Bronchų astma- lėtinė liga, kurios metu kvėpavimo sistema yra pažeista dėl uždegiminio pobūdžio. Ilgalaikis uždegimas padidina bronchų jautrumą alergenams, todėl po jų poveikio nedelsiant išsivysto reakcija bronchų spazmo forma. Ligos vystymasis pagrįstas bronchų liaukų hiperfunkcija, dėl kurios susidaro daug klampios sekrecijos. Jis užpildo bronchus, užkertant kelią jiems normali funkcija. Obstrukcija dėl patinimo kvėpavimo takai, laipsniškas raumenų audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu, raumenų spazmas.

Dauguma pacientų žino, kurie alergenai išprovokuoja būklės pablogėjimą, todėl stengiasi jų išvengti arba užkirsti kelią bronchų spazmui iš anksto skirdami vaistai. Simptomiškai astma pasireiškia dusimo priepuoliais, kurie skirstomi į tris periodus (pranešėjai, pikas, regresija). Pirmasis laikotarpis apima dažną čiaudėjimą ir gleivinės išskyros iš nosies. Jau šiame etape racionalu vartoti tam tikrus vaistus.

Antrajam periodui būdingas pasunkėjęs kvėpavimas, sutrumpėja įkvėpimas, iškvėpimas pailgėja ir triukšmingas. Pacientui sunkiau iškvėpti, vadinamasis iškvėpimo dusulys. Kvėpavimas švokštimas, vargina kosulys su klampiais skrepliais, kuriuos sunku atsikosėti. Kvėpavimas tampa aritmiškas. Kvėpavimo palengvėjimas stebimas sėdint, atsiremiant į rankas, kelių šonuose. Kitaip tariant, reikia rasti paramos vietą. Veidas „ištinsta“, o kaklo venos išsipučia. Po priepuolio gleivės išnyksta, švokštimo praktiškai nesigirdi, lengviau kvėpuoti.

Diagnostiniai testai

Diagnozę atlieka pulmonologas. Išanalizavęs klinikiniai simptomai, jų raidos ypatumai, gydytojas atlieka objektyvų tyrimą, kurio metu auskultuojant atskleidžiamas švokštimas. Perkusija atskleidžia padidėjusį orumą virš plaučių paviršiaus.

• spirometrija, piko srauto matavimas;
• bronchoskopija;
• elektrokardiografija;
• rentgenografija.

Laboratorijoje aptikta padidintas lygis eozinofilų, mikroskopinė skreplių analizė atskleidžia Charcot-Leyden kristalus, taip pat yra Kurshman spiralių. Aktyvaus laikotarpio metu infekcinis uždegimas Kraujyje randama daug neurofilų.

Pagrindiniai gydymo etapai Gydymo taktika apima provokuojančio faktoriaus pašalinimą ir priepuolių prevenciją. Šiuo tikslu bronchus plečiantys vaistai skiriami beta adrenoblokatorių pavidalu aerozolio pavidalu. Jie padeda pašalinti bronchų spazmą ir pagerinti skreplių išsiskyrimą. Taip pat naudojami M-anticholinerginiai vaistai. Be to, skiriami ksantino dariniai ir hormoniniai vaistai, kurie sumažina alerginės reakcijos sunkumą. Siekiant sumažinti skreplių klampumą ir suaktyvinti jo išsiskyrimą, naudojami mukolitikai.

Komplikacijos

Atsižvelgiant į ligos stadiją, uždusimo sunkumą, priepuolių dažnumą, astma komplikuojasi emfizema, širdies ir kvėpavimo nepakankamumu. Neteisingas vaistų, pvz., bronchus plečiančių, vartojimas. hormoniniai vaistai, sukelia ligos paūmėjimą arba astmatinės būklės išsivystymą. Pastarajam būdingi pasikartojantys uždusimo priepuoliai, kurių negalima sustabdyti. Tokiu atveju padidėja mirties rizika.

Vaikų astma yra lėtinė liga, todėl prasideda daugiau ilgalaikė remisija Pravers sanatorinis-kurortinis gydymas. Be to, vaikams, kenčiantiems nuo atopinės formos rimta liga, aktualiausia būtų apsilankymas kalnų klimato kurortuose. Vaikams, kurių ligos priepuolius lydi uždegiminiai kvėpavimo takų procesai – pietinės jūros ir spygliuočių kurortinės zonos. Kalnai, pušys ir jūra – rojus sergantiesiems šia liga, tik toks mikroklimatas leidžia kvėpuoti pilnos krūtys, o bet kuriam astma sergančiam tai jau yra laimė.

10 populiariausių ir sveikiausių kurortų astma sergantiems vaikams

Labiausiai geriausias variantas bus poilsio vieta, kuri yra arčiausiai klimato, prie kurio vaikas yra pripratęs. Taip lengviau išgyvensite adaptacinį laikotarpį, o atostogos atrodys turiningesnės ir linksmesnės. Daryk teisingas pasirinkimas to ar kito kurorto naudai padės praktinis TOP 10 dažniausiai lankomų kurortų vaikams su šia diagnoze atranka.

Evpatorija

Vienas geriausių kurortų Kryme su unikaliu gamtinės sąlygos, kurios prisideda prie ilgalaikio terapinis poveikis. Vidutinio klimato ir pušies aromato prisotinto oro derinys turės priešuždegiminį poveikį ir žymiai sumažins jautrumą alergenams.

Evpatorijos sanatorijose naudojami šiuolaikiniai gydymo metodai, kuriais siekiama pagerinti astma sergančių vaikų būklę iki visiškos remisijos. Pagal statistiką, SPA gydymas užteks beveik 10 mėnesių, tai yra iki kito atostogų sezono.

Mineraliniai šaltiniai, purvo vonios, apsilankymas inhaliaciniame centre – šios ir daugelis kitų procedūrų, derinamų su patogiais kambariais ir aukštu aptarnavimu, pavers Jūsų atostogas atpalaiduojančiomis ir sveikomis. Dienos kaina 1 asmeniui yra nuo 1096 rublių. Laukiami 4 metų ir vyresni vaikai.

Tapolca

Garsiausias Vengrijos kurortas, garsėjantis unikaliu urvu. Todėl čia buvo pastatytas „Pelion4“ viešbutis, kurio specifinis gydymas – urvinės terapijos taikymas astma ar alergiškiems pacientams. Urve yra ypatingos pačios gamtos sukurtos bioklimato sąlygos, jame gali apsistoti net kūdikiai.

Yra pilnai įrengta medicinos ir sveikatos miniklinika, kurioje galima gydyti ne tik kvėpavimo sistemą, bet ir raumenų ir kaulų sistemą. Atpalaiduojančios atostogos su visa šeima gamtos apsuptyje suteiks vaikui ilgalaikį remisijos periodą.

Kislovodskas

Šis kurortas yra mėgstamiausia vieta, kur gydytojai siunčia savo mažuosius astma sergančius pacientus, kad pagerintų savo sveikatą. Gydymui plačiai naudojama inhaliacinė įranga, gliukokortikoidai, terapija pastaruoju metu itin paklausiu vandenilio peroksidu, taip pat atkuriamieji vaistai. Gydymo dalis yra sistemingas mineralinio vandens, kurio Kislovodsko žemėje gausu, naudojimas.

Kartu su gydymu vaikas patirs daug teigiamų emocijų – yra puikiai išvystyta infrastruktūra, vykdoma daug naudingų ugdymo programų bet kokio amžiaus vaikams. Dienos apgyvendinimas 1 asmeniui – 1300 ar daugiau rublių.

Nalčikas

Ji turi panašią sveikatingumo programą ir bus naudinga tiek suaugusiems, tiek vaikams. Atostogauti šiame nuostabiame kurorte ypač mėgstama mineralų terapija ir inhaliacijos su natūraliais ingredientais. Oras, prisotintas bromo ir jodo garų, turės gydomąjį poveikį kvėpavimo sistemai. Prie to galite pridėti apgyvendinimą patogiuose patogiuose kambariuose su televizoriais ir oro kondicionieriais, kasdieniu šlapiu valymu ir penkiais maitinimais per dieną. Visa tai yra nuo 850 rublių per dieną vienam asmeniui.

Issyk-Kul

Nepamirštamos atostogos Kirgizijoje išskirtinai balneologiniame kurorte. Čia idealiai dera švarus, skaidrus, išretėjęs oras ir subtilus vaizdingų pievų aromatas, o Issyk-Kul ežere skaidrus vanduo yra sūraus skonio. Geografinė padėtis – 1607 m virš jūros lygio – ypač palankiai veikia astma sergančiųjų savijautą.

Gydymui plačiai naudojamas gydomasis Issyk-Kul regiono purvas, kuris dedamas į vonias arba naudojamas kaip perdangos. Tai nuostabiai rami vieta, kurioje galėsite ramiai pailsėti su visa šeima nuo miesto triukšmo ir mėgautis gamtos garsais bei įkvėpti gausiai ozonu prisodrinto oro. Apgyvendinimo kaina asmeniui per dieną svyruoja nuo 2000 rublių.

Velička

Tai išties unikalus kurortas, garsėjantis druskos kasyklomis. Jis yra slėnio vietovėje, netoli Krokuvos, 250 - 300 m aukštyje virš jūros lygio, dviejų kalvų viduryje. Čia, kasyklose, specializuota gydymo centras, kurio ypatingas oras tiesiog daro stebuklus – bet kokiam astmatikiui tai rojus.

Galite apsistoti jaukiame pensione, o nuosavame valgomajame paragauti vietinės virtuvės patiekalų. Mažiesiems gurmanams patyrę virėjai ruošia atskirus patiekalus, priklausomai nuo amžiaus ir ligos tipo. Tai visiškai nebrangus kurortas - dienos kaina vienam asmeniui prasideda nuo 2500 rublių.

Sandanskis

Visame pasaulyje žinomas kurortas, kuriame sėkmingai gydomos visų tipų viršutinių kvėpavimo takų ligos. Tai nuostabus balneologinis kurortas, garsėjantis purvu ir unikaliu mikroklimatu, idealiai tinkančiu astmatikams. Tolumoje – Juodosios jūros pakrantė, visai šalia – Pirino kalnų papėdė.

Klimato formavimuisi didelę įtaką turi pakankamas Viduržemio jūros artumas ir šalia esančių kalnų grandinė. Šiaurinis vėjas į šią vietą neįeina, o oro drėgmė maža, puiki aeracija ir gausa saulėtos dienos– visa tai daro poilsį ypač naudingą sveikatai. Čia galite atsipalaiduoti už 1000 rublių per dieną vienam asmeniui.

Bokek

Ši nuostabi vieta yra Izraelyje, netoli Negyvosios jūros. Vaikų šios ligos gydymas čia duoda ypač teigiamų rezultatų, lyginant su visais pasaulio kurortais. Unikalus oras, prisotintas bromo ir jodo, derinamas su visu arsenalu produktų, pagamintų iš purvo ir druskos nuosėdos Negyvoji jūra.

Išorinis specialiai sukurtų vaistų naudojimas natūralus pagrindas, leidžia ilgam pamiršti ligą baigus terapijos kursą. Apgyvendinimas Bokeke vienam asmeniui prasideda nuo 5777 rublių.

Palanga

Baltijos šalyse jau ilgam laikui yra laikoma unikalia vieta astma sergančių vaikų sveikatai gerinti. Švelnus mikroklimatas su nuostabiu oro sąlygų pastovumu, saugi ekologinė aplinka ir daug įvairių pramogų – viskas, ko reikia bet kokio amžiaus vaikui, kad jis gerai pailsėtų.

Palanga pasiruošusi priimti svečius bet kuriuo metų laiku – orai tam gana palankūs. Daugelis čia atostogaujančių vaikų ilgą laiką pamiršta apie sunkias savo ligos apraiškas. Pragyvenimo išlaidos vienam asmeniui per dieną svyruoja apie 5000 rublių.

Gelendžikas

Įperkamos ir sveikos atostogos bet kuriam astma sergančiam vaikui Amžiaus grupė. Šilta jūra, sveikas mikroelementais prisodrintas oras ir nuostabiai gražūs kalnai – visas šis gamtos turtas suteikia savo energijos ir gydomųjų galių mažiesiems poilsiautojams. Turtinga, gerai išvystyta infrastruktūra pripildys Jūsų atostogas nepamirštamų akimirkų, o poilsiautojams paliks daug malonių įspūdžių. Apgyvendinimas prasideda nuo 1500 rublių vienam asmeniui per dieną.

Žmogaus kvėpavimo sistema yra atsakinga už dujų mainus tarp įkvėpto oro ir kraujo. Ji taip pat dalyvauja tokiuose kūno procesuose kaip termoreguliacija, kvapas, balso formavimas. Taigi bet kokia kvėpavimo sistemos liga smarkiai sutrikdo normalų žmogaus gyvenimą. Kelionė į plaučių sanatorijas – labiausiai efektyvus metodasšios srities sutrikimų gydymas. Nes švarus oras, žalumos gausa kartu su gydomosiomis procedūromis tikrai teigiamai veikia organizmą.

Pulmonologijos sanatorijos: visos sąlygos kokybiškam gydymui

Tinkama sanatorija įvairių tipų astmai, bronchitui, pneumonijai ir kitoms ligoms gydyti – „Valuevo“. Jis yra Maskvos srities Leninsky rajone ir yra viena populiariausių vietų poilsiui kartu su gydymu. Sanatorija „Valuevo“ išsiskiria išvystyta infrastruktūra, unikali terapiniai metodai ir vaizdingi gamtos vaizdai. Taip pat „Kashirskie fontanelles“ atliekamas sanatorinis bronchito, astmos ir kitų plaučių sistemos ligų gydymas. Jau objekto pavadinimas atskleidžia pagrindinį jo bruožą – šaltinių gausa su grynu geriamas vanduo. Jie įsikūrę miškuose, kurie supa sanatoriją. Čia sukurtos visos sąlygos sanatoriniam astmos, bronchito ir kitų ligų gydymui. Grynas oras, vandens telkinys, švarus paplūdimys ir atstumas nuo metropolio triukšmo ir pramonės objektų – visa tai daro kvėpavimo takų gydymą sanatorijoje kuo veiksmingesnį.

Maskvos tuberkuliozės sanatorija dirba bet kuriuo metų laiku. Tai vieta, kur gydoma suaugusiųjų tuberkuliozė. Kvalifikuoti gydytojai, moderni įranga, ekologiškai švari teritorija – visa tai padeda greitai susidoroti su liga ir atstatyti jėgas. Visos Maskvos srities tuberkuliozės sanatorijos yra toli nuo miesto triukšmo ir pramonės zonų. Juk norint pagerinti sergančiųjų šia liga būklę, svarbiausia yra švarus oras, palankus klimatas, rami atmosfera.

Taip pat kvėpavimo organų gydymo sanatorijos yra Kostromos, Riazanės ir kituose regionuose. Kiekvienas iš jų yra pilnai įrengtas moderni įranga gydymui, taip pat turi jaukius kambarius ir didelį pramogų pasirinkimą. Pavyzdžiui, Kostromos sanatorija (Kostromos sritis), kurios pagrindinis akcentas – lėtinės ligos viršutiniai takai, bronchitas, sanatorinis bronchinės astmos gydymas. Jis įsikūręs dideliame parke, kurį puošia tvenkinys. Kostromskoje, be gydymo, galite sportuoti, pasėdėti jaukioje kavinėje ar bare ir net leistis į ekskursijas.

Vaikų gydymo sritis yra plačiai išvystyta. Maskvos regione, centrinėje Rusijoje ir kituose regionuose yra daug įstaigų, kuriose aktyviai kovojama su vaikų kvėpavimo takų ligomis, pavyzdžiui, vaikų plaučių sanatorijoje. Jis yra 40 km į pietryčius nuo Maskvos, apsuptas miškų. Didelis turinys deguonis, vidutinė temperatūra, spygliuočiai – visa tai leidžia vaikams daug būti lauke grynas oras kurie padeda pagerinti jų sveikatą. Vaikams, sergantiems tuberkulioze, Vaikų tuberkuliozės sanatorija Nr.64 veikia visus metus. Dėmesingas personalas ir modernūs gydymo metodai padeda pasiekti gerų rezultatų per trumpą laiką.

Indikacijos SPA procedūroms

Paprastai, priklausomai nuo paciento diagnozės, tarp gydyklų yra bronchito gydymo sanatorijos, astmos gydymo sanatorijos, tuberkuliozės sanatorijos, ENT ligų sanatorijos ir kt.

Kvėpavimo sistemos gydymas: pagrindiniai metodai

Kvėpavimo sistemos gydymo metodai, įskaitant ENT, sanatorijose Maskvos regione yra įvairūs. Pavyzdžiui, bronchinės astmos gydymas sanatorijoje atliekamas naudojant mineralinį vandenį ir purvą, taip pat šungito terapiją. Antituberkuliozės sanatorijų gydymo programose yra chemoterapija, aerozolių terapija, vaistažolių terapija, fizinė terapija, klimato terapija ir kt. Sergantiems bronchitu taip pat dažnai skiriami vaistažolių preparatai, tačiau svarbiausia – gydomoji kvėpavimo pratimai. Tai leidžia treniruoti kvėpavimo raumenis ir juos sustiprinti.

Bronchinė astma yra lėtinė liga, susijusi su kvėpavimo takų uždegimu, kuris apima daugybę ląstelių ir uždegimo mediatorių, dėl kurio atsiranda būdingų patologijų. fiziologiniai pokyčiai.

Kvėpavimo takų uždegimas sergant bronchine astma
Nepaisant klinikinių bronchinės astmos apraiškų ir astmos patogenezėje dalyvaujančių ląstelių įvairovės, nuoseklus astmos požymis yra kvėpavimo takų uždegimas. Nors astmos simptomai pasireiškia retkarčiais, kvėpavimo takų uždegimas sergant astma yra lėtinis. Nėra aiškaus ryšio tarp bronchinės astmos sunkumo ir uždegimo intensyvumo. Dauguma pacientų, sergančių astma uždegiminis procesas apima visus kvėpavimo takus, įskaitant viršutinės sekcijos ir nosies ertmę, tačiau fiziologinės uždegimo pasekmės ypač ryškios vidutinio dydžio bronchuose. Tikriausiai uždegiminis procesas yra universalus skirtingai klinikinės formos astma – alerginė, nealerginė ir aspirinas – ir nepriklauso nuo astma sergančių pacientų amžiaus.

Struktūriniai kvėpavimo takų pokyčiai sergant astma.

Be uždegiminio atsako, astma sergančių pacientų kvėpavimo takuose taip pat yra būdingų struktūrinių pokyčių, kurie dažnai laikomi bronchų remodeliavimosi procesu. Šie pokyčiai iš dalies priklauso nuo astmos sunkumo ir gali sukelti kvėpavimo takų susiaurėjimą, kurį sunku pakeisti. Šie pokyčiai gali būti atkūrimo procesų atsakas į lėtinis uždegimas dėl astmos.

Bronchinės astmos patofiziologija

Kvėpavimo takų susiaurėjimas sergant astma yra visuotinė paskutinė bronchinės astmos patogenezės stadija, dėl kurios atsiranda astmos simptomų ir būdingi fiziologiniai pokyčiai. Kvėpavimo takų susiaurėjimą sergant astma sukelia keli veiksniai.

Bronchų hiperreaktyvumas reiškia savybę funkcinis sutrikimas dėl astmos. Dėl to, veikiant sveikam žmogui saugiam dirgikliui, astma sergančio paciento kvėpavimo takai susiaurėja, o tai sukelia kintamą bronchų obstrukciją ir epizodinius astmos simptomus. Bronchų hiperreaktyvumas sergant astma yra susijęs su uždegimu ir kvėpavimo takų atstatymo procesais ir gali pagerėti gydant astmą. Bronchų hiperreaktyvumo išsivystymo mechanizmai sergant astma yra nustatyti tik iš dalies.

Specialūs bronchinės astmos mechanizmai

Astmos paūmėjimai. Laikinas astmos simptomų padidėjimas gali atsirasti dėl rizikos veiksnių ar provokuojančių veiksnių poveikio astma sergančiam pacientui, įskaitant fizinį krūvį, oro teršalus ir net tam tikras oro sąlygas. Ilgalaikis astmos paūmėjimas dažniausiai atsiranda dėl virusinių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų arba alergeno poveikio. Dėl to padidėja uždegiminis aktyvumas sergant astma.

Dalyvavimas struktūrinės ląstelės kvėpavimo takai astmos patogenezėje

Bronchų epitelio ląstelės sergant astma, išreiškia įvairius uždegiminius baltymus. Epitelio ląstelės sąveikauja su virusais ir teršalais.
Bronchų lygiųjų raumenų ląstelės sergant astma, jie ekspresuoja uždegiminius baltymus, panašius į epitelio ląstelėse sintezuojamus baltymus.
Endotelio ląstelės Bronchų kraujagyslių sistema sergant astma dalyvauja uždegiminių ląstelių migracijos iš kraujotakos į kvėpavimo takus procesuose.
Fibroblastai ir miofibroblastai sergant astma jie gamina komponentus jungiamasis audinys, pvz., kolagenai ir proteoglikanai, dalyvaujantys kvėpavimo takų remodeliavime sergant astma.
Kvėpavimo takų nervų sistema sergant astma taip pat dalyvauja uždegiminiame procese. Astmos kvėpavimo takų refleksai gali suaktyvinti cholinerginius nervus, sukeldami bronchų spazmą ir gleivių sekreciją. Jutimo nervų įjautrinimas uždegiminiais dirgikliais, įskaitant neutrofinus, sukelia refleksinio atsako pokyčius pacientams, sergantiems astma ir tokiais simptomais kaip kosulys ir krūtinės paburkimas, taip pat gali paskatinti uždegiminių neuropeptidų išsiskyrimą.

Naktinė bronchinė astma.

Astmos simptomų stiprėjimo naktį mechanizmai nėra visiškai suprantami, tačiau šis pacientų astmos pablogėjimas gali būti susijęs su cirkadiniais hormonų (epinefrino, kortizolio ir melatonino) koncentracijos kraujyje svyravimais ir neurogeniniais veiksniais, tokiais kaip kūno tonuso pokyčiai. cholinerginė nervų sistema.
Yra pranešimų, kad astma sergantiems pacientams naktimis sustiprėja kvėpavimo takų uždegimai, o tai gali atspindėti endogeninių priešuždegiminių mechanizmų aktyvumo sumažėjimą.

Negrįžtama bronchų obstrukcija.

Kai kuriems pacientams, sergantiems sunkia astma, išsivysto progresuojanti bronchų obstrukcija, kuri nėra visiškai grįžtama gydant. esamas gydymas astma. Tai gali atspindėti struktūrinius kvėpavimo takų pokyčius sergant astma.

Bronchinė astma, sunkiai gydoma .

Tam tikra dalis pacientų suserga bronchine astma, kurią sunku gydyti ir ji gana nejautri kortikosteroidams. Tokios astmos eigos priežastys nenustatytos. Ši bronchinės astmos forma dažnai derinama su prastu darbu medicininių receptų ir psichologiniai ar psichikos sutrikimai. Tačiau kai kuriais atvejais tokia astma gali atsirasti dėl genetinių veiksnių. Daugeliui pacientų sunkiai gydoma astma pasireiškia nuo pat ligos pradžios, o ne išsivysto nuo lengvesnių formų. Šiems astma sergantiems pacientams dėl sunkios bronchų obstrukcijos, kurią lydi astma, susidaro oro spąstai ir atsiranda hiperinfliacija. Nepaisant didelio morfologinių pokyčių panašumo su kitų astmos formų pokyčiais, sunkiai gydomos bronchinės astmos ypatumai yra neutrofilų skaičiaus padidėjimas, mažo kalibro bronchų pažeidimai ir ryškesni struktūriniai bronchų pokyčiai.

Rūkymas ir bronchinė astma.

Rūkymas apsunkina astmos kontrolę, yra susijęs su padidėjusiu paūmėjimų ir hospitalizacijų dažniu, greitesniu plaučių funkcijos mažėjimu ir padidėjusia mirties nuo astmos rizika. Rūkantiems pacientams, sergantiems astma, kvėpavimo takų uždegimas gali būti daugiausia neutrofilinio pobūdžio; tokie astma sergantys pacientai blogai reaguoja į gydymą GCS.

Pagrindiniai klausimai
Astmos diagnozę dažnai galima pasiūlyti remiantis tokiais simptomais kaip dusulys, švokštimas, kosulys ir spaudimas krūtinėje.
Plaučių funkcijos įvertinimas (naudojant spirometriją arba didžiausio srauto matavimą) leidžia įvertinti bronchų obstrukcijos sunkumą sergant astma, jos grįžtamumą ir kintamumą bei patvirtinti bronchinės astmos diagnozę.
Alerginės astmos būklės įvertinimas gali padėti nustatyti rizikos veiksnius, kurie sukelia astmos simptomų atsiradimą konkrečiam pacientui.
5 metų ir jaunesniems vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir tiems, kurie serga profesine astma, astmai diagnozuoti gali prireikti papildomų tyrimų.
Pacientams, kurie skundžiasi būdingais bronchinės astmos simptomais, bet kurių plaučių funkcijos rodikliai normalūs, bronchų reaktyvumo tyrimas gali padėti diagnozuoti bronchinę astmą.
Ankstesnėse gairėse buvo pasiūlyta astmos klasifikacija pagal sunkumą. Tačiau bronchinės astmos sunkumas laikui bėgant gali keistis ir priklauso ne tik nuo pagrindinės ligos sunkumo, bet ir nuo atsako į gydymą.
Siekiant palengvinti astma sergančių pacientų gydymą klinikinėje praktikoje, rekomenduojama bronchinę astmą klasifikuoti pagal ligos kontrolės laipsnį.
Apie kontrolės pasiekimą klinikinės apraiškos Bronchinę astmą rodo šie simptomai:
- bronchinės astmos simptomų nebuvimas dienos metu (arba ≤2 epizodai per savaitę);
− dėl astmos neribojama kasdienė veikla, įskaitant mankštą;
− naktinių simptomų nebuvimas arba pabudimas dėl bronchinės astmos;
− nereikia vaistų skubi pagalba astmos priepuoliams palengvinti (arba ≤2 epizodams per savaitę);
− normalūs arba artimi normaliai plaučių funkcijos rodikliai;
− astmos paūmėjimų nebuvimas.
Norint paskirti tinkamą vaistų terapiją, būtina teisinga diagnozė bronchų astma. Bronchinės astmos simptomai gali pasireikšti sporadiškai, o jų reikšmę pacientai ir gydytojai gali neįvertinti. Be to, dėl nespecifinio astmos simptomų pobūdžio gali būti klaidingai diagnozuota (pvz., švokštimo bronchitas, LOPL arba su amžiumi susijęs dusulys). Klaidinga diagnozė ypač dažna vaikams, kuriems bronchinė astma gali būti vertinama kaip įvairių formų bronchitas ar krupas, todėl gydymas yra netinkamas.

Bronchinės astmos klinikinė diagnozė

Istorija ir skundai
Simptomai Astmos diagnozę dažnai galima pasiūlyti remiantis tokiais simptomais kaip dusulys, švokštimas, kosulys ir spaudimas krūtinėje. Taip pat svarbu yra astmos simptomų atsiradimas po alergenų poveikio, sezoninis astmos simptomų kintamumas ir astmos ar atopijos atvejų šeimoje. Derinant bronchinę astmą ir rinitą, bronchinės astmos simptomai gali pasireikšti tik retkarčiais tam tikras laikas metų arba nuolat sirgti (nuolatinė bronchinė astma) su sezoniniu pablogėjimu. Kai kuriems jautriems pacientams sezoninis tam tikrų aeroalergenų kiekio padidėjimas ore sukelia bronchinės astmos paūmėjimą.
Bronchinės astmos kosulio variantas.
Sergantiesiems bronchinės astmos kosulio variantu pagrindinė, o kartais ir vienintelė astmos apraiška yra kosulys. Kosulio sukelta bronchine astma ypač dažnai serga vaikai, sunkiausi astmos simptomai dažniausiai stebimi naktį; Dienos metu astmos simptomų gali nebūti. Šiems astma sergantiems pacientams ypač svarbu ištirti plaučių funkcijos tyrimų ar bronchų hiperreaktyvumo kintamumą, taip pat nustatyti skreplių eozinofilų kiekį. Bronchinės astmos kosulio variantą reikėtų skirti nuo vadinamojo eozinofilinio bronchito, kurio metu ligoniai kosėja ir skrepliuoja eozinofilija, tačiau spirometrijos metu plaučių funkcijos tyrimai ir normalus bronchų reaktyvumas.
Be to, diagnozuojant astmą, reikia prisiminti apie kosulį dėl angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorių vartojimo, gastroezofaginio refliukso, postnazalinio lašėjimo sindromo, lėtinis sinusitas ir disfunkcija balso stygos.
Fizinio krūvio sukeltas bronchų spazmas.
Daugumai pacientų fizinis aktyvumas yra svarbi (kartais vienintelė) astmos simptomų priežastis. Bronchų spazmas sergant astma dėl fizinio aktyvumo dažniausiai išsivysto praėjus 5–10 minučių po fizinio krūvio nutraukimo (retai fizinio krūvio metu). Pacientai pažymi būdingi simptomai bronchinė astma arba kartais užsitęsęs kosulys, kuris praeina savaime per 30–45 minutes. Kai kurios mankštos formos (pvz., bėgimas) sukelia astmos simptomus dažniau nei kitos. Bronchų spazmas sergant astma dėl fizinio aktyvumo gali išsivystyti bet kokiomis klimato sąlygomis, tačiau dažniau įkvepiant sausą, šaltą orą, rečiau karštame ir drėgname klimate.
Greitas bronchų spazmo simptomų palengvinimas po fizinio krūvio įkvėpus β2 agonisto arba užkirsti kelią simptomams, atsiradusiems dėl įkvėpto β2 agonisto prieš mankštą, padeda diagnozuoti bronchinę astmą. Kartais vaikams bronchinė astma pasireiškia tik fizinio krūvio metu. Tokiems pacientams arba jei kyla abejonių dėl bronchinės astmos diagnozės, patartina atlikti fizinio krūvio testą. 8 minučių paleidimo protokolą paprasta naudoti klinikinėje praktikoje; Šis metodas padeda diagnozuoti bronchinę astmą.
Fizinis patikrinimas dėl bronchinės astmos.
Dėl įvairių bronchinės astmos apraiškų fizinės apžiūros metu kvėpavimo sistemos ligos simptomų gali nebūti. Dažniausiai pacientams, sergantiems astma, auskultuojant nustatomas švokštimas, patvirtinantis bronchų obstrukcijos buvimą. Tačiau kai kuriems astma sergantiems pacientams švokštimo gali nebūti arba jis gali pasireikšti tik priverstinio iškvėpimo metu, net ir esant stipriai bronchų obstrukcijai. Kartais dėl sunkaus oro srauto ir ventiliacijos apribojimo pacientams, kuriems yra sunkus astmos paūmėjimas, švokštimo nebūna. Tačiau šie astma sergantys pacientai paprastai turi kitų klinikinių požymių, rodančių paūmėjimo buvimą ir sunkumą, įskaitant cianozę, mieguistumą, kalbos sunkumą, krūtinės išsiplėtimą, tachikardiją, pagalbinių raumenų įsitraukimą į kvėpavimą ir tarpšonkaulinį atsitraukimą.
Kiti klinikiniai astmos simptomai gali pasireikšti tik apžiūrint pacientą ryškių klinikinių apraiškų laikotarpiu. Išsipūtusi krūtinė sergant astma yra paciento kvėpavimo padidėjus plaučių tūriui pasekmė, kuri turėtų užtikrinti kvėpavimo takų „ištiesinimą“ ir mažųjų bronchų atsivėrimą.

Bronchinės astmos diagnostikos ir stebėjimo tyrimo metodai.

Plaučių funkcijos įvertinimas sergant bronchine astma. Bronchinės astmos diagnozė dažniausiai grindžiama paciento būdingų astmos simptomų nustatymu. Tačiau plaučių funkcijos tyrimai ir ypač plaučių disfunkcijos grįžtamumo patvirtinimas žymiai padidina bronchinės astmos diagnozės patikimumą. Taip yra dėl to, kad bronchine astma sergantys pacientai, ypač turintys ilgą ligos istoriją, dažnai nesuvokia, kad turi ligos simptomų arba netinkamai įvertina jų sunkumą. Gydytojas taip pat gali klysti nustatydamas tokius simptomus kaip dusulys ir švokštimas. Plaučių funkcijos tyrimas leidžia įvertinti bronchų obstrukcijos sunkumą, jos grįžtamumą, kintamumą ir patvirtinti bronchinės astmos diagnozę. Nors plaučių funkcijos rodikliai nėra griežtai koreliuojami su astmos simptomų sunkumu ar kitomis ligos kontrolės priemonėmis nei suaugusiems, nei vaikams, jie leidžia suprasti Papildoma informacija apie kitus astmos kontrolės aspektus.
Egzistuoti įvairių metodų Bronchų obstrukcijos laipsnio įvertinimas sergant astma, tačiau vyresniems nei 5 metų pacientams visuotinai naudojami tik du: spirometrija, ypač priverstinio iškvėpimo tūrio per 1 sekundę (FEV1) ir priverstinio gyvybinio pajėgumo (FVC) nustatymas. ); peak flowmetry – didžiausio iškvėpimo srauto (PEF) matavimas.
Spirometrija yra pasirinktas metodas bronchų obstrukcijos sunkumui ir grįžtamumui įvertinti diagnozuojant bronchinę astmą. FEV1 ir FVC matuojami naudojant priverstinio iškvėpimo spirometrą. Visuotinai pripažintas bronchinės astmos diagnozavimo kriterijus yra FEV1 padidėjimas ≥12% (arba ≥200 ml), palyginti su dydžiu prieš įkvėpus bronchus plečiančio vaisto. Tačiau daugeliui pacientų, sergančių bronchine astma (ypač tiems, kuriems taikomas tinkamas gydymas), bronchų obstrukcijos grįžtamumo negalima nustatyti kiekvieno tyrimo metu, todėl šio tyrimo jautrumas yra gana mažas. Astma sergančius pacientus rekomenduojama pakartotinai tirti įvairių apsilankymų metu. Spirometrijos rezultatai yra atkuriami, tačiau jie priklauso nuo astma sergančio paciento pastangų. Todėl pacientai turi būti atidžiai instruktuojami atlikti priverstinį iškvėpimą, tris kartus atlikti kvėpavimo manevrą ir užfiksuoti geriausią gautą rezultatą. Kadangi yra etninių spirometrijos skirtumų įrodymų, kiekvienam astma sergančiam pacientui reikia parinkti atitinkamas formules, kad būtų galima apskaičiuoti atitinkamas FEV1 ir FVC vertes. Jaunimui (amžius<20 лет) и пожилых (возраст >70 metų) astma sergantiems pacientams būdingas platus normaliųjų verčių diapazonas, o tai sumažina tinkamų verčių patikimumą. FEV1 sumažėjimas gali būti įvairių plaučių ligų pasekmė, todėl, norint įvertinti bronchų obstrukciją, svarbu nustatyti FEV1/FVC santykį. Paprastai FEV1/FVC santykis yra >0,75–0,80, o vaikams jis gali būti >0,9. Šio santykio sumažėjimas žemiau nurodytų verčių leidžia įtarti bronchų obstrukciją ir bronchinę astmą.
Didžiausias iškvėpimo srautas matuojamas naudojant didžiausio srauto matuoklį ir yra svarbus metodas bronchinės astmos diagnozė ir gydymo efektyvumo įvertinimas. Šiuolaikiniai piko srauto matuokliai yra palyginti nebrangūs, jie yra nešiojami, pagaminti iš plastiko ir tobulas pasirinkimas kasdieniniam astma sergančių pacientų bronchų obstrukcijos sunkumo įvertinimui namuose. Tačiau PEF matavimų negalima pakeisti kitais plaučių funkcijos matais sergant astma, pvz., FEV1 suaugusiems ar vaikams. Nustatant PEF, obstrukcijos sunkumas sergant astma gali būti neįvertintas, ypač didėjant bronchų obstrukcijos sunkumui ir atsirandant „oro spąstams“. Kadangi skirtingų didžiausių srauto matuoklių naudojimas gali sukelti skirtingos reikšmės PEF, o tinkamų PEF verčių diapazonas yra labai platus, pageidautina palyginti konkretaus astma sergančio paciento didžiausio srauto rezultatus su geriausiais jo rezultatais, naudojant paciento didžiausio srauto matuoklį. Geriausia vertė paprastai registruojama tuo laikotarpiu, kai nėra astmos simptomų ir (arba) maksimaliai gydoma. Šis rodiklis naudojamas kaip standartas vertinant bronchinės astmos gydymo rezultatus.
Kadangi didžiausio srauto matavimai priklauso nuo paciento iškvėpimo pastangų, astma sergantys pacientai turi būti kruopščiai instruktuojami, kad gautų patikimus duomenis.
PEF stebėjimas yra naudingas tam tikra kategorija pacientams, sergantiems bronchine astma, ir gali būti naudinga šiais atvejais:
Bronchinės astmos diagnozės patvirtinimas. Nepaisant to, kad pasirenkamas bronchų obstrukcijos patvirtinimo metodas sergant astma yra spirometrija, PEF padidėjimas įkvėpus bronchus plečiančio preparato 60 l/min (arba ≥20 % PEF, išmatuoto prieš įkvėpus bronchus plečiančio preparato), arba pokytis. PEF per dieną daugiau nei 20% (matuojant PEF 2 kartus per dieną - daugiau nei 10%), rodo bronchinės astmos buvimą.
Bronchinės astmos kontrolės gerinimas, ypač pacientams, kuriems yra silpni ligos simptomai. Nustatyta, kad astmos gydymo planai, apimantys astmos simptomų įsivertinimą arba PEF gydant paūmėjimus, pagerina astmos rezultatus.
Aplinkos veiksnių, sukeliančių bronchinės astmos simptomus, nustatymas. Tai apima didžiausio astma sergančio paciento iškvėpimo srauto matavimą kasdien arba kelis kartus per dieną per numatomą rizikos veiksnių poveikį namuose arba darbo vietoje. fiziniai pratimai ar kita veikla, taip pat laikotarpiais be rizikos veiksnių poveikio.
Bronchų reaktyvumo įvertinimas sergant bronchine astma.
Pacientams, kurie skundžiasi būdingais bronchinės astmos simptomais, bet kurių plaučių funkcijos tyrimai normalūs, bronchų atsako į metacholiną, histaminą, manitolį ar fizinį krūvį tyrimas gali padėti diagnozuoti astmą. Bronchų reaktyvumas sergant astma atspindi kvėpavimo takų „jautrumą“ vadinamiesiems trigeriams, t.y. veiksniai, galintys sukelti bronchinės astmos simptomus. Šie tyrimai yra jautrus astmos diagnozavimo metodas, tačiau jų specifiškumas yra ribotas. Tai reiškia, kad neigiamas tyrimo rezultatas gali padėti atmesti nuolatinės astmos diagnozę pacientui, kuris negauna ICS, tačiau teigiamas tyrimo rezultatas ne visada reiškia, kad pacientas serga astma. Šie rezultatai paaiškinami tuo, kad bronchų hiperreaktyvumas gali būti stebimas pacientams, sergantiems alerginiu rinitu, taip pat pacientams, bronchų obstrukcija sukelta kitų ligų, tokių kaip cistinė fibrozė,
bronchektazė ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
Neinvazinis kvėpavimo takų uždegimo žymenų nustatymas sergant bronchine astma.
Siekiant įvertinti kvėpavimo takų uždegimo aktyvumą sergant bronchine astma, spontaniškai pasigaminusiuose arba įkvėpus hipertoninio tirpalo sukeltuose skrepliuose galima ištirti, ar nėra uždegiminių ląstelių – eozinofilų ar neutrofilų.
Be to, iškvepiamo azoto oksido (FeNO) ir anglies monoksido (FeCO) lygiai buvo pasiūlyti kaip neinvaziniai kvėpavimo takų uždegimo žymenys sergant astma. Pacientams, sergantiems bronchine astma, FeNO koncentracija padidėja (nesant ICS terapijos), palyginti su asmenimis, nesergančiais bronchine astma; tačiau šie rezultatai nėra būdingi astmai. Perspektyviniuose tyrimuose nebuvo įvertinta skreplių eozinofilijos ar FeNO reikšmė astmos diagnozei. Nepaisant to, buvo parodyta galimybė naudoti šiuos rodiklius optimaliam astmos gydymui parinkti.
Alerginės būklės įvertinimas sergant bronchine astma.
Yra aiškus ryšys tarp bronchinės astmos ir alerginio rinito, todėl alerginių reakcijų, alerginių ligų ir ypač alerginio rinito buvimas padidina bronchinės astmos tikimybę pacientams, kuriems yra kvėpavimo takų ligų simptomų. Be to, alergijos nustatymas pacientams, sergantiems bronchine astma (patvirtintas atlikus odos tyrimus arba nustačius specifinį IgE kiekį kraujo serume), gali padėti nustatyti rizikos veiksnius, sukeliančių simptomus bronchinė astma tam tikriems pacientams. Provokaciniai testai įkvėpus įtariamo alergeno ar jautrinančio agento gali padėti diagnozuoti profesinę bronchinę astmą, tačiau nerekomenduojami platus pritaikymas, kadangi jie retai padeda diagnozuoti astmą, turi būti atliekami patyrusių darbuotojų ir gali sukelti pavojinga gyvybei bronchų spazmas.
Odos tyrimas su alergenais sergant astma yra pagrindinis alerginės būklės įvertinimo metodas. Juos lengva naudoti, nereikia daug laiko ir pinigų, jie yra labai jautrūs. Tačiau neteisingai paimant mėginius, rezultatai gali būti klaidingai teigiami arba klaidingai neigiami. Specifinio IgE nustatymas kraujo serume sergant astma neviršija odos testai patikimumo požiūriu ir yra brangesnis metodas. Pagrindinis alerginės būklės įvertinimo metodų trūkumas yra tas teigiamų rezultatų tyrimai nebūtinai rodo alerginį astmos pobūdį ir alergeno ryšį su bronchinės astmos išsivystymu, nes kai kuriems pacientams specifinis IgE gali būti aptikti nesant jokių astmos simptomų ir neturi jokios įtakos bronchinės astmos išsivystymui. Atitinkamo alergeno buvimas ir jo ryšys su bronchinės astmos simptomais turi būti patvirtintas ligos istorija. Lygio matavimas viso IgE kraujo serume nėra atopijos diagnozavimo metodas.
Bronchinės astmos diagnostikos ir diferencinės diagnostikos sunkumai.
Priklausomai nuo amžiaus (kūdikiai, vaikai, jauni ar pagyvenę suaugusieji), bronchinė astma turi būti atskirta nuo įvairių ligų.
5 metų ir jaunesni vaikai
Bronchinės astmos diagnozė vaikams jaunesnio amžiaus yra nepaprastai sunki užduotis ir pirmiausia remiasi klinikiniai požymiai, simptomų įvertinimas ir fizinės apžiūros rezultatai. Bronchinės astmos diagnozės nustatymas vaikams, sergantiems švokštimu, turi svarbių klinikinių pasekmių, todėl diagnozuojant astmą būtina išskirti kitas lėtinio ar pasikartojančio švokštimo priežastis.
Vaikams, ypač jaunesniems nei 3 metų, net neserga bronchine astma, švokštimo ir kosulio epizodai yra labai dažni. 5 metų ir jaunesniems vaikams buvo aprašyti trijų tipų švokštimas krūtinėje:
Laikinas ankstyvas švokštimas, kurią vaikai dažnai „išauga“ per pirmuosius 3 gyvenimo metus. Toks švokštimas dažnai siejamas su neišnešiotumu ir tėvų rūkymu.
Nuolatinis švokštimas su ankstyva pradžia(iki 3 metų amžiaus). Šiems vaikams dažniausiai pasikartoja švokštimo epizodai, susiję su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, vaikams nėra atopijos požymių ir (skirtingai nei kitos amžiaus grupės vaikams, kuriems vėlyvas švokštimas/astma) šeimoje nėra atopijos atvejų. Šie epizodai paprastai tęsiasi mokyklinio amžiaus; sulaukus 12 metų jų vis dar galima aptikti nemažai daliai vaikų. Švokštimo epizodus jaunesniems nei 2 metų vaikams dažniausiai sukelia respiracinė sincitinė virusinė infekcija, o 2–5 metų vaikams vyrauja kiti virusai.
Vėlyvas švokštimas/bronchinė astma. Šie vaikai serga bronchine astma, kuri dažnai tęsiasi visą vaikystę ir tęsiasi suaugus. Tipinė funkcija Tokiems pacientams anksčiau buvo atopija (dažnai pasireiškianti egzema) ir kvėpavimo takų patologija, būdinga bronchinei astmai.
Didelę bronchinės astmos diagnozės tikimybę rodo šie simptomai: dažni švokštimo epizodai (daugiau nei vieną kartą per mėnesį), kosulys ar švokštimas dėl fizinio krūvio, kosulys naktį, kai nėra. virusinė infekcija, sezoninių švokštimo pokyčių nebuvimas ir simptomų išlikimas po 3 metų amžiaus. Įrodyta, kad paprastas klinikinis indeksas, pagrįstas švokštimu iki 3 metų amžiaus, kartu su vienu „pagrindiniu“ rizikos veiksniu (tėvų astma arba egzema) arba dviem iš trijų „nedidelių“ rizikos veiksnių (eozinofilija, švokštimas). nebuvimas peršalimo, Alerginė sloga), leidžia įvertinti bronchinės astmos riziką vyresniame amžiuje.
Tačiau rizikos grupių vaikų gydymas inhaliuojamaisiais kortikosteroidais nesumažėjo sergamumo bronchine astma.
Naudingas metodas Bronchinės astmos diagnozės patvirtinimas 5 metų ir jaunesniems vaikams yra bandomasis gydymas trumpo veikimo bronchus plečiančiais vaistais ir IKS. Ryškus klinikinis pagerėjimas gydymo metu ir pablogėjimas po jo nutraukimo byloja apie bronchinės astmos diagnozę. Spirometrija ir kiti vyresniems vaikams ir suaugusiems rekomenduojami diagnostiniai metodai, tokie kaip bronchų hiperreaktyvumo įvertinimas ir uždegimo žymenų nustatymas, yra sunkūs ir reikalauja sudėtingos įrangos, todėl jie netinkami įprastiniam naudojimui. Tačiau 4–5 metų vaikai gali išmokti naudotis didžiausio srauto matuokliu, bet gauti tikslius rezultatus Didžiausio srauto matavimas turėtų būti atliekamas prižiūrint tėvams.
Vaikams nuo 5 metų ir suaugusiems.
Daugeliui pacientų, norint patvirtinti bronchinės astmos diagnozę, reikia kruopščiai surinkti nusiskundimus ir anamnezę, fizinio apžiūros rezultatus ir nustatyti grįžtamąją bei kintamą bronchų obstrukciją (geriausia naudojant spirometriją).
Kadangi astma yra tokia dažna, ji gali pasireikšti kartu su bet kuria susijusia liga, todėl sunku diagnozuoti astmą ir įvertinti astmos sunkumą bei kontrolę. Tai ypač aktualu, kai astma derinama su hiperventiliacijos sindromu, balso stygų disfunkcija ir LOPL. Norint nustatyti bronchinės astmos ir gretutinės ligos vaidmenį simptomams išsivystyti konkrečiam pacientui, dažnai reikia atlikti ne tik išsamią abiejų ligų diagnostiką, bet ir gydymą.
Senyviems pacientams, sergantiems bronchine astma.
Vyresnio amžiaus žmonėms nediagnozuota bronchinė astma yra a bendra priežastis kvėpavimo takų simptomai, kurie išnyksta gydant; gretutinių ligų buvimas apsunkina diagnozę. Kai dėl kairiojo skilvelio nepakankamumo atsiranda švokštimas, dusulys ir kosulys, jie kartais vadinami „širdies astma“. Šis terminas gali būti klaidinantis ir jo vartoti nerekomenduojama. Padidėjęs simptomų sunkumas fizinio aktyvumo metu ir naktį gali dar labiau apsunkinti diagnozę, nes tai pasireiškia tiek sergant bronchine astma, tiek su kairiojo skilvelio nepakankamumu. Paprastai diagnozę nustatyti leidžia nuodugnus skundų ir anamnezės rinkimas, fizinė apžiūra, EKG ir krūtinės ląstos rentgenograma. Vyresnio amžiaus pacientams ypač sunku atskirti astmą nuo LOPL; Norint išspręsti šią problemą, gali prireikti bandomojo gydymo bronchus plečiančiais vaistais ir (arba) geriamaisiais / inhaliuojamaisiais kortikosteroidais.
Yra daug veiksnių, dėl kurių sunku gydyti, įvertinti ir pasiekti astmos kontrolę vyresnio amžiaus žmonėms, įskaitant prastą pacientų simptomų suvokimą, dusulio pripažinimą „normalia“ būkle vyresniame amžiuje ir menkus lūkesčius dėl mobilumo ir veikla.
Profesinė bronchinė astma
Bronchinė astma, kuri išsivysto darbo vietoje, dažnai nėra diagnozuojama. Dėl laipsniško vystymosi profesinė bronchinė astma dažnai laikoma Lėtinis bronchitas arba LOPL, sukelianti netinkamai gydomą arba negydomą astmą. Jei pasireiškia rinito, kosulio ir (arba) švokštimo simptomai, ypač nerūkantiems pacientams, reikia įtarti bronchinę astmą. Norint nustatyti profesinės astmos diagnozę, būtina sistemingai rinkti išsamią informaciją apie darbo istoriją ir aplinkos veiksnius darbo vietoje. Profesinės bronchinės astmos diagnozavimo kriterijai yra šie: aiškiai nustatytas profesinis žinomų ar įtariamų jautrinančių medžiagų poveikis; bronchinės astmos simptomų nebuvimas prieš įsidarbinant arba aiškus bronchinės astmos paūmėjimas po darbo. Darbo vietoje atsirandantys simptomai (simptomų sumažėjimas ne darbo metu ir simptomų padidėjimas grįžus į darbą) gali padėti nustatyti ryšį tarp tariamų jautrinančių medžiagų ir astmos.
Kadangi profesinės astmos gydymas dažnai verčia pacientą keisti darbą, bronchinės astmos diagnozė sukelia svarbių socialinių ir ekonominių pasekmių, todėl astmos diagnozę reikia objektyviai patvirtinti. Tai galima gauti naudojant specifinius bronchoprovokacijos testus, nors centrų, kuriuose yra galimybė atlikti tokius tyrimus, skaičius yra ribotas. Kitas būdas patvirtinti astmos diagnozę – registruoti PEF bent 4 kartus per dieną 2 savaites darbo laikotarpiu ir dar 2 savaites atostogų metu. Vis didėjantis supratimas, kad profesinės astmos simptomai gali išlikti arba progresuoti net pasibaigus alergenų poveikiui, išryškina poreikį ankstyva diagnostika astma, kad būtų visiškai išvengta tolesnio kontakto su alergenu ir recepto gydymas vaistais bronchų astma. Daugiau informacijos apie profesinės astmos nustatymą galima rasti įrodymais pagrįstose gairėse.
Bronchinės astmos ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos diferencinė diagnostika
Bronchinė astma ir LOPL yra plačiai paplitusios lėtinės obstrukcinės ligos, kurių pagrindas yra kvėpavimo takų uždegimas. LOPL būdinga nepilnai grįžtama bronchų obstrukcija, kuri paprastai progresuoja ir yra susijusi su nenormaliu uždegiminiu plaučių audinio atsaku į kenksmingų dalelių ar dujų poveikį. Pacientams, sergantiems bronchine astma, sąlytis su kenksmingomis medžiagomis (ypač rūkant) gali sukelti nuolatinę bronchų obstrukciją ir uždegiminę reakciją, kuri būdinga tiek bronchinei astmai, tiek LOPL. Taigi, nors astma paprastai gali būti atskirta nuo LOPL, kai kuriems pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų simptomai ir nuolatinė bronchų obstrukcija, šių dviejų ligų diferencinė diagnozė yra sunki. Atsipalaidavimui diferencinė diagnostika bronchinė astma ir LOPL, buvo pasiūlyta anketa pirminės sveikatos priežiūros gydytojams; Šis klausimynas pagrįstas šių dviejų ligų klinikinių apraiškų ypatumais.

Bronchinės astmos klasifikacija.

Etiologija
Ne kartą buvo bandoma klasifikuoti astmą pagal etiologiją, ypač atsižvelgiant į jautrinančius agentus. išoriniai veiksniai. Tačiau tokios astmos klasifikacijos galimybės yra ribotos, nes kai kuriems pacientams neįmanoma nustatyti išorinių rizikos veiksnių. Nepaisant to, išorinių bronchinės astmos vystymosi veiksnių (pavyzdžiui, profesinės bronchinės astmos) paieška turėtų būti pradinės diagnozės dalis, nes nuo jos rezultatų priklausys požiūris į paciento gydymą ir alergenų pašalinimą. Alerginės bronchinės astmos išskyrimas yra nepraktiškas, nes bronchinės astmos priežastis retai būna vienas specifinis alergenas.
Bronchinės astmos sunkumas.
Ankstesnėse GINA gairių versijose buvo pasiūlyta astmos klasifikacija pagal sunkumą. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, bronchų obstrukcijos sunkumą ir plaučių funkcijos rodiklių kintamumą, išskiriami keturi bronchinės astmos sunkumo laipsniai: protarpinė, lengva persistuojanti, vidutinio sunkumo persistuojanti bronchinė astma, sunki persistuojanti astma. Pirminėje diagnozėje ir atrankoje patartina naudoti bronchinės astmos klasifikaciją pagal sunkumą pradinė terapija. Tačiau svarbu suprasti, kad bronchinės astmos sunkumas priklauso ne tik nuo pagrindinės ligos sunkumo, bet ir nuo atsako į gydymą. Taigi astma sergantis pacientas gali pasikonsultuoti su gydytoju sunkūs simptomai ir sunki bronchų obstrukcija, dėl to jam bus diagnozuota sunki nuolatinė bronchų astma; tačiau, jei yra geras atsakas į gydymą, astma vėliau gali būti klasifikuojama kaip vidutinio sunkumo nuolatinė astma. Be to, tam tikro paciento astmos sunkumas laikui bėgant (kelis mėnesius ar metus) gali keistis. Atsižvelgiant į šiuos samprotavimus, pateikta astmos sunkumo klasifikacija, pagrįsta ekspertų nuomone, o ne tyrimų duomenimis, neberekomenduojama priimant sprendimus dėl tolesnio gydymo. Tačiau ji tebėra vertinga kaip priemonė astma sergančių pacientų, kurie negavo ICS, grupės skerspjūvio įvertinimo pasirenkant dalyvauti tyrime. klinikinis tyrimas apie bronchinę astmą.
Pagrindinis šios astmos klasifikacijos trūkumas yra tas, kad sunku numatyti astma sergančiam pacientui reikalingos terapijos kiekį ir paciento atsaką į gydymą. Šiam tikslui labiau tinka periodiškas astmos kontrolės lygio įvertinimas.
Bronchinės astmos kontrolės lygis.
Galimi keli astmos kontrolės apibrėžimai. Apskritai terminas „kontrolė“ gali reikšti astmos prevenciją ar net visišką išgydymą. Tačiau sergant bronchine astma šie tikslai dar nepasiekiami, o „kontrolė“ reiškia astmos apraiškų pašalinimą. Idealiu atveju tai turėtų būti taikoma ne tik klinikinėms astmos apraiškoms, bet ir laboratoriniams žymenims. Rekomenduojama atlikti gydymą, kuriuo siekiama kontroliuoti bronchinės astmos klinikinius požymius, įskaitant plaučių funkcijos sutrikimus.

kelionių į sanatorijas, kuriose gydoma bronchinė astma, užsakymas 2019 m.

tel.

Skambučiams per WhatsApp sistemą arba trumposiomis žinutėmis.

Kvėpavimo takų ligos laikomos rimta šiuolaikinės žmonijos problema. Viena dažniausių ligų – bronchinė astma – neinfekcinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kuria serga ir vaikai, ir suaugusieji. Astma yra lėtinė liga – ją sunku gydyti, bet ją galima kontroliuoti. Bronchinės astmos gydymas sanatorijose kasmet – vienas iš sveikatos problemų sprendimo būdų.

Atsižvelgiant į tai vaistų terapija negarantuoja veiksmingo gydymo, ir tai, kad liga dažniausiai pasireiškia lengva forma, kuriai nereikia hospitalizuoti, geriausia vieta Bronchinės astmos gydymui svarstomos Kaukazo mineralinių vandenų sanatorijos.

Bronchinė astma sanatorijoje gydoma pasiekus stabilią remisiją, sumažinant vartojamų vaistų skaičių. vaistai ir tobulėjimas bendra būklė sveikata.

Astmos gydymas sanatorijose duoda puikių rezultatų šiuolaikinių gydymo metodai:

• klimatoterapija (saulės vonios, kalnų oras, neužterštas ir švarus, suteikia didžiulį gydomąjį poveikį, papildydamas deguonies trūkumą ir gerindamas plaučių ventiliaciją);
• ozono terapija (imunomoduliacinis poveikis dėl organizmo pro-antioksidacinių sistemų aktyvinimo);
• balneoterapija (vandens gydymas - gėrimas mineraliniai vandenys, įkvėpimas),
• haloterapija (saugi ir efektyvus gydymas sausos kilmės astma jūros druska);
• refleksologija (neuro-imuninė-endokrininė reguliacija, darant įtaką biologinei aktyvūs taškai suteikia ryškų klinikinį poveikį);
• žolinis vaistas (gydymas žolelėmis, augančiais ekologiškai švariose vietose – itin naudingas astmai gydyti).

Pasivaikščiojimas sveikatingumo takais Kislovodsko parke leidžia lengvai kvėpuoti tiek vaikams, tiek suaugusiems. Bronchinės astmos gydymas sanatorijose leidžia išlaikyti sveikatą daugelį metų.

75-80% sergančiųjų bronchine astma priepuolių sumažėja po gydymo sanatorijose. Kalnų kurortuose gydytis rekomenduojama žmonėms, sergantiems atopiniu kvėpavimo takų uždegimu.

Rezultatas bronchinės astmos gydymas sanatorijose yra sumažinti astmos priepuolių dažnį ir sunkumą arba visiškai išnykti, mažinant vartojamą dozę. vaistai, teigiama išorinio kvėpavimo funkcijų dinamika. Ir visa tai su mažiausia vaistų doze ir su mažiausiais šalutiniais poveikiais. Kislovodsko sanatorijos teisėtai laikomos geriausiomis astmos gydymui ir yra labai populiarios. Tūkstančiai pacientų kasmet įsitikina, kad astma sanatorijoje praktiškai praeina be komplikacijų rizikos. Astmos gydymas Kislovodsko sanatorijose sėkmingas dėl neprilygstamų gamtos ir klimato duomenų: šiltas švelnus klimatas, švarus kalnų oras, švelni saulė, gausi augmenija, gydomieji mineraliniai šaltiniai, sveikatingumo takai, trumpo nuotolio turizmas, unikalūs gydymo metodai. astma ir aukštas specialistų profesionalumas Kislovodsko sanatorijose padeda atsikratyti priepuolių, pasiekti stabilią remisiją ir užkirsti kelią progresavimui iki sunkesnės formos. Sanatorijos astmai gydyti.

kaina 2019 m. nuo 2736,67 RUB per dieną astmos gydymas sanatorijoje	kaina už 2019 mnuo 2850,00 RUB per dieną
	kaina 2019 m. nuo 3750,00 RUB per dieną astmos gydymas sanatorijoje.
	kelionė kainuoja nuo 3500,00 RUB per dieną

Gydymo strategija ir profilaktika“ nurodoma, kad bronchinė astma yra savarankiška nosologinė forma – lėtinė liga, kurios pagrindas yra alerginis uždegimas bronchai.

Kislovodskas ir Essentuki – čia sėkmingai gydomos bronchopulmoninės ligos.Sanatorijoje plaučius galima gydyti atostogaujant, kur įrengtas specialus medelynas. In, kuris stovi didžiausio Europoje kraštovaizdžio parko centre.

Vienas iš daugelio bronchinės astmos SPA gydymo būdų yra speleoterapija- gydymas būnant natūralių karstinių urvų, grotų ir druskos kasyklų mikroklimate. Gydymo esmė – mineralais prisotinto oro, taip pat dujų, esančių urvuose, teigiamas poveikis kvėpavimo sistemai. Speleoterapijos gydymo efektyvumas yra labai didelis.

Panašūs straipsniai