Yra gana a didelė grupė vaistai, naudojami gydant dermatologines patologijas, tokias kaip dermatitas, alerginiai bėrimai ir tt Vaistininkai šie vaistai vadinami kortikosteroidais.

Bendra informacija

Kortikosteroidai yra hormoninės medžiagos, kurias gamina antinksčiai, reguliuojantys medžiagų apykaitą.

Šie hormonai blokuoja prostaglandinų susidarymą, kurie iš tikrųjų yra uždegiminių procesų iniciatoriai. Kaip rezultatas teisingas naudojimas kortikosteroidiniai vaistai išnyksta uždegiminiai simptomai: išnyksta niežulys ir skausmas, išnyksta patinimas, sustoja pūlingi procesai.

Išskyrus terapinis poveikis gliukokortikosteroidai gali sukelti nepageidaujamos reakcijos susijęs su imuninės veiklos slopinimu ir odos audinių atrofija.

Vartojant šios grupės vaistus, reikia atsižvelgti į tokį nepageidaujamą poveikį. Tepalų gamyboje naudojami žmogaus hormonų analogai. sintetinės kilmės ir įvairių priedų, kurie pagerina gydomųjų savybių.

Kortikosteroidų tepalai gali būti suskirstyti į keletą veislių:

1. Plaučiai - pagaminti prednizolono arba hidrokortizono pagrindu;
2. Vidutinis – prednikarbato, fluokortolono, flumetazono (ir kt.) pagrindu;
3. Stiprus – šių tepalų pagrindu imamas budezonitas, mometazonas, betametazonas, metilprednizolonas ir kitos kortikosteroidinės hormoninės medžiagos (Elocom, Celestoderm B, Sinaflan ir kt.);
4. Labai stiprūs – tai vaistai, kurių pagrindą sudaro flumetazonas (Dermovate).

Taip pat yra atskira mišrios kilmės vaistų grupė, kurioje, be kortikosteroidų, pridedama papildomų priešgrybelinio ar antibakterinio poveikio veikliųjų medžiagų, pavyzdžiui, Flucinar, Lorinden ir kt.

Šių grupių vaistai skiriasi vienas nuo kito gydomojo poveikio intensyvumu, todėl parenkami atsižvelgiant į konkrečios odos ligos sunkumą.

Kaip taikyti

Bet koks kortikosteroidų kilmės vaistas turi būti vartojamas tik medicininis receptas. Specialistas nustatys tokios terapijos trukmę ir vaisto vartojimo ant odos skaičių per dieną.

Dažniausiai vieną kartą per dieną tepama plonu sluoksniu paveiktoje zonoje. Gydymo kortikosteroidais trukmė priklauso nuo ligos masto.

Prieš vartodami bet kurį vaistą, perskaitykite jo instrukcijas.

Populiarūs narkotikai

Kortikosteroidų preparatai tepalo arba kremo pavidalu turi niežulį mažinantį, priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Įvairios dermatozės formos gydomos hormoniniais vaistais, kurių veikimo stiprumas skiriasi.

Pavyzdžiui, eksudacinės psoriazės formos gydomos vidutinio stiprumo kortikosteroidiniais tepalais (Ftorocort ir kt.) ir kt. sunkios formos patologijoms reikia vartoti stipresnius vaistus (Celestoderm B arba Dermovate ir kt.). Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias šios grupės priemones.

Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra metilprednizolonas. Advantan padeda slopinti alergines ir uždegimines odos reakcijas, malšina skausmą, niežulį ir dirginimą, mažina eritemą ir patinimą.

Veikliosios vaisto medžiagos yra betametazonas ir gentamicinas. Belogent turi antipruritinį, antiproliferacinį, priešuždegiminį ir antialerginį poveikį.

Užtepus greitai veikia odą ir sumažina patologinius simptomus. Gentamicinas veikia kaip baktericidinis komponentas, galintis sunaikinti daugumą patogeniniai mikroorganizmai, įskaitant padermes. Šalutiniai poveikiai atsiranda labai retai, pasireiškia spuogais, deginimu ar paraudimu.

Belodermas, Celestodermas B

Instrukcijos, kaina, atsiliepimai: , Celestoderm

Pagrindinė kremo veiklioji medžiaga yra betametazonas. Vaistas turi antialerginį, vazokonstrikcinį, antipruritinį, antiproliferacinį ir priešuždegiminį poveikį.

Šiuolaikiškesnis Beloderm analogas yra Celestoderm B. Ši priemonė taip pat yra betametazono pagrindu ir turi identišką poveikį.

Leidžiama jį naudoti pediatrijoje vyresniems nei 6 mėnesių pacientams. Nėščios moterys gali naudoti šis vaistas tik trumpais kursais ir ne dažniau kaip kartą per dieną.

Hidrokortizonas

Gliukokortikosteroidinis vaistas, turintis antialerginį ir priešuždegiminį poveikį. Veiklioji medžiaga yra hidrokortizonas. Tepalo naudojimas vakcinacijos laikotarpiu, taip pat infekcinėmis, virusinėmis ir grybelinėmis ligomis yra kontraindikuotinas.

Sintetinės kilmės gliukokortikosteroidinis vaistas. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra hidrokortizonas.

Gali greitai suteikti niežulį mažinantį, edeminį ir priešuždegiminį poveikį. Laikantis dozių, antinksčių veikla nesumažėja.

Ilgalaikis produkto naudojimas gali sukelti padidintas turinys kortizolio kraujyje, tačiau panaikinus Lokoidą, kortizolio gamyba normalizuojamas savaime.

Vaistų priešuždegiminis, priešgrybelinis, antibakterinis poveikis. Pagrindinės Lorinden C veikliosios medžiagos yra flumetazonas ir kliochinolis.

Flumetazonas yra gliukokortikosteroidas, turintis vazokonstrikcinį ir priešuždegiminį, antipruritinį ir antialerginį, antiedeminį poveikį. Cliochinol yra medžiaga, veikianti prieš mielių grybelius, dermatofitus ir gramteigiamas bakterijas.

Dėl šios kompozicijos slopinamos alerginės ir uždegiminės reakcijos, kurias komplikuoja grybelinės ir antibakterinės infekcijos.

Prednizolono tepalas

Pagrindinė Sinaflan ir jo analogo Flucinar veiklioji medžiaga yra fluocinolonas. Šie vaistai turi ryškų priešuždegiminį ir antialerginį poveikį.

Lengvai absorbuojamas per odą, o vaikams absorbcija yra daug didesnė nei suaugusių pacientų. Vaistų vartojimo trukmė neviršija 2 savaičių.

Fluorokortas

Veiklioji tepalo veiklioji medžiaga yra triamcinolonas. Šis gliukokortikosteroidų preparatas, besikaupiantis odoje, mažina eksudacijos ir niežėjimo pasireiškimus, suteikia antiedeminį ir antialerginį poveikį. Dienos norma lėšos - 15 g, gydymo kursas yra ne daugiau kaip 10 dienų.

Fucidinas G

Pagrindinis veikliosios medžiagos tepalas Fucidin G - hidrokortizonas ir fuzido rūgštis, kuri yra antibiotikų veikimo medžiaga. Kombinuotas gliukokortikosteroidų vaistas, turintis sustiprintą priešuždegiminį ir antipruritinį poveikį. Leidžiama pediatrijoje nuo 2 metų. Gydymo trukmė neviršija 14 dienų. Nepainiokite su įprastu Fucidin.

Elokom

Kortikosteroidų tepalas su veikliąja medžiaga mometazonu. Jis turi panašų poveikį kaip ir kiti hormoniniai tepalai. Rekomenduojama tepti ne dažniau kaip kartą per dieną.

Gydymo trukmė priklauso nuo vaisto toleravimo ir šalutinio poveikio. Kontraindikuotinas vaikams iki 2 metų amžiaus.

Atsargumo priemonės

Kortikosteroidų kilmės preparatai gali sukelti daug įvairių nepageidaujamų reakcijų. Silpnos ir vidutinio sunkumo grupės vaistų vartojimas sumažina nepageidaujamo poveikio sunkumą ir retus pasireiškimus. Jei gydymas apima tokių vaistų vartojimą didelėmis dozėmis arba okliuzinio tvarsčio naudojimą arba didelio aktyvumo gliukokortikosteroidų vartojimą, gali pasireikšti šios apraiškos:

• Padidėjęs kraujospūdis;
• svorio priaugimas;
• Menstruacijų pažeidimai;
• Padidėjęs patinimas;
• Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje iki steroidinio diabeto;
• Kraujavimas iš virškinimo trakto, skrandžio opų susidarymas ar paūmėjimas;
• Osteoporozė;
• Padidėjusi norma trombozė;
• Hiper prakaitavimas;
• Neurologinio pobūdžio sutrikimai;
• Odos atrofija;
• Padidėjęs plaukų augimas ant veido;
• kaulų nekrozė;
• Padidėjęs jautrumas grybelinėms ir bakterijoms infekciniai procesai fone antrinis imunodeficitas;
• kataraktos, glaukomos atsiradimas;
• Spuogų bėrimai;
• Lėtas pažeistų audinių atsistatymas;
• Antinksčių veiklos slopinimas;
• Polinkis į depresinė būsena, nuotaikų kaita.

Ilgai vartojant kortikosteroidus, gali pasikeisti net paciento išvaizda:

• Susidaro atskiros riebalų sritys, pavyzdžiui, ant kaklo (jaučio kaklas), pilvo, krūtinės ar veido (mėnulio veidas);
• Atsiranda raumenų audinio atrofija;
• Ant odos atsiranda strijų ir mėlynių.

Norėdami sumažinti nepageidaujamų apraiškų riziką, turite stebėti savo būklę ir, esant menkiausiam šalutinio poveikio užuominui, koreguoti kortikosteroidų dozę. Be to, gydymo kortikosteroidais metu rekomenduojama riboti vandens-druskos režimą ir dietos kaloringumą, kontroliuoti svorio pokyčius.

Naudojimo vaikams ypatybės

Vaikams kortikosteroidiniai tepalai ar kremai skiriami tik trumpais kursais ir tik mažose vietose. Faktas yra tas, kad vaikų jautrumas nepageidaujamoms tokių vaistų reakcijoms yra ryškiausias nei suaugusiesiems. Todėl iki metų vaikų gydymui naudojami tik vaistai. naujausios kartos arba lėšos su 1% hidrokortizonu, per 1-5 metus naudojamos vidutinio stiprumo priemonės.

Dėmesio! Vaistą turėtų skirti tik gydytojas, nes neteisėtas tokių vaistų išrašymas gali būti pavojingas vaikui.

Medicininiais tikslais nuo 2 metų galite naudoti Metazon pailginto veikimo tepalą, kuris tepamas paveiktose vietose 1 p. per dieną. Prieš atopinis dermatitas vaikams Advantan dažnai vartojamas, kurį galima gydyti mėnesį, bet tik nedideliuose plotuose, nes tepalas turi šalutinį poveikį.

Naudojimo nėščioms moterims ypatybės

Gliukokortikosteroidų vartojimas nėščioms moterims turi itin neigiamą poveikį vaisiui, todėl šiuo laikotarpiu hormoninius tepalus leidžiama naudoti tik trumpą kursą nedideliame plote ir tik tais atvejais, kai laukiamas gydomasis poveikis yra didesnis nei naudojimo rizika.

Remiantis tyrimais, stiprių ir labai stiprių hormoninių tepalų naudojimas nėščių moterų gydymui stiprus veiksmas gali sukelti placentos nepakankamumą, vaisiaus per mažą svorį arba gomurio skilimą. Silpno ar vidutinio stiprumo kortikosteroidų tepalų naudojimas laikomas gana saugiu ir neprisideda prie nėštumo eigos sutrikimų ar nepadidėja apsigimimų rizika.

6 komentarai

Laba diena!
Prieš 8 mėnesius ant šventyklos atsirado rausva dėmė. Dabar ant kaktos ir skruostų yra 5-10 mm skersmens dėmė, yra niežulys. Mane gydė dermatologas, prieš tai viską praėjęs galimos analizės Viskas gerai, tai ne grybelis ar infekcija. Iš pradžių 2 savaites buvo paskirtas Fucidin G kremas ir Claritin + Lactofiltrum, tai šiek tiek padėjo, dėmės praktiškai išnyko, bet paskui vėl atsirado tose pačiose vietose. Dermatologas išrašė Bepanten ir Belogent, kurie irgi nelabai padėjo. Pastebėjau, kad paūmėjimas atsiranda po stresinės situacijos, nuovargio, alkoholio, negalima prakaituoti ar būti pirtyje. Nuo 2016 m. gruodžio mėn. dermatologė, išskėsdama rankas, nusiuntė pas terapeutą, taip pat išlaikė visus įmanomus tyrimus, nieko nerado, terapeutė irgi gūžtelėjo pečiais...
Ką galite patarti? Yra žinoma, kaip gydyti grybelines dėmes ant kūno su IRUNIN tabletėmis, SEBOSOL šampūnu, Mycospor ir Thermicon Spray. Tai jam padeda.
Ačiū!

• Sveiki,
  Jei jie padarė grandymą, o analizė nieko nerodė, tai nėra grybelis. Vėlgi kortikosteroidai padeda, o aprašymas labiau panašus į egzemą ar dermatitą. Paprastai tokiais atvejais ūminė fazė galima pašalinti hormoniniu tepalu, bet liga iki galo neišgydoma.

Sveiki,pasakykit kaip galima išsitepti diatezę 2 metukų vaikui kalbant į skruostus.Ji nuolat kasosi šias žaizdeles ir jos nepraeina ilgai

• Sveiki,

  Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra pakoreguoti savo mitybą. Mamos visada priima šį faktą priešiškai, bet be jo niekas nepadės. Hormoninis tepalas yra paskutinis naudotinas dalykas.

Labas vakaras. Turiu bėrimą ant smakro ir skrandžio. Ji buvo gydoma azitromicino baneocino tepalu ir šlapiais losjonais, kurių pagrindą sudaro dimeksidas ir ceftriaksonas. Yra pagerėjimas, bet vis dar atsiranda naujų bėrimų. Prašau padėti patarimo. Ką dar galite išbandyti?

Norėdami pamatyti naujus komentarus, paspauskite Ctrl+F5

Visa informacija pateikiama edukaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis, tai pavojinga! Tiksli diagnozė gali skirti tik gydytojas.

Preparatai, kurių pagrindą sudaro steroidiniai hormonai gydant sąnarių ligas, šiuo metu yra viena pirmaujančių grupių. vaistai dėl jų veiksmingų gydomųjų savybių.

Jų naudojimas gydymui reumatologiniam pacientui suteikia didelę naudą, viršijančią bet kurių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) poveikį. Tai apima: greitą veikimo pradžią ir stiprų priešuždegiminį poveikį pažeidimui.

Tačiau kortikosteroidiniai vaistai turi ne tik teigiama pusė, bet ir nemažai gana rimtų neigiamų pasekmių, kurios netinkamo recepto ir vartojimo atveju gali padaryti didelę žalą paciento sveikatai.

Dėl to visada yra dviprasmiška tiek pačių pacientų, tiek gydytojų pozicija šiuo klausimu: vieni yra pasirengę juos priimti, kad tik pašalintų skausmą, kiti, priešingai, kategoriškai atsisako gydytis. nes tai gali pakenkti.

Abu sprendimai yra klaidingi, nes kortikosteroidai arba gliukokortikoidai yra tiesiog būtini tam tikromis klinikinėmis aplinkybėmis taikant kompetentingą požiūrį į gydymą. Tačiau yra nemažai situacijų, kai galima apsieiti ir be jų.

Kas yra kortikosteroidai ir jų pagrindinis poveikis

Kortikosteroidai arba gliukokortikoidai yra steroidinių hormonų poklasis, kurį gamina tik antinksčių žievė. Skirtingai nuo kitų hormonų, jų negamina lytinės liaukos. Jie linkę turėti tam tikrą gliukokortikoidų ar mineralokortikoidų aktyvumą.

Tuo atveju, kai vyrauja gliukokortikoidų ar mineralokortikoidų aktyvumas, kortikosteroidai skirstomi į gliukokortikoidus ir mineralokortikoidus. Mūsų atveju pagrindiniai gliukokortikoidai, gaminami žmogaus organizme, yra kortizonas ir hidrokortizonas.

Be to, kortikosteroidai gali būti vadinami hidrokortizono dariniais, kurie yra pusiau sintetinės kilmės, įskaitant:

• Deksametazonas;
• Prednizolonas;
• Metilprednizolonas.

Iš kortikosteroidų poveikio žmogaus organizmui galima išskirti keletą ir pateikti lentelėje:

Kortikosteroidų poveikio organizmui tipas	apibūdinimas
Priešuždegiminis	Atsiranda tam tikro fermento slopinimas, dėl to sutrinka uždegiminių mediatorių sintezė.
Imunoreguliacinis ir antialerginis	Sulėtėja B-limfocitų ir antikūnų plazmacitų gamyba, mažėja citokinų ir limfokinų gamyba. Slopinamas intensyvus eozinofilų susidarymas, taip pat sunaikinamos jau kraujyje esančios ląstelės, sumažėja imunoglobulino E gamyba. Taip pat padidėja kraujo gebėjimas surišti histaminą ir stabilizuojamos putliųjų ląstelių membranos, o tai blokuoja histamino ir kitų alergijos mediatorių išsiskyrimą iš jų. Tai leidžia sumažinti alerginių reakcijų pasireiškimus.
Vandens-elektrolitų mainai	Paspartėja atvirkštinis natrio ir vandens absorbcijos procesas iš inkstų kanalų spindžio į kraują.
	Šio elemento įsisavinimo žarnyne procesai sulėtėja, pagreitėja jo pasišalinimas iš kaulų.
angliavandenių apykaitą	Kepenyse skatinama gliukozės gamyba iš ne angliavandenių produktų (gliukoneogenezė). Sumažėja ląstelių membranų pralaidumas gliukozei. Dėl to padidėja gliukozės kiekis šlapime ir kraujyje – gliukozurija ir hiperglikemija iki steroidinio diabeto pradžios.
baltymų metabolizmas	Sulėtėja baltymų sintezės procesai, pagreitėja jų skilimo audiniuose procesai. Pacientas krenta svoris, atrofuojasi raumenys ir oda, atsiranda strijų, kraujosruvų. Žaizdos gyja lėtai
Riebalų apykaita	Riebalai skirstomi daugiausia viršutinėje ir apatinės galūnės, o veido, kaklo, liemens srityje jie sintezuojami.
Širdies ir kraujagyslių sistema	Įtaka atsiranda didėjant kraujo spaudimas, padidina arterijų sienelių ir širdies raumens jautrumą adrenalinui ir norepinefrinui.
Kraujo sistema	Skatinamas trombocitų ir eritrocitų susidarymas, slopinama limfocitų, eozinofilų, monocitų gamyba.
Poveikis kitiems hormonams	Slopinama lytinių hormonų, taip pat ir hipofizės liuteinizuojančio hormono, gamyba. Sumažėja audinių jautrumas skydliaukės hormonams ir somatomedinui, somatotropinui.

Pagrindinės kortikosteroidų vartojimo indikacijos

Kai kortikosteroidai gali būti naudojami šiais vartojimo būdais:

1. Sisteminis - vartojamas per burną, į veną, į raumenis;
2. Vietinis – labiausiai dažnu būdu naudojamos intraartikulinės injekcijos.

Kalbant apie sisteminių kortikosteroidų vartojimą reumatologijos srityje, šios ligos yra tiesioginės jų indikacijos:

• Ūminis reumatas.
• Sklerodermija yra sisteminė.
• Sisteminė raudonoji vilkligė.
• Sisteminis vaskulitas.

Dauguma dažnas naudojimas gliukokortikoidai yra naudojami intraartikuliarinių injekcijų forma toliau nurodytos ligos raumenų ir kaulų sistema:

• Osteoartritas.
• Podagra.
• Ūminis trauminis artritas.
• Kelio sąnario sinovitas.
• Reumatoidinis artritas.
• reaktyvusis artritas.
• Peties sąnario periartritas.
• Psoriazinis artritas.

Iš aukščiau išvardytų ligų sąrašo kortikosteroidų vartojimas ne visada nurodomas. Jų paskyrimas patartinas, kai dviejų savaičių gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo nepasirodė teigiamų rezultatų. Be to, jie naudojami sinovitui (sąnario sinovijos membranos uždegimui ir joje susiformavus efuzijai). Tokioje būsenoje klinikinės apraiškos išreikštas sąnario patinimu, ribotais pasyviais ir aktyviais judesiais sąnaryje.

Kontraindikacijos kortikosteroidų skyrimui

Paprastai, absoliučios kontraindikacijosį paskyrimą sisteminiai vaistaišio tipo nėra. Yra santykiniai naudojimo apribojimai, kurie yra šie:

• Diabetas.
• Opinės formacijos skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje.
• Širdies nepakankamumas.
• Epilepsija.
• Arterinio tipo hipertenzija.
• Psichiniai sutrikimai.

Kortikosteroidų vartojimas injekcijomis į sąnarį draudžiamas šiais atvejais:

• Vietinis ar sisteminis infekcinis procesas;
• Transsąnarinis lūžis;
• Sunki periartikulinė osteoporozė;
• Kraujo krešėjimo sistemos ligos;
• arba kaulų sunaikinimas, kurio negalima ištaisyti.

Šalutinis kortikosteroidų poveikis

Ilgą laiką sistemiškai vartojant kortikosteroidus, gali atsirasti daugybė nemalonių reakcijų. Jų vystymąsi reikia numatyti prieš profilaktiką atitinkamais vaistais.

Nepageidaujamų kortikosteroidų reakcijų sąrašas yra gana didelis didelis sąrašas, iš kurių pagrindiniai yra:

• Kūno svorio padidėjimas;
• atrofija ir
• Strijos, kraujavimas ir odos suplonėjimas, spuogai;
• Osteoporozė ir pasireiškė šios ligos fone kompresiniai lūžiai slankstelių ir kitų patologinių lūžių;
• Padidėjęs kraujospūdis;
• Steroidinės opos virškinimo organuose;
• Pykinimas, vėmimas, skrandžio ir stemplės skausmas;
• Miego sutrikimai ir psichozė, staigūs nuotaikos pokyčiai;
• Glaukoma, katarakta;
• linijinis vaikų augimas, taip pat jų brendimo vėlavimas;
• Gliukozės kiekio ir lipidų kiekio padidėjimas kraujyje.

Individualių neigiamų pasekmių pasireiškimas (miego sutrikimas, emocinis nestabilumas ir kt.) pasireiškia iškart po terapijos pradžios ir jų išvengti neįmanoma. Kitų vystymasis pasireiškia vėliau, o jų atsiradimą gali apriboti vartojant mažas hormono dozes, taip pat skiriant vaistus, apsaugančius nuo sukeltų komplikacijų.

Galimybė naudoti sintetinius antinksčių hormonų analogus vietinė terapija odos plotai, uždegę dėl infekcinių, mechaninių ar alerginių dirgiklių padarytos žalos, sukėlė daugybę įvairių labai specializuotų ir kompleksiniai preparataišiandien siūlo farmacijos įmonės. Bendras apibrėžimas Kortikosteroidų tepalas naudojamas steroidiniams priešuždegiminiams vaistams, kurių pagrindą sudaro keturių skirtingų grupių hormoninės medžiagos, žymėti pagal poveikio laipsnį.

Bet kokių nemalonių uždegiminių odos procesų apraiškų gydymas prasideda diagnozuojant ir nustatant diagnozę, kurioje nurodomas tepalo su kortikosteroidais naudojimas.

Priklausomai nuo ligos eigos sunkumo ir jos išsivystymo laipsnio, hormoniniai tepalai o kremai naudojami dermatozėms gydyti įvairios etiologijos, egzema, kerpės, psoriazė, dermatitas ir kitos odos patologijos (laikantis gydytojo nurodymų).

Keturios vietinių vietinių preparatų (tepalų) grupės, galinčios slopinti baltymų ir fermentų, atsakingų už kūno audinių reakcijos į cheminius, imunologinius, infekcinius, mechaninius ir net terminius dirgiklius, sintezę:

• silpnai aktyvus (naudojamas kelis kartus per dieną ilgą laiką);
• vidutiniškai aktyvus (vartojamas du ar tris kartus per dieną kelias savaites);
• stiprus (taikomas 1-2 kartus per dieną ne ilgiau kaip dvi savaites iš eilės);
• labai stiprus (taikomas 1-2 kartus per dieną ne ilgiau kaip 10-14 dienų).

Siekiant palengvinti įsiskverbimą veikliosios medžiagosį gilesnius odos sluoksnius, taip pat mažina prakaito funkcijas ir riebalinės liaukos, daugelis vietinių preparatų formų yra papildyti salicilo rūgštimi.

Antibiotikai ir priešgrybeliniai priedai gali veiksmingai paveikti egzemos, plokščiosios kerpligės ir psoriazės židinius, be to, jie neleidžia žaizdose vystytis infekcijai, pašalina vietinio dermatito, neurodermito ir kitų uždegimų simptomus.

Kortikosteroidų tepalų veikliosios medžiagos, vaistų sąrašas:

• prednizolonas (metilprednizolonas) - (Prednizolono tepalas, Advantan);
• hidrokortizonas - (Hydrocort, Corteid, Nycomed, Acortin, Laticort, Locoid);
• flumetazonas - (Lorinden A, Lorinden C);
• betametazonas - (Akriderm, Beloderm, Diprosalik, Betasalik, Flosteron, Celederm);
• aklometazonas - (Aflodermas);
• fluocinolonas - (Sinalar, Sinaflan, Lokalin, Topiklin, Flukort, Flutsinar);
• triamcinolonas - (Azmacort, Monocort, Symbicort, Trimistin, Fluorocort);
• mometazonas - (Uniderm, Elocom).

Kortikosteroidinių tepalų veikliosios medžiagos, patekusios ant odos, dėl pagalbinių medžiagų vartojimo greitai įsisavinamos, lokaliai veikia giluminius ir paviršinius odos sluoksnius.

Hormoninis komponentas palyginti mažai absorbuojamas į sisteminę kraujotaką, vėliau metabolizuojamas daugiausia kepenyse. Jo didžioji dalis pašalinama per inkstus su šlapimu (apie 80–95% medžiagos, kuri pateko į kraują).

Kortikosteroidai neturi tiesioginio poveikio priežasčiai (infekcijai, alergenui ir kt.), sukėlusiai patologiją! Jie veikia tik kūno audinių reakcijos apraiškas, kurį laiką slopina uždegiminį procesą.

Vartojant hormoninius kremus, reikalinga visavertė kompleksinė terapija, kuri palengvintų pacientą ne tik nuo simptomų, bet ir nuo ligos priežasties, priešingu atveju gali pasikartoti infekcija ar proceso komplikacija.

Tepalo su kortikosteroidais naudojimas labai sulėtina audinių regeneracijos procesą ir didžiąja dalimi yra stresą formuojantis veiksnys.

Kadangi visi kortikosteroidai reikšmingai veikia ne tik vandens-druskos mainai bet ir slopina gliukozės panaudojimą raumenų audiniai, pradėti vartoti kortikosteroidų tepalą ar kremą reikia tik specialisto nurodymu ir reguliariai tikrinant gliukozės kiekį kraujyje.

Kortikosteroidai, tepalai ir suspensijos (ypač ilgai vartojant) gali sukelti vietinį atrofinį ar alerginės reakcijos (aknė, dygliuotas karštis, hipertrichozė ir kt.). Tokių sąlygų vystymasis ypač būdingas reguliariai tepant okliuzinius tvarsčius jų uždėjimo vietoje.

Nurodykite priežastį šalutiniai poveikiai o kovos su jais būdas gali būti tik kvalifikuotas medicinos specialistas.

Bendrosios kontraindikacijos vaistų grupei

Svarbiausia aplinkybė, kalbant apie vaisto vartojimo ir vėlesnės naudos santykį galima rizika dėl sveikatos, skiriant tepalus su kortikosteroidais, paciento amžių ir jo būklę Imuninė sistema.

Vietiniai hormoniniai priešuždegiminiai vaistai neskiriami, jei pacientas serga grybeline (mikozė) ar mikrobų sukelta infekcija (tuberkulioze, sifiliu, vėjaraupiais ir kt.), taip pat šviežia vakcinacija (ypač gyvomis padermėmis).

Be to, santykinės kontraindikacijos, dėl kurių reikia atidžiai įvertinti šalutinio poveikio riziką vartojant kortikosteroidinius tepalus, yra šios:

• padidėjęs jautrumas vienam ar daugiau vaisto komponentų;
• nėštumas ir kūdikio maitinimo krūtimi laikotarpis;
• amžius iki metų;
• diabetas;
• reikšminga atrofija oda aplink uždegimo vietą.

Jei nėra teigiamų gydymo rezultatų, o juo labiau - būklės pablogėjimo ir bet kokių alergijos apraiškų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kortikosteroidai yra medžiagos, priklausančios steroidų poklasiui normalios būklės gaminami organizmai žmogaus antinksčių liaukos. Šiame straipsnyje mes atidžiau pažvelgsime į tai, kas yra kortikosteroidai, kokios jų rūšys egzistuoja, kaip jie vartojami sintetinių pavidalu ir kiek laiko jie absorbuojami, ar galimos pašalinės reakcijos.

Kas tai yra?

Šios medžiagos skirstomos į dvi rūšis: mineralokortikoidus ir gliukokortikoidus. Pirmajam tipui priklauso medžiaga aldosteronas, antrasis - hidrokortizonas ir kortizonas.

Natūralus

Biologiškai sveiki žmogaus antinksčiai gali reguliariai sintetinti gliukokortikoidus. Jie suteikia reikalingą terapinis poveikis esant įvairiems uždegiminiams žmogaus organizmo procesams. Be to, be normalus kiekis gliukokortikoidai nesugebės reguliuoti baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitos.

Kortizonas ir hidrokortizonas prisideda prie teisingiausio visų procesų funkcinio srauto, vykstant, palaikant normalus darbas inkstus, kontroliuoti hormonų brendimą ir stresinės situacijos. Gliukokortikoidų komponentai suyra, o paskui išsiskiria per inkstus kartu su šlapimu.

Ar tu žinai? Mineralokortikoidas pirmą kartą buvo dirbtinai susintetintas iš antinksčių žievės 1937 m.

Kortikosteroidai yra gyvybiškai svarbus svarbūs hormonai , kurios vieną pagrindinių funkcijų atlieka mineralokortikoidai. Aldosteronas, kuris yra mineralokortikoidų pagrindas, reguliuoja medžiagų apykaitos procesai ir . Aldosteronas išprovokuoja Na + jonų kūno vėlavimą, bet tuo pačiu prisideda prie pagreitinto K + jonų išsiskyrimo.

Sintetinis

Mokslininkai biologijos srityje ir jau seniai sintezavo kortikosteroidus, rado jų pritaikymą šioje srityje terapinis gydymas užkrečiamos ligos.

Bet reikalas tas, kad kortikosteroidiniai vaistai neturi gydomojo poveikio (nežudo infekcijų sukėlėjų ir neslopina infekcijos pradžios priežasčių). Hormoniniai kortikosteroidai galintis laikinai slopinti procesus uždegiminių reakcijų židinyje, bet ne daugiau.

Šios medžiagos, kaip ir daugelis kitų antinksčių hormonų, gali padidinti organizmo jautrumą išoriniams dirgikliams. Kortikosteroidai provokuoti išvaizdą, kuri tiesiogiai veikia organizmo nuosmukį, nes daugelis žino, kad organizmo gynyba yra „gyvybingiausia“ tik esant vidutiniškai ramiam gyvenimui.

Kadangi šios steroidinės medžiagos gali blokuoti regeneracijos procesus, tokių hormonų vartojimas veda į užsitęsusią ligos eigą.

Dažnai vartojant sintetinius hormonus, antinksčiai „atsipalaiduoja“ ir nustoja gaminti organizmui pakankamą kiekį aldosterono, kortizono ir hidrokortizono, o nustojus vartoti sintetinius steroidus, antinksčiai gali niekada nebegrįžti į normalią būseną.

Kada vartojami kortikosteroidai?

Gliukokortikoidai ir mineralokortikoidai yra prieinami kaip skirtingi vaistai, atitinkamai, imamasi adresu įvairios ligos. Hidrokortizonas kartu su kortizonu yra skirtas tokioms ligoms:

• reumatoidinis artritas ir kitos jo apraiškos;
• reumatas;
• kai kurios gerybinių ir piktybinių navikų rūšys;
• kolagenozės;
• autoimuninės ligos (dermatomiozitas, sklerodermija, mazginis periarteritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
• ir bronchų;
• ligos (plokštė kerpligė, psoriazė, eritrodermija, seborėjinis dermatitas, diskoidinė vilkligė, egzema, neurodermitas, atopinis dermatitas);
• glomerulonefritas;
• fibrozinis alveolitas, pneumonija ir bronchitas;
• ir opinis kolitas;
• Krono liga;
• išorinis otitas (lėtinis ir ūmus);
• virusinės ligos ( virusinis hepatitas, Infekcinė mononukleozė);
• hemolizinė anemija;
• infekcinės ligos oftalmologijoje (skleritas, iritas, uveitas, iridociklitas, keratitas);
• šoko prevencija ir gydymas;
• slopinti persodintų organų atmetimą;
• neuralginės ligos (optinis neuritas, ūminė trauma nugaros smegenys, išsėtinė sklerozė).

Aldosterono pagrindu pagamintų medžiagų vartojimo indikacijos yra daug mažesnės, tačiau vis tiek jos yra:

• myasthenia gravis ( raumenų silpnumas autosominių ligų fone);
• Adisono liga (pasireiškia chroniškai sutrikus antinksčių veiklai);
• adinamija;
• mineralų apykaitos sutrikimai.

Esant bet kuriai iš minėtų ligų, nurodomas gydymas sintetiniais kortikosteroidais. Tačiau būkite atsargūs, jokiu būdu nesigydykite, nes šiuos hormonus reikia vartoti labai atsargiai.

Išleidimo formos ir paraiškos funkcijos

Kortikosteroidų išsiskyrimo formos yra skirtingos, jos skiriamos priklausomai nuo to, kokia liga sukėlė reikiamą hormonų suvartojimą.

Tabletės ir kapsulės

Kortikosteroidų pagrindu pagaminti vaistai turi gana platų sąrašą. Populiariausi ir paklausiausi rinkoje yra tokie kortikosteroidiniai vaistai: Kenacort, Celeston, Medrol, Kenalog, Lemod, Florinef, Prednisolone, Urbazon, Kortineff ir daugelis kitų.

Preparatai kapsulių ir tablečių pavidalu priimamas kas 8 valandas. Šis sintetinių hormonų vartojimo būdas yra susijęs su natūraliu jų patekimu į kraują iš antinksčių žievės.

Svarbu! At ilgalaikis gydymas kortikosteroidų, būtina reguliariai tirti elektrolitų sudėtį kraujyje, kraujospūdį, būklę, kiekybinį gliukozės santykį šlapime ir kraujyje.

Pasitaiko atvejų, kai tablečių preparatai vartojami 3-4 kartus po 16-18 valandų (tai atvejais ūminė eiga ligos). Tokį vartojimo būdą gali skirti tik gydytojas, kitaip galimi pavojingi padariniai sveikatai. Kortikosteroidų hormonai geriami iš karto po priėmimo metu arba valgant. Tabletes ar kapsules reikia užgerti stikline vandens.

Injekcijos

Garsiausi gliukokortikoidiniai ir mineralokortikoidiniai vaistai, skirti vartoti į veną, yra: metilprednizolonas, diprospanas (betametazonas), medrolas, prednizolonas, florsteronas, kenalogas, deksametazonas. Daugeliu atvejų šios injekcijos skiriamas tik esant grėsmei žmogaus gyvybei. Vaistus skiria ir skiria tik patyrę gydymo įstaigų specialistai.

Kai kurių ligų intensyviosios terapijos metu pacientas gydomas stacionare, po tyrimo nurodytomis dozėmis į veną leidžiami kortikosteroidiniai vaistai. Intensyvi terapija šiais hormonais skiriama per labai trumpą laiką, o pasiekus priimtiną efektą, gydymas taip pat greitai nutraukiamas.

Alternatyvi terapija apima slopinamojo poveikio normaliai endokrininių liaukų veiklai sumažinimą. Tokios terapijos atvejais dažnai vartojamas „Prednizolonas“, jis skiriamas nuo 6 iki 8 ryto kas dvi dienas.

Pulso terapijoje naudojamas vaistas "Metilprednizolonas". Jis suleidžiamas į veną, greitai ir didelėmis dozėmis (mažiausiai 1 g). Pulso terapija skiriama tik skubiais atvejais., pavyzdžiui, intensyvios terapijos pacientams.

Inhaliacijos

Baigdamas norėčiau pažymėti, kad kortikosteroidinės medžiagos yra sudėtingi cheminiai-molekuliniai junginiai, kurių visas poveikis organizmui dar nebuvo aprašytas.

Mokslininkai toliau tiria chemines ir biologines šių hormonų savybes, todėl jie prilygsta kai kurioms sudėtingiausioms cheminėms struktūroms. Atsižvelgiant į visa tai, svarbu suprasti, kad bet kurios išleidimo formų kortikosteroidų savarankiškas vartojimas gali neigiamai paveikti jūsų, todėl prieš gydymo kursą būtina konsultuotis su gydytoju.

Kortikosteroidai, kas tai yra vaistai? Daugelis, pamatę sąrašą, bijo gerti paskirtus vaistus, išgirdę žodį „hormoninis“. Nes su tuo susiję pažeidimai. hormoninis fonas ir medžiagų apykaitą. Tačiau tai tik apgaulė. Žinoma, be gydytojo recepto gliukokortikosteroidų vartoti negalima. Bet jūs negalite atsisakyti juos naudoti. Norėdami išsklaidyti abejones dėl šių priemonių, savo straipsnyje pabrėžsime pagrindines taikymo sritis, indikacijas ir kontraindikacijas. Patogumui lentelėje būtinai pateikite vaistų sąrašą.

Kaip nedidelį nukrypimą (o taip pat, norint geriau suprasti informaciją), verta pakalbėti apie „vietinius“ steroidinius hormonus.

Steroidiniai vaistai yra gana plati su hormonais susijusių vaistų grupė. Jas mūsų organizme gali savarankiškai gaminti antinksčiai, kurie yra daugelio procesų reguliatoriai.

Antinksčiai gamina kelių rūšių natūralius kortikosteroidus:

• Adrenalinas – gaminamas smegenyse ir yra pagrindinis organizmo aktyvatorius gresiančios grėsmės atveju (tai dar vadinama „kovok arba bėk“ reakcija). Jis yra atsakingas už procesų masę - plečia smegenų kraujagysles, susiaurina periferines kraujagysles, padidina širdies susitraukimų dažnį, padidina gliukozės kiekį kraujyje ir kt.
• Norepinefrinas yra adrenalino pirmtakas. Jis vadinamas budrumo hormonu. Ir veiksmas ne toks įspūdingas – sustiprėja širdies susitraukimai ir padidėja kraujospūdis.
• Kortikosteroidai skirstomi į 2 klases:

1. mineralkortikoidai (atsakingi už inkstų veiklą);
2. gliukokortikosteroidai (medicinoje jie naudojami sintetiniu pavidalu).

Steroidiniai hormonai veikia beveik visas kūno ląsteles, dalyvauja daugelyje procesų. Jie geba keisti medžiagų apykaitą, turi priešuždegiminį, antialerginį poveikį, reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Steroidai netgi gali slopinti imuninę sistemą ir padėti esant šokui ar apsinuodijimui.

Būtent tokių plačių savybių mokslininkai negalėjo nepastebėti. 1948 metais reumatu sergančiam pacientui pirmą kartą buvo skiriamas kortizonas. Dėl nepakeliamų sąnarių skausmų iš lovos nesikėlė 6 metus. Tačiau po gydymo kurso jis sugebėjo atsistoti pats.

Po šio atradimo prasidėjo naujas medicinos etapas, kai praktikoje buvo pradėti naudoti steroidiniai vaistai.

Kortikosteroidai, kas yra šie vaistai: klasifikacija

Gydymui naudojami tik sintetiniai 2 hormonų analogai – kortizonas (hidrokortizonas) ir deoksikortikosterono acetatas (DOXA). Tai yra pagrindinis šios klasės medžiagų skirstymas.

Grupė taip pat skirstoma pagal išleidimo formą:

• Vidiniam naudojimui.
• Inhaliaciniai tirpalai.
• Injekcinis.
• Išoriniam naudojimui - losjonai, tepalai, kremai.
• Purškiklių pavidalu.

Tarptautinėje klasifikacijoje yra išoriniam vartojimui skirtų vaistų gradacija pagal veiklą. Yra 4 klasės, kur pirmoje yra silpniausi tepalai, o ketvirtoje - aktyviausi vaistai.

Klasė	Koncentracija (procentais)	Aktyvus ingredientas	Prekinis pavadinimas
aš	nuo 0,5 iki 1	Prednizolonas, hidrokortizonas, flukortino butilo eteris	Prednizolono tepalas, likusiems yra daug variantų.
II	nuo 0,05 iki 0,1	Mometazono fuaratas, hidrokortizono butiratas, deksametazonas, triamcinolonas, betametazonas	Decoderm, Laticort, Lokoit, Elocom, Advantan, Topizolone, Betnovate, Dermatol
III	≈ 0,1	betametazono dipropionatas, diflukortolonas,	Nerizona, cuterid, betnovey, lokoid
IV	nuo 0,05 iki 0,3	Diflukortolono valeriatas, klobetazolis.	Dermovate, Nerizona forte.

Dažnai išorinės priemonės derinamos su „stiprintuvais“, todėl į tepalą su kortikosteroidais pridėjus karbamido, padidėja hormono pralaidumas, todėl galima naudoti mažesnes koncentracijas.

Atskirų grupių (acetato, fosfato, sukcinato) pridėjimas prie hormonų turi įtakos jų įsisavinimui. Taigi fosfatai gerai tirpsta vandenyje ir yra naudojami intraveniniam vartojimui, užtikrinant greitą, bet trumpalaikį poveikį. Acetatai nebesugeba ištirpti vandens aplinkoje. Todėl jie naudojami kaip suspensija, tokia forma pasieks ilgesnį efektą.

Fluoro grupės pridėjimas prie GCS suaktyvina priešuždegiminį poveikį.

Kitoje klasifikacijoje medžiagos skirstomos pagal veikimo trukmę:

1. Trumpo veikimo vaistai - pusinės eliminacijos laikas yra nuo 8 iki 12 valandų. Tai natūralūs kortikosteroidai (hidrokortizonas, kortizonas).
2. Vidutinis – organizme jie išbūna ilgiau (nuo 18 iki 36 val.). Šiai grupei priklauso prednizolonas, metilprednizolonas.
3. Ilgas - veikia nuo 36 iki 54 valandų, paprastai tai apima hormonus su fosfatų grupe - deksametazoną, betametazoną.

Kortikosteroidų veikimo mechanizmas

Kaip vaistai vartojami dviejų grupių hormonai – gliukokortikosteroidai (GCS) ir mineralkortikoidai.

GCS skiriamas:

• pakaitinė terapija dėl nepakankamos hormonų gamybos;
• sintezės slopinimas;
• kaip patogenetinis gydymas naudojant steroidų veikimo ypatybes.

Paskutinis taškas dažniausiai naudojamas Medicininė praktika. Veikliosios medžiagos gali slopinti uždegimą ir alergines reakcijas, kaip antišoko priemonė, taip pat naudojamos imunosupresijai.

Gliukokortikosteroidai turi kelias reakcijas slopinimo kryptis. Pirmasis yra suaktyvinti lipokortino, specialaus baltymo, kurį ląstelės gamina reaguodamos į kortikosteroidus, sintezę. Šis baltymas slopina fosfolipazės veikimą (jį gamina ląstelės membrana, reaguodama į pažeidimą). Šios grandinės stabdymas padeda nuimti išoriniai ženklai uždegimas – patinimas, paraudimas, skausmas, karščiavimas.

Lipokortin paprastai yra gana universalus. Jis riboja baltymų, antikūnų dauginimąsi, suteikdamas antialerginį ir imunosupresinį poveikį.

Taip pat steroidiniai hormonai nutraukia uždegimą skatinančių citokinų – informacinių molekulių, kurios aktyvuoja atsaką į uždegimą ląstelėje – gamybą. Taip pat turi neigiamą poveikį fermentų, atsakingų už kraujagyslių sienelės pralaidumo didinimą ir sunaikinimą, genams. kremzlinis audinys. Beje, proteazės gamybos slopinimas kortikosteroidais daro juos ypač veiksmingus kovojant su sąnarių ligomis.

Anti-šoko poveikiui taip pat naudojami vaistai su GCS. Jie padeda sustabdyti šoko mediatorių sintezę, padidina adrenalino „žadinamąjį“ poveikį nervų galūnėms (tai provokuoja vazokonstrikciją, padidina kraujospūdį, išsiplečia smegenų kraujagysles).

Naudojimo indikacijos

Kodėl kortikosteroidai yra vertingi? Atsakysiu už platų susitikimų sąrašą. Tačiau, nepaisant didelės medicininės reikšmės, juos reikia vartoti atsargiai. Gydytojai nori pradėti gydymą be hormonų terapijos, papildydami GCS į kursą tik tuo atveju, jei pagrindinis procesas yra neveiksmingas.

Žinoma, kai kurioms ligoms būtinas privalomas steroidinių vaistų skyrimas, tačiau visi jie vartojami pagal specialias schemas.

Kada vartojami gliukokortikosteroidai?

1. Uždegiminės ligos – reumatoidinis artritas, vaskulitas, lėtinis hepatitas.
2. Negalavimai Kvėpavimo sistema- bronchinė astma, obstrukcinė liga, kvėpavimo distreso sindromas ( kritinė situacija, kai yra plaučių edema, ūminė hipoksija ir kvėpavimo nepakankamumas).
3. Autoimuninės ligos – glomerulonefritas, reumatas, vilkligė, Krono liga.
4. Ligos nervų sistema- ankstyvas gydymas nugaros traumų atveju padeda sumažinti komplikacijų riziką. Taip pat vaistai vartojami nuo osteochondrozės (kai atsiranda radikulinis sindromas), neurito, išsėtinės sklerozės.
5. Infekcinės ligos – steroidiniai vaistai ir mažina organizmo imuninį atsaką, kai kuriais atvejais skiriami negalavimų komplikacijoms mažinti. Taigi kortikosteroidai vartojami sergant sunkia AIDS sergančių pacientų pneumonija, siekiant sumažinti jos išsivystymo riziką kvėpavimo takų sutrikimas. Sergant vaikų meningitu, jo vartojimas sumažina neurologines komplikacijas.
6. Akių ligos h- iritas, iridociklitas, uveitas, skleritas (nesant infekcinio aktyvumo). GCS įvedimas reikalauja ypatingo atsargumo, esant aktyviam bakteriniam ar virusiniam procesui, šie vaistai gali užmaskuoti infekcijos plitimą, dėl kurio prarandamas regėjimas. Paprastai naudojami akių lašai, tepalai.
7. Piktybinės kraujo ligos – leukemija, limfoma.
8. Ūminio šoko sąlygomis – be to, vieną kartą vartojama didelė hormono dozė (1 gramas vienai injekcijai).
9. Gydymui odos ligos- dermatozės, egzema, psoriazė, raudonos kerpės, atopinis dermatitas.
10. Organų transplantacijos metu.

Dozės parenkamos griežtai individualiai. skaičiuoti minimumą – efektyvus. Šis metodas sumažina šalutinio poveikio vystymąsi. Vienos dozės, net didžiausios, įvedimas negali sukelti komplikacijų, taip pat trumpas kursas (savaitė). Kai ne, naudojama mini terapija pavojinga gyvybei ligų, o esant sunkiems sisteminiams negalavimams reikia ilgalaikio kortikosteroidų skyrimo.

Norėdami sumažinti šalutinis poveikis yra įvairių būdų gydymo režimo apskaičiavimas - pulso terapija (didelės dozės skyrimas 3 dienas), trumpai veikiančių vaistų vartojimas kartą per 2 dienas.

Kontraindikacijos

Gliukokortikoidai, nepaisant plataus pritaikymo spektro, turi daugybę ligų, kuriomis jų vartojimas yra griežtai draudžiamas.

1. Nėštumas – gali išprovokuoti kūdikio antinksčių nepakankamumą.
2. Sunkios hipertenzijos formos.
3. - išprovokuoti dar didesnį kalcio kiekio sumažėjimą organizme.
4. Diabetas.
5. psichikos liga, epilepsija
6. Virškinimo trakto opos.
7. Aktyvi tuberkuliozės ir sifilio forma (jei nėra specialios terapijos).
8. Infekcinio proceso buvimas.
9. Itsenko-Cushingo liga yra pernelyg didelė antinksčių hormonų gamyba organizme.

Jei gliukokortikoidų kursas trunka ilgiau nei 2 savaites, gyvų vakcinų įvedimas neleidžiamas.

Nėščioms moterims ir vaikams skirto paskyrimo ypatybės

Jei nėštumo metu yra absoliučios indikacijos, galimas kortikosteroidų kursas, ypač valgant būsima mama buvo nuolatinėje terapijoje. Pirmenybė turėtų būti teikiama natūraliems kortikosteroidams, nepridedant fluoro grupės.

Hormonai gana prastai prasiskverbia į pieną, todėl žindymo metu vartoti mažas dozes nekenkia. Didesnių dozių vartojimas gali sukelti vaiko augimo ir vystymosi sutrikimų. Taip pat sutrikdyti pagumburio – hipofizės sistemos – darbą, sukeldami endokrininės sistemos sutrikimus.

Vaikams vaistai skiriami griežtai pagal indikacijas, nes ilgalaikis GCS vartojimas sukelia augimo sulėtėjimą. Galite naudoti nosies lašus Alerginė sloga arba adenoidai. Šios formos hormonų dozė yra minimali ir nesukelia sisteminės komplikacijos, be to, tik 4% GCS absorbuojama į kraują.

Šalutinis kortikosteroidų poveikis

Nepageidaujamas poveikis atsiranda, kai vaistai vartojami ilgą laiką didelėmis dozėmis. kurios viršija fiziologinės normos natūralių hormonų gamyba. Taip pat staigiai nutraukus vaistus.

Šiuolaikinės įvedimo schemos padeda sumažinti nepageidaujamų reakcijų skaičių. Naudojamas įkvėpimas, sisteminių vaistų pakeitimas vietiniais (su nesunkiais simptomais).

Steroidai slopina imuninę sistemą. Todėl dažniausia komplikacija yra infekcija. Atitinkamai labai padidėja rizika užsikrėsti virusu ar bakterijomis. Dauguma pacientų kenčia nuo pneumonijos, tačiau pasitaiko ir sunkių formų išsivystymo atvejų. vėjaraupiai(iki mirties). Todėl pacientams nerekomenduojama bendrauti su užsikrėtusiais gydymo kurso metu, jei jie nėra sirgę vėjaraupiais.

Komplikacijos

Taip pat yra keletas sisteminių komplikacijų:

1. Pepsinė opa – yra kraujavimo pavojus jį vartojant, ypač kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.
2. Raumenų silpnumas - dažniausiai kenčia galūnių raumenys, iki vaikščiojimo problemų ir motorinės veiklos nutraukimo. Ilgalaikis vartojimas pacientams, sergantiems bronchine astma, gali sukelti kvėpavimo raumenų miopatiją.
3. Katarakta yra ypač didelė vaikų vystymosi rizika, todėl, įvedus 10-15 mg per dieną, rekomenduojama periodiškai tikrinti regėjimą ir lęšiuko nuoseklumą.
4. Psichikos sutrikimai – dažniausiai nemiga, dirglumas, nuotaikų kaita.
5. Osteoporozė – ji išsivysto apie 30–50% pacientų, kurie ilgą laiką gydomi hormonais. Preparatai ypač puikiai veikia šonkaulių ir stuburo kaulus. Paprastai, siekiant sumažinti neigiamą kalcio netekimo poveikį, pacientams skiriama 1500 mg Ca + 400 mg vitamino D. Žmonių, kurių lytinių hormonų sekrecija yra sumažėjusi (įskaitant pomenopauzę), grupei į terapiją įtraukiami estrogenai arba testosteronas.
6. Vietiniai odos pakitimai – dažniausia komplikacija yra odos išsausėjimas, suplonėjimas. Spuogų ir strijų atsiradimas. Vidinės injekcijos gali sukelti atrofinius odos ir riebalinio audinio pokyčius injekcijos vietoje.
7. Cukrinis diabetas – kortikosteroidai sukelia reikšmingus kraujo kiekio pokyčius, taip pat padidina glikogeno gamybą kepenyse.

daugiausia rimta komplikacija yra Itsenko-Cushingo sindromas – liga, susijusi su padidėjusia antinksčių hormonų koncentracija kraujyje. Labiausiai paplitęs yra medicininis ligos pradžios pobūdis. Pagrindiniai simptomai yra nutukimas (riebalai pasiskirsto ant veido, susidaro apvalus, mėnulio formos veidas ir pilvas, paliekant plonas galūnes). Hormonų nepakankamumas ir staigus svorio padidėjimas atsispindi didžiulių strijų atsiradimu, galbūt gausiu spuogų bėrimu.

Moterims, turinčioms sutrikimą, padidėja kraujospūdis, per didelis plaukų augimas mėnesinis ciklas(iki amenorėjos), vyrams – impotencija.

Sindromas "atšaukimas"

Ne tik ilgalaikis naudojimas kortikosteroidų priežastys nepageidaujamos reakcijos. Staigus vaistų vartojimo organizme apribojimas sukelia antinksčių nepakankamumo vystymąsi.

Mūsų kūnas yra gana tingus. Jei hormonai (ar kitos medžiagos, kurias jis gali pasigaminti pats) ateina iš išorės, tada savos gamybos. Pacientui pasireiškia silpnumas, krenta svoris, slopinama centrinė nervų sistema, sumažėja kraujospūdis.

Siekiant išvengti tokios reakcijos, gydymas atliekamas laipsniškai mažinant dozę. Jei nepakankamumas jau išsivystė, neutralizuoti skiriamas kortikotropinas.

Vaistų sąrašas: lentelė

Prekinis pavadinimas	Veikliosios medžiagos	Pagrindinis veiksmas	Trukmė
Kortizonas, kortizono acetatas	Kortizonas	Priešuždegiminis, antialerginis. Dažniausiai skiriamas antinksčių nepakankamumui koreguoti.	trumpas veiksmas
Locoid, latikort, Hyoxysone ir kt.	Hidrokortizonas
Dekortinas, Prednizolis. Dekartas ir kt.	Prednizolonas	Jis gali būti naudojamas tiek į veną, tiek tablečių pavidalu, tiek injekcijoms į sąnarį, tepalą, akių lašus.	Jie yra vidutinio veikimo vaistai.
Medrol, metipred, Lemod	Metilprednizolonas
Dexamet, Dexazon, Dexoftan, Maksidez, Oftan.	Dekstametazonas		Turi ilgalaikį poveikį
Forokortas, Kenalogas, Azmakortas	Triamcinolonas

Išvada

Kokie vaistai yra kortikosteroidai, iš šios medžiagos turėtų būti aišku. Jų veiksmai yra vienodai naudingi ir žalingi. Tačiau jie palengvina daugelio, įskaitant vaikus, gyvenimą. Todėl apie jį reikia žinoti kuo daugiau. Ypač kai tinkamas gydymas, gydytojui rekomendavus, jis pakeičiamas saugesniais vaistais.

Rūpinkitės savimi ir savo artimaisiais!

Panašūs straipsniai