NVNU, fenilacto rūgšties darinys. Jis turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir vidutinį karščiavimą mažinantį poveikį. Veikimo mechanizmas yra susijęs su COX, pagrindinio arachidono rūgšties metabolizmo fermento, kuris yra prostaglandinų pirmtakas, aktyvumo slopinimas. Skausmą malšinantis poveikis atsiranda dėl dviejų mechanizmų: periferinio (netiesiogiai, slopinant prostaglandinų sintezę) ir centrinio (dėl prostaglandinų sintezės slopinimo centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje).

Slopina proteoglikano sintezę kremzlėje.

Sergant reumatinėmis ligomis, sumažina sąnarių skausmą ramybės ir judesių metu, taip pat rytinį sąnarių sustingimą ir patinimą, padidina judesių amplitudę. Mažina potrauminį ir pooperacinį skausmą, taip pat uždegiminę edemą.

Slopina trombocitų agregaciją. Ilgai naudojant, jis turi desensibilizuojantį poveikį.

Naudojant lokaliai oftalmologijoje, jis sumažina patinimą ir skausmą neinfekcinės etiologijos uždegiminiuose procesuose.

Farmakokinetika

Išgėrus, jis absorbuojamas iš virškinimo trakto. Valgymas sulėtina absorbcijos greitį, o absorbcijos laipsnis nesikeičia. Apie 50 % veikliosios medžiagos metabolizuojama „pirmojo praėjimo“ metu per kepenis. Vartojant rektališkai, absorbcija yra lėtesnė. Laikas pasiekti Cmax plazmoje po geriamojo vartojimo yra 2-4 valandos, priklausomai nuo vartojamos dozavimo formos, suleidus į tiesiąją žarną - 1 valanda, į raumenis - 20 minučių. Veikliosios medžiagos koncentracija plazmoje tiesiškai priklauso nuo suvartotos dozės dydžio.

Nesikaupia. Su plazmos baltymais jungiasi 99,7 % (daugiausia albumino). Prasiskverbia į sinovinį skystį, Cmax pasiekiama 2-4 valandomis vėliau nei plazmoje.

Jis daugiausia metabolizuojamas ir susidaro keli metabolitai, iš kurių du yra farmakologiškai aktyvūs, bet mažesniu mastu nei diklofenakas.

Sisteminis veikliosios medžiagos klirensas yra maždaug 263 ml/min. T1 / 2 iš plazmos yra 1-2 val., iš sinovinio skysčio - 3-6 val.. Maždaug 60% dozės metabolitų pavidalu išsiskiria per inkstus, mažiau nei 1% išsiskiria su šlapimu nepakitusio pavidalo, likusi dalis išsiskiria per inkstus. metabolitai tulžyje.

Išleidimo forma

5 vnt. - korinio kontūro pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.

Dozavimas

Vartojant per burną suaugusiesiems, vienkartinė dozė yra 25-50 mg 2-3 kartus per dieną. Vartojimo dažnumas priklauso nuo naudojamos dozavimo formos, ligos eigos sunkumo ir yra 1-3 kartus per dieną, rektalinis - 1 kartą per dieną. Ūminėms ligoms gydyti arba lėtinio proceso paūmėjimui palengvinti IM vartojama 75 mg dozėje.

Vyresniems nei 6 metų vaikams ir paaugliams paros dozė yra 2 mg / kg.

Išoriškai 2-4 g dozė (priklausomai nuo skausmingos vietos ploto) ant pažeistos vietos 3-4 kartus per dieną.

Naudojant oftalmologijoje, vartojimo dažnis ir trukmė nustatomi individualiai.

Didžiausia paros dozė suaugusiesiems yra 150 mg per parą.

Sąveika

Kartu su diklofenaku vartojant antihipertenzinius vaistus, jų veikimas gali susilpnėti.

Yra pavienių pranešimų apie traukulių atsiradimą pacientams, tuo pačiu metu vartojusiems NVNU ir chinolonų grupės antibakterinius vaistus.

Kartu vartojant GCS, padidėja šalutinio poveikio virškinimo sistemai rizika.

Kartu vartojant diuretikus, diuretikų poveikis gali susilpnėti. Vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais, gali padidėti kalio koncentracija kraujyje.

Vartojant kartu su kitais NVNU, gali padidėti šalutinio poveikio rizika.

Yra pranešimų apie hipoglikemijos ar hiperglikemijos išsivystymą diabetu sergantiems pacientams, vartojusiems diklofenaką kartu su hipoglikeminiais vaistais.

Vartojant kartu su acetilsalicilo rūgštimi, gali sumažėti diklofenako koncentracija kraujo plazmoje.

Nors klinikiniai tyrimai nepatvirtino diklofenako poveikio antikoaguliantų veikimui, buvo aprašyti pavieniai kraujavimo atvejai, kai kartu buvo vartojamas diklofenakas ir varfarinas.

Vartojant kartu, gali padidėti digoksino, ličio ir fenitoino koncentracija kraujo plazmoje.

Diklofenako absorbcija iš virškinimo trakto sumažėja, kai jis vartojamas kartu su kolestiraminu ir, kiek mažesniu mastu, su kolestipoliu.

Vartojant kartu, galima padidinti metotreksato koncentraciją kraujo plazmoje ir padidinti jo toksiškumą.

Vartojant kartu, diklofenakas gali neturėti įtakos morfino biologiniam prieinamumui, tačiau kartu su diklofenaku gali išlikti padidėjusi aktyvaus morfino metabolito koncentracija, o tai padidina morfino metabolito šalutinio poveikio riziką, įskaitant. kvėpavimo slopinimas.

Kartu vartojant pentazociną, aprašytas didelio traukulių priepuolio atvejis; su rifampicinu - galimas diklofenako koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimas; su ceftriaksonu - padidėjęs ceftriaksono išsiskyrimas su tulžimi; su ciklosporinu - galima padidinti ciklosporino nefrotoksiškumą.

Šalutiniai poveikiai

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, anoreksija, skausmas ir diskomfortas epigastriniame regione, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas; kai kuriais atvejais - eroziniai ir opiniai pažeidimai, kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija; retai - kepenų funkcijos sutrikimas. Vartojant tiesiąją žarną, pavieniais atvejais buvo pastebėtas gaubtinės žarnos uždegimas su kraujavimu, opinio kolito paūmėjimas.

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos pusės: galvos svaigimas, galvos skausmas, susijaudinimas, nemiga, dirglumas, nuovargis; retai - parestezija, regos sutrikimai (neryškumas, dvejinimasis akyse), spengimas ausyse, miego sutrikimai, traukuliai, dirglumas, tremoras, psichikos sutrikimai, depresija.

Iš hemopoetinės sistemos: retai - anemija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė.

Iš šlapimo sistemos: retai - sutrikusi inkstų funkcija; edema gali atsirasti linkusiems pacientams.

Dermatologinės reakcijos: retai - plaukų slinkimas.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežėjimas; kai naudojamas akių lašų pavidalu - niežulys, paraudimas, jautrumas šviesai.

Vietinės reakcijos: / m injekcijos vietoje galimas deginimas, kai kuriais atvejais - infiltrato susidarymas, abscesas, riebalinio audinio nekrozė; vartojant tiesiąją žarną, galimas vietinis dirginimas, gleivinės išskyros, sumaišytos su krauju, atsiradimas, skausmingas tuštinimasis; retais atvejais - niežulys, paraudimas, bėrimas, deginimas; vartojant lokaliai oftalmologijoje, iškart po įlašinimo gali atsirasti trumpalaikis deginimo pojūtis ir (arba) laikinas neryškus matymas.

Ilgai vartojant išoriškai ir (arba) ant didelių kūno paviršių, dėl diklofenako rezorbcinio poveikio galimas sisteminis šalutinis poveikis.

Indikacijos

Sąnarių sindromas (reumatoidinis artritas, osteoartritas, ankilozuojantis spondilitas, podagra) Stuburo skausmas, neuralgija, mialgija, artralgija, skausmo sindromas ir uždegimas po operacijų ir traumų, skausmo sindromas su podagra, migrena, algomenorėja, skausmo sindromas su adneksitu, proktitas, diegliai (tulžies ir inkstų), skausmo sindromas su infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis ENT organai.

Vietiniam naudojimui: miozės slopinimas kataraktos operacijos metu, cistoidinės geltonosios dėmės edemos, susijusios su lęšiuko pašalinimu ir implantavimu, neinfekcinio pobūdžio akies uždegiminių procesų, potrauminio uždegiminio proceso su prasiskverbiančiomis ir neprasiskverbiančiomis žaizdomis profilaktikai. akies obuolys.

Kontraindikacijos

Eroziniai ir opiniai virškinimo trakto pažeidimai ūminėje fazėje, „aspirino triada“, neaiškios etiologijos kraujodaros sutrikimai, padidėjęs jautrumas diklofenakui ir vartojamos vaisto formos sudedamosioms dalims ar kitiems NVNU.

Taikymo ypatybės

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti galima tais atvejais, kai galima nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar naujagimiui.

Paraiška dėl kepenų funkcijos sutrikimų

Vartoti labai atsargiai, jei yra buvusi kepenų liga.

Paraiška dėl inkstų funkcijos sutrikimų

Vartoti labai atsargiai, jei yra buvusi inkstų liga.

Vartoti vaikams

Nerekomenduojama vartoti vaikams iki 6 metų amžiaus.

Vartoti senyviems pacientams

Senyviems pacientams vartoti labai atsargiai.

Specialios instrukcijos

Itin atsargiai vartojamas sergant kepenų, inkstų, virškinimo trakto ligomis, dispepsija, bronchine astma, arterine hipertenzija, širdies nepakankamumu, iš karto po didelių chirurginių intervencijų, taip pat senyviems pacientams.

Jei anksčiau buvo alerginių reakcijų į NVNU ir sulfitus, diklofenakas vartojamas tik skubiais atvejais. Gydymo metu būtina sistemingai stebėti kepenų ir inkstų funkciją, periferinio kraujo modelius.

Būtina, kad diklofenakas nepatektų į akis (išskyrus akių lašus) arba ant gleivinių. Kontaktinius lęšius naudojantys pacientai akių lašus turėtų lašinti ne anksčiau kaip po 5 minučių po lęšių išėmimo.

Gydymo sisteminio vartojimo dozavimo formomis laikotarpiu alkoholio vartoti nerekomenduojama.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Gydymo laikotarpiu galimas psichomotorinių reakcijų greičio sumažėjimas. Jei pavartojus akių lašų regėjimas pablogėja, nevairuokite automobilio ar užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla.

Diclofen-Altpharm yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, vartojamas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Jis skirtas įvairios kilmės skausmo sindromui, kaip raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymo dalis. Jis naudojamas pediatrinėje praktikoje, tačiau atsižvelgiant į paciento amžių ir paros dozę.

Jis turi priešuždegiminį, analgetinį ir lengvą karščiavimą mažinantį poveikį. Į pastarąjį neatsižvelgiama esant vienam karščiavimui, kuris pasireiškia be kitų simptomų.

Vidutinė 10 žvakių pakuotės kaina yra 86 rubliai.

Diclofenac-Altpharm yra vaistas iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės, tiekiamas tiesiosios žarnos žvakučių (žvakių) pavidalu.

Charakteristika	Trumpas aprašymas
Vaisto sudėtis	Diklofenako natris - pagrindinė veiklioji medžiaga (50 mg), riebalų rūgščių gliceridai ("kieti riebalai") - pagalbinė medžiaga
Išleidimo forma	Tiesiosios žarnos žvakutės 25, 50 ir 100 mg
Gamintojas	Altfarmas, Rusija
Imtasi veiksmų	Neišreikštas karščiavimą mažinantis, analgetikas ir priešuždegiminis
Galiojimo laikas	2 metai nuo išleidimo datos
Laikymo sąlygos	Temperatūra ne aukštesnė kaip 25 laipsniai, vengiant tiesioginių saulės spindulių ant pakuotės
Pardavimo sąlygos	Išleistas be recepto

farmakologinis poveikis

Vaistas blokuoja organizmo prostaglandinų ir fermento arachidono rūgšties – medžiagų, kurios tiesiogiai dalyvauja vystant uždegiminį procesą ir skausmo atsiradimą, gamybą.

Pagrindinis farmakologinis poveikis yra analgetikas. Kūno temperatūros sumažėjimas (bendras ar vietinis), taip pat uždegiminio proceso palengvėjimas vyksta mažai efektyviai.

Diclofenac Altfarm laikomas vaistu simptominiam gydymui, žvakutės neturi ryškaus gydomojo poveikio ir negali būti vienintelis gydymas.

Kontraindikacijos

Rektalinės žvakutės negali būti naudojamos kaip dalis gydymo šiais atvejais:

• hemorojus, nepriklausomai nuo kurso stadijos;
• skrandžio / dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• eroziniai žarnyno gleivinės pokyčiai;
• kraujavimas iš virškinimo trakto organų;
• kepenų nepakankamumas, pasireiškiantis sunkia forma;
• progresuojanti inkstų liga (pvz., inkstų nepakankamumas);
• hiperkalemija;
• uždegiminės žarnyno patologijos.

Diclofenac-Altfarm žvakutės yra draudžiamos bet kurioje hemorojaus stadijoje

Diclofenac Altfarm draudžiama vartoti esant alergijai vaistams iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės, taip pat esant per dideliam jautrumui arba individualiam netoleravimui pagrindinei ir veikliajai ar pagalbinei medžiagai.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po žvakučių vartojimo registruojamos labai retai ir visada yra susijusios su kontraindikacijų nepaisymu arba gydymo grafiko pažeidimu. Galima:

• pykinimas, vienkartinis vėmimas, rėmuo, dažnas raugėjimas;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pankreatito priepuolis;
• mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas;
• traukuliai, viršutinių galūnių drebulys, nerimo jausmas;
• nemiga, depresiniai sutrikimai;
• spengimas ausyse, sumažėjęs regėjimo aštrumas/aiškumas;
• trombocitopenija, leukopenija, anemija;
• širdies plakimas, nepastebimas krūtinės skausmas;
• bronchų spazmas, bronchinės astmos priepuolis (jei patologija yra paciento istorijoje).

Krūtinės skausmas

Dažniausiai ant odos atsiranda komplikacijų – bėrimai, niežulys, paraudimas, patinimas. Jei vaisto vartojimo nenutrauksite, gali išsivystyti Kvinkės edema, anafilaksinis šokas – būklės, keliančios grėsmę žmogaus gyvybei.

Diclofenac-Altpharm instrukcijos: vartojimo būdas, dozavimas

Diclofenac-Altfarm žvakučių instrukcijose nurodoma tokia vaisto dozė:

• suaugusiesiems skiriama 100 mg žvakutė 1 kartą per dieną;
• 50 mg žvakučių dozė - suaugusiesiems 2 kartus per dieną, vaikams nuo 15 metų - 1 kartą per dieną;
• Žvakės 25 mg - suaugusiems 4 kartus per dieną, vaikams iki 12 metų - 2 kartus per dieną, iki 6 metų - 1 kartą per dieną.

Žvakutės įvedamos į tiesiąją žarną, kurioms geriau gulėti ant kairiojo šono ir šiek tiek sulenkti kelius. Įdėjus žvakę, reikia išbūti pradinėje padėtyje 3–5 minutes, įtempiant sėdmenų raumenis. Prieš manipuliavimą labai pageidautina ištuštinti žarnas.

Simptominės terapijos trukmė yra 14 dienų - tai maksimali įmanoma. Jei 3-5 gydymo dieną nėra teigiamo poveikio, gydytojas turi koreguoti dozę arba pakeisti vaistą.

Ar galima vartoti nėštumo metu

Nėštumo metu žvakučių vartoti draudžiama tik 3 trimestrą, anksčiau galima skirti Diclofenac-Altpharm, tačiau tik tuo atveju, jei moters būklę stebi medicinos darbuotojai.

Žindymo laikotarpiu vaistas yra kontraindikuotinas, nes pagrindinė veiklioji medžiaga patenka į motinos pieną ir gali pakenkti naujagimiui.

Taikymas esant problemoms su inkstais, kepenimis

Kategoriška Diclofenac-Altpharm žvakučių vartojimo kontraindikacija taikoma tik esant sunkioms inkstų ir kepenų ligoms, pavyzdžiui, esant dekompensuotam inkstų / kepenų nepakankamumui. Esant vidutinio sunkumo ar lengvam šių organų patologijų sunkumui, vaistas gali būti skiriamas kaip gydymo dalis, tačiau tik reguliariai stebint šlapimo ir kraujo parametrus.

Lėtinės ligos, tokios kaip pielonefritas, glomerulonefritas, hepatozė, cholecistitas, leidžia naudoti žvakutes tik ilgalaikės vaistų remisijos laikotarpiu.

Ar vaikams skiriamos žvakutės

Pediatrinėje praktikoje žvakutės naudojamos, tačiau tik atsižvelgiant į šias savybes:

• iki 1 metų amžiaus, vaistas yra kontraindikuotinas;
• iki 6 metų žvakutės leidžiamos 3 dienas iš eilės, po to atšaukiama;
• 6-12 metų amžiaus terapiją leidžiama pratęsti iki 10 dienų.

Diclofenac-Altpharm kaina

10 žvakių pakuotės kaina yra vidutiniškai 86 rubliai. Dažnai vaistinės parduoda žvakutes vienetais, o tai svarbu pediatrinėje praktikoje.

Specialios instrukcijos

Nepageidautina vartoti Dicofenac-Altpharm sergant diagnozuotu širdies nepakankamumu, cukriniu diabetu, smegenų kraujotakos sutrikimais ir koronarine širdies liga. Esant tokioms patologijoms, būtina nuolat stebėti paciento būklę atliekant laboratorinius šlapimo ir kraujo tyrimus.

Simptominio gydymo vaistais laikotarpiu pacientai turėtų susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo ir darbo, susijusio su padidėjusiu dėmesingumu. Šiuo laikotarpiu alkoholiniai gėrimai yra draudžiami.

Ar yra perdozavimas

Perdozavimo atvejai nebuvo užregistruoti, tačiau nepriklausomai didinant dozę ir žvakučių vartojimo dažnumą, gali pasireikšti klasikinis šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, rėmuo, viršutinių galūnių tremoras, padidėjęs mieguistumas. Jie yra trumpalaikiai ir savaime išnyksta pirmą dieną po gydymo nutraukimo.

• sumažinti diuretikų veiksmingumą;
• neutralizuoti antikoaguliantų poveikį;
• išprovokuoti nefrotoksinę reakciją, kai vartojama kartu su paracetamoliu;
• sumažina hipoglikeminių vaistų veiksmingumą;
• padidina traukulių sindromo atsiradimo tikimybę, jei pacientas tuo pačiu metu vartoja chinolonų grupės antibiotikus.

Nepageidautina vartoti Diclofenac-Altpharm kartu su vaistais, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis: pagrindinės veikliosios medžiagos koncentracija sumažės, o analgezinis poveikis nepasieks.

Vaistų analogai

Diclofenac-Altfarm analogai yra šie:

• Žvakės tiesiosios žarnos Diklak. Vaisto sudėtis, vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos, dozavimas ir gydymo trukmė yra visiškai identiški pagrindinio vaisto instrukcijoms. Vienintelis paaiškinimas: vaikai iki 6 metų laikomi kontraindikacija, tačiau jei neįmanoma naudoti kitų priemonių greitam skausmo malšinimui, galima išimtis. 10 vienetų žvakių kaina yra 115 rublių.
Rekomenduojame perskaityti straipsnį, kada paskirti. Iš jo sužinosite apie vaisto Diklofenako nuo prostatito veikimo principą, kada bus poveikis, žvakučių naudojimo instrukcijas, galimą šalutinį poveikį, ką galima pakeisti.

Ir daugiau apie tai, kaip diklofenakas padės nuo podagros.

Žvakės Diclofenac-Altfarm - analgetikas ir priešuždegiminis agentas, kuris malšina skausmą, nenaudojamas "nepriklausomai" karščiavimui. Kompetentingas instrukcijų skaitymas, paros dozių laikymasis ir kontraindikacijų įvertinimas, specialios instrukcijos garantuoja terapijos saugumą ir veiksmingumą.

Naudingas video

Peržiūrėkite šį vaizdo įrašą, kad sužinotumėte, kaip naudoti Diclofenac tiesiosios žarnos žvakutes:

Naudojimo instrukcijos

Diclofenac-altfarm 0,1 n10 supp rekti naudojimo instrukcija

Dozavimo forma

Žvakutės tiesiosios žarnos

Junginys

diklofenako natrio druska 100 mg;

Pagalbinės medžiagos: witepsol.

Farmakodinamika

NVNU, fenilacto rūgšties darinys. Jis turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir vidutinį karščiavimą mažinantį poveikį. Veikimo mechanizmas yra susijęs su COX, pagrindinio arachidono rūgšties metabolizmo fermento, kuris yra prostaglandinų pirmtakas, aktyvumo slopinimas. Skausmą malšinantis poveikis atsiranda dėl dviejų mechanizmų: periferinio (netiesiogiai, slopinant prostaglandinų sintezę) ir centrinio (dėl prostaglandinų sintezės slopinimo centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje).

Slopina proteoglikano sintezę kremzlėje.

Sergant reumatinėmis ligomis, sumažina sąnarių skausmą ramybės ir judesių metu, taip pat rytinį sąnarių sustingimą ir patinimą, padidina judesių amplitudę. Mažina potrauminį ir pooperacinį skausmą, taip pat uždegiminę edemą.

Slopina trombocitų agregaciją. Ilgai naudojant, jis turi desensibilizuojantį poveikį.

Naudojant lokaliai oftalmologijoje, jis sumažina patinimą ir skausmą neinfekcinės etiologijos uždegiminiuose procesuose.

Farmakokinetika

Išgėrus, jis absorbuojamas iš virškinimo trakto. Valgymas sulėtina absorbcijos greitį, o absorbcijos laipsnis nesikeičia. Apie 50 % veikliosios medžiagos metabolizuojama „pirmojo praėjimo“ metu per kepenis. Vartojant rektališkai, absorbcija yra lėtesnė. Laikas pasiekti Cmax plazmoje po geriamojo vartojimo yra 2-4 valandos, priklausomai nuo vartojamos dozavimo formos, suleidus į tiesiąją žarną - 1 valanda, į raumenis - 20 minučių. Veikliosios medžiagos koncentracija plazmoje tiesiškai priklauso nuo suvartotos dozės dydžio.

Nesikaupia. Su plazmos baltymais jungiasi 99,7 % (daugiausia albumino). Prasiskverbia į sinovinį skystį, Cmax pasiekiama 2-4 valandomis vėliau nei plazmoje.

Jis daugiausia metabolizuojamas ir susidaro keli metabolitai, iš kurių du yra farmakologiškai aktyvūs, bet mažesniu mastu nei diklofenakas.

Sisteminis veikliosios medžiagos klirensas yra maždaug 263 ml/min. T1 / 2 iš plazmos yra 1-2 val., iš sinovinio skysčio - 3-6 val.. Maždaug 60% dozės metabolitų pavidalu išsiskiria per inkstus, mažiau nei 1% išsiskiria su šlapimu nepakitusio pavidalo, likusi dalis išsiskiria per inkstus. metabolitai tulžyje.

Šalutiniai poveikiai

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, anoreksija, skausmas ir diskomfortas epigastriniame regione, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas; kai kuriais atvejais - eroziniai ir opiniai pažeidimai, kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija; retai - kepenų funkcijos sutrikimas. Vartojant tiesiąją žarną, pavieniais atvejais buvo pastebėtas gaubtinės žarnos uždegimas su kraujavimu, opinio kolito paūmėjimas.

Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos pusės: galvos svaigimas, galvos skausmas, susijaudinimas, nemiga, dirglumas, nuovargis; retai - parestezija, regos sutrikimai (neryškumas, dvejinimasis akyse), spengimas ausyse, miego sutrikimai, traukuliai, dirglumas, tremoras, psichikos sutrikimai, depresija.

Iš hemopoetinės sistemos: retai - anemija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė.

Iš šlapimo sistemos: retai - sutrikusi inkstų funkcija; edema gali atsirasti linkusiems pacientams.

Dermatologinės reakcijos: retai - plaukų slinkimas.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežėjimas; kai naudojamas akių lašų pavidalu - niežulys, paraudimas, jautrumas šviesai

Pardavimo ypatybės

recepto

Specialios sąlygos

Itin atsargiai vartojamas sergant kepenų, inkstų, virškinimo trakto ligomis, dispepsija, bronchine astma, arterine hipertenzija, širdies nepakankamumu, iš karto po didelių chirurginių intervencijų, taip pat senyviems pacientams.

Jei anksčiau buvo alerginių reakcijų į NVNU ir sulfitus, diklofenakas vartojamas tik skubiais atvejais. Gydymo metu būtina sistemingai stebėti kepenų ir inkstų funkciją, periferinio kraujo modelius.

Būtina, kad diklofenakas nepatektų į akis (išskyrus akių lašus) arba ant gleivinių. Kontaktinius lęšius naudojantys pacientai akių lašus turėtų lašinti ne anksčiau kaip po 5 minučių po lęšių išėmimo.

Gydymo sisteminio vartojimo dozavimo formomis laikotarpiu alkoholio vartoti nerekomenduojama.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Gydymo laikotarpiu galimas psichomotorinių reakcijų greičio sumažėjimas. Jei pavartojus akių lašų regėjimas pablogėja, nevairuokite automobilio ar užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla.

Indikacijos

Sąnarių sindromas (reumatoidinis artritas, osteoartritas, ankilozuojantis spondilitas, podagra) Stuburo skausmas, neuralgija, mialgija, artralgija, skausmo sindromas ir uždegimas po operacijų ir traumų, skausmo sindromas su podagra, migrena, algomenorėja, skausmo sindromas su adneksitu, proktitas, diegliai (tulžies ir inkstų), skausmo sindromas su infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis ENT organai.

Vietiniam naudojimui: miozės slopinimas kataraktos operacijos metu, cistoidinės geltonosios dėmės edemos, susijusios su lęšiuko pašalinimu ir implantavimu, neinfekcinio pobūdžio akies uždegiminių procesų, potrauminio uždegiminio proceso su prasiskverbiančiomis ir neprasiskverbiančiomis žaizdomis profilaktikai. akies obuolys.

Kontraindikacijos

Eroziniai ir opiniai virškinimo trakto pažeidimai ūminėje fazėje, „aspirino triada“, neaiškios etiologijos kraujodaros sutrikimai, padidėjęs jautrumas diklofenakui ir vartojamos vaisto formos sudedamosioms dalims ar kitiems NVNU.

vaistų sąveika

Kartu su diklofenaku vartojant antihipertenzinius vaistus, jų veikimas gali susilpnėti.

Yra pavienių pranešimų apie traukulių atsiradimą pacientams, tuo pačiu metu vartojusiems NVNU ir chinolonų grupės antibakterinius vaistus.

Kartu vartojant GCS, padidėja šalutinio poveikio virškinimo sistemai rizika.

Kartu vartojant diuretikus, diuretikų poveikis gali susilpnėti. Vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais, gali padidėti kalio koncentracija kraujyje.

Vartojant kartu su kitais NVNU, gali padidėti šalutinio poveikio rizika.

Yra pranešimų apie hipoglikemijos ar hiperglikemijos išsivystymą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojusiems diklofenaką kartu su hipoglikeminiais vaistais.

Vartojant kartu su acetilsalicilo rūgštimi, gali sumažėti diklofenako koncentracija kraujo plazmoje.

Taikymo būdas

Dozavimas

Vartojant per burną suaugusiems, vienkartinė dozė yra 25-50 mg 2-3 Vartojimo dažnis priklauso nuo vartojamos dozavimo formos, ligos eigos sunkumo ir yra 1-3, rektaliniu būdu - 1 kartą per dieną. 75 mg dozė.

Vyresniems nei 6 metų vaikams ir paaugliams paros dozė yra 2 mg / kg.

Išoriškai tepama 2-4 g dozė (priklausomai nuo skausmingos vietos ploto) ant pažeistos vietos 3-4

Naudojant oftalmologijoje, vartojimo dažnis ir trukmė nustatomi individualiai.

Didžiausia paros dozė suaugusiesiems yra 150 mg per parą.

Prekinis vaisto pavadinimas:

Diklofenakas-Altpharm

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN):

Diklofenakas

Dozavimo forma:

Žvakutės yra tiesiosios žarnos.

Veiklioji medžiaga: natrio diklofenakas - 25 mg, 50 mg arba 100 mg
Pagalbinė medžiaga: kietieji riebalai (riebalų rūgščių gliceridai) - 0,975 g, 1,95 g arba 1,9 g

Apibūdinimas:

Žvakutės nuo baltos iki baltos su gelsvu atspalviu, torpedos formos, be matomų intarpų išilginėje dalyje.

Farmakoterapinė grupė:

Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU).

• Farmakologinis poveikis:

  Diklofenakas turi priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Beatodairiškai slopina ciklooksigenazę 1 ir 2, sutrikdo arachidono rūgšties metabolizmą, mažina prostaglandinų kiekį uždegimo židinyje. Sergant reumatinėmis ligomis, diklofenako priešuždegiminis ir analgezinis poveikis žymiai sumažina skausmo stiprumą, rytinį sustingimą, sąnarių patinimą, o tai pagerina funkcinę sąnario būklę. Su traumomis, pooperaciniu laikotarpiu diklofenakas mažina skausmą ir uždegiminę edemą.

  Farmakokinetika:

  Absorbcija yra greita ir visiška. Didžiausia vaisto koncentracija pasiekiama po 30 minučių. Koncentracija plazmoje yra tiesiškai susijusi su vartojama doze. Diklofenako farmakokinetikos pokyčiai pakartotinio vartojimo fone nepastebimi, nesikaupia.
  Biologinis prieinamumas – 50%. Ryšys su plazmos baltymais – 95-98% (didžioji dalis jungiasi su albuminu).
  Įsiskverbia į sinovinį skystį; didžiausia koncentracija sinoviniame skystyje pastebima 2-4 valandomis vėliau nei plazmoje. Pusinės eliminacijos laikas iš sinovinio skysčio yra 3-6 valandos (veikliosios medžiagos koncentracija sinoviniame skystyje praėjus 4-6 valandoms po vaisto vartojimo yra didesnė nei plazmoje ir išlieka didesnė dar 12 valandų). Ryšys tarp vaisto koncentracijos sinoviniame skystyje ir klinikinio vaisto veiksmingumo nėra išaiškintas.
  Metabolizmas vyksta dėl daugkartinio arba vienkartinio hidroksilinimo ir konjugacijos su gliukurono rūgštimi. Vaisto metabolizme dalyvauja fermentų sistema P450 CYP2C9.
  Metabolitų farmakologinis aktyvumas yra mažesnis nei diklofenako.
  Sisteminis klirensas yra 350 ml/min., pasiskirstymo tūris – 550 ml/kg. 65 % suvartotos dozės metabolitų pavidalu pašalinama per inkstus; mažiau nei 1 % išsiskiria nepakitusio, likusi dozės dalis išsiskiria metabolitų pavidalu su tulžimi.
  Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml / min.), padidėja metabolitų išsiskyrimas su tulžimi, o jų koncentracija kraujyje nepadidėja.
  Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu arba kompensuota kepenų ciroze, diklofenako farmakokinetiniai parametrai nekinta.
  Diklofenakas patenka į motinos pieną.

  Naudojimo indikacijos:

  Skeleto ir raumenų sistemos uždegiminės ligos (reumatoidinis artritas, psoriazinis, jaunatvinis ir lėtinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, podagrinis artritas).
  Degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos (deformuojanti osteoartrozė, osteochondrozė).
  Lumbago, išialgija, neuralgija, mialgija.
  Ekstrasąnarinių audinių ligos (tenosinovitas, bursitas, reumatiniai minkštųjų audinių pažeidimai).
  Potrauminiai skausmo sindromai, kuriuos lydi uždegimas, pooperacinis skausmas, migrena, inkstų ar tulžies diegliai; pirminė algodismenorėja, adnexitas, proktitas.
  Karščiavimo sindromas.
  NVNU yra skirti simptominei terapijai, mažina skausmą ir uždegimą vartojimo metu, neturi įtakos ligos progresavimui.

  Kontraindikacijos:

  Visiškas arba neišsamus bronchinės astmos, pasikartojančios nosies ar paranalinės polipozės derinys
  sinusai ir acetilsalicilo rūgšties bei kitų NVNU netoleravimas (įskaitant istoriją);
  - eroziniai ir opiniai skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivinės pokyčiai, aktyvūs
  kraujavimas iš virškinimo trakto, virškinamojo trakto perforacija;
  - lėtinis širdies nepakankamumas, II-IV funkcinė klasė pagal NYHA klasifikaciją;
  - nekontroliuojama arterinė hipertenzija;
  - kliniškai patvirtinta koronarinė širdies liga;
  - periferinių arterijų ir (arba) smegenų kraujagyslių ligos;
  - sunkus kepenų funkcijos sutrikimas arba aktyvi kepenų liga;
  - sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.); patvirtinta hiperkalemija,
  progresuojanti inkstų liga;
  - būklės, susijusios su kraujavimo rizika;
  - vainikinių arterijų šuntavimas (perioperacinis laikotarpis);
  - uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, opinis kolitas) ūminėje fazėje;
  - proktitas;
  - žindymo laikotarpis;
  - III nėštumo trimestras;
  - vaikų amžius (žvakutėms, kurių dozė yra 25 mg - iki 6 metų, 50 mg dozėje - iki 14 metų);
  vartojant 100 mg dozę - iki 18 metų).

  Atsargiai:

  Vartojant diklofenaką ir kitus NVNU, reikia būti atsargiems ir atidžiai stebėti pacientus, kuriems yra virškinamojo trakto pažeidimų ar ligų požymių / požymių arba kurių anamneziniai duomenys rodo skrandžio ar žarnyno išopėjimą, kraujavimą ar perforaciją; pacientams, sergantiems Helicobacter pylori infekcija, opiniu kolitu, Krono liga, kuriems buvo kepenų funkcijos sutrikimas, ir pacientams, kuriems yra skundų, rodančių virškinimo trakto ligas. Kraujavimo iš virškinimo trakto rizika didėja padidinus NVNU dozę arba anksčiau pasireiškus opiniams pažeidimams, ypač kraujavimui ir opos perforacijai, taip pat senyviems pacientams.
  Ypatingas atsargumas turi būti skiriamas pacientams, vartojantiems vaistus, didinančius kraujavimo iš virškinimo trakto riziką: sisteminius gliukokortikosteroidus (įskaitant prednizoloną), antikoaguliantus (įskaitant varfariną), antitrombocitus (įskaitant klopidogrelį, acetilsalicilo rūgštį) arba selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius. įskaitant citalopramą, fluoksetiną, paroksetiną, sertraliną).
  Atsargiai reikia vartoti vaistą pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, taip pat pacientams, sergantiems kepenų porfirija, nes vaistas gali sukelti porfirijos priepuolius.
  Vaistas turi būti vartojamas atsargiai pacientams, sergantiems bronchine astma, sezoniniu alerginiu rinitu, nosies gleivinės patinimu (įskaitant nosies polipus), lėtine obstrukcine plaučių liga, lėtinėmis infekcinėmis kvėpavimo takų ligomis (ypač susijusiomis su į alerginį rinitą panašiais simptomais). .
  Ypatingas dėmesys reikalingas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis (įskaitant koronarinę širdies ligą, smegenų kraujagyslių ligą, kompensuotą širdies nepakankamumą, periferinių kraujagyslių ligą), sutrikusią inkstų funkciją, įskaitant lėtinį inkstų nepakankamumą (GFG 15-60 ml/min/1,73 m2). , dislipidemija / hiperlipidemija, cukrinis diabetas, hipertenzija, gydant pacientus, kurie rūko ar piktnaudžiauja alkoholiu, gydant senyvus pacientus, pacientus, vartojančius diuretikus ar kitus inkstų funkciją veikiančius vaistus, taip pat pacientus, kuriems labai sumažėjo cirkuliuojančio kraujo kiekis. bet kokios etiologijos apimtis (CBV), pavyzdžiui, laikotarpiais prieš ir po masinių chirurginių intervencijų.
  Vaistas turi būti vartojamas atsargiai pacientams, kuriems yra hemostazės sistemos defektų.
  Atsargiai reikia vartoti vaistą pacientams, kuriems yra širdies ir kraujagyslių trombozės (įskaitant miokardo infarktą ir insultą) rizika.
  Senyviems pacientams vaistą reikia vartoti atsargiai. Tai ypač pasakytina apie nusilpusius ar per mažo svorio vyresnio amžiaus žmones; šios kategorijos pacientams rekomenduojama vartoti vaistą mažiausia veiksminga doze.

  Dozavimas ir vartojimas:

  Vaistas vartojamas rektaliniu būdu (įvedamas į tiesiąją žarną). Norint išimti žvakutę iš ląstelių pakuotės, reikia nulaužti vieną ląstelę su žvakute išilgai įpjovos ir, atskirus juostos kraštus, patraukti jas įvairiomis kryptimis. Įkiškite žvakutę į išangę smailiu galu kuo giliau.
  Patogesniam žvakutės įvedimui rekomenduojama pasilenkti, pritūpti arba atsigulti ant šono sukryžiavus kojas.
  Žvakutės, kurių dozė yra 100 mg suaugusiems 1 kartą per dieną.
  Žvakutės, kurių dozė yra 50 mg suaugusiems 2 kartus per dieną, vyresniems nei 15 metų vaikams - 1 kartą per dieną.
  Žvakutės, kurių dozė yra 25 mg suaugusiems 3-4 kartus per dieną, vyresniems nei 12 metų vaikams 2 kartus per dieną, vaikams nuo 6 metų 1 kartą per dieną.

  Šalutiniai poveikiai:

  Dažnai - 1-10%; kartais - 0,1-1%; retai - 0,01-0,1%; labai retai – mažiau nei 0,01%, įskaitant atskirus atvejus.
  Iš virškinimo sistemos: dažnai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas, dispepsija, vidurių pūtimas, anoreksija, padidėjęs aminotransferazių aktyvumas; retai - gastritas, proktitas, kraujavimas iš virškinimo trakto, virškinimo trakto opos (su kraujavimu ar perforacija arba be jo), hepatitas, gelta, nenormali kepenų funkcija; labai retai - stomatitas, glositas, į diafragmą panašios žarnyno susiaurėjimas (nespecifinis hemoraginis kolitas, opinio kolito ar Krono ligos paūmėjimas), vidurių užkietėjimas, pankreatitas, žaibinis hepatitas, hemorojaus paūmėjimas.
  Iš nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas; retai - mieguistumas; labai retai - jautrumo pažeidimas, įskaitant. parestezija, atminties sutrikimai, tremoras, traukuliai, nerimas, smegenų kraujotakos sutrikimai, aseptinis meningitas, dezorientacija, depresija, nemiga, naktiniai siaubai, dirglumas, psichikos sutrikimai.
  Iš pojūčių: dažnai - galvos svaigimas; labai retai - regos sutrikimas (neryškus matymas, dvejinimasis akyse), klausos sutrikimas, spengimas ausyse, skonio sutrikimas.
  Iš šlapimo sistemos: dažnai - skysčių susilaikymas, labai retai - ūminis inkstų nepakankamumas, hematurija, proteinurija, intersticinis nefritas, nefrozinis sindromas, papiliarinė nekrozė, oligurija, azotemija.
  Iš kraujodaros organų: labai retai - trombocitopenija, leukopenija, hemolizinė ir aplastinė anemija, agranulocitozė, eozinofilija, trombocitopeninė purpura, infekcinių procesų eigos pablogėjimas (nekrozinio fascito išsivystymas).
  Alerginės reakcijos: anafilaksinės / anafilaktoidinės reakcijos, įskaitant ryškų kraujospūdžio sumažėjimą ir šoką; labai retai - angioedema (įskaitant veidą).
  Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: labai retai - širdies plakimas, krūtinės skausmas, padidėjęs kraujospūdis, vaskulitas, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas.
  Iš kvėpavimo sistemos: retai - kosulys, bronchų spazmas, bronchinė astma (įskaitant dusulį); labai retai - gerklų patinimas, pneumonitas.
  Iš odos pusės: dažnai - odos bėrimas; retai - dilgėlinė; labai retai - pūsliniai bėrimai, egzema, įskaitant daugiaformę ir Stevens-Johnson sindromą, Lyell sindromą, toksinį dermatitą, niežėjimą, plaukų slinkimą, jautrumą šviesai, purpurą, įskaitant. alerginiai, taškiniai kraujavimai.

  Perdozavimas:

  Simptomai: vėmimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, dusulys, sąmonės aptemimas, vaikams - miokloniniai traukuliai, pykinimas, pilvo skausmas, kraujavimas, sutrikusi kepenų ir inkstų veikla.
  Gydymas: aktyvintos anglies skyrimas, simptominis gydymas, priverstinė diurezė.
  Hemodializė yra neveiksminga.

  Sąveika su kitais vaistais:

  Padidina digoksino, metotreksato, ličio preparatų ir ciklosporino koncentraciją plazmoje.
  Sumažina diuretikų poveikį, kalį tausojančių diuretikų fone padidėja hiperkalemijos rizika; antikoaguliantų, trombolizinių medžiagų (alteplazės, streptokinazės, urokinazės) fone - kraujavimo rizika (dažnai iš virškinimo trakto).
  Sumažina antihipertenzinių ir migdomųjų vaistų poveikį.
  Padidina kitų NVNU ir gliukokortikosteroidų vaistų šalutinio poveikio (kraujavimo iš virškinimo trakto), metotreksato toksiškumo ir ciklosporino nefrotoksiškumo tikimybę.
  Acetilsalicilo rūgštis mažina diklofenako koncentraciją kraujyje.
  Vartojant kartu su paracetamoliu, padidėja diklofenako nefrotoksinio poveikio rizika.
  Sumažina hipoglikeminių medžiagų poveikį.
  Cefamandolis, cefoperazonas, cefotetanas, valproinė rūgštis ir plikamicinas padidina hipoprotrombinemijos dažnį.
  Ciklosporino ir aukso preparatai didina diklofenako poveikį prostaglandinų sintezei inkstuose, o tai padidina nefrotoksiškumą.
  Vartojant kartu su etanoliu, kolchicinu, kortikotropinu, serotonino reabsorbcijos inhibitoriais ir jonažole, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.
  Diklofenakas sustiprina vaistų, sukeliančių jautrumą šviesai, poveikį.
  Vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją, padidina diklofenako koncentraciją plazmoje ir taip padidina jo toksiškumą.
  Vartojant kartu su antibakteriniais vaistais iš chinolonų grupės, padidėja traukulių rizika.

  Vaisto sudėtis ir išleidimo forma

  5 vnt. - korinio kontūro pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.

  farmakologinis poveikis

  NVNU, fenilacto rūgšties darinys. Jis turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir vidutinį karščiavimą mažinantį poveikį. Veikimo mechanizmas yra susijęs su COX, pagrindinio arachidono rūgšties metabolizmo fermento, kuris yra prostaglandinų, vaidinančių svarbų vaidmenį uždegimo, skausmo ir karščiavimo patogenezėje, pirmtakas, aktyvumo slopinimu. Skausmą malšinantis poveikis atsiranda dėl dviejų mechanizmų: periferinio (netiesiogiai, slopinant prostaglandinų sintezę) ir centrinio (dėl prostaglandinų sintezės slopinimo centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje).

  In vitro, kai koncentracija yra lygiavertei gydant pacientus, neslopina kremzlės proteoglikanų biosintezės.

  Sergant reumatinėmis ligomis, sumažina sąnarių skausmą ramybės ir judesių metu, taip pat rytinį sąnarių sustingimą ir patinimą, padidina judesių amplitudę. Mažina potrauminį ir pooperacinį skausmą, taip pat uždegiminę edemą.

  Esant potrauminiams ir pooperaciniams uždegiminiams reiškiniams, greitai malšina skausmą (pasireiškiančią tiek ramybėje, tiek judant), mažina uždegiminę edemą ir pooperacinės žaizdos patinimą.

  Slopina trombocitų agregaciją. Ilgai naudojant, jis turi desensibilizuojantį poveikį.

  Farmakokinetika

  Išgėrus, jis absorbuojamas iš virškinimo trakto. Valgymas sulėtina absorbcijos greitį, o absorbcijos laipsnis nesikeičia. Apie 50 % veikliosios medžiagos metabolizuojama „pirmojo praėjimo“ metu per kepenis. Vartojant rektališkai, absorbcija yra lėtesnė. Laikas pasiekti C max po geriamojo vartojimo yra 2-4 valandos, priklausomai nuo vartojamos vaisto formos, suleidus į tiesiąją žarną - 1 valanda, į raumenis - 20 minučių. Veikliosios medžiagos koncentracija plazmoje tiesiškai priklauso nuo suvartotos dozės dydžio.

  Nesikaupia. Prie plazmos baltymų prisijungia 99,7 % (daugiausia su). Prasiskverbia į sinovinį skystį, Cmax pasiekiama 2-4 valandomis vėliau nei plazmoje.

  Jis daugiausia metabolizuojamas ir susidaro keli metabolitai, iš kurių du yra farmakologiškai aktyvūs, bet mažesniu mastu nei diklofenakas.

  Sisteminis veikliosios medžiagos klirensas yra maždaug 263 ml/min. T1 / 2 iš plazmos yra 1-2 val., iš sinovinio skysčio - 3-6 val.. Maždaug 60% dozės metabolitų pavidalu išsiskiria per inkstus, mažiau nei 1% išsiskiria su šlapimu nepakitusio pavidalo, likusi dalis išsiskiria per inkstus. metabolitai tulžyje.

  Indikacijos

  Uždegiminės ir degeneracinės raumenų ir kaulų sistemos ligos, įskaitant. reumatoidinis, jaunatvinis, lėtinis artritas; ankilozuojantis spondilitas ir kitos spondiloartropatijos; osteoartritas; podagrinis artritas; bursitas, tendovaginitas; skausmo sindromas iš stuburo (jumbago, išialgija, osalgija, neuralgija, mialgija, artralgija, išialgija); potrauminis pooperacinis skausmo sindromas, lydimas uždegimo (pavyzdžiui, odontologijoje ir ortopedijoje); algomenorėja; uždegiminiai procesai dubens srityje (įskaitant adnexitą); infekcinės ir uždegiminės ENT organų ligos su stipriu skausmo sindromu (kaip kompleksinio gydymo dalis): faringitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas.

  Atskiras karščiavimas nėra indikacija vartoti vaistą.

  Vaistas skirtas simptominei terapijai, mažina skausmą ir uždegimą vartojimo metu, neturi įtakos ligos progresavimui.

  Kontraindikacijos

  Padidėjęs jautrumas diklofenakui ir vartojamo vaisto pagalbinėms medžiagoms; „aspirino triada“ (bronchinės astmos, dilgėlinės ir ūminio rinito priepuoliai vartojant ar kitus NVNU); eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai ūminėje fazėje; proktitas (tik žvakutėms); nėštumas (vartojimui i / m); III nėštumo trimestras (per burną ir tiesiąją žarną); vaikams ir paaugliams iki 18 metų (vartojimui į veną ir pailginto veikimo dozavimo formoms).

  Atsargiai:įtariama virškinimo trakto liga; kraujavimas iš virškinimo trakto ir opos perforacija (ypač senyviems pacientams), Helicobacter pylori infekcija, opinis kolitas, Krono liga, disfunkcija; lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, kepenų porfirija (diklofenakas gali išprovokuoti porfirijos priepuolius); pacientams, sergantiems bronchine astma, sezoniniu alerginiu rinitu, nosies ertmės gleivinės patinimu (įskaitant tuos, kuriems yra polipai nosies ertmėje), LOPL, lėtinėmis infekcinėmis kvėpavimo takų ligomis (ypač susijusiomis su į alerginį rinitą panašiais simptomais) ; širdies ir kraujagyslių ligos (įskaitant išeminę širdies ligą, smegenų kraujagyslių ligą, kompensuotą nepakankamumą, periferinių kraujagyslių ligas); sutrikusi inkstų funkcija, įskaitant lėtinį inkstų nepakankamumą (CC 30-60 ml/min.); dislipidemija/hiperlipilemija; diabetas; arterinė hipertenzija; reikšmingas bet kokios etiologijos BCC sumažėjimas (pavyzdžiui, laikotarpiais prieš ir po masinių chirurginių intervencijų); hemostazės sistemos pažeidimas; trombozės (įskaitant miokardo infarktą ir insultą) išsivystymo rizika; senyviems pacientams, ypač tiems, kurie yra nusilpę arba kurių kūno svoris yra mažas (diklofenaką reikia vartoti mažiausiomis veiksmingomis dozėmis); pacientams, vartojantiems vaistus, didinančius kraujavimo iš virškinimo trakto riziką, įskaitant sisteminius kortikosteroidus (įskaitant ), antikoaguliantus (įskaitant varfariną), antitrombocitinius preparatus (įskaitant klopidogrelį, acetilsalicilo rūgštį), selektyvius atvirkštinio serotonino surinkimo inhibitorius (įskaitant fluoksetiną, paroksetiną, sertraliną). ; kartu gydyti diuretikais ar kitais vaistais, kurie gali sutrikdyti inkstų funkciją; gydant rūkančius ar piktnaudžiaujančius alkoholiu pacientus; skiriant į raumenis pacientams, sergantiems bronchine astma dėl ligos paūmėjimo pavojaus (kadangi natrio bisulfitas, kurio yra kai kuriose injekcinėse dozavimo formose, gali sukelti sunkias padidėjusio jautrumo reakcijas).

  Dozavimas

  Vartoti per burną ir tiesiąją žarną

  suaugusieji

  Vartojant per burną įprastos veikimo trukmės tablečių arba į tiesiąją žarną žvakučių pavidalu, rekomenduojama pradinė dozė yra 100-150 mg per parą. Palyginti lengvais ligos atvejais, taip pat ilgalaikiam gydymui pakanka 75-100 mg per parą. Paros dozę reikia padalyti į kelias dozes.

  Vartojant pailginto atpalaidavimo tablečių pavidalu, rekomenduojama pradinė dozė yra 100 mg 1 kartą per parą. Ta pati paros dozė vartojama vidutinio sunkumo simptomams, taip pat ilgalaikiam gydymui. Tais atvejais, kai ligos simptomai ryškiausi naktį ar ryte, pailginto atpalaidavimo tabletes patartina gerti nakčiai.

  Nakties skausmui ar rytiniam sustingimui malšinti be vaisto vartojimo dienos metu, diklofenakas skiriamas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu prieš miegą; o bendra paros dozė neturi viršyti 150 mg.

  At pirminė dismenorėja paros dozė parenkama individualiai; paprastai tai yra 50-150 mg. Pradinė dozė turi būti 50-100 mg; jei reikia, keliems mėnesinių ciklams ji gali būti padidinta iki 150 mg per parą. Vaistą reikia pradėti vartoti pasirodžius pirmiesiems simptomams. Atsižvelgiant į klinikinių simptomų dinamiką, gydymas gali būti tęsiamas kelias dienas.

  Pradinės dozės koreguoti nereikia.

  At nusilpusiems pacientams, pacientams, kurių kūno svoris mažas rekomenduojama laikytis minimalios dozės.

  1 metų ir vyresni vaikai

  Vaistas skiriamas 0,5-2 mg / kg kūno svorio per parą (2-3 dozėmis, atsižvelgiant į ligos sunkumą). Dėl reumatoidinio artrito gydymas paros dozę galima padidinti iki didžiausios 3 mg/kg kūno svorio (padalijus į dalis). Didžiausia paros dozė yra 150 mg.

  Pailginto veikimo tablečių pavidalo vaisto negalima vartoti vaikams ir paaugliams iki 18 metų.

  Parenteriniam vartojimui

  suaugusieji

  Įveskite giliai / m. Vienkartinė dozė – 75 mg. Jei reikia, galimas pakartotinis vartojimas, bet ne anksčiau kaip po 12 valandų.

  Vartojimo trukmė yra ne ilgesnė kaip 2 dienos, jei reikia, tada jie pereina prie geriamojo arba tiesiosios žarnos diklofenako vartojimo.

  Sunkiais atvejais (pavyzdžiui, sergant pilvo diegliais), išimties tvarka galima suleisti 2 75 mg injekcijas su kelių valandų pertrauka (antroji injekcija turi būti atliekama priešingoje sėdmenų srityje). Arba 1 kartą per parą (75 mg) į raumenis galima vartoti kartu su diklofenaku kitomis dozavimo formomis (tabletėmis, tiesiosios žarnos žvakutėmis), o bendra paros dozė neturi viršyti 150 mg.

  At migrenos priepuoliai diklofenaką rekomenduojama skirti kuo anksčiau prasidėjus priepuoliui, IM po 75 mg dozę, po to, jei reikia, tą pačią dieną vartoti žvakučių iki 100 mg dozę. Bendra paros dozė pirmąją dieną neturi viršyti 175 mg.

  At senyvo amžiaus pacientai (65 metų ir vyresni) Pradinės dozės koreguoti nereikia. Susilpnėjusiems, mažo kūno svorio pacientams rekomenduojama laikytis minimalios dozės.

  Vaistą reikia vartoti labai atsargiai pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (įskaitant tuos, kuriems yra nekontroliuojama arterinė hipertenzija) arba esant didelei širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizikai. Jei tokiems pacientams būtinas ilgalaikis gydymas (daugiau nei 4 savaites), vaisto paros dozė turi būti ne didesnė kaip 100 mg.

  Vaikams ir paaugliams iki 18 metų

  Vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams diklofenako negalima vartoti į raumenis, nes vaisto dozavimas yra sudėtingas.

  Šalutiniai poveikiai

  Nepageidaujamų reakcijų dažnio nustatymas: labai dažnai (≥1/10), dažnai (≥1/100,<1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

  Iš virškinimo sistemos: dažnai - pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, dispepsija, vidurių pūtimas, apetito praradimas, anoreksija, padidėjęs aminotransferazių aktyvumas kraujo serume; retai - gastritas, kraujavimas iš virškinimo trakto, vėmimas krauju, melena, viduriavimas, sumaišytas su krauju, skrandžio ir žarnyno opos (su kraujavimu ar perforacija arba be jos), hepatitas, gelta, nenormali kepenų funkcija; labai retai - stomatitas, glositas, stemplės pažeidimas, į diafragmą panašių susiaurėjimų atsiradimas žarnyne, kolitas (nespecifinis hemoraginis kolitas, opinio kolito ar Krono ligos paūmėjimas), vidurių užkietėjimas, pankreatitas, žaibinis hepatitas, kepenų nekrozės. .

  Iš nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas; retai - mieguistumas; labai retai - jautrumo sutrikimai, įskaitant paresteziją, atminties sutrikimus, tremorą, traukulius, nerimą, ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą, aseptinį meningitą; labai retai - dezorientacija, depresija, nemiga, košmarai, dirglumas, psichikos sutrikimai.

  Iš jutimo organų: dažnai - galvos svaigimas; labai retai - regos sutrikimas (neryškus matymas), dvejinimasis akyse, klausos sutrikimas, spengimas ausyse, disgeuzija.

  Dermatologinės reakcijos: dažnai - odos bėrimas; retai - dilgėlinė; labai retai - pūslinis bėrimas, egzema, eritema, daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas (toksinė epidermio nekrolizė), eksfoliacinis dermatitas, niežulys, plaukų slinkimas, padidėjusio jautrumo šviesai reakcijos; purpura, Henoch-Schonlein purpura.

  Iš Urogenitalinės sistemos: labai retai - ūminis inkstų nepakankamumas, hematurija, proteinurija, tubulointersticinis nefritas, nefrozinis sindromas, papiliarinė nekrozė.

  Taigi hematopoetinės sistemos aspektai: labai retai - trombocitopenija, leukopenija, hemolizinė anemija, aplazinė anemija, agranulocitozė.

  Alerginės reakcijos: retai - padidėjęs jautrumas, anafilaksinės / anafilaktoidinės reakcijos, įskaitant kraujospūdžio sumažėjimą ir šoką; labai retai - angioedema (įskaitant veido patinimą).

  Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: labai retai - širdies plakimas, krūtinės skausmas, padidėjęs kraujospūdis, vaskulitas, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas. Yra duomenų apie nežymų širdies ir kraujagyslių trombozinių komplikacijų (pvz., miokardo infarkto) išsivystymo rizikos padidėjimą, ypač ilgai vartojant dideles diklofenako dozes (didesnė kaip 150 mg paros dozė).

  Iš kvėpavimo sistemos: retai - astma (įskaitant dusulį); labai retai - pneumonitas.

  Bendros reakcijos: retai – patinimas.

  vaistų sąveika

  Stiprūs CYP2C9 inhibitoriai - kartu skiriant diklofenaką ir stiprius CYP2C9 inhibitorius (pvz., vorikonazolą), galima padidinti diklofenako koncentraciją kraujo serume ir sustiprinti sisteminį poveikį, kurį sukelia diklofenako metabolizmo slopinimas.

  Litis, digoksinas - galima padidinti ličio ir digoksino koncentraciją kreivės plazmoje. Rekomenduojama stebėti ličio, digoksino koncentraciją kraujo serume.

  Diuretikai ir antihipertenziniai vaistai - Diklofenakas, vartojamas kartu su diuretikais ir antihipertenziniais vaistais (pavyzdžiui, beta adrenoblokatoriais, AKF inhibitoriais), gali susilpninti jų hipotenzinį poveikį.

  Ciklosporinas - diklofenako poveikis prostatglandinų aktyvumui inkstuose gali padidinti ciklosporino nefrotoksiškumą.

  Vaistai, galintys sukelti hiperkalemiją - kartu vartojant diklofenaką su kalį tausojančiais diuretikais, ciklosporinu, takrolimuzu ir trimetoprimu, gali padidėti kalio kiekis kraujo plazmoje (tokio derinio atveju šį rodiklį reikia dažnai stebėti).

  Antibakterinės medžiagos chinolonų dariniai - yra atskirų pranešimų apie traukulių atsiradimą pacientams, vartojusiems ir chinolono darinius, ir diklofekaką.

  NVNU ir GCS - kartu vartojant diklofenaką ir kitus sisteminius NVNU ar kortikosteroidus, gali padidėti nepageidaujamų reiškinių (ypač iš virškinimo trakto) dažnis.

  Antikoaguliantai ir antitrombocitai- Neįmanoma atmesti padidėjusios kraujavimo rizikos kartu vartojant diklofenaką ir šių grupių vaistus.

  Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai- gali padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto riziką.

  Hipoglikeminiai vaistai - Neįmanoma atmesti hipoglikemijos ir hiperglikemijos atvejų, dėl kurių reikėjo pakeisti hipoglikeminių vaistų dozę, atsižvelgiant į diklofenako vartojimą.

  Metotreksatas - vartojant diklofenaką per 24 valandas prieš arba per 24 valandas po metotreksato vartojimo, galima padidinti metotreksato koncentraciją kraujyje ir padidinti jo toksinį poveikį.

  fenitoinas - gali sustiprinti fenitoino veikimą.

  Specialios instrukcijos

  Itin atsargiai vartojamas sergant kepenų, inkstų, virškinimo trakto ligomis, dispepsija, bronchine astma, arterine hipertenzija, širdies nepakankamumu, iš karto po didelių chirurginių intervencijų, taip pat senyviems pacientams.

  Jei anksčiau buvo alerginių reakcijų į NVNU ir sulfitus, diklofenakas vartojamas tik skubiais atvejais. Gydymo metu būtina sistemingai stebėti kepenų ir inkstų funkciją, periferinio kraujo modelius.

  Būtina, kad diklofenakas nepatektų į akis (išskyrus akių lašus) arba ant gleivinių. Kontaktinius lęšius naudojantys pacientai akių lašus turėtų lašinti ne anksčiau kaip po 5 minučių po lęšių išėmimo.

  Gydymo sisteminio vartojimo dozavimo formomis laikotarpiu alkoholio vartoti nerekomenduojama.

  Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus

  Gydymo laikotarpiu galimas psichomotorinių reakcijų greičio sumažėjimas. Jei pavartojus akių lašų regėjimas pablogėja, nevairuokite automobilio ar užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla.

  Nėštumas ir žindymo laikotarpis

  Duomenų apie diklofenako saugumą nėščioms moterims nepakanka. Todėl paskyrimas I ir II nėštumo trimestrais galimas tik tais atvejais, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Diklofenakas (kaip ir kiti prostaglandinų sintezės inhibitoriai) yra kontraindikuotinas trečiąjį nėštumo trimestrą (galimas gimdos susitraukimo slopinimas ir priešlaikinis vaisiaus arterinio latako užsidarymas).

  Nepaisant to, kad diklofenakas mažais kiekiais išsiskiria į motinos pieną, jo vartoti žindymo laikotarpiu (žindymo laikotarpiu) nerekomenduojama. Jei reikia, vartoti žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti.

  Diklofenakas (kaip ir kiti NVNU) gali turėti neigiamą poveikį vaisingumui, todėl nėščioms moterims jo vartoti nerekomenduojama.

  Pacientams, kurie tiriami ir gydomi dėl nevaisingumo, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

  Taikymas vaikystėje

  Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

  Vartoti labai atsargiai, jei yra buvusi inkstų liga.

  Dėl sutrikusios kepenų funkcijos

  Vartoti labai atsargiai, jei yra buvusi kepenų liga.

  Vartoti vyresnio amžiaus žmonėms

  Senyviems pacientams vartoti labai atsargiai.

  Panašūs straipsniai

  Kas yra tinginystė – valios silpnumas ar nenoras veikti?

  Mitai mene ir istorijoje

  Naftos, vandens ir dujų surinkimas ir apdorojimas lauke

  Šachmatų terminų žodynas Žaidimai, kurie nevalingai tapo istoriniais