Klavulano rūgštis yra antibakterinė baktericidinė medžiaga, priklausanti grupei.Didžiausią poveikį vaistas suteikia kartu su vaistu Amoksicilinas, plataus veikimo spektro antibiotikas. Šis derinys turi negrįžtamą slopinamąjį poveikį beta laktamazių aktyvumui ir yra naudojamas ENT organų ir kvėpavimo takų, odos, urogenitalinės sistemos, sąnarių ir kaulų infekcijoms gydyti.

Yra vaistų, kuriuose jų jau yra, jie gaminami tablečių, miltelių geriamajai suspensijai ruošti arba geriamųjų lašų pavidalu, sirupo pavidalu, taip pat injekcinių tirpalų pavidalu.

Vaistas "Amoksicilinas" ir klavulano rūgštis: veikimas ir savybės

Pati rūgštis yra silpna antibakterinė priemonė, tačiau ji apsaugo amoksiciliną nuo fermentinio sunaikinimo, o tai leidžia visiškai pasireikšti antibakteriniam poveikiui. Vaisto poveikis apima daugybę gramteigiamų ir gramneigiamų, anaerobinių ir aerobinių patogenų, įskaitant jų padermes, kurios yra atsparios antibiotikams.

Amoksicilinas ir klavulano rūgštis: indikacijos

Vaistas veiksmingas gydant kvėpavimo takų, gerklės, ausų, nosies infekcijas, įskaitant sinusitą, tonzilitą, vidurinės ausies uždegimą, lėtinį ir ūminį bronchitą, pneumoniją, epiemą, bronchopneumoniją,

Be to, produktas naudojamas infekcinėms minkštųjų audinių ir odos ligoms (pūliniams, furunkulams, celiulitui, infekuotoms žaizdoms, panikulitui, flegmonai) gydyti. Klavulano rūgštis vartojama urogenitalinio ir urogenitalinio trakto ligoms (įskaitant lytiškai plintančias ligas), pvz., cistitui, pielonefritui, uretritui, šankroidui, gonorėjai, salpingitui, endometritui, pelvioperitonitui, bakteriniam vaginitui, salpingooforitui, gydyti.

Vaistas taip pat vartojamas, kai organizme yra sąnarių ir kaulų infekcijos. Siekiant išvengti infekcijų, susijusių su operacija, skiriamas intraveninis vartojimas.

Amoksicilinas ir klavulano rūgštis: kontraindikacijos

Nevartokite vaisto, jei yra padidėjęs jautrumas penicilinams ir kitiems antibiotikams (beta laktamams), kad būtų išvengta anafilaksinio šoko. Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems limfocitine leukemija ir infekcine mononukleoze.

Atsargiai skirkite pacientams, sergantiems šienlige, alergine diateze, dilgėline ir bronchine astma. Patartina vengti vartoti vaistą, kaip ir kitus vaistus, nėštumo metu, nepaisant neigiamo poveikio nebuvimo. Gydant maitinančias motinas, vaisto pėdsakų buvo rasta motinos piene.

Amoksicilinas ir klavulano rūgštis: kaina

Dėl didelio vaisto formų, dozių ir veislių skaičiaus kaina gali labai skirtis.

Plataus spektro antibiotikai skirti slopinti patogeninę mikroflorą, patekusią į paciento organizmą. Dažniausiai skiriami vaistai yra amoksicilinas ir klavulano rūgštis. Ekspertai mano, kad vaistas yra gana saugus ir švelniai veikia pacientą. Vaistas yra pusiau sintetinė medžiaga, kurioje yra penicilino.

Bendra informacija

Pagrindinę vaisto sudėtį sudaro dvi veikliosios medžiagos:

• Amoksicilinas;
• Klavulano rūgštis.

Gamintojai gamina įvairių formų vaistus:

1. Sirupinis;
2. Pakaba;
3. Lašelinė;
4. Milteliai;
5. Tabletės.

Į pagrindinę struktūrą įtrauktos veikliosios medžiagos yra įvairiais kiekiais:

• po 250 ir 125 mg;
• po 500 ir 125 mg;
• po 875 ir 125 mg.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, vaistas skiriamas skirtingomis dozėmis.

Leidimai ir draudimai naudoti

Vaistas dažnai skiriamas tam tikrų tipų pažeidimams:

• Plaučių abscesai;
• Bronchitas;
• Kaip prevencinės priemonės chirurginėje praktikoje;
• Bakterinis vaginitas;
• Vidurinės ausies uždegimas;
• Gimdos kaklelio kanalo uždegimas;
• Gonorėjos infekcija;
• Dermatozės su antrine infekcija;
• Impetigo;
• Infekcijos ant žaizdų paviršių;
• Minkštas šansas;
• Osteomielitas;
• Pelvioperitonitas;
• Pielitakh;
• pielonefritas;
• Plaučių uždegimas;
• Sepsinių pažeidimų variantai po gimdymo;
• Susijusios infekcijos pooperaciniu laikotarpiu;
• Prostatitas;
• Erysipelas;
• Salpingitas;
• salpingo-oophoritas;
• Savaiminis karščiavimo nutraukimas;
• Sinusitas;
• Tonzilitas;
• Tuboovarialiniai abscesai;
• Įvairių etiologijų uretritas;
• Flegmona;
• cistitas;
• pleuros audinio empiema;
• Endometritas.

Draudžiama vartoti vaistą tam tikromis sąlygomis:

1. Didelis jautrumas veikliosioms vaisto sudedamosioms dalims;
2. Infekcinės etiologijos mononukleozė;
3. Fenilketonurija;
4. Gelta;
5. Kepenų funkcijos sutrikimai, kuriuos sukelia panašių farmakologinių vaistų vartojimas.

Didesnis atsargumas skiriant vaistą reikalingas ligoms gydyti nėštumo ir kūdikio maitinimo laikotarpiu, esant nepakankamam kepenų funkcionalumui sunkiomis formomis ir tam tikromis virškinamojo trakto ligomis.

Neigiamos reakcijos

Skiriant amoksicilino-klavulano rūgšties, gali pasireikšti įvairus šalutinis poveikis paciento organizmui.

Virškinimo skyrius:

• Gastroduodenitas;
• Hepatitas;
• Glositas;
• Viduriavimas;
• cholestazinio tipo gelta;
• Dantų emalio atspalvio keitimas į tamsias spalvas;
• Hemoraginio ir pseudomembraninio varianto kolitas - jų atsiradimą gali sukelti gydymas norimu vaistu;
• Kepenų funkcijos sutrikimas, ypač vyresnio amžiaus vyrams, ilgai gydant;
• Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• Stomatitas;
• Pykinimas, sukeliantis vėmimą;
• Juodas liežuvio atspalvis;
• Enterokolitas.

1. Grįžtamasis trombozės periodo padidėjimas;
2. Kraujavimo laikotarpio pailgėjimas;
3. Trombocitopenija;
4. Trombocitozė;
5. Eozinofilija;
6. Leukocitų skaičiaus sumažėjimas;
7. Agranulocitozė;
8. Hemolizinio tipo aneminis sutrikimas.

• Galvos skausmas;
• Padidėjęs aktyvumas;
• Galvos svaigimas;
• Nepagrįstas nerimas;
• Standartinio elgesio keitimas;
• Konvulsinis sindromas.

Alerginės apraiškos:

• Alerginio tipo vaskulitas;
• Anafilaksinis šokas;
• angioedema;
• Eriteminis bėrimas;
• Paraudusios papulės ant odos;
• Daugiaformė eksudacinė eritema;
• Ūminė generalizuotos egzanteminės papulozės fazė;
• Simptominės apraiškos, panašios į seruminę ligą;
• Piktybinio pobūdžio eksudacinė eritema - Stevens-Johnson simptomas;
• Eksfoliacinis dermatito potipis.

Kitos apraiškos:

1. Antrinės infekcijos su patogenine mikroflora vystymasis;
2. Intersticinis nefritas;
3. Druskos kristalų atsiradimas šlapime;
4. Kraujo dalelių buvimas šlapime;
5. Kandidozė.

Vietinės organizmo mikroreakcijos gali pasireikšti intraveninio vartojimo vietose flebito forma.

Amoksicilino klavulano rūgšties vartojimo instrukcijos

Farmakologinis agentas į paciento organizmą įvedamas dviem būdais – į veną arba per burną. Reikalingi vaisto kiekiai nustatomi atsižvelgiant į bendrą organizmo būklę, laboratorinius duomenis ir pažeidimo laipsnį. Visos dozės apskaičiuojamos atsižvelgiant į amoksiciliną.

Vartojimas per burną

Vaikams iki 12 metų vaistas skiriamas peroraliniam vartojimui lašų, ​​suspensijos arba sirupo pavidalu. Vienkartinis kiekis atitinka amžiaus laikotarpį:

• Iki pirmojo gyvenimo ketvirčio – 30 mg/kg kūno svorio per dieną;
• Po 3 mėnesių - 25 mg / kg svorio, du kartus per 24 valandas arba 20 mg / kg, tris kartus per dieną (apskaičiuota dėl lengvo pažeidimo laipsnio);
• Po pirmojo ketvirčio su sunkiu ligos variantu - 45 mg / kg du kartus per dieną arba 40 mg / kg tris kartus per dieną.

Didžiausias leistinas amoksicilino kiekis yra 45 mg/kg vaiko svorio, klavulano rūgšties – 10 mg/kg kūno svorio.

Po 12 metų ir suaugusiems (bendras kūno svoris viršija 40 kilogramų) vaistas skiriamas tokiomis proporcijomis:

1. Esant lengviems pažeidimams - 500 mg du kartus per parą arba 250 mg tris kartus per dieną;
2. Sudėtingiems ligos kursams - 875 mg du kartus per parą arba 500 mg tris kartus per dieną.

Didžiausia vienkartinė priemonė suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams yra 6 g amoksicilino ir 600 mg klavulano rūgšties.

Jei vyresnio amžiaus žmonėms kyla problemų dėl skysčių ir kietų medžiagų rijimo, rekomenduojama naudoti suspensijas.

Gaminant sirupus, suspensijas ir lašus, pagrindinis tirpiklis yra geriamas švarus vanduo.

Įvadas į venas

Gaminami pagal amžių:

• Suaugusiesiems ir paaugliams (vyresniems nei 12 metų) skiriama 1 g tris kartus per dieną, kai kuriais atvejais leidžiama keturis kartus per dieną;
• Kūdikiams po pirmųjų trijų mėnesių - 25 mg/kg kūno svorio, tris kartus (lengvos ligos versijos) arba keturis kartus per dieną esant sunkioms ligų formoms;
• Prieš pirmąjį gyvenimo ketvirtį - neišnešiotų gimdymo atveju arba perinataliniu laikotarpiu - 25 mg / kg du kartus arba postperinataliniu laikotarpiu - 25 mg / kg tris kartus per dieną.

Vidutinė terapinio poveikio trukmė yra iki dviejų kalendorinių savaičių, esant uždegiminiams vidurinės ausies reiškiniams – iki 10 dienų.

Prevenciniai veiksmai

Vaisto, skirto išvengti pooperacinių procesų atsiradimo (manipuliacijų, kurios trunka mažiausiai valandą), paskyrimas atliekamas anestezijos sukėlimo metu 1 g dozėje (į veną). Jei yra didelė galimos subinfekcijos rizika, manipuliavimą leidžiama atlikti keletą dienų.

Pacientai, kuriems atliekama hemodializė, turi savo paskirtų vaistų kiekį:

1. Per burną - 250 arba 500 mg vienu metu;
2. Venose - 500 mg medžiagos.

Manipuliavimo metu ir po jo suleidžiama papildoma vaistinės medžiagos dozė.

Perdozavimas

• Pykinimas, sukeliantis vėmimą;
• Viduriavimas;
• Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai - dėl dehidratacijos dėl vėmimo, viduriavimo;
• Neurotoksinės reakcijos;
• Trombocitopenija.

Pastarieji išnyksta nutraukus farmakologinio preparato vartojimą ir yra grįžtami.

Jei nustatomi apsinuodijimo požymiai, pacientai gydomi

1. Skrandžio plovimas;
2. Aktyvintos anglies įvedimas;
3. Druskos laisvinamieji vaistai;
4. Vandens ir elektrolitų balanso korekcija;
5. Hemodializė.

Iš karto po perdozavimo pacientą reikia nuvežti į gydymo įstaigą, kad būtų suteikta profesionali pagalba.

Galima sąveika

Gydant amoksiciliną klavulano rūgštimi, vaistas gali reaguoti su kitais vaistais:

1. Antacidiniai vaistai, vidurius laisvinantys vaistai, aminoglikozidai ir gliukozaminas, kai jie derinami su pradine medžiaga, lėtina ir mažina veikliųjų medžiagų įsisavinimą;
2. Kartu vartojama askorbo rūgštis padidina absorbciją;
3. Makrolidai, chloramfenikoliai, linkozamidai, sulfonamidai, tetraciklinai turi antagonistinį poveikį, kai jie vartojami vienu metu;
4. Netiesioginiai antikoaguliantai padidina jų efektyvumą, tuo pačiu slopindami naudingą žarnyno mikroflorą, sumažindami vitamino K sintezę ir protrombino indeksą;
5. Geriamųjų kontraceptikų – etinilestradiolio – teigiamas poveikis gerokai sumažėja;
6. Farmakologiniai agentai, kurių perdirbimo metu susidaro PABA, sumažina savo veikimo spektrą, o tai gali sukelti spontanišką kraujavimą;
7. Diuretikai ir vaistai, blokuojantys kalcio sekreciją, padidina bendrą pradinės medžiagos koncentraciją.

Prieš vartodami vaistą, turite informuoti savo gydytoją apie visus anksčiau išrašytus vaistus, kad išvengtumėte nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų išsivystymo.

Naudojimo ypatybės

Terapinis kursas atliekamas nuolat stebint kraujodaros, kepenų ir inkstų sistemų funkcionalumą. Siekiant sumažinti virškinimo trakto patologijų atsiradimo riziką, vaistas vartojamas tik valgant.

Palaipsniui vystantis patogeninės mikrofloros atsparumui veikliosioms medžiagoms, gali prasidėti antrinė patogeninių mikroorganizmų infekcija. Tam reikalinga specializuota antibakterinė terapija. Kai kuriais atvejais, nustatant gliukozės kiekį šlapime, gali būti užregistruoti klaidingi testai.

Namuose paruoštą suspensiją reikia laikyti šaldytuve iki vienos savaitės, kad nesušaltų.

Vartojant vaistinę medžiagą „amoksicilino klavulano rūgštis“, griežtai draudžiama vartoti bet kokius alkoholinius ar silpnus alkoholinius gėrimus.

Etilo alkoholis turi diuretikų poveikį ir susilpnins gydomąjį gydymo poveikį. Alkoholis gali sukelti įvairių komplikacijų gydymo norimais vaistais metu.

Panašūs vaistai

Jei yra kontraindikacijų ar šalutinių poveikių, vaistas pakeičiamas panašiais vaistais, turinčiais tą patį gydomąjį poveikį. Tarp įprastų tipų yra:

• "Amovicombe";
• "Amoksivanas";
• "Amoksicilino trihidratas + kalio klavulanatas";
• „Ranklavas“;
• „Rapiklavas“;
• „Arletas“;
• "Bactoclav";
• „Verklavas“;
• "Liklavas";
• "Fibel"
• "Flemoklavas Solutabas";

Vaisto "Amoksicilino klavualano rūgštis" kaina priklauso nuo kapsulių ir ampulių skaičiaus pakuotėje, gamintojo ir svyruoja nuo 60 iki 800 rublių. Įprasti produktai gali viršyti ieškomo produkto kainą arba būti daug pigesni. Kainų politikos reikalaujamą variantą galima įsigyti vaistinių tinkle, jei turite receptą pagrindiniam antibiotikui.

Registracijos numeris:

Registracijos liudijimo galiojimo laikas:

2014-12-29 iki 2019-12-29

Junginys

veikliosios medžiagos: amoksicilinas ir klavulano rūgštis;

1 tabletėje yra 500 mg amoksicilino ir 125 mg klavulano rūgšties;

Pagalbinės medžiagos: magnio stearatas, natrio krakmolo glikolatas (A tipas), koloidinis bevandenis silicio dioksidas, mikrokristalinė celiuliozė;

apvalkalas: SeleCoat TM danga (hipromelozė, polietilenglikolis, titano dioksidas (E 171)).

Dozavimo forma

Plėvele dengtos tabletės.

Pagrindinės fizinės ir cheminės savybės: pailgos tabletės abipus išgaubtu paviršiumi, su brūkšneliu vienoje pusėje, padengtos balta arba beveik balta plėvele.

Farmakoterapinė grupė

Antibakterinės medžiagos sisteminiam naudojimui.

ATX kodas J01C R02.

Farmakologinės savybės.

Farmakodinamika.

Amoksicilinas-klavulanatas yra amoksicilino, plataus spektro antibakterinio poveikio antibiotikų, ir klavulano rūgšties, OI-laktamazių inhibitoriaus, derinys, kuris su jais sudaro stabilius neaktyvius kompleksinius junginius ir apsaugo amoksiciliną nuo skilimo. Jis turi baktericidinį poveikį ir slopina bakterijų sienelės sintezę.

Vaistas turi platų antimikrobinio poveikio spektrą.

Žemiau išvardyti mikroorganizmai yra suskirstyti į kategorijas pagal jautrumą amoksicilinui / klavulanatui in vitro.

Jautrūs mikroorganizmai:

gramteigiami aerobai: Bacillus anthracis,Entrerococcus faecalis,Listeria monocytogenes,Nocardia asteroidai,Streptococcus pneumoniae,Streptococcus pyogenes,Streptococcus agalacticae,Streptococcus viridans, kitos OI-hemolizinės rūšys Streptokokas,Staphylococcus aureus(jautrios meticilinui padermės), Staphylococcus saprophyticus(jautrios meticilinui padermės), koagulazei neigiami stafilokokai (jautrios meticilinui padermės);

gramneigiami aerobai: Bordatella pertussis,Hemophilus gripas,Haemophilus parainfluenzae,Helicobacter pylori,Moraxella catarrhalis,Neisseria gonorrhoeae,Pasteurella multocida,Vibrio cholera.

Kita: Borrelia burgdorferi,Leptospirosa icterohaemorrhagiae,Blyški treponema.

Gram-teigiamas anaerobai: rūšys Сlostridium,Peptococcus niger,Didysis peptostreptococcus,Peptostreptococcus micros, rūšys Peptostreptokokas.

Gram-neigiamas anaerobai: rūšys Bacteroides(įskaitant Bacteroides fragilis),rūšys Kapnotofaga,Eikenella ėsdina,rūšys Fusobakterija,rūšys Porfiromonas,rūšys Prevotella.

Padermės su galimu įgytu atsparumu:

gramneigiami aerobai: Escherichia coli,Klebsiella oxytoca,Klebsiella pneumonija rūšys Klebsiella,Proteus mirabilis,Proteus vulgaris, rūšys Proteusas, rūšys Salmonella, rūšys Shigella;

gramteigiami aerobai: rūšys Korinebakterija,Enterococcus faecium.

Nejautrūs mikroorganizmai:

gramneigiami aerobai: rūšys Acinetobacter,Citrobacter freundii, rūšys Enterobacter,Hafnia alvei, Legionella pneumophila,Morganella morganii, rūšys Providencia,rūšys Pseudomonas,rūšys Serratia,Maltofilijos stenotrofomos,Yersinia enterolitica.

Kita: Chlamidijos pneumonija,Chlamydia psittaci,rūšys Chlamidija,Сoxiella burnetti,rūšys Mikoplazma.

Farmakokinetika.

Dviejų vaisto komponentų farmakokinetiniai parametrai yra glaudžiai susiję. Didžiausia abiejų komponentų koncentracija serume susidaro praėjus maždaug 1 valandai po vaisto išgėrimo. Optimalus absorbcijos lygis pasiekiamas, jei vaistas vartojamas valgio pradžioje.

Dviguba vaisto dozė maždaug dvigubai padidina jo koncentraciją serume.

Abu vaisto komponentai, tiek klavulanatas, tiek amoksicilinas, mažai jungiasi su serumo baltymais, maždaug 70% jų lieka kraujo serume nesurištoje būsenoje.

Klinikinės charakteristikos

Indikacijos

Vaistui jautrių mikroorganizmų sukeltų bakterinių infekcijų, tokių kaip:

- ūminis bakterinis sinusitas;

– patvirtintas lėtinio bronchito paūmėjimas;

- cistitas;

- pielonefritas;

- odos ir minkštųjų audinių infekcijos, įskaitant celiulitą, gyvūnų įkandimus, sunkius dentoalveolinius abscesus su plačiai paplitusiu celiulitu;

- kaulų ir sąnarių infekcijos, įskaitant osteomielitą.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, bet kokiems penicilinų grupės antibakteriniams preparatams.

Sunkių padidėjusio jautrumo reakcijų (įskaitant anafilaksiją), susijusių su kitų OI-laktaminių preparatų (įskaitant cefalosporinus, karbapenemus ar monobaktamus) vartojimu anamnezėje.

Gelta arba kepenų funkcijos sutrikimas, susijęs su amoksicilino / klavulanato vartojimu, istorija.

Sąveika su kitais vaistais ir kitokio pobūdžio sąveika.

Nerekomenduojama kartu vartoti probenecido. Probenecidas mažina amoksicilino sekreciją inkstų kanalėliuose. Vartojant kartu su vaistu, ilgą laiką gali padidėti amoksicilino koncentracija kraujyje, tačiau tai neturi įtakos klavulano rūgšties kiekiui.

Penicilinai gali sumažinti metotreksato eliminaciją, o tai gali padidinti pastarojo toksiškumą.

Kartu vartojant alopurinolį gydymo amoksicilinu metu, padidėja alerginių odos reakcijų tikimybė. Duomenų apie amoksicilino/klavulano rūgšties ir alopurinolio vartojimą kartu nėra.

Kaip ir kiti antibiotikai, amoksicilinas-klavulanatas gali paveikti žarnyno florą, todėl sumažėja estrogenų reabsorbcija ir sumažėja kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų veiksmingumas.

Buvo pranešta apie tarptautinio normalizuoto santykio (INR) padidėjimą pacientams, gydytiems acenokumaroliu arba varfarinu ir vartojantiems amoksiciliną. Jei toks vartojimas yra būtinas, reikia atidžiai stebėti protrombino laiką arba MHC lygį ir, jei reikia, gydyti šiuo vaistu.

Pacientams, gydomiems mikofenolato mofetiliu, pradėjus vartoti geriamąjį amoksiciliną su klavulano rūgštimi, aktyvaus mikofenolio rūgšties metabolito koncentracija prieš dozę gali sumažėti maždaug 50 %. Šis koncentracijos prieš dozę pokytis gali neatitikti bendro mikofenolio rūgšties poveikio pokyčio.

Taikymo ypatybės

Prieš pradedant gydymą vaistais, būtina tiksliai nustatyti, ar pacientui anksčiau nebuvo padidėjusio jautrumo reakcijų penicilinams, cefalosporinams ar kitiems alergenams.

Gydymo penicilinu metu buvo pastebėti sunkūs ir kartais mirtini padidėjusio jautrumo (anafilaksinės reakcijos) atvejai. Šios reakcijos labiausiai tikėtinos pacientams, kuriems anksčiau buvo panašios reakcijos į peniciliną. Jei pasireiškia alerginės reakcijos, nutraukite gydymą šiuo vaistu ir pradėkite alternatyvų gydymą. Sunkias anafilaksines reakcijas reikia nedelsiant gydyti epinefrinu. Taip pat gali prireikti oksigeoterapijos, intraveninių steroidų ir kvėpavimo palaikymo, įskaitant intubaciją.

Jei įrodoma, kad infekciją sukėlė amoksicilinui jautrūs mikroorganizmai, pagal oficialias rekomendacijas būtina įvertinti galimybę pakeisti amoksicilino/klavulano rūgšties derinį prie amoksicilino.

Įtarus infekcinę mononukleozę, amoksicilino klavulanato skirti negalima, nes vartojant amoksiciliną šiai patologijai gydyti, buvo pastebėti į tymus panašūs bėrimai.

Ilgalaikis vaisto vartojimas kartais gali sukelti pernelyg didelį jam nejautrios mikrofloros padidėjimą.

Daugiaformės eritemos, susijusios su pustulėmis, atsiradimas gydymo pradžioje gali būti ūminės generalizuotos egzanteminės pustulozės simptomas. Tokiu atveju būtina nutraukti gydymą, o tolesnis amoksicilino vartojimas yra kontraindikuotinas.

Nepageidaujamos kepenų reakcijos dažniausiai pasireiškė vyrams ir senyviems pacientams ir buvo susijusios su ilgalaikiu gydymu. Vaikams tokie reiškiniai buvo pastebėti labai retai. Visose pacientų grupėse simptomai dažniausiai pasireiškė gydymo metu arba iškart po jo, tačiau kai kuriais atvejais jie pasireiškė praėjus keliems mėnesiams po gydymo nutraukimo. Apskritai šie reiškiniai buvo grįžtami. Kepenų šalutinis poveikis gali būti sunkus ir labai retai mirtinas. Jie visada pasireiškė pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis arba kartu vartojantiems vaistus, galinčius turėti neigiamą poveikį kepenims.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į inkstų funkcijos sutrikimo laipsnį (žr. skyrių „Dozavimas ir vartojimas“).

Gydant amoksicilinu, gliukozės kiekiui šlapime nustatyti reikia naudoti fermentines reakcijas su gliukozės oksidaze, nes kiti metodai gali duoti klaidingai teigiamus rezultatus.

Klavulano rūgšties buvimas vaiste gali sukelti nespecifinį IgG ir albumino prisijungimą prie raudonųjų kraujo kūnelių membranų, todėl Kumbso testo rezultatas gali būti klaidingai teigiamas.

Yra pranešimų apie klaidingai teigiamus testo rezultatus Aspergilas pacientams, vartojantiems amoksiciliną/klavulano rūgštį (naudojant Bio-Rad Laboratories Platelis Aspergillus EIA testą). Todėl tokius teigiamus rezultatus pacientams, gydomiems amoksicilinu/klavulano rūgštimi, reikia vertinti atsargiai ir patvirtinti kitais diagnostikos metodais.

Buvo pranešta apie su antibiotikais susijusį kolitą, kuris gali būti nuo lengvo iki pavojingo gyvybei, vartojant beveik visus antibakterinius vaistus. Todėl svarbu tai atsiminti, jei pacientai viduriuoja antibiotikų vartojimo metu arba po jo. Jei atsiranda su antibiotikais susijęs kolitas, gydymą vaistu reikia nedelsiant nutraukti ir pradėti tinkamą gydymą.

Retais atvejais pacientams, vartojantiems amoksicilino klavulanatą ir geriamuosius antikoaguliantus, protrombino laikas gali pailgėti (padidėti MHC kiekis) viršijantis normą. Kartu vartojant antikoaguliantus, būtina tinkamai stebėti. Norint išlaikyti reikiamą antikoaguliacijos lygį, gali tekti koreguoti geriamųjų antikoaguliantų dozę.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir kurių kreatinino klirensas yra 30 ml/min ar didesnis, vaisto dozės keisti nereikia. Jei kreatinino klirensas yra mažesnis nei 30 ml/min., vaisto vartoti nerekomenduojama (žr. skyrių „Vartojimo metodas ir dozavimas“).

Pacientams, kurių šlapimo išsiskyrimas sumažėjęs, kristalurija gali pasireikšti labai retai, daugiausia vartojant parenteraliniu būdu. Todėl, siekiant sumažinti kristalurijos tikimybę, gydymo didelėmis amoksicilino dozėmis metu rekomenduojama palaikyti tinkamą skysčių balansą (žr. skyrių „Perdozavimas“).

Amoksicilino-klavulanato reikia atsargiai skirti pacientams, kuriems yra kepenų nepakankamumo požymių.

Vartoti nėštumo ar žindymo metu.

Viename tyrime, kuriame dalyvavo moterys, kurioms per anksti plyšo vaisiaus membranos, profilaktinis amoksicilino ir klavulano rūgšties vartojimas buvo susijęs su padidėjusia naujagimių nekrozinio enterokolito rizika. Nėštumo metu vaisto vartoti reikia vengti, nebent gydytojas mano, kad tai būtina.

Abu aktyvūs vaisto komponentai išsiskiria į motinos pieną (nėra informacijos apie klavulano rūgšties poveikį žindomiems vaikams). Žindomiems vaikams gali prasidėti viduriavimas ir grybelinės gleivinės infekcijos, todėl žindymą reikia nutraukti.

Gebėjimas paveikti reakcijos greitį vairuojant transporto priemones ar kitus mechanizmus.

Vaisto poveikio reakcijos greičiui vairuojant transporto priemones ar kitus mechanizmus tyrimų neatlikta. Tačiau galimos nepageidaujamos reakcijos (pvz., alerginės reakcijos, galvos svaigimas, traukuliai), kurios gali turėti įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ar valdyti kitus mechanizmus.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Vaistas turi būti vartojamas laikantis oficialių rekomendacijų dėl gydymo antibiotikais ir vietinių jautrumo antibiotikams duomenų. Jautrumas amoksicilinui/klavulanatui skirtinguose regionuose skiriasi ir laikui bėgant gali kisti. Jei yra, reikia atsižvelgti į vietinius jautrumo duomenis ir, jei reikia, atlikti mikrobiologinį nustatymą ir jautrumo tyrimus.

Siūlomų dozių diapazonas priklauso nuo numatomų patogenų ir jų jautrumo antibakteriniams vaistams, ligos sunkumo ir infekcijos vietos, paciento amžiaus, kūno svorio ir inkstų funkcijos.

Suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems ≥ 40 kg, paros dozė yra 1500 mg amoksicilino/375 mg klavulano rūgšties (3 tabletės), kai skiriama taip.

Vyresniems nei 6 metų vaikams, sveriantiems nuo 25 iki 40 kg, didžiausia paros dozė yra 2400 mg amoksicilino/600 mg klavulano rūgšties (4 tabletės), kai skiriama taip.

Jei gydymui reikia skirti dideles amoksicilino dozes, reikia vartoti kitas šio derinio dozes, kad būtų išvengta nereikalingų didelių klavulano rūgšties dozių skyrimo.

Gydymo trukmė nustatoma pagal klinikinį paciento atsaką į gydymą. Kai kurias infekcijas (pvz., osteomielitą) reikia gydyti ilgiau.

Suaugusieji ir vaikai, sveriantys ≥ 40 kg Skirkite po 1 tabletę 3 kartus per dieną.

Vyresni nei 6 metų vaikai, sveriantys nuo 25 iki 40 kg– dozė nuo 20 mg/5 mg 1 kg kūno svorio per parą iki 60 mg/15 mg 1 kg kūno svorio per parą, padalinta į 3 dozes.

Kadangi tabletės negalima padalyti, vaikams, kurių kūno svoris mažesnis nei 25 kg, ši vaisto forma neskiriama.

Senyviems pacientams

Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia. Jei reikia, dozė koreguojama atsižvelgiant į inkstų funkciją.

Dozavimas esant inkstų nepakankamumui

Dozavimas priklauso nuo didžiausios amoksicilino koncentracijos. Pacientui dozės keisti nereikia, jei kreatinino klirensas yra > 30 ml/min.

Suaugusieji ir vaikai, sveriantys ≥ 40 kg

Vyresni nei 6 metų vaikai, sveriantys nuo 25 iki 40 kg, kurių inkstų funkcija sutrikusi

Kadangi tabletės dalyti negalima, vyresniems nei 6 metų vaikams, kurių kūno svoris nuo 25 iki 40 kg, kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min, arba hemodializuojamiems vaikams šios formos vaisto neskiriama.

Dozavimas esant kepenų funkcijos sutrikimui Naudokite atsargiai; reikia reguliariai stebėti kepenų funkciją.

Tabletę reikia nuryti visą nekramtant. Jei reikia, tabletę galima perlaužti per pusę ir nuryti nekramtant.

Siekiant optimalios absorbcijos ir sumažinti galimą šalutinį poveikį virškinimo traktui, vaistą reikia gerti valgio pradžioje.

Gydymo trukmė nustatoma individualiai. Neįvertinus paciento būklės, gydymas negali būti tęsiamas ilgiau kaip 14 dienų.

Gydymą galima pradėti nuo parenterinio vartojimo, o vėliau tęsti skiriant per burną.

Vaikai.

Šios dozės vaistas skirtas vyresniems nei 6 metų vaikams, kurių kūno svoris ne mažesnis kaip 25 kg.

Perdozavimas

Perdozavus, gali pasireikšti virškinimo trakto simptomai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas) ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, galimi susijaudinimas, nemiga, galvos svaigimas, kartais traukuliai. Šie simptomai gydomi simptomiškai, ypatingą dėmesį skiriant vandens ir elektrolitų balanso koregavimui.

Gali pasireikšti amoksicilino kristalurija, kuri kai kuriais atvejais gali sukelti inkstų nepakankamumą. Yra pranešimų apie amoksicilino nuosėdas šlapimo kateteryje, kai į veną leidžiamas amoksicilinas su klavulano rūgštimi didelėmis dozėmis. Kateterio praeinamumas turi būti reguliariai tikrinamas.

Gydymas: simptominė terapija. Vaistas gali būti pašalintas iš kraujotakos hemodializės būdu.

Nepageidaujamos reakcijos

Infekcijos ir užkrėtimai: lytinių organų kandidozė, odos ir gleivinių kandidozė, per didelis nejautrios mikrofloros padidėjimas.

Iš kraujo sistemos: grįžtama leukopenija (įskaitant neutropeniją) ir trombocitopenija, grįžtama agranulocitozė, hemolizinė anemija, kraujavimo laiko ir protrombino indekso padidėjimas.

Iš imuninės sistemos: angioedema, anafilaksija, į serumą panašus sindromas, alerginis vaskulitas.

Iš nervų sistemos: galvos svaigimas, galvos skausmas, grįžtamas hiperaktyvumas, traukuliai, aseptinis meningitas. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, arba tiems, kurie vartoja dideles vaisto dozes, gali atsirasti traukulių.

Iš virškinamojo trakto: viduriavimas, pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas, virškinimo sutrikimai, su antibiotikais susijęs kolitas (įskaitant pseudomembraninį kolitą ir hemoraginį kolitą), juodas „plaukuotas“ liežuvis.

Pykinimas dažnai būna susijęs su didelėmis vaisto dozėmis; Virškinimo trakto simptomus galima sumažinti vartojant vaistą valgio pradžioje.

Iš kepenų ir tulžies sistemos: pacientams, gydomiems OI-laktamų grupės antibiotikais, stebimas vidutinis aspartataminotransferazės ir (arba) alanino aminotransferazės kiekio padidėjimas; hepatitas ir cholestazinė gelta. Šie reiškiniai atsiranda vartojant kitus penicilinus ir cefalosporinus.

Hepatitu dažniausiai serga vyrai ir vyresnio amžiaus pacientai, o jų atsiradimas gali būti susijęs su ilgalaikiu gydymu vaistu. Ligos simptomai pasireiškia gydymo metu arba iškart po jo, tačiau kai kuriais atvejais jie gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms po gydymo pabaigos. Šie poveikiai gali būti sunkūs, bet dažniausiai grįžtami. Labai retai mirė pacientai, sergantys sunkia pagrindine liga arba tuo pat metu gydomi vaistais, turinčiais neigiamą poveikį kepenims.

Iš odos: odos išbėrimas, niežulys, dilgėlinė, daugiaformė eritema, Stivenso ir Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, pūslinis eksfoliacinis dermatitas, ūmi generalizuota egzanteminė pustuliozė.

Iš šlapimo sistemos: intersticinis nefritas, kristalurija.

Jei pasireiškia alerginis dermatitas, gydymą reikia nutraukti.

Geriausias iki data

3 metai.

Laikymo sąlygos.

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje originalioje pakuotėje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Paketas

7 tabletės lizdinėje plokštelėje; 1 arba 2 lizdinės plokštelės vienoje dėžutėje.

Atostogų kategorija

Pagal receptą.

Gamintojas

ASTRAPHARM LLC.

Gamintojo buveinė ir jo veiklos vietos adresas.

Ukraina, 08132, Kijevo sritis, Kijevo-Svyatoshinsky rajonas, Višnevoe, g. Kijevas, 6.

Oficialių nurodymų pabaiga

Papildoma informacija

Amoksicilinas ir fermentų inhibitoriai

Farmakoterapinė grupė:

Antibakterinės savybės nuo sisteminės perkrovos. Amoksicilinas yra fermentų inhibitorius.

Vaisto sudėtis ir išleidimo forma

Milteliai geriamajai suspensijai ruošti (braškių) granuliuoti, balti arba beveik balti; paruošta suspensija yra baltos arba beveik baltos spalvos, braškių kvapo.

* kalio klavulanato + siloido (1:1) mišinio pavidalu - 152,78 mg.

Pagalbinės medžiagos: koloidinis silicio dioksidas - 25 mg, gintaro rūgštis - 0,84 mg, hipromeliozė - 79,65 mg, ksantano derva - 12,5 mg, braškių kvapioji medžiaga - 11,25 mg, aspartamas - 10 mg, silicio dioksidas - 121,28 mg.

14,7 g - 150 ml talpos (1) didelio tankio polietileno buteliai su matavimo dangteliu - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Kombinuotas amoksicilino ir klavulano rūgšties vaistas, beta laktamazės inhibitorius. Jis turi baktericidinį poveikį ir slopina bakterijų sienelės sintezę.

Aktyvus prieš aerobines gramteigiamas bakterijas(įskaitant beta laktamazę gaminančias padermes): Staphylococcus aureus; aerobinės gramneigiamos bakterijos: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Šie patogenai jautrūs tik in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobiniai Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; ir aerobinės gramneigiamos bakterijos(įskaitant beta laktamazę gaminančias padermes): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, muliapasiureformas, Haemtociureers (Campalla ducreayres), obacter jejuni ; anaerobinės gramneigiamos bakterijos (įskaitant beta laktamazę gaminančias padermes): Bacteroides spp., įskaitant Bacteroides fragilis.

Klavulano rūgštis slopina II, III, IV ir V tipo beta laktamazes, neveikia I tipo beta laktamazės, kurias gamina Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulano rūgštis turi didelį afinitetą penicilinazėms, todėl ji sudaro stabilų kompleksą su fermentu, kuris neleidžia fermentiniam amoksicilino skaidymui veikiant beta laktamazėms.

Farmakokinetika

Išgėrus, abu komponentai greitai absorbuojami į virškinimo traktą. Kartu vartojamas maistas neturi įtakos absorbcijai. T Cmax – 45 min. Išgėrus 250/125 mg dozę kas 8 valandas, amoksicilino Cmax yra 2,18-4,5 mcg/ml, klavulano rūgšties - 0,8-2,2 mcg/ml, 500/125 mg dozę kas 12 valandų, Cmax amoksicilinas yra 5,09-7,91 mcg/ml, klavulano rūgštis - 1,19-2,41 µg/ml, 500/125 mg dozėje kas 8 valandas, C max amoksicilino - 4,94-9,46 µg/ml, klavulano rūgšties - 1,25 µg/ml. , esant 875/125 mg dozei C max amoksicilinas - 8,82-14,38 µg/ml, klavulano rūgštis - 1,21-3,19 µg/ml.

Į veną suleidus 1000/200 mg ir 500/100 mg dozes, amoksicilino C max buvo atitinkamai 105,4 ir 32,2 μg/ml, o klavulano rūgšties – 28,5 ir 10,5 μg/ml.

Laikas pasiekti maksimalią 1 mcg/ml slopinančią amoksicilino koncentraciją suaugusiems ir vaikams po 12 valandų ir 8 valandų yra panašus.

Surišimas su baltymais: amoksicilinas - 17-20%, klavulano rūgštis - 22-30%.

Abu komponentai metabolizuojami kepenyse: amoksicilinas - 10% suvartotos dozės, klavulano rūgštis - 50%.

T1/2 išgėrus 375 ir 625 mg dozę – atitinkamai 1 ir 1,3 valandos amoksicilino, 1,2 ir 0,8 valandos klavulano rūgšties. T1/2 suleidus į veną 1200 ir 600 mg dozėmis – atitinkamai 0,9 ir 1,07 valandos amoksicilino, 0,9 ir 1,12 valandos klavulano rūgšties. Išsiskiria daugiausia per inkstus (glomerulų filtracija ir kanalėlių sekrecija): atitinkamai 50-78 ir 25-40 % suvartotos amoksicilino ir klavulano rūgšties dozės išsiskiria nepakitusios per pirmąsias 6 valandas po pavartojimo.

Indikacijos

Infekcinių ir uždegiminių ligų, kurias sukelia jautrūs patogenai, gydymas: apatinių kvėpavimo takų infekcijos (bronchitas, pneumonija, pleuros empiema, plaučių abscesas); ENT organų infekcijos (sinusitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas); Urogenitalinės sistemos ir dubens organų infekcijos (pielonefritas, pyelitas, cistitas, uretritas, prostatitas, cervicitas, salpingitas, salpingooforitas, tubo-kiaušidžių abscesas, endometritas, bakterinis vaginitas, septinis abortas, pogimdyminis sepsis, pelvioperitonitas, rchanhecroperitonitas, odos ir minkštųjų audinių infekcijos (erysipelas, impetigas, antrinės infekuotos dermatozės, abscesas, celiulitas, žaizdų infekcija); osteomielitas; pooperacinės infekcijos.

Infekcijų prevencija chirurgijoje.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims (įskaitant cefalosporinus ir kitus beta laktaminius antibiotikus); (įskaitant kai atsiranda į tymus panašus bėrimas); fenilketonurija; geltos epizodai arba kepenų funkcijos sutrikimas dėl amoksicilino / klavulano rūgšties vartojimo anamnezėje; CC mažesnis nei 30 ml/min (tabletėms 875 mg/125 mg).

Atsargiai

Nėštumas, žindymo laikotarpis, sunkus kepenų nepakankamumas, virškinimo trakto ligos (įskaitant kolitą, susijusį su penicilinų vartojimu), lėtinis inkstų nepakankamumas.

Dozavimas

Viduje, į veną.

Dozės nurodomos pagal amoksiciliną. Dozavimo režimas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į infekcijos sunkumą ir vietą bei patogeno jautrumą.

Vaikai iki 12 metų vaikai iki 3 mėnesių- 30 mg/kg per parą 2 dozėmis; 3 mėnesių ir vyresni- pas sunkios infekcijos

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams arba sveriantiems 40 kg ar daugiau: 500 mg 2 kartus per dieną arba 250 mg 3 kartus per dieną. Sunkioms infekcijoms ir kvėpavimo takų infekcijoms - 875 mg 2 kartus per dieną arba 500 mg 3 kartus per dieną.

Didžiausia amoksicilino paros dozė suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams yra 6 g, vaikams iki 12 metų - 45 mg/kg kūno svorio.

Didžiausia klavulano rūgšties paros dozė suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų yra 600 mg, vaikams iki 12 metų - 10 mg/kg kūno svorio.

Ruošiant suspensiją, sirupą ir lašus, kaip tirpiklis turi būti naudojamas vanduo.

At intraveninis įvedimas suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų paaugliams skiriama po 1 g (amoksicilino) 3 kartus per dieną, jei reikia – 4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 6 g Vaikams nuo 3 mėnesių iki 12 metų - 25 mg/kg 3 kartus per dieną; sunkiais atvejais - 4 kartus per dieną; vaikams iki 3 mėnesių: neišnešiotiems ir perinataliniu laikotarpiu - 25 mg/kg 2 kartus per dieną, postperinataliniu laikotarpiu - 25 mg/kg 3 kartus per dieną.

Gydymo trukmė iki 14 dienų, sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu – iki 10 dienų.

Dėl pooperacinių infekcijų prevencija operacijų metu, trunka mažiau nei 1 valandą, anestezijos sukėlimo metu į veną suleidžiama 1 g dozė. At ilgesnės operacijos- 1 g kas 6 valandas per dieną. Jei infekcijos rizika yra didelė, gydymą galima tęsti keletą dienų.

At CC daugiau nei 30 ml/min CC 10-30 ml/min CC mažiau nei 10 ml/min- 1 g, po to 500 mg per parą IV arba 250-500 mg per parą per burną viena doze. Vaikams dozės turėtų būti mažinamos taip pat.

Pacientai ant hemodializė

Šalutiniai poveikiai

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, gastritas, stomatitas, glositas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, pavieniais atvejais - cholestazinė gelta, hepatitas, kepenų nepakankamumas (dažniau vyresnio amžiaus žmonėms, vyrams, gydant ilgai), pseudomembraninis ir hemoraginis kolitas ( gali išsivystyti ir po gydymo), enterokolitas, juodas „plaukuotas“ liežuvis, danties emalio patamsėjimas.

Iš kraujodaros organų: grįžtamasis protrombino laiko ir kraujavimo laiko pailgėjimas, trombocitopenija, trombocitozė, eozinofilija, leukopenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija.

Iš nervų sistemos: galvos svaigimas, galvos skausmas, hiperaktyvumas, nerimas, elgesio pokyčiai, traukuliai.

Vietinės reakcijos: kai kuriais atvejais - flebitas intraveninio vartojimo vietoje.

Alerginės reakcijos: dilgėlinė, eriteminiai bėrimai, retai - eksudacinė daugiaformė eritema, anafilaksinis šokas, angioedema, labai retai - eksfoliacinis dermatitas, piktybinė eksudacinė eritema (Stivenso-Džonsono sindromas), alerginis vaskulitas, sindromas, panašus į seruminę ligą, ūmi generalizuota egzanteminė pustuliozė.

Kiti: kandidozė, superinfekcijos išsivystymas, intersticinis nefritas, kristalurija, hematurija.

Vaistų sąveika

Antacidiniai vaistai, gliukozaminas, vidurius laisvinantys vaistai, aminoglikozidai sulėtinti ir sumažinti absorbciją; padidina absorbciją.

Bakteriostatiniai antibiotikai (makrolidai, chloramfenikolis, linkozamidai, tetraciklinai, sulfonamidai) turi antagonistinį poveikį.

Padidina efektyvumą netiesioginiai antikoaguliantai(slopindamas žarnyno mikroflorą, mažina K sintezę ir protrombino indeksą). Kartu vartojant antikoaguliantus, būtina stebėti kraujo krešėjimo rodiklius.

Sumažina efektyvumą geriamieji kontraceptikai, vaistai, kurių metabolizmas gamina PABA, etinilestradiolį- kraujavimo proveržio rizika.

Diuretikai, fenilbutazonas, NVNU ir kiti vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją, padidina amoksicilino koncentraciją (klavulano rūgštis išsiskiria daugiausia glomerulų filtracijos būdu).

Alopurinolis padidina odos bėrimų atsiradimo riziką.

Specialios instrukcijos

Gydymo kurso metu būtina stebėti kraujodaros organų, kepenų ir inkstų funkciją.

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio iš virškinimo trakto riziką, vaistą reikia vartoti valgio metu.

Gali būti, kad superinfekcija gali išsivystyti dėl jai nejautrios mikrofloros augimo, todėl reikia atitinkamai pakeisti antibakterinį gydymą.

Nustačius šlapime, gali duoti klaidingai teigiamų rezultatų. Tokiu atveju gliukozės koncentracijai šlapime nustatyti rekomenduojama naudoti gliukozės oksidatoriaus metodą.

Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas penicilinams, galimos kryžminės alerginės reakcijos su cefalosporinų grupės antibiotikais.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Atsargiai vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi).

Vartoti vaikystėje

Vaikai iki 12 metų- suspensijos, sirupo arba geriamųjų lašų pavidalu. Vienkartinė dozė nustatoma atsižvelgiant į amžių: vaikai iki 3 mėnesių- 30 mg/kg per parą 2 dozėmis; 3 mėnesiai ir vyresni - pas lengvos infekcijos- 25 mg/kg per parą padalijus į 2 dozes arba 20 mg/kg per parą padalijus į 3 dozes, su sunkios infekcijos- 45 mg/kg per parą padalijus į 2 dozes arba 40 mg/kg per parą padalijus į 3 dozes.
Didžiausia amoksicilino paros dozė vaikams iki 12 metų yra 45 mg/kg kūno svorio.

Didžiausia klavulano rūgšties paros dozė vaikams iki 12 metų yra 10 mg/kg kūno svorio.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

At lėtinis inkstų nepakankamumas dozė ir vartojimo dažnis koreguojami priklausomai nuo QC: kada CC daugiau nei 30 ml/min dozės koreguoti nereikia; adresu CC 10-30 ml/min: per burną - 250-500 mg/dieną kas 12 valandų; IV - 1 g, tada 500 mg IV; adresu CC mažiau nei 10 ml/min- 1 g, po to 500 mg per parą IV arba 250-500 mg per parą per burną viena doze. Vaikams dozės turėtų būti mažinamos taip pat. Kai CC yra mažesnis nei 30 ml/min., 875 mg/125 mg tablečių vartoti draudžiama.

Pacientai ant hemodializė- 250 mg arba 500 mg per burną per vieną dozę arba 500 mg į veną, 1 papildoma dozė dializės metu ir dar 1 dozė dializės seanso pabaigoje.

Dėl kepenų funkcijos sutrikimo

Kontraindikuotinas pacientams, kuriems pasireiškė gelta arba yra sutrikusi kepenų funkcija dėl amoksicilino/klavulano rūgšties vartojimo istorijoje.

Atsargiai: sunkus kepenų nepakankamumas

18.03.2016

Klavulano rūgštis priklauso antibakterinės kilmės vaistų kategorijai. Amoksicilinas yra plačiai pritaikytas ir gali būti naudojamas beveik visoms bakterinio pobūdžio infekcinėms ligoms gydyti. Kokios yra šio vaisto instrukcijos, kaip pasirinkti dozę, kada vartoti tabletes?

farmakologinis poveikis

Kaip rodo pavadinimas, klavulano rūgštis yra kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra amoksicilino. Jis laikomas beta laktazės inhibitoriumi, turi baktericidinį poveikį mikroorganizmams, kurie buvo infekcinės ligos atsiradimo priežastis.

Instrukcijose sakoma, kad vaisto vartojimas leidžia slopinti pačios mikrobų sienelės sintezę. Tabletės yra veiksmingos prieš daugybę bakterijų, įskaitant gramneigiamus ir gramteigiamus mikroorganizmų atstovus.

Naudojimo indikacijos

Klavulano rūgštis gali veiksmingai susidoroti su daugeliu infekcinių ligų, kurias sukelia bakterijos. Juos gali sukelti daugelis jautrių mikroorganizmų. Instrukcijose teigiama, kad vaistą galima vartoti esant šioms ligoms:

• Kvėpavimo takų infekcijos, įskaitant pneumoniją, įprastą bronchitą, pleuros empiemą ir plaučių abscesą;
• Otitas, tonzilitas, sinusitas;
• Įvairių infekcinių ligų profilaktika chirurginėje praktikoje;
• Cistitas, pielonefritas, cervicitas, uretritas, prostatitas, salpingitas, tubo-kiaušidžių abscesas, salpingooforitas, endometritas, gonorėja, pelvioperitonitas, bakterinis vaginitas;
• Kaulinio audinio, odos, minkštųjų audinių infekcijos, pvz., erysipelas, osteomielitas, abscesas, impetigo, antrinės dermatozės, celiulitas.

Kontraindikacijos vartoti

Klavulano rūgštis nenaudojama esant dideliam jautrumui kai kuriems jos komponentams, įskaitant kitus beta laktaminius antibakterinius preparatus. Jei asmuo serga infekcine mononukleoze, kepenų funkcijos sutrikimu ar fenilketonurija, amoksicilino vartoti negalima. Nėštumo metu, taip pat žindymo ir žindymo laikotarpiu, esant inkstų patologijai ir kepenų nepakankamumui, Amoksiklavas vartojamas atsargiai.

Naudojimas ir dozavimas

Klavulano rūgštis tablečių pavidalu vartojama per burną, o vaistas ampulėse – į veną. Vaisto dozavimą turi atlikti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į patogeno jautrumą ir infekcinės ligos eigą. Suaugusiesiems ir vyresniems nei dvylikos metų vaikams amoksicilinas skiriamas po 500 miligramų tabletę du kartus per dieną arba po 250 miligramų tris kartus per dieną. Sunkios ligos atveju šis antibiotikas skiriamas du kartus per dieną, po 875 miligramus.

Gydymo vaistu trukmė yra dvi savaitės, prižiūrint gydančiam gydytojui.

Narkotikų perdozavimas

Klavulano rūgšties negalima vartoti be priežiūros. Perdozavus šio vaisto, pasireiškia dispepsiniai simptomai, dėl kurių organizme sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Jei amoksicilino buvo vartojama per didelėmis dozėmis, rekomenduojamas simptominis gydymas, ypač sudėtingose ​​​​situacijose - hemodializė.

Šalutiniai poveikiai

Klavulano rūgštis gali sukelti daug šalutinių poveikių, susijusių su maisto virškinimu: vadinamasis juodas „plaukuotas“ liežuvis, vėmimas, pykinimas, danties emalio patamsėjimas, gastritas, viduriavimas. Gali pasireikšti stomatitas, hemoraginis kolitas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis ir glositas. Pavieniais atvejais – hepatitas, kartais enterokolitas, kepenų nepakankamumas, cholestazinė gelta. Amoksiklavas gali sukelti vietinę reakciją, kuri gali būti stebima tiesiai vaisto vartojimo vietoje, pavyzdžiui, gali prasidėti venų uždegimas, dar vadinamas flebitu.

Iš kraujodaros pusės klavulano rūgštis gali sukelti kraujotakos laiko pailgėjimą pažeidimo atveju, pailgėjus protrombino periodui, trombocitopenijai, leukopenijai, trombocitozei, eozinofilijai, agranulocitozei, hemolizinei anemijai. Iš nervų sistemos pusės amoksicilinas sukelia: dažnus galvos skausmo priepuolius ir galvos svaigimą, gali pasireikšti hiperaktyvumas ir traukuliai. Pacientai dažnai jaučia nerimą, gali pasikeisti žmonių elgesys.

Tarp alerginių reakcijų klavulano rūgštis pasireiškia vaskulitu, dilgėline, eriteminiais bėrimais, daug rečiau - anafilaksiniu šoku, daugiaforme eksudacine eritema, taip pat Stevens-Johnson sindromu, angioedema, generalizuota pustulioze.

Kiti šalutinio vaisto poveikio pasireiškimai yra kandidozės susidarymas ir superinfekcijos pridėjimas, dažniausiai tai įvyksta susilpnėjus imunitetui. Be to, gali atsirasti intersticinis nefritas ir laboratoriniai pakitimai, pavyzdžiui, hematurija ir kristalurija.

Specialios instrukcijos

Pradėdami vartoti amoksiklavą, turite surinkti išsamią istoriją, kuri bus susijusi su buvusiomis padidėjusio jautrumo reakcijomis cefalosporinams, penicilinams ir kitiems beta laktaminiams antibiotikams. Buvo aprašytos sunkios ir kai kuriais atvejais mirtinos padidėjusio jautrumo penicilinams reakcijos (anafilaksinis šokas).

Jei pasireiškia alerginė reakcija, gydymą reikia nutraukti ir pasirinkti kitą gydymą. Jei pasireiškia sunkios padidėjusio jautrumo reakcijos, pacientui reikia skirti epinefrino. Kai kuriais atvejais gali prireikti deguonies terapijos, intraveninių steroidų ir kvėpavimo takų praeinamumo palaikymo (intubacijos).

Klavulano rūgšties nerekomenduojama skirti, jei yra infekcinės mononukleozės galimybė, nes šia liga sergantiems pacientams amoksicilinas gali sukelti odos bėrimą, dėl kurio sunku diagnozuoti ligą. Ilgalaikį gydymą tokiu vaistu gali lydėti pernelyg daug jam nejautrų mikroorganizmų. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, vaistą rekomenduojama vartoti labai atsargiai.

Pacientams, gydomiems šiuo vaistu, kartais stebimas protrombino periodo pailgėjimas, todėl, vartojant klavulano rūgštį ir antikoaguliantus, būtina nuolat stebėti.

Retais atvejais pacientams, kurių diurezė yra sumažėjusi, gali išsivystyti kristalurija. Vartojant didesnes vaisto dozes, būtina išgerti didelį kiekį skysčio ir palaikyti tinkamą diurezę, kad sumažėtų amoksicilino kristalų atsiradimo tikimybė. Analizė laboratorijoje: vartojant Fehlingo tirpalą arba Benedikto reagentą, didelė vaisto koncentracija sukelia klaidingai teigiamą reakciją į gliukozės buvimą šlapime. Rekomenduojama naudoti fermentines reakcijas su gliukozidaze.

Analogai

Tokį vaistą gali pakeisti tik gydantis gydytojas, remdamasis paciento indikacijomis. Vaisto analogai: Amovycombe, Ranklav, Augmentin EC, Amoxiclav, Rapiclav, Arlet, Verklav, Augmentin, Clamosar, Flemoklav Solutab ir kai kurie kiti vaistai.

Prieš pradėdami vartoti vaistą, turite pasitarti su gydytoju. Rekomenduojame susilaikyti nuo neteisėto naudojimo, kad nepakenktumėte savo sveikatai. Dėl menkiausių infekcinių ligų nereikėtų iš karto griebtis įvairių antibiotikų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Panašūs straipsniai