Gardnerella vaginalis yra vienintelė Gardnerella bakterijų genties rūšis. Šis mikroorganizmas yra oportunistinis ir paprastai nedideliais kiekiais randamas moterų makštyje. Bakterija priklauso fakultatyviniams anaerobams ir gali greitai daugintis bei sunaikinti normalią florą makštyje. Mikroorganizmas yra atsparus daugeliui antibiotikų tipų, todėl ligai pasireiškus sunku gydyti.

Gardnerella sukelia patologiją, vadinamą gardnereliozė. Liga mažai ištirta, todėl priskiriama tiek lytiškai plintančioms infekcijoms. Klinikinis ligos vaizdas susidaro, kai Gardnerella vyrauja prieš kitus makšties mikroorganizmus.

Vyrams ši liga natūraliai neįmanoma, nes bakterija negyvena vyriškame kūne. Tačiau yra galimybė užsikrėsti per lytinius santykius. Vyrams liga pasireiškia tik tuo atveju, jei jie turi problemų su organizmo imunine gynyba.

Moterų gardnerella priežastys:

• lėtinės infekcijos, sukeliančios organizmo bakterijų pusiausvyros sutrikimus;
• hormoninis disbalansas;
• per didelis psichinis stresas ir nuovargis;
• intensyvus fizinis aktyvumas;
• pirminiai ir antriniai imunodeficitai;
• aplinkos ekologija;
• lino, pagaminto iš sintetikos, naudojimas;
• nerūpestingas seksualinis gyvenimas;
• seksas nenaudojant kontraceptikų, apsaugančių nuo LPI;
• nepakankamas maisto produktų, kurie padidina laktobacilų kiekį, vartojimas;
• patologija Urogenitalinė sistema(ypač venerinė);
• ilgalaikis antibakterinių vaistų vartojimas;
• per didelė asmeninė higiena (piktnaudžiavimas dušu);
• hormoniniai kontraceptikai.

Simptomai moterims

Pusė pacientų, kuriems diagnozuota gardnereliozė, neturi klinikinio ligos vaizdo. Tačiau būdami nešiotojais jie tampa vyrų infekcijos šaltiniais, taip pat kelia pavojų savo naujagimiams.

Pagrindiniai ligos simptomai:

• gausios (turi baltos arba gelsvos spalvos);
• nemalonus išskyrų kvapas ir makštyje (primena supuvusią žuvį);
• subjektyvūs pojūčiai makštyje ();
• deginimas metu arba iš karto;

1. Uždegiminiai reiškiniai (patinimas ir hiperemija).
2. Išskyros iš šlaplės.
3. Niežulys ir deginimas šlaplėje.

Šie požymiai yra silpnai išreikšti ir visiškai pasireiškia tik esant gretutinėms patologijoms.

Kai kuriais atvejais vyrams išsivysto (prostatos liaukos uždegimas) arba (varpos galvutės ir abiejų apyvarpės sluoksnių uždegimas). Tačiau net ir tokiems patologijos variantams būdingi menki ir vangūs simptomai.

Liga nėščioms moterims

Nėščioms moterims gardnereliozė dažniausiai diagnozuojama atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą. Šie mikroorganizmai negali prasiskverbti pro amniono membranas ir placentą, užkrėsdami vaisius. Tačiau pavojus vaikui išlieka.

Gardnerella poveikis vaisiui nėštumo metu yra tas, kad priešlaikinis gimdymas gali atsirasti dėl uždegiminių procesų moters lytiniuose organuose. Per darbinė veikla yra galimybė užsikrėsti vaikas, dėl kurio, pavyzdžiui, atsiranda gardnerella. Tačiau tokie pavojingų situacijų atsiranda tik pažengusių infekcijų atveju.

Komplikacijos

Gardnereliozę dažniausiai komplikuoja uždegiminiai procesaiįvairiuose Urogenitalinės sistemos organuose. Vyrams tai nutinka rečiau nei moterims, bet įmanoma.

Tik moterims būdingos komplikacijos:

• spontaninis kraujavimas iš gimdos;
• priešlaikinis gimdymas ir persileidimas;
• uždegiminiai procesai reprodukcinės sistemos organuose po gimdymo;
• su gimdos pažeidimu.

Būtent dėl ​​komplikacijų išsivystymo pavojaus, jei atsiranda kokių nors gardnereliozės požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Vyrams ligos sukėlėjas retai nustatomas atliekant įprastus tyrimus, kai atsiranda klinikinis vaizdas (tai atsitinka pavieniais atvejais) arba dažnai kartojasi partnerė.

Moterims diagnostika atliekama dažniau ir siekiama nustatyti pernelyg didelį mikroorganizmo kiekį.

Diagnostikos metodai:

• apibrėžimas ;
• specialių inkliuzų radimas mikroskopu;
• amino testas;
• serologiniai metodai (RIF).

Jei yra klinikinis vaizdas ir bent du teigiamų rezultatų Remiantis aukščiau pateiktais tyrimais, nustatoma gardnereliozės diagnozė. Arba diagnozė nustatoma, jei yra bet kokie trys teigiami rezultatai jei nėra ligos simptomų.

Kadangi ligą dažnai lydi gretutinė patologija, taip pat atliekamas bakterinis Urogenitalinės sistemos uždegimas.

Gydymas

Kad terapija būtų efektyvi ir sumažėtų atkryčio rizika, gydymas skirstomas į du etapus.

• Kovoja su mikroorganizmais.

Visų pirma, gydant Gardnerella, siekiama sunaikinti bakteriją ir slopinti tolesnį jos dauginimąsi. Kadangi mikroorganizmas yra atsparus daugeliui vaistų, naudojamas veiksmingiausias – Metronidazolas. Moterų, sergančių Gardnerella, gydymo režimas skiriasi tik vaisto vartojimo galimybėmis. Moterų kūnui daugiausia naudojamos žvakutės arba specialūs tepalai. Tablečių pavidalu vaistas vartojamas gardnerellai gydyti vyrams arba pažengusioms situacijoms. Gydymas antibakteriniais vaistais trunka nuo savaitės iki 10 dienų.

• Normalios floros atkūrimas

Antrasis moterų Gardnerella gydymo etapas yra sudėtingesnis, tačiau jo nebuvimas sukels naujus ligos atkryčius. Norėdami užpildyti makštį naudingi organizmai naudoti specialius vietiniai vaistai Pavyzdžiui, Lactobacterin.

Nėščių moterų Gardnerella vaginalis gydymą atlieka tik gydytojas, o ne savarankiškai. Ankstyvosiose stadijose gydymas metronidazolu yra kontraindikuotinas. Gydymas pradedamas vėliau ir atliekamas tik esant paūmėjimui.

Be to, gydant gardnereliozę, reikia laikytis dietos, iš dietos neįtraukti aštraus maisto, alkoholio, kepto maisto, saldumynų ir prieskonių. Rekomenduojama valgyti bet kokius pieno produktus (ypač kefyrą ir klasikinį jogurtą).

Be to, norint pašalinti simptomus ir gydyti Gardnerella vyrams ir moterims, reikalinga imuniteto korekcija. Siekiant padidinti organizmo atsparumą, skiriami imunomoduliatoriai. Šie vaistai yra kontraindikuotini nėščioms moterims.

Jei vienas partneris yra užsikrėtęs, abu partneriai diagnozuojami ir gydomi. Iki gydymo pabaigos būtina susilaikyti nuo bet kokių lytinių santykių.

Norint stebėti pasveikimą, praėjus savaitei po gydymo pabaigos, atliekami tyrimai, siekiant nustatyti patogeną. Pakartotinė diagnostika atliekama praėjus mėnesiui po pasveikimo, siekiant galutinai įsitikinti, kad nėra atkryčio pavojaus.

Prevencija

Norint išvengti ligos, vyrams pakanka palaikyti aukštas lygis imunitetą ir lytinių santykių metu naudoti prezervatyvus.

Moterys turėtų vengti per daug praustis, atsargiai vartoti antibiotikus, hormoniniai vaistai Ir . Turėtumėte laikytis asmeninės higienos taisyklių, tačiau nepersistenkite. Jei atsiranda bet kokių išskyrų iš makšties, nedelsdami kreipkitės į ginekologą.

Sąlygiškai patogeniška mikroflora yra būtinas bet kurio žmogaus sveiko kūno komponentas. Būtent jos pagalba sukuriama tam tikra biocenozė (pavyzdžiui, žarnynas ar makštis), kuri lemia imuniteto ir vietinės organizmo gynybos formavimąsi, susiformuoja tam tikra aplinka.

Nėra aiškios šių mikroorganizmų struktūrinės klasifikacijos, jie vargu ar užima tarpinę vietą tarp labai patogeniškų ir nepatogeniškų bakterijų. Jų struktūros sudėtingumas slypi jų „nepatvarumu“.

Patogenines savybes šie mikroorganizmai pradeda rodyti padidėjus jų skaičiui (pavyzdžiui, susilpnėjus imunitetui) arba kai jie įgyja naujų savybių (genų mutacijos, naujų baltymų sintezė ir kt.).

U sveikas žmogus imuninės ląstelės slopina oportunistinių mikrobų augimą ir palaiko juos pastoviame, „nepatogeniškame“ lygyje. Tai yra jų buvimo organizme esmė - išlaikyti „toną“ Imuninė sistema savininkas.

Jei dėl kokių nors priežasčių sutrinka homeostazė, prasideda aktyvus augimas sąlyginai patogeninė flora su vėlesniu ligos vystymusi.

Mikrobų disbalanso rizikos veiksniai yra endokrininiai sutrikimai (estrogenų disbalansas organizme yra palankus gardnerelių augimui), cukrinis diabetas, nėštumas, jatrogeninė imunosupresija (pavyzdžiui, po ilgalaikio gydymo antibiotikais ar vartojimo). hormoniniai vaistai).

Šiame straipsnyje kalbėsime apie makšties gardnerella, Gardnerella vaginalis, kaip vieną iš moterų priežasčių.

Šį mikroorganizmą pirmą kartą aprašė Hermanas Gardneris ir Dukanosas 1955 m. ir iš pradžių buvo pavadintas Haemophilus vaginalis.

Tada, atliekant tyrimus, 1980 m., buvo atskleisti reikšmingi skirtumai tarp Gardnerella ir Haemophilus influenzae (X ir V antigenų nebuvimas ląstelės sienelės paviršiuje, lemiančių jų virulentiškumą). Todėl jie buvo priskirti atskirai Gardnerella genčiai.

• Rodyti viską

  1. Kas yra Gardnerella vaginalis?

  Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis) yra mažos Gardnerella genties lazdelės, kokobacilos, kurių matmenys yra 1-2 * 0,3-0,6 mikronai, dažnai sudarantys grupes. Potėpiais jie išsidėstę pavieniui arba poromis, kartais susirenka palisado arba lotyniškos raidės „V“ pavidalu.

  Viena iš jų ypatybių yra gramų kintamumas, kai dažomas Gram. Jaunos aštuonių–dvylikos valandų kultūros yra gramneigiamos, o kultūros, kurių augimo laikas ilgesnis, yra gramteigiamos.

  Gardnerella nesudaro sporų ir neturi kapsulių ar žvynelių. Ląstelės sienelės struktūroje yra gramteigiamoms bakterijoms būdingų medžiagų (triptofanas, treoninas, lizinas, glutamo ir asparto rūgštys).

  2. Kultūros vertybės

  Gardnerella priskiriama prie fakultatyvinių anaerobų (tai yra, galinčių gyventi tiek esant deguoniui, tiek be jo), kapnofilams (gyvenimui joms reikia ne mažiau kaip 10–15%) anglies dioksido.

  2.1. Maistinės terpės, naudojamos gardnerellai auginti

  Paprastos maistinės terpės gardnerelėms auginti netinka. Norint sėkmingai juos auginti, terpėje būtinas hemino ir nikotinamido adenino nukleotido (NAD) buvimas.

  Tokios maistinės terpės vadinamos kompleksinėmis. Be to, biotino buvimas maistinėje terpėje yra svarbus, folio rūgštis, riboflavinas, tiaminas, niacinas, taip pat purinai ir pirimidinai.

  Auginimui naudojamos terpės, tokios kaip KDS (kazeinas, mielės, išrūgos) ir V-agaras (vaginalis). Kietoje maistinėje terpėje po 24–48 valandų išauga mažos apvalios, išgaubtos, bespalvės kolonijos, skystoje terpėje Gardnerella sukuria vienalytę drumstumą ir nuosėdas.

  Mickelsen sukūrė optimaliausią terpę Gardnerella vaginalis auginimui. Vienas iš pagrindinių šios terpės komponentų yra 1% kukurūzų krakmolas, kuris leidžia išskirti kolonijas pagal jų hidrolizinį gebėjimą.

  Esant krakmolui, Gardnerella vaginalis jį suskaido, sudarydama rūgštis, kurios gali pakeisti maistinės terpės spalvą į geltoną. Į šią terpę taip pat įeina kazeinas, mielės ir gyvūniniai baltymai, suteikiantys anglies, azoto ir aminorūgščių. Osmosinei pusiausvyrai palaikyti naudojamas natrio chlorido tirpalas.

  Norint slopinti lydinčią florą bandymo aplinkoje ir išskirti gryną Gardnerella vaginalis kultūrą, naudojamas kolistinas, amfotericinas arba nalidikso rūgštis.

  2.2. Auginimo ypatumai

  Gardnerella bakterinė inokuliacija atliekama sterilia bakterine kilpa ant paruoštos sterilios tinkamos sudėties maistinės terpės. Augimui būtina palaikyti optimalų terpės rūgštingumo lygį (4,0). Patogi temperatūra augti (optimali 35-37 laipsniai, bet gardnerelės gali augti 20-42 laipsnių ribose).

  Tam tikras terpės rūgštingumas pasiekiamas įpilant į terpę sterilūs tirpalai sieros, druskos rūgštys. Vykstant bakterijų metabolizmui, gali pakisti aplinkos rūgštingumas. Jai valdyti naudojami specialūs indikatoriai (popierius, skystis) ir, esant reikalui, palaikomi optimaliame lygyje.

  Palaikyti optimalią temperatūrą galima naudojant termostatą – specialų įrenginį su dvigubomis sienelėmis, tarp kurių yra oro arba vandens. Jame yra termostatas pastoviai temperatūrai palaikyti ir termometras jai valdyti.

  Gardnerella išskyrimas dažnai būna sunkus, nes šiuos mikroorganizmus sunku ne tik auginti, bet ir atpažinti.

  2.3. Hemolizuojantis gebėjimas

  Gardnerelės turi hemolizinį gebėjimą, nors ir nėra pastovus: jos nehemolizuoja avių eritrocitų ir silpnai arklio eritrocitų. Kai donoro eritrocitai pridedami prie maistinės terpės, atsiranda alfa hemolizės židiniai (tai yra židiniai su nepilnu raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu, išsaugant ląstelės sienelę) ir beta hemolizės (ty židiniai su visišku raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu) susidaro.

  Vertinant hemolizę, reikia atsiminti, kad kiekviena Gardnerella padermė turi skirtingas savybes ir patogeniškumo lygį. Vaidina didelį vaidmenį griežtas laikymasis Gardnerella auginimo sąlygas, o tai lemia dideli augimo faktorių reikalavimai.

  2.4. Biocheminės savybės

  Gardnerella vaginalis yra chemoorganotrofas, o tai reiškia, kad jos anglies šaltinis yra organiniai junginiai. Mikroorganizmui būdingas fermentacinis metabolizmas, gamina dauguma padermių acto rūgštis, bet yra ir gintaro, pieno ir skruzdžių rūgščių gamintojų.

  Gardnerella vaginalis pasižymi mažu fermentiniu aktyvumu: nesudaro oksidazės (fermento, būtino bet kokioje redokso reakcijoje deguoniui pernešti, neutralizuoti toksiškos medžiagos) ir katalazė (fermentas, būtinas norint pradėti ir pagreitinti vandenilio peroksido skaidymo į vandenį ir deguonį procesą).

  Jie gali skaidyti hippuratą, hidrolizuoti krakmolą, suskaidyti maltozę, o kai kuriais atvejais ir gliukozę į rūgštį.

  3. Antigenai ir patogeniškumo veiksniai

  Duomenų apie Gardnerella vaginalis antigeninę struktūrą yra gana mažai. Yra 7 gardnerella serovarai. Tačiau pagrindinis antigenas yra glikopeptidas, būdingas visiems serovarams.

  Būtent jo aptikimu pagrįsti serologiniai Gardnerella vaginalis nustatymo metodai (RIF, ELISA).

  Kai kurie serovarai turi bendrų Candida albicans antigenų (ty galimas klaidingai teigiamas rezultatas tiriant pacientus, sergančius urogenitaline kandidoze).

  Gardnerella patogeniškumą lemiantys veiksniai:

  1. 1 Neuraminidazė (sialidazė) turi savybę sunaikinti glikoproteinus, sudarančius makšties gleivinės ląsteles. Tai leidžia Gardnerella vaginalis sunaikinti vietinę organizmo apsaugą ir skatina lydinčios mikrofloros įsiskverbimą.
  2. 2 Bakteriocinai yra baltyminės medžiagos, kurios gali slopinti kaimyninės mikrofloros augimą dėl citoplazminės membranos pažeidimo. Dėl bakteriocinų sumažėja laktobacilų skaičius ir jas pakeičia gardnerella ir kiti oportunistiniai mikrobai.
  3. 3 Adhezinai yra baltymai, sudarantys ląstelės membraną. Jie užtikrina stiprų mikroorganizmo prisirišimą (sukibimą) prie epitelio.

  Dėl aukščiau išvardintų patogeniškumo faktorių Gardnerella, esant palankioms sąlygoms, užtikrina ne tik tvirtą prisirišimą prie makšties epitelio, bet ir aktyvų dauginimąsi dėl kaimyninės floros slopinimo.

  Gardnerella yra nestabili aplinką, yra itin jautrūs įprastiems antiseptikams ir dezinfekavimo priemonėms, taip pat metronidazolui ir trimetoprimui.

  4. Perdavimo mechanizmas ir būdai

  Infekcijos perdavimo mechanizmas yra kontaktas. Gardnerella perduodama lytiškai per neapsaugotas kontaktas. Paprastai infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ir nešiotojas.

  Moterys yra jautriausios šiai ligai reprodukcinis amžius esant sumažėjusiam imunitetui, gardnereliozės paplitimas yra plačiai paplitęs. Asmenų, kurių imuninė būklė gera, jautrumas oportunistinėms infekcijoms yra gana mažas. Natūrali ekologinė Gardnerella niša yra makštis.

  5. Klinikinės infekcijos apraiškos

  5.1. Bakterinė vaginozė

  Sąvoka „gardnereliozė“ jau yra istoriškai pasenusi, ji buvo aktuali praėjusio amžiaus 80-aisiais. Laikui bėgant, ligos etiologija buvo keletą kartų peržiūrėta.

  Nustatyta, kad gardnerella, kaip vienintelis ligos sukėlėjas, nenustatoma, visada yra mikrobų asociacija.

  Įjungta Šis momentas gardnereliozė yra įtraukta į terminą "".

  Kaip jau minėta, bakterinė vaginozė yra polietiologinė liga, jos vystyme dalyvauja ne tik Gardnerella vaginalis, bet ir anaerobai Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis ir kt.

  Tokiu atveju uždegimo požymių (patinimo, hiperemijos ir kt.) nėra. Todėl kalbėdami apie bakterinę vaginozę turime omenyje ypatingą mikrobų sistemos pasiskirstymą.

  Bakvaginozės patogenezė – organizmo imuninių jėgų sumažėjimas, imuniteto slopinamojo poveikio oportunistiniams mikrobams susilpnėjimas.

  Įprastą aerobinę florą, kurią daugiausia sudaro laktobacilos, pakeičia oportunistinė mikroflora. Dėl to mažėja gaminamos pieno rūgšties kiekis, makšties aplinkos pH keičiasi slenkant į šarminę pusę, susidaro idealios sąlygos fakultatyviniams anaerobams ir mikroaerofilams daugintis.

  5.2. Bakvaginozės klinikiniai simptomai

  Pirmaujantis klinikinis simptomas bakvaginozė - baltų, balkšvai pilkų, šiek tiek klampių putplasčio išskyrų atsiradimas su būdingu „žuvingu“, nemalonu kvapu.

  Šie simptomai egzistuoja ilgą laiką, ir moteris juos laiko savaime suprantamais dalykais. Laikui bėgant išskyros gali tapti geltonai žalios, tirštos, kartais sūrios, tolygiai iškloti makšties sieneles be uždegimo požymių. Leukorėjos kiekis gali būti vidutinis arba gausus, tačiau vidutiniškai jos tūris neviršija 20 ml per dieną.

  Ištyrus spenelį, matomos kreminės išskyros, tolygiai pasiskirstančios ant makšties sienelių, dažnai jas padengiančios tankiu apvalkalu.

  Kolposkopija gali atskleisti distrofiniai pokyčiai makšties sienelės. Tokie pakitimai labiau būdingi ilgalaikiam, lėtiniam procesui, gerokai sumažėjus vietiniam imunitetui.

  Reikėtų pažymėti dar vieną Gardnerella ypatybę vystantis bakterinei vaginozei. „Žuvies“ kvapą sukelia nenormalių, lakiųjų aminų (trimetilaminas, putrescinas, kadaverinas, tiraminas, izobutilaminas) išsiskyrimas, būdingas sporų nesudarantiems anaerobams.

  Gardnerellai tokių aminų išsiskyrimas nėra būdingas, priešingai, jie išsiskiria didelis skaičius amino rūgštys ir piruvo rūgštis, kurias panaudoja kita makšties mikroflora.

  Tai reiškia, kad Gardnerella vaginalis padidina anaerobų skaičių, kurie savo ruožtu dekarboksilina aminorūgštis ir padidina aminų koncentraciją makšties sekrete.

  Į šį faktą svarbu atsižvelgti atliekant aminų testą.

  5.2.1. Uždegiminis procesas

  Gardnerella vaginalis paprastai randama 13–47% moterų kaip nedidelė sudedamoji dalis normali mikroflora. Taip pat sėjama 32% sveikų mergaičių nuo 7 iki 16 metų ir 19% sveikų suaugusių mergelių.

  Tačiau gardnerella gali sukelti 7-19% salpingito, salpingo-oophorito ir net pelvioperitonito atvejų (pagal įvairius šaltinius).

  Gardnerella vaginalis yra pagrindinė etiologinis veiksnys maždaug 10% septinio aborto, priešlaikinio gimdymo, chorioamnionito atvejų.

  Gardnerella gali būti ir priežastis, ir simptominė (maždaug 3 % visų atvejų).

  5.3. Gardnereliozė vyrams

  Kaip minėta anksčiau, gardnerella yra oportunistinis moterų mikrobas, jo patogeninės savybės nustatomos tik esant sunkiam imunodeficitui.

  Dažniausiai jie visai nepasirodo. Normaliomis sąlygomis imuninė būklė apie 25% vyrų yra gardnerella nešiotojai, tai yra, jie neturi jokių infekcijos apraiškų.

  Nešiojimas išsivysto Gardnerella vaginalis patekus į vyriškos lyties organus. Tik esant pakankamai stipriai imunosupresijai, galimi pokyčiai (maždaug 15% visų atvejų).

  6. Jautrumas antibakteriniams vaistams

  Grupės ir narkotikų pavadinimas	Gardnerella jautrumas	Taikymo būdai
  Nitroimidazolai: metronidazolas, tinidazolas, ternidazolas, ornidazolas		Per burną, intravaginiškai, lokaliai. Taikymo būdas priklauso nuo uždegiminio proceso vietos ir sunkumo.
  Linkozamidai: klindamicinas	Jautrūs / pirmos eilės vaistai	Per burną, intravaginiškai, lokaliai. Dažniau naudojamos vietinės formos (žvakutės, kremai ir geliai su klindamicinu)
  Makrolidai (josamicinas, azitromicinas, eritromicinas)	Jautrus	Per burną, į veną, vartojamas sunkios formos infekcijos, bakvaginozės derinys su chlamidijomis, mikoplazmozė
  Tetraciklinai: doksiciklinas	Vidutiniškai jautrus	Geriamas, kaip vienas iš antibiotikų LPI (chlamidijų) gydymo režime.
  Aminoglikozidai: gentamicinas, amikacinas	Nejautrus	Nevartojamas Gardnerella infekcijoms gydyti
  Apsaugoti penicilinai (amoksiklavas)	Jautrus	Jautrumas buvo nustatytas eksperimentiškai ir šiuo metu nenaudojamas gydymui.
  Fluorochinolonai (ofloksacinas)	Jautrus	Gali būti naudojamas gydymo režimams (dažniau, kai derinamas su LPI)

  1 lentelė. Gardnerella jautrumas antibakteriniai vaistai.

  7. Imunitetas Gardnerella vaginalis

  Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų Gardnerella vaginalis, nors ir nedidelė, bet vis tiek yra normalios mikrofloros atstovė, kai Gardnerella vaginalis per daug padidėja, paciento imunitetas nereaguoja pakankamai stipriai.

  Žemą imuninį reaktyvumą lemia natūraliai išsivystęs atsparumas oportunistinės floros atstovui. Todėl imuninis atsakas dažniausiai būna silpnas, o ligos vystymasis intensyvus. Taip yra ir dėl žemų virulentinių mikroorganizmo savybių.

  Gardnerella vaginalis sukeltas imunitetas yra nespecifinis ir nestabilus. Galimas pakartotinis uždegiminio proceso vystymasis makšties disbiozės fone ir pakartotinė vyrų infekcija.

  8. Infekcijos prevencija

  Atsižvelgiant į tai, kad Gardnerella vaginalis yra oportunistinių mikrobų atstovas, nereikia siekti visiško jos pašalinimo iš organizmo.

  Tiesiog būtina užkirsti kelią pernelyg dideliam jo augimui. Ir tai, savo ruožtu, pasiekiama laikantis tam tikrų reikalavimų:

  1. 1 Asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
  2. 2 Reguliarus vietinio akušerio-ginekologo stebėjimas, kontrolė nesant nusiskundimų kartą per metus;
  3. 3 Vengti netinkamo ir nesaikingo antibakterinių vaistų vartojimo;
  4. 4 Gydymas gretutinė patologija, galinčios slopinti organizmo apsaugą (pvz. hormoniniai sutrikimai, diabetas);
  5. 5 Pageidautinas reguliarus seksualinis gyvenimas su vienu nuolatiniu partneriu;
  6. 6 Dėvėti patogius apatinius, pagamintus iš natūralių audinių, nevaržančių judesių;
  7. 7 Riboti kišimąsi į natūralią makšties florą, nepagrįstai plaunant antiseptikais, naudojant žvakutes su antibakteriniais komponentais;
  8. 8 Atsiradus menkiausioms išskyroms, kurios glumina moterį, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją akušerį-ginekologą.

Moters makštyje yra tam tikra mikroflora, kurioje yra daug mikroorganizmų - tiek naudingų (laktobacilų), tiek oportunistinių. Jų santykis sveikoje moteryje yra optimalus sveikatai dauginimosi sistema ir visą organizmą kaip visumą.

Tačiau tam tikrose situacijose oportunistinė flora pradeda aktyviai daugintis, išstumdama naudingąją.

Gardnerella vaginalis mikroorganizmas priklauso oportunistinių patogenų kategorijai. Paprastai jo kiekis genitalijų trakte yra nereikšmingas arba jo visiškai nėra.

Gardnereliozę (sinonimas: bakterinė vaginozė) sukelia makšties mikrofloros disbalansas. Paprastai jį atstovauja daugiausia laktobacilos.

Šios bakterijos gamina pieno rūgštį ir vandenilio peroksidą, užkertant kelią oportunistinių mikroorganizmų dauginimuisi. Normalioje makšties mikrofloroje nedideliais kiekiais gali būti Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis ir anaerobinių bakterijų (Mobiluncus genties ir kt.), Šių mikroorganizmų nedideliais kiekiais yra daugumos sveikų moterų makštyje.

Dėl prausimosi; programos kontracepcija kurių sudėtyje yra 9-nonoksinolio (Patentex Oval žvakutės, Nonoxynol žvakutės); pasikeitus lytiniam partneriui, mažėja laktobacilų dalis makšties mikrofloroje. Tuo pačiu metu didėja Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis ir anaerobinių bakterijų dalis. Tokiu atveju atsiranda makšties disbiozė – vadinamoji gardnereliozė.

Vyrams:

Gardnereliozė pagal apibrėžimą yra makšties disbiozė. Todėl nustatyti tokią diagnozę vyrams yra neteisinga. Kartais gardnereliozės sukėlėjai vyrams sukelia uretritą, kuris pasireiškia deginimu ir skausmu šlapinantis. Tokiu atveju gydymas yra būtinas. Kitais atvejais (Gardnerella vaginalis nustatymas tiksliais metodais; gardnereliozė lytiniam partneriui) vyrų gydyti nereikia.

Esant normaliai imuninei būklei apie 25% vyrų yra Gardnerella nešiotojai, tai yra, jie neturi jokių infekcijos apraiškų.

Nešiojimas išsivysto Gardnerella vaginalis patekus į vyriškos lyties organus. Tik esant pakankamai stipriai imunosupresijai, gali išsivystyti balanopostitas, uretritas ir prostatitas (maždaug 15 proc. visų atvejų).

Gardnereliozė nėra lytiniu keliu plintanti liga. Lytinis perdavimas nebuvo įrodytas. Tačiau tai glaudžiai siejama su lytiniu keliu plintančių ligų rizikos veiksniais (keli lytiniai partneriai, neseniai pasikeitęs lytinis partneris). Todėl gardnerelioze sergančias moteris patartina išsitirti dėl pagrindinių lytiniu keliu plintančių ligų.

Gardnerella priežastys

• Infekcija. Gardnereliozę dažnai lydi tokios ligos kaip gonorėja, chlamidiozė ir trichomonozė, kurios yra lytiniu keliu plintančios ligos. Patogeninių bakterijų dauginimasis išprovokuoja gleivinės uždegimą ir normalios makšties mikrofloros sutrikimą, o negydomas gali sukelti rimtų pasekmių, iki nevaisingumo išsivystymo;
• Hormoninis disbalansas.Šis reiškinys taip pat atsiranda dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiui, nėštumas. Nėščioms moterims gardnereliozė ir pienligė yra gana dažni reiškiniai. Taip pat keisti hormonų lygis gali būti išprovokuotas stiprus stresas, priėmimas vaistai, įskaitant kontraceptikus ir antibiotikus, tam tikrų ligų buvimą. Tikslią hormonų pusiausvyros sutrikimo priežastį nustato specialistas;
• Sunkus organizmo apsinuodijimas. Normalus apsinuodijimas maistu gali išprovokuoti žarnyno ir makšties disbiozę. Dėl to gali pasireikšti abiejų ligų simptomai;
• Endokrininės ligos. Visų pirma, cukrinis diabetas. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje prisideda prie sutrikimų šarminis balansas makšties gleivinė ir dėl to patogeninės mikrofloros dauginimasis joje;
• Bet koks chirurginė intervencija reprodukcinės sistemos srityje (abortas, gydomosios ginekologinės manipuliacijos);
• Dažnas naudojimas barjerinė kontracepcija , vietiniai gydymo metodai uždegiminės ligos makšties. Naudoti prezervatyvus nėra nieko blogo, tačiau juose esantis lubrikantas kai kurioms moterims provokuoja gardnerella ir pienligę sukeliančio grybelio dauginimąsi. Tas pats pasakytina apie makšties žvakutes, skirtas trichomonozei, kandidozei ir kitoms infekcijoms gydyti;
• Aštrus sumažėjęs imunitetas. Tai gali būti dėl vidinės (kraujo ligos, kaulų čiulpai, dažnos infekcijos kvėpavimo sistemos ir kt.) ir išorinės (staigūs klimato sąlygų pokyčiai, radiacija, tam tikrų vaistų vartojimas) priežastys;
• Dažnas seksualinių partnerių keitimas(gali sukelti infekciją LPI, gardnereliozės išsivystymą ir kitas nemalonias pasekmes sveikatai).

Rizikos grupės

Kadangi Gardnerella vaginalis paprastai yra makšties mikrofloros dalis ir niekada nėra visiškai pašalinta. Reprodukcinio amžiaus moterims tai gali pasireikšti bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo seksualinės veiklos. Remiantis gydytojų pastebėjimais, atsiranda gardnereliozė 32% mergelių, o vienišų moterų – 28 proc. Kartais tai perduodama mergaitėms mokyklinio amžiaus buitiniu būdu. Tačiau visi šie atvejai yra išimtis, o ne taisyklė.

Moterys ir vyrai, kurie yra pasileidę nenaudodami barjerinių kontraceptikų, yra jautriausi šiai ligai. Ji taip pat perduodama naujagimiui iš mamos. Moterims, patyrusioms gimdymą ir abortą, gali išsivystyti gardnerelioze.

Kiek pavojinga liga?

Anksčiau buvo manoma, kad gardnereliozė nedaro žalos. Šiuo metu jis laikomas gimdos priedų uždegimo rizikos veiksniu, moterų nevaisingumas, priešlaikinis gimdymas, nėštumo ir gimdymo komplikacijos.

Nepaisant to, kad gardnereliozė nėra lytiniu keliu plintanti liga, ją vis tiek reikia gydyti. Jei infekcija paliekama be priežiūros, ji gali sukelti gana rimtų komplikacijų, tiek moterims, tiek vyrams.

Gardnereliozė moterims sukelia šias komplikacijas:

• Dubens organų uždegimas;
• Šlaplės sindromas;
• Endometritas po abortų ir po gimdymo;
• Nevaisingumas;
• Gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija;
• Bartolinitas arba Bartholino liaukos abscesas.

Gardnereliozė vyrams gali sukelti:

• Nenonokokinis uretritas;
• Lėtinis prostatitas;
• cistitas;
• Balanopostitas.

klasifikacija

• kompensuoto tipo bakterinė vaginozė - esant tokiai ligos eigai, analizės rodo, kad pacientams yra šiek tiek oportunistinės floros;
• subkompensuoto tipo bakterinė vaginozė - naudingų laktobacilų skaičius žymiai sumažėja, kai padidėja oportunistinė flora, įskaitant gardnerella;
• dekompensuoto tipo vaginozė - naudinga flora beveik visiškai pakeičiama patogeninėmis, uždegiminis procesas stiprūs, ryškūs, epitelio sluoksnio kitimo raštai.

Klinikinis vaizdas

Kaip gardnerella pasireiškia moterims? Patologija gali išsivystyti:

• besimptomis - liga diagnozuojama analizuojant, moteris nesiskundžia, nėra skausmo ar išskyrų;
• su ryškiu klinikiniu vaizdu - skausmas ir mėšlungis, išskyros, bloga sveikata.

Moterų gardnerella inkubacinis laikotarpis – nuo ​​gardnerelės patekimo į lytinius organus iki pasireiškimo momento – svyruoja nuo savaitės iki 20 dienų. Per šį laikotarpį patogeninė flora pradeda palaipsniui plisti, išstumdama naudingą florą.

Ligos pradžiai būdingi nežymūs simptomai – nedidelis diskomfortas, nestiprios išskyros. Aiškus klinikinis vaizdas atsiranda 14-20 dienomis - simptomai yra ryškūs, išskyros yra gausios, skausmo sindromas ir diskomfortas yra maksimalus.

Pagrindiniai požymiai, rodantys gardnereliozės vystymąsi:

• Blogas kvapas iš lytinių takų - dažnai tai yra pirmasis vaginozės vystymosi simptomas; kvapas šmaikštus, aitrus, panašus į pūvančių žuvų aromatą, kurį sukelia aminų irimas dėl greito gardnerella dauginimosi;
• Iškrovimas iš makšties – jų charakteris kinta priklausomai nuo ligos sunkumo. At Pradinis etapas išskyros atrodo kaip gleivėtas permatomas ir drumzlinas skystis, blogėjant patologiniam procesui išskyros tampa pilkos, nepermatomos, klampios, įgauna žalią arba geltoną atspalvį. Pažengusioje stadijoje išskyros sudaro sluoksnius ant makšties sienelių, sukeliančių patinimą ir paraudimą. Funkcija išskyros iš gardnereliozės - nemalonus kvapas;
• Staiga nesėkmes mėnesinių ciklas gali rodyti bakterinės vaginozės vystymąsi;
• Diskomfortasšalia Urogenitaliniai organai- dauginantis patogeninei florai, šlaplėje, lytinėse lūpose, makštyje atsiranda niežulys ir deginimas, gleivinės gali atrodyti patinusios ir uždegusios;
• Ligų, turinčių įtakos šlapimo sistemos organams, vystymasis - uretritas, cistitas rodo gardnereliozės buvimą. Taip yra dėl to, kad lytiniai ir šlapimo organai yra arti;
• Skausmingi pojūčiai lytinių santykių metu – skausmas gali atsirasti iš karto intymumo metu ir išlikti po to;
• Skausmas šlapinimosi metu- atsiranda infekcijai plintant į šlaplę;
• Bendras negalavimas - patologinis procesas dėl aktyvaus neigiamų mikrobų dauginimosi gali pablogėti bendra sveikata, pajusti silpnumą ir galbūt pakilti temperatūra.

Diagnostika

Jautrumas antibiotikams

Grupės ir narkotikų pavadinimas	Gardnerella jautrumas	Taikymo būdai
Nitroimidazolai: metronidazolas, tinidazolas, ternidazolas, ornidazolas		Per burną, intravaginiškai, lokaliai. Taikymo būdas priklauso nuo uždegiminio proceso vietos ir sunkumo.
Linkozamidai: klindamicinas	Jautrūs / pirmos eilės vaistai	Per burną, intravaginiškai, lokaliai. Dažniau naudojamos vietinės formos (žvakutės, kremai ir geliai su klindamicinu)
Makrolidai (josamicinas, azitromicinas, eritromicinas)	Jautrus	Per burną, į veną, vartojamas esant sunkioms infekcijų formoms, bakvaginozės deriniui su chlamidijomis, mikoplazmoze
Tetraciklinai: doksiciklinas	Vidutiniškai jautrus	Geriamas, kaip vienas iš antibiotikų LPI (chlamidijų) gydymo režime.
Aminoglikozidai: gentamicinas, amikacinas	Nejautrus	Nevartojamas Gardnerella infekcijoms gydyti
Apsaugoti penicilinai (amoksiklavas)	Jautrus	Jautrumas buvo nustatytas eksperimentiškai ir šiuo metu nenaudojamas gydymui.
Fluorochinolonai (ofloksacinas)	Jautrus	Gali būti naudojamas gydymo režimams (dažniau, kai derinamas su LPI)

Prevencija

Prevencija susijusi su vengimu nusiprausti ir naudoti kontraceptikus, kurių sudėtyje yra 9-nonoksinolio. Atsitiktiniams lytiniams santykiams ir kontaktams su nereguliariais lytiniais partneriais reikia naudoti prezervatyvus.

Makšties tablečių ir plataus veikimo spektro žvakučių (Terzhinan, Polygynax, Betadine) vartojimas taip pat gali prisidėti prie gardnereliozės vystymosi. Šiuose vaistuose yra plataus veikimo spektro antibakterinių medžiagų, kurios slopina normalią makšties mikroflorą.

Moterų sveikata – bene aktualiausia dailiosios lyties atstovių pokalbių tema. Deginimas, niežėjimas lytinių takų srityje, išvaizda nemalonus kvapas sukelia didelį diskomfortą ir reikalauja skubių gydymo priemonių.

Tokių simptomų atsiradimo priežasčių yra daug, tačiau dažniausiai juos sukelia disbiotiniai procesai makštyje ir oportunistinių mikroorganizmų dauginimasis joje – gardnerella. Dėl naujausios medicininės informacijos ir šiame straipsnyje pateiktų vaizdo įrašų sužinosite apie moterų gardnereliozės simptomus ir gydymą.

Gardnereliozė arba bakterinė vaginozė yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinės patologijos. Remiantis statistika, kas penkta moteris suserga bent kartą.

Tai įdomu. Liga pavadinta amerikiečių mokslininko Hermano Gardnerio vardu, kuris 1950 metais atrado jos sukėlėją – Gardnerella vaginalis rūšies bakteriją.

Infekcijos patogenezė yra pagrįsta makšties disbioze. Tuo pačiu metu greitai mažėja normalios mikrofloros, kurią sudaro laktobacilos (Dederleino bacilos), dalis ir vyksta aktyvus UPM (bakterijų, kurios paprastai vadinamos sąlygiškai patogeninėmis), įskaitant Gardnerella, dauginimasis.

Šie mikroorganizmai aktyviai prisitvirtina prie epitelio struktūrų, padidindami jų granuliuotumą ir skatindami sunaikinimą. Mikrobiologijoje tokios pakitusios ląstelės vadinamos pagrindinėmis ląstelėmis.

Nuotraukoje centre yra „rakto ląstelė“ - pagrindinis mikroskopinis ligos požymis

Priežastys

Kokios yra gardnereliozės priežastys moterims? Kadangi infekcija yra bakterinė prigimtis, juo galite užsikrėsti per neapsaugotą lytinį kontaktą su partneriu. Tačiau klasifikuoti kaip venerinės ligos nedaryk to.

Vienas iš galimų infekcijos perdavimo būdų yra lytinis

Tačiau dažniau gardnereliozė vystosi nepriklausomai nuo lytinio kontakto. Tyrimų duomenimis, sveikų moterų makštyje randama nedidelė Gadnerella bakterijų dalis.

Kol jų skaičius neviršija kritinės normos, jie negali sukelti patologiniai pokyčiai organizme ir yra laikomi visiškai saugiais. Jei naudingųjų laktobacilų dalis mažėja, o šie oportunistiniai mikrobai užima dominuojančias pozicijas makšties mikrofloroje, liga vystosi.

Todėl moterų gardnereliozės priežastys gali būti šios:

• sumažėjęs imunitetas (dėl nepalankių gyvenimo sąlygų, lėtinių ligų, streso);
• ilgalaikis didelių antibiotikų dozių vartojimas;
• natūralūs hormoniniai pokyčiai organizme – nėštumas ir žindymo laikotarpis, menopauzė;
• gretutinės šlapimo takų infekcijos ir lytiniu keliu plintančios ligos;
• endokrininės patologijos: cukrinis diabetas, sumažėjusi skydliaukė;
• asmens higienos taisyklių nesilaikymas;
• dušas (ypač antiseptiniais tirpalais - chlorheksidinu, miramistinu);
• vartojant tam tikrus vaistus (GCS, antidepresantus, vaistus 9-nonoksinolio pagrindu).

Dažniausiai gardnereliozė išsivysto moterims, kurios dažnai keičia seksualinius partnerius ir užsiima seksu be prezervatyvo. Be to, dėl bendrų šios kategorijos pacientų infekcijos perdavimo būdų žymiai padidėja rizika užsikrėsti gonorėja, chlamidijomis, ureaplazmoze ir kitomis lytiškai plintančiomis ligomis.

Klinikinės apraiškos

Bakterinės vaginozės inkubacinis laikotarpis yra trumpas: neviršija 5-10 dienų. Ligos eiga lėtai progresuoja.

Nors infekcija nelaikoma pavojinga (ji nesukelia nevaisingumo ar kt sunkios komplikacijos), ją reikia gydyti kuo anksčiau. Gardnereliozė moteriai ne tik sukelia didelį diskomfortą, bet ir gali užsikrėsti jos seksualiniams partneriams lytinio kontakto metu.

Pirmieji ženklai

Pirmieji gardnereliozės simptomai moterims iškart patraukia dėmesį.

Jie apima:

1. Nemalonus "supuvęs" kvapas iš lytinių takų, primenantis supuvusios žuvies smarvę. Tuo pačiu metu jis sustiprėja po sekso ir net po prausimosi (nes muilas sukuria šarminę aplinką makštyje), o žvalumo periodai vis trumpėja.
2. Iškrovimas– sergant gardnerelioze moterims jos būna negausios, pilkšvai baltos arba kreminės spalvos.

Jei liga negydoma

Gardenerrelijos progresavimas sukelia tokius nemalonius simptomus kaip:

• deginimas, niežulys ar kt diskomfortas tarpvietėje;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje (vienas iš vaginito požymių);
• diskomfortas sekso metu;
• kreminės išskyros;
• kartais – skausmas šlapinantis, šlapimo išsiskyrimas nedidelėmis porcijomis.

Svarbu! Vaginozė dažnai vystosi kitų Urogenitalinės sistemos ligų fone - kandidozė, trichomonozė, gonorėja. Šiuo atveju klinikinės patologijos apraiškos ištrinamos, o tai apsunkina diagnozę.

Diagnostikos principai

Prieš skirdamas gardnereliozės gydymą moterims, gydytojas turi atlikti išsamų paciento būklės įvertinimą.

Norėdami diagnozuoti ligą, pakanka:

• rinkti skundus ir anamnezę;
• vizualiai apžiūrėti išorinius lytinius organus ir gimdos kaklelį veidrodžiuose;
• paimkite tepinėlį ant floros;
• nustatyti makšties pH;
• izonitrilo testas.

Paprastas floros tepinėlis vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant. Mikroskopinis gautos biomedžiagos tyrimas leidžia nustatyti gardnerelę ir apskaičiuoti jos kiekį.

Taip pat vertingais laikomi makšties pH nustatymo testai (dėl šarminimo pastebimas staigus padidėjimas) ir vienas iš bakterijų atliekų – izonitrilas (nustatomas sekretuose).

Pastaba! Elgesys imunologiniai tyrimai o PGR diagnostika dėl gardnereliozės yra nepraktiška. Svarbu ne patogeno buvimas organizme, o jo kiekio padidėjimas.

Gydymo metodai

Kaip gydyti gardnereliozę moterims? Visų pirma, reikia pašalinti veiksnius, kurie provokuoja ligos vystymąsi.

Standartinės instrukcijos pacientams yra šios:

1. Atsisakymas nepagrįstai ir nekontroliuojamai vartoti antimikrobinius vaistus.
2. Seksas su nuolatiniu seksualiniu partneriu, išskyrus atsitiktinius santykius.
3. Naudojant prezervatyvus.
4. Priėmimas geriamieji kontraceptikai ir kitus hormoninius vaistus tik pasikonsultavus su gydytoju.
5. Venkite dušo.
6. Sveika ir įvairi mityba: vengti riebaus, kepto, per sūraus ir aštraus maisto. Valgyti pakankamai vaisių, daržovių ir pieno produktų (padėti atkurti laktobacilų populiaciją).

Pastaba! Bakterinės vaginozės atveju draudžiama naudoti spermicidus, taip pat prezervatyvus ir makšties žiedus, apdorotus 9-nonoksinoliu, nes ši medžiaga šarmina aplinką ir provokuoja reprodukciją. patogeninės bakterijos.

Pirmasis vaistų terapijos etapas

Po pašalinimo išorinių priežasčių Specialistas pradeda naikinti infekcijos sukėlėją. Atliekama antibiotikų terapija. Kadangi vaisto parinkimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į daugelį veiksnių, svarbu, kad jį paskirtų gydytojas. Kaip dažniausiai gydoma moterų gardnereliozė?

Standartiniai gydymo režimai apima vieno iš galingų antimikrobinių medžiagų naudojimą:

• Metronidazolas– 0,5 g × 2 kartus per dieną (7 dienas) arba 2 g vieną kartą;
• Ornisadola– 0,5 g × 2 kartus per dieną (5 dienas);
• Klindamicinas–0,3 g × 2 kartus per dieną (3 dienas);
• Vilprafenas– 0,5 × 3 kartus per dieną (7 dienas).

Svarbu! Gydymo metu neturėtumėte gerti stiprių gėrimų.

Be antibiotikų tablečių vartojimo, tai įmanoma vietinė terapija. Dažniausiai moterims nuo gardnereliozės skiriami makšties kremai, geliai ir žvakutės.

Tarp pasirinktų vaistų:

• klindamicinas (grietinėlė, 2%);
• Metronidazolas (gelis, 0,75%);
• Dalacinas (grietinėlė, 2%);
• Flagyl (makšties žvakutės).

Retais atvejais specialistai sustoja išskirtinai vietinis gydymas, tačiau jo veiksmingumas yra žymiai mažesnis, palyginti su sistemine terapija antibiotikais.

Jau keletą dešimtmečių metronidazolas moterų gardnereliozei gydyti išlieka vienu populiariausių vaistų. Šis antibiotikas turi platų veikimo profilį ir yra aktyvus prieš daugumą bakterijų, trichomonų ir pirmuonių. Kontraindikuotinas esant individualiam netoleravimui, leukopenijai, centrinės nervų sistemos ligoms, kepenų pažeidimui, nėštumui.

Ornidazolas taip pat dažnai skiriamas pacientams: sergant moterų gardnerelioze, jis greitai sunaikina patogeninius mikroorganizmus ir praktiškai neturi. šalutiniai poveikiai. Nepatartina jo vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą, esant dekompensuotoms kepenų ir inkstų ligoms ar individualiai netoleruojant.

Jei bakterinė vaginozė derinama su kandidoze (pienligė), nurodomas kombinuotų antimikrobinių ir priešgrybelinių vaistų vartojimas:

• Teržinanas;
• Klion-D;
• Neo-Penotran.

Svarbu! Baigus antibiotikų terapijos kursą, norint stebėti gydymą, būtina dar kartą paimti makšties tepinėlį.

Antrasis vaistų terapijos etapas

Bakterinės vaginozės gydymo režimas būtinai apima probiotikų skyrimą. Šie produktai padeda atkurti normalią mikroflorą ir kovoti su oportunistinėmis bakterijomis. Populiarūs vaistai, skirti moterų gardnereliozei gydyti, pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Lentelė: Probiotikai gydant gardnereliozę:

Pavadinimas, gamintojas	Taikymo būdas	Gydymo kursas	Vidutinė kaina
	1 kapsulė × 1p/d	10 dienų	Kapsulės 180 mg, 15 vnt. - 660 rublių.
	2-3 dozės × 2 kartus per dieną. Miltelius praskieskite 5 ml virinto vandens, naudokite į makštį	7-10 dienų	Liofilizacija 2 mlrd. KSV/dozėje, 10 vnt. - 170 rublių.
	1 sup. × 1 diena (naktis)	5-10 dienų	Makšties žvakutės, 10 vnt. - 120 rublių.

Pastaba! Vaistas Vaginorm-S (makšties tabletės) neturi naudingų bakterijų padermių, tačiau padeda pagerinti makšties mikroflorą. Turinio dėka askorbo rūgštis jis sumažina pH iki normalios vertės ir kuria optimalias sąlygas Dederleino lazdelių dauginimui.

Tradicinės medicinos receptai

Kaip pagalbinė ligos terapija plačiai naudojami vaistinių augalų ir natūralių adaptogenų pagrindu pagaminti produktai. Tačiau atminkite, kad moterų gardnereliozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis galimas tik tuo atveju, jei nėra lytiškai plintančių infekcijų, taip pat gimdos uždegimo požymių, kiaušintakiai ir kiaušidės.

Svarbu! Įranga alternatyvioji medicina, kaip ir bet kuris vaistas, turi savo kontraindikacijas. Prieš pradėdami gydymą, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Sėdimosios vonios iš ąžuolo žievės nuoviro

Ingridientai:

• ąžuolo žievė – 250 g;
• vanduo – 0,75 l.

Paruoštas žaliavas užpilkite vėsiu vandeniu ir palikite 3-4 val. Tada skystį pavirinkite 15 minučių, atvėsinkite iki patogios temperatūros ir nukoškite. Supilkite į negilų dubenį ir naudokite sėdimoms vonioms prieš miegą. Gydymo trukmė 10-14 dienų.

Vaistinis mišinys sėdimoms vonioms ruošti

Ingridientai:

• kadagio uogos;
• Ąžuolo žievė;
• ramunėlių gėlės;
• graikinių riešutų lapai;
• avižų šiaudeliai.

200 g susmulkinto mišinio, sudaryto iš lygiomis dalimis, užpilkite litru verdančio vandens. Palikite 45 minutes uždengtą. Nukoškite ir supilkite į sėdimosios vonios dubenį.

Tamponai su alavijo sultimis

Paimkite 5-10 ml alavijo sulčių (pageidautina, kad augalas būtų baigtas trys metai) ir suvilgykite juo nedidelį vatos tamponėlį. Įkiškite tamponą į makštį ir palikite 7-8 valandoms (geriausia per naktį). Kursas – 7 dienos.

Gardnereliozė yra viena iš labiausiai paplitusių „moteriškų“ ligų. Diskomfortas makštyje ir tarpvietėje, taip pat nemalonaus kvapo išskyros pirmiausia rodo makšties mikrofloros disbakteriozę ir reikalauja savalaikio gydymo.

Sėkmingai baigusi dviejų etapų terapiją, moteris atsikratys nemalonių simptomų, jausis patogiai ir pasitikės.

Klausimai gydytojui

Gardnereliozė nėštumo metu

Irina, 23 metai: aš nėščia, 27 savaitės. Paskutinės apžiūros metu pasiskundžiau gydytojui, kad atsirado neįprastų baltų išskyrų, paėmiau tepinėlį ir rado tokią "staigmeną" - gardnerella. Sakykite, ar ši liga pavojinga kūdikiui ir kaip ji gydoma?

Sveiki! Gardnereliozė dažnai išsivysto besilaukiančioms motinoms. To priežastis yra galingas hormoniniai pokyčiai organizme, ir galimas imuniteto sumažėjimas nėštumo metu.

Teorinis ligos pavojus – normalios makšties mikrofloros – Dederleino lazdelių augimo slopinimas ir rūgštinės aplinkos, kuri yra natūralus apsauginis barjeras lytinių takų, šarminimas. Kitaip tariant, sergant gardnerelioze, susidaro palankios sąlygos daugintis kitoms patogeninėms bakterijoms (pavyzdžiui, ureaplazmai, mikoplazmai).

Todėl būtina gydyti ligą. Nėštumo metu gydymo režimas paprastai apima receptą vietinis antibiotikas(pavyzdžiui, Terzhinan arba Dalatsin) ir probiotikų preparatai. Būk sveikas!

Kombinuotų urogenitalinių infekcijų gydymas

Nina, 27 metai: Neseniai buvau pas ginekologę išsitirti. Man buvo diagnozuota gardnerella ir ureaplasma. Ar tai pavojinga? Kaip šios ligos gydomos?

Sveiki! Gardnereliozė ir ureaplazmozė yra vienos iš labiausiai paplitusių infekcijų tarp seksualiai aktyvių moterų. Šių ligų sukėlėjų aptikimas savaime nelaikomas problema (jie aptinkami 50-60% visų dailiosios lyties atstovių). Gydymas turėtų būti pradėtas tik šiais atvejais:

• moteris skundžiasi diskomfortu, skausmu, išskyromis iš lytinių takų;
• gydytojas diagnozavo objektyvius vaginito, uretrito, endocervicito požymius;
• yra uždegimo požymių, pagrįstų makšties tepinėlio rezultatais;
• mikroorganizmų titrai viršija leistinas vertes.

Moterų gardnereliozės ir ureaplazmozės gydymo režimas paprastai apima doksiciklino, makrolidų (azitromicino, josamicino) arba fluorochinolonų (ofloksacino, levofloksacino) paskyrimą. Taip pat svarbu probiotikų pagalba stiprinti imuninę sistemą ir atkurti normalią makšties mikroflorą.

Gardnereliozė vyrams

Valentina, 24 m.: man buvo diagnozuota bakterinė vaginozė, dabar geriu antibiotikus. Ar mano vyrą reikia apžiūrėti ir gydyti? Ginekologas apie tai nieko nesakė.

Sveiki! Ilgam laikui gardnereliozė buvo nagrinėjama išimtinai moterų liga ir netgi buvo vadinama „makšties disbioze“. Ir šiandien mokslinėje literatūroje pažymima, kad bakterija Gardnerella vaginalis praktiškai neįsišaknija vyriškame kūne, išlaikydama savo gyvybingumą nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Tačiau maždaug 10% atvejų (dažniausiai dėl gretutinių urogenitalinės sistemos infekcijų) gardnereliozė gali išsivystyti stipresnės žmonijos pusės atstovams. Paprastai liga pasireiškia uretritu ir yra kartu su pjovimo skausmu šlapinantis, o ne sunkios išskyros iš šlaplės.

Todėl jūsų seksualinis partneris turėtų būti gydomas tik tada, kai jis turi nusiskundimų. Norėdami visiškai pašalinti pakartotinio užsikrėtimo Gardnerella riziką, venkite lytinių santykių visą antibiotikų vartojimo laikotarpį.

Seksualinėms infekcijoms būdingas užsitęsęs kursas ir ilgalaikis gydymas. Viena iš jų – moterų gardnereliozė – sunkiai priskiriama prie klasikinių venerinių ligų. Tai pasitaiko dažnai ir sukelia daug nepatogumų. Pažvelkime į patologiją išsamiai: požymiai, gydymas, galimos komplikacijos.

Kas yra gardnereliozė

Makštis yra daugelio mikroskopinių organizmų, kurie joje sudaro biocenozę su savo sudėtingomis jungtimis, buveinė. Atvirai kalbant, didžiąją bendruomenės dalį sudaro naudingos rūšys Pavyzdžiui, laktobacilos. Likusieji yra oportunistiniai mikrobai, kurie demonstruoja patogenines savybes tik esant palankioms sąlygoms. Paprastai yra optimalus abiejų santykis. Ši pusiausvyra yra svarbi moteriai reprodukcinė funkcija ir apskritai dėl jos sveikatos.

Susidarius oportunistiniams mikrobams palankiai situacijai makštyje, jų skaičius padidėja tiek, kad jie išstumiami naudinga mikroflora. Pirmoji apima Gardnerella vaginalis rūšies bakterijas. IN Sveikas kūnas jų yra mažai arba jų nėra.

Šio disbalanso priežastys yra šios:

• Priėmimas antibakteriniai agentai.
• Išlaidus seksualinis gyvenimas.
• Kontraceptinių žvakučių naudojimas.

Šių veiksmų pasekmė yra gardnereliozės (bakterinės vaginozės) išsivystymas moters lytiniuose organuose. Patogeninis mikrobas neigiamai veikia gleivinės būklę ir provokuoja jos uždegimą.

Moterų gardnereliozės simptomai

Infekcija atsiranda nepriklausomai nuo amžiaus. Klinikinis vaizdas gali būti besimptomis, be diskomforto ar išskyrų. Tokiais atvejais apie ligą sužinoma tik iš tyrimų rezultatų.

Kitas variantas taip pat galimas esant ryškiems simptomams, bendram negalavimui, gausioms išskyroms, mėšlungiui apatinėje pilvo dalyje.

Gardnereliozė pasireiškia šiais simptomais:

• Smarvė iš lytinių takų, kaip pūvančios žuvys. Priežastis yra aminų sunaikinimas dėl aktyvaus gardnerella skaičiaus padidėjimo.
• Išskyros iš pradžių būna skystos, tačiau laikui bėgant tampa klampios, nepermatomos, gelsvos arba žalsvos spalvos.
• Menstruacijų pažeidimai.
• Deginimas, niežėjimas.
• Cistito, uretrito vystymasis.
• Skausmingas šlapinimasis.
• Blogas jausmas.

Pažengusiai bakterinės vaginozės stadijai būdingi sluoksniai ant gleivinės, sukeliantys audinių paraudimą ir patinimą.

Laikotarpis nuo užsikrėtimo iki silpnų išskyrų ir nedidelio diskomforto atsiradimo (inkubacijos) trunka nuo 7 iki 20 dienų. Per tą laiką patogeniniai mikrobai pasklinda po visą makštį ir išstumia laktobacilas. Po 2 savaičių simptomai išryškėja, skausmas sustiprėja.

Priežastys, kaip ji perduodama

Gardnereliozė pasireiškia, kai moteris:

• Naudoja stiprius antibakterinius vaistus, kurie sutrikdo optimalų mikroorganizmų santykį makštyje.
• Užsiima lytiniais santykiais be kontracepcijos.
• Naudoja kontraceptikus su 9-nonoksinoliu, kuris naikina pieno rūgšties mikrobus.
• Jis švirkšto ir taip išplauna naudingą mikroflorą arba, dar blogiau, naudoja stiprų antibakterinį poveikį turinčius antiseptikus.

Gardnerella aktyviai dauginasi keliomis sąlygomis. Bet kai silpnas imunitetas net vienas veiksnys gali tapti bakterinės vaginozės pradžios signalu.

Gardnereliozė paprastai perduodama, jei lytinių santykių metu nėra barjerinės kontracepcijos. Buvo suabejota oraliniu užsikrėtimo keliu, nes burnos ertmė netinka mikrobų gyvenimui ir dauginimuisi.

Tiksli diagnozė

Bakterinė vaginozė pavojinga dėl besimptomės eigos, kai moteris nieko nežinodama ir toliau užkrečia naujus lytinius partnerius. Išryškėjus ligos pradžiai, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Tai skiria gardnereliozę nuo chlamidijos, kolpito ir kitų Urogenitalinės sistemos patologijų.

Pagalba diagnozuojant sekančius metodus:

• Apžiūra ginekologinėje kėdėje, duomenų apie seksualinį aktyvumą rinkimas, mėnesinių ciklo eiga, kontraceptikų vartojimas.
• Paimkite tepinėlį patogeninei mikroflorai ir gardnereliozės žymenims nustatyti.
• Tyrimas makšties pH nustatymui.
• Izonitrilo analizė – junginys, kuris nustato bjaurus kvapas iš makšties.

Remiantis tyrimo rezultatais, paaiškėja, kad užsikrėtusios moters makštyje naudingų laktobacilų yra 3 kartus mažiau, tačiau daug leukocitų ir šarminė aplinkos reakcija pakeitė rūgštinę. Tepinėlyje matyti, kad gardnerella dengia moters kūno audinius.

Šlapimo ir kraujo tyrimai gali padėti nustatyti, kiek infekcija išplito. Kolposkopija atskleis gimdos kaklelio uždegimą.

Moterų gardnereliozės gydymas

Bakterinė vaginozė nėra lytiniu keliu plintanti liga, tačiau ją reikia gydyti kartu, nes laikui bėgant ji gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant:

• Gimdos raumenų gleivinės uždegimas (metroendometritas).
• Lipni liga.
• Kiaušintakių obstrukcija.
• Pielonefritas.
• Endometritas.
• Nevaisingumas.

Gardnereliozės gydymas atliekamas trimis etapais:

1. Gardnerella slopinimas.
2. Makšties mikrofloros atkūrimas.
3. Imuninės sistemos stiprinimas.

Net ir pažengusioje stadijoje bakterinė vaginozė gali būti sėkmingai išgydyta, jei kreipiatės į gydymą Medicininė pagalba.

Vaistai, gydymo režimai

Antibiotikai naudojami patogeniniams mikrobams sunaikinti ir užkirsti kelią tolesniam jų dauginimuisi. Kad terapinės priemonės būtų sėkmingos, pirmiausia nustatomas ligos sukėlėjo jautrumas įvairiems antibakteriniams vaistams, o vėliau jie pacientui skiriami. Veiksmingiausi apima:

Gydymas antibiotikais trunka nuo 7 iki 10 dienų. Dozę apskaičiuoja gydytojas, atsižvelgdamas į uždegimo laipsnį, paciento svorį ir amžių. Vidutinis kasdieninė dozė vaistui Trichopolum yra 500 mg, klindamicino - 300 mg. Vienkartinė 2 g metronidazolo dozė susidoroja su lengva ar vidutinio sunkumo liga.

Esant neprogresavusiai gardnereliozei, aktualios žvakutės. Žvakutės turi vietinį, nesisteminį poveikį. Jie gali gydyti gardnereliozę moterims, kurios laukiasi vaiko. Gydymo trukmė yra savaitė, sudėtingesniais atvejais - 10 dienų. Dozę individualiai parenka ginekologas, didžiausia pirmąsias 3 dienas, vėliau koreguojama.

Iš žvakių naudokite:

• Heksikonas, kurio sudėtyje yra chlorheksidino, kuris slopina patogeninę mikroflorą.
• Metrovaginas, kurio sudėtyje yra metronidazolo, naikina anaerobus makštyje.
• Terzhinan, kuris turi priešgrybelinių ir antibakterinis poveikis.
• Macmiror naikina patogeninius ir oportunistinius mikrobus.

Liga gali atsinaujinti dėl hipotermijos ir streso. Todėl, jei reikia, gydymas vaistais kartojamas.

Liaudies gynimo priemonės

Receptai yra pagrįsti vaistiniai augalai: stygos, šalavijai, ramunėlės, ąžuolo žievė, kurios turi antimikrobinį poveikį. Pažeistoms gleivinėms gydyti, šaltalankių ir alyvuogių aliejus.

Receptai tradicinė medicina yra laikomi saugiausiais, tačiau prieš juos vartojant reikia pasitarti su gydytoju. Jis gali leisti juos naudoti kaip priedą gydymas vaistais.

Skalbimo receptai:

• Užpilama stikline verdančio vandens ir 10 g ąžuolo žievės. Taikymo kursas yra savaitė.
• Mišinys (20 g), kuriame yra ramunėlių ir gysločių (1:1) ir 250 ml karšto vandens. Gydykite kompozicija 10 dienų.
• Sterili marlė, pamirkyta šiltai šaltalankių aliejus, ir susukti į tamponą. Įdėkite į makštį 10 naktų.

Per 2 mėnesius, kaip taisyklė, galima visiškai atsikratyti gardnerella. Antibiotikų terapija užtrunka apie savaitę, mikroflorai atstatyti – mėnesį, imunitetui padidinti – 14 dienų.

Svarbus dalykas yra elgesys su partneriu. Vyrams šlaplė gali uždegti, nors gardnereliozei jiems nėra būdinga sunki eiga. Ligos sukėlėją galima sunaikinti Metronidazolu, kuris lokaliai veikia tik uždegimo vietą.

Bakterinė vaginozė laikoma nugalėta, jei abiejų partnerių tepinėlyje patogeno neaptinkama ir nėra infekcijos simptomų.

Dieta gydymo metu

Gardnereliozė priklauso nuo imuniteto, o tai, savo ruožtu, nuo mitybos, kuri turėtų būti dalinė ir susidedanti iš mažų porcijų. Valgiaraštis subalansuotas, turintis mikro ir makroelementų, vitaminų, angliavandenių, riebalų, baltymų.

Dietoje turėtų būti patiekalų iš liesos mėsos, žuvies, pieno rūgšties produktų. Leidžiamos grūdų košės, juoda duona, daržovės ir vaisiai. Pageidautini gaminimo būdai: troškinimas, garinimas ir virimas.

Būtina apriboti:

• Marinuoti agurkai, rūkyta mėsa.
• Kava Arbata.
• Alkoholis, saldumynai.
• Keptas, riebus, aštrus.

Gardnereliozės prevencija

Bakterinė vaginozė yra liga, kurios lengviau išvengti nei išgydyti. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

• Venkite psichoemocinės perkrovos.
• Laikykitės darbo ir poilsio grafiko.
• Mesti rūkyti ir alkoholį.
• Valgykite įvairią mitybą.
• Neperšalk.
• Laikykite savo lytinius organus švarius, taip pat ir menstruacijų metu.
• Norėdami išvengti infekcijos, susisiekite su patikimu partneriu, naudojančiu kontraceptikus.
• Po nesaugių lytinių santykių gydykite makštį chlorheksidinu arba miramistinu.

Įspėjamieji lytinių takų simptomai turėtų būti priežastis apsilankyti pas ginekologą.

Panašūs straipsniai