Gimdos kaklelio kontracepcijos metodas (taip pat gimdos kaklelio gleivių metodas, Billingso metodas)– vienas iš nėštumo prevencijos ir natūralaus šeimos planavimo metodų. Pavadinimą jis gavo nuo australų gydytojo Johno Billingso, kuris pastebėjo, kad gimdos kaklelio gleivių konsistencija pasikeičia prieš ovuliaciją, todėl pagal ją galima nustatyti vaisingumo dienas menstruaciniame cikle.

Gimdos kaklelio kontracepcijos metodo aprašymas

Gimdos kaklelio kontracepcijos metodas yra kasdieninis gimdos kaklelio gleivių konsistencijos stebėjimas ir stebėjimų registravimas iš specialiai sukurtos lentelės, pradedant nuo paskutinės menstruacijų dienos. Šiuo tikslu reikia pasirinkti konvencijos vadinamasis „sausos“ dienos, kai makštis viduje lieka sausa liesti, vadinamosios. „derlingos“ dienos, kai galima stebėti skirtingi tipai, taip pat vadinamasis. „pavojingos“ dienos, kurių metu gleivės būna šlapios ir klampios konsistencijos. Paskutinė „pavojinga“ diena yra pati palankiausia pastojimui, vadinamoji „piko diena“.

Pagal gimdos kaklelio kontracepcijos metodą, nepalankiu apvaisinimo laikotarpiu gimdos kaklelio gleivės būna tirštos, galbūt gumulinės konsistencijos, suformuoja vadinamąjį „kamštelį“. AT Ši byla išskyrų beveik nesimato, o makštis liečiant yra labiau „sausesnė“. Artėjant ovuliacijos laikotarpiui, išskyros tampa skystesnės, taip pat skaidresnės. Nuo šiol būtina susilaikyti nuo lytinių santykių ar naudoti kitus kontracepcijos būdus (pavyzdžiui, prezervatyvą), jei gimdos kaklelio kontracepcijos metodas naudojamas norint išvengti nepageidaujamo nėštumo.

Palankiausiu pastojimui laikotarpiu gleivės būna gana „klampios“, jas nesunkiai galima ištempti tarp pirštų. Šios gimdos kaklelio gleivės savo konsistencija primena žalią kiaušinio baltymą. Nutraukus ovuliaciją, išskyros vėl tampa storos, o tada visiškai išnyksta. Kadangi gimdos kaklelio gleivių struktūra keičiasi likus kelioms dienoms iki ovuliacijos pabaigos ir taip pat kelias dienas po jos pabaigos, galima apskaičiuoti apytikslę ovuliacijos dieną. Praėjus trims dienoms po pastojimui palankios „skubėjimo dienos“ ir iki menstruacijų pradžios, taikant gimdos kaklelio kontracepcijos metodą, leidžiama nesisaugoti.

Gimdos kaklelio kontracepcijos metodo trūkumai

Gimdos kaklelio kontracepcijos metodas turi šiuos trūkumus:

• hormonų, turinčių įtakos gimdos kaklelio gleivių susidarymui, lygio nestabilumas gali būti klampių ir šlapių gleivių šaltinis kelis kartus per menstruacinį ciklą, nors ovuliacija nevyksta. Todėl galima suklysti, manyti, kad „piko diena“ jau praėjo, ir anksčiau laiko nustoti vartoti kontraceptikus;
• gimdos kaklelio kontracepcijos metodas netinka moterims, sergančioms gimdos kaklelio ar makšties ligomis, nes tokiu atveju neįmanoma nustatyti išskiriamų gleivių konsistencijos;
• „sausa“ makštis reiškia „saugias“ dienas, tai yra dienas, nepalankias pastojimui. Tačiau daugelis moterų patiria išskyras per visą menstruacinį ciklą. Todėl joms netinka ir gimdos kaklelio kontracepcijos metodas;
• gimdos kaklelio kontracepcijos metodas kaip apsisaugojimo nuo nėštumo metodas nėra labai efektyvus, Pearl indeksas yra maždaug lygus penkiolikai, tai yra, penkiolika moterų iš šimto, kurios buvo apsaugotos šiuo metodu vienerius metus, vis tiek pastojo. Tačiau tinkamai įgyvendinus, taip pat kvalifikuotai mokantis, Pearl indeksas gimdos kaklelio metodas kontracepcija yra nuo vieno iki trijų.

Derinys su kitais metodais

Gimdos kaklelio kontracepcijos metodo derinimas su temperatūra padidina jo efektyvumą, gautas derinys (vadinamasis simptominis metodas) turi didesnį patikimumą, beveik panašų į hormoninės kontracepcijos.

Kontracepcijos metodai
Simtoterminis kontracepcijos metodas

Natūrali kontracepcija yra kalendorinis metodas, nutraukiamas lytinis aktas, temperatūros metodas, gimdos kaklelio metodas , gimdos kaklelio metodas . Natūrali kontracepcija tinka merginoms, kurios dėl kokių nors priežasčių, pavyzdžiui, dėl savo gyvenimiškų įsitikinimų, negali naudoti kitų būdų apsisaugoti nuo neplanuoto nėštumo.

Natūrali kontracepcija – tai būdas apsisaugoti nuo nėštumo, kuris pagrįstas mergaitės menstruacinio ciklo fazių kontrole. Tokių kontracepcijos metodų naudojimas reikalauja iš merginos savidisciplinos, pilno įrašų, būtinų norint tiksliai apskaičiuoti „pavojingas“ ir „saugias“ dienas, fiksavimą. Būtina kasdien matuoti bazinę temperatūrą, stebėti gimdos kaklelio išskiriamų gleivių kokybę, kontroliuoti kitus taškus.

Ką gydytojai sako apie natūralią kontracepciją? Gydytojai teigia, kad jis yra optimalus merginoms, kurių mėnesinių ciklas yra reguliarus ir stabilus. Priešingu atveju bus sunku nustatyti padidėjusio vaisingumo (gebėjimo susilaukti vaikelio) ir nevaisingumo (maža pastojimo tikimybė) dienas. Be to, natūrali kontracepcija tinka mergaitėms, kurios dėl kokių nors priežasčių, pavyzdžiui, dėl savo gyvenimiškų įsitikinimų, negali naudoti kitų būdų apsisaugoti nuo neplanuoto nėštumo.

Natūralios kontracepcijos rūšys

1. kalendoriaus metodas. Jis idealiai tinka merginoms, kurių mėnesinių ciklas reguliarus. Metodas susideda iš ovuliacijos dienos (kiaušinio, galinčio apvaisinti, išsiskyrimo iš kiaušidės) dienos. Ovuliacija prasideda menstruacinio ciklo viduryje. Nustačiusi ovuliacijos dieną, mergina žinos, kada prasideda „pavojingas“ laikotarpis, kurio metu yra didelė tikimybė susilaukti vaikelio (maždaug dvi keturios dienos prieš ir po ovuliacijos).
Reikia atsižvelgti į tai, kad spermatozoidai išlieka vaisingi ilgą laiką (nuo dviejų iki trijų dienų). Atsižvelgiant į tai, nuo dešimtos iki septynioliktos mėnesinių ciklo dienos partneriai turi laikytis seksualinės abstinencijos arba naudoti kitus apsaugos būdus.
2. Pertrauktas lytinis aktas.Šis metodas yra pats paprasčiausias ir natūraliausias, bet ne itin efektyvus. Metodas yra toks, kad varpa pašalinama iš makšties prieš ejakuliaciją. Gydytojai mano, kad šis metodas negali būti laikomas natūralia kontracepcija.

Metodo minusas gali būti siejamas su tuo, kad sumažėja lytinių santykių kokybė.

Vyras turi nuolat stebėti ejakuliacijos momentą. Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad trinties metu iš varpos jau išteka šiek tiek sėklinio skysčio, o tai gali paskatinti pastojimą. Be to, poreikis nutraukti lytinį aktą gali išprovokuoti įvairių seksualinių sutrikimų atsiradimą (nesugebėjimas pasiekti orgazmo, ankstyva ejakuliacija).

3. Temperatūros metodas. Būdas yra sukurti grafiką bazinė kūno temperatūra. Matavimas atliekamas įkišus termometrą išangė penkioms minutėms. Matavimo rezultatai registruojami.
Pirmoje mėnesinių ciklo fazėje merginos kūno temperatūra dažniausiai būna nukritusi. Ovuliacijos metu temperatūra šiek tiek pakyla, išlieka aukšta visą antrąją fazę. Todėl, remdamasi bazinės temperatūros grafiko pokyčiais, mergina gali tiksliai nustatyti, kada įvyko ovuliacija, ir ovuliacijos laikotarpiu neturėti lytinių santykių.
4. Gimdos kaklelio metodas.Šis metodas gali būti naudojamas kartu su aukščiau išvardytais metodais. Taikant šį išskyrų iš makšties metodą, moterys tikrinamos vieną dieną. Pasibaigus menstruacijoms beveik nelieka gleivių (vadinamasis „sausasis“ periodas, seksualinės veiklos apribojimų nėra). Kiaušiniui pradėjus bręsti gleivės tampa klampesnės, padidėja jų tūris. Tai laikoma pirmuoju artėjančio „pavojingo“ laikotarpio signalu. Didžioji dalis gleivių atsiranda ovuliacijos metu. Išoriškai jis primena žalią kiaušinio baltymą, driekiasi tarp pirštų. Žinoma, tas seksualinis aktyvumas tokiomis dienomis turėtų būti ribojamas.
5. Laktacinė amenorėja. Taikant šį metodą, ovuliacijos nebuvimo laikotarpis taikomas šešiems mėnesiams po vaiko gimimo (priklausomai nuo maitinimo krūtimi). Šis metodas yra labai efektyvus (98 proc.).

Natūralios kontracepcijos sąlygos

Kad metodas būtų veiksmingas, turi būti įvykdytos šios sąlygos:
. mergaitė žindo vaiką tik krūtimi, be papildomo maitinimo;
. kūdikis žindo kas 3 valandas dienos metu ir vieną kartą naktį. Laikotarpis tarp šėrimų neturėtų būti ilgesnis nei šešios valandos. Kuo didesnis šėrimo dažnis, tuo didesnis metodo efektyvumas;
. menstruacijų srautas neturėjo;
. nuo vaiko gimimo nepraėjo daugiau kaip šeši mėnesiai.
Metodo pranašumai yra tai, kad skatinamas maitinimas krūtimi. Neigiama yra tai, kad metodo efektyvumas smarkiai sumažėja, jei pradedamas maitinti papildomas šėrimas arba pailgėja laiko intervalai tarp šėrimų.

Kokia natūrali kontracepcija geresnė, galite pasiteirauti savo ginekologo.

Natūrali kontracepcija turi daug privalumų ir trūkumų. Privalumai yra šie:
. galima ne tik išvengti pastojimo, bet ir planuoti jį lytinius santykius atliekant padidėjusį mergaitės vaisingumą;
. jokio šalutinio poveikio;
. nereikia leisti pinigų;
. gali būti taikoma beveik bet kuriai susituokusiai porai.
Natūralios kontracepcijos trūkumai yra šie:
. vidutinis efektyvumas yra apie penkiasdešimt procentų. Taip yra dėl neteisingo „pavojingų“ ir „saugių“ laikotarpių skaičiavimo;
. kiekvieną dieną būtina skrupulingai ir kruopščiai vesti apskaitą;
. vaisinguoju laikotarpiu mergaitei būtina susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Lytinių santykių metu turite nutraukti procesą arba naudoti pagalbines kontraceptines priemones;
. neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų;
. kai kurios poros, naudodamos natūralią kontracepciją, patiria nerimą ir nesaugumą. Tai gali turėti įtakos seksualinio gyvenimo kokybei.
Kuri natūrali kontracepcija yra saugesnė? Veiksmingiausias yra laktacinės amenorėjos metodas, tačiau jis tinkamas tik poroms, kurios jau turi vaiką.

Vaizdo įrašas: natūralios kontracepcijos rūšys

Apie 90% vaisingo amžiaus moterų naudoja bet kokį kontracepcijos metodą. Tačiau nepaisant to, 55% nėštumų yra nepageidaujami. Apie 43 % nėštumų baigiasi gimdymu, 13 % – savaiminiais persileidimais, o 44 % – medicininiais (planiniais abortais).

Yra daugybė kontracepcijos metodų, tačiau nė vienas iš jų nėra 100% veiksmingas. Teorinis kontraceptikų efektyvumas yra šiek tiek didesnis nei klinikinis, o tai susiję su individualaus šių metodų naudojimo ypatumais.

Natūralūs kontracepcijos metodai

natūralūs metodai kontraceptikai apima periodinį abstinenciją, nutrauktą lytinių santykių nutraukimą, laktacinę amenorėją, ritmo metodą (simptominį ar kalendorinį) ir skiriasi tuo, kad naudojami mechaniniai ar cheminiai barjerai. Daugelis religinių ar filosofinių porų naudoja šiuos kontracepcijos metodus, nors jie yra mažiausiai veiksmingi.

Periodinis pasitraukimas (ritmo metodas)

Veikimo principas. Ritmo metodas yra fiziologinis kontracepcijos metodas, pagrįstas tuo, kad vaisingumas labiausiai tikėtinas periovuliaciniu periodu, todėl būtent šiuo laikotarpiu rekomenduojama abstinencija. Šis metodas reikalauja tikslios menstruacijų kontrolės ir pacientų instruktavimo apie menstruacijų ir apvaisinimo fiziologiją bei ovuliacijos požymius. Ovuliacijos požymius lemia gimdos kaklelio gleivių pobūdis (plonos, skaidrios gleivės ovuliacijos išvakarėse), bazinė kūno temperatūra (po ovuliacijos fazėje pakilusi virš 37 °C), priešovuliacijos dokumentai (gali būti trumpalaikis skausmas, nedidelis tepimas) ir priešmenstruaciniai pokyčiai (priešmenstruacinis sindromas). Šio metodo efektyvumas mažas – 55-80%.

Privalumai ir trūkumai ki. Metodo pranašumai yra tai, kad nenaudojami egzogeniniai tiek mechaniniai, tiek chemikalai kuri yra svarbi tam tikros grupėsžmonės dėl religinių ar filosofinių įsitikinimų Trūkumai yra pasitraukimo poreikis, galimybė naudoti tik susituokusioms poroms, būtinybė mokytis ovuliacijos kontrolės metodų, naudoti tik reguliariai.

Santykio nutraukimas

Coitus interruptus – tai varpos pašalinimas iš makšties prieš ejakuliaciją – vienas iš seniausi metodai kontracepcija. Didžioji dalis sėklinio skysčio yra už moterų reprodukcinio trakto ribų, todėl sumažėja kiaušinėlio apvaisinimo tikimybė.

Efektyvumas. Užtepimo nesėkmės dažnis yra 15–25% atvejų, o tai gali būti dėl sėklinio skysčio nusėdimo makštyje (prejakuliacija) prieš orgazmą arba jo nusėdimo prie įėjimo į makštį. Metodo trūkumai – didelis nesėkmių procentas ir ejakuliacijos savikontrolės poreikis.

laktacinė amenorėja

Yra pagumburio ovuliacijos slopinimas, kurį sukelia žindymas. Žindymo laikotarpio pratęsimą daugelis porų naudoja kaip kontracepcijos metodą.

Efektyvumas. Pagumburio ovuliacijos slopinimo periodo trukmė maitinimosi laikotarpiu labai skiriasi. 50% žindančių moterų ovuliacija atsistato praėjus 6-12 mėnesių po gimdymo, net jei laktacija tęsiasi. Taigi 15–55% krūtimi maitinančių moterų gali pastoti.

Laktacinės amenorėjos veiksmingumo padidėjimas gali būti pasiektas laikantis tam tikrų principų:

1) motinos pienas turi būti vienintelis maistas naujagimiui (pagal poreikį ir be nakties pertraukos);

2) šio metodo naudojimo trukmė neturi viršyti 6 mėnesių. Jei laikomasi šių principų, laktacinės amenorėjos metodo nesėkmės procentas gali būti sumažintas iki 2%.

Privalumai ir trūkumai. Laktacinė amenorėja neturi įtakos žindymui. Tačiau mažas efektyvumas, pažeidžiantis naujagimio maitinimo ritmą ir pobūdį, sumažina šio metodo šalininkų skaičių.

barjeriniai kontracepcijos metodai

Barjerinių kontracepcijos metodų veikimo principas grindžiamas tuo, kad spermatozoidai nepatenka į gimdos ertmę ir toliau į gimdos ertmę. kiaušintakiai ir pilvo ertmę.

Vyriškas prezervatyvas (prezervatyvas)

Latekso vyriškų prezervatyvų efektyvumas siekia 85-90% ir didėja griežtai laikantis naudojimo taisyklių, vengiant spermos nutekėjimo prieš naudojant prezervatyvą, naudojant prezervatyvus su spermicidais arba kai prezervatyvai ir spermicidai naudojami kartu.

Privalumaiir trūkumai. Prezervatyvai tikrai apsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų, įskaitant ŽIV infekciją. Trūkumai yra padidėjusio jautrumo lateksui, lubrikantams arba prezervatyvo dalis; poreikis nutraukti lytinius santykius ir galimas jautrumo sumažėjimas.

moteriškas prezervatyvas

Moteriškas prezervatyvas pagamintas iš poliuretano ir turi 2 elastinius žiedus iš abiejų pusių. Vienas žiedas įkišamas giliai į makštį, o kitas – šalia įėjimo į makštį. Moteriškų prezervatyvų veiksmingumas yra šiek tiek mažesnis nei vyrų, o gedimų procentas yra 15-20%.

Privalumaiir trūkumai. Moteriškas prezervatyvas taip pat apsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų; naudojimą kontroliuoja moterys. Trūkumai yra jo didelė kaina ir didelis dydis, būtinybė naudoti prieš pat lytinį aktą. Vyrams šis kontracepcijos metodas yra priimtinesnis (75-80%) nei moterims (65-70%).

Makšties diafragma

Makšties diafragma yra apvalus guminis arba lateksinis įtaisas, apsuptas elastiniu žiedu, kuris įkišamas į makštį prieš pat lytinį aktą ir dengia gimdos kaklelį. Diafragma ir spermicidai turi būti įkišti į makštį prieš pat lytinį aktą ir likti ten 6-8 valandas po lytinio akto. Jei per 6-8 valandas po pirmojo lytinio akto įvyksta kitas lytinis aktas, į makštį įvedama papildomų spermicidų, nepašalinant diafragmos.

Efektyvumas. Nors teorinis šio kontracepcijos metodo efektyvumas siekia 94%, realus neviršija 80-85%.

Privalumai ir trūkumai. Sudirginimas gali būti šalutinis diafragmos naudojimo poveikis. Šlapimo pūslė, mikroorganizmų kolonizacija, įskaitant Staphylococcus aureus dėl kurių gali išsivystyti toksinio šoko sindromas. Moterys gali turėti padidėjęs jautrumas lateksui, gumai ar spermicidui. Diafragmą turi sumontuoti ir įstatyti gydytojas ir keisti kas 5 metus arba kai svoris priauga arba netenka >5 kg. Moterys, sergančios dubens prolapsu, negali naudoti šio kontracepcijos metodo.

Gimdos kaklelio dangteliai

Gimdos kaklelio dangteliai yra maži, minkšti guminiai kaušeliai, kurie priglunda tiesiai virš gimdos kaklelio, kad sperma nepatektų į gimdos ertmę. Dangtelius parenka gydytojas ir uždedamas kartu su spermicidiniu geliu. Gimdos kaklelio gaubtelių naudojimo efektyvumas panašus į makšties diafragmas – 80-85%.

Privalumaiir trūkumai. Dangtelis gali likti ant gimdos kaklelio 1-2 dienas. Tačiau dauguma moterų skundžiasi dėl padidėjimo makšties išskyros po pirmos dienos nepatogumai įdedant ir išimant dangtelius. Pagrindinė gedimų priežastis yra dangtelių lokalizacijos pažeidimas. Šiuo atžvilgiu šio metodo naudojimo dažnis yra mažas, 50-70% moterų atsisako jį naudoti po pirmojo bandymo.

Spermicidai

Spermicidai gali būti įvairių formų – kremai, geliai, žvakutės, putos ir kontraceptinės plėvelės. Plačiausiai naudojami spermicidai yra nonoksinolis-9 ir oktoksinolis-9. Šios medžiagos ardo spermatozoidų ląstelių membranas ir taip pat veikia kaip mechaninis barjeras prieš gimdos kaklelio kanalą. Spermicidai turi būti įvedami į makštį likus ne mažiau kaip 30 minučių iki lytinio akto, kad jie išsisklaidytų į makštį. Spermicidai gali būti naudojami kaip atskiras kontracepcijos metodas. Tačiau jų veiksmingumas labai padidėja, kai jie naudojami kartu su prezervatyvais, gimdos kaklelio dangteliais, diafragmomis ir kitais kontracepcijos metodais.

Privalumaiir trūkumai. Privalumai yra formų kintamumas ir metodo pigumas, nonoksinolio-9 gebėjimas sumažinti LPL riziką, įskaitant ŽIV infekcijos perdavimą. Trūkumai yra šalutinio poveikio galimybė (makšties ir išorinių lytinių organų sudirginimas), palyginti didelis gedimų dažnis naudojant vieną.

Intrauterinė kontracepcija (spiralinė)

(Navy) – plastikinis įtaisas, kuris dažnai turi metalinį komponentą (vario, sidabro ir kt.) ir įkišamas į gimdos ertmę naudojant specialią kaniulę – laidininką. Ši spiralė turi ūselius, kurie padeda kontroliuoti lokalizaciją (išstūmimo ar migracijos galimybę) ir palengvina IUD pašalinimą. IUD kontracepcijai naudojama nuo 1800 m.

Šiuolaikinėje praktikoje dažniausiai 3 tipaikarinis jūrų laivynas:

1) Navy su variu (Multiload, Sorreg-T);

2) IUD su progesteronu;

3) IUD su levonorgestreliu (intrauterinė sistema "Mirena").

Apie 100 milijonų moterų visame pasaulyje naudoja IUD, todėl tai yra vienas populiariausių kontracepcijos būdų. Paprastai jį vartoja pacientai, turintys kontraindikacijų vartoti geriamuosius kontraceptikus, turintys mažą lytiškai plintančių ligų riziką, ištekėjusios, daug gimdžiusios moterys.

Principasveiksmai. IUD veikimo mechanizmas iki galo neišaiškintas. Manoma, kad IUD sukelia sterilų uždegiminį endometriumo procesą, prisideda prie spermatozoidų imobilizacijos ir jų sunaikinimo uždegiminėmis ląstelėmis. Ši reakcija į svetimas kūnas padidėja, į spiralę pridedant vario, progesterono ar levonorgestrelio ir kt.. Spiralė neturi įtakos ovuliacijai ir nesukelia persileidimų.

Progesterono turinčios IUD padidina gimdos kaklelio gleivių tankį ir sukelia atrofinius endometriumo pokyčius, užkertančius kelią implantacijai. IUD taip pat gali sumažinti skysčių judėjimą kiaušintakiuose, o tai trukdo kiaušinėlių, spermos ir blastocistų transportavimui. Varis sutrikdo spermatozoidų judrumą ir talpą.

IUD, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio, reikia skirti pirmąsias 7 menstruacinio ciklo dienas arba iškart po nėštumo nutraukimo. Vario turinčios spiralės gali būti įdėtos bet kurią menstruacinio ciklo dieną, atmetus nėštumą, taip pat iškart po aborto ar po gimdymo arba praėjus 6 savaitėms po gimdymo („intervalinis IUD įvedimas“).

Efektyvumaskarinis jūrų laivynas labai aukštai. Gedimų dažnis yra 0,1-2% ir yra mažiausias (0,1%) naudojant Mirena. Tačiau pirmaisiais naudojimo metais gedimų dažnis gali būti šiek tiek didesnis – iki 3%, o tai susiję su nediagnozuotu IUD išstūmimu ar išdėstymu.

Privalumaiir trūkumai.Šalutinis poveikis yra retas, tačiau gali būti pavojingas ir sukelti skausmą, kraujavimą, nėštumą, IUD išstūmimą, perforaciją ir dubens infekciją. Moterims, kurios naudoja spiralę, yra didesnė dubens uždegiminės ligos rizika, susijusi su endometriumo ertmės užteršimu spiralės įvedimo metu. Tačiau, kita vertus, dubens infekcijos yra retos per pirmąsias 20 dienų po IUD įdėjimo.

Profilaktinis antibiotikų (doksiciklino ar azitromicino) skyrimas IUD įvedimo metu padeda išvengti kylančios infekcijos. Prieš įvedant spiralę, būtina pasitikrinti dėl lytiniu keliu plintančių ligų, ypač gonorėjos ir chlamidijos. Šiuolaikinės progestino turinčios IUD gali netgi sumažinti kylančios infekcijos riziką, nes sutirštėja gimdos kaklelio gleivės.

Savaiminių abortų dažnis IUD fone siekia 40-50% atvejų. Kai nėštumas atsiranda IUD fone, pastaroji turi būti pašalinta švelniai traukiant antenas. IUD naudojimas nėra susijęs su padidėjusia rizika įgimtos anomalijos plėtra. Intrauterinį prietaisą įdeda gydytojas. Tai ilgalaikis kontracepcijos metodas. "" įvedamas kas 5 metus, IUD su progesteronu - kasmet.

IUD rizikos nedidina Negimdinis nėštumas, kaip manyta anksčiau, bet priešingai, turi tam tikrą apsauginį poveikį, nors jis yra mažesnis nei vartojant geriamuosius kontraceptikus. Mirena ir progesterono turinčios IUD turi gydomąjį poveikį vaisingo amžiaus moterų disfunkciniam kraujavimui iš gimdos.

Vyriškojo faktoriaus fiziologinė kontracepcija – pagrįsta nutraukto lytinio akto metodu.

Moters informuotumas apie labiausiai tikėtiną ovuliacijos laiką (taigi ir galimybę pastoti) menstruacinio ciklo metu padeda išvengti nepageidaujamo nėštumo.

Fiziologinės kontracepcijos rūšys

Yra keletas fiziologinės kontracepcijos būdų:

Remiantis ovuliacijos dienos nustatymu

laktacinė amenorėja

Santykio nutraukimas

Kada galima naudoti fiziologinę kontracepciją?

Fiziologinės kontracepcijos naudojimo sąlygos:

Reguliarus menstruacinis ciklas.

Nesugebėjimas naudoti kitų kontracepcijos metodų, įskaitant dėl ​​religinių priežasčių ar etinių įsitikinimų.

Poros, kurios atsakingai žiūri į fiziologinę kontracepciją – nori vengti lytinių santykių. pavojingų dienų“, atidūs menstruacinio ciklo trukmės ar pobūdžio pokyčiams.

Fiziologinė kontracepcija veiksminga tik tada, kai yra atsakingas požiūris į seksualinį gyvenimą. Kai kuriems žmonėms ekonominė nauda gali būti lemiamas veiksnys renkantis apsisaugojimo nuo nepageidaujamo nėštumo metodą.

Metodo privalumai

Galimybė naudoti tiek kontracepcijos tikslais, tiek, jei pageidaujama, moteris nėštumo pradžioje.

Jokio šalutinio poveikio.

Kontracepcijos metodas yra nemokamas.

Partneris dalyvauja kontracepcijoje, o tai turėtų padidinti jo atsakomybę.

Sutuoktinių savęs pažinimo lygio didinimas - dėmesingesnis požiūris į menstruacinį ciklą, žinios apie ovuliacijos laikotarpį, liuteinę ir folikulų fazes leidžia moteriai savarankiškai nustatyti menkiausius hormoninių anomalijų požymius.

Didesnis pasitenkinimas dėl lytinių santykių po abstinencijos „pavojinguoju periodu“ (kai kuriose porose).

Trūkumai

Parengiamojo etapo poreikis yra pasiruošimas. Pasiruošimas susideda iš nuolatinio ir kasdieninio menstruacinio ciklo fazių stebėjimo 3-4 ciklus. Paruošiamojo etapo tikslas yra nustatyti ovuliacijos laikotarpį.

Iškilo sunkumai Pradinis etapas naudoti šis metodas- aiškinant gimdos kaklelio gleivių būklę, stebint bazinės temperatūros lygį.

Tam tikri abiejų partnerių apribojimai yra būtinybė susilaikyti arba naudoti pertraukus lytinius santykius arba barjerines kontracepcijos priemones „pavojingu“ laikotarpiu.

Šis metodas nepriimtinas poroms, turinčioms nereguliarų darbo ir poilsio grafiką – naktinės pamainos, ilgos komandiruotės, nuolatinės infekcinės ir uždegiminės ligos ir kt.

Neužtikrina apsaugos nuo lytiniu keliu plintančių ligų.

Nėra galimybės patikimai kontroliuoti kontracepcijos veiksmingumo

Metodai, pagrįsti ovuliacijos dienos nustatymu

Yra keli patikimi būdai nustatyti ovuliacijos dieną:

Fermentiniai imunologiniai ovuliacijos tyrimai, kalendorinis (ritminis) metodas, ovuliacijos nustatymas ultragarsu, metodas, pagrįstas bazinės temperatūros matavimu, gimdos kaklelio gleivių būklės vertinimo metodas.

ELISA ovuliacijos testai: buitiniai greitieji testai, leidžiantys nustatyti ovuliacijos dieną (panašiai kaip nėštumo testas). Populiariausias parduodamas ovuliacijos testas yra Frau testas.

Kalendorinis (ritminis) metodas remiantis vaisingos fazės apskaičiavimu, remiantis mėnesinių ciklo trukmės stebėjimu. Šis metodas bus veiksmingas tik esant reguliariam mėnesinių ciklui.

„Pavojingų dienų“ vaisingo laikotarpio apskaičiavimo taisyklės:

Būtina stebėti bent 3-4, o kartais ir 6 mėnesinių ciklus (priklausomai nuo ciklo reguliarumo).

Iš ilgiausio menstruacinio ciklo dienų skaičiaus atimkite 11 (siekdami didesnio patikimumo, galite atimti 8–10 dienų). Taip nustatoma paskutinė „pavojinga“ ciklo diena.

Kam atimti 11 dienų? Faktas yra tas, kad ovuliacija dažniausiai įvyksta viduryje mėnesinis ciklas(su 28 dienų laikotarpiu - 14 dieną, per 1–2 dienas po ovuliacijos pastojimo tikimybė yra didžiausia), prideda dar keletą „pavojingų dienų“ ir gauname 11 reikšmę.

Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad kiaušinėlio gyvenimo trukmė už folikulo yra 20 valandų. Ši aplinkybė leidžia sutrumpinti „pavojingo“ laikotarpio trukmę.

Vaisingo laikotarpio pradžia nustatoma taip: iš trumpiausio ciklo trukmės atimkite 18 (siekdami didesnio patikimumo, galite atimti 19–21 dieną). Taigi nustatoma pirmoji „pavojinga“ ciklo diena. Šis skaičius pagrįstas spermatozoidų gyvenimo trukme po ejakuliacijos moters lytiniuose takuose (iki 4-6 dienų, vidutiniškai 5 dienos).

Pavyzdžiui , žinoma, kad trumpiausia tam tikros moters menstruacinio ciklo trukmė yra 27 dienos, o ilgiausia – 31 diena. 27-18=9. Tai reiškia, kad vaisingos menstruacinio ciklo dienos prasideda 9 d. Jie tęsiasi iki 20-osios menstruacinio ciklo dienos (31-11 = 20). Šiuo atveju moters vaisingas laikotarpis trunka nuo 9 iki 20 mėnesinių ciklo dienos.

Akivaizdu, kad „pavojingomis“ dienomis reikėtų vengti lytinių santykių arba lytinio akto metu naudoti papildomas kontracepcijos priemones (pertraukiamas lytinis aktas, barjerinės kontracepcijos metodai). Šio kontracepcijos metodo veiksmingumas siekia 85-90 proc. Tačiau kuo reguliaresnis mėnesinių ciklas, tuo efektyvesnis metodas fiziologinė kontracepcija apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo ir kuo trumpesnį laikotarpį apima „pavojingas“ laikotarpis.

temperatūros metodas- menstruacinio ciklo vaisingos fazės nustatymo metodas, matuojant bazinę (tiesiosios žarnos) temperatūrą. Pirmoje (folikulinėje) ciklo fazėje temperatūra žemesnė – ne daugiau 36,4-36,8 gr.

Prieš pat ovuliaciją kūno temperatūra šiek tiek sumažėja, o iškart po ovuliacijos pakyla 0,3-0,7 g. (iki 37,1-37,5 gr.). Metodas yra kasdien matuoti temperatūrą ir įrašyti duomenis temperatūros kreivės grafiko pavidalu. Pagal grafiką nesunku nustatyti šį temperatūros šuolį, kuris nurodys ovuliacijos datą.

Norėdami nustatyti bazinę kūno temperatūrą, galite ją išmatuoti tiesiojoje žarnoje, burnoje arba makštyje. Galite pasirinkti bet kurį iš šių metodų, tačiau visada turite naudoti pasirinktą metodą, kurio temperatūros matavimo trukmė yra mažiausiai 5 minutės.

Temperatūrą būtina matuoti tuo pačiu paros metu – kiekvieną rytą, gulint lovoje, o rodmenis iškart pažymėti grafike. Menstruacijų metu temperatūros matavimas negali būti sustabdytas.

Būtina matuoti temperatūrą po miego bent 3 valandas.

Reikia naudoti tą patį termometrą.

Būtina matuoti temperatūrą bent 3 mėnesių ciklus.

Bazinė temperatūra, kaip taisyklė, nukrenta likus 12-24 valandoms iki ovuliacijos, iškart po ovuliacijos kūno temperatūra pakyla 0,3-0,7 laipsnio.

„Pavojingas“ yra laikotarpis nuo menstruacinio ciklo pradžios iki bazinės temperatūros šuolio ir kitas 3 dienas (kiaušinis po 3 dienų / šiuolaikiniais duomenimis, praėjus 24 valandoms po ovuliacijos, praranda savo gyvybingumą ir nėštumas tampa neįmanomas).

Kadangi bazinės temperatūros lygis priklauso nuo daugelio veiksnių - išorinių ir vidinių, reikia išaiškinti jo rodiklius ypatingas dėmesys, ir dažnai medicininis išsilavinimas. Dėl šios priežasties kalendoriuje būtina pažymėti informaciją apie visus veiksnius, turinčius įtakos mėnesinių ciklui.

Veiksniai, turintys įtakos menstruaciniam ciklui, yra šie:

Su įprastais ir teisingas pritaikymas Pearl indekso metodas yra 3,5 lygio.

Gimdos kaklelio gleivių būklės įvertinimo metodas. Gimdos kaklelio gleivės – šią gleivinės paslaptį gamina gimdos kaklelio kanalo gleivinė. sekrecijai ir fizines savybesši paslaptis paveikia hormoninis fonas keičiasi per mėnesio ciklą.

Prieš ovuliaciją gleivės tampa plonesnės, skaidresnės ir atrodo kaip baltas kiaušinis, klampus. Makštyje moteris jaučia drėgmės perteklių – „slidumo pojūčiai“, ant apatinių dažnai pastebimos pastebimos šlapios dėmės. Šiuo laikotarpiu yra didžiausias vaisingumas.

Stebėti gimdos kaklelio gleivių savybių pokyčius naudinga ir tuo, kad, žinodama, kokios gleivės yra normalios, moteris gali laiku pastebėti nukrypimus, atsiradusius dėl lytinių organų uždegiminio proceso.

Metodo naudojimo taisyklės

Pasibaigus mėnesinėms, iki trijų kartų per dieną, būtina paimti gimdos kaklelio gleives ir nustatyti jų pobūdį.

Gleivių surinkimo ir analizės metodas yra paprastas:

Pirmiausia kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir paimkite gleivių mėginį iš makšties. Galima paimti mėginį pirštu tiesiai iš gimdos kaklelio.
Būtina įvertinti gleivių kokybės rodiklius (skystos, lipnios, „sausos“).
Patikrinkite gleivių konsistenciją ir klampumą (tiesiog išskleiskite gleivėmis suvilgytus pirštus).
Nustatykite gleivių kiekį ir spalvą.

Būtina išsamiai atkreipti dėmesį į stebėjimų rezultatus - gleivių konsistenciją (lipni, kaip kremas, kaip kiaušinio baltymas), gleivių klampumą, dėmių aptikimą ant apatinių, įvertinti subjektyvius pojūčius makštyje (sausas, šlapias, slidus).
Trūkstant gimdos kaklelio gleivių – taip vadinama „sausų dienų“ pastojimas mažai tikėtinas.
Metodo efektyvumas siekia 85-95%, o tinkamai ir reguliariai naudojant jis siekia 98%.

Simptominis terminis metodas

Tai yra efektyviausia ir tikslus metodas, nes naudojamas visų fiziologinės kontracepcijos metodų derinys.

Metodo naudojimo taisyklės yra paprastos - kasdien reikia įvertinti šiuos menstruacinio ciklo fazės rodiklius:

bazinė temperatūra.

Gimdos kaklelio gleivių būklė.

Gimdos kaklelio būklės pasikeitimas.

Fiziologiniai ovuliacijos rodikliai:
- padidėjęs pieno liaukų ir odos lytėjimo jautrumas
- skausmingi pojūčiai, susiję su ovuliacija (skausmas gali būti ūmus, bukas, spazminis, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje).
- kraujavimas iš makšties
- pilvo pūtimas ir vandens susilaikymas organizme
- padidėjęs lytinis potraukis
- darbingumo padidėjimas

Metodo efektyvumas kontracepcija potencialiai gali siekti 93-98%, tačiau praktinis racionalus metodo panaudojimas galimas tik po atitinkamos ginekologinės konsultacijos ir specialių mokymų.

Lytinių santykių nutraukimo metodas

Tai natūralus šeimos planavimo būdas, pagrįstas tuo, kad partneris lytinio akto metu pašalina varpą iš makšties dar prieš įvykstant ejakuliacijai. Ejakuliacijos trūkumas moters lytiniuose organuose natūraliai trukdo pastoti.

Indikacijos

Nenoras naudoti kitus kontracepcijos metodus.
Kai religiniai ar moraliniai ir etiniai įsitikinimai neleidžia naudoti kitų kontracepcijos metodų.
Greitos ir prieinamos kontracepcijos poreikis.
Kaip laikinas kontracepcijos būdas.
Vartojant kartu su kitais kontracepcijos metodais.
Su retais lytiniais santykiais.

Metodo privalumai

Galimybė naudoti bet kuriuo metu.
Nereikia jokio išankstinio pasiruošimo.
Jokio išorinio poveikio partnerių kūnui nebuvimas.
Galimybė derinti šį metodą su kitais kontracepcijos metodais (pavyzdžiui, natūraliais metodais).
Neveikia laktacijos.
Ekonominė nauda.
Metodas skatina vyrą prisiimti daugiau atsakomybės planuojant šeimą, o tai kartais lemia artimesnius partnerių santykius ir padidėjusį tarpusavio supratimą.

Metodo trūkumai

Dėl veiksminga kontracepcijaŠis metodas reikalauja aukšto lygio partnerio savikontrolės.
Neatmetama galimybė, kad spermatozoidai pateks į makštį prieš ejakuliaciją (neatmetama pakartotiniai lytiniai santykiai, nenaudojant papildomų kontracepcijos metodų).
Tikimybė, kad lytinio akto metu sumažės sunkumas ir pojūčiai, lytinio akto neužbaigtumas.
Psichologinis diskomfortas dėl spontaniškos ejakuliacijos baimės.
Nesaugumas nuo lytiniu keliu plintančių ligų.
Mažas efektyvumas - 70-75%. Reguliariai naudojant nutraukto lytinio akto metodą, šio metodo veiksmingumas žymiai padidėja.

Kontraindikacijos

Kontraindikuotinas poroms, kurioms reikalinga veiksminga kontracepcija, kai pastojimas ir nėštumas yra nepriimtini (kai nėštumas yra pavojingas moters sveikatai).
Partneriai, kuriems yra didelė rizika užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis.
Poroms, norinčioms užtikrinti didesnį kontracepcijos veiksmingumą.
Priešlaikinė ejakuliacija arba nesugebėjimas jos kontroliuoti.
Psichologiniai bruožai, neleidžiantys partneriams būti atsakingiems.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas diktuoja mums savas taisykles. Tai suteikia žmonėms daug galimybių ir apribojimų. Tai mums suteikia bene svarbiausią dalyką – teisę rinktis. Šiuolaikinės poros kiekvienu atveju nusprendžia pačios svarbus klausimas apie savo atžalas ir rinkdamosi kontracepciją poros dažnai pasimeta siūlomų kontracepcijos metodų gausoje. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokio tipo kontracepcija yra pageidautina ir kokiose situacijose, apžvalgas apie kontracepciją ir keletą paslapčių.

Novolat kontracepcija. contraceptio – tiesiogine prasme – kontracepcija.

natūralus kontracepcijos metodas

Natūralios kontracepcijos priemonės nuo kitų skiriasi tuo, kad jas naudojant lytinių santykių metu nenaudojamos kitos kontracepcijos priemonės, pavyzdžiui, barjerinės.

Kalendorinis kontracepcijos metodas

Šis metodas pagrįstas tuo, kad idealiu atveju, jei moters ciklas yra 28 dienos, tada ovuliacija paprastai įvyksta 14 dieną. Atsižvelgiant į spermos ir kiaušialąsčių gyvybingumą, moteris, norėdama išvengti nepageidaujamo nėštumo, neturėtų turėti nesaugių lytinių santykių dvi dienas prieš ovuliaciją ir dvi dienas po jos.

Kaip teisingai naudoti kalendorinį kontracepcijos metodą

• Kad kalendoriaus metodas būtų kuo tikslesnis, moteris turi mėnesinių kalendorius, pažymint kiekvieno menstruacinio ciklo trukmę mažiausiai 8 mėnesius;
• Moteris turėtų nustatyti trumpiausią ir ilgiausią mėnesinių ciklą;
• Naudojant pastojimo intervalo skaičiavimo metodą, reikia rasti pirmąją „vaisingą dieną“ (dieną, kai galima pastoti) pagal trumpiausią mėnesinių ciklą, o paskutinę „vaisingą dieną“ – pagal ilgiausią mėnesinių ciklą;
• Atsižvelgdami į dabartinio menstruacinio ciklo trukmę, nustatykite galimybės pastoti intervalą;
• Per šį laikotarpį galite visiškai susilaikyti nuo seksualinės veiklos arba naudoti barjerinius metodus ir spermicidus.

Temperatūros kontracepcijos metodas

Temperatūros kontracepcijos metodas pagrįstas bazinės temperatūros kilimo laiko nustatymu, matuojant jį kasdien. Laikotarpis nuo menstruacinio ciklo pradžios iki bazinės temperatūros pakilimo tris dienas iš eilės laikomas palankiu pastojimui.

Kaip naudoti temperatūros kontracepcijos metodą

• Svarbiausia temperatūrinio kontracepcijos metodo naudojimo taisyklė – bazinę temperatūrą matuoti tuo pačiu metu ryte, nesikėlus iš lovos;
• Vakare paruoškite viską, ko reikia bazinei temperatūrai išmatuoti, padėkite jį prie pat lovos.

Gimdos kaklelio kontracepcijos metodas

Šis metodas pagrįstas makšties išskyrų pokyčių menstruacinio ciklo metu stebėjimais. Žinomas kaip natūralaus šeimos planavimo metodas (Billing method). Po menstruacijų ir laikotarpiu iki ovuliacijos pradžios gimdos kaklelio gleivių nėra arba pastebima nedideliais kiekiais su baltu ar gelsvu atspalviu. Dienomis prieš pat ovuliaciją gleivės tampa gausesnės, lengvesnės ir elastingesnės, gleivių tempimas tarp nykščio ir smiliaus siekia 8-10 cm. sekretų).

Simptominis kontracepcijos metodas

Simptominis kontracepcijos metodas yra metodas, kuris sujungia kalendoriaus, gimdos kaklelio ir temperatūros elementus, atsižvelgiant į tokius požymius kaip skausmas apatinėje pilvo dalyje ir menkas kraujavimas ovuliacijos metu.

Pertraukiamas lytinis aktas kaip kontracepcijos metodas

Atsitraukimo metodo principas yra tas, kad vyras ištraukia varpą iš makšties prieš ejakuliaciją. Taikant šį metodą, svarbiausia yra vyro J. kontrolė ir reakcija

Laktacinės amenorėjos metodas (LAM) kaip kontracepcijos forma

Kontraceptinis žindymo poveikis per 6 mėnesius po vaiko gimimo. Galite pasikliauti jo veiksmingumu tik tuo atveju, jei bus įvykdytos visos šėrimo sąlygos. Jo veiksmingumas palaipsniui mažėja.

barjeriniai kontracepcijos metodai

Šiandien vienas iš populiariausių kontracepcijos būdų yra barjerinis kontracepcijos metodas. Barjeriniai metodai yra tradiciniai ir patys seniausi. Pirmoje mūsų amžiaus pusėje įvairios barjerinės priemonės buvo vienintelės galimos kontracepcijos priemonės. Per pastaruosius 20 metų atsiradę veiksmingesni kontracepcijos metodai gerokai sumažino barjerinių metodų populiarumą. Tačiau komplikacijų, kurios gali atsirasti vartojant daugiau šiuolaikiniai metodai kontracepcija, vartojimo kontraindikacijos, taip pat didelis lytiniu keliu plintančių ligų paplitimas, todėl būtina tobulinti barjerines kontracepcijos priemones.

Barjeriniai kontracepcijos metodai skirstomi į:

• Moterys: ne narkotikų barjeras ir vaistai;
• Vyriškas barjeras reiškia.

Barjerinių kontraceptikų veikimo principas – blokuoti spermatozoidų įsiskverbimą į gimdos kaklelio gleives.

Barjerinių kontracepcijos metodų pranašumai:

• taikyti ir veikti tik lokaliai, nesukeliant sisteminių pokyčių;
• turi nedaug šalutinių poveikių;
• labai apsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų;
• praktiškai neturi kontraindikacijų vartoti;
• nereikalauja kvalifikuoto medicinos personalo dalyvavimo.

Barjerinius kontracepcijos metodus geriau naudoti šiais atvejais:

• kontraindikacijos vartoti geriamuosius kontraceptikus ir IUD (intrauterinį prietaisą);
• laktacijos metu, nes jie neturi įtakos nei pieno kiekiui, nei kokybei;
• pirmajame geriamųjų kontraceptikų vartojimo cikle nuo 5 ciklo dienos, kai kiaušidžių veikla dar nėra visiškai nuslopinta;
• jei reikia, paimk vaistai kurie nėra derinami su OK arba mažina jų veiksmingumą;
• po savaiminio aborto, kol mėnesinės yra palankios naujam nėštumui;
• kaip laikina priemonė prieš atliekant vyro ar moters sterilizaciją.

Barjerinių metodų trūkumai:

• yra mažiau veiksmingi nei dauguma geriamųjų kontraceptikų ir intrauterinių priemonių;
• kai kuriems pacientams vartoti negalima dėl alergijos gumai, lateksui ar poliuretanui;
• sėkmingas jų pritaikymas reikalauja nuolatinio dėmesio;
• naudojimas reikalauja tam tikrų manipuliacijų su lytiniais organais;
• daugumą barjerinių kontraceptikų reikia naudoti lytinio akto metu arba prieš pat prieš jį.

Barjerinė kontracepcija moterims

Makšties diafragma (makšties pesaras)

Makšties diafragma naudojama kontracepcijai atskirai arba kartu su spermicidais. Makšties diafragma neleidžia spermai patekti į gimdą. Tai kupolinis guminis dangtelis su lanksčiu apvadu, kuris įkišamas į makštį prieš lytinį aktą taip, kad galinis apvadas būtų užpakalinėje makšties priekinėje dalyje, priekis liestų gaktikaulą, o kupolas uždengtų gimdos kaklelį. Yra diafragmos skirtingų dydžių: nuo 50 iki 150 mm. negimdžiusių moterų dažniausiai tinka 60-65 mm makšties diafragma, o pagimdžiusios moterys naudoja 70-75 mm makšties diafragmą. Po gimdymo ar išsekimo dydį reikėtų vėl pakoreguoti.

Kaip naudoti makšties diafragmą

Moteris, kuri renkasi diafragmą kaip kontracepcijos metodą, turi gauti gydytojo nurodymus. Gydytojas supažindina ją su dubens ir lytinių organų anatomija, kad moteris įsivaizduotų diafragmos vietą gimdos kaklelio ir pačios gimdos atžvilgiu.

Makšties diafragmos įvedimo procedūra:

1. Ginekologas apžiūri moterį ir parenka diafragmą pagal dydį ir tipą.
2. Diafragmos įterpimas: du pirštai dešinė ranka moteris, pritūpusi ar gulėdama ant nugaros, suspausta forma iš viršaus įkiša diafragmą į makštį (moteris kaire ranka išskleidžia lytines lūpas) ir stumia į priekį. galinė siena makštį, kol pasieks užpakalinė fornix makšties. Tada paskutinė krašto dalis stumiama aukštyn, kol susiliečia su apatiniu gaktos kaulo kraštu.
3. Įdėjus diafragmą, moteris turi patikrinti gimdos kaklelį dengiančios diafragmos vietą.
4. Sveikatos priežiūros darbuotojas dar kartą patikrina, ar moteris tinkamai įkišo diafragmą.
5. Makšties diafragma turi būti pašalinta rodomuoju pirštu, traukiant žemyn priekinį kraštą. Jei kyla sunkumų, moteris turėtų stumti. Nuėmus diafragmą, ją reikia nuplauti karštas vanduo su muilu, nuvalykite ir padėkite 20 minučių į 50-70% alkoholio tirpalą.

Makšties diafragmos privalumai:

• naudojimo paprastumas;
• pakartotinis naudojimas;
• nekenksmingumą ir, didele dalimi, apsaugą nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Kontraindikacijos dėl makšties diafragmos naudojimo:

• endocervicitas;
• kolpitas;
• gimdos kaklelio erozija;
• alergija gumai ir spermicidams;
• genitalijų vystymosi anomalijos;
• makšties ir gimdos sienelių prolapsas.

Makšties diafragmos šalutinis poveikis:

• galima šlapimo takų infekcija dėl diafragmos spaudimo šlaplėje;
• diafragmos sąlyčio su makšties sienelėmis vietose gali atsirasti uždegiminių procesų.

gimdos kaklelio dangteliai

Latekso arba silikono dangtelis, dengiantis gimdos kaklelį; patikimesnis, kai naudojamas kartu su spermicidais. Šiuo metu yra trijų tipų gimdos kaklelio dangteliai, pagaminti iš latekso gumos.

Gimdos kaklelio dangtelis Prentif – gilus, minkštas, guminis, su kietu apvadu ir įpjova siurbimui pagerinti. Savo apvadu jis tvirtai priglunda prie gimdos kaklelio ir makšties skliautų jungties. Prentif dangtelio dydžiai: 22, 25, 28, 31 mm (išorinis ratlankio skersmuo).

Vimul kepurėlė varpelio formos, atviras galas platesnis už korpusą. Jis montuojamas tiesiai virš gimdos kaklelio, tačiau atviras jo galas taip pat apima dalį makšties fornix. Dangtelis gaminamas trijų dydžių – 42, 48 ir 52 mm skersmens.

Dumas dangtelis arba skliautuotas dangtelis yra plokščio kupolo konfigūracijos ir primena diafragmą, o vienintelis skirtumas yra tas, kad jis pagamintas iš tankesnės medžiagos ir neturi spyruoklės apvade. Dangtelis yra nuo 50 iki 75 mm dydžių.

Pritvirtintas dangtelis dengia gimdos kaklelį, forniksą ir viršutinę makšties dalį ir yra laikomas makšties sienelių, o ne susikibimo su gimdos kakleliu.

Gimdos gaubtelio naudojimo instrukcijos

Tinkamo tipo ir dydžio gimdos kaklelio dangtelis nustatomi ginekologo apžiūros metu pagal gimdos kaklelio formą ir dydį. Jo įvedimas per įėjimą į makštį palengvinamas suspaudus kraštus, o uždėjimas ant kaklo – pakreipus dangtelį į makštį. Prieš uždėdami dangtelį, ant jo vidinis paviršius Reikia naudoti spermicidą. Po to medicinos darbuotoja moteriai uždėjus dangtelį, jis turėtų jai paaiškinti, kaip patikrinti, ar tinkamai sumontuotas gaminys ir ar juo uždarytas gimdos kaklelis. Tada moteris nuima dangtelį ir vėl jį uždeda, o sveikatos priežiūros darbuotojas patikrina, ar ji tai daro teisingai. Nerekomenduojama, kad dangtelis būtų makštyje ilgiau nei 4 valandas.

moteriškas prezervatyvas

Moteriškas prezervatyvas yra poliuretano arba latekso vamzdelis, įkištas į makštį.

Barjeriniai kontracepcijos metodai vyrams

Prezervatyvas

Prezervatyvas yra vienintelis kontraceptikai naudojami vyrų. Prezervatyvas yra tankus, maždaug 1 mm storio elastinės gumos darinys, kuris leidžia padidinti prezervatyvą priklausomai nuo varpos dydžio. Prezervatyvo ilgis 10 cm, plotis 2,5 cm.

Kaip naudotis prezervatyvu

Susuktas prezervatyvas uždedamas ant varpos, kuri yra erekcijos būsenoje, kai galvos nedengia apyvarpė.

Prezervatyvo trūkumai ir šalutinis poveikis (tiek vyrams, tiek moterims):

• galimas vieno ar abiejų partnerių seksualinio pojūčio sumažėjimas;
• poreikis naudoti prezervatyvą tam tikrame lytinio akto etape;
• galite būti alergiškas latekso gumai arba lubrikantui, naudojamam prezervatyve;
• prezervatyvas gali sulūžti.

Prezervatyvo privalumai (vyriški ir moteriški):

• prezervatyvą lengva naudoti;
• prezervatyvas naudojamas prieš pat lytinį aktą;
• Prezervatyvas apsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų ir ŽIV infekcijos.

AT Šis momentas prezervatyvas ir femidom (moteriškas prezervatyvas) yra vieninteliai kontraceptikai, apsaugantys nuo lytiniu keliu plintančių ligų, įskaitant ŽIV infekciją, todėl juos galima naudoti ir kartu su kitais (hormoniniais, cheminiais) kontracepcijos metodais („saugus seksas“). Kartu su apsauga nuo infekcijų sustiprėja ir kontraceptinis poveikis.

Cheminiai kontraceptikai (spermicidai)

Spermicidų veikimo mechanizmas – inaktyvuoti spermą ir neleisti jai patekti į gimdą. Pagrindinis reikalavimas spermicidams – gebėjimas sunaikinti spermatozoidus per kelias sekundes.

Spermicidai yra įvairių formų, būtent:

• kremas;
• želė;
• putplasčio aerozoliai;
• tirpstančios žvakės;
• putojančios žvakės ir tabletės.

Kai kurios moterys kontracepcijos tikslais po lytinių santykių prausiasi spermicidinį poveikį turinčiais tirpalais, acto, boro arba pieno rūgštimi, citrinos sulčių. Atsižvelgiant į duomenis, kad praėjus 90 sekundžių po lytinio akto, spermatozoidai nustatomi kiaušintakiuose, plovimas spermicidiniu preparatu negali būti laikomas patikimu kontracepcijos metodu.

Šiuolaikiniai spermicidai susideda iš spermą naikinančios medžiagos ir nešiklio. Abu komponentai atlieka vienodai svarbų vaidmenį užtikrinant kontraceptinį poveikį. Nešiklis leidžia cheminei medžiagai pasklisti į makštį, apvyniodamas gimdos kaklelį ir palaikydamas jį taip, kad nė vienas spermatozoidas negalėtų išvengti kontakto su spermicidiniu ingredientu.

Kaip naudoti spermicidus

Spermicidai gali būti naudojami su prezervatyvais, diafragmomis, dangteliais ir atskirais. Spermicidai suleidžiami į viršutinę makšties dalį 10-15 minučių prieš lytinį aktą. Vieno lytinio akto metu pakanka vienkartinio vaisto vartojimo. Su kiekvienu paskesniu lytiniu aktu būtina papildomai skirti spermicido.

Spermicidų privalumai:

• naudojimo paprastumas;
• tam tikro lygio apsauga nuo tam tikrų lytiniu keliu plintančių ligų;
• jie yra paprasta atsarginė priemonė pirmajame geriamųjų kontraceptikų vartojimo cikle.

Spermicidų trūkumai:

• ribotas veiksmingumo laikotarpis ir kai kurių lytinių organų manipuliacijų poreikis.

Hormoninės kontracepcijos rūšys

Hormoniniai vaistai veikia skirtingai, priklausomai nuo jų sudėties.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai (COC)

Šie vaistai yra dažniausiai vartojama forma pasaulyje. hormoninė kontracepcija. Sudėtyje yra estrogenų ir progestino.

Priklausomai nuo estrogeno dozės ir progestogeno komponentų tipo, OC gali turėti daugiausia estrogeninį, androgeninį arba anabolinį poveikį.

Geriamųjų kontraceptikų veikimo mechanizmas

OK veikimo mechanizmas pagrįstas ovuliacijos blokada, implantacija, lytinių ląstelių transportavimo pokyčiais ir geltonkūnio funkcija.

Ovuliacijos blokada naudojant SGK

Pagrindinis ovuliacijos blokados mechanizmas yra gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GTR) sekrecijos slopinimas pagumburyje. Slopinama hipofizės gonadotropinių hormonų (FSH ir L) sekrecija. Hormoninio ovuliacijos slopinimo rodiklis yra estrogeno piko nebuvimas menstruacinio ciklo viduryje, normalaus poovuliacinio progesterono kiekio padidėjimo serume slopinimas. Per visą menstruacinį ciklą estrogenų gamyba kiaušidėse išlieka žema, atitinkanti ankstyvąją folikulų fazę.

SGK poveikis gimdos kaklelio gleivėms

Gimdos kaklelio gleivių sustorėjimas ir sukietėjimas išryškėja praėjus 48 valandoms nuo progestino vartojimo pradžios. Spermatozoidų mobilumas ir gebėjimas prasiskverbti į gimdos kaklelio gleives sutrinka dėl jų susitraukimo ir sustorėjimo; gimdos kaklelio gleivės tampa tinklelio struktūra ir pasižymi sumažėjusia kristalizacija.

SGK poveikis implantacijai

Besivystančio nėštumo implantacija įvyksta praėjus maždaug 6 dienoms po kiaušinėlio apvaisinimo. Norint užtikrinti sėkmingą implantaciją ir nėštumo vystymąsi, reikia pakankamai subrendusios paviršinių endometriumo liaukų, turinčių tinkamą sekrecijos funkciją ir tinkamą endometriumo struktūrą invazijai. Lygių pokyčiai ir estrogenų bei progesterono santykio pažeidimas sukelia funkcinių ir morfologines savybes endometriumas. Visa tai trikdo implantacijos procesą. Apvaisinto kiaušinėlio transportavimas keičiasi veikiant hormonams sekrecijai ir peristaltikai. kiaušintakiai. Šie pokyčiai sutrikdo spermos, kiaušinėlio ar besivystančio embriono transportavimą.

SGK veiksmingumas ir priimtinumas

OK yra vienintelė priemonė apsisaugoti nuo nėštumo su 100% efektyvumu. Įprasta atskirti teorinį veiksmingumą, kai naudojamas metodas be klaidų ir praleidžiant tabletes, ir klinikinį efektyvumą, kuris apskaičiuojamas pagal realiomis sąlygomis įvykusių nėštumų skaičių, atsižvelgiant į moterų daromas klaidas. .

Taigi, SGK atitinka visus šiuolaikiniams kontraceptikams keliamus reikalavimus:

• didelis veiksmingumas užkertant kelią nėštumui;
• naudojimo paprastumas (nepriklausomai nuo lytinių santykių);
• poveikio grįžtamumas.

Geriamųjų kontraceptikų vartojimo principai

Nors šiuolaikinės kontraceptinės priemonės yra mažų dozių lytinių hormonų ir yra gerai toleruojami, jie vis dar yra vaistai, kurie turi įvairių apribojimų. Pagrindinis gydymo principas yra būtinybė kiekvienai moteriai skirti mažiausią steroidų dozę, kuri gali užtikrinti optimalų kontracepcijos patikimumą. Sveikoms moterims rekomenduojama vartoti ne daugiau kaip 35 mikrogramus etinilestradiolio ir 150 mikrogramų levonorgestrelio arba 1,5 mg noretisterono. Svarbiausia gydytojo užduotis – nustatyti moteris, kurioms hormoninė kontracepcija draudžiama, todėl būtina atidžiai rinkti anamnezę ir atidžiai ištirti kiekvieną pacientą.

Absoliučios kontraindikacijos vartoti SGK yra šios ligos, kuriomis pacientas šiuo metu serga arba jų istorija:

• širdies ir kraujagyslių ligų;
• tromboembolija istorijoje;
• venų varikozė, kai anamnezėje buvo tromboflebitas;
• smegenų kraujagyslių liga;
• piktybiniai lytinių organų ir pieno liaukų navikai;
• kepenų liga;
• pjautuvinių ląstelių anemija;
• sunkios preeklampsijos formos istorijoje;
• diabetas;
• kraujospūdis virš 160/95 mm Hg;
• tulžies pūslės liga;
• rūkymas;
• blauzdos trofinė opa;
• ilgalaikis gipso tvarstis;
• prediabetas;
• stiprūs galvos skausmai;
• stiprūs galvos skausmai;
• didelis antsvoris;
• amžius 40 metų ir daugiau;
• epilepsija;
• hipercholesterolemija;
• inkstų liga.

Sistema pasikeičia gavus OK

OC vartojimas gali turėti neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių ligoms; medžiagų apykaitos ir biocheminiai procesai; kepenų liga; kai kurios vėžio formos. Reikėtų pabrėžti, kad visos aukščiau išvardytos komplikacijos yra susijusios su tablečių, kurių sudėtyje yra 50 mikrogramų estrogeno ir didelio 1 ir 2 kartos progestogenų kiekio, vartojimu. Nurodyta Neigiama įtaka nepasireiškia vartojant OK su mažesnėmis 3 kartos estrogenų ir gestagenų dozėmis. Be to, yra keletas rizikos veiksnių, sukeliančių komplikacijų vartojant OK: rūkymas; nutukimas; amžius virš 35 metų; sunkios toksikozės istorija.

Tromboembolija yra viena iš sunkiausių komplikacijų vartojant OC. Estrogenai didina daugumą kraujo krešėjimo rodiklių, o antikoaguliantų faktoriaus – antitrombino III – mažėja. Trombocitų agregacijos tendencija didėja. Rezultatas gali būti trombų susidarymas. Geriamieji kontraceptikai kai estrogenų kiekis yra didesnis nei 50 mcg, mirtinos embolijos dažnis padidėja 4-8 kartus. Naudojant naujausios kartos OC, kurių sudėtyje yra mažų estrogenų dozių – 20–35 mcg, mirtingumas nuo embolijos tik šiek tiek padidėja, palyginti su kontingentu, kuris nenaudoja OC.

Rizika susirgti tromboembolija rūkančioms moterims didėja. Rūkymas 5 kartus padidina vyresnių nei 35 metų OC vartojančių moterų mirtingumą nuo tromboembolijos, o vyresnių nei 40 metų – 9 kartus. Reikia pažymėti, kad rūkančių moterų mirtingumas nuo tromboembolijos yra 2 kartus didesnis nei moterų, vartojančių OC. Kelių rizikos veiksnių derinys moterims, vartojančioms OC, padidina tromboembolijos tikimybę 5-10 kartų. Skiriant OC visada reikia atsiminti, kad tromboembolijos rizika, susijusi su OC vartojimu, yra 5-10 kartų mažesnė už riziką, susijusią su OC normalus nėštumas ir gimdymas.

Pažymėtina, kad sergamumo cukriniu diabetu padidėjimas OK vartojančių moterų grupėje, palyginti su kontroliuojamais angliavandenių apykaitos pokyčiais organizme. sveika moteris yra trumpalaikio pobūdžio ir išnyksta atšaukus OK. Be to, šie angliavandenių apykaitos sutrikimai pastebimi tik vartojant vaistus, kuriuose yra didelės steroidų dozės. Moterims, kurioms anksčiau nustatyta gliukozės tolerancija, turėtų gresia pavojus ir jos turi būti nuolat prižiūrimos gydytojo. Geriamieji kontraceptikai gali būti skiriami jaunoms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, nesant kitų rizikos veiksnių. Monopreparatai, kurių sudėtyje yra tik progestogeno komponento, angliavandenių apykaitą veikia daug mažiau nei kombinuoti. Tai yra diabetu sergančių pacientų hormoninės kontracepcijos pasirinkimo vaistai.

Geriamieji kontraceptikai ir vaisingumas

Nustojus vartoti OK, ovuliacija greitai atsistato ir daugiau nei 90 % moterų gali pastoti per dvejus metus. Terminas „po piliulių“ amenorėja vartojamas antrinės amenorėjos atvejams apibūdinti ilgiau nei 6 mėnesius po OC nutraukimo. Amenorėja, trunkanti ilgiau nei 6 mėnesius, pasireiškia maždaug 2% moterų ir ypač dažna ankstyvuoju ir vėlyvuoju vaisingumo periodu.

Geriamieji kontraceptikai ir nėštumas

Moterims, kurios vartojo OK, spontaniškų persileidimų, negimdinio nėštumo ar vaisiaus sutrikimų dažnis nepadidėja. Juose retais atvejais moteriai netyčia pavartojus OK ankstyvojo nėštumo metu, žalingas jų poveikis vaisiui taip pat nebuvo atskleistas.

Geriamieji kontraceptikai ir amžius

Svarbus klausimas yra amžius, nuo kurio moteris gali pradėti vartoti OC, kad išvengtų neplanuoto nėštumo. Anksčiau buvo laikomasi išankstinių nusistatymų dėl geriamųjų kontracepcijos priemonių skyrimo paauglėms mergaitėms. Šiuo metu tokios idėjos atmetamos. Bet kokiu atveju kontraceptinių tablečių vartojimas yra geriausia alternatyva nėštumui, o tuo labiau abortui paauglystėje. Įrodyta, kad OC neturi įtakos kūno augimui ir nedidina amenorėjos rizikos.

Veiksmingos kontracepcijos poreikis akivaizdus ir laikotarpiu prieš menopauzę. Tais atvejais, kai moteriai ir jos partneriui kiti kontracepcijos metodai yra nepriimtini, kai neįtraukiami širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos komplikacijų, tokių kaip hipertenzija, rizikos veiksniai, diabetas, nutukimas, hiperlipidemija, galima gerti OK prieš menopauzę. Moters amžius nėra toks svarbus, jei nėra rizikos veiksnių. Šiuolaikinių OC su mažomis hormonų dozėmis sukūrimas leidžia juos naudoti moterims iki 45 metų ir vyresnėms. Šiame amžiuje pasirenkami vaistai gali būti vaistai, kurių sudėtyje yra tik gestagenų.

Geriamieji kontraceptikai žindymo laikotarpiu

Kombinuoti kontraceptikai neigiamai veikia pieno kiekį ir kokybę, gali sutrumpinti laktacijos trukmę, todėl jų negalima skirti tol, kol nenutrūksta žindymas. Jei moteris nori vartoti OK žindymo laikotarpiu, turi būti vartojami tik progestino kontraceptikai.

SGK vartojimo trukmė

Nuolat prižiūrint gydytojui, nesant kontraindikacijų, moterys gali vartoti OK daugelį metų. Nėra pakankamai pagrįstų priežasčių periodiškai susilaikyti nuo geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

OK sąveika su vaistais

Paskyrimo OK atveju būtina atsižvelgti į jų galimybę vaistų sąveika su daugeliu vaistų, pasireiškiančių kontraceptinio poveikio susilpnėjimu, tuo pačiu metu juos vartojant.

Kontraceptinis poveikis gali susilpnėti, jei moteris vartoja:

• analgetikai;
• antibiotikai ir sulfonamidai;
• vaistai nuo epilepsijos;
• migdomieji ir raminamieji vaistai;
• neuroleptikai;
• vaistai nuo diabeto;
• hipolepideminiai agentai;
• citostatikai;
• raumenų relaksantai.

Nepageidaujamos reakcijos ir komplikacijos vartojant OK

Nepageidaujamos reakcijos ir komplikacijos vartojant OK daugiausia yra susijusios su estrogeno ir progesterono pusiausvyros pažeidimu. Jie dažniausiai stebimi per pirmuosius 2 OK vartojimo mėnesius (10–40%), o vėliau stebimi tik 5–10% moterų.

Nepageidaujamos reakcijos vartojant OK dėl per didelio estrogeno ar progestogeno komponento kiekio.

Galimos nepageidaujamos reakcijos vartojant OK:

• galvos skausmas;
• svorio priaugimas;
• hipertenzija;
• padidėjęs nuovargis;
• pykinimas Vėmimas;
• depresija;
• galvos svaigimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• dirglumas;
• aknė
• pieno liaukų perpildymas;
• nuplikimas;
• tromboflebitas;
• cholestazinė gelta;
• leukorėja;
• galvos skausmas tarp gerimo;
• chloazma;
• menkos menstruacijos;
• kojų mėšlungis;
• karščio bangos;
• pilvo pūtimas;
• bėrimas;
• makšties sausumas.

Mini – išgėrė

Mini tabletėse yra tik progestino, jie neturi estrogeno šalutinio poveikio. Mini piliulės vartojamos nuolat, pradedant nuo 1 ciklo dienos kasdien, 6-12 mėnesių. Paprastai mini piliulių vartojimo pradžioje pastebimas tarpmenstruacinis tepimas, kurio dažnis palaipsniui mažėja ir visiškai sustoja iki 3 vartojimo mėnesio. Jei vartojant mini piliulę atsiranda tarpmenstruacinių dėmių, tuomet galima rekomenduoti 3-5 dienų paskyrimą, 1 tabletę OK, kuri suteikia greitą hemostazinį poveikį. Kadangi mini tabletės nesukelia kitų šalutinių poveikių, jų naudojimas klinikinėje praktikoje turi plačias perspektyvas.

Kaip veikia mini tabletės:

• Gimdos kaklelio gleivių kiekio ir kokybės pasikeitimas, didėja jų klampumas;
• Sumažėjęs spermatozoidų įsiskverbimo gebėjimas;
• Endometriumo pokyčiai, išskyrus implantaciją;
• Kiaušintakių mobilumo slopinimas.

Mini tabletės neveikia kraujo krešėjimo sistemos, nekeičia gliukozės tolerancijos. Skirtingai nuo kombinuotų OC, mini tabletės nesukelia pagrindinių lipidų apykaitos rodiklių koncentracijos pokyčių. Kepenų pokyčiai vartojant mini tabletes yra labai nedideli. Atsižvelgiant į mini tablečių ypatybes, jos gali būti rekomenduojamos kaip kontracepcijos metodas moterims, sergančioms ekstragenitalinės ligos(kepenų ligos, hipertenzija, tromboflebitas, nutukimas).

• moterys, besiskundžiančios dažnais galvos skausmais ar padidėjusiu kraujospūdžiu, vartojant kombinuotą OK;
• laktacijos metu 6-8 savaites po gimimo;
• su diabetu;
• su venų varikoze;
• su kepenų ligomis;
• vyresnių nei 35 metų moterų.

Hormoninės injekcijos

Injekcijos į raumenis kas 3 mėnesius; sudėtyje yra progestino. Sterili vandeninė medroksiprogesterono acetato suspensija švirkščiama į raumenis kartą per 3 mėnesius. Taigi, kontracepcija visus metus suteiktos tik keturios injekcijos. Šis kontracepcijos būdas ypač tinkamas moterims žindymo laikotarpiu nuo 6 savaitės po gimdymo, vėlyvame amžiuje. reprodukcinis laikotarpis nesant galimybės kreiptis į chirurginę sterilizaciją, moterys, kurioms draudžiama naudoti kitus kontracepcijos metodus, moterys, sergančios pjautuvine anemija, kuriai OK yra kontraindikuotinas, nuo estrogenų priklausomoms ligoms gydyti.

Hormoniniai implantai

Po oda įterpiami implantai; sudėtyje yra levonorgestrelio. Atstovauja 6 cilindrinėms kapsulėms, kurios, taikant vietinę nejautrą, suleidžiamos po oda į kairės rankos dilbį. Kontraceptinis poveikis pasireiškia per 5 metus. Implantą galima įsriegti pirmosiomis mėnesinių ciklo dienomis, iškart po dirbtinio aborto, praėjus 6-8 savaitėms po gimdymo. Pirmaisiais vartojimo metais atsitiktinis kraujavimas pasireiškia 2 iš 3 moterų.

Hormoninis žiedas

Lankstus kontraceptinis žiedas; yra nedidelės estrogeno ir progestogeno dozės. Ją ginekologas įveda ciklo pradžioje, o pabaigoje pašalina, pritvirtina prie gimdos kaklelio.

Hormoninis pleistras

Plonas pleistras per kraują tiekia hormonus į organizmą.

intrauterinė kontracepcija

Intrauterinės kontracepcijos istorija prasideda 1909 m., kai vokiečių ginekologas Richteris kontracepcijos tikslais pasiūlė į gimdos ertmę įvesti 2-3 šilko siūlus, susuktus į žiedą. 1929 metais kitas vokiečių ginekologas Graofenbergas modifikavo šį žiedą, įkišdamas į jį sidabrinę arba varinę vielą. Tačiau dizainas buvo nelankstus, sukėlė sunkumų vartojimo metu arba Mini tabletės neturi įtakos kraujo krešėjimo sistemai, nekeičia gliukozės tolerancijos. Skirtingai nuo kombinuotų OC, mini tabletės nesukelia pagrindinių lipidų apykaitos rodiklių koncentracijos pokyčių. Kepenų pokyčiai vartojant mini tabletes yra labai nedideli. Remiantis mini tablečių ypatybėmis, jos gali būti rekomenduojamos kaip kontracepcijos priemonė moterims, sergančioms ekstragenitalinėmis ligomis (kepenų ligomis, hipertenzija, tromboflebitu, nutukimu). Ir tik 1960 m., kai dėl naudojimo in Medicininė praktika iš inertiškų ir lanksčių plastikų buvo sukurtos Lipps kilpos tipo polietileno IUD, intrauterinė kontracepcija pradėtas naudoti gana plačiai (IUD – intrauterinis prietaisas).

IUD veikimo mechanizmo teorija

Iki šiol yra keletas IUD kontraceptinio veikimo mechanizmo teorijų.

IUD abortų teorija

Veikiant IUD, traumuojamas endometriumas, išsiskiria prostaglandinai, padidėja gimdos raumenų tonusas, dėl ko embrionas išstumiamas į ankstyvosios stadijos implantacija.

Pagreitintos peristaltikos teorija

IUD padidina kiaušintakių ir gimdos susitraukimus, todėl apvaisintas kiaušinėlis į gimdą patenka per anksti. Trofoblastas vis dar sugedęs, endometriumas nepasiruošęs priimti apvaisinto kiaušinėlio, dėl to implantacija neįmanoma.

Aseptinio uždegimo teorija

IUD kaip svetimkūnis sukelia leukocitų infiltraciją į endometriumą. Atsiradę uždegiminiai endometriumo pokyčiai neleidžia implantuotis ir tolimesnis vystymas blastocista.

Spermatotoksinio poveikio teorija

Leukocitų infiltraciją lydi makrofagų, kurie atlieka spermatozoidų fagocitozę, skaičiaus padidėjimas. Vario ir sidabro pridėjimas prie IUD sustiprina spermatotoksinį poveikį.

Endometriumo fermentų sutrikimų teorija

Ši teorija grindžiama tuo, kad IUD sukelia endometriumo fermentų kiekio pasikeitimą, o tai neigiamai veikia implantacijos procesą.

Intrauterinių prietaisų tipai

Šiuo metu yra sukurta daugiau nei 50 rūšių plastikinių ir metalinių spiralių, kurios skiriasi viena nuo kitos standumu, forma ir dydžiu.

Yra trys intrauterinių prietaisų kartos:

• Inertiškas laivynas. Pirmoji IUD karta apima vadinamąsias inertines IUD. Labiausiai paplitusi kontracepcija, pagaminta iš polietileno lotyniškos S raidės pavidalu - Lipps kilpa. Daugumoje šalių šiuo metu draudžiama naudoti inertines IUD, nes jų efektyvumas mažesnis ir išmetimo dažnis didesnis nei naudojant vėlesnės kartos spiralę;
• Vario turintys IUD. Jie priklauso antrajai kartai. IUD su variu kūrimo pagrindas buvo eksperimentiniai duomenys, rodantys, kad varis turi ryškią savybę kontraceptinis veiksmas triušiuose. Pagrindinis vario turinčių IUD privalumas, lyginant su inertinėmis, buvo reikšmingas efektyvumo padidėjimas, geresnis toleravimas, patogus įdėti ir išimti. Pirmieji vario turintys IUD buvo pagaminti į konstrukciją įtraukus 0,2 mm skersmens varinę vielą. Kadangi varis greitai išsiskiria, spiralę rekomenduojama keisti kas 2–3 metus. Siekiant pailginti IUD naudojimo trukmę iki 5 metų, buvo naudojami vario skilimo sulėtinimo metodai: padidinamas vielos skersmuo, įskaitant sidabrinį strypą. Sukurta ir įvertinta daugybė vario turinčių IUD tipų. Iš pastarųjų reikėtų paminėti Сorper-T, kurie turi skirtinga forma(pvz., T-Cu-380A, T-Cu-380Ag, T-Cu-220C, Nova-T), Multiload Cu-250 ir Cu-375, Funcoid;
• Hormonų turinčios IUD priklauso trečios kartos IUD. Būtiniausia sąlyga kuriant naujo tipo spiralę buvo noras sujungti dviejų kontracepcijos rūšių – OK ir IUD – privalumus, sumažinant kiekvieno iš jų trūkumus. Progestasert ir IUD LNG-20 – T formos spiralės, kurių kojelė užpildyta hormonu progesteronu arba levonorgestreliu, remsis į tokio tipo spirales. Šios spiralės turi tiesioginį vietinį poveikį endometriumui, kiaušintakiams ir gimdos kaklelio gleivinei. Šio tipo spiralių privalumas yra hiperpolimenorėjos sumažėjimas, lytinių organų uždegiminių ligų dažnio sumažėjimas. Trūkumas yra „tarpmenstruacinio dusulio“ padidėjimas.

Kontraindikacijos naudoti intrauterinį prietaisą

Absoliučios kontraindikacijos intrauteriniam prietaisui:

• ūminis ir poūmis uždegiminiai procesai lytiniai organai;
• patvirtintas ar įtariamas nėštumas;
• patvirtintas arba piktybinis lytinių organų procesas.

Santykinės kontraindikacijos intrauteriniam prietaisui:

• reprodukcinės sistemos vystymosi anomalijos;
• gimdos fibroma;
• endometriumo hiperplastiniai procesai;
• hiperpolimenorėja;
• anemija ir kitos kraujo ligos.

Intrauterinio prietaiso įvedimas

Intrauterinis prietaisas paprastai įdedamas 4-6 menstruacinio ciklo dieną. Šiuo laikotarpiu gimdos kaklelio kanalas yra praviras, o tai palengvina procedūrą. Be to, šiuo metu moteris gali būti tikra, kad nėra nėščia. Jei reikia, spiralė gali būti įvedama kitose ciklo fazėse. IUD galima įdėti iškart po aborto, taip pat pogimdyvinis laikotarpis. Pagrindinis IUD įdėjimo trūkumas šiuo metu yra gana didelis išmetimų dažnis per pirmąsias kelias savaites. Todėl spiralę geriau įdėti po 6 savaičių. po gimdymo.

Kaip vyksta intrauterinio prietaiso įvedimas:

1. Aseptinėmis sąlygomis gimdos kaklelis atidengiamas veidrodžiais, apdorojamas dezinfekuojančiu tirpalu, o priekinė lūpa suimama kulkų žnyplėmis.
2. Gimdos ertmės ilgis matuojamas naudojant gimdos zondą.
3. Konduktoriaus pagalba į gimdos ertmę įvedama spiralė.
4. Kontrolinis tyrimas atliekamas su gimdos zondu, įsitikinant, kad IUD yra tinkamoje padėtyje.
5. IUD siūlai nukerpami 2-3 cm ilgio.
6. Nuimamos kulkos žnyplės, o gimdos kaklelis apdorojamas dezinfekuojančiu tirpalu.

Kaip pašalinti intrauterinį prietaisą:

1. Gimdos kaklelis atidengtas veidrodžiuose. IUD su siūlais dažniausiai pašalinama žnyplėmis. Jei nėra siūlų, labai atsargiai galite naudoti gimdos kabliuką.

Stebėjimas įvedus intrauterinį prietaisą.

Pirmoji medicininė apžiūra atliekama praėjus 3-5 dienoms po įvedimo, po kurio leidžiama seksualinė veikla nenaudojant jokių kitų kontracepcijos priemonių. Pakartotiniai tyrimai rekomenduojami kas 3 mėnesius.

Intrauterinio prietaiso aktualumas

Intrauteriniai kontraceptikai yra puikus grįžtamasis kontracepcijos būdas.

Intrauterinis prietaisas turi šiuos privalumus:

• spiralės naudojimas nėra susijęs su kišimu į moters kasdienį gyvenimą;
• įvedus spiralę, tik minimaliai sveikatos apsauga ir stebėjimas;
• Navy yra galimas vaizdas vyresnio amžiaus moterų kontracepcija, ypač tais atvejais, kai OK yra kontraindikuotinas;
• IUD galima naudoti žindymo metu;
• ilgalaikio naudojimo galimybė (nuo 5 iki 10 metų);
• ekonominis veiksnys: apskritai metinės išlaidos, susijusios su IUD naudojimu, yra palyginti mažos tiek moterims, tiek šeimos planavimo programoms.

Jei pastojo naudojant spiralę ir moteris nori tęsti nėštumą esant siūlams, spiralę reikia išimti. Jei nėra siūlų, reikia ypač atidžiai stebėti nėštumo eigą. Reikėtų pažymėti, kad literatūroje nėra jokių požymių, kad padaugėtų apsigimimų ar pablogėtų vaisius, jei nėštumas tęsiasi naudojant IUD. Moterims, naudojančioms IUD, generacinė funkcija nėra sutrikusi. Nėštumas įvyksta po spiralės pašalinimo per metus 90 proc.

Galimos komplikacijos naudojant intrauterinį prietaisą:

• diskomfortas apatinėje pilvo dalyje;
• apatinės nugaros dalies skausmas;
• mėšlungis apatinėje pilvo dalyje;
• kruvini klausimai.

Skausmas, kaip taisyklė, išnyksta pavartojus analgetikų, tepimas gali trukti iki 2-3 savaičių.

Kraujavimas naudojant intrauterinį prietaisą

Gimdos kraujavimo pobūdžio pažeidimas - labiausiai dažna komplikacija naudojant karinį jūrų laivyną.

Yra trys kraujavimo pobūdžio pokyčių tipai:

1. menstruacinio kraujo tūrio padidėjimas;
2. ilgesnis menstruacijų laikotarpis;
3. tarpmenstruacinis kraujavimas. Galima sumažinti menstruacinio kraujo netekimą, skiriant prostaglandinų sintetazės inhibitorius.

Uždegiminės ligos naudojant intrauterinį prietaisą

Didelę reikšmę turi IUD ir uždegiminių dubens organų ligų ryšio klausimas. Didelio masto tyrimai Pastaraisiais metais rodo mažą sergamumą uždegiminėmis dubens organų ligomis naudojant IUD. Rizika šiek tiek padidėja per pirmąsias 20 dienų po vartojimo. Vėlesniu laikotarpiu (iki 8 metų) sergamumo lygis išlieka nuolat žemas. Rizika susirgti ligomis yra didesnė jaunesnėms nei 24 metų moterims ir yra glaudžiai susijusi su seksualiniu elgesiu. Aktyvus ir nerūpestingas seksualinis gyvenimas žymiai padidina šių ligų riziką.

Gimdos perforacija yra viena iš rečiausių (1:5000), bet rimtų intrauterinės kontracepcijos komplikacijų. Yra trys gimdos perforacijos laipsniai:

1 laipsnis- IUD iš dalies yra gimdos raumenyje

2 laipsnis- IUD yra visiškai gimdos raumenyje

3 laipsnis- dalinis arba visiškas IUD išėjimas į pilvo ertmę.

Esant 1 perforacijos laipsniui, IUD galima išimti makšties būdu. Esant 2 ir 3 perforacijos laipsniams, rodomas pilvo pašalinimo kelias.

Apibendrinant, reikia dar kartą pabrėžti, kad karinis jūrų laivynas yra optimali priemonė kontracepcija sveikoms pagimdžiusioms moterims, turinčioms nuolatinį partnerį ir nesergančioms jokiomis uždegiminėmis lytinių organų ligomis.

Postkoitalinė kontracepcija

Kontracepcijos priemonės atliekamos po neapsaugotų lytinių santykių. Nepainiokite su medicininiu abortu!

Postkoitalinės kontracepcijos koncepcija derina Skirtingos rūšys kontracepcija, kurios naudojimas per pirmąsias 24 valandas po lytinių santykių apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo. Postkoitalinės kontracepcijos nerekomenduojama vartoti nuolat, nes kiekvienas iš būdų yra skubi intervencija funkcinė būklė reprodukcinė sistema ir vėliau susiformuoja kiaušidžių disfunkcija.

Kontracepcijos veiksmingumas

Kontracepcijos veiksmingumą lemia Pearl indeksas. Pearl indeksas (Pearl index), nesėkmių rodiklis – indeksas, parodantis pasirinkto kontracepcijos metodo efektyvumą. Kuo šis rodiklis žemesnis, tuo patikimesnis kontracepcijos metodas. Mažas pavyzdys: 3 iš šimto moterų, kurios 12 mėnesių buvo apsaugotos taikant tą patį kontracepcijos metodą, yra nėščios, nepaisant apsaugos. Šiuo atveju Pearl indeksas yra 3.

kontracepcijos metodas	Perlų indeksas
Kalendorius	14,0 - 50,0
Temperatūra	0,3 - 6,6
Gimdos kaklelio	6,0 - 39,7
Simtoterminė	15,0 - 30,0
Spermicidai	20,0 - 25,0
Diafragma	4,0 - 19,0
gimdos kaklelio dangtelis	17,4 - 19,7
Kempinė	18,9 - 24,5
Santykio nutraukimas	5,0 - 20,0
prezervatyvai	12,5 - 20,0
intrauterinė kontracepcija	1,0 - 3,0
Hormoniniai kontraceptikai
mini pilis	0,3 - 9,6
Injekcinis	0,5 - 1,5
KURĖTI	0 - 0,9
Poodiniai implantai	0,5 - 1,5
kontracepcijos metodas	Perlų indeksas

Panašūs straipsniai