Mantoux testas reguliariai atliekamas mokyklose ir darželiuose. Bet ar mes visi
Ar žinote apie „mygtukus“, kurie slegia mūsų vaikus? Kokio dydžio turėtų būti sveikas vaikas, o kuris iš jų kalba apie teigiamą reakciją ir ką tokiu atveju daryti?

Kada atliekamas Mantoux testas?

Mantoux reakcija yra vienas iš būdų ištirti tuberkuliozės bakterijų (Kocho bacilų) buvimą organizme ir jų aktyvumą.

Tyrimo esmė paprasta: po oda suleidžiamas nedidelis tuberkulino – tuberkuliozės bakterijų ekstrakto – kiekis.

Atlikus Mantoux reakciją, trečią dieną susidariusio tuberkulio – papulės – dydis rodo infekcijos buvimą ar nebuvimą organizme.

Mantoux testų pagalba kasmet tiriami beveik visi sveiki vaikai ir paaugliai, pradedant nuo 1 metų.

Ir tyrimas atliekamas neatsižvelgiant į ankstesnio testo rezultatą. Vaikai, kurie nebuvo paskiepyti nuo tuberkuliozės iš karto po gimimo, tikrinami du kartus per metus, pradedant nuo šešių mėnesių amžiaus. Tik po to, kai tyrimas pradedamas atlikti kartą per metus.

Kokio dydžio turėtų būti Mantou?

Jei vaikas sveikas, jo imuninė sistema nesusidūrė su Kocho bacila, tada injekcijos vieta (papulė) bus maža, ne daugiau kaip 5 milimetrai.

Jei dėl kokių nors priežasčių kūnas pažeidžiamas sergant tuberkulioze, papulė gali būti nuo 5 iki 10 milimetrų.

Na, kai papulės dydis 15 milimetrų ar daugiau, arba kai injekcijos vietoje atsiranda opa – greičiausiai žmogus, sergantis tuberkulioze.

Sveiko vaiko papulės dydis po Mantoux testo neturi būti didesnis nei 5 mm. Bet jei rezultatas pasirodė kitoks, tai nėra priežastis panikuoti. Priežasčių gali būti daug.

Reakcijos į testą greitis įvairaus amžiaus vaikams

Daugelis tėvų, kurių vaikams atliekamas tuberkulino testas, bando išsiaiškinti, kokio dydžio mantija turėtų būti vaikui, ir savarankiškai įvertinti rezultatus.

Dauguma vaikų ir vyresniems nei 7 metų paaugliams, papulės dydis po Mantoux testo ne daugiau kaip 5 milimetrai aiškiai rodo, kad nėra tuberkuliozės. Bet vaikams daugiau ankstyvas amžius papulės dydis gali svyruoti. Taip yra dėl to, kad vaiko iki 7 metų imuninė sistema dar tik formuojasi ir dažnai aktyviau reaguoja į tuberkuliną nei vyresnių vaikų.

Iš lentelės matyti, kad esant neigiamam tyrimo rezultatui, 5 milimetrų papulės dydis nustatomas vaikams tik iki 7 metų amžiaus. Ir nuo šio amžiaus injekcijos pėdsakų padidėjimas tampa infekcijos buvimo organizme rodikliu.

Taigi, jei įvertintume, pavyzdžiui, Mantoux dydį 4 metų vaikui norma bus 8 mm. Ir tokia didelė papulė nebus priežastis kreiptis į gydytoją. O jei įvertinsime Mantoux dydį 3 metų vaikui norma jau bus 10 mm.

Vaiko amžius	Papulės dydis su neigiamu Mantoux testu
1 metai	5-10 mm
2-3 metai	5-10 mm
4 metai	5-8 mm
5-6 metai	5-6 mm
nuo 7 metų	ne daugiau kaip 5 mm

Kaip patys nustatyti rezultatus

Jei tėvai nerimauja dėl savo vaiko sveikatos ir negali laukti, kol gydytojai ištirs tyrimo rezultatus, jie gali tai padaryti patys.

Papulė matuojama trečią dieną po injekcijos, tam naudojant įprastą liniuotę.. Tyrimo rezultatų klasifikacija, atsižvelgiant į papulės dydį ir pobūdį, pateikta aukščiau.

Matuojant taip pat svarbu žinoti, kokio dydžio Mantoux laikomas norma šio konkretaus amžiaus vaikams.

Tėvai gali savarankiškai išmatuoti papulės dydį, tačiau norint įvertinti rezultatą, to nepakanka – reikia medicininės patirties.

Ar yra alergija Mantoux

Kai kuriais atvejais Mantoux testas gali sukelti alerginę reakciją.. Alergija tuberkulinui nesiskiria nuo kitų individualaus netoleravimo rūšių - ją lydi simptomai:

• paraudimas ir bėrimas injekcijos vietoje ir kitose kūno vietose;
• karščiavimas, šaltkrėtis (dažniausiai vakare po injekcijos);
• bendras silpnumas ir apetito praradimas.

Alergija po tuberkulino patekimo į organizmą gali pasireikšti vakare, injekcijos dieną. Alergija gali atsirasti dėl to, kad, be tuberkulino, į organizmą patenkančios medžiagos sudėtyje taip pat yra fenolio. Jei jūsų vaikas netoleruoja šios medžiagos, esate alergiškas

Kai atsiranda tokių simptomų, vaikas turi būti parodytas gydytojui.

Jeigu pasitvirtina alergija tuberkulinui, tai visų pirma reikėtų žinoti medicinos darbuotoja švietimo įstaiga kur vaikas eina.

Įdiegta alerginė reakcija yra Mantoux testo kontraindikacija, o tuberkuliozės tyrimas atliekamas kitais būdais - atliekant fluorografinį tyrimą arba skreplių analizę.

Kaip prižiūrėti „mygtuką“

Atliekant tyrimą labai svarbu laikytis injekcijos vietos priežiūros taisyklių. Šios taisyklės yra paprastos:

• Papulė turi būti švari ir sausa.
• Nepriimtina injekcijos vietą tepti jodu, briliantine žaluma ar kitomis dezinfekavimo priemonėmis, tvarsčiu ar klijuoti gipsu.
• Griežtai draudžiama sudrėkinti injekcijos vietą vandeniu (ar kitais skysčiais) ir šukavimu, kad į tuberkulino susilpnėjusius audinius nepatektų papildomos infekcijos.

Nuo injekcijos momento iki rezultato matavimo laikykite injekcijos vietą švarią ir sausą, nieko neapdorodami ir nelipdami.

teigiami atsiliepimai, ką daryti

Jei vaikas turi Mantoux reakciją teigiamas rezultatas, mokyklos sveikatos priežiūros pareigūnas arba darželis informaciją apie tai perduoda vietiniam gydytojui, kuris siunčia vaiką tyrimams į polikliniką.

Akhmeddibirova Zulhizhat Rasulovna, Makhachkala, Valstybinė biudžetinė sveikatos apsaugos nuo tuberkuliozės įstaiga, Respublikinis dispanseris, vaikų ir paauglių skyriaus vedėja, aukščiausios kvalifikacinės kategorijos gydytoja.

Niekas nenustato jokios diagnozės tik pagal vieno Mantoux testo rezultatus. O į antituberkuliozės dispanserį taip pat niekas šiuo pagrindu neveža. Jei yra įtarimas dėl tuberkuliozės, imamasi keturių privalomų priemonių:

1. Ankstesnių Mantoux testų rezultatų analizė.
2. Kraujo ir šlapimo tyrimai.
3. Paties vaiko fluorografinis tyrimas.
4. Fluorografinis vaiko artimiausios aplinkos tyrimas: tėvai, seneliai.

Tuberkuliozė yra rimta liga, ir jo gydymui naudojami stiprūs vaistai. Todėl gydymą galima pradėti tik gavus teigiamus kelių tipų tyrimų rezultatus, visų pirma, tepinėlį dėl Kocho bacilos buvimo skrepliuose ir fluorografinį tyrimą.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

At tinkamas elgesys Mantoux reakcija nesukelia šalutinio poveikio. Komplikacijos gali atsirasti dėl alergijos tuberkulinui arba dėl injekcijos vietos priežiūros taisyklių nesilaikymo.

Yra trys pagrindinės komplikacijų priežastys(išskyrus alergijas):

• injekcijos vietos šukavimas;
• infekcija;
• drėkinimas (prausimas arba prakaitavimas dėl klijavimo gipsu).

Kontraindikacijos tyrimui

Kaip ir bet kuri medicininė intervencija, Mantoux testas turi daugybę kontraindikacijų.

Jie apima:

• odos ligos;
• bet kokios ūminės infekcinės ligos;
• alerginė reakcija į tuberkuliną;
• alerginė būklė tyrimo metu;
• epilepsija.

Be to, Mantoux testo kontraindikacijos apima bet kokią vakcinaciją, atliktą tą pačią dieną, kurią planuojama atlikti.

Be to, Mantoux testas nėra atliekamas karantino sąlygomis. Po karantino priemonių atšaukimo turi praeiti mažiausiai mėnuo, kad būtų galima suplanuoti apžiūrą.

Kada kreiptis į ftiziatrą

Teigiamas Mantoux testas nėra absoliutus įrodymas, kad vaikas serga tuberkulioze.. Tačiau kartu su vienu iš kelių veiksnių tai tampa priežastimi apsilankyti pas TB specialistą. Tai yra veiksniai:

• laipsniškas, nuo mėginio iki mėginio arba staigus (6 milimetrais ar daugiau) papulės padidėjimas;
• likti tuberkuliozei nepalankioje vietoje;
• bet koks kontaktas su asmeniu, sergančiu atvira tuberkuliozės forma;
• sergančių ar pasveikusių nuo tuberkuliozės žmonių buvimas šeimoje ar artimiausioje aplinkoje (kolegose, sugyventiniuose);
• nespecifiniai tuberkuliozės simptomai: naktinis prakaitavimas, svorio kritimas, bendras silpnumas.

Jei kartu su teigiama Mantoux reakcija yra bent viena būklė, turite kreiptis į gydytoją.

Kad ir koks būtų Mantoux testo rezultatas, pas ftiziatrą gali nukreipti tik gydytojas bendroji praktika- terapeutas.

Murzaeva Irina Aleksandrovna, Irkutskas, savivaldybės biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga Gorodskaja klinikinė ligoninė Nr.8, infekcinių ligų specialistas.

Bet koks infekcijaūminė ar ūminė stadija yra priežastis atsisakyti Mantoux reakcijos. Todėl prieš tyrimą gydytojas privalo išmatuoti temperatūrą.

Jei vaikas nesijaučia gerai ir vaikų įstaiga planuojama tuberkulino testas, tėvai turi iš anksto įspėti auklėtoją ar mokytoją apie vaiko būklę.

Mantoux reakcija – imuniteto patogenui sunkumo analizės metodas rimta liga- tuberkuliozė. Iš čia ir kiti pavadinimai: tuberkulino diagnostika, tuberkulino testas. Diagnostinis tyrimas kasmet atliekamas darželiuose, poliklinikose ir mokyklose.

Daugeliui tėvų šis tyrimas kelia daug klausimų. Aistras kursto pasakojimai apie diagnostikos neprivalumą, atsisakymo skiepyti madą. Medžiaga padės tėvams suprasti, kodėl svarbu atlikti tuberkulino tyrimą, ar yra kontraindikacijų. Sužinokite daugiau apie tai, kas yra Mantoux reakcijos norma ir patologija.

Bendra informacija

Specialus tyrimas patvirtina arba paneigia tuberkuliozės bacilos buvimą organizme. Tuberkulinas, vartojamas į odą, rodo, kad yra rimtos ligos sukėlėjas. Reakcijos į vaistą analizė duoda atsakymą: ar organizme yra Kocho lazda, ar ne.

Metodo esmė:

• Mycobacterium tuberculosis pagrindu pagamintas ekstraktas, kuriame yra pagalbinių komponentų, švirkščiamas į odą;
• po to, kai diagnostinis mėginys Injekcijos vietoje atsiranda papulė - sutankinta odos vieta, atsiranda paraudimas;
• kai kuriems vaikams reakcija yra silpna, papulės praktiškai nėra arba jos beveik nepastebimos. Kai kuriais atvejais raudona patinusi dėmė išauga iki 15–17 mm ir daugiau;
• Praėjus 72 valandoms po tuberkulino tyrimo, gydytojas stebi organizmo reakciją. Gydytojas apžiūri injekcijos vietą, patikrina epidermio storį injekcijos vietoje, permatoma liniuote išmatuoja papulės dydį. Jei nėra sutankinimo, paraudusios vietos skersmuo yra svarbus;
• pagal diagnostinio tyrimo rezultatus gydytojas į jauno paciento kortelę įrašo papulės dydį, reakcijos pobūdį. Pažeidus normas, gydytojas išrašo siuntimą apžiūrai į antituberkuliozės dispanserį.

Kodėl būtinas testas?

Šalyse, kuriose tuberkuliozė yra viena iš nacionalinių problemų, tuberkulino tyrimas yra privalomas. Technika leidžia efektyviai kontroliuoti pavojinga infekcija stebėti ligos plitimą.

Pirke reakcija reikalinga tam tikroms problemoms išspręsti:

• aktyvus pirminės infekuotų pacientų nustatymas;
• tuberkuliozės diagnozė pacientams, sergantiems Kocho bacila, bet ne matomi ženklai rimta liga;
• diagnozės patvirtinimas įtarus tuberkuliozę;
• pacientų, užsikrėtusių prieš metus ar daugiau, nustatymas. Žymi padidėjusi papulė, aktyvus paraudimas;
• 6–7 metų vaikų, 14–15 metų paauglių atranka privalomai revakcinacijai nuo pavojinga liga- tuberkuliozė.

Mantoux reakcija: skiepyti ar ne

Daugelis tėvų tuberkulino testą vadina vakcina, bet iš tikrųjų tai nėra:

• Vakcinacija sukuria imunitetą tam tikram patogenui. Po vakcinacijos vaikas tam tikrą laiką gauna apsaugą. Norint išlaikyti, dažnai reikalinga revakcinacija specifinis imunitetas ilgesniam laikui;
• Mantoux reakcija yra diagnostinis testas, kurių pagalba matoma organizmo reakcija į Mycobacterium tuberculosis lizatą. Kuo aktyvesnis paraudimas, nei didesnio dydžio papulių, tuo didesnė tikimybė organizme rasti tuberkuliozės bacilą.

Norma ir nukrypimai

Reakcijos pobūdis diagnostinio tyrimo metu:

• neigiamas. Infiltracijos nėra, injekcijos vieta pažymėta tašku iki 1 mm;
• abejotinas. Su šia forma papulė auga nuo 2 iki 4 mm. Antrasis variantas - esant bet kokio dydžio paraudimui, antspaudo nėra;
• teigiamas Mantu. Injekcijos vieta virsta 5 mm ar didesnio skersmens papule. Apraiškos gali būti silpnai teigiamos - papulė siekia 9 mm, vidutinio intensyvumo - 14 mm, gerai išreikšta - skersmuo nuo 15 iki 16 mm;
• stipriai išreikštas- šiuo atveju infiltratas siekia 17 mm ar daugiau;
• pavojingas, vezikulinis-nekrozinis. Injekcijos vietoje atsiranda negyvų vietų, dukterinės atrankos, šalia atsiranda pustulių, padidėja šalia esantys limfmazgiai.

Kai vaikas siunčiamas tirti į TB dispanserį

Neturėtumėte panikuoti, jei turite abejotiną arba lengvą (vidutinio sunkumo) reakciją į tuberkuliną. Vertindami rezultatus gydytojai atsižvelgia į laiką, praėjusį po to paskutinė vakcinacija BCG.

Orientyrai:

• vienerius metus po BCG vakcinacijos. Galiojančios reikšmės– nuo ​​5 iki 15 mm. Antspaudas, paraudimas - imuniteto po vakcinacijos apraiškos;
• dvejus metus po vakcinacijos. Infiltratas Mantoux reakcijos metu turi būti mažesnis arba likti tokio paties lygio. Papulinės formacijos padidėjimas daugiau nei 5 mm, reikalingas stiprus paraudimas papildoma ekspertizė užkirsti kelią infekcijai Kocho lazdele;
• nuo trejų iki penkerių metų nuo įvedimo BCG vakcinos. Po šio laikotarpio maksimalus leistinas dydis papulės - ne daugiau kaip 8 mm, optimaliai - iki 5 mm. At geras imunitetas daugeliui vaikų pasireiškia neigiama reakcija: po poros dienų injekcijos vietoje matomas tik taškelis. Patinimas, paraudimas praktiškai nėra. Padidėjus infiltratui, gydytojas išrašys siuntimą ištirti į tuberkuliozės dispanserį.

Kokie veiksniai turi įtakos galutiniam rezultatui

Reakciją į tuberkulino įvedimą dažnai iškreipia šie veiksniai:

• hemodializė;
• tikras imunodeficitas;
• įvairių neoplazmų chemoterapija;
• diagnostinio tyrimo klaidos;
• žemos kokybės įrankių naudojimas;
• tuberkulino transportavimo / laikymo parametrų pažeidimas.

Negalite panikuoti dėl teigiamos Mantoux reakcijos. Gydytojai niekada nediagnozuoja tuberkuliozės tik remdamiesi tuberkulino tyrimu. Norėjosi papildomų tyrimų: skreplių surinkimas, rentgenografija krūtinė, patikslinti BCG vakcinacijos laiką.

Indikacijos

Mantoux testas yra privalomas visiems vaikams nuo 1 iki 17 metų. Svarbu atsižvelgti į absoliučias ir santykines kontraindikacijas.

Gydytojai rekomenduoja tuberkulino testą atlikti visiems vaikams, kuriems nėra jokių apribojimų. Pirquet reakcija yra patikimiausias metodas, atskleidžiantis organizmo reakciją į tuberkuliozės bacilą. Dėl šios priežasties jau šimtą metų vaistas (tuberkulinas) iš esmės nepasikeitė.

Kontraindikacijos

Tuberkulinas yra saugus vaikams: nėra gyvų mikroorganizmų, minimali dozė, jokio poveikio imuninei sistemai. Nepaisant šio fakto, tyrimas turi apribojimų.

Svarbus punktas! Ar vaikas neseniai sirgo ARVI, peršalimo ar kita infekcine liga? Ar grupė ar klasė buvo karantine dėl užkrečiamos ligos? Diagnostinis tyrimas tuberkuliozės sukėlėjams aptikti leidžiamas praėjus mėnesiui po karantino pašalinimo/visų išnykimo. klinikiniai požymiai patologija.

Atkreipkite dėmesį į kontraindikacijas:

• alerginės reakcijos vaikams, ypač 4–6 metų, kurių imuninė sistema silpna;
• epilepsija;
• infekcinės, somatinės ligos (ūminės plius lėtinė forma) su ryškiais klinikiniais simptomais;
• dermatologinės ligos;
• amžius iki 1 metų (iškreiptos reakcijos, netikslus/nepatikimas atsakymas).

Visi tėvai turėtų žinoti sąrašą: Pirquet testo nustatymas netinkamu laiku, esant apribojimams, dažnai duoda neteisingą rezultatą. Tėvai su vaiku yra priversti tam tikru dažnumu lankytis TB ambulatorijoje, atlikti pakartotinius tyrimus, o reakcija iš tikrųjų yra klaidinga teigiama. Pavyzdžiui, ne visi žino, kad alergija + silpnas imunitetas vaikams dažnai padidėja papulės dydis ant rankos.

Apie masažą sergant dakriocistitu naujagimiams rašomas puslapis.

Adresu skaitykite apie Orvirem vartojimo ir dozavimo vaikams taisykles.

Vakcinacijos ir Mantoux: kaip derinti

Tėvai turi žinoti tam tikros taisyklės, kontroliuoti, ar gydytojai laikosi intervalo tarp skiepijimo ir tuberkulino tyrimo. Imunitetui atkurti reikalingas tam tikras intervalas, kurio pakanka susidoroti su inaktyvuotų ir gyvų vakcinų mikrodozėmis. Intervalai reikalingi, kad būtų pašalinta dviejų dirgiklių tarpusavio įtaka.

Pagrindinės taisyklės:

• draudžiama tirti Pirquet ir skiepytis. Esant dideliam imuninės sistemos krūviui, dažnai pastebimos klaidingos teigiamos reakcijos;
• įvertinus Mantoux reakcijos rezultatus (nesant indikacijų siuntimui į tuberkuliozės dispanserį), leidžiama skiepytis kitą dieną;
• Ar laikas įprastiems skiepams? Po vakcinacijos nuo stabligės, gripo, difterijos naudojant nužudytas vakcinas, intervalas iki kito Pirquet tyrimo yra 4 savaitės ir daugiau;
• po vakcinacijos gyvomis vakcinomis (raudonukės, kiaulytės, tymų, OPV), tuberkulino testu palaukite 6 savaites ir ilgiau.

Kaip yra diagnozė

Tuberkuliozės tyrimas trunka šiek tiek laiko, nereikalauja specialaus vaikų ir tėvų pasiruošimo:

• tuberkulinas sušvirkščiamas specialiu švirkštu į tam tikrą vietą – vidurinį dilbio trečdalį, iš vidaus;
• adata įterpiama į odą iki minimalaus gylio;
• dozės tūris intraderminiam vartojimui - 0,1 ml, tai yra 2 TU (tuberkuliozės vienetai);
• po injekcijos po oda atsiranda tuberkuliozė – papulė. Tyrimo vieta šiek tiek parausta, sutankinta vieta šiek tiek pakyla virš odos.

Ką galima ir ko negalima padaryti po testo

Vaikas ir tėvai turi laikytis tam tikrų taisyklių:

• Prieš atlikdami tyrimą, nesudrėkinkite vietos, kurioje buvo padėtas mėginys. Ar vaikas pamiršo įspėjimą, netyčia sušlapino ranką? Būtinai pasakykite apie tai savo gydytojui, ypač jei dėmė po incidento labai padidėjo;
• draudžiama trinti, šukuoti, kasyti infiltratą;
• negalima šildyti, ištepti briliantine žalia ar vandenilio peroksido papule ir hiperemine (paraudusia) vieta;
• draudžiama užklijuoti injekcijos vietą lipnia juosta, tvarsčiu;
• svarbu dėvėti drabužius iš natūralių audinių, kurie nedirgina dilbio odos. Po vilnoniu megztiniu būtinai dėvėkite flanelinę, megztą ar medvilninę palaidinę;
• negalite paspausti, dažnai palieskite papulę ir hipereminę sritį.

Nebijokite atlikti Pirque testo vaikui: vaistas yra saugus augančiam organizmui. Kasmet atliekami tyrimai rodo pilną tuberkuliozės bacilos buvimo vaizdą, atspindi dinamiką ir kalba apie imuniteto stiprumą. Esant nukrypimams nuo normos, tiksliai laikykitės gydytojo nurodymų, būtinai atlikite papildomą tyrimą specializuotoje įstaigoje.

Laiku apsilankyti TB dispanseryje diagnozei nustatyti pavojinga liga perspės sunkios pasekmės. Prisiminti: lengviau nustatyti ir užkirsti kelią patologijai vystytis, nei gydyti komplikacijas, su kuriomis susiduria pacientai, sergantys pažengusia tuberkuliozės forma.

Daugiau įdomi informacija apie Mantoux vaikui šiame vaizdo įraše:

Tai diagnostinis testas ir yra įtrauktas į priemonių, kurios atliekamos siekiant nustatyti tubininfekciją, rinkinį. Tyrimas atliekamas prieš revakcinaciją ir BCG vakcinacija jei skiepas nebuvo atliktas gimdymo namuose, o amžius jau daugiau nei 2 mėn. Vaikams ir paaugliams nuo 1 iki 17 metų taikoma masinė diagnostika. Su kasmetine Mantoux reakcija, vaikų normos dydis įvairaus amžiaus yra skirtingi.

Mantoux papulės išvaizda

Tuberkulino diagnostikos veiklą reglamentuoja tam tikros normos ir įsakymai. Tyrimas atliekamas tik pediatrui apžiūrėjus, įvertinus vaiko sveikatos būklę, po ligos (nesunkios ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos) turi praeiti 2-3 sav.

Tuberkuliozės testas – tai intraderminė injekcija į vidurinį dilbio trečdalį su 2 TU (tuberkulino vienetais) alergeno.

Atliekant vaiko tyrimą, ant odos susidaro maždaug 8 mm skersmens papulė („citrinos žievelė“ arba „mygtukas“). Po 20-30 minučių jis išlygina.

Tuberkulino injekcijos vietoje išsivysto alerginė reakcija – hiperemija (paraudimas) arba infiltratas (plomba), kartais nuo injekcijos lieka tik taškas. Jei yra papulė, ji matuojama skersinis matmuo neatsižvelgiama į hiperemiją.

Mantoux reakciją medicinos specialistas įvertina po 72 valandų, tačiau kaip ji turėtų atrodyti teigiamas testas(kiek mm) ir neigiamą Mantoux, tėvai taip pat turi žinoti.

Rezultatą galite įvertinti pagal lentelę:

Vezikulinė-nekrozinė reakcija pasireiškia odos ląstelių nekroze; aplink infiltratą susidaro burbuliukai, pustulės arba vaikų atrankos. Galbūt limfangito ar regioninio limfadenito išsivystymas, kai padidėja alkūnė ar pažasties limfmazgiai. Nepriklausomai nuo infiltrato dydžio, tokia reakcija laikoma hiperergine.

Koks turėtų būti normalus Mantoux reakcijos dydis įvairaus amžiaus vaikams

Mantoux norma vaikams bėgant metams gali skirtis priklausomai nuo BCG vakcinacijos intervalo ir susidariusio rando dydžio. Rezultatas diagnostinis tyrimas priklauso ir nuo individualių vaiko organizmo savybių.

Testas bus teigiamas, jei vaiko imuninė sistema susidūrė su tuberkuliozės sukėlėju. Tai gali nutikti įvedus BCG vakciną, kurioje yra laboratorinė mikobakterijų kultūra, arba kontaktuojant su mikobakterijų tuberkuliozės nešiotoja.

Norma Mantoux vaikams nuo 1 metų

Po vakcinacijos vaikui susidaro imunitetas (imunitetas) tuberkuliozei. Imuninė sistema aktyviai reaguoja į tuberkuliozės alergeno įvedimą, o per 1 metus testas dažniau būna teigiamas - paraudimas ir papulė iki 10-11 mm.

Norma Mantoux vaikams nuo 2 iki 6 metų

Po 2 metų reakcija palaipsniui mažėja, nes auga organizmo atsparumas. Infiltrato dydis svyruoja 5-8 mm arba atsiranda tik hiperemija.

Norma vaikams nuo 6 metų

Imunologiniai reakcija po vakcinacijos iki 6 metų išnyksta, o rezultatai dažniau tampa neigiami arba abejotini. Pediatrai, remdamiesi Mantoux diagnozės rezultatais, nusprendžia, kada galima atlikti revakcinaciją BCG.

Kada kreiptis į gydytoją

Vaikas siunčiamas pas ftiziatrą (tuberkuliozės dispanserio gydytoją):

• padidėjęs jautrumas tuberkulinui;
• įtariant vamzdžių posūkį;
• esant hiperzondui.

Posūkis pirmą kartą vadinamas teigiamu testu po neigiamo ar abejotino.

Lenkimas gali rodyti tuberkuliozės infekciją, teigiamas rezultatas gali būti su alergija po vakcinacijos.

Specialistas nuspręs, ar teigiamas testas susijęs su Mycobacterium tuberculosis buvimu ar alerginėmis organizmo savybėmis. Gydytojas turi atsižvelgti į reakcijos pasireiškimo intensyvumą, skiepų nuo BCG buvimą, randų dydį po vakcinacijos, kontakto su tuberkulioze sergančiu pacientu tikimybę ir klinikiniai simptomai liga.

Jei reikia, gydytojas paskirs gydymą ir pateiks rekomendacijas dėl mankštos režimo organizavimo ir subalansuotos mitybos. Norint sustiprinti organizmo apsaugą, svarbu, ar esate sveika gyvensena gyvenimą, ar valgote pakankamai mėsos, žuvies, pieno produktų, kaip dažnai valgote daržoves ir vaisius.

Apžiūros pas ftiziatrą atliekamos kelis kartus per metus; apskritai ambulatorinis stebėjimas vykdomas iki išregistravimo.

Nuo mokyklos laikų visi yra susipažinę su Mantoux testu arba „mygtuku“. Taip vadinamas diagnostinis metodas, kurio pagalba jie sužino apie tuberkuliozės bacilos buvimą organizme, patogeninių bakterijų aktyvumo laipsnį.

Teigiama ar neigiama reakcija nustatoma pagal injekcijos vietoje susidariusios papulės dydį. Per daug didelis mantou vaikui reiškia, kad yra priežastis atlikti išsamų tyrimą.

Kas yra Mantu

Tyrimo esmė – po oda įterpti tuberkulino – antigeno, kuris yra tuberkuliozės bakterijų ekstraktas. Tai turi įtakos hiperemijos formavimuisi, taip pat virš paviršiaus išsikišusiam antspaudui, kuris vadinamas „papule“. Injekcijos vietoje nėra skausmo.

Reakcija vyksta palaipsniui, visiškai pasireiškia trečią dieną. Pagal plombos dydį daroma išvada apie tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Turi būti atsižvelgta individualios savybės organizmas.

Vaikai yra jautresni tuberkuliozei nei suaugusieji, todėl jų patikrinimas yra ypač svarbus.. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus vienerių metų. Nepatartina atlikti testo anksčiau nei 1 metai. Per jautri kūdikių oda negali garantuoti analizės patikimumo.

Rezultatų įvertinimas

Rezultatas nustatomas pagal guzelio dydį, susidariusį praėjus 2-3 dienoms po vakcinacijos.

Mantoux reakcija vaikui gali būti:

1. Neigiamas. Injekcijos vietoje nėra suspaudimo, odos paraudimas. Tai rodo, kad nėra kontakto su tuberkuliozės sukėlėju. Gali būti, kad tai įvyko seniai, ir Sveikas kūnas slopino infekciją.
2. Teigiamas. Papulė, atsiradusi injekcijos vietoje, rodo, kad yra patogeninė bacila ir specialūs limfocitai, kurie susidaro kovojant su tuberkulioze.

Nuo to, kokio dydžio yra papulė, teigiama reakcija skiriasi kaip:

• Švelnus (5–9 mm).
• Vidutinis (10–14 mm).
• Išreikštas (15–16 mm).
• Per didelis (daugiau nei 17 mm).

3. Abejotina. Antspaudo nėra, bet yra nedidelis paraudimas, ne didesnis kaip 4 mm.

Teigiama Mantoux reakcija visiškai nereiškia, kad vaikas serga. Jis gali būti tuberkuliozės bacilos nešiotojas, bet tuo pačiu nekelti pavojaus aplinkiniams.

Reakcijos dažnis priklauso nuo amžiaus

Įprasta Mantoux reakcija priklauso nuo laikotarpio, praėjusio nuo paskutinės BCG vakcinacijos, ir amžiaus. Svarba turi po jo likusį rando dydį. Maždaug 8 mm skersmens Mantoux norma vaikams gali būti padidinta iki 17 mm. Į rando dydį neatsižvelgiama, jei kūdikiui nėra dvejų metų. Kai 3 metų Mantoux rezultatai yra nenormalūs, tyrimas atliekamas antrą kartą.

Po pirmosios BCG vakcinos imunitetas nuo tuberkuliozės išlieka iki 7 metų. Jo pėdsakų nebuvimas rando pavidalu apvali forma sako, kad vaikas nebuvo paskiepytas, vadinasi, neturi imuniteto.

Po Mantoux testo rezultatas vaikams vertinamas pagal tai, kaip atrodo reakcijos dydis. Tai skiriasi mažiems vaikams ir paaugliams.

Kiek bus Mantoux norma, priklauso nuo amžiaus:

• Būdamas 1 metų normalus rezultatas yra nuo 5 iki 10 mm skersmens plomba, neatsižvelgiant į rando dydį.
• Nuo 2 metų amžiaus rando dydis gali būti iki 8 mm, tada Mantoux reakcijai vaikų norma bus apie 16 mm.
• Per artimiausius 2–3 metus atsparumas tuberkuliozei mažėja, todėl daugumai vaikų nustatomas abejotinas, kartais teigiamas tyrimo rezultatas. Nuo 3 iki 5 metų papulės skersmuo lyginamas su randu, išlikusiu po vakcinacijos.

Įprasti rezultatai atrodo taip:

• Jei randas yra mažesnis nei 2 mm, tyrimo rezultato nėra.
• Jei rando skersmuo yra nuo 4 iki 6 mm, Mantoux dydis yra 5-6 mm.
• Jei skersmuo didesnis nei 6 mm, mėginio vertės paprastai yra iki 10 mm.

Taigi nuo trejų metų prasčiausias rodiklis yra 10 mm. Per 4 metus didžiausias leistinas dydis sumažinamas iki 8 mm. Sulaukus 5 metų situacija panaši kaip 3-4 metų kūdikio. Sulaukus 6 metų, vertės sumažėja iki 6 mm.

• Nuo 6 metų amžiaus Mantoux reakcija vaikams dažnai kelia abejonių. Apsauginės jėgos susilpnėja ir nepajėgia atsispirti į organizmą prasiskverbiančių mikobakterijų. Sulaukus 7 metų, BCG vakcinacija kartojama, kaip numatyta skiepų plane. Nuo šio momento ciklas, pagal kurį nustatoma vakcinuoto vaiko reakcija, prasideda iš naujo. Per 2 metus imuninė apsauga yra tinkamo lygio. Iki 10 metų jis susilpnėja, o sulaukus 14 metų vėl galima pastebėti abejotiną rezultatą.

Vaikams nuo 7 iki 14 metų yra lentelė su tam tikrais standartais, nustatančiais, kokia turėtų būti Mantoux reakcija:

Suaugusiesiems Mantoux norma yra hiperemijos nebuvimas, papulės dydis neviršija 4 mm.

Pasitaiko, kad teigiamas Mantoux testas matuojamas visiškai sveikam kūdikiui. Tokiose situacijose atliekamas papildomas tyrimas. Nesijaudinkite, jei po 2 metų sandariklio skersmuo yra toks pat, koks buvo vienerių metų kūdikis. Tai Amžiaus grupė turi savo imuniteto įtampos ypatybes.

Savarankiškas rezultatų nustatymas

Specialistas turėtų iššifruoti vaiko reakcijos į Mantoux rezultatus. Kartais tėvai dėl to labai nerimauja. Ypač jei jie pastebi, kad vaikas turi didelį Mantoux. Preliminari sąmata rezultatus jie gali atlikti savarankiškai.

Matavimas atliekamas praėjus 3 dienoms po tyrimo. Pirma, nuodugniai patikrinama injekcijos vieta. Suspausta papulė išoriškai hiperemija. Jis turi aiškų kontūrą ir šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus. Tada patikrinkite papulės dydį. Kaip teisingai išmatuoti Mantoux? Antspaudo dydis priklauso nuo antikūnų prieš specifinius Mycobacterium tuberculosis antigenus kiekio. Išmatuokite jį bespalve liniuote. Atsižvelgiama tik į papulę. Jis matuojamas neatsižvelgiant į paraudusias ar šukuotas vietas. Žinodami, kokio dydžio Mantoux turėtų būti tam tikrame amžiuje, galime padaryti išvadas. Iššifruoja ir tiksliau įvertina rezultatus medicinos specialistas.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas – Mantoux reakcijos žala ar nauda?

Kada kreiptis į gydytoją

Pati vaiko Mantoux padidėjimas negali būti įrodymas, kad jis serga tuberkulioze. Jei tai lydi tam tikri veiksniai, turėtumėte apsilankyti pas ftiziatrą.

Konsultacija su specialistu reikalinga, kai:

• Papulės dydžio padidėjimas, lyginant su praėjusių metų testu (posūkis).
• Stiprinimo efektas, kai mygtuko dydis didėja su kiekvienu Mantoux testu vaikams.
• Kontaktas su asmeniu, kuriam diagnozuota atvira tuberkuliozės forma, yra vienas iš labiausiai paplitusių infekcijos veiksnių.
• Prieinamumas nespecifiniai simptomai ligos (svorio kritimas, silpnumas, naktinis prakaitavimas).

Nepriklausomai nuo to, ar vaikas turi teigiamą ar neigiamą Mantoux reakciją, jei reikia, terapeutas arba pediatras bet kuriuo atveju siunčia siuntimą pas ftiziatrą.

Rizikos grupės

Viena iš priežasčių, kodėl kartais būtina atlikti išsamų tyrimą, nepaisant atsakas, yra paciento priklausymas rizikos grupei.

Tai įeina:

• Žmonės, pasveikę nuo tuberkuliozės, plaučių parenchimoje, turintys patologinių pokyčių.
• Pacientai su lėtinės ligos kvėpavimo organai.
• Asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos.
• Žmonės, kurie dažnai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais.
• Pacientai, kurių reakcija į mėginį yra neįprasta.
• Vaikai iki vienerių metų su nenormaliais rezultatais.

Tik gydytojas gali nuspręsti, ką daryti, kai užfiksuojama teigiama reakcija. Jei Mantoux tapo raudonas ir yra būdingas antspaudas, tai nereiškia, kad galima teigti, kad yra tuberkuliozės sukėlėjas. Vertinimo rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl imtis netaikoma 100% patikimiems tyrimo metodams. Prasta Mantoux reakcija gali būti susijusi su buvimu uždegiminiai procesai organizme, perneštos peršalimo ligos. Peršalimas gali iškreipti tuberkuliozės tyrimo rezultatus. Be to, pati Mantoux vakcinacija gali sukelti alergiją dėl konservantų.

Šalutiniai poveikiai

Be alergijos, gali būti ir kitų neigiamos reakcijosšvirkščiamam tuberkulinui:

• Uždegiminis procesas tyrimo vietoje.
• Niežulys. Reikia vengti įbrėžimų, kad neatsirastų hipererginė reakcija.
• Temperatūros kilimas.

Po tyrimo atsiradęs kosulys nėra šalutinis poveikis ir nesusijęs su tuberkulinu.

Paprastai komplikacijų atsiranda dėl neatsakingo požiūrio į injekcijos vietą. Tris dienas jo negalima drėkinti, trinti rankšluosčiu, šukuoti, bet kokiu būdu tepti.

Prieš tyrimą būtinai susipažinkite su esamomis kontraindikacijomis. Visų rekomendacijų laikymasis išvengs neigiamų pasekmių už gerą sveikatą.

Kasmet vaikai tikrinami poliklinikose, darželiuose ir mokyklose. Dažni atvejai, kai dėl dydžio tėvams tenka vežti vaikus konsultacijai į tuberkuliozės dispanserį dėl padidinto vaiko tyrimo. Taigi, kas tai yra, kurio dydis leidžia gydytojams įtarti jūsų vaiką?

Antrą ar trečią dieną po sustojimo atsiranda odos sukietėjimas – papulė. Tai paraudusi odos sritis, iškilusi virš odos, sutankinta liesti. Kuo daugiau užkrėstų ląstelių organizme, tuo daugiau bus sutankinta.

Vaikų rezultatas įvertinamas po 72 valandų, atsižvelgiant į papulės dydį.

Pirmiausia apžiūrėkite injekcijos vietą. Tuo pačiu metu nustatomas reakcijos, infiltracijos ar hiperemijos nebuvimas. Tam odos storis injekcijos vietoje nustatomas palpuojant. Po to išmatuokite ir užrašykite dydį. Tėveliai, matuokite tik permatoma liniuote! Reikia išmatuoti tik plombos dydį. Paraudimas aplink vertinamas tik tada, kai nėra mygtuko.

Vaikams, atsižvelgiant į dydį, laikoma:

• neigiamas arba visiškas nebuvimas infiltracija (plomba) arba esant dūrio reakcijai (0–1 mm);
• abejotina - su 2–4 mm dydžio infiltratu (papule), tik bet kokio dydžio hiperemija (paraudimu) be infiltracijos (plombos);
• teigiamas - esant ryškiam infiltratui (papulei), kurio skersmuo 5 mm ar didesnis. Silpnai teigiamos reakcijos laikomos, kai infiltratas yra 5–9 mm skersmens; vidutinio intensyvumo - 10-14 mm; ryškus - 15-16 mm;
• hipererginė (t. y. per daug ryški) vaikams ir paaugliams laikoma reakcija, kurios infiltrato skersmuo yra 17 mm ar daugiau, suaugusiems - 21 mm ar daugiau, taip pat vezikulinė-nekrozinė (t. y. su pustulių susidarymu ir nekroze). ) reakcija, nepriklausomai nuo infiltrato dydžio, limfangitas, vaikų patikrinimai, regioninis limfadenitas(limfmazgių padidėjimas).

Norėdami įvertinti vaikus, galite naudoti dydžių lentelę:

IMUNINĖS IR INFEKCIJOS POVEIKINIO DIFERENCINĖS LENTELĖ

Laikas nuo vakcinacijos	Rando dydis po vakcinacijos	Papulės dydis inscenizuojant vaikams
		Imunitetas po vakcinacijos	Priežastis neaiški	infekcija
1 metai	6-10 mm	5-15 mm	16 mm	virš 17 mm
	2-5 mm	5–11 mm	12-15 mm	virš 16 mm
	Nr	abejotinas	5–11 mm	virš 12 mm
2 metai	Nesvarbu	Sumažinamas dydis arba ankstesnis dydis	Jei ankstesnis rezultatas buvo teigiamas, padidinkite dydį 2–5 mm	Pakeiskite į teigiamą arba padidinkite 6 mm
3-5 metai	Nesvarbu	dydžio sumažinimas, maksimalus dydis 5-8 mm	dydis padidės 2–5 mm per Praeitais metais arba nėra tendencijos mažėti	Pakeiskite į teigiamą arba padidinkite 6 mm, 12 mm pirmą kartą paėmus mėginį, arba pakeiskite dydį 2–4 mm ir pasiekite 12 mm
6-7 metai	Nesvarbu	Blėstantis atsakymas į abejotiną ar neigiamą	5 mm	6 mm ar daugiau

(Pagal metodinis vadovas„Vaikų tuberkuliozės nustatymo metodai“, Maskva, 1990).

Tačiau reikia atminti, kad klaidingai teigiamos reakcijos nėra neįprastos – tokios reakcijos reiškia, kad pacientas nėra užsikrėtęs Kocho lazdele, bet tuo pačiu rodo teigiamą rezultatą. Vienas is labiausiai dažnos priežastys tokia reakcija yra infekcija ne tuberkuliozės mikobakterija. Kitos priežastys gali būti paciento alerginiai sutrikimai ir neseniai įvykusi infekcija arba vakcinacija iki 1 mėnesio. atgal. Šiuo metu nėra metodų, kaip patikimai atskirti atsaką į tuberkuliozę ir netuberkuliozines mikobakterijas.

Yra daug priešingų nuomonių ir reikalavimų už ir prieš. Anksčiau PSO reikalavo atlikti, tačiau jau buvo paskelbta, kad gydymo įstaigoms atsisakyti abejotino pavyzdžio.

Bet kokiu atveju tėvai turėtų žinoti apie esamus. O prieš darydami testą mokyklose ir darželiuose, mokytojai ir auklėtojai turi įspėti tėvus ir gauti jų sutikimą procedūrai atlikti.

Panašūs straipsniai