Dubens (dubens) susideda iš dviejų dubens arba bevardžių kaulų, kryžkaulio (os sacrum) ir uodegikaulio (os coccygis). Kiekvienas klubo kaulų susideda iš trijų susiliejusių kaulų: ilium (os ilium), ischium (os ischii) ir gaktos (ospubis). Dubens kaulai priekyje yra sujungti simfizė. Šis neaktyvus sąnarys yra pusiau sąnarys, kuriame du gaktos kaulai yra sujungti kremzle. Kryžkaulio sąnariai (beveik nejudrūs) jungia kryžkaulio ir klubo šoninius paviršius. Sakrokocigealinis sąnarys yra judantis moterų sąnarys. Iškišusi kryžkaulio dalis vadinama iškyšuliu.
Dubenyje yra skirtumas tarp didelio ir mažo dubens.
Didįjį ir mažąjį dubenį skiria nežymi linija. Skirtumai moteriškas dubens iš vyriškos lyties: moterų klubo sparnai yra labiau išsidėstę, dubuo yra stambesnis, kuris moterims yra cilindro, o vyrams - kūgio formos. Moters dubens aukštis mažesnis, kaulai plonesni.
Dubens dydžio matavimas:
Norint įvertinti dubens pajėgumą, išmatuojami 3 išoriniai dubens matmenys ir atstumas tarp šlaunikaulių. Dubens matavimas vadinamas pelvimetrija ir atliekamas naudojant pelvimetrą.Išoriniai dubens matmenys:
1. Distancia spinarum - tarpstuburo atstumas - atstumas tarp klubinių kaulų priekinių stuburų (stuburas - spina), esant normaliam dubeniui, jis yra 25-26 cm.
2. Distancia cristarum – tarpkrestalinis atstumas – atstumas tarp labiausiai nutolusių klubinių žandikaulių taškų (crest – crista), paprastai lygus 28-29 cm.
3. Distancia trochanterica – tarptuberkulinis atstumas – atstumas tarp didžiųjų trochanterių gumbų. šlaunikaulis(didesnis gumbas – trochanter major), paprastai lygus 31 cm.
4. Conjugata externa – išorinis konjugatas – atstumas tarp simfizės viršutinio krašto vidurio ir viršsakralinės duobės (įduba tarp V juosmens ir I kryžmens slankstelių stuburo ataugos). Paprastai tai yra 20-21 cm.
Matuojant pirmuosius tris parametrus, moteris guli horizontali padėtis ant nugaros su ištiestomis kojomis, dubens matuoklio mygtukai dedami ant dydžio kraštų. Matuojant tiesioginį plačios ertmės dalies dydį dubens Kad geriau atpažintų didžiuosius trochanterius, moters prašoma sutraukti kojų pirštus. Matuojant išorinį konjugatą, moters prašoma atsukti nugarą akušerei ir sulenkti blauzdą.
Dubens plokštumos:
Dubens ertmėje paprastai yra keturios klasikinės plokštumos.1-oji plokštuma vadinama įėjimo plokštuma. Iš priekio jį riboja viršutinis simfizės kraštas, gale – iškyšulys, o iš šonų – bevardė linija. Tiesioginis įėjimo dydis (tarp simfizės viršutinio vidinio krašto vidurio ir iškyšulio) sutampa su tikruoju konjugata vera. Įprastame dubenyje tikrasis konjugatas yra 11 cm. Pirmosios plokštumos skersinis matmuo – atstumas tarp tolimiausių ribinių linijų taškų – yra 13 cm. Sueina du įstrižiniai matmenys, kurių kiekvienas yra 12 arba 12,5 cm iš kryžkaulio sąnario į priešingą klubinį sąnarį – gaktos gumburą. Įėjimo į mažąjį dubenį plokštuma turi skersinę ovalo formą.
2-oji dubens plokštuma vadinama latissimus plokštuma. Jis eina per gaktos vidinio paviršiaus vidurį, kryžkaulio ir acetabulumo projekciją. Ši plokštuma turi apvalią formą. Tiesus matmuo, lygus 12,5 cm, eina nuo gaktos sąnario vidinio paviršiaus vidurio iki II ir III kryžkaulio slankstelių sąnario. Skersinis matmuo jungia acetabulinių plokštelių vidurius ir taip pat yra 12,5 cm.
3 plokštuma vadinama siauros mažojo dubens dalies plokštuma. Jį iš priekio riboja apatinis simfizės kraštas, gale – sakokokcinis sąnarys, o iš šonų – sėdmenų stuburai. Tiesioginis šios plokštumos matmuo tarp apatinio simfizės krašto ir sacrococcygeal sąnario yra 11 cm. Skersinis matmuo tarp sėdmenų stuburo vidinių paviršių yra 10 cm. Ši plokštuma yra išilginio ovalo formos.
4-oji plokštuma vadinama išėjimo plokštuma ir susideda iš dviejų plokštumų, susiliejančių kampu. Priekyje jį riboja apatinis simfizės kraštas (kaip ir 3-ioji plokštuma), iš šonų – sėdmenų gumbai, o už nugaros – uodegikaulio briauna. Tiesioginis išėjimo plokštumos dydis eina nuo apatinio simfizės krašto iki uodegikaulio galo ir yra lygus 9,5 cm, o esant uodegikaulio divergencijai, padidėja 2 cm Išėjimo skersinis matmuo yra ribojamas vidinių sėdmenų gumbų paviršių ir yra lygus 10,5 cm. Kai uodegikaulis išsiskiria, ši plokštuma turi išilginę ovalo formą. Vielos linija arba dubens ašis eina per visų plokštumų tiesių ir skersinių matmenų sankirtą.
Vidiniai dubens matmenys:
Vidinius dubens matmenis galima išmatuoti naudojant ultragarsinę pelvimetriją, kuri dar nėra plačiai naudojama. At makšties tyrimas galima įvertinti teisingą dubens išsivystymą. Jei tyrimo metu nepasiekiamas iškyšulys, tai yra talpaus dubens požymis. Jei pasiekiamas iškyšulys, išmatuokite įstrižą konjugatą (atstumą tarp apatinio išorinio simfizės krašto ir iškyšulio), kuris paprastai turi būti ne mažesnis kaip 12,5–13 cm. Vertinami dubens vidiniai matmenys ir susiaurėjimo laipsnis pagal tikrąjį konjugatą (tiesioginis įėjimo plokštumos dydis), kuris normaliame dubenyje - mažiausiai 11 cm.Tikrasis konjugatas apskaičiuojamas naudojant dvi formules:
Tikrasis konjugatas lygus išoriniam konjugatui, atėmus 9–10 cm.
Tikrasis konjugatas lygus įstrižainės konjugatui, atėmus 1,5–2 cm.
Iš storų kaulų atimamas didžiausias skaičius, iš plonų kaulų atimamas minimalus skaičius. Norint įvertinti kaulo storį, buvo pasiūlytas Solovjovo indeksas (riešo apimtis). Jei indeksas mažesnis nei 14-15 cm, kaulai laikomi plonais, jei daugiau nei 15 cm, kaulai laikomi storais. Apie dubens dydį ir formą galima spręsti ir pagal Michaelio deimanto formą ir dydį, kuris atitinka kryžkaulio projekciją. Viršutinis jos kampas atitinka viršsakralinę duobę, šoniniai kampai – užpakalinius viršutinius klubo stuburus, o apatinis – kryžkaulio viršūnę.
Išėjimo plokštumos matmenys, taip pat išoriniai dubens matmenys, taip pat gali būti išmatuoti naudojant dubens matuoklį.
Dubens pasvirimo kampas yra kampas tarp jo įėjimo plokštumos ir horizontalios plokštumos. At vertikali padėtis moterims – 45-55 laipsniai. Sumažėja, jei moteris pritūpia ar guli ginekologinėje padėtyje, sulenkusi kojas ir patraukusi į pilvą (galima padėtis gimdymo metu).
Tos pačios nuostatos leidžia padidinti tiesioginį išėjimo plokštumos dydį. Dubens pasvirimo kampas padidėja, jei moteris guli ant nugaros su atrama po nugara arba atsilenkia vertikalioje padėtyje. Tas pats atsitinka, jei moteris guli ant ginekologinės kėdės nuleidusi kojas (Walcher padėtis). Tos pačios nuostatos leidžia padidinti tiesioginį įėjimo dydį.
Temos "Dubens akušerijos požiūriu. Moterų fiziologija dauginimosi sistema.":2. Mažojo dubens plačiosios dalies plokštumos matmenys. Mažojo dubens siaurosios dalies plokštumos matmenys.
3. Laidinė dubens ašis. Dubens pasvirimo kampas.
4. Moterų reprodukcinės sistemos fiziologija. Mėnesinių ciklas. Menstruacijos.
5. Kiaušidės. Cikliniai pokyčiai kiaušidėse. Pirminis, priešantralinis, antralinis, dominuojantis folikulas.
6. Ovuliacija. Geltonas kūnas. Kiaušidėse sintetinami moteriški hormonai (estradiolis, progesteronas, androgenai).
7. Gimdos gleivinės (endometriumo) cikliniai pokyčiai. Proliferacijos fazė. Sekrecijos fazė. Menstruacijos.
8. Centrinės nervų sistemos vaidmuo menstruacijų reguliavime. Neurohormonai (liuteinizuojantis hormonas (LH), folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH).
9. Grįžtamojo ryšio rūšys. Grįžtamojo ryšio sistemos vaidmuo reguliuojant mėnesinių funkciją.
10. Bazinė temperatūra. Mokinio simptomas. Kariopiknozės indeksas.
Mažojo dubens plačios dalies plokštumos matmenys. Mažojo dubens siaurosios dalies plokštumos matmenys.
IN plačiosios dalies plokštuma Galimi šie dydžiai.
Tiesus dydis- nuo gaktos lanko vidinio paviršiaus vidurio iki sąnario tarp II ir III kryžkaulio slankstelių; yra 12,5 cm.
Ryžiai. 2.7. Moterų dubens (sagitalinė dalis).1 - anatominis konjugatas;
2 - tikras konjugatas;
3 - tiesioginis plačios dubens ertmės plokštumos matmuo;
4 - tiesioginis siauros dubens ertmės dalies plokštumos matmuo;
5 - tiesioginis dubens išleidimo angos dydis su normalia uodegikaulio padėtimi;
6 - tiesioginis dubens išleidimo angos dydis, kai uodegos kaulas sulenktas atgal;
7 - dubens vielos ašis.
Skersinis dydis jungiantis tolimiausius abiejų pusių acetabulinių plokščių taškus yra 12,5 cm.
Plačiosios dalies plokštuma Jo forma artima apskritimui.
Siauros dubens ertmės dalies plokštuma eina priekyje per apatinį gaktos sąnario kraštą, iš šonų - per sėdmeninius stuburus, o iš užpakalio - per sacrococcygeal sąnarį.
Siauros dalies plokštumoje išskiriami tokie matmenys.
Tiesus dydis- nuo apatinio gaktos sąnario krašto iki sacrococcygeal sąnario. Jis yra 11 cm.
Skersinis dydis- tarp sėdmenų stuburo vidinio paviršiaus. Jis lygus 10,5 cm.
Dubens išėjimo plokštuma Skirtingai nuo kitų mažojo dubens plokštumų, jis susideda iš dviejų plokštumų, susiliejančių kampu išilgai linijos, jungiančios sėdmenų gumbus. Praeina priekyje per apatinį gaktos lanko kraštą, šonuose - pro vidiniai paviršiai sėdmenų gumbai ir užpakalyje - per uodegikaulio viršų.
Ryžiai. 2.9. Tiesioginis dubens išleidimo angos dydis (matavimas).
IN išlipti iš lėktuvo Galimi šie dydžiai.
Tiesus dydis- nuo gaktos simfizės apatinio krašto vidurio iki uodegikaulio viršūnės. Jis lygus 9,5 cm (2.9 pav.). Tiesioginis išeinamosios angos dydis dėl tam tikro uodegikaulio judrumo gimdymo metu gali pailgėti, kai vaisiaus galva praeina 1-2 cm ir siekia 11,5 cm (žr. 2.7 pav.).
Ryžiai. 2.10. Dubens išleidimo angos skersinio dydžio matavimas.
Skersinis dydis tarp tolimiausių sėdmenų gumbų vidinių paviršių taškų. Jis lygus 11 cm (žr. 2.10 pav.).
Yra keturios dubens plokštumos
I. Įėjimo į dubenį plokštuma turi šias ribas: priekyje - viršutinis simfizės kraštas ir viršutinis vidinis gaktos kaulų kraštas, šonuose - lenktos klubinių kaulų linijos, gale - kryžkaulio iškyšulys. Įėjimo plokštuma yra inksto arba skersinio ovalo formos su įpjova, atitinkančia kryžkaulio iškyšulį.
Prie įėjimo į dubenį yra trys dydžiai: tiesūs, skersiniai ir du įstrižai.
Tiesus dydis- atstumas nuo kryžkaulio kyšulio iki iškiliausio gaktos simfizės vidinio paviršiaus taško. Tai akušerinis, arba tikrasis, konjugatas (conjugata vera), lygus 11 cm. Taip pat yra anatominis konjugatas – atstumas nuo kyšulio iki simfizės viršutinio vidinio krašto vidurio. Anatominis konjugatas. šiek tiek (0,3–0,5 cm) daugiau nei akušerinis konjugatas.
Skersinis dydis- atstumas tarp labiausiai nutolusių lankinių linijų taškų yra 13 - 13,5 cm. Dešinės ir kairės įstrižai 12 - 12,5 cm.
Teisingas įstrižas dydis- atstumas nuo dešiniojo kryžkaulio sąnario iki kairiojo gaktos ir gaktos eminencijos, kairysis įstrižasis matmuo - nuo kairiojo kryžkaulio sąnario iki dešiniojo gaktos srities.
Kad gimdančioje moteriai būtų lengviau orientuotis įstrižų dubens matmenų kryptimi, M. S. Malinovskis ir M. G. Kushniras pasiūlė tokią techniką: abiejų rankų rankos sulenktos stačiu kampu, delnais į viršų. , pirštų galai priartinami prie gulinčios moters dubens išėjimo angos .
Kairės rankos plokštuma sutaps su kairiuoju įstrižu dubens dydžiu, dešinės rankos plokštuma sutaps su dešine.
II. Plačios dubens ertmės dalies plokštuma turi šias ribas: priekyje - simfizės vidinio paviršiaus vidurys, šonuose - acetabulumo vidurys, gale - II ir III kryžkaulio slankstelių sandūra.
Plačioje dubens ertmės dalyje yra dviejų dydžių: tiesus ir skersinis. Tiesioginis matmuo yra nuo II ir III kryžkaulio slankstelių jungties iki simfizės vidinio paviršiaus vidurio, lygus 12,5 cm Skersinis matmuo yra tarp stuburo vidurių, lygus 12,5 cm. Plačioje dubens ertmės dalyje nėra įstrižų matmenų, nes šioje vietoje dubuo nesudaro ištisinio kaulo žiedo. Įstrižai matmenys plačiausioje dubens dalyje leidžiami sąlyginai (ilgis 13 cm).
III. Siauros dubens plokštumos dalies plokštumą iš priekio riboja apatinis simfizės kraštas, iš šonų – sėdmeninių kaulų stuburai, o už nugaros – sacrococcygeal sąnarys.
Tiesus dydis- nuo sacrococcygeal sąnario iki apatinio simfizės krašto (gaktos lanko viršūnės) yra 11 - 11,5 cm Skersinis dydis nustatomas tarp sėdmeninių kaulų stuburų, jis yra 10,5 cm.
IV. Dubens išėjimo plokštuma turi šias ribas: priekyje - apatinis simfizės kraštas, šonuose - sėdmenų gumbai, gale - uodegikaulio viršūnė. Dubens išėjimo plokštuma susideda iš dviejų trikampių plokštumų, kurių bendras pagrindas yra linija, jungianti sėdmenų gumbus. Yra dviejų dydžių dubens išėjimas: tiesus ir skersinis.
Tiesus dubens išleidimo angos dydis- nuo uodegikaulio viršaus iki apatinio simfizės krašto lygus 9,5 cm. Kai vaisius praeina per mažąjį dubenį, uodegikaulis nutolsta 1,5 - 2 cm, o tiesioginis dydis padidėja iki 11,5 cm. skersinis dubens išėjimo dydis nustatomas tarp vidinių sėdmenų gumbų paviršių, tai yra 11 cm. Taigi prie įėjimo į mažąjį dubenį didžiausias dydis yra skersinis. Plačioje dubens ertmės dalyje tiesūs ir skersiniai matmenys yra vienodi, didžiausias bus įprastai priimtas įstrižas matmenys. Siauroje ertmės dalyje ir dubens išėjimo angoje tiesūs matmenys yra didesni nei skersiniai.
MAŽAS DUBULAS Mažojo dubens plokštumos ir matmenys. Dubuo yra kaulinė gimdymo kanalo dalis. Galinė siena Mažasis dubens susideda iš kryžkaulio ir uodegikaulio, šoninius sudaro sėdmenų kaulai, priekinį – gaktos kaulai ir simfizė. Užpakalinė dubens sienelė yra 3 kartus ilgesnė už priekinę. Viršutinė dalis Dubuo yra ištisinis, nelankstus kaulo žiedas. Apatinėje dalyje mažojo dubens sienelės nėra vientisos; juose yra užkimšimo angos ir sėdmenų įpjovos, kurias riboja dvi poros raiščių (sakrospinalinis ir kryžkaulinis). Mažame dubenyje yra šios sekcijos: įėjimas, ertmė ir išėjimas. Dubens ertmėje yra plati ir siaura dalis. Pagal tai laikomos keturios dubens plokštumos: I – įėjimo į dubenį plokštuma, II – plačiosios dubens ertmės dalies plokštuma, III – siaurosios dubens ertmės dalies plokštuma, IV – dubens išėjimo plokštuma.
I. Įėjimo į mažąjį dubenį plokštuma turi tokias ribas: priekyje - viršutinis simfizės kraštas ir viršutinis vidinis gaktos kaulų kraštas, šonuose - bevardės linijos, už - kryžkaulio kyšulys. Įėjimo plokštuma yra inksto arba skersinio ovalo formos su įpjova, atitinkančia kryžkaulio iškyšulį. Prie įėjimo į dubenį yra trys dydžiai: tiesūs, skersiniai ir du įstrižai. Tiesus dydis – atstumas nuo kryžkaulio kyšulio iki iškiliausio gaktos simfizės vidinio paviršiaus taško. Šis dydis vadinamas akušeriniu arba tikruoju konjugatu (conjugata vera). Taip pat yra anatominis konjugatas - atstumas nuo kyšulio iki simfizės viršutinio vidinio krašto vidurio; anatominis konjugatas yra šiek tiek (0,3-0,5 cm) didesnis už akušerinį konjugatą. Akušerinis arba tikrasis konjugatas yra 11 cm Skersinis dydis yra atstumas tarp bevardžių linijų labiausiai nutolusių taškų. Šis dydis lygus 13-13,5 cm. Yra du įstrižiniai dydžiai: dešinysis ir kairysis, kurie lygūs 12-12,5 cm. Dešinysis įstrižasis dydis yra atstumas nuo dešiniojo kryžkaulio sąnario iki kairiojo gaktos gumburo, kairysis įstrižasis dydis yra nuo kairiojo kryžkaulio sąnario iki dešiniojo gaktos gumbo. Kad būtų lengviau orientuotis gimdančios moters dubens įstrižų matmenų kryptimi, M.S. Malinovskis ir M.G. Kušniras siūlo tokią techniką. Abiejų rankų rankos sulenktos stačiu kampu, delnais į viršų; pirštų galai priartinami prie gulinčios moters dubens išėjimo angos. Kairės rankos plokštuma sutaps su kairiuoju įstrižu dubens dydžiu, dešinės rankos plokštuma sutaps su dešine.
II. Plačios dubens ertmės dalies plokštuma turi šias ribas: priekyje - simfizės vidinio paviršiaus vidurys, šonuose - acetabulumo vidurys, gale - II ir III kryžkaulio jungtis. slanksteliai. Plačioje dubens ertmės dalyje išskiriami du dydžiai: tiesus ir skersinis. Tiesioginis dydis - nuo II ir III kryžkaulio slankstelių jungties iki simfizės vidinio paviršiaus vidurio; lygus 12,5 cm.Skersinis dydis - tarp dulksnaulio viršūnių; lygus 12,5 cm.Platioje dubens ertmės dalyje nėra įstrižų matmenų, nes šioje vietoje dubuo nesudaro ištisinio kaulo žiedo. Sąlygiškai leidžiami įstrižai matmenys plačiausioje dubens dalyje (ilgis 13 cm).
III. Siauros dubens ertmės dalies plokštumą iš priekio riboja apatinis simfizės kraštas, iš šonų – sėdmeninių kaulų stuburai, o už nugaros – sacrococcygeal sąnarys. Yra du dydžiai: tiesūs ir skersiniai. Tiesus matmuo eina nuo sacrococcygeal sąnario iki apatinio simfizės krašto (gaktos lanko viršūnės); lygus 11-11,5 cm.Skersinis matmuo jungia sėdmeninių kaulų stuburus; lygus 10,5 cm.
IV. Mažojo dubens išėjimo plokštuma turi tokias ribas: priekyje - apatinis simfizės kraštas, šonuose - sėdmenų gumbai, gale - uodegikaulio viršūnė. Dubens išėjimo plokštuma susideda iš dviejų trikampių plokštumų, kurių bendras pagrindas yra linija, jungianti sėdmenų gumbus. Yra dviejų dydžių dubens išėjimas: tiesus ir skersinis. Tiesioginis dubens išėjimo angos dydis eina nuo uodegikaulio viršūnės iki apatinio simfizės krašto; jis lygus 9,5 cm.Vaisiui pereinant per mažąjį dubenį, uodegikaulis nutolsta 1,5-2 cm, o tiesioginis dydis padidėja iki 11,5 cm.Skersinis dubens išėjimo dydis jungia vidinius sėdmenų gumbų paviršius; lygus 11 cm Taigi prie įėjimo į dubenį didžiausias matmuo yra skersinis. Plačioje ertmės dalyje tiesūs ir skersiniai matmenys yra vienodi; didžiausias dydis bus įprastai priimtas įstrižas dydis. Siauroje ertmės dalyje ir dubens išleidimo angoje tiesūs matmenys yra didesni nei skersiniai. Be minėtų (klasikinių) dubens ertmių, išskiriamos lygiagrečios dubens plokštumos (Goji plokštumos). Pirmoji (viršutinė) plokštuma eina per galinę liniją (I. terminalis innominata) ir todėl vadinama galine plokštuma. Antroji yra pagrindinė plokštuma, einanti lygiagrečiai pirmajai simfizės apatinio krašto lygyje. Jis vadinamas pagrindiniu, nes galva, pravažiavusi šią plokštumą, nesusiduria su reikšmingomis kliūtimis, nes perėjo tvirtą kaulo žiedą. Trečioji – stuburo plokštuma, lygiagreti pirmajai ir antrajai, kertanti dubenį stuburo kaulo srityje. ischii. Ketvirta, išėjimo plokštuma, vaizduoja dubens dugną (jo diafragmą) ir beveik sutampa su uodegikaulio kryptimi. Laidinė dubens ašis (linija). Visos dubens plokštumos (klasikinės) priekyje ribojasi su vienu ar kitu simfizės tašku, o gale - su skirtingais kryžkaulio ar uodegikaulio taškais. Simfizė yra daug trumpesnė nei kryžkaulis ir uodegikaulis, todėl dubens plokštumos susilieja į priekį ir išsiskleidžia užpakalyje. Jei sujungsite visų dubens plokštumų tiesių matmenų vidurį, gausite ne tiesią, o įgaubtą priekinę (link simfizės) liniją. Ši sąlyginė linija, jungianti visų tiesioginių dubens matmenų centrus, vadinama dubens vielos ašimi. Dubens vielos ašis iš pradžių yra tiesi, ji dubens ertmėje lenkiasi pagal kryžkaulio vidinio paviršiaus įdubimą. Dubens vielos ašies kryptimi gimęs vaisius praeina gimdymo kanalu.
Dubens (jo įėjimo plokštumos susikirtimo su horizonto plokštuma) pasvirimo kampas moteriai stovint gali skirtis priklausomai nuo kūno tipo ir svyruoja nuo 45-55°. Jį galima sumažinti priverčiant moterį, gulinčią ant nugaros, stipriai traukti šlaunis link pilvo, o tai veda prie gimdos pakilimo. Jį galima padidinti po apatine nugaros dalimi padėjus ritinėlio formos kietą pagalvę, dėl kurios gimda nukryps žemyn. Dubens pasvirimo kampo sumažėjimas pasiekiamas ir tuo atveju, jei moteriai suteikiama pusiau sėdima padėtis, pritūpus.
2. MAŽAS DUBULAS. Mažojo dubens plokštumos ir matmenys (3 lentelė).
Dubuo yra kaulinė gimdymo kanalo dalis.
Užpakalinė dubens sienelė susideda iš kryžkaulio ir uodegikaulio, šonines sieneles sudaro sėdmenų kaulai, priekinę – gaktos kaulai ir simfizė (3, 4, 5 pav.).
Dubenyje yra šie skyriai:
2. Ertmė:
1) plati dalis;
2) siauroji dalis;
Atsižvelgiant į tai, nagrinėjamos keturios dubens plokštumos:
1. I – įėjimo į dubenį plokštuma,
2. II – plačiosios dubens ertmės dalies plokštuma,
3. III – siauros dubens ertmės dalies plokštuma,
4. IV – dubens išėjimo plokštuma.
Ryžiai. 3. Įėjimo į mažąjį dubenį matmenys Pav. 4. Išėjimo plokštumos matmenys:
1 – tiesus; 2- skersinis 1 – tiesus; 2-kryžius
3 – dešinė įstrižinė; 4- kairysis įstrižas
Ryžiai. 5. Sagitalinė dubens dalis su konjugato žymėjimu ir dubens išėjimo angos anteroposterioriniu dydžiu.
3 lentelė.
| № | Lėktuvų pavadinimas | Plokštumos ribos | Plokštumos matmenys | Dydžių ribos | Dydžių reikšmės |
| 1. | Įėjimo į dubenį plokštuma | 1) priekyje - viršutinis simfizės kraštas ir viršutinis vidinis gaktos kaulų kraštas, 2) iš šonų - bevardės linijos, 3) už nugaros - kryžkaulio iškyšulys. | tiesiai | nuo sakralinio kyšulio iki iškiliausio taško gaktos simfizės vidiniame paviršiuje. Šis dydis vadinamas akušeriniu arba tikruoju konjugatu (conjugata vera). | 11 cm. |
| skersinis | tarp tolimiausių bevardžių linijų taškų. | 13-13,5 cm. | |||
| du įstrižai | Dešinysis įstrižasis matmuo yra atstumas nuo dešiniojo kryžkaulio sąnario iki kairiojo gaktos gumburo, o kairysis įstrižasis matmuo yra nuo kairiojo kryžkaulio sąnario iki dešiniojo gaktos gumburo. | 12-12,5 cm. | |||
| № | Lėktuvų pavadinimas | Plokštumos ribos | Plokštumos matmenys | Dydžių ribos | Dydžių reikšmės |
| 2. | Plačios dubens ertmės dalies plokštuma: | 1) priekyje - simfizės vidinio paviršiaus vidurys, 2) šonuose - acetabulumo vidurys, 3) už nugaros - II ir III kryžkaulio slankstelių jungtis | tiesiai | nuo II ir III kryžkaulio slankstelių jungties iki simfizės vidinio paviršiaus vidurio; | 12,5 cm. |
| skersinis | tarp acetabulumo galiukų | 12,5 cm | |||
| 3. | Siauros dubens ertmės dalies plokštuma | 1) priekyje prie apatinio simfizės krašto, 2) šonuose - prie sėdmeninių kaulų stuburų, 3) už nugaros - prie sacrococcygeal sąnario. | tiesiai | nuo sacrococcygeal sąnario iki apatinio simfizės krašto (gaktos lanko viršūnės); | 11-11,5 cm. |
| skersinis | jungia sėdmenų kaulų stuburus; | 10,5 cm. | |||
| 4. | Dubens išėjimo plokštuma | 1) priekyje - apatinis simfizės kraštas, 2) iš šonų - sėdmenų gumbai, 3) gale - uodegikaulio viršūnė. | tiesiai | eina nuo uodegikaulio viršaus iki apatinio simfizės krašto; Kai vaisius praeina per dubenį, uodegikaulis nutolsta 1,5-2 cm | Nuo 9,5 cm iki 11,5 cm. |
| skersinis | jungia vidinius sėdmenų gumbų paviršius; | 11 cm. |
Panašūs straipsniai
