Nėštumas nuo pat pradžių rodo apvaisinto kiaušinėlio buvimo požymius. Pokyčiai pirmiausia susiję su reprodukciniais organais. Todėl natūralu, kad ankstyvosiose nėštumo stadijose gimdos kaklelis daromas kitoks nei anksčiau. Taigi su ja vykstantys pokyčiai yra vienas iš daugelio moters laukiančio įvykio simptomų.

Skaitykite šiame straipsnyje

Gimdos kaklelis: kur jis yra?

Ne visos moterys prireikus galės paaiškinti, kas yra šis reprodukcinės sistemos segmentas, kur jis yra ir kokia jo reikšmė. Tai logiška, neįmanoma savarankiškai stebėti gimdos kaklelio sveikatos ar problemų. Už jo apžiūrą ir įvertinimą atsako apžiūrą atliekantis ginekologas.

Gimdos kaklelis yra šio organo dalis, matoma vizualiai apžiūrint, kuri yra pereinama į makštį ir jungia juos viena su kita. Jis gamina gleives visais menstruacinio ciklo etapais. Negalima nuvertinti gimdos kaklelio vaidmens nėštumo metu, jis iš esmės užtikrina, kad apvaisintas kiaušinėlis būtų tinkamoje vietoje. Apžiūros metu galima aptikti tik jos makšties dalį, tačiau dažnai to pakanka norint įvertinti ginekologinės sveikatos būklę. Apžiūrėjus atrodo kaip apvalus, išsikišęs darinys, padengtas gleivine ir turintis nedidelę skylutę viduryje.

Įprastas organo dydis yra 4 cm ilgio ir 2,5 apimties, konsistencija kieta, ryklė uždara, kritinėmis išskyrų išsiskyrimo dienomis šiek tiek platėja.

Gimdos kaklelio pokyčiai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu specialistui yra gana pastebimi, todėl galima nustatyti šią būklę. Tai laikoma vienu iš svarbių požymių, kartu su menstruacijų nutraukimu.

Gimdos srities pokyčių požymiai po pastojimo

Pati gimda pradeda pastebimai keistis maždaug nuo 4 nėštumo savaitės, kai išaugęs apvaisintas kiaušinėlis sukelia jos sienelės išsikišimą, organo dydžio padidėjimą ir asimetriją. Specialistas taip pat gali tai nustatyti. Koks gimdos kaklelis yra ankstyvosiose nėštumo stadijose, priklauso nuo laiko nuo jo pradžios. Tačiau progesterono padidėjimas, kuris pastebimas iškart po kiaušinėlio apvaisinimo, lemia tai, kad organas keičiasi tik vizualiai. Tai lengva pastebėti ginekologinės apžiūros metu. Patyręs gydytojas gali tiksliai nustatyti laikotarpį nuo pastojimo momento.

Ankstyvojo nėštumo metu gimdos kaklelis įgauna šiuos skirtumus nuo ankstesnės būklės:

• Jos gleivinės spalva tampa melsva, o prieš apvaisinimą buvo rausva. Nebijokite šių pokyčių, juos sukelia kraujagyslių plitimas ir medžiagų apykaitos procesų suaktyvėjimas. Tai būtina norint pagerinti kraujo tiekimą šioje srityje, nes vaisiaus membranų formavimuisi ir jo mitybai reikia daug deguonies;
• Jo padėtis keičiasi pagrindinės organo dalies atžvilgiu;
• Apžiūrint apčiuopiant, audiniai tampa skirtingos konsistencijos.

Kaip kinta makšties gimdos kaklelio dalies vieta

Atsiradus embrionui, reprodukciniai organai prie jo prisitaiko taip, kad užtikrintų normalų vystymąsi, komfortą ir apsaugotų nuo galimų pavojų. Tai lemia naują gimdos kaklelio padėtį ankstyvosiose nėštumo stadijose. Jis nėra pastovus ir prieš jį, kintantis įvairiais ciklo etapais. Tačiau apskritai ši organo dalis yra gana aukštai makšties atžvilgiu. Tai ypač pastebima ovuliacijos metu, kai organizmas stengiasi kiek įmanoma palengvinti spermatozoidų įsiskverbimą į moters reprodukcinę ląstelę.

Gimdos kaklelio padėtis nėštumo pradžioje tampa žemesnė nei įprastai. Jis sumažėja veikiant progesteronui, neleidžiant apvaisintam kiaušiniui išslysti. Proceso eiga priklauso nuo to, kokio lygio gimdos kaklelis yra ankstyvosiose nėštumo stadijose – aukštas ar žemas.

Jei gimdos kaklelis yra aukštas, tai gali reikšti padidėjusį paties organo tonusą, o tai kelia pertraukimo riziką. Dėl šios aplinkybės kai kurios moterys beveik visą laikotarpį turi praleisti horizontalioje padėtyje. Tačiau gydytojas atsižvelgs ir įvertins kitus esamus požymius. Galbūt aukšta gimdos kaklelio padėtis yra konkretaus organizmo bruožas, kuris jokiu būdu nekelia grėsmės vaisiui.

Gimdos kaklelio konsistencija

Ankstyvojo nėštumo metu gimdos kaklelis jaučiasi gana minkštas, palyginti su ankstesne būkle. Taip yra dėl jo kraujagyslių išsiplėtimo, patinimų ir aktyvesnės liaukų veiklos. Nepakeičiamas nėštumo palydovas progesteronas taip pat atlieka savo vaidmenį, todėl pati gimda ir ją išklojantis endometriumas taip pat tampa laisvesnis ir storesnis. Tačiau, palyginti su organo sienelių konsistencija, gimdos kaklelis yra tankesnis. Tai tarsi pilis, sauganti prieigas prie vaisiaus. Tai netrukdo jai būti judesnei nei prieš pastojimą.

Daugelis žmonių baiminasi, kad jei ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gimdos kaklelis jaučiasi švelnus, jis nelaikys apvaisinto kiaušinėlio. Baimės nepagrįstos, nes jo kanalas gerokai susiaurėja, tačiau audiniai paprastai tam tikrą laiką išlieka elastingi ir sunkiai tempiasi. Liaukos pradeda aktyviau gaminti gleives, kurios tampa tirštesnės ir klampesnės. Gimdos kaklelio kanale susidaro didelis išskyrų krešulys, vadinamas kamščiu. Jis vienu metu atlieka kelias funkcijas:

• neleidžia svetimoms bakterijoms patekti į gimdos ertmę;
• padeda palaikyti mikroorganizmų pusiausvyrą makštyje;
• sukuria patogias sąlygas reprodukcinių organų funkcionavimui.

Jei gimdos kaklelis ankstyvosiose nėštumo stadijose yra per sunkus liesti, tai gali reikšti per didelę paties organo įtampą, vadinamą. Ši būklė kelia grėsmę apvaisinto kiaušinėlio atmetimui. Nerealu savarankiškai įvertinti gimdos kaklelio konsistenciją, nebūnant specialistu.

Todėl neturėtumėte „užsirišti“, jei savityros metu atrodo per minkšta ar kieta. Reguliarūs vizitai pas ginekologą – garantija, kad patologija bus nustatyta, kol dar nevėlu ją ištaisyti.

Kas yra trumpas kaklas

Nedaug moterų nėštumą patiria be jokių problemų. O viena rimčiausių – pertraukimo grėsmė, kurią sukelia įvairios priežastys.

Vaisiaus vystymasis ir svorio padidėjimas padidina spaudimą gimdos kakleliui. Ypatingais atvejais jis susitraukia ir nebegali būti visapusiška vaisiaus apsauga. Šią gimdos kaklelio būklę ankstyvose nėštumo stadijose dažniausiai sukelia hormoninės priežastys, tačiau ji gali atsirasti dėl ankstesnių organų traumų, daugiavaisio nėštumo ir polihidramniono. Šis reiškinys vadinamas isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumu ir reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros bei tolesnio gydymo. Gimdos kaklelio sutrumpėjimo nėštumo metu simptomai, kuriuos nustato specialistas:

• Jo audinių konsistencija per minkšta;
• Per didelis šios organo dalies mobilumas;
• Išplėstas gimdos kaklelio kanalo spindis.

Kai kurioms moterims šie požymiai yra lengvi, tačiau bet kokiu atveju ji pati problemos nepastebės, ypač pirmosiomis savaitėmis. Svarbu, kad gydytojas turėtų galimybę pamatyti anomaliją tiek vizualiai, tiek ultragarsu. Tam reikia laiku užsiregistruoti ir atlikti daugybę egzaminų.

Kodėl gimdos kaklelio trumpinimas pavojingas?

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gimdos kaklelio sutrumpinimas yra pavojingas, nes padidina persileidimo tikimybę. Vietoj tankaus žiedo, saugančio embrioną nuo iškritimo iš ertmės, dėl istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo atsiranda elementas, kuris provokuoja kraujavimą šalia jo. Ši organo dalis negali sulaikyti didėjančio slėgio, dėl kurio atsiranda gimdos tonusas. Jis tampa kietas, įsitempęs, o jo raumenys bet kurią akimirką gali pradėti aktyviai gniaužti ir atsitraukti, bandydami atmesti apvaisintą kiaušinėlį.

Ankstyvoje stadijoje tai pavojinga, nes gimdos kaklelio susitraukimo simptomai nėštumo metu ne visada pastebimi pačiai moteriai. Organo srities sutrumpėjimas nustatomas ir transvaginaliniu ultragarsu, kuris skiriamas skirtingu laiku. Kai kurios moterys patiria:

• Vandeningų išskyrų atsiradimas. Jie yra tokioje būsenoje ir yra normalūs, bet dažniausiai stori ir ne tokie dideli kiekiai;
• Kraujo lašų maišymas į skaidrias gleives;
• Dažnas poreikis šlapintis;
• Skausmingas skausmas pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje, nemalonūs pojūčiai dilgčiojimo forma makštyje.

Kartais trumpas šios organo dalies ilgis būna įgimtas, dažniau – įgytas. Tačiau, kad neišprovokuotų gimdos kaklelio sutrumpėjimo ir nesukeltų grėsmės kūdikiui, moteris turi tuo pasirūpinti dar prieš nėštumą, tai yra:

Be ginekologinės apžiūros naudojant spenelį ir apžiūrą dviem rankomis, gydytojas nukreipia moterį mikrofloros tyrimui. Būtina įsitikinti, kad organizme nėra lytiniu keliu plintančių infekcijų ar grybelių, galinčių pakenkti vaisiui. Kalbame apie makšties mikroflorą, bet tai tiesiogiai veikia gimdos kaklelio būklę.

Kitas citologinis tyrimas tiria šios organo dalies ląstelių struktūrą. Gimdos kaklelis nėštumo metu ankstyvosiose stadijose visiškai nėra apsaugotas nuo jų degeneracijos į piktybinius. Dar dvi problemos, kurios kartais atrandamos pradžioje:

• Endocervicitas. Infekcinis gimdos kaklelio uždegimas gali sukelti bakterijų prasiskverbimą į organo ertmę, vaisiaus užkrėtimą, raumenų susilpnėjimą ir dėl to persileidimą. Todėl gydymas turi būti atliekamas nedelsiant. Liga pasireiškia tuo, kad ankstyvosiose nėštumo stadijose užkrėstas gimdos kaklelis vietoj gleivinių išskiria pūlingas išskyras;
• . Jo susidarymą gali sukelti nėštumas arba išprovokuoti kitos priežastys. Bet bet kuriuo atveju gydymas atliekamas po gimdymo, o prieš jį stebima epitelio būklė. Erozija atrodo kaip paraudimas ar opa gleivinės paviršiuje.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose pakitęs gimdos kaklelis yra ne tik vienas iš „įdomios padėties“ simptomų. Be vaisiaus apsauginių funkcijų, jis informuoja apie galimas problemas, kurios, nesiėmus tinkamų priemonių, gali baigtis blogiausia. Todėl moterys turėtų nesibaiminti ir vengti ginekologinės apžiūros bei intravaginalinio ultragarso, ypač jei yra buvęs abortas, persileidimas ar priešlaikinis gimdymas.

Įprastos nėštumo eigos metu gimdos kaklelis veikia kaip tam tikras raumenų žiedas, kuris neleidžia vaisiui išeiti iš gimdos ertmės anksčiau laiko. Nėštumo metu didėja vaisiaus dydis ir vaisiaus vandenų tūris, todėl padidėja ir spaudimas organui.

Idealiu atveju gimdos kaklelis turėtų atlaikyti apkrovą ir atsidaryti tik prieš gimdymą. Tačiau taip nutinka ne visada.

Priešlaikinis gimdos kaklelio išsiplėtimas nėštumo metu yra dažnas ir labai pavojingas reiškinys. Nesant laiku gydymo, tai gali sukelti persileidimą. Tokiu atveju tik laiku atlikta ir teisinga terapija gali išgelbėti situaciją. Štai kodėl visos nėščios moterys turėtų žinoti šios būklės simptomus ir gydymą.

Nėštumo metu dalis raumenų audinio pakeičiama jungiamuoju audiniu. Tuo pačiu metu pradeda formuotis naujos kolageno skaidulos, kurios yra itin lanksčios ir elastingos nei buvo anksčiau.

Nedidelė jų dalis yra absorbuojama ir galiausiai sudaro pagrindinę medžiagą, kuri padidina audinių hidrofiliškumą. Išoriškai tai atrodo kaip gimdos kaklelio atsipalaidavimas, jo sutrumpėjimas ir gimdos kaklelio kanalo plyšimas.

Gimdos kaklelio paruošimas gimdymui prasideda nuo 32-34 nėštumo savaitės. Per šį laikotarpį jis tampa minkštesnis išilgai periferijos. Tuo pačiu metu plotas palei gimdos kaklelio kanalą vis dar išlieka gana tankus. Moterims, kurios pagimdys pirmą kartą, piršto galiukas gali būti įkištas į išorinę osą, o daugkartinėms moterims vienu metu galima įkišti 1 pirštą.

Maždaug 36–38 nėštumo savaitę gimdos kaklelis beveik visiškai suminkštėja. Per šį laikotarpį vaisius juda į dubenį, dėl kurio jis pradeda daryti spaudimą gimdos kakleliui, taip skatindamas greitą jo atsivėrimą.

Gimdos kaklelis pradeda atsiverti nuo vidinės os. Pirmą kartą pagimdžiusioms pacientėms kanalas įgauna nupjauto kūgio pavidalą, kurio pagrindas yra viršuje. Vaisiui judant į priekį, laipsniškas išorinės ryklės tempimas.

Svarbu pasakyti, kad daug kartų gimdžiusioms moterims gimdos kaklelio išsiplėtimas trunka daug trumpiau. Be to, jų vidinė ir išorinė ryklė atsiveria beveik vienu metu.

Prieš pat gimdymą visų moterų gimdos kaklelis labai sutrumpėja ir išsekęs. Į jo kanalą galite įkišti 2 ar daugiau pirštų. Tačiau tuo gimdos kaklelio atsivėrimas nesibaigia. Dėl to jis atsidaro 10-12 cm.Šios skylutės pakanka, kad vaiko galva ir liemuo galėtų praeiti.

ICN

Deja, gimdos kaklelio išsiplėtimas ne visada įvyksta laiku. Kartais tai atsitinka anksčiau. Šis reiškinys vadinamas isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumu (ICI). Tai itin pavojinga, nes gali įvykti priešlaikinis gimdymas ar persileidimas, todėl moteriai turi būti suteikta medicininė pagalba.

Kalbant apie patologinio proceso priežastis, jos paprastai yra tokios:

• nepalanki akušerinė istorija: abortas, spontaniškas nėštumo nutraukimas, priešlaikinis gimdymas (ypač iki 28 nėštumo savaitės);
• gimdos kaklelio erozija;
• daugiavaisis nėštumas;
• pradinis kaklo silpnumas;
• ankstesni gimdos kaklelio sužalojimai: per didelio vaisiaus gimimas, plyšimai ankstesnių gimdymų metu, chirurginės intervencijos į organą;
• endokrininių organų veiklos sutrikimai;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• infekciniai procesai ir reprodukcinių organų uždegimai.

Gydytojai turėtų skirti ypatingą dėmesį nėščioms moterims, kurioms gresia pavojus. Jei ankstesnių nėštumų metu pacientė turėjo ICI, ji jokiu būdu neturėtų to slėpti. Tokioms moterims kyla didesnė rizika.

Ženklai

Daugeliui pacientų ICI visiškai nepasireiškia.

Jei nėštumo metu atsiranda gimdos kaklelio išsiplėtimo požymių, jie skirsis priklausomai nuo nėštumo laikotarpio, kuriuo prasidėjo patologinis procesas. Taigi pirmąjį trimestrą patologiją gali rodyti kraujavimas, kuris nėra susijęs su skausmu, tačiau kartais gali lydėti nestiprus diskomfortas.

Jei gimdos kaklelis išsiplėtė po 18-20 nėštumo savaitės, tai šiuo atveju jau įvyksta embriono mirtis ir tolesnis persileidimas. Šiuo metu moteris pradeda jausti kruvinas išskyras iš lytinių takų ir diskomfortą apatinėje pilvo dalyje (gali spinduliuoti į apatinę nugaros dalį). Kai kurie pacientai šiuo metu skundžiasi stipriu varginančiu skausmu pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, kuris kartu su viduriavimu ir noru vemti.

Problemą dar labiau apsunkina tai, kad net ir reguliariai pas gydytojus lankančioms moterims ICI ne visada nustatoma laiku. Taip yra dėl to, kad gydytojai ne visada atlieka klasikinį tyrimą, kad sumažintų infekcijos riziką.

Tačiau net tyrimo metu ne visada galima įtarti patologinio proceso buvimą. Jei specialistas nustato priešlaikinį gimdos kaklelio minkštėjimą ir jo ilgio sumažėjimą, būtinai turi paskirti papildomą tyrimą. Daugeliu atvejų tai yra ultragarsas.

Terapija

Jei ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu moters gimdos kaklelis yra šiek tiek atviras, ji turi laikytis visiško poilsio ir pastelinio režimo. Labai svarbu, kad per šį laiką ji nepatirtų streso ir nedirbtų sunkaus fizinio darbo.

Konservatyvus šios būklės gydymas gali apimti Meyer žiedo įrengimą. Tai sumažina vaisiaus spaudimo jėgą gimdos kakleliui. Šios priemonės skirtos moterims, kurioms šiek tiek išsiplėtė gimdos kaklelis ir kurių nėštumo laikotarpis yra 28 savaitės ir daugiau.

Jei nėštumo laikotarpis yra trumpesnis nei 28 savaitės, moteris neserga infekcinėmis lytinių organų ligomis, yra membranų vientisumo ir embriono gyvybinės veiklos požymių, tuomet jai gali būti paskirta operacija. Jo esmė – uždėti siūlus ant gimdos kaklelio. Nereikia bijoti šios procedūros. Procedūros metu pacientai nejaučia jokio skausmo ar diskomforto, nes pirmą kartą jiems suteikiama anestezija.

Pesaras ir siūlai šalinami po 37 nėštumo savaitės arba prieš gimdymą, jei atsivėrė vaisiaus vandenų maišelis, susiformuoja fistulė, kraujuoja.

Tiek konservatyvaus gydymo, tiek chirurginio gydymo metu pacientams skiriami antibakteriniai vaistai. Tai būtina siekiant užkirsti kelią infekcinio proceso vystymuisi.

Siekiant padidinti veiksmingumą, gali būti skiriami antispazminiai vaistai, o esant gimdos hipertoniškumui - tokolitikai.

Jei pacientės gimdos kaklelis nėštumo metu yra šiek tiek atviras dėl endokrininių organų veiklos sutrikimų, jai bus rekomenduojami hormoniniai vaistai.

Prevencija

Priešlaikinio gimdos kaklelio išsiplėtimo prognozė tiesiogiai priklausys nuo patologijos nepaisymo laipsnio. Taigi, jei sutrikimo diagnozuoti nepavyksta, nėštumas gali baigtis persileidimu. Būtent dėl ​​šios priežasties nutrūksta apie 20% vos pradėjusių vystytis nėštumų.

Jei ankstyvo nėštumo metu gimdos kaklelis yra atviras ir moteriai laiku buvo suteikta medicininė pagalba, ji turės visas galimybes išnešioti vaisius iki termino. Jei raumenų sfinkteris yra silpnas, kyla pavojus, kad paspartės gimdymas. Tokiu atveju pacientė skubiai siunčiama į akušerijos skyrių.

Šios patologijos prevencija susideda iš savalaikio endokrininių patologijų ir reprodukcinių organų ligų gydymo net nėštumo planavimo metu. Po pastojimo moteris turėtų kuo daugiau ilsėtis, vengti stresinių situacijų, vengti didelio fizinio krūvio. Jei atsiranda kokių nors neįprastų simptomų, ji turi kreiptis į gydytoją.

Bet koks etapas, susijęs su moters kūno pokyčiais, turi tam tikrų simptomų. Dėl to, kur yra gimdos kaklelis (gimdos kaklelis), galite sužinoti konkrečią ciklo fazę ir nustatyti, ar tuo momentu gali įvykti apvaisinimas.

Gimdos kaklelis jungia makštį su gimda, jis yra trapecijos formos. Kiekviena dailiosios lyties atstovė turi skirtingus dydžius. Jiems įtakos turi ankstesnis nėštumas, amžius ir fiziologinės savybės.

Šio moteriško organo padėtis ir struktūra kinta priklausomai nuo ciklo laikotarpio. Kamuolys tampa minkštas arba įgauna elastingumo ir kietumo. Išorinė šio organo os leidžia išskyroms iš gimdos nutekėti į makštį. Priklausomai nuo ciklo fazės, jis gali būti atviros, pusiau uždaros arba uždaros būsenos.

BL būklė nustatoma liečiant. Tokiu būdu gauta informacija leis atpažinti pastojimo pradžią arba. Jei papildomai naudosite ovuliacijos testus ir pamatuosite bazinę temperatūrą, tyrimai bus patikimesni.

Tokia procedūra turi būti atliekama atsižvelgiant į šias taisykles:

• Reikia pritūpti arba atsigulti ant nugaros, keliai turi būti sulenkti.
• Patogumui leidžiama naudoti specialų tepalą.
• Pirštą reikia kišti tol, kol pajus kaklą, patogiausia naudoti rodomąjį pirštą.
• Būtina atsižvelgti į tai, kaip atvira išorinė ryklė, taip pat į išskyros pobūdį.

SVARBU: Prieš apžiūrą būtina nusiplauti rankas, netgi galite jas dezinfekuoti specialiu skysčiu, kad išvengtumėte infekcijos rizikos.

Prieš ovuliaciją

Pačioje ciklo pradžioje kamuoliukas žemas, elastingas ir gana kietas. Ryklė yra sandariai uždaryta. Liečiant galite nustatyti, kad kaklas yra sausas.

Visa tai leidžia išvengti patogeninės floros prasiskverbimo į lytinius organus, bet taip pat neleidžia patekti į spermą. Todėl šiuo laikotarpiu nėštumas neįvyks. Gimdos kaklelio gleivės praktiškai neišsiskiria, jų kiekis nedidelis.

Pereinamuoju laikotarpiu, kuris trunka nuo 9 iki 12 ciklo dienų, gimdos kaklelis pradeda šiek tiek atsiverti ir minkštėti, gamina sekretą, kuris drėkina lyties organus. Jie išskiria gleives, kurios yra lipnios ir lipnios. Apvaisinimo tikimybė šiek tiek padidėja, bet vis tiek išlieka nereikšminga.

SVARBU: Menstruacijų metu tyrimų geriau neatlikti. Jei jos būtinos, reikalingos papildomos apsaugos nuo bakterijų priemonės.

Ovuliacijos metu

Atėjus pastojimui palankioms dienoms, moters organizme vyksta reikšmingi pokyčiai. Juos galima atpažinti pagal šias charakteristikas:

• Bazinės temperatūros padidėjimas.
• Į gleives panašių išskyrų atsiradimas.
• Padidėjęs pačių spenelių ir krūtų jautrumas.
• Padidinti libido.

Šiuo metu organizmas atstatomas, ruošiamasi galimam apvaisinimui. Gimdos kaklelis pakyla lėtai. Jis yra aukščiausiai tuo laikotarpiu, kai išsiskiria kiaušinis.

Pati gimda šiuo metu tampa minkšta, jos ryklė visiškai atsidaro, todėl spermatozoidai gali be problemų prasiskverbti pro kiaušintakius. Gleivinės išskyros skatina jų pažangą. Jų yra daugiau nei kitais ciklo laikotarpiais, palankiausias pastojimui laikas. Jų konsistencija panaši į vištienos kiaušinio baltymą.

Po ovuliacijos

Ryklė palaipsniui užsidaro, vaisingumas mažėja. CMM tampa sausa, elastinga ir kieta. Jo padėtis gali būti vadinama vidutine. Jei nėštumo nėra, jis nusileidžia ir atsidaro šiek tiek vėliau. Tai pasiruošimas būsimoms menstruacijoms.

Pačios išskyros susidaro nedideliais kiekiais ir tampa storos. Tai leidžia apsaugoti gimdą, kurioje gali būti apvaisintas kiaušinėlis, nuo įvairių dirgiklių ir patogeninių mikroorganizmų, kurie gali įsiskverbti į organą. Šis laikotarpis nepalankus pastojimui.

Kas nutinka apvaisinimo metu?

Jei pastojote, pastebimi šie simptomai:

• Gimdos kaklelis yra tame pačiame lygyje kaip ir ovuliacijos laikotarpiu.
• Jo paviršius yra kietas ir sausas.
• Gali būti negausios išskyros.
• Burna sandariai užsidaro.

Nepamirškite, kad neįmanoma patvirtinti apvaisinimo tik analizuojant gimdos kaklelį. Turi būti naudojami specialūs tyrimai arba ultragarsas. Galite paaukoti kraujo, kad patikrintumėte hCG, hormono, kurį nėštumo metu išskiria membranos, lygį. Tai paaiškins situaciją.

SVARBU: Paprastai testai gali nustatyti nėštumą tik po menstruacijų vėlavimo. Taip yra dėl to, kad hCG hormonas šlapime išsiskiria tik po poros savaičių po apvaisinimo.

Kodėl atsiranda skausmas?

Ovuliacijos problemos gali kelti didelį nerimą moterims, kurios negali suprasti jų atsiradimo priežasties. Kai kuriems. Jie atkreipia dėmesį į jų intensyvumą paskutiniai, todėl jūs turite žinoti, kas tiksliai lemia tokio pobūdžio simptomų atsiradimą. Tai leidžia nusiraminti.

Menstruacijų metu išsiskleidžia gimdą išklojanti gleivinė. Organas susitraukia ir tuo pačiu daro spaudimą nervų galūnėms. Ovuliacijos metu nieko panašaus neįvyksta. Dėl kokios priežasties atsiranda skausmas? Jų yra keletas:

• Moteris negali nejausti spaudimo ant folikulo sienelių.
• Pažeidus folikulo apvalkalą, kraujagyslės plyšta, jų turinys prasiskverbia į pilvo ertmę, sukelia skausmą.
• Gimda, veikiama hormonų ir skysčio iš sprogusio folikulo, pradeda trauktis.
• Kai vystosi kiaušialąstė, kiaušidės išsitempia ir sukelia diskomfortą.
• Kiaušintakiai taip pat gali susitraukti, kai kiaušinėlis juda į priekį; skausmą gali sukelti stipri baimė, kurią šiuo laikotarpiu patiria pernelyg emocingos moterys.

SVARBU: Kai kurios moterys visai nėra susipažinusios su skausmu ovuliacijos metu. Jie tiesiog nekreipia dėmesio į nedidelį diskomfortą, atsirandantį menstruacinio ciklo viduryje.

Nerimą keliantys simptomai

Kadangi ovuliacijos skausmas gali būti susijęs su patologija, bet kuriuo atveju būtina kreiptis į gydytoją. Ištyrimas yra tiesiog būtinas, jei atsiranda šie simptomai:

• Stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, kurį sunku ištverti net ir esant lovos režimui.
• Spazmai dubens srityje, sukeliantys sąmonės netekimą.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Viduriavimas ir vėmimas, kraujas vėmaluose.
• Karščiuojanti būklė.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Dusulys.
• Galvos svaigimas.
• Skausmas šlapinantis.

Jei moters reprodukcinėje sistemoje yra problemų, tada, kaip taisyklė, jų simptomai visiškai pasireiškia ovuliacijos laikotarpiu.

SVARBU: Ovuliacija leidžia moteriai pasinaudoti galimybe pastoti. Tačiau kartais apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas ne į gimdos sienelę, kaip turėtų daryti gamta, o lieka kiaušintakio viduje. Jei po ovuliacijos atsiranda pilvo skausmas, būtina atmesti negimdinio nėštumo galimybę.

Norėdami savarankiškai sužinoti apie svarbius reprodukcinius procesus, turite atidžiai ištirti savo kūną. Žinoma, nesant vikrumo, gali kilti tam tikrų sunkumų tiriant gimdos kaklelio padėtį, tačiau laikui bėgant moterys su užduotimi susidoroja daug lengviau ir greičiau. Daugelis jų jaučiasi saugesni žinodami, kada jų tikimybė pastoti žymiai padidėja.

Pasirodo, gimdos kaklelio išsiplėtimo klausimas, angos laikas ir dydis centimetrais arba skersiniais pirštais ir kaip tai interpretuoti, rūpi visoms nėščiosioms. Tačiau daugelis nežino aiškaus atsakymo. Stengsimės kuo plačiau aprėpti šią temą ir pradėti nuo anatominių ypatybių.

Gimda yra svarbus moters reprodukcinės sistemos organas ir susideda iš gimdos kūno ir gimdos kaklelio. Gimdos kaklelis yra raumeninis vamzdinis darinys, kuris prasideda nuo gimdos kūno ir atsiveria į makštį. Gimdos kaklelio dalis, kuri matoma ištyrus spėlionėmis, vadinama makšties dalimi. Vidinė os – tai gimdos kaklelio perėjimas į gimdos ertmę, o išorinis – siena tarp gimdos kaklelio ir makšties. Šiose vietose raumenų dalis yra ryškesnė.

Nėštumo metu kai kurios gimdos kaklelio raumenų skaidulos pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Naujai susidarančios „jaunos“ kolageno skaidulos yra tamprios ir elastingos, susidarius per daug, gimdos kaklelis sutrumpėja, o vidinė žarna pradeda plėstis.

Paprastai viso nėštumo metu gimdos kaklelis yra ilgas (apie 35–45 mm), o vidinė osė uždara. Ši padėtis padeda išvengti savaiminio persileidimo, taip pat apsaugo nuo infekcijos patekimo į gimdos ertmę.

Likus vos kelioms savaitėms iki numatomos gimimo datos (EDD), gimdos kaklelis keičia savo struktūrą, palaipsniui tampa minkštesnis ir trumpesnis. Jei nėštumo metu gimdos kaklelis sutrumpėja, suminkštėja ir išsiplečia vidinė osė, tai ši būklė gresia nėštumo nutraukimu ar priešlaikiniu gimdymu.

Priešlaikinio gimdos kaklelio sutrumpėjimo priežastys:

Pasunkėjusi akušerinė istorija (abortai, persileidimai įvairiais etapais, priešlaikinis gimdymas, ypač labai ankstyvas priešlaikinis gimdymas iki 28 savaičių)

Pasunkėjusi ginekologinė istorija (nevaisingumas, policistinių kiaušidžių sindromas ir kitos ginekologinės ligos)

Gimdos kaklelio pažeidimai (operacijos, plyšimai ankstesnių gimdymų metu, didelio vaisiaus gimimas)

Gimdos kaklelio normos pagal laiką

Iki 32 savaičių: gimdos kaklelis konservuotas (ilgis 40 mm ir daugiau), tankus, vidinė os uždaryta (pagal ultragarso rezultatus). Apžiūrint makštį, gimdos kaklelis yra tvirtas, nukrypęs nuo dubens ašies, o išorinė anga uždaryta.

Dubens vielos ašis yra linija, jungianti visų tiesioginių dubens matmenų vidurio taškus. Kadangi kryžkaulis turi įlinkį, o gimdymo taką vaizduoja raumeninė-fascialinė dalis, dubens vielos ašį vaizduoja lenkta linija, primenanti kabliuką.

32–36 savaitės: gimdos kaklelis pradeda minkštėti periferinėse dalyse, tačiau vidinės opos sritis yra tanki. Gimdos kaklelio ilgis yra apie 30 mm ar daugiau, vidinė os yra uždara (pagal ultragarsą). Makšties apžiūros metu gimdos kaklelis apibūdinamas kaip „sandarus“ arba „netolygiai suminkštėjęs“ (arčiau 36 savaičių), nukrypęs į užpakalį arba esantis išilgai dubens ašies, o pirmagimių moterų išorinė ryklė gali leisti į viršų. pirštu pralįsti, daug gimdžiusioms moterims jis leidžia 1 pirštą patekti į gimdos kaklelio kanalą.

Nuo 37 savaičių: gimdos kaklelis yra „subrendęs“ arba „brendęs“, tai yra minkštas, sutrumpėjęs iki 25 mm ar mažiau, ryklė pradeda plėstis (gimdos kaklelio ilgis, piltuvėlio formos gimdos ryklės išsiplėtimas, apibūdinamas ultragarsu). Apžiūrint makštį, išorinė os gali leisti per 1 ar 2 pirštus, gimdos kaklelis apibūdinamas kaip „suminkštėjęs“ arba „netolygiai suminkštėjęs“, esantis išilgai dubens vielos ašies. Šiuo metu vaisius pradeda nuleisti galvą į dubenį ir labiau spaudžia kaklą, o tai prisideda prie jo nokimo.

Gimdos kakleliui įvertinti kaip „subrendusią“ ar „nesubrendusią“ naudojama speciali lentelė (Bishop skalė), kurioje balais vertinami gimdos kaklelio parametrai. Šiais laikais dažniausiai naudojama modifikuota Bishop skalė (supaprastinta).

Interpretacija:

0 – 2 balai - gimdos kaklelis „nesubrendęs“;
3–4 balai – gimdos kaklelis „nepakankamai subrendęs“
5–8 balai – gimdos kaklelis „subrendęs“

Gimdos kaklelio nokinimas prasideda vidinės os srityje. Pirmagimių ir daug kartų gimdžiusioms moterims procesas vyksta šiek tiek kitaip.

Primigravidoje (A) gimdos kaklelio kanalas tampa panašus į nupjautą kūgį, kurio plačioji dalis nukreipta į viršų. Vaisiaus galva, krisdama žemyn ir judėdama į priekį, palaipsniui ištempia išorinę ryklę.

Daugelį gimdyvių moterų (B) išorinė ir vidinė os išplėtimas vyksta vienu metu, todėl pakartotiniai gimdymai, kaip taisyklė, vyksta greičiau.

1 – vidinė ryklė
2 – išorinė ryklė

Gimdos kaklelis gimdymo metu

Viskas, ką aprašėme aukščiau, taikoma gimdos kaklelio būklei nėštumo metu. Nėštumo metu vartojami terminai „gimdos kaklelio sutrumpėjimas“, „vidinės oso išsiplėtimas“, „gimdos kaklelio branda“. Sąvoka „išsiplėtimas“ arba „atidarymas“ (jie reiškia tą patį) pradedama vartoti tik prasidėjus gimdymui.

Iki gimimo gimdos kaklelis, palaipsniui trumpėjantis, yra visiškai išlygintas. Tai yra, ji nustoja egzistuoti kaip anatominė struktūra. Ilga vamzdinė struktūra visiškai išlyginta ir lieka tik „vidinės gimdos kaklelio os“ sąvoka. Jo anga skaičiuojama centimetrais. Gimdymui progresuojant vidinių osčių kraštai tampa plonesni, minkštesni ir lankstesni, todėl vaisiaus galvai lengviau juos ištempti.

Priklausomai nuo vidinės ryklės atsivėrimo laipsnio, gimdymas skirstomas į I ir II laikotarpius:

I gimdymo stadija Tai vadinamasis „gimdos kaklelio vidinės ertmės išsiplėtimo laikotarpis“. Pirmasis laikotarpis yra padalintas į fazes.

Latentinės (paslėptos) fazės metu vidinė os pamažu atsiveria iki 3–4 cm.Susitraukimai šiuo laikotarpiu būna vidutiniškai skausmingi arba neskausmingi, trumpi, atsirandantys per 6–10 min.

Tada prasideda aktyvi pirmojo gimdymo etapo fazė - gimdos ryklės atsivėrimo greitis turi būti ne mažesnis kaip 1 cm per valandą pirmagimių ir ne mažiau 2 cm per valandą daug gimdžiusioms moterims, susitraukimai šiuo laikotarpiu padažnėja ir pasireiškia kartą per 2–5 minutes, tampa ilgesnis (25–45 sekundės), stiprus ir skausmingas.

Vidinė žarna turėtų atsidaryti iki 10–12 cm, tada tai vadinama „visišku atsidarymu/išsiplėtimu“ ir prasideda antrasis gimdymo etapas.

II gimdymo stadija vadinamas „vaisiaus išstūmimo“ periodu.

Šiame etape gimdos os yra visiškai atidarytos, o vaisiaus galva pradeda judėti gimdymo kanalu link išėjimo.

Gimdos ryklės atsivėrimo dinamika atsispindi partogramoje, kuri palaikoma nuo latentinės fazės pradžios ir pildoma po kiekvienos akušerinės apžiūros.

Partograma – tai gimdymo grafinio apibūdinimo metodas, grafiko pavidalu atspindintis gimdos kaklelio išsiplėtimą centimetrais, laiką valandomis, vaisiaus judėjimą dubens plokštumose, susitraukimų kokybę, vaisiaus vandenų spalvą. skystis ir vaisiaus širdies plakimas. Žemiau pateikiama supaprastinta partogramos versija, kurioje atsispindi tik tie parametrai, kurie mus domina šia tema, tai yra gimdos ryklės atsivėrimas laikui bėgant.

Siekdamas išsiaiškinti akušerinę situaciją, gydytojas atlieka vidinę akušerinę apžiūrą, kurios dažnumas priklauso nuo gimdymo laikotarpio ir fazės. Pirmojo periodo latentinėje fazėje tyrimas atliekamas kartą per 6 valandas, aktyvioje pirmojo periodo fazėje - kartą per 2-4 valandas, antrajame - kartą per valandą. Jeigu atsiranda nukrypimų nuo fiziologinės gimdymo eigos, tyrimas atliekamas pagal indikacijas laikui bėgant (tyrimų dažnumą nustato gimdymą vedantis gydytojas, galimas gydytojų konsiliumo tyrimas).

Patologijos, susijusios su gimdos kaklelio išsiplėtimo procesu:

1) patologinė būklė, susijusi su gimdos kaklelio sutrumpėjimu ir (arba) vidinės žarnos išsiplėtimu nėštumo metu:

2) Gimdos kaklelio išsiplėtimo patologija preliminariu laikotarpiu.

Preliminarus laikotarpis yra būklė, kai pasireiškia retas, silpnas mėšlungis pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, išsivysto esant ilgalaikiam nėštumui ir brandžiam gimdos kakleliui, trunka apie 6-8 valandas ir palaipsniui pereina į pirmąją gimdymo stadiją. Preliminarus laikotarpis stebimas ne visoms moterims.

Patologinis preliminarus laikotarpis – tai nereguliarūs trumpi skausmingi susitraukimai su brandžiu gimdos kakleliu, kurie trunka ilgiau nei 8 valandas ir nesukelia gimdos kaklelio išbrinkimo.

3) Gimdos kaklelio išsiplėtimo patologijos gimdymo metu.

-protėvių jėgų silpnumas. Darbo jėgų silpnumas – tai nepakankamo stiprumo, trukmės ir reguliarumo susitraukiantis gimdos aktyvumas. Gimdymo silpnumas pasireiškia lėtu gimdos kaklelio išsiplėtimu, retais, trumpais, nepakankamais susitraukimais, kurie nelemia vaisiaus progresavimo. Ši diagnozė nustatoma remiantis nėščios moters stebėjimu, kardiokografijos (KTG) rezultatais ir makšties tyrimo duomenimis. Aukščiau pateiktame paveikslėlyje parodytas KTG rezultatas su silpnomis darbo jėgomis, nes čia matome silpno stiprumo ir trumpos trukmės susitraukimus. Palyginimui su norma pateikiame paveikslėlį žemiau.

Pirminis darbo jėgos silpnumas yra būklė, kai susitraukimai iš pradžių nebuvo pakankamai veiksmingi.

Antrinis darbo jėgos silpnumas yra būklė, kai išvystyta reguliari ir efektyvi darbo veikla išnyksta ir tampa neveiksminga.

- darbo nekoordinavimas. Gimdymo koordinacijos sutrikimai – tai patologinė būklė, kai nėra koordinacijos tarp skirtingų gimdos dalių susitraukimų, susitraukimai yra nekoordinuoti ir gali būti labai skausmingi, jei jie neproduktyvūs (vaisiaus galva nejuda gimdymo kanalu). Pavyzdžiui, gimdos dugnas aktyviai susitraukia, bet gimdos kaklelis (gimdos ryklė) neatsidaro pakankamai arba atsidaro gimdos kaklelis, tačiau gimdos dugnas susitraukia nepakankamai efektyviai. Žemiau esančiame paveikslėlyje parodytas KTG rezultatas nekoordinuoto gimdymo metu, susitraukimai yra skirtingo stiprumo ir dažnumo.

Gimdos koordinacijos sutrikimo forma, kai gimdos kūnas aktyviai susitraukia, o gimdos kaklelis nėra pakankamai išsiplėtęs dėl randų pakitimų (aborto pasekmės, seni plyšimai, erozijos kauterizacija) arba nediagnozuotos būklės (nėra indikacijų). gimdos kaklelio patologijos ar traumos istorijoje) vadinama gimdos kaklelio distocija. Šiai patologijos formai būdingi skausmingi neproduktyvūs susitraukimai ir skausmas kryžkaulio srityje. Vidinės akušerinės apžiūros metu gydytojas mato gimdos ryklės spazmą susitraukimų metu ir gimdos kaklelio vidinės ryklės kraštų rigidiškumą (sandarumą, nelankstumą).

- greitas ir greitas gimdymas.Įprastai gimdymo trukmė yra 9–12 valandų, o daugiavaisėms moterims ji gali būti mažesnė, maždaug 7–10 valandų.

Pirmą kartą gimdyvėms greitu gimdymu laikomas trumpesnis nei 6 valandų gimdymas, o greitu – trumpesnis nei 4 valandos.

Daug kartų gimdžiusioms moterims greitu gimdymu laikomas trumpesnis nei 4 valandų gimdymas, o greitu – trumpesnis nei 2 valandos.

Greitam ir greitam gimdymui būdingas pagreitėjęs gimdos kaklelio atsivėrimas ir vaisiaus išstūmimas. Kai kuriais atvejais tai yra palaima, nes delsimas gali sukelti komplikacijų (virkštelės, placentos ir kt. patologijas). Tačiau dažnai dėl greito gimdymo tempo vaikas nespėja teisingai pereiti visų gimdymo biomechanizmo etapų (vaiko kaukolės minkštųjų kaulų prisitaikymas prie visų mamos dubens kaulų vingių, laiku). kūno ir galvos posūkiai, galvos lenkimas ir tiesimas), padidėja gimdymo traumų rizika (kaip motinai ir naujagimiui).

Priešlaikinio gimdos kaklelio išsiplėtimo gydymas:

1) Isthmic - gimdos kaklelio nepakankamumas gydoma uždedant žiedines siūles ant gimdos kaklelio (nuo 20 sav.) arba įrengiant akušerinį pesarą (maždaug nuo 15-18 sav.).

2) Patologinis preliminarus laikotarpis. Pasibaigus stebėjimo laikui (8 val.) ir kartotinio makšties tyrimo metu nepastebėjus dinamikos, atliekama amniotomija (atidaromas vaisiaus vandenų maišelis). Jei gimdos kaklelis lieka sutrumpėjęs, bet neišlyginamas, gimdymui paskatinti gali būti skiriamas oksitocinas. Jei gimdos kaklelis išsilygino, bet nėra reguliaraus gimdymo, tada kalbama apie patologinio preliminaraus laikotarpio perėjimą į pirminį gimdymo silpnumą.

3) Bendrųjų jėgų silpnumas. Amniotomija atliekama kaip pirmoji gydymo priemonė esant silpnam gimdymui. Po amniotomijos nurodomas dinaminis gimdančios moters stebėjimas, sąrėmių skaičiavimas, vaisiaus būklės KTG stebėjimas ir akušerinis tyrimas po 2 val. Jei poveikio nėra, nurodomas gydymas vaistais.

Esant pirminiam silpnumui, gimdymas skatinamas, esant antriniam – intensyvėja. Abiem atvejais vartojamas vaistas oksitocinas, skiriasi pradinė dozė ir vaisto tiekimo per infuzijos pompa greitis (lašelinis dozavimas). Jei gydymo efekto nėra, nurodomas gimdymas cezario pjūviu.

4) Gimdymo koordinacijos sutrikimai (gimdos kaklelio distocija). Išsivysčius nekoordinuotam gimdymui, gimdančiai moteriai turi būti atliekama gimdymo anestezija narkotiniais analgetikais (promedolas į veną individualiomis dozėmis kontroliuojant KTG) arba gydomoji epidurinė anestezija (vienkartinė anestezijos injekcija arba ilgalaikė anestezija, periodiškai vartojant vaistą). Anestezijos tipas parenkamas individualiai, atlikus bendrą akušerio-ginekologo ir anesteziologo-reanimatologo apžiūrą. Jei gydymo efekto nėra, nurodomas gimdymas cezario pjūviu.

5) Greitas ir greitas gimdymas.Šiuo atveju svarbiausia atsidurti gimdymo įstaigoje. Gimdymo sustabdyti neįmanoma, tačiau būtina kuo atidžiau stebėti motinos ir vaisiaus būklę. Atliekama kardiotokografija (svarbiausia išsiaiškinti vaisiaus būklę, ar nėra hipoksija), o prireikus – ultragarsinis tyrimas (įtariant placentos atsitraukimą). Greito gimdymo atveju gimdymo palatoje turi būti gydytojas neonatologas (mikropediatras) ir sąlygos teikti naujagimio gaivinimo pagalbą. Cezario pjūvis skiriamas esant kritinei klinikinei situacijai (placentos atsitraukimas, ūmi hipoksija ar prasidedanti vaisiaus asfiksija)

Perskaitę straipsnį supratote, koks svarbus ir unikalus darinys yra gimdos kaklelis. Gimdos kaklelio patologijos, ypač gimdos kaklelio išsiplėtimas, deja, pasitaiko ir bus toliau, tačiau bet kokie nukrypimai nuo normos gali būti gydomi tuo sėkmingiau, kuo greičiau kreipsitės į gydytoją. Ir tada žymiai padidėja tikimybė išsaugoti savo sveikatą ir laiku pagimdyti sveiką kūdikį. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

Akušeris-ginekologas Petrova A.V.

Akušerio-ginekologo apžiūros metu daugelis besilaukiančių mamų dažnai girdėjo posakį „gimdos kaklelis uždarytas“ ir šiems žodžiams neteikė didelės reikšmės. Tiesą sakant, šio organo būklė daro didelę įtaką nėštumo vystymuisi ir tęstinumui. Juk gimdos kaklelis, vaizdžiai tariant, yra „koridorius“ į pačią gimdą, kur auga ir vystosi būsimas žmogus.

Šiek tiek anatomijos ir fiziologijos
Gimda yra tuščiaviduris raumeningas organas, skiriantis gimdos kūną ir gimdos kaklelį. Kūno viršutinė gimdos dalis (platesnė) yra kriaušės formos, gimdos kaklelio apatinė gimdos dalis (siauresnė) yra kūgio arba cilindro formos. Gimdos kaklelis sudaro maždaug 1/3 visos gimdos, jis susideda iš jungiamojo ir raumenų audinio ir sudaro savotišką raumenų „žiedą“, kuris turėtų laikyti apvaisintą kiaušinį gimdos ertmėje.
Gimdos kaklelyje yra nedidelė anga – gimdos kaklelio kanalas (os of the uterus), per kurį iš gimdos išsiskiria menstruacinis kraujas, o spermatozoidai iš makšties, atvirkščiai, patenka į gimdą. Paprastai nėštumo metu reikia uždaryti išorinę gimdos kaklelio kanalo angą (atsižvelgiant į makštį).
Gimdos kaklelio kanale yra specialios liaukos, kurios gamina gleives, gimdos kaklelio gleivių kokybė ir sudėtis keičiasi menstruacinio ciklo metu, veikiant hormonams. Nėštumo pradžioje gimdos kaklelio gleivės tampa tirštesnės ir klampesnės ir susidaro gleivių kamštis, uždarantis gimdos kaklelio kanalą. Gleivių kamštis yra fiziologinis barjeras, dėl kurio bakterijos ir virusai sunkiai prasiskverbia į gimdos ertmę ir apsaugo vaisius nuo infekcijų. Prieš pat gimimą gleivių kamštis atsiskiria, išoriškai atrodo kaip bespalvių ar gelsvų gleivių išskyros, kartais šiek tiek nudažytos krauju. Gleivių kamštis gali išsiskirti likus 2 savaitėms iki gimimo arba likus 23 valandoms iki gimimo.
Prieš pat gimdymą gimdos kaklelis suminkštėja, sutrumpėja, plečiasi gimdos kaklelio kanalo spindis. Prasidėjus reguliariems susitraukimams, gimdos kaklelio kanalas atsiveria vis labiau: pirmiausia 23 cm, gimdymui progresuojant, gimdos kaklelio išsiplėtimas padidėja iki 810 cm. Kai gimdos ir makšties ertmė yra vienas gimdymo kanalas, jie kalba visiško gimdos kaklelio išsiplėtimo paprastai yra 10 cm.

Galimos problemos
Nėštumo eigą atspindi gimdos kaklelio isthminio-gimdos kaklelio nepakankamumo (ICI) nekompetencija. Tokiu atveju gimdos kaklelis atsidaro ir negali išlaikyti augančio apvaisinto kiaušialąstės (dažniausiai tai nutinka 16-18 savaitę), o nėštumas gresia.
Dažniausiai gimdos kaklelio nepakankamumas išsivysto dėl padidėjusio vyriškų lytinių hormonų (androgenų) kiekio, dėl to gimdos kaklelis minkštėja ir gali atsiverti esant bet kokiam gimdos stresui ar tonusui. Be to, ICI galimas esant per dideliam spaudimui gimdos kakleliui daugiavaisio nėštumo metu, esant įvairiems gimdos kaklelio pažeidimams (jie gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl didelio gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo atliekant diagnostines manipuliacijas gimdos ertmėje, po gilaus gimdos kaklelio) gimdos kaklelio plyšimai ankstesnių gimdymų metu), taip pat esant nenormaliam gimdos vystymuisi.
Norint laiku diagnozuoti ir užkirsti kelią ICI vystymuisi, būtina pasikonsultuoti su akušeriu-ginekologu (patartina tai padaryti nėštumo planavimo etape). Ginekologinės apžiūros metu gydytojas pamatys gimdos kaklelio būklę (ar nėra deformacijų, plyšimų ir pan.), nustatys organo vietą, ilgį ir konsistenciją (minkštėjimo laipsnį), būtinai įvertins būklę. gimdos kaklelio kanalas (uždarytas, šiek tiek atviras ir kt.). Prireikus gydytojas paskirs ultragarsinį tyrimą (juk ginekologinės apžiūros metu matosi tik išorinė gimdos kaklelio dalis, tačiau echoskopijos pagalba galima įvertinti ir vidinę jos dalį, ir gimdos kaklelio būklę kanalas). Jei būsimai mamai numatomas vyriškų lytinių hormonų kiekio padidėjimas, gydytojas paskirs reikiamą tyrimą, o kai kuriais atvejais paskirs specialių vaistų, kurie sumažins androgenų kiekį kraujyje ir užkirs kelią gimdos kaklelio išsiplėtimui. . Be to, jei yra polinkis vystytis gimdos kaklelio nekompetencijai, akušerė ginekologė tikrai rekomenduos nėščiajai sumažinti fizinį krūvį, daugiau ilsėtis, o iš karto atsiradus pirmiesiems bet kokių negalavimų simptomams (sunkumas pilve, apatinė dalis). nugaros, makšties išskyros ir pan.) kreipkitės pagalbos į gydytoją.
Tam tikrais atvejais, siekdami išlaikyti nėštumą, gydytojai atlieka nedidelę chirurginę operaciją: taikant bendrąją nejautrą aplink gimdos kaklelio kanalą dedami siūlai iš patvarios neįsigeriančios medžiagos, siūlai neleidžia išsiplėsti gimdos kakleliui ir užkerta kelią priešlaikiniam gimdymui. Ši operacija dažniausiai atliekama iki 24 nėštumo savaitės, o siūlai pašalinami 38 nėštumo savaitę arba anksčiau, jei prasidėjo gimdymas. Kartais vietoj chirurginio gydymo naudojami specialūs akušeriniai žiedai ir pesarai. Pessary yra prietaisas, panašus į žiedą, kuris perskirsto spaudimą ir sumažina gimdos kaklelio apkrovą. Svarbu, kad naudojant pesarą būtų išsaugotas gleivinis kamštis, užkertantis kelią gimdos kaklelio infekcijai, o pesarą galima uždėti po 24 nėštumo savaitės, kai chirurginiai siūlai nebenaudojami dėl galimų komplikacijų rizikos.
Kartais nėštumo metu būsimai mamai diagnozuojamas cervicitas – uždegiminis gimdos kaklelio procesas. Paprastai cervicitas derinamas su uždegimu makštyje (kolpitu) ir jį sukelia įvairios bakterijos ir virusai (stafilokokai ir streptokokai, E. coli ir kt.). Pagrindinis skundas sergant ūminiu cervicitu yra patologinės išskyros iš makšties. Gydymas priklauso nuo ligos priežasties ir dažniausiai apsiriboja vietinėmis priemonėmis nėštumo metu – priešuždegiminėmis žvakutėmis.
Kitos gimdos kaklelio ligos – vadinamoji erozija, polipai ir kt. – dažniausiai neturi įtakos nėštumo eigai ir gimdymui, todėl besilaukiant kūdikio specialaus gydymo nereikia.

Norint stebėti gimdos kaklelio būklę, reikia labai mažai, kad jį reguliariai stebėtų akušeris-ginekologas.

Panašūs straipsniai