Kartais Mantoux testas, liaudiškai vadinamas "mygtuko" testu, klaidingai laikomas transplantatu. Ir kai kas nors aiškiai paaiškina mamoms, kad buvo suleista mokykloje, darželyje ar gydymo kambarys palikuonių rankose, yra ne vakcina, o testas, testas, tada kyla daug klausimų. Įžymūs pediatras Jevgenijus Komarovskis pasakoja, kas yra Mantoux ir kodėl tokia injekcija.

Kas tai yra

Tuberkulino testas – tai diagnostikos metodas, tyrimas, ar organizme nėra tuberkuliozę sukeliančio mikrobo – tuberkuliozės bacilos. Šiems tikslams vaikui suleidžiama po oda specialus vaistas, kurios pagrindas – ligos sukėlėjo – tuberkulino – mikrobuveinė. Tada specialistai įvertina organizmo reakciją į suleistą medžiagą. Faktas yra tas, kad žmonės, sergantys tuberkulioze, užsikrėtę ir sveiki, reaguoja diametraliai priešingai nei tuberkulinas. Ši reakcija panaši į alergijos apraiškas: jei žmogus turi tuberkuliozę sukeliantį mikrobą, tuberkulinas sukelia tam tikrą neadekvačią alerginę (imuninę) reakciją, o jei vaikui sukėlėjo nėra, niekas nevyksta.

Dr. Komarovsky išsamiau ir nuodugniau papasakos vaikams visus klausimus Manto tema kitame vaizdo įraše.

Šiandien Mantoux testas laikomas visame pasaulyje efektyvus metodas diagnostika Alternatyvių būdų išsiaiškinti, ar vaikas neserga tuberkulioze, taip pat yra, tačiau jų nedaug. Vienas iš šiuolaikinių testų – „Diaskintest“ dar tik pristatomas. Rusijoje vaistas yra registruotas ir sertifikuotas visiškai oficialiai. Jo diagnostinis poveikis pagrįstas tam tikrų specifinių antigenų baltymų, jautrių tik agresyviam tuberkuliozės sukėlėjui, išskyrimu. Jei įprastas Mantoux testas gali reaguoti į BCG vakcinos komponentus, tai Diaskintest duoda teigiamą reakciją tik į patogeniškus mikrobus. Šiuo požiūriu, naujas testas tobulesnis. Jei jis neigiamas, ligos nėra, jei teigiamas, yra liga.

Kodėl tai daryti

Skiepijimas, kurio tikslas – užtikrinti, kad vaikas susiformuotų imunitetą nuo tuberkuliozės, atliekama gimdymo namuose. Jis vadinamas BCG. Tačiau, nepaisant skiepų, vaikas gali užsikrėsti tuberkulioze, nors vakcina šią tikimybę gerokai sumažina. Taip yra dėl laipsniško tuberkuliozės bacilos antikūnų mažėjimo. Jei po pirmojo skiepijimo kūdikiui imunitetas visiškai nesusiformavo, jam skiriamas antrasis – prieš mokyklą, sulaukus 7 metų.

Mūsų aplinkoje visada yra kažkas, kas yra tuberkuliozės bacilos nešiotojas, su tokiais susiduriame transporte, parduotuvėje, gatvėje, nes politika Rusijos valstybė nenumato griežtos žmonių, turinčių tokią diagnozę, izoliavimo nuo visuomenės.

Mantoux testą reikia atlikti kartą per metus, pradedant vaikui sueis 1 metai.. Jei testas duoda neigiamą rezultatą, tai interpretuojama kaip tai, kad po gimdymo namų vakcinos imunitetas tuberkuliozės bacilai nesusiformavo, o tokiems kūdikiams gydytojas turi teisę rekomenduoti tuberkulino tyrimą ne vieną, o 2 kartus. per metus, kad „nepraleistų“ ligos.

Padarykite pavyzdžius pagal galiojančias taisykles reikia skirtingose ​​rankose. Jei šiais metais vaikas buvo gydomas kairėje pusėje, tai po metų tai turėtų būti padaryta dešine. Tuberkulino injekcijos vieta visada ta pati - vidinis paviršius dilbis, vidurinis trečdalis. Jei matote, kad tyrimas buvo atliktas kitame dilbio trečdalyje, negalite tikėtis teisingo rezultato.

Testo atlikimo taisyklės

Kaip ir prieš skiepijimą, taip ir prieš Mantoux testą, maždaug prieš mėnesį, reikėtų įsitikinti, ar kūdikis jaučiasi gerai. Jis turi būti sveikas, jo neturi turėti ūminės ligos ir alergijos apraiškos. Jei vaikas karščiuoja, tyrimo datą geriau atidėti vėlesniam laikui.

Negalite atlikti testo, jei vaikas turi odos ligos , ypač paūmėjimo metu, jeigu jam buvo diagnozuota „bronchinė astma“ ar „reumatas“, taip pat jei vaikas lanko vaikų grupę, Šis momentas karantinas paskelbtas. Visa tai yra griežtos kontraindikacijos.

Po bet kokios įprastos kalendorinės vakcinacijos Mantoux testą reikia atlikti ne anksčiau kaip po mėnesio. Taip pat po ligos turi praeiti daugiau nei 30 dienų. Jei tinkamai pasiruošite diagnostiniam tyrimui, mažiau tikėtina, kad rezultatai bus klaidingi ar klaidingi.

Ar galima plaukti

Dažnai galima išgirsti nuomonę, kad po Mantoux testo vaiko nereikėtų maudyti 3-4 dienas. Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad taip nėra, o plovimas visai nėra kontraindikuotinas, galima sušlapinti tuberkulino injekcijos vietą. Tačiau vis dar yra keletas apribojimų ir draudimų, susijusių su pačiu „mygtuku“:

• Tuberkulino injekcijos vietos negalima intensyviai kasyti ar trinti (taip pat ir skalbimo šluoste).
• Griežtai draudžiama tepti injekcijos vietą antiseptikais, jodu ar tepalais.
• Negalite klijuoti pleistro ant Mantoux testo, rišti tvarstį ar daryti kompresų ar losjonų.
• Vaikas neturėtų dėvėti orui netinkamų drabužių ilgomis rankovėmis, nes prakaitas ir audinio trintis į mėginio vietą gali sukelti aiškiai teigiamą klaidingą reakciją.

Pavyzdiniai rezultatai

Kvalifikuotas medicinos specialistas turėtų įvertinti organizmo reakciją į tuberkuliną. Tačiau motinos paprastai nekantrauja, kol pačios išsiaiškins diagnozės sudėtingumą. Jų noras yra gana suprantamas ir suprantamas, sako Jevgenijus Komarovskis. Ypač mamoms ir tėčiams jis paaiškina, ką gali pasakyti Mantoux reakcija.

Apskaita atliekama praėjus 72 valandoms po testo. Todėl patogiausia diena diagnostikai yra penktadienis, daugumoje Rusijos klinikų ši diena parenkama taip, kad gydytojas turėtų galimybę įvertinti rezultatą tiksliai po 72 valandų (pirmadienį). Per tą laiką pasikeičia tuberkulino injekcijos vieta. Kartais pastebimas paraudimas (hiperemija). Injekcijos vietoje dažnai atsiranda patinimas, padidėjimas ir sustorėjimas.Tai vadinama papule. Sveikatos priežiūros darbuotojas matuoja ne paraudimą, o išsiplėtusią papulę, tam turi naudoti skaidrią liniuotę.

Reakcija gali būti tokia:

• Neigiamas. Jei injekcijos vietoje yra paraudimas ar padidėjimas, patinimo nėra.
• Abejotina, prieštaringa. Jei yra paraudimas (hiperemija) arba papulė, kurios dydis ne didesnis kaip 2-4 mm. Šioje situacijoje gydytojas, įvertinęs bendra būklė vaikas ir žiūri į jį medicininė kortelė, gali arba prilyginti rezultatą neigiamam, arba paskirti papildomus diagnostinius tyrimus.
• Teigiamas.Švelnus rezultatas nustatomas, jei papulės dydis yra nuo 5 iki 9 mm. Vidutinis rezultatas yra nuo 10 iki 14 mm dydžio papulė. Išreikštas rezultatas – papulė daugiau nei 15-16 mm skersmens.
• Perteklinis. Papulės dydis su šiuo rezultatu visada yra didesnis nei 17 mm. Be to, stebima bendra organizmo reakcija – limfmazgių padidėjimas, opų atsiradimas odoje, uždegiminio proceso požymiai pačioje papulėje. Labai tikėtina, kad šis rezultatas rodo besivystančią tuberkuliozę.

Nerimą keliantys rezultatai

Kartais tėvai susiduria su situacija, kai testas, kuris anksčiau visada buvo neigiamas, tampa teigiamas (ir nebuvo skiepijama BCG). Medicinoje šis reiškinys vadinamas „tuberkulino testo posūkiu“. Jei taip atsitiks, tai gali reikšti, kad vaikas užsikrėtė tuberkuliozės bacila. Čadui bus paskirta TB gydytojo konsultacija, jam turės būti atlikta plaučių rentgenograma ir papildomų tyrimų, po kurio vaikui bus paskirtas gydymas.

Taip pat galima įtarti infekciją pavojinga liga, jei Mantoux testas po teigiamo rezultato (po BCG vakcinacijos) kasmet palaipsniui mažėjo, o vėliau staiga smarkiai padidėjo (buvo 5 mm, tapo 9 mm). Tokie papulių dydžio pokyčiai taip pat yra pagrindas papildomam tyrimui ir prireikus gydyti.

Jei per 4-5 metus Mantoux testas išlieka ryškus (daugiau nei 12 mm skersiniu matavimu), tai taip pat gali rodyti plaučių tuberkuliozės vystymąsi.

Jei tėvai atsisako atlikti testą

Pastaruoju metu pasirodė daug neprofesionalios ir nepatikimos informacijos apie Mantoux testo keliamus pavojus. Taip, internete socialiniai tinklai"vaikščioti" baisios istorijos apie šio toksiškumą diagnostinis testas dėl jame esančio fenolio. Todėl labai padaugėjo tėvų, kurie atsisako tikrintis savo vaikus. Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad tuberkulino vartojimas jokiu būdu nekelia pavojaus vaikui.

Fenolio, kaip konservanto, iš tiesų yra vaiste, kuris švirkščiamas į odą, tačiau jo kiekis yra labai mažas (maždaug tiek pat yra 5-6 ml šlapimo). Beje, fenolis yra natūrali žmogaus organizmo medžiaga, jis, kaip tam tikrų junginių skilimo produktas, išsiskiria su šlapimu. Kad vaikas patirtų toksinį tuberkulino poveikį, jam reikia suleisti apie tūkstantį dozių per dieną!

Labai dažnai tėvams kyla klausimas, ar prieš tyrimą jie turėtų duoti vaikui antihistamininių vaistų. Jevgenijus Komarovskis teigia, kad to negalima padaryti. Kadangi pagrindinis Mantoux testo tikslas yra išsiaiškinti, ar yra alerginė reakcija dėl tuberkulino, antihistamininiai vaistai gali neleisti jums tai padaryti.

Atliekant vaikų tuberkulino testą, nėra vienos „normos“ sąvokos.

• Gydytojas Komarovskis

Turinys

Kiekviena mama nori žinoti apie visus niuansus, susijusius su jos vaiko sveikata. Daugeliui dabar kyla klausimas apie skiepus, jų naudą ir žalą. Tačiau ne visos mamos žino, kad tokia procedūra kaip tuberkulino skyrimas (reakcijos į vakciną nustatymas) savo prigimtimi yra alerginė organizmo reakcija, kurios tyrimas yra būtinas diagnozuojant tuberkuliozę.

Vaiko reakcija į Mantoux

Visi tėvai turėtų žinoti, kokį Mantoux turi turėti jų vaikas, kaip teisingai jį išmatuoti ir nuo ko priklauso jo dydis. Jei tiriama Mantoux reakcija, vaikų norma skiriasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Pagrindinis yra BCG vakcinacijos buvimas ir vaiko kūno suvokimas. Visi Koch bacilų alergijos testo rezultatai yra suskirstyti į:

• neigiamas – pakitimų nėra arba sutankinimas ne didesnis kaip 1 milimetras;
• abejotina - įvairus papulės paraudimas ar skersmuo (plombos ar infiltratas) ne daugiau kaip 0,2-0,4 cm;
• teigiamas (silpnai teigiamas – papulė 5-9 milimetrai, vidutinė – 1-1,4 cm, ryški – 15-16 milimetrų skersmens papulė);
• per didelis arba hipererginis - papulės skersmuo viršija 1,7 cm, atsiranda uždegimo požymių (odos išopėjimas, padidėję limfmazgiai ir kt.).

Ką sako tyrimo rezultatai, jei vaikas nereaguoja į Mantoux? Tai įmanoma pirmaisiais vaikų gyvenimo metais, kai imunitetas po BCG vakcinacijos dar nėra susiformavęs. Kitas atsakymas – organizmas vakcinos nepriėmė. Tas pats rezultatas gaunamas tiems, kurie iš viso nedarė BCG. Tokiais atvejais teigiamas rezultatas laikomas blogu rezultatu, tačiau visiems kitiems vaikams, kuriems BCG buvo atlikta teisingai, teigiama reakcija yra norma.

Teigiama Mantoux reakcija

Kaip suprasti, kokia bloga Mantoux reakcija vaikui? Kaip, nustatant uždegimo dydį, galima nustatyti Mycobacterium Koch infekciją arba nustatyti normą? Yra keletas variantų, kaip „Mantoux“ turėtų atrodyti, kad būtų galima įtarti infekciją:

• Vaikams, kuriems nebuvo atliktas tuberkulino tyrimas, gali būti atliktas tuberkulino tyrimas BCG vakcinacija arba neveikė. Šiuo atveju logiška, kad organizmas paprastai neturėtų reaguoti į tuberkuliną. Testo pokytis įvyksta tada, kai atsiranda teigiama reakcija, o ne natūralus jos nebuvimas, todėl kasmet tikrinami visi: ir tie, kurie yra paskiepyti ir neskiepyti BCG.
• Hipererginės reakcijos buvimas.
• Jei per 4 metus papulės skersmuo yra 1,2 cm ar daugiau.

Vaikams, kurie buvo paskiepyti BCG, laikui bėgant atsiranda atsakas į tuberkuliną – atsiranda teigiama reakcija. Sveikam vaikui laikui bėgant injekcijos vieta kasmet mažėja, o tai rodo, kad antikūnų skaičius natūraliai mažėja. Jei, priešingai, pastebimas laipsniškas dydžio padidėjimas, po to, kai anksčiau buvo užfiksuota priešinga dinamika, galime kalbėti apie galimą infekciją.

Neigiama Mantoux reakcija

Papulės nebuvimas arba nedidelis paraudimas be matomos papulės gali rodyti neigiamą rezultatą. Tokie Mantoux dydžiai būdingi vaikams, kurie neturi imuniteto po BCG: tokia kūno reakcija laikoma noma. Pasitaiko situacijų, kai tyrimo rezultatai gali būti nevisiškai teisingi – pavyzdžiui, jei žmogus šiuo metu patiria paūmėjimą lėtinė liga arba jis neseniai persišaldė. Testas draudžiamas, jei yra odos alergijos ar karščiavimas.

Kokio dydžio Mantoux turėtų būti įprastai?

Bet kuri mama, žinanti savo vaiko ypatybes ir atsižvelgusi į tai, kokia reakcija yra normali, supras ką normalaus dydžio Mantoux. Nustačius įtartiną uždegimą, vadovaudamosi tyrimų rezultatais, mamos ir gydytojai gali skambėti aliarmu, tačiau tai negali duoti 100% garantijos, kad žmogus yra užsikrėtęs tuberkulioze. Diagnozei patvirtinti vaikai siunčiami pas TB specialistą ir atlieka išsamesnį tyrimą, prižiūrint šiai ligai besispecializuojančiam gydytojui.

Mantoux norma vaikams pagal metus

IN įvairaus amžiaus organizmo imuninis atsakas yra skirtingas, todėl jie fiksuojami skirtingi standartai papulės skersmeniui. Atminkite, kad kontraindikacijos atlikti tyrimą arba netinkamas elgesys per 72 valandas po tyrimo gali padidinti injekcijos vietą: injekcijos vietą subraižyti, gydyti tepalais ir kitomis priemonėmis. Norėdami sužinoti, kiek centimetrų Mantoux turėtų būti tam tikram amžiui, galite naudoti šią suvestinę lentelę:

Laikas po BCG	Rando dydis po vakcinacijos (mm)	Susidariusios papulės dydis dėl tuberkulino injekcijos (mm)
		Infekcija	Nepaaiškinama priežastis	Imunitetas po vakcinacijos
	nesvarbu	Pakeiskite į hipererginį arba padidinkite 6 mm, palyginti su ankstesniu matavimu	Padidėjimas 2-5 mm nuo ankstesnio teigiama reakcija	Skersmuo mažėja arba išlieka toks pat

Kaip išmatuoti Mantoux vaikui

Norint užfiksuoti teisingus rezultatus, svarbu žinoti, kaip Mantoux yra išbandytas vaikui. Prieš atlikdami matavimus, uždegimo vietą turite apjuosti tušinuku - šis metodas sumažins dydžių nustatymo klaidą ir padidins galimybę teisingai įvertinti rezultatus. Teisingai patikrinti skersmenį galite tik su skaidria liniuote, kuri uždedama ant skiepijimo vietos skersai rankai. Įtartini alerginės reakcijos į tuberkuliną rezultatai nereiškia, kad reikia nedelsiant nustatyti diagnozę. Tai užuomina į gilesnius tyrimus.

Vaizdo įrašas: Mantoux norma vaikams

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiaga nereikalauja savęs gydymas. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir remdamasis rekomendacijomis dėl gydymo individualios savybės konkretus pacientas.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Mantoux testas plačiai naudojamas medicinoje, siekiant nustatyti, ar žmogus yra užsikrėtęs tuberkulioze. Injekcijos daugiausia atliekamos vaikystė pradedant nuo 12 mėn. Todėl daugelis tėvų domisi, kam skirta Mantoux vakcinacija ir kaip ji saugi.

Kokia yra Mantoux norma vaikui ir suaugusiam?

Daugelis žmonių domisi, kokio dydžio turėtų būti Mantoux. Imuninio atsako sunkumas priklauso nuo Amžiaus grupė vaikas, skiepijimo nuo tuberkuliozės laikas. Įprasta Mantoux reakcija 12 mėnesių vaikui yra 10-17 mm papulė.

Paryškinti toliau nurodytus standartus Tuberkulino diagnostika:

1. 2-6 metų vaikai, papulė neviršija 10 mm;
2. 6-7 metų vaikams būdingas neigiamas arba abejotinas imuninis atsakas.
3. 7-10 metų vaikai, papulės dydis paprastai siekia 16 mm, jei vaikas buvo paskiepytas BCG vakcina;
4. Vaikams nuo 11 iki 13 metų imuninis atsakas būdingas blėsta, todėl „mygtukas“ neviršija 10 mm;
5. 13-14 metų vaikams pasireiškia neigiama ar abejotina reakcija. Reikalinga revakcinacija.

Suaugusiesiems Mantoux testas paprastai turi būti neigiamas. Gali būti nedidelis paraudimas ir ne daugiau kaip 4 mm skersmens papulių atsiradimas.

Kokie yra testo rezultatai?

Praėjus 2-3 dienoms po tuberkulino injekcijos, gydytojas turi įvertinti gautus rezultatus. Esant normaliai Mantoux reakcijai, mažas taškelis vos pastebimas ant rankos (atsiranda tik retais atvejaisšiuolaikiniams vaikams) arba atsiranda raudona dėmė.

Priklausomai vietinė reakcija rezultatas gali būti:

1. Neigiamas. Visiškas nebuvimas uždegimas tuberkulino injekcijos vietoje rodo kontakto su Mycobacterium tuberculosis trūkumą. Tai gali rodyti ir ilgalaikį kontaktą su tuberkuliozės sukėlėju, kai organizmas sėkmingai įveikė infekciją;
2. Teigiamas. Vaisto injekcijos vietoje atsiranda uždegimas ir nedidelis sutankinimas – papulė. Norint įvertinti organizmo imuninį atsaką, pakeičiamas gautas „mygtukas“. Teigiama Mantoux reakcija gali pasireikšti, kai vaikas užsikrečia tuberkulioze arba paskiepijus BCG vakcina. Šiuo atveju išskiriama lengva reakcija, kai papulės dydis neviršija 9 mm, vidutinis - ne daugiau kaip 14 mm, ryškus - 15-16 mm. Hipererginė reakcija gali išsivystyti, kai „mygtuko“ skersmuo viršija 17 mm. Šią būklę lydi opų atsiradimas, audinių nekrozė ir šalia esančių limfmazgių padidėjimas;
3. Abejotina. Mantoux testas laikomas abejotinu, jei paraudimas atsiranda be papulės susidarymo. IN panašių atvejų hiperemija paprastai neviršija 4 mm. Šis rezultatas laikomas tuberkuliozės nebuvimu.

Mėginio ypatybės

Kaip Mantoux reakcijos dalis, vaikams po oda švirkščiamas tuberkulinas. Tai mikobakterijų M. tuberculosis ir M. bovis termiškai nužudytų kultūrų ekstraktų mišinys. Po injekcijos limfocitai su krauju patenka į injekcijos vietą, jų kaupimasis provokuoja odos paraudimą ir sutankinimą.

Ar organizmas susidūrė su tuberkuliozės sukėlėju, medicinos personalas įvertina, kaip intensyviai reaguoja į Mantoux testą. Jei vaikas neturi imuninio atsako, reikia paskiepyti nuo tuberkuliozės.

Svarbu! Mantoux reakcija leidžia įvertinti vaikų imuninio atsako dinamiką.

Galima manyti, kad tuberkuliozė išsivystys su didele tikimybe, jei yra „posūkis“. Manoma, kad papulės dydis smarkiai padidėjo (daugiau nei 6 mm), palyginti su praėjusiais metais atliktu tyrimu. Taip pat tuberkuliozę galima įtarti, jei staigiai pasikeičia neigiama reakcija į teigiamą be vakcinacijos arba 3-4 metus išlieka didelė papulė (daugiau nei 16 mm). Su aukščiau pateiktais rezultatais vaikas siunčiamas į tuberkuliozės kliniką.

Kaip atliekama vakcinacija?

Mantoux reakcija atliekama sėdint, naudojant specialų tuberkulino švirkštą. Vaistas švirkščiamas po oda, injekcijos vieta yra vidurinis dilbio paviršiaus trečdalis. Mantoux testas reikalauja įvesti tikslią dozę - 0,1 ml, nes medžiagoje yra tuberkuliozės vienetų. Po injekcijos ant odos atsiranda maža papulė, liaudiškai vadinama „mygtuku“.

Mantoux testas vaikams atliekamas atsižvelgiant į šiuos reikalavimus:

1. Vaiko negalima skiepyti likus 3-6 mėnesiams iki tyrimo;
2. Adata turi būti įdurta pjūviu į viršų, šiek tiek traukiant odą. Tai leidžia įvesti vaistą į epitelio storį;
3. Vakcinacija turi būti atliekama tik su tuberkulino švirkštu.

Kas yra išbandytas?

Vaikai Mantoux vakcinuojami kasmet. Pirmoji injekcija atliekama sulaukus 12 mėnesių, kai vaiko imuninė sistema yra pakankamai susiformavusi. Mantoux testas atliekamas jaunesniems nei 16 metų vaikams. Tačiau kai kuriais atvejais injekcijos tęsiamos iki 18 metų, o tai siejama su sergamumu tuberkulioze tam tikrame regione arba individualia organizmo reakcija.

Suaugusiesiems tuberkulino diagnostika neatliekama. Diagnozuojant tuberkuliozę naudojami kiti galimi metodai:

• krūtinės ląstos rentgeno ar fluorografija;
• Skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės mikobakterijų;
• Jei reikia, skiriama kompiuterinė tomografija;
• Be to, atliekamas išsamus kraujo tyrimas.

Suaugusieji nėra skiepijami BCG paauglystė. Todėl Mantoux testas yra labai jautrus ir patikimas tuberkuliozės diagnozavimo metodas.

Kaip dažnai galite gaminti Mantoux?

Paprastai Mantoux testas atliekamas kasmet. Tačiau jei tuberkulino tyrimo metu pasireiškia teigiama reakcija, injekcija kartojama. Tokiais atvejais Mantoux testas vėl atliekamas vaikui po 2-3 savaičių. Gavus teigiamą rezultatą, pacientas siunčiamas pas TB specialistą giliai diagnostikai.

Svarbu! Mantoux reakcija neturėtų būti atliekama daugiau nei 3 kartus per metus.

Mantoux testas sukelia prieštaringas pediatrų nuomones. Kai kurie ekspertai mano, kad Mantoux reakcija yra kenksminga augančiam organizmui. Taip yra dėl kai kurių medžiagų, kurios yra vartojamo vaisto dalis. Twin-80 gali būti pavojingas. Medžiaga naudojama kaip stabilizatorius. Tween-80 žmogaus organizme gali išprovokuoti padidėjusį estrogenų kiekį, kuris sukelia hormonų disbalansą. Šis junginys gali sukelti ankstyvą vyrų brendimą ir susilpninti lytinę funkciją.

Mantoux reakcija taip pat apima fenolį. Medžiaga yra ląstelių nuodai. Pavojus slypi tame, kad junginio gebėjimas kauptis organizme neįrodytas. Todėl, jei Mantoux reakcija kartojama vaikams, galimas fenolio perdozavimas. Dėl šios būklės išsivysto traukuliai, sutrinka inkstų ir kepenų veikla.

Kai kurie pediatrai mano, kad Mantoux testas turi šiuos trūkumus:

1. Rezultatų nepatikimumas. Mantoux reakcija gali pateikti klaidingą neigiamą ir klaidingą teigiamas rezultatas. Panaši situacija vis dažniau pastebima šiuolaikinių vaikų tarpe;
2. Citogenetiniai sutrikimai. Mantoux vakcinacija retais atvejais sukelia įvairius genetinio aparato pažeidimus. Ekspertai tai sieja su tuberkulino, kuris yra stiprus alergenas, įtaka;
3. Patologijos dauginimosi sistema. Tyrimų su gyvūnais duomenimis, fenolis ir Tween-80 gali sukelti patologinių procesų vystymąsi lytiniuose organuose;
4. Alerginės reakcijos vystymasis. „Mygtuko“ atsiradimas gali būti alergijos vartojamam vaistui pasekmė. Esant individualiam padidėjusiam jautrumui mėginio komponentams, gali išsivystyti anafilaksinis šokas;
5. Idiopatinė trombocitopeninė purpura. Retais atvejais Mantoux testas provokuoja staigus nuosmukis trombocitų lygį, kuris provokuoja vystymąsi pavojinga liga. Ši mirtina patologija sukelia smegenų kraujavimą.

Tačiau dauguma pediatrų mano, kad injekcija neapmokestina vaiko imuninės sistemos. Todėl kasmetinė Mantoux vakcinacija yra visiškai saugi vaiko kūnas. Pagrindiniai teiginiai yra susiję su fenoliu, kuris yra vaisto dalis. Tačiau jo kiekis mėginyje neviršija 0,00025 g, todėl toksinis junginys neturi jokio poveikio neigiamą įtaką tavo sveikatai.

Kaip prižiūrėti vakciną?

Klaidingai teigiamos arba klaidingai neigiamos reakcijos į Mantoux dažniausiai atsiranda dėl netinkamo tuberkulino injekcijos vietos tvarkymo. Todėl, norėdami užtikrinti rezultato patikimumą, turėtumėte laikytis šių taisyklių:

• Negydykite injekcijos vietos vandenilio peroksidu ar kremu;
• Reikia vengti papulės kontakto su bet kokiu skysčiu;
• Injekcijos vietos nereikia dengti plėvele, nes tai išprovokuoja padidėjusį prakaitavimą;
• Būtina užtikrinti, kad vaikas nesubraižytų papulės;
• Norint išvengti alerginės reakcijos, rekomenduojama laikinai iš dietos neįtraukti šokolado, citrusinių vaisių, pomidorų, saldumynų.

Jei vaikas netyčia sušlapina ranką, kurioje buvo atliktas Mantoux testas, pakanka atsargiai nuvalyti injekcijos vietą rankšluosčiu. Būtina informuoti medicinos darbuotojai apie incidentą rezultatų vertinimo metu.

Kas gali turėti įtakos testo rezultatui?

Mantoux testas vaikams nėra 100% patikimas. Daugiau nei 50 skirtingų veiksnių gali turėti įtakos imuninio atsako sunkumui. Verta atidžiau pažvelgti į dažniausiai pasitaikančias klaidingo rezultato priežastis:

Mantoux testas iš esmės yra diagnostinis kūno tyrimas. Tačiau tyrimui yra keletas apribojimų:

• Įvairių odos ligų istorija;
• Įvairios infekcinės ligos ūminėmis ir lėtinė forma. Rekomenduojama atidėti vakcinaciją, kol simptomai visiškai išnyks;
• Alerginių reakcijų vystymasis;
• Epilepsijos priepuoliai.

Galimos nepageidaujamos reakcijos

Mantoux testas paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gali išsivystyti šios sąlygos:

• Nekrotiniai odos pokyčiai ir uždegimas vaisto vartojimo srityje dėl hipererginės organizmo reakcijos;
• Alerginės reakcijos atsiradimas. Tokiu atveju tyrimas tampa neveiksmingas, nes gydytojai negalės nustatyti vaiko organizmo imuninio atsako į tuberkulino skyrimą.

Alergijos simptomai atsiranda staiga, panašūs į virusinė infekcija: karščiavimas, niežulys, odos išbėrimas, apetito praradimas, anafilaksija (sunki alerginė reakcija), sumažėjęs darbingumas ir paciento apatija.

Paryškinti sekančių priežasčių komplikacijų atsiradimas po tuberkulino vartojimo:

• Kontraindikacijų turinčių pacientų tyrimai;
• Tuberkulino skyrimo taisyklių pažeidimas;
• Pažeidus vaisto gabenimą ar laikymą;
• Žemos kokybės vakcinos naudojimas;
• Individualios organizmo savybės.

Sumažinti vystymosi riziką nepageidaujamos reakcijos pades tinkama mityba vaikas. Kasdien jis turi gauti pakankamą kiekį vitaminų, maistinių medžiagų, mikroelementų. Jūs turite įtraukti į savo vaiko mitybą baltyminiai produktai, švieži vaisiai ir daržovės.

Alternatyvūs diagnostikos metodai

Jei vaikas turi įgimtą padidėjusį jautrumą bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, kuri skiriama Mantoux testo metu, rekomenduojama naudoti alternatyvius metodus. Plačiai naudojama imunograma ir Suslovo testas. Abu metodai yra pagrįsti kraujo paėmimu iš venos ir kraujo ląstelių reakcijos nustatymu.

Imunograma naudojama norint nustatyti ląstelių skaičių, kurį organizmas gali pagaminti kovodamas su patogeniniais agentais. Tai leidžia gydytojui įvertinti vaiko imuninės sistemos būklę ir atsparumą infekcijoms. Tačiau šis metodas patikimai nenustato, ar vaikas yra užsikrėtęs tuberkulioze.

Suslovo metodika apima kraujo tyrimą, į jį įpylus tuberkulino. Laboratorijos technikas mikroskopu tiria atsirandantį limfocitų modelį. Šis metodas leidžia nustatyti, ar vaikas neserga tuberkulioze. Tačiau imties patikimumas neviršija 50%.

Štai kodėl alternatyvūs metodai nėra plačiai naudojami. Iš tiesų, atliekant Mantoux testą, ftiziatras gauna patikimesnį ir visa informacija apie paciento būklę.

Tuberkulino diagnostika padeda gydytojams įvertinti, kiek vaikas gali atsispirti mikobakterijoms. Mantoux testas nėra vakcinacija, jis atliekamas tik siekiant nustatyti, ar organizme yra tuberkuliozės sukėlėjo.

Mantoux testas – kurį daugelis neteisingai vadina vakcinacija – matuoja organizmo imuninį atsaką į intraderminį termiškai sterilizuotų ir specialiai apdorotų tuberkuliozės bakterijų fragmentų (tuberkulino) injekciją.

Šis testas jau daugiau nei 70 metų sėkmingai naudojamas visame pasaulyje, t.y. Testas buvo atliktas 3 kartai iš eilės, taip pat ir mūsų šalyje. Mantoux suaugusiesiems parodo, ar asmuo yra užsikrėtęs, ar ne. Vaikams jo pagrindinė funkcija šiek tiek skiriasi.

Susisiekus su

Koks čia testas?

Mantoux testas sukelia tipišką imuninį atsaką.

Kad imuninė sistema reaguotų į tam tikrą mikrobiologinę invaziją, ji turi būti susipažinusi su tam tikrais mikroorganizmais. Tai yra, paprastai imuninė sistema reaguoja tik į tas grėsmes, kurias „atpažįsta“. Kol nesame užsikrėtę (arba kol nesame paskiepyti vakcina), imuninė sistema negali pradėti jos atpažinti.

Jei tuberkulino bakterijos yra žinomos imuninei sistemai, tada speciali imuninės ląstelės pradės pulti suleistą tuberkuliną, sukeldamas vietinę uždegiminę reakciją.

Kaip tai daroma?

Injekcija atliekama į odą, t.y viršutinis sluoksnis odą, specialiai pakeldami odą adata į viršų. Vieta, kur atliekamas tyrimas, yra dilbis, dažniausiai jo vidurinė dalis.

Kodėl jie tai daro?

Nes tuberkulino testas vaikystėje, daugelis tėvų domisi klausimu, kodėl jų vaikams skiriamas Mantoux.

Tikslai:

• Neinfekuotų vaikų, neturinčių imuninio atsako į tuberkuliną, atranka tolesniam skiepijimui;
• rezultatų dinamikos per kelerius metus analizė, pagal kurią galima pagrįstai manyti, kad yra Mantoux „posūkis“;
• ryškios (hipererginės) reakcijos nustatymas, dėl kurio visada reikia atlikti papildomus tyrimus.

Suaugusieji paprastai neskiepijami nuo tuberkuliozės ilgą laiką (dauguma iš mūsų nebuvo skiepyti nuo paauglystės). Todėl suaugusiems Mantoux reakcija yra jautrus ir patikimas tuberkuliozės sukėlėjo buvimo organizme testas.

Iki kokio amžiaus tai daroma vaikams?

Testas pradedamas nuo 1 metų amžiaus ir atliekamas kasmet iki 15 metų.

Paruošimas

Tyrimas neatliekamas jokios ligos metu ūminė forma. Pirmiausia reikia išgydyti.

Bandymo metodas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo.

Vaisto sudėtis

Tuberkulino testą sudaro:

• Tuberkuliozės bakterijų fragmentai, apdoroti termiškai ir chemiškai;
• stabilizatorius - twin-80;
• konservantas – fenolis;
• natrio ir kalio fosfatai;
• natrio chloridas
• vandens.

Ar Mantoux yra kenksmingas?

Testas yra visiškai nekenksmingas.

Pagrindiniai skundai yra dėl fenolio, kuris yra mėginio dalis. Fenolis iš tikrųjų yra toksinas. Bet jo kiekis suleistame tuberkulino teste yra toks mažas (0,00025 g), kad jis neturi jokios įtakos sveikatai.

Fenolis yra natūralus metabolitas: jis susidaro audiniuose dėl žarnyno bakterijų veiklos. Ši medžiaga randama daugelyje maisto produktai. Į kraują patekęs fenolis suskaidomas kepenyse ir išsiskiria su šlapimu. Kasdien iš organizmo pasišalina apie 0,1-0,15 g šio metabolinio fenolio. Tai kelis šimtus kartų daugiau, nei žmogus gauna atlikęs tuberkulino testą.

Mažos koncentracijos fenolio naudojimas medicinos reikmėms yra pagrįstas.

Kaip dažnai tai galima daryti vaikui?

Mantoux atliekamas kartą per metus.

Dažniau tiriant pastebimas amplifikacijos efektas: padidėja imuninės sistemos jautrumas tuberkulinui, todėl susidaro klaidingai teigiamas atsakas.

Nėra prasmės testuoti daugiau nei kartą per metus.

Normalus vaikams

Antituberkuliozinis imunitetas po pirmos vakcinacijos išlieka iki 7 metų. Kiek tiksliai galima spręsti iš apvalaus rando, likusio ant kairiojo peties nuo vakcinacijos.

1 lentelė. Antituberkuliozės imuniteto išsaugojimas po vakcinacijos rando skersmens.

Jei nėra rando, tai reiškia, kad vakcinacija nebuvo atlikta, o vaikas neturi imuniteto nuo tuberkuliozės;

Rando dydis yra svarbus atsakant į klausimą, kokia turėtų būti vaikų reakcija į Mantoux.

Kuris Mantoux laikomas normaliu, priklauso nuo vaiko amžiaus. Pažvelkime į tai išsamiai.

Norma 1 metams

Antraisiais gyvenimo metais visi vaikai teigiamai ar abejotinai reaguoja į Mantoux.

Norma po 1 metų, kai yra bet koks randas po vakcinacijos, yra 5–10 mm skersmens papulė.

Normalus 2-6 metus

Iki 2 metų imuniteto nuo tuberkuliozės intensyvumas yra didžiausias. Esant didesniam nei 8 mm randui po vakcinacijos, normalus Mantoux dydis gali siekti 16 mm.

Po 3 metų imuninis atsakas į tuberkuliną pradeda blėsti. Tačiau vis tiek, būdami 4 ir 5 metų, dauguma vaikų išlaiko abejotiną ar teigiamą reakciją. Įprastas papulės dydis 4-6 metų amžiaus laikomas ne daugiau kaip 10 mm.

Norėdami suprasti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti šiame amžiuje, turėtumėte susieti papulės skersmenį su randu po vakcinacijos:

2 lentelė. Koreliacija tarp normalaus papulės dydžio ir rando po vakcinacijos dydžio 3-5 metų vaikams.

6-7 metų amžiaus vaikai beveik visada rodo neigiamą arba abejotiną atsakymą į testą. Tai rodo, kad imuninė sistema „pamiršta“, kaip reaguoti į tuberkuliozės sukėlėjus. Neigiama reakcija bet kuriame amžiuje rodo pakartotinės vakcinacijos poreikį. Įprasta visų vaikų revakcinacija atliekama sulaukus 7 metų.

Normalus 7-14m

Po revakcinacijos sulaukus 7 metų ciklas kartojasi.

• Per pirmuosius 3 metus išlaikomas maksimalus imuniteto intensyvumas;
• po 10 metų atsakas į suleistą tuberkuliną išnyksta;
• Iki 13–14 metų dauguma paauglių turės abejotiną arba neigiamą atsakymą į testą.

3 lentelė. Mantoux papulių norma 7-14 metų vaikams

Normalus suaugusiems

Suaugusiųjų norma yra tokia:

• Atsakymo trūkumas;
• bet kokio skersmens paraudimas;
• papulė iki 4 mm.

Reakcija per dieną

Reakcija į tuberkulino vartojimą atsiranda 2 dieną. Tai gali būti paraudimas ir (arba) papulių susidarymas.

Imuninės sistemos atsakas pasiekia maksimumą 3 dieną.

Neigiamas

Neigiamas Mantoux testas reiškia, kad nėra jokios reakcijos.

Neigiamas atsakymas tai rodo

• Imuninė sistema „nepažįsta“ tuberkuliozės sukėlėjo;
• žmogus neserga nei aktyvia, nei latentine tuberkuliozės formomis.

Neigiama Mantoux reakcija vaikams, paskiepytiems per ateinančius 5 metus, yra bloga. Ji teigia, kad imuninė sistema pavojingo sukėlėjo neprisimena.

Neigiamas Mantoux rezultatas vaikams, kurių vakcinacija buvo vyresni nei 5 metai, yra geras. Tai rodo, kad vaikas nėra užsikrėtęs tuberkulioze. Tas pats galioja ir suaugusiems.

Klaidingas neigiamas

Imuninė sistema asmenų, užsikrėtusių tuberkulioze, bėgant metams nustoja reaguoti į suleistą tuberkuliną. Šiuo atveju jie kalba apie klaidingai neigiamą mėginį.

Teigiama reakcija

Teigiamas Mantoux testas laikomas papule, kurios skersmuo didesnis nei 5 mm.

Vaikas turi

Teigiamos reakcijos į Mantoux vaikui analizė visada apima dviejų veiksnių įvertinimą:

• Vakcinacijos trukmė ir rando dydis po vakcinacijos;
• Mantoux posūkio buvimas - pavyzdžio dinamika per kelerius metus;
• papulės charakteris.

Teigiamo rezultato koreliacija su vakcinacijos trukme ir rando dydžiu po vakcinacijos buvo aptarta aukščiau, skyriuje apie normą.

Mantoux posūkis yra netipiškas atsako į suleistą tuberkuliną padidėjimas dinamikoje, palyginti su ankstesniais metais. Posūkiu pripažįstama:

• Neigiamos ar abejotinos reakcijos perėjimas į teigiamą;
• papulės išlikimas daugiau nei 10 mm po vakcinacijos 3 metus ir ilgiau;
• papulės padidėjimas, palyginti su ankstesniu tyrimu, 6 mm (praktikoje bet koks padidėjimas interpretuojamas kaip galima infekcija, pavyzdžiui, 10, 10, 14);
• hipererginė reakcija, nepriklausomai nuo vakcinacijos laiko.

Sutankinimo pobūdis yra svarbus norint atskirti papulę, kuri atsiranda vakcinos fone, nuo papulės, rodančios tuberkuliozės infekciją.

Bet kuriame amžiuje papulė, atsirandanti kaip atsakas į imunitetą, įgytą po vakcinos, visada yra šviesiai rausvos spalvos. Papulė, atsirandanti reaguojant į tuberkuliozės bakterijų infekciją, visada yra aiškiai apibrėžta ir pirmąją savaitę įgauna rusvą atspalvį (pigmentacija).

Suaugusiam žmogui

Jei Mantoux reakcija suaugusiam žmogui yra teigiama, tai reiškia, kad tikimybė yra beveik 100% tūrio.

Nesant vakcinacijos poveikio, šis metodas yra jautriausias ir patikimiausias tuberkuliozės testas.

Klaidingai teigiamas

Abejotinas arba klaidingas teigiamas atsakymas laikomas:

• Bet kokio dydžio paraudimo atsiradimas;
• papulių, kurių skersmuo iki 4 mm, susidarymas.

Abejotina Mantoux reakcija reiškia, kad vienas ar keli teiginiai yra teisingi:

• Imuninė sistema „prisimena“ apie tuberkuliozę;
• neseniai buvo atlikta bet kokia vakcinacija;
• asmuo yra užsikrėtęs ne tuberkuliozės mikobakterija;
• asmuo turi alerginę odos reakciją;
• asmuo neseniai sirgo infekcinė liga(bet kas).

Diferencijuojant teigiamas testas Kalbant apie klaidingą teigiamą rezultatą, svarbiausi yra šie veiksniai:

• Kontaktų su tuberkuliozės nešiotojais buvimas;
• gyvenančių vietovėje, kur liga išplitusi daugiau nei vidutinė.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Pagrindinis šalutinis poveikis yra susijęs su pernelyg dideliu organizmo atsaku į suleistą tuberkuliną.

Hipererginė reakcija

Didesnė nei 17 mm papulė vadinama hiperergine.

Galimi nekroziniai pakitimai ir akivaizdus uždegimas toje vietoje, kur atliekamas tyrimas.

Hipererginis atsakas rodo, kad organizme yra tuberkuliozės infekcija.

Alergija

Tuberkulinas yra alergenas. Gali sukelti alerginę reakciją injekcijos vietoje.

Jei Mantoux niežti

Bandymo vieta gali niežėti. Būtina užkirsti kelią įbrėžimams, kad nesukeltumėte hipererginės reakcijos.

Temperatūra

Žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas tuberkulinui, gali šiek tiek pakilti temperatūra.

Kosulys

Kosulys nėra šalutinis testo poveikis. Kosulio atsiradimas po tyrimo nėra susijęs su tuberkulinu ir turi daugiau nereikšmingų priežasčių.

Kontraindikacijos

Tyrimas yra kontraindikuotinas:

• IN ūminė fazė bet kokios ligos;
• nuo odos ligų;
• nuo epilepsijos;
• nuo reumato;
• sergant bronchine astma.

Alternatyvūs tuberkuliozės testai

Nauja Mantoux reakcijos alternatyva - . Jis daug rečiau pateikia klaidingai teigiamą reakciją, bet dažniau ir klaidingai neigiamą.

Mantoux yra pagrindinis testas, atliekamas prieš patikslinamąjį diaskintestą.

Ką galima ir ko negalima padaryti?

Nedraudžiama sušlapinti rankų.

Tai uždrausta. Yra peršalimas ir kosulys infekcinė priežastis. Tyrimas yra kontraindikuotinas 1 mėnesį. po ligos.

Ar po testo galima plaukti?

Gali. Netrinkite rankos skalbimo šluoste, šepečiu ir kitaip nedirginkite injekcijos vietos.

Naudingas video

Mantoux testas ir jo svarba tuberkuliozės prevencijai ankstyvoje stadijoje išsamiai aprašyti vaizdo įraše:

Išvada

Dauguma tėvų mano, kad Mantoux testas patikrina, ar vaikas neserga tuberkulioze. Tačiau testas duoda teigiamą rezultatą 80% atvejų. Tokiu atveju diagnozė pasitvirtina ne daugiau kaip 0,5% -1%, dažnai nepasitvirtina iš viso. Kaip matėme, vaikų testavimo tikslas – gauti atsakymą į klausimą, ar vaikas gali atsispirti tikrosioms tuberkuliozės bakterijoms.

Suaugusiesiems Mantoux reakcija yra pagrindinė, jautriausia ir tikslus būdas tuberkuliozės infekcijos nustatymas.

Kiekvienam vaikui kasmet atliekamas tuberkulino tyrimas, o įvertinus Mantoux reakciją, 4 metų vaikų norma gali skirtis nuo 2, 3, 5 metų amžiaus. Taip yra dėl to, kad kasmet mažėja povakcininio imuniteto jautrumas po gimdymo namuose atliktos BCG vakcinacijos.

Visiems vaikams (nebent yra specialių kontraindikacijų) atliekamas tuberkulino tyrimas pagal nacionalinę kovos su pavojingiausiomis programomis ir dar visai neseniai. nepagydoma liga– tuberkuliozė.

Mantoux yra tuberkuliozės sukėlėjo buvimo vaiko organizme testas ir jo imuniteto jautrumo mikobakterijų antigenams vertinimo kriterijus. Net ir gimdymo namuose vaikai skiepijami BCG vakcina, kuri formuoja imunitetą nuo tuberkuliozės. Atliekamas pirmasis tuberkulino Mantoux testas vienerių metų vaikas, o vėliau vyksta kiekvienais metais, kol jam sukaks septyniolika metų.

Suaugusiesiems Mantoux testas atliekamas pagal specialias indikacijas diagnostikos tikslais.

Kodėl vaikams atliekami tuberkulino tyrimai:

1. Naujai užsikrėtusių vaikų identifikavimas.
2. Imuninės sistemos atsako į Mycobacterium tuberculosis antigenų įvedimą ir organizmo pasirengimo kovoti su patologija nustatymas.
3. Ligos atpažinimas ant ankstyvosios stadijos plėtra.
4. BCG revakcinacijos poreikio įvertinimas.
5. Stebėti "tubvirage" su tikslu savalaikė diagnozė patologija ankstyvosiose stadijose.

Kokiais atvejais suaugusiesiems būtina tuberkulino diagnozė:

1. Tikrinant asmenis, turinčius tiesioginį kontaktą su tuberkulioze sergančiais pacientais.
2. Nustatyti aktyvias ligos formas ir diferencinę diagnostiką.

Kaip nacionalinės kovos programos dalis rimta liga Tarp vaikų, darželiuose ir mokyklose Mantoux testas atliekamas masiškai. Tiems kūdikiams, kurie buvo skubiai paskiepyti BCG gimdymo namuose, tuberkulino imunologinis tyrimas montuojamas kartą per metus. Vaikams, kurie nebuvo paskiepyti nuo tuberkuliozės vakcinos, tyrimas atliekamas du kartus per metus. Jei vaikas šeimoje, kurioje serga tuberkulioze, Mantu atliekama 3-4 kartus per metus.

Atsakymas Žmogaus kūnasį tuberkulino testą yra alerginė reakcija, kuri tam tikru būdu pasireiškia žmonėms, kurių organizmas yra „pažįstamas“ su ligos sukėlėju. Jei organizmas atpažįsta Mycobacterium tuberculosis antigenus, tada injekcijos vietoje susidaro patinimas – papulė. Imuninio atsako stiprumas priklauso nuo patogeno kiekio organizme ir jo aktyvumo, o reakcijos „pikas“ vertinamas praėjus septyniasdešimt dviem valandoms po tuberkulino injekcijos po oda.

Daugelis tėvų atidžiai stebi savo vaiko reakciją ir bando patys išsiaiškinti, ar rezultatas kelia nerimą. Yra standartai, pagal kuriuos vertinama Mantoux reakcija, tačiau visada turėtumėte atsiminti, kad gali atsirasti nukrypimų nuo standartinių rodiklių. Jie priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant mergaitės ar berniuko amžių.

Neigiama reakcija

Šis Mantoux rezultatas rodo, kad nėra infekcijos Mycobacterium tuberculosis. Tokiu atveju papulė nesusidaro arba jos skersmuo neviršija 1 mm. Injekcijos vietoje taip pat nėra paraudimo.

Ši reakcija yra palanki suaugusiems ir vaikams, kurie buvo paskiepyti BCG daugiau nei prieš penkerius metus.

Vaikams, kurie neseniai buvo paskiepyti BCG vakcina, toks atsakas gali reikšti, kad imuninė sistema nesugeba atpažinti infekcijos ir su ja susidoroti.

Taigi, neigiama reakcija Mantoux yra įprastas suaugusiems ir 6-7 metų vaikams, taip pat 13-14 metų vaikams.

Teigiamas, abejojantis ir hiperergiškas

Teigiamas atsakas į tuberkulino testą gali rodyti, kad organizme yra Mycobacterium tuberculosis, jei infiltrato skersmuo yra 5-15 mm. Tačiau normali reakcija priklauso nuo vaiko amžiaus, taip pat nuo rando, likusio po BCG vakcinacijos, dydžio, kuris parodo imuniteto, gauto po vakcinacijos, trukmę.

1-2 metų vaikams:

• randas 2-5 mm – Mantoux papulė paprastai yra 5-10 mm;
• rando skersmuo BCG vakcinos injekcijos vietoje yra nuo 6 mm iki 1 centimetro - normalus infiltrato dydis, susidaręs Mantoux įdėjimo metu, yra 5-14 mm.

Kiekvienais metais imunitetas po vakcinacijos palaipsniui nyksta, todėl įprastai su kiekvienu paskesniu tuberkulino tyrimu papulės dydis turėtų būti mažesnis arba išlikti praėjusių metų lygyje. Taigi, 4 metų vaiko Mantoux dydis paprastai neturėtų būti didesnis nei prieš metus, o sulaukus penkerių metų papulės dydis turėtų dar labiau mažėti.

Mantoux norma vaikams nuo dvejų, trejų, ketverių ir penkerių metų pateikta lentelėje.

Jei Mantoux papulės dydis bet kuriame amžiuje vaikui viršija 17 mm, yra bėrimų ir opų, tada jie kalba apie hipererginę reakciją, kuri greičiausiai rodo tuberkuliozės infekciją.

Be to, pats infiltrato tipas, esant aktyviai tuberkuliozės infekcijai organizme, parodys ligą. Praėjus savaitei po bandymo, sutankinimas tampa rudas ir turi ryškias ribas.

Kas yra posūkio ir pūslių efektas

Vaikų tuberkuliozės diagnozavimo procese kasmet stebima vaiko organizmo reakcijos į tuberkulino tyrimą dinamika. Tai yra, atsižvelgiama ne tik į pačios papulės dydį, bet ir į jos dydžio pokytį, palyginti su praėjusiais metais.

Jei jie sako, kad įvyko Mantoux „posūkis“, tai reiškia:

• neigiama arba abejotina reakcija į tuberkuliną praėjusiais metais tapo teigiama;
• infiltrato dydis padidėjo daugiau nei 6 mm;
• organizmo atsakas į testą tapo hipererginis.

Įtarus Mycobacterium tuberculosis infekciją, papildoma ekspertizė, o Mantoux daroma 4 kartus per metus (kas tris mėnesius). Tačiau atliekant tokį dažną tuberkulino tyrimą, vadinamasis pūslelių efektas: kiekvieną kartą, kai infiltracijos kiekis didėja, net jei nėra tikros infekcijos.

Jei vaiko reakcija į Mantoux testą yra teigiama, gydytojas paskirs papildomą tyrimą, kuris apims šias priemones:

1. Diaskintest – naujas metodas diagnostika, kuri yra intraderminis tyrimas, bet aktyvus veiklioji medžiaga vartojamas vaistas yra sintetinis rekombinantinis baltymas.Šio baltymo komponento BCG vakcinos padermėse nėra, o sintetina būtent patogeninės mikobakterijos tuberculosis jų aktyvaus dauginimosi metu. Taigi, jei Diaskintest „išdavė“ teigiamą rezultatą, yra tuberkuliozės infekcija. Įjungta BCG vakcina Diaskintest duoda neigiamą atsakymą.
2. Rentgeno tyrimas – leidžia matyti patologiniai pokyčiai plaučiuose ir limfmazgiai, rasti skysčių sankaupas, ertmes, kalcifikacijas.
3. Mikrobiologiniai skreplių tyrimo metodai padeda nustatyti ligos sukėlėją, taip pat nustatyti jo jautrumą ir atsparumą antibakteriniams vaistams.
4. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai – padeda įvertinti organizmo būklę pamainomis leukocitų formulė, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), nustatyti patologiniai procesai naudojant mikroskopinį šlapimo nuosėdų tyrimą.

Yra ir kitų pažangių tuberkuliozės diagnozavimo metodų – kvantiferono testas ir polimerazė grandininė reakcija. Tačiau šie metodai yra brangūs ir neprieinami atokiuose šalies regionuose.

Vaiko organizmo jautrumą tuberkulinui įtakoja įvairios aplinkybės. Pavyzdžiui, reakcija į Mantoux testą netgi priklauso nuo metų laiko. Šiuo atžvilgiu bandymai atliekami kartą per metus tuo pačiu sezonu.

Įrodyta, kad pavasarį jautrumas tuberkulinui yra didesnis nei rudenį, todėl masinė vaikų grupių vakcinacija atliekama rudens sezono pradžioje.

Sąlygos, kurioms esant gali padidėti reakcija į testą

Tokie veiksniai apima šiuos veiksnius.

Vakcinos.

Turi būti laikomasi tam tikro laiko tarpo tarp įprastų skiepijimų ir tuberkulino tyrimo, nes būtina leisti imuninei sistemai grįžti į normalią būseną po bet kurios vakcinos suleidimo. Jei šių taisyklių nesilaikoma, gali atsirasti klaidingai teigiama reakcija į testą.

Kiek laiko turi praeiti nuo akimirkos įprastinė vakcinacija prieš atliekant tuberkulino testą:

• 30 dienų ir daugiau, jei buvo panaudotos nužudytos vakcinos (nuo difterijos, gripo, stabligės);
• 60 dienų – jei buvo skiepijama gyvomis susilpnėjusiomis padermėmis (nuo tymų, raudonukės).

Bet kokia vakcinacija gali būti atliekama po Mantoux (kitą dieną patikrinus rezultatus).

Alerginės sąlygos.

Jei tyrimo metu vaiko organizme vyksta alerginis procesas, reakcija į tuberkulino vaisto komponentus gali žymiai padidinti vietinę reakciją iki hipererginės.

Be to, kūdikio būklė gali pablogėti:

• injekcijos vietoje atsiranda stiprus paraudimas, niežėjimas ir patinimas;
• bėrimai gali plisti visame kūne;
• yra limfmazgių padidėjimas;
• sustiprėja galvos skausmas ir atsiranda silpnumas, pakyla temperatūra.

Vengti klaidingi rezultatai ir nepageidaujamų komplikacijų, prieš atlikdami tyrimą turėtumėte atidžiai stebėti alergiško vaiko būklę ir tyrimą atlikti tik esant stabilios remisijos būsenai.

Užsikrėtimas kirmėlėmis.

Užsikrėtimas helmintais yra susijęs su organizmo apsinuodijimu jų gyvybinės veiklos produktais. Ši sąlyga visada lydima maisto alergijos ir virškinamojo trakto sutrikimai.

Kaip ir alergijos atveju, sergančio vaiko reakcija į testą gali būti klaidingai teigiama.

Lėtinės ligos ūminėje fazėje, infekcinės ir peršalimo ligos.Jei vaikas serga, tai jo organizmas praeina. uždegiminis procesas, atsiranda intoksikacija. Imuninė sistema ir visi organai dirba su padidėjusi apkrova, todėl reakcija į vartojamus vaistus gali būti klaidingai teigiama arba hipererginė.

Jautrumą mažinantys veiksniai

Jautrumas tuberkulinui gali ne tik padidėti, bet ir sumažėti veikiant tam tikriems veiksniams.

Antihistamininių vaistų vartojimas.

Šie vaistai yra skirti palengvinti alergines sąlygas, o kadangi reakcija į Mantoux testą išreiškiama vietine alergine reakcija, šių vaistų vartojimas sumažina tikrąjį jautrumą tyrimui.

Šiuo atžvilgiu prieš tyrimą neturėtumėte vartoti jokių medžiagų. antihistamininiai vaistai. Jei alergija yra ūminėje stadijoje, tyrimo iš viso nereikėtų daryti.

Kiti veiksniai:

1. Steroidinių hormonų vartojimas.Kai kurie hormoniniai vaistai adresu ilgalaikis naudojimas slopina T-limfocitų gamybą ir, atitinkamai, alerginio atsako į tuberkuliną stiprumą.
2. Vartodami vitaminus C, B, D ir vitaminų kompleksai remiantis jais.
3. Infekcinės ligos – tymai, kokliušas, skarlatina, taip pat diabetas ir neuropsichiatrinės ligos.

Be to, jautrumo tuberkulinui pokyčiai yra susiję su svyravimais hormonų lygis, menstruacijos paauglėms merginoms.

Netinkama injekcijos vietos priežiūra

Netgi „mygtuko“ priežiūros taisyklių nesilaikymas gali turėti įtakos Mantoux testo rezultatui. Per tris dienas nuo vaisto vartojimo momento išsivysto alerginė reakcija, kuri pasiekia maksimumą po 72 valandų.

Ką reikia atsiminti, kad diagnostikos rezultatai būtų patikimi:

1. Nešukuokite ir netrinkite injekcijos vietos. Be bandymo rezultatų iškraipymo, gali atsirasti infekcija. patogeniniai mikroorganizmai per nešvarias rankas.
2. Neuždenkite lipnia juosta ir nedėkite tvarsčio.
3. Netepkite injekcijos vietos antiseptiniai vaistai, jokių tepalų, jokių kremų.
4. Nedėvėkite drabužių, kurie gali sudirginti injekcijos vietą.

Ar galima sušlapinti „mygtuką“? Kadangi tyrimas atliekamas ne ant odos paviršiaus, o viduje, galima sušlapinti ranką, tačiau vis tiek nereikėtų dar kartą rizikuoti ir maudytis atviruose vandens telkiniuose (jie dažniausiai būna labai užteršti), ar būti vandens telkiniuose. vandens ilgas laikas o juo labiau neleiskite sintetiniams plovikliams liestis su mėginio vieta.

Nepageidaujamos reakcijos Mantoux

Atsiradimas šalutiniai poveikiai atliekant Mantoux testą, tai visiškai įmanoma, nes į organizmą patenka vaistas.

Vaikas gali jausti diskomfortą:

• mieguistumas ir silpnumas;
• galvos skausmas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas.

Tačiau šie reiškiniai turėtų greitai praeiti, jei tyrimo metu kūdikis buvo sveikas, neturėjo kontraindikacijų tyrimui, o diagnozė buvo atlikta laikantis visų tyrimo taisyklių.

Svarbu atsiminti, kad Mantoux testas yra pats informatyviausias ir prieinamas metodas ankstyva diagnostika tuberkuliozės. Šio testo dėka buvo išgelbėta daug gyvybių, nes tuberkuliozė yra klastinga būtent dėl ​​to, kad ankstyvosiose stadijose ji yra besimptomė. Be to, metodas buvo išbandytas dešimtmečius ir yra visiškai saugus.

Šiuolaikinė medicina ir mokslas stengiasi sukurti kuo tikslesnius ir saugesnius diagnostinius tyrimus, tačiau visiškai pakeisti tuberkulino testą jais dar neįmanoma. Kiekvienas metodas turi savų privalumų, tačiau kiekvienas iš jų turi ir klaidų.

Panašūs straipsniai