Pilnas kraujo tyrimas
Įprastas kraujo atrankos tyrimas, kuris apima koncentracijos nustatymą bendro hemoglobino, eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičius tūrio vienete, hematokrito ir eritrocitų indeksai (MCV, MCH, MCHC).
Hemoglobinas (Hb, Hemoglobinas)
Kvėpavimo pigmentas kraujyje, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir dalyvaujantis deguonies bei anglies dioksido pernešime.
Jį sudaro baltyminė dalis – globinas – ir geležies turinti dalis – hemas. Hemoglobinas yra ketvirtinės struktūros baltymas, sudarytas iš keturių polipeptidinių grandinių. Heme esanti geležis yra dvivalenčios formos. Hemoglobino kiekis vyrų kraujyje yra šiek tiek didesnis nei moterų. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams stebimas fiziologinis hemoglobino koncentracijos sumažėjimas. Hemoglobino koncentracijos padidėjimas stebimas, kai kraujas sutirštėja arba atsiranda dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo. Patologinis hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas (anemija) gali būti padidėjusio hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimo pasekmė. įvairūs kraujavimai, pagreitėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo (hemolizės), sutrikusio raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo ar kitų priežasčių rezultatas. Anemija gali būti savarankiška liga arba bendros lėtinės ligos (lėtinių ligų anemijos) simptomas. Kaip savarankiška liga, anemija išsivysto, kai trūksta geležies, būtinos hemoglobino sintezei, kai trūksta vitaminų, dalyvaujančių raudonųjų kraujo kūnelių (daugiausia vitamino B12, folio rūgštis), dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo periferiniame kraujyje (hemolizinės anemijos) arba sutrikusio kraujo ląstelių susidarymo kaulų čiulpuose sergant specifinėmis hematologinėmis ligomis.
Hematokritas (Ht, Hematokritas)
Visų susidariusių elementų dalis (%) bendrame kraujo tūryje.
Šis indikatorius kartu su hemoglobinu ir raudonaisiais kraujo kūneliais naudojamas eritrocitų sistemos būklei stebėti. Hematokritas atspindi visų susidariusių elementų kraujyje – daugiausia raudonųjų kraujo kūnelių – tūrį, o ne jų skaičių. Hematokrito pokyčiai ne visada koreliuoja su bendro raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus pokyčiais. Pavyzdžiui, pacientams, patyrusiems šoką dėl kraujo sutirštėjimo, hematokritas gali būti normalus arba net didelis, nors dėl kraujo netekimo, iš viso gali žymiai sumažėti raudonųjų kraujo kūnelių. Todėl hematokrito reikšmė nėra orientacinė vertinant anemijos laipsnį iškart po kraujo netekimo ar kraujo perpylimo.
Raudonieji kraujo kūneliai (RBC)
Labai specializuotos branduolinės kraujo ląstelės, kuriose yra hemoglobino, kurių pagrindinė funkcija yra pernešti deguonį iš plaučių į audinius ir anglies dioksidą iš audinių į plaučius.
Raudonieji kraujo kūneliai susidaro raudonuosiuose kaulų čiulpuose iš kamieninių ląstelių. Dėl normalus vystymasis Raudoniesiems kraujo kūneliams reikia vitamino B12, folio rūgšties ir pakankamo geležies kiekio. Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą skatina eritropoetinas, kuris gaminamas inkstuose. Eritropoetino kiekis didėja esant audinių hipoksijai. Vidutinis terminas eritrocitų gyvenimas kraujagyslių lovoje yra 120 dienų. Senos ląstelės sunaikinamos retikuloendotelinėje sistemoje ir blužnyje, o hemoglobino sudėtyje esanti geležis naudojama naujų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui. Per vieną dieną atnaujinama apie 1% raudonųjų kraujo kūnelių. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas virš normalaus lygio vadinamas eritrocitoze, o raudonųjų kraujo kūnelių (ir hemoglobino) kiekio sumažėjimas – anemija.
Dėl diferencinė diagnostika anemija, be raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus nustatymo, naudojamas ir jų morfologinių savybių įvertinimas. Paprastai eritrocitų skersmuo yra 7,2-7,5 mikrono, tūris 80-100 fl. Raudonieji kraujo kūneliai, kurių skersmuo mažesnis nei 6,7 mikronai, o tūris mažesnis nei 80 fL, vadinami mikrocitais; raudonieji kraujo kūneliai, kurių skersmuo didesnis nei 7,7 mikronai, o tūris didesnis nei 100 fl - makrocitai; raudonieji kraujo kūneliai, kurių skersmuo didesnis nei 9,5 mikrono, vadinami megalocitais. Anizocitozė yra raudonųjų kraujo kūnelių buvimas kraujyje skirtingų dydžių. Priklausomai nuo tam tikrų eritrocitų formų vyravimo, jos skiriamos: makrocitozė – būklė, kai 50% ir daugiau viso eritrocitų skaičiaus yra makrocitai (žymima B 12 ir folio stokos anemija, kepenų ligos); mikrocitozė - būklė, kai 30-50% yra mikrocitai (stebimi su geležimi stokos anemija, mikrosferocitozė, heterozigotinė talasemija, intoksikacija švinu).
Daugiau Išsamus aprašymas eritrocitų morfologija: ląstelės formos pokyčiai – poikilocitozė (ovalocitų, šizocitų, sferocitų, į taikinį panašių eritrocitų ir kt. buvimas); inkliuzų buvimas eritrocituose; eritroidų serijos branduolinių formų kiekis periferiniame kraujyje; ląstelių spalvos pokyčiai ir kt. - jei reikia, atlieka hematologas, peržiūrėdamas kraujo tepinėlį mikroskopu. Ši informacija atsispindi analizės komentaruose.
Eritrocitų indeksai (MCV, MCH, MCHC)
Indeksai, leidžiantys kiekybiškai įvertinti pagrindines raudonųjų kraujo kūnelių morfologines charakteristikas.
MCV – vidutinis ląstelių tūris
Kiekybinis raudonųjų kraujo kūnelių tūrio rodiklis, tikslesnis parametras nei vizualinis raudonųjų kraujo kūnelių dydžio įvertinimas žiūrint tepinėlį pro mikroskopą. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad šis parametras yra vidutinė vertė, o esant ryškiai anizocitozei, taip pat esant daugybei pakitusios formos raudonųjų kraujo kūnelių, jis nepakankamai atspindi tikrąjį ląstelės. Pagal MCV reikšmę anemija išskiriama į mikrocitinę, normocitinę ir makrocitinę anemiją. Mikrocitozė būdinga geležies stokos anemijai, heterozigotinei talasemijai; makrocitozė – dėl B 12 – ir folio rūgšties stokos anemija. Aplastinė anemija gali būti normo- ir makrocitinė.
MCH – vidutinis hemoglobino kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose (mean Cell Hemoglobin)
Skaičiuojama absoliučiais vienetais, padalijus hemoglobino koncentraciją iš raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus tūrio vienete. Šis parametras nustato vidutinį hemoglobino kiekį atskirame raudonajame kraujo kūnelyje ir yra kliniškai panašus į spalvos indeksą. Remiantis šiuo indeksu, anemija gali būti suskirstyta į normo-, hipo- ir hiperchrominę.
MCHC – vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose (Mean Cell Hemoglobin Concentration)
Jis apskaičiuojamas pagal kraujo hemoglobino ir hematokrito santykį ir atspindi raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimą hemoglobinu. Tai yra koncentracijos indeksas, kuris nepriklauso nuo ląstelių tūrio, skirtingai nei MCH. MSHC yra jautrus hemoglobino susidarymo pokyčių, ypač geležies stokos anemijos, talasemijos ir kai kurių hemoglobinopatijų (MSHC sumažėjimo), rodiklis.
Baltieji kraujo kūneliai (WBC)
Kraujo ląstelės, užtikrinančios pašalinių komponentų atpažinimą ir neutralizavimą, pakitusių ir pūvančių savo organizmo ląstelių pašalinimą, imuninių ir uždegiminių reakcijų sukėlėjai, organizmo antimikrobinės gynybos pagrindas.
Leukocitų susidarymas (leukopoezė) vyksta kaulų čiulpuose ir organuose Limfinė sistema. Tai ląstelių grupė, kurios kilmė, struktūra ir savybės yra nevienalytės. Yra 5 pagrindiniai leukocitų tipai: neutrofilai, eozinofilai, bazofilai, limfocitai, monocitai, kurie atlieka skirtingas funkcijas. Skiriant leukocitų formulės testą, atliekamas diferencinis šių formų turinio apskaičiavimas. Bendras leukocitų skaičius gali keistis dėl įvairių veiksnių. Fiziologinis leukocitų kiekio padidėjimas atsiranda pavalgius, po fizinio krūvio ir dėl įvairaus pobūdžio streso. Reaktyvus fiziologinė leukocitozė užtikrinamas stacionarių ir cirkuliuojančių neutrofilų persiskirstymas, subrendusių leukocitų mobilizacija iš kaulų čiulpų.Moterims fiziologinis leukocitų kiekio padidėjimas gali būti stebimas priešmenstruaciniu laikotarpiu. Leukocitų skaičius paprastai padidėja antroje nėštumo pusėje ir gimdymo metu.
Patologinis leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje stebimas veikiant įvairiems infekciniams agentams, nuodams, veikiant uždegiminiams veiksniams ir audinių nekrozei, endogeniniams toksinams. Šie veiksniai skatina leukocitų susidarymą, o tai yra apsauginė organizmo reakcija.
Sergant kai kuriomis virusinėmis infekcijomis, veikiant citotoksiniams vaistams, gali išsivystyti leukopenija – sumažėti leukocitų kiekis kraujyje. Esant specifinėms hematologinėms ligoms pastebimi reikšmingi leukocitų skaičiaus pokyčiai, kurie gali pasireikšti kaip reikšmingas leukocitų kiekio padidėjimas arba staigus jų skaičiaus sumažėjimas. Svarbu diagnostinė informacijašiais atvejais nustato diferencinę leukocitų formulę, mikroskopu peržiūrint kraujo tepinėlį.
Trombocitų skaičius
Susidarė kraujo elementai, užtikrinantys hemostazę. Trombocitai yra mažos branduolinės ląstelės, ovalios arba apvalios; jų skersmuo 2-4 mikronai. Trombocitai susidaro kaulų čiulpuose iš megakariocitų. IN rami būsena(kraujyje) trombocitai yra disko formos. Suaktyvinti trombocitai įgauna sferinę formą ir suformuoja specialias iškyšas (pseudopodijas). Tokių ataugų pagalba kraujo trombocitai gali jungtis vienas su kitu (agreguoti) ir prilipti prie pažeistos kraujagyslės sienelės (sukibimo gebėjimas).
Stimuliuojami trombocitai turi savybę išskirti savo granulių turinį, kuriame yra krešėjimo faktorių, fermento peroksidazės, serotonino, kalcio jonų – Ca 2 *, adenozino difosfato (ADP), von Willebrand faktoriaus, trombocitų fibrinogeno, trombocitų augimo faktoriaus. Trombocitai savo paviršiuje gali turėti kai kuriuos krešėjimo faktorius, antikoaguliantus ir kitas medžiagas. Trombocitų savybės, sąveikaujančios su kraujagyslių sienelių komponentais, leidžia susidaryti laikinam krešuliui ir sustabdyti kraujavimą mažose kraujagyslėse (trombocitų-kraujagyslių hemostazė). Po intensyvaus fizinio krūvio gali būti stebimas laikinas trombocitų skaičiaus padidėjimas. Moterims menstruacijų metu stebimas nedidelis fiziologinis trombocitų kiekio sumažėjimas. Iš pažiūros sveikų nėščių moterų kartais galima pastebėti vidutinį trombocitų skaičiaus sumažėjimą.
Klinikiniai trombocitų kiekio sumažėjimo požymiai – trombocitopenija (padidėjęs polinkis į intraderminį kraujavimą, dantenų kraujavimas, menoragija ir kt.) – dažniausiai pasireiškia tik trombocitų skaičiui nukritus žemiau 50x10 3 ląstelių/μl.
Patologinis trombocitų skaičiaus sumažėjimas atsiranda dėl nepakankamo jų susidarymo sergant daugeliu kraujo sistemos ligų, taip pat dėl padidėjusio trombocitų vartojimo ar sunaikinimo (autoimuniniai procesai). Po to masinis kraujavimas vėliau į veną infuzuojant plazmos plėtiklius, dėl praskiedimo trombocitų skaičius gali sumažėti iki 20-25 % pradinės vertės.
Trombocitų skaičiaus padidėjimas (trombocitozė) gali būti reaktyvus, lydimas tam tikrų patologinių būklių (dėl imunomoduliatorių, skatinančių trombocitų susidarymą, gamybos) arba pirminis (dėl kraujodaros sistemos defektų).
Neutrofilai
Jie sudaro 50–75% visų leukocitų. Periferiniame kraujyje paprastai randami du morfologiniai šių ląstelių tipai: juostiniai (jaunesni) ir segmentuoti (brendę) neutrofilai. Mažiau subrendusios granulocitinės serijos ląstelės – jaunos (metamielocitai), mielocitai, promielocitai – paprastai randami kaulų čiulpuose ir periferiniame kraujyje atsiranda tik patologijos atveju. Pastarųjų atsiradimas periferinėje kraujotakoje rodo arba granulocitų susidarymo kaulų čiulpuose stimuliavimą (reaktyvius pokyčius), arba hemoblastozės buvimą. Brandūs neutrofilai kraujyje cirkuliuoja 8-10 valandų, vėliau patenka į audinius. Neutrofilo granulocitų gyvenimo trukmė audiniuose yra 2-3 dienos. Neutrofilų skaičius, jei reikia, gali greitai padidėti dėl subrendusių ląstelių mobilizavimo iš kraujagyslių lovos parietalinio telkinio ar kaulų čiulpų rezervo arba dėl padidėjusios kraujodaros. Pagrindinė neutrofilų funkcija yra dalyvauti kovojant su mikroorganizmais per jų fagocitozę. Granulių turinys gali sunaikinti beveik visus mikrobus. Neutrofiluose yra daug fermentų, kurie sukelia bakteriolizę ir mikroorganizmų virškinimą.
Leukocitų formulės keitimo (perkėlimo) galimybės.
Neutrofilija (neutrofilų skaičiaus padidėjimas) gali būti reaktyvi (susijusi su infekcija, uždegimu, naviku ar endokrininiai sutrikimai) arba susiję su pirminiais kraujodaros sutrikimais (hemoblastoma).
Neutropeniją (absoliutaus neutrofilų skaičiaus sumažėjimą iki mažiau nei 1800/μl) gali sukelti neutrofilų rezervo išsekimas (pavyzdžiui, dėl septicemijos), autoimuninės ligos (agranulocitozė, kartais sukeliama vaistų), kraujo sistemos ligos. ir kitos patologinės būklės.
„Poslinkis į kairę“: (neutrofilų „atjauninimas“): kraujyje yra padidėjęs juostinių neutrofilų skaičius, galimas metamielocitų (jaunų) ir mielocitų atsiradimas.
Eozinofilai
Eozinofilai sudaro 0,5-5% visų kraujo leukocitų, kraujotakoje jie būna apie 30 min., po to patenka į audinius, kur išlieka apie 12 dienų. Eozinofilų kiekio pokyčiai periferiniame kraujyje yra kaulų čiulpų ląstelių gamybos pusiausvyros, jų migracijos į audinius ir sunaikinimo rezultatas.
Eozinofilų skaičiaus kitimo dinamikos vertinimas uždegiminio proceso metu turi tam tikrą prognostinę reikšmę.
Eozinopenija (eozinofilų kiekio kraujyje sumažėjimas mažiau nei 0,2x10 "/l) dažnai stebima uždegimo pradžioje. Eozinofilų skaičiaus padidėjimas (> 5%) lydi sveikimo pradžią. Tačiau a. Daugeliui infekcinių ir kitų ligų, kurių IgE kiekis yra didelis, net pasibaigus uždegiminiam procesui būdinga eozinofilija, o tai rodo imuninio atsako neužbaigtumą.Tuo pačiu metu sumažėja eozinofilų skaičius. aktyvi fazė liga dažnai rodo proceso sunkumą ir yra nepalankus ženklas.
Bazofilai
Mažiausia leukocitų populiacija. Bazofilai sudaro vidutiniškai tik 0,5% viso kraujo leukocitų skaičiaus. Prinokę baeofilai patenka į kraują, kur cirkuliuoja apie 6 valandas. Tada jie migruoja į audinius, kur miršta praėjus 1-2 dienoms po savo funkcijos atlikimo. Tai ląstelės, susijusios su audinių putliosiomis ląstelėmis. Bazofilai gali fagocituoti. Jų granulėse yra sulfatuotų arba karboksilintų rūgščių baltymų, pavyzdžiui, heparino, kurie dažydami Giemsa įgauna mėlyną spalvą, ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų.
Bazofilai dalyvauja alerginėse reakcijose, kuriose dalyvauja nuo IgE priklausomi mechanizmai, ir inicijuoja tiesioginio tipo anafilaksinės padidėjusio jautrumo reakcijos vystymąsi.
Bazofilija (bazofilų kiekis >0,15x10"/l) gali būti susijusi su alerginėmis reakcijomis, virusinėmis ligomis, lėtinės infekcijos, uždegiminiai procesai, vėžys.
Limfocitai
Limfocitai turi savybę sintetinti ir išskirti į kraują įvairius baltymų reguliatorius – citokinus, per kuriuos koordinuoja ir reguliuoja imuninį atsaką. Limfocitų kiekio padidėjimas stebimas kaip reakcija į ūmias virusines infekcijas, lėtines infekcijas (tuberkuliozę ir sifilį), tai taip pat gali būti specifinių hematologinių ligų pasekmė.
Reikėtų nepamiršti, kad leukocitų formulė atspindi santykinį (procentinį) leukocitų kiekį įvairių tipų, o limfocitų procento padidėjimas arba sumažėjimas gali būti tiek absoliutus, tiek santykinis. Taigi didelis limfocitų procentas formulėje gali būti tikrosios (absoliučios) limfocitozės pasekmė, kai limfocitų kiekis kraujyje viršija 3000/μl, arba sumažėjęs kitų tipų leukocitų (dažniausiai neutrofilų) absoliutus skaičius. šiuo atveju limfocitozė yra santykinė. Limfopenija (limfocitų skaičiaus sumažėjimas) taip pat gali būti absoliuti, kai ląstelių skaičius nukrenta žemiau 1000/μl, arba santykinė – būti granulocitų skaičiaus padidėjimo pasekmė.
Monocitai
Monocitai yra didžiausios leukocitų ląstelės, sudaro 2–10% visų leukocitų ir priklauso agranulocitams. Periferiniame kraujyje monocitų yra 80-600x10"/l. Monocitai kraujyje cirkuliuoja nuo 36 iki 104 val., tada palieka kraujagyslių dugną. Audiniuose monocitai diferencijuojasi į organams ir audiniams būdingus makrofagus. Audinių makrofagų gyvenimo trukmė (histiocitai) skaičiuojamas mėnesiais ir metais.. Makrofagai dalyvauja formuojant ir reguliuojant imuninį atsaką, atlieka antigeno pateikimo limfocitams funkciją ir yra biologinio šaltinio šaltinis. veikliosios medžiagos(įskaitant reguliuojančius citokinus, interleukinus, interferonus, komplemento komponentus).
Monocitai/makrofagai, galintys judėti ameboidiškai, turi ryškų fagocitinį ir baktericidinį aktyvumą. Vienas makrofagas gali sugerti iki 100 mikroorganizmų, o neutrofilas – tik 20-30. Jie atsiranda uždegimo vietoje po neutrofilų ir rodo didžiausią aktyvumą rūgščioje aplinkoje, kurioje neutrofilai praranda savo aktyvumą. Uždegimo vietoje makrofagai fagocituoja mikroorganizmus, taip pat negyvus leukocitus ir pažeistas uždegiminio audinio ląsteles, išvalydami uždegimo vietą ir paruošdami ją regeneracijai. Makrofagai yra veiksmingesni už neutrofilus mikobakterijų, grybų ir makromolekulių fagocitozei. Blužnyje makrofagai užtikrina įjautrintų ir senstančių raudonųjų kraujo kūnelių šalinimą. Monocitozė (absoliutaus monocitų skaičiaus padidėjimas daugiau nei 10xNU/l) stebima pacientams, sergantiems lėtinėmis infekcijomis ar uždegiminiais procesais.
ESR (eritrocitų nusėdimo greitis, ESR)
Nespecifinis uždegimo rodiklis.
ESR yra rodiklis, rodantis, kad kapiliaruose antikoaguliantu stabilizuotas kraujas pasiskirsto į du sluoksnius: viršutinį (skaidri kraujo plazma) ir apatinį (nusėdę raudonieji kraujo kūneliai ir kiti kraujo kūneliai). ESR apskaičiuojamas pagal susidariusio kraujo plazmos sluoksnio aukštį (mm) per 1 valandą. Eritrocitų savitasis sunkumas yra didesnis nei plazmos savitasis svoris, todėl, veikiami gravitacijos, eritrocitai nusėda į dugną. Eritrocitų nusėdimo procesą galima suskirstyti į 3 fazes, kurios vyksta skirtingu greičiu. Iš pradžių raudonieji kraujo kūneliai lėtai nusėda į atskiras ląsteles. Tada jie sudaro agregatus - „monetų stulpelius“, o nusėdimas vyksta greičiau. Trečiojoje fazėje susidaro daug raudonųjų kraujo kūnelių agregatų, jų nusėdimas iš pradžių sulėtėja, o vėliau pamažu sustoja. Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos „monetų stulpelių“ susidarymui ir eritrocitų nusėdimo greičiui, yra kraujo plazmos baltymų sudėtis. Ūminės uždegimo fazės baltymai, adsorbuoti ant eritrocitų paviršiaus, mažina jų krūvį ir atstūmimą vienas nuo kito, prisideda prie „monetų stulpelių“ susidarymo ir pagreitina eritrocitų nusėdimą. Padidėjęs ūminės fazės baltymų, pvz., C reaktyvaus baltymo, haptoglobino, alfa-1-antitripsino, kiekis ūminio uždegimo metu sukelia didėja ESR. Ūminių uždegiminių ir infekcinių procesų metu eritrocitų nusėdimo greičio pokytis stebimas praėjus 24 valandoms po temperatūros padidėjimo ir leukocitų skaičiaus padidėjimo. Lėtinio uždegimo atveju ESR padidėjimą sukelia fibrinogeno ir imunoglobulinų koncentracijos padidėjimas. Sumažėjęs eritrocitų kiekis kraujyje (anemija) pagreitina ESR, o, priešingai, padidėjus eritrocitų kiekiui kraujyje, sulėtėja jų nusėdimo greitis. ESR nustatymas naudojamas atliekant patikros tyrimus, taip pat stebint uždegiminių ir infekcinių ligų gydymo eigą ir efektyvumo kontrolę, dažniausiai kartu su bendruoju kraujo tyrimu.
ESR lygis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologiniai veiksniai. Moterų ESR reikšmės yra šiek tiek didesnės nei vyrų. Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu sukelia ESR padidėjimą. Vertės dienos metu gali svyruoti, maksimalus lygisšvenčiama per dieną.
Vargu ar galima pervertinti kraujo tyrimo diagnostinę vertę. Naudodamiesi šiuo tyrimu galite įvertinti žmogaus sveikatos būklę, nustatyti raidą uždegiminiai procesai, infekcinės ligos, kraujo ligos.
Dažniausiai pacientams skiriamas klinikinis (bendrasis) kraujo tyrimas. Kai kuriais atvejais gydytojas nurodo bendrą kraujo tyrimą leukocitų formulė. Pažiūrėkime, kas yra šis tyrimas ir kokios yra normalios kraujo tyrimo vertės.
Pilnas kraujo tyrimas naudojant leukocitų formulę
Leukocitų formulė yra skirtingų tipų leukocitų santykinio skaičiaus nustatymas procentais. Iš viso nustatomi penki leukocitų tipai – limfocitai, neutrofilai, monocitai, bazofilai, eozinofilai.
Leukocitų formulės nustatymas naudojamas diagnozuojant uždegimines, infekcines ir hematologines ligas. Be to, jis naudojamas įvertinti ligos sunkumą ir stebėti gydymo veiksmingumą.
Neįmanoma kalbėti apie leukocitų formulės pokyčių specifiškumą. Jos rodiklių pokyčiai dažnai būna panašaus pobūdžio, kai įvairios patologijos. Tuo pačiu metu, sergant ta pačia liga, skirtingiems pacientams gali pasireikšti skirtingi leukocitų kiekio pokyčiai.
Iššifruodami kraujo tyrimą formule, atsižvelkite į amžiaus ypatybės, o tai ypač svarbu diagnozuojant vaikų ligas.
Profesionaliai iššifruoti kraujo tyrimą gali tik specialistas. Jokia nemokama kraujo tyrimo interpretacija internete negali pakeisti kompetentingo gydytojo tyrimo rezultatų aiškinimo. Tačiau kiekvienas žmogus gali palyginti pagrindinių savo analizės kraujo charakteristikų vertes su kraujo tyrimo iššifravimo standartu. Norėdami tai padaryti, pateiksime normalius kraujo tyrimo rezultatus su leukocitų formule ir nustatysime, ką gali rodyti jų nukrypimai.
Šis straipsnis buvo parašytas naudojant specializuotą medicinos literatūrą. Visa panaudota medžiaga buvo išanalizuota ir pateikta suprantama kalba su minimaliu naudojimu medicinos terminai. Šio straipsnio tikslas buvo prieinamas bendro kraujo tyrimo reikšmės paaiškinimas ir jo rezultatų aiškinimas.
Jei bendrame kraujo tyrime nustatėte nukrypimą nuo normos ir norite sužinoti daugiau apie galimos priežastys, tada lentelėje spustelėkite pasirinktą kraujo indikatorių – tai leis pereiti į pasirinktą skyrių.
Straipsnyje pateikiama išsami informacija apie ląstelių elementų normas kiekvienam amžiui. Vaikų kraujo tyrimo iššifravimas reikalauja ypatingas dėmesys. Normalus vaikų kiekis kraujyje priklauso nuo amžiaus, todėl norint interpretuoti kraujo tyrimo rezultatus būtina tiksli informacija apie vaiko amžių. Apie amžiaus standartus galite sužinoti iš žemiau pateiktų lentelių – kiekvienam kraujo tyrimo rodikliui atskirai.
Kiekvienas iš mūsų bent kartą gyvenime atliko bendrą kraujo tyrimą. Ir kiekvienas žmogus susidūrė su nesusipratimu dėl to, kas parašyta formoje, ką reiškia visi šie skaičiai? Kaip suprasti, kodėl tas ar kitas rodiklis yra padidintas ar sumažintas? Kokia gali būti, pavyzdžiui, limfocitų padidėjimo ar sumažėjimo rizika? Pažiūrėkime į viską iš eilės.
Bendrosios kraujo tyrimo normos
| Analizės indikatorius | Norm |
| Hemoglobinas | Vyrai: 130-170 g/l |
| Moterys: 120-150 g/l | |
| Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius | Vyrai: 4,0-5,0 10 12 /l |
| Moterys: 3,5-4,7 10 12 /l | |
| Baltųjų kraujo kūnelių skaičius | Per 4,0-9,0x10 9 /l |
| Hematokritas (plazmos ir ląstelinių kraujo elementų tūrio santykis) | Vyrai: 42–50 proc. |
| Moterys: 38–47 proc. | |
| Vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis | 86–98 mikronų ribose 3 |
| Leukocitų formulė | Neutrofilai:
Monocitai: 3-11 % Eozinofilai: 0,5-5 % Bazofilai: 0-1% |
| Trombocitų skaičius | Per 180-320 10 9 /l |
| Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) | Vyrai: 3 - 10 mm/val |
| Moterys: 5 - 15 mm/val |
Hemoglobinas
| Hemoglobinas (Hb) yra baltymas, turintis geležies atomą, galintis prijungti ir pernešti deguonį. Hemoglobinas randamas raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Hemoglobino kiekis matuojamas gramais/litre (g/l). Hemoglobino kiekio nustatymas yra labai svarbus, nes sumažėjus jo kiekiui, viso organizmo audiniams ir organams trūksta deguonies. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Padidėjusio hemoglobino priežastys
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Žemas hemoglobino kiekis – priežastys
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius
| raudonieji kraujo kūneliai- Tai maži raudonieji kraujo kūneliai. Tai yra daugiausia kraujo ląstelių. Pagrindinė jų funkcija yra deguonies perdavimas ir tiekimas į organus ir audinius. Raudonieji kraujo kūneliai pateikiami abipus įgaubtų diskų pavidalu. Raudonųjų kraujo kūnelių viduje yra didelis skaičius hemoglobinas - pagrindinis raudonojo disko tūris yra jame. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimo priežastysRaudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas vadinamas anemija. Šios būklės išsivystymo priežasčių yra daug, ir jos ne visada susijusios su kraujodaros sistema.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimo priežastys
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ką daryti, jei raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra padidėjęs? | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Bendras baltųjų kraujo kūnelių skaičius
| Leukocitai– tai gyvos mūsų kūno ląstelės, cirkuliuojančios su krauju. Šios ląstelės vykdo imuninę kontrolę. Esant infekcijai, organizmo pažeidimui toksinėmis ar kt svetimkūniai arba medžiagos, su kuriomis šios ląstelės kovoja su žalojančiais veiksniais. Leukocitai susidaro raudonuosiuose kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose. Leukocitai skirstomi į keletą tipų: neutrofilus, bazofilus, eozinofilus, monocitus, limfocitus. Skirtingi leukocitų tipai skiriasi vienas nuo kito išvaizda ir imuninio atsako metu atliekamos funkcijos. | |
Leukocitų padidėjimo priežastysFiziologinis leukocitų kiekio padidėjimas
|
|
Leukocitų sumažėjimo priežastys
|
|
Hematokritas
| Hematokritas– tai procentinis tiriamo kraujo tūrio ir jame esančių raudonųjų kraujo kūnelių tūrio santykis. Šis rodiklis skaičiuojamas procentais. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Padidėjusio hematokrito priežastys
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Sumažėjusio hematokrito priežastys
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
MCH, MCHC, MCV, spalvų indeksas (CPU)- norma
Spalvų indeksas (CPU)- Tai klasikinis hemoglobino koncentracijos raudonuosiuose kraujo kūneliuose nustatymo metodas. Šiuo metu jį palaipsniui keičia MCH indeksas kraujo tyrimuose. Šie indeksai atspindi tą patį dalyką, tik išreikštą skirtingais vienetais.
Leukocitų formulė
Leukocitų formulė yra skirtingų leukocitų tipų procentinio kiekio kraujyje ir bendro leukocitų kiekio kraujyje rodiklis (šis rodiklis aptartas ankstesnėje straipsnio dalyje). Keisis skirtingų tipų leukocitų procentas sergant infekcinėmis, kraujo ligomis, onkologiniais procesais. Dėl šio laboratorinio simptomo gydytojas gali įtarti sveikatos problemų priežastį.Leukocitų tipai, normalūs
| Neutrofilai | Segmentinės formos 47-72 proc. |
| Juostos formos 1-6% | |
| Eozinofilai | 0,5-5% |
| Bazofilai | 0-1% |
| Monocitai | 3-11% |
| Limfocitai | 19-37% |
Norėdami sužinoti amžiaus norma, lentelėje spustelėkite leukocitų pavadinimą.
Neutrofilai
| Neutrofilai Gali būti dviejų tipų – brandžios formos, kurios dar vadinamos segmentuotomis, ir nesubrendusios – lazdelės formos. Paprastai juostos neutrofilų skaičius yra minimalus (1-3% viso skaičiaus). „Mobilizavus“ imuninei sistemai, staigiai (kelis kartus) padidėja nesubrendusių neutrofilų (juostos neutrofilų) skaičius. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Padidėjęs neutrofilų kiekis kraujyje yra būklė, vadinama neutrofilija. Padidėjusio neutrofilų kiekio priežastys
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| Sumažėjęs neutrofilų kiekis – būklė, vadinama neutropenija Sumažėjusio neutrofilų kiekio priežastys
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kas yra leukocitų formulės poslinkis į kairę ir į dešinę?Leukocitų formulės poslinkis į kairę reiškia, kad kraujyje atsiranda jaunų, „nesubrendusių“ neutrofilų, kurių paprastai yra tik kaulų čiulpuose, bet ne kraujyje. Panašus reiškinys stebimas esant lengviems ir sunkiems infekciniams ir uždegiminiams procesams (pavyzdžiui, gerklės skausmui, maliarijai, apendicitui), taip pat esant ūminiam kraujo netekimui, difterijai, pneumonijai, skarlatinai, šiltinei, sepsiui, intoksikacijai.Leukocitų formulės poslinkis į dešinę reiškia, kad „senųjų“ neutrofilų (segmentuotų) kiekis kraujyje didėja, o branduolinių segmentų skaičius tampa daugiau nei penki. Šis vaizdas atsiranda sveikiems žmonėms, gyvenantiems radiacijos atliekomis užterštose vietose. Tai taip pat galima esant B 12 stokos anemijai, esant folio rūgšties trūkumui, žmonėms, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis ar obstrukciniu bronchitu. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
Eozinofilai
| Eozinofilai– tai viena iš leukocitų rūšių, kurios dalyvauja valant organizmą nuo toksinių medžiagų, parazitų, dalyvauja kovoje su vėžinėmis ląstelėmis. Šio tipo leukocitai dalyvauja formuojant humoralinį imunitetą (imunitetą, susijusį su antikūnais). | |
Padidėjusio eozinofilų kiekio kraujyje priežastys
|
|
Eozinofilų kiekio sumažėjimo priežastys
|
|
Monocitai
| Monocitai– nedaug, bet didžiausios organizmo imuninės ląstelės. Šie baltieji kraujo kūneliai dalyvauja atpažįstant svetimas medžiagas ir moko kitus baltuosius kraujo kūnelius atpažinti. Jie gali migruoti iš kraujo į kūno audinius. Už kraujotakos ribų monocitai keičia savo formą ir virsta makrofagais. Makrofagai gali aktyviai migruoti į uždegimo vietą, kad dalyvautų valant uždegiminį audinį nuo negyvų ląstelių, leukocitų ir bakterijų. Šio makrofagų darbo dėka sudaromos visos sąlygos pažeistiems audiniams atstatyti. | |
Monocitų padidėjimo priežastys (monocitozė)
|
|
Sumažėjusio monocitų (monocitopenijos) priežastys
|
|
Bazofilai
Bazofilų kiekio kraujyje padidėjimo priežastys
- sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis, hipotirozė
- vėjaraupiai
- alergija maistui ir vaistams
- būklė po blužnies pašalinimo
- gydymas hormoniniai vaistai(estrogenai, vaistai, mažinantys skydliaukės veiklą)
Limfocitai
| Limfocitai– antra pagal dydį leukocitų frakcija. Limfocitai vaidina pagrindinį vaidmenį humoraliniame (per antikūnus) ir ląsteliniame (įgyvendinama per tiesioginį sunaikintos ląstelės ir limfocitų kontaktą) imunitetą. Cirkuliuoti kraujyje skirtingi tipai limfocitai – pagalbininkai, slopintojai ir žudikai. Kiekvienas leukocitų tipas tam tikrame etape dalyvauja formuojant imuninį atsaką. | |
Padidėjusio limfocitų (limfocitozės) priežastys
|
|
Mažo limfocitų kiekio priežastys (limfopenija)
|
|
Trombocitai
Trombocitų skaičiaus padidėjimo priežastys
(trombocitozė, trombocitų skaičius daugiau nei 320x10 9 ląstelių/l)- splenektomija
- uždegiminiai procesai (reumato paūmėjimas,
Generolas klinikinė analizė kraujas yra klasikinis medicininio tyrimo veiksmas, kurio pagalba galima nustatyti daugybę neatitikimų atskirų medžiagų koncentracijos standartams, kurie rodo, kad žmogui yra daugybė ligų ir patogeninių būklių.
Su jo pagalba kvalifikuotas specialistas gali nustatyti įvairius paciento anemijos ir uždegiminius procesus.
Naudojimo indikacijos
Bendras kraujo tyrimas yra privaloma absoliučiai bet kokio išsamaus tyrimo dalis. Jis skiriamas visoms žmonių kategorijų grupėms, ypač jei yra įtarimas dėl bet kokios rūšies anemijos ar uždegiminės ligos. Be to, klinikinis kraujo tyrimas yra gydymo sėkmės rodiklis ir paciento sveikatos būklės pokyčių „stebėtojas“.
Kaip pateikti?
Ši analizė pateikiama ryte. Dvylika valandų prieš kraujo paėmimą patartina visiškai susilaikyti nuo kitokio nei įprastai maisto ar skysčių vartojimo. svarus vanduo. Pati analizė atliekama per vieną dieną.
Dažniausiai kraujas imamas iš bevardis pirštas dešinė ranka: jo galiukas pirmiausia nušluostomas spiritu, tada daroma punkcija ir specialia pipete surenkama į indą. Daug rečiau kraujas bendrai analizei imamas iš venos.
Rezultatų analizės ir interpretavimo procesas yra gana greitas, atliekamas naudojant mikroskopinį tyrimą arba naudojant automatinę analitinę sistemą su skaičiavimu kraujo ląstelės, hemoglobino lygio ir eritrocitų nusėdimo greičio nustatymas.
Normos rodikliai, tyrimai ir dekodavimas
Dauguma gautų bendro kraujo tyrimo rodiklių gali būti interpretuojami savarankiškai.
RBC – raudonieji kraujo kūneliai
Normalus vyrų lygis yra nuo 4,3 iki 6,2 * 10^12, moterims ir vaikams - nuo 3,6 iki 5,5 * 10^12. Didelis šių komponentų kiekis žymiai padidina trombozės riziką. Žemas - anemija, kraujo netekimas, hidremija.
Etaloninės (normalios) raudonųjų kraujo kūnelių kiekio vertės pateiktos lentelėje
| Amžius | Grindys | RBC lygis, ×10 12 ląstelių/l |
|---|---|---|
| mažiau nei 2 savaites | 3,9–5,9 | |
| 2 savaites - 1 mėnuo | 3,3–5,3 | |
| 1-4 mėn | 3,0–5,1 | |
| 4-6 mėn | 3,9–5,5 | |
| 6-9 mėnesiai | 4,0–5,3 | |
| 9-12 mėnesių | 4,1–5,3 | |
| 1-3 metai | 3,8–4,9 | |
| 3-6 metai | 3,7–4,9 | |
| 6-9 metai | 3,8–4,9 | |
| 9-12 metų | 3,9–5,1 | |
| 12-15 metų | IR | 3,8–5,0 |
| M | 4,1–5,2 | |
| 15-18 metų amžiaus | IR | 3,9–5,1 |
| M | 4,2–5,6 | |
| 18-45 metų amžiaus | IR | 3,8–5,1 |
| M | 4,2–5,6 | |
| 45-65 metų | IR | 3,8–5,3 |
| M | 4,2–5,6 | |
| vyresni nei 65 metų | IR | 3,8–5,2 |
| M | 3,8–5,8 |
GHB – hemoglobinas
Specialaus baltymo, esančio raudonuosiuose kraujo kūneliuose, norma yra nuo 120 iki 145 gramų litre kraujo. Aukštas lygis rodo padidėjusį eritrocitų kiekį, o žemas - sisteminį deguonies badas kūnas.
Etaloninės (normalios) hemoglobino koncentracijos vertės pateiktos lentelėje
| Amžius | Grindys | Hemoglobino kiekis, g/l |
|---|---|---|
| mažiau nei 2 savaites | 134–198 | |
| 2 savaites - 1 mėnuo | 107–171 | |
| 1-2 mėnesius | 94–130 | |
| 2-4 mėnesius | 103–141 | |
| 4-6 mėn | 111–141 | |
| 6-9 mėnesiai | 114–140 | |
| 9-12 mėnesių | 113–141 | |
| 1-6 metai | 110–140 | |
| 6-9 metai | 115–45 | |
| 9-12 metų | 120–150 | |
| 12-15 metų | IR | 115–150 |
| M | 120–160 | |
| 15-18 metų amžiaus | IR | 117–153 |
| M | 117–166 | |
| 18-45 metų amžiaus | IR | 117–155 |
| M | 132–173 | |
| 45-65 metų | IR | 117–160 |
| M | 131–172 | |
| vyresni nei 65 metų | IR | 117–161 |
| M | 126–174 |
HCT – hematokritas
Šis indikatorius rodo raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, kurį jie užima skystyje. Norma išreiškiama procentais – nuo 40 iki penkiasdešimties vyrams ir nuo 35 iki 45 moterims. Šio rodiklio sumažėjimas rodo anemiją, padidėjimas diagnozuojamas dehidratacija ir eritrocitoze.
Etaloninės (normalios) hematokrito vertės pateiktos lentelėje
| Amžius | Grindys | Hematokrito indikatorius, % |
|---|---|---|
| mažiau nei 2 savaites | 41–65 | |
| 2 savaites - 1 mėnuo | 33–55 | |
| 1-2 mėnesius | 28–42 | |
| 2-4 mėnesius | 32–44 | |
| 4-6 mėn | 31–41 | |
| 6-9 mėnesiai | 32–40 | |
| 9-12 mėnesių | 33–41 | |
| 1-3 metai | 32–40 | |
| 3-6 metai | 32–42 | |
| 6-9 metai | 33–41 | |
| 9-12 metų | 34–43 | |
| 12-15 metų | IR | 34–44 |
| M | 35–45 | |
| 15-18 metų amžiaus | IR | 34–44 |
| M | 37–48 | |
| 18-45 metų amžiaus | IR | 35–45 |
| M | 39–49 | |
| 45-65 metų | IR | 35–47 |
| M | 39–50 | |
| vyresni nei 65 metų | IR | 35–47 |
| M | 37–51 |
RDWC – RBC paskirstymo plotis
Šis indikatorius rodo vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių, esančių tiriamame kraujyje, dydžio skirtumą. Žmonėms norma – 11–15 proc. Rodikliai, viršijantys normą, rodo geležies trūkumą ir anemiją.
MCV – vidutinis eritrocitų tūris
Absoliutus vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių dydis yra normalus – nuo aštuonių dešimčių iki šimtų femtolitrų. Žemas rodiklis rodo anemiją ir geležies trūkumą, o per didelis rodiklis – folio rūgšties arba vitamino B12 trūkumą organizme.
Šio santykio norma yra nuo 26 iki 34 pikogramų. Žemiau esantis rodmuo rodo geležies trūkumą, aukštas lygis rodo folio rūgšties ir B grupės vitaminų trūkumą.
MCHC – GHB koncentracija eritrocituose
Aukščiau normalus indikatorius raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimas, hemoglobinas - nuo trisdešimt iki 370 gramų litre. Virš normos – nepasitaiko. Žemiau normos rodo talasemiją ir geležies trūkumą.
PLT – trombocitai
Trombocitų norma kraujyje yra nuo 180 iki 320 * 10^9 elementų litre skysčio. Žemas jų lygis dažniausiai rodo aplazinę anemiją, kepenų cirozę, taip pat daugybę įgimtų ir. autoimuninės ligos. diagnozuotos kraujo ligos pooperaciniu laikotarpiu.
WBC – leukocitai
Pagrindinis imuninės sistemos apsauginis mechanizmas paprastai rodo koncentraciją nuo keturių iki devynių * 10^9 elementų litre tiriamo skysčio. Šio lygio sumažėjimas rodo kraujo ligas ir neigiamų pasekmių vartojant daugybę vaistų, aukštas lygis rodo, kad organizme yra bakterinė infekcija.
Leukocitų lygio pamatinės (normalios) vertės pateiktos lentelėje
LYM – limfocitai
Limfocitai yra pagrindinė imuninės sistemos „statybinė medžiaga“. Jų kiekis kraujyje svyruoja nuo 1,2 iki trijų * 10^9 litrų. Kai jų koncentracija kraujyje žymiai padidėja, dažniausiai diagnozuojamos infekcinės ligos Platus pasirinkimas. Žemas lygis- inkstų/imuninės sistemos nepakankamumas, AIDS, plataus spektro lėtinės ligos, taip pat Neigiama įtaka ant kūno, kortikosteroidai.
MID/MXD – bazofilų, monocitų, nesubrendusių ląstelių ir eozinofilų mišinys
Šis elementų kompleksas dažniausiai yra antrinių diagnostinių tyrimų rezultatas po kraujo mėginio bendrai analizei. Normos indikatorius sveikas žmogus- nuo 0,2 iki 0,8 * 10^9 elementų litre.
GRAN – granulocitai
Granuliuoti leukocitai yra imuninės sistemos aktyvatoriai kovojant su uždegimais, infekcijomis ir alerginėmis reakcijomis. Žmonėms norma yra nuo 1,2 iki 6,8 * 10^9 e/l. GRAN lygis padidina uždegimą ir sumažina raudonąją vilkligę bei aplazinę anemiją.
MON – monocitai
Šis elementas laikomas leukocitų variacija makrofagų formoje, t.y. jų aktyvioji fazė, absorbuojanti negyvas ląsteles ir bakterijas. Sveiko žmogaus norma – nuo 0,1 iki 0,7 * 10^9 e/l. MON kiekis sumažėja dėl sunkių operacijų ir kortikosteroidų vartojimo; padidėjimas rodo reumatoidinis artritas, sifilis, tuberkuliozė, mononukleozė ir kitos infekcinio pobūdžio ligos.
ESR/ESR – eritrocitų nusėdimo greitis
Netiesioginis normalus indikatorius elgesio veiksnys baltymų plazmoje – stipriosios lyties atstovėms iki dešimties mm/val., dailiosios lyties atstovėms iki penkiolikos mm/val. Sumažėjęs ESR rodo eritrocitozę ir kraujo ligas, eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas rodo uždegiminių procesų suaktyvėjimą.
Etaloninės (normalios) eritrocitų nusėdimo greičio vertės pateiktos lentelėje
Lentelė su standartais
Naudingas video
Programa „Gyvenk sveikai!“, skirta įvairioms analizėms
Dr. Komarovsky apie klinikinius kraujo tyrimus
Vietoj posakio
Aukščiau buvo nurodyti klasikiniai visuotinai pripažinti bendro kraujo tyrimo rezultatų pavadinimai. Nemažai laboratorijų gali keisti savo rezultatus, išreikšdamos elementų kokybinius, kiekybinius ir koncentracijos rodiklius kitomis formomis (pavyzdžiui, procentais), o tai siejama su kitokios skaičiavimo metodikos taikymu, tačiau pati rezultatų esmė išlieka ta pati. .
Būtinai reguliariai atlikite bendrą kraujo tyrimą ir žinokite apie esamą savo organizmo būklę! Nesirgkite, bet užkirskite kelią problemai iš anksto naudodami klasikiniai metodai analizė.
Bendras kraujo tyrimas yra vienas iš įprastų bet kurios klinikinės laboratorijos tyrimų – tai pirmasis tyrimas, kurį žmogus atlieka pasitikrindamas ar susirgus. Laboratoriniuose darbuose CBC priskiriamas prie bendrųjų klinikinių tyrimų metodų (klinikinis kraujo tyrimas).
Netgi žmonės, toli nuo laboratorinės išminties, gausu sunkiai ištariamų terminų, gerai suvokė normas, reikšmes, pavadinimus ir kitus parametrus, kol atsakymo formoje buvo leukocitų ląstelės (leukocitų formulė), raudonasis kraujas. ląstelės ir hemoglobinas su spalvos indikatoriumi. Plačiai paplitusi gyvenvietė gydymo įstaigos laboratorinės tarnybos neaplenkė visokios aparatūros, daug patyrusių pacientų atsidūrė aklavietėje: kažkokia nesuprantama lotyniškų raidžių santrumpa, daug visokių skaičių, įvairios raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų charakteristikos...
Iššifravimas „pasidaryk pats“.
Sunkumai pacientams – bendras kraujo tyrimas, kurį atlieka automatinis analizatorius ir atsakingas laborantas skrupulingai nukopijuoja į formą. Beje, „aukso standartas“ klinikiniai tyrimai(mikroskopas ir gydytojo akys) nebuvo atšauktas, todėl bet kokia diagnozei atlikta analizė turi būti taikoma stiklui, nudažyta ir apžiūrima, siekiant nustatyti morfologinius kraujo ląstelių pokyčius. Žymiai sumažėjus arba padidėjus tam tikrai ląstelių populiacijai, įrenginys gali nesusitvarkyti ir „protestuoti“ (atsisakyti dirbti), kad ir koks jis būtų geras.
Kartais žmonės bando rasti skirtumus tarp bendrojo ir klinikinio kraujo tyrimo, tačiau jų ieškoti nereikia, nes klinikinė analizė reiškia tą patį tyrimą, kuris patogumo dėlei vadinamas bendruoju tyrimu (jis trumpesnis ir aiškesnis), tačiau esmė nesikeičia.
Bendras (išsamus) kraujo tyrimas apima:
- Kraujo ląstelinių elementų kiekio nustatymas: – raudona kraujo ląstelės tie, kuriuose yra pigmento hemoglobino, kuris lemia kraujo spalvą, ir tie, kuriuose šio pigmento nėra, todėl vadinami baltaisiais kraujo kūneliais (neutrofilais, eozinofilais, bazofilais, limfocitais, monocitais);
- Lygis ;
- (hematologiniame analizatoriuje, nors jį galima apytiksliai nustatyti akimis, kai raudonieji kraujo kūneliai spontaniškai nusėda ant dugno);
- , apskaičiuojamas pagal formulę, jei tyrimas buvo atliktas rankiniu būdu, nedalyvaujant laboratorinei įrangai;
- , kuri anksčiau buvo vadinama reakcija (ROE).
Bendras kraujo tyrimas parodo šio vertingo biologinio skysčio reakciją į bet kokius organizme vykstančius procesus. Kiek jame yra raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino, kurie atlieka kvėpavimo funkciją (perneša deguonį į audinius ir pašalina iš jų anglies dvideginį), leukocitų, kurie apsaugo organizmą nuo infekcijos, dalyvauja krešėjimo procese, kaip organizmas reaguoja į patologinius procesus. , žodžiu, CBC atspindi paties kūno būklę V skirtingi laikotarpiai gyvenimą. „Visiško kraujo kiekio“ sąvoka reiškia, kad, be pagrindinių rodiklių (leukocitų, hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių), išsamiai ištirta leukocitų formulė (ir agranulocitų serijos ląstelės).
Geriau kraujo tyrimo išaiškinimą patikėti gydytojui, tačiau jei yra ypatingas noras, pacientas gali pabandyti savarankiškai ištirti klinikinėje laboratorijoje išduotą rezultatą, o mes jam tai padėsime, derindami įprastus vardus. su automatinio analizatoriaus santrumpa.
Lentelę lengviau suprasti
Paprastai tyrimo rezultatai įrašomi į specialią formą, kuri siunčiama gydytojui arba atiduodama pacientui. Kad būtų lengviau naršyti, pabandykime pateikti išsamią analizę lentelės pavidalu, kurioje įvesime kraujo parametrų normą. Skaitytojas taip pat matys langelius lentelėje, pvz., . Jie nėra tarp privalomų bendro kraujo tyrimo rodiklių ir yra jaunos raudonųjų kraujo kūnelių formos, tai yra, jie yra raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakai. Retikulocitai tiriami siekiant nustatyti anemijos priežastį. Suaugusio sveiko žmogaus periferiniame kraujyje jų yra labai mažai (norma parodyta lentelėje), naujagimiams šių ląstelių gali būti 10 kartų daugiau.
| Nr. | Rodikliai | Norm |
|---|---|---|
| 1 | Raudonieji kraujo kūneliai (RBC), 10 ląstelių iki 12 galios vienam litrui kraujo (10 12 /l, tera/litre) vyrų moterys | 4,4 - 5,0 3,8 - 4,5 |
| 2 | Hemoglobinas (HBG, Hb), gramai litre kraujo (g/l) vyrų moterys | 130 - 160 120 - 140 |
| 3 | Hematokritas (HCT), % vyrų moterys | 39 - 49 35 - 45 |
| 4 | Spalvų indeksas (CPU) | 0,8 - 1,0 |
| 5 | Vidutinis eritrocitų tūris (MCV), femtolitras (fl) | 80 - 100 |
| 6 | Vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose (MCH), pikogramos (pg) | 26 - 34 |
| 7 | Vidutinė eritrocitų hemoglobino koncentracija (MCHC), gramai decilitre (g/dl) | 3,0 - 37,0 |
| 8 | Eritrocitų anizocitozė (RDW), % | 11,5 - 14,5 |
| 9 | Retikulocitai (RET) % ‰ | 0,2 - 1,2 2,0 - 12,0 |
| 10 | Baltųjų kraujo kūnelių (WBC), 10 ląstelių iki 9 galios vienam litrui kraujo (10 9 /l, giga/litre) | 4,0 - 9,0 |
| 11 | Bazofilai (BASO), % | 0 - 1 |
| 12 | Bazofilai (BASO), 10 9 /l (absoliutinės vertės) | 0 - 0,065 |
| 13 | Eozinofilai (EO), % | 0,5 - 5 |
| 14 | Eozinofilai (EO), 10 9 /l | 0,02 - 0,3 |
| 15 | Neutrofilai (NEUT), % mielocitai, % jaunas, % Neutrofilai juostoje, % Segmentuoti neutrofilai, % | 47 - 72 0 0 1 - 6 47 – 67 |
| 16 | Limfocitai (LYM), % | 19 - 37 |
| 17 | Limfocitai (LYM), 10 9 /l | 1,2 - 3,0 |
| 18 | Monocitai (MON), % | 3 - 11 |
| 19 | Monocitai (MON), 10 9 /l | 0,09 - 0,6 |
| 20 | Trombocitai (PLT), 10 9 /l | 180,0 - 320,0 |
| 21 | Vidutinis trombocitų tūris (MPV), fl arba µm 3 | 7 - 10 |
| 22 | Trombocitų anizocitozė (PDW), % | 15 - 17 |
| 23 | Trombokritas (PCT), % | 0,1 - 0,4 |
| 24 | vyrų moterys | 1 - 10 2 -15 |
Ir atskiras stalas vaikams
Visų naujagimių kūno sistemų prisitaikymas prie naujų gyvenimo sąlygų, tolesnis jų vystymasis vaikams po vienerių metų ir galutinis formavimas m. paauglystė dėl to kraujo rodikliai skiriasi nuo suaugusiųjų. Nereikėtų stebėtis, kad mažo vaiko ir pilnametystę perkopusio žmogaus normos kartais gali pastebimai skirtis, tad vaikams yra sava normaliųjų verčių lentelė.
| Nr. | Indeksas | Norm |
|---|---|---|
| 1 | Raudonieji kraujo kūneliai (RBC), 10 12 /l pirmosiomis gyvenimo dienomis iki metų 16 metų 6-12 metų 12-16 metų | 4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1 |
| 2 | Hemoglobinas (HBG, Hb), g/l pirmosios gyvenimo dienos (dėl vaisiaus Hb) iki metų 16 metų 6-16 metų | 140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150 |
| 3 | Retikulocitai (RET), ‰ iki metų 16 metų 6 - 12 12 - 16 | 3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11 |
| 4 | Bazofilų (BASO), % visiems | 0 - 1 |
| 5 | Eozinofilai (EO), % iki metų 1-12 metų virš 12 | 2 - 7 1 - 6 1 - 5 |
| 6 | Neutrofilai (NEUT), % iki metų 1-6 metai 6-12 metų 12-16 metų | 15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65 |
| 7 | Limfocitai (LYM), % iki metų 16 metų 6-12 metų 12-16 metų | 38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50 |
| 8 | Monocitai (MON), % iki metų 1-16 metų | 2 -12 2 - 10 |
| 9 | Trombocitai10 9 ląstelės/l iki metų 16 metų 6-12 metų 12-16 metų | 180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390 |
| 10 | Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), mm/val iki 1 mėnesio iki metų 1-16 metų | 0 - 2 2 - 12 2 - 10 |
Reikėtų pažymėti, kad normalios vertės skirtinguose medicinos šaltiniuose ir įvairiose laboratorijose gali skirtis. Taip yra ne dėl to, kad kas nors nežino, kiek tam tikrų ląstelių turėtų būti arba koks yra normalus hemoglobino kiekis. Tiesiog, naudojant įvairias analitines sistemas ir metodus, kiekviena laboratorija turi savo pamatines vertes. Tačiau vargu ar šios subtilybės bus įdomios skaitytojui...
Raudonieji kraujo kūneliai bendrame kraujo tyrime ir jų charakteristikos
Arba raudonieji kraujo kūneliai (Er, Er) - gausiausia kraujo ląstelių elementų grupė, atstovaujama be branduolių įgaubtais diskais ( moterų ir vyrų norma skiriasi ir yra atitinkamai 3,8 – 4,5 x 10 12 / l ir 4,4 - 5,0 x 10 12 / l). Raudonieji kraujo kūneliai viršija bendrą kraujo skaičių. Atlikdamos daugybę funkcijų (audinių kvėpavimas, vandens-druskų balanso reguliavimas, antikūnų ir imunokompleksų pernešimas ant jų paviršių, dalyvavimas krešėjimo procese ir kt.), Šios ląstelės turi galimybę prasiskverbti į labiausiai nepasiekiamas vietas (siaurus ir vingiuotus kapiliarus). . Norint atlikti šias užduotis, raudonieji kraujo kūneliai turi turėti tam tikras savybes: dydį, formą ir didelį plastiškumą. Bet kokius šių parametrų pokyčius, viršijančius normą, parodo bendras kraujo tyrimas (raudonosios dalies tyrimas).
Raudonieji kraujo kūneliai yra svarbūs organizmui komponentai, susidedantys iš baltymų ir geležies. Tai raudonasis kraujo pigmentas, vadinamas. Raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas paprastai reiškia Hb lygio sumažėjimą, nors yra ir kitas vaizdas: raudonųjų kraujo kūnelių yra pakankamai, tačiau daugelis jų yra tušti, tada CBC bus mažas raudonojo pigmento kiekis. Norint išsiaiškinti ir įvertinti visus šiuos rodiklius, yra sukurtos specialios formulės, kurias gydytojai naudojo prieš atsirandant automatiniams analizatoriams. Dabar tokius dalykus sprendžia įranga, o bendrojoje kraujo tyrimo formoje atsirado papildomų stulpelių su nesuprantama santrumpa ir naujais matavimo vienetais:
Daugelio ligų rodiklis – ESR
Laikoma rodikliu (nespecifiniu) įvairiems patologiniai pokyčiai organizme, todėl šis testas beveik niekada nėra ignoruojamas diagnostinė paieška. ESR norma priklauso nuo lyties ir amžiaus - absoliučiai sveikų moterų jis gali būti 1,5 karto didesnis šis rodiklis vaikams ir suaugusiems vyrams.
Paprastai toks rodiklis kaip ESR užrašomas formos apačioje, tai yra, jis tarsi užbaigia bendrą kraujo tyrimą. Daugeliu atvejų AKS matuojamas per 60 minučių (1 val.) Pančenkovo stende, kuris iki šiol yra nepamainomas.Tačiau mūsų aukštųjų technologijų laikais yra prietaisų, kurie gali sumažinti nustatymo laiką, tačiau ne visos laboratorijos turi juos.
ESR nustatymas
Leukocitų formulė
Leukocitai (Le) yra „marga“ ląstelių grupė, atstovaujanti „baltajam“ kraujui. Baltųjų kraujo kūnelių skaičius nėra toks didelis, kaip raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų), jų normalioji vertė suaugusiems jis skiriasi viduje 4,0 – 9,0 x 10 9 /l.
CBC šios ląstelės pateikiamos dviejų populiacijų pavidalu:
- Granulocitų ląstelės (granuliuoti leukocitai), kurių sudėtyje yra granulių, užpildytų biologiškai aktyviomis medžiagomis (BAS): (lazdelės, segmentai, jaunikliai, mielocitai), ;
- Agranulocitinės serijos atstovai, kurios taip pat gali turėti granules, bet skirtingos kilmės ir paskirties: imunokompetentingos ląstelės () ir kūno „tvarkos“ - (makrofagai).
Labiausiai bendra priežastis Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje () – infekcinis-uždegiminis procesas:
- IN ūminė fazė neutrofilų telkinys suaktyvinamas ir atitinkamai didėja (iki jaunų formų išlaisvinimo);
- Šiek tiek vėliau į procesą įtraukiami monocitai (makrofagai);
- Atsigavimo stadiją galima nustatyti pagal padidėjusį eozinofilų ir limfocitų skaičių.
Leukocitų formulės apskaičiavimu, kaip minėta aukščiau, visiškai nepasitiki net pažangiausia įranga, nors ir negalima įtarti klaidų – prietaisai veikia gerai ir tiksliai bei pateikia daug informacijos, gerokai viršijančią tą. dirbant rankiniu būdu. Tačiau yra vienas nedidelis niuansas - aparatas dar negali visiškai pamatyti morfologinių leukocitų ląstelės citoplazmos ir branduolinio aparato pokyčių ir pakeisti gydytojo akis. Šiuo atžvilgiu patologinių formų nustatymas vis dar atliekamas vizualiai, o analizatoriumi leidžiama suskaičiuoti bendrą baltųjų kraujo kūnelių skaičių ir padalinti leukocitus į 5 parametrus (neutrofilus, bazofilus, eozinofilus, monocitus ir limfocitus), jei laboratorijoje yra turima didelio tikslumo 3 klasės analitinė sistema .
Žmogaus ir mašinos akimis
Hematologiniai analizatoriai naujausios kartos jie ne tik gali atlikti sudėtingą granulocitų atstovų analizę, bet ir diferencijuoti agranulocitų serijos ląsteles (limfocitus) populiacijoje (T ląstelių subpopuliacijos, B limfocitai). Gydytojai sėkmingai naudojasi jų paslaugomis, tačiau, deja, tokia įranga vis dar yra specializuotų klinikų ir didelių medicinos centrai. Nesant jokio hematologinio analizatoriaus, leukocitų skaičių galima skaičiuoti senu senoviniu metodu (Goriajevo kameroje). Tuo tarpu skaitytojas neturėtų manyti, kad vienas ar kitas metodas (rankinis ar automatinis) yra būtinai geresnis, laboratorijoje dirbantys gydytojai tai stebi, stebi save ir aparatą, o kilus menkiausiai abejonei prašys paciento tyrimą pakartoti. Taigi, leukocitai:
Trombocitų jungtis
Kitas bendrojo kraujo tyrimo santrumpa reiškia ląsteles, vadinamas trombocitais arba. Trombocitų tyrimas be hematologinio analizatoriaus yra gana daug darbo jėgos, ląstelėms dažyti reikia specialaus požiūrio, todėl be analitinės sistemos šis tyrimas atliekamas pagal poreikį ir nėra standartinė analizė.
Analizatorius, paskirstydamas ląsteles kaip raudonuosius kraujo kūnelius, apskaičiuoja bendrą trombocitų skaičių ir trombocitų indeksus (MPV, PDW, PCT):
- PLT– indikatorius, rodantis trombocitų (trombocitų) skaičių. Trombocitų kiekio kraujyje padidėjimas vadinamas, sumažėjęs lygis kvalifikuojamas kaip trombocitopenija.
- MPV– vidutinis trombocitų kiekis kraujyje, trombocitų populiacijos dydžių vienodumas, išreikštas femtolitrais;
- PDW– šių ląstelių pasiskirstymo plotis pagal tūrį – %, kiekybiškai – trombocitų anizocitozės laipsnis;
- PCT() yra hematokrito, išreikšto procentais, analogas ir reiškia trombocitų dalį visame kraujyje.
Padidėjęs trombocitų skaičius Ir pakeisti viena ar kita kryptimi trombocitų indeksai gali rodyti gana rimtą patologiją: mieloproliferacines ligas, infekcinio pobūdžio uždegiminius procesus, lokalizuotus įvairiuose organuose, taip pat vystymąsi. piktybinis navikas. Tuo tarpu trombocitų skaičius gali padidėti: fiziniai pratimai, gimdymas, chirurginės intervencijos.
Atmestišių ląstelių kiekis stebimas autoimuninių procesų, angiopatijos, infekcijų ir masinių transfuzijų metu. Mažas lašas Tačiau trombocitų kiekis stebimas prieš menstruacijas ir nėštumo metu jų skaičiaus sumažėjimas iki 140,0 x 10 9 /l ir žemiau jau turėtų kelti nerimą.
Ar visi žino, kaip pasiruošti analizei?
Yra žinoma, kad daugelis rodiklių (ypač leukocitai ir eritrocitai) skirtis priklausomai nuo ankstesnių aplinkybių:
- Psichoemocinis stresas;
- Maistas (virškinimo leukocitozė);
- Blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas arba neapgalvotas stiprių gėrimų vartojimas;
- Tam tikrų vaistų vartojimas;
- Saulės spinduliuotė (nepatartina eiti į paplūdimį prieš atliekant tyrimus).
Niekas nenori gauti nepatikimi rezultatai, šiuo atžvilgiu reikia eiti analizei tuščiu skrandžiu, blaiviai ir be rytinės cigaretės, nusiraminti per 30 minučių, nebėgti ir nešokinėti. Žmonės turėtų žinoti, kad po pietų, pabuvus saulėje ir dirbant sunkų fizinį darbą, kraujyje bus stebima leukocitozė.
Moteriška lytis turi dar daugiau apribojimų, todėl dailiosios pusės atstovės turi atsiminti, kad:
- Ovuliacijos fazė padidina bendrą leukocitų skaičių, bet sumažina eozinofilų kiekį;
- Neutrofilija stebima nėštumo metu (prieš gimdymą ir jo eigoje);
- Su menstruacijomis susijęs skausmas ir pačios menstruacijos taip pat gali sukelti tam tikrų tyrimų rezultatų pakitimų – kraujo teks duoti dar kartą.
Kraujas detaliam kraujo tyrimui, jei jis atliekamas hematologiniu analizatoriumi, dabar dažniausiai imamas iš venos, kartu su kitais tyrimais (biochemija), bet atskirame mėgintuvėlyje (vacutainer su įdėtu antikoaguliantu - EDTA). Taip pat yra nedideli mikrokonteineliai (su EDTA), skirti kraujui paimti iš piršto (ausies landos, kulno), kurie dažnai naudojami vaikų tyrimams paimti.
Kraujo iš venos rodikliai šiek tiek skiriasi nuo rezultatų, gautų tiriant kapiliarinį kraują – veniniame kraujyje yra didesnis hemoglobino kiekis ir daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. Tuo tarpu manoma, kad OAC geriau imti iš venos: mažiau pažeidžiamos ląstelės, minimalus sąlytis su oda, be to, paimamas tūris. veninio kraujo esant poreikiui, leidžia pakartoti analizę, jei rezultatai kelia abejonių, arba praplėsti tyrimų spektrą (o jei paaiškės, kad reikia daryti ir retikulocitus?).
Be to, daugelis žmonių (beje, dažniausiai suaugusieji), visiškai nereaguodami į venų punkciją, paniškai bijo skarifikatoriaus, kuriuo praduriamas pirštas, o kartais pirštai būna mėlyni ir šalti – sunku gauti. kraujo. Detalią kraujo analizę atliekanti analitinė sistema „moka“ dirbti su veniniu ir kapiliariniu krauju, yra užprogramuota taip. skirtingi variantai, todėl jis gali lengvai „suprasti“, kas yra kas. Na, o jei įrenginys suges, jį pakeis aukštos kvalifikacijos specialistas, kuris patikrins, dar kartą patikrins ir priims sprendimą, pasikliaudamas ne tik mašinos galimybėmis, bet ir savo akimis.
Vaizdo įrašas: klinikinis kraujo tyrimas - Dr Komarovsky
Panašūs straipsniai
