Po spindulinės terapijos kurso pacientai suserga spinduline liga, kuri slopina daugelį gyvybinių funkcijų. svarbias funkcijas kūnas.

Plėtra spindulinė liga dėl to, kad sveikų audinių ląstelės yra veikiamos jonizuojančiosios spinduliuotės kartu su navikinėmis ląstelėmis.

Jonizuojanti spinduliuotė turi savybę kauptis organizme.

Ankstyvuosius ir vėlesnius spindulinės ligos požymius – skausmą, pykinimą ir vėmimą, patinimą, karščiavimą, intoksikaciją, cistitą ir kt. – sukelia neigiamas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis aktyvioms organizmo ląstelėms. Labiausiai pažeidžiamos epitelio ląstelės virškinimo trakto, nervinis audinys, imuninė sistema, kaulų čiulpai, genitalijas.

Spindulinės ligos apraiškų intensyvumas skiriasi priklausomai nuo spinduliuotės apšvitos ir paciento kūno ypatybių. Ką daryti vėžiu sergantiems pacientams, kad po spindulinės terapijos neatsirastų komplikacijų ir pagerėtų jų savijauta?

Spindulinė liga turi keletą stadijų, kiekvienai paskesniam ligos etapui būdingas simptomų padidėjimas ir paciento būklės pablogėjimas. Taigi, jei iš pradžių žmogui tik trukdo bendras silpnumas, apetito netekimas ir dispepsiniai simptomai, vėliau, laikui bėgant, ligai vystantis, jis jaučia ryškią organizmo asteniją (silpnėjimą), imuniteto ir neuroendokrininės reguliavimo slopinimą.

Po spindulinės terapijos gali išsivystyti rimti odos pažeidimai – vadinamieji. radiaciniai nudegimai, kuriems reikia reabilitacijos. Radiaciniai nudegimai dažnai praeina savaime, tačiau kai kuriais atvejais jie būna tokie sunkūs, kad jiems gydyti gali prireikti specialios medicininės priežiūros.

Radiacinė terapija taip pat gali sukelti uždegiminiai procesai, kurios lengvai išsivysto į tokias komplikacijas kaip eksudacinis epidermitas, ezofagitas, pulmonitas, perichondritas. Kartais komplikacijos paveikia organų, esančių arti spindulių poveikio, gleivines.

Be to, spindulinė terapija gali turėti rimtą poveikį kraujodaros procesui organizme. Taigi, hemoglobino kiekiui kraujyje nukritus žemiau leistinos ribos, gali pasikeisti kraujo sudėtis, ypač gali išsivystyti anemija.

Reikėtų pažymėti, kad aukštųjų technologijų moderni įranga sumažina galimas komplikacijas.

Atsigavimo laikotarpiu būtina periodiškai tikrinti terapijos rezultatus ir laiku pateikti tyrimus. būtini testai, reguliariai tikrintis pas onkologą.

Specialistas nedelsdamas nustatys pažeidimų priežastį ir suteiks reikalingos rekomendacijos, išrašys reikalingus vaistus gydymui.

Pavyzdžiui, vaistai, kurių pagrindą sudaro eritropoetinas, taip pat geležies papildai, vitaminas B12 ir folio rūgštis, padės padidinti hemoglobino kiekį kraujyje.

Rimta organizmo reakcija į spindulinės terapijos procedūras gali būti depresinė būsena, pasireiškė įsk. ir padidėjęs dirglumas. Šiuo laikotarpiu būtina gyvenime rasti teigiamų emocijų ir nusiteikti optimistiškai. Šiuo sunkiu ir atsakingu gyvenimo laikotarpiu labai svarbus artimųjų palaikymas.

Šiuo metu vis daugiau pacientų, kuriems buvo taikyta spindulinė terapija, sėkmingai susidoroja su liga ir grįžta į normalią būseną. pilnavertis gyvenimas. Tačiau reikia atsiminti, kad net jei žmogus pasveiko po 2–3 metų, nereikėtų atsisakyti reguliarių gydytojo apžiūrų, kad būtų galima nustatyti. galimi atkryčiai, taip pat iš palaikomosios ir atkuriamosios terapijos bei sanatorinio-kurortinio gydymo kursų.

Vaistažolių naudojimas organizmui atkurti

Kai kurie pacientai gana greitai pasveiksta po spindulinės terapijos pailsėję ir subalansuota mityba. Kita dalis pacientų gali patirti rimtų komplikacijų sukeltas bendros organizmo intoksikacijos ir reikalaujančios vaistų.

Norint pagreitinti organizmo atsigavimo procesus, labai pagelbėti gali ir vaistai. tradicinė medicina. Patyręs žolininkas parinks vaistažoles ir jų mišinius, kurie padės išvalyti organizmą nuo radionuklidų, pagerins kraujo formulę, sustiprins imuninę sistemą ir turės teigiamos įtakos paciento savijautai.

Naudojant plaučių žolę

Specialistai po spindulinės terapijos rekomenduoja vartoti plaučių žolės preparatus.

Augale yra gausus mikroelementų kompleksas, padedantis atkurti ir pagerinti kraujo formulę.

Be to, augalinių preparatų vartojimas padeda stimuliuoti ir sustiprinti imuninę sistemą, padidinti adaptogenines organizmo funkcijas, pagerinti psichoemocinę būseną, atsikratyti emocinio išsekimo.

Pacientams, kuriems buvo atlikta spindulinė terapija, žolininkai rekomenduoja naudoti vandens infuzija ir augalo alkoholio tinktūra. Kontraindikacijų plaušžolės preparatams nėra, tačiau esant žarnyno atonijai ir padidėjusiam kraujo krešėjimui, juos reikia vartoti atsargiai. Augalinių preparatų nevalgykite tuščiu skrandžiu – tai gali sukelti pykinimą.

Užpilui paruošti 2 valg. šaukštai susmulkintų žolelių užpilami stikline verdančio vandens, paliekami 3-4 valandoms, filtruojami. Gerti po 1/4 stiklinės 3-4 kartus per dieną, su nedideliu kiekiu medaus. Išoriškai antpilas gali būti naudojamas tiesiosios žarnos ar makšties dušu.

Alkoholinė tinktūra ruošiama taip: žalią susmulkintą žolę suberkite į 1 litro indelį, užpildydami 0,5 tūrio (jei žaliava sausa, pripilkite 0,3 tūrio stiklainio), užpilkite degtine iki viršaus, uždarykite ir įdėkite. tamsioje vietoje 14 dienų. Filtruota. Vartokite vaistą po 1 arbatinį šaukštelį 3-4 kartus per dieną, užgerdami nedideliu kiekiu vandens.

Rhodiola rosea ir Eleutherococcus naudojimas

Adaptogeninių augalų, tokių kaip Rhodiola rosea ir Eleutherococcus, naudojimas yra labai veiksmingas pacientams, kuriems taikoma spindulinė terapija. Vaistai susilpnina toksinį radiacijos poveikį organizmui ir pagerina kraujo rodiklius. Ekspertai taip pat atkreipia dėmesį į šių augalų priešnavikines savybes.

Kaip vaistiniai preparatai vartojamos Rhodiola ir Eleutherococcus alkoholinės tinktūros. Svarbu pažymėti, kad stimuliuojantis šių vaistų poveikis hematopoezei prasideda 5-6 dieną nuo vaisto vartojimo pradžios, o ryškus gydomasis poveikis pastebimas 10-12 dieną. Todėl augalinius preparatus geriau pradėti vartoti likus 5-6 dienoms iki švitinimo pradžios.

Alkoholinė Rhodiola rosea tinktūra paruošiama taip: 50 g šakniastiebių, anksčiau susmulkintų, užpilama 0,5 litro degtinės ir 2 savaitėms dedama į tamsią vietą, po to filtruojama. Gerti po 20-30 lašų 2-3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį (paskutinė dozė turi būti ne vėliau kaip 4 valandos prieš miegą). Žmonės, linkę į aukštą kraujospūdį, pradėkite vartoti vaistą nuo 5 lašų tris kartus per dieną. Nesant neigiamo poveikio, dozė padidinama iki 10 lašų.

Alkoholinė Eleutherococcus tinktūra geriama po 20-40 lašų du kartus per dieną prieš valgį. Gydymo vaistais kursas yra 30 dienų. Po trumpos pertraukos prireikus gydymo kursą galima kartoti.

Naudojant žolelių arbatas

Po spindulinės terapijos kurso stipriai nusilpusių pacientų reabilitacijai žolininkai rekomenduoja naudoti specialias gydomąsias žoleles.

Iš tokių preparatų paruošti gydomieji antpilai aprūpina išsekusį organizmą vitaminais, didina imunitetą, efektyviai šalina toksinus, užtikrina stabilų visų organizmo organų ir sistemų funkcionavimą.

Labai efektyvi kolekcija su tokiais komponentais kaip: beržas (pumpurai), immortelle (gėlės), raudonėlis (žolė), angelica officinalis (šaknis), jonažolė (žolė), dilgėlė (lapai), širdinė liepa (žiedai), pamotė (lapai), pipirmėtė (lapai), kiaulpienė (šaknis), didžioji gyslotis (lapai), motininė žolė (lapai), ramunėlė (gėlės), paprastoji pušis (pumpurai), paprastoji kraujažolė (žolė), čiobreliai (žolė), didžioji ugniažolė (žolė), šalavijas (žolė).

Visi kolekcijos komponentai imami vienodais kiekiais, susmulkinami ir sumaišomi. XIV a šaukštus kolekcijos, užpilkite 3 litrais verdančio vandens, uždenkite dangčiu, sandariai apvyniokite ir leiskite užvirti mažiausiai 8 valandas. Tada užpilas filtruojamas per kelis marlės sluoksnius, supilamas į stiklainį ir laikomas šaldytuve. Produkto tinkamumo laikas yra 5 dienos. Antpilą gerti 2 kartus per dieną: nevalgius (valandą prieš pirmąjį valgį) ir per dieną (bet ne prieš miegą). Vienkartinė dozė – 1 stiklinė užpilo. Užpilas neturi šalutinio poveikio ir gali būti naudojamas ilgą laiką.

Naudojant bergeniją ir dilgėlę

Kraujo skaičiui pagerinti, ypač kai mažai trombocitų, žolininkai rekomenduoja vartoti bergenijos šaknų ir dilgėlių lapų preparatus.

Norėdami paruošti bergenijos šaknų nuovirą, 10 g žaliavos užpilkite stikline verdančio vandens, 30 minučių palaikykite vandens vonelėje, valandą palikite ir nufiltruokite. Paimkite 1-2 šaukštus. šaukštai tris kartus per dieną prieš valgį.

Dilgėlių nuovirui paruošti: 1 valg. į stiklinę supilkite šaukštą šviežių susmulkintų augalo lapų karštas vanduo, užvirkite, virkite 8-10 min. Nukelkite nuo ugnies, leiskite užvirti valandą, nukoškite. Paimkite 2-3 šaukštus. šaukštai 3-4 kartus per dieną prieš valgį.

Šaltuoju metų laiku galite naudoti antpilą, paruoštą iš sausų dilgėlių lapų. 10 g sausos žaliavos užpilama stikline verdančio vandens, paliekama termose 20-30 minučių, filtruojama. Gydomąjį antpilą gerkite mažomis porcijomis visą dieną, prieš valgį.

Primename, kad dėl bet kokių savarankiškų gydymo priemonių reikia susitarti su gydančiu gydytoju.

Vėžys kelia grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei ir yra labai sunkiai gydomas. Radiacija onkologijoje yra vienas iš pirmaujančių kovos su vėžiu metodų.

Autorius medicinos statistikaŠiandien daugiau nei 65% vėžiu sergančių žmonių reikia tokio gydymo.

Išsiaiškinkime, kas yra spindulinė terapija, kaip atliekamos tokios procedūros, kiek trunka gydymo kursas ir kiek jis pavojingas.

Terapinio metodo esmė

Radiacinė terapija – tai jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinio poveikio pažeidimo metodas. patologinis augimas vėžines ląsteles, kad slopintų jų gyvybinę veiklą. Visi žmogaus audiniai yra jautrūs spinduliuotei, bet nevienodu laipsniu.

Būdingas vėžio ląstelių struktūrų bruožas yra tai, kad jos itin greitai atlieka replikacijos, tai yra, dubliavimosi procesą. Yra toks dėsnis: kuo greičiau ląstelės dalijasi, tuo stipresnis joms daromas spinduliuotės poveikis. Ši taisyklė buvo metodo pagrindas.

Pati spinduliuotė nenaikina ląstelių, o slegia jų genomą, DNR spiralę, o tai lemia jų struktūrų pokyčius ir stabdo dalijimąsi. Ląstelėje esantis vanduo radiolizuojamas, nutrūksta molekuliniai ryšiai, sutrinka visose medžiagų apykaitos procesų stadijose, sunaikinama struktūra.

Radiacinė ar radioterapija gali būti naudojama kaip vienintelis metodas onkologinėms ligoms gydyti, ir gali būti gydymo komplekso dalis. Tokiu būdu gydytojai prieš operaciją stengiasi sumažinti naviką. Taip pat radiacijos poveikis naudojamas po chirurginė intervencija sunaikinti visas nenormalias ląsteles, likusias pažeidime.

Paliatyviojoje medicinoje spindulinė terapija taikoma galutinėse vėžio stadijose, kai navikas suteikia daugybinių metastazių ir tampa neoperuotinas. Švitinimas gali atleisti žmogų nuo stipraus skausmo ir pagerinti bendrą jo sveikatą.

Prieš radioterapiją atliekamas išsamus tyrimas, įvairus diagnostikos metodai. Atsižvelgdami į naviko pobūdį, vietą, onkologinio proceso vystymosi stadiją, specialistai nustato konkrečiu atveju būtinos intervencijos tipą.

Norėdami apskaičiuoti dozes ir parinkti spindulinės terapijos tipą, gydytojai įvertina bendrą paciento būklę, bet kokių patologijų buvimą, naviko ypatybes ir vietą.

Radioterapijos metodai

Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiui organizmui sergant vėžiu buvo sukurti keli metodai. Radioterapija klasifikuojama pagal įvairius kriterijus. Yra įvairių. Tai gali būti alfa, beta, gama spinduliuotė, rentgeno spinduliai, protonų ir neutronų energijos pluoštai. Gydymo metodų pavadinimas priklauso nuo to, kokia spinduliuotė naudojama.

Pagal spinduliuotės šaltinio vietą metodai skirstomi į nuotolinį apšvitą, brachiterapiją ir radionuklidų metodą. Kiekvienas iš jų turi savų privalumų ir trūkumų.

Nuotolinis metodas

Nuotolinis – tai metodas, kai jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinis yra tam tikru atstumu nuo paciento ir neturi tiesioginio kontakto su audiniais. Gydymo efektyvumas ir jo šalutinių poveikių skaičius priklauso nuo to, kiek sveikų audinių skiria radiacijos šaltinį ir naviką.

Nuotolinis metodas dažniausiai naudojamas onkologijoje ir duoda gerų rezultatų. Jis yra universalus ir gali būti naudojamas beveik bet kokio tipo vėžiui gydyti. Be to, nuotolinis vėžio ląstelių poveikis yra labiausiai prieinama radioterapijos rūšis šiandien.

Vienas iš perspektyviausių nuotolinių metodų yra protonų švitinimas. Ši technika leidžia labai tiksliai „nukreipti“ ir sunaikinti navikus, net kai jie yra gilūs.

Būdingas šio tipo švitinimo bruožas yra protonų pluošto gebėjimas išsiskirti didžiausias skaičius spinduliuotė paskutiniame įkrautų dalelių kelio segmente, tai yra maksimali dozė patenka į pažeidimo vietą.

Ši protonų pluošto savybė leidžia beveik visiškai apsaugoti sveikus audinius, per kuriuos jis praeina savo kelyje. Didelė įrangos kaina dar neleidžia plačiai taikyti šios radioterapijos rūšies.

Kontaktinis švitinimas

Brachiterapijos arba kontaktinio metodo esmė – radioaktyvaus elemento įvedimas į pažeisto organo audinį arba tiesiai į patologinio proceso židinį. Dažniausiai tam naudojamas iridis-192 arba cezis-137. Radioaktyvieji elementai yra įterpti į kapsules, taip pat naudojami jų įvedimo būdai vielų, adatų, kamuoliukų pavidalu.

Dažniausiai kontaktinė spindulinė terapija taikoma sergant gimdos, prostatos, stemplės, akių ir tiesiosios žarnos vėžiu. Spinduliuotės šaltinis gali būti patalpintas į organo ertmę, jei tai leidžia jo struktūra, paveikto organo audinių viduje ir net kraujagyslės viduje.

Radionuklidų metodas

Ši technika pagrįsta radioaktyvių elementų gebėjimu kauptis kūno audiniuose. Įvairių elementų radioaktyvieji izotopai mieliau kaupiasi skirtinguose organuose. Mokslininkai žino, kad jodas daugiausia kaupiasi skydliaukės audiniuose, o fosforas – kauluose ir nugaros smegenyse.

Radioterapijos vaistai patenka į organizmą per kraują arba per burną. Baigęs visą kursą, apskaičiuotą pagal specialias formules, pacientas turi tam tikri audiniai susikaupia pakankamas kiekis radioaktyviosios medžiagos, galinčios sunaikinti vėžines ląsteles.

Kontraindikacijos vartoti

Aptikę neapšvitinkite žemas lygis hemoglobinas, neigiami kraujo sudėties pokyčiai. Taip pat nepriimtina naudoti šį metodą pacientams, kurių būklė yra sunki, taip pat tiems, kuriems yra pakilusi temperatūra, karščiavimo simptomai ar sunkūs patologiniai procesai.

Kontraindikacijos procedūrai yra aktyvi tuberkuliozės stadija, lėtinė inkstų, širdies, kepenų, plaučių nepakankamumas, sunkios centrinės nervų sistemos ligos.

Procedūros negali būti atliekamos per tris ar keturis mėnesius po širdies priepuolio ar kitų rimtų ligų. Griežtai nerekomenduojama nėščioms moterims atlikti tokias procedūras.

Gydymo atlikimas švitinimo būdu

Išsiaiškinkime, kaip veikia spindulinė terapija. Vidutinė gydymo trukmė yra nuo vieno iki dviejų mėnesių, jei technika konkrečiu atveju pasirenkama kaip pagrindinė.

Kai spindulinė terapija atliekama prieš arba po operacijos, siekiant pašalinti naviką, vidutiniškai švitinimas trunka apie dvi savaites.

Pacientas paguldomas į specialią kėdę arba sofą. Jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinis gali būti statinės būsenos arba nuolat judantis.

Gydytojas nustato aparatūrą, apskaičiuodamas, kiek laiko truks seansas su pasirinkta spinduliuotės doze. Paprastai šis laikas yra apie pusvalandį.

Gydymo metu pacientas kabinete būna vienas, bendravimas su gydytoju vyksta per specialią sistemą. Jei asmuo jaučia didelį diskomfortą, sesija gali būti nutraukta.

Galimas radiacijos šalutinis poveikis ir pasekmės

Radiacinė apšvita pavojinga ne tik piktybiniams navikams, bet ir visam žmogaus organizmui, todėl spindulinė terapija, žinoma, turi ir šalutinį poveikį.

Teritorijoje ar keliose vietose, kur buvo nukreiptas destruktyvios radioaktyviosios energijos spindulys, gali būti pastebėti odos nudegimai ir daugybiniai nedideli poodiniai kraujavimai. Radiacijos paveiktose vietose laivai tampa trapūs. Naudojant kontaktinius naviko veikimo metodus, galima pastebėti gilų odos pažeidimą ir ilgai gyjančių opų susidarymą.

Šalutinis poveikis atsiranda ir dėl to, kad į kraują patenka sunaikintų ląstelių struktūrų likučiai. Tai yra vadinamosios spindulinės ligos priežastis. Jai būdingi šie simptomai: bendrieji stiprus silpnumas, gausus vėmimas, plaukų slinkimas, ypatingas nagų, kaulų, dantų trapumas.

Žmogų veikiant spinduliuotei, sutrinka kraujodaros mechanizmas, pakinta pati kraujo sudėtis, o tai neigiamai veikia bendra būklė. Šios funkcijos bus atkurtos Neigiamos pasekmės išnyks, jei asmuo baigs visą reabilitacijos kursą.

Reabilitacijos laikotarpis

Atsigavimas po spindulinės terapijos trunka ilgai. Taip naikindamas vėžinį auglį žmogus moka savo sveikata. Tačiau vėžys yra toks baisi liga kad radiacijos poveikio rizika yra daug mažesnė nei negydymo. Po gydymo kurso žmonės kartais atsigauna mėnesius ar metus.

Reabilitacija po spindulinės terapijos apima vaistų vartojimą, tinkamą mitybą, saikingą fiziniai pratimai, imunostimuliuojančių medžiagų naudojimas. Kad pasveiktų, žmogus turi visiškai atsisakyti alkoholio, tabako, narkotikų.

Mityboje turi būti pilnas vitaminų, mikroelementų, amino rūgščių komplektas, o maisto medžiagų tiekimas turi būti subalansuotas. Labai dažnai pacientai jaučia apetito stoką. Valgyti reikėtų prisiversti valios jėga, nes tinkamai maitinantis organizmas atsistato daug greičiau.

Reikia atsisakyti greito maisto ir valgyti daugiau daržovių, valgykite dietinę mėsą ir žuvį, apribokite druskos vartojimą. Reabilitacija apima imunostimuliatorių, vitaminų ir vaistinių žolelių nuovirų vartojimą. Tai leidžia sustiprinti imuninę sistemą ir greičiau atsikratyti radioaktyviųjų medžiagų.

Medikai pataria kuo daugiau laiko praleisti lauke, parkuose ir miškuose, vėdinti gyvenamąsias patalpas. Kadangi imuninė sistema yra depresinė būsena Atidarydami langus, turite išeiti iš kambario, kad išvengtumėte peršalimo.

Atsigavimas po spinduliuotės apima vidutinį fizinį aktyvumą ir paprastus pratimus. Skatinami vaikščioti, kardio pratimai, plaukimas ir jodinėjimas. Tokiu atveju turite būti atsargūs, kad išvengtumėte peršalimo ir hipotermijos.

Radioterapijos privalumai ir trūkumai

Neabejotini pranašumai yra didelis atsigavimo procentas, galimybė sumažinti naviko dydį anksčiau chirurginis iškirpimas, gebėjimas visiškai sunaikinti mažus navikus.

Be to, specialistai spindulinės terapijos privalumu laiko radioaktyviųjų dalelių gebėjimą trapūs kraujagysles ir išprovokuoti trombų susidarymą. Piktybinis navikas nustoja gauti maisto iš pažeistų jį supančių kraujagyslių, todėl negali toliau augti.

Technikos trūkumai apima daug neigiamų šalutiniai poveikiai, kraujo transformacija veikiant radiacijai. Dėl šių priežasčių pacientams reikia gydymo po spindulinės terapijos.

Metodo trūkumai apima kintamą audinių jautrumą radiacijos poveikiui. Kaulų struktūros, kremzliniai audiniai ir inkstai yra beveik atsparūs. Jie gali būti veikiami jonizuojančiosios spinduliuotės, tačiau dėl to trunkančio laiko ir reikalingų dozių apšvitinti šių organų navikai yra itin pavojingi žmonėms.

Smegenų audinys taip pat netaikomas spinduliniam gydymui, nes yra apsaugotas kaip patvarus kaukolės kaulai ir kraujo ir smegenų barjerą.

Kokie yra radioterapijos naudojimo pranašumai?

Gydytojai ir mokslininkai dar nežino, kaip visiškai ir visam laikui įveikti šią pavojingą ligą. Tačiau spindulinės terapijos veiksmingumas yra gana didelis. Tokia komplikacija, kaip naviko ataugimas, yra itin reta ir dažniausiai pasireiškia ne anksčiau kaip po 18-20 metų po gydymo.

Savalaikis naudojimas beveik visada duoda teigiamą rezultatą.

Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis leidžia visiškai įveikti vėžį pradiniai etapai, žymiai sumažina metastazių tikimybę, sunaikina nenormalias ląstelių struktūras, kurios išlieka net ir po sėkmingų operacijų.

Paliatyvioji medicina naudos šį metodą, kad žymiai palengvintų pacientų būklę ir palengvintų stiprų skausmą.

Radiacinė onkologija (intervencinė radiologija)– medicinos sritis, tirianti jonizuojančiosios spinduliuotės panaudojimą gydymui onkologinės ligos. Apskritai metodą galima apibūdinti taip. Korpuskulinė arba banginė spinduliuotė nukreipiama į naviko pažeistą kūno vietą, siekiant pašalinti piktybines ląsteles. minimali žala aplinkiniai sveiki audiniai. Radiacija yra vienas iš trijų pagrindinių kovos su vėžiu būdų, kartu su chirurgija ir chemoterapija.

Radiacinės onkologijos metodų klasifikacija

Visų pirma, tai turėtų būti pabrėžta Įvairių tipų radiacija.

• α dalelės,
• protonų pluoštai,
• β dalelės,
• elektronų pluoštai,
• π-mezonai,
• neutronų spinduliuotė.

• γ spinduliuotė,
• Bremsstrahlung rentgeno spinduliuotė.

Antra, yra įvairių būdų jo nesėkmes.

• Kontaktinė terapija. Šiuo metodu emiteris nukreipiamas tiesiai į naviką. Daugeliu atvejų įgyvendinimas reikalauja chirurgija, todėl metodas naudojamas retai.
• Intersticinis metodas. Radioaktyviosios dalelės suleidžiamos į audinį, kuriame yra navikas. Kaip savęs gydymas, daugiausia naudojamas sergant ginekologinėmis ir urologinėmis onkologinėmis ligomis. Kaip papildoma galimybė - su išoriniu (nuotoliniu) apšvitinimu.

Šiuo metu brachiterapijos, kaip savarankiško ar pagalbinio metodo, taikymo sritis plečiasi, atsiranda naujų technikų, pavyzdžiui, SIRT terapija.

Išorinis (nuotolinis) švitinimas :

Dėl šio efekto emiteris yra nutolęs nuo zonos, kurioje yra piktybinis navikas. Tačiau metodas yra universaliausias ir sunkiausiai įgyvendinamas. Šios onkologijos srities raida yra glaudžiai susijusi su mokslo ir technologijų pažanga. Pirmieji reikšmingi pasiekimai siejami su kobalto radioterapijos išradimu ir įdiegimu (1950 m.). Kitas etapas buvo pažymėtas linijinio greitintuvo sukūrimu. Tolimesnę plėtrą lemia kompiuterinių technologijų ir įvairių moduliavimo metodų diegimas (kintančios pluošto charakteristikos). Šia kryptimi buvo sukurta daug naujovių, įskaitant:

• trimatė konforminė spindulinė terapija (3DCRT),
• intensyvumo moduliuota radioterapija (IMRT),
• radiochirurgijos atsiradimas (siaurų didelio intensyvumo spindulių naudojimas),
• technologijos, apjungiančios 3D/4D modeliavimą ir intensyvumo moduliavimą (pavyzdžiui, RapidArc).

Šiuolaikiniai radioterapijos įrenginiai yra sudėtingi ir brangūs prietaisai, kuriuose apjungiami daugelio technologijų sričių inžineriniai pasiekimai. Šiandien galima išskirti dvi nuotolinio švitinimo sritis.

• Terapija radiacija . Nuo pat pradžių radiacinė onkologija vystėsi šia kryptimi: spindulinė terapija apima plačių jonizuojančiosios spinduliuotės pluoštų naudojimą. Tradicinis RT dažniausiai vyksta keliais seansais. Dabar yra daug šio požiūrio įgyvendinimų: švitinimo technologija nuolat tobulinama ir laikui bėgant patyrė daug pokyčių. Šiais laikais RT yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio gydymo būdų. Jis naudojamas daugeliui navikų tipų ir stadijų: kaip savarankiškas gydymo metodas arba kartu su kitais (pvz., radiochemoterapija). RT taip pat naudojamas paliatyviems tikslams.
• Radiochirurgija. Palyginti nauja intervencinės radiologijos sritis, kuriai būdinga didelio intensyvumo tikslinės spinduliuotės naudojimas. Procedūra vyksta per mažiau seansų, palyginti su RT. Kol kas radiochirurgijos taikymo sritis yra ribota ir nedidelė, palyginti su spinduline terapija. Tačiau kryptis aktyviai vystosi ir progresuoja. Populiariausios instaliacijos: „Cyber ​​​​Knife“ ir jo pirmtakai „Gamma Knife“, „LINAC“.

Radiacijos poveikis

Švitinimo ląstelėse vykstantys procesai yra itin sudėtingi, įvyksta daug morfologinių ir funkcinių audinių pakitimų. Šių procesų pradžia yra ląsteles sudarančių atomų ir molekulių jonizacija ir sužadinimas. Mes nesiekiame Išsamus aprašymasšių procesų, todėl pateiksime tik kelis pavyzdžius.

Teigiamas spinduliuotės poveikis yra piktybinių ląstelių savireguliacijos procesų sutrikimas, kuris laikui bėgant sukelia jų mirtį. Dėl vėžio ląstelių DNR struktūros sunaikinimo jos praranda gebėjimą dalytis. Švitinimas sunaikina naviko kraujagysles, sutrikdo jo mitybą.

Neigiamas poveikis yra tas, kad pokyčiai gali atsirasti ir sveikose ląstelėse. Tai veda prie radiacinės komplikacijos, kurios skirstomos į dvi grupes.

• Radiacinės reakcijos. Sutrikimai yra laikini ir išnyksta po tam tikro laiko (iki kelių savaičių).
• Radiacinė žala. Negrįžtamos radiacijos pasekmės.

Kiekvienas ląstelių tipas turi savo radiojautrumo rodiklius, tai yra, pokyčiai ląstelėse prasideda tam tikru spinduliuotės dažnio, tipo, intensyvumo ir trukmės santykiu. Iš esmės bet koks navikas gali būti sunaikintas veikiant spinduliuotei, tačiau bus pažeistos ir sveikos ląstelės. Pagrindinis radiacinės onkologijos uždavinys – rasti optimalų balansą tarp naudingas veiksmas ekspoziciją ir sumažinti komplikacijų riziką.

Išsamiau aptariami būdingiausi šalutiniai spinduliuotės poveikiai ir ypatumai tam tikroms vėžio rūšims, kurioms taikoma spindulinė terapija. Žiūrėkite toliau pateiktas medžiagas

Komplikacijų mažinimas

Nuo pat šios srities įkūrimo radiacinė onkologija vystėsi taip, kad sumažintų šalutinį poveikį. Šiuo keliu buvo sukurta daug naujovių. Pažvelkime į pagrindinius metodus, kuriuos naudoja specialistai, kad sumažintų sveikų audinių pažeidimo riziką.

Rentgeno spindulių diapazonas

Didelio intensyvumo rentgeno spinduliuotė leidžia paveikti giliuosius audinius, šiek tiek pažeidžiant paviršinius: spindulys praeina per odą, joje beveik neprarasdamas energijos. Pasirinkus optimalų intensyvumą, pagrindinio efekto sritis perkeliama į reikiamą gylį, todėl ant sveikų ląstelių patenka nedidelė spinduliuotės dozė, o tikimybė nudeginti odą išnyksta.

Šiuo metu rentgeno spinduliai naudojami absoliučiai daugumoje įrenginių, tačiau tai nėra vienintelė spinduliuotės rūšis, naudojama intervencinėje radiologijoje: pavyzdžiui, protonų terapija atveria plačias perspektyvas.

Tikslus padėties nustatymas

Pagrindinis uždavinys yra tiksliai nustatyti naviko vietą. Neretai reikia šalinti ne aiškiai izoliuotą naviką, o naviko likučius po operacijos, galimus metastazių židinius, kurie gali būti daugybiniai, sunkiai pastebimi ir atsitiktinio išsidėstymo. Norėdami nustatyti jų vietą, visi turimų lėšų: MRT, KT skenavimas, PET-CT, atliktos operacijos protokolas. Reikalingos ir patikimos žinios apie aplinkinių audinių savybes: būtina nustatyti, kur gali susidaryti nauji naviko židiniai, ir užkirsti kelią šiam procesui.

Šiandien naudojamas kompiuterinis modelis naviko procesas tapo auksiniu RT ir radiochirurgijos standartu: tokie modeliai naudojami apšvitinimo strategijai apskaičiuoti. Pavyzdžiui, „CyberKnife“ tam naudoja superkompiuterius.

Nemažos pastangos dedamos ir siekiant išlaikyti galutinį švitinimo tikslumą: tikroji paciento padėtis gali skirtis nuo tos, kurioje buvo pastatytas modelis, todėl reikia arba padėties atkūrimo, arba švitinimo krypties koregavimo technikų.

• Tvirtinimo būdai. Spindulinė terapija dažnai trunka 30-40 kursų, o tikslumą būtina išlaikyti pusės centimetro ribose. Šiems tikslams jie naudojami įvairių metodų paciento padėties fiksavimas.
• Kvėpavimo kontrolė. Judančių organų švitinimas kelia didelį iššūkį: dabar buvo sukurta keletas metodų, leidžiančių stebėti paciento kvėpavimą ir koreguoti poveikio kryptį arba sustabdyti jį tol, kol jis grįš į priimtiną padėčių diapazoną.

Švitinimas įvairiais kampais

Išskyrus retus atvejus, kai neįmanoma pakeisti spindulio nukreipimo kampo, reikia naudoti šį metodą. Ši technika leidžia tolygiai paskirstyti šalutinį poveikį ir sumažinti bendrą tūrio vieneto dozę sveikų audinių. Dauguma įrenginių gali sukti linijinį greitintuvą ratu (2D sukimas), kai kurie įrenginiai leidžia daryti erdvinius sukimus/judesius (ne tik išilgai vienos ašies).

Frakcionavimas

Būtina kuo tiksliau nustatyti sveikų ir pažeistų vėžinių ląstelių savybes bei nustatyti radiojautrumo skirtumus. Gydymo intensyvumas ir tipas parenkami individualiai kiekvienu atveju, todėl galima optimizuoti terapijos efektyvumą.

Moduliavimas

Be poveikio krypties, sija turi dvi svarbias savybes skerspjūvis: formos ir intensyvumo pasiskirstymas. Pakeitus spindulio formą, galima išvengti sveikų organų, turinčių didelį jautrumą radiacijai, poveikio. Dėl intensyvumo pasiskirstymo apšvitos dozę galima sumažinti audiniams, besiribojantiems su naviku, ir, atvirkščiai, padidinti naviko židinyje.

Panašūs metodai buvo naudojami nuo 90-ųjų. kai buvo išrasta intensyvumo moduliavimo technologija. Iš pradžių prietaisai leido per vieną seansą naudoti tik kelias (1-7) švitinimo kryptis (kiekvienai iš jų buvo iš anksto apskaičiuotos optimalios spindulio charakteristikos). Dabar jie pasirodė daugialapiai kolimatoriai(spindulio formavimo įtaisas), kuris gali greitai atkurti skirtingus profilius, neatsilikdamas nuo linijinio greitintuvo sukimosi. Dėl šios priežasties per vieną seansą buvo galima atlikti švitinimą neribotu skaičiumi krypčių (RapidArc technologija), o tai leidžia sutrumpinti gydymo trukmę beveik dydžiu.

– kompleksinis ir rimtas gydymas vienu iš labiausiai pavojingų ligų pasaulyje. Žinoma, mes kalbame apie apie vėžį. Nepaisant veiksmingumo, spindulinė terapija turi sunkiausių pasekmių. Vis dėlto rimtas šalutinis terapijos poveikis nėra toks pavojingas kaip liga, kurią ji gali išgydyti. Todėl daugelis vėžiu sergančių pacientų yra pasirengę padaryti bet ką, kad atsikratytų mirtinos diagnozės.

Spindulinė terapija onkologijoje – pasekmės ir šalutinis poveikis

Spindulinis gydymas skirtas vėžinėms ląstelėms sunaikinti ir tolimesniam jų dauginimuisi užkirsti. Medicina, žinoma, nestovi vietoje, o kasmet chemoterapijos technologijos ir priemonės gerokai tobulėja, tačiau iki šiol neįmanoma padaryti gydymo siaurai tikslingai. Tai reiškia, kad sveiki audiniai visada kenčia kartu su užkrėstomis ląstelėmis.

Viena iš labiausiai žinomų spindulinės terapijos pasekmių yra plaukų slinkimas. Bet tai tik lašas jūroje. Chemoterapijos gydymo šalutinių poveikių ir neigiamų pasekmių sąrašas yra per ilgas. Štai tik keletas problemų, su kuriomis gali susidurti vėžiu sergantys pacientai gydymo metu:

1. Nudegimai atsiranda ten, kur prasiskverbia spinduliai. Jų sunkumas priklauso nuo įsiskverbimo gylio ir sijos stiprumo. Be to, viso kūno oda tampa jautresnė ir jautresnė sužalojimui.
2. Spindulinė terapija nepalieka viso organizmo be pasekmių. Dažnai po tokios terapijos seansų pacientai jaučiasi prislėgti, tampa imlesni, nervingesni, pavargsta greičiau nei įprastai.
3. Pacientų odoje gali atsirasti opų ir opų.
4. Pacientus, kuriems taikoma spindulinė terapija, gali pykinti ir vemti.
5. Miego sutrikimai yra kita Neigiama įtaka terapija radiacija.

Spindulinės terapijos pasekmės skirtingiems organams

Vėžys yra pavojinga ir niekšiška liga. Jis gali kilti „iš ten, kur nesitikėjote“ ir paveikti sveikiausius organus, kurie niekada nesiskundė. Šiandien beveik visi organai gali būti gydomi chemoterapija. Ir, deja, be komplikacijų ir diskomfortas Gydymo beveik nereikia.

Smegenų spindulinė terapija yra pavojinga procedūra, todėl turi atitinkamų pasekmių. Labiausiai "nekenksmingas" šalutinis poveikis– plaukų slinkimas ir išvaizda galvos odoje mažos žaizdos. Tai daug blogiau pacientams, kurie kenčia nuo baisių galvos skausmų, pykinimo, vėmimo, karštis Ir nuolatinis mieguistumas. Po smegenų spindulinės terapijos pacientas kurį laiką gali prarasti apetitą ir jausti depresiją. Laikui bėgant (skilimo produktams susigėrus į kraują) neigiamos pasekmės išnyks savaime.

Radiacinė terapija yra privaloma sergant bazalioma ir taip pat neturi pačių maloniausių pasekmių. Po gydymo oda gali luptis, pacientams dažnai pasireiškia patinimas. Dažnai po odos vėžio spindulinės terapijos spindulių prasiskverbimo vietose atsiranda stiprus niežėjimas ir net deginimas. Apskritai, kiekvienam pacientui pasekmės pasireiškia savaip, priklausomai nuo gydymo kurso ir organizmo savybių.

Gali būti taikoma gerklės spindulinė terapija įvairios pasekmės ir sukelti šiuos organizmo pokyčius:

Tiesiosios žarnos, plaučių ir kitų spindulinės terapijos pasekmės Vidaus organai gali sutrikdyti gyvybiškai svarbių sistemų veiklą ir būti kartu su kitais vėžio terapijai būdingais šalutiniais poveikiais.

Remiantis paraiška jonizuojanti radiacija piktybiniams navikams gydyti, ląstelėms ir audiniams daromas žalingas poveikis, todėl vartojant atitinkamas dozes jie miršta.

Radiacinė ląstelių mirtis visų pirma siejama su DNR branduolio, deoksinukleoproteinų ir DNR membranų komplekso pažeidimu bei dideliais baltymų, citoplazmos ir fermentų savybių sutrikimais. Taigi apšvitintose vėžio ląstelėse sutrinka visos medžiagų apykaitos procesų dalys. Morfologiškai piktybinių navikų pokyčius galima pavaizduoti trimis nuosekliais etapais:

1. naviko pažeidimas;
2. jo sunaikinimas (nekrozė);
3. negyvų audinių pakeitimas.

Auglio ląstelių mirtis ir jų rezorbcija įvyksta ne iš karto. Todėl gydymo efektyvumas tiksliau įvertinamas tik praėjus tam tikram laikotarpiui po jo užbaigimo.

Radijo jautrumas yra būdinga savybė piktybinių ląstelių. Visi žmogaus organai ir audiniai yra jautrūs jonizuojančiai spinduliuotei, tačiau jų jautrumas nevienodas, kinta priklausomai nuo organizmo būklės ir veikimo išoriniai veiksniai. Švitinimui jautriausi yra kraujodaros audinys, žarnyno liaukinis aparatas, lytinių liaukų epitelis, oda ir akies lęšiuko bursa. Toliau pagal radiojautrumo laipsnį yra endotelis, pluoštinis audinys, vidaus organų parenchima, kremzlės audinio, raumenys, nervinis audinys. Kai kurie neoplazmai yra išvardyti mažėjančio jautrumo spinduliuote tvarka:

• seminoma;
• limfocitinė limfoma;
• kitos limfomos, leukemija, mieloma;
• kai kurios embrioninės sarkomos, smulkialąstelinė karcinoma plaučių, choriokarcinoma;
• Ewingo sarkoma;
• plokščialąstelinė karcinoma: labai diferencijuota, vidutiniškai diferencijuota;
• krūties ir tiesiosios žarnos adenokarcinoma;
• pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma;
• hepatoma;
• melanoma;
• glioma, kitos sarkomos.

Jautrumas bet piktybinis navikas spinduliuotei priklauso nuo specifinių jį sudarančių ląstelių savybių, taip pat nuo audinio, iš kurio atsirado navikas, jautrumo spinduliuotei. Histologinė struktūra yra orientacinis požymis, leidžiantis nuspėti radiojautrumą. Jautrumą spinduliuotei įtakoja augimo būdas, dydis ir egzistavimo trukmė. Ląstelių jautrumas spinduliuotei skirtingi etapai ląstelių ciklas nėra tas pats. Mitozės fazės ląstelės turi didžiausią jautrumą. Didžiausias pasipriešinimas yra sintezės fazėje. Apibūdinti labiausiai radioaktyviai jautrūs navikai, atsirandantys iš audinių greitu tempu ląstelių dalijimasis, mažas ląstelių diferenciacijos laipsnis, egzofitinis augimas ir gerai prisotintas deguonimi. Labai diferencijuoti, dideli, seniai egzistuojantys navikai, turintys daug radiacijai atsparių anoksinių ląstelių, yra atsparesni jonizuojančiam poveikiui.

Sugertos energijos kiekiui nustatyti buvo įvesta spinduliuotės dozės sąvoka. Dozė reiškia energijos kiekį, sugertą apšvitintos medžiagos masės vienetui. Šiuo metu pagal Tarptautinę vienetų sistemą (SI) sugertoji dozė matuojama pilka spalva (Gy). Vienkartinė dozė – tai energijos kiekis, sugertas per vieną švitinimą. Toleruotina (toleruotina) dozės lygis arba toleruojanti dozė – tai dozė, kurią vartojant vėlyvųjų komplikacijų dažnis neviršija 5%. Toleruotina (bendra) dozė priklauso nuo švitinimo režimo ir apšvitinto audinio tūrio. Jungiamojo audinio atveju ši vertė laikoma 60 Gy, kai švitinimo plotas yra 100 cm 2, kai kasdien švitinama 2 Gy. Biologinį spinduliuotės poveikį lemia ne tik bendros dozės dydis, bet ir laikas, per kurį ji sugeriama.

Kaip atliekama spindulinė terapija sergant vėžiu?

Vėžio spindulinė terapija skirstoma į dvi pagrindines grupes: nuotolinio švitinimo metodus ir kontaktinio švitinimo metodus.

1. Išorinė spindulinė terapija vėžiui gydyti:
   • statiniai - atviri laukai, per švino tinklelį, per švino pleišto formos filtrą, per švino ekranavimo blokus;
   • mobilus - sukamasis, švytuoklinis, tangentinis, sukamasis-konvergentinis, besisukantis su reguliuojamu greičiu.
2. Kontaktinė spindulinė terapija vėžiui gydyti:
   • intracavitary;
   • intersticinis;
   • radiochirurginis;
   • taikymas;
   • artimo fokusavimo rentgeno terapija;
   • selektyvaus izotopų kaupimosi audiniuose metodas.
3. Kombinuota vėžio spindulinė terapija yra vieno iš nuotolinio ir kontaktinio švitinimo metodų derinys.
4. Kombinuoti piktybinių navikų gydymo metodai:
   • vėžio ir chirurginio gydymo spindulinė terapija;
   • vėžio ir chemoterapijos spindulinė terapija, hormonų terapija.

Vėžio spindulinė terapija ir jos veiksmingumas gali būti padidintas didinant naviko radioaktyvumą ir susilpninant normalių audinių reakcijas. Radiacijos jautrumo skirtumas tarp navikų ir normalių audinių vadinamas radioterapiniu intervalu (kuo didesnis terapinis intervalas, tuo didesnė spinduliuotės dozė gali būti perduodama navikui). Norint padidinti pastarąjį, yra keletas būdų, kaip selektyviai kontroliuoti audinių jautrumą radiacijai.

• Švitinimo dozės, ritmo ir laiko svyravimai.
• Radiomodifikuojančio deguonies poveikio panaudojimas – selektyviai didinant naviko ir jo prisotinimo deguonimi radiojautrumą bei mažinant normalių audinių jautrumą radiacijai, sukuriant juose trumpalaikę hipoksiją.
• Naviko radiosensibilizacija naudojant tam tikrus chemoterapinius vaistus.

Daug priešnavikiniai vaistai veikia besidalijančias ląsteles, kurios yra tam tikroje ląstelių ciklo fazėje. Tuo pačiu metu, be tiesioginio toksinio poveikio DNR, jie sulėtina remonto procesus ir atitolina ląstelės perėjimą per vieną ar kitą fazę. Mitozės fazėje, kuri yra jautriausia spinduliuotei, ląstelę sulaiko vinkos alkaloidai ir taksanai. Hidroksikarbamidas slopina ciklą G1 fazėje, kuri yra jautresnė tokio tipo gydymui, palyginti su sintezės faze, 5-fluorouracilas – S fazėje. Dėl to kartu patenka ir mitozės fazė didesnis skaičius ląstelėse, todėl sustiprėja žalingas radioaktyviosios spinduliuotės poveikis. Tokie vaistai kaip platina, kartu su jonizuojančiu poveikiu, slopina piktybinių ląstelių pažeidimo atstatymo procesus.

• Selektyvi vietinė naviko hipertermija sutrikdo atsigavimo po spinduliuotę procesus. Radioaktyvaus švitinimo derinys su hipertermija gali pagerinti gydymo rezultatus, palyginti su kiekvieno iš šių metodų nepriklausomu poveikiu navikui. Šiuo deriniu gydomi pacientai, sergantys melanoma, tiesiosios žarnos vėžiu, krūties vėžiu, galvos ir kaklo navikais, kaulų ir minkštųjų audinių sarkomomis.
• Trumpalaikės dirbtinės hiperglikemijos sukūrimas. Sumažėjus navikinių ląstelių pH, padidėja jų radiosensibilizacija, nes rūgščioje aplinkoje sutrinka atsistatymo po spinduliuotės procesai. Todėl hiperglikemija žymiai padidina priešnavikinį jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį.

Nejonizuojančios spinduliuotės (lazerio spinduliuotės, ultragarso, magnetinių ir elektrinių laukų) naudojimas vaidina svarbų vaidmenį didinant tokio gydymo metodo kaip vėžio spindulinė terapija veiksmingumą.

Onkologinėje praktikoje vėžio spindulinė terapija naudojama ne tik kaip savarankiškas radikalių, paliatyvinė slauga, bet ir daug dažniau kaip kombinuoto ir kompleksinis gydymas(įvairūs deriniai su chemoterapija, imunoterapija, chirurginiu ir hormoniniu gydymu).

Viena ir kartu su chemoterapija spindulinė vėžio terapija dažniausiai taikoma vėžiui gydyti šiose vietose:

• Gimdos kaklelis;
• oda;
• gerklų;
• viršutinė stemplė;
• burnos ertmės ir ryklės piktybiniai navikai;
• ne Hodžkino limfomos ir limfogranulomatozė;
• neoperuojamas plaučių vėžys;
• Ewingo sarkoma ir retikulosarkoma.

Priklausomai nuo jonizuojančiosios spinduliuotės taikymo sekos ir chirurginių intervencijų, skiriami prieš, po ir intraoperaciniai gydymo metodai.

Priešoperacinė radioterapija vėžiui gydyti

Priklausomai nuo tikslo, kuriam jis nustatytas, yra trys pagrindinės formos:

• operuojamų piktybinių navikų formų švitinimas;
• neoperuojamų ar abejotinai operuojamų navikų švitinimas;
• švitinimas su uždelsta selektyvia chirurgija.

Švitinant klinikinio ir subklinikinio naviko išplitimo sritis prieš operaciją, mirtina žala pirmiausiai padaroma labiausiai piktybinėms proliferuojančioms ląstelėms, kurių dauguma yra gerai deguonies turinčiose periferinėse naviko srityse, jo augimo vietose tiek pirminiame židinyje. ir esant metastazėms. Nedauginantys vėžio ląstelių kompleksai taip pat patiria mirtiną ir subletalinę žalą, dėl kurios sumažėja jų gebėjimas įsitvirtinti patekus į žaizdą, kraują ar limfagysles. Naviko ląstelių mirtis dėl jonizuojančio poveikio sumažina naviko dydį, atribojantį jį nuo aplinkinių normalių audinių dėl jungiamojo audinio elementų proliferacijos.

Šie navikų pokyčiai pasireiškia tik tada, kai jie naudojami priešoperacinis laikotarpis Optimali židinio spinduliuotės dozė:

• dozės turėtų pakakti, kad sukeltų daugumos naviko ląstelių mirtį;
• neturėtų sukelti pastebimų pokyčių normalūs audiniai vedantis į gijimo procesų sutrikimą pooperacinės žaizdos ir padidėjęs pooperacinis mirtingumas.

Šiuo metu dažniausiai naudojami du priešoperacinio išorinio švitinimo būdai:

• kasdienis pirminio naviko ir regioninių zonų švitinimas 2 Gy doze iki bendros 40 - 45 Gy židinio dozės 4 - 4,5 gydymo savaites;
• panašaus tūrio švitinimas 4 - 5 Gy doze 4 - 5 dienas iki bendros 20 - 25 Gy židinio dozės.

Naudojant pirmąją techniką, operacija dažniausiai atliekama praėjus 2 - 3 savaitėms po švitinimo pabaigos, o naudojant antrąją - po 1 - 3 dienų. Pastarasis metodas gali būti rekomenduojamas tik pacientams, turintiems operuojamų piktybinių navikų, gydyti.

Pooperacinė spindulinė vėžio terapija

Jis skiriamas šiems tikslams:

• chirurginio lauko „sterilizacija“ iš operacijos metu išsibarsčiusių piktybinių ląstelių ir jų kompleksų;
• visiškas likusio piktybinio audinio pašalinimas po nepilno naviko ir metastazių pašalinimo.

Vėžio pooperacinė spindulinė terapija dažniausiai atliekama sergant krūties, stemplės, skydliaukės, gimdos, kiaušintakių, vulvos, kiaušidžių, inkstų, Šlapimo pūslė, odos ir lūpų, su dažnesnėmis galvos ir kaklo organų vėžio formomis, navikais seilių liaukos, tiesiosios ir storosios žarnos vėžys, endokrininių organų navikai. Nors daugelis išvardytų navikų nėra jautrūs spinduliuotei, tokio tipo gydymas gali sunaikinti bet kokį likusį naviką po operacijos. Šiuo metu organus tausojančių operacijų taikymas plečiasi, ypač sergant krūties, seilių liaukų ir tiesiosios žarnos vėžiu, kuriam reikalingas radikalus pooperacinis jonizuojantis gydymas.

Pradėti gydymą patartina ne anksčiau kaip praėjus 2 - 3 savaitėms po operacijos, t.y. sugijus žaizdai ir atslūgus uždegiminiams normalių audinių pakitimams.

Už pasiekimus terapinis poveikis būtina skirti dideles dozes – ne mažiau kaip 50 – 60 Gy, o židinio dozę į nepašalintą naviko ar metastazių sritį patartina padidinti iki 65 – 70 Gy.

Pooperaciniu laikotarpiu būtina apšvitinti regioninių navikų metastazių vietas, kuriose nebuvo atlikta operacija (pvz., supraclavicular ir parasternal Limfmazgiai sergant krūties vėžiu, klubiniai ir paraaortiniai mazgai – nuo ​​gimdos vėžio, paraaortiniai mazgai – nuo ​​sėklidžių seminomos). Radiacijos dozės gali būti 45–50 Gy diapazone. Norint išsaugoti normalius audinius, švitinimas po operacijos turėtų būti atliekamas naudojant klasikinį dozių frakcionavimo metodą - 2 Gy per dieną arba vidutinėmis frakcijomis (3,0 - 3,5 Gy) su priedais. kasdieninė dozėį 2–3 dalis su 4–5 valandų intervalu.

Intraoperacinė radioterapija vėžiui gydyti

IN pastaraisiais metais vėl išaugo susidomėjimas nuotolinės megavoltinės ir intersticinės naviko ar jo lovos apšvitinimu. Šios švitinimo galimybės pranašumai apima galimybę vizualizuoti naviką ir švitinimo lauką, pašalinti normalų audinį iš švitinimo zonos ir įgyvendinti greitųjų elektronų fizinio pasiskirstymo audiniuose ypatybes.

Ši vėžio spindulinė terapija naudojama šiais tikslais:

• naviko švitinimas prieš jo pašalinimą;
• naviko lovos švitinimas po radikali chirurgija arba liekamojo naviko audinio švitinimas po neradikalios operacijos;
• neoperuojamo naviko švitinimas.

Vienkartinė spinduliuotės dozė naviko dugno arba chirurginės žaizdos srityje yra 15 - 20 Gy (13 + 1 Gy dozė atitinka 40 Gy dozę, švirkščiama 5 kartus per savaitę po 2 Gy). neturi įtakos pooperacinio periodo eigai ir sukelia daugumos subklinikinių metastazių bei radiacijai jautrių naviko ląstelių, kurios gali išplisti operacijos metu, mirtį.

At radikalus gydymas Pagrindinė užduotis yra visiškai sunaikinti naviką ir išgydyti ligą. Radikali vėžio spindulinė terapija susideda iš terapinio jonizuojančio poveikio naviko klinikinio išplitimo srityje ir profilaktinio galimo subklinikinio pažeidimo sričių švitinimo. Vėžio spindulinė terapija, pirmiausia atliekama radikaliais tikslais, taikoma šiais atvejais:

• pieno liaukos vėžys;
• burnos ertmės ir lūpų, ryklės, gerklų vėžys;
• moterų lytinių organų vėžys;
• odos vėžys;
• limfomos;
• pirminiai smegenų augliai;
• prostatos vėžys;
• nerezekuojamos sarkomos.

Visiškas naviko pašalinimas dažniausiai įmanomas ankstyvose ligos stadijose, esant nedideliam navikui, turinčiam didelį jautrumą radiacijai, be metastazių arba su pavienėmis metastazėmis į artimiausius regioninius limfmazgius.

Paliatyvioji spindulinė vėžio terapija naudojama siekiant sumažinti biologinį aktyvumą, slopinti augimą ir sumažinti naviko dydį.

Radiacinė vėžio terapija, pirmiausia atliekama paliatyviais tikslais, taikoma šiais atvejais:

• metastazės kauluose ir smegenyse;
• lėtinis kraujavimas;
• stemplės karcinoma;
• plaučių vėžys;
• sumažinti padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Tai sumažina sunkius klinikinius simptomus.

1. Skausmas (kaulų skausmas dėl krūties, bronchų ar prostatos vėžio metastazių gerai atsiliepia trumpiems kursams).
2. Obstrukcija (su stemplės stenoze, plaučių atelektaze arba viršutinės tuščiosios venos suspaudimu, su plaučių vėžys, šlapimtakio suspaudimas dėl gimdos kaklelio ar šlapimo pūslės vėžio, paliatyvioji spindulinė terapija dažnai turi teigiamą poveikį).
3. Kraujavimas (keliantis didelį susirūpinimą ir dažniausiai pastebimas esant pažengusiam gimdos kaklelio, gimdos kūno, šlapimo pūslės, ryklės, bronchų ir burnos ertmės vėžiui).
4. Išopėjimas (radioterapija gali sumažinti krūtinės ląstos išopėjimą sergant krūties vėžiu, tarpvietėje esant tiesiosios žarnos vėžiu, pašalinti Blogas kvapas ir taip pagerinti gyvenimo kokybę).
5. Patologinis lūžis (didelių atraminių kaulų pažeidimų, tiek metastazavusių, tiek pirminių Ewingo sarkomos ir mielomos atveju, apšvitinimas gali užkirsti kelią lūžiui; jei yra lūžis, prieš gydymą reikia fiksuoti pažeistą kaulą).
6. Neurologinių sutrikimų palengvinimas (krūties vėžio metastazės į retrobulbarinį audinį arba tinklainę regresuoja veikiant tokio gydymo būdui, kuris dažniausiai išsaugo ir regėjimą).
7. Palengvėjimas sisteminiai simptomai(myasthenia gravis dėl naviko užkrūčio liauka, gerai reaguoja į liaukos švitinimą).

Kada vėžio spindulinė terapija yra kontraindikuotina?

Vėžio spindulinė terapija netaikoma esant sunkiai bendrai paciento būklei, anemijai (hemoglobinas žemiau 40%), leukopenijai (mažiau nei 3-109/l), trombocitopenijai (mažiau nei 109/l), kacheksijai, gretutinių ligų, kurias lydi karščiavimo būsena. Spindulinė terapija draudžiama sergant vėžiu, sergančiu aktyvia plaučių tuberkulioze, ūminiu miokardo infarktu, ūminiu ir lėtiniu kepenų ir inkstų nepakankamumas, nėštumas, sunkios reakcijos. Dėl kraujavimo ar perforacijos pavojaus toks gydymas nėra atliekamas esant irstantiems navikams; neskirtas esant daugybinėms metastazėms, seroziniam išsiliejimui ertmėje ir esant sunkioms uždegiminėms reakcijoms.

Vėžio spindulinė terapija gali lydėti tiek priverstinių, neišvengiamų ar priimtinų, tiek ir nepriimtinų netikėtų sveikų organų ir audinių pakitimų. Šie pokyčiai yra pagrįsti ląstelių, organų, audinių ir kūno sistemų pažeidimais, kurių laipsnis daugiausia priklauso nuo dozės.

Sužalojimai skirstomi į reakcijas ir komplikacijas, atsižvelgiant į jų eigos sunkumą ir palengvinimo laiką.

Reakcijos – tai organuose ir audiniuose vykstantys pokyčiai kurso pabaigoje, praeinantys savarankiškai arba veikiant atitinkamam gydymui. Jie gali būti vietiniai arba bendri.

Komplikacijos – nuolatiniai, sunkiai pašalinami ar visam laikui išliekantys sutrikimai, atsiradę dėl audinių nekrozės ir jų pakeitimo jungiamuoju audiniu, nepraeina savaime ir reikalauja ilgalaikio gydymo.

Panašūs straipsniai