Uždelsta skubi operacija. Priešoperacinis laikotarpis

Chirurginė operacija (intervencija) – tai kruvina ar bekraujė gydomoji ar diagnostinė priemonė, atliekama fiziniu poveikiu organams ir audiniams.

Pagal chirurginės intervencijos pobūdį:

1. Gydymas

Radikalus. Tikslas – visiškai pašalinti patologinio proceso priežastį (gastrektomija dėl skrandžio vėžio, cholecistektomija dėl cholecistito). Radikali operacija nebūtinai yra šlavimo operacija. Yra daug rekonstrukcinių ir atkuriamųjų (plastinių) radikalių operacijų, pavyzdžiui, plastinė stemplės chirurgija su stemplės striktūra.

Paliatyvus. Tikslas yra iš dalies pašalinti patologinio proceso priežastį, taip palengvinant jo eigą. Jie atliekami, kai negalima atlikti radikalios operacijos (pavyzdžiui, Hartmanno operacija pašalinant matomą naviko dalį, sukuriant kišenę ir įvedant vienavamzdinę kolostomą). Operacijos pavadinime kartais įvedamas aiškinamasis terminas, apibūdinantis jos tikslą. Paliatyvi chirurgija ne visada reiškia, kad neįmanoma ir beprasmiška išgydyti pacientą (pavyzdžiui, sergant Fallot tetralogija („mėlyna“ širdies liga) po paliatyvios operacijos kūdikystėje, ateityje yra galimybė atlikti radikalią chirurginę korekciją).

Simptominis. Tikslas – palengvinti paciento būklę. Jos atliekamos, kai radikali ar paliatyvi operacija dėl kokių nors priežasčių neįmanoma. Į operacijos pavadinimą įvedamas aiškinamasis terminas, apibūdinantis jos tikslą (mityba gastrostomija nepagydomiems pacientams, sergantiems stemplės vėžiu; drenuojanti cholecistotomija esant bendrai sunkiai būklei ir tulžies pūslės uždegimo priepuoliui, sanitarinė mastektomija esant pūlingam krūties vėžiui). Simptominė chirurgija ne visada reiškia, kad paciento išgydyti neįmanoma ir beprasmiška, dažnai simptominė operacija atliekama kaip radikalaus gydymo etapas arba priedas.

2.Diagnostika

Diagnostinės operacijos apima: biopsija, punkcija, laparocentezė, torakocentezė, torakoskopija, artroskopija; taip pat diagnostinės laparotomijos, torakotomijos ir kt. Diagnostinės operacijos kelia tam tikrą pavojų pacientui, todėl jas reikėtų taikyti paskutinėje diagnostikos stadijoje, kai išnaudotos visos neinvazinių diagnostikos metodų galimybės.

Pagal skubą:

    Skubus atvėjis. Pagaminta iš karto po diagnozės. Tikslas – išgelbėti paciento gyvybę. Esant skubioms indikacijoms, reikia atlikti konikotomiją ūminė obstrukcija viršuje kvėpavimo takai; perikardo maišelio punkcija ūminės širdies tamponados metu.

    Skubiai. Pagaminta pirmosiomis patekimo į ligoninę valandomis. Taigi, diagnozuojant „ūminį apendicitą“, pacientą reikia operuoti per pirmąsias 2 hospitalizacijos valandas.

    Planuojamos operacijos. Jos atliekamos po pilno priešoperacinio pasiruošimo organizaciniais sumetimais patogiu laiku. Tačiau tai nereiškia, kad suplanuota operacija gali būti atidėta savavališkai ilgam laikui. Kai kuriose poliklinikos įstaigose vis dar gyvuoja piktybiška praktika – eilėse į planinius susitikimus chirurginis gydymas lemia nepagrįstą rodomų operacijų vilkinimą ir jų efektyvumo sumažėjimą.

Virkite:žirklės, skutimosi mašina, peiliukai, muilas, kamuoliukai, servetėlės, vandens dubenys, rankšluosčiai, skalbiniai, antiseptikai: alkoholis, jodonatas, rokkalas; švirkštai ir adatos jiems, Esmarcho puodelis, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zondai, kateteriai, Janet švirkštas.

Pasiruošimas planuojamai operacijai.

Seka:

Tiesioginis paruošimasį operaciją atliekama operacijos išvakarėse ir operacijos dieną;

Naktį prieš:

1. įspėti pacientą, kad paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 17-18 val.;

2. valomoji klizma;

3. higieniška vonia arba dušas;

4. lovos ir apatinių drabužių keitimas;

5. anesteziologo paskirta premedikacija.

Operacijos rytą:

1. termometrija;

2. valymo klizma prieš švarūs vandenys;

3. skrandžio plovimas pagal indikacijas;

4. skutimosi operacijos laukas sausas, nuplauti šiltas vanduo su muilu;

5. chirurginio lauko apdorojimas eteriu arba benzinu;

6. chirurginio lauko uždengimas steriliu vystyklu;

7. premedikacija, kurią paskyrė gydytojas anesteziologas likus 30-40 minučių iki operacijos;

8. patikrinkite, ar nėra burnos ertmės išimami protezai ir jų pašalinimas;

9. nuimti žiedus, laikrodžius, makiažą, lęšius;

10. tuščias šlapimo pūslė;

11. izoliuoti plaukus ant galvos po dangteliu;

12. transportavimas į operacinę gulint ant neštuvų.

Pasiruošimas skubiai operacijai.

Seka:

odos tyrimas, plaukuotos dalys kūnas, nagai ir prireikus gydymas (trynimas, plovimas);

Dalinė dezinfekcija (trynimas, plovimas);

Chirurginio lauko skutimas sausu būdu;

Gydytojo nurodymų vykdymas: tyrimai, klizmos, skrandžio plovimas, premedikacija ir kt.).

Chirurginio lauko gydymas pagal Filončikovą - Grossichą.

Indikacija: aseptikos laikymasis paciento chirurginio lauko srityje.

Virkite: sterilios tvarstymo medžiagos ir įrankiai: rutuliukai, žnyplės, pincetai, smeigtukai, paklodės; sterilūs konteineriai; antiseptikai (jodonatas, jodopironas, alkoholis 70%, degminas, degmicidas ir kt.); konteineriai atliekoms, konteineriai su dezinfekuojančiais tirpalais.

Seka:

1. Sterilų rutulį pincetu ar žnyplėmis gausiai sudrėkinkite 5 - 7 ml 1% jodonato (jodopirono) tirpalo.

2. Pincetą (žnyplę) pateikti chirurgui.

3. Atlikti platų paciento chirurginio lauko apdorojimą.

4. Įmeskite pincetą (žnyples) į atliekų konteinerį.

5. Pakartokite platų chirurginio lauko apdorojimą dar du kartus.

6. Uždenkite pacientą steriliais paklodėmis su pjūviu operacijos vietoje.

7. Vieną kartą apdorokite odą pjūvio vietoje antiseptiku.

8. Prieš susiuvimą vieną kartą apdorokite žaizdos kraštų odą.

9. Vieną kartą apdorokite odą siūlų srityje.

Chirurgija- tai patologinio židinio atskleidimas išpjaustant audinius, siekiant gydyti ar diagnozuoti ligą. Operacija atsakingiausias ir pavojingiausias paciento gydymo etapas, todėl turi būti atliekamas pagal griežtai pagrįstas indikacijas. Jei pacientą galima išgydyti be operacijos, jos nereikėtų siūlyti.

Yra šie indikacijos operacijai: absoliutus, sąlygiškai absoliutus, santykinis.

Absoliutūs rodmenys atsiranda tais atvejais, kai liga kelia grėsmę paciento gyvybei, o chirurgija yra vienintelis gydymo būdas, kuris daugeliu atvejų gali pašalinti šią grėsmę. AT skubi operacija vartojama sąvoka „gyvybinių indikacijų operacija“, kuri atitinka absoliučias indikacijas.

Sąlygiškai absoliutūs rodmenys atsiranda tais atvejais, kai dėl ligos pablogėja sveikata, sumažėja darbingumas ir chirurginė intervencija yra vienintelis gydymas, kuris daugeliu atvejų gali atkurti sveikatą ir (arba) darbingumą.

Santykiniai rodmenys atsiranda tais atvejais, kai dėl ligos pablogėja sveikata, sumažėja darbingumas, o chirurgija yra vienas iš gydymo būdų, kuris daugeliu atvejų gali atkurti sveikatą ir/ar darbingumą.

Iki termino išskirti avarinės, skubios, uždelstos ir planuojamos operacijos.

Skubus atvėjis(skubu) operacijos atliekami iš karto po patekimo į ligoninę arba per pirmąsias 2-4 valandas po hospitalizavimo. Jie gaminami išoriniam kraujavimui, susijusiam su didelių indų pažeidimu; su gausiu, pasikartojančiu kraujavimu iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos; traumų pilvo ertmė su vidaus organų pažeidimais, peritonitu, ūminėmis septinėmis ligomis pūlingoje-nekrozinėje stadijoje ir kt.

Skubios operacijos atlikti per 24-48 valandas po pacientų hospitalizavimo. Jie gaminami esant ūminiam cholecistitui, pankreatitui ir kitoms ūminėms ligoms, kai intensyvi konservatyvi terapija yra neveiksminga.

Pavėluota(atidėtas) operacijos atliekama esant ūmiai chirurginei patologijai po 8-10 dienų po pacientų patekimo į ligoninę tais atvejais, kai konservatyvi terapija veiksmingai sustabdo patologinį procesą ir dėl to galima paruošti pacientą būsimai operacijai.

Planuojamos operacijos atliekami planuotai dėl ligų, kurios yra Šis momentas nekelia tiesioginės grėsmės paciento gyvybei. Jie gaminami esant įvairios lokalizacijos navikams, nekomplikuotai pepsinei opai, išvaržoms, venų varikozei, hemorojui ir kitoms ligoms.

Operacijos skirstomos į radikalus, paliatyvus, simptominis, bandomasis, diagnostinis, reabilitacinis.

radikalios operacijos- Chirurginės intervencijos, daugeliu atvejų užtikrinančios pasveikimą. Jie gali būti pavieniai arba keli.

Paliatyvios operacijos pailginti paciento gyvenimą.

Simptominės operacijos pašalinti skausmingus ligos simptomus (skausmą, sutrikusį praėjimą per stemplę, skrandį, žarnyną ir kt.).

Bandomosios operacijos- bandymas radikaliai chirurgiškai gydyti tam tikras ligas (navikus, alveolinį echinokoką, mezenterinės arterijos pagrindinio kamieno trombozę, plaučių arterija, vartų vena ir kt.), kuris buvo nesėkmingas.

Diagnostinės operacijos atliekami tais atvejais, kai visi kiti tyrimo metodai neleidžia išsiaiškinti ligos pobūdžio.

Reabilitacija(plastinės, rekonstrukcinės) operacijos pagerina pacientų, kuriems chirurginio gydymo metu arba dėl įgimtos deformacijos turi didelių anatominių, funkcinių ar kosmetinių defektų, gyvenimo kokybę.

plastinė operacija- tai intervencijos, kurių pagrindinis bruožas yra audinių ir organų judėjimas (transplantacija, transplantacija) arba juos pakeičiančių medžiagų implantavimas.

Atkūrimo operacijos– Tai intervencijos, kurių metu įvairiais būdais atkuriamas organų vientisumas ir atkuriamos jų funkcijos esant įgimtiems ar įgytiems defektams.

Pastaraisiais metais, kartu su tradiciniais metodais ir technikomis, vis dažniau naudojamos endoskopinės, laparoskopinės ir mikrochirurginės chirurginės intervencijos.

Laparoskopija yra labai informatyvus metodas. Tai leidžia iki galo trumpą laiką, minimaliai traumuojant pacientą, objektyvizuoti tariamą diagnozę sunkiose situacijose, įskaitant skubią operaciją, o tai reiškia? sumažinti klinikinio stebėjimo terminus ir laiką, skiriamą tolesnio gydymo pobūdžio klausimui spręsti.

Patofiziologiniu požiūriu operacija yra planinė daugiakomponentė, kartais itin sunkus stresas. Chirurginė trauma (stresas) yra ne tik pati chirurginė intervencija (mechaninė žala), bet ir daugybė nepalankių veiksnių, sukeliančių audinių, organų ir sistemų funkcijų sutrikimas. Jei chirurginis sužalojimas viršija gyvybę palaikančių organizmo sistemų fiziologines galimybes, galimas mirtinas rezultatas. Todėl pagrindinė chirurgo ir anesteziologo pareiga – esant galimybei apsaugoti paciento organizmą nuo chirurginės traumos streso faktorių arba sumažinti neigiamą jų poveikį.

Jūsų stuburo sveikata Andrejus Viktorovičius Dolženkovas

Skubu ar planuojama?

Skubu ar planuojama?

Iš tiesų planinės operacijos poreikio klausimas dažnai yra prieštaringas. Pacientas pavargo nuo skausmo – galima operuoti. Pasiruošę ištverti, tęskite konservatyvus gydymas- tegul gyja. Tačiau kartais tenka įtikinti, kad reikia operacijos. Jei gydytojas pastebi, kad paciento būklė progresuoja, reikia operuoti. Pavyzdžiui, palaipsniui didėja raumenų silpnumas kojoje: nervą spaudžia išvarža. Kraujo apytakos normalizavimo greitis atsilieka nuo gyvybės išnykimo jo įnervintuose raumenyse. Turime paskubėti, kitaip išsivystęs raumenų silpnumas gali tapti negrįžtamas ir sukelti nuolatinę negalią. Arba dubens organų disfunkcijos progresavimas. Žmogus šlapinantis turi stumdytis, arba, atvirkščiai, jį kamuoja šlapimo nelaikymas (o osteochondrozė gali duoti tokių komplikacijų). Jei praleisite akimirką, jei neoperuosite laiku, šie pažeidimai amžinai liks pacientui. Vėlgi, į skausmą nereikėtų žiūrėti lengvai. Ypač kai jį pakeičia sustingimo jausmas.

Reikėtų labai saugotis skausmo, kurį sukelia išvarža suspaudus penktąją juosmens šaknį. Jį gali pakeisti staiga atsiradęs pėdą pratęsiančių raumenų silpnumas. Prisiminkite, kaip tai atsitiko su vienu iš mūsų herojų - Ivanu Petrovičiumi. Na, o kai atsirado ryškus pėdos raumenų silpnumas, operuoti išvaržą, dėl kurios atsirado tokia komplikacija, nebėra prasmės. Taip, ir jokio skausmo. Tai išlieka ilga reabilitacinė terapija.

Viskas, apie ką ką tik kalbėjome, yra susiję su paprastai neskubiomis, planinėmis operacijomis. Chirurgai turi visiškai kitokią taktiką skubioms, skubioms operacijos indikacijoms.

Gydytojai per trumpiausią įmanomą laiką paruošia pacientą chirurginis gydymas ir tada atliekama operacija. Žinoma, dar prieš tokias operacijas iš paciento prašoma sutikimo. Ir dažniausiai pacientas, jei dėl savo būklės adekvačiai suvokia aplinką, nedvejodamas ją duoda. Na, ką jam belieka daryti? Prisimenu atvejį, kai atvežė į polikliniką jaunas vyras su „neklaužadomis“ galūnėmis. Kaip sako gydytojai, su gilia tetrapareze. Jis nėrė į upę nepažįstama vieta ir jis negalėjo pats išeiti. Draugai ištraukė iš vandens. Nepavykus šuoliui išsivystė trauminė išvarža gimdos kaklelio stuburas, suspaudimas nugaros smegenys. Jei tuomet nebūtų operuotas, jis visą gyvenimą būtų likęs invalidas.

Tačiau nereikėtų manyti, kad tik trauminė išvarža yra skubios stuburo operacijos priežastis. Osteochondrozės disko išvarža taip pat kelia rimtą grėsmę žmogaus gerovei. Išvarža yra išvarža, nesvarbu, kas ją sukelia. Paprastai uodegą suspaudžiančios išvaržos operuojamos skubiai. Šį terminą jau sutikote skiltyje „Loterijos bilietas, arba Sėkmė – sunkus amatas“. Kokiomis aplinkybėmis susidaro tokios klastingos išvaržos, taip pat turėtumėte žinoti, jei knygą skaitote nuo pat pradžių. Tačiau dar kartą prisiminkime, kokiais atvejais yra didelė tikimybė, kad išvarža suspaudžia arklio uodegą. Visų pirma, keliant svorius iš kūno padėties į nuolydį. Rizika didėja, pirma, esant santykinai nepažeisto aukščio diskui. Tai yra, greičiausiai tai atsitiks jauniems žmonėms. Antra, esant neužgijusiai plyšimui užpakalinėse fibrozinio žiedo dalyse. Jei prieš savaitę šovė per apatinę nugaros dalį ir viskas gerai, tai dar pusė mėnesio, ir geresnis mėnuo nekelk nieko sunkaus. Ir trečia, keliant svorius esant fiziniam nuovargiui, kai raumenys neužtikrina tinkamos stuburo apsaugos.

Norėčiau dar kartą pabrėžti svarbą savalaikė diagnostika ir osteochondrozės komplikacijų gydymas ankstyvosios stadijos jo plėtra. Tada jums nereikės skaityti šio skyriaus sulaikius kvapą.

 Iš knygos Vaikų sveikatos formavimas ikimokyklinės įstaigos autorius Aleksandras Georgijevičius Švecovas

PLANUOTASIS PREVENCINIS IR SVEIKATOS DARBAS VAIKŲ IKIMOKYKLINĖSE ĮSTAIGOSE 90-ųjų pradžioje? praėjusio šimtmečio SSRS, iš viso apie 90–100 milijonų vaikų, 47–48 milijonai vaikystės atvejų užkrečiamos ligos ir 36–39 mln. susirgimų gripu ir

Iš knygos Knyga į pagalbą autorius Natalija Ledneva

Planuojama hospitalizacija Terapija priklauso nuo leukemijos formos. Daugeliu atvejų pacientas daug laiko praleidžia ligoninėje ir po būklės normalizavimo perkeliamas ilgą laiką. ambulatorinis gydymas ir stebėjimas. At sunkios formos ligos gydymas susideda iš

Iš knygos Ekspresinis organizmo valymo kursas autorius Michailas Borisovičius Ingerleibas

Planinis ir greitas žarnyno valymas Planinis bendras storosios žarnos valymas nėra net generalinis valymas. Tai tarsi nauji nuomininkai. Pagrindinis bendro valymo uždavinys – užtikrinti fiziologiškai įmanomą storosios žarnos švarą.

Planinė chirurgija yra planinė neskubi chirurginė procedūra. Galima atlikti planinę operaciją arba, jei reikia, su medicinos punktas regėjimas (pavyzdžiui, planinė kataraktos operacija) arba pagal pageidavimą (pavyzdžiui, krūtų didinimas).

Planuojamos operacijos tikslas

Planinė planinė chirurgija gali pailginti gyvenimą arba pagerinti gyvenimo kokybę fiziškai ir (arba) psichologinė pusė. Kosmetinės ir rekonstrukcinės procedūros, tokios kaip veido patempimas (ritidektomija), pilvo plastikas (abdominoplastika) ar nosies operacija (rinoplastika) – paprastai negali būti atliekamos dėl medicininių priežasčių, tačiau jos gali būti naudingos pacientui, nes pagerėja jo savigarba. Kitos procedūros – pavyzdžiui, kataraktos operacija – pagerina funkcinę gyvenimo kokybę, net jei jos atliekamos „pagal pageidavimą“ arba kaip pasirenkama procedūra.

Kai kurie planuojamos operacijos, pavyzdžiui, angioplastika, reikalingos gyvenimo pratęsimui. Tačiau skirtingai nuo skubios operacijos (pvz., sergant apendicitu), kurią būtina atlikti nedelsiant, reikiamą procedūrą galima suplanuoti pagal paciento ir chirurgo pageidavimus.

Planuojama operacija: aprašymas

Šiuolaikiniais laikais yra šimtai pasirenkamų planinių operacijų, apimančių visas kūno sistemas Medicininė praktika. Keletas pagrindinių bendrųjų pasirenkamųjų procedūrų kategorijų:

Plastinė operacija. Kosmetinė ar rekonstrukcinė chirurgija, pagerinanti išvaizdą ir (kai kuriais atvejais) fizines funkcijas.

Refrakcinė chirurgija. Lazerinė chirurgija regėjimo korekcijai.

Ginekologinė chirurgija. Jis atliekamas tiek dėl medicininių priežasčių, tiek dėl chirurgo svarstymo.

Tiriamoji arba diagnostinė chirurgija. Chirurgija atliekama siekiant nustatyti kilmę ir mastą medicininė problema arba audinių mėginių biopsijai.


Širdies ir kraujagyslių chirurgija. Neatidėliotinos planinės operacijos, skirtos pagerinti kraujotaką arba širdies veiklą: pvz., angioplastika ar širdies stimuliatoriaus implantavimas.

Skeleto ir raumenų sistemos chirurgija. Ortopedinis chirurginės procedūros: pvz., pakeitimas klubų sąnarys ir kai kurių tipų rekonstrukcijos.

Diagnozė ir pasirengimas planinei operacijai

Diagnostika ir pasirengimas planinei operacijai atliekami atsižvelgiant į numatytą paskirtį: pavyzdžiui, patvirtinant diagnozę arba papildomai operuojant planuojant pagrindinę procedūrą. Paprastai priešoperacinis įvertinimas apima: pilna istorija liga, fizinė apžiūra ir laboratoriniai tyrimai (pvz., šlapimo analizė, rentgeno spinduliai, kraujo tyrimas, elektrokardiograma).

Vaistų vartojimas prieš planinę operaciją priklauso nuo procedūros tipo. At bendroji anestezija pacientas turi laikytis mitybos apribojimų. Jei procedūros metu numatomas kraujo netekimas, gali būti rekomenduojama atlikti išankstinį kraujo paėmimą.

Trumpas pasiruošimo planuojamai operacijai algoritmas


Prenumeruokite mūsų YouTube kanalas !
  1. Chirurgo atliekama apžiūra, kuri nustatys konkrečios operacijos poreikį. Apžiūros metu priimdamas sprendimą dėl kosmetinės operacijos, gydytojas paaiškina visus planuojamos intervencijos niuansus ir laukiamą rezultatą.
  2. Papildomos konsultacijos: pagal galimybes gretutinės ligos, kuris gali turėti įtakos operacijos eigai, pacientą turi apžiūrėti atitinkamas specialistas. Sergant širdies ligomis – kardiologas, plaučių – pulmonologas, virškinimo trakto- gastroenterologas.

    Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai. Kiekvienas pacientas ruošiantis planuojamai operacijai turi išlaikyti tam tikrus testus. Šį sąrašą gydantis gydytojas gali žymiai išplėsti. Minimalus sąrašas:

  • bendra kraujo analizė;
  • kraujas nuo AIDS, sifilio ir hepatito;
  • koagulograma;
  • organų rentgenas krūtinė arba fluorografija.
  • Tiesioginis pasiruošimas operacijos išvakarėse apima atsisakymą valgyti likus 12 valandų iki planuojamos intervencijos, nuo gėrimo - 3-4 valandas. Jei planuojama intervencija į pilvo ertmę, būtina išvalyti žarnas galingu vidurius laisvinančiu preparatu (Fortrans ar lygiaverčiu) arba valomomis klizmomis. Atliekant operacijas be intervencijos į pilvo ertmę, tai visai nebūtina.

    • Planuojama chirurgija: sveikatinimo priežiūra

    atsigavimo laikas ir pooperacinė priežiūra skirsis priklausomai nuo vykdomos rinkimų procedūros. Prieš grįžtant namo po operacijos pacientui pateikiamos visos pooperacinės instrukcijos.

    Pasirenkamos chirurgijos rizika

    Planinės operacijos rizika skiriasi priklausomai nuo atliekamos procedūros tipo. Apskritai dauguma invazinės operacijos yra infekcijos, kraujavimo, kraujagyslių problemų (trombozės) rizika. Anestezija taip pat gali kelti tam tikrą komplikacijų, tokių kaip anafilaksinis šokas(alerginė reakcija).

    Normalūs rezultatai

    Suplanuotų veiklų rezultatai priklauso nuo atliekamų procedūrų tipo. Kai kuriais atvejais normalūs rezultatai gali būti laikina (t. y. gali prireikti vėlesnių operacijų su daugiau pavėluotas terminas). Pavyzdžiui, veido patobulinimui galiausiai gali prireikti antros procedūros.

    Alternatyvos planinei chirurgijai

    Galimos alternatyvos konkrečiai operacijai priklauso nuo procedūros tikslo. Pavyzdžiui, gali būti naudojama daug kitų kontracepcijos priemonių. Nors kai kurios kitos operacijos neturi alternatyvų.

    Atsakomybės atsisakymas:Šiame straipsnyje pateikta informacija apie planinę operaciją skirta tik informuoti skaitytoją. Tai negali pakeisti sveikatos specialisto patarimo.

    Panašūs straipsniai