Bet kokia operacija yra rizika. Bet jei kalbame apie moters ar vaiko gelbėjimą, ši rizika yra pagrįsta. Nors lyginant su natūraliu gimdymu, rizika sveikatai yra kelis kartus didesnė.

Indikacijos operacijai

Planuojama C sekcija atliekama šiais atvejais:

1. Esate nutukęs.

2. Sunki trumparegystė. Kyla regėjimo praradimo (tinklainės atsiskyrimo) pavojus.

3. Siauras dubuo.

4. Gimdos ir makšties apsigimimai.

5. Neteisinga vaisiaus padėtis.

6. Sunki vėlyvosios toksikozės forma.

7. Cukrinis diabetas arba Rh konfliktas.

Po starto darbo veikla Jums gali būti pasiūlyta skubi cezario pjūvio operacija. Jis atliekamas, jei:

1. Silpnas gimdymas pastebimas net ir po stimuliuojančių vaistų.

2. Vaisiaus hipoksija ir virkštelės susipynimas.

Šiandien tokia operacija atliekama dviem būdais: taikant bendrąją nejautrą arba su pagalba (stuburo kanalu tiekiamas anestetikas). Antrasis metodas yra labiau paplitęs, nes esate sąmoningas ir iškart matote kūdikį.

Rizika vaikui

Operacijos metu vaikas niekaip nenukenčia. Gali atsirasti nedidelių kvėpavimo sutrikimų, tačiau vaikas bus prižiūrimas gydytojų. IN retais atvejais chirurgas gali paliesti vaiką skalpeliu, bet visos žalos greitai užgis.

Tiesa, yra nuomonė, kad mažyliui bus sunkiau prisitaikyti aplinką. Juk jam nereikėjo dėti jokių pastangų, kad gimtų.

Atkūrimo procesas po cezario pjūvio

Atsigavimo procesas po operacijos visada yra ilgesnis. Visos rekomendacijos apie fizinė veikla, mityba ir kt. gausite iš savo gydytojo.

Iš pradžių pajusite skausmą pjūvio vietoje. Tačiau toks skausmas paprastai išnyksta po kelių savaičių. Jums bus paskirti skausmą malšinantys vaistai. Be to, jūs nuolatos vargsite dėl vaiko, o skausmas jums atrodys tik smulkmena.

Antibiotikai paprastai skiriami siekiant išvengti infekcijų. Tačiau yra atvejų, kai jie atsiranda pjūvio vietoje šlapimo takų arba stebimas gimdos uždegimas. Jums gali būti sunkus kraujavimas. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pusėje atvejų po cezario pjūvio atsiranda sąaugų (rando audinio juostelių). Jie gali sukelti diskomfortas, nes jie sukelia organų nejudrumą. Tačiau jų formavimasis priklauso nuo to, kaip chirurgas susiuvo audinius.

Jau daugelį dešimtmečių ši operacija – cezario pjūvis – gelbsti mamos ir jos kūdikio gyvybę bei sveikatą. Seniau tokia chirurginė intervencija buvo atliekama itin retai ir tik tuo atveju, jei kažkas grėsė motinos gyvybei, siekiant išgelbėti vaiką. Tačiau dabar vis dažniau atliekami cezario pjūviai. Todėl daugelis ekspertų jau iškėlė sau užduotį sumažinti gimdymų procentą chirurginė intervencija.

Kas turėtų atlikti operaciją?

Pirmiausia turėtumėte suprasti, kaip atliekamas cezario pjūvis ir kokios pasekmės laukia jaunos mamos. Pats chirurginis gimdymas yra gana saugus. Tačiau kai kuriais atvejais operacija tiesiog nėra praktiška. Juk niekas nėra apsaugotas nuo rizikos. Daugelis besilaukiančių mamų prašo cezario pjūvio tik bijodamos stipraus skausmo. Šiuo atveju šiuolaikinė medicina siūlo epidurinę nejautrą, kuri leidžia moteriai gimdyti be skausmo.

Tokius gimdymus – cezario pjūvį – atlieka visa komanda medicinos darbuotojai, į kurį įeina siauro profilio specialistai:

• Akušeris-ginekologas - tiesiogiai pašalina kūdikį iš gimdos.
• Chirurgas padaro pjūvį į minkštuosius pilvo ertmės audinius ir raumenis, kad pasiektų gimdą.
• Vaikų neonatologas yra gydytojas, kuris gimdo ir apžiūri naujagimį. Prireikus šio profilio specialistas gali suteikti pirmąją pagalbą vaikui, taip pat paskirti gydymą.
• Anesteziologas – atlieka skausmo malšinimą.
• Slaugytoja anesteziologė – padeda atlikti anesteziją.
• Operacinė slaugytoja – esant reikalui padeda gydytojams.

Prieš operaciją anesteziologas turėtų pasikalbėti su nėščia moterimi, kad išsiaiškintų, kuri anestezijos rūšis jai yra tinkamiausia.

Cezario pjūvio tipai

Cezario pjūvio indikacijos gali būti visiškai skirtingos, o operacija tam tikrais atvejais atliekama skirtingai. Šiandien yra dviejų tipų gimdymai, atliekami naudojant chirurginę intervenciją:

Skubi chirurginė intervencija atliekama, jei gimdymo metu atsiranda kokių nors komplikacijų, dėl kurių reikia skubiai išimti kūdikį iš gimdos. Planinis cezario pjūvis atliekamas tais atvejais, kai gydytojas susirūpinęs dėl gimdymo eigos dėl nėštumo metu kilusių komplikacijų. Pažvelkime atidžiau į šių dviejų tipų operacijų skirtumus.

Planuojamas cezario pjūvis

Planinė operacija (cezario pjūvis) atliekama taikant epidurinę nejautrą. Šio metodo dėka jauna mama turi galimybę pamatyti savo naujagimį iš karto po operacijos. Atlikdamas tokią chirurginę procedūrą gydytojas padaro skersinį pjūvį. Vaikas paprastai nepatiria hipoksijos.

Neatidėliotinas cezario pjūvis

Kalbant apie neatidėliotiną cezario pjūvį, operacijos metu dažniausiai taikoma bendroji anestezija, nes moteriai vis dar gali būti sąrėmių ir dėl epidurinės nejautros punkcija nebus galima. Šio tipo operacijos pjūvis daugiausia yra išilginis. Tai leidžia daug greičiau pašalinti kūdikį iš gimdos ertmės.

Verta paminėti, kad skubios operacijos metu vaikas jau gali patirti sunkią hipoksiją. Pasibaigus cezario pjūviui, mama negali iš karto matyti savo kūdikio, nes tokiu atveju, kaip jau buvo minėta, atliekamas cezario pjūvis, dažniausiai taikant bendrąją nejautrą.

Cezario pjūvio pjūvių tipai

90% atvejų operacijos metu daromas skersinis pjūvis. Kalbant apie išilginį, šiuo metu jie bando tai daryti rečiau, nes gimdos sienelės yra labai susilpnėjusios. Vėlesnių nėštumų metu jie gali tiesiog plyšti. Apatinėje gimdos dalyje padarytas skersinis pjūvis sugyja daug greičiau ir siūlai nenutrūksta.

Išilginis pjūvis atliekamas išilgai pilvo ertmės vidurio linijos iš apačios į viršų. Tiksliau, iki lygio žemiau bambos nuo gaktos kaulo. Padaryti tokį pjūvį daug lengviau ir greičiau. Todėl jis dažniausiai naudojamas skubios cezario pjūvio operacijos metu, siekiant kuo greičiau pašalinti naujagimį. Randas nuo tokio pjūvio yra daug labiau pastebimas. Jei gydytojai turi laiko ir galimybių, operacijos metu galima padaryti skersinį pjūvį šiek tiek virš gaktos kaulo. Jis praktiškai nematomas ir gerai gyja.

Kalbant apie pakartotinę operaciją, ankstesnės siūlės tiesiog išpjaunamos.
Dėl to ant moters kūno lieka matoma tik viena siūlė.

Kaip vyksta operacija?

Jei anesteziologas atlieka epidurinę nejautrą, operacijos (pjūvio) vieta nuo moters paslepiama pertvara. Tačiau pažiūrėkime, kaip atliekamas cezario pjūvis. Chirurgas padaro pjūvį gimdos sienelėje ir tada atidaro amniono maišelį. Po to vaikas pašalinamas. Beveik iš karto naujagimis pradeda stipriai verkti. Vaikų gydytojas nupjauna virkštelę, o paskui kartu su vaiku atlieka visas reikalingas procedūras.

Jei jauna mama sąmoninga, gydytojas nedelsdamas parodo jai kūdikį ir gali net leisti jį laikyti. Po to vaikas nuvežamas į atskirą kambarį tolesniam stebėjimui. Trumpiausias operacijos laikotarpis – vaiko pjūvis ir pašalinimas. Tai trunka tik 10 minučių. Tai yra pagrindiniai cezario pjūvio privalumai.

Po to gydytojai turi pašalinti placentą, kruopščiai apdorodami visus reikiamus kraujagysles, kad neprasidėtų kraujavimas. Tada chirurgas susiuva nupjautą audinį. Moteris dedama ant lašintuvo, duodama oksitocino tirpalo, kuris pagreitina gimdos susitraukimų procesą. Šis operacijos etapas yra ilgiausias. Nuo kūdikio gimimo iki operacijos pabaigos praeina maždaug 30 minučių, o laiko atžvilgiu ši operacija – cezario pjūvis – trunka 40 minučių.

Kas atsitinka po gimdymo?

Po operacijos nauja gimdyvė iš operacinės perkeliama į reanimacijos skyrių arba palatą intensyvi priežiūra, nes cezario pjūvis atliekamas greitai ir su narkoze. Motina turi būti akylai prižiūrima gydytojų. Tuo pačiu metu ji nuolat matuojama arterinis spaudimas, kvėpavimo dažnis, pulsas. Gydytojas taip pat turi stebėti, kokiu greičiu gimda susitraukia, kiek yra išskyrų ir kokios jos prigimties. Būtina stebėti šlapimo sistemos funkcionavimą.

Po cezario pjūvio mamai skiriami antibiotikai, kad išvengtų uždegimo, taip pat skausmą malšinantys vaistai, mažinantys diskomfortą.

Žinoma, kai kam gali pasirodyti reikšmingi cezario pjūvio trūkumai. Tačiau kai kuriose situacijose būtent toks gimdymas leidžia gimti sveikam ir stipriam kūdikiui. Verta paminėti, kad jauna mama galės keltis tik po šešių valandų, o vaikščioti antrą dieną.

Operacijos pasekmės

Po operacijos dygsniai lieka ant gimdos ir pilvo. Kai kuriais atvejais gali atsirasti diastazė ir siūlių gedimas. Jei atsiranda tokių pasekmių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Sudėtingas siūlės kraštų, esančių tarp tiesiųjų raumenų, nukrypimų gydymas apima daugelio specialistų specialiai sukurtą pratimų rinkinį, kurį galima atlikti po cezario pjūvio.

Žinoma, ši chirurginė intervencija turi pasekmių. Pats pirmas dalykas, kurį verta pabrėžti, yra negraži siūlė. Tai galite išspręsti apsilankę pas kosmetologą ar chirurgą. Paprastai tam, kad siūlė būtų estetiška išvaizda atliekamos tokios procedūros kaip lyginimas, šlifavimas ir iškirpimas. Keloidiniai randai laikomi gana retu reiškiniu – virš siūlės susidaro rausvos ataugos. Verta paminėti, kad tokio tipo randų gydymas trunka labai ilgai ir turi savo ypatybes. Tai turi atlikti savo srities profesionalas.

Moteriai daug svarbesnė ant gimdos padaryto siūlės būklė. Juk nuo jo priklauso, kaip seksis kitas nėštumas ir kokiu būdu moteris gimdys. Siūlas ant pilvo gali būti koreguojamas, bet gimdoje – negalima.

Menstruacijos ir seksualinis gyvenimas

Jei operacijos metu komplikacijų neatsiranda, tada mėnesinių ciklas prasideda ir praeina taip pat, kaip ir po gimdymo natūraliai. Jei iškyla komplikacija, uždegiminis procesas gali trukti kelis mėnesius. Kai kuriais atvejais menstruacijos gali būti skausmingos ir sunkios.

Po gimdymo galite pradėti seksualinę veiklą skalpeliu po 8 savaičių. Žinoma, jei operacija praėjo be komplikacijų. Jei buvo komplikacijų, tada pradėkite seksualinis gyvenimas Tai įmanoma tik atlikus išsamų tyrimą ir pasikonsultavus su gydytoju.

Verta manyti, kad po cezario pjūvio moteris turėtų naudoti patikimiausias kontracepcijos priemones, nes ji negali pastoti maždaug dvejus metus. Nepageidautina per dvejus metus atlikti gimdos operacijas, taip pat abortus, įskaitant vakuuminius, nes dėl tokios intervencijos organo sienelės susilpnėja. Dėl to vėlesnio nėštumo metu kyla plyšimo pavojus.

Žindymo laikotarpis po operacijos

Daugelis jaunų mamų, kurioms buvo atlikta operacija, nerimauja, kad po cezario pjūvio sunku maitinti krūtimi. Motinos pienas. Bet tai visiškai netiesa.

Jauna mama pieną gamina tiek pat laiko, kiek ir moterys po natūralaus gimdymo. Žinoma, po operacijos nustatyti žindymą yra šiek tiek sunkiau. Tai visų pirma lemia tokių genčių ypatybės.

Daugelis gydytojų baiminasi, kad kūdikis gali gauti dalį antibiotikų per motinos pieną. Todėl pirmąją savaitę kūdikis maitinamas mišiniu iš buteliuko. Dėl to kūdikis pripranta ir jį atpratinti prie krūties tampa daug sunkiau. Nors šiandien kūdikiai dažnai dedami prie krūties iškart po operacijos (tą pačią dieną).

Jei neturite indikacijų gimdyti cezario pjūviu, neturėtumėte reikalauti operacijos. Juk bet kokia chirurginė intervencija turi savo pasekmes ir ne veltui gamta sugalvojo kitokį vaiko gimimo būdą.

Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydytoju.

Cezario pjūvio operacija laikoma viena iš labiausiai paplitusių akušerių praktikoje visame pasaulyje, o jos dažnis nuolat didėja. Kartu svarbu teisingai įvertinti chirurginio gimdymo indikacijas, galimas kliūtis ir riziką, jo naudą motinai ir galimas neigiamas pasekmes vaisiui.

IN Pastaruoju metu Padaugėjo nepagrįstų gimdymo operacijų, o tarp jų vykdymo lyderių yra Brazilija, kur beveik pusė moterų nenori gimdyti pačios, pirmenybę teikia perkirtimui.

Neabejotini operatyvaus gimdymo pranašumai yra galimybė išgelbėti tiek vaiko, tiek motinos gyvybę tais atvejais, kai natūralus gimdymas kelia realią grėsmę arba yra neįmanomas dėl daugelio akušerinių priežasčių, tarpvietės plyšimų nebuvimas ir mažesnis gimdymo dažnis. hemorojus ir vėliau gimdos prolapsas.

Tačiau nereikėtų ignoruoti daugelio trūkumų, įskaitant: rimtų komplikacijų, pooperacinis stresas, ilgalaikė reabilitacija, todėl cezario pjūvis – kaip ir bet kuris kitas pilvo chirurgija, turėtų būti atliekama tik nėščioms moterims, kurioms to tikrai reikia.

Kada reikia perpjauti?

Indikacijos cezario pjūviui gali būti absoliučios, kai savarankiškas gimdymas neįmanomas arba susijęs su itin didele rizika mamos ir kūdikio bei giminaičio sveikatai, o abiejų sąrašas nuolat keičiasi. Kai kurios santykinės priežastys jau perkeltos į absoliučių kategoriją.

Priežastys planuoti cezario pjūvį atsiranda nėštumo metu arba jau prasidėjus gimdymui. Moterims gali būti atliekama planinė operacija indikacijos:

Skubi transekcija atliekama esant akušeriniam kraujavimui, placentos priekyje ar atsiskyrimui, tikėtinai ar prasidedančiam vaisiaus maišelio plyšimui, ūminei vaisiaus hipoksijai, agonijai ar staigiam nėščios moters su gyvu vaiku mirtimi, sunkia kitų organų patologija, pablogėjus vaisiaus būklei. paciento būklė.

Prasidėjus gimdymui gali susiklostyti aplinkybės, kurios priverstų akušerę apsispręsti skubi chirurgija:

1. Gimdos susitraukimo patologija, kuri nereaguoja konservatyvus gydymas- darbo jėgos silpnumas, nekoordinuotas kontraktiliškumas;
2. Kliniškai siauras dubuo – jo anatominiai matmenys leidžia vaisiui praeiti per gimdymo kanalą, tačiau dėl kitų priežasčių tai padaryti neįmanoma;
3. Virkštelės ar kūdikio kūno dalių praradimas;
4. Grėsmingas ar progresuojantis gimdos plyšimas;
5. Kojų pristatymas.

Kai kuriais atvejais operacija atliekama dėl kelių priežasčių derinio, kurių kiekviena savaime nėra argumentas operacijos naudai, tačiau jų derinio atveju gana reali grėsmė kūdikio ir būsimos mamos sveikata ir gyvybė normalaus gimdymo metu - ilgalaikis nevaisingumas, buvę persileidimai, IVF procedūra, amžius virš 35 metų.

Santykinės indikacijos laikoma sunkia trumparegystė, inkstų patologija, diabetas, lytiškai plintančios infekcijos ūminėje stadijoje, nėščiosios amžius yra vyresnis nei 35 metai, jei yra nėštumo ar vaisiaus vystymosi anomalijų ir kt.

Jei kyla bent menkiausių abejonių dėl sėkmingo gimdymo baigties, o ypač jei yra priežasčių operacijai, akušeris pirmenybę teiks daugiau saugus būdas- skerspjūvis. Jei sprendimas yra palankus savarankiškam gimdymui, o rezultatas yra rimtų pasekmių mamai ir kūdikiui specialistui teks ne tik moralinė, bet ir teisinė atsakomybė už nėščiosios būklės nepaisymą.

Galima pristatyti chirurginiu būdu kontraindikacijos tačiau jų sąrašas yra daug mažesnis nei parodymų. Operacija laikoma nepagrįsta vaisiaus mirties gimdoje, mirtinų apsigimimų, taip pat hipoksijos atveju, kai tikima, kad vaikas gali gimti gyvas, bet ne. absoliutūs rodmenys nuo nėščios moters. Jei mamos būklė yra pavojinga gyvybei, operacija vienaip ar kitaip bus atlikta, neatsižvelgiama į kontraindikacijas.

Daugelis būsimų mamų, kurias ruošiasi operuoti, nerimauja dėl pasekmių naujagimiui. Manoma, kad cezario pjūvio būdu gimę vaikai savo raida niekuo nesiskiria nuo natūraliai gimusių kūdikių. Tačiau stebėjimai rodo, kad intervencija prisideda prie dažnesnių uždegiminiai procesai mergaičių lytiniuose traktuose, taip pat 2 tipo cukriniu diabetu ir astma abiejų lyčių vaikams.

Pilvo chirurgijos tipai

Priklausomai nuo savybių veikimo technologija, paryškinkite Įvairių tipų cezario pjūvis. Taigi prieiga gali būti laparotomija arba per makštį. Pirmuoju atveju pjūvis eina palei pilvo sieną, antruoju - per lytinius organus.

Makšties metodas yra kupinas komplikacijų, techniškai sudėtingas ir netinka gimdymui po 22 nėštumo savaitės gyvo vaisiaus atveju, todėl dabar jis praktiškai nenaudojamas. Gyvybingi kūdikiai pašalinami iš gimdos tik per laparotominį pjūvį. Jei nėštumo laikotarpis neviršija 22 savaičių, bus iškviesta operacija mažas cezario pjūvis. Tai būtina, kad medicininių priežasčių- sunkūs defektai, genetinės mutacijos, grėsmė būsimos motinos gyvybei.

CS pjūvio parinktys

Pjūvio vieta gimdoje lemia intervencijos tipus:

• Kūno cezario pjūvis – gimdos sienelės vidurinės linijos pjūvis;
• Isthmicocorporal - pjūvis eina žemiau, pradedant nuo apatinio organo segmento;
• Apatiniame segmente – per gimdą, su/be šlapimo pūslės sienelės atsiskyrimo.

Gyvas ir darbingas vaisius laikomas nepakeičiama chirurginio gimdymo sąlyga. Intrauterinės mirties ar su gyvybe nesuderinamų defektų atveju, esant didelei nėščiosios mirties rizikai, bus atliktas cezario pjūvis.

Skausmo malšinimo paruošimas ir metodai

Pasirengimo chirurginiam gimdymui ypatumai priklauso nuo to, ar jis bus atliktas pagal planą, ar dėl skubių priežasčių.

Jei paskirta planuojama intervencija, tada paruošimas panašus į kitų operacijų paruošimą:

1. Lengva dieta dieną prieš;
2. Žarnyno valymas klizma vakare prieš operaciją ir ryte dvi valandas prieš operaciją;
3. Bet kokio maisto ir vandens atsisakymas likus 12 valandų iki numatytos intervencijos;
4. Higienos procedūros (dušas, gaktos ir pilvo plaukų skutimas) vakare.

Tyrimų sąraše – standartiniai bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo krešumo nustatymas, vaisiaus ultragarsas ir KTG, ŽIV, hepatito, lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai, terapeuto ir specialistų konsultacijos.

Esant neatidėliotinai intervencijai, įkišamas skrandžio zondas, skiriama klizma, atliekami tik šlapimo, kraujo sudėties ir krešėjimo tyrimai. Chirurgas operacinėje į šlapimo pūslę įdeda kateterį ir įrengia intraveninį kateterį reikalingų vaistų infuzijai.

Anestezijos metodas priklauso nuo konkrečios situacijos, anesteziologo pasirengimo ir paciento noro, jei tai neprieštarauja sveikam protui. Vienas iš geriausi būdai Regioninė anestezija gali būti laikoma cezario pjūvio nuskausminimu.

Skirtingai nuo daugelio kitų operacijų, cezario pjūvio metu gydytojas atsižvelgia ne tik į skausmo malšinimo poreikį, bet ir į galimą neigiamą vaistų vartojimo poveikį vaisiui, todėl spinalinė anestezija laikoma optimalia, pašalinant toksinį anestezijos poveikį. ant kūdikio.

spinalinė anestezija

Tačiau ne visada įmanoma atlikti spinalinę nejautrą, tokiais atvejais akušeriai operaciją atlieka taikant bendrąją nejautrą. Privaloma užkirsti kelią skrandžio turinio refliuksui į trachėją (ranitidinas, natrio citratas, cerukalis). Norint pjauti pilvo audinį, reikia naudoti raumenis atpalaiduojančius vaistus ir ventiliatorių.

Kadangi transekcijos operaciją lydi gana didelis kraujo netekimas, parengiamajame etape patartina iš anksto paimti kraują iš pačios nėščiosios ir iš jo paruošti plazmą bei grąžinti raudonuosius kraujo kūnelius. Jei reikia, moteriai bus perpilta jos pačios užšaldyta plazma.

Dėl pinigų grąžinimo neteko kraujo Gali būti skiriami kraujo pakaitalai, donoro plazma ir suformuoti elementai. Kai kuriais atvejais, jei žinoma apie galimą didžiulis kraujo netekimas Dėl akušerinės patologijos operacijos metu išplauti raudonieji kraujo kūneliai grąžinami moteriai per reinfuzijos aparatą.

Nustačius vaisiaus patologiją nėštumo metu, priešlaikinio gimdymo atveju operacinėje turi būti neonatologas, kuris gali nedelsiant apžiūrėti naujagimį ir prireikus atlikti gaivinimą.

Anestezija atliekant cezario pjūvį kelia tam tikrą pavojų. Akušerija vis dar sudaro didžiąją dalį mirčių dėl chirurginės intervencijosįvyksta būtent šios operacijos metu, o daugiau nei 70% atvejų kaltas skrandžio turinio patekimas į trachėją ir bronchus, sunkumai įvedant endotrachėjinį vamzdelį, išsivystęs uždegimas plaučiuose.

Gydytojas akušeris anesteziologas, pasirinkdamas skausmo malšinimo būdą, turi įvertinti visus esamus rizikos veiksnius (nėštumą, gretutinė patologija, nepalankus ankstesnis gimdymas, amžius ir kt.), vaisiaus būklė, siūlomos intervencijos tipas, taip pat pačios moters noras.

Cezario pjūvio technika

Bendras transsekcijos atlikimo principas gali atrodyti gana paprastas, o pati operacija praktikuojama dešimtmečius. Tačiau ji vis dar priskiriama padidinto sudėtingumo intervencijai. Tinkamiausias yra horizontalus pjūvis apatiniame gimdos segmente ir rizikos požiūriu, ir estetinio poveikio požiūriu.

Atsižvelgiant į pjūvio ypatybes, cezario pjūviui atliekama apatinė mediana laparotomija, Pfannenstiel ir Joel-Cohen pjūviai. Konkretus operacijos tipas pasirenkamas individualiai, atsižvelgiant į miometriumo ir pilvo sienos pokyčius, operacijos skubumą, chirurgo įgūdžius. Intervencijos metu naudojama savaime įsigerianti siūlų medžiaga – vikrilas, deksonas ir kt.

Verta žinoti, kad pilvo audinio pjūvio kryptis ne visada ir nebūtinai sutampa su gimdos sienelės išpjaustymu. Taigi, atliekant apatinę medianinę laparotomiją, gimda gali būti atidaryta pagal pageidavimą, o Pfannenstiel pjūvis apima isthmicocorporal arba corporal transekciją. Labiausiai paprastu būdu Manoma, kad kūno pjūviui geriau atlikti apatinę medianinę laparotomiją; skersinis pjūvis apatiniame segmente yra patogiau atliekamas naudojant Pfannenstiel arba Joel-Cohen metodą.

Kūno cezario pjūvis (CCS)

Kūno cezario pjūvis retai atliekamas, kai yra:

• Sunki lipni liga, kai neįmanoma patekti į apatinį segmentą;
• Venų varikozė apatiniame segmente;
• Gimdos pašalinimo poreikis pašalinus vaiką;
• Nemokus randas po anksčiau atliktos kūno transekcijos;
• Neišnešiotumas;
• susijungę dvyniai;
• Gyvas vaisius mirštančioje moteryje;
• Skersinė vaiko padėtis, kurios negalima keisti.

Prieiga prie CCS paprastai yra apatinė mediana laparotomija, kurios metu oda ir apatiniai audiniai yra išpjaustomi iki aponeurozės lygiu nuo bambos žiedas prie gaktos sąnario griežtai per vidurį. Aponeurozė skalpeliu atidaroma išilgai per trumpą atstumą, o po to padidinama žirklėmis aukštyn ir žemyn.

gimdos susiuvimas kūno KS metu

Antrasis cezario pjūvis turi būti atliekamas labai atsargiai, nes gali būti pažeistos žarnos ir šlapimo pūslė. Be to, esamas randas gali būti nepakankamai tankus, kad išlaikytų organo vientisumą, o tai pavojinga dėl gimdos plyšimo. Antroji ir paskesnės operacijos dažnai atliekamos baigtam randui, vėliau jį pašalinant, o kiti operacijos aspektai yra standartiniai.

Naudojant CCS, gimda atidaroma tiksliai per vidurį, todėl ji pasukama taip, kad bent 12 cm ilgio pjūvis būtų vienodu atstumu nuo apvalių raiščių. Šis intervencijos etapas turėtų būti atliktas kuo greičiau dėl didelis kraujo netekimas. Skalpeliu arba pirštais atidaromas vaisiaus vandenys, vaisius pašalinamas rankomis, virkštelė užspaudžiama ir perkertama.

Siekiant pagreitinti gimdos susitraukimą ir placentos evakuaciją, į veną ar raumenis skiriamas oksitocinas, o infekcinių komplikacijų prevencijai naudojami antibiotikai. Platus pasirinkimasį veną.

Norint suformuoti patvarų randą, išvengti infekcijų ir užtikrinti saugumą vėlesnio nėštumo ir gimdymo metu, itin svarbu tinkamai sulyginti pjūvio kraštus. Pirmas siūlas dedamas 1 cm atstumu nuo pjūvio kampų, sluoksniais susiuvama gimda.

Pašalinus vaisių ir susiuvus gimdą, būtina ištirti priedus, apendiksą ir šalia esančius pilvo organus. Išplovus pilvo ertmę, gimda susitraukė ir tapo tanki, chirurgas sluoksnis po sluoksnio susiuvo pjūvius.

Istmikokorporinis cezario pjūvis

Isthmiccorporal transekcija atliekama pagal tuos pačius principus kaip ir CCS, tik tas skirtumas, kad prieš atidarydamas gimdą chirurgas skersai nupjauna pilvaplėvės raukšlę tarp šlapimo pūslės ir gimdos, o pati šlapimo pūslė juda žemyn. Gimda išpjaustoma 12 cm ilgio, pjūvis eina išilgai organo viduryje virš šlapimo pūslės.

Pjūvis apatiniame gimdos segmente

Cezario pjūvio metu apatiniame segmente pilvo siena nupjaunama išilgai suprapubinės linijos – pagal Pfannenstiel. Ši prieiga turi keletą privalumų: tai kosmetinė, mažesnė tikimybė sukelti vėlesnes išvaržas ir kitas komplikacijas, reabilitacijos laikotarpis trumpesnis ir lengvesnis nei po medianinės laparotomijos.

pjūvio technika apatiniame gimdos segmente

Odos ir minkštųjų audinių pjūvis eina lenktu būdu per gaktos simfizę. Aponeurozė atidaroma šiek tiek virš odos pjūvio, po to ji nulupama nuo raumenų ryšulių iki gaktos simfizės ir iki bambos. Tiesiosios žarnos pilvo raumenys ištraukiami pirštais.

Serozinis dangtelis atidaromas skalpeliu iki 2 cm atstumu, o po to padidinamas žirklėmis. Atidengiama gimda, tarp jos ir šlapimo pūslės esančios pilvaplėvės klostės perpjaunamos horizontaliai, šlapimo pūslė veidrodžiu atitraukiama į gimdą. Reikia atsiminti, kad gimdymo metu šlapimo pūslė yra virš gaktos, todėl neatsargiai naudojant skalpelį kyla pavojus ją susižaloti.

Apatinis gimdos segmentas atidaromas horizontaliai, atsargiai, kad nepažeistumėte kūdikio galvos aštriu instrumentu, pjūvis didinamas pirštais į dešinę ir į kairę iki 10-12 cm, kad užtektų perleisti naujagimio galvą. .

Jei kūdikio galva žemai arba turi dideli dydžiai, žaizda gali būti padidinta, tačiau žalos rizika yra itin didelė gimdos arterijos su gausiu kraujavimu, todėl labiau patartina pjūvį daryti lenktu būdu šiek tiek į viršų.

Amniono maišelis atidaromas kartu su gimda arba skalpeliu atskirai, išskleidžiant kraštus. Kaire ranka chirurgas įsiskverbia į vaisiaus maišelį, atsargiai pakreipia kūdikio galvytę ir pasuka link žaizdos su pakaušio sritimi.

Siekdamas palengvinti vaisiaus ištraukimą, asistentas švelniai spaudžia gimdos dugną, o chirurgas šiuo metu atsargiai traukia galvą, padėdamas išlįsti kūdikio pečiams, o paskui ištraukia jį už pažastų. Pristatant užpakalį, kūdikis pašalinamas už kirkšnies arba kojos. Virkštelė perpjaunama, naujagimis perduodamas akušerei, o traukiant ant virkštelės pašalinama placenta.

Paskutiniame etape chirurgas įsitikina, kad gimdoje neliktų membranų ir placentos fragmentų, nėra miomatinių mazgų ir kt. patologiniai procesai. Nupjovus virkštelę, moteriai skiriami antibiotikai, apsaugantys nuo infekcinių komplikacijų, taip pat oksitocinas, kuris pagreitina miometriumo susitraukimą. Audiniai tvirtai susiuvami sluoksniais, kuo tiksliau derinant jų kraštus.

IN pastaraisiais metais Išpopuliarėjo apatinio segmento perpjovimo metodas neatitraukiant šlapimo pūslės per Joel-Cohen pjūvį. Jis turi daug privalumų:

1. Kūdikis greitai pašalinamas;
2. Intervencijos trukmė žymiai sumažėja;
3. Kraujo netenkama mažiau nei esant šlapimo pūslės atsiskyrimui ir CCS;
4. Mažiau skausmo;
5. Mažesnė komplikacijų rizika po intervencijos.

Atliekant šio tipo cezario pjūvį, pjūvis daromas skersai 2 cm žemiau linijos, tradiciškai nubrėžtos tarp priekinių viršutinių klubinių stuburų. Aponeurozinis lapas išpjaustomas skalpeliu, jo kraštai atitraukiami žirklėmis, tiesieji raumenys perkeliami atgal, pirštais atveriama pilvaplėvė. Ši veiksmų seka sumažina šlapimo pūslės sužalojimo riziką. Gimdos sienelė perpjaunama per 12 cm kartu su vezikouterine raukšle. Tolesni veiksmai yra tokie patys kaip ir su visais kitais perpjovimo būdais.

Baigus operaciją, akušeris apžiūri makštį ir pašalina apatinę gimdos dalį. kraujo krešulių, nuplaunamas steriliu fiziologiniu tirpalu, kuris palengvina sveikimo periodą.

Atsigavimas po pilvo operacijos ir galimos operacijos pasekmės

Jei gimdymas įvyko taikant spinalinę nejautrą, mama yra sąmoninga ir gerai jaučiasi, naujagimis 7-10 minučių paguldomas ant krūtinės. Šis momentas yra nepaprastai svarbus tolesniam artimam emociniam ryšiui tarp mamos ir kūdikio susiformuoti. Išimtis yra sunkiai neišnešioti kūdikiai ir tie, kurie gimė su asfiksija.

Uždarius visas žaizdas ir išvalius lytinius takus, dviem valandoms ant apatinės pilvo dalies uždedamas ledo paketas, kad sumažėtų kraujavimo rizika. Oksitocino arba dinoprosto skyrimas yra skirtas, ypač toms motinoms, kurių kraujavimo rizika yra labai didelė. Daugelyje gimdymo namų po operacijos moteris iki paros praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje, atidžiai prižiūrima.

Pirmosiomis dienomis po intervencijos nurodomi tirpalai, gerinantys kraujo savybes ir papildantys jo prarastą tūrį. Pagal indikacijas skiriami analgetikai ir vaistai, didinantys gimdos susitraukimą, antibiotikai, antikoaguliantai.

Siekiant išvengti žarnyno parezės, 2-3 dienas po intervencijos skiriami cerucal, neostigmino sulfatas ir klizmos. Pirmą dieną galite maitinti kūdikį krūtimi, jei tam nėra kliūčių iš motinos ar naujagimio.

Pirmos savaitės pabaigoje išimamos pilvo sienos siūlės, po kurios jauną mamą galima išleisti namo. Kiekvieną dieną prieš išleidimą žaizda gydoma antiseptikais ir tiriama, ar nėra uždegimo ar nesutrikusio gijimo.

Randas po cezario pjūvio gali būti gana pastebimas, einantis išilgai išilgai pilvo nuo bambos iki gaktos srities, jei operacija atlikta mediana laparotomija. Randas po suprapubinio skersinio priartėjimo yra daug mažiau matomas, o tai laikomas vienu iš Pfannenstiel pjūvio privalumų.

Pacientams, kuriems buvo atliktas cezario pjūvis, prireiks artimųjų pagalbos slaugant kūdikį namuose, ypač per pirmąsias savaites, kol jis gyja. vidinės siūlės ir galimas skausmas. Po iškrovos nerekomenduojama maudytis ar lankytis pirtyje, tačiau kasdienis dušas ne tik galimas, bet ir būtinas.

siūlas po cezario pjūvio

Cezario pjūvio technika, net jei tam yra absoliučios indikacijos, nėra be trūkumų. Visų pirma, šio gimdymo būdo trūkumai yra komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, gretimų organų sužalojimas, rizika, pūlingi procesai su galimu sepsiu, peritonitu, flebitu. Avarinių operacijų metu pasekmių rizika yra kelis kartus didesnė.

Be komplikacijų, vienas iš cezario pjūvio minusų yra randas, kuris, bėgdamas pilvu, moteriai gali sukelti psichologinį diskomfortą, prisideda prie išvaržų išsikišimų, pilvo sienelės deformacijų ir yra pastebimas aplinkiniams.

Kai kuriais atvejais po chirurginio gimdymo mamos patiria žindymo sunkumų, taip pat manoma, kad operacija padidina gilaus streso, net pogimdyminės psichozės tikimybę, nes trūksta jausmo, kad gimdymas baigsis natūraliai.

Remiantis moterų, kurioms buvo atliktas chirurginis gimdymas, apžvalgomis, didžiausias diskomfortas yra susijęs su stipriu skausmu žaizdos srityje pirmąją savaitę, dėl kurio reikia naudoti analgetikus, taip pat su pastebimų žaizdų susidarymu. odos randas vėliau. Komplikacijų nesukelianti ir teisingai atlikta operacija vaikui nekenkia, tačiau moteriai gali kilti sunkumų dėl tolesnių nėštumų ir gimdymo.

Cezario pjūvis daromas visur, bet kurioje akušerinėje ligoninėje, jei yra operacinė. Ši procedūra nemokama ir prieinama kiekvienai moteriai, kuriai jos reikia. Tačiau kai kuriais atvejais nėščiosios nori gimdyti ir operuotis už tam tikrą mokestį, todėl galima pasirinkti konkretų gydantį gydytoją, kliniką ir buvimo sąlygas prieš ir po intervencijos.

Operatyvaus pristatymo kaina labai skiriasi. Kaina priklauso nuo konkrečios klinikos, komforto, naudojamų medikamentų ir gydytojo kvalifikacijos, o ta pati paslauga skirtinguose Rusijos regionuose gali labai skirtis kaina. Valstybinės klinikos siūlo mokamus cezario pjūvius nuo 40-50 tūkstančių rublių, privačios klinikos - 100-150 tūkstančių ir daugiau. Užsienyje chirurginis pristatymas kainuos 10-12 tūkstančių dolerių ar daugiau.

Cezario pjūvis atliekamas kiekvienoje gimdymo namuose, o pagal indikacijas – nemokamas, o gydymo ir stebėjimo kokybė ne visada priklauso nuo finansinių išlaidų. Taigi, nemokama operacija gali vykti visai neblogai, tačiau iš anksto suplanuota ir apmokėta procedūra gali turėti komplikacijų. Ne veltui sakoma, kad gimdymas yra loterija, todėl jo eigos iš anksto numatyti neįmanoma, o besilaukiančios mamos belieka tikėtis geriausio ir ruoštis saugiam susitikimui su mažuoju žmogumi.

Vaizdo įrašas: Dr. Komarovsky apie cezario pjūvį

C sekcija - chirurginė procedūra, kuri leidžia kūdikį pašalinti per pjūvį pilvo srityje, o ne per makštį. Pastaruoju metu apie 30% gimdymų įvyksta cezario pjūviu. Kai kuriais atvejais tai daroma pasirinktinai dėl nėštumo komplikacijų arba dėl to, kad moteriai jau buvo atliktas cezario pjūvis. Kai kurios moterys renkasi cezario pjūvį, o ne įprastą gimdymą. Tačiau daugeliu atvejų cezario pjūvio poreikis išryškėja tik gimdymo metu.

Žinodami, ko tikėtis, galėsite geriau pasiruošti, jei reikės operacijos.

Cezario pjūvis – tai chirurginė procedūra, leidžianti išimti kūdikį iš motinos įsčių. Tokiu atveju jis negimsta natūraliai, o pirmą kartą pažvelgia į pasaulį per pjūvį, kuris daromas atidarius gimdą. Vokietijoje kasmet cezario pjūvio būdu gimsta 20–30 procentų kūdikių.

Indikacijos cezario pjūviui

Cezario pjūvio indikacijos gali būti absoliučios ir santykinės. Tačiau dažniausiai sprendimą atlikti operaciją lemia daugybė priežasčių, tokių kaip gydytojo ir akušerės medicininių vertinimų derinys ir asmeniniai gimdančios moters pageidavimai. Laimei, nėščios moterys turi daug laiko viską apgalvoti ir tiksliai išsiaiškinti, kaip jos norėtų gimdyti. Avarinės situacijos, kai cezario pjūvis tampa neišvengiamas, pasitaiko retai.

Nusprendę atlikti cezario pjūvį, sutikimą operacijai turite patvirtinti raštu. Tačiau pirmiausia gydytojas pateiks jums išsamiausius paaiškinimus. Šio pokalbio metu reikėtų viską išsamiai aptarti galima rizika kad tikrai jaustumėtės gerai pasiruošę. Todėl nedvejodami paklauskite dar kartą, jei kas nors jums neaišku.

Medicininės cezario pjūvio indikacijos yra šios:

• skersinis arba dubens vaiko pateikimas;
• placentos priekinė dalis;
• motinos dubens dydžio neatitikimas
• vaiko dydis;
• sunki motinos liga;
• vaiko hipoksijos grėsmė;
• priešlaikinis gimdymas;
• vaiko vystymosi patologija.

Dalinė anestezija cezario pjūviui

Šiuo metu vietinė anestezija yra visuotinai priimtas standartas. Operacija atliekama taikant spinalinę nejautrą arba planinio cezario pjūvio atveju – epidurinę-spinalinę nejautrą (žr. 300 psl.). Bendroji anestezija rekomenduojama tik tais atvejais, kai dėl medicininių priežasčių kitokia nejautra negalima.

Kada atliekamas cezario pjūvis?

Priežasčių, dėl kurių atliekamas cezario pjūvis, yra daug. Kartais taip nutinka dėl mamos sveikatos, kartais – dėl rūpesčių dėl vaiko. Kartais operacija atliekama, net jei ir mamai, ir kūdikiui viskas gerai. Tai yra pasirenkamas cezario pjūvis, ir dėl to kyla įvairių jausmų.

Gimdymas nesiseka. Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl atliekamas cezario pjūvis, yra ta, kad gimdymas nevyksta normaliai – per lėtai arba visai sustoja. To priežastys yra įvairios. Gimda gali nesusitraukti pakankamai stipriai, kad visiškai išsiplėstų gimdos kaklelį.

Vaiko širdies veikla sutrinka. Daugeliu atvejų kūdikio pulsas leidžia tikėtis sėkmingo gimdymo baigties. Tačiau kartais tampa akivaizdu, kad vaikas neturi pakankamai deguonies. Jei yra tokių problemų, gydytojas gali rekomenduoti cezario pjūvį.

Širdies problemų gali kilti, jei kūdikis negauna pakankamai deguonies, užspaudžiama virkštelė arba blogai funkcionuoja placenta. Kartais pažeidimai širdies ritmas atsiranda, bet niekas nerodo realus pavojus už vaiką. Kitais atvejais rimtas pavojus yra akivaizdus. Vienas iš sunkiausių gydytojų sprendimų – apsispręsti, koks didelis šis pavojus. Gydytojas gali išbandyti įvairius metodus, pavyzdžiui, galvos masažą, kad pamatytų, ar pagerėja jūsų širdies veikla.

Sprendimas atlikti cezario pjūvį priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui, nuo to, kiek ilgai tęsis gimdymas arba nuo kitų komplikacijų, išskyrus širdies sutrikimus, tikimybė.

Nelaiminga vaiko padėtis. Jei kūdikis pirmas patenka į gimdymo taką, kojos ar sėdmenys, tai vadinama sėdmenimis. Dauguma šių kūdikių gimsta cezario pjūvio būdu, nes normaliai gimdant yra didelė komplikacijų rizika. Kartais gydytojas gali perkelti kūdikį į tinkamą padėtį, stumdamas jį per pilvą prieš gimdymą, taip išvengdamas operacijos. Jei kūdikis guli horizontaliai, tai vadinama skersine padėtimi ir taip pat yra cezario pjūvio indikacija.

Kūdikio galva yra blogai išdėstyta. Idealiu atveju kūdikio smakrą reikėtų prispausti prie krūtinės taip, kad mažiausio skersmens galvos dalis būtų priekyje. Jei smakras pakeltas arba galva pasukta taip, kad mažiausias skersmuo nebūtų priekyje, didesnis galvos skersmuo turi eiti per jūsų dubenį. Kai kurioms moterims tai neturi problemų, bet kitoms gali kilti sunkumų.

Prieš atlikdamas cezario pjūvį, gydytojas gali paprašyti atsistoti keturiomis – tokioje padėtyje gimda nusileidžia į priekį ir kūdikis gali apsisukti. Kartais gydytojas gali norėti pasukti galvą atlikdamas makšties tyrimą arba naudodamas žnyples.

Tu rimtų problemų su sveikata. Cezario pjūvis gali būti atliktas, jei sergate cukriniu diabetu. serganti širdis, lengvas arba aukštas kraujo spaudimas. Sergant tokiomis ligomis, gali susidaryti situacija, kai pageidautina pagimdyti vaiką vėliau. Ankstyva stadija nėštumas. Jei gimdymo sužadinti nepavyksta, gali prireikti cezario pjūvio. Jei turite rimtų sveikatos problemų, prieš nėštumo pabaigą aptarkite savo galimybes su gydytoju.

Retkarčiais atliekamas cezario pjūvis, kad kūdikis neužsikrėstų herpeso infekcija. Jei mamos genitalijose yra pūslelinė, ji gali būti perduota jos kūdikiui ir sukelti rimtą ligą. Cezario pjūvis šios komplikacijos išvengia.

Tu daugiavaisis nėštumas. Maždaug pusė dvynių gimsta Cezario pjūvio būdu. Dvyniai gali gimti ir įprastu būdu, priklausomai nuo svorio, padėties ir nėštumo trukmės. Su trynukais – kita istorija. Dauguma trynukų gimsta cezario pjūviu.

Kiekvienas daugiavaisis nėštumas yra unikalus. Jei tai jūsų atvejis, aptarkite savo gimdymo perspektyvas su gydytoju ir kartu nuspręskite, kas jums geriausia. Atminkite, kad viskas keičiasi. Net jei abu kūdikiai guli galva į priekį, situacija gali pasikeisti gimus pirmajam.

Yra problemų su placenta. Dviem atvejais būtina atlikti cezario pjūvį: placentos atsitraukimą ir placentos previa.

Placentos atsiskyrimas įvyksta, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės prieš gimdymą. Tai gali kelti grėsmę tiek jūsų, tiek jūsų vaiko gyvybei. Jei elektroninis stebėjimas parodys, kad tiesioginio pavojaus kūdikiui nėra, būsite paguldytas į ligoninę ir atidžiai stebimas. Jei kūdikiui gresia pavojus, būtinas skubus gimdymas ir bus atliktas cezario pjūvis.

Placenta negali gimti pirma, nes tada kūdikis neteks prieigos prie deguonies. Todėl beveik visada atliekamas cezario pjūvis.

Yra problemų dėl virkštelės. Kai jūsų vanduo nutrūksta, virkštelė gali išslysti iš gimdos kaklelio dar prieš gimstant kūdikiui. Tai vadinama virkštelės prolapsu ir yra didelis pavojus už vaiką. Kai kūdikis stumiasi per gimdos kaklelį, spaudimas ant virkštelės gali nutraukti deguonies tiekimą. Jei visiškai išsiplėtus gimdos kakleliui ir prasidėjus gimdymui, virkštelė išslysta, galite normaliai gimdyti. Priešingu atveju situaciją gali išgelbėti tik cezario pjūvis.

Taip pat, jei virkštelė yra apsivyniojusi aplink kūdikio kaklą arba yra tarp galvos ir dubens kaulai Jei jūsų vanduo nutrūksta, kiekvienas gimdos susitraukimas suspaus virkštelę, sulėtins kraujotaką ir sumažins deguonies tiekimą kūdikiui. Tokiais atvejais cezario pjūvis - geriausias variantas, ypač jei virkštelė suspausta ilgai arba labai stipriai. Tai dažna širdies problemų priežastis, tačiau iki gimdymo pradžios paprastai neįmanoma tiksliai žinoti, kaip išsidėsčiusi virkštelė.

Vaikas labai didelis. Kartais kūdikis yra per didelis, kad būtų sėkmingai pagimdytas įprastu būdu. Kūdikio dydis gali būti problema, jei turite neįprastai siaurą dubenį, per kurį galva netelpa. Kartais tai gali būti dubens lūžio ar kitų deformacijų pasekmė.

Jei nėštumo metu susergate diabetu, jūsų kūdikis gali priaugti sunkaus svorio. Jei kūdikis per didelis, pageidautina atlikti cezario pjūvį.

Vaiko sveikatos problemos. Jei vaikui dar motinos įsčiose diagnozuojamas toks defektas kaip spina bifida, gydytojas gali rekomenduoti atlikti cezario pjūvį. Išsamiai aptarkite situaciją su gydytoju.

Jums jau buvo atliktas cezario pjūvis. Jei anksčiau buvo atlikta C pjūvis, gali tekti tai padaryti dar kartą. Bet tai neprivaloma. Kartais po cezario pjūvio galimas normalus gimdymas.

Kaip vyksta cezario pjūvis?

Prieš planuojamą cezario pjūvį ginekologas ar anesteziologas iš anksto pasikalbės su jumis apie procedūrą ir anesteziją. Jei kas nors jums neaišku, patikslinkite ir klauskite dar kartą! Paskirtą dieną į ligoninę turite atvykti iš anksto. Geriausia vengti valgyti: nevalgykite šešias valandas prieš operaciją.

Visų pirma, gydytojas ir akušerė patikrins jūsų kūdikio būklę ultragarsu ir KTG. Pasinaudokite proga ir išsakykite savo norus bei idėjas artėjančiam gimdymui. Tada prasidės pasiruošimas operacijai: plaukai bus nuskusti pjūvio vietoje ir a kompresinės kojinės ir jie padarys spinalinė anestezija. Vėliau operacinėje bus dezinfekuojamas pilvo paviršius ir į šlapimo pūslę įvedamas kateteris. Prieš pradedant operaciją visas jūsų kūnas, išskyrus pilvą, bus uždengtas steriliomis užuolaidomis. Kad nematytumėte, kas vyksta, ir išvengtumėte infekcijos, slaugytojos užtemps paklodę ant viršutinės pilvo dalies. Nors ir matysite veikiančios komandos narių galvas, nesuprasite, ką jie daro rankomis. Po to, kai anestezija pradeda veikti pilna jėga, gydytojas padarys pirmąjį pjūvį.

Kosmetiniais sumetimais, taip pat siekiant geresnio žaizdų gijimo, odos pjūvis daromas tiesiai virš simfizės (gaktos sąnario) išilgai vertikalios linijos, pjūvio ilgis 10 cm Poodinis riebalinis audinys suskirsto per vidurį. Virš pilvo raumenų yra labai elastinga ir stipri jungiamojo audinio membrana (fascija), kurią chirurgas atidaro skalpeliu centre. Tada jis ranka patraukia pilvo sieną aukštyn ir perkelia pilvo raumenis į šoną. Norėdami atidaryti pilvaplėvę, gydytojas naudoja tik pirštus. Tuo pačiu jis turi įsitikinti, kad nesusižaloja nei žarnyno, nei šlapimo pūslės. Galiausiai gydytojas skalpeliu padaro skersinį pjūvį apatiniame gimdos segmente. Dabar belieka ištraukti kūdikį iš įsčių ir galite pasisveikinti su savo kūdikiu. Po placentos atskyrimo ir pašalinimo operacinė komanda susiuva žaizdą. Tuo tarpu jūsų partneris jau lydi vaiką į pirmą apžiūrą. Iš viso operacija trunka nuo 20 iki 30 minučių.

Misgav Ladakh metodas

Ankstesniuose puslapiuose aprašytas metodas – vadinamoji „minkštoji“ chirurginė technika, sukurta Izraelio ligoninėje Misgav Ladach, šiandien su nedideliais nukrypimais taikoma visose gimdymo klinikose.

Cezario pjūvio rizika

Cezario pjūvis yra didelė operacija. Nors tai laikoma visiškai saugia, kaip ir bet kuri operacija, yra tam tikrų pavojų. Svarbu atsiminti, kad cezario pjūviai dažnai atliekami siekiant išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų. Tačiau po operacijos gali kilti tam tikrų komplikacijų.

Rizika jums. Turėti vaiką visada yra rizika. Su cezario pjūviu jis didesnis nei normaliai gimus.

• Padidėjęs kraujavimas. Cezario pjūvio metu kraujo netenkama vidutiniškai dvigubai daugiau nei įprasto gimdymo metu. Tačiau kraujo perpylimas reikalingas retai.
• Reakcijos arba anestezija. Operacijos metu naudojami vaistai, įskaitant skausmą malšinančius vaistus, kartais gali sukelti nenumatytų pasekmių, įskaitant kvėpavimo sutrikimus. Retais atvejais bendra anestezija gali sukelti plaučių uždegimą, jei moteris įkvepia skrandžio turinį. Tačiau atliekant cezario pjūvius bendroji anestezija naudojama retai, todėl imamasi atsargumo priemonių, kad būtų išvengta tokių komplikacijų.
• Šlapimo pūslės ar žarnyno pažeidimas. Tokių chirurginių sužalojimų pasitaiko retai, tačiau cezario pjūvių metu pasitaiko.
• Endometritas. Tai komplikacija, sukelianti gimdos gleivinės membranos uždegimą ir infekciją, dažniausiai po cezario pjūvio. Tai atsitinka, kai bakterijos, paprastai esančios makštyje, patenka į gimdą. Šlapimo takų infekcija.
• Lėtėja žarnyno veikla. Kai kuriais atvejais operacijos metu vartojami skausmą malšinantys vaistai gali sulėtinti tuštinimąsi, sukelti pilvo pūtimą ir diskomfortą.
• Kraujo krešuliai kojose, plaučiuose ir dubens organuose. Kraujo krešulio susidarymo venose rizika po cezario pjūvio yra 3-5 kartus didesnė nei po įprasto gimdymo. Negydomas kraujo krešulys kojoje gali nukeliauti į širdį ar plaučius, nutraukti kraujotaką, sukelti krūtinės skausmą, dusulį ir net mirtį. Kraujo krešulių gali susidaryti ir dubens venose.
• Žaizdų infekcija. Tokios infekcijos tikimybė po cezario pjūvio yra didesnė, jei vartojate daug alkoholio, sergate 2 tipo cukriniu diabetu ar turite antsvorio.
• Siūlės plyšimas. Jei žaizda užsikrečia arba blogai gyja, kyla siūlių plyšimo pavojus.
• Placentos akreta ir histerektomija. Placenta accreta per giliai ir per tvirtai prisitvirtina prie gimdos sienelės. Jei jums jau buvo atliktas cezario pjūvis, kito nėštumo metu yra daug didesnė tikimybė, kad placenta susitrauks. Placenta accreta yra dažniausia histerektomijos priežastis cezario pjūvio metu.
• Priėmimas į ligoninę. Palyginti su moterimis, kurios pagimdė per makštį, moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, per pirmuosius du mėnesius po gimimo buvo du kartus dažniau paguldytos į ligoninę.
• Mirtinas rezultatas. Nors mirties tikimybė po cezario pjūvio yra labai maža – maždaug du atvejai iš 100 000 – ji yra beveik dvigubai didesnė nei po gimdymo per makštį.

Rizika vaikui. Cezario pjūvis taip pat gali būti pavojingas kūdikiui.

• Priešlaikinis gimdymas. Jei pasirinkote cezario pjūvį, kūdikio amžius turi būti nustatytas teisingai. Priešlaikinis gimdymas gali sukelti kvėpavimo problemų ir mažą gimimo svorį.
• Kvėpavimo problemos. Kūdikiai, gimę atliekant cezario pjūvį, dažniau turi lengvų kvėpavimo problemų – pirmosiomis dienomis po gimimo jie kvėpuoja neįprastai greitai.
• Traumos. Kartais vaikas gali susižaloti operacijos metu.

Ko tikėtis po cezario pjūvio

Nesvarbu, ar jūsų cezario pjūvis planuojamas, ar atliktas pagal poreikį, jis bus maždaug toks:

Paruošimas. Bus atliekamos tam tikros procedūros, skirtos pasiruošti operacijai. Skubiais atvejais kai kurie žingsniai sutrumpinami arba visai praleidžiami.

Skausmo malšinimo metodai. Anesteziologas gali ateiti į jūsų kambarį aptarti anestezijos galimybes. Cezario pjūviui naudojama spinalinė, epidurinė ir bendroji anestezija. Taikant spinalinę ir epidurinę nejautrą, kūnas praranda pojūtį žemiau krūtinės, tačiau operacijos metu išliekate sąmoningas. Tokiu atveju jūs praktiškai nejaučiate skausmo, o vaiko praktiškai jokie vaistai nepasiekia. Skirtumas tarp spinalinės ir epidurinės anestezijos yra nedidelis. Esant stuburo skausmams, skausmą malšinantis vaistas suleidžiamas į skystį, supantį stuburo nervus. Naudojant epiduralą, agentas suleidžiamas iš skysčiu užpildytos erdvės išorės. Epidurinė anestezija trunka 20 minučių ir trunka labai ilgai. Spinalavimas atliekamas greičiau, bet trunka tik apie dvi valandas.

Neatidėliotinai cezario pjūviui gali būti taikoma bendroji anestezija, kai esate be sąmonės. Kai kurie vaistai gali pasiekti jūsų vaiką, tačiau tai paprastai nesukelia problemų. Daugumos vaikų bendroji nejautra nepaveikia, nes motinos smegenys greitai ir efektyviai pasisavina vaistą. dideli kiekiai. Jei reikia, vaikui bus skiriami vaistai, mažinantys poveikį bendroji anestezija.

Kiti preparatai. Kai jūs, jūsų gydytojas ir anesteziologas nuspręs, kokį skausmą malšinantį vaistą naudoti, prasidės pasiruošimas. Paprastai jie apima:

• Intraveninis kateteris. Intraveninė adata bus įdėta į ranką. Tai užtikrins, kad operacijos metu ir po jos gausite reikiamų skysčių ir vaistų.
• Kraujo analizė. Jūsų kraujas bus paimtas ir išsiųstas į laboratoriją analizei. Tai leis gydytojui įvertinti jūsų būklę prieš operaciją.
• Antacidai. Jums bus skiriama antacidinių vaistų, kurie neutralizuoja skrandžio rūgštis. Šis paprastas veiksmas labai sumažina plaučių pažeidimo riziką, jei anestezijos metu vemiate ir skrandžio turinys pateks į plaučius.
• Monitoriai. Jūsų kraujospūdis bus nuolat stebimas operacijos metu. Taip pat galite būti prijungtas prie širdies monitoriaus su jutikliais, esančiais ant krūtinės, kad galėtumėte stebėti širdies veiklą ir ritmą operacijos metu. Prie piršto gali būti pritvirtintas specialus monitorius deguonies kiekiui kraujyje stebėti.
• Šlapimo kateteris. Į šlapimo pūslę bus įkištas plonas vamzdelis šlapimui nutekėti, kad šlapimo pūslė operacijos metu liktų tuščia.

Operacinė. Dauguma cezario pjūvių atliekami specialiai tam skirtose operacinėse. Atmosfera gali skirtis nuo gimimo vietos. Kadangi operacijos yra grupinės pastangos, čia bus daug daugiau žmonių. Jei jūs ar jūsų vaikas turi rimtų medicininių problemų, dalyvaus įvairių specialybių gydytojai.

Paruošimas. Jei jums taikoma epidurinė ar spinalinė nejautra, jūsų bus paprašyta sėdėti suapvalinta nugara arba gulėti ant šono. Anesteziologas nušluos nugarą antiseptiniu tirpalu ir suleis anesteziją. Tada jis įdurs adatą tarp slankstelių per tankų audinį, supantį nugaros smegenis.

Jums gali būti sušvirkšta viena skausmo vaistų dozė per adatą ir tada ji bus pašalinta. Arba per adatą bus įkištas plonas kateteris, adata nuimama, kateteris užklijuojamas lipnia juosta. Tai leis prireikus gauti naujų vaistų nuo skausmo dozių.

Jei jums reikia bendrosios nejautros, visi pasiruošimai operacijai bus atlikti prieš nuskausminimą. Anesteziologas suleis skausmą malšinančius vaistus per intraveninį kateterį. Tada būsite paguldytas ant nugaros su pritvirtintomis kojomis. Dešinėje pusėje po nugara gali būti dedamas specialus įklotas, kad kūnas pakryptų į kairę. Taip gimdos svoris perkeliamas į kairę, o tai užtikrina gerą kraujo tiekimą.

Rankos ištiestos ir pritvirtintos ant specialių pagalvių. Slaugytoja nuskus visus gaktos plaukus, jei tai gali trukdyti operacijai.

Slaugytoja nuvalys skrandį antiseptiniu tirpalu ir uždengs steriliomis servetėlėmis. Po smakru bus dedamas audinys, kad operacijos vieta būtų švari.

Pilvo sienos pjūvis. Kai viskas bus paruošta, chirurgas padaro pirmąjį pjūvį. Tai bus maždaug 15 cm ilgio pilvo sienelės pjūvis, perpjaunantis odą, riebalus ir raumenis, kad pasiektų pilvo ertmės gleivinę. Kraujuojančios kraujagyslės bus kauterizuojamos arba sutvarstomos.

Pjūvio vieta priklauso nuo kelių veiksnių: ar jūsų C pjūvis yra avarinis ir ar turite kitų randų ant pilvo. Taip pat atsižvelgiama į kūdikio dydį ir placentos vietą.

Dažniausiai pasitaikantys pjovimo tipai:

• Žemas horizontalus pjūvis. Pirmenybė teikiama dar vadinamam bikinio kirpimu, kuris eina apatinėje pilvo dalyje pagal įsivaizduojamų bikinio kelnaičių liniją. Jis gerai gydo ir sukelia mažiau skausmo po operacijos. Taip pat pageidautina dėl kosmetinių priežasčių ir leidžia chirurgui aiškiai matyti apatinę nėščiosios gimdos dalį. b Žema vertikali dalis. Kartais pageidautina atlikti tokio tipo pjūvį. Tai suteikia greitą prieigą prie apatinės gimdos dalies ir leidžia greičiau išimti kūdikį. Kai kuriais atvejais laikas yra esminis dalykas.
• Gimdos pjūvis. Atlikęs pjūvį į pilvo sieną, chirurgas atstumia šlapimo pūslę ir perpjauna gimdos sienelę. Gimdos pjūvis gali būti tokio pat arba kitokio tipo kaip ir pilvo sienelės pjūvis. Paprastai jis yra mažesnio dydžio. Kaip ir atliekant pilvo pjūvį, gimdos pjūvio vieta priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip operacijos skubumas, kūdikio dydis, kūdikio ir placentos vieta gimdoje. Žemas horizontalus pjūvis apatinėje gimdos dalyje yra labiausiai paplitęs ir naudojamas daugumoje cezario pjūvių. Tai suteikia lengvas priėjimas, kraujuoja rečiau nei esant aukščiau esančiam pjūviui, ir yra mažesnė rizika pažeisti šlapimo pūslę. Ant jo susidaro patvarus randas, sumažinantis plyšimo riziką vėlesnių gimdymų metu.
• Kai kuriais atvejais pageidautina atlikti vertikalų pjūvį. Žemas vertikalus pjūvis – apatinėje gimdos dalyje, kur audinys yra plonesnis – gali būti padarytas, kai kūdikis yra padėtas kojomis pirmiau, užpakaliuku į priekį arba skersai gimdos (sparnis arba skersinis). Jis taip pat naudojamas, jei chirurgas mano, kad jį reikės išplėsti iki aukšto vertikalaus pjūvio – kartais vadinamo klasikiniu pjūviu. Galimas klasikinio pjūvio pranašumas yra tas, kad jis leidžia lengviau patekti į gimdą ir pašalinti kūdikį. Kartais klasikinis pjūvis naudojamas siekiant išvengti šlapimo pūslės sužalojimo arba jei moteris nusprendė, kad tai paskutinis jos nėštumas.

Gimdymas. Kai gimda atsidaro, Kitas žingsnis yra vaisiaus vandenų maišelio atidarymas, kad vaikas galėtų gimti. Jei esate sąmoningas, galite jausti tam tikrą tempimą ir spaudimą, kai kūdikis ištraukiamas. Tai daroma taip, kad pjūvio dydis būtų kuo mažesnis. Jūs nejausite skausmo.

Gimus kūdikiui ir nukirpus virkštelę, jis bus atiduotas gydytojui, kuris patikrins, ar jo nosyje ir burnoje nėra skysčių, ar jis gerai kvėpuoja. Po kelių minučių pirmą kartą pamatysite savo kūdikį.

Po gimimo. Gimus kūdikiui, kitas žingsnis – atskirti ir pašalinti placentą iš gimdos, o tada sluoksnis po sluoksnio uždaryti pjūvius. Vidinių organų ir audinių siūlai ištirps savaime ir jų nereikia pašalinti. Odos pjūviui chirurgas gali susiūti siūlus arba naudoti specialius metalinius spaustukus, kad suspaustų žaizdos kraštus. Šios veiklos metu galite jausti judėjimą, bet ne skausmą. Jei pjūvis uždaromas spaustukais, prieš iškrovimą jie bus pašalinti specialiomis žnyplėmis.

Kai pamatai kūdikį. Visa cezario pjūvio operacija paprastai trunka nuo 45 minučių iki valandos. O kūdikis gims per pirmąsias 5-10 minučių. Jei esate sąmoningas ir norite, galite laikyti kūdikį, kol chirurgas uždarys pjūvius. Arba galite pamatyti kūdikį savo partnerio rankose. Prieš duodami kūdikį jums ar jūsų partneriui, gydytojai išvalys kūdikio nosį ir burną bei atliks pirminį Apgar balą – greitą kūdikio išvaizdos, pulso, refleksų, aktyvumo ir kvėpavimo įvertinimą praėjus minutei po gimimo.

Pooperacinė palata. Ten būsite stebimi tol, kol anestezija praeis ir jūsų būklė stabilizuosis. Paprastai tai trunka 1-2 valandas. Per šį laiką jūs ir jūsų partneris galite praleisti kelias minutes vieni su vaiku ir susipažinti su juo.

Jei nuspręsite maitinti krūtimi, jei norite, pirmą kartą galite tai padaryti sveikimo kambaryje. Kuo anksčiau pradėsite maitinti, tuo geriau. Tačiau po bendrosios nejautros galite jaustis blogai kelias valandas. Prieš pradėdami maitinti, galbūt norėsite palaukti, kol visiškai pabudsite ir numalšinsite skausmą.

Po cezario pjūvio

Po kelių valandų būsite perkeltas iš reabilitacijos kambario į gimdymo kambarį. Per artimiausias 24 valandas gydytojai stebės jūsų savijautą, siūlių būklę, išskiriamo šlapimo kiekį ir kraujavimas po gimdymo. Jūsų būklė bus atidžiai stebima visą buvimo ligoninėje laiką.

Atsigavimas. Paprastai po cezario pjūvio ligoninėje praleisite tris dienas. Kai kurios moterys išleidžiamos po dviejų. Svarbu, kad gerai pasirūpintumėte savimi tiek ligoninėje, tiek namuose, kad greičiau pasveiktumėte. Dauguma moterų po cezario pjūvio paprastai pasveiksta be jokių problemų.

Skausmas. Ligoninėje gausite vaistų nuo skausmo. Jums gali nepatikti, ypač jei planuojate maitinti krūtimi. Tačiau nuskausminamieji vaistai yra būtini pasibaigus anestezijai, kad jaustumėtės patogiai. Tai ypač svarbu pirmosiomis dienomis, kai pjūvis pradeda gyti. Jei išrašymo metu vis dar jaučiate skausmą, gydytojas gali paskirti vaistus nuo skausmo, kurį vartosite namuose.

Maistas ir gėrimai. Pirmosiomis valandomis po operacijos jums gali būti duodami tik ledo kubeliai arba gurkšnis vandens. Kai tavo Virškinimo sistema vėl pradės normaliai dirbti, galėsite gerti daugiau skysčių ar net valgyti kokį nors lengvai virškinamą maistą. Sužinosite, kad esate pasirengęs valgyti, kai galėsite išleisti dujas. Tai ženklas, kad jūsų virškinimo sistema yra pabudusi ir pasiruošusi pradėti. Paprastai kitą dieną po operacijos galite valgyti kietą maistą.

Vaikščiojimas. Greičiausiai jūsų bus paprašyta pasivaikščioti praėjus kelioms valandoms po operacijos, jei ji dar nepraėjo per naktį. Nenorėsite, bet vaikščiojimas yra naudingas ir svarbi jūsų atsigavimo dalis. Tai padės išvalyti plaučius, pagerins kraujotaką, pagreitins gijimą ir sugrąžins virškinimo ir šlapimo sistemas į normalias. Jei vargina pilvo pūtimas, palengvėjimą suteiks vaikščiojimas. Tai taip pat apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, galimų pooperacinių komplikacijų.

Po pirmo karto turėtumėte trumpai pasivaikščioti bent du kartus per dieną, kol būsite išrašyti.

Išskyros iš makšties. Gimus kūdikiui, kelias savaites turėsite rusvų ar bespalvių išskyrų. Kai kurios moterys po cezario pjūvio nustemba išskyrų kiekiu. Net jei placenta pašalinama operacijos metu, gimda turi užgyti, o išskyros yra proceso dalis.

Pjūvio gijimas. Tvarstis greičiausiai bus pašalintas kitą dieną po operacijos, kai sugis pjūvis. Jūsų žaizda bus stebima, kol būsite ligoninėje. Kai pjūvis gyja, atsiras niežulys. Bet nekrapštykite. Saugiau naudoti losjoną.

Jei pjūvis buvo sujungtas su spaustukais, jie bus pašalinti prieš iškrovimą. Namuose, duše ar vonioje, kaip įprasta. Tada nusausinkite pjūvį rankšluosčiu arba plaukų džiovintuvu ant silpnos ugnies.

Randas bus švelnus ir skausmingas kelias savaites. Dėvėkite laisvus drabužius, kurie nesitrina. Jei drabužiai dirgina jūsų randą, uždenkite jį lengvu tvarsčiu. Kartais pajusite trūkčiojimą ir dilgčiojimą pjūvio srityje – tai normalu. Kol žaizda gyja, ji niežti.

Apribojimai. Grįžtant namo po cezario pjūvio, svarbu pirmąją savaitę apriboti savo aktyvumą ir daugiausia dėmesio skirti sau ir naujagimiui.

• Nekilnokite svarmenų ir nedarykite nieko, kas įtempia jūsų dar nesugijusį pilvą. Laikykis teisinga laikysena stovint ar einant. Palaikykite skrandį staigių judesių metu, pavyzdžiui, kosint, čiaudint ar juokiantis. Maitindami naudokite pagalves arba susuktus rankšluosčius.
• Paimkite reikiamus vaistus. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti skausmą malšinančius vaistus. Jei turite vidurių užkietėjimą ar žarnyno skausmą, gydytojas gali rekomenduoti nereceptinį išmatų minkštiklį arba lengvą vidurius laisvinantį vaistą.
• Pasitarkite su savo gydytoju, ką galite ir ko negalite daryti. Pratimai gali jus labai varginti. Duokite sau laiko atsigauti. Jums buvo atlikta operacija. Daugeliui moterų, pradėjusių jaustis geriau, sunku laikytis būtinų apribojimų
• Kol greiti judesiai sukelia skausmą, nevairuokite. Kai kurios moterys sveiksta greičiau, tačiau dažniausiai laikotarpis, kai nereikėtų vairuoti, trunka apie dvi savaites.
• Jokio sekso. Susilaikykite, kol gydytojas neduos leidimo – paprastai po pusantro mėnesio. Tačiau intymumo vengti nereikėtų. Praleiskite laiką su savo partneriu bent šiek tiek ryte ar vakare, kai kūdikis jau miega.
• Kai gydytojas leis, pradėkite tai daryti. fiziniai pratimai. Bet nepersistenkite. Žygiai ir plaukimas - geriausias pasirinkimas. Per 3-4 savaites po išrašymo jausitės galintys normaliai gyventi.

Galimos komplikacijos.

Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei šie simptomai atsiranda jums būnant namuose:

• Temperatūra virš 38 °C.
• Skausmingas šlapinimasis.
• Per daug makšties išskyrų.
• Žaizdos kraštai išsiskiria.
• Pjūvio vieta yra raudona arba šlapia.
• Stiprus pilvo skausmas.

Neatidėliotinas cezario pjūvis

Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekamas tik tuo atveju, jei kyla grėsmė motinos ar vaiko gyvybei.

Sprendimas dėl skubi operacija arba antrinis cezario pjūvis priimamas tik tada, kai kitos išeities tikrai nėra, nes tai siejama su didele rizika nėščiajai (intubacija, kraujavimas, gretimų organų pažeidimas, infekcija).

Indikacijos skubiai operacijai:

• ūminė vaiko hipoksija;
• komplikacijos, keliančios grėsmę motinos gyvybei (gimdos plyšimas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas).

Jei netikėtai atsiranda viena iš šių komplikacijų, turite veikti labai greitai. Jei sutrinka tiekimas per virkštelę, gydytojas turi tik kelias minutes, kad išvengtų didelės žalos kūdikio sveikatai. Akušerijos komanda turi imtis visų priemonių, kad gimdymas įvyktų per artimiausias 20 minučių. Ilgiau nei 10 minučių trunkantis deguonies tiekimo sutrikimas gali pakenkti kūdikio smegenims.

Gydytojui nusprendus skubiai atlikti cezario pjūvį, anestezijos sukėlimas ir operacija atliekama nedelsiant ir be ilgo pasiruošimo. Chirurginė intervencija gali būti atliekama ir gimdymo palatoje, jei yra pakankamai vietos ir yra reikalinga įranga.

Moterys visada tikisi, kad pagimdys išlaikydamos orumą, galės ištverti skausmą, o kartais net nusišypsos stumteldamos. Paskutinį kartą, suteikiant vaikui gyvybę. Daugelis žmonių labai stengiasi gimdyti natūraliai, renkasi gydytojus, kuriems buvo atlikta nedaug cezario pjūvių, lanko nėščiųjų užsiėmimus, nėštumo metu sportuoja, stengiasi priaugti reikiamo svorio, kartais net samdo dūlą, kad ji būtų šalia. gimdymo kambaryje. Tačiau cezario pjūvių yra daug, daugiau nei bet kada anksčiau.

Kaip susidoroti su nerimu

Nesvarbu, kaip tu stengėsi, ar tu turėjai normalus nėštumas be komplikacijų gali prireikti skubios cezario pjūvio operacijos. Nusivilsite. Galite jaustis kaip nesėkmė. Tačiau labai svarbu išlikti mąstytam į priekį. Cezario pjūvis yra rizikingas, kaip ir, pavyzdžiui, įprastos operacijos gali prasidėti. vidinis kraujavimas kraujo krešuliai, infekcija ar pažeidimas Vidaus organai. Kai kurie kūdikiai po cezario pjūvio patiria nedidelių kvėpavimo problemų. Tačiau kadangi chirurgijos metodai ir skausmo valdymas pagerėjo, su cezario pjūviu susijusių pavojų yra labai mažai, ir, žinoma, sveiko kūdikio gimimas yra daug svarbiau nei bandymas gimdyti natūraliai.

Skubios cezario pjūvio priežastys

Dažniausiai skubios cezario pjūvio indikacija yra netikėta nenormali kūdikio padėtis (jeigu jis padėtas kojomis ar sėdmenimis į priekį) arba šoninis vaizdas. Kita priežastis – gausus kraujavimas, pasireiškęs prieš gimdymą, ir įtarimas dėl priešlaikinio atsitraukimo ar placentos previa. Dažniausia cezario pjūvių priežastis – rizika, kad kūdikis gali neišgyventi gimdymo; Jei kūdikio kardiograma parodys galimus nukrypimus nuo normos, cezario pjūvis bus saugus ir greitu būdu pagimdyti kūdikį.

Skubi cezario pjūvio procedūra

Gali atsitikti taip, kad viskas vyks greitai ir chaotiškai. Apatinė pilvo dalis bus paruošta operacijai. Bus išplautas skrandis, nuskusti plaukai, į veną bus suleidžiami antibiotikai ir kiti skysčiai. Anestezija bus arba epidurinė (dozė pritaikyta cezario pjūviui), arba spinalinė, o gal net ir bendra. Jei moteriai buvo atlikta epidurinė ar spinalinė nejautra, ji nieko nejaus nuo kojų pirštų iki krūtinės; tuo pačiu metu ji bus sąmoninga, bet nejaus, kaip gydytojas daro pjūvį. Greičiausiai ji to nepamatys, nes tarp jos ir gydytojo bus pastatyta speciali tvora, o gal dėl to, kad kūdikis gims labai greitai.

Cezario pjūvis moters nuožiūra

Kai kurie sveikų moterų pirmam gimdymui pirmenybę teikia cezario pjūvio operacijai – dažniausiai siekiant išvengti skausmo ir galimos komplikacijos gimdymo metu. Kartais gydytojas pasiūlo cezario pjūvį, kad kūdikis gimtų moteriai, gydytojui ar abiem patogiu metu.

Šis cezario pjūvis neatliekamas dėl sveikatos problemų. Priežastis – baimė arba noras išvengti sunkumų. Ir tai nėra pačios geriausios cezario pjūvio priežastys.

Tačiau moterys vis dažniau renkasi cezario pjūvį, ir tai kelia nemažai klausimų.

Ar yra riba?

Daugeliui moterų sėkmingai atliekamos net trys operacijos. Tačiau kiekvienas paskesnis cezario pjūvis yra sunkesnis nei ankstesnis. Kai kurioms moterims komplikacijų, tokių kaip infekcija ar gausus kraujavimas, rizika su kiekviena C pjūviu padidėja tik šiek tiek. Jei prieš pirmąjį cezario pjūvį gimdėte ilgai ir sunkiai, pakartotinis cezario pjūvis bus fiziškai lengvesnis, tačiau gijimo procesas užtruks tiek pat. Kitoms moterims – turinčioms didelius vidinius randus – kiekviena sekanti C pjūvis tampa vis rizikingesnis.

Daugelis moterų turi pakartotinį cezario pjūvį. Tačiau po trečiojo reikia pasverti galimą riziką ir norą turėti daugiau vaikų.

Susidūrimas su netikėtumais

Netikėta žinia, kad jums reikalingas cezario pjūvis, gali būti šokas ir jums, ir jūsų partneriui. Jūsų idėjos apie tai, kaip pagimdysite, staiga pasikeis. Dar blogiau, šios naujienos gali ateiti tada, kai jau esate išvargę nuo ilgų sąrėmių. O gydytoja nebeturi laiko visko paaiškinti ir atsakyti į jūsų klausimus.

Žinoma, jūs nerimaujate dėl to, kaip jums ir jūsų kūdikiui bus operacijos metu, tačiau neleiskite, kad šie rūpesčiai jus visiškai užvaldytų. Daugumai motinų ir vaikų operacija atliekama saugiai su minimaliomis komplikacijomis. Nors galbūt norėjote gimdyti natūraliai, atminkite, kad jūsų ir jūsų kūdikio sveikata yra svarbesnė už tai, kaip jis gimsta.

Jei nerimaujate dėl planuojamo pakartotinio cezario pjūvio, aptarkite tai su gydytoju ir savo partneriu. Tai padės jums mažiau nerimauti. Pasakykite sau, kad jau kartą tai patyrėte – ir galėsite tai padaryti dar kartą. Šį kartą jums bus lengviau atsigauti po operacijos, nes jau žinote, ko tikėtis.

Cezario pjūvis: partnerio įtraukimas

Jei cezario pjūvis nėra skubus ir reikalinga bendroji nejautra, kartu su jumis į operacinę gali atvykti ir jūsų partneris. Kai kurios ligoninės tai leidžia. Kai kuriems žmonėms ši idėja patinka, kiti gali bijoti ar pasibjaurėti. Paprastai būna sunku būti operacijos metu, ypač kai ji atliekama mylimam žmogui.

Jei jūsų partneris nuspręs dalyvauti, jam bus įteiktas chirurginis chalatas, jis gali stebėti procedūrą arba sėdėti kambario galvoje ir laikyti jūsų ranką. Galbūt jo buvimas leis jums jaustis ramiau. Tačiau pasitaiko ir sunkumų: vyrai kartais alpsta, o gydytojai turi antrą pacientą, kuriam reikia skubios pagalbos.

Daugumoje gimdymo namų kūdikis fotografuojamas, o gydytojai gali net nufotografuoti jums. Tačiau daugelyje vietų tai neleidžiama. Todėl turėtumėte paprašyti leidimo fotografuoti ar filmuoti.

Cezario pjūvis pagal pasirinkimą

Kai kurios normaliai besilaukiančios moterys pasirenka gimdyti Cezario pjūviu, nors ir neturi jokių komplikacijų ar problemų su kūdikiu. Kai kuriems iš jų patogu tiksliai suplanuoti terminą. Jei esate įpratę viską savo gyvenime planuoti iki minutės, laukti, kol ateis jūsų kūdikis, gali atrodyti neįmanoma.

Kitos moterys cezario pjūvį renkasi dėl baimės:

• Gimdymo proceso ir jį lydinčio skausmo baimė.
• Baimė pažeisti dubens dugną.
• Baimė dėl seksualinių problemų po gimdymo.

Jei tai jūsų pirmas vaikas, gimdymas yra kažkas nežinomo ir baisu. Galbūt esate girdėję siaubo istorijų apie gimdymą ir moteris, kenčiančias nuo šlapimo nelaikymo kosint ar juokiantis po gimdymo. Jei jau gimdėte per makštį ir jis nepraėjo sklandžiai, galite nerimauti dėl pasikartojimo.

Jei esate linkęs rinktis cezario pjūvį, atvirai aptarkite tai su gydytoju. Jei jūsų pagrindinis motyvatorius yra baimė, gali padėti atviras pokalbis apie tai, ko tikėtis, ir gimdymo mokyklos lankymas. Jei pradės pasakoti apie gimdymo baisumus, mandagiai, bet tvirtai pasakykite, kad gimus kūdikiui apie tai išklausysite.

Jei jūsų ankstesnis natūralus gimdymas tikrai buvo tokia siaubo istorija, atminkite, kad kiekvienas gimdymas yra skirtingas ir šį kartą jis gali būti visiškai kitoks. Pagalvokite, kodėl gimdymas buvo toks sunkus, ir aptarkite tai su savo gydytoju ar partneriu. Galbūt reikia ką nors padaryti, kad šį kartą patirtis būtų pozityvesnė.

Jei gydytojas sutinka su jūsų pasirinkimu, Paskutinis sprendimas Po jūsų. Jei gydytojas nesutinka ir neatliks cezario pjūvio, jis gali nukreipti jus pas kitą specialistą. Sužinokite daugiau apie abiejų gimdymo metodų privalumus ir trūkumus ir aptarkite juos su ekspertais, tačiau neleiskite, kad baimė būtų lemiamas veiksnys.

Į ką reikėtų atsižvelgti?

Planuojamas cezario pjūvis yra prieštaringas dalykas. Pritariantieji teigia, kad moteris turi teisę pasirinkti, kaip ji nori pagimdyti vaiką. Tie, kurie yra prieš, mano, kad cezario pjūvio pavojus yra didesnis už bet kokį teigiamų pusių. Įjungta Šis momentas Medicinos literatūroje nėra įtikinamų įrodymų, kad cezario pjūvis yra tinkamiausias pasirinkimas. Gerai Medicininė praktika paprastai atmeta procedūras, ypač chirurgines, kurios neduoda neabejotinos naudos pacientui. Be to, šiuo klausimu yra mažai tyrimų.

Kadangi viskas yra dviprasmiška, galite pastebėti, kad gydytojų nuomonės labai skiriasi. Kai kurie yra pasirengę operacijai. Kiti atsisako, manydami, kad cezario pjūvis gali būti pavojingas, todėl prieštarauja jų priesaikai nedaryti žalos.

Geriausias būdas priimti sprendimą – surinkti kuo daugiau informacijos. Paklauskite savęs, kodėl jus traukia ši galimybė. Išstudijuokite problemą, pasikonsultuokite su ekspertais ir atidžiai pasverkite privalumus ir trūkumus.

Nauda ir rizika

Daugelis ekspertų mano, kad esant dabartiniam chirurginių technologijų išsivystymo lygiui, cezario pjūvis nėra pavojingesnis nei įprastas gimdymas, jei tai pirmas vaikas. Jei tai jau trečias gimdymas, situacija kitokia. Cezario pjūvis dažniau sukelia komplikacijų nei įprastas gimdymas. Pateikiame šios operacijos privalumų ir pavojų sąrašą:

Nauda mamai. Teigiamos planinio cezario pjūvio pasekmės gali būti:

• Apsauga nuo šlapimo nelaikymo. Kai kurios moterys baiminasi, kad pastangos, kurių reikia norint išstumti kūdikį per gimdymo kanalą, gali sukelti šlapimo ar išmatų nelaikymą ir pažeisti dubens dugno raumenis bei nervus.
• Medicininiai įrodymai parodė, kad moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, pirmaisiais mėnesiais po gimimo yra mažesnė šlapimo nelaikymo rizika. Tačiau nėra įrodymų, kad ši rizika būtų mažesnė praėjus 2–5 metams po gimimo. Kai kurios moterys taip pat baiminasi, kad natūralus gimdymas gali sukelti dubens organų prolapsą, kai tokie organai kaip šlapimo pūslė ar gimda išsikiša į makštį. Šiuo metu nėra aiškių medicininių įrodymų, siejančių cezario pjūvį su sumažėjusia dubens organų prolapso rizika. Tačiau planinis cezario pjūvis nėra garantija, kad problemų dėl šlapimo nelaikymo ir prolapso apskritai nekils. Kūdikio svoris nėštumo metu, nėštumo hormonai ir genetiniai veiksniai gali susilpninti dubens raumenis. Tokios problemos gali kilti net moterims, kurios niekada neturėjo vaikų.
• Garantija dėl neatidėliotino cezario pjūvio. Neatidėliotinas Cezario pjūvis, kuris dažniausiai atliekamas esant sunkiam gimdymui, yra daug pavojingesnis nei planinis Cezario pjūvis ar įprastas gimdymas. Atlikus skubų cezario pjūvį, didesnė tikimybė susirgti infekcijomis, pažeisti vidaus organus ir nukraujuoti.
• Garantija nuo sunkių gimdymų. Kartais sunkiam darbui reikia naudoti žnyples arba vakuuminį siurbimą. Šie metodai paprastai nėra pavojingi. Kaip ir cezario pjūvio atveju, jų panaudojimo sėkmė priklauso nuo individualių procedūrą atliekančio gydytojo įgūdžių.
• Mažiau problemų su vaiku. Teoriškai planuojamas cezario pjūvis gali sumažinti kūdikio riziką susirgti kai kuriomis problemomis. Pavyzdžiui, kūdikio mirtis gimdymo metu, gimdymo patologija dėl netaisyklingos vaisiaus padėties, gimdymo sužalojimai – tai ypač svarbu, kai vaikas labai didelis – ir mekonio įkvėpimas, atsirandantis, jei vaikas pradeda tuštintis anksčiau. Gimdymas. Taip pat sumažėja paralyžiaus rizika. Tačiau svarbu atminti, kad įprasto gimdymo metu visų šių komplikacijų rizika yra gana maža, o cezario pjūvis nėra garantija, kad šių problemų nekils.
• Mažesnė infekcijų perdavimo rizika. Atlikus cezario pjūvį, sumažėja infekcijų, tokių kaip AIDS, hepatito B ir C, herpeso ir papilomos viruso, perdavimo iš motinos vaikui rizika.
• Įsteigimas tiksli data gimdymas Jei tiksliai žinote, kada gims kūdikis, galite būti geriau pasiruošę. Tai patogu ir planuojant medikų komandos darbą.

Pavojus motinai iš karto po operacijos

Yra tam tikrų nepatogumų ir pavojų, susijusių su cezario pjūviu. Ligoninėje teks likti ilgiau. Vidutinė buvimo ligoninėje trukmė po cezario pjūvio yra trys dienos, o po normalaus gimdymo – dvi.

Padidėjusi infekcijos tikimybė. Kadangi šis chirurgija, užsikrėtimo rizika po cezario pjūvio yra didesnė nei po įprasto gimdymo.

Pooperacinės komplikacijos

Kadangi cezario pjūvis yra pilvo operacija, su ja susiję tam tikri pavojai, tokie kaip infekcija, blogas siūlių gijimas, kraujavimas, vidaus organų pažeidimai ir kraujo krešuliai. Taip pat yra didesnė komplikacijų rizika po anestezijos.

Ankstyvo ryšio su vaiku ir pradžios galimybės mažinimas žindymas. Pirmą kartą po operacijos jūs negalėsite rūpintis savo vaiku ar maitinti krūtimi. Bet tai laikina. Atsigavę po operacijos galėsite užmegzti ryšį su savo kūdikiu ir maitinti krūtimi.

Mokėjimas už draudimą

Jūsų draudimas gali neapdrausti pasirenkamųjų C sekcijų ir kainuos daugiau nei įprastas gimdymas. Prieš priimdami sprendimą, patikrinkite, ar ši operacija yra apdrausta jūsų draudimu.

Rizika motinai ateityje

Po cezario pjūvio ateityje galimos šios bėdos:

Būsimos komplikacijos. Esant daugiavaisiui nėštumui, komplikacijų tikimybė didėja su kiekvienu paskesniu nėštumu. Pakartotiniai cezario pjūviai šią tikimybę dar labiau padidina. Dauguma moterų gali saugiai atlikti iki trijų operacijų. Tačiau kiekvienas paskesnis bus sunkesnis nei ankstesnis. Kai kurioms moterims komplikacijų, tokių kaip infekcija ar kraujavimas, rizika padidėja tik šiek tiek. Kitiems, ypač turintiems didelius vidinius randus, komplikacijų rizika su kiekvienu paskesniu cezario pjūviu žymiai padidėja.

Gimdos plyšimas kito nėštumo metu. Cezario pjūvis padidina gimdos plyšimo riziką kito nėštumo metu, ypač jei šį kartą nuspręsite gimdyti normaliai. Tikimybė nėra labai didelė, tačiau turėtumėte tai aptarti su gydytoju.

Problemos su placenta. Moterims, kurioms buvo atliktas Cezario pjūvis, vėlesnių nėštumų metu yra didesnė su placenta susijusių problemų, pvz., užpakalio, rizika. Previa atveju placenta uždaro gimdos kaklelio angą, o tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Placentos previa ir kitos susijusios problemos, kurias sukelia cezario pjūvis, labai padidina kraujavimo riziką.

Padidėjusi histerektomijos rizika. Kai kurioms placentos problemoms, tokioms kaip akreta, kai placenta yra per giliai ir tvirtai prisitvirtinusi prie gimdos sienelės, gali tekti pašalinti gimdą (histerektomiją) gimus arba netrukus po jo.

Žarnyno ir šlapimo pūslės pažeidimas. Rimta žalažarnyno ir šlapimo pūslės sužalojimai cezario pjūvio metu yra reti, tačiau jų tikimybė yra daug didesnė nei įprasto gimdymo metu. Komplikacijos, susijusios su placenta, taip pat gali sukelti šlapimo pūslės pažeidimą.

Pavojai vaisiui

Pavojai kūdikiui, susiję su cezario pjūviu:

• Kvėpavimo sutrikimai. Viena iš dažniausių kūdikio problemų po cezario pjūvio yra nedidelis kvėpavimo sutrikimas, vadinamas tachipnėja (greitas paviršutiniškas kvėpavimas). Taip atsitinka, kai kūdikio plaučiuose yra per daug skysčių. Kai kūdikis yra įsčiose, jo plaučiai paprastai būna užpildyti skysčiu. Įprasto gimdymo metu judėjimas gimdymo kanalu daro spaudimą krūtinė ir natūraliai išstumia skystį iš kūdikio plaučių. Atliekant cezario pjūvį šis suspaudimas nevyksta ir po gimimo kūdikio plaučiuose gali likti skysčių. Dėl to padažnėja kvėpavimas ir paprastai reikalingas suslėgtas deguonis, kad pašalintų skysčius iš plaučių.
• Nesubrendimas. Net ir nedidelis nesubrendimas gali turėti didelės neigiamos įtakos vaikui. Jei gimdymo data netiksli, o cezario pjūvis atliktas per anksti, kūdikiui gali kilti komplikacijų, susijusių su neišnešiotumu.
• Pjūviai. Cezario pjūvio metu kūdikiui gali būti įpjauti. Bet tai atsitinka retai.

Sprendimų priėmimas

Jei gydytojas nepriima jūsų prašymo atlikti C pjūvį, paklauskite savęs, kodėl. Gydytojai ir chirurgai privalo vengti nereikalingo medicininės intervencijos, ypač jei jie gali būti pavojingi. Kadangi trūksta mokslinių įrodymų, patvirtinančių planinį cezario pjūvį, ši procedūra nereikalinga. Nors, žvelgiant iš gydytojo, paprastas planavimas, efektyvumas ir finansinis atlygis yra palankūs cezario pjūviui, gydytojas, kuriuo pasitikite, turėtų būti bent jau atsargus dėl šios procedūros.

Cezario pjūvis yra vienas iš nedaugelio medicininės procedūros, kurie savo vardą išlaikė nuo neatmenamų laikų. Jis siejamas su Gajaus Julijaus Cezario („Cezaris“ - „karalius“) vardu, kuris, kaip sakoma, gimė tokiu būdu. Neginčykime šio fakto tiesos, juolab, kad vargu ar jis kada nors pasitvirtins.

IN šiuolaikinė medicina Cezario pjūvis – tai chirurginė operacija, kurios metu vaisius paimamas iš motinos įsčių išpjaunant pilvo sieną ir gimdą. Kam važiuoti aplinkkeliu, kai yra tiesioginis kelias? Faktas yra tas, kad natūralus gimdymas kai kuriais atvejais gali būti pavojingas tiek motinai, tiek vaikui. Todėl yra tik viena išeitis: „Cezaris“.

Pasiruošimas cezario pjūviui Tokių operacijų dažnis yra apie 15 proc iš viso gimdymas Norint atlikti cezario pjūvį, vien mamos noro neužtenka, ji atliekama pagal tam tikras indikacijas. Pirmasis gimdymas gyvenime per cezario pjūvį nulemia panašų mechanizmą ir vėlesniems gimdymams, nors negalima atmesti natūralaus būdo, viskas individualu. Vyresnio amžiaus (vyresni nei 30 metų) „pirmagimiai“ yra pagrindiniai gimdymo namų chirurgų „klientai“. Reikėtų pažymėti, kad gimdančios moters rizika cezario pjūvio metu yra natūraliai didesnė nei naudojant natūralus gimdymas.

Kalbant apie vaikus, kurie gimsta „apskritai“, jie nė kiek nesiskiria nuo vaikų, kurie perėjo ugnį, vandenį ir... kiaušintakiai.

Indikacijos cezario pjūviui

Cezario pjūvis gali būti planinis arba skubus, force majeure. Pastaroji atliekama, kai gimdymo metu iškyla grėsmė motinos ar vaiko gyvybei ar sveikatai.

Indikacijos planiniam cezario pjūviui

• su lydinčiu kraujavimu;
• neteisinga vaisiaus orientacija gimdoje (vaisiaus dubens dalis yra atsukta į išėjimą iš gimdos () arba vaisius yra skersai gimdos);
• anatominis motinos dubens siaurumas kartu su dideliu paties vaisiaus dydžiu;
• daugiavaisis nėštumas;
• Rh konfliktas tarp motinos ir vaisiaus;
• Prieinamumas gretutinės ligos Ir patologinės būklės(, hipertenzija, širdies liga, inkstų liga, aukštas laipsnis trumparegystė);
• minkštųjų gimdymo takų (kiaušintakių, gimdos, makšties) navikai;
• ankstesnė gimdos operacija (jei randas yra prastos būklės).

Indikacijos skubiam cezario pjūviui

• gimdymo sutrikimai (stiprus ar nekoordinuotas gimdymas);
• ūminė vaisiaus hipoksija su širdies plakimo sutrikimais;
• ankstyvas vaisiaus vandenų išsiskyrimas, nesant gimdos atsako į stimuliaciją;

Kontraindikacijos cezario pjūviui

• infekcinės gimdymo kanalo ligos;
• pūlingas pilvo sienos uždegimas;
• embriono membranos uždegimas (amnionitas);
• sunkus vaisiaus neišnešiotumas;
• sunkios vaisiaus deformacijos, nesuderinamos su gyvybe arba intrauterinė vaisiaus mirtis.

Atlikus planuojamą cezario pjūvį, nėščia moteris patenka į ligoninę šiek tiek anksčiau nei gimdžiusi natūraliai: tai įvyksta likus savaitei iki dviejų iki „X valandos“ (t. y. 38-39 nėštumo savaitės). Ir tada prasideda pasiruošimo procesas, blogesnis nei astronautų. Paimkite bendrą ir biocheminė analizė kraujas, bendra analizėšlapimas, makšties tepinėlis, vaisiaus ultragarsas, kardiotokografija (vaisiaus širdies susitraukimų dažnio registracija). Anesteziologas, kruopščiai surinkęs anamnezę ir būtinus tyrimus nustatoma anestezijos ir jai skirtų vaistų.

Naktį prieš operaciją galima vartoti raminamuosius, kad būtų užtikrintas tinkamas, normalus miegas. Operacijos dieną gimdanti moteris neturėtų gerti ar valgyti. Dušas yra būtinas higienos sumetimais. Iškart prieš operaciją į šlapimo pūslę įvedamas kateteris, ant kojų uždedamas tvarstis, uždedamas epiduralas (dažniausiai) – ir sėkmės.

Kaip vyksta cezario pjūvis?

Cezario pjūvio atlikimas Pirmasis žingsnis norint patekti į gimdą yra atidaryti gimdančią moterį. pilvo ertmė. Tai gali būti išilginis arba skersinis pjūvis, viską sprendžia chirurgas. Tada gimdos sienelėje padaromas pjūvis, o ant gimdos kraštų uždedami spaustukai. Paskutinis barjeras chirurgo skalpeliui yra vaisiaus vandenų maišelis, iš kurio pašalinamas pats vaisius. Po to belieka iškirpti virkštelę ir mažą rėkiantį gumulėlį perduoti akušerei. Galimo kraujavimo išvengiama pacientei skiriant oksitocino arba metilergometrino, kuris padidina gimdos lygiųjų raumenų karkaso tonusą. Vadinamasis pogimdymas iš gimdos ištraukiamas virkštelės – placentos su vaisiaus membranų liekanomis. Tai viskas: galite susiūti, uždėti aseptinį tvarstį ir pasveikinti gimdančią moterį.

Atsigavimas po cezario pjūvio

Randas po cezario pjūvio Jei viskas baigėsi gerai (t.y. be komplikacijų), tai kitą dieną galima atsisėsti ir atsargiai vaikščioti po palatą. Vaiką galite maitinti per dvi valandas po operacijos. Siūlės bus pašalintos po savaitės, po kurios jauna mama pagaliau bus išleista namo. Bet tai nereiškia, kad galite pamiršti apie operaciją. Taip, ir šviežias randas neleis to padaryti. Reikėtų pasirūpinti savimi: pirmus 2-3 mėnesius nekelkite nieko sunkesnio už savo vaiką, neimkite jo pasilenkus iš žemos lovytės ar vežimėlio. Jei mėnesį jaučiate varginantį skausmą apatinėje pilvo dalyje, nieko tokio: šis skausmas yra susijęs su rando gijimu ir gimdos susitraukimu. Paprastai siūlas gyja be jokių problemų. Tik kartais būna uždegimas, todėl reikia nedelsiant apsilankyti pas chirurgą. Susirūpinimo priežastis taip pat turėtų būti aštrus skausmas, pakilusi temperatūra ar gausus kraujavimas. makšties išskyros. Tokiais atvejais turite nedelsdami kreiptis į gimdymo kliniką.

Kalbant apie gastronominį aspektą, pirma diena po operacijos turėtų būti be maisto, nes... žarnynas dar neatstatė savo funkcijos. Vėliau galite valgyti košes, neriebius sultinius, gerti arbatą, kefyrą. 5 dieną galima pereiti prie įprastos dietos.

Galimos komplikacijos po cezario pjūvio:

• kraujavimas;
• pilvaplėvės uždegimas dėl šlapimo pūslės sienelės pažeidimo ir į ją patekusio šlapimo;
• gimdos gleivinės raumenų (miometritas) arba gleivinės (endometritas) uždegimas infekcijos atveju;
• trombų susidarymas, trombų atsiskyrimas ir kraujagyslių užsikimšimas;
• sąaugų (gimdoje, žarnyne, pilvaplėvėje);
• (galima kontroliuoti vartojant geležies papildus);
• nepakankamas rando gijimas ant gimdos, dėl kurio kito nėštumo metu jis gali išsiskirti.

Ir pabaigai norėčiau atsakyti į vieną iš labiausiai dabartinės problemos moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis: Kada kitą kartą bus galima gimdyti? Ne anksčiau kaip po 2-3 metų po operacijos. Be to, šiuo laikotarpiu tai taip pat nepageidautina. Pjūvio vietoje kyla gimdos perforacijos pavojus. Todėl šiai problemai turėtume skirti daugiau dėmesio

Panašūs straipsniai