Vidutinis kraujo kiekis suaugusio žmogaus organizme yra 6-8% visos masės arba 65-80 ml kraujo 1 kg kūno svorio, o vaiko organizme - 8-9%. Tai yra, vidutinis suaugusio vyro kraujo tūris yra 5000–6000 ml. Bendro kraujo tūrio sumažėjimas vadinamas hipovolemija, kraujo tūrio padidėjimas, palyginti su norma, yra hipervolemija

Ūmus kraujo netekimas išsivysto pažeidžiant didelę kraujagyslę, kai labai greitai sumažėja kraujospūdis iki beveik nulio. Ši būklė stebima esant visiškam skersiniam aortos, viršutinių ar apatinių venų ar plaučių kamieno plyšimui. Kraujo netekimo tūris yra nežymus (250–300 ml), tačiau dėl staigaus, beveik momentinio kraujospūdžio kritimo išsivysto smegenų ir miokardo anoksija, kuri baigiasi mirtimi. Morfologinį vaizdą sudaro ūmios mirties požymiai, mažas kiekis kraujas kūno ertmėse, didelės kraujagyslės pažeidimas ir specifinis požymis – Minakovo dėmės. Esant ūminiam kraujo netekimui, vidaus organų kraujavimas nepastebimas. Esant dideliam kraujo netekimui, iš pažeistų kraujagyslių kraujas teka gana lėtai. Tokiu atveju organizmas netenka apie 50–60 % turimo kraujo. Per kelias dešimtis minučių palaipsniui mažėja kraujospūdis. Morfologinis vaizdas yra gana specifinis. „Marmurinė“ oda, blyškios, ribotos, salos formos lavoninės dėmės, atsirandančios vėliau nei kitų ūmių mirčių atveju. Vidaus organai blyškūs, blankūs, sausi. Kūno ertmėse arba įvykio vietoje randamas didelis kiekis išsiliejusio kraujo krešulių pavidalu (iki 1500–2500 ml). Vidinio kraujavimo metu reikalingas pakankamai didelis kraujo kiekis, kad būtų prisotintas minkštasis audinys aplink traumą.

Klinikinis kraujo netekimo vaizdas ne visada atitinka netekto kraujo kiekį. Esant lėtam kraujavimui, klinikinis vaizdas gali būti neryškus, o kai kurių simptomų gali visai nebūti. Būklės sunkumas visų pirma nustatomas pagal klinikinį vaizdą. Esant labai dideliam kraujo netekimui, o ypač esant greitam kraujo tekėjimui, kompensaciniai mechanizmai gali būti nepakankami arba nespėja įsijungti. Šiuo atveju hemodinamika palaipsniui blogėja dėl užburto rato. Kraujo netekimas sumažina deguonies pernešimą, dėl to sumažėja audinių suvartojimas deguonies ir kaupiasi deguonies skola, todėl deguonies badas Centrinėje nervų sistemoje susilpnėja miokardo susitraukimo funkcija, sumažėja IOC, o tai savo ruožtu dar labiau pablogina deguonies pernešimą. Jei šis užburtas ratas nenutrūksta, didėjantys pažeidimai sukelia mirtį. Padidėjęs jautrumas kraujo netekimui yra pervargimas, hipotermija ar perkaitimas, metų laikas (karštu metų laiku blogiau toleruojamas kraujo netekimas), trauma, šokas, jonizuojanti radiacija, gretutinės ligos. Svarbu lytis ir amžius: moterys labiau toleruoja kraujo netekimą nei vyrai; Naujagimiai, kūdikiai ir pagyvenę žmonės yra labai jautrūs kraujo netekimui.

Kraujo netekimas yra cirkuliuojančio kraujo tūrio trūkumas. Yra tik dviejų tipų kraujo netekimas – paslėptas ir masinis. Paslėptas kraujo netekimas – tai raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino trūkumas; plazmos trūkumą organizmas kompensuoja dėl hemodiliucijos reiškinio. Didelis kraujo netekimas yra cirkuliuojančio kraujo tūrio trūkumas, dėl kurio atsiranda disfunkcija širdies ir kraujagyslių sistemos. Sąvokos „paslėptas ir didžiulis kraujo netekimas“ nėra klinikinės (susijusios su pacientu), tai yra akademinės (kraujotakos fiziologijos ir patofiziologijos) studijų terminai. Klinikiniai terminai: (diagnozė) pohemoraginė geležies stokos anemija atitinka paslėptą kraujo netekimą ir diagnozę hemoraginis šokas – didžiulis kraujo netekimas. Dėl lėtinio paslėpto kraujo netekimo galite prarasti iki 70% raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino bei išgelbėti savo gyvybę. Dėl ūmaus didelio kraujo netekimo galite mirti, netekdami tik 10% (0,5 l) savo kraujo tūrio. 20% (1l) dažnai sukelia mirtį. 30% (1,5 l) kraujo tūrio yra absoliučiai mirtinas kraujo netekimas, jei jis nekompensuojamas. Didelis kraujo netekimas yra bet koks kraujo netekimas, viršijantis 5% kraujo tūrio. Kraujo tūris, kuris paimamas iš donoro, yra riba tarp paslėpto ir didžiulio kraujo netekimo, tai yra tarp to, į kurį organizmas nereaguoja, ir to, kuris gali sukelti kolapsą ir šoką.

Nedidelis kraujo netekimas (mažiau nei 0,5 l) 0,5-10% bcc. Toks kraujo netekimas yra toleruojamas Sveikas kūnas be pasekmių ar jokių klinikinių simptomų pasireiškimo. Hipovolemijos nėra, kraujospūdis nesumažėjęs, pulsas normos ribose, nedidelis nuovargis, oda šilta ir drėgna, normalaus atspalvio, sąmonė švari.
Vidutinis (0,5-1,0 l) 11-20% bcc. Lengvas laipsnis hipovolemija, kraujospūdžio sumažėjimas 10%, vidutinio sunkumo tachikardija, blyški oda, šaltos galūnės, šiek tiek padažnėjęs pulsas, padažnėjęs kvėpavimas be ritmo sutrikimo, pykinimas, galvos svaigimas, burnos džiūvimas, galimas alpimas, atskirų raumenų trūkčiojimas, stiprus silpnumas, adinamija, lėta reakcija ant kitų.
Didelis (1,0-2,0 l) 21-40% bcc. Vidutinio sunkumo hipovolemija, kraujospūdis sumažintas iki 100-90 mm Hg. Art., ryški tachikardija iki 120 dūžių/min., kvėpavimas labai greitas (tachipnėja

nasolabialinis trikampis

Masyvi (2,0-3,5 l) 41-70% bcc. Sunkaus laipsnio hipovolemija, kraujospūdis sumažėjęs iki 60 mm Hg, aštri tachikardija iki 140-160 k./min., siūliškas pulsas iki 150 k./min., periferinėse kraujagyslėse neapčiuopiamas, pagrindinėse arterijose aptiktas daug ilgiau, absoliutus ligonio abejingumas supančiai aplinkai, kliedesys, sąmonės nebuvimas arba sutrikimas, stiprus mirtinas blyškumas, kartais melsvai pilka oda, „žąsų išspaudimas“, šaltas prakaitas, anurija, Cheyne-Stokes tipo kvėpavimas, galimi traukuliai, aptemptas veidas, smailūs bruožai, įdubusios nuobodžios akys, abejingas žvilgsnis.
Mirtina (daugiau nei 3,5 l) daugiau nei 70% bcc. Toks kraujo netekimas žmogui yra mirtinas. Galutinė būsena (preagonija arba agonija), koma, kraujospūdis mažesnis nei 60 mm Hg. Art., gali ir visai neaptikti, bradikardija nuo 2 iki 10 k./min., agoninis kvėpavimas, paviršutiniškas, vos pastebimas, sausa, šalta oda, būdingas odos „marmuriškumas“, pulso dingimas, traukuliai, nevalingas šlapimo išsiskyrimas ir išmatos, išsiplėtę vyzdžiai, tada išsivysto agonija ir mirtis.

4 klausimas: pagrindiniai reikalavimai atliekant kraujo perpylimą

Pagrindinė užduotis gydymo metu hemoraginis šokas yra pašalinti hipovolemiją ir pagerinti mikrocirkuliaciją. Nuo pirmųjų gydymo etapų būtina atlikti skysčių (fiziologinio tirpalo, 5% gliukozės tirpalo) reaktyvinį perpylimą, kad būtų išvengta refleksinio širdies sustojimo – tuščios širdies sindromo.

Nedelsiant sustabdyti kraujavimą galima tik tada, kai pasiekiamas kraujavimo šaltinis be anestezijos ir visko, kas lydi didesnės ar mažesnės apimties operaciją. Dažniausiai hemoraginį šoką patyrusiems pacientams tenka ruoštis operacijai, į veną lašinant įvairių plazmą pakeičiančių tirpalų ir net perpilant kraują, o operacijos metu ir po jos tęsti šį gydymą bei stabdyti kraujavimą.

Infuzinė terapija, kuria siekiama pašalinti hipovolemiją, atliekama kontroliuojant centrinę veninis spaudimas, kraujospūdis, širdies tūris, bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ir valandinė diurezė. Dėl pakaitinė terapija Gydant kraujo netekimą, naudojami plazmos pakaitalų ir konservuotų kraujo produktų deriniai, atsižvelgiant į kraujo netekimo tūrį.

Hipovolemijai koreguoti plačiai naudojami hemodinaminio poveikio kraujo pakaitalai: dekstrano preparatai (reopoligliucinas).

Poligliucinas), želatinos tirpalai (želatinolis), hidroksietilo krakmolas (refortan

Jei netekote daug kraujo dėl traumų, sveikatos problemų, operacijos ar tiesiog paaukoto kraujo, reikia atstatyti organizmo pusiausvyrą. Šį poreikį tikrai pajusite, nes jį lydi galūnių tirpimas, silpnumas, alpimas, galvos skausmai ir daug kitų. nemalonūs simptomai. Ką reikia padaryti norint atkurti kraują organizme?

9 būdai, kaip atkurti prarastą kraują

1. Tinkama mityba

Visų pirma, reikia vartoti daugiau baltyminio maisto: mėsos, pupelių, grybų, kiaušinių, grikių, žuvies. Valgykite daugiau salierų, burokėlių, bulvių. Vaisiams pirmenybę teikite obuoliams ir abrikosams. Dažnai rekomenduojama valgyti daugiau česnako.

2. Tinkami gėrimai

Atsigavimas rūgščių-šarmų balansas kraujo, reikia dažniau gerti švarų vandenį, granatų sultis ir arbatas. Iš pastarųjų geriausiai tinka arbata iš šermukšnių, braškių, serbentų ar erškėtuogių. Užpilkite daugiau ir gerkite visą dieną.

3. Preparatai, kurių sudėtyje yra geležies

Neskubėkite iš karto bėgti į vaistinę ir pirkti visus vaistus iš eilės. Juos reikia vartoti gavus gydančio gydytojo leidimą.

Kaip atkurti „Google Authenticator“ pametus telefoną, padėkite

4. Venkite acto rūgšties

Rūgštis naikina raudonuosius kraujo kūnelius, todėl kraujas negali normaliai atlikti savo funkcijų. Pavojingas elementas yra absoliučiai visuose konservuose ir dažnai gazuotuose gėrimuose.

5. Paimkite garsųjį sveikų ingredientų mišinį

Turime omenyje citrinos žievelę, razinas, džiovintas slyvas, džiovintus abrikosus, graikiniai riešutai, sumaltas trintuve ir pagardintas medumi bei alavijo sultimis. Mūsų močiutės naudojo šį receptą, kad išlaikytų geležį kraujyje ir sustiprintų imunitetą.

6. Hematogenas

Skonis iš vaikystės pravers dabar. Valgykite tiek, kiek nurodyta ant pakuotės, ir jūsų kraujo susidarymas jums padėkos.

Bičių duonelė – tai bičių surinktos ir koriuose paslėptos žiedadulkės. Suvalgykite po šaukštą bičių duonos per dieną. Jis teigiamai veikia baltuosius kraujo kūnelius ir raudonuosius kraujo kūnelius.

8. Augalai

Jei jums patinka žalumynai, valgydami jūros dumblius, dilgėles ar liucerną, jūs nesukelsite didelio šoko. Ši žaluma greitai atkurs kraujo netekimą.

9. Raudonasis vynas

Žinoma, tai tik stiklinė prieš vakarienę, o ne butelis kasdien. Raudonasis vynas gerina kraują tiek kiekybiškai, tiek kokybiškai.

Kaip matote, kraujo netekimo atstatymas nėra problema. Linkime neatsidurti tokioje situacijoje, kai to reikia. Būk sveikas!

Kraujo netekimas: tipai, apibrėžimas, priimtinos reikšmės, hemoraginis šokas ir jo stadijos, terapija

Kas yra kraujo netekimas, geriausiai žinoma chirurgijoje ir akušerijoje, nes jie dažniausiai susiduria su panašia problema, kurią apsunkina tai, kad nebuvo vienodos šių būklių gydymo taktikos. Kiekvienas pacientas reikalauja individualus pasirinkimas optimalūs deriniai vaistiniai preparatai, nes kraujo perpylimo terapija paremta donoro kraujo komponentų, suderinamų su paciento krauju, perpylimu. Kartais gali būti labai sunku atkurti homeostazę, nes į ūmų kraujo netekimą organizmas reaguoja sutrikdydamas reologines kraujo savybes, hipoksiją ir koagulopatiją. Šie sutrikimai gali sukelti nekontroliuojamas reakcijas, kurios gali būti mirtinos.

Ūminis ir lėtinis kraujo netekimas

Suaugusio žmogaus kraujo kiekis yra maždaug 7% jo svorio, naujagimiams ir kūdikiams šis skaičius yra dvigubai didesnis (14-15%). Nėštumo metu jis gana ženkliai padidėja (vidutiniškai 30-35%). Maždaug 80-82% dalyvauja kraujotakoje ir yra vadinama cirkuliuojančio kraujo tūrio(BCC), o 18–20 % yra rezerve deponuojančiose institucijose. Cirkuliuojančio kraujo tūris yra pastebimai didesnis žmonėms su išsivysčiusiais raumenimis ir neturintiems antsvorio. Nutukusiems žmonėms, kaip bebūtų keista, šis skaičius mažėja, todėl BCC priklausomybę nuo svorio galima laikyti sąlygine. BCC mažėja su amžiumi (po 60 metų) 1-2% per metus, moterims menstruacijų metu ir, žinoma, gimdymo metu, tačiau šie pokyčiai laikomi fiziologiniais ir apskritai neturi įtakos. bendra būklė asmuo. Kitas klausimas, ar dėl patologinių procesų sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris:

Ūmus kraujo netekimas dėl trauminio smūgio ir didelio skersmens indo (arba kelių su mažesniu spindžiu) pažeidimo;
Ūminis kraujavimas iš virškinimo trakto, susijęs su esamomis opinės etiologijos ligomis ir yra jų komplikacija;
Kraujo netekimas operacijų metu (net ir planinių), atsiradęs dėl chirurgo klaidos;
Kraujavimas gimdymo metu, dėl kurio netenkama daug kraujo, yra viena iš sunkiausių akušerijos komplikacijų, lemiančių gimdyvių mirtingumą;
Ginekologinis kraujavimas (gimdos plyšimas, Negimdinis nėštumas ir pan.).

Kūno kraujo netekimas gali būti suskirstytas į du tipus: ūminis Ir lėtinis, o lėtinę ligoniai toleruoja geriau ir nekelia tokio pavojaus žmogaus gyvybei.

Lėtinis (paslėptas) kraujo netekimą dažniausiai sukelia nuolatinis, bet nedidelis kraujavimas(navikai, hemorojus), kuriame organizmą saugantys kompensaciniai mechanizmai turi laiko įsijungti, o tai neįvyksta ūmaus kraujo netekimo metu. Su paslėptu reguliariu kraujo netekimu, kaip taisyklė, bcc nenukenčia, tačiau pastebimai sumažėja kraujo ląstelių skaičius ir hemoglobino kiekis. Taip yra dėl to, kad papildyti kraujo tūrį nėra taip sunku, tereikia gerti tam tikras kiekis skysčių, tačiau organizmas nespėja pasigaminti naujų susidariusių elementų ir sintetinti hemoglobino.

Fiziologija ir ne tiek

Kraujo netekimas, susijęs su menstruacijomis, yra fiziologinis moters procesas, jis neturi neigiamo poveikio organizmui ir nedaro įtakos sveikatai, jei neviršija priimtinos vertės. Vidutinis kraujo netekimas menstruacijų metu svyruoja nuo 50-80 ml, bet gali siekti 100-110 ml, o tai taip pat laikoma normalia. Jei moteris netenka daugiau kraujo, tuomet ji turėtų apie tai pagalvoti, nes maždaug 150 ml kraujo netekimas per mėnesį laikomas gausiu ir vienaip ar kitaip sukels ir apskritai gali būti daugelio ginekologinių ligų požymis.

Gimdymas yra natūralus procesas ir fiziologinis kraujo netekimas būtinai įvyks, kur priimtina norma apytiksliai 400 ml. Tačiau akušerijoje visko gali nutikti ir reikia pasakyti, kad akušerinis kraujavimas yra gana sudėtingas ir gali labai greitai tapti nevaldomas.

Šiame etape viskas atrodo ryškiai ir aiškiai klasikiniai ženklai hemoraginis šokas:

Galūnių šaltis;
Odos blyškumas;
Akrocianozė;
Dusulys;
Prislopinti širdies garsai (nepakankamas diastolinis širdies ertmių užpildymas ir pablogėjimas susitraukimo funkcija miokardo);
Ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis;
Acidozė.

Sunku atskirti dekompensuotą hemoraginį šoką nuo negrįžtamo, nes jie labai panašūs. Negrįžtamumas yra laiko klausimas, o jei dekompensacija, nepaisant gydymo, tęsiasi ilgiau nei pusę dienos, prognozė yra labai nepalanki. Progresuojantis organų nepakankamumas, kai sutrinka pagrindinių organų (kepenų, širdies, inkstų, plaučių) veikla, sukelia negrįžtamą šoką.

Kas yra infuzinė terapija?

Infuzinė terapija nereiškia prarasto kraujo pakeitimo donoro krauju. Šūkis „lašas už lašą“, numatęs visišką pakeitimą, o kartais net su susidomėjimu, jau seniai užmirštas. – rimta operacija, kurios metu persodinami svetimi audiniai, kurių paciento organizmas gali nepriimti. Su transfuzijos reakcijomis ir komplikacijomis susidoroti dar sunkiau nei su ūminiu kraujo netekimu, todėl visas kraujas neperpilamas. Šiuolaikinėje transfuziologijoje infuzinės terapijos klausimas sprendžiamas skirtingai: perpilami kraujo komponentai, daugiausia šviežiai sušaldyta plazma ir jos preparatai (albuminas). Likusią gydymo dalį papildo koloidinės plazmos plėtikliai ir kristaloidai.

Infuzinės terapijos tikslas esant ūminiam kraujo netekimui:

normalaus cirkuliuojančio kraujo tūrio atkūrimas;
Papildyti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, nes jie perneša deguonį;
Krešėjimo faktorių lygio palaikymas, nes hemostatinė sistema jau reagavo į ūminį kraujo netekimą.

Nėra prasmės galvoti apie tai, kokia turėtų būti gydytojo taktika, nes tam turime turėti tam tikros žinios ir kvalifikacija. Tačiau pabaigai taip pat norėčiau pažymėti, kad infuzinė terapija apima įvairių būdų jo įgyvendinimas. Punkcinis kateterizavimas reikalauja ypatingos priežiūros pacientui, todėl reikia būti labai atidiems į menkiausius paciento nusiskundimus, nes čia taip pat gali kilti komplikacijų.

Ūmus kraujo netekimas. Ką daryti?

Paprastai pirmąją pagalbą kraujavimo atveju, sukeltą traumų, teikia tuo metu šalia esantys žmonės. Kartais jie būna tik praeiviai. O kartais žmogui tenka tai padaryti pačiam, jei bėda užklumpa toli nuo namų: pavyzdžiui, žvejojant ar medžiojant. Pats pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra pabandykite naudoti turimas priemones arba paspausti indą pirštais. Tačiau naudojant turniketą reikėtų atsiminti, kad jo negalima tepti ilgiau nei 2 valandas, todėl po juo dedamas užrašas, nurodantis uždėjimo laiką.

Be kraujavimo stabdymo, pirmoji pagalba Tai taip pat susideda iš transporto imobilizavimo, jei įvyksta lūžiai, ir užtikrinti, kad pacientas kuo greičiau patektų į specialistų rankas, tai yra, būtina iškviesti medikų brigadą ir laukti jos atvykimo.

Suteikiama skubi pagalba medicinos darbuotojai, ir tai yra:

Sustabdyti kraujavimą;
Įvertinti hemoraginio šoko laipsnį, jei jis atsiranda;
Pakeiskite cirkuliuojančio kraujo tūrį įpilant kraujo pakaitalų ir koloidinių tirpalų;
Sustojus širdžiai ir kvėpavimui atlikti gaivinimo priemones;

Kraujo netekimas - patologinis procesas, atsirandantis dėl kraujavimo ir kuriam būdingas sudėtingas patologinių sutrikimų ir kompensuojamųjų reakcijų rinkinys į cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą ir hipoksiją, kurią sukelia sumažėjusi kraujo kvėpavimo funkcija.

Etiologiniai kraujo netekimo veiksniai:

Kraujagyslių vientisumo pažeidimas (žaiza, patologinio proceso pažeidimas).

Padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas (VWP).

Sumažėjęs kraujo krešėjimas (hemoraginis sindromas).

Yra 3 kraujo netekimo patogenezės etapai: pradinis, kompensacinis, terminalinis.

Pradinis. BCC mažėja – paprasta hipovolemija, sumažėja širdies tūris, krenta kraujospūdis, išsivysto kraujotakos hipoksija.

Kompensacinė. Suaktyvinamas apsauginių ir adaptacinių reakcijų kompleksas, skirtas atstatyti bcc, normalizuoti hemodinamiką ir aprūpinti organizmą deguonimi.

Terminalo stadija kraujo netekimas gali atsirasti dėl nepakankamų adaptacinių reakcijų, susijusių su sunkiomis ligomis, esant nepalankiems egzogeniniams ir endogeniniams veiksniams, didelėms traumoms, ūminiam didžiuliam kraujo netekimui, viršijančiam 50–60% kraujo tūrio, ir gydymo priemonių nebuvimo.

Kompensacinėje stadijoje išskiriamos šios fazės: kraujagyslių refleksinis, hidreminis, baltyminis, kaulų čiulpų.

Kraujagyslių refleksinė fazė trunka 8–12 valandų nuo kraujo netekimo pradžios ir jam būdingas periferinių kraujagyslių spazmas dėl antinksčių išskiriamo katecholaminų, dėl kurio sumažėja kraujagyslių dugno tūris (kraujo apytakos „centralizacija“). ir padeda palaikyti kraujotaką gyvybiškai svarbiuose organuose. Suaktyvėjus renino-angiotenzino-aldosterono sistemai, suaktyvėja natrio ir vandens reabsorbcijos procesai proksimaliniuose inkstų kanalėliuose, kuriuos lydi diurezės ir vandens susilaikymo organizme sumažėjimas. Per šį laikotarpį dėl lygiaverčio kraujo plazmos ir susidariusių elementų praradimo kompensacinis nusėdusio kraujo srautas į kraujagyslių dugną, raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis kraujo tūrio vienete ir hematokrito vertė išlieka artimi originali („paslėpta“ anemija). Ankstyvieji ūminio kraujo netekimo požymiai yra leukopenija ir trombocitopenija. Kai kuriais atvejais gali padidėti bendras leukocitų skaičius.

Hidreminė fazė išsivysto 1–2 dieną po kraujo netekimo. Tai pasireiškia audinių skysčių mobilizavimu ir jo patekimu į kraują, dėl kurio atkuriamas plazmos tūris. Kraujo „atskiedimą“ lydi laipsniškas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujo tūrio vienete. Anemija yra normochrominė, normocitinė.

Kaulų čiulpų fazė išsivysto 4–5 dieną po kraujo netekimo. Jį lemia eritropoezės procesų intensyvėjimas kaulų čiulpuose dėl inkstų jukstaglomerulinio aparato ląstelių perprodukcijos, reaguojant į hipoksiją, eritropoetiną, kuris stimuliuoja atsakingos (negalingos) eritropoezės pirmtako ląstelės veiklą. - CFU-E. Pakankamo regeneracinio pajėgumo kriterijus kaulų čiulpai(regeneracinė anemija) – tai jaunų eritrocitų formų (retikulocitų, polichromatofilų) kiekio kraujyje padidėjimas, kurį lydi eritrocitų dydžio (makrocitozė) ir ląstelių formos (poikilocitozė) pasikeitimas. Gali būti, kad kraujyje gali atsirasti raudonųjų kraujo kūnelių su bazofiliniu granuliuotumu, o kartais ir pavieniai normoblastai. Dėl padidėjusios kaulų čiulpų kraujodaros funkcijos išsivysto vidutinio sunkumo leukocitozė (iki 12×10 9 /l) su poslinkiu į kairę į metamielocitus (rečiau į mielocitus), padidėja trombocitų skaičius (iki 500×10 9). /l ar daugiau).

Baltymų kompensacija realizuojama dėl suaktyvėjusios proteosintezės kepenyse ir nustatoma per kelias valandas po kraujavimo. Vėliau padidėjusios baltymų sintezės požymiai užfiksuojami per 1,5-3 savaites.

Kraujo netekimo tipai:

Pagal pažeisto indo ar širdies kameros tipą:

arterinis, veninis, mišrus.

Pagal prarasto kraujo tūrį (iš nematomos kopijos):

lengvas (iki 20-25%), vidutinio sunkumo (25-35%), sunkus (daugiau nei 35-40%).

Pagal kraujavimo atsiradimo laiką po širdies ar kraujagyslių pažeidimo:

Pirminis – kraujavimas prasideda iškart po traumos.

Antrinis – kraujavimas uždelstas nuo traumos momento.

Pagal kraujavimo vietą:

Išorinis – kraujavimas į išorinę aplinką.

Vidinis – kraujavimas kūno ertmėje ar organuose.

Kraujavimo baigtį lemia ir organizmo reaktyvumo būklė – adaptacinių sistemų tobulumas, lytis, amžius, gretutinės ligos ir kt. Vaikai, ypač naujagimiai ir kūdikiai, ištveria kraujo netekimą daug smarkiau nei suaugusieji.

Staigus 50% kraujo tūrio praradimas yra mirtinas. Lėtas (per kelias dienas) tokio paties kraujo kiekio netekimas yra mažiau pavojingas gyvybei, nes jį kompensuoja prisitaikymo mechanizmai. Ūmus kraujo netekimas iki 25–50 % bcc laikomas pavojingu gyvybei dėl hemoraginio šoko atsiradimo galimybės. Šiuo atveju ypač pavojingas kraujavimas iš arterijų.

Eritrocitų masė atsistato per 1–2 mėnesius, priklausomai nuo netekto kraujo kiekio. Tuo pačiu metu suvartojamas atsarginis geležies fondas organizme, o tai gali sukelti geležies trūkumą. Anemija šiuo atveju įgauna hipochrominį, mikrocitinį pobūdį.

Pagrindiniai organų ir sistemų disfunkcijos ūminio kraujo netekimo metu pateikti Fig. 1

1 pav. – Pagrindiniai organų ir sistemų funkcijos sutrikimai ūmaus kraujo netekimo metu (pagal V. N. Šabaliną, N. I. Kočetygovą)

Dėl besitęsiančio kraujavimo išsenka organizmo adaptacinės sistemos, dalyvaujančios kovojant su hipovolemija – vystosi hemoraginis šokas. Tokiu atveju makrocirkuliacinės sistemos apsauginių refleksų nebeužtenka, kad būtų užtikrintas pakankamas širdies tūris, dėl to sistolinis spaudimas greitai nukrenta iki kritinių dydžių (50-40 mm Hg). Sutrinka organizmo organų ir sistemų aprūpinimas krauju, išsivysto deguonies badas ir mirtis dėl kvėpavimo centro paralyžiaus ir širdies sustojimo.

Pagrindinė negrįžtamos hemoraginio šoko stadijos patogenezės grandis yra kraujotakos dekompensacija mikrokraujagyslėje. Mikrocirkuliacijos sistemos sutrikimas įvyksta jau val ankstyvosios stadijos hipovolemijos vystymasis. Užsitęsęs talpinių ir arterijų kraujagyslių spazmas, kurį apsunkina laipsniškas kraujospūdžio sumažėjimas ir nenutrūkstamas kraujavimas, anksčiau ar vėliau sukelia visišką mikrocirkuliacijos sustojimą. Atsiranda sąstingis, o spazminiuose kapiliaruose susidaro raudonųjų kraujo kūnelių sankaupos. Kraujo tėkmės sumažėjimas ir sulėtėjimas, atsirandantis dėl kraujo netekimo dinamikos, yra susijęs su fibrinogeno ir globulinų koncentracijos padidėjimu kraujo plazmoje, o tai padidina jos klampumą ir skatina raudonųjų kraujo kūnelių agregaciją. Dėl to toksiškų medžiagų apykaitos produktų lygis sparčiai didėja ir tampa anaerobinis. Metabolinę acidozę tam tikru mastu kompensuoja kvėpavimo alkalozė, kuri išsivysto dėl refleksiškai vykstančios hiperventiliacijos. Sunkūs kraujagyslių mikrocirkuliacijos sutrikimai ir nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų patekimas į kraują gali sukelti negrįžtamus kepenų ir inkstų pakitimus, taip pat neigiamai paveikti širdies raumens veiklą net ir kompensuotos hipovolemijos laikotarpiu.

Kraujo netekimo priemonės

Kraujo netekimo gydymas grindžiamas etiotropiniais, patogenetiniais ir simptominiais principais.

Anemija

Anemija(pažodžiui – anemija, arba bendroji anemija) yra klinikinis ir hematologinis sindromas, kuriam būdingas hemoglobino kiekio ir (arba) raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas kraujo tūrio vienete. Paprastai eritrocitų kiekis periferiniame vyrų kraujyje yra vidutiniškai 4,0-5,0 × 10 12 / l, moterų - 3,7-4,7 × 10 12 / l; hemoglobino lygis yra atitinkamai 130-160 g/l ir 120-140 g/l.

Etiologija:ūminis ir lėtinis kraujavimas, infekcijos, uždegimai, intoksikacijos (sunkiųjų metalų druskos), helmintinės invazijos, piktybiniai navikai, vitaminų trūkumas, endokrininės sistemos, inkstų, kepenų, skrandžio, kasos ligos. Anemija dažnai išsivysto sergant leukemija, ypač ūminėmis jos formomis, ir su spinduline liga. Be to, tam įtakos turi patologinis paveldimumas ir organizmo imunologinio reaktyvumo sutrikimai.

Bendrieji simptomai: odos ir gleivinių blyškumas, dusulys, širdies plakimas, taip pat skundai dėl galvos svaigimo, galvos skausmų, spengimo ausyse, diskomforto širdies srityje, didelio bendro silpnumo ir nuovargio. Lengvais anemijos atvejais bendrųjų simptomų gali nebūti, nes atsiranda kompensacinių mechanizmų (padidėjusi eritropoezė, suaktyvėjusi širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos) užtikrinti fiziologinį audinių poreikį deguoniui.

Klasifikacija. Esamos anemijos klasifikacijos grindžiamos jų patogenetinėmis savybėmis, atsižvelgiant į etiologijos ypatybes, duomenis apie hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, raudonųjų kraujo kūnelių morfologiją, eritropoezės tipą ir gebėjimą kaulų čiulpams atsinaujinti.

1 lentelė. Anemijos klasifikacija

Kriterijai	Anemijos tipai
I. Dėl priežasties	Pirminis Antrinės
II. Pagal patogenezę	Pohemoraginis Hemolizinis Diseritropoetinis
III. Pagal hematopoezės tipą	Eritroblastinis Megaloblastinis
IV. Pagal kaulų čiulpų gebėjimą atsinaujinti (pagal retikulocitų skaičių)	Regeneraciniai 0,2-1% retikulocitų Regeneraciniai (aplastiniai) 0% retikulocitų Hiporegeneracinis< 0,2 % ретикулоцитов Hiperregeneraciniai > 1% retikulocitų
V. Pagal spalvų indeksas	normochrominis 0,85-1,05 hiperchrominis >1,05 hipochrominis< 0,85
VI. Pagal raudonųjų kraujo kūnelių dydį	Normocitinis 7,2 - 8,3 µm Mikrocitinis:< 7,2 мкм Makrocitinis: > 8,3–12 µm Megalocitinis: > 12-15 µm
VII. Pagal vystymosi sunkumą	lėtinis

Ūmus kraujo netekimas gali atsirasti dėl traumų ir tam tikrų ligų. Pasireiškia blyškumu, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, dusulys, euforija ar sąmonės prislėgimas. Gydymas – kraujavimo šaltinio pašalinimas, kraujo ir kraujo pakaitalų infuzija.

Ūmus kraujo netekimas

Ūmus kraujo netekimas – tai būklė, kai dėl kraujavimo organizmas greitai ir negrįžtamai praranda tam tikrą kraujo kiekį. Dažniausiai pasitaikanti žala Žmogaus kūnas per visa istoriją. Atsiranda dėl sužalojimų (atvirų ir uždarų) ir kraujagyslės sienelės sunaikinimo sergant tam tikromis ligomis (pvz., opiniais procesais virškinimo trakto). Didelio kraujo tūrio praradimas yra pavojingas gyvybei, nes smarkiai sumažėja kraujo tūris ir vėliau išsivysto hipoksija, hipoksemija, hipotenzija, nepakankamas vidaus organų aprūpinimas krauju ir metabolinė acidozė. Sunkiais atvejais galimas ir išplitusio intravaskulinio koaguliacijos sindromo išsivystymas.

Kuo didesnis kraujo netekimas ir kuo greičiau kraujas išliejamas, tuo sunkesnė paciento būklė ir blogesnė prognozė. Be to, organizmo reakcijai įtakos turi tokie veiksniai kaip amžius, bendra organizmo būklė, intoksikacija, lėtinės ligos ir net metų laikas (šiltuoju metų laiku kraujo netekimas sunkiau toleruojamas). 500 ml (10 % bcc) netekimas sveikam suaugusiam žmogui nesukelia didelių hemodinamikos sutrikimų ir nereikalauja specialios korekcijos. Jei panašaus tūrio netenka sergantis ligonis lėtinė liga, būtina papildyti kraujo tūrį naudojant kraują, kraujo ir plazmos pakaitalus. Ši būklė sunkiausia pagyvenusiems žmonėms, vaikams ir nėščioms moterims, kenčiančioms nuo toksikozės.

Ūmaus kraujo netekimo priežastys ir klasifikacija

Dažniausia priežastis – sužalojimas: minkštųjų audinių ir vidaus organų sužalojimai, daugybiniai lūžiai arba didelių kaulų pažeidimai (pavyzdžiui, sunkus dubens lūžis). Be to, gali atsirasti ūminis kraujo netekimas buka trauma plyšus vienam ar kitam organui. Ypač pavojingos yra žaizdos su didelių kraujagyslių pažeidimais, taip pat parenchiminių organų sužalojimai ir plyšimai. Tarp ligų, kurios gali netekti kraujo, yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, Mallory-Weiss sindromas, kepenų cirozė, kartu su stemplės venų varikoze, piktybiniai navikai Virškinimo traktas ir organai krūtinė, plaučių gangrena, plaučių infarktas ir kitos ligos, kurių metu galimas kraujagyslės sienelės sunaikinimas.

Yra keletas ūminio kraujo netekimo klasifikacijų. Klinikinėje praktikoje plačiausiai naudojama ši klasifikacija:

Lengvas laipsnis – netenkama iki 1 litro (10-20% bcc).
Vidutinis laipsnis – nuostolis iki 1,5 litro (20-30% bcc).
Sunkus laipsnis - netekimas iki 2 litrų (40% bcc).
Didelis kraujo netekimas - netekimas daugiau nei 2 litrai (daugiau nei 40% kraujo tūrio).

Be to, išskiriamas supermasinis arba mirtinas kraujo netekimas, kurio metu pacientas netenka daugiau nei 50 % kraujo tūrio. Esant tokiam ūminiam kraujo netekimui, net ir nedelsiant pakeitus tūrį, didžiąja dauguma atvejų išsivysto negrįžtami homeostazės pokyčiai.

Ūminio kraujo netekimo patogenezė

Esant ūminiam nestipriam kraujo netekimui, sudirginami venų receptoriai, dėl to atsiranda nuolatinis ir visiškas venų spazmas. Didelių hemodinamikos sutrikimų nėra. Kraujo tūrio papildymas sveikų žmonių atsiranda per 2-3 dienas dėl kraujodaros suaktyvėjimo. Netekus daugiau nei 1 litro, dirginami ne tik veniniai, bet ir arterijų alfa receptoriai. Tai sukelia simpatijos stimuliavimą nervų sistema ir skatina neurohumoralinį atsaką – antinksčių žievės išsiskyrimą didelis kiekis katecholaminų. Tuo pačiu metu adrenalino kiekis viršija normą iš karto, norepinefrino kiekis – 5-10 kartų.

Veikiant katecholaminams, pirmiausia spazmuoja kapiliarai, o vėliau ir didesni indai. Stimuliuojama susitraukianti miokardo funkcija, atsiranda tachikardija. Kepenys ir blužnis susitraukia, išleidžiant kraują iš sandėlio į kraujagyslių dugną. Plaučiuose atsiveria arterioveniniai šuntai. Visa tai leidžia per 2-3 valandas aprūpinti gyvybiškai svarbius organus reikiamu kiekiu kraujo, palaikyti kraujospūdį ir hemoglobino kiekį. Vėliau neurorefleksiniai mechanizmai išsenka, o vazodilatacija pakeičia vazodilataciją. Sumažėja kraujotaka visose kraujagyslėse, atsiranda eritrocitų sąstingis. Toliau sutrinka medžiagų apykaitos procesai audiniuose, vystosi metabolinė acidozė. Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, sudaro hipovolemijos ir hemoraginio šoko vaizdą.

Hemoraginio šoko sunkumas nustatomas atsižvelgiant į pulsą, kraujospūdį, diurezę ir laboratorinius parametrus (hematokritą ir hemoglobino kiekį kraujyje). Veikiant aldosteronui, inkstuose atsiveria arterioveniniai šuntai, dėl kurių kraujas „išleidžiamas“ nepraeinant pro jukstaglomerulinį aparatą, o tai sukelia staigus nuosmukis diurezė iki anurijos. Dėl hormoninių pokyčių plazma iš kraujagyslių nepatenka į intersticinius audinius, o tai kartu su mikrocirkuliacijos pablogėjimu dar labiau apsunkina audinių metabolizmo sutrikimus, paaštrina acidozę ir provokuoja dauginio organų nepakankamumo vystymąsi.

Išvardyti sutrikimai negali būti visiškai sustabdyti net nedelsiant pakeitus kraujo netekimą. Atkūrus bcc, kraujospūdžio sumažėjimas išlieka 3-6 valandas, plaučių kraujotakos sutrikimai - 1-2 valandas, inkstų kraujotakos sutrikimai - 3-9 valandas. Mikrocirkuliacija audiniuose atsistato tik 4-7 dienomis, o visiškas pasekmių pašalinimas trunka daug savaičių.

Ūmaus kraujo netekimo simptomai ir diagnozė

Ūmaus kraujo netekimo simptomai yra staigus silpnumas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs kraujospūdis, blyškumas, troškulys, galvos svaigimas, galvos svaigimas ir alpimas. Sunkiais atvejais galimas dusulys, periodiškas kvėpavimas, šaltas prakaitas, sąmonės netekimas ir marmurinė odos spalva. Kartu su klinikiniai požymiai Yra laboratoriniai rodikliai, leidžiantys įvertinti kraujo netekimo tūrį. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius sumažėja žemiau 3x10¹²/l, hematokritas - žemiau 0,35. Tačiau išvardyti skaičiai tik netiesiogiai rodo ūmaus kraujo netekimo laipsnį, nes tyrimų rezultatai atspindi tikrąją įvykių eigą su tam tikru „vėlavimu“, tai yra, esant didžiuliam kraujo netekimui pirmosiomis valandomis, tyrimai gali išlikti normalūs. Tai ypač būdinga vaikams.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, taip pat į ūmaus kraujo netekimo požymių (ypač lengvo ar vidutinio sunkumo) nespecifiškumą, būtina atkreipti dėmesį į Ypatingas dėmesys išoriniai ženklai. Esant išoriniam kraujavimui, nustatyti kraujo netekimo faktą nėra sunku. Vidinio kraujavimo atveju atsižvelkite į netiesioginiai ženklai: hemoptizė su kraujavimu iš plaučių, vėmimas kavos tirščiai"ir (arba) melena su stemplės, skrandžio ir žarnyno patologija, įtampa priekinėje dalyje pilvo siena ir nuobodulys smūgiuojant nuožulniose pilvo vietose su parenchiminių organų pažeidimais ir kt. Tyrimo ir anamnezės duomenys papildomi rezultatais instrumentinės studijos. Prireikus atliekama rentgenografija, MRT, echoskopija, laparoskopija ir kiti tyrimai, skiriamos kraujagyslių chirurgo, pilvo chirurgo, krūtinės chirurgo ir kitų specialistų konsultacijos.

Ūminio kraujo netekimo gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo ūmaus kraujo netekimo kiekio ir paciento būklės. Jei netenkama iki 500 ml, specialių priemonių nereikia, kraujo tūris atstatomas savarankiškai. Netekus iki 1 litro, tūrio papildymo klausimas sprendžiamas diferencijuotai. Esant tachikardijai ne daugiau kaip 100 tvinksnių/min., esant normaliam kraujospūdžiui ir diurezei, infuzijos nenurodytos, pažeidus šiuos rodiklius, perpilami plazmos pakaitalai: druskos tirpalas, gliukozė ir dekstranas. Kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 90 mm Hg. Menas yra indikacija lašelinei koloidinių tirpalų infuzijai. Kai kraujospūdis nukrenta žemiau 70 mm Hg. Art. gaminti reaktyvinius perpylimus.

Esant vidutiniam laipsniui (iki 1,5 l), reikia perpilti plazmos pakaitalų, kurių tūris yra 2–3 kartus didesnis nei bcc praradimo kiekis. Be to, rekomenduojamas kraujo perpylimas. Sunkiais atvejais reikalingas kraujo perpylimas ir plazmos pakaitalai, kurių tūris yra 3–4 kartus didesnis nei bcc praradimas. Esant dideliam kraujo netekimui, būtina perpilti 2-3 tūrius kraujo ir kelis tūrius plazmos pakaitalų.

Tinkamo kraujo tūrio atstatymo kriterijai: pulsas ne didesnis kaip 90 k./min., stabilus kraujospūdis 100/70 mm Hg. Art., hemoglobinas 110 g/l, centrinis veninis slėgis 4-6 cm vanduo. Art. ir diurezė daugiau nei 60 ml/val. Tuo pačiu metu vienas iš svarbiausi rodikliai yra diurezė. Atstatyti šlapimo tekėjimą per 12 valandų nuo kraujo netekimo pradžios yra viena iš pagrindinių užduočių, nes priešingu atveju inkstų kanalėliai nekrozuoja ir išsivysto negrįžtamas inkstų nepakankamumas. Norint normalizuoti diurezę, infuzinė terapija taikoma kartu su stimuliacija furozemidu ir aminofilinu.

Ūmus kraujo netekimas – gydymas Maskvoje

Ligų katalogas

ODS ligos ir traumos

Paskutinės naujienos

tik informaciniais tikslais

ir nepakeičia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Kraujo netekimas

Kraujavimas yra procesas, kuris išsivysto dėl kraujavimo. Jam būdingas adaptacinių ir patologinių organizmo reakcijų rinkinys į sumažėjusį kraujo tūrį organizme, taip pat deguonies trūkumas (hipoksija), kurį sukėlė sumažėjęs šios medžiagos pernešimas kraujyje. .

Ūminis kraujo netekimas galimas tais atvejais, kai yra pažeistas didelis indas, dėl kurio gana greitai sumažėja kraujospūdis, kuris gali nukristi beveik iki nulio. Taip pat ši būklė gali pasireikšti visiškai plyšus aortai, plaučių kamienui, apatinei ar viršutinė vena. Net nepaisant nedidelio kraujo netekimo, staiga, beveik akimirksniu nukrenta slėgis, išsivysto miokardo ir smegenų anoksija (deguonies trūkumas). O tai, savo ruožtu, veda į mirtį. Bendras kraujo netekimo vaizdas susideda iš ūmios mirties požymių, didelio indo pažeidimo, nedidelio kraujo kiekio įvairiose kūno ertmėse ir kai kurių kitų požymių. Esant ūminiam kraujo netekimui, nėra būdingo kraujavimo iš vidaus organų, tačiau esant dideliam kraujo netekimui, galima pastebėti laipsnišką kraujo nutekėjimą iš kraujagyslių. Kūnas netenka pusės turimo kraujo. Per kelias minutes nukrenta slėgis, oda tampa „marmurinė“, salelės, atsiranda blyškios, ribotos dėmės, atsirandančios vėliau nei su kitomis mirtimis.

Pagrindinis kraujo netekimo komponentas yra cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas. Pirmoji reakcija į šią būklę yra mažų arteriolių ir arterijų spazmas, atsirandantis kaip refleksas reaguojant į tam tikrų kraujagyslių sričių dirginimą ir padidėjusį autonominės nervų sistemos tonusą. Dėl to kraujo netekimo atveju, jei jo eiga vystosi lėtai, galima toliau palaikyti normalų kraujospūdį. Kraujagyslių pasipriešinimas didėja proporcingai kraujo netekimo sunkumui. Sumažėjus cirkuliuojančio kraujo tūriui, mažėja minutinis kraujo apytakos tūris ir veninis tekėjimas į širdį. Norėdami tai kompensuoti, padidėja širdies susitraukimų jėga ir sumažėja kraujo kiekis jos skilveliuose. Dėl perkelto kraujo netekimo pasikeičia širdies raumens funkcinė būklė, atsiranda EKG pokyčių, sutrinka laidumas, atsidaro arterioveniniai šuntai, o dalis kraujo praeina per kapiliarus ir iš karto patenka į venules, aprūpinamas krauju. pablogėja raumenys, inkstai ir oda.

Kūnas savarankiškai bando kompensuoti kraujo trūkumą kraujo netekimo metu. Tai pasiekiama dėl to, kad intersticinis skystis, taip pat jame esantys baltymai, prasiskverbia į kraują, todėl gali būti atkurtas pradinis tūris. Tais atvejais, kai organizmas negali susidoroti su cirkuliuojančio kraujo tūrio kompensavimu, taip pat kai arterinis spaudimas sumažėjęs per ilgą laiką, ūmus kraujo netekimas tampa negrįžtama būkle, kuri gali trukti kelias valandas. Ši būklė vadinama hemoraginiu šoku. Sunkiausiais atvejais gali išsivystyti trombohemoraginis sindromas, kurį sukelia padidėjęs prokoaguliantų kiekis kraujyje ir lėta kraujotaka. Negrįžtama būklė daugeliu atžvilgių skiriasi nuo ūmaus kraujo netekimo ir yra panaši į galutinę trauminio šoko stadiją.

Prarasto kraujo tūris ne visada yra susijęs su klinikiniu kraujo netekimo vaizdu. Esant lėtam kraujavimui, galimas neryškus klinikinis vaizdas, o simptomų gali nebūti. Kraujo netekimo sunkumas pirmiausia nustatomas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą. Jei kraujo netekimas įvyksta greitai ir dideliais kiekiais, kompensaciniai mechanizmai gali nespėti įsijungti arba veikti nepakankamai greitai. Tokiu atveju pablogėja hemodinamika, sumažėja deguonies pernešimas, dėl to sumažėja jo kaupimasis ir suvartojimas audiniuose, dėl centrinės nervų sistemos deguonies bado sutrinka miokardo susitraukimo funkcija, mažėja minutinis kraujo apytakos tūris, dėl kurio atsiranda deguonis. transportas dar labiau pablogėtų. Jei šis ratas nebus nutrauktas, aukos laukia neišvengiama mirtis. Kai kurie veiksniai gali padidinti organizmo jautrumą kraujo netekimui: gretutinės ligos, jonizuojanti spinduliuotė, šokas, trauma, perkaitimas ar hipotermija, nuovargis ir kai kurios kitos aplinkybės. Moterys yra atsparesnės ir lengviau toleruoja kraujo netekimą, o vyresni žmonės, kūdikiai ir naujagimiai yra itin jautrūs kraujo netekimui.

Kraujo netekimas gali būti paslėptas arba didžiulis. Pirmiesiems būdingas hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas. Esant dideliam kraujo netekimui, dėl tūrio trūkumo sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, net ir praradęs tik dešimtadalį viso kraujo tūrio su dideliu kraujo netekimu, pacientas kelia didelę grėsmę gyvybei. Visiškai mirtinas kraujo netekimas yra trečdalis viso organizme cirkuliuojančio kraujo tūrio.

Atsižvelgiant į prarasto kraujo tūrį, kraujo netekimas gali būti suskirstytas į:

Nedidelis kraujo netekimas – mažiau nei 0,5 litro kraujo. Nedidelis kraujo netekimas paprastai toleruojamas be jokių klinikinių simptomų ar pasekmių. Pulsas ir kraujospūdis išlieka normalūs, pacientas jaučia tik nedidelį nuovargį, turi aiškią sąmonę, oda yra normalaus atspalvio.

Vidutiniam kraujo netekimui būdingas 0,5–1 litro kraujo netekimas. Su juo išsivysto ryški tachikardija, mažėja kraujospūdis. rt. Art., kvėpavimas išlieka normalus, atsiranda pykinimas, burnos džiūvimas, galvos svaigimas, galimas alpimas, stiprus silpnumas, atskirų raumenų trūkčiojimas, staigus jėgų praradimas, lėta reakcija.

Esant dideliam kraujo netekimui, kraujo trūkumas siekia 1-2 litrus. Kraujospūdis mažėja domm. rt. Art., išsivysto ryškus kvėpavimas, tachikardija, stiprus odos ir gleivinių blyškumas, išsiskiria šaltas lipnus prakaitas, aptemsta paciento sąmonė, jį kankina apatija, vėmimas ir pykinimas, kankinantis troškulys, patologinis mieguistumas, nusilpęs. regėjimas, akių patamsėjimas, rankų drebulys.

Esant dideliam kraujo netekimui, trūksta 2–3,5 litro kraujo, o tai sudaro iki 70% viso cirkuliuojančio kraujo tūrio. Kraujospūdis smarkiai nukrenta ir pasiekia 60 mm, pulsas yra sriegiuotas iki 150 dūžių per minutę, o periferinėse kraujagyslėse gali būti visai neapčiuopiamas. Pacientas yra abejingas supančiai aplinkai, sutrikusi sąmonė arba jos nėra, oda mirtinai blyški, kartais su melsvai pilku atspalviu, išsiskiria šaltas prakaitas, gali pasireikšti traukuliai, įdubusios akys.

Mirtinas kraujo netekimas įvyksta, kai organizme trūksta daugiau nei 70 % kraujo. Jai būdinga komos būsena, agonija, kraujospūdis gali būti visai nenustatytas, oda šalta, sausa, dingsta pulsas, traukuliai, išsiplėtę vyzdžiai, mirtis.

Pagrindinis tikslas gydant hemoraginį šoką – padidinti cirkuliuojančio kraujo tūrį, taip pat pagerinti mikrocirkuliaciją. Pirmaisiais gydymo etapais perpilama skysčių, tokių kaip gliukozės tirpalas ir druskos tirpalas, kuri leidžia išvengti tuščios širdies sindromo.

Galimas momentinis kraujo netekimo sustabdymas, kai šaltinis pasiekiamas be anestezijos. Tačiau dažniausiai pacientai turi būti paruošti operacijai, skiriami įvairūs plazmos pakaitalai.

Infuzinė terapija, kuria siekiama atkurti kraujo tūrį, atliekama kontroliuojant veninį ir arterinį spaudimą, valandinį diurezę, periferinį pasipriešinimą ir širdies tūrį. Pakaitinėje terapijoje naudojami konservuoti kraujo produktai, plazmos pakaitalai ir jų deriniai.

Alina: Šią žiemą vieną kartą nuėjome slidinėti į mišką, gerai pabėgome, bet iš įpročio.

Irina: Vartoju 5 dienas. Aš geriu 1 kapsulę ryte. Po poros valandų galvoje sukosi kažkokia „košė“.

Sofija: Gydytojas man paskyrė Calm Tryptophan formulę, skirtą kovoti su nemiga.

Olga: Išgėriau pusę pakelio, prasidėjo šalutiniai poveikiai, kaip ir instrukcijose: skauda sienas.

Visa svetainėje pateikta medžiaga yra skirta tik informaciniams ir informaciniams tikslams ir negali būti laikoma gydytojo paskirtu gydymo metodu ar pakankamu patarimu.

1 patarimas: kiek kraujo žmogus gali netekti nesukeldamas pavojaus gyvybei?

Kiek kraujo žmogus gali netekti nesukeldamas pavojaus gyvybei?
Kaip sutrikdyti nėštumą
Kaip rasti asmenį, jei jūsų telefonas išjungtas

Kraujo netekimo pavojus

Kraujas – svarbiausia žmogaus organizmo medžiaga, kurios viena pagrindinių funkcijų – deguonies ir kitų būtinų medžiagų transportavimas į širdį ir audinius. Todėl didelio kiekio kraujo netekimas gali gerokai pakenkti normalus darbas organizmą ar net sukelti mirtį.

Kraujo netekimo apimtis ir pobūdis

Gydytojai teigia, kad kraujo netekimo pavojaus žmogaus gyvybei laipsnis konkrečiu atveju priklauso ne tik nuo jo kiekio, bet ir nuo kraujavimo pobūdžio. Taigi pavojingiausia yra greitas kraujavimas, kai žmogus per trumpą laiką, ne ilgiau kaip keliasdešimt minučių, netenka didelio kiekio kraujo.

Kiek litrų kraujo yra žmoguje?

regėjimo praradimas 2018 m

Kodėl reikalingas kraujas?

Kraujas turi didelę šiluminę talpą ir šilumos laidumą, leidžiantį išlaikyti šilumą kūne, o perkaitus pašalinti ją į išorę – į odos paviršių.

Daugiau nei 30% cirkuliuojančio kraujo praradimas laikomas didžiuliu, o daugiau nei 50% - pavojingas gyvybei.

Kraujotakos sistemos funkcijos

Be įvairių maistinių medžiagų ir deguonies pernešimo iš vieno organo į kitą, padedant kraujotakai organizme, medžiagų apykaitos produktai ir anglies rūgštis yra pernešami į tuos organus, per kuriuos pašalinamos atliekos: inkstus, žarnyną, plaučius ir odą. Kraujas taip pat atlieka apsaugines funkcijas– baltas kraujo ląstelės o plazmoje esančios baltyminės medžiagos dalyvauja neutralizuojant toksinus ir absorbuojant į organizmą patenkančius mikrobus. Endokrininė sistema per kraują reguliuoja visas gyvybines funkcijas ir procesus, nes liaukų gaminami hormonai. vidinė sekrecija, taip pat pernešami kraujotaka.

Žmonėms pavojinga greitas nuosmukis kraujo kiekis, pavyzdžiui, byloje atvira žaizda, kuri yra priežastis staigus kritimas kraujo spaudimas.

Kiek kraujo yra žmogaus kūne

Šiuo metu žmogaus organizme cirkuliuojančio kraujo kiekis nustatomas pakankamai aukštas laipsnis tikslumu. Šiuo tikslu naudojamas metodas, kai į kraują patenka dozuotas medžiagos kiekis, kuris iš karto nepašalinamas iš sudėties. Po kurio laiko jis tolygiai paskirstomas kraujotakos sistema, paimti mėginį ir nustatyti jo koncentraciją kraujyje. Dažniausiai kaip tokia medžiaga naudojamas koloidinis, organizmui nekenksmingas dažiklis, pavyzdžiui, Kongo puvinys. Kitas būdas nustatyti kraujo kiekį žmogaus organizme – į kraują įvesti dirbtinių radioaktyvių izotopų. Po tam tikrų manipuliacijų su krauju galima apskaičiuoti raudonųjų kraujo kūnelių, į kuriuos prasiskverbė izotopai, skaičių, o tada, remiantis kraujo radioaktyvumo verte, jo tūrį.

Jei kraujyje susidaro skysčių perteklius, jis perskirstomas į odą ir raumenų audinio, taip pat išsiskiria per inkstus.

Kraujo netekimas: tipai, apibrėžimas, priimtinos reikšmės, hemoraginis šokas ir jo stadijos, terapija

Kas yra kraujo netekimas, geriausiai žinoma chirurgijoje ir akušerijoje, nes jie dažniausiai susiduria su panašia problema, kurią apsunkina tai, kad nebuvo vienodos šių būklių gydymo taktikos. Kiekvienas pacientas reikalauja individualus pasirinkimas optimalūs terapinių medžiagų deriniai, nes kraujo perpylimo terapija grindžiama donoro kraujo komponentų, suderinamų su paciento krauju, perpylimu. Kartais gali būti labai sunku atkurti homeostazę, nes į ūmų kraujo netekimą organizmas reaguoja sutrikdydamas reologines kraujo savybes, hipoksiją ir koagulopatiją. Šie sutrikimai gali sukelti nekontroliuojamas reakcijas, kurios gali būti mirtinos.

Ūminis ir lėtinis kraujo netekimas

Suaugusio žmogaus kraujo kiekis yra maždaug 7% jo svorio, naujagimiams ir kūdikiams šis skaičius yra dvigubai didesnis (14-15%). Nėštumo metu jis gana ženkliai padidėja (vidutiniškai 30-35%). Maždaug 80-82% dalyvauja kraujotakoje ir yra vadinama cirkuliuojančio kraujo tūrio(BCC), o 18–20 % yra rezerve deponuojančiose institucijose. Cirkuliuojančio kraujo tūris yra pastebimai didesnis žmonėms su išsivysčiusiais raumenimis ir neturintiems antsvorio. Nutukusiems žmonėms, kaip bebūtų keista, šis skaičius mažėja, todėl BCC priklausomybę nuo svorio galima laikyti sąlygine. BCC mažėja su amžiumi (po 60 metų) 1-2% per metus, moterims menstruacijų metu ir, žinoma, gimdymo metu, tačiau šie pokyčiai laikomi fiziologiniais ir apskritai neturi įtakos bendrai žmogaus būklei. Kitas klausimas, ar dėl patologinių procesų sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris:

Ūmus kraujo netekimas dėl trauminio smūgio ir didelio skersmens indo (arba kelių su mažesniu spindžiu) pažeidimo;
Ūminis kraujavimas iš virškinimo trakto, susijęs su esamomis opinės etiologijos ligomis ir yra jų komplikacija;
Kraujo netekimas operacijų metu (net ir planinių), atsiradęs dėl chirurgo klaidos;
Kraujavimas gimdymo metu, dėl kurio netenkama daug kraujo, yra viena iš sunkiausių akušerijos komplikacijų, lemiančių gimdyvių mirtingumą;
Ginekologinis kraujavimas (gimdos plyšimas, negimdinis nėštumas ir kt.).

Kūno kraujo netekimas gali būti suskirstytas į du tipus: ūminis Ir lėtinis, o lėtinę ligoniai toleruoja geriau ir nekelia tokio pavojaus žmogaus gyvybei.

Lėtinis (paslėptas) kraujo netekimą dažniausiai lemia nuolatinis, bet nedidelis kraujavimas (navikai, hemorojus), kurio metu spėja įsijungti organizmą saugantys kompensaciniai mechanizmai, o tai neįvyksta esant ūminiam kraujo netekimui. Su paslėptu reguliariu kraujo netekimu, kaip taisyklė, bcc nenukenčia, tačiau pastebimai sumažėja kraujo ląstelių skaičius ir hemoglobino kiekis. Taip yra dėl to, kad papildyti kraujo tūrį nėra taip sunku, užtenka išgerti tam tikrą kiekį skysčio, tačiau organizmas nespėja gaminti naujų susidariusių elementų ir sintetinti hemoglobino.

Fiziologija ir ne tiek

Kraujo netekimas, susijęs su menstruacijomis, yra fiziologinis moters procesas, jis neturi neigiamo poveikio organizmui ir nedaro įtakos jos sveikatai, jei neviršija leistinų dydžių. Vidutinis kraujo netekimas menstruacijų metu svyruoja nuo ml, bet gali siekti iki ml, o tai taip pat laikoma normalia. Jei moteris netenka daugiau kraujo, tuomet ji turėtų apie tai pagalvoti, nes per mėnesį maždaug 150 ml kraujo netekimas laikomas gausiu ir vienaip ar kitaip sukels anemiją ir apskritai gali būti daugelio ginekologinių ligų požymis.

Gimdymas yra natūralus procesas ir būtinai įvyks fiziologinis kraujo netekimas, kai priimtinos maždaug 400 ml vertės. Tačiau akušerijoje visko gali nutikti ir reikia pasakyti, kad akušerinis kraujavimas yra gana sudėtingas ir gali labai greitai tapti nevaldomas.

Nėštumas, komplikuotas vėlyvos toksikozės ar kitos patologijos, nuovargis, užsitęsęs ir stiprus skausmas prenataliniu laikotarpiu ir gimdymo metu, dažnai kartu su traumomis, prisideda prie perėjimo. fiziologiniai procesaiį patofiziologinius pokyčius, gali sukelti pavojingą kraujo netekimą ir labai greitai susidaryti klinikinį hemoraginio šoko vaizdą, o tai jau yra pavojinga gyvybei valstybė.

Sėkmingai pasibaigęs gimdymas ir sveiko kūdikio verksmas neduoda pagrindo nusiraminti. IN pogimdyvinis laikotarpis Per pirmąsias 2 valandas gydytojas atidžiai stebi hemostazę, nes tikras kraujavimas sustos tik po trečios valandos.

Žinoma, bet kokie hemostatinės sistemos nukrypimai reikalauja skubių priemonių tinkamos infuzijos terapijos forma.

Kovok dėl kiekio

Žmogaus organizmas greitai „pastebi“ ūmų kraujo netekimą ir, norėdamas apsisaugoti, lygiai taip pat greitai pradeda atstatyti kraujotaką ir paleisti gynybinę sistemą, kurią sudaro sudėtingiausi mechanizmai kompensacija už sutrikdytą vidinės aplinkos pastovumą.

Nepriklausomai nuo to, kur yra kraujavimo šaltinis, klinikinės ir patologinės apraiškos bus vienodos. O šie sutrikimai prasidės vis labiau mažėjant cirkuliuojančio kraujo tūriui, po kurio pradeda vystytis kraujotakos ir hemodinamikos sutrikimai, kurie labai pavojingi gyvybei. Tai rodo, kad organizmas kenčia ne tiek nuo to, kad išsivysto mažakraujystė (sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis), kiek dėl to, kad yra mažai kraujo.

Kiekvienas žmogus skirtingai reaguoja į to paties kraujo tūrio praradimą, ir tai pirmiausia priklauso nuo:

Kraujo išsiskyrimo greitis;
asmens sveikatos būklė kraujo netekimo metu;
Lėtinių ligų buvimas;
Amžius (kraujo netekimą blogai toleruoja pagyvenę žmonės ir vaikai);
Klimato sąlygos ir net orai, nes aukšta temperatūra prisidėti prie būklės pablogėjimo.

Reikia pridurti, kad kraujo netekimą labai prastai toleruoja nėščios moterys, ypač sergančios toksikoze.

Kai kurie teigia, kad 10-15% cirkuliuojančio kraujo tūrio praradimas neturi jokios įtakos žmogui ir nedaro žalos. Tačiau šis teiginys galioja tik sveikiems žmonėms, kurie puikiai toleruos net 25% praradimą, nes jų organizmas sugeba greitai įsijungti. kompensacinis mechanizmas. Pacientams, nusilpusiems dėl infekcijos, išsekusiems ar jau netekusiems kraujo neseniai, net nedidelis kraujavimas gresia rimtos pasekmės.

Kūno pokyčiai kraujo netekimo metu

Žmogaus kūnas sukurtas taip, kad bet kokioje kritinėje situacijoje jis bando kovoti ir įjungti apsaugines funkcijas. Taip yra ir hipovolemijos atveju. Tačiau reikia turėti omenyje, kad šios kovos rezultatas labai priklauso ne tik nuo netekto kraujo kiekio, bet ir nuo kraujo netekimo greičio. Bet kokiu atveju, reaguojant į ūmų kraujo netekimą, greitai pradeda formuotis patofiziologiniai pokyčiai, kurie iš pradžių yra kompensacinio-apsauginio pobūdžio išgelbėti gyvybę. Iki tam tikro momento organizmui tai pavyksta net esant hemoraginiam šokui.

Kepenys pradeda aktyviai gaminti reikiamus baltymus, suaktyvėja kraujodaros ir mobilizuojasi Limfinė sistema, padedantis padidinti albumino sintezę. Tačiau reikia nepamiršti, kad esant tokiai būklei įvyksta nemažai organizmui neįprastų biocheminių virsmų, sukeliančių acidozę, kraujo pH pokyčius ir bendro deguonies suvartojimo sumažėjimą, kurį gali apsunkinti nepalankūs įvykiai. Toliau gilėjant hipovolemijai, galite gauti klinikinį hemoraginio šoko vaizdą.

Esant ūminiam kraujo netekimui, procese dalyvauja daug organų ir sistemų:

Kraujotakos sutrikimai ir intensyvus gydymas masinės infuzijos terapijos forma gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą;
Inkstų kraujotakos sumažėjimas esant nepalankiam vystymuisi sukelia inkstų nepakankamumą;
Didelis kraujo netekimas yra kupinas kepenų funkcinių gebėjimų sutrikimo.

Ūmus kraujo netekimas yra kritinė būklė, todėl tokioje situacijoje atsidūrusio žmogaus gyvybė labai priklauso nuo laiku teikiamos pirmosios pagalbos ir tolesnio gydymo.

Kas ir kaip įvertina kraujo netekimo laipsnį?

Vizualinis įvertinimas ir paprasti egzaminai net ir su pirminė apžiūra duokite gydytojui priežastį manyti kritinės būklės dėl hipovolemija(kraujo tūrio sumažėjimas), kurį iškalbingai rodo kraujo netekimo požymiai, išreikšti pokyčiais:

Norint nustatyti kraujo netekimo laipsnį, reikia greitai įvertinti išvardytus rodiklius, kad būtų galima tinkamai kvalifikuoti nuostolius ir nedelsiant pradėti jį papildyti. Norėdami tai padaryti, gydytojas, remdamasis visuotinai priimtais kriterijais, įvertina paciento būklės sunkumą, remdamasis objektyviais duomenimis:

Galite galvoti apie nedidelį kraujo netekimą su nedideliu kraujospūdžio sumažėjimu ir vos pastebimu širdies susitraukimų dažnio padidėjimu. Tiesa, tai rodo tam tikrą blyškumą, bet kūno temperatūra išlieka normali, lygiai taip pat, kaip ir sąmonės aiškumas;
Vidutiniam kraujo netekimo laipsniui būdingas vidutinio laipsnio kraujospūdžio sumažėjimas ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, pacientą išpila šaltas prakaitas, o oda, kaip ir alpstant, pasidaro blyški. Šiuo mastu galimas trumpalaikis sąmonės netekimas;
Didelis kraujo netekimas yra visiškai kitoks sunkūs simptomai ir jam būdingas pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas (žemiau 100 mmHg) ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (virš 120 k./min.). Blyški (iki cianozės) oda, greitas kvėpavimas, šaltas lipnus prakaitas, neryškus matymas ir aptemdyta sąmonė rodo, kad kraujo netenkama iki 40 % cirkuliuojančio kraujo tūrio, kuris gali siekti iki 2 litrų;
Didžiulį kraujo netekimą dar lengviau atpažinti iš ryškių spalvų klinikinės apraiškos: Kraujospūdis yra kritinis (iki 60 mm Hg), pulsas dažnas, siūliškas, kvėpavimo funkcija sutrinka, kol atsiranda Cheyne-Stokes kvėpavimas, paaštrėja veido bruožai, atsiranda cianozė, sutrinka sąmonė. Tokiais atvejais galime manyti, kad kraujo netekimas siekia iki 70% viso tūrio;
Esant mirtinam kraujo netekimui (daugiau nei 70%), pastebimi visi komos simptomai su perėjimu į agoniją. Kraujospūdis yra mažesnis nei 60 mm. rt. Art., turintis tendenciją mažėti iki 0, pulsas praktiškai neapčiuopiamas, visų kūno sistemų būklė rodo artėjantį mirtį.

Kaip sužinoti kraujo netekimo kiekį?

Žvelgiant į sąmonės netekimą, vargu ar galima iš karto pasakyti, kiek kraujo neteko, todėl tam yra kraujo netekimo nustatymo metodai, kurie skirstomi į:

Netiesioginis, daugiausia teikiantis vizualinį paciento būklės įvertinimą (pulsas, kraujospūdis, odos būklė, centrinė nervų sistema, kvėpavimas ir kt.);
Tiesioginis kai atliekami tam tikri veiksmai (servetėlių svėrimas operacijos metu, paciento svėrimas, laboratoriniai tyrimai).

Šių metodų naudojimas leidžia suskirstyti hipovolemiją į 3 kraujo netekimo laipsnius:

1 laipsnis – kraujo netekimas iki 25% pradinio bcc (paciento būklė šiek tiek keičiasi, šiam laipsniui nebūdingi sunkūs simptomai);
2 laipsnis - kraujo netekimas 30–40% pradinio bcc laikomas dideliu ir turi ryškų klinikinį vaizdą;
3 laipsnis - didžiulis kraujo netekimas(prarasti daugiau nei 40 % pradinės bcc).

Žinoma, skubiais atvejais ikihospitacinė stadija Tiesioginiai hipovolemijos diagnozavimo metodai negali būti naudojami, tačiau gali būti naudojami netiesioginiai metodai, kai pripažįstamas geras rodiklis Algover šoko indeksas(širdies susitraukimų dažnio ir sistolinio slėgio santykis). Pastebėta, kad tam tikras hemoraginio šoko laipsnis atitinka tam tikrą netekto kraujo kiekį. Pavyzdžiui:

1 šoko laipsnis – apie 500 ml kraujo;
2 šoko laipsnis – apie 1 litras kraujo;
3 šoko laipsnis – 2 litrai ir daugiau.

Ligoninėje pacientui skubiai atliekami laboratoriniai tyrimai:

BCC nustatymas naudojant indikatorius (radioaktyvius jodo ir chromo izotopus) yra antrojo etapo analizė.

Svėrimo servetėlės arba aspiratoriuje surinkto kraujo skaičiavimas naudojamos, kai chirurginės intervencijos, tiek skubios, tiek planinės.

Hemoraginis šokas

Hemoraginis šokas laikomas ūmaus cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo 40-50% pasekmė, nors nusilpusiems žmonėms jis gali išsivystyti ir mažiau netekus kraujo. Klinikos plėtrai ir hemoraginio šoko laipsniui įtakos turi du rodikliai:

Absoliutus prarasto kraujo kiekis;
Išsiliejimo greitis.

Organizmas geriau toleruoja lėtą kraujavimą, net jei kraujo netekimas yra gausus (įsijungia kompensaciniai mechanizmai).

Hemoraginio šoko klasifikacija grindžiama įvairiais aukščiau minėtais rodikliais ir numato tam tikrus jo vystymosi etapus. Namų medicinoje yra 3 hemoraginio šoko etapai:

I etapas – kompensuojamas grįžtamasis šokas;
II stadija – dekompensuotas grįžtamasis šokas;
III stadija – negrįžtamas šokas.

Hemoraginio šoko etapai pagal Vakarų klasifikaciją:

Nebūtina, kad kiekvienas pacientas pereitų visus etapus. Laipsniškas perėjimas vyksta greičiu, kuris tiesiogiai priklauso nuo daugelio rodiklių, iš kurių pagrindiniai yra:

Pradinė paciento būklė;
Funkcinių sistemų reaktyvumas;
Kraujo netekimo tūris;
Kraujavimo intensyvumas.

Esant kompensuojamam šokui, netekto kraujo tūris kompensuojamas adaptacijos ir savireguliacijos mechanizmais, todėl paciento būklė yra patenkinama, jis yra sąmoningas, nors gali būti kiek susijaudinęs. Oda blyškios, šaltos galūnės. Pulsas silpnas, bet kraujospūdis ne tik išlieka normalus, bet gali net šiek tiek padidėti. Sumažėja diurezė.

Dekompensuotas grįžtamasis šokas pasižymi gilesniais kraujotakos sutrikimais, kurie dėl periferinių kraujagyslių spazmo neleidžia kompensuoti sumažėjusio širdies tūrio; sumažėja kraujospūdis. Vėliau kraujagysles plečiantys vaistai kaupiasi vystantis arterinei hipotenzijai.

Šiame etape aiškiai ir aiškiai atsiranda visi klasikiniai hemoraginio šoko požymiai:

Galūnių šaltis;
Odos blyškumas;
Tachikardija;
Akrocianozė;
Dusulys;
Prislopinti širdies garsai (nepakankamas diastolinis širdies ertmių užpildymas ir miokardo susitraukimo funkcijos pablogėjimas);
Ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis;
Acidozė.

Sunku atskirti dekompensuotą hemoraginį šoką nuo negrįžtamo, nes jie labai panašūs. Negrįžtamumas yra laiko klausimas, o jei dekompensacija, nepaisant gydymo, tęsiasi ilgiau nei pusę dienos, prognozė yra labai nepalanki. Progresuojantis organų nepakankamumas, kai sutrinka pagrindinių organų (kepenų, širdies, inkstų, plaučių) veikla, sukelia negrįžtamą šoką.

Kas yra infuzinė terapija?

Infuzinė terapija nereiškia prarasto kraujo pakeitimo donoro krauju. Šūkis „lašas už lašą“, numatęs visišką pakeitimą, o kartais net su susidomėjimu, jau seniai užmirštas. Transfuzija davė kraujo– rimta operacija, kurios metu persodinami svetimi audiniai, kurių paciento organizmas gali nepriimti. Su transfuzijos reakcijomis ir komplikacijomis susidoroti dar sunkiau nei su ūminiu kraujo netekimu, todėl visas kraujas neperpilamas. Šiuolaikinėje transfuziologijoje infuzinės terapijos klausimas sprendžiamas kitaip: perpilami kraujo komponentai, daugiausia šviežia šaldyta plazma ir jos preparatai (albuminas). Likusią gydymo dalį papildo koloidinės plazmos plėtikliai ir kristaloidai.

Infuzinės terapijos tikslas esant ūminiam kraujo netekimui:

normalaus cirkuliuojančio kraujo tūrio atkūrimas;
Papildyti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, nes jie perneša deguonį;
Krešėjimo faktorių lygio palaikymas, nes hemostatinė sistema jau reagavo į ūminį kraujo netekimą.

Nėra prasmės svarstyti, kokia turėtų būti gydytojo taktika, nes tam reikia tam tikrų žinių ir kvalifikacijos. Tačiau apibendrinant noriu pažymėti ir tai, kad infuzinė terapija suteikia įvairių jos įgyvendinimo būdų. Punkcinis kateterizavimas reikalauja ypatingo paciento priežiūros, todėl reikia būti labai dėmesingiems menkusiems paciento nusiskundimams, nes čia gali kilti ir komplikacijų.

Ūmus kraujo netekimas. Ką daryti?

Paprastai pirmąją pagalbą kraujavimo atveju, sukeltą traumų, teikia tuo metu šalia esantys žmonės. Kartais jie būna tik praeiviai. O kartais žmogui tenka tai padaryti pačiam, jei bėda užklumpa toli nuo namų: pavyzdžiui, žvejojant ar medžiojant. Pats pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra pabandyti sustabdyti kraujavimą turimomis priemonėmis arba spaudžiant kraujagyslę pirštais. Tačiau naudojant turniketą reikėtų atsiminti, kad jo negalima tepti ilgiau nei 2 valandas, todėl po juo dedamas užrašas, nurodantis uždėjimo laiką.

Be kraujavimo stabdymo, ikimedicininė pagalba taip pat apima transporto imobilizavimą, jei įvyksta lūžiai, ir užtikrinti, kad pacientas kuo greičiau patektų į specialistų rankas, tai yra, būtina iškviesti medikų komandą ir laukti jo atvykimo.

Skubią pagalbą teikia medicinos specialistai ir ją sudaro:

Sustabdyti kraujavimą;
Įvertinti hemoraginio šoko laipsnį, jei jis atsiranda;
Pakeiskite cirkuliuojančio kraujo tūrį įpilant kraujo pakaitalų ir koloidinių tirpalų;
Sustojus širdžiai ir kvėpavimui atlikti gaivinimo priemones;
Nuvežkite pacientą į ligoninę.

Kuo greičiau pacientas pateks į ligoninę, tuo didesnės jo gyvenimo galimybės, nors net ir ligoninėje sunku gydyti ūmų kraujo netekimą, nes niekada nelieka laiko apmąstymams, o reikia greitų ir aiškių veiksmų. Ir, deja, jis niekada neįspėja apie savo atvykimą.

Vaizdo įrašas: ūmus didžiulis kraujo netekimas - A.I. Vorobjovo paskaita

Hemoglobinas smarkiai sumažėjo iki 47 g/l. Jiems buvo atlikta operacija ir pašalintas skrandžio vėžys, tačiau hemoglobinas vis tiek nepakilo. Ką daryti norint padidinti hemoglobino kiekį?

Sveiki! Hemoglobino kiekio sumažėjimas siejamas ir su naviku, ir su atlikta operacija, o pakelti jį galima geležies preparatais ar kraujo komponentų perpylimu, nes vien mityba to padaryti beveik neįmanoma. Tačiau verta paminėti, kad gydymas vaistais taip pat gali būti ne toks veiksmingas, kaip norėtume, nes gali sutrikti geležies pasisavinimas. Gydymą gali paskirti terapeutas, į kurį turėtumėte kreiptis šiuo klausimu.