Mantoux reakcija – imuniteto patogenui sunkumo analizės metodas rimta liga– tuberkuliozė. Iš čia ir kiti pavadinimai: tuberkulino diagnostika, tuberkulino testas. Diagnostinis tyrimas kasmet atliekamas darželiuose, poliklinikose ir mokyklose.

Daugeliui tėvų šis tyrimas kelia daug klausimų. Aistras kursto pasakojimai apie diagnozės neprivalumą ir madą atsisakyti skiepyti. Medžiaga padės tėvams suprasti, kodėl svarbu atlikti tuberkulino tyrimą ir ar yra kontraindikacijų. Sužinokite daugiau apie tai, kas yra normalu ir patologiška Mantoux reakcijoje.

Bendra informacija

Specialus testas patvirtina arba paneigia tuberkuliozės bacilų buvimą organizme. Tuberkulinas, švirkščiamas į odą, rodo, kad yra sunkios ligos sukėlėjas. Reakcijos į vaistą analizė duoda atsakymą: ar Kocho bacila yra organizme, ar ne.

Metodo esmė:

• į odą švirkščiamas ekstraktas, pagrįstas Mycobacterium tuberculosis, turintis pagalbinių komponentų;
• po to, kai diagnostinis testas Injekcijos vietoje atsiranda papulė - sustorėjęs odos plotas, atsiranda paraudimas;
• kai kuriems vaikams reakcija silpna, papulės praktiškai nėra arba jos vos pastebimos. Kai kuriais atvejais raudona, patinusi dėmė išauga iki 15–17 mm ir daugiau;
• 72 valandos po įdėjimo tuberkulino testas Gydytojas stebi organizmo reakciją. Gydytojas apžiūri injekcijos vietą, patikrina epidermio storį injekcijos vietoje ir skaidria liniuote matuoja papulės dydį. Jei nėra sutankinimo, paraudusios vietos skersmuo yra svarbus;
• Remdamasis diagnostinio tyrimo rezultatais, jauno paciento kortelėje gydytojas užrašo papulės dydį ir reakcijos pobūdį. Jei normos pažeidžiamos, gydytojas išrašo siuntimą išsitirti į antituberkuliozės dispanserį.

Kodėl reikalingas pavyzdys?

Šalyse, kuriose tuberkuliozė yra nacionalinė problema, tuberkulino testas yra privalomas. Technika leidžia efektyviai kontroliuoti pavojinga infekcija, stebėti ligos plitimo dinamiką.

Pirquet reakcija reikalinga tam tikroms problemoms išspręsti:

• aktyvus pirminės infekuotų pacientų nustatymas;
• tuberkuliozės diagnozė pacientams, kuriems nustatyta Kocho bacila, bet ne matomi ženklai rimta liga;
• diagnozės patvirtinimas dėl įtariamos tuberkuliozės;
• pacientų, užsikrėtusių prieš metus ar daugiau, nustatymas. Pastebėta padidėjusi papulė ir aktyvus paraudimas;
• 6–7 metų vaikų, 14–15 metų paauglių atranka privalomai revakcinacijai nuo pavojingos ligos – tuberkuliozės.

Mantoux reakcija: skiepyti ar ne

Daugelis tėvų tuberkulino testą vadina vakcinacija, tačiau iš tikrųjų tai nėra:

• Vakcinacija sukuria imunitetą tam tikram patogenui. Po vakcinacijos vaikas tam tikrą laiką gauna apsaugą. Norint išlaikyti, dažnai reikalinga revakcinacija specifinis imunitetas ilgesniam laikui;
• Mantoux testas yra diagnostinis testas kurių pagalba matoma organizmo reakcija į Mycobacterium tuberculosis lizatą. Kuo aktyvesnis paraudimas, tuo didesnio dydžio papulių, tuo didesnė tikimybė, kad organizme atsiras tuberkuliozės bacila.

Norma ir nukrypimai

Reakcijos pobūdis diagnostinio tyrimo metu:

• neigiamas. Infiltracijos nėra, injekcijos vieta pažymėta tašku iki 1 mm;
• abejotinas. Su šia forma papulė auga nuo 2 iki 4 mm. Antrasis variantas yra tas, kad esant bet kokio dydžio paraudimui, antspaudo nėra;
• teigiamas Mantoux. Injekcijos vieta virsta 5 mm ar didesnio skersmens papule. Apraiškos gali būti silpnai teigiamos - papulė siekia 9 mm, vidutinio intensyvumo - 14 mm, gerai apibrėžta - skersmuo nuo 15 iki 16 mm;
• stipriai išreikštas– šiuo atveju infiltratas siekia 17 mm ar daugiau;
• pavojingas, vezikulinis-nekrozinis. Injekcijos vietoje atsiranda negyvų vietų, šalia atsiranda dukterinių iškritimų ir pustulių, padidėja šalia esantys limfmazgiai.

Kai vaikas siunčiamas tirti į tuberkuliozės kliniką

Neturėtumėte panikuoti, jei turite abejotiną ar lengvą (vidutinio sunkumo) reakciją į tuberkuliną. Vertindami rezultatus gydytojai atsižvelgia į laiką, praėjusį po to paskutinė vakcinacija BCG.

Orientyrai:

• po metų BCG vakcinacija. Galiojančios reikšmės– nuo ​​5 iki 15 mm. Sukietėjimas, paraudimas yra imuniteto po vakcinacijos apraiškos;
• dvejus metus po vakcinacijos. Infiltratas Mantoux reakcijos metu turi būti mažesnis arba likti tokio paties lygio. Jei papulinė formacija padidėja daugiau nei 5 mm, reikalingas stiprus paraudimas papildoma ekspertizė užkirsti kelią infekcijai Kocho bacila;
• nuo trejų iki penkerių metų nuo įvedimo BCG vakcinos. Po šio laikotarpio didžiausias leistinas papulės dydis yra ne didesnis kaip 8 mm, optimaliai iki 5 mm. At geras imunitetas Daugelis vaikų patiria neigiamą reakciją: po poros dienų injekcijos vietoje matomas tik taškelis. Patinimo ir paraudimo praktiškai nėra. Jei infiltracija padidės, gydytojas išrašys siuntimą išsitirti į antituberkuliozės dispanserį.

Kokie veiksniai turi įtakos galutiniam rezultatui?

Reakciją į tuberkulino vartojimą dažnai iškreipia šie veiksniai:

• hemodializė;
• tikras imunodeficitas;
• įvairių navikų chemoterapija;
• klaidos atliekant diagnostinį tyrimą;
• žemos kokybės įrankių naudojimas;
• tuberkulino transportavimo/saugojimo parametrų pažeidimas.

Neturėtumėte panikuoti, jei yra teigiama Mantoux reakcija. Gydytojai niekada nediagnozuoja tuberkuliozės remdamiesi tik tuberkulino testu. Reikalingi papildomi tyrimai: skreplių tyrimas, rentgenografija krūtinė, išsiaiškinti BCG vakcinacijos laiką.

Indikacijos

Mantoux testas reikalingas visiems vaikams nuo 1 iki 17 metų. Svarbu atsižvelgti į absoliučias ir santykines kontraindikacijas.

Gydytojai rekomenduoja atlikti tuberkulino tyrimą visiems vaikams, kuriems nėra jokių apribojimų. Pirquet reakcija yra patikimiausias būdas nustatyti organizmo reakciją į tuberkuliozės bacilą. Dėl šios priežasties per šimtą metų vaistas (tuberkulinas) iš esmės nepasikeitė.

Kontraindikacijos

Tuberkulinas yra saugus vaikams: nėra gyvų mikroorganizmų, minimalios dozės, neturi įtakos imunitetui. Nepaisant šio fakto, tyrimas turi apribojimų.

Svarbus punktas! Vaikas neseniai sirgo ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija, peršalo ir kt. infekcija? Ar grupė ar klasė buvo karantine dėl užkrečiamos ligos? Diagnostinį tyrimą tuberkuliozės sukėlėjams nustatyti leidžiama praėjus mėnesiui po karantino panaikinimo/visiems išnykus. klinikiniai požymiai patologija.

Atkreipkite dėmesį į kontraindikacijas:

• alerginės reakcijos vaikams, ypač 4–6 metų, kurių imuninė sistema silpna;
• epilepsija;
• infekcinės, somatinės ligos (ūminė ir lėtinė forma) su ryškiais klinikiniais simptomais;
• dermatologinės ligos;
• amžius iki 1 metų (iškreiptos reakcijos, netikslus/nepatikimas atsakymas).

Tai sąrašas, kurį turėtų žinoti visi tėvai: Pirquet testo atlikimas netinkamu laiku, esant apribojimams, dažnai duoda neteisingą rezultatą. Tėvai ir jų vaikas yra priversti tam tikrais laiko tarpais lankytis tuberkuliozės klinikoje, atlikti pakartotinius tyrimus, o reakcija iš tikrųjų yra klaidingai teigiama. Pavyzdžiui, ne visi žino, kad alergija + silpnas imunitetas Vaikams dažnai padidėja papulių dydis ant rankos.

Yra puslapis parašyta apie masažą sergant dakriocistitu naujagimiams.

Adresu skaitykite apie Orvirem vartojimo taisykles ir dozavimą vaikams.

Vakcinacijos ir Mantoux: kaip derinti

Tėvai turėtų žinoti tam tikros taisyklės, stebėti, ar gydytojai laikosi intervalo tarp skiepijimo ir tuberkulino tyrimo. Imunitetui atkurti reikia tam tikro laikotarpio, kurio pakanka kovoti su inaktyvuotų ir gyvų vakcinų mikrodozėmis. Intervalai reikalingi, kad būtų pašalinta dviejų dirgiklių tarpusavio įtaka.

Pagrindinės taisyklės:

• Draudžiama atlikti Pirquet testą ir skiepytis. Kai imuninė sistema patiria didelį stresą, dažnai stebimos klaidingai teigiamos reakcijos;
• įvertinus Mantoux reakcijos rezultatus (nesant indikacijų siuntimui į tuberkuliozės kliniką), kitą dieną leidžiama skiepytis;
• Ar laikas planinei vakcinacijai? Po vakcinacijos nuo stabligės, gripo, difterijos naudojant nužudytas vakcinas, intervalas iki kito Pirquet tyrimo yra 4 savaitės ir daugiau;
• Paskiepijus gyvomis vakcinomis (raudonukės, kiaulytės, tymų, OPV), palaukite 6 savaites ar ilgiau ir atlikite tuberkulino testą.

Kaip atliekama diagnozė?

Tuberkuliozės tyrimo atlikimas trunka mažai laiko ir nereikalauja specialaus vaikų ir tėvų pasiruošimo:

• tuberkulinas sušvirkščiamas specialiu švirkštu į tam tikrą vietą – vidurinį dilbio trečdalį, iš vidaus;
• adata įterpiama į odą iki minimalaus gylio;
• dozės tūris intraderminiam vartojimui yra 0,1 ml, tai yra 2 TU (tuberkuliozės vienetai);
• po injekcijos po oda atsiranda gumbas – papulė. Bandymo vieta šiek tiek parausta, sutankinta vieta šiek tiek pakyla virš odos.

Ką galite padaryti po testo ir ko negalite

Vaikas ir tėvai turi laikytis tam tikrų taisyklių:

• Prieš atlikdami tyrimą, neturėtumėte sudrėkinti vietos, kurioje buvo padėtas mėginys. Ar vaikas pamiršo įspėjimą ir netyčia sušlapino ranką? Būtinai apie tai pasakykite gydytojui, ypač jei po incidento dėmė smarkiai padidėjo;
• draudžiama trinti, šukuoti, kasyti infiltratą;
• Nešildykite ir netepkite papulės ir hipereminės (paraudusios) vietos ryškiai žaliu ar vandenilio peroksidu;
• Draudžiama injekcijos vietą uždengti lipniu pleistru ar tvarstyti;
• Svarbu dėvėti drabužius iš natūralių audinių, kurie nedirgina dilbio odos. Po vilnoniu megztiniu būtinai dėvėkite flanelinę, megztą ar medvilninę palaidinę;
• Nespauskite ir dažnai nelieskite papulės ir hiperemijos srities.

Nebijokite Pirquet testo atlikti vaikui: vaistas yra saugus augančiam organizmui. Kasmetiniai tyrimai parodo visą tuberkuliozės bacilos buvimo vaizdą, atspindi dinamiką ir imuninės sistemos stiprumą. Jei nukrypstama nuo normos, griežtai laikykitės gydytojo nurodymų ir būtinai atlikite papildomą tyrimą specializuotoje įstaigoje.

Laiku apsilankyti TB dispanseryje diagnozei nustatyti pavojinga liga užkirs kelią rimtoms pasekmėms. Prisiminti: Lengviau nustatyti ir užkirsti kelią patologijos vystymuisi, nei gydyti komplikacijas, su kuriomis susiduria pacientai, sergantys pažengusia tuberkulioze.

Daugiau įdomi informacija apie Mantoux vaikui šiame vaizdo įraše:

Vaikų Mantoux reakcija yra ne vakcinacija, o odos testas– vienas iš diagnostikos metodų.Šis metodas pagrįstas tuberkulino injekcija į odą.

Vaikams iki 7 metų tai yra pagrindinis masinės tuberkuliozės diagnostikos metodas ir laikomas saugiausiu.

Vaikams naudojamas Mantoux testas ankstyva diagnostika tuberkulioze, nustatant naujai užsikrėtusius asmenis, vaikus, kurių jautrumas tuberkulinui didėja. Taip pat vaikų parinkimui BCG vakcinacijai. Be to, pacientams nustatyti tuberkuliozės proceso aktyvumą ir įvertinti gydymo efektyvumą.

Vaikams nuo 8 iki 14 metų (ir moksleiviams iki 17 metų) pagrindinis tuberkuliozės diagnozavimo metodas yra

O vyresniems nei 14 metų paaugliams ir suaugusiems pagrindinis ankstyvųjų tuberkuliozės formų nustatymo metodas yra fluorografija.

Tuberkulinas yra Mycobacterium tuberculosis atliekos. Jį sudaro baltymai, polisacharidai ir nukleino rūgštis; jame nėra pačių bakterijų. Sudėtyje yra Tween-80 kaip stabilizatoriaus ir fenolio kaip konservanto. Galimas tirpalo pavidalu: bespalvis skaidrus skystis.

Tuberkulinas yra haptenas (neišsamus alergenas). Jis nepajėgus sukelti antikūnų susidarymo, t.y. Imuninis atsakas. Tačiau jis gali prisijungti prie paruoštų antikūnų anksčiau įjautrintame organizme (tai yra asmuo, spontaniškai užsikrėtęs tuberkulioze arba paskiepytas BCG), sukeldamas vietinę alerginę reakciją.

Tai yra, kai tuberkuliną įvedant į odą įjautrintiems (jautriems tuberkulinui) asmenims, injekcijos vietoje išsivysto uždelsto tipo vietinė alerginė reakcija, griežtai būdinga mikobakterijoms tuberculosis. Paraudimo ir iškilusios (patinusios) odos sritis. Teigiamas Mantoux testas galimas tik tiems žmonėms, kurių organizme yra tuberkuliozės mikobakterijų.

Mantoux reakcija vaikams Kaip dažnai ji gali kartotis?

1. Sveikiems vaikams, paskiepytiems BCG, kartą per metus nuo 12 mėnesių iki 7 metų atliekamas Mantoux testas.

• Kenčiantys cukrinis diabetas, pepsinė opa, kraujo ligos, sisteminės ligos, gavimas hormonų terapija daugiau nei 1 mėn ŽIV infekuotas.
• Dažnai serga, kenčia lėtinės ligos inkstai ir kvėpavimo organai.
• Nevakcinuotas BCG.

3. Esant reikalui, pavyzdžiui, tiriant vaiką dėl tuberkuliozės, ruošiantis skiepyti BCG, Mantoux kartojamas trumpesniais intervalais (iki 1 mėnesio). Tai nekenkia vaikui.

Labai svarbu reguliariai bent kartą per metus atlikti Mantoux testą vaikui, nes jis vertinamas laikui bėgant ir lyginamas su ankstesniais testais. Remiantis vieno vienintelio r rezultatais. Mantoux negalima daryti išvadų. Jei tėvai tai daro savo vaikui retkarčiais, kartą per 2–3 metus, gali būti sunku suprasti rezultatus.

Mantoux testas vaikams Kontraindikacijos

Mantoux yra nekenksmingas sveikiems ir kenčiantiems vaikams įvairios ligos. Tačiau ligos ir ankstesni skiepai gali paveikti vaiko odos jautrumą tuberkulinui, jį sustiprinti ar susilpninti. Taigi vėliau sunku įvertinti rezultatus. Dėl šios priežasties yra šios Mantoux testo kontraindikacijos.

1. Dažnos odos ligos.
2. Ūminės ir lėtinės ligos (įskaitant epilepsiją) paūmėjimo laikotarpiu iki simptomų išnykimo arba pasveikimo.
3. Alerginės sąlygos ūminėje fazėje.
4. Vaikų infekcijų grupėje karantinas – iki karantino panaikinimo.

Kadangi skiepai taip pat gali turėti įtakos tyrimo rezultatams, Mantoux atliekama 3 dienas prieš bet kurį įprastinė vakcinacija arba ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po jo. O skiepyti gydytojas leidžia tik įvertinęs Mantoux rezultatus praėjus 72 valandoms po jo suleidimo.

Kad Mantoux testo rezultatai neiškraipytų, visiems vaikams, ypač mažiems ir linkusiems į alergines reakcijas, rekomenduojama vartoti savaitę prieš Mantoux testą ir prieš jį tikrinant.

• Neįtraukite į vaiko racioną naujų maisto produktų.
• Iš raciono pašalinkite labai alergizuojančius maisto produktus (šokoladą, kakavą, saldumynus, citrusinius vaisius, braškes, persikus, kiaušinius ir vištienos patiekalus.
• Taip pat kiti produktai, kurie kada nors sukėlė alerginę reakciją vaikui.
• Vaikams, kenčiantiems alerginės ligos su dažnais klinikinės apraiškos Mantoux testą rekomenduojama atlikti antihistamininių (antialerginių) vaistų fone, atsižvelgiant į amžių, 7 dienas prieš Mantoux testą ir 2 dienas po jo. Į specifinę infekcinio pobūdžio alerginę reakciją, kuri atsiranda sergant tuberkulioze. Antihistamininiai vaistai neturi įtakos infekcijai.

Mantoux reakcija vaikams Taisyklės

Jei vaikas nelanko mokyklos ar darželio, tada Mantoux testas atliekamas klinikoje. Pirmą kartą Mantoux paprastai atliekama sulaukus 1 metų (išskyrus vaikus, neskiepytas BCG). Tada pakartokite kartą per metus.

Mantoux reakcija klinikoje atliekama atskirai nuo kitų skiepų, kitą dieną. Prieš Mantoux reakciją vaiką klinikoje apžiūri pediatras.

Jei vaikas lanko vaikų grupę, Mantu mokykloje vyksta tik pirmoje klasėje, dažniausiai rugsėjį, o m. darželis kovo – balandžio mėnesiais visiems vaikams vienu metu vaikų priežiūros įstaiga. Tėvai turėtų būti iš anksto įspėti apie Mantoux testą savo vaikui.

1 tuberkulino ampulėje, priklausomai nuo ampulės tūrio, yra 10 - 30 vaisto dozių. Atidarytą ampulę aseptinėmis sąlygomis galima laikyti ne ilgiau kaip 2 valandas.

Mantoux atliekamas specialiu tuberkulino švirkštu. Dilbio oda apdorojama alkoholiu. Vaistas švirkščiamas griežtai į odą vidurinio dilbio trečdalio srityje plona adata, nupjauta į viršų. Jei viskas bus padaryta teisingai, injekcijos vietoje susidarys „citrinos žievelė“ - balkšva 5-10 mm dydžio papulė, kuri išnyksta po 15-20 minučių.

Teisingai ir kairiarankis Alternatyva. Lygiais metais Mantoux skiriamas visiems vaikams. dešinė ranka, keistai į kairę. Tačiau iš esmės nesvarbu, kurioje partijoje jis žaidžiamas. Vaiko kortelėje turi būti nurodyta Mantų upės data ir kurioje rankoje ji pagaminta.

Po Mantoux

Tuberkulino injekcijos vietą rekomenduojama apsaugoti nuo mechaninio sudirginimo. Nebraižykite, netrinkite, jei vandens patektų ant rankos – nepakenks, nusausinkite vata ar minkštu rankšluosčiu, naudodami blotinginius judesius. Nerekomenduojama injekcijos vietos uždengti tvarsčiu – po ja esanti oda prakaituoja.

Mantoux testas vaikams Rezultatų apskaita

Buhalterinė r. Mantoux atliekamas po 72 valandų, t.y. trečią dieną nuo vartojimo datos. Matuojant mm. naudojant skaidrią liniuotę, papulės dydis skersai dilbio ašiai (suspaudimas ir pakilimas vaisto vartojimo vietoje). Tėvai turi užtikrinti, kad vaiko Mantoux upė būtų patikrinta trečią dieną. Priešingu atveju atlikti testą nėra prasmės. Gydytojas galės ją pamatyti vėliau. Tačiau rezultatai bus nepatikimi. Sumažės papulės dydis ir kt.

Jei papulės nėra, matuojamas hiperemijos skersmuo (paraudimas injekcijos vietoje, be suspaudimo ar pakilimo). Tai yra gydytojas arba specialiai apmokytas medus. Sesuo pirmiausia liečiant pirštu patikrina, ar nėra papulės, apytiksliai nustato jos ribas, o paskui liniuote išmatuoja. Įvedami matavimo rezultatai mm medicininė kortelė vaikas.

Mantoux testas vaikams Rezultatų įvertinimas

R. Manoma, kad Mantoux

1. Neigiamas – jei injekcijos vietoje nėra reakcijų (paraudimo, sustorėjimo), išskyrus injekcijos žymę.
2. Abejotina - jei yra bet kokio dydžio hiperemija be papulės arba 2-4 mm skersmens papulė.
3. Teigiamas - jei yra 5-15 mm dydžio papulė.
4. Hipererginis – vaikams, jei papulės dydis yra 16 mm ir didesnis, suaugusiems – 21 mm ir daugiau. Taip pat esant vezikulonekrotinėms reakcijoms (burbuliukai ir lupimasis injekcijos vietoje, limfangitas), nepriklausomai nuo papulės dydžio.

Kadangi Rusijoje visi vaikai (su keliomis išimtimis) gimdymo namuose yra skiepijami BCG, dauguma jų turi imunitetą tuberkuliozei ir jautrumą (įjautrinimą) tuberkulinui. Todėl daugumai vaikų, paskiepytų BCG (60 %), Mantoux yra teigiamas, kai buvo sušvirkštas 12 mėn. Tai visiškai normalu. Gydytojas kortelėje nurodo papulės dydį ir rašo: alergija po vakcinacijos. Tai reiškia, kad vaikas turi imunitetą nuo tuberkuliozės.

Paprastai papulės dydis po Mantoux reakcijos priklauso nuo BCG rando dydžio: kuo didesnis randas, tuo didesnė papulė. Maksimalus imunitetas nuo tuberkuliozės, todėl didžiausi matmenys Mantoux pasiekiamas po 1-2 metų. Laikui bėgant mikobakterijos BCG didžiajame prieskrandyje palaipsniui miršta. Imunitetas tuberkuliozei susilpnėja. Taip pat jautrumas tuberkulinui. Todėl papulės skersmuo po Mantoux reakcijos turėtų mažėti su amžiumi. Pavyzdžiui: 1 metai - 12mm; 2 metai - (11-13) mm; 3 metai - 10mm; 4 metai - 8 mm, 5 metai - 7 mm ir tt Jei Mantoux užuot mažėjęs, o padaugėjęs, vaikas greičiausiai užsikrėtęs tuberkuliozės bacila nuo aplinką. Tokia situacija reikalauja konsultacijos su ftiziatru.

Rečiau Mantoux upė vaikams kelia abejonių. Neįmanoma tiksliai pasakyti, ar vaikas turi imunitetą tuberkuliozei. Tačiau nerimauti taip pat nėra jokios priežasties.

Jei Mantoux testas yra neigiamas, vaikas neturi imuniteto tuberkuliozei. Tačiau jo organizme nėra ir tuberkuliozės sukėlėjo. Tokie vaikai po BCG vakcinacijos dažniausiai neturi rando arba jį sunku aptikti.

Vaikai siunčiami pas ftiziatrą šiais atvejais:

1. Įtariant tuberkulino testų pokyčius: jei Mantoux staiga tapo teigiamas iš neigiamo arba per metus padidėjo 6 mm ar daugiau.
2. Didėjant jautrumui tuberkulinui: jei papulės dydis, užuot mažėjęs, kasmet didėja.
3. Su atkakliai išsaugota upe. Mantoux 12 mm ar daugiau.
4. Su hiperergine Mantoux reakcija: vaikams jis yra 16 mm ar daugiau.

Tolesnį vaiko tyrimą ir galutinę diagnozę nustato

Jei tėvai kategoriškai atsisako atlikti Mantoux testą, vaikas turi būti tiriamas dėl tuberkuliozės kitais metodais. Alternatyvūs variantai yra rentgeno tyrimas krūtinė (krūtinės ląstos rentgenografija, diaskintestas, T-SPOT, kvantiferono testas.

Pagal norminius dokumentus(sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.1295-03 „Tuberkuliozės profilaktika“) vaikų įstaigų administracija turi teisę į grupes neįleisti vaikų, kurie nebuvo ištirti dėl tuberkuliozės, kol nepateikta ftiziatro išvada.

Straipsnis parašytas pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003-03-21 įsakymo Nr.109 medžiagą. „Dėl kovos su tuberkulioze priemonių tobulinimo m Rusijos Federacija"ir vaisto "Išgrynintas tuberkuliozės alergenas standartiniame praskiedime (tuberkulinas)" vartojimo instrukcijas.

Daugiau apie vaiką skaitykite kitame straipsnyje.

Šiame straipsnyje:

Mantoux testas yra diagnostinis testas, kuriuo siekiama nustatyti organizmo jautrumą įvežtiems mikobakterijų antigenams. Antigeniniai patogeno kompleksai yra specifiniame tuberkuline. Ši medžiaga yra pagaminta sintetiniu būdu, todėl negali sukelti tuberkuliozės. Mantoux reakcija, kurios greitis priklauso nuo paciento amžiaus, turėtų būti atliekama pagal klasikinį tvarkaraštį.

Tyrimo rezultatas gali skirtis priklausomai nuo individualių organizmo savybių. Todėl nėra vieno atsakymo visoms amžiaus grupėms į klausimą, koks Mantoux dydis laikomas normaliu vaikams.

Kada gaminamas Mantoux?

Reakcija turi būti atliekama griežtai laikantis grafiko. Papildomo tuberkulino skyrimo imamasi tik tuo atveju specialios indikacijos. Siekiama laiku įgyvendinti ankstyvas apibrėžimas normos ar patologijos. Labai svarbu skubiai tikrinti vaikus, nes ši gyventojų grupė yra jautriausia tuberkuliozei.

Diagnostinio tuberkulino tyrimo tvarkaraštis:

1. Pirmasis tyrimas atliekamas sulaukus 12 mėnesių. Tuberkulino negalima skirti anksčiau, nes imuninę sistemą vaikas nėra pakankamai susiformavęs ir dažnai pastebimi klaidingai teigiami rezultatai.
2. Be to, pagal skiepų kalendorių Mantoux testas turėtų būti atliekamas kasmet iki keturiolikos metų.

Specialią grupę sudaro pacientai, kuriems pagal indikacijas nebuvo suteikta BCG arba kurių šeimos narys serga tuberkulioze. Pirmuoju atveju Mantoux testas turėtų būti atliekamas 2 kartus per metus. Esant sąlyčiui su tuberkulioze sergančiu pacientu, diagnozė turi būti atliekama 3–4 kartus per metus.

Pažymėtina, kad vyresniems nei 18 metų amžiaus tokio tipo diagnozė nėra labai informatyvi, todėl fluorografija įtraukiama į patikrą.

Tuberkulino testas yra kontraindikuotinas kartu su skiepais, nes rezultatai gali būti iškraipyti. Dažnai Mantoux dydis vaikams nėra normalus, nes susiformuoja kryžminis imunitetas dviem ar daugiau vakcinų, skirtų vienu metu.

Ar Mantu nekenksmingas?

Tyrimas pagrįstas tuberkulino, kuris pagal savo struktūrą yra svetimas žmogaus organizmui antigenas, įvedimu. Šiuo atžvilgiu, kaip rezultatas Šis tyrimas Gali atsirasti nepageidaujamų imuninės sistemos reakcijų, taip pat išsivystyti alerginė reakcija arba pablogėti sveikata.

Daugeliu atvejų nepageidaujamas poveikis po tuberkulino vartojimo atsiranda dėl žemos kokybės vaisto vartojimo.

Komplikacijų rizika neturėtų būti priežastis atsisakyti atlikti tyrimą, nes kiekvienas gali susirgti tuberkulioze. Štai kodėl vakcinacija vaikystėje yra tokia svarbi.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Šis diagnostikos metodas netinka visiems.

Mantoux testas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

• Uždegiminiai ir pūlingos ligos oda.
• Ūminės ar lėtinės ligos dekompensuota forma.
• Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.
• Kvėpavimo takų ligos.
• Rinitas.

Po likvidavimo ūminė liga arba kompensacija lėtinė forma Vakcinacija gali būti atliekama tik praėjus 30 dienų po visiško pasveikimo.

Rizikos grupės

Kam labiausiai tikėtina, kad Mantoux testas bus teigiamas?

Didelės rizikos grupė apima:

• Žmonės, kurie dažnai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais.
• Pacientai, sirgę šia liga, bet esantys plaučių ar intratorakalinėje parenchimoje limfmazgiai pastebimi tuberkuliozės pokyčiai.
• Pacientai, kuriems yra patologinė reakcija į Mantoux testo įvedimą.
• Pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis Kvėpavimo sistema(lėtinė obstrukcinė liga, astma).
• Asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos.
• 1 metų vaikai, kurių Mantoux rezultatas nėra normalus .

Tinkama priežiūra

Normalus Mantoux dydis vaikams gali būti stebimas tik tuo atveju, jei pacientas laikosi visų papulės priežiūros taisyklių.

1. Drėkinti injekcijos vietą vandeniu iki gijimo (ty per 1 valandą nuo tyrimo atlikimo) draudžiama.
2. Netrinkite injekcijos vietos.
3. Apriboti labai alergizuojančių maisto produktų vartojimą.
4. Jei susidarė gumbas, reikia pradėti vartoti antihistamininius vaistus.
5. Nedenkite papulės paviršiaus gipsu, tvarsčiu ar kitomis odos apsaugos priemonėmis.
6. Ant papulių paviršiaus netepkite įdegio produktų ar kremų.

Reakcija

Pati reakcija atsiranda dėl imuninio atsako į antigeno patekimą į vaiko kūną. Šį procesą užtikrina T limfocitai, kurie pasiekia tuberkulino tyrimo vietą. Dėl jų poveikio atsiranda odos reakcija kaip nedidelė hiperemija arba papulės.

Papulė yra mažas gumbas, kuris išsikiša virš aplinkinės odos ir nėra lydimas skausmingi pojūčiai. Pats darinys gali turėti kitokią išvaizdą: papulė gali būti kaip normali spalva ir tampa hiperemija.

Tokios apraiškos atsiranda ne iš karto. Pirmąją dieną galima pastebėti tik hiperemiją. Paprastai papulė atsiranda antrą ar trečią dieną. Šios apraiškos dydis tiesiogiai priklauso nuo Mycobacterium tuberculosis užkrėstų ląstelių buvimo.

Ne visais atvejais galima sutelkti dėmesį į tai, kokia turėtų būti Mantoux reakcija, nes kiekvieno paciento imuninė sistema yra individuali.

Normos

Nepriklausomai nuo Mycobacterium tuberculosis buvimo ar nebuvimo vaiko organizme, tuberkulino diagnostikos metu ant odos atsiranda paraudimas ir papulė. Mantoux normos rezultatai priklauso nuo jų dydžio. Leistinos jų skersmens ribos tiriant tuberkulinu priklauso nuo vaiko amžiaus.

Mantoux normos vaikams pagal metus:

• 12 mėnesių. Šiame amžiuje vaiko reakcija gali skirtis nuo 5 iki 11 mm skersmens. Taip yra todėl, kad vaikai vis dar yra veikiami anksčiau suleista BCG vakcina. Koks turėtų būti normalus Mantoux per metus, taip pat lemia motinos imunitetas.
• Atliekant testą su 2–3–4 metų vaiku, „Mantoux“ normos turėtų atitikti 5–10 mm dydį.
• Jei visos vakcinos yra paskiepytos pagal planą, o pacientas, būdamas ketverių metų amžiaus, turi nekomplikuotą ligos istoriją, povakcininės papulės dydis neviršija 8 mm.
• Mantoux norma 5 metų vaikams atitinka dydžius nuo 5 iki 6 mm. Kasmetinis infiltrato skersmens mažėjimas yra susijęs su atsparumo ligai padidėjimu.
• Nuo 7 iki 13 metų reakcija tampa abejotina arba neigiama.

Šios papulės dydžio parinktys po tuberkulino vartojimo laikomos idealiomis. Tačiau dažnai visiškai sveiko paciento kūnas gali sukelti netipinių papulių formų atsiradimą. Tokie rezultatai reikalauja papildomos diagnostikos.

Nereikėtų jaudintis, jei antraisiais gyvenimo metais infiltrato skersmuo, lyginant su praėjusių metų rezultatu, nepasikeitė. Dvejų metų Mantoux norma atitinka 12 mėnesių amžiaus vaikų rodiklius, kurie yra susiję su šios amžiaus kategorijos imuniteto įtampos ypatumais.

Kaip pačiam nustatyti rezultatą?

Kokia Mantoux reakcija yra laikoma normalia vaikui, turėtų nuspręsti patyręs specialistas, tačiau kilus abejonių, ją galima įvertinti ir namuose.

Kaip minėta aukščiau, tuberkulino injekcija į odą sukelia specifinės papulės susidarymą, kuri atrodo kaip sutankinimas. Papulės išorėje yra hiperemija. Šio darinio dydis priklauso nuo to, kiek yra antikūnų prieš Mycobacterium tuberculosis antigenus.

Pirmasis mėginio įvertinimas turėtų būti atliktas praėjus 72 valandoms po jo paėmimo. Visų pirma, turėtumėte atidžiai ištirti vaisto injekcijos vietą ir padaryti išvadą apie ją išvaizda. Reakcija gali pasireikšti kaip infiltratas, hipereminė odos sritis arba visai nebūti. Skiriamasis kriterijus diferencinė diagnostika hiperemija iš infiltrato yra tai, kad infiltratas yra tankesnis, iškilęs virš odos paviršiaus ir turi aiškius kraštus.

Kitas žingsnis – išmatuoti infiltrato dydį. Šią manipuliaciją rekomenduojama atlikti naudojant bespalvę liniuotę. Turi būti matuojamas tik sandariklis. Jei aplink jį atsirado paraudimas ar įbrėžimai, į juos nereikėtų atsižvelgti.

Reakcijos rezultatų įvertinimas:

• Neigiamas.Šis reakcijos rezultatas žymimas visiškas nebuvimas sandarikliai arba galimybė, kai jo dydis yra iki 1 mm.
• Abejotina. Reakcija laikoma abejotina, jei infiltrato dydis yra nuo 2 iki 4 mm arba jei yra hiperemijos sritis be paties sutankinimo.
• Teigiamas. Sandarinimo skersmuo yra 5 mm ar daugiau. Šis tipas reakcijos į tuberkulino vartojimą skirstomos į silpnai teigiamas (nuo 5 iki 9 mm), vidutines (nuo 10 iki 14 mm) ir ryškias (15-16 mm).
• Stipriai išreikštas.Šį rezultatą galima nustatyti, kai sandariklio skersmuo yra 17 mm ar didesnis.

Kai kuriais atvejais neįmanoma patiems įvertinti mėginio, nes išsivysto alerginė reakcija. Alergijos išsivystymą rodo skiepų anamnezė, vienodo dydžio papulė ir randas po vakcinos, infiltrato dydis daugiau nei 11 mm 1–2 metų amžiuje, kasmet mažėjantis skersmens papulė.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Jei vaiko Mantoux rezultatas neatitinka normos, tai dar nėra tuberkuliozės infekcijos požymis. Tačiau vis tiek verta kreiptis į specialistą.

Indikacijos konsultacijai su ftiziatrais:

• Kasmetinis papulių dydžio padidėjimas.
• Kitų šeimos vaikų Mantoux testas neatitinka normos.
• Staigus infiltracijos kiekio padidėjimas, palyginti su praėjusių metų rezultatais.
• Kontaktas su sergančiais tuberkulioze (ypač atvira forma).
• Šios ligos nustatymas šeimos nariams ar artimiems giminaičiams.

Ftiziatras įvertina ne tik ar Mantoux dydis atitinka normą, bet ir tokių tyrimų rezultatus. papildomų tyrimų, pavyzdžiui, krūtinės ląstos rentgenograma ir skreplių mikroskopinis tyrimas. Kai kuriais atvejais reikalinga papildoma kompiuterinė tomografija.

Jei gydytojas įtaria kitos lokalizacijos tuberkuliozę (kaulų, inkstų tuberkuliozę, tuberkuliozinis meningitas), tuomet gali būti skirti tyrimo metodai, tokie kaip osteoscintigrafija, ultragarsas, punkcija nugaros smegenys, citologinis tyrimas ir kt.

Taigi Mantoux testas dėl tuberkuliozės yra diagnostikos metodas pacientų tyrimai įvairaus amžiaus Todėl vaikų normalumo samprata gali turėti su amžiumi susijusių skirtumų. Įrodyta, kad po tuberkulino vartojimo gali išsivystyti nepageidaujamos reakcijos, tačiau nėra pavojaus užsikrėsti nuo testo.

Yra aiškūs reakcijos rezultato vertinimo kriterijai. Paprastų matavimų pagalba galite sužinoti, ar Mantoux dydis vaikams atitinka normą, ar ne.

Naudingas vaizdo įrašas apie Mantoux testą

Nuo pirmųjų vaiko gyvenimo metų imunitetas tuberkuliozei tikrinamas Mantoux testu. Tai ne vakcinacija, o būdas įvertinti, ar organizme nėra patogeninių bakterijų. Normalus Mantoux dydis vaikams priklauso nuo amžiaus. Su juo galite susipažinti mūsų straipsnyje.

[Slėpti]

Kada ir kodėl skiepijama?

Mantu skirtas vaikams nuo vienerių iki 14 metų. Tai ne vakcinacija visa to žodžio prasme, o patikros dėl ligos metodas. Remdamiesi procedūros rezultatais, gydytojai sprendžia apie galimą sunkios ligos sukėlėjų buvimą organizme. Naujagimiai nuo tuberkuliozės skiepijami BCG dar būdami gimdymo namuose. Sulaukus 7 metų, vaisto poveikis nutrūksta. Testas padeda išsiaiškinti, ar organizmas vis dar turi imunitetą infekcijai.

Mantoux gaminamas šiems tikslams:

1. Tų vaikų, kurių reakcija stipriai išreikšta, nustatymas. Reikalingas papildomas tyrimas, nes yra įtarimas, kad jie serga.
2. Dinamikos stebėjimas kelerius metus. Pagal jį sprendžiama, kad organizme gali būti patogeninių bakterijų ir prasidėjo tuberkuliozės vystymasis.
3. Asmenų, kuriems nėra imuninio atsako į Mantoux (nėra gumulų ar paraudimo, lieka tik injekcijos pėdsakas taško pavidalu), identifikavimas; tokius vaikus reikia dar kartą paskiepyti nuo ligos.

Informaciją apie tuberkuliozės prevenciją galite sužinoti Tomsko kanalo „Profilaktika“ vaizdo įraše.

Kaip atliekamas Mantoux testas?

Naudokite švirkštą po oda žemiau alkūnės viduje rankomis suleidžiama speciali medžiaga – tuberkulinas. Šia liga užsikrėsti nuo jos neįmanoma. Juk vaistas pagamintas iš patogeninių mikobakterijų dalelių, kurios neutralizuojamos kaitinant. Ši vakcina laikoma negyvąja. Procedūrai paciento pasiruošimo nereikia.

Kontraindikacijos

Negalite atlikti Mantoux testo šiais atvejais:

• kai vaikas serga epilepsija;
• yra infekcinė ar virusinė liga, gripas, karantinas mokykloje ar darželyje;
• yra odos ligų;
• bet kokios kilmės alergijoms;
• Yra lėtinės ligos, ypač ūminės formos.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Kartais vaikas gali patirti nepageidaujamos reakcijos Mantui:

• virškinimo sistemos sutrikimas;
• letargija ir nuovargis;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• odos bėrimas;
• kosulys praėjus savaitei po tyrimo.

Kai kuriems vaikams pasireiškiantis šalutinis poveikis rodo, kad tuberkulino sudėtyje yra nedidelis toksinių komponentų kiekis. Jie sukelia nepageidaujamas pasekmes.

Rezultatų klasifikacija

Organizmo reakcija į Mantoux testą priklauso nuo to, ar į jį nepateko tuberkuliozę sukeliančios Kocho bacilos.

Galimi du variantai:

• jei organizme kada nors buvo patogeninių bakterijų, tada susidaro „mygtukas“ - tam tikras tankus tuberkuliozė, kurioje leukocitai kovoja su liga;
• tuberkuliozės mikroorganizmams nepasiekus žmogaus, injekcijos vietoje neliks pėdsakų.

Mantoux testo rezultatų klasifikacija.

vardas	Kaip tai atrodo	Ką daryti
Neigiamas	Nėra tankios papulės ar paraudimo. Skersmuo mažesnis nei 1 mm	Būtina pakartotinai paskiepyti BCG. Arba yra galimybė, kad kūnas niekada nebuvo susidūręs su Kocho bacila
Abejotina	Yra tik paraudimas. "Mygtukas" gali būti iki 4 mm skersmens	Reikalingas pakartotinis Mantoux arba yra prieinamas nereikšminga suma tuberkuliozės bacilos
Teigiamas	Gumbelis nuo 5 mm iki 1,6 cm	Organizme yra patogeninių mikrobų, pacientą reikia toliau stebėti
Hipererginis	"Mygtukas" yra didesnis nei 1,7 cm, yra pustulių ar nekrozės	Galbūt vaikas užsikrėtė tuberkulioze arba organizmas per jautrus mėginiui. Reikalingas gydytojo ftiziatro apžiūra

Kaip pačiam nustatyti rezultatą?

Mantoux vakcinacijos rezultatas paprastai gali būti įvertintas ne anksčiau kaip po 3 dienų po jo atlikimo. Vieta, kurioje buvo suleistas vaistas, gali atrodyti taip:

• tuberkuliozė (kitaip vadinama infiltratu arba papule);
• paraudimas (hipereminė būklė);
• adatos smaigalys be jokio paraudimo ar patinimo.

Norėdami nustatyti Mantoux rezultatus, turite išmatuoti papulės ilgį liniuote, į paraudimą aplink ją nereikia atsižvelgti.

Naudodamiesi aukščiau pateikta lentele, turėtumėte nustatyti, ar mėginys yra neigiamas, abejotinas ar teigiamas rezultatas.

Neigiamas

Ant odos nėra jokių reakcijų arba susidarė mažesnis nei milimetro tankis. Tai įrodo faktas, kad organizme niekada nebuvo tuberkuliozės bacilos. Arba ji buvo anksčiau, bet apsauginės pajėgos kovojo ir pašalino infekciją. Klasikinis pavyzdys yra tai, kad vaikui buvo suteikta BCG gimimo metu ir 4-5 metų amžiaus patogenų visiškai pašalintas imuninės sistemos.

Abejotina

Susidaro priimtino dydžio papulė iki 4 mm arba atsiranda vietos paraudimas. Šiuo atveju nerimauti nėra pagrindo. Reikalingas tik kasmetinis dinamikos stebėjimas.

Teigiamas

Atsiranda paraudimas ir infiltracija. Šis faktas rodo, kad Kocho bacila yra organizme ir specialūs limfocitai pradėjo kovoti su liga, kuriai atstovauja įvežtas tuberkulinas. Infekcija gali būti tikra nuo tuberkulioze sergančio žmogaus ir dirbtinio – BCG vakcinacijos.

Išreiškiama skirtingais laipsniais:

• silpna – papulė 5-9 mm;
• vidurkis – rezultatas 1-1,4 cm;
• aukštas – gumbas 1,5-1,6 cm.

Rizikos grupės

Kai kuriems žmonėms šį testą reikia atlikti du kartus per metus. Tam yra šios indikacijos:

• ilgalaikis hormonų turinčių vaistų vartojimas;
• diabetas;
• BCG vakcinacija nebuvo atlikta gimdymo namuose;
• lėtinis bronchitas;

Hipererginis

Jei papulė tampa didesnė nei 17 mm arba injekcijos vietoje atsiranda opa ar abscesas, tai rodo, kad organizme yra rimta liga. Tačiau hipererginio rezultato pasireiškimo priežastis gali būti banalus taisyklių ir sąlygų, kuriomis leidžiama atlikti Mantoux, nesilaikymas. Bet kokiu atveju reikės atlikti papildomą tyrimą ir apsilankyti pas TB specialistą.

Klaidingai teigiamas

Tokia reakcija gali pasirodyti teigiama, tačiau jos atsiradimo priežastis nėra tuberkuliozės sukėlėjas.

Klaidingai teigiamo rezultato priežastys:

• alergija tuberkulino komponentams;
• nepilnas pasveikimas nuo ligos, kurią pacientas patyrė prieš Mantoux vakcinaciją;
• lėtinių negalavimų paūmėjimas.

Tokiu atveju vaikas taip pat bus siunčiamas papildomai apžiūrai, gali prireikti Rentgenas plaučiai.

Klaidingai neigiamas

Ši reakcija atrodo neigiama. Tai yra, visiškas "mygtuko" ir paraudimo nebuvimas. Tai įmanoma, kai žmogus ilgą laiką serga tuberkulioze ir jo organizmas nebereaguoja į naujus ligos židinius.

Lentelė: Mantoux testo reakcijos greitis

Analizuojant vienerių metų kūdikių tyrimų rezultatus, atsižvelgiama į žymės, likusios po pirmojo BCG, skersmenį. Nuo 2 metų ir paaugliams tai nebegalioja svarbi informacija. Pažvelkime į vaikų Mantoux dydžių normas.

Amžius, metai	Rando dydis po BCG, cm	Infiltrato skersmuo, vertinant Mantoux testą, cm
		Po BCG vakcinacijos organizmas susiformuoja imunitetas	Priežastis nežinoma	Įtarimas dėl ligos
	Nėra	Abejotina
	Neatsižvelgta	Tokio pat arba sumažinto dydžio	Padidėjimas 0,2–0,5 cm, jei ankstesnis kartas buvo teigiamas	Keiskite, kad rezultatas būtų teigiamas. Arba papulės augimas bent 0,6 cm
	Neatsižvelgta	Sumažinti dydį, kuris turėtų būti ne didesnis kaip 0,5–0,8 cm	Padidinti 0,2-0,5 cm.Ar nėra tendencijos mažėti	Keisti iš neigiamo į teigiamą. Augimas 0,6 cm.Jei bandymas daromas pirmą kartą - 1,2 cm Padidinti 0,2-0,4 cm ir pilnas dydis 1,2 cm
	Neatsižvelgta	Išnyksta iki abejotinos ar neigiamos reakcijos		Daugiau nei 0,6 cm

Kas yra paaukštinimas ir pūslių efektas?

Vertinant reakciją į Mantoux testą, vartojamas terminas „posūkis“, kuris gali atsirasti šiais atvejais:

• staigus „mygtuko“ padidėjimas, palyginti su praėjusiais metais, 6 mm ar daugiau;
• neigiamo rezultato pakeitimas teigiamu.

Jei pasikeis, vaikas bus siunčiamas tolesniam tyrimui dėl tuberkuliozės. Be to, 1,6 cm ar didesnė papulė per pastaruosius 4 metus taip pat yra priežastis įtarti ligą.

Sąvoka " pūslelių efektas» naudojamas tais atvejais, kai "mygtukas" atliekant dažni mėginiai kaskart jis tampa didesnis. Padidėjęs tuberkuliozė nerodo ligos, tai yra kaupiamojo pūslelių poveikio pasireiškimas.

Daugiau apie tai, kas yra Mantoux bandomasis posūkis, galite sužinoti Telemix kanalo vaizdo įraše.

Kokie veiksniai turi įtakos rezultatams?

Mantoux testas 100% neįrodo tuberkuliozės infekcijos buvimo ar nebuvimo. Daugelis priežasčių gali turėti įtakos rezultatui.

Pavyzdžiui, lėtinės ligos, adenoidai, sloga, peršalimas, gripas – visa tai turės įtakos papulės dydžiui. Yra ir kitų priežasčių, į kurias atsižvelgiama mažiausiai. Tačiau norint gauti normalų tyrimo rezultatą, į juos reikia atsižvelgti.

Kiti skiepai

Po kitų skiepų Mantu duoti nėra prasmės, nes rezultatas bus iškreiptas. „Mygtukas“ pasirodys didelis dėl to, kad ankstesnė vakcina įnešė į organizmą savo infekciją. Testas parodys infekciją. Be to, visuose vaistuose yra konservantų, galinčių sukelti alergiją. Po Mantoux alerginė reakcija bus sunki.

Alerginės organizmo reakcijos

Mėginio injekcijoje yra alergeno – fenolio. Ir jei vaikas yra linkęs į alergiją tam tikriems maisto produktams, buitinė chemija, vilna, dulkės ar dar kažkas, tada papulė bus labai didelė ir gali siekti daugiau nei 2 cm skersmens.

Žarnyno floros sutrikimai ir helmintų infekcijos

Nepalanki aplinka

Oro, dirvožemio ir maisto tarša lemia kenksmingų medžiagų prasiskverbti į kūną ir sukelti toksinis apsinuodijimas. Dėl to atsiranda uždegiminių ir alerginių reakcijų. Mantoux testas gali duoti stiprų teigiamą rezultatą.

Kaip tinkamai prižiūrėti „mygtuką“?

Draudžiama ką nors daryti su papule, kol nebus įvertinti rezultatai. Netinkamas injekcijos vietos valdymas gali sukelti nepalankų rezultatą. Nerekomenduojama atlikti šių veiksmų:

• sudrėkinti skiepą;
• nuvalykite peroksidu, briliantine žaluma, jodu ir kt.;
• uždengti gipsu, tvarsčiu;
• trinti, subraižyti.

Kada būtina kreiptis į ftiziatrą?

Jei bus teigiama ir hipererginė reakcija į Mantoux testą, vaikas bus nukreiptas pas ftiziatrą. Gydytojas turi atlikti sekantis tyrimas dėl tuberkuliozės:

• plaučių rentgenas;
• skreplių analizė dėl Kocho bacilos buvimo.

Jei diagnozė pasitvirtina, pacientas hospitalizuojamas ligoninėje ir gydytojas paskiria specifinį gydymo režimą, kurio būtina griežtai laikytis.

nuotraukų galerija

Siūlome peržiūrėti keletą nuotraukų šia tema.

Technika ir rezultatų vertinimas Abejotinas pavyzdys Hipererginė reakcija Rezultato matavimo procedūra

Vaizdo įrašas "Mantoux testas"

Nuomonė pediatras Apie Mantoux testą sužinosite vaizdo įraše iš Doctor Komarovsky kanalo.

Ar šis straipsnis buvo naudingas?

Dėkojame už nuomonę!

Straipsnis buvo naudingasPrasau pasidalinti informacija su draugais

Įvertinkite šio straipsnio naudą:

Komentarai ir atsiliepimai

12. Specialistas krohababy

    [apsaugotas el. paštas]

Nuo mokyklos laikų visi yra susipažinę su Mantoux testu arba „mygtuku“. Taip vadinasi diagnostinis metodas, kurio pagalba sužinoma apie tuberkuliozės bacilos buvimą organizme ir patogeninių bakterijų aktyvumo laipsnį.

Teigiamą ar neigiamą reakciją lemia papulės, kuri susidaro injekcijos vietoje, dydis. Per daug didelis mantoux vaikui reiškia, kad yra priežastis atlikti išsamų tyrimą.

Kas yra Mantoux

Tyrimo esmė – po oda suleisti tuberkulino – antigeno, kuris yra tuberkuliozės bakterijų ekstraktas. Tai turi įtakos hiperemijos formavimuisi, taip pat virš paviršiaus išsikišusiam tankinimui, kuris vadinamas „papule“. Injekcijos vietoje nėra skausmo.

Reakcija vyksta palaipsniui, visiškai pasireiškia trečią dieną. Remiantis plombos dydžiu, daroma išvada apie tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Turi būti atsižvelgta individualios savybės kūnas.

Vaikai yra jautresni tuberkuliozei nei suaugusieji, todėl jų patikrinimas yra ypač svarbus. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus vienerių metų. Nepatartina atlikti testo iki 1 metų amžiaus. Per jautri kūdikių oda negali garantuoti analizės patikimumo.

Rezultatų įvertinimas

Rezultatas nustatomas pagal sutankinimo dydį, kuris susidaro praėjus 2-3 dienoms po vakcinacijos.

Vaiko mantoux reakcija gali būti:

1. Neigiamas. Injekcijos vietoje nėra odos suspaudimo ar paraudimo. Tai rodo, kad trūksta kontakto su tuberkuliozės sukėlėju. Gali būti, kad tai įvyko seniai, ir Sveikas kūnas slopino infekciją.
2. Teigiamas. Papulės atsiradimas injekcijos vietoje rodo, kad yra patogeninė bacila ir specialūs limfocitai, susidarę kovojant su tuberkulioze.

Priklausomai nuo papulės dydžio, teigiama reakcija skiriasi kaip:

• Silpnai išreikštas (5–9 mm).
• Vidutinis (10–14 mm).
• Išreikštas (15–16 mm).
• Per didelis (daugiau nei 17 mm).

3. Abejotina. Antspaudo nėra, bet yra nedidelis paraudimas, ne didesnis kaip 4 mm.

Teigiama Mantoux reakcija nereiškia, kad vaikas serga. Jis gali būti tuberkuliozės bacilos nešiotojas, bet tuo pačiu nekelti pavojaus aplinkiniams.

Reakcijos normos priklausomai nuo amžiaus

Įprasta Mantoux reakcija priklauso nuo laikotarpio, praėjusio nuo paskutinės BCG vakcinacijos, ir amžiaus. Svarbu turi po jo likusį rando dydį. Maždaug 8 mm skersmens Mantoux norma vaikams gali būti padidinta iki 17 mm. Jei vaikas jaunesnis nei dveji metai, į rando dydį neatsižvelgiama. Kai Mantoux rezultatai 3 metų amžiaus rodo nukrypimus nuo normos, tyrimas atliekamas antrą kartą.

Po pirmosios BCG vakcinos imunitetas nuo tuberkuliozės išlieka iki 7 metų. Jokių pėdsakų rando pavidalu apvali forma nurodo, kad vaikas neskiepytas, vadinasi, neturi imuniteto.

Po Mantoux testo rezultatas vaikams vertinamas pagal tai, kaip atrodo reakcijos dydis. Vaikams ir paaugliams tai skiriasi.

Kiek bus Mantoux norma, priklauso nuo amžiaus:

• Būdamas 1 metų normalus rezultatas yra tankinimas, kurio skersmuo nuo 5 iki 10 mm, nepriklausomai nuo rando dydžio.
• Nuo 2 metų amžiaus rando dydis gali būti iki 8 mm, tada Mantoux reakcijos norma vaikams bus apie 16 mm.
• Per ateinančius 2–3 metus atsparumas tuberkuliozei mažėja, todėl daugumos vaikų tyrimo rezultatas yra abejotinas, kartais teigiamas. Nuo 3 iki 5 metų papulės skersmuo lyginamas su randu, likusiu po vakcinacijos.

Paprastai rezultatai atrodo taip:

• Jei randas yra mažesnis nei 2 mm, tyrimo rezultato nėra.
• Jei rando skersmuo yra nuo 4 iki 6 mm, Mantoux dydis yra 5-6 mm.
• Jei skersmuo didesnis nei 6 mm, mėginio vertės paprastai yra iki 10 mm.

Taigi nuo trejų metų blogiausias rodiklis yra 10 mm. 4 metų amžiaus didžiausias leistinas dydis sumažėja iki 8 mm. Sulaukus 5 metų situacija panaši į 3-4 metų vaiko situaciją. 6 metų amžiaus reikšmės sumažėja iki 6 mm.

• Nuo 6 metų amžiaus Mantoux reakcija vaikams dažnai kelia abejonių. Apsauga susilpnėja ir nesugeba atsispirti į organizmą patekusioms mikobakterijoms. Pakartokite 7 metų amžiaus BCG vakcinacija numatyta skiepų plane. Nuo šio momento ciklas, pagal kurį nustatoma paskiepyto vaiko reakcija, prasideda iš naujo. 2 metus imuninė apsauga yra tinkamo lygio. Iki 10 metų jis susilpnėja, o sulaukus 14 metų vėl galima pastebėti abejotiną rezultatą.

Vaikams nuo 7 iki 14 metų yra lentelė su tam tikrais standartais, nustatančiais, kokia turėtų būti Mantoux reakcija:

Suaugusiesiems Mantoux norma yra hiperemijos nebuvimas, papulės dydis neviršija 4 mm.

Pasitaiko, kad teigiamas Mantoux testas matuojamas visiškai sveikam kūdikiui. Tokiais atvejais atliekamas papildomas tyrimas. Neverta jaudintis, jei 2 metų plombos skersmuo yra toks pat, koks buvo vienerių metų vaikui. Tai Amžiaus grupė turi savo imuninės įtampos ypatybes.

Savarankiškas rezultatų nustatymas

Specialistas turėtų iššifruoti vaiko Mantoux reakcijos rezultatus. Kartais tėvai dėl to labai nerimauja. Ypač jei jie pastebi, kad vaikas turi didelį Mantoux. Preliminari sąmata rezultatus jie gali atlikti savarankiškai.

Matavimas atliekamas praėjus 3 dienoms po mėginio paėmimo. Pirma, nuodugniai patikrinama injekcijos vieta. Suspausta papulė išorėje yra hipereminė. Jis turi aiškius kontūrus ir šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus. Tada patikrinamas papulės dydis. Kaip teisingai išmatuoti Mantoux? Sutankinimo dydis priklauso nuo antikūnų prieš specifinius Mycobacterium tuberculosis antigenus kiekio. Išmatuokite jį bespalve liniuote. Atsižvelgiama tik į papulę. Jis matuojamas neatsižvelgiant į paraudusias ar šukuotas vietas. Žinodami, kokio dydžio Mantoux turėtų būti tam tikrame amžiuje, galime padaryti išvadas. Dekodavimą ir tikslesnį rezultatų įvertinimą atlieka medicinos specialistas.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas - Mantoux reakcija: žala ar nauda?

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Savaime, padidėjęs Mantoux vaikui negali būti įrodymas, kad jis serga tuberkulioze. Jei tai lydi tam tikri veiksniai, turėtumėte apsilankyti pas ftiziatrą.

Konsultacija su specialistu reikalinga, kai:

• Papulių dydžio padidėjimas, palyginti su praėjusių metų mėginiu (posūkiu).
• Stiprinimo efektas, kai mygtuko dydis didėja su kiekvienu Mantoux testu vaikams.
• Kontaktas su asmeniu, kuriam diagnozuota atvira tuberkuliozės forma, yra vienas iš labiausiai paplitusių infekcijos veiksnių.
• Prieinamumas nespecifiniai simptomai ligos (svorio kritimas, silpnumas, naktinis prakaitavimas).

Nepriklausomai nuo to, ar vaikas turi teigiamą ar neigiamą Mantoux reakciją, prireikus terapeutas arba pediatras siunčia siuntimą pas ftiziatrą.

Rizikos grupės

Viena iš priežasčių, kodėl kartais būtina atlikti išsamų tyrimą, nepaisant neigiama reakcija, yra tai, kad pacientas priklauso rizikos grupei.

Jie apima:

• Žmonės, kurie sirgo tuberkulioze ir turi patologinių plaučių parenchimos pakitimų.
• Pacientai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.
• Asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos.
• Žmonės, kurie dažnai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais.
• Pacientai, kuriems yra patologinė reakcija į tyrimą.
• Vaikai iki vienerių metų, kurių rezultatai neatitinka normos.

Tik gydytojas gali nuspręsti, ką daryti, kai užfiksuojama teigiama reakcija. Jei Mantoux parausta ir yra būdingas gumbas, tai nereiškia, kad galime patvirtinti tuberkuliozės sukėlėjo buvimą. Vertinimo rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių. Todėl testas nėra 100% patikimas tyrimo metodas. Bloga Mantoux reakcija gali būti susijusi su uždegiminių procesų buvimu organizme arba ankstesniu peršalimu. Dažna sloga gali iškreipti tuberkuliozės tyrimo rezultatus. Be to, pati Mantoux vakcina gali sukelti alergiją dėl konservantų.

Šalutiniai poveikiai

Be alergijos, gali atsirasti ir kitų alergijų. neigiamos reakcijosšvirkščiamam tuberkulinui:

• Uždegiminis procesas tyrimo vietoje.
• Niežulys. Norint išvengti hipererginės reakcijos, reikia vengti įbrėžimų.
• Temperatūros padidėjimas.

Kosulys, atsirandantis po tyrimo, nesusijęs su šalutiniai poveikiai ir neturi ryšio su tuberkulinu.

Paprastai komplikacijų atsiranda dėl neatsakingo požiūrio į injekcijos vietą. Tris dienas jo negalima drėkinti, trinti rankšluosčiu, šukuoti, jokiu būdu netepti.

Prieš atlikdami tyrimą, būtinai susipažinkite su turimomis kontraindikacijomis. Laikydamiesi visų rekomendacijų išvengsite neigiamų pasekmių už gerą sveikatą.

Panašūs straipsniai