Hipotrofija yra mitybos sutrikimas, priklausantis distrofijai ir pasireiškiantis audinių trofizmo, ūgio ir vaiko kūno svorio sumažėjimu. Esant netinkamai mitybai, sutrinka medžiagų apykaitos procesai, o tai lemia vaikų fizinio vystymosi atsilikimą.

Priklausomai nuo pasireiškimo laiko, išskiriamos įgimtos ir įgytos netinkamos mitybos formos, o bendras pasireiškimo dažnis svyruoja nuo 3 iki 5% visų vaikų ligų.

Kaip nustatyti netinkamos mitybos laipsnį?

Netinkamos mitybos laipsnis reiškia, kaip sunkūs simptomai ir koks svorio trūkumas yra vaiko ūgio atžvilgiu. Pavyzdžiui, gimęs vaikas 1 laipsnio mitybos nepakankamumo diagnozė nustatoma naujagimiams, jei jie gimė gestaciniu laikotarpiu, viršijančiu 38 savaites, sveria 2800 g ar mažiau, o kūno ilgis mažesnis nei 50 cm. įgyta netinkamos mitybos forma, tada apskaičiuojama vadinamoji „hipotrofija“. svorio netekimo indeksas" arba riebumo indeksas pagal Chulitskają (Sankt Peterburgo kūno kultūros universiteto katedros profesorius).

IUC (Chulitskaya fatness index) yra peties, šlaunies ir blauzdos apimties suma, iš kurios atimamas vaiko kūno ilgis. Skaičiavimai atliekami centimetrais, o normaliems vaikams iki vienerių metų šis skaičius yra 25–30 cm. Jei vaikams pasireiškia nepakankama mityba, šis rodiklis sumažėja iki 10–15 cm, o tai rodo, kad yra 1-ojo laipsnio mitybos nepakankamumas.

Kūno svorio trūkumas taip pat apskaičiuojamas pagal formulę, kurią turi visi pediatrai. Lentelėje yra svorio rodikliai, kurie turėtų būti pridedami kas mėnesį:

• 1 mėnuo po gimimo - 600 g.
• 2 ir 3 mėnesiai - po 800 g.
• 4 mėnesiai - 750 g.

Penkto ir visų vėlesnių mėnesių skaičiavimas yra lygus ankstesniam svoriui atėmus 50 g.

Matuojant netinkamos mitybos laipsnį, tikrasis vaiko svoris lyginamas su apskaičiuotu iš lentelės pagal amžių. Pavyzdžiui, vaikas gimė sveriantis 3500 g, o sulaukęs 2 mėnesių sveria 4000 g. Tikrasis svoris turėtų būti 3500 + 600 + 800 = 4900 g. Trūkumas 900 g, tai procentais 18%:

4900 g – 100 proc.

X = (900 x 100) / 4900 = 18 %

• Hipotrofija 1 laipsnis - diagnozuotas svorio deficitas nuo 10% iki 20%.
• Hipotrofija 2 laipsnis – diagnozuotas svorio deficitas nuo 20% iki 30%.
• 3 laipsnio hipotrofija – diagnozuotas 30% ar didesnis svorio deficitas.

1-ojo laipsnio netinkamos mitybos požymiai

Kiekvienas netinkamos mitybos laipsnis turi savo klinikinį vaizdą, požymius ir būdingi simptomai, pagal kurį galima nustatyti ir ligos išsivystymo stadiją.

1 laipsnio netinkamos mitybos požymiai yra šie:

• IUCH yra 10–15 cm.
• Ant pilvo išnyksta poodinis riebalų sluoksnis.
• Odos raukšlės yra suglebusios ir lėtai tiesinamos.
• Mažėja minkštųjų audinių elastingumas.
• Raumenys tampa vangūs.
• Kūno svoris yra 10–20% mažesnis už normalų svorį.
• Nėra augimo sulėtėjimo.
• Vaiko gerovė nenukenčia ir jo psichika nesutrinka.
• Vaikas dažnai serga infekcinėmis ir kitomis ligomis.
• Yra nedidelis virškinimo sutrikimas (regurgitacija).
• Atsiranda dirglumas ir miego sutrikimai.
• Vaikas tampa neramus ir greitai pavargsta.

Tokio laipsnio nepakankamos mitybos gydymas nėra sudėtingas, o svorį galima normalizuoti atkuriant režimą (visą maisto kiekį padalijus į 7-8 valgymus) ir dietą. Mityboje dominuoja angliavandeniai, grūdai, vaisiai ir daržovės.

2 stadijos ligos požymiai

2-ojo laipsnio hipotrofijai būdingi šie simptomai ir požymiai:

• IUCH tampa mažesnis nei 10 ir pasiekia nulį.
• Beveik visame kūno plote nėra riebalinio sluoksnio.
• Ant odos atsiranda suglebimas ir suglebimas.
• Sąnariai ir kaulai aiškiai matomi.
• Yra apetito sumažėjimas arba jo nebuvimas.
• Vėmimas, pykinimas ir dažnas maisto regurgitacija.
• Nereguliarus ir nestabilus tuštinimasis, o išmatose yra nesuvirškinto maisto likučių.
• Vitaminų trūkumo požymiai – sausi plaukai, lūžinėjantys ir plonėjantys nagai, įtrūkimai burnos kampučiuose.
• Svorio trūkumas siekia 20–30 proc.
• Stebimas augimo sulėtėjimas.
• Nervų sistemos simptomai – letargija, nerimas, nuovargis, garsumas, dirglumas, miego sutrikimas.
• Termoreguliacijos proceso pažeidimas (vaikas greitai perkaista ir atvėsta).
• Kūdikis dažnai ir ilgai serga infekcinėmis ligomis.

Šio laipsnio netinkamos mitybos gydymas gali būti atliekamas tiek namuose, tiek ligoninėje. Gydymui padidinkite šėrimų skaičių ir sumažinkite maisto porcijas. Tarp vaistų skiriami biostimuliatoriai, vitaminai, mineralai ir fermentai.

Vaikų 3 laipsnio netinkamos mitybos požymiai

Šis laipsnis laikomas sunkiu, nes visi simptomai tik pablogėja, o laiku negydant vaikai miršta. Be visų aukščiau aprašytų požymių, yra visų organų ir sistemų veiklos sutrikimo požymių:

• Svorio deficitas yra 30% ar daugiau.
• Augimo sulėtėjimas.
• Poodinių riebalų trūkumas.
• Yra širdies ritmo ir širdies veiklos sutrikimų.
• Kvėpavimo problemos.
• Protinis atsilikimas.
• Raumenų atrofija ir odos klostymas.
• Anoreksijos simptomai.
• Termoreguliacijos pažeidimas ir sumažėjęs kraujospūdis.

Šio laipsnio netinkamos mitybos gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, nes darbas medžiagų apykaitos procesai ir visų organų bei sistemų veikla. Gydymas vaistais apima intraveninį kraujo, plazmos, gliukozės tirpalo, hormonų perpylimą, taip pat gydymą fermentais, vitaminais, mikroelementų junginiais.

Vaikų hipotrofija yra patologinis svorio padidėjimo sutrikimas, turintis įtakos bendram vystymuisi (fiziniam ir psichologiniam). Taip pat sumažėja odos turgoras ir sulėtėja augimas. Kaip rodo medicinos praktika, šia liga serga vaikai iki 2 metų.

Etiologija

Mažų vaikų hipotrofiją gali lydėti įvairios ligos arba išsivystyti kaip savarankiška liga. Dažniausiai pasitaikantys etiologiniai veiksniai yra šie:

• Ne subalansuota mityba;
• nepakankamas arba per didelis vaiko maitinimas;
• neteisingai parinkti mišiniai;
• virusinis arba užkrečiamos ligos;
• endokrininės ligos;
• paveldimos patologijos;
• virškinimo trakto sutrikimai – nepilnas maistinių medžiagų įsisavinimas;
• genetinis vaisiaus polinkis.

Hipotrofija ankstyvame amžiuje vaikui gali išsivystyti net ir vartojant nekokybišką kūdikių maistą. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad naujagimių mitybos nepakankamumas gali išsivystyti tiek dirbtinio, tiek žindymo metu. Todėl pačiai mamai labai svarbu teisingai maitintis ir apskritai rūpintis savo sveikata.

Taip pat išskiriami perinataliniai etiologiniai veiksniai, lemiantys vaisiaus nepakankamos mitybos vystymąsi:

• netinkama mityba nėštumo metu (intrauterinė mityba);
• lėtinės motinos ligos prieš nėštumą ir nėštumo metu;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• dažnas stresas, nervinė įtampa.

Prie šio pogrupio galima pridėti ir pačios motinos konstitucinius bruožus. Jei nėščios moters svoris ne didesnis kaip 45 kg, o ūgis ne didesnis kaip 150 cm, kyla grėsmė vaisiaus mitybos nepakankamumui.

Simptomai

Klinikinis vaisiaus netinkamos mitybos vaizdas pasireiškia kelių sistemų sutrikimu vienu metu. Visų pirma, simptomai pasireiškia virškinimo trakte:

• pilvo pūtimas;
• atsisakymas valgyti, blogas apetitas;
• pykinimas ir vėmimas;
• staigus svorio kritimas.

Kai liga vystosi, klinikinį vaizdą papildo šie simptomai:

• prastas miegas;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• staigūs vaiko nuotaikos svyravimai;
• emocinis nestabilus fonas.

Taip pat ir to fone klinikinis vaizdas mažiems vaikams smarkiai sumažėja apsaugines funkcijas kūnas. Todėl vaikas iki vienerių metų tampa lengvai pažeidžiamas bet kokių infekcijų ir virusinių patologinių procesų.

klasifikacija

Pagal tarptautinę klasifikaciją išskiriami šie netinkamos mitybos tipai:

• intrauterinė (perinatalinė arba įgimta forma);
• postnatalinė (įgyta forma);
• mišrus tipas.

Priklausomai nuo vystymosi laipsnio, nepakankama vaikų mityba gali pasireikšti šiomis formomis:

• šviesa;
• vidutinis;
• sunkus.

1-ojo laipsnio vaisiaus hipotrofija didelės grėsmės vaiko sveikatai nekelia. Šiuo atveju nuokrypis nuo reikiamo svorio yra ne didesnis kaip 10–15%, net esant normaliam šio amžiaus augimui.

Antrasis laipsnis reiškia svorio nuokrypį iki 30% ir augimo sulėtėjimą 3–5 cm.

Esant trečiojo laipsnio netinkamai mitybai, pastebimi dideli svorio nuokrypiai - nuo 30% ar daugiau, ir reikšmingas augimo sulėtėjimas. Šiame patologinio proceso vystymosi etape vaiko netinkamą mitybą gali lydėti kitos ligos. Dažniausiai išsivysto šios ligos:

Kaip rodo praktika, vaisiaus nepakankama mityba trečiajame etape beveik visada sukelia rachito vystymąsi.

Diagnostika

Jei nėštumo metu moteris bus laiku ištirta, vaisiaus mityba bus nustatyta ankstyvoje vystymosi stadijoje. Įtarus tokią patologiją, nėščioji siunčiama ultragarsiniam tyrimui ir atliekama patikra.

Kalbant apie naujagimius ar mažus vaikus, tada patologiniai anomalijos vystymąsi tikrai pastebės pediatras apžiūros metu.

Diagnostinės priemonės įtariamam vaiko netinkamai mitybai yra šios:

• galvos ir pilvo apimties matavimas;
• matuojant odos ir riebalų storį.

Taip pat reikalinga konsultacija su kitų profilių gydytojais:

• genetikas;
• kardiologas;
• neurologas;
• endokrinologas

Priklausomai nuo vaiko amžiaus, gali prireikti instrumentinės diagnostikos:

• koprograma.

Tik remdamasis gautais tyrimais gydytojas gali galutinai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymo kursą.

Gydymas

Ligos gydymas priklauso nuo ligos tipo ir ligos vystymosi stadijos. Jei mes kalbame apie intrauterinę netinkamą mitybą (nėštumo metu), tada terapija pirmiausia yra skirta pačiai būsimai motinai. Gydymas gali apimti šiuos veiksmus:

• subalansuota mityba;
• vaistų vartojimas patologijai pašalinti;
• vartoti fermentus virškinimui gerinti.

Daugeliu atvejų, jei patologija nustatoma antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą, gydymas yra stacionarus.

Vaikų (naujagimių ir iki vienerių metų) gydymas taip pat vyksta ligoninėje. Kad vaikui neatsirastų raumenų išsekimo, jis skiriamas lovos poilsis. Kompleksinė terapija apima šiuos veiksmus:

• maistas pagal specialią dietą;
• vartoti vitaminų preparatus;
• specialaus masažo ir mankštos terapijos kursai;
• biologiniai priedai.

Be to, labai svarbu, kaip vaikas bus prižiūrimas. Remiantis oficialia statistika, vaikų ir nėštumo metu netinkama mityba dažniausiai pastebima socialiai remtinose šeimose.

Dieta

Dietą skiria tik gydantis gydytojas, remdamasis individualios savybės pacientas ir ligos vystymosi stadija:

• pirmuoju laipsniu - maitinimas bent 7 kartus per dieną;
• antruoju laipsniu - 8 kartus per dieną;
• su trečiuoju - 10 kartų per dieną.

Kalbant apie produktų sąrašą, jie parenkami pagal tai, ką gali virškinti paciento virškinimo sistema.

Prevencija

Nėštumo metu ypač svarbūs prevenciniai metodai. Labai svarbu, kad būsimoji mama valgytų gerai ir laiku, nes nuo to priklauso kūdikio sveikata. Be to, nėštumo metu moteris turėtų reguliariai tikrintis, kad būtų laiku nustatyta patologija.

Šiandienai geriausia prevencija naujagimių netinkama mityba yra kruopštus nėštumo planavimas.

Naujagimiams prevencinės priemonės yra šios:

• kūdikio mityba turi būti visavertė ir tik aukščiausios kokybės;
• Svorio padidėjimas ir augimas turėtų būti nuolat stebimi;
• vaikas turi būti laiku apžiūrėtas pediatro;
• Papildomas maistas turėtų būti įvedamas palaipsniui, pradedant mažomis dozėmis;
• produktai turi turėti visų reikalingų vitaminų ir mineralų.

Jei pajutote aukščiau aprašytus simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir jokiu būdu nesiimkite savigydos. Šiuo atveju delsimas gali baigtis vaiko negalia arba mirtimi.

Prognozė

Hipotrofija vaikui pirmoje ir antroje stadijose gerai reaguoja į gydymą ir praktiškai nesukelia komplikacijų. Kalbant apie patologinį procesą trečiajame vystymosi etape, mirtis stebima 30–50% visų atvejų.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Dažnai mažiems vaikams priauga nepakankamai jų amžiaus ir ūgio svorio. Lėtinis kūdikio svorio padidėjimas, kuris yra 10% ar daugiau mažesnis nei normalus, vadinamas netinkama mityba.

Ši patologiškai sutrikusi mityba yra savarankiška liga – distrofijos rūšis. Dažniausiai jis pastebimas vaikams pirmaisiais 3 gyvenimo metais ir sukelia rimtų organizmo pakitimų, todėl labai svarbu jį laiku nustatyti ir gydyti.

Hipotrofiją taip pat lydi augimo ir psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas. sukeltas nepakankamo maisto suvartojimo arba maistinių medžiagų įsisavinimo problemų kūdikio organizme.

klasifikacija

Atsižvelgiant į netinkamos mitybos vystymosi laikotarpį, išskiriami:

1. Įgimta arba atsirandanti gimdoje (prenatalinė), netinkama mityba, atsirandanti dėl vaisiaus deguonies bado, vėluojant jo vystymuisi.
2. Įgyta netinkama mityba (postnatalinė), atsirandanti dėl baltymų ir energijos trūkumo organizme, kurio nekompensuoja maisto kalorijų kiekis ir sudėtis. Trūkumas gali atsirasti dėl nesubalansuotos sudėties maisto, jo virškinimo ar maistinių medžiagų įsisavinimo pažeidimo.
3. Mišri netinkama mityba, kurios vystymosi metu prie intrauterinės stadijos veiksnių pridedamos papildomos postnatalinės priežastys (mitybinės ar socialinės).

Netinkama mityba klasifikuojama pagal sunkumą:

• 1 (lengvas) laipsnis: svorio trūkumas yra 10-20% amžiaus normos, o kūdikio ūgis yra normalus;
• 2 (vidutinis) laipsnis: svoris sumažėja 20-30%, o ūgis sumažėja 2-3 cm nuo vidutinio amžiaus normos;
• 3 (sunkus) laipsnis: svorio trūkumas viršija 30% tikėtino svorio, atsižvelgiant į ryškų augimo sulėtėjimą.

Esant netinkamai mitybai vaikams, išskiriami periodai:

• elementarus;
• progresavimas;
• stabilizavimas;
• atsigavimas ar sveikimas.

Netinkamos mitybos priežastys

Preeklampsija ir placentos disfunkcija gali sukelti intrauterinę vaisiaus mitybos nepakankamumą.

Vaiko hipotrofiją gali sukelti daugelis prenatalinės ir postnatalinės jo vystymosi stadijų veiksnių.

Intrauterinė netinkama mityba gali būti susijusi su:

1. Nėštumo patologija:

• toksikozė;
• gestozė;
• vaisiaus placentos nepakankamumas;
• priešlaikinis gimdymas;
• vaisiaus hipoksija;
• intrauterinė infekcija.

1. Vaisiaus vystymuisi nepalankūs veiksniai:

• blogi įpročiai nėščiai moteriai;
• stresinės situacijos ar dažna depresija;
• dienos režimo nesilaikymas nėštumo metu;
• nepalanki aplinka;
• pramoniniai pavojai.

1. Sunkios būsimos motinos patologijos buvimas:

• širdies defektai;
• cukrinis diabetas;
• lėtinis pielonefritas;
• hipertenzija;
• nefropatija.

Įgytą vaiko mitybą gali sukelti endogeninės arba egzogeninės priežastys.

Endogeninės priežastys apima:

• įgimtos raidos anomalijos (įskaitant chromosomas);
• fermentų trūkumas, įskaitant malabsorbcijos sindromą, laktazės trūkumą, celiakiją ir kt.;
• konstitucinės anomalijos ();
• imunodeficito būsena.

Tarp egzogeninių veiksnių, sukeliančių netinkamą mitybą, išskiriami maistiniai, infekciniai ir socialiniai.

1. Mitybos veiksniai yra nesubalansuotas arba nepakankamas maistas, kurio vartojimas sukelia baltymų ir energijos trūkumą. Mitybos veiksniai apima:

• reguliari netinkama mityba, susijusi su sutrikusiu čiulpimu (dėl apverstų ar plokščių motinos krūties spenelių);
• mitybos trūkumas su pieno mišiniu arba jo kiekio sumažinimas;
• per didelis regurgitacija kūdikiui;
• prastos kokybės pieno sudėtis dėl nepakankamos motinos mitybos;
• kūdikio ligos, trukdančios žįsti ir tinkamai maitintis: pylorinė stenozė, kiškio lūpa, gomurio skilimas, cerebrinis paralyžius, įgimtos širdies ydos ir kt.

1. Infekciniai veiksniai, galintys sukelti netinkamą mitybą:

• žarnyno infekcijų grupė;
• sunki pneumonija;
• dažnai pasitaikančios kvėpavimo takų ligos;
• tuberkuliozė ir kt.

1. Socialiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį prastos mitybos atsiradimui. Jie apima:

• nepakankamas finansinė paramašeimos;
• antisanitarinės sąlygos ir klaidos prižiūrint kūdikį (nebuvimas lauke, dienos režimo nesilaikymas, nepakankamas miegas ir kt.).

Jei yra keletas netinkamos mitybos priežasčių, liga progresuoja pagreitintu tempu, nes jos papildo viena kitą. Nepakankama mityba mažina imunitetą ir prisideda prie jo vystymosi infekcinė patologija, kuris provokuoja kūno svorio mažėjimą ir didina netinkamą mitybą. Susidaro užburtas ratas, greitai didėja nepakankama mityba.

Simptomai

Netinkamos mitybos apraiškos priklauso nuo proceso sunkumo. Įgimta forma Gydytojai ligas nustato pirmos kūdikio apžiūros metu. Netinkama mityba po gimdymo diagnozuojama stebint kūdikio vystymąsi pagal būdingus požymius.

Esant lengvam ligos laipsniui, bendra kūdikio būklė nenukenčia. Vaikas neatsilieka nuo neuropsichinės raidos. Gali šiek tiek sumažėti apetitas. Remiantis objektyviais duomenimis, galima nustatyti šias apraiškas:

• blyški oda;
• sumažėja audinių elastingumas;
• Poodinis riebalų sluoksnis pilvo srityje yra suplonėjęs.

Vidutiniškai prastos mitybos vaikams būdingas sumažėjęs aktyvumas. Letargija gali užleisti vietą susijaudinimui. Būdingas motorinių įgūdžių vystymosi vėlavimas. Apetitas žymiai sumažėja. Pleiskanojanti, laisva, blyški oda. Sumažėjęs raumenų tonusas. Dėl prastėjančio elastingumo odos raukšlės lengvai formuojasi ir sunkiai ištiesinamos.

Poodinis riebalų sluoksnis išsaugomas tik veide, o kitose kūno vietose jo visiškai nėra. padažnėja kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis, arterinis spaudimas sumažintas. Vaikai dažnai suserga somatinėmis ligomis – pielonefritu, plaučių uždegimu, vidurinės ausies uždegimu ir kt.

Esant stipriai netinkamai mitybai, poodinis riebalų sluoksnis vaikams išnyksta ne tik ant liemens ir galūnių, bet ir ant veido. Vaikas smarkiai atsilieka tiek fizinėje, tiek neuropsichinėje raidoje. Žymiai sulėtėja augimas, atrofuojasi raumenys, visiškai prarandamas audinių tankis ir elastingumas.

Kūdikis yra mieguistas ir praktiškai nejuda. Nereaguojama į išorinius dirgiklius – ne tik šviesą, garsą, bet net skausmą. Akivaizdus stiprus vaiko išsekimas. Kūdikiai turi įdubusį didelį fontanelį. Oda yra blyški ir turi pilkšvą atspalvį.

Išryškėja gleivinės blyškumas ir sausumas, lūpų įtrūkimai, paaštrėję veido bruožai, įdubusios akys. Sutrinka termoreguliacija. Kūdikiai regurgituoja (arba vemia), jie linkę viduriuoti, šlapinasi retai.

Vaikams, kurių mityba yra labai bloga, būdingos šios ligos:

• burnos gleivinės grybelinė infekcija ();
• konjunktyvitas;
• pneumonija (pneumonija);
• rachitas;
• alopecija (plaukų slinkimas) ir kt.

Galutinėje stadijoje temperatūra smarkiai nukrenta ir sulėtėja. širdies plakimas, sumažėja cukraus kiekis kraujyje.

Diagnostika

Gydytojas vaisiaus hipotrofiją nustatys kito nėščiosios atliekamo ultragarsinio tyrimo metu.

Atliekant nėščiųjų ultragarsinį patikrinimą, galima nustatyti intrauterinę mitybos nepakankamumą. Išmatuoti vaisiaus galvos matmenys, kūno ilgis ir numatomo vaisiaus svorio apskaičiavimas leidžia įvertinti jo vystymąsi pagal nėštumo amžių ir nustatyti uždelstą intrauterinį brendimą.

Nėščia moteris paguldoma į ligoninę, siekiant nustatyti vaisiaus netinkamos mitybos priežastį. Įgimtą netinkamą mitybą diagnozuoja gydytojas neonatologas (gimdymo skyriaus pediatras, naujagimio specialistas) pirmos gimusio kūdikio apžiūros metu.

Įgytą mitybos nepakankamumą nustato pediatras, stebėdamas vaiką pagal kontroliuojamus antropometrinius duomenis: ūgį, svorį, krūtinės apimtį, galvą, pilvą, klubus ir pečius. Taip pat nustatomas odos riebalų raukšlių storis įvairiose kūno vietose.

Jei nustatoma netinkama mityba, skiriamas išsamesnis tyrimas, siekiant nustatyti jos priežastį:

• vaikų specialistų (kardiologo, neurologo, genetiko, gastroenterologo, endokrinologo) konsultacijos;
• laboratoriniai metodai: kraujo tyrimai (klinikiniai ir biocheminiai metodai), šlapimo ir išmatų tyrimai dėl disbakteriozės, koprograma;
• techniniai tyrimai: EKG, ultragarsas, echokardiografija, elektroencefalografija ir kt.

Gydymas

Vaikų, sergančių lengvu (1-ojo) laipsnio mitybos nepakankamumu, gydymas gali būti atliekamas namuose, nesant gretutinės patologijos, o komplikacijų rizika yra sumažinta iki minimumo. Nustačius vidutinio sunkumo ir sunkų mitybos nepakankamumą (2 ar 3 laipsnis), vaikas guldomas į ligoninę.

Paskirtas kompleksinė terapija, kurio tikslas yra:

• pašalinti ligos priežastį;
• subalansuotos mitybos užtikrinimas pagal amžiaus standartus;
• netinkamos mitybos sukeltų komplikacijų gydymas.

Kiekvienam vaikui parenkamas individualus priemonių kompleksas, atsižvelgiant į netinkamos mitybos sunkumą.

Visapusiškas gydymas turėtų apimti:

• prastos mitybos priežasties nustatymas ir, jei įmanoma, pašalinimas;
• dietos terapija, kuri yra netinkamos mitybos gydymo pagrindas;
• esamų vaiko infekcijos židinių gydymas;
• simptominė terapija;
• tinkama priežiūra kūdikiui;
• Mankštos terapija ir masažas, fizioterapija.

Renkantis dietą svarbu atsižvelgti į virškinimo organų disfunkcijos laipsnį ir netinkamos mitybos laipsnį.

Dietos terapija

Mitybos korekcija atliekama keliais etapais:

1. Pirmajame etape medicininio stebėjimo procese nustatoma visiško maisto virškinimo ir įsisavinimo organizme galimybė. Stebėjimo trukmė svyruoja nuo kelių dienų 1 laipsnio netinkamos mitybos atveju iki 2 savaičių 3 laipsnio atveju. Nustatomas maisto virškinamumas ir pilvo pūtimas, viduriavimas ar kiti virškinimo sutrikimo požymiai.

Nuo pirmųjų gydymo dienų skiriamas sumažintas maisto kiekis per dieną: esant 1 laipsniui netinkamos mitybos tai yra 2/3 amžiui tinkamo tūrio, 2 – ½ tūrio, 3 laipsniams – 1/ 3 amžiui tinkamo paros tūrio.

Sumažėja intervalai tarp maitinimų, tačiau didėja valgymų dažnis: esant 1 laipsniui netinkamos mitybos iki 7 kartų per dieną, su 2 – iki 8 kartų, su 3 – iki 10 kartų.

1. Antrasis etapas vadinamas pereinamuoju. Dietos tikslas šiuo gydymo laikotarpiu – palaipsniui kompensuoti sveikatai atstatyti būtinų maistinių medžiagų, mineralų ir vitaminų trūkumą.

Maisto porcijų apimčiai ir jo kaloringumui didinti naudojama taktika, tačiau sumažinamas šėrimų skaičius per dieną. Kasdien pridedant mažai maisto, tūris palaipsniui didinamas iki viso amžiaus.

1. Trečiasis dietos terapijos etapas pasižymi padidėjusia mityba. Padidinti maisto apkrovą galima tik visiškai atstačius virškinimo organų funkcinį pajėgumą.

Svarbi dietos terapijos sąlyga yra lengvai virškinamo maisto naudojimas. Optimali mityba yra . Jei jo nėra, skiriami pieno mišiniai, kuriuos pasirenka gydytojas.

Esant stipriai netinkamai mitybai, kai vaikas negali valgyti pats arba pažeisti organai Virškinimo traktas nesugebant jo suvirškinti, kūdikiui skiriama parenterinė mityba.

Šiuo atveju į veną leidžiami ne tik maistinių medžiagų tirpalai (gliukozės tirpalas, baltymų hidrolizatai), bet ir elektrolitų tirpalai (Trisol, Disol), vitaminai, papildantys organizmo skysčių poreikį ir palaikantys medžiagų apykaitą.

Gydymo metu (siekiant palengvinti mitybos stebėjimą) gautos mitybos kiekis ir kokybė, įskaitant į veną vartojamus maistinius mišinius, įrašomi į specialų dienoraštį. Stebima ir dienyne atsispindi išmatų pobūdis ir tuštinimosi skaičius per dieną, šlapinimųsi skaičius ir išskiriamo šlapimo tūris.

Jis tiriamas kelis kartus per savaitę (nustatomas nesuvirškintų skaidulų ir riebalų intarpų buvimas išmatose). Kas savaitę stebimas vaiko kūno svoris, pagal kurį gydytojas perskaičiuoja maistinių medžiagų poreikį.

Dietos terapijos veiksmingumo kriterijai yra šie:

• pagerėjo kūdikio būklė;
• odos elastingumo atkūrimas;
• normalus emocinė būklė vaikas;
• apetito atsiradimas;
• per parą kūno svorio padidėjimas 25-30 g.

Vaikas turi būti paguldytas į ligoninę kartu su mama. Ji rūpinsis ne tik namuose, bet ir ligoninėje.

Priežiūra

Vienas iš komponentų kompleksinis gydymas hipotrofija – atstatomasis masažas.

Netinkamai maitinančio vaiko priežiūra turėtų užtikrinti:

• patogios sąlygos kūdikiui namuose ir ligoninėje;
• patalpų vėdinimas bent 2 kartus per dieną;
• oro temperatūra turi būti 24-25 0 C;
• kasdienis oro poveikis;
• atlikti specialius pratimus raumenų tonusui atkurti;
• masažo kursai, skirti teigiamam poveikiui kūdikio kūnui.

Vaistų terapija

Netinkamos mitybos gydymas vaistais gali apimti:

• probiotikų skyrimas mikrofloros disbalansui žarnyne koreguoti (Bifiliz, Acylact, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, jogurtai ir kt.);
• fermentų terapija, kai sumažėja virškinimo trakto gebėjimas virškinti maistą – paskirti vaistai kompensuos skrandžio ir kasos virškinimo sulčių trūkumą ( skrandžio sulčių, Creon, Panzinorm, Festal);
• vitaminų terapija - pirmiausia švirkščiami vaistai (vitaminai B1, B6, C), o normalizavus būklę, skiriami vitaminų-mineralų kompleksai per burną;
• stimuliuojanti terapija, gerinanti medžiagų apykaitos procesus: Dibazolas, ženšenis, Pentoksifilinas gerina kraujotaką ir užtikrina deguonies ir maistinių medžiagų patekimą į audinius.

Jei vaikui nustatoma kokių nors komplikacijų, atliekama simptominė terapija.

Anemijai gydyti skiriami geležies preparatai (Totema, Sorbifer ir kt.). Jei hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 70 g/l, galima perpilti raudonųjų kraujo kūnelių.

Imunoglobulino paskyrimas padidins organizmo apsaugą ir apsaugos kūdikį nuo infekcijos.

Jei nustatomi rachito požymiai, fizinėje patalpoje atliekamas vitamino D ir ultravioletinių spindulių gydymo kursas.

Prognozė

Laiku pradėtas gydyti lengvas ar vidutinio sunkumo mitybos nepakankamumas suteiks palankią kūdikio gyvenimo prognozę. Esant stipriai netinkamai mitybai, mirtis yra įmanoma 30-50% atvejų.

Prevencija

Norint išvengti intrauterinės nepakankamos mitybos, vaiko gimdymo laikotarpiu reikia imtis priemonių:

• veiksnių, kurie neigiamai veikia vaisius, pašalinimas;
• reguliarus moters stebėjimas pas ginekologą ir laiku atliekami patikros tyrimai;
• laiku ištaisyti nėštumo patologiją;
• griežtas nėščiosios dienos režimo laikymasis.

Norint išvengti netinkamos mitybos po gimdymo, būtina:

• reguliarus vaiko stebėjimas pediatro ir antropometrijos;
• subalansuota mityba moterims žindymo laikotarpiu;
• teikti kompetentingą priežiūrą naujagimiui;
• bet kokios kūdikio ligos gydymas, kaip nurodė pediatras.

Santrauka tėvams

Vaiko hipotrofija ankstyvame amžiuje nėra tik 10% ar daugiau kūno svorio atsilikimas. Ši liga sukelia protinio vystymosi ir kalbos atsilikimą. Progresuojanti netinkama mityba sukelia išsekimą ir kelia grėsmę kūdikio gyvybei.

Vaiko gimimas yra nepaprastai svarbus įvykis. Tam reikia ruoštis ir visko laikytis medicininės rekomendacijos nėštumo laikotarpiu. Šios priemonės padės išvengti netinkamos mitybos gimdoje.

Gimus kūdikiui žindymas, tinkama naujagimio priežiūra, reguliarus kūdikio vystymosi rodiklių (fizinio ir psichinio) stebėjimas leis išvengti įgytos mitybos nepakankamumo išsivystymo.

Jei ši sunki liga pasireiškia vaikui, tik laiku atliktas kompleksinis gydymas padės atkurti kūdikio sveikatą.

Pediatrijoje ši liga laikoma nepriklausoma distrofijos rūšimi. Kadangi mažų vaikų netinkamą mitybą lydi labai rimtų pažeidimų organizme (medžiagų apykaitos procesų sutrikimas, susilpnėjęs imunitetas, sulėtėjusi kalba ir psichomotorinė raida), svarbu operatyviai nustatyti ligą ir pradėti gydymą.

Ligos priežastys

Teisingai nustatytos netinkamos mitybos priežastys padės gydytojams paskirti optimalų gydymą kiekvienu konkrečiu atveju. Prenatalinio ar postnatalinio periodo veiksniai gali lemti patologinį vaiko mitybos sutrikimą.

Intrauterinė hipotrofija:

• nepalankios sąlygos normaliam vaisiaus vystymuisi nėštumo metu (blogi moters įpročiai, nepakankama mityba, dienos režimo nesilaikymas, aplinkos ir pramonės pavojai);
• somatinės ligos besilaukianti mama(cukrinis diabetas, pielonefritas, nefropatija, širdies ligos, hipertenzija) ir jo nerviniai sutrikimai, nuolatinė depresija;
• nėštumo patologijos (preeklampsija, toksikozė, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus placentos nepakankamumas);
• vaisiaus intrauterinė infekcija, jo hipoksija.

Ekstrauterinė hipotrofija:

• įgimtos anomalijos iki chromosomų anomalijų;
• fermentopatija (celiakija, laktazės trūkumas);
• imunodeficitas;
• konstitucinė anomalija;
• baltymų-energijos trūkumas dėl netinkamos ar nesubalansuotos mitybos (nepakankamas maitinimas, pasunkėjęs čiulpimas su plokščiais arba apverstais motinos speneliais, hipogalaktija, nepakankamas pieno mišinio kiekis, per didelis regurgitacija, mikroelementų trūkumas);
• prasta maitinančios motinos mityba;
• kai kurios naujagimio ligos neleidžia jam aktyviai žįsti, taigi ir pilnai valgyti: gomurio plyšimas, įgimta širdies liga, lūpos plyšimas, gimdymo trauma, perinatalinė encefalopatija, cerebrinis paralyžius, pylorinė stenozė, alkoholinis sindromas;
• dažnas ARVI, žarnyno infekcijos, pneumonija, tuberkuliozė;
• nepalankios sanitarinės ir higienos sąlygos: prasta vaiko priežiūra, retas oras, retas maudymasis, nepakankamas miegas.

Visos šios vaikystės netinkamos mitybos priežastys yra glaudžiai tarpusavyje susijusios ir turi tiesioginės įtakos viena kitai, todėl susidaro užburtas ratas, greitinantis ligos progresavimą.

Pavyzdžiui, dėl netinkamos mitybos pradeda vystytis netinkama mityba, o dažnos infekcinės ligos prisideda prie jos sustiprėjimo, o tai savo ruožtu lemia netinkamą vaiko mitybą ir svorio mažėjimą.

klasifikacija

Yra speciali vaikų netinkamos mitybos klasifikacija, atsižvelgiant į kūno svorio trūkumą:

1. Paprastai naujagimiams nustatomas 1 laipsnio mitybos nepakankamumas (20% visų kūdikių), kuris diagnozuojamas, jei vaiko svoris yra 10–20% mažesnis nei amžiaus norma, tačiau augimo rodikliai yra visiškai normalūs. Tėvai neturėtų jaudintis dėl šios diagnozės: laiku prižiūrint ir pradėjus gydymą, kūdikis priauga svorio, ypač žindant.
2. 2-ojo laipsnio hipotrofija (vidutinio sunkumo) yra svorio sumažėjimas 20–30%, taip pat pastebimas augimo sulėtėjimas (apie 2–3 cm).
3. 3-ojo laipsnio hipotrofijai (sunkiai) būdingas masės trūkumas, viršijantis 30% amžiaus normos, ir reikšmingas augimas.

Pirmiau minėti trys netinkamos mitybos laipsniai rodo skirtingus simptomus ir gydymo metodus.

Vaikų netinkamos mitybos simptomai

Paprastai naujagimių netinkamos mitybos simptomai nustatomi jau gimdymo namuose. Jei liga įgyta, o ne įgimta, dėmesingi tėvai net ir namuose pagal tam tikrus požymius galės suprasti, kad vaikas serga. Simptomai priklauso nuo ligos formos.

I laipsnis

• patenkinama sveikatos būklė;
• neuropsichinis vystymasis visiškai atitinka amžių;
• apetito praradimas, bet vidutinio sunkumo ribose;
• blyški oda;
• sumažėjęs audinių turgoras;
• poodinio riebalinio sluoksnio plonėjimas (šis procesas prasideda nuo pilvo).

II laipsnis

• sutrikusi vaiko veikla (jaudulys, letargija, sulėtėjusi motorinė raida);
• prastas apetitas;
• odos blyškumas, lupimasis, suglebimas;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• audinių turgoro ir elastingumo praradimas;
• poodinio riebalinio sluoksnio išnykimas ant pilvo ir galūnių;
• dusulys;
• tachikardija;
• raumenų hipotenzija;
• dažnas otitas, pneumonija, pielonefritas.

III laipsnis

• stiprus išsekimas;
• poodinio riebalinio sluoksnio atrofija visame vaiko kūne;
• letargija;
• reakcijos į banalius dirgiklius garso, šviesos ir net skausmo forma nebuvimas;
• stiprus augimo sulėtėjimas;
• neuropsichinis neišsivystymas;
• blyškiai pilka oda;
• gleivinės sausumas ir blyškumas;
• raumenų atrofija;
• audinių turgoro praradimas;
• fontanelio, akių obuolių atitraukimas;
• veido bruožų paryškinimas;
• įtrūkimai burnos kampuose;
• termoreguliacijos pažeidimas;
• dažnas regurgitacija, vėmimas, viduriavimas, konjunktyvitas, kandidozinis stomatitas (pienligė);
• alopecija (plikimas);
• Gali išsivystyti hipotermija, hipoglikemija arba bradikardija;
• retas šlapinimasis.

Nustačius vaiko netinkamą mitybą, atliekamas nuodugnus tyrimas, siekiant išsiaiškinti ligos priežastis ir tinkamą gydymą. Tuo tikslu skiriamos vaikų ligų specialistų konsultacijos – neurologo, kardiologo, gastroenterologo, genetiko, infekcinių ligų specialisto.

Atliekami įvairūs diagnostiniai tyrimai (EKG, ultragarsas, echoCG, EEG, koprogramas, biocheminė analizė kraujas). Remiantis gautais duomenimis, gydymas jau yra paskirtas.

Ligos gydymas

Atliekamas ambulatorinis mažų vaikų 1-ojo laipsnio mitybos nepakankamumo gydymas, II ir III laipsnio – stacionarinis. Pagrindinė veikla yra skirta:

• mitybos normalizavimas;
• dietinė terapija (palaipsnis kalorijų kiekio ir vaiko suvartojamo maisto kiekio didinimas + dalinis, dažnas maitinimas);
• dienos režimo laikymasis;
• tinkamos vaikų priežiūros organizavimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija;
• vaistų terapija(fermentai, vitaminai, adaptogenai, anaboliniai hormonai);
• esant sunkiai ligos formai, skiriama į veną gliukozė, baltymų hidrolizatai, vitaminai, druskos tirpalai;
• masažas su mankštos terapijos elementais.

At laiku gydyti I ir II laipsnio ligų prognozė yra palanki, tačiau esant III laipsnio netinkamai mitybai, mirtis stebima 50% atvejų.

Prevencijos metodai

Vaikų netinkamos mitybos prevencija apima kas savaitę atliekamą pediatro apžiūrą, nuolatinę antropometriją ir mitybos korekciją. Jūs turite galvoti apie tokios baisios ligos prevenciją nėštumo metu:

• laikytis dienos režimo;
• valgyti laiku;
• teisingos patologijos;
• pašalinti visus nepalankius veiksnius.

Gimus kūdikiui, svarbų vaidmenį atlieka:

• kokybiška ir subalansuota maitinančios motinos mityba;
• savalaikis ir teisingas papildomo maisto įvedimas;
• kūno svorio kontrolė;
• racionali, kompetentinga naujagimio priežiūra;
• bet kokių, net spontaniškai atsiradusių, gretutinių ligų gydymas.

Išgirdę tokią diagnozę kaip netinkama mityba, tėvai neturėtų pasiduoti. Jei suteiksite vaikui normalias režimo, priežiūros ir mitybos sąlygas, greitą ir efektyvų gydymą galimos infekcijos, galima išvengti sunkių formų. Nauji straipsniai Esame socialiniuose tinkluose

Naujagimių hipotrofija yra jo svorio ir ūgio neatitikimas normalūs rodikliai šiam laikotarpiui. Šis nukrypimas laikomas gana dažnu, dažniausiai liga diagnozuojama pacientams, kurie piktnaudžiauja blogais įpročiais ir nežiūri savo mitybos. ...

Ką reikia žinoti?

Ligos priežastys

Naujagimiams daug kas priklauso nuo svorio, svorio atitikimas standartams yra normalaus vystymosi požymis. Hipotrofija gali būti įgimtas, įgytas arba mišrus, ligos priežastys skiriasi. Įgimta netinkama mityba dažnai atsiranda dėl sutrikimų, kuriuos sukelia įvairios nėštumo komplikacijos:

• intrauterinė infekcija;
• virkštelės ir planktos patologijos;
• ūminės ligos, lėtinių paūmėjimai;
• polinkis į persileidimus;
• polihidramnionas;
• toksikozės.

Nėščios moters gyvenimo būdas taip pat vaidina svarbų vaidmenį:

• prasta mityba;
• stresas;
• fiziniai pratimai;
• darbas pavojingose ​​pramonės šakose;
• piktnaudžiavimas rūkymu, narkotikais, alkoholiu.

Veikiant minėtiems veiksniams, vaisiaus aprūpinimas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi iš motinos sutrinka, todėl atsiranda nepakankama mityba. Netinkamas maitinimas, virškinamojo trakto ligos – visi šie veiksniai lemia prastą angliavandenių, riebalų, baltymų, energijos turinčių medžiagų pasisavinimą. Mišrioje formoje ligų, be neigiamų intrauterinių veiksnių, pridedamos socialinės, infekcinės ar mitybos pasekmės. Vaikams su įgyta nepakankama mityba svorio trūkumas nėra susijęs su vystymosi defektais ir paveldimumu, jų bendra būklė yra gana džiuginanti, psichinė ir fizinis vystymasis atitinka nėštumo amžių. Kūdikiai su įgimta patologija yra laikomi labiau pažeidžiamais išgyvenimo ir tolesnio psichinio vystymosi požiūriu.

Simptomai ir požymiai

Pagal išvaizdą vaikai, sergantys intrauterinine distrofija, gali būti suskirstyti į dvi grupes: pirmasis apima vaikai, kurių kūno svoris yra per mažas ir kurie neturi arba yra šiek tiek sustingę, prie antrojo- vystymosi vėlavimas turi įtakos ne tik svoriui ir ūgiui, bet ir galvos apimčiai. Vaikai iš antros grupės praktiškai nesiskiria nuo neišnešiotų kūdikių, netinkamos mitybos buvimas nustatomas susipažinus su jų nėštumo amžiumi. Šio tipo patologija vadinama hipostatūra arba hipoplastine. Nėštumą sunkinantys veiksniai, kurie išprovokavo vystymosi vėlavimą, šiuo atveju atsiranda antrąjį nėštumo trimestrą. Naujagimiams, kurių kūno svoris per mažas ir sulėtėjęs augimas, tačiau esant normaliai galvos apimčiai, liga pasireiškia fizinio disbalanso forma, požymiai gali būti panašūs į hidrocefalijos. Su intrauterine hipotrofija Gali atsirasti įvairių odos pažeidimų – nuo ​​vos pastebimo sausumo iki ryškaus raukšlėjimosi iki pergamentinio efekto. Patologija gali būti vietinė arba išplitusi, dažniausiai pažeidžiamas vidinis pėdų ir delnų paviršius. Sausa viso kūno oda yra laikomas sunkiu netinkamos mitybos atveju, nepaisant to, ar jo svoris ir ūgis atitinka nėštumo amžių; šiuo atveju mes nekalbame apie pacientus, sergančius ichtioze.

Ligos laipsniai

Trys netinkamos mitybos laipsniai:

1. I (lengvas) laipsnis– svorio skirtumas 10-20% nuo normalaus, augimas normalus.
2. II (vidutinis) laipsnis– svorio nuokrypis nuo normos - 20-30%, ūgis - 2-3 cm.
3. III (sunkus) laipsnis– svorio netekimas siekia 30%, augimo nukrypimai yra dideli.

Ką reiškia liga?

Kalbant apie komplikacijas, taip pat būtina paminėti ligos laipsnį, 1 laipsnio hipotrofija praktiškai neturi įtakos vaiko vystymuisi. Dėl nepakankamo svorio gali padidėti polinkis į hipotermiją, tačiau su sąlyga žindymas ir tinkamai prižiūrint, lengva priaugti svorio. Dėl antrojo ir trečiojo laipsnio hipotrofijos situacija yra sudėtingesnė, reikia atsižvelgti į tai, kad dėl maistinių medžiagų trūkumo sutrinka formavimosi procesas Vidaus organai, įskaitant nervų sistema, o tai gali sukelti neigiamų pasekmių. Alkoholikų ir narkomanų vaikų psichikos sutrikimų (protinio atsilikimo, imbecilumo) priežastis yra lėtinė intoksikacija motinos organizmui, taip pat vystymuisi būtinų medžiagų trūkumas.

Komplikacijos

Komplikacijos dėl netinkamos mitybos atsiranda ne visada, kai kuriems naujagimiams adaptacijos procesas vyksta be jokių sunkumų. Kitose šalyse augimo sulėtėjimą lydi gyvybinių funkcijų sutrikimai, kuriuos sukelia nėštumo metu kilusios komplikacijos. Labiausiai dažna komplikacija netinkama mityba paskutiniais nėštumo etapais yra hipoksija. Užsitęsusią hipoksiją lydi amniono ir odos drumstumas, dėl kurio vaisiaus membranos ir virkštelė įgauna geltonai žalią atspalvį. Ši patologija turi apibrėžimą - Cliffordo sindromas (placentos disfunkcija). Dažniausiai patologija pasireiškia vaisiams po gimdymo, tačiau sindromas diagnozuojamas tik 20% gimusių kūdikių. per vėlai. Dažniausiai tokie kūdikiai patiria sunkias kvėpavimo sutrikimo formas, kartais atsiranda kepenų ir širdies padidėjimo požymių. Kvėpavimo problemų gali kilti net po sėkmingo gaivinimo. Kita dažna komplikacija yra pneumotoraksas. kuri išsivysto dėl alveolių plyšimo. Patologija dažniausiai išsivysto pirmosiomis valandomis po gimimo ir pasireiškia staigiu funkcionavimo pablogėjimu. Kvėpavimo sistema, kai kuriais atvejais net diagnozuojamas širdies garsų išnykimas.

Gydymas

Netinkamos mitybos gydymas reikalauja integruoto požiūrio, kuri apima dietos terapiją, vaistus ir vitaminus.

Vyresniems vaikams atliekamas masažas, fizioterapija, fizioterapija.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Svarbiausias vaidmuo gydant ligą tenka dietinei terapijai, kuri priklauso nuo ligos sunkumo ir individualiai paskiria pediatras. Tėvai turėtų kuo griežčiau laikytis jo rekomendacijų.

Kaip gydoma netinkama mityba?

Esant pirmojo laipsnio netinkamai mitybai, leidžiamas gydymas namuose, kiekvieną dieną kūdikis turi gauti tiek pat maisto, kiek ir normalaus svorio naujagimiai, valgymų skaičius padidėja nuo 6 iki 7 kartų. Cukrus gali būti dedamas į pieną ir grūdus, kai jie yra įtraukti į dietą. Vaikas papildomai gauna gydytojo paskirtus fermentus ir vitaminus. Pagrindinis sunkumas maitinant netinkamai maitinamą naujagimį yra tas, kad kūdikiui reikia didesnio maistinių medžiagų kiekio. Kartu mažėja vaiko virškinamojo trakto atsparumas stresui, padidėjusi mityba gali išprovokuoti skrandžio sutrikimą, o tai dar labiau pablogina situaciją. Naujagimiai, turintys antrąjį ir trečiąjį nepakankamos mitybos laipsnius laikinai paguldomi į ligoninę, kurioje organizmas prisitaiko prie normalaus maisto suvartojimo, sunkiais atvejais maistiniai tirpalai leidžiami į veną. Terapijos metu padidinamas valgymų skaičius ir sumažinamas jo kiekis. Gydymas taip pat apima vaistų terapiją, kuriame skiriami vitaminai, fermentai, medžiagų apykaitą stimuliuojantys preparatai; kitame etape kūdikiams duodamas liesas pienas; vėliau dieta papildoma javais ir cukrumi, grietinėle ir sviestu. Veiksmingai gydant normalizuojasi vaikų apetitas, atsiranda teigiamų emocijų, pagerėja odos ir minkštųjų audinių būklė, svoris kasdien didėja 20-25 g, gerėja virškinimas, atkuriami protiniai ir fiziniai įgūdžiai.

Ar jums reikia ypatingos priežiūros ir mitybos?

Gydant netinkamą mitybą, būtina nustatyti, ar kūdikis neserga kažkuo kitu.

Jei yra kitų ligų, gydymas prasideda nuo jų pašalinimo. Šiuo atveju svarbus vaidmuo tenka kambario švara kuri turi būti nuolat prižiūrima. ypatingas Ruošiant maistą reikia būti atsargiems.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią intrauterinės mitybos nepakankamumui būtina atmesti bet kokį žalingą poveikį organizmui, rekomenduojama vengti streso, laikytis sveikas vaizdas gyvenimą, valgyti teisingai, vartoti vitaminus Kūdikis turėtų gauti savo amžių atitinkantį maisto kiekį, Rekomenduojama reguliariai lankytis pas savo pediatrą svėrimui. Nėštumo metu ir po jo moteris turėtų skirti daug dėmesio savo mitybai. Dėl įgimtos patologijos ir genetinių mutacijų medžiagų apykaita ir virškinimas skiriasi turite griežtai laikytis gydytojo nurodytos dietos.

Apibendrinkime

Hipotrofija naujagimiams yra gana dažna, moterims gresia pavojus piktnaudžiauja blogais įpročiais ir nežiūri savo mitybos. Ligos sunkumą lemia tai, kad vaiko svoris ir ūgis atsilieka nuo normos. Gydymas apima speciali dieta, kurį individualiai skiria gydytojas. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi Rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo ir stebėti savo mitybą.

Dėmesio, tik ŠIANDIEN!

Matote netikslumus, neišsamią ar neteisingą informaciją? Ar žinote, kaip pagerinti straipsnį? Ar norėtumėte pasiūlyti publikuoti nuotraukas šia tema? Prašome padėti mums pagerinti svetainę! Palikite žinutę ir savo kontaktus komentaruose – susisieksime su Jumis ir kartu patobulinsime leidinį!

skaičiuoja, kad vaikas, gimęs sveriantis daugiau kaip 4500 g, serga sunkia hipertrofija. Diabetinė fetopatija. Cukrinis diabetas nėščioms moterims yra lydimas morfologinių placentos ir vaisiaus pakitimų ir sukelia komplikacijų po gimdymo bei padidėjusį perinatalinį mirtingumą.

Klinikinis vaizdas nėščių moterų sergamumas ir mirtingumas ypač ryškus blogai gydomoms ir nuo insulino priklausomoms moterims. Naujagimiai, sergantys fetopatija, yra mažiau subrendę nei įprasti to paties kūno svorio naujagimiai. Jų šiurkšti, kušingoidinė išvaizda paneigia jų nebrandumą. Po gimimo gliukozės tiekimas iš motinos sustoja, o nuolat didėjanti insulino sekrecija sukelia hipoglikemiją.

Įprastos diabetinės fetopatijos problemos yra šios: negyvas gimimas, priešlaikinis gimdymas, komplikacijos gimdymo metu su dideliais vaisiais, gimdymo trauma, įgimtos formavimosi ydos, hialininės membranos, hipoglikemija, hipokalcemija ir hipomagnezemija, poliglobulija, hiperbilirubinemija, inkstų arterijų trombozė. Naujagimiai, sergantys diabetine fetopatija, turi būti gydomi intensyviosios terapijos skyriuose. Nesant simptomų, diabetu sergančių mamų vaikai tiriami naujagimių skyriuose. Gimdymo metu pediatro buvimas yra privalomas.

1, 6, 12, 24, 36, 48, 72 ir 96 valandas po gimimo nustatomas gliukozės, bilirubino, hematokrito kiekis, taip pat rūgščių-šarmų būklė kūdikio kraujyje. Pirmoji pagalba yra tokia pati kaip ir neišnešiotiems naujagimiams, kurių kūno svoris mažas. Gydymas skirtas normalizuoti ir stabilizuoti glikemijos lygį bei koreguoti kitus vidinės aplinkos sutrikimus.

Prevencija. Akušeris, bendradarbiaudamas su terapeutu, gali stabilizuoti nėščios moters gliukozės kiekį normalios vertės ir vėlesniu gydymu sumažinti fetopatijos išsivystymo riziką.

„Praktinė neonatologija“, V. Midlil, J. Vocel Toliau tema:

• Vaisiaus pristatymas sėdmenimis
• Naujagimių pervežimas
• Gimdymas naudojant žnyples
• Rūpinimasis savo vaiku transportavimo metu
• Gimdymas ir pediatro dalyvavimas jame
• Aktyvus pediatro dalyvavimas gimdyme
• Placentos perpylimas
• Medžiagos gavimas tyrimams
• Pirmoji orientacinė apklausa
• Naujagimio amžiaus ir brandos nustatymas

Hipotrofija yra lėtinė nepakankama vaikų mityba, kurią lydi nuolatinis kūno svorio trūkumas, palyginti su kūdikio amžiumi ir ūgiu. Dažnai netinkama vaikų mityba turi įtakos ne tik nepakankamam vystymuisi raumenų masė, bet ir psichomotoriniais aspektais, augimo sulėtėjimu, bendrą atsilikimą nuo bendraamžių, taip pat sukelia odos turgoro pažeidimą dėl nepakankamo poodinio riebalinio sluoksnio augimo. Kūdikių kūno svorio trūkumas (hipotrofija) paprastai turi 2 priežastis. Maistinės medžiagos gali patekti į vaiko organizmą nepakankamu kiekiu tinkamam vystymuisi arba tiesiog nepasisavinti. IN Medicininė praktika nepakankama mityba išskiriama kaip savarankiškas fiziologinio vystymosi sutrikimo tipas, distrofijos potipis. Paprastai šiam sutrikimui yra jautrūs maži vaikai iki vienerių metų, tačiau kartais būklė išlieka iki 3 metų, o tai lemia tėvų socialinės padėties ypatumai.

Vaikų netinkamos mitybos laipsniai ir sutrikimo simptomai

Pirmas laipsnis

Liga pasižymi nedideliu apetito sumažėjimu, kartu su miego sutrikimais ir dažnu nerimu. Kūdikio oda dažniausiai išlieka beveik nepakitusi, tačiau sumažėjusi elastingumas ir blyški išvaizda. Suplonėjimas matomas tik pilvo srityje, o raumenų tonusas gali būti normalus (kartais šiek tiek sumažėjęs). Kai kuriais atvejais mažų vaikų 1 laipsnio nepakankama mityba gali būti kartu su anemija ar rachitu. Taip pat bendrai susilpnėja imuninės sistemos veikla, todėl vaikai dažniau serga ir atrodo prasčiau pavalgę, palyginti su bendraamžiais. Kai kuriems vaikams gali pasireikšti virškinimo sutrikimas, dėl kurio gali atsirasti viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
Dažnai 1 sutrikimo laipsnis tėvams lieka praktiškai nepastebimas, o jį nustatyti gali tik patyręs gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą ir diagnozę, kurios metu turi išsiaiškinti, ar kūdikio lieknumas yra jo kūno sudėjimo ypatybė ir paveldimas veiksnys. Kai kurie vaikai didelis augimas o lieknumas paveldimas iš tėvų, todėl liekna jauna mama neturėtų jaudintis, kad jos mažylis atrodo ne taip gerai pavalgęs kaip kiti, jei tuo pat metu yra aktyvus, linksmas ir gerai maitinasi.

Antrasis laipsnis

Jam būdingas nepakankamas 20-30% vaikų svoris, taip pat kūdikio augimo sulėtėjimas, vidutiniškai 3-4 cm. Tokiu atveju kūdikis gali patirti dažną regurgitaciją, mieguistumą, atsisakymą valgyti, mažas mobilumas, nuolatinė būsena liūdesys, taip pat rankų ir kojų šilumos trūkumas. Esant 2 laipsnio netinkamai mitybai, naujagimiams sulėtėja ne tik motorinė, bet ir protinė raida, blogai miega, blyški ir sausa oda, dažnai lupiasi epidermis. Kūdikio oda yra neelastinga ir lengvai susiraukšlėja. Suplonėjimas yra labai ryškus ir paveikia ne tik pilvo sritį, bet ir galūnes, o kūdikio šonkaulių kontūrai yra aiškiai matomi. Vaikai, sergantys šia sutrikimo forma, dažnai suserga ir jų išmatos yra nestabilios.

Trečiasis laipsnis

Vaikai, sergantys šia sutrikimo forma, yra labai maži, vidutiniškai iki 10 cm, jų svorio deficitas siekia daugiau nei 30 proc. Būklei būdingas stiprus silpnumas, abejingas vaiko požiūris į beveik viską, ašarojimas, mieguistumas, taip pat greitas daugelio įgytų įgūdžių praradimas. Poodinio riebalinio audinio plonėjimas yra aiškiai išreikštas visame vaiko kūne, pastebima sunki raumenų atrofija, sausa oda, šaltos galūnės. Odos spalva blyški su pilkšvu atspalviu. Kūdikio lūpos ir akys išsausėja, aplink burną yra įtrūkimų. Vaikai dažnai serga įvairiomis infekcinėmis inkstų, plaučių ir kitų organų ligomis, pavyzdžiui, pielonefritu, plaučių uždegimu.

Netinkamos mitybos rūšys

Mažų vaikų sutrikimai skirstomi į 2 tipus.

Įgimta netinkama mityba

Priešingu atveju būklė vadinama prenatalinio vystymosi vėlavimu, kuris prasideda prenataliniu laikotarpiu. Yra 5 pagrindinės įgimtų sutrikimų priežastys:

• Motinos.Šiai grupei priklauso nepakankama ir netinkama būsimos motinos mityba nėštumo metu, jos labai jauna arba, atvirkščiai, senatvė. Anksčiau gimę negyvi vaikai ar persileidimai, sunkios lėtinės ligos, alkoholizmas, rūkymas ar narkotikų vartojimas, taip pat sunki gestozė antroje nėštumo pusėje gali sukelti netinkamos mitybos kūdikio atsiradimą.
• Tėviškas. Kondicionuotas paveldimos priežastys iš tėvo pusės.
• Placentinis. Bet kokio laipsnio netinkamos mitybos atsiradimui naujagimiui įtakos gali turėti ir prastas placentos kraujagyslių praeinamumas, jų susiaurėjimas, placentos vietos anomalijos, jos atsiradimas ar dalinis atsiskyrimas. Sutrikimo atsiradimui įtakos gali turėti ir kraujagyslių trombozė, širdies priepuoliai, placentos fibrozė.
• Socialiniai-biologiniai veiksniai. Nepakankama materialinė parama besilaukiančiai motinai, jos paauglystei, taip pat darbui pavojingose ​​ir chemiškai pavojingose ​​pramonės šakose, prasiskverbiančios spinduliuotės buvimas.
• Kiti veiksniai. Mutacijos genetiniame ir chromosomų lygyje, įgimtų apsigimimų buvimas, daugiavaisis nėštumas, priešlaikinis gimdymas.

Įgyta nepakankama mityba

Tokių raidos sutrikimų priežastys skirstomos į du tipus: endogenines ir egzogenines. Endogeniniai veiksniai apima:

• diatezės buvimas kūdikystėje;
• konstitucinės anomalijos kūdikiams iki vienerių metų;
• pirminis ir antrinis imunodeficitas;
• įgimtos formavimosi ydos, tokios kaip perinatalinė encefalopatija, pylorinė stenozė, bronchopulmoninė displazija, Hirschsprung liga, trumpos žarnos sindromas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• endokrininiai sutrikimai, ypač hipotirozė, adrenogenitalinis sindromas, hipofizės nykštukė;
• malabsorbcijos sindromo, disacharidazės trūkumo, cistinės fibrozės buvimas;
• paveldimos etiologijos medžiagų apykaitos sutrikimai, pavyzdžiui, galaktozemija, fruktozemija, Niemann-Pick arba Tay-Sachs ligos.

• infekcijų sukeltos ligos, pavyzdžiui, sepsis, pielonefritas, bakterijų sukeltos žarnyno ligos (salmoneliozė, dizenterija, kolienteritas), nuolatinė disbiozė;
• netinkamas auklėjimas, dienos režimo nesilaikymas. Tai gali būti netinkama kūdikio iki vienerių metų priežiūra, prastos sanitarinės sąlygos, netinkama mityba;
• mitybos veiksniai, tokie kaip kūdikio nepakankamas maitinimas (kokybinis ar kiekybinis) natūralaus maitinimo metu, gali būti stebimi, kai motinos spenelis yra plokščias. Nepakankamas maitinimas dėl „įtemptų“ krūtų, tokiu atveju kūdikis negali išsiurbti reikiamo pieno kiekio. Vėmimas arba nuolatinis regurgitacija;
• toksinių priežasčių, tokių kaip apsinuodijimas, skirtingų laipsnių ir hipervitaminozės formos, nuo gimimo maitinantis nekokybišku mišiniu arba gyvuliniu pienu (jo nepasisavina naujagimio organizmas).

Diagnostika

Norint tiksliai diagnozuoti netinkamą vaikų mitybą, atliekamas tyrimų kompleksas, kurį sudaro:

• Anamnezės rinkinys. Aiškinami kūdikio gyvenimo ypatumai, jo mityba, režimas, galimų įgimtų ligų buvimas, vaistų vartojimas, gyvenimo sąlygos, priežiūra, taip pat tėvų ligos, kurios gali būti perduodamos vaikui genetiniu lygmeniu.
• Kruopštus patikrinimas, kurio metu nustatoma kūdikio plaukų ir odos, jo burnos ertmės, nagų būklė. Įvertinamas vaiko elgesys, judrumas, esamas raumenų tonusas, bendra išvaizda.
• Kūno masės indekso apskaičiavimas ir lyginant jį su raidos normomis pagal kūdikio svorį gimus ir jo amžių diagnozės nustatymo metu. Taip pat nustatomas poodinio riebalinio sluoksnio storis.
• Laboratorinių tyrimų atlikimas kūdikio kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Pilnas imunologinis tyrimas.
• Kvėpavimo testai.
• Vidaus organų ultragarsas.
• EKG.
• Kraujo surinkimas pilnai biocheminei analizei.
• Išmatų tyrimas vaikui dėl disbakteriozės buvimo ir nesuvirškintų riebalų kiekio.

Intrauterinę mitybą nėštumo metu galima nustatyti per kitą echoskopiją, kurios metu gydytojas nustato vaisiaus dydį ir numatomą svorį. Jei nustatomi raidos sutrikimai besilaukianti mama išsiųstas gydytis į ligoninę pilnas tyrimas ir imtis reikiamų priemonių. Naujagimiams esamą netinkamą mitybą gali nustatyti neonatologas apžiūros metu iškart po kūdikio gimimo. Įgytą raidos sutrikimą dažniausiai nustato pediatras, atlikdamas įprastą apžiūrą ir atlikdamas būtinus ūgio bei svorio matavimus. Tokiu atveju gydytojas, be tyrimų, dažniausiai skiria konsultacijas su kitais specialistais, kurios padeda tiksliai nustatyti netinkamos mitybos diagnozę ir laipsnį.

Gydymas

Netinkamos mitybos terapija atliekama atsižvelgiant į ligos laipsnį. 1-ojo laipsnio nepakankama mityba po gimdymo gydoma įprastai ambulatorinis nustatymas namuose, privalomai griežtai laikantis visų gydytojo nurodymų. Antrasis ir trečiasis laipsniai reikalauja gydymo stacionarinės sąlygos, kur specialistai gali nuolat įvertinti kūdikio būklę ir gydymo, kuriuo siekiama pašalinti esamas netinkamos mitybos priežastis, organizuoti gerą kūdikio priežiūrą, koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus, rezultatus. Netinkamos mitybos gydymo pagrindas yra speciali dietinė terapija, kuri atliekama 2 etapais. Pirma, galimų analizė maisto netoleravimas kūdikiui, po kurio gydytojas paskiria tam tikrą subalansuotą mitybą, palaipsniui didinant maisto porcijas ir jo kaloringumą. Netinkamos mitybos dietos terapijos pagrindas yra padalytas maistas mažomis porcijomis per trumpą laiką. Porcijos dydis didinamas kas savaitę, atsižvelgiant į reikiamą mitybos apkrovą reguliariai stebint ir atliekant tyrimus. Gydymo metu koreguojamas gydymas. Nusilpę kūdikiai, kurie negali patys nuryti ar žįsti, maitinami per specialų vamzdelį. Taip pat vykdomas gydymas vaistais, kuriame kūdikiui skiriami vitaminai, fermentai, anaboliniai hormonai ir adaptogenai. Ypač sunkios netinkamos mitybos vaikų būklės atvejais jie skiriami intraveninės infuzijos specialūs baltymų hidrolizatai, druskos tirpalai, gliukozė ir būtini vitaminai. Raumenų tonusui stiprinti vaikams skiriama mankštos terapija ir ultravioletinių spindulių terapija bei specialaus masažo kursas.

Nepakankamos mitybos vaikų gyvenimo būdas

Vaiko gydymo metu tėvai turi griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Pagrindiniai sėkmingo kūdikio gydymo veiksniai yra įsitvirtinimas teisingas režimas ne tik maitinimui, bet ir žaidimui, miegui, vaikščiojimui. Tinkamai prižiūrint ir tinkamai maitinantis, jei nėra medžiagų apykaitos sutrikimų ir kitų įgimtų (įgytų ar lėtinių) ligų, kūdikiai greitai priauga svorio ir yra pakankamai pajėgūs pasivyti sveikų bendraamžių parametrus. Svarbu užkirsti kelią kūdikių mitybos nepakankamumui ir tai slypi teisingame būsimos mamos elgesyje nešiojant kūdikį. Registracija klinikoje (specialiame centre arba privati ​​klinika) turi įvykti ankstyvosios stadijos nėštumas, jau pirmąjį mėnesį. Svarbu laiku atlikti visus paskirtus egzaminus ir studijas, nepraleisti suplanuotų susitikimų ir konsultacijų pas specialistus. Ypatingas dalykas užkertant kelią vaiko mitybai yra būsimos motinos mityba, ji turi būti subalansuota, aprūpindama organizmą visomis būtinomis medžiagomis ne tik jo egzistavimui, bet ir vaisiaus vystymuisi. Laiku atliktas tyrimas leidžia laiku nustatyti esamą pažeidimą ir imtis veiksmų. būtinų priemonių kad jį pašalintų dar prieš gimstant kūdikiui.

Kaip atpažinti netinkamą vaiko mitybą?

Rekomenduojame perskaityti: Kokius skiepus turėtų pasiskiepyti jūsų vaikas ir ar galiu jų atsisakyti?

Vaikų hipotrofija yra badavimas, kiekybinis ar kokybinis, dėl kurio organizme vyksta reikšmingi pokyčiai. Kokybinis badavimas galimas dėl netinkamo dirbtinio maitinimo, būtinų maisto medžiagų ir vitaminų trūkumo, kiekybinis badavimas – dėl neteisingo kalorijų kiekio apskaičiavimo ar maisto išteklių trūkumo. Hipotrofija gali būti ankstesnės pasekmės ūminės ligos arba lėtinės pasekmės uždegiminis procesas. Klaidingi tėvų veiksmai – rutinos nebuvimas, prasta priežiūra, antisanitarinės sąlygos, gryno oro trūkumas – taip pat lemia tokią būseną.

Kaip atrodo normaliai besivystantis kūdikis?

Normotrofijos požymiai:

• Sveikai atrodantis
• Oda rausva, aksominė, elastinga
• Gyva išvaizda, aktyvus, su susidomėjimu tyrinėjantis jį supantį pasaulį
• Reguliarus svorio ir ūgio padidėjimas
• Savalaikis psichinis vystymasis
• Tinkamas organų ir sistemų funkcionavimas
• Didelis atsparumas neigiamiems aplinkos veiksniams, įskaitant infekcinius
• Retai verkia

Medicinoje ši sąvoka vartojama tik vaikams iki 2 metų amžiaus. PSO duomenimis, netinkama mityba nėra plačiai paplitusi:

• išsivysčiusiose šalyse jo procentas yra mažesnis nei 10,
• o besivystančiose šalyse – daugiau nei 20.

Pagal moksliniai tyrimai, šis trūkumas pasireiškia maždaug vienodai tiek berniukams, tiek mergaitėms. Sunkūs netinkamos mitybos atvejai stebimi 10-12 procentų atvejų, penktadaliui vaikų ją lydi rachitas, dešimtadaliui – mažakraujystė. Pusė šią patologiją turinčių vaikų gimsta šaltuoju metų laiku.

Priežastys ir vystymasis

Vaikų netinkamos mitybos priežastys yra įvairios. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis intrauterinę hipotrofiją, yra toksikozė pirmoje ir antroje nėštumo pusėje. Kitos įgimtos mitybos priežastys:

• nėštumas iki 20 metų arba po 40 metų
• blogi būsimos motinos įpročiai, prasta mityba
• lėtinės ligos motinos (endokrininės patologijos, širdies ydos ir kt.)
• lėtinis stresas
• motinos darbas nėštumo metu atliekant pavojingus darbus (triukšmas, vibracija, chemikalai)
• placentos patologija (netinkamas prisitvirtinimas, ankstyvas senėjimas, viena bambos arterija vietoj dviejų ir kiti placentos kraujotakos sutrikimai)
• daugiavaisis nėštumas
• paveldimi vaisiaus medžiagų apykaitos sutrikimai
• genetinės mutacijos ir intrauterinės anomalijos

Įgytos netinkamos mitybos priežastys

Buitinė- sukeltos organizmo patologijos, kurios sutrikdo maisto suvartojimą ir virškinimą, maistinių medžiagų įsisavinimą ir medžiagų apykaitą:

• įgimtų apsigimimų
• CNS pažeidimai
• imunodeficitas
• endokrininės ligos
• medžiagų apykaitos sutrikimai

Endogeninių veiksnių grupėje verta išskirti maisto alergijas ir tris paveldimos ligos, kurie atsiranda su malabsorbcijos sindromu – vienas iš bendrų priežasčių nepakankama mityba vaikams:

• cistinė fibrozė - egzokrininių liaukų sutrikimas, pažeidžiantis virškinimo traktą ir kvėpavimo sistemą
• celiakija – glitimo netoleravimas, vaiko žarnyno veiklos pokyčiai prasideda nuo tada, kai į racioną patenka glitimo turintys maisto produktai – miežiai, manų kruopos, kvietinės košės, rugiai, avižiniai dribsniai
• laktazės trūkumas – sutrinka pieno virškinamumas (laktazės trūkumas).

Remiantis moksliniais tyrimais, malabsorbcijos sindromas du kartus dažniau provokuoja netinkamą mitybą nei mitybos trūkumas. Šiam sindromui pirmiausia būdingas sutrikęs išmatos: jos tampa gausios, vandeningos, dažnos, putoja.

Išorinis- sąlyginis neteisingi veiksmai tėvai ir nepalanki aplinka:

Visi egzogeniniai veiksniai, lemiantys netinkamos mitybos vystymąsi, sukelia vaiko stresą. Įrodyta, kad lengvas stresas padidina energijos poreikį 20%, o baltymų - 50-80%, vidutinio sunkumo - 20-40% ir 100-150%, stiprus stresas - atitinkamai 40-70 ir 150-200%.

Simptomai

Vaiko intrauterinės hipotrofijos požymiai ir simptomai:

• kūno svoris mažesnis nei normalus 15% ar daugiau (žr. žemiau esančią vaiko svorio ir ūgio santykio lentelę)
• aukštis yra 2-4 cm mažesnis
• vaikas yra mieguistas, sumažėjęs raumenų tonusas
• įgimti refleksai silpni
• sutrinka termoreguliacija – vaikas sušąla arba perkaista greičiau ir stipriau nei įprastai
• vėliau pamažu atstatomas pradinis svoris
• bambos žaizda negyja gerai

Įgyta netinkama mityba pasižymi bendromis klinikinių sindromų formomis.

• Mitybos trūkumas: vaikas lieknas, bet kūno proporcijos nepažeistos.
• Trofiniai sutrikimai (netinkama kūno audinių mityba): suplonėjęs poodinis riebalinis sluoksnis (iš pradžių ant pilvo, paskui ant galūnių, sunkiais atvejais ir ant veido), masės nepakanka, kūno proporcijos sutrikusios, oda išsausėja. , sumažėja elastingumas.
• Nervų sistemos veiklos pokyčiai: prislėgta nuotaika, sumažėjęs raumenų tonusas, susilpnėję refleksai, vėluoja psichomotorinė raida, o sunkiais atvejais net išnyksta įgyti įgūdžiai.
• Sumažėjęs maisto suvokimas: apetitas pablogėja iki visiško jo nebuvimo, dažni regurgitacijos, vėmimo, išmatų sutrikimai, slopinama virškinimo fermentų sekrecija.
• Sumažėjęs imunitetas: vaikas pradeda dažnai sirgti, išsivysto lėtinės infekcinės ir uždegiminės ligos, galimai toksinė ir bakterinė kraujo pažeidimas, organizmą kamuoja bendra disbiozė.

Vaikų netinkamos mitybos laipsniai

Pirmojo laipsnio hipotrofija kartais beveik nepastebima. Tik dėmesingas gydytojas gali jį nustatyti apžiūros metu, ir net tada jis pirmiausia diferencinė diagnostika ir išsiaiškinkite, ar 11–20% kūno svorio trūkumas yra vaiko kūno sudėjimo ypatybė. Ploni ir aukšti vaikai dažniausiai tokie yra dėl paveldimų savybių. Todėl jauna mama neturėtų sunerimti, jei jos aktyvus, linksmas, gerai besimaitinantis vaikas nėra taip gerai maitinamas kaip kiti vaikai. Vaikų pirmojo laipsnio hipotrofijai būdingas nedidelis apetito sumažėjimas, nerimas ir miego sutrikimai. Odos paviršius praktiškai nepakitęs, tačiau sumažėjęs jos elastingumas, išvaizda gali būti blyški. Vaikas atrodo lieknas tik pilvo srityje. Raumenų tonusas yra normalus arba šiek tiek sumažėjęs. Kartais aptinkami rachito ir anemijos požymiai. Vaikai serga dažniau nei gerai maitinami bendraamžiai. Išmatų pokyčiai yra nedideli: polinkis į vidurių užkietėjimą arba atvirkščiai. 2-ojo laipsnio hipotrofija vaikams pasireiškia 20-30% svorio deficitu ir augimo sulėtėjimu (apie 2-4 cm). Mama gali pastebėti, kad vaikui šąla rankos ir kojos, jis gali dažnai raugėti, atsisakyti valgyti, būti vangus, neaktyvus, liūdnas. Tokie vaikai atsilieka protiniu ir motoriniu vystymusi, prastai miega. Jų oda sausa, blyški, pleiskanojanti, lengvai raukšlėjasi, neelastinga. Vaiko pilvas ir galūnės atrodo ploni, matomi šonkaulių kontūrai. Išmatos labai svyruoja nuo vidurių užkietėjimo iki viduriavimo. Tokie vaikai serga kas ketvirtį.

Kartais gydytojai net pastebi netinkamą mitybą sveikas vaikas kuris atrodo per lieknas. Bet jei ūgis atitinka jo amžių, jis aktyvus, judrus ir laimingas, tai poodinių riebalų trūkumas paaiškinamas individualiomis kūdikio savybėmis ir dideliu judrumu.

Esant 3 laipsnio netinkamai mitybai, augimo sulėtėjimas yra 7-10 cm, svorio netekimas ≥ 30%. Vaikas mieguistas, abejingas, verkšlena, prarandami įgyti įgūdžiai. Poodiniai riebalai visur suplonėjusi, per kūdikio kaulus driekiasi blyškiai pilka, sausa oda. Yra raumenų atrofija, galūnės šaltos. Išsausėja akys ir lūpos, aplink burną yra įtrūkimų. Vaikas dažnai turi lėtinė infekcija pneumonijos, pielonefrito forma.

Diagnostika

Diferencinė diagnostika

Kaip minėta pirmiau, gydytojas pirmiausia turi išsiaiškinti, ar netinkama mityba yra individualus kūno bruožas. Tokiu atveju kūno funkcionavimo pokyčių nebus pastebėta.
Kitais atvejais būtina atlikti diferencinę patologijos, dėl kurios atsirado netinkama mityba, diagnostiką: įgimtus defektus, virškinimo trakto ligas ar endokrininė sistema, CNS pažeidimai, infekcijos.

Gydymas

Pagrindinės vaikų mitybos nepakankamumo gydymo kryptys yra šios:

• Netinkamos mitybos priežasties nustatymas ir pašalinimas
• Tinkama priežiūra: kasdienė rutina, pasivaikščiojimai (3 valandos per dieną, jei lauke ≥5˚), gimnastika ir profesionalus masažas, maudynės šiltose voniose (38 laipsnių) vakare.
• Tinkamos mitybos, subalansuotos baltymų, riebalų ir angliavandenių, taip pat vitaminų ir mikroelementų, organizavimas (dietos terapija)
• Gydymas vaistais

Įgimtos mitybos nepakankamumo gydymas susideda iš pastovios vaiko kūno temperatūros palaikymo ir maitinimo krūtimi nustatymo. Netinkamų vaikų mityba Netinkamos mitybos dietos terapija skirstoma į tris etapus.

1 etapas – vadinamasis dietos „atjauninimas“.	tai yra, jie naudoja maisto produktus, skirtus jaunesniems vaikams. Vaikas maitinamas dažnai (iki 10 kartų per dieną), mityba skaičiuojama pagal faktinį kūno svorį, vedamas dienoraštis maisto pasisavinimui stebėti. Etapas trunka 2-14 dienų (priklausomai nuo netinkamos mitybos laipsnio).
2 etapas – pereinamasis	Į racioną pridedami vaistiniai mišiniai, maitinimas optimizuojamas iki apytikslės normos (pagal svorį, kurį turėtų turėti vaikas).
3 etapas – sustiprintos mitybos laikotarpis	Dietos kalorijų kiekis padidėja iki 200 kilokalorijų per dieną (norma yra 110-115). Naudojami specialūs daug baltymų turintys mišiniai. Sergant celiakija, glitimo turintys maisto produktai neįtraukiami, ribojami riebalai, o dietai rekomenduojami grikiai, ryžiai ir kukurūzai. Esant laktazės trūkumui, iš maisto produktų pašalinkite pieną ir su pienu paruoštus patiekalus. Vietoj to jie naudoja fermentuotus pieno produktus ir sojų mišinius. Dėl cistinės fibrozės, dietos, kurioje yra daug kalorijų, maistas turi būti sūdytas.

Pagrindinės vaistų terapijos kryptys

• Pakaitinė kasos fermentų terapija; vaistai, didinantys skrandžio fermentų sekreciją
• Imunomoduliatorių naudojimas
• Žarnyno disbiozės gydymas
• Vitaminų terapija
• Simptominė terapija: individualių sutrikimų korekcija (geležies trūkumas, padidėjęs jaudrumas, stimuliuojantys vaistai).
• At sunkios formos prasta mityba – anaboliniai vaistai – vaistai, skatinantys raumenims ir vidaus organams skirtų statybinių baltymų susidarymą organizme.

Netinkamos mitybos gydymas reikalauja individualaus požiūrio. Teisingiau būtų sakyti, kad vaikai slaugomi, o ne gydomi. Skiepai nuo 1 laipsnio netinkamos mitybos atliekami pagal bendras tvarkaraštis, esant 2 ir 3 laipsnių nepakankamai mitybai – individualiai.

Vaikų netinkamos mitybos priežasčių ir simptomų tyrimas

Vienoje iš somatinių ligoninių buvo ištirta 40 vaikų, kuriems diagnozuota hipertrofija (19 berniukų ir 21 mergaitė 1-3 m.) atvejų. Išvados gautos išanalizavus specialiai parengtas anketas: dažniausiai netinkamos mitybos vaikai gimė iš nėštumo su patologijomis, paveldimumo virškinimo trakto patologijoms ir alerginėms ligoms, su intrauteriniu augimo sulėtėjimu.

Dažniausios vaikų netinkamos mitybos priežastys:	37% - malabsorbcijos sindromas - cistinė fibrozė, laktazės trūkumas, celiakija, maisto alergijos 22% - lėtinės virškinamojo trakto ligos 12% – mitybos trūkumas
Pagal sunkumą:	1 laipsnis – 43 proc. 2 laipsnis – 45 proc. 3 laipsnis – 12 proc.
Gretutinė patologija:	20% - rachitas 8 vaikams 10% - anemija 5 vaikams 20% – sulėtėjusi psichomotorinė raida
Pagrindiniai netinkamos mitybos simptomai:	distrofiniai dantų, liežuvio, gleivinių, odos, nagų pokyčiai 40% išmatos yra nestabilios, maistas nesuvirškintas
Laboratoriniai duomenys:	50% vaikų – absoliuti limfocitopenija bendras baltymų kiekis buvo normalus 100% tirtų vaikų Skatologinio tyrimo rezultatai: 52% - kreatorėja - virškinimo procesų sutrikimai skrandyje 30% - amilorėja - žarnyne 42% - sutrikusi tulžies sekrecija (riebalų rūgštys) vaikams, sergantiems cistine fibroze – neutralūs riebalai

Vaikų netinkamos mitybos prevencija

Tiek intrauterinės, tiek įgytos mitybos nepakankamumo prevencija prasideda nuo kovos už moters sveikatą ir už ilgalaikį žindymą. Šios prevencijos sritys yra pagrindinių antropometrinių rodiklių (ūgio, svorio) sekimas, vaikų mitybos stebėjimas. Svarbus dalykas yra laiku nustatyti ir gydyti ligas vaikystė, įgimtos ir paveldimos patologijos, tinkama vaiko priežiūra, įtakos prevencija išoriniai veiksniai netinkamos mitybos vystymasis. Ką reikia atsiminti:

• Mamos pienas – geriausias ir nepakeičiamas maistas kūdikiui iki vienerių metų.
• 6 mėnesių meniu turėtų būti išplėstas, įtraukiant augalinį maistą (žr., kaip tinkamai supažindinti vaiką su papildomu maistu). Taip pat per anksti nekeiskite vaiko prie suaugusiųjų maisto. Vaiko atpratimas nuo žindymo iki 6 mėnesių yra nusikaltimas kūdikiui, jei yra laktacijos problemų, vaikui nepakanka pieno, pirmiausia reikia dėti prie krūties ir tik tada papildyti.
• Mitybos įvairovė nereiškia skirtingų grūdų ir makaronų rūšių per dieną. Maistingą mitybą sudaro subalansuotas baltymų (gyvūninių, augalinių), angliavandenių (sudėtingų ir paprastų), riebalų (gyvūninių ir augalinių) derinys, tai yra, racione turi būti daržovės, vaisiai, mėsa, pieno produktai.
• Kalbant apie mėsą - po metų jos turi būti vaiko racione - tai nepakeičiamas produktas, apie jokį vegetarizmą negali būti nė kalbos, tik mėsoje yra augimui reikalingų junginių, jų organizme nepasigamina reikiamais kiekiais visiškam vystymuisi ir sveikatai.
• Svarbu!!! Nėra seifų vaistai"tiesiog" sumažinti arba padidinti vaiko apetitą.

Vaikų iki 4 metų svorio ir ūgio lentelė

Labai stiprių vaiko svorio nukrypimų neatsiranda dėl sumažėjusio apetito ar kai kurių individualių organizmo ypatumų – dažniausiai taip nutinka dėl neatpažintos ligos ar tinkamos vaiko mitybos trūkumo. Monotoniška, su amžiumi susijusių poreikių neatitinkanti mityba sukelia skausmingą per mažą svorį. Vaiko svorį reikia kontroliuoti ne tiek pagal amžių, kiek pagal kūdikio ūgį. Žemiau pateikiama kūdikio (mergaičių ir berniukų) ūgio ir svorio santykio lentelė nuo gimimo iki 4 metų:

• Norm- tai yra intervalas tarp ŽALIAS Ir MĖLYNA svorio vertės skaičius (25-75 centilai).
• Svorio metimas- tarp GELTONA Ir ŽALIAS figūra (10-25 centilės), tačiau tai gali būti normos variantas arba nedidelis polinkis mažėti kūno svoriui, palyginti su ūgiu.
• Svorio priaugimas- tarp MĖLYNA Ir GELTONA skaičius (75-90 centilių) yra normalus ir rodo polinkį į svorio didėjimą.
• Padidėjęs arba sumažėjęs kūno svoris- tarp RAUDONA Ir GELTONA skaičius rodo ir mažą kūno svorį (3-10 centilė), ir padidėjusį kūno svorį (90-97 centilė). Tai gali rodyti tiek ligą, tiek vaiko savybes. Tokie rodikliai reikalauja išsamios vaiko diagnozės.
• Skausmingas svorio kritimas arba padidėjimas- už nugaros RAUDONA kraštinė (>97 arba
  

Hipotrofija – liga, kuri diagnozuojama vaikams nuo 0 iki 2 metų amžiaus. Taip pat netinkama mityba gali būti įgimta ir pasireikšti vaikui intrauterinio gyvenimo metu. Šiai ligai būdingas valgymo sutrikimas, dėl kurio kūdikis per mažas svoris. Tokiu atveju diagnozė nustatoma tik tuo atveju, jei vaiko svoris yra 10% ar daugiau mažesnis nei normalus jo amžiui.

Neturėtumėte patys nustatyti diagnozės ir bandyti papildyti vaiko maitinimą - tai specialistų užduotis

Ligos priežastys

Jau išsiaiškinome, kad netinkama vaikų mityba gali būti tiek įgimta, tiek įgyta. Kokios yra pagrindinės šios ligos priežastys?

Įgimta patologija dažniausiai diagnozuojama netinkamos nėščiosios mitybos atvejais. Naujos dietos, kurių laikosi besilaukiančios motinos, kelia pavojų vaisiui. Be to, kūdikis gali nukentėti, jei nėščiajai diagnozuojamas placentos nepakankamumas, somatinės ligos, toksikozė.

Rizikos grupėje yra moterys, nusprendusios pagimdyti vaiką senatvėje arba jaunos, taip pat jei tėvas ir motina yra giminystės ryšiais. Dažnai įgimta netinkama mityba lydi vaikų, turinčių chromosomų mutacijas, pavyzdžiui, Dauno sindromą, vystymąsi.

Įgytą netinkamą mitybą gali sukelti keli veiksniai. Pažvelkime į kiekvieną iš jų atskirai:

• Nepakankamas maitinimas, ir jis gali būti tiek kiekybinis, tiek kokybinis. Pirmuoju atveju vaikas negauna reikiamo maisto kiekio, antruoju – maitinamas nekaloringu mišiniu.
• Mažų vaikų infekcinės ligos, taip pat jų pasekmės. Tai sepsis, nuolat pasikartojančios viršutinės dalies ligos kvėpavimo takai arba virškinimo trakte.
• Vystymosi defektai. Atrezija tulžies takų, širdies ydos, inkstų ydos, centrinės nervų sistemos ydos, kitos ligos.
• Malabsorbcijos sindromas - lėtinis sutrikimas maisto virškinimo procesai. Paprastai rizikos grupėje yra pacientams, sergantiems cistine fibroze, laktazės trūkumu, celiakija ar alergija maistui (rekomenduojame perskaityti:).

Vaikams, sergantiems Dauno sindromu, gresia netinkama mityba

Kaip liga diagnozuojama?

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite iš manęs sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Jūsų klausimas:

Jūsų klausimas išsiųstas ekspertui. Prisiminkite šį puslapį socialiniuose tinkluose, kad galėtumėte sekti eksperto atsakymus komentaruose:

Vaikų netinkama mityba paprastai klasifikuojama kaip lengva, vidutinio sunkumo arba kritinė. Šie trys netinkamos mitybos laipsniai gali būti diagnozuojami naujagimiams ir vyresniems vaikams.

1 laipsnis

Iš pirmo žvilgsnio kūdikis jaučiasi patenkintas. Atidžiau ištyrus, galima pastebėti odos elastingumo sumažėjimą ir žemą poodinio riebalų sluoksnį pilvo srityje. Tėvų teigimu, vaiko apetitas mažėja, svoris auga lėtai. Objektyviai gydytojas pažymi, kad kūno svoris yra 10-20% mažesnis už normą. Gali būti nustatytas virškinimo fermentų lygio sumažėjimas, kai kūno temperatūra yra normali, o motorinių funkcijų vystymasis normos ribose (rekomenduojame perskaityti:).

2 laipsnis

Vaikas yra prislėgtas, sumažėjęs aktyvumas, sutrikęs apetitas. Oda blyški, sausa, neelastinga, silpnas raumenų tonusas. Ant pilvo, rankų ir kojų poodinis riebalų sluoksnis pastebimai sumažėjo, tačiau ant veido tai normalu. Temperatūra visą dieną svyruoja vieno laipsnio ribose, kas rodo termoreguliacijos sutrikimą. Kūdikio svoris beveik neauga (20-30% mažesnis nei įprastai), gali pasireikšti tachikardija, duslūs širdies garsai. Šie simptomai nėra vieninteliai: vaikas pradeda atsilikti raidoje – jam pritrūksta jėgų pasivyti bendraamžius.

3 laipsnis

Tai sunkiausias mitybos nepakankamumo laipsnis, jis diagnozuojamas, kai labai pablogėja bendra vaiko būklė. Kūdikis neturi poodinio riebalinio sluoksnio – ant pilvo, rankų ir kojų bei veido. Vaikas primena skeletą, padengtą oda. Jo svoris nedidėja ir gali net sumažėti.

Kūdikio nuotaika keičiasi – nuo ​​vangumo ir apatijos jis pereina į dirglumo ir ašarojimo stadiją. Kūno temperatūra mažėja, rankos ir kojos šąla (taip pat žr.:). Kvėpavimas paviršutiniškas, širdies garsai duslūs, atsiranda aritmija. Vaikas nuolat spjauna ir dažnai laisvos išmatos, šlapinimasis mažomis porcijomis. Svoris mažesnis nei normalus daugiau nei 30%.

Trečiasis netinkamos mitybos laipsnis – visiškas organizmo išsekimas

Išmatos su netinkama mityba

Išmatų klasifikavimas dėl netinkamos mitybos yra papildomas būdas diagnozuoti šią ligą. Pokyčiai gana ryškūs, todėl apie juos pakalbėsime atskirai. Dauguma būdingos rūšys kėdė:

• alkanas. Labai menkas, tankus, sausas, beveik bespalvis. Kai kuriems vaikams „alkanos“ išmatos tampa žalios, jose matomos gleivių vietos, o kvapas – pūlingas ir nemalonus. Tokios išmatos dažnai atsiranda dėl disbakteriozės vystymosi.
• Miltus. Šio tipo išmatos dažniausiai būna skystos, žalsvos, sumaišytos su gleivėmis. Skatologinio tyrimo metu randama daug skaidulų, krakmolo, neutralių riebalų, gleivių ir leukocitų.
• Baltymas. Išmatos yra kietos, sausos ir mažos. Tyrimas atskleidžia kalkių ir magnio druskas.

Komplikacijos

Hipotrofija yra pavojinga kūdikio būklė. Jei ši liga negydoma, kūno svorio trūkumas gali išprovokuoti gretutinių sunkių ligų vystymąsi. Antrasis ir trečiasis etapai dažnai sukelia komplikacijų ir yra kartu:

• plaučių uždegimas;
• vystymosi vėlavimas, įskaitant protinį atsilikimą;
• storosios ir plonosios žarnos uždegimas;
• rachitas;

Hipotrofija gali sukelti rachito vystymąsi

• anemija;
• vidurinės ausies uždegimas;
• disbakteriozės vystymasis;
• organizmo fermentinio aktyvumo sutrikimas.

Gydymas

Netinkamos mitybos gydymą galima suskirstyti į keturis komponentus. Kiekvienas iš jų yra svarbus, tačiau efektyvumas bus mažas, jei jie nebus naudojami kartu:

• Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nustatyti ligos priežastį ir ją pašalinti.
• Kitas etapas yra tinkamos vaiko priežiūros nustatymas. Svarbu su juo vaikščioti bent tris valandas per dieną (tačiau ne žemesnėje kaip 5˚C temperatūroje), reguliariai masažuoti, maudytis šiltu vandeniu (apie 38˚C).
• Optimizuokite mažo paciento mitybą. Svarbu, kad kūdikis gautų reikiamą kiekį baltymų, riebalų, angliavandenių.
• Jei reikia, naudokite vaistų terapiją.

Svarbu optimizuoti netinkamos mitybos vaiko maitinimą ir maitinti jį kas valandą

Be to, gydymas gali būti suskirstytas į etapus. Kiekvienas iš jų reikalauja apgalvoto požiūrio ir kruopštaus gydytojo rekomendacijų laikymosi:

• adaptacijos etapas;
• tarpinis laikotarpis;
• sustiprintos mitybos etapas.

Vaiko priežiūra sveikimo laikotarpiu

Vaikams, turintiems 1 ir 2 laipsnio netinkamą mitybą, reikia reguliariai masažuoti. Visi pratimai turi būti atliekami vaikui gulint ant nugaros, tada apverčiant jį ant pilvo. Viena iš masažo atlikimo sąlygų yra patalpos paruošimas: pripažintas pediatrijos ekspertas dr. Komarovsky pažymi, kad patalpa turi būti vėdinama, o oro temperatūra turi būti apie 22˚C.

Paprasčiausi masažo būdai:

• glostyti rankas ir kojas;
• ištieskite rankas į šonus ir sukryžiuokite jas ant krūtinės;
• sukamaisiais judesiais masažuoti pilvą;
• rankų ir kojų lenkimas ir tiesimas;
• apsivertimas ant pilvo;
• vaikas turėtų refleksiškai pabandyti šliaužioti; tam reikia pakišti delną po kulnais ir lengvai spausti;
• pėdų masažas

Yra ir kitų masažo būdų, kurie gali būti naudojami priklausomai nuo vaiko būklės, taip pat nuo jo amžiaus. Atsargiai masažuoti reikia tiems vaikams, kuriems diagnozuota 3 ligos stadija. Pagrindiniai tokio masažo elementai turėtų būti glostymas.

Mityba

Dietos terapija yra pagrindinis būdas gydyti netinkamą mitybą tiek naujagimiams, tiek vyresniems vaikams. Jūs turite organizuoti savo mitybą pagal gydytojo rekomendacijas. Jei kūdikį iš karto maitinsite tokiu kiekiu maisto, koks jam nurodytas šiame amžiuje, galite pabloginti būklę, sukelti vėmimą, virškinimo sutrikimus ir silpnumą. Nurodysime pagrindinius šėrimų skaičiaus ir paros maisto kiekio apskaičiavimo principus – kiekvienai ligos stadijai jie nesikeičia.

Šis laikotarpis skirtas sklandžiam perėjimui nuo kritinės būklės prie svorio normalizavimo ir apetito kūrimo proceso. Jo trukmė ir principai gali skirtis ir priklausyti nuo tokių veiksnių kaip ligos laipsnis.

Norint normalizuoti svorį ir apetitą, būtinas adaptacijos laikotarpis

Esant 1 laipsnio nepakankamai mitybai, adaptacijos laikotarpis paprastai yra 1-3 dienos. Pirmą dieną vaikas gali suvalgyti 2/3 viso suvartoto maisto. Šėrimų skaičius neturėtų viršyti 6-7 kartų per dieną. Nepriklausomai nuo kūdikio amžiaus, jis turėtų būti maitinamas tik motinos pienu arba mišiniais.

Antrasis netinkamos mitybos laipsnis reiškia ilgesnį adaptacijos laikotarpį - iki septynių dienų. Pirmoji diena yra labai svarbi – bendras mišinio kiekis šią dieną turi būti ½–2/3 normos. Tokiu atveju reikia naudoti mišinį, skirtą 2 mėnesiais jaunesniems už pacientą vaikams. Per visą adaptacijos laikotarpį būtina palaipsniui didinti šėrimų skaičių per dieną – vienu ar dviem. Kadangi kūdikį, turintį 2-ojo laipsnio mitybos sutrikimą, patartina gydyti ligoninėje, per skrandžio zondą vaikas turėtų gauti 5% gliukozės tirpalo arba gliukozės-druskos preparatų. Pasiekus apskaičiuotą paros mitybos apimtį, pacientas pereina į kitą etapą – tarpinį arba reparacinį.

Gydant trečiąjį nepakankamos mitybos laipsnį, adaptacijos laikotarpis turėtų būti dar ilgesnis - nuo 10 dienų iki 2 savaičių. Pirmą dieną suvalgyto maisto kiekis turi būti pusė normos, o maitinimų skaičius – dešimt. Kiekvieną dieną reikia padidinti maisto kiekį per dieną 100 ml. Adaptacijos laikotarpiu būtina palaipsniui pereiti prie 8 valgymų per dieną. Šis etapas gali būti laikomas baigtu, kai per dieną suvalgomo maisto kiekis yra lygus 1/5 vaiko kūno svorio.

Bendras suvalgyto maisto kiekis turėtų siekti penktadalį vaiko svorio

2 ir 3 terapinės mitybos stadijos

Antrajame (reparaciniame) etape dienos mitybos apimtys galiausiai padidinamos iki reikiamos normos, atsižvelgiant į vaiko svorį ir amžių. Be to, į dietą įvedami specialūs vaistiniai mišiniai.

Trečiasis etapas apima padidintą kaloringą mitybą. Normuojant 100-120 kilokalorijų per dieną, kūdikis turėtų gauti 200. Norint pasiekti šį tikslą, galima vartoti daug baltymų turinčius mišinius, taip pat į racioną įtraukti grikių, ryžių, kukurūzų košės.

Vaistų terapija

Gydymas vaistais apima vitaminų terapiją – skiriami vitaminai C, B12, B6, B1, A, folio rūgštis. Virškinimui pagerinti skiriami fermentai: pankreatinas, festalas, kreonas, meksazė (taip pat žr.:). Gydytojas taip pat gali rekomenduoti hormoninius ir nehormoninius vaistus, turinčius anabolinį poveikį. Ypač atkreiptinas dėmesys į vaistus, kurių sudėtyje yra L-karnitino, pavyzdžiui, Elkar (daugiau informacijos straipsnyje:). Šis vaistas skirtas vaikams, turintiems per mažo svorio ir prastos mitybos – skatina apetitą ir didina bendrą tonusą.

Jei kūdikis turi sunkią netinkamos mitybos formą, jam bus lašinamas albuminas, gliukozė ir speciali mityba. Taip pat tokiems pacientams lašinamas kraujas, plazma, skiriami hormoniniai vaistai.

Dažnai šią ligą lydi žarnyno disbiozė, tuomet gydytojas rekomenduos specialius preparatus su naudingosiomis bakterijomis, kurie padės pagerinti žarnyno veiklą. Be to, būtina koreguoti funkciniai sutrikimai nervų sistemą, todėl vaikams skiriami raminamieji vaistai žolelių arbatos, valerijonas, motinėlė. Žolelės tinktūros pavidalu duodamos per burną, taip pat dedamos į vonios vandenį.

Vonia su raminančiomis žolelėmis yra labai naudinga nervų sistemai

Prognozė

Pirmoji ir antroji ligos stadijos gerai reaguoja į gydymą, jei nustatoma priežastis, dėl kurios sumažėjo kūno svoris. Tinkama mityba, tinkama vaiko priežiūra leis pirmuosius rezultatus sulaukti per mėnesį. Vaikų, kuriems diagnozuota trečioji nepakankamos mitybos stadija, prognozės nėra tokios rožinės. Mirtinas rezultatas pastebimas 30–50% atvejų, o likę pacientai, turintys trečią netinkamos mitybos stadiją, gali turėti gana rimtų ligų.

Panašūs straipsniai