Pakaitinė hormonų terapija (HRT) tampa aktuali moterims po menopauzės.

Organizmas nebegamina estrogenų reikiamu kiekiu, o norint palaikyti hormoninę hemostazę, reikia priimti sprendimą vartoti konjuguotus vaistus.

Ir jei, pašalinus kiaušides jauname amžiuje, pakaitinė hormonų terapija tampa vienintele visaverčio gyvenimo galimybe ateityje, menopauzės metu daugelį moterų apima abejonės, ar verta kištis į natūralią įvykių eigą ir kompensuoti. hormoninio aktyvumo sumažėjimas.

Į tokį svarbų sprendimą reikėtų žiūrėti su visa atsakomybe ir išstudijuoti viską, kas susiję su PHT – jos paskirtį, vaistų veikimo mechanizmą, kontraindikacijas ir šalutinį poveikį bei galimą naudą.

Estrogenai (dažnai vartojamas terminas „estrogenas“) yra steroidinių lytinių hormonų grupė, kurią moterims sintetina ląstelės ir kai kurie kiti organai – antinksčių žievė, smegenys, kaulų čiulpai, lipocitai, poodinis riebalinis audinys ir net plaukų folikulai.

Tačiau pagrindinis estrogeno gamintojas yra kiaušidės.

Išimtis yra Livial.

Reiškia Livial

Livial yra vaistas menopauzės simptomams gydyti, kuris, nutraukus gydymą, nesukelia kraujavimo. Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra tibolonas.

Jis turi nedidelį antiandrogeninį poveikį, estrogenines ir progestogenines savybes.

Tibolonas greitai absorbuojamas, jo darbinė dozė yra labai maža, metabolitai daugiausia išsiskiria su tulžimi ir išmatomis. Medžiaga nesikaupia organizme.

Pakaitinė hormonų terapija su Livial naudojama natūralios ir chirurginės menopauzės požymiams šalinti bei osteoporozei dėl estrogenų trūkumo išvengti.

Livial nėra kontraceptinė priemonė.

Jis skiriamas iš karto po kiaušialąstės pašalinimo arba praėjus metams po paskutinio kraujavimo iš menstruacijų.

Perdozavus, gali prasidėti kraujavimas.

Atsargiai vaistas vartojamas sergant migrena, epilepsija, diabetu, inkstų ligomis ir padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje.

Gydant bet kokio tipo menopauzę tibolonu, kasdien vartojamas per burną po 1 tabletę (2,5 mg) per dieną ilgą laiką.

Pagerėjimas pasireiškia po 3 mėnesių nuo vaisto vartojimo. Norint išlaikyti pastovią veikliosios medžiagos koncentraciją kraujyje, vaistą patartina vartoti tuo pačiu paros metu.

Pakaitinė hormonų terapija Livial gali turėti šalutinį poveikį: kūno svorio svyravimus, kraujavimą iš gimdos, galūnių patinimą, galvos skausmą, viduriavimą, kepenų veiklos sutrikimus.

Kombinuotas Femoston

Femoston yra kombinuotas PHT vaistas. Pakaitinį vaisto poveikį užtikrina 2 komponentai: estrogenas - estradiolis ir progestogenas - didrogesteronas.

Hormonų dozė ir santykis vaiste priklauso nuo išsiskyrimo formos:

• 1 mg estradiolio ir 5 mg didrogesterono;
• 1 mg estradiolio ir 10 mg didrogesterono;
• 2 mg estradiolio ir 10 mg didrogesterono.

Femoston sudėtyje yra estradiolio, identiško natūraliam, kuris leidžia kompensuoti estrogeno trūkumą ir palengvinti psichoemocinį menopauzės komponentą: karščio bangas, padidėjusį jaudrumą, nuotaikų svyravimus, migreną, polinkį į depresiją, hiperhidrozę.

Estrogenų terapija naudojant Femoston apsaugo nuo su amžiumi susijusių Urogenitalinės sistemos gleivinių pokyčių: sausumo, niežėjimo, skausmingo šlapinimosi ir lytinių santykių, dirginimo.

Estradiolis atlieka svarbų vaidmenį osteoporozės ir kaulų trapumo profilaktikai.

Didrogesteronas savo ruožtu stimuliuoja endometriumo sekrecinę funkciją, užkertant kelią hiperplazijai, endometriozei ir vėžinei endometriocitų degeneracijai, kurios rizika žymiai padidėja vartojant estrodiolį.

Šis hormonas neturi gliukokortikosteroidų, anabolinio ar antiandrogeninio poveikio. Kartu vartojant vaistą, galite kontroliuoti cholesterolio kiekį.

Pakaitinė hormonų terapija Femoston yra sudėtinga ir mažos dozės. Jis skiriamas fiziologinei ir chirurginei menopauzei.

Dozės ir gydymo režimai parenkami griežtai individualiai, atsižvelgiant į vaisto skyrimo priežastį.

Gydant pakaitine terapija Femoston gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., migrena, pykinimas, virškinimo sutrikimai, kojų mėšlungis, kraujavimas iš makšties, krūtinės ir dubens skausmas bei kūno svorio svyravimai.

Porfirijos gydymas Femoston nenaudojamas.

Angelique narkotikas

Vaisto Angeliq sudėtis apima 1 mg estradiolio ir 2 mg drospirenono. Šis vaistas skiriamas trūkumui kompensuoti ir osteoporozės profilaktikai.

Drospirenonas yra natūralaus hormono progestogeno analogas. Šis kompleksinis gydymas yra veiksmingiausias esant hipogonadizmui, kiaušidžių distrofijai ir menopauzei, nepaisant jo priežasties.

Angelique, kaip ir Femoston, pašalina klinikines menopauzės apraiškas.

Be to, Angelique pasižymi antiandrogeniniu poveikiu: juo gydoma androgeninė alopecija, seborėja, spuogai.

Drospirenonas apsaugo nuo patinimo, arterinės hipertenzijos, svorio padidėjimo ir skausmo krūtinės srityje.

Hormonai estradiolis ir drospirenonas stiprina vienas kito veikimą.

Be klasikinių pakaitinio gydymo vaisto savybių, Angeliq apsaugo nuo piktybinio tiesiosios žarnos ir endometriumo audinių degeneracijos pomenopauziniu laikotarpiu.

Vaistas vartojamas vieną kartą per dieną, 1 tabletė.

Galimas šalutinis poveikis: trumpas kraujavimas gydymo pradžioje, krūtinės skausmas, galvos skausmas, dirglumas, pilvo skausmas, pykinimas, dismenorėja, gerybiniai pieno liaukų ir gimdos kaklelio navikai, asteninis sindromas, vietinė edema.

Proginova skiriasi nuo kitų PHT vartojamų vaistų tuo, kad jame yra tik 2 mg estradiolio.

Vaistas skiriamas estrogeno trūkumui kompensuoti pašalinus kiaušides ir gimdą, prasidėjus menopauzei, osteoporozės profilaktikai. Jei gimda išsaugota, būtina papildomai skirti progestogeną.

Vaistas "Proginova" skiriamas tiek prieš, tiek po menopauzės pradžios po išsamaus tyrimo.

Vienoje vaisto pakuotėje yra 21 tabletė, kurios geriamos vieną kartą per dieną pirmąsias 5 dienas nuo kraujavimo iš mėnesinių pradžios arba bet kuriuo metu, jei ciklas jau baigtas.

Proginova vartojamas nuolat pomenopauziniu laikotarpiu arba cikliškai iki menopauzės.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti įprastas estradiolio šalutinis poveikis ir kontraindikacijos.

Šiuolaikiniuose pakaitinės hormonų terapijos vaistuose yra minimali leistina gydomoji estradiolio dozė, todėl jų gebėjimas sukelti vėžį yra minimalus.

Tačiau vartojant vien estradiolį ilgą laiką (ilgiau nei 2 metus), padidėja rizika susirgti endometriumo vėžiu. Šis pavojus pašalinamas derinant estradiolį su progestinu.

Savo ruožtu pastarasis prisideda prie aterosklerozės vystymosi. Šiuo metu veiksmingiausi PHT hormonų deriniai vis dar tiriami, atsižvelgiant į jo poveikį širdies ir kraujagyslių bei kitoms organizmo sistemoms.

Mokslinių tyrimų tikslas – sukurti veiksmingiausią pakaitinės terapijos schemą su mažiausia piktybinių navikų atsiradimo rizika ir šalutiniu poveikiu.

Nuovargis, senstanti oda, nemiga – tai dar ne visa puokštė to, ką moteris gali jausti menopauzės metu.

„Reikia tai ištverti, visiems taip nutinka, nuo to nenumirsi“, – tikina mūsų mamos ir močiutės ir, deja, daugelis ginekologų.

„Jei nebūčiau laiku pradėjusi vartoti hormonų, būčiau praradusi jaunystę“, – viename interviu drąsiai teigia Madonna.

Kodėl mūsų tautiečiai menopauzės metu taip bijo pakaitinės hormonų terapijos (PHT), o užsienyje moterys menopauzės metu privalo kreiptis pagalbos į gydytojus, kad šie išrašytų joms hormoninį vaistą, padėsiantį išgyventi menopauzę?

Apie tai kalbėsime moterų svetainėje "Graži ir sėkminga".

Kaip atsiranda menopauzė?

Po 40 metų moters kūnas pakyla į naują lygį. Naujasis „etapas“ turi visiškai medicininį pavadinimą - menopauzė (beje, „menopauzė“ pažodžiui verčiama kaip „žingsnis“). Šis laikotarpis tiesiogiai susijęs su lytinių hormonų gamybos procesu, o tiksliau, sumažėjus šių hormonų – estrogeno ir progesterono – gamybai. Dėl jų trūkumo moters kūne pradeda įvykti reikšmingi pokyčiai.

Kūno restruktūrizavimas menopauzei prasideda 40–45 metais ir baigiasi 51–53 metais – paskutinių menstruacijų metu.

Po šio amžiaus moters kūne ir toliau vyksta hormoniniai pokyčiai, ir ji nuolat jaučia visus menopauzės malonumus. Ar verta visus šiuos metus kęsti atoslūgius, depresiją ir galvos skausmą, jei gali padėti hormonų terapija? Ką turėtų daryti moterys?

Kodėl menopauzė turi tiek daug simptomų?

Nuo estrogeno – moteriško lytinio hormono – priklauso pieno liaukų, lytinių organų, smegenų, širdies ir kraujagyslių sistemos, odos ir plaukų būklė, kepenų, storosios žarnos ir urogenitalinės sistemos veikla. Šio hormono trūkumas, atsirandantis menopauzės metu, iš karto paveikia visas organizmo sistemas.

Yra daugiau nei 30 simptomų, kuriuos moterys patiria dėl menopauzės po 40 metų.

Dažniausia šiuolaikinių moterų klaida – jos įpratusios leisti viskam eiti savo vaga, ypač jei simptomai nėra ryškūs. Kaip, tai praeis. Tačiau šiuo metu moteriai tereikia atlikti pirmąją diagnozę, kad ji galėtų laiku padėti savo kūnui.

Kodėl moterys bijo PHT?

Mūsų šalyje yra „plačiai paplitusi hormonų fobija“. Gydytojai dažnai skiria hormonus ankstyvai menopauzei ar po operacijos, tačiau neturėdami šių vaistų vartojimo menopauzės metu patirties, atsisako juos vartoti. Daugelis mūsų tautiečių bijo hormonų, manydami, kad:

1. Visa chemija;
2. Priešingai moteriškai prigimčiai ir sukelti vėžį;
3. Jie daro jus storus ir vyriškus;
4. Paveikia kepenis ir skrandį;
5. Sukelti priklausomybę;

Taigi išeina, kad yra abipusė atsakomybė: gydytojai neskiria – moterys ištveria. Tačiau kam bijoti to, kas užsienyje praktikuojama jau kelis dešimtmečius?

Kaip veikia PHT?

Moters kūno darbą sąlyginai galima suskirstyti į 2 periodus: pirmąjį, kai jis turi pakankamai hormonų, ir antrąjį, kai hormonai nustoja gaminti ir atsiranda jų trūkumas. Antrasis laikotarpis vadinamas menopauze (menopauze).

Hormonų gamyba sustoja, kai kiaušidės nustoja gaminti kiaušinėlius arba chirurginiu būdu pašalinami moteriški organai. Hormonų trūkumas pasireiškia įvairiais būdais:

• Karščio bangos moterims menopauzės metu rodo, kad jai trūksta estrogenų.
• Moterų silpnumas ir negalavimas menopauzės metu atsiranda dėl kito hormono – progesterono – trūkumo.

PHT vaistų veikimo principas menopauzės metu gana paprastas – organizmui suteikiama tam tikra hormonų dozė, kad šis trūkumas nebūtų jaučiamas. Tai yra, kūnas gauna tai, ką gamta iš jo paėmė. Naujos kartos vaistai puikiai susidoroja su tuo. Tik vaistas turi būti paskirtas laiku po privalomos diagnozės.

Kada pradėti vartoti hormonus?

Hormonų terapiją geriau skirti, kai tik pradeda trūkti estrogenų, todėl diagnozuoti reikia 40–45 metų amžiaus – priešmenopauzinio laikotarpio pradžioje.

Taip pat PHT privaloma skirti ankstyvajai menopauzei – vaistus griežtai parenka gydytojas po išankstinės apžiūros, o esant dirbtinei menopauzei.

Jei nuo menopauzės praėjo 5 metai, vadinasi, jau per vėlu skirti hormonus – sustabdyti moters organizmo senėjimo procesą ir jam padėti beveik neįmanoma.

Ar galima apsieiti be hormoninių vaistų?

Prisiminkime, kad pagrindinis hormonų terapijos tikslas – palengvinti moters būklę menopauzės metu. Todėl negalima vartoti hormonų, o pradėti kovoti su kiekvienu menopauzės simptomu atskirai: gerti vaistus nuo galvos skausmo, antidepresantus, virškinamojo trakto veiklą gerinančius vaistus, karščiavimą mažinančius vaistus nuo karščio bangos, nuo osteoporozės, vaistus nuo kraujospūdžio ir kt. Atkreipkite dėmesį, kad tokia terapija taip pat yra veiksminga, tačiau, palyginti su hormonine, ji yra:

• brangus
• varginantis
• ne visada veiksminga
• psichologiškai sunkus („ar man tikrai reikia tiek daug vaistų tokiame amžiuje, kad jausčiausi gerai?“)

Kam vartoti kiekvieną vaistą atskirai, jei PHT turi kompleksinį poveikį priežasčiai ir nepašalina atskirų simptomų?

Naujos kartos PHT vaistų skyrimas menopauzės metu padės išvengti daugelio su moters sveikata susijusių problemų: sumažins diabeto ir Alzheimerio ligos, nutukimo ir odos senėjimo riziką.

Žinoma, jūs galite išgyventi menopauzę be PHT. Yra alternatyvių variantų, kaip šiuo laikotarpiu apsieiti be hormonų.

• Pirmiausia turite rimtai pagalvoti apie sveiką gyvenimo būdą: mesti rūkyti, valgyti subalansuotą mitybą, stebėti miegą ir budrumą, apriboti buvimą saulėje.
• Antra, reikia nuolat naudotis šiuolaikinės kosmetologijos paslaugomis, įskaitant brangias odos stangrinimo operacijas ir jauninimo seansus.
• Na, ir, žinoma, negalima pamiršti apie šiuolaikiniame pasaulyje taip plačiai paplitusius homeopatinius vaistus ir maisto papildus.

Naujos kartos PHT vaistai

PHT vaistai menopauzei visada sukėlė ginčų už ir prieš. Išsklaidykime kelis mitus apie PHT nenatūralumą ir pavojų moterų sveikatai.

• PHT vaistai praėjo ilgą bandymų ir tyrimų kelią. Galime laikyti save laimingais – mūsų lentynas pasiekia tik naujos kartos vaistai, kuriuos gali gaminti tik rimtos farmakologinės įmonės.
• Šiuolaikinės kartos hormonų pakaitalai yra visiškai natūralūs – jų hormonų sudėtis yra identiška moters organizmo gaminamiems hormonams.
• Hormonų dozė vaiste yra minimali. Nėra priklausomybės nuo hormoninių vaistų. Tai tik priemonė, padedanti moteriai išgyventi hormoninius pokyčius. Pasitarus su gydytoju, vaistų vartojimą galima bet kada nutraukti.
• Menopauzės metu organizmas nenustoja gaminti vyriškų hormonų. Natūralūs estrogenai, kurie yra pagrindinėje visų PHT preparatų sudėtyje, yra moteriški. Būtent jų gamyba sustoja menopauzės metu. Moteriškų hormonų vartojimas neutralizuoja vyriškų hormonų poveikį: sustabdys plaukų augimą nereikalingose ​​vietose, leis išlaikyti moteriškas formas ir proporcijas, pagerinti odos būklę, užkirsti kelią knarkimui.
• Hormonai, sudarantys PHT, nesukelia nutukimo. Priešingai, jie sustabdo estrogeno gamybą riebaliniame audinyje. Nutukimą menopauzės metu lemia ne PHT vartojimas, o su amžiumi susijusios prielaidos: mažėja fizinis aktyvumas, lėtėja medžiagų apykaita.
• Daugelis žmonių bijo vartoti PHT, manydami, kad jie blogai veikia virškinamąjį traktą. Šiuolaikiniai hormoniniai vaistai niekaip neveikia virškinamojo trakto, o tiems, kurie labai bijo dėl savo skrandžio, buvo išleistos alternatyvios vaisto formos - pleistrai, geliai, tepalai ir žvakutės, kurios įsigeria per odą.
• PHT sudėtyje yra komponentų, kurie užkerta kelią vėžiui, o ne jį provokuoja. Hormoninė vėžio priežastis dėl PHT vartojimo nebuvo įrodyta.

Moteris, kuri menopauzės metu vartoja hormoninius vaistus, turi būti prižiūrima gydytojo: stebėti endometriumo ir makšties gleivinės būklę, pieno liaukas, hormonų kiekį ir kt.

Geriausi PHT vaistai

Jei vakar gydytojai menopauzę laikė moters gyvenimo periodu, kurį reikia įveikti, tai šiandien menopauzė laikoma hormonų, kuriuos galima duoti, stokos periodu. Gydytojas turėtų paskirti PHT po išankstinės diagnozės, todėl svetainė supažindins savo skaitytojus tik su šiuolaikinių vaistų sąrašu, tačiau mes jų nerekomenduosime vartoti. Visi naujos kartos vaistai turi mažą dozę, leidžiančią pasirinkti optimalią saugią dozę kiekvienai moteriai. Jį galima nuleisti arba pakelti.

• Sulaukėme gerų atsiliepimų apie vaistus „Femoston“, „Angelik“, „Atarax“, „Grandaxin“, „Sigetin“ ir kt.

Žinoma, tarp mūsų yra daug tokių, kurie laiko save viso hormoninio priešininkais. Tokioms moterims į pagalbą ateis homeopatiniai ir vaistažolių preparatai, nors jie ir mažiau veiksmingi už šiuolaikinius PHT vaistus.

Žinoma, menopauzė yra natūralus mūsų kūno procesas. Ir labai gerai, kad šiuolaikinės moterys šiuo laikotarpiu turi galimybę rinktis produktus, kurie padeda pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Tai nereikalauja gydymo, nes tai yra normalus fiziologinis procesas, o ne patologija. Tačiau menopauzė yra sunkus "etapas" kiekvienos moters gyvenime, paveikiantis absoliučiai visas moters gyvenimo sritis. Lytinių hormonų trūkumas turi įtakos sveikatai, psichoemocinei būklei, išvaizdai ir pasitikėjimui savimi, lytiniam gyvenimui, santykiams su artimaisiais ir net darbinei veiklai, gyvenimo kokybei apskritai. Todėl bet kuriai moteriai šiuo laikotarpiu reikalinga tiek profesionalių gydytojų pagalba, tiek patikima artimiausių giminaičių pagalba ir palaikymas.

Kaip palengvinti būklę menopauzės metu?

Ką moteris gali padaryti, kad palengvintų menopauzę?

• Neužsitraukite į save, susitaikykite su tuo, kad menopauzė nėra yda ar gėda, tai yra visų moterų norma;
• vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
• gerai pailsėk;
• persvarstykite savo mitybą ir naudokite augalinį ir mažai kaloringą maistą;
• daugiau judėti;
• nepasiduokite neigiamoms emocijoms, gaukite pozityvumo net iš menkiausių dalykų;
• rūpintis savo oda;
• laikytis visų intymios higienos taisyklių;
• laiku kreiptis į gydytojus profilaktiniams tyrimams ir esant nusiskundimams;
• Laikykitės gydytojo nurodymų ir nepraleiskite rekomenduojamų vaistų.

Ką gali padaryti gydytojai?

• Stebėti organizmo būklę, nustatyti ir užkirsti kelią ligų, susijusių su menopauze, vystymuisi;
• jei reikia, skirti gydymą lytiniais hormonais – pakaitinę hormonų terapiją;
• Įvertinkite simptomus ir rekomenduokite vaistus jiems palengvinti.

Ką gali padaryti šeimos nariai?

• Parodykite kantrybę su moters emocijų protrūkiais;
• nepalikite vieni su susikaupusiomis problemomis;
• artimųjų dėmesys ir rūpestis daro stebuklus;
• suteikti teigiamų emocijų;
• palaikyti žodžiais: „suprantu“, „visa tai laikina“, „tu tokia graži ir patraukli“, „mes tave mylim“, „mums tavęs reikia“ ir viskas, kas tokia nuotaika;
• palengvinti buitinį krūvį;
• apsaugoti nuo streso ir nemalonumų;
• dalyvauti išvykose pas gydytojus ir kitose rūpestingumo bei meilės apraiškose.

Menopauzės gydymas – pakaitinė hormonų terapija (PHT)

Šiuolaikinė medicina mano, kad, nepaisant fiziologijos, daugeliui moterų menopauzė turi būti gydoma. O veiksmingiausias ir adekvatiausias hormoninių sutrikimų gydymas yra pakaitinė hormonų terapija. Tai yra, savo lytinių hormonų trūkumas kompensuojamas hormoniniais vaistais.

Pakaitinė hormonų terapija jau sėkmingai taikoma plačiai visame pasaulyje. Taigi Europos šalyse ją gauna daugiau nei pusė moterų, kurioms prasideda menopauzė. O mūsų šalyje tokį gydymą gauna tik 1 iš 50 moterų. Ir visa tai ne dėl to, kad mūsų medicina kažkaip atsilieka, o dėl daugybės išankstinių nusistatymų, verčiančių moteris atsisakyti siūlomo hormoninio gydymo. Tačiau daugelis tyrimų įrodė, kad tokia menopauzės terapija yra ne tik veiksminga, bet ir visiškai saugi.
Veiksniai, nuo kurių priklauso hormoninių vaistų veiksmingumas ir saugumas menopauzės gydymui:

• Savalaikis hormonų skyrimas ir pašalinimas;
• paprastai vartoja mažas hormonų dozes;
• teisingai parinkti vaistai ir jų dozės, kontroliuojant laboratorinius tyrimus;
• vaistų, kurių sudėtyje yra natūralių lytinių hormonų, identiškų kiaušidėse gaminamiems hormonams, o ne jų analogų, tik panašių savo chemine struktūra, vartojimas;
• adekvatus indikacijų ir kontraindikacijų įvertinimas;
• reguliariai vartoti vaistus.

Hormonų terapija menopauzei: privalumai ir trūkumai

Dauguma žmonių nepateisinamai bijo gydymo bet kokiais hormonais, kiekvienas dėl to turi savo argumentų ir baimių. Tačiau daugeliui ligų gydymas hormonais yra vienintelė išeitis. Pagrindinis principas – jei organizmui kažko trūksta, tai reikia papildyti jį nurijus. Taigi, kai trūksta vitaminų, mikroelementų ir kitų naudingų medžiagų, žmogus sąmoningai ar net pasąmonėje stengiasi valgyti maistą, kuriame yra daug trūkstamų medžiagų, arba vartoja vitaminų ir mikroelementų dozavimo formas. Lygiai taip pat ir su hormonais: jei organizmas dėl kokių nors priežasčių negamina savo hormonų, juos reikia papildyti svetimais hormonais, nes dėl bet kokio hormoninio poslinkio nukenčia ne vienas organas ir procesas organizme.

Dažniausi išankstiniai nusistatymai dėl menopauzės gydymo moteriškais hormonais:
1. "Menopauzė yra normalu, bet jos gydymas yra nenatūralus" , neva tai patyrė visi mūsų protėviai – ir aš tai išgyvensiu. Dar visai neseniai menopauzės problemos buvo uždara ir „gėdinga“ moterų tema, beveik kaip venerinės ligos, todėl jos gydymas buvo iš piršto laužtas. Tačiau moterys visada kentėjo menopauzės metu. Ir nereikia pamiršti, kad anų laikų moterys pastebimai skyrėsi nuo šiuolaikinių moterų. Ankstesnė karta sensta daug anksčiau, ir dauguma žmonių šį faktą laikė savaime suprantamu dalyku. Šiais laikais visos damos siekia atrodyti kuo gražiau ir jauniau. Moteriškų hormonų vartojimas ne tik palengvins menopauzės simptomus, bet ir pailgins jaunystę tiek išvaizda, tiek vidine organizmo būsena.
2. "Hormoniniai vaistai yra nenatūralūs." Naujos tendencijos prieš „sintetiką“, sveiką gyvenimo būdą ir augalinius preparatus. Taigi hormoniniai vaistai, vartojami menopauzei gydyti, nors ir gaminami sintezės būdu, yra natūralūs, nes jų cheminė struktūra visiškai identiška estrogenui ir progesteronui, kuriuos gamina jaunos moters kiaušidės. Tuo pačiu metu iš augalų ir gyvūnų kraujo išgaunami natūralūs hormonai, nors ir panašūs į žmogaus estrogenus, dėl struktūros skirtumų vis dar prastai pasisavinami.
3. "Hormoninis gydymas visada reiškia antsvorį." Menopauzė dažnai pasireiškia pertekliniu svoriu, todėl koreguojant hormonų lygį galima išvengti svorio padidėjimo. Norėdami tai padaryti, svarbu vartoti ne tik estrogenus, bet ir progesteroną subalansuota doze. Be to, daugelis tyrimų įrodė, kad lytiniai hormonai nedidina nutukimo rizikos, o atvirkščiai. Augaliniai hormonai (fitoestrogenai) nepadės kovoti su antsvoriu.
4. „Po hormonų terapijos išsivysto priklausomybė. Hormonai nėra vaistai. Anksčiau ar vėliau moters organizme sumažėja lytinių hormonų, jai vis tiek teks gyventi be jų. O hormonų terapija lytiniais hormonais tik pristabdo ir palengvina menopauzės pradžią, bet neatmeta, tai yra, menopauzė atsiras bet kokiu atveju.
5. "Dėl hormonų plaukai augs nepageidaujamose vietose." Daugeliui moterų po menopauzės išauga veido plaukai, o tai yra dėl moteriškų lytinių hormonų trūkumo, todėl vartojant PHT, šio proceso išvengsite ir atitolinkite.
6. „Hormonai žudo kepenis ir skrandį“. Tarp šalutinių estrogenų ir progesterono vaistų poveikių iš tiesų yra dalykų, susijusių su toksiškumu kepenims. Tačiau PHT vartojamų hormonų mikrodozės paprastai neturi įtakos kepenų funkcijai, problemų gali kilti vartojant vaistus kepenų patologijų fone. Galite apeiti toksinį poveikį kepenims, pakeisdami tabletes geliais, tepalais ir kitomis dozavimo formomis, tepamomis ant odos. PHT neturi dirginamojo poveikio skrandžiui.
7. "Pakaitinė hormonų terapija lytiniais hormonais padidina vėžio riziką." Pats lytinių hormonų trūkumas didina vėžio riziką, kaip ir jų perteklius. Tinkamai parinktos moteriškų lytinių hormonų dozės normalizuoja hormonų lygį, taip sumažinant šią riziką. Labai svarbu nenaudoti terapijos tik estrogenais – progesteronas neutralizuoja daugelį neigiamų estrogenų poveikių. Taip pat svarbu laiku nutraukti PHT, tokia terapija po 60 metų tikrai pavojinga gimdai ir pieno liaukoms.
8. „Jei gerai toleruoju menopauzę, kodėl man reikia PHT? Logiškas klausimas, tačiau pagrindinis menopauzės hormoninio gydymo tikslas yra ne tiek karščio bangų malšinimas, kiek su menopauze susijusių ligų, tokių kaip osteoporozė, psichikos sutrikimai, hipertenzija ir aterosklerozė, išsivystymo prevencija. Būtent šios patologijos yra labiau nepageidaujamos ir pavojingos.

Vis dar yra tam tikrų menopauzės hormonų terapijos trūkumų. Neteisingai parinktos, būtent didelės estrogeninių vaistų dozės, tikrai gali pakenkti.

Galimas šalutinis poveikis vartojant dideles estrogeno dozes:

• mastopatijos išsivystymas ir padidėjusi krūties vėžio rizika;
• skausmingos menstruacijos ir sunkus priešmenstruacinis sindromas, ovuliacijos nebuvimas;
• gali prisidėti prie gerybinių gimdos ir priedų navikų vystymosi;
• nuovargis ir emocinis nestabilumas;
• padidėjusi rizika susirgti tulžies akmenlige;
• kraujavimas iš gimdos dėl gimdos hiperplazijos išsivystymo;
• padidėjusi hemoraginio insulto rizika.

Kitas galimas PHT šalutinis poveikis, nesusijęs su didelėmis estrogenų dozėmis:

• kruvinos išskyros iš makšties, nesusijusios su menstruaciniu ciklu;
• padidėjęs dujų susidarymas žarnyne (vidurių pūtimas);
• vartojant tik estrogenų preparatus be progesterono arba atvirkščiai, galimas antsvorio padidėjimas.

Tačiau teisingai paskirta PHT žymiai sumažina visų šalutinių poveikių atsiradimo riziką. Neigiamas estrogeno poveikis neutralizuojamas derinant jį su progesteronu. Todėl daugeliu atvejų pakaitinė hormonų terapija skiriama šių dviejų hormonų forma. Po histerektomijos paprastai nurodoma monoterapija vienu vaistu.

Bet kokiu atveju pakaitinė terapija turi būti atliekama prižiūrint gydytojui. Nustačius padidėjusią tam tikro šalutinio poveikio atsiradimo riziką, peržiūrima dozė, tvarkaraštis, hormonų vartojimo būdas ir tolesnio PHT vartojimo tikslingumas.

Indikacijos pakaitinei hormonų terapijai (PHT) menopauzės metu

• Bet kokia patologinė menopauzė (po gimdos, kiaušidžių pašalinimo, radiacijos ir chemoterapijos);
• ankstyva menopauzė iki 40-45 metų amžiaus;
• sunki menopauzė;
• komplikacijų buvimas ir su menopauze susijusių ligų vystymasis: hipertenzija, aterosklerozė, osteoporozė, policistinių kiaušidžių sindromas, šlapimo nelaikymas, stiprus makšties sausumas ir kt.;
• noras pagerinti gyvenimo kokybę menopauzės metu.

Menopauzės vaistai pakaitinei hormonų terapijai (tabletės, žvakutės, kremai, geliai, tepalai, pleistrai)

Narkotikų grupė	Vaistų sąrašas	Programos funkcijos*
Geriausi kombinuoti naujos kartos hormoniniai vaistai: estrogenas + progesteronas	Tabletės ir dražė: Klymenas; Klimonorm; Angelique; Climodien; Divina; Pauzogestas; Aktivel; Revmelid; Cliogestas; Cyclo-Proginova; Ovidonas ir kiti.	Šie vaistai dažniausiai randami lizdinėse plokštelėse po 21 tabletę arba draže, kiekvienas jų turi savo serijos numerį, pagal kurį juos reikia gerti po vieną. Kiekviena iš šių tablečių turi savo vaistų dozę. Dozės pritaikomos prie natūralių hormonų svyravimų, priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazių. Po 21 dienos padarykite 7 dienų pertrauką, tada pradėkite naują paketą. Angelique, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid ir Kliogest yra 28 tablečių pakuotėje, kai kurios iš jų yra placebo, tai yra, jose nėra hormonų (tai yra pertrauka). Šios tabletės vartojamos kasdien ir nuolat.
Preparatai, kurių sudėtyje yra tik estrogenų	Tabletės: Estrofemas; Estrimax; Premarinas; Mikrofolinas; Triaclim; Esterlanas.	Gimdos pašalinimo atvejais dažniausiai vartojami menopauzės pakaitinės terapijos vaistai, kurių sudėtyje yra tik estrogenų. Jei gimda išsaugota, reikia papildomų progestinų, tai gali būti intrauterinė sistema, kremas ar pleistras. Estrogenai tablečių pavidalu vartojami kasdien be pertraukos. Jei menopauzė neįvyko, tada jos prasideda 5 menstruacinio ciklo dieną.
	Makšties žvakutės, kremai ir geliai: Ovestin kremas; Orniona kremas; Ovipol Clio; kolpotropinas; Estriolis; Estrokadas; Estronorm ir kt.	Makšties žvakutės, kremai ir geliai, kurių sudėtyje yra estrogenų, naudojami makšties atrofijai gydyti ir esant šlapimo sistemos problemoms, susijusioms su menopauze. Vaistai skiriami vieną kartą per dieną prieš miegą. Pradėkite nuo didžiausios dozės, tada palaipsniui mažinkite. Gydymo vietiniais estrogenais kursas dažniausiai yra trumpas, vidutiniškai 1-3 mėn. Vartojant juos, būtina nustoti vartoti estrogenus tablečių pavidalu.
	Geliai ir tepalai, skirti tepti ant odos: Estrogelis; Divigel; Dermestrilis; Menorest; oktodiolis; Gipsai: Klimara; Estradermas; Menostar; estramonas; Alora. Poodiniai implantai su estrogenais	Gelis Kasdien kartą per dieną specialiu aplikatoriumi tepkite pilvo, pečių ir juosmens (kur riebalinis sluoksnis ryškiausias) odą. Tinkamai užtepus gelį, po 2-3 minučių jis visiškai susigeria į odą. 1. Intymios higienos priemonės menopauzei yra labai svarbūs ne tik sausumui šalinti, bet ir kasdienei įvairių uždegiminių makšties procesų profilaktikai. Parduotuvių ir vaistinių lentynose jų taip pat gana daug. Tai geliai, kelnaičių įklotai, servetėlės. Moteris menopauzės metu turėtų nusiprausti bent du kartus per dieną, taip pat po lytinių santykių. Pagrindiniai intymios higienos gaminių reikalavimai: produkte turi būti pieno rūgšties, kuri įprastai randama makšties gleivėse ir lemia rūgščių-šarmų pusiausvyrą; neturėtų būti šarmų ir muilo tirpalų; turi būti antibakterinių ir priešuždegiminių komponentų; skalbimo gelyje neturėtų būti konservantų, dažiklių ar agresyvių kvapiųjų medžiagų; gelis neturėtų sukelti dirginimo ar niežėjimo moteriai; Pėdkelnių įklotai neturi būti spalvoti ar kvapnūs, sudaryti iš sintetinių medžiagų ir netraumuoti gležnos intymios vietos. 2. Teisingas apatinių drabužių pasirinkimas: jis turi būti patogus, o ne siauras; sudaryti iš natūralių audinių; neturėtų nusausinti ar dėmėti odos; visada turi būti švarus; Skalbti reikia skalbimo muilu arba milteliais be kvapiųjų medžiagų, po to skalbinius gerai išskalauti. 3. Prevencija lytiškai plintančių ligų : monogamija, prezervatyvų ir cheminių kontracepcijos metodų naudojimas (Pharmatex ir kt.). Vitaminai menopauzei Menopauzės metu moters kūne vyksta daugelio sistemų, organų ir procesų pokyčiai. Lytinių hormonų trūkumas visada lemia medžiagų apykaitos sulėtėjimą. Vitaminai ir mikroelementai yra daugelio biocheminių procesų katalizatoriai kiekvieno žmogaus organizme. Tai yra, jie pagreitina medžiagų apykaitos procesus, taip pat dalyvauja savo lytinių hormonų sintezėje ir didina apsaugą, palengvina menopauzės simptomus, karščio bangas ir gerina hormonų terapijos toleranciją. Todėl moteriai po 30, o ypač po 50 metų tiesiog reikia papildyti atsargas naudingomis medžiagomis. Taip, daug vitaminų ir mikroelementų pas mus patenka su maistu, jie naudingiausi ir geriau pasisavinami. Tačiau menopauzės laikotarpiu to nepakanka, todėl vitaminų reikia gauti kitais būdais – tai vaistai ir maisto papildai (maisto papildai). Daugeliu atvejų skiriama moteris

Straipsnis iš žurnalo KOKYBĖS KLINIKINĖ PRAKTIKA Nr. 4, 2002 m.
pakartotinis leidimas

Yu.B. Belousovas 1, O. I. Karpovas 2, V. P. Smetnikas 3, N. V. Toroptsova 4, D.Yu. Belousov 5, V.Yu. Grigorjevas 5

Pakaitinės hormonų terapijos rizika

Nepaisant nustatytos ir naujos PHT naudos, estrogenas yra aktyvus hormonas, kuris kai kurioms moterims sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį, įskaitant nereguliarų kraujavimą iš makšties, krūtų jautrumą, skysčių susilaikymą, galvos skausmą ir rimtesnes komplikacijas, tokias kaip venų tromboembolija ir tulžies akmenligė. Nors per pastaruosius 15 metų PHT kontraindikacijų sumažėjo, dalis jų išlieka. Šios kontraindikacijos pateiktos lentelėje. 2 [Rodyti] .

2 lentelė. Kontraindikacijos pakaitinei hormonų terapijai
Absoliučios kontraindikacijos	Santykinės kontraindikacijos
Vėlyvoji bet kokio tipo gimdos piktybinių navikų stadija Nenormalus kraujavimas iš makšties Ūminė kepenų liga Ūminė tromboembolinės ligos fazė Patvirtintas arba įtariamas nėštumas Patvirtintas arba įtariamas krūties vėžys	Kitų nuo hormonų priklausomų piktybinių navikų istorija Kepenų ligos istorija Gimdos vėžio istorija Endometriozės istorija Leiomiomos istorija Tulžies akmenų ligos istorija Epilepsijos traukuliai Migrena
Pastaba. Šiuo metu nemažai kontraindikacijų, kurios anksčiau buvo laikomos absoliučiomis kontraindikacijomis, tapo santykinėmis (krūties vėžio istorija, tromboembolinė liga, miokardo infarkto ir insulto istorija).

Pieno vėžys. Krūties vėžio baimė labiau nei bet kuris kitas gydymo aspektas atbaido moteris nuo PHT. Rusijos Federacijoje krūties vėžys užima pirmąją vietą moterų sergamumo struktūroje, o jo dažnis nuolat didėja. 1980 metais sergamumas krūties vėžiu buvo 22,6 atvejo 100 tūkstančių gyventojų, o 1996 metais – jau 34,8, t.y. padidėjo 1,54 karto. Mirtingumas nuo šios vėžio formos nuolat didėja. 1989 metais nuo krūties vėžio mirė 15 658, o 1996 metais – 19 843 žmonės. Mirtingumo nuo šios vėžio patologijos formos dinamiką rodo šie skaičiai: 1980 metais mirtingumas nuo krūties vėžio buvo 10,7, o 1996 metais - 16,4/100 tūkst. žmonių, taigi mirtingumas padidėjo 53,3 proc.

Stimuliuojantis estrogeno poveikis pieno liaukai yra gerai dokumentuotas; tyrimai parodė, kad estrogenai sukelia pieno liaukų epitelio proliferaciją. Tačiau neaišku, ar yra ryšys tarp egzogeninio estrogeno vartojimo ir krūties vėžio išsivystymo. Kaip ir kiti PHT aspektai, ryšys su krūties vėžiu visų pirma buvo tiriamas fenomenologiniuose tyrimuose su pacientų grupėmis.

Kartu su PHT padidėja krūties audinio tankis – būklė, natūraliai susijusi su padidėjusia krūties vėžio išsivystymo rizika. PEPI tyrimo autorių teigimu, PHT, o ypač estrogeno ir progestogeno derinys, pirmaisiais jos įgyvendinimo metais reikšmingai padidina krūtų tankį (matuojant mamografijos būdu). Tyrėjai šį poveikį nustatė maždaug 8 % moterų, vartojančių vien estrogeną, ir 19–24 % moterų, vartojančių estrogeną kartu su progestogenu. Priešingai, placebą vartojusioms moterims krūtų tankis padidėjo retai.

Klausimas, ar PHT iš tikrųjų padidina krūties vėžio išsivystymo riziką, tebėra prieštaringas. Daugybė tyrimų parodė, kad vartojant visą estrogeno dozę (0,625 mg CLE), krūties vėžio išsivystymo rizika šiek tiek, bet reikšmingai padidėja. Šie tyrimai taip pat parodė, kad krūties vėžio išsivystymo rizika didėja ilgėjant gydymo trukmei. 1997 m. 51 epidemiologinio tyrimo, kuriame bendrai dalyvavo daugiau nei 160 000 moterų, rezultatų pakartotinė analizė parodė, kad kiekvienais PHT metais rizika susirgti krūties vėžiu padidėja 2,3%. 1999 m. PHT sintezės grupė padarė išvadą, kad kiekvienam tūkstančiui moterų, kurioms buvo skirta PHT 10 metų po 50 metų, krūties vėžio dažnis padidėja nuo 45 iki 51 atvejo.

Jei PHT gydoma moteris suserga krūties vėžiu, dažniausiai liga pasireiškia lengvais simptomais ir nėra labai agresyvi; Prognozė pacientams yra gana palanki. Keletas didelio masto tyrimų parodė, kad moterims, kurioms diagnozuotas krūties vėžys ir kurioms diagnozuojant arba prieš tai buvo taikoma PHT, buvo didesnė tikimybė susirgti vietiniais navikais, turinčiais palankias histologines savybes. Palyginimui, moterims, kurios negavo PHT, dažniau išsivystė greitai augantys navikai su pažasties limfmazgiais ir tolimomis metastazėmis, o tai lydėjo prastesnė prognozė.

Slaugytojų sveikatos tyrimo išvados rodo, kad nors PHT padidina riziką susirgti krūties vėžiu, atrodo, kad ji sumažina bendrą mirties nuo bet kokio tipo vėžio riziką (santykinė rizika moterims, vartojančioms PHT, yra 0,71).

Tačiau Šiaurės Amerikos menopauzės draugijos klinikinėse gairėse teigiama, kad priimant sprendimą pradėti PHT reikėtų atsižvelgti į krūties vėžio rizikos veiksnius (pvz., krūties vėžio šeimos istoriją, ankstyvą brendimą, vėlyvą menopauzę), o moterims padidėjusi krūties vėžio rizika, PHT rizika gali būti didesnė už naudą.

Nors anksčiau buvęs krūties vėžys buvo laikomas kontraindikacija PHT, mokslininkai ir gydytojai palaipsniui persvarsto šią idėją, nes trūksta aiškių duomenų, rodančių, kad yra padidėjusi pasikartojimo rizika. Dabar, kai nusprendžiama pradėti PHT, krūties vėžio istorija laikoma papildomu rizikos veiksniu, o ne absoliučia kontraindikacija. 1999 m. PHT sintezės grupė pasiūlė, kad moterims, kurios sirgo krūties vėžiu, PHT gali būti skiriama atsargiai.

WHI tyrime buvo padaryta išvada, kad jei 10 000 moterų metus vartotų Prempro (estrogenų/MPA) terapiją, o 10 000 jos nevartotų, pirmosios grupės moterys susirgtų dar 8 krūties vėžio atvejai, todėl tyrimas buvo nutrauktas. . Mirčių nuo krūties vėžio kombinuoto gydymo ar kitų priežasčių nepadaugėjo. Svarbu suprasti, kad ši padidėjusi rizika taikoma visai tirtų moterų populiacijai. Padidėjusi rizika kiekvienai moteriai yra nedidelė. Pavyzdžiui, kiekviena moteris, dalyvavusi estrogeno/progestino tyrime, padidino krūties vėžio riziką mažiau nei 0,1 % per metus. Moterys turėtų pasitarti su gydytoju ir pasverti naudą ir asmeninę riziką susirgti krūties vėžiu. Be to, vartodamos PHT, moterys turi reguliariai atlikti mamografiją ir pieno liaukų savęs palpaciją.

Pažymėtina, kad moterims (daugiau nei 10 000 gyventojų), vartojančioms estrogenų monoterapiją, krūties vėžio atvejų nepadidėjo, lyginant su placebo grupe, todėl WHI tyrimas šioje moterų grupėje bus tęsiamas iki 2005 m., kaip buvo planuota iš pradžių.

Remdamiesi turimais įrodymais ir menopauzės ekspertų nuomonėmis, laukiame tolesnių atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų rezultatų, manome, kad apsauga nuo osteoporozės ir kitų naudingų PHT poveikių daugumos moterų nusveria galimą neigiamą poveikį krūties vėžio rizikai.

Endometriumo vėžys. Per pastaruosius du dešimtmečius visame pasaulyje pastebima aiški tendencija, kad daugėja nuo hormonų priklausomų navikų, kurie pirmiausia yra susiję su endometriumo vėžiu (EB). Per pastaruosius 5 metus EK užima ketvirtą vietą pagal piktybinių navikų paplitimo tarp Rusijos moterų skaičių ir sudaro 6,4–6,5%. Tuo pačiu metu standartizuotų sergamumo rodiklių padidėjimas per šį laikotarpį siekė 24,2 proc. Nepaisant to, kad EC dažniau serga moterys prieš ir po menopauzės (75% moterų, vyresnių nei 50 metų), pastarųjų metų tendencija yra pacientų, sergančių šia liga, populiacijos jaunėjimas. Taigi per 10 metų laikotarpį (1989–1998 m.) sergamumas amžiaus grupėje iki 29 metų padidėjo 47%. Pasak Maskvos orientalistikos mokslinių tyrimų instituto. P.A.Herzen, jaunesnėms nei 40 metų moterims endometriumo adenokarcinoma nustatoma 10 proc. Be to, reikšmingi EB sergamumo didėjimo tempai stebimi 40-49 metų (12,3 proc.) ir 50-56 metų (15,6 proc.) amžiaus grupėse.

Monoterapija estrogenais stimuliuoja gimdą ir padidina endometriumo hiperplazijos bei vėžio riziką.

1999 m. paskelbtas tarptautinis tyrimas parodė, kad pakaitinė estrogenų monoterapija, CLE arba estradiolis, padidina santykinę EC išsivystymo riziką 3 kartus, o ši rizika padidėja 17% per metus, o didesnės dozės sukelia dar didesnę riziką. Tai paprastai yra natūralu, jei nepažeista gimda nepridedant progestogenų.

Progestageno pridėjimas prie PHT režimo žymiai apsaugo nuo endometriumo hiperplazijos išsivystymo, todėl išvengiama padidėjusios vėžio rizikos. 1992 metais atlikta skerspjūvio analizė parodė, kad santykinė rizika susirgti EC moterims, ilgą laiką vartojančioms estrogenų ir progestogenų derinį, buvo 1,0, t.y. lygi moterims, nevartojančioms PHT.

Kiaušidžių vėžys. Kiaušidžių vėžio (OK) dažnis Rusijos Federacijoje yra 12,1 atvejo 100 tūkstančių moterų, o mirtingumas – 6,6 [121]. Ekonomiškai išsivysčiusiose Europos ir Šiaurės Amerikos šalyse sergamumas kiaušidžių vėžiu yra antroje vietoje tarp piktybinių moterų lytinių organų navikų, o mirtingumas – pirmasis, viršijantis atitinkamus gimdos kaklelio ir gimdos vėžio rodiklius kartu paėmus.

Neseniai atlikta 15 kontroliuojamų tyrimų metaanalizė neatskleidė reikšmingo ryšio tarp PHT ir kiaušidžių vėžio išsivystymo, taip pat ryšio tarp kiaušidžių vėžio dažnio ir estrogenų vartojimo trukmės.

Tačiau neseniai 2002 m. liepos 17 d. JAMA paskelbtame tyrime Nacionalinio vėžio instituto (NCr) mokslininkai nustatė, kad moterims, vartojančioms PHT po menopauzės, padidėjo kiaušidžių vėžio išsivystymo rizika.

Tyrėjai 20 metų stebėjo 44 241 moterį, vartojusią estrogeno ir medroksiprogesterono acetato derinį. Moterims po menopauzės kiaušidžių vėžio atsiradimo rizika yra 60 % didesnė toms, kurios vartoja PHT (estrogenų/MPA), nei moterims, nevartojančioms pakaitinės hormonų terapijos. Rizika didėja ilgėjant estrogenų vartojimo trukmei. Tyrime dalyvavo moterys, kurioms 1973–1980 m. buvo atliktas mamografinis patikrinimas. Krūties vėžio nustatymo parodomojo projekto dalyvės buvo įdarbintos nuo 1979 iki 1998 m. Moterims, kurios vartojo PHT 10 metų ar ilgiau, žymiai padidėjo kiaušidžių vėžio rizika. Moterims, vartojančioms PHT nuo 10 iki 19 metų, santykinė rizika buvo 1,8, t.y. 80% daugiau nei moterų, nevartojančių estrogenų. Ši rizika padidėjo moterims, kurios vartojo estrogenus 20 ar daugiau metų, ir pasiekė 3,2 (220 % daugiau nei moterų, kurios nevartojo estrogenų).

Du neseniai atlikti dideli tyrimai nustatė ryšį tarp hormonų vartojimo ir kiaušidžių vėžio. Didelis perspektyvus tyrimas parodė, kad estrogenų vartojimas 10 ar daugiau metų buvo susijęs su padidėjusia mirties nuo kiaušidžių vėžio rizika. Neseniai atliktas Švedijos tyrimas parodė, kad estrogenas, vartojamas vienas arba kartu su progestinu (progestinas 10 dienų), gali būti susijęs su padidėjusia kiaušidžių vėžio rizika. Priešingai, nuolat vartojamas estrogenas / progestinas (progestinas 28 dienas) nepadidino kiaušidžių vėžio rizikos.

Kraujavimas iš makšties. Kraujavimas iš makšties gali būti endometriumo vėžio arba normalaus endometriumo išsiskyrimo požymis, kurį sukelia kombinuoto estrogeno ir progestogeno vartojimo nutraukimas. Taikant ciklinį kombinuotą gydymą, progestogenas pridedamas paskutines 10-14 mėnesio dienų; Iškart nustojus vartoti progestogeną, prasideda „kraujavimas“. Čia reikia pažymėti, kad yra du PHT vartojimo būdai, priklausomai nuo menopauzės fazės. Perimenopauzėje, kuri apima premenopauzę plius dvejus metus po paskutinių menstruacijų, PHT skiriama cikliniu režimu (estrogenai ir progestogenas per paskutines 10–14 „ciklo“ dienų). Todėl ciklinis kraujavimas, pasibaigus progestogeno vartojimui, yra natūrali į menstruacijas panaši reakcija į hormonų „nuosmukį“ organizme. Kadangi kiaušidės dar „neišsijungusios“ ir yra endogeninių hormonų svyravimų, PHT skyrimas cikliniu režimu padeda išvengti hiperplastinių procesų ir endometriumo vėžio. Po menopauzės (po dvejų metų nuo paskutinių menstruacijų) moterims, kurių gimda nepažeista, nepertraukiamu režimu skiriama kombinuota PHT, kuri leidžia išvengti hormonų svyravimų ir smarkiai sumažina kraujavimą, kuris dažnai pasireiškia per pirmuosius tris PHT vartojimo mėnesius.

Taikant nuolatinį kombinuotą gydymą, moterys kasdien vartoja mažas progestogeno dozes. Taikant šį režimą, gali pasireikšti nereguliarus gausus kraujavimas, ypač pirmuosius 3 mėnesius. gydymas. Tačiau per 6-12 mėn. 60-95% moterų, nuolat vartojančių kombinuotą PHT, kraujavimas sustoja.

Kraujavimas iš makšties yra antra pagal svarbą priežastis (po galimos rizikos susirgti krūties vėžiu), kodėl moterys atsisako tęsti PHT. Dauguma moterų ne tik mano, kad menstruacinio kraujavimo nebuvimas yra vienas iš teigiamų menopauzės padarinių, bet ir bijo aciklinio (priešingai nei reguliaraus) kraujavimo kaip galimo vėžio požymio. Moteriai svarbu paaiškinti aciklinio kraujavimo galimybę, o svarbiausia – PHT skiriama po echoskopijos, įvertinus endometriumo storį (5 mm). Tačiau kraujavimo atsiradimas PHT metu po ilgo nebuvimo reikalauja pašalinti lėtinius gimdos pokyčius (polipą, hiperplaziją, vėžį), įskaitant ultragarso tyrimą, endometriumo biopsiją ir histeroskopiją. Kiekvienu kraujavimo atveju po nebuvimo reikia ištirti (ultragarsu ir (arba) endometriumo biopsija).

Tromboembolinė liga. Fenomenologiniai tyrimai ir klinikinių tyrimų rezultatai parodė, kad vartojant PHT padidėja tromboembolinių komplikacijų (t. y. giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos) rizika.

HERS tyrime dalyvavo 1 380 moterų, vartojusių estrogeną ir progesteroną, ir 1 383 moterys, vartojusios placebą. Pirmaisiais gydymo metais tromboembolinių komplikacijų rizika moterims, vartojusioms PHT, buvo 3 kartus didesnė nei placebą vartojusioms moterims. Vėliau ši rizika sumažėjo. Manoma, kad transderminis, o ne peroralinis PHT vartojimas gali sumažinti šią riziką, nors tai dar nepatvirtinta.

Neseniai paskelbtas HERS II tyrimas parodė, kad ilgalaikis PHT vartojimas sumažino santykinę venų tromboembolinių reiškinių riziką po antrųjų hormonų terapijos metų (p=0,08). Tikėtina, kad laikui bėgant mažėja rizika dėl jautraus pogrupio susilpnėjimo arba tolerancijos išsivystymo.

WHI tyrimo rezultatai parodė, kad estrogenų / progestino terapija padidino trombozės dažnį. Buvo įrodyta, kad jei 10 000 moterų vartotų PHT metus, o 10 000 jos nevartotų, pirmosios grupės moterys patirtų dar 18 tromboembolinių komplikacijų epizodų, įskaitant 8 plaučių embolijos atvejus.

Chirurginės tulžies pūslės operacijos. Prieš kelerius metus atsitiktinių imčių tyrimas, atliktas Koronarinių vaistų projekto metu, parodė, kad gydymas didelėmis dozėmis estrogenais sukėlė tulžies pūslės ligą, greičiausiai dėl tulžies cholesterolio koncentracijos pokyčių, o fenomenologiniai moterų, vartojančių estrogenus pomenopauzinių sutrikimų gydymui, tyrimų rezultatai buvo tokie patys. J.A. Simon ir kt. preliminariai pranešė, kad PHT vartojančioms moterims tulžies operacijų skaičius padidėjo 38 % (p = 0,09). Ilgesnis stebėjimo laikotarpis parodė statistiškai reikšmingą padidėjusią riziką. HERS tyrimo metu tulžies pūslės ligų dažnis buvo 3 kartus didesnis nei venų tromboembolijos.

Moteriai senstant, estrogenų kiekis moters organizme pradeda mažėti. Tai sukelia daugybę simptomų, kurie sukelia diskomfortą. Tai poodinių riebalų padidėjimas, hipertenzija, išsausėjusi lytinių organų gleivinė ir šlapimo nelaikymas. Vaistai gali padėti pašalinti ir sumažinti komplikacijų, susijusių su menopauze, riziką, kad būtų išvengta tokios nemalonios būklės. Tokie vaistai yra "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston", "Angelik". Naujos kartos PHT turi būti atliekama labai atsargiai ir ją gali skirti tik kvalifikuotas ginekologas.

Nenorite vartoti hormonų menopauzės metu?

Jeigu pakaitinė hormonų terapija Jums yra kontraindikuotina arba nenorite jos vartoti dėl kitų priežasčių, pasiteiraukite savo ginekologo apie galimybę vartoti nehormoninį. Vaiste esantis mažos molekulinės masės polipeptidų kompleksas normalizuoja hipofizės veiklą ir hormonų pusiausvyrą, taip palengvindamas nemalonius menopauzės simptomus: karščio bangas, gausų prakaitavimą, galvos skausmą, širdies plakimą, miego sutrikimus ir emocinį nestabilumą. Atlikti dvigubi placebu kontroliuojami tyrimai parodė reikšmingą menopauzės sutrikimų sunkumo sumažėjimą gydymo Pineamin metu. Rekomenduojamas kursas yra 10 dienų ir atliekamas prižiūrint gydytojui. Kreipkitės į savo ginekologą ir sužinokite daugiau apie menopauzinio sindromo gydymą naujovišku vaistu Pineamin.

Vaisto "Klimonorm" išleidimo forma

Vaistas priklauso vaistų nuo menopauzės klasei. Jis gaminamas dviejų rūšių dražė pavidalu. Pirmoji dražė yra geltona. Pagrindinė kompozicijos medžiaga yra 2 mg estradiolio valeratas. Antrasis dražė yra rudas. Pagrindiniai komponentai yra estradiolio valeratas 2 mg ir levonorgestrelis 150 mcg. Vaistas supakuotas į lizdines plokšteles po 9 arba 12 vienetų.

Šio vaisto pagalba PHT dažnai atliekama menopauzės metu. Daugeliu atvejų naujos kartos vaistai turi gerų atsiliepimų. Jei laikysitės gydytojo rekomendacijų, šalutinis poveikis nepasireiškia.

Vaisto "Klimonorm" poveikis

"Klimonorm" yra kombinuotas vaistas, skirtas menopauzės simptomams pašalinti ir susidedantis iš estrogeno ir gestageno. Patekusi į organizmą medžiaga estradiolio valeratas virsta natūralios kilmės estradioliu. Medžiaga levonorgestrelis, pridedama prie pagrindinio vaisto, yra endometriumo vėžio ir hiperplazijos prevencija. Dėl unikalios sudėties ir specialaus dozavimo režimo moterims, kurių gimda po gydymo nepašalinta, galima atkurti menstruacinį ciklą.

Estradiolis visiškai pakeičia natūralų estrogeną organizme tuo metu, kai prasideda menopauzė. Padeda susidoroti su vegetacinėmis ir psichologinėmis problemomis, kylančiomis menopauzės metu. Taip pat galite sulėtinti raukšlių susidarymą ir padidinti kolageno kiekį odoje, kai atliekate PHT menopauzės metu. Vaistai padeda sumažinti bendrą cholesterolio kiekį ir mažina žarnyno ligų riziką.

Farmakokinetika

Išgertas vaistas per trumpą laiką absorbuojamas skrandyje. Organizme vaistas metabolizuojamas ir susidaro estradiolis ir estrolas. Jau per dvi valandas pastebimas didžiausias vaisto aktyvumas plazmoje. Medžiaga levonorgestrelis yra beveik 100% susieta su kraujo albuminu. Išsiskiria su šlapimu ir šiek tiek su tulžimi. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas PHT vaistų parinkimui menopauzės metu. 1 lygio vaistai laikomi stipriais ir gali žymiai pagerinti dailiosios lyties būklę po 40 metų. Šios grupės vaistai taip pat apima vaistą "Klimonorm".

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vaistas gali būti naudojamas šiais atvejais:

• pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu;
• involiuciniai pokyčiai odoje ir Urogenitalinės sistemos gleivinėje;
• nepakankamas estrogeno kiekis menopauzės metu;
• osteoporozės profilaktikos priemonės;
• mėnesinio ciklo normalizavimas;
• pirminio ir antrinio tipo amenorėjos terapinis procesas.

Kontraindikacijos:

• kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis;
• žindymas;
• nuo hormonų priklausomos ikivėžinės ir vėžinės būklės;
• pieno liaukos vėžys;
• kepenų ligos;
• ūminė trombozė ir tromboflebitas;
• hipotenzija;
• gimdos ligos.

PHT ne visada skiriama menopauzės metu. Naujos kartos vaistai (sąrašas pateiktas aukščiau) skiriami tik tuo atveju, jei menopauzę lydi reikšmingas moters savijautos pablogėjimas.

Dozavimas

Jei vis dar tęsiasi mėnesinės, gydymą reikia pradėti penktą ciklo dieną. Amenorėjos ir menopauzės atveju gydymas gali prasidėti bet kuriuo ciklo metu, nebent būtų atmestas nėštumas. Viena vaisto „Klimonorm“ pakuotė skirta 21 vartojimo dienai. Produktas geriamas pagal šį algoritmą:

• pirmąsias 9 dienas moteris geria geltonas tabletes;
• kitas 12 dienų - rudos tabletės;

Po gydymo atsiranda menstruacijos, dažniausiai antrą ar trečią dieną po paskutinės vaisto dozės išgėrimo. Daroma septynių dienų pertrauka, tada reikia gerti kitą pakuotę. Tabletes reikia gerti nekramtant ir nuplauti vandeniu. Būtina vartoti vaistą tam tikru laiku, jo nepraleidžiant.

Menopauzės metu būtina laikytis PHT režimo. Naujos kartos vaistai taip pat gali turėti neigiamų atsiliepimų. Jūs negalėsite pasiekti norimo efekto, jei pamiršite laiku išgerti tabletes.

Perdozavus, gali pasireikšti nemalonūs reiškiniai, tokie kaip skrandžio sutrikimas, vėmimas ir kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis. Specifinio priešnuodžio vaistui nėra. Perdozavus, skiriamas simptominis gydymas.

Vaistas "Femoston"

Vaistas priklauso vaistų nuo menopauzės grupei. Galima įsigyti dviejų tipų tablečių pavidalu. Pakuotėje galite rasti baltą draže su plėvelės apvalkalu. Pagrindinė medžiaga yra estradiolis, kurio dozė yra 2 mg. Pirmajam tipui taip pat priklauso pilkos spalvos tabletės. Sudėtyje yra 1 mg estradiolio ir 10 mg didrogesterono. Produktas supakuotas į lizdines plokšteles po 14 vienetų. Antrasis tipas yra rausvos spalvos tabletės, kuriose yra 2 mg estradiolio.

Šios priemonės pagalba dažnai atliekama pakaitinė terapija. Kalbant apie PHT menopauzei, vaistai parenkami ypatingai atsargiai. Femoston atsiliepimai turi ir teigiamų, ir neigiamų. Geri teiginiai vis dar vyrauja. Vaistas gali pašalinti daugelį menopauzės simptomų.

Veiksmas

"Femoston" yra dviejų fazių kombinuotas vaistas, skirtas gydyti menopauzę. Abu vaisto komponentai yra moteriškų lytinių hormonų progesterono ir estradiolio analogai. Pastarasis papildo estrogenų atsargas menopauzės metu, pašalina vegetatyvinio ir psichoemocinio pobūdžio simptomus, neleidžia vystytis osteoporozei.

Didrogesteronas yra progestogenas, mažinantis gimdos hiperplazijos ir vėžio atsiradimo riziką. Ši medžiaga turi estrogeninį, androgeninį, anabolinį ir gliukokortikoidinį aktyvumą. Patekęs į skrandį, jis greitai absorbuojamas ir visiškai metabolizuojamas. Jei PHT skiriama menopauzei, pirmiausia reikia vartoti vaistus „Femoston“ ir „Klimonorm“.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vaistas vartojamas šiais atvejais:

• PHT menopauzės metu ir po operacijos;
• osteoporozės, susijusios su menopauze, prevencija

Kontraindikacijos:

• nėštumas;
• laktacija;
• krūties vėžys;
• piktybiniai navikai, kurie priklauso nuo hormonų;
• porfirija;
• trombozė ir tromboflebitas;
• padidėjęs jautrumas komponentams;
• diabetas;
• hipertenzija;
• endometriumo hiperplazija;
• migrena.

PHT padės pagerinti jūsų savijautą menopauzės metu. Atsiliepimai apie vaistus dažniausiai yra teigiami. Tačiau jų negalima vartoti prieš tai nepasitarus su gydytoju.

Dozavimas

Femoston tabletės, kurių sudėtyje yra 1 mg estradiolio, vartojamos kartą per parą tuo pačiu metu. Gydymas atliekamas pagal specialią schemą. Per pirmąsias 14 dienų reikia gerti baltas tabletes. Per likusias 14 dienų - pilko atspalvio vaistas.

Rožinės spalvos tabletės, kuriose yra 2 mg estradiolio, vartojamos 14 dienų. Moterims, kurių mėnesinių ciklas dar nebuvo sutrikęs, gydymą reikia pradėti pirmąją kraujavimo dieną. Pacientams, kurių ciklas nereguliarus, vaistas skiriamas po dviejų savaičių gydymo Progestagen. Visiems kitiems, jei jums nėra mėnesinių, galite pradėti vartoti vaistą bet kurią dieną. Norėdami gauti teigiamų PHT rezultatų menopauzės metu, turite laikytis gydymo režimo. Naujos kartos vaistai padės moteriai gerai jaustis ir pratęsti jaunystę.

Vaistas "Klimadinon"

Vaistas priklauso priemonėms, gerinančioms savijautą menopauzės metu. Jis turi fitoterapinę sudėtį. Galima įsigyti tablečių ir lašų pavidalu. Tabletės yra rausvos su rudu atspalviu. Sudėtyje yra 20 mg sauso šeivamedžio ekstrakto. Lašeliuose yra 12 mg skysto šeivamedžio ekstrakto. Lašai turi šviesiai rudą atspalvį ir šviežios medienos kvapą.

Indikacijos:

• vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai, susiję su menopauzės simptomais.

Kontraindikacijos:

• nuo hormonų priklausomi navikai;
• paveldimas laktozės netoleravimas;
• alkoholizmas;
• padidėjęs jautrumas komponentams.

Prieš pradedant PHT menopauzės metu, būtina atidžiai išstudijuoti instrukcijas. Preparatus (pleistrą, lašus, piliules) vartoti tik ginekologo rekomendavus.

Vaistas "Klimadinon" skiriamas po vieną tabletę arba 30 lašų du kartus per dieną. Patartina gydymą atlikti tuo pačiu metu. Gydymo kursas priklauso nuo individualių organizmo savybių.

Vaistas "Angelique"

Tai yra vaistai, naudojami menopauzei gydyti. Galima įsigyti pilkai rožinės spalvos tablečių pavidalu. Vaisto sudėtyje yra 1 mg estradiolio ir 2 mg drospirenono. Produktas supakuotas į lizdines plokšteles, po 28 vnt. Specialistas pasakys, kaip tinkamai atlikti PHT menopauzės metu. Naujos kartos vaistų negalima vartoti be išankstinės konsultacijos. gali turėti ir naudos, ir žalos.

Vaistas turi šias indikacijas:

• pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu;
• osteoporozės prevencija menopauzės metu.

Kontraindikacijos:

• neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties;
• pieno liaukos vėžys;
• diabetas;
• hipertenzija;
• trombozė.

Vaisto "Angelique" dozavimas

Viena pakuotė skirta 28 dienoms naudoti. Turėtumėte vartoti vieną tabletę per dieną. Vaistą geriau gerti tuo pačiu metu, nekramtant ir užgeriant vandeniu. Terapija turi būti atliekama nepraleidžiant. Rekomendacijų nepaisymas ne tik neduos teigiamo rezultato, bet ir gali išprovokuoti kraujavimą iš makšties. Tik teisingas režimo laikymasis padės normalizuoti menstruacinį ciklą PHT metu menopauzės metu.

Naujos kartos vaistai („Angelik“, „Klimonorm“, „Klimadinon“, „Femoston“) turi unikalią sudėtį, kurios dėka galima atkurti moterišką.

"Klimara" pleistras

Šis vaistas yra pleistras, kuriame yra 3,8 mg estradiolio. Ovalo formos gaminys priklijuojamas prie po drabužiais paslėptos odos vietos. Naudojant pleistrą, išsiskiria aktyvus komponentas, kuris pagerina moters būklę. Po 7 dienų produktas turi būti pašalintas ir ant kitos vietos užteptas naujas.

Šalutinis pleistro vartojimo poveikis yra gana retas. Nepaisant to, hormoninius vaistus reikia vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju.

Panašūs straipsniai