Paskaita Nr. 2. Protinio atsilikimo formos, priežastys ir laipsniai

3. Protinio atsilikimo laipsniai.

4. Oligofrenijos formos.

5. Demencijos formos.

1. Protinio atsilikimo formos.

Pirmasis bandymas atskirti protinį atsilikimą 1806 m. buvo atliktas Philippe'o Pinelio, kuris protinį atsilikimą pavadino terminu „idotia“ ir išskyrė keturis jo tipus. Būtent šioje taksonomijoje pirmą kartą buvo nubrėžtas demencijos skirstymas į įgimtas ir įgytas formas, egzistuojančias ir šiandien. Protinį atsilikimą, remiantis šiuolaikinėmis klinikinėmis ir psichologinėmis-pedagoginėmis sampratomis, galima pavaizduoti dviem pagrindiniais oligofrenijos ir demencijos formos. Šios formos skiriasi patogeninio (kenksmingo) veiksnio veikimo trukme.

At protinis atsilikimas patogeninis poveikis pasireiškia prenataliniu, gimdymo ar ankstyvuoju postnataliniu periodu (pirmaisiais 2-3 gyvenimo metais, kai dar nesusiformavusios svarbiausios psichikos funkcijos), todėl susidaro toks psichikos išsivystymo vaizdas kaip neišsivystymas, o šis neišsivystymas visiško visų psichinių funkcijų vystymosi atsilikimo ir intelekto defekto neprogresavimo (nepadidėjimo) pobūdis. Tarp protinio atsilikimo formų dažniausiai pasitaiko oligofrenija arba bendras protinis neišsivystymas. Aukščiausios individo psichinės funkcijos ir pažintinė sfera turi didžiausią trūkumą, nes fiziologinis pagrindas jų dariniai yra viršutiniai galvos smegenų žievės sluoksniai, kurie yra paveikti. Tokių vaikų kompensacinės galimybės yra smarkiai apribotos (nors ir ne visiškai atmestos) dėl to, kad organinis pažeidimas smegenys yra difuzinio pobūdžio, t.y. paveikiama visa teritorija viršutiniai sluoksniai smegenų žievės. Šis kriterijus reiškia tipiškiausią protinio atsilikimo dalį, o ne visą šių būklių spektrą. Taigi, D. N. Isajevas teigia, kad „..esant protiniam atsilikimui, ne visada atsiranda visuma ir vyraujantis filo- ir ontogenetiškai jauniausių smegenų sistemų neišsivystymas. Psichinis neišsivystymas gali būti susijęs su vyraujančiu senesnių giluminių darinių pažeidimu, kuris trukdo kaupti gyvenimo patirtį ir mokytis.

At demencija patogeninis faktorius veikia centrinę nervų sistemą po 2-3 metų, kai dauguma smegenų sistemų jau yra susiformavusios ir sutrikimas turi anksčiau susiformavusių funkcijų pažeidimo požymių. Tuo pačiu metu didžiausią žalą patiria tos funkcijos, kurios neseniai susiformavo arba yra jautriame formavimosi periode. Taigi dar vienas demencija sergančių vaikų vystymosi bruožas – tam tikras psichinių funkcijų raidos asinchroniškumas (netolygumas), dėl vienų funkcijų išsaugojimo, kitų žlugimo.

Jei nepakankamo išsivystymo požymiai derinami su pažeidimo požymiais, mes kalbame apie oligofreninės kilmės demencija .

2. Protinio atsilikimo priežastys.

Protinio atsilikimo priežastys

Oligofrenijos priežastys gali būti įvairūs egzogeninio (išorinio) ir endogeninio (vidinio) pobūdžio veiksniai, sukeliantys organinius smegenų sutrikimus.

Smegenų pažeidimų klasifikacija pagal atsiradimo laiką:

prenatalinis (prieš gimdymą);

intrapartum (gimdymo metu);

postnatalinis (po gimdymo).

Smegenų pažeidimų klasifikacija pagal patogeninius veiksnius:

hipoksinis (dėl deguonies trūkumo);

toksiškas (medžiagų apykaitos sutrikimai);

uždegiminis (encefalitas ir meningitas su raudonuke, toksoplazmozė);

trauminis (nelaimingi atsitikimai, taip pat smegenų suspaudimas gimimo laikas, su kraujavimu);

chromosominė genetinė (Dauno liga, Fellingo liga ir kt.);

intrasekrecinis hormoninis;

degeneracinis;

intrakranijiniai navikai (navikai).

Ypač atkreiptinas dėmesys į grupę veiksnių, kurie taip pat lemia protinį atsilikimą – alkoholizmas, narkomanija ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis. Pirma, alkoholio ir narkotikų skilimo produktai (toksinai) dėl bendros motinos ir vaisiaus kraujotakos sistemos nuodija besivystantį vaisių. Antra, ilgalaikis alkoholio ir narkotikų (taip pat jų pakaitalų) vartojimas sukelia negrįžtamus patologinius tėvų genetinio aparato pokyčius ir sukelia chromosomų ir. endokrininės ligos vaikas.

Demencijos priežastys

1) demencija dėl sunkios traumos, smegenų auglių ar toksinių medžiagų (pavyzdžiui, anglies monoksido) poveikio, sumažėjęs skydliaukės aktyvumas, encefalitas, vitamino B12 trūkumas, AIDS ir kt., kurie ardo smegenų ląsteles. , staiga išsivysto jauniems žmonėms;

2) tipiškiausia priežastis: progresuojančios ligos. Tačiau liga vystosi lėtai ir ja serga vyresni nei 60 metų žmonės, kaip senatvinė demencija dėl Alzheimerio ligos, Picko ligos, cianidinės demencijos, Parkinsono ligos (nedažnai), tačiau demencija nėra įprasta senėjimo dalis, tai stiprus protinių gebėjimų nuosmukis, kuris progresuoja laikui bėgant. Nors sveiki vyresni suaugusieji kartais neprisimena detalių, sergantieji demencija gali visiškai pamiršti naujausius įvykius;

3) demencija dėl smegenų kraujagyslių sutrikimų (poinsulto laikotarpiu);

4) demencija, išsivystanti dėl psichikos ligų (šizofrenija, epilepsija).

Sunkus protinis atsilikimas (protinis atsilikimas iki sunkaus imbecilumo) pasireiškia 5-7% intelekto negalią turinčių vaikų. Pagrindinius defekto požymius galima nustatyti jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir metais. Į Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) įeina sunkus laipsnis (kodas F 72). psichiniai sutrikimai kurių IQ yra nuo 20 iki 35.

Pagrindiniai sunkaus intelekto sutrikimo požymiai

• suaugusio žmogaus, turinčio sunkų protinį atsilikimą, atitinka 3-5 metų vaiko išsivystymo lygį
• Ankstyvas ir vėlesnis vaiko vystymasis sutrinka: vėliau pradeda laikyti galvą, sėdėti, vaikščioti, kalbėti, motoriškai nepatogus, nerangus, nemoka bėgioti ir šokinėti, montuoti konstravimo komplektus ir mozaikos, rašyti ir piešti.
• Kalba labai ydinga, vaikas gali išmokti apie 15-20 paprasti žodžiai, tačiau jis juos naudoja daugiausia mechaniškai, nesąmoningai. Dažniau fiksuojama ne žodžių reikšmė, o intonacija, mimika ir gestai, susiję su pagrindiniais paciento poreikiais (maisto gaminimas, priekaištas už netinkamą elgesį).
• Vaikams būdingas motorinis nerangumas išlieka suaugusiems, turintiems sunkų protinį atsilikimą, todėl sunku atlikti sudėtingus judesius, reikalaujančius tikslumo, koordinacijos ir dėmesio. Tačiau paprasti kasdieniai įgūdžiai – apsirengimas (išskyrus sagų užsisegimą ir batų raištelių rišimą), valgymas, daiktų nešiojimas – stiprinami pakankamai stropiai ir puikiai atliekami prižiūrint artimiesiems ar auklėtojams.
• Mąstymas esant protiniam atsilikimui yra chaotiškas ir nesistemingas. Jei vaikas turi didelį protinį atsilikimą, jis kartais gali paveiksle atskirti gerai žinomus objektus, o ilgai treniruodamasis net derinti (gyvūnus, drabužius), tačiau toks įsiminimas yra grynai mechaniškas. Vaikas nemoka sukurti pasakojimo pagal siužetinį paveikslą, negali išspręsti net paprasčiausios problemos, neskiria daiktų pagal dydį, spalvą, formą
• Loginės atminties nėra, mechaninė atmintis smarkiai sumažėja.
• Asmenų, turinčių sunkų protinį atsilikimą, elgesys dažniausiai būna sutrikęs – jie gali būti euforiški ir patenkinti, arba pikti, agresyvūs, nesusilpnėję.
• Jei oligofrenija diagnozuojama iki sunkaus imbecilumo laipsnio, tai iš socialinės perspektyvos rodo, kad tokie pacientai negali gyventi ir patys savimi rūpintis, jiems reikia nuolatinės priežiūros, priežiūros ir globos.

Pacientų, turinčių sunkų protinį atsilikimą, priežiūros principai

Pagrindiniai gydymo, reabilitacijos ir švietimo metodai yra panašūs į panašias priemones. Tai yra gydymas gretutinės ligos, ir reguliarus fizinė veiklaįjungta grynas oras, ir refleksologija, ir masažas, ir muzikos terapija. Šis metodas leidžia pasiekti tik didelio negalavimo atveju geriausi rezultatai, įvaldyti pagrindinius savitarnos ir tvarkingumo įgūdžius.

Sunkus protinis atsilikimas nėra mirties nuosprendis, o teisingai atlikus taisomąsias priemones galima daug pasiekti. Norėčiau palinkėti ištvermės ir kantrybės savo šeimai ir draugams, pažįstamiems ir nepažįstami žmonės kurie vienaip ar kitaip dalyvauja sutrikusio intelekto vaikų ir suaugusiųjų likimuose.Net jei yra gilus ar sunkus protinis atsilikimas, nenusiminkite. Padėdami, atiduodami dalelę savęs kitiems, tampame turtingesni vidumi ir dvasiškai, tampame ŽMONĖS.

Žmogus gali sėkmingai dirbti ir įgyti naujų žinių dėka pažinimo funkcijos smegenys. Vaikams, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, ši funkcija dažnai pažeidžiama, o tai kelia pavojų normaliam jų egzistavimui. Problema, susijusi su sunkiu protiniu atsilikimu. Sunku ir pačiam vaikui, ir jo artimiesiems. Žinodami patologijos simptomus, suaugusieji galės greitai pastebėti esamus kūdikio sutrikimus ir kreiptis pagalbos į specialistą.

Priežastys

Protinis atsilikimas dažniausiai nustatomas vaikams iki 3 metų, tačiau kai kuriais atvejais diagnozė nustatoma jau mokykliniame amžiuje.

Patologija pabrėžiama atskira kategorija- oligofrenija. Tai pasireiškia kalbėjimo, motorinių įgūdžių, socialinės adaptacijos ir gebėjimo įgyti naujų žinių bei įgūdžių problemomis.

Liga dažnai yra neprogresuojančio pobūdžio, tai yra, laikui bėgant ji nesivysto. Bet kartais, nesant terapines priemones, patologija progresuoja. Atsižvelgiant į ligą, gali atsirasti ir kitų simptomų. psichologiniai sutrikimai. Pacientai, kuriems diagnozuotas sunkus protinis atsilikimas, pasižymi panašiomis savybėmis kaip ir žmonės, sergantys Dauno sindromu ar autizmu.

Priežastys, galinčios sukelti patologijos atsiradimą, vis dar nėra visiškai suprantamos. Veiksniai, provokuojantys patologijos atsiradimą, skirstomi į išorinius ir vidinius arba endogeninius ir egzogeninius. Patologijos priežastys yra šios:

Patologija gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• nepalankios aplinkos sąlygos;
• padidėjęs radiacijos lygis;
• tėvų narkotikų ar alkoholinių gėrimų vartojimas;
• žemas pajamų lygis.

IN pastarasis atvejis pacientas su maistu negauna reikiamų mikroelementų.

Ligos klasifikacija

Vaikų protinis atsilikimas kenčia ne tik pažintinės, bet ir psichologinės smegenų funkcijos. Todėl pacientui sunku būti organizuotose grupėse. Lengvus patologijos laipsnius sunku diagnozuoti iki vienerių metų, nes šiuo metu vaikas dar nemoka kalbėti ir analizuoti informaciją.

Patologijos laipsniai paprastai klasifikuojami atsižvelgiant į vaiko intelekto lygį (IQ). Intelekto vertinimo rezultatai iššifruojami taip:

Kartu su intelekto lygiu, jo elgesio tipu ir lydinčiųjų buvimu psichologiniai sutrikimai. Vaikams, sergantiems sunkiomis ligos formomis, pastebimi šie sutrikimai:

Visi idiotizmu sergančių pacientų norai yra susiję su natūralių poreikių tenkinimu. Vaikų, turinčių sunkų protinį atsilikimą, elgesiui būdingas vangumas, vangumas ar nekontroliuojama motorinė veikla.

Idiotizmas dar skirstomas į 3 grupes:

Esant visiškam idiotizmui, žmogui trūksta beveik visų norų, sutrinka supančio pasaulio suvokimo funkcijos. Savo elgesiu jie panašūs į gyvūnus: garsiai rėkia, neadekvačiai reaguoja į išorinius dirgiklius ir negali savimi pasirūpinti.

Tipiška ligos forma sergančiųjų instinktai yra ryškesni. Jie gali pranešti apie savo norus ar diskomfortą gestais ar garsais. Šiuo atveju kalbos įgūdžių visiškai nėra.

Kalbos idiotai sugeba reaguoti į išorinius dirgiklius ir tarti atskirus garsus. Įgūdžiai, skirti pažintinė veikla trūksta.

Programos vaikams

Programą vaikams, turintiems sunkų protinį atsilikimą, kuria kelių profilių specialistai – mokytojai, neurologai, psichologai, pediatrai. Gydant vaikus dalyvauja ir ortopedai, logopedai, kineziterapeutai.

Pagrindinis terapijos tikslas – išmokyti pacientus pagrindinių savisaugos įgūdžių ir padėti jiems prisitaikyti aplinką. Šiuo tikslu sukurta daug specializuotų centrų, kuriuose vaikai mokomi pagal supaprastintą schemą. Reabilitacija vyksta pasitelkiant nervines skaidulas stimuliuojančią įrangą, profesionalius masažuotojus ir kineziterapeutus. Ši veikla padidina galimybę išmokyti vaiką reikiamų įgūdžių.

Taip pat mokomi paaugliai specializuoti centrai. pagrindinis tikslas mokymo programas– išmokyti pacientą orientuotis laike ir erdvėje, taip pat savarankiškai atlikti pagrindinius veiksmus – nueiti į tualetą, atlikti nesudėtingus darbus kompiuteriu.

Žmonės, sergantys vidutinio sunkumo ar lengva demencija, gali pasirūpinti savimi ir dirbti intelektinių gebėjimų nereikalaujančius darbus.

Dėl funkciniai sutrikimai smegenyse, tokių pacientų gyvenimo trukmė sutrumpėja. Tačiau nuolatinis specialistų stebėjimas ir savalaikės medicininės intervencijos gali pagerinti bet kokio protinio atsilikimo vaikų išgyvenimo prognozę. Kūdikiams, sergantiems sunkiomis patologijos formomis, paprastai reikia pagalba iš išorės. Kaip ryškesni simptomai liga, tuo didesnė mirties rizika.

Terapija

Protiškai atsilikusių vaikų gydymas bus sėkmingas tik tuo atveju, jei sudėtingas poveikis, tai yra, reikia derinti ne tik individualų požiūrį į mokymąsi vaistai. Patologinei būklei ištaisyti vaikams skiriami nootropai - Piracetamas, Aminalonas, Pantogamas. Priėmimo tikslas nootropiniai vaistai– pagreitina medžiagų apykaitą smegenų ląstelėse. Tuo pačiu tikslu pacientams skiriami B grupės vitaminai ir aminorūgštys.

Esant sutrikusiam elgesiui, pacientui rekomenduojama vartoti trankviliantus arba antipsichozinius vaistus. Šios grupės vaistų dozavimą ir gydymo režimą nustato psichiatras. Vietoj vaistai Pavyzdžiui, galima naudoti nootropinius vaistus vaistai natūralios kilmės – Kininė citrinžolė, ženšenio tinktūra. Augalai aktyvina nervų sistemą. Tačiau stimuliatoriai kai kuriais atvejais išprovokuoja psichozę. Todėl priimant lėšas tradicinė medicina galima tik pasikonsultavus su gydytojais.

Pasikonsultavus su poromis su genetiku, gali sumažėti rizika susilaukti vaiko, turinčio sunkų protinį atsilikimą. Jei yra rizika susilaukti sergančio kūdikio, poroms rekomenduojama atlikti prenatalinį tyrimą, kuris apima:

• ultragarsu;
• amniocentezė;
• fetoproteino tyrimas motinos kraujo serume.

Amniocentezė gali nustatyti genetinius ir metabolinius vaisiaus sutrikimus. Ši analizė yra privaloma visoms nėščiosioms, vyresnėms nei 35 metų.

Dėka raudonukės vakcinos įtraukimo į tvarkaraštį nacionalinės vakcinacijos, pavyko pašalinti vieną iš sunkios psichikos patologijos priežasčių. Vakcina nuo citomegalovirusinė infekcija, kuris kai kuriais atvejais taip pat sukelia demenciją.

Sunkus protinis atsilikimas yra nepagydoma diagnozė. Šia liga sergantiems vaikams ir suaugusiems visą gyvenimą reikia pagalbos iš išorės, nes jie negali visiškai susitvarkyti su savimi, kaip ir žmonės, sergantys lengva ar vidutinio sunkumo liga. Yra keletas demencijos formų: visiška, kalbinė ir tipinė. Pirmuoju atveju pacientai nėra linkę mokytis ir negali išreikšti savo norų veido išraiškomis ir gestais, o jų gyvenimo trukmė yra daug trumpesnė nei sveikų žmonių.

Protinio atsilikimo ypatumai

Planuoti

1. Protinio atsilikimo požymiai

2. Protinio atsilikimo rūšys

3. Protinio atsilikimo laipsniai

1. Protinio atsilikimo požymiai

Protinis atsilikimas – tai sunkus, negrįžtamas sisteminis pažintinės veiklos sutrikimas, atsirandantis dėl difuzinio organinio smegenų žievės pažeidimo.

Šiame apibrėžime reikėtų pabrėžti tris charakteristikas:

1) organinis difuzinis smegenų žievės pažeidimas;

2) sisteminis intelekto sutrikimas;

3) šio sutrikimo sunkumas ir negrįžtamumas.

Bent vieno iš šių požymių nebuvimas parodys, kad mes susiduriame ne su protiniu atsilikimu, o su kitokiu disontogenezės tipu. Tikrai:

Kuriama protinė veikla nesant organinio smegenų žievės pažeidimo, tai pedagoginio aplaidumo požymis, kurį galima ištaisyti;

Vietinis smegenų pažeidimas gali sukelti vienokių ar kitokių psichikos funkcijų praradimą ar sutrikimą (klausos, kalbos, erdvinės gnozės, vizualinis suvokimas ir panašiai), tačiau tuo pačiu išsaugomas intelektas kaip visuma ir yra galimybė kompensuoti defektą;

Funkciniai sutrikimai smegenų struktūros gali lemti laikino pobūdžio pažintinės veiklos trūkumus, kurie, kada tam tikromis sąlygomis galima pašalinti;

Nežymus intelekto sumažėjimas riboja žmogaus gebėjimą įsisavinti tam tikras sudėtingos pažintinės veiklos rūšis, tačiau neturi įtakos savarankiškos veiklos sėkmei. socialinė adaptacija individualus;

Organinis smegenų pažeidimas nebūtinai sukelia pažintinių funkcijų sutrikimus, bet gali sukelti emocinės-valinės sferos sutrikimus, neharmoningą raidą.

Reikia pažymėti, kad ne visi defektologai sutinka su šiuo apibrėžimu. Pavyzdžiui, L. M. Shipitsyna mano, kad esant lengvam protiniam atsilikimui, organiniai smegenų pažeidimai ne visada atsiranda. Kai kurie mokslininkai išplečia protinio atsilikimo sąvoką, įtraukdami tuos atvejus, kai raidos atsilikimą lemia nepalankios socialinės sąlygos, nepriteklius ir pedagoginis aplaidumas. Iš tiesų, pedagoginis aplaidumas gali būti toks gilus, kad sukelia negrįžtamus aukštesnės nervų veiklos pokyčius.

Vaikas praleidžia jautrius svarbiausių aukštesnių psichinių funkcijų, ypač kalbos, formavimosi periodus ir iš tikrųjų sustoja natūralioje raidos stadijoje.

Pagal apibrėžimą D. M. Isaevata (2005), protinis atsilikimas yra etiologiškai skirtingų (paveldimų, įgimtų, įgytų pirmaisiais gyvenimo metais), neprogresuojančio derinys. patologinės būklės, dėl kurių atsiranda bendras protinis neišsivystymas, vyraujantis intelekto trūkumas ir sukelia socialinės adaptacijos komplikacijų.

2. Protinio atsilikimo rūšys

Atsižvelgiant į pasireiškimo laiką, protinis atsilikimas skirstomas į du tipus – protinį atsilikimą ir demenciją.

Protinis atsilikimas yra protinio atsilikimo tipas, atsirandantis dėl organinio smegenų pažeidimo prenataliniu, gimdymo ar ankstyvuoju (iki trejų metų) vaikystės laikotarpiu ir sukeliantis visišką protinį neišsivystymą.

Svarbu pažymėti, kad oligofrenija nėra apibrėžta etiologiniai veiksniai, bet ankstyvą šių veiksnių įtaką smegenims. Tai yra, labai įvairus paveldimas, įgimtas, įgytas kenksmingumas prenataliniu ir ankstyvuoju postnataliniu laikotarpiais nulemia bendrą protinį neišsivystymą. Klinikinės apraiškos oligofrenija nepriklauso nuo jos atsiradimo priežasčių, skirtingai nei demencija, kai defekto struktūrą tam tikru mastu lemia etiologiniai veiksniai.

Pavyzdžiui, patogenezė ir psichologines savybes vaikai, sergantys traumine demencija ir demencija, atsiradusia dėl neuroinfekcijos, o protinio atsilikimo, kurį lėmė trauma ar infekcija, simptomai yra tokie patys.

Kaip žinote, naujagimio smegenys dar nėra baigusios formuotis. Kamštienos struktūrų formavimasis, ryšių tarp žievės neuronų užmezgimas ir nervinių skaidulų mielinizacija vyksta lygiagrečiai su asmens protiniu vystymusi ir labai priklauso nuo vaiko įgytos patirties.

Per bloga įtaka Ankstyvuoju laikotarpiu smegenų žievėje neuronai pasirodo nesubrendę arba užblokuoti ir negali visiškai atlikti savo funkcijų, o tai apsunkina ryšių tarp jų formavimo procesą. Protinio atsilikimo neurodinamikai būdingas smegenų žievės obturatorinės funkcijos silpnumas, jungčių nestabilumas, nervinių procesų inercija ir silpnumas, vidinio slopinimo nepakankamumas, per didelis sužadinimo apšvitinimas, sudėtingų sąlyginių refleksų formavimosi sunkumai.

Todėl oligofreniško vaiko psichinis vystymasis vyksta nenormaliai. Ankstyvasis laikotarpis smegenų žievės pažeidimas lemia ryškesnį ilgesnį brendimo laikotarpį turinčių funkcijų neišsivystymą, o tai savo ruožtu lemia hierarchiją, kurioje reguliavimo sistemos ir aukščiausio lygio bet kokios psichinės funkcijos organizavimas. Pirminis oligofrenijos defektas yra susijęs su visišku smegenų nepakankamumu, ypač filogenetiškai jauniausiose asociacinėse zonose.

Antrinis oligofrenijos defektas, skirtas V.V. Lebedinskis turi apskritą charakterį, kurį iš anksto nulemia dvi nepakankamo išsivystymo koordinatės: „iš apačios į viršų“ - elementarių psichinių funkcijų nepakankamumas sukuria nepalankų pagrindą verbalinio-loginio mąstymo genezei; „iš viršaus į apačią“ – neišsivysčiusi aukštesnės formos mąstymas neleidžia pertvarkyti elementarių psichiniai procesai, ypač loginės atminties formavimas, valingas dėmesys, orientacinis suvokimas ir panašiai. Antrinio defekto susidarymą iš anksto nulemia kultūrinis nepriteklius.

Oligofrenijos disontogenezės struktūroje pažeidžiami tarpanalizatoriaus ryšiai ir atitinkamai atskiros funkcijos. Vaikams, sergantiems oligofrenija, būdingas kalbos atskyrimas nuo veiksmo, supratimas, medžiagos supratimas nuo jos įsiminimo.

Oligofrenija turi liekamąjį (neprogresuojantį) pobūdį, tai yra, ji neturi tendencijos progresuoti - gilinti sunkumo laipsnį. Ši aplinkybė ir santykinis išsaugojimas prie lengvas laipsnis motyvacinis poreikis, emocinė-valinė sfera, veiklos tikslingumas, encefalopatinių ir psichoziniai sutrikimai suteikti patenkinamos raidos dinamikos ir pedagoginės įtakos veiksmingumo galimybę. Tačiau sergant oligofrenija, visuose psichikos vystymosi etapuose pastebimi nepakankamo išsivystymo reiškiniai.

Pagrindiniai oligofrenijos požymiai yra šie:

Intelekto defekto buvimas, kuris derinamas su motorinių įgūdžių, kalbos, suvokimo, atminties, dėmesio sutrikimais, emocinė sfera, savavališkos elgesio formos;

Visiškas intelekto trūkumas, tai yra visų neuropsichinių funkcijų neišsivystymas, sutrikęs psichinių procesų mobilumas;

Intelektualinio defekto hierarchija, tai yra didžiulis abstrakčių mąstymo formų nepakankamumas visų neuropsichinių procesų neišsivystymo fone. Mąstymo neišsivystymas atsispindi visų psichinių procesų eigoje: suvokimo, atminties, dėmesio. Pirmiausia nukenčia visos abstrakcijos ir apibendrinimo, esminiais bruožais grįstų palyginimų, perkeltinės reikšmės supratimo funkcijos; sutrinka psichinės veiklos komponentai, susiję su analitine ir sintetine smegenų veikla.

Tuo pačiu vėliau susiformuojančios ir valingumu pasižyminčios aukštesnės psichinės funkcijos yra mažiau išvystytos nei elementarios. Emocinėje-valinėje sferoje tai pasirodo esanti neišsivysčiusi sudėtingos emocijos ir savavališkos elgesio formos. Vadinasi, oligofrenijai būdingas psichikos raidos sutrikimų neprogresavimas, visuma ir hierarchija bei santykinis asmeninio pažintinės veiklos aspekto išsaugojimas. Šis ryškus protinio atsilikimo tipas skiriasi nuo demencijos.

Demencija yra protinio atsilikimo tipas, atsirandantis dėl smegenų žievės pažeidimo po dvejų trejų metų ir sukeliantis reikšmingą intelektinių galimybių sumažėjimą bei dalinį jau susiformavusių psichinių funkcijų žlugimą.

Kadangi smegenų žievės formavimasis daugiausia baigiasi sulaukus 16-18 metų, degradacijos reiškinius lydi protinis nepakankamas išsivystymas.

Desontogenezės pobūdį sergant demencija lemia šiurkštus daugelio susiformavusių psichinių funkcijų pažeidimas ir nepakankamas ontogenetinių ankstyvųjų formacijų (priekinės sistemos) išsivystymas, todėl kenčia priekinė ir subkortikinė sąveika. Kartu su daliniu atskirų žievės funkcijų praradimu, pirmiausia stebimi emocinės sferos sutrikimai, dažnai su atstumtais traukiniais, dideliais kryptingos veiklos ir visos asmenybės sutrikimais.

Žala sukelia atskirų sistemų izoliacijos reiškinius, sudėtingų hierarchinių ryšių irimą, dažnai su dideliu intelekto ir elgesio regresu.

Demencijai būdingas dalinis psichikos funkcijų sutrikimas. Tai reiškia, kad kai kurie iš jų yra labiau pažeisti, o kiti - mažiau. Kognityvinės veiklos komplikacijas nulemia ne tiek mąstymo sutrikimai, kiek stambūs dėmesio, dėmesio, atminties, suvokimo, emocijų sutrikimai, taip pat itin mažas pasiekimų troškimo intensyvumas. Sergant demencija, labai paveikiami neurodinaminiai procesai, atsiranda mąstymo inercija, greitas išsekimas ir dezorganizmas. protinė veikla apskritai.

Remiantis psichometriniais tyrimais, remiantis šiuolaikinėmis tarptautinė klasifikacija ligų, pasižymi intelekto koeficientu, kurio diapazonas yra nuo 20 iki 34 vienetų.

Autorius klinikinis vaizdas ir sutrikimų sąrašas, ši protinio atsilikimo forma yra panaši į sunkią imbecilumo formą.

Bendrosios šios kategorijos vaikų charakteristikos

• Vaikai, turintys šią diagnozę, gali iš dalies išmokti kalbą ir išmokti pagrindinių įgūdžių rūpintis savimi. Leksika labai menka, kartais neviršija dešimties ar dvidešimties žodžių. Beveik apie visus juos reikia pranešti savų norų ir poreikius, jų mąstymas yra labai specifinis, chaotiškas ir nesistemingas.
• Vaikai sugeba reaguoti tik į ryškiaspalvius daiktus, tačiau ir čia jų dėmesys labai trumpalaikis.
• Vaikams nepažįstami reiškiniai ir objektai nesukelia jokios reakcijos. Patenkinamai išskiriami tik tie objektai, kurie yra gerai ir seniai pažįstami ir kurie nuolat yra prieš akis.
• Diagnozė sunkus protinis atsilikimas vaikams lemia gana didelių atminties, mąstymo, supančio pasaulio suvokimo nukrypimų buvimą, šnekamoji kalba, motoriniai įgūdžiai apsunkina šiuos vaikus, o kartais jų beveik nemoko. Tik labai retais atvejais kai kurie gali išmokti skaičiuoti matomus objektus arba sugrupuoti tikrus daiktus, pvz., baldus ar drabužius. Bet tai įmanoma tik ilgo specialaus mokymo proceso atvejais.
• Beveik visi šios kategorijos vaikai turi pastebimai didelius judėjimo sutrikimai– jų eisena lėta ir nepatogi, rankų ir kojų judesiai vėluoja ir neturi amplitudės.
• Vaikų rankos ir pirštai yra ypač neišsivysčiusios, todėl sunku paimti ir valdyti smulkius daiktus.
• Sunkaus protinio atsilikimo motorikos sutrikimas stebimas 9 iš 10 pacientų.
• Vaikams nenormalus skeleto kaulų vystymasis, kaukolės, kojų ir rankų forma, oda ir vidaus organai.

Šie vaikai pripažinti neįgaliais. Būdami teisiškai nekompetentingi, juos turi globoti tėvai ar kiti asmenys. Iki pilnametystės jie dažnai būna specializuotose įstaigose, o vėliau perkeliami į atitinkamo profilio neįgaliųjų namus.

Ligos priežastys

• vaisiaus pažeidimas motinos įsčiose dėl infekcinio, cheminio, fizinio pobūdžio neurotoksinių veiksnių - sifilio, citomegaloviruso, jonizuojančiosios spinduliuotės ir kitų;
• kūdikio gimimas prieš tam tikrą laiką yra didelis neišnešiotumas;
• gimdymo proceso sutrikimai, dėl kurių kūdikis galėjo patirti gimdymo traumą arba buvo pastebėta laikina asfiksija;
• ankstyvoje vaikystėje gauti rimtų galvos traumų;
• smegenų hipoksija;
• infekcinės ligos, dėl kurių centrinė nervų sistema vaikas;
• gyvenimas neveikiančiose šeimose ir dėl to pedagoginis aplaidumas;
• neaiškios etiologijos demencijos pasireiškimas.
  

Priežastys dėl genetikos

Psichikos ligos yra viena iš priežasčių, kodėl žmonės kreipiasi genetinė konsultacija. Tai suprantama – daugiau nei pusė psichikos sutrikimų atvejų yra susiję su genetiniais sutrikimais. Pagrindiniai genetinių sutrikimų tipai, galintys išprovokuoti vaikų psichinę negalią:

• chromosomų anomalijos, lemiančios genų disbalansą – aneuploidiją, dubliavimus, delecijas. Dėl šių anomalijų vaikai gimsta su Dauno sindromu, Viljamso sindromu ir kitais anomalijomis;
• dėl viengimių chromosomų ar chromosomų dalių išsiskyrimo atsiranda vaikų, sergančių Angelmano ar Prader-Willi sindromu;
• tam tikrų genų veikimo sutrikimai ir juose atsirandančios mutacijos. Genų, galinčių mutuoti, skaičius viršija tūkstantį. Jie sukelia autizmą, trapiojo X sindromą ir Retto sindromą, kuris pasireiškia tik mergaitėms.

Tiems, ko gero, labiausiai tinka posakis apie kantrybę ir darbą. kieno šeimoje yra vaikų su negalia? psichinis vystymasis – sunkus protinis atsilikimas vaikams visai ne lengva našta . Žinoma, yra specialių įstaigų, bet kur auginti vaiką, kiekvienas sprendžia pats.

Panašūs straipsniai