Šiame straipsnyje:

kraujavimas po gimdymo yra normalus procesas, dėl kurio vyksta natūralus gimdos ertmės apsivalymas nuo lochijos ir užsilikusių placentos audinių likučių. Kraujavimo sunkumas priklauso nuo jo pobūdžio, bendro kraujo netekimo ir trukmės. Kiek laiko po gimdymo yra kraujo– klausimas, kuris rūpi kiekvienai jaunai mamai.

Daugeliui moterų kraujavimas po gimdymo nėra nei nerimo priežastis, nei grėsmė. Pirmosiomis dienomis gausu, palaipsniui mažėja ir per kelias savaites išnyksta. sunkus kraujavimas, kuris tęsiasi skausmingais susitraukimais ir traukiančiais skausmais, ryškų kvapą ir puvimo išskyras, nėra norma ir reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Kraujavimo po gimdymo priežastys

Stiprų kraujavimą pirmosiomis valandomis po naujagimio gimimo gali išprovokuoti:

• Blogi kraujo krešėjimo rodikliai, individualūs gimdančiai moteriai, dėl ko kraujas iš lytinių takų teka skystomis srovelėmis be jokių trombų susidarymo simptomų (sustorėję gabalėliai, patamsėjusi kraujo spalva). Apsisaugoti nuo tokio kraujavimo nesunku, jei gimdymo išvakarėse moteris atlieka atitinkamą kraujo tyrimą dėl krešėjimo.
• dėl to traumuojamas gimdymo takas.
• Placentos audinio padidėjimas, dėl kurio tekės kraujas, nes gimda negali visiškai tekėti.
• Nepatenkinamas lytinio organo gebėjimas susitraukti dėl jo audinių pertempimo, kurį sukelia, ir.
• Ginekologinės problemos, susijusios su reprodukcinio organo struktūros pokyčiais – mioma ar gimdos mioma.

Vėlyvas kraujavimas gali pasireikšti praėjus 2 valandoms po gimdymo ir per kitas 6 savaites.

Kodėl šiuo atveju kraujas teka po gimdymo:

• placentos audinio dalelės išlieka gimdoje;
• kraujo krešulys ar keli krešuliai negali išeiti iš gimdos dėl jos spazmo gimdos kaklelio srityje;
• gimdos atsigavimo laikas vėluoja dėl uždegiminio proceso dubens srityje, šiai būklei būdingas padidėjimas bendra temperatūra kūno ir užsitęsusio kraujavimo.

Kiek laiko trunka kraujavimas po gimdymo?

Kiekviena savo sveikata besirūpinanti moteris būtinai pasiteirauja gydytojo, kaip ir kiek dienų po gimdymo teka kraujas. gerai išskyros po gimdymo trunka iki 6 savaičių, tačiau daugeliui jaunų mamų jos baigiasi kiek anksčiau.

Per šį laikotarpį atkuriamas gleivinis gimdos sluoksnis, o organas įgauna prenatalinę formą. kraujavimas trunka ilgiau, nes metu buvo sužaloti gimdos raumenys ir sienelės chirurginė intervencija, o grįžti į pradinę būseną užtrunka ilgiau.

Kiek kraujo tekės po gimdymo, tiesiogiai priklauso nuo šių veiksnių:

• nėštumo ir gimdymo eigos ypatumai;
• pristatymo būdas - arba;
• natūralus susitraukiantis gimdos aktyvumas;
• , pavyzdžiui, dubens organų uždegimas;
• moterų fiziologinės būklės ypatumai, sveikatos būklė;
• laktacijos ypatumai - reguliarus kūdikio pritvirtinimas prie krūties, esant poreikiui, sumažina lochijų skaičių ir padidina gimdos susitraukimo aktyvumą, dėl to organas pradedamas valytis efektyviau.

Siekiant sumažinti kraujavimo po gimdymo trukmę ir išvengti galimos komplikacijos, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• reguliariai ištuštinkite šlapimo pūslę ir žarnas, kad perpildyti organai nesudarytų per didelio spaudimo gimdai ir netrukdytų jos susitraukimui;
• atidžiai stebėti higienos taisykles užkirsti kelią gimdymo takų infekcijai;
• Neįtraukti fiziniai pratimai ir intymūs santykiai 6 savaites po vaiko gimimo;
• miegokite ant pilvo, nes tokioje padėtyje gimda valoma intensyviau;
• pakoreguoti žindymas, kiek tik galima daugiau.

Nepaisant to, kad kraujavimas po gimdymo - natūralus procesas, ši būklė reikalauja moters ir gydytojo dėmesio.

normalus kraujavimas

Kiek po gimdymo normalus kraujo, buvo pasakyta aukščiau – apie 6 savaites. Kraujavimas po gimdymo yra padalintas į keletą etapų, kurie skiriasi vienas nuo kito specifinės savybės: išskyrų dažymas ir intensyvumas.

Pirmą dieną po gimdymo išskyrų kiekis bus didesnis nei įprastų menstruacijų metu. Kraujas tekės ryškiai raudonai. Pirmą dieną kraujas pašalinamas iš kraujagyslių, kurios pritvirtino placentos membranas prie gimdos sienelės, todėl jo bus daug. Toks kraujavimas laikomas normaliu nuo pirmos iki ketvirtos dienos po gimdymo.

Per kitas 10-14 dienų išskyrų kiekis gerokai sumažėja. Raudonos spalvos išskyros, paimtos iškart po gimdymo, šiuo metu pasikeičia į švelniai rausvą, rusvą arba geltoną. Gimda ir toliau susitraukia, o po 2 savaičių kraujavimas sumažėja iki minimumo mažas kiekis asignavimų per dieną.

Rečiau kraujavimas trunka ilgiau, iki 6 savaičių laikotarpis po gimdymo moterį trikdo gimdos išskyros su raudonu krauju. Jei jų nėra gausu ir nepastovių, nieko blogo. Dažniausiai prieš jų atsiradimą atsiranda fizinis krūvis, nervinis šokas ir kiti nepalankūs veiksniai.

Patologinis kraujavimas

Kiek kraujavimas po gimdymo praeis įprastai ir nuo ko tai priklauso, aprašėme aukščiau. Tačiau yra patologinių sąlygų.

Reikia Medicininė priežiūra atsiranda, jei po gimdymo išskyros lydi šie simptomai:

• jie trunka ilgiau nei 6 savaites;
• nepilnametis sveikos išskyros staiga pasikeičia į ryškiai raudoną kraują;
• savijauta pablogėjo ir bendra būklė moterys;
• išmetimų lydi reikšmingi skausmingi pojūčiai apatinė pilvo dalis;
• vystytis klinikinės apraiškos intoksikacija - pakyla kūno temperatūra, atsiranda galvos svaigimas, bendras silpnumas, pykinimas ir kt.;
• dėmės vietoj fiziologinių atspalvių įgauna geltonai žalią ir tamsiai rudą spalvas, kurias papildo atstumiantis kvapas.

Nepriklausomai nuo to, kiek kraujo priteka po gimdymo, jei išskyros tapo intensyvesnės ir įgavo raudoną spalvą bei skystą struktūrą, reikia skubiai kreiptis į Greitosios medicinos pagalbos tarnybą. Skausmingi pojūčiai, kūno temperatūros padidėjimas, gimdos sekreto pobūdžio ir dėmių pasikeitimas visada tampa pogimdyminių komplikacijų, kurios išsivystė, pavyzdžiui, endometriozė, uždegiminis procesas mažajame dubenyje ir kt., įrodymu. patologinės būklės. AT panašių atvejų teisinga schema veiksmai bus laiku atlikti išsamią diagnozę ir gydymą.

Kiek dienų po gimdymo jaunai mamai bus išskyros, yra dviprasmiškas klausimas. Kraujavimas po gimdymo paprastai trunka ne ilgiau kaip 6 savaites, tačiau tam įtakos gali turėti daug veiksnių, įskaitant fiziologinės savybės moterys.

Gimdanti moteris po gimdymo turėtų stebėti kraujavimo pobūdį, bet kokius pokyčius ir lydintys simptomaišią būseną. Jei viskas normalu, o organizmas atsigauna be komplikacijų po vaiko gimimo, tai po 6 savaičių bet kokios gimdos išskyros turėtų sustoti.

Naudingas vaizdo įrašas apie kraujavimą po gimdymo

Nepriklausomai nuo pristatymo būdo ir gerovės gimdymo procesas, moteriai po gimdymo visada atsiranda dėmių. Placenta arba, kaip dar kitaip vadinama, vaiko vieta gaurelių pagalba pritvirtinama prie gimdos ir virkštelės pagalba sujungiama su vaisiu. Vaisiaus ir placentos atmetimas gimdymo metu natūraliai kartu su kapiliarų ir kraujagyslių plyšimu. Tačiau kai kuriais atvejais po gimdymo gali atsirasti kraujavimas, kurį sukelia patologinės priežastys.

Kraujavimo po gimdymo priežastys

Paskutiniame gimdymo etape placenta atitrūksta nuo gimdos, o paviršiuje susidaro žaizda. Jis kraujuoja, kol visiškai užgyja, ir gydytojai tai vadina dėmelėmis. Neretai moterys lochia vartoja pirmąsias menstruacijas po gimdymo, tačiau šios išskyros turi skirtingą priežastį ir pobūdį.

Lochia nereikalauja jokio gydymo, tačiau šiuo laikotarpiu jį reikia skirti Ypatingas dėmesys intymi higiena. Bet patologinis kraujavimas turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją.

„Geras“ kraujavimas po gimdymo

Lochia – fiziologinis, normalus kraujavimas, lydintis pogimdyminiu laikotarpiu. Tačiau gali būti ir patologinių būklių, pavojingų moters sveikatai ir net gyvybei, kai netenkama daugiau kraujo leistinos normos. Norėdami jų išvengti, pagimdžiusios gydytojai turėtų primesti pilvo ertmė gimdančioms moterims iš karto po gimdymo su šildomuoju ledu, taip pat prireikus imtis kitų priemonių (atlikti išorinį gimdos masažą, įvesti hemostazinius vaistus).

Ate žaizdos paviršius gimda buvusio prisirišimo vietoje visiškai neužgis, tęsis. Pirmą dieną po gimimo jų gali būti labai daug, tačiau palaipsniui keisis jų skaičius, charakteris ir spalva. Netrukus jie taps kruvinos spalvos, tada geltonos spalvos, o galų gale jums grįš prenatalinės išskyros.

„Blogas“ kraujavimas po gimdymo

Tačiau kai kuriais atvejais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Turėtumėte būti budrūs šiuos požymius:

• * Lochia nepakeičia ryškiai raudonos spalvos ilgiau nei 4 dienas po gimdymo;
• * kas valandą tenka keisti higieninius įklotus;
• * dėmės turi Blogas kvapas;
• * kraujavimo fone karščiuojate arba šalta.

Tokiais atvejais Mes kalbame, greičiausiai, apie kokią nors patologiją, kuriai reikia medicininės intervencijos.

Tikras „blogas“ kraujavimas po gimdymo gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• Silpnas susitraukimo aktyvumas gimda - atonija arba hipotenzija, susijusi su jos susilpnėjimu, per dideliu tempimu ir suglebimu. Tokiu atveju kraujas gali ištekėti atskiromis porcijomis arba nuolatine srove. Situacija yra kritinė ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Moters būklė sparčiai prastėja ir, nesiėmus atitinkamų priemonių, gresia mirtina baigtis.
• Placentos ir vaisiaus membranų liekanos. Kai placenta atsiskiria, kapiliarai, jungiantys ją su gimda, nutrūksta ir susitraukia raumenų sluoksnis gimda, randuota. Bet jei čia lieka placentos ir membranų fragmentai, gijimo procesas sustoja ir prasideda stiprus staigus kraujavimas be skausmo. Įspėti galimų problemų, kitą dieną po gimdymo būtina atlikti gimdos echoskopiją.
• Blogas kraujo krešėjimas – hipofibrinogenemija arba afibrinogenemija. Iš makšties dideliais kiekiais išsiskiria skystas kraujas be krešulių. Analizei būtina skubiai paaukoti kraują iš venos.

Patologinis kraujavimas po gimdymo dažniausiai stebimas ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu, tačiau gali atsirasti ir praėjus daugiau nei vienam mėnesiui.

Jei tepimas po gimdymo jums atrodo nenormalus, kreipkitės į gydytoją, kad išsiaiškintumėte kraujavimo priežastį ir ją pašalintumėte. Kraujavimo po gimdymo gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Kiek laiko trunka kraujavimas po gimdymo

Lochia gali tęstis įprastai iki 6 savaičių po gimdymo. Ir per visą laikotarpį išsiskiria maždaug 1,5 litro kraujo. Reikia pasakyti, kad moters organizmas yra pasirengęs tokiems praradimams, nes nėštumo laikotarpiu kraujo tūris gerokai padidėjo. Todėl neturėtumėte jaudintis.

Lochijos trukmė labai priklauso nuo to, ar moteris žindo, nes veikiama „pieno“ hormono prolaktino gimda geriau susitraukia – ir procesas vyksta greičiau. Po to cezario pjūvis gimda susitraukia blogiau (dėl ant jos uždėto siūlo), ir tokiu atveju lochija dažniausiai gali eiti ilgiau.

Kaip jau minėjome, lochia turėtų palaipsniui išnykti. Jei po jų sumažinimo skaičius pastebėjimas vėl padidėjo, tada moteris turėtų daugiau pailsėti ir atsigauti.

Specialiai už- Elena Kichak

Kraujavimas po gimdymo– Tai kraujo ir audinių likučių išsiskyrimas iš gimdos. Paprastai paskirstykite apytikslius šio kraujavimo laikotarpius, priklausomai nuo kraujo intensyvumo ir spalvos.

Per pirmąsias tris dienas kraujavimas yra gausus, dažnai gausus, palyginti su menstruacijomis. Kraujas yra ryškiai raudonas, nes išsiskiria iš kraujagyslių placentos prisitvirtinimo vietoje.

Šio kraujavimo priežastis yra nepakankamas gimdos susitraukimas pirmosiomis dienomis po gimdymo. Tai normalu ir neturėtų jūsų gąsdinti.

Per kitą dvi savaitėsžymiai sumažėja kraujavimo intensyvumas. Išskyros keičia spalvą nuo šviesiai rožinės iki rudos ir gelsvai baltos.

Gimda palaipsniui susitraukia, o antros savaitės pabaigoje visos išskyros iš jos paprastai nutrūksta.

Iš šito Pagrindinė taisyklė dažnai būna išimčių. Apsvarstykite kurios iš jų taip pat yra normos variantas, o kurios – būklės, kuriai reikalingas gydytojo įsikišimas, požymis.

Kiek laiko kraujavimas tęsiasi ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu?

Taigi, išskyros iš gimdos per pirmąsias 2-6 savaites laikomi normaliais. Net šeštą savaitę jose gali būti kraujo priemaišos.

Kartais, kraujavimas po gimdymo pirmiausia nutrūksta po kelių dienų, o vėliau atsinaujina.

Dažniausiai tai būdinga pernelyg aktyvioms mamoms, kurios jau pirmąją savaitę po gimdymo yra linkusios lankytis sporto salėje. Tada tik tiek, kad sustabdytų apkrovą ir kraujavimas vėl sustos.

Normos variantas taip pat atsižvelgiama į vadinamąjį „mažąjį kraujavimo periodą“ (jis atsiranda nuo trijų savaičių iki mėnesio po gimdymo).

Tada kraujavimas nėra gausus ir neskausmingas. Jo trukmė yra ne daugiau kaip viena ar dvi dienos. Toks kraujavimo pasikartojimas taip pat nereikalauja vizito pas gydytoją.

Dabar pakalbėkime apie patologinį (vėlyvąjį) kraujavimą po gimdymo.

Dažniausiai jo priežastis tampa placentos dalimi, kuri po gimdymo lieka gimdoje ir neleidžia visiškai jai susilpnėti. Tada, praėjus savaitei po gimdymo, kraujavimas nemažėja, o išlieka toks pat gausus ir ryškios spalvos.

Tokiu atveju būtinai kuo greičiau užsirašykite pas ginekologą ir atlikite papildomą "" gimdos gleivinės tyrimą.

Tai procedūra gąsdina daugelį moterų ir jie bando atidėlioti vizitą pas gydytoją, tikėdamiesi, kad kraujavimas visgi sustos. Ši padėtis dažnai sukelia uždegimą gimdoje, padidėjimą, skausmą.

„Išvalymo“ vis tiek nepavyks išvengti, bet papildomas gydymas po to gali užtrukti mėnesius. Nebūtina pasakyti, kaip tai neigiamai veikia žindymą ir tolesnę moters reprodukcinę funkciją.

Kitas atvejis- tęsiasi negausios rudos išskyros ilgiau nei šešias savaites po gimdymo. Tai gali sukelti infekcija.

Dažnai tokias išskyras lydi skausmas pilvo apačioje ir karščiavimas. Jei neatidėliosite vizito pas gydytoją, Ši būklė yra lengvai gydoma ir nesukelia neigiamų pasekmių..

Ir žinoma, rimčiausias atvejis- štai tada kraujavimas iš pradžių visiškai sustojo, o po vienos ar dviejų savaičių vėl atsinaujino gausus išsiskyrimas iš gimdos ertmės.

Namuose tokio kraujavimo sustabdyti neįmanoma. Tai yra reali grėsmė gyvybei dėl greito didelio kraujo kiekio netekimo. Štai kodėl, Tokiu atveju turite nedelsiant paskambinti greitoji pagalba .

Priežastys

Kas turi įtakos kraujavimo intensyvumui ir trukmei po gimdymo? Kiek tai trunka ir kada baigiasi kraujavimas po gimdymo? Kokios gretutinės sąlygos turėtų įspėti moterį ir paskatinti ją dėmesingesnę savo sveikatai?

Normalus reiškinys- tai kraujavimo stabdymas dėl greito gimdos susitraukimo po gimdymo. Tai palengvina žindymas kaip natūralus stimuliatorius. raumenų susitraukimas gimda, nustatyta gamtos.

Gydytojai pirmosiomis dienomis po gimdymo dažnai skiria oksitocino injekcijas, siekdami dirbtinai pagreitinti šį procesą.

Jei po gimdymo gimda išlieka atsipalaidavusi, kraujavimas tęsiasi ir tampa patologinis. Dažnai taip nutinka dėl trauminio gimdymo, didelio vaiko ar.

Kitos priežastys- daugybiniai fibroziniai mazgai gimdoje, netinkamas placentos prisitvirtinimas, ankstyvas placentos atmetimas, moters išsekimas prieš gimdymą.

Iš viso retas atvejis patologinis kraujavimas po gimdymo – mechaninis gimdos pažeidimas gimdymo metu arba nediagnozuotos krešėjimo problemos.

Gimdos kraujavimas praėjus kelioms savaitėms po gimdymo gali būti dėl infekcijos.

Taigi, kraujavimas po gimdymo yra rimtas procesas, reikalaujantis atidaus moters stebėjimo ir apsilankymo pas gydytoją esant menkiausiai abejonei ir nerimui.

Kiek dienų dažniausiai kraujuoja po gimdymo

Iš karto po

Pogimdyvinis laikotarpis trunka 1,5 mėnesio. Per šį laiką moteris visiškai atsigauna, tai yra, ji grįžta į normalią, kaip ir prieš nėštumą. Pagrindiniai pokyčiai paveikia lytinius organus. Tai pasižymi šiomis savybėmis:

• gimdos involiucija, tai yra jos sumažinimas, endometriumo struktūros atkūrimas;
• lochijos buvimas (tai pogimdyminės išskyros iš lytinių takų), kurios laikui bėgant kinta. Pradžioje kraujingi, vėliau rudi, o vėliau vis šviesesni;
• laktacijos susidarymas ir jos išsaugojimas ilgą laiką.

• Gimdos ertmėje likęs placentos audinys, kuris pažeidžia kontraktilumą;
• Trauminiai sužalojimai;
• Pirminis gimdos susitraukimų pažeidimas;
• Pirminiai kraujo krešėjimo sutrikimai.

Simptomų atsiradimo metu moteris vis dar tolsta nuo gimdymo ir yra atitinkamame skyriuje. Problemos apibrėžimas ir jos neutralizavimas yra kvalifikuoto gydytojų ir ligoninės personalo darbo rezultatas.

Vėlyvas kraujavimas turi kitų priežasčių:

Kaip jūs suprantate, placentos atsiskyrimas sukelia kraujagyslių plyšimą ir žaizdų susidarymą ant gimdos gleivinės paviršiaus. Be to, gimda pradeda trauktis, palaipsniui ateina į normalios būklės. Todėl po gimdymo pastebimos kruvinos išskyros.

Maždaug po 2-3 dienų žaizda po truputį gyja, kraujagyslės susitraukia, po gimdymo nutrūksta gausus kraujavimas. Paprastai jie tampa 4 dieną rudos išskyros po gimdymo, tada jų spalva tampa gelsvai ruda.

Taip nutinka dėl to, kad nutrūksta kraujavimas ir vyrauja leukocitai – baltieji kraujo kūneliai, kurie prisideda prie gimdos žaizdos paviršiaus gijimo. Tada pasirodo geltonos išskyros po gimdymo, kuris gali tęstis dar apie 5-7 dienas.

Įprastai kraują po gimdymo reikėtų pakeisti geltonais leukocitų išskyromis, o jei po savaitės šis procesas net neprasidėjo, tai kraujo krešuliai po gimdymo nekeičia spalvos ir toliau labai gausiai, ypač jei keistai kvepia, čia jau reikia kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti patologijos priežastį. Dažnai šias komplikacijas sukelia užkrečiamos ligos kurios išsivysto po gimdymo, kai organizmas praktiškai neapsaugotas, o svarbiausia – laiku sustabdyti šį procesą, nelaukiant, kol išsivystys rimtesnis ar lėtinė forma. Todėl ar yra laiko, ar ne, reikia eiti pas ginekologą, taip pat reikia išlaikyti visus tyrimus.

Jei pradėjote vartoti Kontraceptinės tabletės vartojant progestiną (mini gėrimą) arba sušvirkštus Depo-Provera, tepimas gali tęstis iki dviejų mėnesių, ir tai yra visiškai normalu.

Ką daryti, kai atsiranda Lochia?

dar vieną blogas simptomas yra karščiavimas. Žindant jį reikia matuoti ties alkūne. Termometrą teks laikyti ilgai, apie dvidešimt minučių.

Taip pat turite apsilankyti pas gydytoją, jei po gimdymo sekso metu kraujuoja kraujas.

Yana: „Po gimdymo išskyros pradėjo mažėti ir praktiškai tik „ištepti“, tačiau po poros savaičių vėl atsinaujino ta pačia jėga, gal net stipriau. Pradėjau nerimauti, kreipiausi į akušerę iš gimdymo namų, bet mane nuramino, kad gimda ir toliau valosi. Po 8,5 savaitės išskyrų visiškai nebuvo, o po mėnesio prasidėjo menstruacijos “

Menstruacinio ciklo atkūrimas po gimdymo

Kraujavimo po gimdymo priežastis gali būti gimdos susitraukimų pažeidimas, jei vaisiaus membranos dalys lieka jo ertmėje. Paprastai tokios išskyros atsiranda net ligoninėje, o gydymas atliekamas nedelsiant.

• apie autorių
• Naujausi straipsniai

Rašymas yra mano mėgstamiausia pramoga. Kartais man atrodo, kad išmokau tai daryti anksčiau, nei nemokėjau skaityti ir vaikščioti.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Gimdos kraujavimas po gimdymo – tokiu gimdymo „terminu“ vadinamos bet kokios kruvinos išskyros iš lytinių takų pasibaigus gimdymui. Ir daugelis pagimdžiusių moterų pradeda panikuoti, nežinodamos, kiek laiko turėtų tęstis kraujavimas po gimdymo, koks jo intensyvumas ir kaip atskirti normą nuo patologijos.

Kad būtų išvengta tokių situacijų, akušerė išleidimo iš gimdymo namų išvakarėse veda pokalbį su moterimi, paaiškina visus pogimdyvinio laikotarpio ypatumus, jo trukmę ir paskiria atvykimą į gimdymo namus. moterų konsultacija(paprastai po 10 dienų).

Pogimdyminio laikotarpio ypatumai

Kiek laiko trunka vadinamasis kraujavimas po gimdymo, tai yra kraujo išsiskyrimas

Paprastai intensyvus kraujavimas tęsiasi ne ilgiau kaip 2-3 dienas. Tai natūralus procesas ir tokios išskyros vadinamos lochia.

Kaip žinia, gimus vaisiui atsiskiria arba, grubiai tariant, atsiskiria vaiko vieta (placenta) nuo vidinio gimdos gleivinės. Tokiu atveju susidaro pakankamai didelis žaizdos paviršius, kuriam užgyti reikia laiko. Lochia yra ne kas kita, kaip žaizdos paslaptis, kurią vaizduoja išskyros iš žaizdos paviršiaus.

Pirmą dieną po gimdymo lochia susideda iš kraujo ir decidua gabalėlių. Tada, gimdai susitraukiant ir grįžtant į įprastą „prieš nėštumą“ esantį dydį, prie išskyrų sekrecijos prisijungia kraujo plazma ir audinių skystis bei toliau krentančios decidualinės membranos dalelės, gleivės su leukocitais. Todėl po poros dienų išskyros po gimdymo tampa kruvinos-serozinės, o vėliau serozinės. Keičiasi ir jų spalva – nuo ​​ryškiai raudonos iki rudos, galiausiai gelsvos.

Kartu su išskyrų spalva kinta (mažėja) ir jų intensyvumas. Iškrovos procesas baigiasi 5-6 savaites. Jei išskyros užsitęsia, tampa kruvinos ir intensyvesnės, reikia kreiptis į gydytoją.

Gimdos ir gimdos kaklelio pokyčiai

Gimdos kaklelis ir pati gimda taip pat išgyvena pokyčių stadiją. Pogimdyminiu laikotarpiu, kuris vidutiniškai trunka apie 6–8 savaites, tai yra iki 42 dienų, gimdos dydis sumažėja (susitraukia), užgyja jos „vidinė žaizda“. Be to, susidaro gimdos kaklelis.

Ryškiausias gimdos atvirkštinio vystymosi arba involiucijos etapas pasireiškia per pirmąsias 14 dienų po gimimo. Iki pirmosios dienos po gimdymo pabaigos apčiuopiama gimdos apačia bambos vietoje, o tada, jei ji normalus susitraukimas gimda kasdien nusileidžia 2 cm arba 1 skersiniu pirštu.

Mažėjant gimdos dugno aukščiui, mažėja ir kiti gimdos dydžiai. Gimda tampa plokštesnė ir siauresnio skersmens. Praėjus maždaug 10 dienų po gimdymo, gimdos dugnas nusileidžia už gaktos kaulų ir nebėra apčiuopiamas per priekinę dalį. pilvo siena. Atlikdami ginekologinį tyrimą, galite nustatyti gimdos dydį nuo 9 iki 10 nėštumo savaičių.

Lygiagrečiai formuojasi gimdos kaklelis. Gimdos kaklelio kanalas palaipsniui siaurėja. Po 3 dienų praeina 1 pirštu. Pirma, uždaroma vidinė ryklė, o tada išorinė. Vidinė ryklė visiškai užsidaro 10 dieną, o išorinė - 16-20 dieną.

Kas yra kraujavimas po gimdymo

Kraujavimas po gimdymo apima intensyvų kraujo netekimą iki 0,5% ar daugiau gimdymo kūno svorio ir yra tiesiogiai susijęs su gimdymu.

• Jei po gimdymo atsiranda kraujavimas po 2 valandų ar daugiau (per kitas 42 dienas), tai vadinama vėlai.
• Jei fiksuojamas intensyvus kraujo netekimas iš karto po gimimo arba per dvi valandas, tai vadinama anksti.

Kraujavimas po gimdymo yra laikomas sunkia akušerijos komplikacija ir gali sukelti gimdymo mirtį.

Kraujavimo sunkumas nustatomas pagal netekto kraujo kiekį. Sveikos gimdančios moters kraujo netekimas gimdymo metu neviršija 0,5 % kūno svorio, o sergant preeklampsija, anemija ar koagulopatija – sumažėja iki 0,3 %. Jei ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu moteris neteko daugiau kraujo nei tikėtasi, tada kalbama apie ankstyvą kraujavimą po gimdymo, dėl kurio reikia nedelsiant imtis veiksmų, kartais iki operacijos.

Kraujavimo po gimdymo priežastys

Priežastys sunkus kraujavimas, tiek ankstyvuoju, tiek vėlyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu yra įvairių:

Gimdos atonija arba hipotenzija

Tai yra vienas iš pagrindinių veiksnių, prisidedančių prie kraujavimo atsiradimo. Gimdos hipotenzija yra jos būklė, kai sumažėja tonusas ir susitraukiamumas. Esant gimdos atonijai, tonusas ir susitraukimo aktyvumas smarkiai sumažėja arba visai nėra, o gimda yra „paralyžiuotos“. Laimei, atonija yra labai reta, tačiau pavojinga masyvi, nepakeliama konservatyvus gydymas, kraujavimas. Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu išsivysto kraujavimas, susijęs su sutrikusiu gimdos tonusu. Vienas iš šių veiksnių prisideda prie gimdos tonuso sumažėjimo ir praradimo:

• per didelis gimdos ištempimas, kuris stebimas esant polihidramnionui, daugiavaisiui nėštumui ar dideliam vaisiui;
• ryškus nuovargis raumenų skaidulų, kurią palengvina užsitęsęs darbas, neracionalus kontrakto naudojimas, greitas ar greitas gimdymas;
• miometriumo gebėjimo normaliai susitraukimo praradimas dėl stuburo, uždegiminių ar degeneracinių pokyčių.

Hipo- ar atonijos atsiradimą lemia šie veiksniai:

• jaunas amžius;
• patologinės gimdos būklės:
  • miomos mazgai;
  • apsigimimai;
  • pooperaciniai mazgai ant gimdos;
  • struktūriniai ir distrofiniai pokyčiai (uždegimas, didelis skaičius gimdymas);
  • per didelis gimdos ištempimas nėštumo metu (polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas)
• nėštumo komplikacijos;
• genčių jėgų anomalijos;
• placentos anomalijos (priešlaikis arba atsitraukimas);
• preeklampsija, lėtinės ekstragenitalinės ligos;
• bet kokios kilmės DIC sindromas ( hemoraginis šokas, anafilaksinis šokas, vaisiaus vandenų embolija.

Placentos atskyrimo pažeidimas

Pasibaigus vaisiaus išstūmimo laikotarpiui, prasideda trečiasis arba vėlesnis gimdymo laikotarpis, kurio metu placenta atsiskiria nuo gimdos sienelė ir išeina. Kai tik gimsta placenta, prasideda ankstyvasis pogimdyminis laikotarpis (prisiminkime, kad jis trunka 2 valandas). Šis laikotarpis labiausiai reikalauja tiek gimdymo, tiek medicinos personalo dėmesio. Gimus placentai, jos vientisumas tiriamas, jei gimdoje lieka skiltelės, tai gali išprovokuoti didžiulį kraujo netekimą, paprastai toks kraujavimas prasideda praėjus mėnesiui po gimdymo, atsižvelgiant į moters visišką sveikatą. .

Atvejo analizė: Naktį iškvietė į operaciją, pateko jauna moteris su mėnesio kūdikiu, kuri susirgo. Vaiką operuojant moteriai pradėjo kraujuoti, ir taip intensyviai, kad pačios budinčios slaugytojos, be gydytojo (operacijoje buvo chirurgas), iškvietė ginekologę. Iš pokalbio su paciente sužinojau, kad gimdymas įvyko prieš mėnesį, per tą laiką išskyros buvo normalios, atitiko pogimdyminį laikotarpį, jautėsi gerai. Ji, kaip ir tikėtasi, atvyko į gimdymo kliniką po 10 dienų ir po mėnesio ir (pacientės teigimu) nervinosi dėl vaiko, prasidėjo stiprus kraujavimas. At ginekologinė apžiūra: gimda minkšta, iki 9-10 nėštumo savaitės išsiplėtusi, jautri palpacijai. Priedai be požymių. Nuo gimdos kaklelio kanalas laisvai praeina vienas pirštas, gausu dėmių su placentos audinio gabalėliais. Moterį teko skubiai iškrapštyti, procedūros metu pašalinta placentos skiltelė. Po gimdos kiuretazės pacientė gavo infuzinę terapiją, antibiotikų ir geležies preparatų (kraujyje, žinoma, gerokai sumažėjo hemoglobino kiekis). Iškrautas patenkinamos būklės.

Ką noriu pastebėti. Deja, toks kraujavimas, kuris staiga prasideda praėjus mėnesiui ar daugiau po gimdymo, nėra retenybė. Žinoma, kaltas vaiką pagimdęs gydytojas. Pamatė, kad ant placentos nepakanka skilties, o gal tai išvis papildoma skiltelė (atskira nuo placentos), nesiėmė atitinkamų priemonių (rankinis gimdos ertmės valdymas). Tačiau, kaip sako akušeriai: „Nėra placentos, kurios nebūtų galima sulankstyti“. Tai reiškia, kad skiltelės, ypač papildomos, nebuvimą lengva nepastebėti, o gydytojas yra žmogus, o ne rentgenas. AT geros gimdymo ligoninės po iškrovos gimdyvei atliekamas privalomas gimdos ultragarsinis tyrimas, bet, deja, ne visur yra ultragarso aparatas. Ir anksčiau ar vėliau šiam pacientui kraujavimas būtų prasidėjęs bet kuriuo atveju, tik tokioje situacijoje jį „paskatino“ stiprus stresas.

Gimdymo takų sužalojimai

Ne paskutinį vaidmenį pogimdyminio kraujavimo atsiradime (paprastai per pirmąsias 2 valandas) atlieka akušerinis traumatizmas. Kai yra gausu kraujo išskyros iš lytinių takų, akušeris, visų pirma, turi pašalinti gimdymo takų pažeidimus. Sulaužytas vientisumas gali būti:

• makšties;
• gimdos kaklelis;
• gimda.

Kartais gimdos kaklelio plyšimai įvyksta taip ilgai (3-4 laipsnių), kad pereina į makšties skliautus ir apatinį gimdos segmentą. Plyšimai gali atsirasti tiek spontaniškai, vaisiaus išstūmimo metu (pavyzdžiui, greito gimdymo metu), tiek dėl medicininės manipuliacijos naudojamas vaisiui ekstrahuoti (perdanga akušerinės žnyplės, vakuuminis eskochleatorius).

Kraujavimas po cezario pjūvio gali atsirasti dėl prastos siuvimo technikos (pvz., praleistos nesusiūtos kraujagyslės ir gimdos siūlės atsiskyrimas). Be to, į pooperacinis laikotarpis jį gali išprovokuoti antitrombocitinių vaistų (kraujo skiediklių) ir antikoaguliantų (mažina kraujo krešėjimą) paskyrimas.

Gimdos plyšimą skatinantys veiksniai:

• randai ant gimdos po ankstesnių chirurginių intervencijų;
• kiuretažas ir abortas;
• intrauterinių kontraceptikų naudojimas;
• akušerinės manipuliacijos (išorinis vaisiaus sukimas arba intrauterinis sukimasis);
• gimdymo stimuliavimas;
• siauras dubuo.

Kraujo ligos

Įvairios kraujo ligos, susijusios su jo krešėjimo pažeidimu, taip pat turėtų būti laikomos veiksniu galimas kraujavimas. Jie apima:

• hemofilija;
• von Willebrand liga;
• hipofibrinogenemija ir kt.

Taip pat neatmetama kraujavimo atsiradimas sergant kepenų ligomis (kaip žinote, jame sintezuojama daug krešėjimo faktorių).

Klinikinis vaizdas

Ankstyvas kraujavimas po gimdymo, kaip jau minėta, yra susijęs su gimdos tonuso ir kontraktilumo pažeidimu, todėl moteris po gimdymo 2 valandas lieka prižiūrima medicinos personalo gimdymo palatoje. Kiekviena ką tik mama tapusi moteris turėtų prisiminti, kad per šias 2 valandas ji negali užmigti. Staiga gali prasidėti stiprus kraujavimas, tikėtina, kad šalia gimdymo gydytojo ar akušerės nebus. Hipo- ir atoninis kraujavimas gali pasireikšti dviem būdais:

• Kraujavimas iš karto tampa didžiulis, "pilamas kaip iš maišytuvo". Gimda yra labai atsipalaidavusi ir suglebusi, jos ribos nėra apibrėžtos. Nėra jokio išorinio masažo, rankinio gimdos valdymo ir susitraukimo vaistų poveikio. Atsižvelgiant į didelę komplikacijų (DIC ir hemoraginio šoko) riziką, gimdymo laikotarpis operuojamas nedelsiant.
• Kraujavimas banguotas. Gimda kartais atsipalaiduoja, vėliau susitraukia, todėl kraujas išsiskiria 150 – 300 ml porcijomis. Teigiamas vaistų mažinimo ir išorinio gimdos masažo poveikis. Bet į tam tikras momentas sustiprėja kraujavimas, o moters būklė smarkiai pablogėja, prisijungia ir minėtos komplikacijos.

Bet kaip nustatyti patologiją, jei moteris jau yra namuose? Visų pirma, verta prisiminti, kad bendras lochia tūris per visą atsigavimo laikotarpį (6-8 savaites) yra 0,5-1,5 litro. Bet kokie nukrypimai rodo patologiją ir reikalauja skubios medicininės pagalbos:

Nemalonus išskyrų kvapas

Pūlingas ir aštrus išskyrų „aromatas“ ir net su kraujo priemaiša ar kruvinas praėjus 4 dienoms po gimdymo rodo gimdos uždegimo ar endometrito išsivystymą. Be išskyrų, gali įspėti karščiavimas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Gausus kraujavimas

Tokių išskyrų atsiradimas, ypač po to, kai lochia tapo pilkšva arba geltona, turėtų įspėti moterį. Kraujavimas gali būti momentinis arba periodiškai kartotis, išskyros gali būti arba nebūti. kraujo krešulių. Pats kraujas gali keisti spalvą – nuo ​​ryškiai raudonos iki tamsios. Taip pat kenčia bendra motinos būklė. Jos pulsas ir kvėpavimas padažnėja, atsiranda silpnumas ir galvos svaigimas, moteris gali nuolat sušalti. Panašūs požymiai rodo placentos likučius gimdoje.

Sunkus kraujavimas

Jei kraujavimas prasidėjo ir gana masinis, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą. Jaunai mamai pačiai nustatyti kraujavimo intensyvumą nėra sunku – per valandą reikia pakeisti keletą įklotų. pas gydytoją panaši būklė neturėtumėte eiti savarankiškai, nes yra didelė rizika netekti sąmonės gatvėje.

Sekretų nutraukimas

Neatmetama tokia galimybė kaip staigus sekreto išnykimas, kuris taip pat nėra norma ir reikalauja medicininės pagalbos.

Kraujavimas po gimdymo trunka (paprastai) ne ilgiau kaip 7 dienas ir panašus į gausias menstruacijas. Jei kraujavimo laikotarpis užsitęsė, tai turėtų įspėti jauną mamą.

Gydymas

Po placentos gimimo imamasi keleto priemonių, kad būtų išvengta ankstyvo kraujavimo po gimdymo:

Motina lieka gimdymo kambaryje

Moteris buvimas gimdymo kambaryje per artimiausias 2 valandas po gimdymo pabaigos yra būtinas, kad būtų imtasi neatidėliotinų priemonių galimo kraujavimo atveju. Per šį laikotarpį moterį stebi medicinos personalas, kuris įvertina kraujo spaudimas ir pulsas, spalva oda ir išleisto kraujo kiekį. Kaip jau minėta, leistinas kraujo netekimas gimdymo metu neturi viršyti 0,5% moters svorio (vidutiniškai iki 400 ml). Priešingu atveju kraujo netekimas laikomas ankstyvu kraujavimu po gimdymo ir imamasi priemonių jam sustabdyti.

Šlapimo pūslės ištuštinimas

Iš karto po gimdymo šlapimas pašalinamas kateteriu, kuris yra būtinas norint išleisti užpildytą Šlapimo pūslė ir užkirsti kelią jo spaudimui gimdoje. Priešingu atveju pilnas šlapalas darys spaudimą gimdai, todėl ji negalės normaliai susitraukti ir gali sukelti kraujavimą.

Placentos apžiūra

Gimus vaiko vietai, akušerė kartu su akušere ją apžiūri ir sprendžia dėl placentos vientisumo, papildomų skilčių buvimo/nebuvimo, jų atsiskyrimo ir laikymo gimdos ertmėje. Jei kyla abejonių dėl placentos vientisumo, atliekamas rankinis gimdos tyrimas (anestezijos metu). Gimdos apžiūros metu gydytojas atlieka:

• neįtraukia gimdos traumos (plyšimo);
• pašalina placentos likučius, membranas ir kraujo krešulius;
• atlieka rankinį (atsargiai) gimdos masažą ant kumščio.

Uterotonikos įvedimas

Vos gimus placentai, į veną, rečiau į raumenis, suleidžiami gimdą sutraukiantys vaistai (oksitocinas, metilergometrinas). Šie vaistai apsaugo nuo gimdos atonijos ir padidina jos susitraukimą.

Gimdymo takų apžiūra

Neseniai gimdymo takai po gimdymo buvo tikrinami tik negimdžiusioms moterims. Iki šiol ši manipuliacija atliekama visoms gimdymo moterims, nepriklausomai nuo gimimų skaičiaus. Tyrimo metu nustatomas gimdos kaklelio ir makšties, tarpvietės minkštųjų audinių ir klitorio vientisumas. Jei nustatomi plyšimai, jie susiuvami (taikant vietinę nejautrą).

Priemonės ankstyvam kraujavimui po gimdymo išsivystyti

Padidėjus kraujingoms išskyroms per pirmąsias 2 valandas po gimdymo pabaigos (500 ml ir daugiau), gydytojai imasi šių priemonių:

• Šlapimo pūslės ištuštinimas (jei tai nebuvo padaryta anksčiau).
• Į veną įvedama uterotoninių vaistų didelėmis dozėmis.
• Šalta pilvo apačioje.
• Išorinis gimdos ertmės masažas

Padėję ranką ant gimdos apačios, švelniai suspauskite ir atlaisvinkite, kol gimda visiškai susitrauks. Moteriai procedūra nėra labai maloni, bet gana pakenčiama.

• Rankinis gimdos masažas

Atlikta kaip nurodyta aukščiau bendroji anestezija. Į gimdą įkišama ranka ir, apžiūrėjus jos sieneles, ranka suspaudžiama į kumštį. Kita ranka gimda masažuojama iš išorės.

• Tamponada užpakalinė fornix makšties

Eteriu impregnuotas tamponas įkišamas į užpakalinę makšties forniksą, kuris sukelia refleksinį gimdos susitraukimą.

Jei visos pirmiau minėtos priemonės nedavė teigiamo poveikio, o kraujavimas padidėjo ir pasiekė 1 litrą ar daugiau, chirurginė intervencija. Vienu metu vykdoma į veną tirpalai, kraujo produktai ir plazma kraujo netekimui papildyti. Iš naudotų operacijų:

• gimdos amputacija arba ekstirpacija (priklausomai nuo situacijos);
• gimdos arterijų perrišimas;
• kiaušidžių arterijų perrišimas;
• klubinės arterijos perrišimas.

Vėlyvojo kraujavimo po gimdymo sustabdymas

Vėlyvas pogimdyvinis kraujavimas, kaip jau minėta, atsiranda dėl placentos ir membranų dalių sulaikymo, rečiau kraujo krešulių gimdos ertmėje. Pagalbos schema yra tokia:

• neatidėliotinas moters hospitalizavimas ginekologijos skyriuje;
• pasiruošimas gimdos ertmės kiuretažui (infuzinės terapijos atlikimas, susitraukimų įvedimas);
• gimdos ertmės ištuštinimas (kiuretažas) ir vaisiaus kiaušinėlio bei krešulių likučių pašalinimas (anestezijos metu);
• 2 valandas pilvo apačioje;
• tolesnė infuzijos terapija, jei reikia, kraujo produktų perpylimas;
• antibiotikų skyrimas;
• gimdos kaklelio, geležies preparatų ir vitaminų paskyrimas.

Ką gali padaryti moteris

Norint išvengti kraujavimo vėlyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu, jaunai mamai patariama laikytis paprastų nurodymų:

Stebėkite savo šlapimo pūslę

Turėtumėte reguliariai šlapintis, vengti šlapimo pūslės perpildymo, ypač pirmą dieną po gimdymo. Kol moteris yra ligoninėje, apsilankykite tualete kas 3 valandas, net jei nėra noro. Namuose taip pat nepamirškite apie savalaikį šlapimo pūslės ištuštinimą.

Kūdikio maitinimas pagal poreikį

Dažnas kūdikio pririšimas prie krūties ne tik užmezga ir sustiprina fizinį ir psichologinį mamos ir kūdikio kontaktą. Spenelių dirginimas sukelia egzogeninio (savo) oksitocino išsiskyrimą, kuris skatina gimdos susitraukimą, taip pat padidina išskyras (gimdos ištuštinimas).

Atsigulkite ant pilvo

AT horizontali padėtis ant skrandžio ne tik sustiprina gimdos susitraukimą, bet ir išskyrų nutekėjimą iš jos.

Šalta pilvo apačioje

Esant galimybei, jauna mama pilvo apačią turėtų patepti ledukais (geriausia iki 4 kartų per dieną). Šaltis skatina susitraukiantį gimdos aktyvumą ir sumažina atviras gimdos kraujagysles ant jos vidinio apvalkalo.

Panašūs straipsniai