Kai sakome „širdis plaka“ arba „plaka“, mes apibūdiname tokią mums pažįstamą sąvoką kaip žmogaus pulsas. Tai, kad jis reaguoja į vidines būsenas ar išorinį poveikį, yra norma. Pulsas pagreitėja dėl teigiamų emocijų ir stresinių situacijų, fizinio aktyvumo ir ligos metu.
Kad ir kas būtų už pulso dažnio, jis yra svarbiausias biologinis žmogaus gerovės žymuo. Tačiau norint „iššifruoti“ širdies siunčiamus signalus smūgių ir dūžių pavidalu, reikia žinoti, koks pulsas laikomas normaliu.
Daugumos medicininių terminų šaknys yra lotynų kalba, todėl jei jums įdomu, kas yra pulsas, verta atsiversti vertimą.
Pažodžiui „pulsas“ reiškia stūmimą ar smūgį, tai yra, mes suteikiame teisingas aprašymas pulsas, sakydamas „beldžia“ arba „muša“. Ir šie plakimai atsiranda dėl širdies susitraukimų, dėl kurių arterijų sienelės juda svyruojančiais judesiais. Jie atsiranda reaguojant į impulso bangos praėjimą per kraujagyslių sieneles. Kaip jis formuojamas?
- Susitraukus miokardui, kraujas iš širdies kameros išstumiamas į arterijos lovą, arterija šiuo metu plečiasi ir joje didėja slėgis. Šis širdies ciklo laikotarpis vadinamas sistole.
- Tada širdis atsipalaiduoja ir „sugeria“ naują kraujo dalį (tai yra diastolės momentas), o slėgis arterijoje krenta. Visa tai vyksta labai greitai – arterinio pulso eigos aprašymas užtrunka ilgiau nei faktinė jo eiga.
Kuo didesnis išstumiamas kraujo tūris, tuo geresnis organų aprūpinimas krauju normalus pulsas- tai yra vertė, kai kraujas (kartu su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis) patenka į organus reikiamu tūriu.
Asmens būklę tyrimo metu galima spręsti pagal keletą pulso savybių:
- dažnis (smūgių skaičius per minutę);
- ritmiškumas (lygūs intervalai tarp dūžių, jei jie nėra vienodi, tada širdies plakimas yra aritmiškas);
- greitis (slėgio kritimas ir padidėjimas arterijoje; pagreitėjusi arba lėta dinamika laikoma patologine);
- įtampa (jėga, reikalinga pulsavimui sustabdyti, intensyvaus širdies plakimo pavyzdys yra pulso bangos sergant hipertenzija);
- užpildymas (vertė, kurią iš dalies sudaro pulso bangos įtampa ir aukštis ir priklauso nuo kraujo tūrio sistolėje).
Didžiausią įtaką pulso užpildymui turi kairiojo skilvelio suspaudimo jėga. Grafinis pulso bangos matavimo vaizdas vadinamas sfimografija.
Įprasto žmogaus pulso pagal metus ir amžių lentelė pateikiama apatinėje straipsnio dalyje.
Pulsuojantis indas pulso dažniui matuoti ant žmogaus kūno gali būti jaučiamas įvairiose srityse:
- Su viduje riešas, po nykščiu (radialinė arterija);
- šventyklų srityje (laikino arterija);
- ant poplitealinės raukšlės (popliteal);
- ant vingio dubens sandūroje ir apatinė galūnė(šlaunikaulis);
- vidinėje alkūnės (peties) pusėje;
- ant kaklo po dešine žandikaulio puse (mieguistas).
Populiariausias ir patogiausias širdies ritmo matavimas išlieka radialinėje arterijoje, ši kraujagyslė yra šalia oda. Norėdami išmatuoti, turite rasti pulsuojančią „gyslą“ ir tris pirštus tvirtai prispausti prie jos. Naudodami laikrodį su sekundžių rodykle, suskaičiuokite dūžių skaičių per 1 minutę.
Periferinių arterijų impulsų palpacijos taškai ant galvos ir kaklo
Kiek dūžių per minutę turėtų būti normalu?
Normalaus pulso sąvoka apima optimalų širdies susitraukimų skaičių per minutę. Tačiau šis parametras nėra konstanta, tai yra pastovi, nes tai priklauso nuo žmogaus amžiaus, veiklos srities ir net nuo lyties.
Širdies ritmo matavimo rezultatai paciento apžiūros metu visada lyginami su tuo, kiek dūžių per minutę turi būti sveiko žmogaus pulsas. Ši vertė yra artima 60-80 dūžių per minutę ramioje būsenoje. Bet kai tam tikromis sąlygomis Leidžiami nukrypimai nuo šios normos širdies pulsas iki 10 vienetų į abi puses. Pavyzdžiui, manoma, kad moterų širdies susitraukimų dažnis visada yra 8-9 dūžiais greitesnis nei vyrų. O tarp profesionalių sportininkų širdis paprastai dirba „ergonomišku režimu“.
Suaugusio žmogaus normalaus širdies susitraukimų dažnio atskaitos taškas yra tas pats 60–80 dūžių per minutę. Toks žmogaus pulsas yra ramybės būsenos norma, jei suaugęs žmogus neserga širdies ir kraujagyslių bei kitomis širdies ritmą turinčiomis ligomis. Suaugusiesiems širdies susitraukimų dažnis padažnėja esant nepalankioms oro sąlygoms, fizinio krūvio metu, emocinio protrūkio metu. Kad žmogaus pulsas būtų normalus pagal amžių, pakanka 10 minučių poilsio; tai yra normalu. fiziologinė reakcija. Jei po poilsio širdies susitraukimų dažnis nesunormalėja, yra priežastis kreiptis į gydytoją.
Jei vyras užsiima intensyviomis sporto treniruotėmis, jam ramybės būsenoje net 50 dūžių per minutę yra normalu. Treniruotam žmogui organizmas prisitaiko prie krūvių, padidėja širdies raumuo, dėl to padidėja širdies išstūmimo tūris. Todėl norint užtikrinti normalią kraujotaką, širdis neturi daryti daugkartinių susitraukimų – ji veikia lėtai, bet efektyviai.
Protinį darbą dirbantiems vyrams gali pasireikšti bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 dūžių per minutę), tačiau vargu ar tai galima pavadinti fiziologine, nes net ir nedidelis stresas tokiems vyrams gali sukelti priešingą būklę – tachikardiją (širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 90 dūžių per minutę). . Tai neigiamai veikia širdies veiklą ir gali sukelti infarktą bei kitas rimtas pasekmes.
Norint normalizuoti širdies ritmą pagal amžių (60-70 dūžių per minutę), vyrams rekomenduojama subalansuoti mitybą, režimą ir fizinį aktyvumą.
Normalus moterų pulso dažnis ramybės būsenoje yra 70–90 dūžių, tačiau jo rodikliams įtakos turi daug veiksnių:
- vidaus organų ligos;
- hormoninis fonas;
- moters amžius ir kt.
Moterims menopauzės metu pastebimas normalaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Šiuo metu gali pasireikšti dažni tachikardijos epizodai, susimaišę su kitomis aritminėmis apraiškomis ir kraujospūdžio pokyčiais. Daugelis moterų šiame amžiuje dažnai „užsikabina“ nuo raminamųjų, o tai ne visada pagrįsta ir nelabai naudinga. Labiausiai teisingas sprendimas Kai pulsas nukrypsta nuo ramybės normos, reikia apsilankyti pas gydytoją ir pasirinkti palaikomąjį gydymą.
Moterų širdies susitraukimų dažnio pokyčiai nėštumo metu daugeliu atvejų yra fiziologinio pobūdžio ir nereikalauja korekcinės terapijos. Tačiau norint įsitikinti, ar būklė yra fiziologinė, reikia žinoti, koks yra normalus nėščios moters širdies susitraukimų dažnis.
Nepamiršdami, kad moteriai 60-90 pulsas yra norma, priduriame, kad pastojus pulsas ima pamažu didėti. Pirmajam trimestrui būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas vidutiniškai 10 dūžių, o trečiąjį trimestrą – iki 15 „papildomų“ dūžių. Žinoma, šie smūgiai nėra nereikalingi, jie būtini norint į pumpuoti 1,5 karto padidėjusį cirkuliuojančio kraujo tūrį. kraujotakos sistema nėščia. Koks turi būti nėščiosios pulsas, priklauso nuo to, koks buvo jos pulsas iki nėštumo – jis gali būti 75 arba 115 dūžių per minutę. Nėščioms moterims III trimestras Normalus pulsas dažnai sutrinka dėl gulėjimo horizontali padėtis, todėl jiems rekomenduojama miegoti gulint arba ant šono.
Didžiausias žmonių širdies susitraukimų dažnis pagal amžių yra kūdikystėje. Naujagimiams pulsas 140 per minutę yra norma, tačiau iki 12 mėnesio ši reikšmė palaipsniui mažėja ir pasiekia 110–130 dūžių. Greitas širdies plakimas pirmaisiais gyvenimo metais paaiškinamas intensyviu augimu ir vystymusi vaiko kūnas, reikalaujantis pagreitinto medžiagų apykaitos.
Tolesnis širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas vyksta ne taip aktyviai, o 100 dūžių per minutę dažnis pasiekiamas sulaukus 6 metų.
Tik į paauglystė– 16–18 metų – širdies susitraukimų dažnis pagaliau pasiekia normalų suaugusiojo pulso dažnį per minutę, sumažėja iki 65–85 dūžių per minutę.
Koks širdies susitraukimų dažnis laikomas normaliu?
Širdies ritmui įtakos turi ne tik ligos, bet ir laikinas išorinis poveikis. Paprastai laikinas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas gali būti atstatytas po trumpo poilsio ir pašalinus provokuojančius veiksnius. Koks turėtų būti normalus širdies ritmas įvairiomis sąlygomis?
Ramybėje
Vertė, kuri laikoma normaliu suaugusiojo širdies susitraukimų dažniu, iš tikrųjų yra širdies ritmas ramybės būsenoje.
Tai yra, kalbėdami apie sveiko širdies plakimo normą, visada turime omenyje vertę, išmatuotą ramybės būsenoje. Suaugusiam žmogui ši norma yra 60-80 dūžių per minutę, tačiau tam tikromis sąlygomis norma gali būti 50 dūžių (treniruotiems žmonėms) ir 90 (moterims ir jaunimui).
- Didžiausias širdies susitraukimų dažnis apskaičiuojamas kaip skirtumas tarp skaičiaus 220 ir pilnų žmogaus metų skaičiaus. (Pavyzdžiui, 20-mečiams ši reikšmė bus: 220-20=200).
- Minimali pulso vertė (50 % didžiausios): 200:100x50 = 100 dūžių.
- Normalus širdies susitraukimų dažnis esant vidutinei apkrovai (70 % didžiausio): 200:100x70 = 140 dūžių per minutę.
Fizinis aktyvumas gali būti įvairaus intensyvumo – vidutinio ir didelio, priklausomai nuo kurio skirsis šios veiklos užsiimančio žmogaus pulsas.
Prisiminkime, kad esant vidutinio sunkumo fiziniam krūviui, širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 50 iki 70% didžiausios vertės, skaičiuojant kaip skirtumą tarp skaičiaus 220 ir bendro žmogaus metų skaičiaus.
Didelio fizinio krūvio metu, kurio pavyzdys yra bėgimas (taip pat greitasis plaukimas, aerobika ir kt.), pagal panašią schemą skaičiuojamas pulsas. Norėdami sužinoti, koks žmogaus širdies susitraukimų dažnis laikomas normaliu bėgimo metu, naudokite šias formules:
- Išsiaiškinkite skirtumą tarp skaičiaus 220 ir žmogaus amžiaus, ty maksimalaus pulso: 220-30 = 190 (30 metų).
- Nustatykite 70 % didžiausio: 190:100x70 = 133.
- Nustatykite 85% maksimumo: 190:100x85 = 162 dūžiai.
Normalus širdies susitraukimų dažnis bėgant svyruoja nuo 70 iki 85% didžiausios vertės, tai yra skirtumas tarp 220 metų ir žmogaus amžiaus.
Maksimalaus pulso dažnio apskaičiavimo formulė taip pat naudinga skaičiuojant širdies ritmą deginant riebalus.
Dauguma kūno rengybos trenerių skaičiavimams naudoja suomių fiziologo ir karo gydytojo M. Karvoneno metodą, kuris sukūrė fizinio pasirengimo širdies ritmo ribų nustatymo metodą. Pagal šį metodą tikslinė zona arba FBL (riebalų deginimo zona) yra širdies susitraukimų dažnis, svyruojantis nuo 50 iki 80% jūsų maksimalaus širdies ritmo.
Skaičiuojant maksimalų širdies susitraukimų dažnį, neatsižvelgiama į normą pagal amžių, o į patį amžių. Pavyzdžiui, paimkime 40 metų amžių ir apskaičiuokime gyvybę gelbstinčio gyvenimo būdo pulso dažnį:
- 220 – 40 = 180.
- 180 x 0,5 = 90 (50 % didžiausios vertės).
- 180 x 0,8 = 144 (80 % didžiausios vertės).
- Širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 90 iki 144 dūžių per minutę.
Kodėl yra toks skaičių neatitikimas? Faktas yra tas, kad normalus širdies ritmas treniruotėms turėtų būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į tinkamumą, savijautą ir kitas kūno savybes. Todėl prieš pradedant treniruotes (ir jų metu) būtina medicininė apžiūra.
Po valgio
Gastrokardinis sindromas – pastebimas širdies susitraukimų dažnio padažnėjimas po valgio – gali pasireikšti, kai įvairių ligų Virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių, endokrininė sistema. APIE patologinė būklė sako, kad širdies plakimas yra žymiai didesnis nei įprastai. Ar tikrai yra norma, kad valgant padažnėtų pulsas?
Griežtai tariant, nedidelis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas valgio metu arba 10–15 minučių po jo yra fiziologinė būklė. Į skrandį patekęs maistas daro spaudimą diafragmai, todėl žmogus verčia giliau ir dažniau kvėpuoti – todėl padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Įprastą širdies susitraukimų dažnį viršija ypač dažnai persivalgius.
Bet net jei valgoma mažai maisto, o širdis vis tiek pradeda plakti greičiau, tai ne visada yra patologijos požymis. Tiesiog, norint virškinti maistą, reikia pagreitinti medžiagų apykaitą, o tam reikia šiek tiek pagreitinti širdies ritmą.
Širdies susitraukimų dažnis pavalgius yra maždaug lygus normaliam dydžiui esant vidutinio sunkumo fiziniam krūviui.
Mes jau išmokome jį apskaičiuoti, belieka palyginti savo pulsą po valgio su norma, apskaičiuota pagal formulę.
Širdies ritmo lentelė pagal amžių
Norint palyginti savo matavimus su optimaliais, pravartu turėti po ranka pulso normų lentelę pagal amžių. Rodo minimalias ir didžiausias leistinas širdies ritmo reikšmes. Jeigu Jūsų širdies plakimas mažesnis už minimalią normalią reikšmę, galima įtarti bradikardiją, jei daugiau nei maksimalus, galima bradikardija. Tačiau tai gali nustatyti tik gydytojas.
Lentelė. Normalus žmogaus širdies ritmas pagal amžių.
| Amžiaus kategorija | Minimali normalioji vertė (tvinksniai per minutę) | Didžiausia normalioji vertė (tvinksniai per minutę) | Vidutinis (tvinksniai per minutę) |
|---|---|---|---|
| Pirmas gyvenimo mėnuo | 110 | 170 | 140 |
| Pirmieji gyvenimo metai | 100 | 160 | 130 |
| Iki 2 metų | 95 | 155 | 125 |
| 2-6 | 85 | 125 | 105 |
| 6-8 | 75 | 120 | 97 |
| 8-10 | 70 | 110 | 90 |
| 10-12 | 60 | 100 | 80 |
| 12-15 | 60 | 95 | 75 |
| Prieš 18 | 60 | 93 | 75 |
| 18-40 | 60 | 90 | 75 |
| 40-60 | 60 | 90-100 (daugiau moterims) | 75-80 |
| virš 60 | 60 | 90 | 70 |
Duomenys pateikiami apie žmones, neturinčius jokių ypatingų patologijų, ir matavimai, atlikti esant visiško poilsio būsenai, tai yra iš karto po pabudimo arba po 10 minučių poilsio gulint. Vyresnės nei 45 metų moterys turėtų atkreipti dėmesį į šiek tiek padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, kuris yra susijęs su hormoniniai pokyčiai menopauzės metu.
Naudingas video
Tai galite sužinoti iš toliau pateikto vaizdo įrašo Papildoma informacija apie normalų žmogaus pulsą:
Išvada
- Širdies susitraukimų dažnis yra svarbus fiziologinis žmogaus sveikatos rodiklis.
- Širdies ritmas skiriasi priklausomai nuo amžiaus, lyties, fizinio pasirengimo lygio ir kt. Fizinės savybėsŽmogaus kūnas.
- Laikini širdies ritmo svyravimai 10-15 vienetų gali būti fiziologinio pobūdžio ir ne visada reikalauja vaistų įsikišimo.
- Jei žmogaus širdies susitraukimų dažnis viršija amžiaus normą dideliu dūžių skaičiumi per minutę, būtina kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti nukrypimo priežastį.
Priklausomai nuo amžiaus ir fizinio aktyvumo, sveiko suaugusio žmogaus širdies ritmas bėgant metams gali keistis. Poilsio pulsas yra minimalus, nes organizmui nereikia papildomos energijos.
Normalus 18–50 metų amžiaus suaugusiojo širdies susitraukimų dažnis turėtų būti nuo 60 iki 100 dūžių per minutę.
Apie žmogaus pulsą
Deguonis į žmogaus organus ir audinius patenka su krauju, tekančiu arterijomis (kraujagyslėmis, kuriomis kraujas teka iš širdies), esant tam tikram slėgiui – arterinei. Tai sukelia arterijų sienelių vibraciją. Kraujo judėjimas pirmyn ir atgal į širdį taip pat (paprastai) sukelia venų ištuštinimą ir užpildymą. Esant kraujospūdžiui, raudonieji kraujo kūneliai (raudonieji kraujo ląstelės) jėga stumiami per kapiliarus (ploniausias kraujagysles), įveikiant didelį pasipriešinimą; Elektrolitai (medžiagos, praleidžiančios elektros srovę) praeina pro jų sienas.
Tai sukuria pulso plakimą, kuris jaučiamas visame kūne, visuose kraujagyslėse. Nuostabus reiškinys! Nors iš tikrųjų tai yra pulso banga – spaudžiamų kraujagyslių sienelių judesių banga, kuri yra labai greita ir skamba kaip trumpas garsas. Šių bangų skaičius paprastai atitinka širdies susitraukimų skaičių.
Kaip skaičiuoti?
Dauguma prieinamu būduširdies ritmo matavimas yra palpacija, rankinis metodas, remiantis prisilietimu. Greita ir paprasta, nereikalauja specialaus mokymo.
Norėdami gauti tiksliausią rodmenį, padėkite rodomąjį ir vidurinįjį pirštus ant odos paviršiaus virš arterijos ir skaičiuokite pulsą 60 sekundžių. Galite naudoti daugiau greitu būdu, nustatant pulsą 20 sekundžių ir gautą reikšmę padauginant iš 3.
Lengviausias būdas nustatyti pulsą yra riešo srityje.
Prieš matuojant pulsą, žmogus kurį laiką turi būti ramioje padėtyje, geriausia sėdėti arba gulėti. Geriau skaičiuoti bent minutę, antraip tikslumo gali nepakakti. Lengviausias būdas savarankiškai išmatuoti pulsą yra riešas ir kaklas.
Norėdami apčiuopti stipininę arteriją, palpuojamą ranką, geriausia kairę (nes ji yra arčiau širdies), reikia padėti delnu aukštyn širdies lygyje. Galite pastatyti ant horizontalaus paviršiaus. Sudėkite smilių ir vidurinių pirštų pagalvėles tiesiai, bet atsipalaidavę ant riešo arba šiek tiek žemiau. Lengvai paspausdami nuo nykščio pagrindo turėtumėte pajusti kraujo veržimąsi.
Miego arterija taip pat zonduojama dviem pirštais. Jo reikia ieškoti nubrėžus odą nuo žandikaulio pagrindo iki gerklės iš viršaus į apačią. Nedidelėje skylutėje pulsas bus jaučiamas geriausiai, tačiau stipriai spausti nereikėtų, nes užspaudus miego arteriją galima apalpti (dėl tos pačios priežasties spaudimo nereikėtų matuoti palpuojant abi miego arterijas vienu metu) .
Tiek nepriklausomas, tiek reguliarus medicininis pulso matavimas yra gana paprasta, bet svarbi prevencinė procedūra, kurios nereikėtų pamiršti.
Ką daryti, jei pulsas nesutampa su širdies ritmu?
- riešo srityje;
- įjungta vidinis paviršius alkūnė;
- kaklo šone;
- kirkšnies srityje.
Tačiau jei jūsų širdies susitraukimų dažnis ne visada atitinka jūsų širdies ritmą. Tai galima nustatyti medicininiu fonendoskopu pritaikius kairę pusę krūtinė, maždaug vertikalios linijos, kertančios raktikaulio vidurį, ir horizontalios linijos, einančios per ją, susikirtimo taške pažasties sritis. Fonendoskopą galima perkelti, kad būtų galima rasti tašką, kuriame širdies garsai girdimi geriausiai.
Medicinoje širdies susitraukimų dažnis nustatomas naudojant elektrokardiogramą – fiksuojamus elektrinius signalus, kurie generuojami širdyje ir sukelia jos susitraukimą. Ilgalaikis širdies susitraukimų dažnio registravimas parą ar ilgiau atliekamas naudojant Holterio EKG stebėjimą.
Kodėl ramybės metu gali pasikeisti širdies ritmas?
Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos širdies ritmo pokyčiams:
- padidėjus temperatūrai ir/ar drėgmei, širdies susitraukimų dažnis padažnėja 5 – 10 dūžių per minutę;
- pereinant iš gulimos padėties į vertikalią, širdies susitraukimų dažnis padažnėja per pirmąsias 15–20 sekundžių, vėliau grįžta į pradinę reikšmę;
- širdies plakimas padažnėja esant įtampai, nerimui, išreikštoms emocijoms;
- didelio svorio žmonių širdies susitraukimų dažnis paprastai būna didesnis nei to paties amžiaus ir lyties, bet normalaus kūno svorio žmonių;
- su karščiavimu, 1 laipsnio temperatūros padidėjimas kartu su širdies susitraukimų dažnio padidėjimu 10 dūžių per minutę; Yra šios taisyklės išimčių, kai širdies susitraukimų dažnis nepadidėja - tai yra vidurių šiltinės, sepsis ir kai kurie virusinio hepatito variantai.
Lėtėjimo priežastys
Pirmiausia turite įsitikinti, kad pulso matavimas atliktas techniškai teisingai. Širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 per minutę ne visada susijęs su sveikatos problemomis. Tai gali sukelti vaistai, tokie kaip beta blokatoriai.
Retas širdies plakimas (iki 40 per minutę) dažnai stebimas fiziškai aktyviems žmonėms ar profesionaliems sportininkams. Taip yra dėl to, kad jų širdies raumuo labai gerai susitraukia ir be papildomų pastangų sugeba palaikyti normalią kraujotaką. Žemiau pateikiame lenteles, kurios leidžia apytiksliai nustatyti žmogaus fizinį pasirengimą pagal jo ramybės pulsą.
Širdies ligos, tokios kaip išeminė širdies liga, endokarditas, miokarditas, taip pat kai kurios kitos ligos – hipotirozė (nepakankama skydliaukės hormoninė veikla) arba elektrolitų pusiausvyros sutrikimas kraujyje gali sukelti lėtą širdies plakimą.
Padidėjimo priežastys
Dažniausia pagreitėjusio širdies susitraukimų dažnio priežastis yra nepakankamas poilsis prieš matavimą. Geriausia šį rodiklį matuoti ryte, pabudus, nesikėlus iš lovos. Taip pat turėtumėte įsitikinti, kad jūsų širdies susitraukimų dažnis skaičiuojamas teisingai.
Vaikų ir paauglių širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei suaugusiųjų. Kiti širdies susitraukimų dažnį didinantys veiksniai:
- kofeino ar kitų stimuliatorių vartojimas;
- neseniai rūkė ar vartojo alkoholį;
- stresas;
- aukštas kraujo spaudimas.
Daugelis ligų padidina širdies susitraukimų dažnį, įskaitant karščiavimą, įgimtus širdies defektus ir hipertirozę.
Širdies ritmo lentelės pagal amžių
Norint sužinoti, ar Jūsų širdies susitraukimų dažnis yra normalus sveikiems žmonėms, reikėtų jį išmatuoti ir palyginti su lentelėje pateiktais rodikliais pagal amžių. Šiuo atveju nukrypimas nuo nurodyto standarto daugeliu atvejų rodo nepatenkinamą kraujagyslių sienelių funkcionavimą arba netinkamą visos kraujotakos sistemos funkcionavimą.
Vyrams
| Fizinė būklė | 1 amžiaus kategorija | 2 amžiaus kategorija | 3 amžiaus kategorija | 4 amžiaus kategorija | 5 amžiaus kategorija | 6 amžiaus kategorija |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Vyrų amžiaus lentelė | 18-25 metų amžiaus | 26-35 metai | 36-45 metai | 46-55 metai | 56-65 metai | 65 ir vyresni |
| Sportininkai | 49-55 dūžiai min. | 49-54 dūžiai min. | 50-56 dūžiai min. | 50-57 dūžiai min. | 51-56 dūžiai min. | 50-55 dūžiai min. |
| Puikiai | 56-61 dūžiai min. | 55-61 dūžiai min. | 57-62 dūžiai min. | 58-63 dūžiai min. | 57-61 dūžiai min. | 56-61 dūžiai min. |
| Gerai | 62-65 dūžiai min. | 62-65 dūžiai min. | 63-66 dūžiai min. | 64-67 dūžiai min. | 62-67 dūžiai min. | 62-65 dūžiai min. |
| Geriau nei vidutinis | 66-69 dūžiai min. | 66-70 dūžių min. | 67-70 dūžių min. | 68-71 dūžiai min. | 68-71 dūžiai min. | 66-69 dūžiai min. |
| Vidutinis | 70-73 dūžiai min. | 71-74 dūžiai min. | 71-75 dūžiai min. | 72-76 dūžiai min. | 72-75 dūžiai min. | 70-73 dūžiai min. |
| Blogiau nei vidutinis | 74-81 dūžiai min. | 75-81 dūžiai min. | 76-82 dūžiai min. | 77-83 dūžiai min. | 76-81 dūžiai min. | 74-79 dūžiai min. |
| Blogai | 82+ smūgiai min. | 82+ smūgiai min. | 83+ smūgiai min. | 84+ smūgiai min. | 82+ smūgiai min. | 80+ smūgių min. |
Tai, koks yra žmogaus pulsas, turi įtakos jo pasirengimas ir įprotis dažnai sportuoti, reikalaujantis ištvermės – pavyzdžiui, bėgioti vidutines ir ilgas distancijas, vaikščioti, irkluoti, važinėti dviračiu, plaukti. Tokių sportininkų širdies raumuo sugeba perpumpuoti tą patį kraujo kiekį mažiau susitraukimų (atletiškos širdies sindromas).
Moterims
| Fizinė būklė | 1 amžiaus kategorija | 2 amžiaus kategorija | 3 amžiaus kategorija | 4 amžiaus kategorija | 5 amžiaus kategorija | 6 amžiaus kategorija |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Moterų amžiaus lentelė | 18-25 metų amžiaus | 26-35 metai | 36-45 metai | 46-55 metai | 56-65 metai | 65 metų ir vyresni |
| Sportininkai | 54-60 dūžių min. | 54-59 dūžiai min. | 54-59 dūžiai min. | 54-60 dūžių min. | 54-59 dūžiai min. | 54-59 dūžiai min. |
| Puikiai | 61-65 dūžiai min. | 60-64 dūžiai min. | 60-64 dūžiai min. | 61-65 dūžiai min. | 60-64 dūžiai min. | 60-64 dūžiai min. |
| Gerai | 66-69 dūžiai min. | 65-68 dūžiai min. | 65-69 dūžiai min. | 66-69 dūžiai min. | 65-68 dūžiai min. | 65-68 dūžiai min. |
| Geriau nei vidutinis | 70-73 dūžiai min. | 69-72 dūžiai min. | 70-73 dūžiai min. | 70-73 dūžiai min. | 69-73 dūžiai min. | 69-72 dūžiai min. |
| Vidutinis | 74-78 dūžiai min. | 73-76 dūžiai min. | 74-78 dūžiai min. | 74-77 dūžiai min. | 74-77 dūžiai min. | 73-76 dūžiai min. |
| Blogiau nei vidutinis | 79-84 dūžiai min. | 77-82 dūžiai min. | 79-84 dūžiai min. | 78-83 dūžiai min. | 78-83 dūžiai min. | 77-84 dūžiai min. |
| Blogai | 85+ smūgiai min. | 83+ smūgiai min. | 85+ smūgiai min. | 84+ smūgiai min. | 84+ smūgiai min. | 84+ smūgiai min. |
Judėjimas padeda treniruoti kraujo organus; Reguliariai atliekami kardio pratimai (iš graikų kalbos kardio, širdis) žymiai padidina tiek gyvenimo trukmę, tiek jo kokybę. Ir jiems nereikia jokių ypatingų priemonių: net eilinis pasivaikščiojimas (net nebūtinai kasdien!) subjektyviai greitu žingsniu vietoj nejudrumo pagerina būklę iš esmės.
Catad_tema IHD (koronarinė širdies liga) – straipsniai
Kodėl pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, reikia mažinti širdies susitraukimų dažnį?
Tikrai, kodėl? Juk širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (ŠSD) yra natūrali organizmo adaptacinė reakcija, reaguojant į kairiojo skilvelio insulto tūrio sumažėjimą. Dėl padidėjusio širdies susitraukimų dažnio pacientams, kurių vienkartinis širdies tūris yra mažas, minutinis kraujo apytakos tūris (MCV) išlieka normalus. Kita vertus, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis padidina miokardo deguonies poreikį ir pagreitina jo susitraukimo rezervo išeikvojimą. Nepalankiausiai padažnėja širdies susitraukimų dažnis sergantiesiems koronarine širdies liga (IŠL), kuriems padidėja rizika susirgti ūmine ir pablogėjusia lėtine miokardo išemija, o vėliau didėja sistolinė disfunkcija. Be to, kiekvienam pacientui pasiekus individualią kritinę reikšmę, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas praranda kompensacinio-adaptacinio mechanizmo funkciją ir tampa papildoma priežastimi mažėti insulto apimčiai dėl sumažėjusio skilvelių prisipildymo dėl sutrumpėjusio širdies ritmo. diastolė.
Raktažodžiai: lėtinis širdies nepakankamumas, širdies susitraukimų dažnis, koronarinė širdies liga
Ar širdies ritmo padidėjimas yra vienintelis mechanizmas, užtikrinantis, kad deguonies kiekis kraujyje atitiktų medžiagų apykaitos poreikius pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu (CHF)? Norint atsakyti į šį klausimą, reikia pažymėti, kad deguonies suvartojimas organizme išlieka nepakitęs esant gana plačiam IOC vertės svyravimui. Kūno deguonies tiekimas nėra tiesiogiai priklausomas nuo kraujo tėkmės tūrinio greičio, nes deguonies pernešimas organizme, be hemodinamikos, apima kvėpavimo, heminius ir audinių komponentus. Kitaip tariant, deguonies tiekimą į organus ir audinius lemia ne tik IOC reikšmė, bet ir funkcija. išorinis kvėpavimas, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir hemoglobino savybės, mikrocirkuliacijos ypatybės. Deguonies ištraukimas iš audinių, sumažėjus jo tiekimui, gali padidėti 2–3 kartus, palyginti su įprasta. Taigi kraujotakos sutrikimai, kurie išsivysto sergant ŠN, gali būti visiškai arba iš dalies kompensuojami dėl kitų deguonies transportavimo sistemos komponentų funkcinės įtampos.
Remiantis tuo, dirbtinis širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas pacientams, sergantiems ŠN, viena vertus, užtikrina miokardo energijos išteklių išsaugojimą, kita vertus, skatina adaptacinius pokyčius kitose organizmo deguonies sistemos dalyse. Sumažėjus širdies susitraukimų dažniui, pailgėja skilvelių diastolinio prisipildymo laikas, todėl padidėja išankstinis krūvis, o tai dėl Frank-Starling mechanizmo aktyvavimo prisideda prie insulto apimties padidėjimo. Galiausiai, ilgėjant diastolės trukmei, pagerėja vainikinių arterijų perfuzija. Į sąrašą įtraukta teigiamų pasekmiųširdies susitraukimų dažnio sumažėjimas bendrai viršija laikiną teigiamą tachikardijos hemodinaminį poveikį.
Natūralu, kad teoriniai principai gali tapti terapinių rekomendacijų pagrindu tik kruopščiai patikrinus klinikinėje praktikoje. Širdies ritmo mažinimo idėja, laikoma širdies nepakankamumo gydymo kryptimi, sėkmingai išlaikė šį testą.
Visų pirma, verta paminėti pagrindinius darbus, kuriuose buvo įrodyta, kad per didelis širdies susitraukimų dažnis paprastai yra susijęs su prasta prognoze.
Vainikinių arterijų chirurgijos tyrimas; 24 913 pacientų, sergančių stabilia vainikinių arterijų liga; stebėjimas vidutiniškai truko 14,7 metų. Rezultatas: širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ramybės būsenoje yra susijęs su bendro mirtingumo, mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių sistemos padidėjimu kraujagyslių priežastys, pakartotinio hospitalizavimo dažnumas dėl širdies ir kraujagyslių ligų bei pablogėjusios ŠKL. Didžiausios išvardintų rodiklių reikšmės užfiksuotos pacientų, kurių širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 83 k./min., grupėje, minimalios – pacientų, kurių širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 62 k./min., grupėje. Šio tyrimo metu gauti duomenys buvo pakoreguoti atsižvelgiant į paciento amžių, rizikos veiksnius, kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją ir gydymą. rezultatus matematinė analizė leido padaryti išvadą, kad pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ramybės būsenoje yra nepriklausomas bendro ir kardiovaskulinio mirtingumo rizikos veiksnys.
Mirties rizika pacientams, sergantiems stabilia vainikinių arterijų liga, priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio (vainikinių arterijų chirurgijos tyrimas)
Rezultatai koreguoti atsižvelgiant į pacientų amžių, rizikos veiksnius, KSIF, gydymą
A. Diaz ir kt. Euras. Širdis J. 2005. Nr.26 P. 967–974
X. Jouven ir kt. 20 metų stebėjo 4783 sveikus vyrus. Autoriai ne tik nustatė ryšį tarp mirties rizikos ir pradinio širdies susitraukimų dažnio, bet ir parodė, kad širdies susitraukimų dažnio padidėjimas stebėjimo metu yra susijęs su prasta prognoze. Didžiausia mirties rizika yra grupėje, kurios širdies susitraukimų dažnis, įtraukus į tyrimą >75 k./min., ir per pirmuosius 5 metus padidėja daugiau nei 8 dūžiais/min. Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas stebėjimo metu neutralizavo neigiamą pradinio jo padidėjimo įtaką prognozei.
Santykinė mirtingumo dėl visų priežasčių rizika
9 grupės, priklausomai nuo pradinio širdies susitraukimų dažnio ir jo pokyčių per pirmuosius 5 stebėjimo metus
X. Jouven ir kt., 2006 m
Rengiant europines rekomendacijas dėl širdies susitraukimų dažnio prevencijos buvo atsižvelgta į daugybę neigiamos prognozuojamosios reikšmės padažnėjusio ramybės būsenoje. širdies ir kraujagyslių ligų 2007. Šiame dokumente padidėjęs širdies susitraukimų dažnis laikomas nepriklausomu širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksniu.
Ar galima pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų (ŠKS) prognozę vartojant širdies ritmą mažinančius vaistus?
Kai kurie tyrimai, specialiai skirti bradikardiją sukeliančių vaistų poveikiui pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis (ŠKL), mirštamumui tirti, parodė, kad farmakologinis širdies susitraukimų dažnio moduliavimas gali pagerinti prognozę.
IN klasikinis darbas J. Kjekshus ir kt.Įrodyta, kad širdies susitraukimų dažnio mažinimas vartojant beta adrenoblokatorius pacientams, patyrusiems miokardo infarktą (MI), yra susijęs su geresne prognoze. Vaistai, kurie turi vidinį simpatomimetinį aktyvumą (todėl silpnesnį poveikį širdies susitraukimų dažniui, palyginti su vaistais, neturinčiais vidinio simpatomimetinio poveikio), neturi reikšmingas poveikis apie mirties riziką po MI.
Ryšys tarp širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo ir pacientų, patyrusių miokardo infarktą, mirtingumo
J. Kjekshus ir kt. Eur Širdis J 1985;6:A29; Am J Cardiol 1986; 57:43F
M. Coucherat ir kt. išanalizavo 12 kontroliuojamų atsitiktinių imčių tyrimų rezultatus, įskaitant pacientus, sergančius vainikinių arterijų liga, kurie vartojo β adrenoblokatorius arba lėtus kalcio kanalų blokatorius prieš MI arba po jo atsiradimo 9 mėnesius. - 2 metai. Meta regresijos analizė atskleidė reikšmingą ryšį tarp sumažėjusio širdies susitraukimų dažnio ir sumažėjusios mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos, staigi mirtis ir pakartotinio infarkto tikimybė. Autorių atlikti skaičiavimai parodė, kad širdies susitraukimų dažnis sumažėjo 10 dūžių. per minutę sumažina mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką 26%.
Ryšys tarp sumažėjusio širdies susitraukimų dažnio ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių priežasčių
| Statistiškai reikšmingas ryšys tarp sumažėjusio širdies susitraukimų dažnio ir sumažėjusios mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos (p |
M. Cuchcerat ir kt., 2006 m
Daugiamatė CIBIS II duomenų analizė parodė, kad pacientams, sergantiems ŠN, buvo išsaugota sinuso ritmas Pradinis širdies susitraukimų dažnis ir širdies susitraukimų dažnio pokyčiai gydymo bisoprololiu metu yra glaudžiai susiję su mirties ir hospitalizavimo rizika. Geriausia prognozė būdingas pacientams, kurių pradinis širdies susitraukimų dažnis yra santykinai žemas ir didžiausias jo sumažėjimas per pirmuosius 2 gydymo mėnesius.
Širdies susitraukimų dažnis kaip širdies ir kraujagyslių reiškinių rizikos veiksnys pacientams, sergantiems CHF
P. Lechat ir kt. CIBIS II // Tiražas. 2001. Nr.103. P. 1428–1433.
Natūralu, kad „mažiau, tuo geriau“ principas negali būti visiškai taikomas mažinant širdies susitraukimų dažnį, siekiant pagerinti pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, prognozes. INVEST tyrimo rezultatai rodo, kad pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga ir arterine hipertenzija, nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių reiškinių dažnis pasiekia minimumą, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 55–65 dūžių/min. Už šio diapazono ribų padidėja mirties, nemirtino MI ir insulto rizika.
INVESTUOTI: Širdies ir kraujagyslių įvykių rizika, priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio
22 576 pacientai, sergantys išemine širdies liga kartu su hipertenzija
Kollochas ir kt. Euras. Širdis J. 2008. Nr.29. P. 1327–1334.
Įrodymai apie teigiamą širdies susitraukimų dažnio mažinimo poveikį pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga ir širdies nepakankamumu, prognozei buvo gauti daugiausia atliekant tyrimus, β blokatorių klinikinis veiksmingumas. Teigiamas β adrenoblokatorių poveikis pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga ir širdies nepakankamumu, prognozei daugiausia susijęs su jų poveikiu širdies susitraukimų dažniui. Šios grupės vaistai turi ir nemažai kitų poveikių: neigiamo inotropinio, hipotenzinio, antifibriliacinio, antiagregacinio, mažinančio miokardo išemijos ir gyvybei pavojingų aritmijų riziką. Be to, β blokatoriai slopina bendrą medžiagų apykaitą ir prisideda prie oksihemoglobino disociacijos kreivės poslinkio į dešinę, o tai svarbu organizmui prisitaikyti prie pablogėjusios širdies, kaip siurblio, funkcijos. Taigi teigiamą šios klasės vaistų poveikį sergančiųjų koronarine širdies liga ir širdies nepakankamumu prognozei gali lemti ne tik širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas.
Ivabradino (Coraxan) atsiradimas - vaistas, kuris selektyviai veikia širdies ritmą, slopindamas jonų srovę per ląstelių membranų f kanalus sinusinis mazgas, suteikė galimybę ištirti selektyvaus širdies susitraukimų dažnio mažinimo klinikinį poveikį.
IN GRAŽUS tyrimas Buvo įtraukta 10 917 pacientų, kuriems nustatyta vainikinių arterijų liga, kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (KSIF) mažesnė nei 40%, o sinusinis ritmas >60 dūžių/min. Kontrolinės grupės pacientų stebėjimo rezultatų analizė leido gauti papildomo patvirtinimo neigiamą įtaką didelis širdies susitraukimų dažnis – prognozė pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Mirties nuo širdies ir kraujagyslių priežasčių rizika per dvejus stebėjimo metus pacientams, kurių pradinis širdies susitraukimų dažnis >70 dūžių/min., buvo 34 % didesnis nei pacientams, kurių pradinis širdies susitraukimų dažnis. GRAŽUS tyrimas: Širdies susitraukimų dažnis kaip širdies ir kraujagyslių ligų prognozė (placebo grupė)
K. Fox ir kt. Lancetas, 2008 m
Pridėjus ivabradiną prie tradicinės farmakoterapijos pacientams, kurių pradinis širdies susitraukimų dažnis >70 dūžių/min. (įskaitant beta adrenoblokatorius, kuriuos vartojo 87 % tiriamųjų ir kontrolinės grupės pacientų), sumažėjo jo kiekis: širdies susitraukimų dažnio skirtumas tarp kontrolinėje grupėje ir intervencijos grupėje 30 dieną stebėjimas buvo 10, o stebėjimo pabaigoje – 7 k./min.
GRAŽUS tyrimas: ivabradino (Coraxan) poveikis širdies susitraukimų dažniui pacientams, kurių pradinis širdies susitraukimų dažnis > 70/min.
Vidutinė Coraxan dozė: 6,64 mg 2 kartus per dieną
K. Fox ir kt. Lancetas, 2008 m
Pacientams, vartojusiems ivabradiną, rizika patekti į ligoninę dėl MI žymiai sumažėjo 36 %, o miokardo revaskuliarizacijos poreikis – 30 %.
GRAŽUS tyrimas: koronarinių reiškinių rizikos sumažinimas pacientams, kurių širdies susitraukimų dažnis > 70/min., gydyti ivabradinu (Coraxan)
| Renginio tipas | Susijęs. rizika | Rizikos mažinimas | R |
| Mirtina rizika | 0.68 | 32% | 0.114 |
| Hospitalizacija dėl MI | 0.64 | 36% | 0.001 |
| Hospitalizacija dėl MI arba UA | 0.78 | 22% | 0.023 |
| Hospitalizacija dėl MI, UA arba revaskuliarizacija | 0.77 | 23% | 0.009 |
| Mokardo revaskuliarizacija | 0.70 | 30% | 0.016 |
K. Fox ir kt. Lancetas, 2008 m
Geriausi rezultatai gauti pacientų grupėje, kuriai išemijos simptomai išliko nepaisant paskirto gydymo. Šioje grupėje, vartojant ivabradiną 2 metus, reikšmingai 24 % sumažėjo pirminio kombinuoto galutinio taško (mirties dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, hospitalizavimo dėl MI, hospitalizavimo dėl širdies nepakankamumo pradžios ar pablogėjimo) rizika. pacientų, kurių pradinis širdies susitraukimų dažnis >70 k./min., pogrupis – 31 proc. Rizika susirgti MI gydymo ivabradinu metu reikšmingai sumažėjo 42%, o pacientams, kurių širdies susitraukimų dažnis >70 k./min. – 73%.
GRAŽUS krūtinės anginos tyrimas: ivabradino (Coraxan) poveikis pagrindinei vertinamoji baigtis*
* Mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių sistemos + MI + ŠN
K. Fox ir kt. Lancetas, 2008 m
Iki BEAUTIFUL tyrimo ivabradinas buvo laikomas antiangininiu vaistu, kuris buvo rekomenduojamas pacientams, sergantiems krūtinės angina, kurie turėjo kontraindikacijų vartoti beta adrenoblokatorius arba buvo prastai toleruojami. Baigus šį tyrimą, ženkliai išsiplėtė klinikinių problemų, kurias galima išspręsti ivabradino pagalba, apimtys, kadangi vaisto gebėjimas pagerinti ne tik gyvenimo kokybę, bet ir pacientų, sergančių stabilia vainikinių arterijų liga, prognozę komplikavosi. buvo įrodyta kairiojo skilvelio sistolinė disfunkcija.
IHD nėra vienintelė ŠN priežastis. SHIFT tyrime buvo įrodytas ivabradino gebėjimas mažinant širdies susitraukimų dažnį pagerinti pacientų, sergančių bet kokios etiologijos ŠN, prognozę. Jame dalyvavo 6558 pacientai, sergantys išeminės ir neišeminės kilmės ŠKL, KSIF mažesnis nei 35 %, o širdies susitraukimų dažnis >70 dūžių/min., esant išsaugotam sinusiniam ritmui. Pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti į ivabradiną ir placebą, kurie buvo skirti tradicinės terapijos fone, kurių sudėtis grupėse nesiskyrė. Visų pirma, apie 90 % abiejų grupių pacientų vartojo beta adrenoblokatorius ir AKF inhibitorius (vaistus, kurie reikšmingai įtakoja pacientų, sergančių ŠN), išgyvenamumą. Pirminė vertinamoji baigtis buvo mirtis dėl širdies ir kraujagyslių ligų ir hospitalizavimas dėl ŠKL progresavimo.
SHIFT tyrimas: Ivabradino (Coraxan) poveikis širdies susitraukimų dažniui
| Vidutinė Coraxan dozė: | 1 mėnuo - 6,4 mg 2 kartus per dieną |
| 12 mėnesių - 6,5 mg 2 kartus per dieną |
Pacientams, vartojantiems ivabradiną, pastebėtas ryškesnis širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Širdies susitraukimų dažnio skirtumas tarp grupių buvo 9 dūžiai per minutę po 1 mėnesio. terapijos ir 8 k./min. po 32 mėn.
Stebėjimo laikotarpio pabaigoje grupė su dideliu patikimumu (p SHIFT tyrimas: pagrindiniai atradimai
K. Swedberg ir kt. Lancetas. 2010. Nr.376. P. 875–885.
Tuo pačiu metu ivabradinas neturėjo reikšmingos įtakos mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų dažniui. Tačiau ivabradiną vartojusiems pacientams hospitalizacija dėl bet kokios priežasties ir dėl širdies ir kraujagyslių ligų buvo žymiai mažesnė nei pacientams, vartojusiems placebą: šių rodiklių dažnio skirtumas tarp grupių buvo atitinkamai 11 % ir 15 %. Ivabradiną vartojusių pacientų grupėje buvo žymiai mažiau hospitalizavimo ir mirties dėl ŠKL atvejų.
SHIFT tyrimas: Ivabradino (Coraxan) poveikis prognozei
| Rel. rizika | 95% PI | R | |
| Pagrindinis galutinis taškas | 0,82 | ||
| Mirtingumas nuo ŠKL | 0,91 | 0,128 | |
| Hospitalizacija dėl širdies nepakankamumo | 0,74 | ||
| Bendras mirtingumas | 0,90 | 0,092 | |
| Mirtingumas nuo ŠN | 0,74 | 0,014 | |
| Bendras hospitalizacijos poreikis | 0,89 | 0,003 | |
| Reikalingas hospitalizavimas dėl ŠKL | 0,85 | 0,0002 |
K. Swedberg ir kt. Lancetas. 2010. Nr.376. P. 875–885.
Atskira pacientų, kurių pradinis širdies susitraukimų dažnis >75 dūžiai/min., gydymo rezultatų analizė parodė, kad šiame pacientų pogrupyje ivabradino poveikis hospitalizavimo ir mirties dėl ŠN dažniui buvo ryškesnis nei pacientų, kurių pradinis širdies susitraukimų dažnis. širdies susitraukimų dažnis >70 dūžių/min., o mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos sumažėjimas buvo statistiškai reikšmingas.
SHIFT tyrimas: Ivabradino (Coraxan) poveikis pirminiams rezultatams pacientams, kurių širdies susitraukimų dažnis ≥75 k./min.
M. Bohm ir kt. Clin Res Cardiol. Internete 2012 m. gegužės 11 d
M. Bohm ir kt. atlikto SHIFT tyrimo rezultatų analizė parodė, kad ivabradino poveikis pirminiam sudėtiniam baigtimi yra glaudžiai susijęs su širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo laipsniu: kuo labiau sumažėja širdies susitraukimų dažnis, tuo mažiau nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių reiškinių. yra įrašyti.
SHIFT tyrimas: ivabradino (Coraxan) poveikis rezultatams, priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo dydžio
Pacientų, kuriems nustatytas pagrindinis sudėtinis baigtis, skaičius
M. Bohm ir kt. Clin. Res. Kardiolis. Internete 2012 m. gegužės 11 d
Dauguma pacientų, įtrauktų į SHIFT tyrimą (90 % placebo grupės ir 89 % ivabradino grupės), vartojo beta adrenoblokatorius. Beta adrenoblokatorių dozę parenka individualiai ir nustato gydantis gydytojas. Kas turėjo stipresnį poveikį širdies susitraukimų dažnio sumažėjimui pirmąjį gydymo ivabradinu mėnesį: beta adrenoblokatoriaus dozė ar pradinis širdies susitraukimų dažnis? Atlikę atitinkamą analizę, K. Swedberg ir kt. padarė išvadą, kad ivabradiną vartojančių pacientų širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo laipsnis daugiausia priklauso ne nuo beta adrenoblokatorių dozės, o nuo pradinio širdies susitraukimų dažnio: kuo didesnis širdies susitraukimų dažnis Pradinis etapas gydymas, tuo labiau jis mažėja gydymo metu.
SHIFT tyrimas: širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas gydymo ivabradinu (Coraxan) metu, priklausomai nuo gydymo beta adrenoblokatoriais būklės ir pradinės širdies ritmo kategorijos
K. Swedberg ir kt. J. Am. Coll. Kardiol., 2012 m.
J.S. Borer ir kt. atliko pakartotinio hospitalizavimo dėl ŠKL rizikos tyrimą su bendro laiko analize. Gauti rezultatai parodė, kad ivabradino skyrimas bazinės terapijos fone, taikomas pacientams, sergantiems KS sistolinės funkcijos sutrikimu, kartu žymiai sumažina pakartotinio hospitalizavimo riziką dėl ŠN progresavimo. Teigiamas gydymo ivabradinu rezultatas išreiškiamas sumažėjusiu hospitalizacijų skaičiumi dėl pablogėjusio ŠN ir pakartotinio hospitalizavimo dėl ŠN dažnumu, taip pat pailgėjusiu laiko tarpo iki pirmosios ir vėlesnių hospitalizacijų. Šie duomenys turi didelę medicininę ir socialinę reikšmę, nes, pirma, apie 70% materialinių išlaidų Medicininė priežiūra pacientų, sergančių ŠN, yra susiję su jų buvimu ligoninėje, ir, antra, readmisija dėl ŠN yra stiprus nepalankių rezultatų prognozuotojas.
SHIFT tyrimas: įvertinamas ivabradino (Coraxan) poveikis readmisijai dėl pablogėjusios ŠKL (su viso laiko analize)
J.S. Borer ir kt. Euras. Širdis. J. Internete, 2012 m. rugpjūčio 27 d.
Taigi SHIFT tyrimo rezultatai patvirtino nuomonę, kad širdies susitraukimų dažnio mažinimas yra svarbiausia sąlyga siekiant pagerinti pacientų, sergančių ŠN, prognozę, ir parodė, kad ivabradino vartojimas šiam tikslui yra veiksmingas ir saugus daugeliui pacientų, kenčiančių nuo širdies nepakankamumo. nuo bet kokios etiologijos CHF.
Žinoma, šie duomenys neatsispindėjo pacientų, sergančių ŠN, gydymo gairėse. IN naujausias leidimas Europos kardiologų draugijos rekomendacijose dėl ūminio ir lėtinio širdies nepakankamumo diagnostikos ir gydymo (2012 m.) tarp vaistų, kuriuos (nesant kontraindikacijų) reikėtų skirti AKF inhibitorius, beta adrenoblokatorius ir mineralokortikoidų receptorių blokatorius (aldosterono receptorių antagonistus) skiriama visiems pacientams, sergantiems ŠN. ) – I rekomendacijų klasė, įrodymų lygis A. Ivabradinas įtrauktas į sąrašą „kiti vaistai, skirti pacientams, sergantiems sistoline disfunkcija ir II–IV funkcinės klasės ŠN“. Europos ekspertų teigimu, ivabradinas turėtų būti skiriamas siekiant sumažinti hospitalizavimo dėl širdies nepakankamumo riziką pacientams, kurių sinusinis ritmas ir KSIF yra mažesnis nei 35%, kai širdies susitraukimų dažnis išlieka didesnis nei 70 dūžių per minutę ir nuolatiniai simptomai širdies nepakankamumas (II-IV klasės NYHA), nepaisant gydymo įrodymais pagrįstomis (arba didžiausiomis toleruojamomis) beta adrenoblokatorių, AKF inhibitorių (arba angiotenzino II receptorių blokatorių) ir aldosterono receptorių antagonistų (IIaB) dozėmis. Vaistas gali būti skiriamas pacientams, sergantiems tuo pačiu klinikinės charakteristikos vietoj beta adrenoblokatorių esant individualiam netoleravimui (IIbC).
Taigi normosistolės pasiekimas šiuo metu laikomas vienu iš prioritetų ir svarbus kriterijus pacientų, sergančių ŠN, gydymo veiksmingumas, susijęs su pagerėjusia prognoze. Pagrindiniai vaistai, tiesiogiai mažinantys širdies susitraukimų dažnį, yra beta adrenoblokatoriai ir ivabradinas, kurie gali būti vartojami tiek individualiai, tiek kartu.
Vidutinis širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje yra 60–80 dūžių per minutę, o vairuojantiems vidutinio amžiaus žmonėms kartais gali viršyti 100 dūžių per minutę. Yra žinoma, kad treniruotų ištvermės sportininkų, kurie yra geros formos, minimalus ramybės pulsas yra 28-40 dūžių per minutę.
Ryžiai. 4. Širdies susitraukimų dažnis didėja proporcingai didėjančiam dviračio ergometro apkrovai, galiausiai pasiekiant maksimalią reikšmę (HRmax). Netreniruotiems žmonėms jis didėja greičiau nei gerai apmokytų žmonių. Treniruotam žmogui linijinis padidėjimas didėjant apkrovai atrodo akivaizdesnis
Prieš pradedant fizinę veiklą, jūsų širdies susitraukimų dažnis paprastai padažnėja, gerokai viršija įprastą ramybės lygį. Kaip minėta pirmiau, šis laukiamas atsakas greičiausiai atsiranda dėl hormono išsiskyrimo. Taip pat gali sumažėti klajoklio nervo tonusas.
Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas beveik proporcingas fizinio aktyvumo ir deguonies suvartojimo padidėjimui iki visiško išsekimo (4 pav.). Kuo žmogus mažiau treniruotas, tuo dažnesnis pulsas. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimą fizinio krūvio metu sukelia makšties tonuso sumažėjimas ir širdies simpatinės stimuliacijos padidėjimas. Taip pat reikia atsiminti, kad psichogeninis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas gali būti reikšmingas.
Nuo 10-15 metų amžiaus maksimalus dažnisširdies susitraukimų dažnis pradeda mažėti nežymiai, bet stabiliai – maždaug 1 dūžiu per metus. Tai labai patikima vertė, kuri kasdien nesikeičia. Suaugusiesiems maksimalus širdies susitraukimų dažnis gali būti apskaičiuojamas taip:
HRmax = 220 ~ amžius metais (±12 dūžių per minutę)
Esant pastoviam submaksimalaus pratimo lygiui, širdies susitraukimų dažnis padažnėja ir išsilygina, kai patenkinamas deguonies poreikis šiai veiklai. Su kiekvienu paskesniu intensyvumo padidėjimu širdies susitraukimų dažnis pasieks naują pastovios būsenos vertę per 1-2 minutes. Tačiau kuo intensyvesnė fizinė veikla, tuo ilgiau užtrunka pasiekti šią pastovią vertę.
Pastovios būsenos širdies susitraukimų dažnio samprata yra kelių testų, skirtų fiziniam pasirengimui įvertinti, pagrindas. Atliekant šiuos testus, žmonės pasodinami ant staklių, pvz., dviračių ergometro ar bėgimo takelio, ir mankštinami standartiniais pratimų lygiais. Tie, kurie yra labiau fiziškai pasirengę, įvertinus jų kardiorespiratorinę ištvermę, turi mažesnį pastovios būsenos širdies susitraukimų dažnį esant tam tikram pratimų lygiui nei mažiau tinkamų asmenų.
Ilgai mankštinantis, užuot išsilyginus, jūsų širdies susitraukimų dažnis gali ir toliau tolygiai didėti esant tokiam pačiam pratimo lygiui. Šis reiškinys vadinamas širdies ir kraujagyslių poslinkiu, kurį sukelia sumažėjęs veninis grįžimas į širdį. Širdies susitraukimų dažnis ir toliau didėja ir išlieka tokio paties lygio, nepaisant sumažėjusio veninio grįžimo. Venų grįžimą gali sumažinti sumažėjęs plazmos tūris, kurį sukelia skysčių filtravimas iš kraujo arba gausus prakaitavimas ilgo fizinio krūvio metu. Sumažėjęs simpatinis tonusas taip pat gali turėti įtakos mažinant venų grįžimą į širdį.
Per jėgos pratimai, pavyzdžiui, kilnojant svorius, širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei atliekant fizinę veiklą, pvz. Su ta pačia jėga, pagaminta prie fizinė veikla viršutinėje kūno dalyje širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei apkraunant apatinę kūno dalį. Viršutinės kūno dalies pratimai taip pat padidina deguonies suvartojimą, vidutinį arterinį spaudimą ir bendrą periferinį pasipriešinimą. Didesnis kraujo apytakos krūvis treniruojant viršutinę kūno dalį atsiranda dėl mažesnės raumenų masės, padidėjusio intratorakalinio spaudimo ir mažesnio „raumenų pompos“ efektyvumo – visa tai sumažina veninio kraujo grįžimą į širdį.
Širdies susitraukimų dažnis, padaugintas iš sistolinio kraujospūdžio, suteikia širdies ritmo ir slėgio produktą (HRP), kuris leidžia įvertinti širdies apkrovą fizinio krūvio metu:
PP – Širdies susitraukimų dažnis x sistolinis kraujospūdis
Fizinio aktyvumo poveikis širdies ritmui
Širdies susitraukimų dažnis nevarginančio ir alinančio fizinio krūvio metu. Atliekant nevarginantį pratimą, širdies susitraukimai pasiekia plokščiakalnio fazę; Varginančio fizinio krūvio metu nuolat padažnėja pulsas
Be kvėpavimo pokyčių didėjant apkrovai, taip pat atsiranda pokyčių širdies ir kraujagyslių sistema o širdies susitraukimų dažnis ir (širdies tūris per minutę) padidėja. Atliekant darbą, kuris nesukelia nuovargio, širdies susitraukimų dažnis pasiekia plato fazę (stacionarią būseną). Varginančios ar alinančios fizinės veiklos metu šis rodiklis nepasiekia plokščiakalnio, o demonstruoja nuolatinį širdies ritmo padažnėjimą (tai atspindi besikaupiantį nuovargį) (pav.).
Širdies ritmo naudojimas tikslingai motorinėms savybėms ugdyti (naudojant nuokrypio taško nustatymo pavyzdį pagal Conconi)
Labiausiai prieinamas ir informatyviausias būdas įvertinti organizmo reakciją į fizinį krūvį yra širdies susitraukimų dažnis. Jis nustatomas prieš pamoką, po apšilimo, atlikus individualius pratimus pagrindinėje užsiėmimo dalyje, po poilsio ar krūvio intensyvumo mažinimo periodų (Belotserkovsky, 2005; Bulich, Muravov, 2003; Wtmore, Costtle, 2003; Krucevič, 1999; Miščenka V. S., 1990; Pulsometrijos taikymas..., 1996).
Šiandien daugumoje sporto šakų treneriai treniruočių krūvių apimtis ir intensyvumą planuoja ne tik valandomis, metrais, bet ir pagal šio darbo metu nustatytą pulsą (57, 58 lentelės).
Palyginus krūvio pobūdį ir intensyvumą su širdies susitraukimų dažnio pokyčiais ir jo atsigavimo greičiu, nustatomas funkcinė būklė kūnas. Pavyzdžiui, jei nubėgus 400 m per 70 sekundžių sportininko pulsas padidėjo iki 160 k./min. -1 ir per 2 minutes atsistatė iki 120 k./min. -1, o paskui po to paties krūvio padidėjo iki 150 k./min. -1 ir. atsigavo per 3 minutes, yra pagrindo kalbėti apie funkcinės būklės pablogėjimą širdies ir kraujagyslių sistemos s.
57 lentelė – Treniruočių procesų charakteristikos pagal intensyvumo zonas (Platonov, 2004)
|
Intensyvumo zona |
Fizinio aktyvumo kryptis |
Kūno reakcija |
|
|
Širdies ritmas, dūžiai min -1 |
Laktatas, mmol-l -1 |
||
|
aš (atkuriamoji) |
Atkūrimo procesų aktyvinimas | ||
|
II (palaikantis) |
Aerobinių procesų palaikymas pasiektu lygiu | ||
|
III (vystomasis) |
Aerobinio pajėgumo didinimas, ypatinga ištvermė ilgalaikiam darbui | ||
|
IV (vystomasis) |
Glikolitinių gebėjimų didinimas, ypatinga ištvermė trumpalaikiam darbui (greičio ištvermė) | ||
|
V (sprintas) |
Didinamas alaktinis anaerobinis pajėgumas, gerinamos greičio galimybės | ||
58 lentelė – Įvairių krypčių treniruočių režimų charakteristikos
|
Treniruotės kryptis |
Pratimų serijų skaičius |
Epizodo trukmė, min |
Intervalas tarp pratimų 1 serijoje, s Intervalas tarp serijų |
Širdies ritmas darbo metu, dūžiai-min -1 |
Širdies ritmas prieš atliekant kitą seriją |
Energijos sistemos | |
|
Greičio galimybių gerinimas |
20 1,5-2 min |
Nuo 185 ir daugiau | |||||
|
Ypatingos (greičio) ištvermės ugdymas |
10- 40- 15 60 s |
Alaktatas (fosfagenas) + laktatas (glikolitinis) | |||||
|
Bendrosios ištvermės ugdymas |
Aerobinis (oksidacinis) + laktatas (glikolitinis) |
Gerai treniruotiems sportininkams širdies susitraukimų dažnis sumažėja per 60–90 s nuo 180 iki 120 dūžių per minutę -1. Tokiu atveju jie yra pasirengę pakartoti pratimą. Uždelstą fizinio aktyvumo poveikį galima įvertinti pagal širdies ritmo pokytį kitą rytą tuščiu skrandžiu.
11 pav. Scheminis Conconi metodo principo vaizdas
Pastaruoju metu sporto kontrolės praktikoje paplito Conconi metodas (Application of Pulsometry..., 1996), leidžiantis be varginančių tyrimo procedūrų nustatyti maksimalią, daugiausia aerobinę, aprūpinimo energija atitinkančią širdies ritmo reikšmę. susiję su kraujo ir oro mėginių analize. Conconi testas pagrįstas tuo, kad esant tam tikram darbo intensyvumui, pažeidžiamas tiesinis darbo intensyvumo ir širdies susitraukimų dažnio ryšys ir galima grafiškai nustatyti individualų nuokrypio tašką (tiesiškumo pažeidimas). Šiuo metu pažymėtas širdies susitraukimų dažnis rodo maksimalus lygis pratimų intensyvumas, daugiausia atliekamas aerobinėmis priemonėmis. Virš šio lygio palaipsniui įsijungia anaerobiniai mechanizmai ir atsiranda nuovargis (žr. 11 pav.).
Nukrypimo taškas, anot Conconi, yra artimas fiziologinei PANO koncepcijai, kuri apibūdina didžiausią apkrovos intensyvumą, kuriam esant pastovioje būsenoje galima dirbti gana ilgą laiką, be laipsniško laktato koncentracijos padidėjimo. kraujas (laktato slenkstis..., 1997; Simonova, 2001).
Nukrypimo taško pulsas yra individualus ir susijęs su sportininko būkle, pasirengimo lygiu ir metinio treniruočių ciklo periodu. Visais atvejais, tiriant nuokrypio taško pulsą, siekiant nustatyti pagrindine treniruočių priemone pasirinktų krūvių intensyvumą, Conconi testą kiekvienam sportininkui būtina atlikti ne rečiau kaip kartą per 3-4 savaites.
12 pav.-Sen Gupta grafikas, skirtas apytiksliui galimam nenutrūkstamo darbo laikui ciklinių sporto šakų sportininkams tam tikru širdies ritmo režimu nustatyti (Pulsometrijos taikymas..., 1996)
Nustatę nuokrypio taško širdies susitraukimų dažnį naudodami Conconi testą, turėtumėte nustatyti reikiamo laiko, kurio metu patartina atlikti krūvius nustatytu širdies ritmu. Šį laiką galima nustatyti naudojant Karvonenna formulę ir Sen Gupta grafiką (12 pav.). Karvonenna formulė (Pulsometrijos taikymas..., 1996):
X%=(Apkrovos širdies ritmas – širdies ritmas ramybės būsenoje * 100)/ (maksimalus širdies susitraukimų dažnis – ramybės būsenos širdies ritmas)
kur X% yra apkrovos intensyvumas.
X% reikšmės pagal Karvonenos formulę brėžiamos ant Sen Gupta grafiko abscisių ašies ir nuo šio taško brėžiamas statmuo, kol susikerta su skalėje pažymėta pasvirusia linija. Priešais gautą tašką ordinačių ašyje randamas atitinkamas laikas, maždaug įmanomas nepertraukiamam sportininkų – ciklinių sporto šakų atstovų – darbui tam tikru pulso ritmo režimu.
Įranga: sportinis testeris.
Progresas
Tiriamasis atlieka Conconi testą (naudodamas programinė įranga sportinis testeris) pasirinktomis sąlygomis: stadiono bėgimo takelyje, baseine, dviračių trasoje, bėgimo take natūraliomis sąlygomis, kur kiekvieno segmento ilgis, reljefas ir meteorologinės sąlygos bus maždaug vienodos. Atlikdamas Conconi testą, sportininkas palaipsniui didina greitį. Šiuo metu matuojamas jo širdies susitraukimų dažnis, o tai leidžia gauti grafinį „greičio ir širdies ritmo“ ryšį. Bandymo vykdymo pradžioje šis santykis turi tiesinė priklausomybė, o tada širdies ritmas sulėtėja. Šiuo momentu (nukrypimo taškas) pasiekiamas. Bandymas tęsiamas tol, kol pasiekiama maksimali širdies ritmo vertė. Gerai treniruotiems sportininkams tinka 200-400 m ilgio segmentai, maksimalioms pulso vertėms pasiekti pakanka 10-20 segmentų, bet ne mažiau 8. Pagrindinė sąlyga, kurios reikia laikytis, yra laipsniškas širdies ritmo didinimas. greitį kiekviename paskesniame segmente ir išlaikant jį pastoviame segmente.
Conconi testas atliekamas taip::
- Slorttester turi būti nustatytas į širdies ritmo matavimo režimą su 5 sekundžių duomenų įrašymo intervalu.
- Įveikę kiekvieną distancijos atkarpą vienoje vietoje turėtumėte paspausti STOP/RECALL mygtuką. Patartina vizualiai patikrinti, ar ekrane užfiksuotas kiekvieno segmento laikas.
- Segmentuose greitį reikia didinti palaipsniui, nes priešingu atveju gali atsirasti nuovargis dar neįveikus visų minimalių reikiamų atkarpų.
- Testas turi būti baigtas pasiekus maksimalų arba beveik didžiausią širdies susitraukimų dažnį.
Remiantis gautomis reikšmėmis, konstruojamas grafinis „greičio ir širdies susitraukimų dažnio“ ryšys, nustatomas Conconi nuokrypio taškas ir daromos išvados apie individualų tiriamojo ANSP. Pasinaudoję teorinio darbo įvado duomenimis, randame maždaug iš Sen Gupta grafiko galimo laiko darbas tiriamojo nuokrypio taško širdies ritmu (Simonova, 2001; Pulsometrijos taikymas..., 1996; Sportininkų fiziologinis tyrimas..., 1998).
Širdies ritmas ir reguliarumas – svarbus ženklasžmonių sveikatos būklę. Ritmas turi būti pastovus, be pertrūkių ir pauzių. Širdies susitraukimų dažnis (HR) nustatomas per minutę ramybėje po 10-15 minučių poilsio. Tai keičiasi su fiziniu aktyvumu, baime ir emocinėmis reakcijomis.
Nors normalus širdies susitraukimų dažnis nėra širdies sveikatos garantija, tai yra naudingas vadovas, padedantis nustatyti daugybę organizmo sutrikimų.
Pagrindinis širdies plakimo rodiklis yra širdies susitraukimų dažnis, ty širdies susitraukimų skaičius per minutę. Ramybės būsenoje 60 – 100/min. Tačiau kai kurie mokslininkai mano, kad šis standartas yra pasenęs, o ramybės būsenoje širdies susitraukimų dažnis turėtų būti nuo 50 iki 75 per minutę. Yra ryšys tarp širdies susitraukimų dažnio, didesnio nei 75 per minutę ramybės metu, ir padidėjusios širdies priepuolio rizikos.
Normalus širdies susitraukimų dažnis kiekvienam žmogui priklauso nuo jo amžiaus, fizinė būklė, paveldimumas, gyvenimo būdas, aktyvumo lygis ir emociniai išgyvenimai. Taip pat įtakos turi temperatūra ir kūno padėtis.
Kai žmogus turi didesnę fizinę ištvermę, jo ramybės pulsas būna mažesnis. Todėl širdies susitraukimų dažnis yra vienas iš rodiklių vertinant individualų pasirengimą.
Vaizdo įrašas: koks širdies susitraukimų dažnis laikomas normaliu, o kas pavojingu sveikatai?
Širdies ritmas kinta visą dieną ir įvairiose situacijose. Todėl jų nukrypimai nuo vidutinių statistinių rodiklių, sutartinai laikomų normaliais, ne visada siejami su kokia nors liga. Susirūpinti tuo reikėtų, jei pulsas nuolat lėtėja, greitėja arba širdis plaka nereguliariai.
Koks yra normalus suaugusiojo širdies ritmas?
Sveikam suaugusiam vyrui normalus širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje yra 70/min., moters – 75/min. Atsižvelgiant į individualius svyravimus, 60–80 širdies susitraukimų dažnis per minutę laikomas optimaliu suaugusiesiems.
Registracijos metu, kurios pagalba gydytojas objektyviai įvertina širdies plakimo dažnį ir ritmą, žmogus juda, nusirengia, atsigula ant sofos, patiria jaudulį nepažįstamoje situacijoje. Todėl viršutinė normalaus širdies susitraukimų dažnio riba yra 100/min.
Nors normalaus pulso dažnio diapazonas yra gana platus, per didelis ar žemas pulsas gali būti patologijos požymis. Jei jis yra didesnis nei 100/min (tachikardija) arba mažesnis nei 60/min (bradikardija), kreipkitės į gydytoją arba kardiologą, ypač jei turite kitų simptomų, tokių kaip alpulys, galvos svaigimas ar dusulys.
Kokios normos ir nukrypimai vaikams
Normalus vaiko širdies ritmas priklauso nuo jo amžiaus. Pavyzdžiui, naujagimiams širdies susitraukimų dažnis yra 100 - 160 / min, vaikams iki 10 metų - nuo 70 iki 120 / min, paaugliams nuo 10 iki 12 metų - nuo 60 iki 100 per minutę.
Tai būdinga ir visiškai normalu vaikams. Tai nereguliarus širdies ritmas, kurį sukelia bangą primenantis širdies plakimo pagreitis ir sulėtėjimas. Jei tokie pokyčiai nustatomi vaiko ar paauglio EKG, nerimauti nėra pagrindo.
Gydytojai remiasi šiais normaliais vaikų širdies susitraukimų dažnio rodikliais:
|
Vidutinis širdies susitraukimų dažnis, dūžiai/min |
Normalios ribos, dūžiai/min |
|
|
Naujagimis |
||
|
34 metai |
||
|
11-12 metų |
||
|
13-15 metų |
Vaikams tai dažniau sukelia funkcinės priežastys- verksmas, baimė, kūno atšalimas. Pavojingiausias dalykas yra labai sulėtėjęs vaiko širdies plakimas. Tai gali būti rimtų ritmo sutrikimų požymis, pavyzdžiui, įgimta antrojo ar trečiojo laipsnio atrioventrikulinė blokada.
Paaugliams dėl intensyvių sporto treniruočių gali pasireikšti vidutinio sunkumo bradikardija.
Normalus moterų ir vyrų širdies susitraukimų dažnis pagal amžių
Matuojant savarankiškai arba pagal EKG duomenis, reikšmingo vyrų ir moterų širdies susitraukimų dažnio skirtumo nėra. Su amžiumi vidutinis širdies susitraukimų dažnis palaipsniui mažėja, tačiau net ir čia gali būti didelių individualių svyravimų.
Galite tiksliau įvertinti savo širdies susitraukimų dažnį naudodami 24 valandų EKG stebėjimą. Šio tyrimo išvadoje turi būti nurodytas vidutinis širdies susitraukimų dažnis per dieną, minimalus ir maksimalus širdies susitraukimų dažnis dieną ir naktį.
Šiems rodikliams įvertinti sukurti standartai, leidžiantys gydytojui tiksliau nustatyti, ar širdies plakimas atitinka žmogaus amžių ir lytį.
|
Amžius, metai |
Vidutinis širdies susitraukimų dažnis per dieną, dūžiai/min |
Vidutinis širdies susitraukimų dažnis naktį, dūžiai/min |
|
|
60 ir vyresni |
Priimtinas sinusinė aritmija, ypač naktį, tačiau pauzės neturėtų viršyti 2 sekundžių. Nedidelis nepaprastų širdies susitraukimų (ekstrasistolių) skaičius taip pat yra sveiko žmogaus norma.
Kas gali pakeisti jūsų širdies ritmą?
Fiziologinės priežastys ar įvairių organų, įskaitant širdį, ligos gali sulėtinti, pagreitinti širdies plakimą ar sukelti jo netaisyklingumą.
Lėtas širdies plakimas (bradikardija) yra normalus ir nekenkia žmogaus organizmui šiais atvejais:
- didelė drėgmė aplinką, vidutinis kūno vėsinimas;
- geras fizinis pasirengimas;
- miego būsena;
- tam tikrų vaistų, pvz., raminamųjų ar beta blokatorių, vartojimas.
Ligos, kurias lydi lėtas širdies plakimas:
- IHD ir kitos širdies ligos, ypač
- perdozavus antiaritminiai vaistai, ypač širdies glikozidai;
- apsinuodijimas švino junginiais, FOS, nikotinu;
- skrandžio opa, trauminis smegenų pažeidimas, insultas, smegenų auglys, padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
- hipotirozė (sumažėjęs skydliaukės hormoninis aktyvumas).
Fiziologinis (natūralus) širdies susitraukimų dažnio padidėjimas galimas šiais atvejais:
Pagrindinės patologinio greito širdies plakimo (tachikardijos) priežastys:
- nervų sistemos ligos (neurozės, autonominiai sutrikimai);
- hipertiroidizmas;
- anemija;
- širdies nepakankamumas;
- lėtinės plaučių ligos;
- širdies ligos – išeminė širdies liga, miokarditas, kai kurie vožtuvų defektai.
Kaip pačiam išmatuoti pulsą?
Pulsą lengviausia nustatyti miego ir radialinėse arterijose.
Miego arterijoje tai atliekama taip: rodomasis ir vidurinis pirštai yra horizontaliai po apatinis žandikaulis ant priekinio šoninio kaklo paviršiaus. Nustatoma vieta, kur geriausiai apčiuopiamas pulsas. Geriau nenaudoti šio metodo savarankiškai. Šioje zonoje yra refleksogeninių zonų, kurių stimuliavimas gali sukelti širdies ritmo sutrikimus.
Norėdami nustatyti radialinės arterijos pulsą, turite įdėti rodomąjį ir vidurinįjį pirštus į riešo sritį. Pulsas gali būti jaučiamas srityje žemiau nykščio.
Yra specialūs prietaisai, kurie padeda žmogui nustatyti jo pulsą. Tai yra kūno rengybos stebėjimo priemonės, taip pat programos išmaniesiems telefonams. Jie yra patogūs sportininkams ir užsiėmusiems žmonėms. Širdies plakimo rodiklius, įskaitant jo reguliarumą, nustato daugelis automatinių kraujospūdžio matuoklių, kurie naudojami kraujospūdžiui matuoti namuose.
Kokie nukrypimai nuo normos laikomi pavojingais?
Nustatant širdies ritmo rodiklius, svarbu atsižvelgti ne tik į pulsą, bet ir į širdies susitraukimų ritmą. Širdis turėtų plakti be pauzių ar pertraukų, tačiau pavieniai reti papildomi dūžiai nekelia nerimo.
Turėtumėte kreiptis į gydytoją šiais atvejais:
- nereguliarus širdies ritmas;
- širdies ritmo sulėtėjimas mažesnis nei 50/min arba pagreitis didesnis nei 100/min;
- greito širdies plakimo priepuoliai, kai širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 140/min.
Šie ženklai gali lydėti šias pavojingas sąlygas:
- paroksizminė supraventrikulinė tachikardija;
- dažna skilvelių ekstrasistolija ir skilvelių tachikardijos paroksizmai;
- sergančio sinuso sindromas;
- sinoatrialinė ar atrioventrikulinė blokada II – III laipsnis.
Kokias ligas galima nustatyti matuojant pulsą?
Širdies susitraukimų dažnis keičiasi dėl šių priežasčių:
- širdies veiklos sutrikimas;
- dujų mainų plaučiuose pablogėjimas;
- sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje;
- susilpnėja miokardo kontraktilumas;
- patologiniai procesai širdyje.
Todėl, jei pulsas nukrypsta nuo normos ar pulsas nereguliarus, galima daryti prielaidą apie įvairias širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų ligas. Dažniausiai iš jų:
- autonominės nervų sistemos disfunkcija arba NSD;
- organiniai smegenų pažeidimai, pvz., kraujavimas ar navikai;
- lėtinis bronchitas, obstrukcinė plaučių liga, emfizema, kvėpavimo nepakankamumas;
- geležies trūkumas ir kitos anemijos formos;
- hipotirozė ir hipertiroidizmas;
- , kuri yra daugelio širdies ligų ir hipertenzijos komplikacija;
- mitralinė stenozė, kuri sunkiais atvejais dažnai komplikuojasi prieširdžių virpėjimu;
- IHD, įskaitant jos lėtinės formos(krūtinės angina, poinfarktinė kardiosklerozė, prieširdžių virpėjimas);
- sergančio sinuso sindromas;
- , miokardo distrofija,.
Jei pulsas nuolat nukrypsta nuo normos, pirmiausia rekomenduojama pasikonsultuoti su terapeutu. Gydytojas atliks pirminį tyrimą, kuris padės įtarti sutrikimų priežastį, o vėliau nukreips pas specializuotą specialistą – kardiologą, pulmonologą, endokrinologą, neurologą ar hematologą.
Prognozės ir prevencija
Širdies plakimo sutrikimų prognozė priklauso nuo jų priežasties:
- fiziologiniai anomalijos nėra pavojingos ir nereikalauja gydymo;
- adresu tinkamas gydymas endokrininės sistemos, plaučių ir kitų organų ligos, sukeliančios širdies plakimo sutrikimus, laikui bėgant pulsas normalizuojasi;
- sergant širdies liga, prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo, kai kuriais atvejais normalų širdies plakimą galima atkurti tik operuojant arba įrengus širdies stimuliatorių.
Normalus širdies plakimas užtikrina gerą smegenų ir kitų organų aprūpinimą krauju. Siekiant užkirsti kelią jo pažeidimams, rekomenduojami šie metodai:
- reguliarūs fiziniai pratimai po 30 minučių kasdien, 5 dienas per savaitę;
- gebėjimas valdyti save stresinė situacija, plėtra kvėpavimo pratimai, joga;
- mesti rūkyti;
- svorio normalizavimas;
- gerti pakankamai skysčių, ypač karštuoju metų laiku;
- tinkamas poilsis, geras nakties miegas.
Aerobikos treniruotės, bėgimas, plaukimas ir važiavimas dviračiu yra geriausi pratimai, padedantys palaikyti normalų širdies ritmą.
Išvada
Širdies ritmo rodikliai kiekvienam žmogui yra individualūs. Jie keičiasi priklausomai nuo jo aktyvumo, paros meto, esant įtakai fiziologinės priežastys. Manoma, kad normalios suaugusiojo ramybės ribos yra 60 ir 100 dūžių per minutę. Tokiu atveju pulsas turi būti reguliarus, leistina nežymi aritmija ir pavieniai nepaprasti susitraukimai (ekstrasistolės).
Vaikų širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei suaugusiųjų. Vyresnio amžiaus žmonėms būdinga tendencija, kad vidutinis širdies susitraukimų dažnis lėtėja.
Įvairios nervų, endokrininės, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei kraujo sistemos ligos gali sukelti normalių parametrų sutrikimus. Todėl, jei nustatomi nukrypimai nuo normos, turėtumėte pasikonsultuoti su terapeutu.
Širdies ritmą galite nustatyti naudodami naudojant EKG, kasdieninis EKG stebėjimas, taip pat iki savęs matavimas pulsas ant radialinės arterijos.
Panašūs straipsniai
