Sinusinis širdies ritmas vadinamas širdies susitraukimais, kuriuos generuoja sinusinis mazgas, esantis dešiniojo prieširdžio sienelėje, 60–90 dažnių per minutę.

Nervinėse ląstelėse, sudarančiose mazgą, atsiranda elektrinis impulsas, kuris perduodamas raumenų skaiduloms, todėl širdies dalys susitraukia tam tikra seka.

Pirmiausia susitraukia (sistolė) abu prieširdžiai, vėliau – skilveliai. Širdies ciklas baigiasi visišku visų keturių širdies kamerų atsipalaidavimu (diastole). Visa tai trunka 0,8 s. Taip palaikomas normalus širdies ritmas.

Vaikų ir suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis nėra vienodas. Vaikams iki vienerių metų jis svyruoja nuo 140 iki 160 dūžių per minutę. Su amžiumi širdies susitraukimų dažnis mažėja, sulaukus 15 metų sveiki rodikliai pasiekia 60-90 smūgių ir prilygsta suaugusiojo normai.

Vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 70 metų, jis yra arčiau viršutinės normos ribos, kuri yra susijusi su su amžiumi susiję pokyčiaiširdyse. Moterų pulsas yra 6-8 dūžiais mažesnis nei vyrų.

Pulso dažnis gali skirtis nuo normos, tačiau tai nelaikoma patologija:

• nėščiosioms - širdis prisitaiko prie padidėjusio krūvio, tokiu būdu aprūpindama motinos ir augančio vaisiaus organizmus deguonimi, pulsas gali šiek tiek padažnėti;
• žmonėms, kurie kasdien mankštinasi ir veda aktyvų gyvenimo būdą - širdis dirba ekonomišku režimu, širdies susitraukimų dažnis yra netoli apatinės normos ribos;
• profesionalių sportininkų ramybės būsenoje širdis gali susitraukti 45-50 dūžių dažniu.

Jei asmuo nepriklauso nė vienai iš šių kategorijų, bet koks ryškus širdies susitraukimų dažnio nukrypimas nuo normos reikalauja nustatyti priežastį ir gydyti.

Kokios ligos gali sukelti jo pokyčius?

Sinusinio ritmo pokyčiai gali atsirasti kaip adaptyvi reakcija į besikeičiančias aplinkos sąlygas, jie praeina savaime ir nereikalauja gydymo. Jie vadinami fiziologiniais.

Patologiniai sinusinio ritmo pokyčiai vadinami sinusų sutrikimais ir greičiausiai yra vidaus organų darbo problemų pasekmė.

Yra trys pažeidimų grupės:

Pažeidimas	Rūšys	Priežastys
Sinusinė tachikardija - pagreitėjęs pulsas iki 160 dūžių / min. ir aukščiau	Fiziologinis – iki 100 dūžių per minutę	Jaudulys, emocinis išgyvenimas, karščiavimas, gausūs valgiai, tvankumas kambaryje, fizinis aktyvumas, kavos gėrimas, rūkymas.
	Patologinis – virš 100 dūžių	Širdies: širdies nepakankamumas; miokarditas, perikarditas, endokarditas; išeminė liga; širdies defektai; kardiopatija. Ekstrakardinis: hormoniniai sutrikimai (hiperfunkcija Skydliaukė, antinksčių navikai); neurozės; priėmimas vaistai(diuretikai, antihipertenziniai vaistai, antidepresantai), plaučių ligos, sukeliančios hipoksiją; anemija.
Sinusinė bradikardija – pasireiškia retais susitraukimais (iki 40 dūžių per minutę)	Fiziologinis – ne mažiau 50 susitraukimų per minutę	Kasdienė treniruotė, miegas, hipotermija.
	Patologinis – mažiau nei 50 dūžių per minutę	Širdies: širdies smūgis; vainikinių kraujagyslių aterosklerozė; miokarditas; širdies defektai. Ekstrakardinis: smegenų sužalojimai ir navikai, lydimi edemos ir padidėjusio intrakranijinio slėgio; insultas; uždegimas smegenų dangalai(meningitas); apsinuodijimas, pūlingos infekcijos; hipotirozė - nepakankama skydliaukės veikla; užkrečiamos ligos.
- širdies plakimas vyksta nereguliariais intervalais	Fiziologinė (kvėpavimo aritmija)	Įkvepiant širdies susitraukimų dažnis padažnėja, o iškvepiant – mažėja.
	Patologinis	širdies smūgis; išemija; diabetas; difuziniai pokyčiai Skydliaukė; kvėpavimo takų ligos (bronchitas, astma); vegetovaskulinė distonija; antinksčių navikai (feochromocitoma); medžiagų apykaitos procesų pažeidimai.

Sinusinė aritmija nėra diagnozė, o galimos patologijos simptomas.

Kardiologijoje taip pat vartojama sąvoka „standartas širdies ritmas“ – nereaguojama į dirgiklius kvėpavimo, fizinio aktyvumo forma.

Sutrikus sinusiniam ritmui, norint atkurti normalų širdies susitraukimų dažnį, gydytojas paskiria, kuris padės jį normalizuoti, arba širdies stimuliatorių – prietaisą, kuris nustato tinkamą širdies ritmą.

Kardiogramos iššifravimas

Elektrokardiografija yra prieinamiausias ir nesudėtingas būdas diagnozuoti širdies aritmijas ir miokardo pokyčius. Tai būdas fiksuoti širdies elektrinius impulsus ir užrašyti juos ant specialaus popieriaus, jautraus šiluminei spinduliuotei.

EKG galima atlikti tiek ligoninėje, tiek nešiojamo elektrokardiografo pagalba išeinant iš namų. Standartinė EKG yra grafikas, rodantis bangas, intervalus ir segmentus.

Dantys yra išgaubtos ir įgaubtos linijos:

• P - atitinka prieširdžių sistolę ir diastolę;
• Q, R, S - atitinka skilvelių susitraukimą;
• T – registruoja skilvelių atsipalaidavimą.

Segmentas yra izoliuotas segmentas tarp dantų, o intervalas yra kelių dantų ar segmentų tarpas.

Kardiologas iššifruoja elektrokardiogramos rezultatus pagal kriterijus:

1. Susitraukimų ritmą lemia atstumas nuo vienos R bangos iki kitos.
2. Skaičiuoja širdies ritmą. Norėdami tai padaryti, skaičiuojamas skilvelių kompleksų skaičius juostos srityje ir, atsižvelgiant į juostos greitį, perskaičiuojamas laiko atžvilgiu.
3. Pagal P bangą ji nustato: koks yra miokardo sužadinimo šaltinis ( sinusinis mazgas ar kiti patologiniai židiniai).
4. Įvertina laidumą. Norėdami tai padaryti, jis matuoja: P bangos trukmę; intervalas P-Q; QRS kompleksas; intervalas tarp QRS komplekso atsiradimo ir R bangos.
5. Nustato širdies elektrinę ašį (EOS).
6. Analizuoja P ir P-Q.
7. Analizuoja skilvelių Q-R-S-T kompleksą.

EKG paprastai atliekama 12 laidų: 6 laidai iš galūnių (ašys yra priekinėje plokštumoje) ir 6 krūtinės laidai (V1-V6). Galūnių laidai skirstomi į standartinius (I, II, III) ir sustiprintus (aVR, aVL, aVF).

Nėščiosioms po 30-osios nėštumo savaitės atliekama vaisiaus kardiotokografija (KTG), kuri leidžia analizuoti kūdikio širdies susitraukimų dažnį įsčiose ir nustatyti širdies susitraukimų dažnio kintamumą (diapazoną). Šis terminas apibūdina ritmo nukrypimus aukštyn arba žemyn nuo vidutinės vertės, kai vaisiaus širdis plaka skirtingas dažnis. Kintamumo norma yra 5-25 dūžiai per minutę. Jei kintamumas padidėja, tam reikia stebėjimo ir papildomų tyrimo metodų.

Jei išvadoje sakoma - sinusinis ritmas EKG arba - normosistolija, tai reiškia:

• susitraukimų ritmas yra reguliarus, jei atstumas tarp R bangų yra vienodas, o nuokrypis yra ne didesnis kaip 10% jų vidutinės trukmės;
• pulsas – 60-90 dūžių per minutę suaugusiems. Kūdikiams normalus širdies susitraukimų dažnis gali būti 140-160, vaikui nuo vienerių iki 15 metų - 60-100, priklausomai nuo amžiaus;
• sužadinimo šaltinis yra sinusiniame mazge, jei P bangos visada nukreiptos į viršų, yra prieš kiekvieną QRS kompleksą ir vienodos formos viename laive;
• normali EOS padėtis yra 30–70 ° kampas. EKG atrodo taip: R banga visada aukštesnė už S bangą, R banga antrajame standartiniame nuokrypyje yra didžiausia;
• prieširdžių P banga paprastai yra teigiama I, II, aVF, V2-V6 laiduose, švino aVR visada neigiama;
• QRST komplekso trukmė 0,07-0,09 s. Šakė R - teigiama, aukštis - 5,5-11,5 mm, Q, S - neigiama.

Normalus laidumas apibūdinamas pagrindinėmis indikacijomis:

Individualių sinusinio ritmo sutrikimų požymiai EKG

Sinusinio širdies ritmo pažeidimai elektrokardiogramoje išreiškiami nenormaliu dantų išsidėstymu, jų nebuvimu, aukščio ir trukmės nukrypimu nuo normos.

Patyręs specialistas EKG gali nustatyti ne tik širdies susitraukimų ritmą (ne sinusinį teisingą ar neteisingą esant normaliam ar sutrikusiam pulsui), bet ir patologinės veiklos židinio vietą.

Širdies nepakankamumas EKG atrodo taip:

• sinusinė aritmija - R-R atstumas skiriasi 10-15 proc.
• Tachikardija - R-R intervalai yra vienodi, širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 100 dūžių. /min.
• Bradikardija - R-R tokio pat ilgio, širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 dūžių. /min.
• Sinusinė ekstrasistolija yra priešlaikinis normalios P ​​bangos ir QRST komplekso atsiradimas.

Kalbant apie padėties nukrypimus elektrinė ašisširdies, tada EOS norma sutampa su jos anatomine ašimi ir yra nukreipta pusiau vertikaliai, t.y. žemyn ir į kairę. EKG galima užfiksuoti širdies elektrinės ašies poslinkį į kairę arba dešinę, tačiau tai ne visada rodo patologiją. EOS padėtis taip pat priklauso nuo kūno sudėjimo. Aukštoje ir ploni žmonėsširdis yra vertikaliau, o žemose ir tankiose - arčiau horizontalės.

• atrioventrikulinė blokada (AV blokada) 1 laipsnis - PQ atstumas daugiau nei 0,2 s, QRS po kiekvieno P;
• 2-ojo laipsnio AV blokada - PQ palaipsniui ilgėja, išstumia QRS;
• visiška AV mazgo blokada - prieširdžių susitraukimų dažnis yra didesnis nei skilvelių, PP ir RR yra vienodi, PQ skirtingo ilgio;
• – ant S bangos yra nedideli įdubimai.

PQ sutrumpėjimas rodo padidėjusį laidumą dėl papildomų impulsų laidumo pluoštų.

Be to, galima įrašyti EKG, kuri išreiškiama ST pakilimu virš izoliacijos, neigiamo išsipūtimo ant jo buvimu ir kitais požymiais. Jei ST yra žemiau izoliacinės linijos, galime kalbėti apie nespecifinę depresiją (praleidimą), kuri yra daugelio patologinių būklių simptomas.

Širdies darbo pažeidimai gali sukelti rimtą pavojų žmogaus gyvybei. Širdies raumens darbas yra labai sudėtingas ir priklauso nuo įvairių anatominių struktūrų, atsakingų už elektrinių impulsų kūrimą ir laidumą, koordinuoto veikimo. Svarbus vaidmuo čia tenka sinusiniam mazgui. Jis nustato sinusinį ritmą, kuris koordinuoja įvairių skyrių darbą

širdyse.

sinusinė aritmija

AT rami būsena daugelio žmonių širdies susitraukimų dažnis svyruoja apie 60–80 dūžių / min. Kitomis sąlygomis, pavyzdžiui, esant emocinio per didelio susijaudinimo būsenai arba esant dideliam fiziniam krūviui, šis dažnis gali pasikeisti. Jei pasikeičia sinusinis ritmas, atsiras aritmija. 0,1 s norma, pagal EKG, tarp R-R intervalų bus viršyta. Širdies ritmo pokyčiai miego ar fizinio krūvio metu normali reakcija Sveikas kūnas. Su tuo susiduria didžioji dauguma žmonių. Tačiau kai kurios ligos taip pat gali paveikti sinusinį ritmą ir sukelti jo pokyčius.

Sinusinė tachikardija

Šis terminas reiškia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą iki 90–100 dūžių / min. Ryškus polinkis į tokią būklę gali rodyti neurocirkuliacinę distoniją. Pagreitėjęs sinusinis ritmas gali sukelti kai kuriuos medicininiai preparatai arba gerti alkoholį. Tai taip pat gali sukelti karščiavimą, širdies nepakankamumą, miokarditą, tirotoksikozę, anemiją. Tokiais atvejais tachikardijos gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinės ligos pašalinimą.

Sinusinė bradikardija

AT Ši byla sinusinis ritmas neviršija 55 dūžių / min. Šis nukrypimas dažnai lydimas kvėpavimo aritmija o retais atvejais ekstrasistolija. Jo atsiradimui įtakos gali turėti įvairūs neigiami organizme vykstantys procesai. Pavyzdžiui, išeminės, uždegiminės ar sklerozinės patologijos sinusinio mazgo srityje. Jie trukdo normaliam impulsų susidarymui jame arba sutrikdo jų perdavimą į prieširdžių audinį. Taip pat bradikardija gali sukelti virusines infekcijas, užpakalinį diafragminį miokardo infarktą ir tam tikrus vaistus.

Negimdiniai ritmai

Su sinusinio mazgo silpnumu gali atsirasti vadinamieji „ektopiniai“ ritmai. Juos sudaro širdies susitraukimai, veikiami kitų jos skyrių automatizmo. Paprastai tokių susitraukimų dažnis yra mažesnis nei palaikomas sinusinio ritmo.

Ekstrasistolės

Šis terminas reiškia priešlaikinius širdies plakimus, kuriuos sukelia impulsai, atsiradę už sinusinio mazgo. Šiuos širdies plakimus gali sukelti bet kokia širdies liga. Tačiau daugeliu atvejų ekstrasistolių atsiradimui įtakos turi ir kiti veiksniai. Pavyzdžiui, dažnai pasireiškia psichoemocinių ir vegetacinių sutrikimų pasekmė. Jo atsiradimą gali išprovokuoti tam tikri vaistai, stimuliatorių vartojimas ir rūkymas.

Kai kurie žmonės pasisako už tai, kad gydytojai juos skirtų visa informacija apie jų sveikatą. Bet jei gerai pagalvoji, tai nėra tokia puiki idėja. Visi šie medicininiai terminai gali išgąsdinti mėgėją. Pavyzdžiui, ką reiškia sinusinis ritmas? Šie žodžiai nėra labai aiškūs. paprasti žmonės, o gydytojas sulaukia dar vieno panikuojančio paciento.

Širdies principai

Šio organo dėka kraujas patenka į visas kūno kraujagysles ir aprūpina kiekvieną ląstelę maistine ir deguonimi. Širdis yra kūno variklis, ir šis variklis nuolat veikia visą žmogaus gyvenimą. Ji turi labai sudėtingą struktūrą, net sunku patikėti, kad gamta galėtų sukurti tokį mechanizmą.

Viskas prasideda nuo sinusinio mazgo generuojamo elektrinio impulso. Po šios nedidelės ląstelių grupės sužadinimo prieširdžiai susitraukia, stumdami kraują į skilvelius. Tada jie atsipalaiduoja. Priešingai, skilveliai susitraukia, kai juos pasiekia elektros banga, išstumdama kraują į arterijas. Vėliau visos keturios kameros atsipalaiduoja. Ir viskas prasideda ratu. Nuostabu, kaip gerai veikia šis mechanizmas. Turint galvoje, kad jo darbas nenutrūksta nė sekundei, net keista, kaip retai pasitaiko nesėkmių.

Elektrinis signalas generuojamas maždaug vienodais laiko intervalais, nors paprastai jie gali ir net turėtų šiek tiek skirtis. Priešingai, jei tai neįvyks, tai gali reikšti atsargų išeikvojimą. Ši būklė vadinama ritmo standumu. Jį galima pastebėti išemijos metu.

Sinuso ritmas

Kas tai yra? Ką šis įrašas reiškia EKG stenogramoje? Ar turėčiau panikuoti ją pamatęs? Tiesą sakant, yra atvirkščiai. Šis įrašas paprastai nurodo normalus veikimasširdies, nors tai gali lydėti kai kurias ligas. Štai ką reiškia sinusinis širdies ritmas, ypač jei nėra kitų žodžių. Nusiraminti ir apsilankyti pas gydytoją galima tik po metų, jei nėra kito reikalo.

Kitas dalykas, jei kalbame apie sinusinio ritmo pažeidimus. Tai gali būti aritmija, tachikardijos ar bradikardijos priepuoliai ir daug daugiau. Tiesą sakant, bet kokį EKG dekodavimą turėtų interpretuoti specialus gydytojas arba bent jau terapeutas. Ir tada bus tiksliai aišku, ar yra problemų, ar viskas gerai. Juk rekordinis „nereguliarus sinusinis ritmas“ paaugliui ir pagyvenusiam žmogui nereikš to paties.

Veislės

Be jau minėto įrašo, galima rašyti „sinusinis ritmas vertikalus“ arba „horizontalus“. Ką gali reikšti šios frazės? Tik informacija apie tai, kaip susitraukimo impulsas praeina per ląsteles. Taip yra dėl to, kad per ją sklinda elektros banga raumenų audinio tam tikra kryptimi, maždaug sutampančia su anatomine širdies ašimi. Tai reiškia, kad kalbama tik apie jo vietos ypatybes.

Paprastai hipersteninio kūno sudėjimo žmonės turi horizontalų sinusinį ritmą, o kiti turi vertikalų sinusinį ritmą. Tačiau abu šie variantai yra norma. Tai tik funkcija.

Kardiograma

Sinusinis ritmas turi keletą savybių, kurios aiškiai matomos EKG. Pirma, širdies susitraukimų dažnis yra 60-80 dūžių per minutę, o naujagimiams ir vaikams iki 6 metų - iki 150. Antra, P banga visada yra prieš QRS kompleksą. Trečia, PQ trukmė yra pastovi normaliame diapazone (0,12–0,20 sekundės). Pagaliau, P-P trukmė arba R-R taip pat yra tas pats.

Ne specialistams grafinis širdies darbų atvaizdavimas yra neinformatyvus. Paprastas pacientas gali nematyti net rimtų sutrikimų, tuo tarpu kardiologams tokio pobūdžio tyrimai gali suteikti daug vertingos informacijos. Taigi neturėtumėte pamiršti kasmetinio tyrimo - EKG gali parodyti širdies darbo sutrikimus net tada, kai jie dar nejaučiami ir nepasireiškia.

Pažeidimai

Kaip ir pats tiksliausias ir patikimiausias mechanizmas, širdies darbas gali suklysti. Laimei, net labiausiai smulkių problemų apie save praneša beveik iš karto. Kai jie kalba apie pažeidimus, dažniausiai tai reiškia, kad dėl kokių nors priežasčių sinusinis ritmas padidėja, sumažėja arba nuklysta. Kas tai yra? kalbantis medicinos terminai, šios būklės atitinkamai vadinamos sinusine tachikardija, bradikardija ir aritmija. Ir visi jie reiškia, kad kažkas negerai su mazgu, kuris generuoja elektrinį impulsą. Sergant tachikardija, išsaugoma visų širdies fazių seka cikle, tačiau širdies susitraukimų dažnis viršija 100 dūžių per minutę. Sergant bradikardija, yra atvirkščiai - susitraukimų dažnis sumažėja iki mažesnių nei 60. Kalbant apie aritmiją, gali pakaitomis keistis greitesnio ir lėtesnio širdies darbo laikotarpiai, svyravimai. P-P reikšmės EKG gali viršyti 10 proc.

Neišsigąskite iš karto, jei nuskambėjo vienas iš šių žodžių arba, pavyzdžiui, kažkas panašaus į „nereguliarus sinusinis ritmas“. Kai kuriais atvejais šie sutrikimai gali būti fiziologinio pobūdžio ir nereikalauja jokio gydymo, o tik stebėjimo. Taigi dažnai stebima vadinamoji kvėpavimo sinusinė aritmija - šis terminas reiškia kintamus dažnesnio ir retesnio širdies plakimo periodus, priklausomai nuo įkvėpimų ir iškvėpimų. Ši būklė būdinga vaikams ir paaugliams. Kiti sinusinės aritmijos tipai yra itin reti, dažniau sergant sunkiomis ligomis, pavyzdžiui, ūminiu miokardo infarktu.

Priežastys

Tachikardija ir bradikardija gali būti ir farmakologinio, ir patologinio pobūdžio. Kokios medžiagos gali padidinti ar sumažinti širdies susitraukimų dažnį? Sąrašas yra gana platus.

Tachikardija:

• epinefrinas/norepinefrinas;
• kofeino;
• nikotino;
• alkoholis;
• atropinas;
• simpatomimetikai;
• eufilinas;
• gliukokortikosteroidai;
• skydliaukės hormonai;
• diuretikai;
• vaistai kraujospūdžiui mažinti.

Bradikardija:

• "Verapamilis";
• simpatolitikai;
• chinidinas;
• širdies glikozidai;
• beta blokatoriai;
• morfijus.

Verta paminėti, kad kai kurie abiejuose sąrašuose minimi vaistai yra naudojami akušerijoje, pavyzdžiui, siekiant pagerinti gimdos ir vaisiaus aprūpinimą krauju bei palengvinti patinimą. Taigi, jei vartojate kurį nors iš šių vaistų, per daug nesijaudinkite, jei tai nesukels didelių nepatogumų.

Kalbant apie patologinės priežastys pažeidimų, jie taip pat gana dažni. Tachikardija:

• ūminis ar lėtinis širdies nepakankamumas;
• miokardinis infarktas;
• sunkus krūtinės anginos priepuolis;
• ūminis miokarditas;
• hipoksemija;
• anemija;
• arterinė hipotenzija;
• aukšta kūno temperatūra;
• tirotoksikozė;
• trombas plaučių arterijoje;
• feochromocitoma.

Gali lydėti bradikardija toliau nurodytos ligos arba nurodoma:

• miokardinis infarktas;
• sinusinio mazgo silpnumo sindromas;
• kardiosklerozė;
• hipotirozė;
• infekcijos;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• hipotermija;
• intubacija;
• hiperkalcemija;
• hipokalemija;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
• uremija;
• kai kurios apsinuodijimo rūšys;
• Menjero sindromas.

Kaip matote, sąrašas yra gana platus, todėl reikia įsitikinti, kad sinusinis ritmas nėra sutrikęs (jau paaiškinome, kas tai yra).

Diagnostika

Be jau minėtos elektrokardiografijos, labai dažnai taikomas tokio tipo tyrimas, pavyzdžiui, širdies echografija ar ultragarsas. Jis taip pat gali būti informatyvus ir gali atskleisti daug įdomių dalykų. Tačiau, deja, jis beveik nieko nepasakys apie sinusinio mazgo darbo pažeidimus, išskyrus galbūt tik apie gretutinės ligos. Bet kokiu atveju „sinusinio ritmo sutrikimų“ diagnozė atliekama tik remiantis EKG duomenimis.

Gydymas ir kontrolė

Jei būklių pobūdis yra farmakologinis, siekiant pagerinti situaciją, minėtų medžiagų įtaka širdies darbui turėtų būti pašalinta. Jeigu Mes kalbame apie bet kokią patologinę būklę, tachikardija ar bradikardija yra tik simptomai. Gydymas šiuo atveju bus nukreiptas į pagrindinę ligą, pagerėjus situacijai diskomfortas susijęs su širdies ritmu.

Beje, bet kada galite patys valdyti „variklio“ veikimą, bet geriau tai daryti ryte. Jums tereikia suskaičiuoti širdies susitraukimų skaičių per minutę ir palyginti jį su standartu. Rezultatas 60–80 diapazone laikomas visiškai normaliu, galime sakyti, kad tai sinusinis ritmas. Kas tai yra, dabar aišku.

fb.ru

Metodo apibrėžimas ir esmė

Elektrokardiograma yra širdies darbo įrašas, kuris popieriuje pavaizduotas kaip išlenkta linija. Pati kardiogramos linija nėra chaotiška, turi tam tikrus intervalus, dantis ir segmentus, atitinkančius tam tikras širdies stadijas.

Norint suprasti elektrokardiogramos esmę, reikia žinoti, ką tiksliai įrašo prietaisas, vadinamas elektrokardiografu. EKG registruoja elektrinį širdies aktyvumą, kuris kinta cikliškai, atsižvelgiant į diastolės ir sistolės atsiradimą. Žmogaus širdies elektrinis aktyvumas gali atrodyti kaip fantazija, tačiau šis unikalus biologinis reiškinys egzistuoja realybėje. Realiai širdyje yra vadinamosios laidumo sistemos ląstelės, kurios generuoja elektrinius impulsus, kurie perduodami organo raumenims. Būtent dėl ​​šių elektrinių impulsų miokardas susitraukia ir atsipalaiduoja tam tikru ritmu ir dažniu.

Elektrinis impulsas sklinda per širdies laidumo sistemos ląsteles griežtai nuosekliai, sukeldamas atitinkamų skyrių – skilvelių ir prieširdžių – susitraukimą ir atsipalaidavimą. Elektrokardiograma tiksliai atspindi bendrą elektrinio potencialo skirtumą širdyje.

dekodavimas?

Elektrokardiogramą galima atlikti bet kurioje klinikoje ar bendrojoje ligoninėje. Galite susisiekti su privačiu medicinos centru, kuriame yra kardiologas ar terapeutas. Užrašius kardiogramą juostą su vingiais apžiūri gydytojas. Būtent jis analizuoja įrašą, jį iššifruoja ir parašo galutinę išvadą, kurioje atsispindi visos matomos patologijos ir funkciniai nukrypimai nuo normos.

Elektrokardiograma registruojama specialiu aparatu – elektrokardiografu, kuris gali būti daugiakanalis arba vienkanalis. EKG įrašymo greitis priklauso nuo įrenginio modifikacijos ir modernumo. Šiuolaikinius įrenginius galima prijungti prie kompiuterio, kuris, esant specialiai programai, išanalizuos įrašą ir iškart po procedūros atliks paruoštą išvadą.

Bet kuris kardiografas turi specialius elektrodus, kurie naudojami griežtai nustatyta tvarka. Yra keturi raudonos, geltonos, žalios ir juodos spalvos skalbinių segtukai, kurie uždedami ant abiejų rankų ir abiejų kojų. Jei einate ratu, tada skalbinių segtukai uždedami pagal taisyklę „raudona-geltona-žalia-juoda“, nuo dešinė ranka. Prisiminti šią seką lengva, nes mokinys pasakė: „Kiekviena moteris – blogiausias pragaras“. Be šių elektrodų yra ir krūtinės ląstos elektrodai, kurie montuojami tarpšonkaulinėse erdvėse.

Dėl to elektrokardiograma susideda iš dvylikos kreivių, iš kurių šešios užfiksuojamos iš krūtinės ląstos elektrodų ir vadinamos krūtinės laidais.

Likę šeši laidai įrašomi iš elektrodų, pritvirtintų prie rankų ir kojų, trys iš jų vadinami standartiniais ir dar trys sustiprinti. Krūtinės laidai žymimi V1, V2, V3, V4, V5, V6, standartiniai yra tiesiog romėniškais skaitmenimis - I, II, III, o sustiprinti kojų laidai - raidėmis aVL, aVR, aVF. Norint susidaryti kuo išsamesnį širdies veiklos vaizdą, reikalingi skirtingi kardiogramos laidai, nes vienos patologijos matomos ant krūtinės ląstos laidų, kitos – ant standartinių, trečios – ant sustiprintų.

Žmogus atsigula ant sofos, gydytojas sutvarko elektrodus ir įjungia aparatą. Kol rašoma EKG, žmogus turi būti visiškai ramus. Neturime leisti atsirasti dirgiklių, galinčių iškreipti tikrąjį širdies darbo vaizdą.

Kaip padaryti elektrokardiogramą su tolesniu
dekodavimas - vaizdo įrašas

EKG dekodavimo principas

Kadangi elektrokardiograma atspindi miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus, galima atsekti, kaip šie procesai vyksta, ir nustatyti esamus patologiniai procesai. Elektrokardiogramos elementai yra glaudžiai susiję ir atspindi širdies ciklo fazių - sistolės ir diastolės, tai yra susitraukimo ir vėlesnio atsipalaidavimo, trukmę. Elektrokardiogramos aiškinimas pagrįstas dantų tyrimu, jų padėtimi vienas kito atžvilgiu, trukme ir kitais parametrais. Analizei tiriami šie elektrokardiogramos elementai:
1. dantų.
2. intervalais.
3. Segmentai.

Visi aštrūs ir lygūs EKG linijos iškilimai ir įdubimai vadinami dantimis. Kiekvienas dantis žymimas lotyniškos abėcėlės raide. P banga atspindi prieširdžių susitraukimą, QRS kompleksas – širdies skilvelių susitraukimą, T banga – skilvelių atsipalaidavimą. Kartais po T bangos elektrokardiogramoje atsiranda kita U banga, tačiau ji neturi klinikinio ir diagnostinio vaidmens.

EKG segmentas yra segmentas, esantis tarp gretimų dantų. Širdies patologijai diagnozuoti didelę reikšmę turi segmentai P-Q ir S-T. Intervalas elektrokardiogramoje yra kompleksas, apimantis bangą ir intervalą. P-Q ir Q-T intervalai yra labai svarbūs diagnozei.

Dažnai gydytojo išvadoje galite pamatyti mažas lotyniškas raides, kurios taip pat žymi dantis, tarpus ir segmentus. Mažos raidės naudojamos, jei šakelė yra trumpesnė nei 5 mm. Be to, QRS komplekse gali atsirasti kelios R bangos, kurios paprastai vadinamos R, R ir kt. Kartais R bangos tiesiog trūksta. Tada visas kompleksas žymimas tik dviem raidėmis – QS. Visa tai turi didelę diagnostinę vertę.

EKG interpretacijos planas – bendra rezultatų nuskaitymo schema

Iššifruojant elektrokardiogramą, reikalingi šie parametrai, atspindintys širdies darbą:

• širdies elektrinės ašies padėtis;
• širdies ritmo teisingumo ir elektros impulso laidumo nustatymas (nustatomos blokados, aritmijos);
• širdies raumens susitraukimų reguliarumo nustatymas;
• širdies ritmo nustatymas;
• elektros impulso šaltinio nustatymas (nustatykite, ar ritmas yra sinusinis, ar ne);
• prieširdžių P bangos trukmės, gylio ir pločio bei P-Q intervalo analizė;
• širdies skilvelių QRST dantų komplekso trukmės, gylio, pločio analizė;
• RS-T segmento ir T bangos parametrų analizė;
• intervalo Q - T parametrų analizė.

Remdamasis visais ištirtais parametrais, gydytojas surašo galutinę elektrokardiogramos išvadą. Išvada gali atrodyti maždaug taip: „Sinusinis ritmas, kai širdies ritmas yra 65. Normali padėtis elektrinė širdies ašis. Patologijos nenustatyta. Arba taip: „Sinusinė tachikardija, kai pulsas 100. Viena supraventrikulinė ekstrasistolė. Nepilna Jo pluošto dešinės kojos blokada. Vidutiniai metaboliniai pokyčiai miokarde.

Išvadoje apie elektrokardiogramą gydytojas būtinai turi atspindėti šiuos parametrus:

• sinusinis ritmas ar ne;
• ritmo reguliarumas;
• širdies ritmas (HR);
• širdies elektrinės ašies padėtis.

Jei nustatomas kuris nors iš 4 patologinių sindromų, tuomet nurodykite, kurie – ritmo sutrikimas, laidumas, skilvelių ar prieširdžių perkrova ir širdies raumens struktūros pažeidimai (infarktas, randas, distrofija).

Elektrokardiogramos dekodavimo pavyzdys

Pačioje elektrokardiogramos juostos pradžioje turi būti kalibravimo signalas, kuris atrodo kaip didelė 10 mm aukščio raidė "P". Jei šio kalibravimo signalo nėra, elektrokardiograma yra neinformatyvi. Jei kalibravimo signalo aukštis standartiniuose ir sustiprintuose laiduose yra mažesnis nei 5 mm, o krūtinės ląstos laiduose - žemiau 8 mm, elektrokardiogramos įtampa yra žema, o tai rodo daugybę širdies patologijų. Norint vėliau dekoduoti ir apskaičiuoti kai kuriuos parametrus, būtina žinoti, kiek laiko telpa viename grafinio popieriaus langelyje. Kai juostos greitis yra 25 mm / s, viena 1 mm ilgio ląstelė yra 0,04 sekundės, o esant 50 mm / s greičiui - 0,02 sekundės.

Širdies plakimo reguliarumo tikrinimas

Jis apskaičiuojamas intervalais R - R. Jei viso įrašo metu dantys yra vienodu atstumu vienas nuo kito, tai ritmas yra reguliarus. Priešingu atveju jis vadinamas teisingu. Įvertinti atstumą tarp R-R bangų labai paprasta: elektrokardiograma įrašoma į milimetrinį popierių, todėl nesunkiai galima išmatuoti bet kokius tarpus milimetrais.

Širdies susitraukimų dažnio (HR) apskaičiavimas

Atliekama paprastu aritmetiniu metodu: ant milimetrinio popieriaus suskaičiuoja didelių kvadratų, telpančių tarp dviejų R dantų. Tada pagal formulę apskaičiuojamas širdies susitraukimų dažnis, kuris nustatomas pagal juostos greitį kardiografe:
1. Juostos greitis yra 50 mm/s – tada pulsas yra 600 padalintas iš kvadratų skaičiaus.
2. Juostos greitis yra 25 mm/s – tada pulsas yra 300 padalintas iš kvadratų skaičiaus.

Pavyzdžiui, jei tarp dviejų R dantų telpa 4,8 dideli kvadratai, tada širdies susitraukimų dažnis, esant 50 mm / s juostos greičiui, bus 600 / 4,8 = 125 dūžiai per minutę.

Jei širdies susitraukimų ritmas yra neteisingas, tada nustatomas maksimalus ir minimalus širdies susitraukimų dažnis, remiantis taip pat didžiausiu ir mažiausiu atstumu tarp R bangų.

Ritmo šaltinio radimas

Gydytojas ištiria širdies plakimo ritmą ir išsiaiškina, kuris mazgas nervų ląstelės sukelia ciklinius širdies raumens susitraukimų ir atsipalaidavimo procesus. Tai labai svarbu nustatant blokadas.

EKG interpretacija – ritmai

Paprastai sinuso ganglionas yra širdies stimuliatorius. Ir pats toks normalus ritmas vadinamas sinusu – visi kiti variantai yra patologiniai. At įvairios patologijos bet kuris kitas širdies laidumo sistemos nervinių ląstelių mazgas gali veikti kaip širdies stimuliatorius. Tokiu atveju sutrinka cikliniai elektros impulsai, sutrinka širdies susitraukimų ritmas – atsiranda aritmija.

Sinusiniu ritmu elektrokardiogramoje II laidoje prieš kiekvieną QRS kompleksą yra P banga, kuri visada teigiama. Viename laidoje turi būti visos P bangos ta pati forma, ilgis ir plotis.

Su prieširdžių ritmu P banga II ir III laiduose yra neigiama, bet yra prieš kiekvieną QRS kompleksą.

Atrioventrikuliniai ritmai būdingas P bangų nebuvimas kardiogramose arba šios bangos atsiradimas po QRS komplekso, o ne prieš jį, kaip įprasta. Esant tokio tipo ritmui, širdies susitraukimų dažnis yra žemas, svyruoja nuo 40 iki 60 dūžių per minutę.

Skilvelinis ritmas būdingas QRS komplekso pločio padidėjimas, kuris tampa didelis ir gana bauginantis. P bangos ir QRS kompleksas yra visiškai nesusiję vienas su kitu. Tai yra, nėra griežtos teisingos normalios sekos - P bangos, po kurios seka QRS kompleksas. Skilveliniam ritmui būdingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas – mažiau nei 40 dūžių per minutę.

Elektrinio impulso laidumo širdies struktūrose patologijos nustatymas

Norėdami tai padaryti, išmatuokite P bangos trukmę, P-Q intervalą ir QRS kompleksą. Šių parametrų trukmė skaičiuojama iš milimetrinės juostos, kurioje įrašoma kardiograma. Pirmiausia apsvarstykite, kiek milimetrų užima kiekvienas dantis ar intervalas, po kurio gauta vertė padauginama iš 0,02, kai rašymo greitis yra 50 mm / s, arba iš 0,04, kai rašymo greitis yra 25 mm / s.

Įprasta P bangos trukmė – iki 0,1 sekundės, P-Q intervalas – 0,12–0,2 sekundės, QRS kompleksas – 0,06–0,1 sekundės.

Širdies elektrinė ašis

Vadinamas kaip kampas alfa. Jis gali turėti įprastą padėtį, horizontalią arba vertikalią. Be to, plono žmogaus širdies ašis yra vertikalesnė, palyginti su vidutinėmis reikšmėmis, o pilno žmogaus - horizontalesnė. Įprasta širdies elektrinės ašies padėtis yra 30-69 o, vertikali - 70-90 o, horizontali - 0-29 o. Kampas alfa, lygus nuo 91 iki ±180 o, atspindi staigų širdies elektrinės ašies nuokrypį į dešinę. Alfa kampas, lygus nuo 0 iki -90 o , atspindi staigų širdies elektrinės ašies nuokrypį į kairę.

Širdies elektrinė ašis gali nukrypti nuo įvairių patologinės būklės. Pavyzdžiui, hipertoninė liga veda prie nukrypimo į dešinę, laidumo pažeidimas (blokada) gali pasislinkti į dešinę arba į kairę.

Prieširdžių P banga

Prieširdžių P banga turėtų būti:

• teigiamas I, II, aVF ir krūtinės laiduose (2, 3, 4, 5, 6);
• neigiamas aVR;
• dvifazė (dalis danties yra teigiamoje srityje, o dalis - neigiama) III, aVL, V1.

Įprasta P trukmė yra ne daugiau kaip 0,1 sekundės, o amplitudė yra 1,5 - 2,5 mm.

Patologinės P bangos formos gali rodyti šias patologijas:
1. Aukšti ir aštrūs dantys II, III, aVF laidose atsiranda su dešiniojo prieširdžio hipertrofija („cor pulmonale“);
2. P banga su dviem didelio pločio smailėmis I, aVL, V5 ir V6 laiduose rodo kairiojo prieširdžio hipertrofiją (pavyzdžiui, defektą mitralinis vožtuvas).

P–Q intervalas

Įprasta P–Q intervalo trukmė yra 0,12–0,2 sekundės. P-Q intervalo trukmės padidėjimas yra atrioventrikulinės blokados atspindys. Elektrokardiogramoje galima išskirti tris atrioventrikulinės (AV) blokados laipsnius:

• I laipsnis: paprastas P-Q intervalo pailginimas išsaugant visus kitus kompleksus ir dantis.
• II laipsnis: P-Q intervalo pailgėjimas iš dalies praradus kai kuriuos QRS kompleksus.
• III laipsnis: ryšio tarp P bangos ir QRS kompleksų trūkumas. Šiuo atveju prieširdžiai dirba savo ritmu, o skilveliai - savo ritmu.

Skilvelinis QRST kompleksas

Skilvelinis QRST kompleksas susideda iš paties QRS komplekso ir S-T segmento Normali QRST komplekso trukmė neviršija 0,1 sekundės, o jo padidėjimas nustatomas blokuojant Hiss ryšulio kojeles.

QRS kompleksas susideda iš trijų dantų, atitinkamai Q, R ir S. Q banga matoma kardiogramoje visuose laiduose, išskyrus 1, 2 ir 3 krūtinę. Įprastos Q bangos amplitudė yra iki 25% bangos R. Q bangos trukmė yra 0,03 sekundės. R banga užfiksuota absoliučiai visuose laiduose. S banga taip pat matoma visuose laiduose, tačiau jos amplitudė mažėja nuo 1-os krūtinės iki 4-osios, o 5-oje ir 6-oje jos gali visai nebūti. Didžiausia šio danties amplitudė yra 20 mm.

S-T segmentas yra labai svarbus diagnostikos požiūriu. Būtent pagal šį dantį galima aptikti miokardo išemiją, tai yra deguonies trūkumą širdies raumenyje. Paprastai šis segmentas eina palei izoliaciją, 1, 2 ir 3 krūtinės laidais, jis gali pakilti iki 2 mm. O 4, 5 ir 6 krūtinės laiduose S-T segmentas žemiau izoliacijos gali pasislinkti daugiausiai puse milimetro. Tai yra segmento nuokrypis nuo izoliacijos, kuris atspindi miokardo išemiją.

T banga

T banga atspindi galimo atsipalaidavimo procesą širdies skilvelių širdies raumenyje. Paprastai esant didelei R bangos amplitudei, T banga taip pat bus teigiama. Neigiama T banga paprastai registruojama tik švino aVR.

Q-T intervalas

Q-T intervalas atspindi galutinį širdies skilvelių miokardo susitraukimo procesą.

EKG interpretacija – normos rodikliai

Elektrokardiogramos stenogramą dažniausiai įrašo gydytojas išvadoje. Tipiškas normalios širdies EKG pavyzdys atrodo taip:
1. PQ – 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT – 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Širdies susitraukimų dažnis yra 70–75 dūžiai per minutę.
6. sinuso ritmas.
7. širdies elektrinė ašis išsidėsčiusi normaliai.

Įprastai ritmas turi būti tik sinusinis, suaugusio žmogaus pulsas – 60-90 dūžių per minutę. P banga paprastai yra ne daugiau kaip 0,1 s, P-Q intervalas yra 0,12-0,2 sekundės, QRS kompleksas yra 0,06-0,1 sekundės, Q-T yra iki 0,4 s.

Jei kardiograma yra patologinė, tada joje nurodomi specifiniai sindromai ir anomalijos (pavyzdžiui, dalinė Hiss pluošto kairės kojos blokada, miokardo išemija ir kt.). Taip pat gydytojas gali atspindėti konkrečius dantų, intervalų ir segmentų normalių parametrų pažeidimus ir pokyčius (pavyzdžiui, P bangos ar Q-T intervalo sutrumpėjimą ir kt.).

Vaikų ir nėščių moterų EKG iššifravimas

Paprastai vaikams ir nėščioms moterims normalus veikimasširdies elektrokardiogramos yra tokios pačios kaip sveikų suaugusiųjų. Tačiau yra tam tikrų fiziologinės savybės. Pavyzdžiui, vaikų širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei suaugusiųjų. Normalus vaiko iki 3 metų širdies susitraukimų dažnis yra 100 - 110 dūžių per minutę, 3-5 metų - 90 - 100 dūžių per minutę. Tada palaipsniui mažėja širdies susitraukimų dažnis ir paauglystė lyginant su suaugusiojo – 60–90 dūžių per minutę.

Nėščios moterys gali šiek tiek nukrypti nuo širdies elektrinės ašies vėlesnės datos nėštumas dėl augančios gimdos suspaudimo. Be to, dažnai išsivysto sinusinė tachikardija, ty širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 110–120 dūžių per minutę, funkcinė būklė ir praeina savaime. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra susijęs su dideliu cirkuliuojančio kraujo kiekiu ir padidėjusiu darbo krūviu. Dėl padidėjusio krūvio nėščiosioms širdžiai galima nustatyti įvairių organo dalių perkrovą. Šie reiškiniai nėra patologija – jie susiję su nėštumu, o po gimdymo praeis savaime.

Elektrokardiogramos iššifravimas širdies priepuolio metu

Miokardo infarktas – tai staigus deguonies tiekimo širdies raumens ląstelėms nutraukimas, dėl kurio išsivysto hipoksijos būklės audinių srities nekrozė. Deguonies tiekimo sutrikimo priežastis gali būti įvairi – dažniausiai tai kraujagyslės užsikimšimas arba jos plyšimas. Infarktas užfiksuoja tik dalį širdies raumeninio audinio, o pažeidimo mastas priklauso nuo užsikimšusios ar plyšusios kraujagyslės dydžio. Elektrokardiogramoje miokardo infarktas turi tam tikrų požymių, pagal kuriuos jį galima diagnozuoti.

Yra keturi miokardo infarkto vystymosi etapai, kurie turi skirtingos apraiškos ant EKG:

• ūminis;
• ūminis;
• poūmis;
• cicatricial.

Ūminė stadija miokardo infarktas gali trukti 3 valandas – 3 dienas nuo kraujotakos sutrikimų momento. Šiame etape elektrokardiogramoje Q bangos gali nebūti.Jei ji yra, vadinasi, R bangos amplitudė yra maža arba jos visai nėra. Šiuo atveju yra būdinga QS banga, atspindinti transmuralinį infarktą. Antrasis ženklas ūminis širdies priepuolis- tai S-T segmento padidėjimas bent 4 mm virš izoliacijos, susidarius vienai didelei T bangai.

Kartais galima pagauti miokardo išemijos fazę prieš pačią ūmiausią, kuriai būdingos didelės T bangos.

Ūminė stadija miokardo infarktas trunka 2-3 savaites. Šiuo laikotarpiu EKG registruojama plati ir didelės amplitudės Q banga bei neigiama T banga.

Poūmis etapas trunka iki 3 mėnesių. EKG registruojama labai didelė neigiama T banga su didžiule amplitude, kuri palaipsniui normalizuojasi. Kartais atskleidžiamas S-T segmento kilimas, kuris iki šio laikotarpio turėjo išsilyginti. Tai yra nerimą keliantis simptomas, nes tai gali rodyti širdies aneurizmos susidarymą.

Cicatricial etapasširdies priepuolis yra paskutinis, nes pažeistoje vietoje susidaro jungiamasis audinys, kuris negali susitraukti. Šis randas užfiksuojamas EKG Q bangos pavidalu, kuris išliks visą gyvenimą. Dažnai T banga yra išlyginta, turi mažą amplitudę arba yra visiškai neigiama.

Dažniausiai pasitaikančių EKG iššifravimas

Apibendrinant, gydytojai rašo EKG dekodavimo rezultatą, kuris dažnai yra nesuprantamas, nes susideda iš terminų, sindromų ir tiesiog patofiziologinių procesų pareiškimo. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius EKG duomenis, kurie nesuprantami žmogui be medicininio išsilavinimo.

Negimdinis ritmas reiškia ne sinusą – kuris gali būti ir patologinis, ir normalus. Negimdinis ritmas yra norma, kai yra įgimtas nenormalus širdies laidumo sistemos formavimasis, tačiau žmogus nesiskundžia ir neserga kitomis širdies patologijomis. Kitais atvejais negimdinis ritmas rodo blokadų buvimą.

Repoliarizacijos procesų pasikeitimas EKG rodo širdies raumens atsipalaidavimo proceso pažeidimą po susitraukimo.

Sinuso ritmas yra normalus sveiko žmogaus širdies ritmas.

Sinusinė ar sinusoidinė tachikardija reiškia, kad asmuo turi teisę ir reguliarus ritmas, bet padažnėjęs pulsas – daugiau nei 90 dūžių per minutę. Jaunesniems nei 30 metų žmonėms tai yra normos variantas.

Sinusinė bradikardija– Tai mažas širdies susitraukimų skaičius – mažiau nei 60 dūžių per minutę įprasto, reguliaraus ritmo fone.

Nespecifiniai ST-T bangos pokyčiai reiškia, kad yra nedidelių nukrypimų nuo normos, tačiau jų priežastis gali būti visiškai nesusijusi su širdies patologija. Būtina atlikti išsamų tyrimą. Tokie nespecifiniai ST-T pokyčiai gali išsivystyti esant kalio, natrio, chlorido, magnio jonų disbalansui ar įvairiems endokrininiams sutrikimams, dažnai moterims menopauzės metu.

Dvifazė R banga kartu su kitais širdies priepuolio požymiais rodo priekinės miokardo sienelės pažeidimą. Jei kitų širdies priepuolio požymių nenustatoma, dvifazė R banga nėra patologijos požymis.

QT pailgėjimas gali rodyti hipoksiją (deguonies trūkumą), rachitą ar per didelį vaiko nervų sistemos susijaudinimą, kuris yra gimdymo traumos pasekmė.

Miokardo hipertrofija reiškia, kad raumeninė širdies sienelė yra sustorėjusi ir dirba su didžiuliu krūviu. Tai gali sukelti:

• širdies defektai;
• širdies nepakankamumas;
• aritmijos.

Taip pat miokardo hipertrofija gali būti miokardo infarkto pasekmė.

Vidutiniai difuziniai miokardo pokyčiai reiškia, kad sutrinka audinių mityba, išsivystė širdies raumens distrofija. Tai yra pataisoma būklė: reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti tinkamą gydymo kursą, įskaitant mitybos normalizavimą.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis (EOS) kairiojo arba dešiniojo skilvelio hipertrofija galima atitinkamai. Nutukusiems žmonėms EOS gali nukrypti į kairę, liekniems – į dešinę, tačiau šiuo atveju tai yra normos variantas.

Kairiojo tipo EKG- EOS nuokrypis į kairę.

NBPNPG yra santrumpa " nepilna blokada Jo ryšulio dešinė koja. Ši būklė gali pasireikšti naujagimiams ir yra normos variantas. Retais atvejais NRBBB gali sukelti aritmiją, bet paprastai nesukelia jo vystymosi neigiamų pasekmių. Hiss ryšulio blokada yra gana įprasta žmonėms, tačiau jei nėra nusiskundimų dėl širdies, tai visiškai nepavojinga.

BPVLNPG- santrumpa, reiškianti "Jis pluošto kairiosios kojos priekinės šakos blokada". Tai atspindi elektrinio impulso laidumo pažeidimą širdyje ir sukelia aritmijų vystymąsi.

Mažas R bangos augimas V1-V3 gali būti širdies priepuolio požymis tarpskilvelinė pertvara. Norint tiksliai nustatyti, ar taip yra, reikia atlikti kitą EKG tyrimą.

CLC sindromas(Klein-Levy-Kritesko sindromas) yra įgimta širdies laidumo sistemos ypatybė. Gali sukelti aritmijas. Šis sindromas nereikalauja gydymo, tačiau būtina reguliariai tikrintis pas kardiologą.

Žemos įtampos EKG dažnai registruojamas su perikarditu (didelė apimtis jungiamasis audinysširdyje, pakeičiant raumenį). Be to, šis simptomas gali būti išsekimo ar miksedemos atspindys.

Metaboliniai pokyčiai yra nepakankamos širdies raumens mitybos atspindys. Būtina, kad jį apžiūrėtų kardiologas ir atliktų gydymo kursą.

Ekstrasistolija - yra širdies susitraukimų ritmo pažeidimas, tai yra aritmija. Būtinas rimtas gydymas ir kardiologo stebėjimas. Ekstrasistolė gali būti skilvelių, prieširdžių, tačiau esmė nesikeičia.

Ritmo ir laidumo sutrikimas- simptomai, kurie kartu rodo aritmiją. Būtinas kardiologo stebėjimas ir tinkamas gydymas. Galima įdiegti širdies stimuliatorių.

Laidumo sulėtėjimas reiškia, kad nervinis impulsas pro širdies audinius praeina lėčiau nei įprastai. Pati savaime ši būklė nereikalauja specialaus gydymo – gali būti įgimtas požymis laidžioji širdies sistema. Rekomenduojama reguliariai stebėti kardiologą.

2 ir 3 laipsnių blokada atspindi rimtas pažeidimasširdies laidumas, pasireiškiantis aritmija. Tokiu atveju gydymas yra būtinas.

Širdies sukimas su dešiniuoju skilveliu į priekį gali būti netiesioginis hipertrofijos vystymosi požymis. Tokiu atveju būtina išsiaiškinti jo priežastį ir atlikti gydymo kursą arba pakoreguoti mitybą ir gyvenimo būdą.

Elektrokardiogramos kaina su nuorašu

Elektrokardiogramos su dekodavimu kaina labai skiriasi, priklausomai nuo konkretaus gydymo įstaiga. Taip, viduje valstybines ligonines ir poliklinikos, minimali gydytojo atliekamos EKG paėmimo ir jos iškodavimo procedūros kaina – nuo ​​300 rublių. Tokiu atveju gausite filmukus su įrašytomis kreivėmis ir gydytojo išvada dėl jų, kurias jis pasidarys pats arba kompiuterinės programos pagalba.

Jei norite gauti išsamią ir išsamią elektrokardiogramos išvadą, gydytojo paaiškinimą apie visus parametrus ir pokyčius, geriau kreiptis privati ​​klinika kuri teikia tokias paslaugas. Čia gydytojas galės ne tik parašyti išvadą iššifruodamas kardiogramą, bet ir ramiai su Jumis pasikalbėti, lėtai paaiškindamas visus dominančius dalykus. Tačiau tokios kardiogramos kaina su dekodavimu privačiai medicinos centras svyruoja nuo 800 iki 3600 rublių. Nereikėtų manyti, kad įprastoje klinikoje ar ligoninėje dirba blogi specialistai – tik gydytojas viešoji įstaiga, kaip taisyklė, labai daug darbo, todėl jis tiesiog neturi laiko su kiekvienu pacientu labai detaliai pasikalbėti.

Renkantis gydymo įstaigą kardiogramai su išrašu daryti, visų pirma atkreipkite dėmesį į gydytojo kvalifikaciją. Geriau, kad tai būtų specialistas – kardiologas ar terapeutas, turintis gerą darbo patirtį. Jei vaikui reikia kardiogramos, geriau kreiptis į pediatrus, nes „suaugusiųjų“ gydytojai ne visada atsižvelgia į kūdikių specifiką ir fiziologines ypatybes.

www.tiensmed.ru

Kas tai yra?

Žmonės, nutolę nuo medicinos, nežino, kas yra sinusinis širdies ritmas. Tuo pačiu metu svarbu žinoti tokios sąvokos apibrėžimą, nes tokios būklės patologijos gali sukelti rimtų pasekmių. Širdies sinusinis ritmas reiškia tam tikrus svyruojančius judesius, kurie provokuoja impulsų susidarymą specialiame mazge, kuris vėliau pasiskirsto skilvelyje ar prieširdyje. Taigi įvyksta širdies raumens susitraukimas.

Sinusinis ritmas rodo patologinio širdies veikimo nebuvimą. Jo aptikimo metu elektrokardiografija laikoma labai veiksminga. Normalus sinusinis suaugusiųjų širdies ritmas yra dažnis, kai širdis susitraukia 50 dūžių per minutę. Kai gaunamos kitos skaitmeninės reikšmės, impulsą generuoja kitas mazgas, kuris sukuria kitokią kiekybinę vertę. Patikimi atliktos kardiogramos rezultatai galimi tik tuo atveju, jei pacientas procedūros metu yra ramus. Normalus sinusinis ritmas gali rodyti šias reikšmes:

• širdies plakimų dažnis svyruoja 60–80 dūžių per minutę. Vidutinis- 70 smūgių, maksimalus - 85 smūgiai. Ką tik gimusiems vaikams šis rodiklis gali prilygti 150 smūgių;
• PQ intervalui būdinga pastovi trukmė.

Sinusinis ritmas gali būti vertikalus arba horizontalus. Tai reiškia sutrumpinto impulso judėjimo per ląstelių struktūras kryptį. Yra žinoma, kad elektros banga praeina tam tikra kryptimi, kuri tam tikru mastu sutampa su širdies ašimi, o tai reiškia: šių rodiklių kardiogramos dekodavimas parodo impulso vietos ypatybes. Pastebėta, kad žmonėms, kurių kūno sandara hiperstenija, būdingesnis horizontalios krypties sinusinis širdies susitraukimų dažnis, likusiems – vertikalus. Šiuo atveju abu variantai laikomi norma.

Galimi pažeidimai

Kai kuriais atvejais sinusinis širdies ritmas patiria tam tikrų sutrikimų, kurie gali pasireikšti:

1. Aritmija ir jos atmainos. Ši patologija reiškia nereguliarų širdies ritmą, kai yra nestabilus sinusinis ritmas.
2. sinusinė tachikardija. Reiškia pagreitintą širdies plakimą. Fiziologinė tachikardija pasireiškia sportininkams treniruočių metu. Tokio pažeidimo priežastis yra greita kraujotaka, atsirandanti dėl streso, provokuojanti intensyvesnį širdies susitraukimą. Pagreitėjusį sinusinį ritmą gali sukelti ir padidėjęs adrenalino kiekis dėl stiprių emocinių perversmų. Patologinė tachikardijos forma atsiranda dėl tam tikrų medžiagų vartojimo alkoholio ar vaistų pavidalu. Kraujo ir širdies ligos taip pat gali sukelti greitą širdies plakimą.
3. Bradikardija. Tai būklė, kai pažeidžiamas repoliarizacijos procesas kartu su pulso sumažėjimu. Dažniausiai šios patologijos priežastys yra infekcinio pobūdžio ligos.
4. Koronarinio sinuso ritmas. Tai pasyvaus širdies susitraukimo tipas, kai miokardo sritis, esanti arti vainikinės širdies minuso, veikia kaip ritmo kontrolė. Koronarinio sinuso ritmas nustatomas tik EKG.

Vaikų patologijų priežastys

Vaikų populiacijos kategorijai būdinga sinusinio mazgo aritmija, kuri šiuo atveju laikoma fiziologiniu pasireiškimu, susijusiu su augimo ypatybėmis ir krūtinės motorine veikla, kurią sukelia kvėpavimas. Ši būklė laikoma normos variantu ir nereikalauja terapinių priemonių.

Tačiau sutrikęs sinusinis ritmas vaikams gali rodyti tam tikras patologijas:

• didelis slėgis kaukolės viduje;
• rachitas.

Patologinis sinusinis širdies ritmas, įtekėjimas sunki forma gali atsirasti dėl vaikystės apsigimimų. Tokiu atveju, norint normalizuoti širdies organo veiklą, būtinas ilgalaikis gydymas, leidžiantis atlikti operacijas. Daugeliu atvejų sutrikusi širdies veikla vaikams yra besimptomė, todėl svarbu atidžiai stebėti vaikų sveikatą, kad vystymosi stadijoje nepraleistumėte pavojingos ligos.

Nėščiųjų patologijų priežastys

Nėštumo metu širdis patiria didelį krūvį. Organas pradeda veikti pagreitintu režimu, praturtindamas motinos ir vaikų kūnas. Dėl to aritmijos pasireiškimai nėštumo metu yra gana dažnos būklės.

Gali atsirasti nenormalus širdies ritmas įvairios ligos arba didelis širdies susitraukimų dažnis. Nėščioms moterims sinusinis ritmas stebimas, kai širdies susitraukimų dažnis per minutę viršija normalizuotą 10 dūžių. Esant sinusinio ritmo sutrikimams dėl nėštumo, pabaigoje gimdymo procesas jie išnyksta savaime.

Simptomai

Sinusinio ritmo požymiai gali būti:

• galvos svaigimas;
• dažnas sąmonės netekimas;
• skausmo sindromas krūtinkaulio srityje;
• silpnumas, provokuojantis darbo aktyvumo sumažėjimą.

Diagnostika

Be ultragarso ir elektrinės kardiografijos, papildomi diagnostikos metodai gali padėti suprasti, kas tai yra – sinusinis širdies ritmas ir kokios galimos patologijos. Taigi gali būti paskirtas Holterio stebėjimas arba vaistų tyrimas, per kurį galima nustatyti patologijos lokalizaciją. Tokie diagnostiniai tyrimai tampa naudingi, kai dažnis viršija 90 širdies susitraukimų per minutę.

Holterio stebėjimas reiškia įprastinę elektrokardiogramą, atliekamą kasdien. Dėl ilgos tokios diagnostikos trukmės tampa įmanoma ištirti įvairių apkrovų paveiktos širdies būklę. Toks tyrimas gali būti atliekamas fizinio aktyvumo metu.

Gydymas

Dažnai širdies ritmo sutrikimai nereikalauja specialaus gydymo. Daugeliu atvejų pakanka atsisakyti blogi įpročiai, taip pat emocinis ir fizinis pervargimas. Širdies problemų galima išvengti laikantis sveikos mitybos režimo. Bus naudinga vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus, kurių veikla yra skirta širdies raumens stiprinimui ir funkcionavimui palaikyti.

cardioplanet.com

Sinusinis širdies ritmas: anatomijos ir fiziologijos ypatumai

Prieš pradėdamas pokalbį apie sinusinį širdies ritmą, norėčiau pasilikti ties kai kuriais širdies ir kraujagyslių sistemos anatomijos ir fiziologijos klausimais. Be išimties visi žmogaus kūno organai ir sistemos nuolat turi būti aprūpinti deguonimi ir kt naudingų medžiagų pristatoma per kraujotakos sistemą. Žmogaus širdis yra gana paprastas, bet galingas siurblys, užtikrinantis nuolatinę kraujotaką kraujotakos sistema.

Žmogaus širdis gali atlikti daugiau nei 100 000 dūžių per dieną ir turi tam tikrą „stimuliatorių“, vadinamą sinusiniu mazgu, ir yra dešiniajame prieširdyje. Būtent šis mazgas generuoja impulsus arba elektrinius signalus, kurie pirmiausia patenka į prieširdžius, priversdami juos susitraukti ir stumti kraują į skilvelius. Po to atsiranda tam tikra pauzė, leidžianti širdies skilveliams prisipildyti krauju, o tada impulsas praeina per skilvelį ir kraują, eina toliau išilgai kraujotakos sistemos į visus žmogaus kūno organus ir audinius. Tokiu būdu širdis nuolat susitraukia tam tikru dažniu. Normalus sinusinis ritmas laikomas, kai širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis) yra nuo 60 iki 70 per minutę.

EKG normalus sinusinis ritmas atrodo taip:

• aukščiausias dantis (šakė P) turi pastovų aukštį;
• atstumas tarp dantų yra maždaug toks pat.

Bet koks nukrypimas nuo normos yra širdies susitraukimų dažnio ir įvairių ligų, susijusių su sinusinio širdies ritmo pažeidimu (aritmija, sinusinė tachikardija, sinusinė bradikardija ir kt.), požymis.

Širdies sinusinio ritmo pažeidimai: patologinės būklės priežastys

Būna būklių, kai sugenda širdies stimuliatorius, tuomet paciento širdis pradeda plakti arba daug greičiau nei įprastai, arba daug lėčiau. Kas gali sukelti šią būklę:

• deguonies trūkumas arba hipoksija;
• anemija;
• labai pakylėtas arterinis spaudimas( arterinė hipertenzija);
• įgimtos anomalijos anatominė struktūra sinusinis mazgas;
• įgimtos širdies ydos;
• uždegiminės miokardo ligos;
• širdies išemija;
• širdies smūgis;
• fizinis nuovargis;
• įvairaus laipsnio nutukimas;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• įvairūs endokrininės sistemos sutrikimai;
• nuolatinis stresas.

Yra skaičius amžiaus priežastys sinusinio širdies ritmo pokyčiai. Vaikams jo pažeidimas dažnai išsivysto dėl:

• įgimtos širdies ydos, kurios dažnai atsiranda dėl nepalankios nėštumo eigos;
• nervų sistemos patologija;
• įvairūs endokrininiai sutrikimai;
• įvairios kilmės intoksikacijos, įskaitant individualų tam tikrų vaistų netoleravimą ar vaistų perdozavimą;
Atleidimas nuo krūtinės anginos priepuolio Ką reiškia sinusinis ritmas kardiogramoje

Elektrokardiograma pacientui paskiriama, kai gydytojas įtaria, kad išsivysto liga, susijusi su širdies ir kraujagyslių sistema. Tokio tyrimo pagalba galima nustatyti daugybę veiksnių: anksčiau nustatytos patologijos pablogėjimą, naujų simptomų pasireiškimą.

Procedūra yra privaloma prieš kiekvieną chirurginė operacija, neatsižvelgiant į pažeistus organus ir tariamą ligą. Elektrokardiogramos rezultatai turi tam tikrų normalios širdies raumens veiklos žymių. Širdies kardiograma, sinusinis ritmas, kas tai?

Normos rodikliai

Sinuso EKG ritmas rodo, kad paciento kūne nėra širdies raumens darbo sutrikimų. Tai yra tam tikri svyravimai, kuriems atsiradus, elektroniniai impulsai pirmiausia susidaro sinusiniame mazge, o tik tada nukrypsta galutiniuose taškuose - organo skilvelių ir prekardialiuose skyriuose. Apskritai visas šis procesas priverčia plakti žmogaus širdį, prisotindamas galūnes krauju.

Kardiogramoje rodomas teisingas rezultatas, jei pacientui, kuriam paskirtas tyrimas, nereikia jaudintis ir nervintis dėl kokių nors problemų. Jis neturėtų bijoti, geriau atsipalaiduoti ir apie nieką negalvoti.

Ką reiškia sinusinis ritmas? Kardiologas, uždėjęs tam tikrą ženklą kardiogramoje, parodo, kad P smailė visame QRS komplekse yra pastovi, pagrindinis dūžių intervalas yra 65–85 dūžiai per 60 sekundžių, o rodomas. P-P atstumai, R-R yra panašūs. Dėl to tampa aišku, kad apžiūros metodikoje didelė reikšmė teikiama vairuotojo ritmo lokalizacijai sinuso centre. Norint atlikti patikimą analizę, tikrinami šie veiksniai:

• P taškai turi eiti prieš QRS kompleksus;
• P angų vertės turi būti identiškos viena kitai ir išdėstytos panašiuose skyriuose;
• 2-oje angoje taškas P turi būti teigiamame spektre.

Kai visi duomenys EKG požymiai sinuso dūžiai randami visiškai, o tai reiškia, kad sužadinimo impulsai yra teisingai paskirstyti eilės tvarka iš viršaus į apačią. Jei jie nebuvo aptikti, ritmas negali būti vertinamas kaip sinusas.

Šis faktas parodys, kad šaltinis yra antrosios eilės skyriuose: skilveliuose, atriumoje arba atrioventrikuliniame mazge.

Kardiogramos interpretacija – vertikali padėtis EKG ritmas. Tai reiškia, kad centrinė ašis ir eiga juda pagal priimtą normą. Dėl to šis metodas nustato artimiausią širdies raumens padėtį krūtinė kantrus.

AT ypatingos progos vargonai yra plokštumose – horizontaliai ir pusiau horizontaliai, taip pat pusiau vertikaliai. Verta paminėti, kad širdis gali judėti skirtingos pusės apie ašį: pirmyn ir atgal, šonuose. Šis faktas nėra patologijos vystymosi įrodymas, jis tik rodo individualius paciento kūno struktūrinius ypatumus.

Nukrypimai nuo normos

Deja, ne visi yra geros sveikatos. Dažnai diagnozė atskleidžia įvairius nukrypimus ir sutrikimus. Neigiamas EKG indikatorius dažniausiai rodo širdies blokadas arba aritmiją.

Blokadą dažniausiai sukelia nenormalus, neįprastas elektrinių impulsų perdavimas iš CNS (centrinės nervų sistema) į patį širdies raumenį. Pavyzdžiui, pervertintas pulso dūžių skaičius rodo, kad taikant įprastą sistemiškumą, taip pat standartinę organų suspaudimo seką, svyravimai šiek tiek paspartėja ir padidėja.

Jei kalbama apie matavimo nuokrypius, tai paprastai tai sukelia bet kokie ritmų sekos, dažnio ir reguliarumo skirtumai. Skirtumų tarp EKG taškų atstumų dydis atspindi sinusinio ritmo netolygumą. Paprastai tai rodo silpną mazgą.

Norint nustatyti širdies ritmo patologijos vystymąsi, skiriamas Holterio tyrimas, taip pat atliekamas narkotikų testas. Šiuo metodu išsiaiškinta, koks stabilus, ar nepasiklydo autonominės sistemos reguliavimas.

Sinusinio ritmo sutrikimų požymiai EKG

Silpnumo sindromas (SSS) – tai impulsų sukėlėjo pažeidimas, kurį galima nustatyti naudojant elektrokardiografinį tyrimą ir klinikinius metodus.

Svarbu žinoti, kaip atrodo norma EKG tyrimai diagnozuoti paciento aritmiją.

Jau buvo nurodyta aukščiau, kad ligai būdingos P bangos, esančios teigiamoje zonoje ir panašaus dydžio. Jie taip pat turi būti vienodu atstumu vienas nuo kito (apie 0,1–0,2 sekundės), būtinai prieš QRS indikatorių.

Svarbiausia, kad tuo pačiu metu širdies raumens smūgių dažnis per vieną minutę neviršytų 90-100 susitraukimų. Norėdami apskaičiuoti norimą žymą, turite padalyti 60 iš R-R rankos angos ilgio, rodomo antroje skalėje.

Kitas būdas yra padauginti QRS balą, gautą per 3 sekundžių intervalą (apie 15 centimetrų juostoje), iš 20. naudojant EKG gali rodyti šiuos sutrikimus:

Širdies ritmo šuolio priežastys

Į dauguma žinomos priežastysširdies sutrikimai apima:

1. Per didelis alkoholio vartojimas;
2. Širdies raumenų sutrikimai – defektai, įgyti ar įgimti;
3. tabako rūkymas;
4. Ilgalaikis antiaritminių vaistų, gliukozidų vartojimas;
5. Mitralinio vožtuvo išsikišimas, kuris yra pilnas arba dalinis;
6. Ryškus širdies nepakankamumas;
7. Stiprus skydliaukės hormonų gamybos padidėjimas.

Kai kurie veiksniai, turintys įtakos širdies susitraukimų dažniui, gali pašalinti kvėpavimo sistemos darbo ritmo nukrypimus.

Sinusinis širdies ritmas – tik vienas iš daugelio rodiklių, į kuriuos atkreipiamas dėmesys analizuojant kardiogramą. Bet koks nukrypimas nuo normos gali būti besivystančios ligos ar jau esamų problemų įrodymas. Dažnai pacientai, kurių sinusinis ritmas nestabilus, jo net nejaučia. Norint nepraleisti simptomo, verta apsilankyti klinikoje bent kartą per metus. Tai ypač rekomenduojama žmonėms:

• kurių šeimoje jau užregistruoti tokių ligų atvejai;
• darbas stresinėmis sąlygomis;
• vedantis sėdimą gyvenimo būdą.

Baigta EKG

Žinoma, stresas ir ilgas sėdėjimas prie kompiuterio ne visada reiškia, kad pacientui bus nereguliarus sinusinis ritmas ar kiti sutrikimai, tai tik kelia jam pavojų.

Plačiau apie tai, kas yra širdies ritmas, kokia jo norma, kas gresia jo pažeidimais ir apie kokias ligas jis gali signalizuoti – vėliau straipsnyje.

Kas yra sinusinis ritmas EKG, kodėl jis toks svarbus?

EKG galima spręsti apie širdies būklę ir jos problemas. Atlikęs kardiogramą, gydytojas gauna informaciją apie šiuos dalykus:

• laidžiosios sistemos mazgų veikimas;
• širdies ritmas (HR);
• patologinių procesų buvimas;
• funkciniai sutrikimai.

Pacientas, neturintis reikiamų žinių, greičiausiai negalės objektyviai įvertinti širdies kardiogramos. Todėl nereikėtų nerimauti, jei gydytojas neatliks kardiogramos ir pats ketina ją nuvežti pas specialistą. Jei lankytojas turi rimta problema, pavyzdžiui, ūminis širdies nepakankamumas ar miokardo infarktas, tada jis nedelsiant vežamas pas kardiologą.

EKG sinusinis ritmas rodo, kad širdis plaka teisingai. Bet kokie pažeidimai gali reikšti, kad sinusinis mazgas yra silpnas ir negali susidoroti su savo funkcijomis. Tai kupina įprasto dūžių per minutę dažnio ir jų reguliarumo pažeidimų.

Normalaus sinusinio ritmo pavyzdys

Skaitykite daugiau apie tai, kaip iššifruoti širdies kardiogramą, skaitykite toliau straipsnyje.

EKG dekodavimas: bendrosios taisyklės

Ką reiškia konkretaus pobūdžio sinusinis ritmas, spręsti gali tik gydytojas. Tačiau jis orientuojasi į rodiklių normas – suaugusiųjų ir vaikų jos kiek skiriasi. Šiame straipsnyje aptariama suaugusiųjų elektrokardiograma.

Pastarajame išskiriami keli skyriai, kurie yra sinusinio ritmo požymiai:

• P banga antrajame standartiniame laidoje yra teigiama ir būtinai yra prieš QRS kompleksą;
• PQ intervalo trukmė yra 0,12–0,2 sekundės, vienoda visoje kardiogramoje;
• P bangų forma viename laidoje yra vienoda;
• atstumas R-R lygus atstumui R-R.

Scheminė EKG rodmenų analizė

Visa tai rodo gana normalią širdies veiklą. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad suaugusio žmogaus EKG širdies susitraukimų dažnis turi būti 60–85 dūžių per 60 sekundžių diapazone. Vaikams iki 12 metų šis skaičius skiriasi. Tai galite pamatyti toliau pateiktoje lentelėje.

Širdies ritmo lentelė vaikams ir suaugusiems

Pastaba! Kaip matote, suaugusiesiems norma yra daug griežtesnė. Bet kokie nukrypimai gali rodyti ritmo pažeidimus.

EKG rezultatai gali būti laikomi palankiais, jei ritmas sinusinis, širdies ritmas tvarkingas, o EOS – širdies elektrinė ašis vertikali. Jei EOS atmetamas, tai gali reikšti tam tikras problemas. Padėties pasikeitimas gali sukelti spaudimą kai kurioms sritims ir taip trukdyti normaliai širdies veiklai.

Tiesą sakant, EOS nuokrypis į kairę arba į dešinę nėra kritinis. Širdies ašis gali būti tokioje padėtyje:

• vertikaliai;
• horizontalus;
• pusiau vertikaliai;
• atvirkščiai.

Tačiau tam tikras širdies apsisukimas gali signalizuoti apie problemas. Jei ašis nukrypsta į kairę, tai gali reikšti kairiojo skilvelio hipertrofiją, arterinė hipertenzija, širdies blokada arba laidumo sutrikimai skilvelių viduje. Jei širdies elektrinės ašies padėtis yra nukrypusi į dešinę, taip pat gali būti pastebėta kairiojo skilvelio hipertrofija arba blokada. Pakitusi širdies elektrinės ašies padėtis laikoma normalia, tačiau pirmą kartą aptikus rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą.

Kai kurie modeliai yra įdomūs:

• vertikali EOS padėtis būdinga aukštiems ir ploniems asteninio tipo žmonėms;
• horizontali EOS padėtis būdinga žemo ūgio ir tankiems žmonėms su plačia krūtine.

Darant išvadą reikia atsižvelgti į širdies ašies padėtį.

Ką gali rodyti sinusinio ritmo pažeidimas kardiogramoje?

Visų pirma, verta suprasti, kad normalų širdies ritmą lengvai sugadina menkiausias stresas ar vargas. Prieš nustatydamas diagnozę, gydytojas turės įsitikinti, kad EKG anomalijos nėra sukeltos išorinių veiksnių. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kurie bijo jutiklių – jų kardiograma gali būti neteisinga.

Dėmesio: sinusinis širdies ritmas yra norma, rodanti teisingą šio organo laidumo sistemos veikimą.

Įvairių EKG pavyzdys

Išskiriami šie širdies susitraukimų nukrypimai:

1. Bradikardija. Retėja širdies susitraukimų dažnis, pacientas svaigsta, pavargsta, yra apatiškas, linkęs alpti. P-P intervalas pratęstas iki 0,21 sekundės.
2. Tachikardija. Esant normaliam širdies susitraukimų dažniui 70 dūžių, tokio paciento našumas gali būti didesnis nei 90 net ir ramioje būsenoje. Toks pulsas gali sukelti 2-ojo lygio blokadą. Yra pagreitėjęs sinusinis ritmas.
3. Aritmija. Jam būdingi nereguliarūs intervalai R-R (daugiau nei 0,15 sekundės). Tokiu atveju pacientas gali jausti diskomfortą, didelį nerimą, būti jautrus slėgio kritimams. Normalus ramybės būsenos pacientų širdies susitraukimų dažnis yra 75, 80 arba 85 dūžiai per sekundę. Šis netolygus ritmas dažnai pastebimas vaikams - tai yra norma, ir didžioji dauguma išauga nuo šios būklės.
4. negimdinis ritmas. Šiuo atveju ritmą nustato ne sinusinis mazgas, o kiti laidūs pluoštai. Prieširdžių ritmas, AV mazgo ritmas, skilvelinis idioventrikulinis ritmas ir koronarinis sinusinis arba koronarinis sinusinis ritmas išskiriami, kai sužadinimo vieta yra labai arti vainikinio sinuso (registruojama tik EKG).

Svarbu suprasti, kad normosistolija kalba apie širdies raumens sveikatą.

Bet kokie normalaus sinusinio ritmo pokyčiai atsispindi EKG, todėl specialistas gali lengvai diagnozuoti ligą.

Kas turi įtakos širdies susitraukimams?

Gydytojas, iššifruodamas duomenis, atsižvelgia ne tik į tai, kokią vertę mato popieriuje, bet ir į paciento gyvenimo būdą. Neigiamai veikia širdies veiklą:

• stresas;
• rūkymas;
• alkoholio vartojimas;
• antiaritminių vaistų vartojimas;
• fizinė perkrova.

Specialios sportinės apyrankės kontroliuoja širdies ritmą mankštos metu

Dažnai situacija normalizuojasi, kai žmogus patenka į ramią aplinką. Daugiau nei pusė širdies ritmo problemų išnyksta sumažinus stresą. Procentais šis skaičius yra 62%. Svarbu suprasti, kad dauguma pacientų jaučia diskomfortą dėl įtempto darbo. Nepriklausomai nuo priežasčių, jei akivaizdžių ženklų pažeidimus, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją.

Smūgių skaičius per minutę taip pat priklauso nuo amžiaus. Taigi vaikams 160 dūžių per minutę gali būti norma, o suaugusiems (vyresniems nei 12 metų) šis skaičius turėtų būti 75 dūžiai per minutę.

Kartais, norėdami išsiaiškinti ritmo detales, gydytojai skiria kasdienį tyrimą. Tokiu atveju prie paciento pritvirtinami davikliai ir atminties įrenginys, kurį jis turi nešioti visą dieną. Tai leidžia stebėti širdies raumens elgesį per dieną įvairiomis sąlygomis.

Panašūs straipsniai