Meningitas yra ūmi infekcinė liga, pirmiausia pažeidžianti minkštuosius galvos ir nugaros smegenų dangalus. Ligos apraiškos gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos ir tipo.

Meningito vystymosi simptomai

Klinikinį ligos vaizdą galima išskirti:

bendri infekciniai ligos simptomai

• negalavimas,
• šaltkrėtis, hipertermija arba nedidelis karščiavimas,
• limfadenitas,
• odos egzantemos,
• pokyčiai kraujyje

smegenų meningito požymiai:

• galvos skausmas,
• "smegenų" vėmimas,
• traukuliai,
• sąmonės sutrikimas,
• psichomotorinis sujaudinimas),

Meninginės ligos apraiškos:

• cefalgija,
• vemti,
• odos hiperestezija,
• fotofobija)

ir meninginiai sindromai:

• kietas kaklas,
• Kernigo simptomai,
• Brudzinskis ir kt.)

Pacientai dažnai patiria astenoneurozinius reiškinius: galvos skausmą, padidėjusį dirglumą, nuovargį, sumažėjusį darbingumą, miego sutrikimą.

Meningito vystymosi mechanizmas

Pagrindiniai neuroinfekcinio proceso vystymosi mechanizmai (tiesioginis poveikis nervų struktūroms):

apsvaigimas,

infekcinės-alerginės ir imunopatologinės reakcijos (įjautrintų limfocitų, autoantikūnų ir kt.)

ir antriniai meningito simptomų išsivystymo mechanizmai: uždegimas, patinimas, kompresija, smegenų hemodinamikos sutrikimai, medžiagų apykaita, smegenų skysčio susidarymas ir cirkuliacija.

Meningito diagnozė

apsvaigimas,

psichomotorinis,

smegenų dangalų,

astenoneurozinis.

Diagnostiniai meningito simptomai taikant sindrominį metodą

Bendros infekcinės intoksikacijos sindromas. Šio sindromo meningito simptomai: hipertermija, karščiavimas, prakaitavimas; miego sutrikimas, apetito sutrikimas; raumenų silpnumas, apatija.

Padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromas.Šio sindromo meningito simptomai: stiprus galvos skausmas, difuzinis, sprogusio pobūdžio. Pykinimas, vėmimas, kuris nepalengvina; hiperestezijos požymiai (odos, šviesos, garso), galvos svaigimas, sąmonės pokyčiai (psichomotorinis sujaudinimas, kliedesys, haliucinacijos, traukuliai, sunkiais atvejais - sąmonės slopinimas nuo stuporo iki komos) taip pat yra padidėjusio sindromo pasireiškimas. intrakranijinis spaudimas. Tiriant akių dugną, nustatomas optinių diskų perkrovimas. Atliekant juosmeninę punkciją, padidėja intrakranijinis spaudimas.

Smegenų edemos ir patinimo sindromas.

Meningito požymiai esant meninginiam sindromui

Ligos simptomus sukelia sindromas aukštas kraujo spaudimas, pia mater uždegimas, galūnių dirginimas trišakis nervas, parasimpatinės ir simpatinės skaidulos, inervuojančios smegenų membranas ir jų kraujagysles, dirgina klajoklio nervo receptorius.

Meninginiai meningito simptomai yra šie:

ilgųjų kamieno ir galūnių raumenų standumas,

sustingęs kaklas kaip meningito simptomas,

reaktyvūs skausmo reiškiniai,

skausmas palpuojant trišakio nervo šakų išėjimo taškus,

perkusinis kaukolės skausmas kaip meningito simptomas,

širdies ritmo pokyčiai,

žarnyno disfunkcija kaip meningito simptomas.

Didžiausias meninginio sindromo sunkumo laipsnis meningito metu yra būdinga „nurodančio šuns“ poza (meninginė laikysena). Meninginio sindromo pasireiškimas yra Kernigo simptomas, nulemtas lenkimo kontraktūrų, atsirandančių dėl dirginimo. piramidžių sistema. Kitos meninginio sindromo apraiškos meningito metu yra Brudzinskio simptomai – viršutinė, vidurinė ir apatinė. Dėl viršutinis simptomas Brudzinskiui būdingas nevalingas kojų lenkimas kelio ir klubo sąnariuose, reaguojant į bandymą gulimoje padėtyje pritraukti galvą prie krūtinės.

Vidutiniams – tokia pati kojų reakcija spaudžiant gaktos simfizę. Nustačius apatinį Brudzinskio simptomą meningito metu, bandymas ištiesinti vieną koją sukelia nevalingą antrosios kojos lenkimą, kuri atnešama į skrandį.

Meningito simptomai sergant encefalitiniu sindromu

Iš pradžių atsiranda pseudoneurasteninis sindromas, pasireiškiantis dirglumu, emociniu labilumu, miego ritmo sutrikimu, visų sausgyslių ir periostealinių refleksų atgaivinimu. Šiuos meningito simptomus sukelia smegenų dangalų patologinio proceso išsivystymas, smegenų skysčio sudėties pasikeitimas, turintis įtakos smegenų žievei. Tuo pačiu ligos laikotarpiu dėl smegenų žievės sudirginimo sumažėja suvokimo slenkstis, dėl kurio atsiranda bendra hiperestezija ir konvulsinis sindromas.

Tada slopinami sausgyslių ir periosto refleksai. Šio vystymosi fazės simptominiam menintitui būdingi:

gilūs sąmonės sutrikimai,

širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sutrikimai,

kaukolės nervų disfunkcija,

parezės ir paralyžiaus buvimas.

Labiausiai būdingas patologinių židininių meningito simptomų apibrėžimas. Jei yra greitas atvirkštinis encefalito apraiškų vystymasis, nustatoma encefalinė reakcija.

Meningito pasireiškimai esant smegenų skysčio uždegiminių pokyčių sindromui

Šios ligos formos simptomai yra padidėjusi citozė ir ląstelių sudėties pokyčiai, padidėjęs baltymų kiekis. Sergant meningitu, nustatoma uždegiminė disociacija: 1g baltymo atitinka 1000 smegenų skysčio ląstelių. Aiškus baltymų kiekio vyravimas prieš citozę rodo baltymų ir ląstelių disociaciją, priešingas santykis rodo ląstelių ir baltymų disociaciją. Esant uždegiminiam procesui (meningitui, meningoencefalitui), vyrauja ląstelių ir baltymų disociacija. Kai destruktyvūs procesai vyrauja prieš uždegiminius, registruojama baltymų ir ląstelių disociacija.

Įvairių meningito stadijų simptomai ir ligos rūšys

Yra 3 edemos ir smegenų pabrinkimo sindromo vystymosi etapai su meningitu.

I stadijos edema su meningito simptomais

I stadija – edemos stadija. Būdingi šie meningito simptomai:

padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas,

sąmonės sutrikimas (pradžioje stuporas, letargija, kliedesys, haliucinacijos, susijaudinimas; vėliau - gilus stuporas ir koma);

konvulsinio sindromo buvimas,

sumažėję refleksai;

tachipnėja, vėliau - bradipnėja,

brady ar tachiaritmijos simptomai, hipotenzija).

II meningito stadija ir jo požymiai

II stadija – smegenų dislokacijos fazė. Jam būdingas sąmonės netekimas, reakcija į skausmą, arefleksija, patologinis kvėpavimas, brady ar tachiaritmija.

III stadijos meningito simptomai

III stadija – smegenų išvaržos fazė. Esant temporotentorinei išvaržai, kamieno išnirimas pasireiškia laipsnišku sąmonės netekimu, trečiosios galvinių nervų poros disfunkcija (ptozės, anizokorijos, žvairumo buvimas) ir hemiplegija. Transtentorinė išvarža pasireiškia giliu sąmonės sutrikimu iki stuporo lygio, išsiplėtusiais vyzdžiais, „plaukiojančiais“ akių obuoliai“, dusulys. Dislokacijai vidurinių smegenų lygyje būdingi decerebracinio rigidiškumo simptomai, fotoreakcijos nebuvimas, ragenos refleksų nebuvimas, siauri vyzdžiai, kvėpavimo ritmo ir gilumo sutrikimas.

Terminalinis išnirimas su meningito simptomais nustatomas smegenėlių tonzilėmis suspaudus pailgąsias smegenis į didžiąją angą, kuriai būdinga arefleksija, raumenų atonija, apnėja, ryškus vyzdžių išsiplėtimas ir ragenos refleksų nebuvimas.

Meningito tipai ir jų pasireiškimai

Klinikinį meningitą galima susisteminti:

pagal vystymosi tipą:

• hiperūminis arba žaibinis meningitas,
• aštrus,
• poūmis,
• lėtinis meningitas,
• pasikartojantis

• plaučiai,
• vidutinio sunkumo,
• sunkus meningitas,
• itin sunkios formos

lokalizacijos:

• bazinis meningitas,
• išgaubtas ir kt.

Atsižvelgiant į smegenų skysčio pakitimų pobūdį, išskiriamas pūlingas (daugeliu atvejų bakterinis) ir serozinis (dažniausiai virusinis) meningitas. Etiologinė klasifikacija numato bakterijų, virusų, chlamidijų, grybelių, pirmuonių ir kitokį meningitą.

Meningito gydymo ypatumai

Gydymas apima antibakterinį gydymą (cefalosporinai, eritromicinas, oleandomicinas, levomicetino sukcinatas), detoksikacijos priemones ir vandens bei elektrolitų balanso koregavimą (Reopoliglyukin, Gemodez, Kvartasol), gyvybinių funkcijų palaikymą ir korekciją (su arterinė hipertenzija- Klonidinas, Gemitonas, Arifonas, Anaprilinas, kvėpavimo nepakankamumui gydyti - mechaninė ventiliacija meningitui gydyti, širdies ir kraujagyslių nepakankamumui gydyti - Korglukonas, Norepinefrinas, DIC sindromui gydyti - antikoaguliantai, acidozei - natrio bikarbonatas), vaistai, mažinantys psichomotorinį susijaudinimą ir traukulius ( Seduxen, Sonapax, natrio hidroksibutiratas), koreguojantis nervinio audinio mikrocirkuliaciją ir metabolizmą meningito gydymui (Nootropil, Piracetam, Encephabol, Phenibut), vazodilatatoriai meningitui gydyti (Xanthinol nicotinate, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), antihipoksantai meningitui gydyti (vitaminai C, E ir A), taip pat priemonės, skirtos koreguoti liquorodinamikos sutrikimus, skirtus gydyti meningitas (Lasix, manitolis, glicerinas).

Patogenetinis ir simptominis gydymas meningokokinė infekcija

Meningito detoksikacinis gydymas (plazmos, albumino, polijoninių tirpalų skyrimas), priverstinė diurezė. Būtina stebėti diurezę.

Trumpas gliukokortikoidų kursas 1-2 dienas. Didelė reikšmė teikiama deksametazono vartojimui, ypač tais atvejais, kai klausos nervas. Šis vaistas gydant meningitą, galima išvengti sunkaus klausos praradimo dėl bakterinio meningito.

Prieštraukulinis meningito gydymas (Fenobarbitalis, Diazepamas. Dėl kvėpavimo centro slopinimo ir kvėpavimo sustojimo galimybės GHB geriau neskirti).

Tikslas antihistamininiai vaistai gydant meningitą.

Vitaminų terapijos receptas.

Meningito dehidratacijos terapija

Meningito dehidratacijos gydymas apima osmodiuretikų, saluretikų, onkohidrantų ir glicerino skyrimą.

Manitolis yra skubus dehidratacijos vaistas, skirtas meningitui gydyti, osmodiuretikas. Tačiau gydant meningitą reikia stebėti plazmos osmoliarumą. Kai plazmos osmoliariškumas viršija 290 mOsm/L, meningitui gydyti osmodiuretikai nenaudojami, nes galimas atoveiksmio reiškinys.

Lasix yra pasirinktas vaistas pradiniam meningito gydymui. Plazmos osmoliariškumas ir jos elektrolitų sudėtis palaikoma naudojant Mafusol – izotoninį natrio chlorido tirpalą ir, pagal indikacijas, hipertoninius tirpalus.

Albuminas yra onkodehidrantas gydant meningitą. Albuminas nesukelia atšokimo reiškinio. Hipertoninių tirpalų vartoti draudžiama, nes smegenyse gali padidėti metabolinė acidozė.

Kitos meningito gydymo galimybės

Dekongestanto terapija apima kortikosteroidų skyrimą. Pirmenybė teikiama deksazono ir hidrokortizono skyrimui. Jei išsivysto smegenų hipotenzija, rekomenduojama į veną lašinti fiziologinio tirpalo, galima smegenų skilvelių punkcija.

Metabolinė ir neurovegetacinė smegenų apsauga gydant meningitą yra skirta sumažinti oksidacinį stresą ir papildyti energijos trūkumą smegenų ir smegenų dangalų audiniuose. Šiuo tikslu skiriami Unithiol, vitaminai E ir C, vitaminai B. Mikrocirkuliacijai gerinti skiriami Cavinton, Trental, Actovegin.

Dėl efektyvus gydymas meningitui reikalingas imunokorekcinis gydymas. Naudojami interferono preparatai, interferono induktoriai (Amiksin, Neovir), imunomoduliatoriai (Timogen, T-activin).

Organizmo energijos sąnaudų papildymas ir aktyvinimas atkūrimo procesai yra būtina sąlyga kova su baltymų katabolitų sutrikimais. Šiuo tikslu gydant meningitą taikoma enterinė ir parenterinė mityba.

Meningito fizioterapija

Meningitu sergančių pacientų gydymo fiziniais metodais siekiama:

smegenų hemodinamikos ir mikrocirkuliacijos gerinimas (vazodilataciniai ir hipokoaguliacijos metodai),

nervų audinio metabolizmo gerinimas (fermentus stimuliuojantys metodai),

smegenų skysčio skysčių disbalanso korekcija (diuretikai ir jonų koregavimo metodai),

nervų sistemos funkcijų atstatymas (tonizuojantys ir raminamieji metodai)

ir imuninės disfunkcijos korekcija (imunomoduliaciniai metodai).

Meningito gydymas antibiotikais

Jei sukėlėjas yra jautrus antibiotikams, kurie gerai prasiskverbia į smegenų skystį, smegenų skystis tampa sterilus per 24 valandas nuo meningito gydymo pradžios. Taip atsitinka sergant bakteriniu meningitu, kurį sukelia streptokokai, N. meningitidis, H. influenzae.

Jei meningito gydymas pakankamai efektyvus, baltymų kiekis smegenų skystyje vis tiek gali išlikti didelis, o gliukozės kiekis – mažas dvi ir daugiau savaičių. Kiti mikroorganizmai, ypač gramneigiamos bacilos, gali būti auginami iš smegenų skysčio ilgesnį laiką (iki 72 val. gydant meningitą).

Jei sukėlėjas izoliuojamas ilgiau, antibiotikas pakeičiamas arba skiriamas endolumbariniu būdu. Jei meningitas atsparus gydymui, galimi paslėpti parameninginiai pažeidimai, kurie gali sukelti ilgalaikę, nuolatinę smegenų skysčio infekciją.

Meningito gydymo antibiotikais etapai

Antibiotikų pasirinkimas meningitui gydyti priklauso nuo proceso etiologijos ir kraujo-smegenų barjero pralaidumo. Bakteriologiniais metodais patogeną galima nustatyti per 48–72 valandas nuo medžiagos paėmimo, o patogeno kultūros jautrumas antibiotikams – dar po 24–36 valandų.

Antibiotikų terapija atliekama dviem etapais:

meningito gydymas iki etiologijos nustatymo;

Meningito gydymas nustačius etiologiją.

Antibiotikų tipai meningitui gydyti

Antibakteriniai vaistai, gerai prasiskverbiantys per kraujo-smegenų barjerą (esant uždegimui): penicilinai (benzilpenicilinas, amoksicilinas, ampicilinas), trečios kartos cefalosporinai, cefuroksimas, aminoglikozidai meningitui gydyti (kanamicinas, amikacinas); fluorochinolonų vaistai (Ciprofloksacinas, Ofloksacinas), glikopeptidai meningitui gydyti (Vankomicinas), monobaktamai meningitui gydyti (Aztreonamas); karbapenemai (meropenemas), chloramfenikolis, rifampicinas, flukanazolas, etambutolis, izoniazidas.

Antibakteriniai vaistai meningitui gydyti, kurie prastai prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą: streptomicinas, gentamicinas, azlocilinas, makrolidai, ketonazolas, lomefloksacinas, norfloksacinas.

Antibakteriniai vaistai meningitui gydyti, kurie visiškai neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą: klindamicinas, linkomicinas, amfotericinas B.

Esant kokos florai ir listeriozei, meningitui gydyti skiriami penicilinai, cefalosporinai, chloramfenikolis. Ampicilino deriniai su chloramfenikoliu ir amikacinu yra palankūs meningito gydymui.

Gydant meningitą antibiotikų vartojimo nutraukimo kriterijus yra:

nuolatinė normali kūno temperatūra,

meninginio sindromo išnykimas,

cerebrospinalinio skysčio sanitarija.

Sudėtingų meningito formų gydymas antibiotikais

Esant imunodeficito būklei, meningitui gydyti rekomenduojami: trečios kartos cefalosporinai kartu su ampicilinu arba ampicilino derinys su amikacinu arba meropenemas ar vankomicinas.

Esant angiogeniniam sepsiui, meningitui gydyti rekomenduojami rifampicino ir gentamicino, trečios kartos cefalosporinų su amikacinu ar meropenemu ir vankomicino deriniai su amikacinu.

Esant septiniam endokarditui, meningitui gydyti rekomenduojamas ampicilinas su gentamicinu, vankomicinas su amikacinu, trečios kartos cefalosporinai su amikacinu ir rifampicinu.

Otogeniniam meningitui gydyti rekomenduojami trečios kartos cefalosporinai kartu su vankomicinu, meropenemu, oksacilinu ir tobramicinu. ŽIV infekuotiems pacientams naudojami trečios kartos cefalosporinų deriniai su vankomicinu, ampicilinas su gentamicinu ir oksacilinu.

Esant smegenų abscesui, meningitui gydyti rekomenduojami trečios kartos cefalosporinų deriniai su vankomicinu ir metronidazolu, trečios kartos cefalosporinų su fluorokvinolonais ir metronidazolu, meropenemu, meropenemu su amikacinu.

Apribojant galimų sąrašą antibakteriniai vaistai Kaip pradinis suaugusiųjų meningito gydymas, rekomenduojamas penicilino ir amikacino arba gentamicino derinys.

Sepsio atveju - Ampicilinas su oksacilinu ir gentamicinu. Dauguma mokslininkų rekomenduoja naudoti trečiosios kartos cefalosporinus ir meropenemą kaip pradinį gydymą antibiotikais.

Nustačius meningokokinio meningito etiologiją, meningitui gydyti rekomenduojama skirti antimeningokokinį Y-globuliną arba antimeningokokinę plazmą.

Esant stafilokokinei etiologijai, meningitui gydyti rekomenduojama antistafilokokinė plazma ir U-globulinas.

Užsikrėtimo meningitu būdai

Infekcinių meningito sukėlėjų patekimo į nervų sistemą keliai:

hematogeninis [bakterijų (virusų) kaupimasis neuronuose, kapiliarų endotelio ląstelių ir astrocitų infekcija ir kraujo-smegenų barjero proveržis],

limfogeninis (daugiausia lydimas segmentinių sutrikimų),

nervinis (nuosekliai naikinant lemocitus arba naudojant retrogradinį aksoninį transportą),

rečiau – esant įėjimo vartams (pasikartojantis meningitas ir nosies liquorėja).

Infekcijos sukėlėjui prasiskverbus į subarachnoidinę erdvę, meningito sukėlėjai pernešami kartu su smegenų skysčiu ir liečiasi su jam jautriomis ląstelėmis. Nervų sistemoje patogenas gali plisti iš ląstelės į ląstelę, per tarpląstelines erdves, išilgai aksonų, dendritų arba pernešamas leukocitų.

Meningitą gali sukelti bakterijos, virusai ir pirmuonys. Tai pavojinga liga, kuri, laiku negydoma, dažnai baigiasi mirtimi arba negalia.

Meningito gydymas atliekamas tik ligoninėje, jo negalima atlikti namuose.

Ligos priežastys

Suaugusiesiems pirmiausia gali pasireikšti meningitas arba smegenų dangalų uždegimas arba infekcija prasiskverbia į kaukolės ertmę ir stuburo kanalą iš kito infekcijos šaltinio. Taip pat yra bakterinių, virusinių, grybelinių, pirmuonių ir kai kurių kitų mišrių formų. Pagal eigos tipą išskiriamas ūminis, poūmis, lėtinis ir žaibinis galvos smegenų meningitas. Be to, žaibinis meningitas gali baigtis mirtimi per 1–2 dienas, o lėtinis meningitas suaugusiems trunka kelis mėnesius ar metus.

Meningokoko sukeltas pūlingas meningitas dažniausiai perduodamas oro lašeliniu būdu

Meningitu užsikrečiama oro lašeliniu būdu, todėl infekcija greitai plinta ir gali tapti epidemija. Dažniausios suaugusiųjų smegenų meningito priežastys yra meningokokinė infekcija, pneumokokinė infekcija ir Haemophilus influenzae. Kiaulytės viruso ir raudonukės sukeltas virusinis meningitas yra lengvesnis, meninginiai simptomai ne tokie ryškūs. Grybelinės infekcijos atsiranda dėl bendro imuniteto sumažėjimo. Suaugusiųjų, sergančių tuberkulioze, meningitui būdingas laipsniškas vystymasis, kai vyrauja intoksikacijos simptomai.

Infekcija iš smegenų membranų plinta į smegenų audinius ir nervus, jų pažeidimas sukelia negrįžtamus pokyčius, ypač paciento kurtumą, aklumą ir negalią. Todėl svarbu laiku pradėti gydymą. Jei aptinkami smegenų membranų pažeidimo simptomai, negaišdami laiko, turite skubiai skambinti greitoji pagalba. Gydykite pacientą namuose tradiciniais metodais, žolės neleidžiamos.

Klinikinis vaizdas

Suaugusiųjų meningito simptomai gali būti šie:

• galvos skausmas, ir jis nepakeliamas, plyšta, nepadeda tabletės, vaistai; vaikams ilgas nenutrūkstamas verksmas, panašus į dejavimą, yra vienas ryškiausių meningito simptomų;
• pakilusi temperatūra, atsiranda organizmo intoksikacijos fone;
• vėmimas, dažnas, gausus, sukeltas dirginimo smegenų dangalai;
• susijaudinimas, po kurio seka stuporas, letargija; dažnai sutrinka sąmonė, galimos haliucinacijos ir kliedesiai;
• fono- ir fotofobija;
• dažnai atsiranda žvairumas;
• meningokokinė infekcija dažnai sukelia ryškų bėrimą ant paciento odos visame kūne.

Paprastai galvos skausmai su meningitu dažniausiai stebimi nuo pat ligos pradžios.

Specifiniai simptomai:

• meninginė padėtis lovoje, galva atlošta atgal, kojos sulenktos per kelius, rankos priglaustos prie krūtinės ir sulenktos alkūnės sąnariai;
• sustingęs kaklas; dėl to paciento galva negali būti palenkta į priekį stiprus skausmas;
• kaukolės nervų dirginimo simptomai, bakstelėjimas į žandikaulą sukelia skausmingą grimasą (Bechterevo simptomas), lenkiant galvą atsiranda vyzdžių išsiplėtimas (Flatau simptomas) ir kt.

Gydymas prieš ligoninę

Skubi pagalba pacientui turėtų būti suteikta jau val ikihospitacinė stadija, kadangi nuo ligos pradžios iki membranos pažeidimo simptomų atsiradimo praeina nedaug laiko, dažniausiai 24 val. Be to, suaugusiems pacientams, prieš atsirandant meninginiams simptomams, stebima intoksikacija ir sutrikusi širdies ir kraujagyslių veikla, o tai gali sukelti infekcinį-toksinį šoką.

Skubią pagalbą namuose teikia greitosios medicinos pagalbos komanda ir apima:

• Paciento paruošimas transportavimui. Dėl ūminio ar žaibiška forma ligos eiga, sergant meningitu suaugusiems, prieš transportavimą į veną suleidžiami hormonai (deksametazonas, prednizolonas) kartu su gliukozės, eufilino tirpalais.
• Smegenų edemos prevencija. Nurodomas diuretikų (Lasix, Furosemidas) skyrimas.
• Antibiotikų terapija. Didžiausia penicilino dozė yra 3 milijonai vienetų į raumenis.
• Kovoja su šoku. Atsiradus infekcinio-toksinio šoko simptomams, reikia pradėti infuzinę terapiją kristaloidiniais tirpalais (fiziologiniu tirpalu, 5 % gliukozės tirpalu) su hormonais (hidrokortizonu, prednizolonu) ir vitaminu C iki 1000 mg. Su stipriu sumažėjimu kraujo spaudimas Taip pat nurodomas poligliucino, reopoliglucino ir širdies vaistų skyrimas.
• Prieštraukulinis gydymas. Neatidėliotina pagalba priepuoliams išsivystyti yra sušvirkšti Seduxen; tai galima padaryti kartu su haloperidoliu, difenhidraminu ir amidopirinu, siekiant sumažinti temperatūrą.

Meningito gydymas atliekamas tik ligoninėje

Kiek įmanoma, po skubi pagalba, pacientas kuo greičiau nuvežamas į ligoninę. Meningitas dažniausiai gydomas infekcinių ligų ligoninės reanimacijos skyriuje, antriniu meningitu po galvos smegenų traumos pacientas gali būti gydomas reanimacijoje arba reanimacijoje, neperkeliant jo į infekcinių ligų skyrių.

Norint suteikti specializuotą priežiūrą vaikams, sergantiems seroziniu meningitu, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos užsakymu buvo sukurtas standartas, apimantis visas būtinas priemones ligai diagnozuoti ir gydyti. Į standartą įtrauktos tokios ligos kaip enterovirusinis meningitas, limfocitinis choriomeningitas, tymų sukeltas meningitas, mikozės ir kitos bakterijos.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis smegenų dangalų sudirginimo, intoksikacijos ir smegenų skysčio sudėties pokyčių simptomų aptikimu. Norėdami tai padaryti, pacientui priėmus atliekama juosmens punkcija. Juosmeninė punkcija atliekama ne tik diagnostikos tikslais, bet ir kaip skubi pagalba intrakranijiniam spaudimui sumažinti.

Tai reikia daryti atsargiai, nes sergant meningitu padidėja smegenų skysčio slėgis. Pavojus atliekant juosmens funkciją yra tas, kad greitai nutekėjus smegenų skysčiui galima smegenų kamieno išvarža ir mirtis.

Laboratorinio smegenų skysčio tyrimo metu nustatomas staigus ląstelių ir baltymų skaičiaus padidėjimas. Taigi, sergant pūlingu bakteriniu meningitu, cerebrospinaliniame skystyje padidėja neutrofilų skaičius, sumažėja gliukozės ir chloridų koncentracija. Sergant seroziniu virusiniu meningitu, aptinkami limfocitai, padidėja gliukozės ir chloridų koncentracija.

Įtariant meningitą, beveik visada skiriama juosmens punkcija

Be smegenų skysčio sudėties nustatymo, siekiant nustatyti patogeną, jis tiriamas dėl bakterinio agento buvimo (bakterioskopija), kultivuojamas jautrumas antibiotikams ir serodiagnostika, siekiant nustatyti antikūnus prieš virusus.

Juosmeninė punkcija gali palengvinti paciento būklę, tačiau sergant bakteriniu meningitu tai laikinas reiškinys, todėl gydymo procese ji naudojama ne tik kaip diagnostinė, bet ir medicininė procedūra, sumažinti intrakranijinį spaudimą ir skirti antibiotikų.

Sergant seroziniu, virusiniu meningitu, pagrindinis gydymo būdas yra juosmeninė punkcija. Dažnai jo įgyvendinimas yra lūžis ligos eigoje.

Gydymas ligoninės aplinkoje

Gydymo ligoninėje principai yra šie:

• antibakterinis gydymas;
• detoksikacijos terapija:
• priešuždegiminė hormonų terapija;
• simptominė terapija, skirta išvengti smegenų edemos ir palaikyti gyvybines organizmo funkcijas, įskaitant gaivinimo priežiūrą (IVL);
• pūlingo židinio pašalinimas gydant antrinį meningitą.

Antibiotikų skyrimo nuo meningito ypatybės

Kadangi ne visada įmanoma iš karto nustatyti, kuris infekcijos sukėlėjas sukėlė meningito išsivystymą, skiriami antibiotikai Platus pasirinkimas veiksmai. Būtina atsižvelgti į tai, kaip šie vaistai prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą, pavyzdžiui, klindamicinas, linkomicinas, gentamicinas nėra skiriami. Tačiau gentamicinas, tobramicinas arba vankomicinas gali būti naudojami intralumbaliniam vartojimui.

Esant meningitui, skiriami plataus spektro antibiotikai

Vartojami penicilinai, ampicilinas, trečios kartos cefalosporinai, karbapenemai, kurie gali paveikti beveik visus mikroorganizmus, kurie dažniausiai būna sergant meningitu (meningokokus, pneumokokus ir kt.). Esant sunkiai paciento būklei, antibakterinis gydymas gali būti atliekamas kartu su penicilino grupės antibiotikais arba cefalosporinais su kitų grupių antibakteriniais vaistais.

Antibiotikai skiriami tik parenteraliai, dalis į veną (Ceftriaksonas), tabletės nevartojamos. Jie yra paskirti didžiausios dozės, kelis kartus per dieną, pagal pasirinkto vaisto instrukcijas. Jei nurodyta, juosmens punkcija atliekama kasdien arba praėjus 72 valandoms nuo antibiotikų vartojimo pradžios. Jei smegenų skysčio laboratorinė analizė nepagerėjo, o tai daroma lyginant citozę, baltymų kiekius, gliukozės ir chloridų koncentracijas, antibiotiką reikia keisti.

Gavus kultūros duomenis apie jautrumą antibiotikams, atsižvelgiant į jautrumą, vaistą galima vėl keisti. Jei vaistų jautrumas yra vienodas, pirmenybė teikiama mažiausiai toksiškiems, nes gydymas turi būti atliekamas mažiausiai dešimt dienų, kartais ilgiau, jei atsiranda komplikacijų ar yra pūlingų infekcijos židinių.

Pneumokokinio meningito gydymas kelia tam tikrų sunkumų, nes daugelis pneumokokų padermių dažnai yra atsparios antibiotikams, todėl jų kombinuoto vartojimo ir smegenų skysčio sudėties pokyčių stebėjimo principai geriausias efektas, kol bus gautas jautrumo testo rezultatas.

Infuzinės terapijos ypatumai

Infuzinės terapijos principai, tikslai ir uždaviniai yra šie:

• Infekcinio toksinio šoko gydymas arba profilaktika. Tam atliekama detoksikacija, cirkuliuojančio kraujo tūris atstatomas kristaloidų ir koloidinių tirpalų, albumino ir plazmos pagalba.
• Kova su smegenų edema. Apima osmosinių diuretikų (manitolio) skyrimą, kontroliuojant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą kraujyje, esant priverstinei diurezei (Lasix, Furosemidas). Skiriama deguonies terapija.
• Fiziologinių organizmo poreikių ir rūgščių-šarmų pusiausvyros palaikymas.

Papildomi gydymo būdai

Kaip papildomi gydymo metodai skiriami karščiavimą, konvulsinį sindromą malšinantys, neurologinių komplikacijų prevencijai (nootropikai), priešuždegiminiai ir antihistamininiai vaistai. Patvirtinus virusinio meningito diagnozę, galima vartoti interferoną.

Esant sunkiam meningitui, pacientui skiriamas endumbalinis antibiotikų skyrimas, kurio metu vaistai patenka tiesiai į stuburo kanalą.

Gydant antrinį meningitą, imamasi priemonių pašalinti arba dezinfekuoti infekcijos šaltinį (vidurinės ausies uždegimą, sinusitą, pneumoniją). Esant komplikacijoms, tokioms kaip smegenų abscesai, nurodoma chirurgija.

Meningitas - rimta liga, kuris gali sukelti įvairių neurologinių komplikacijų ir mirtį. Pacientui, sergančiam meningitu, reikia specialisto sveikatos apsauga. Gydymas tradiciniais metodais (žolėmis), taip pat bet kokios manipuliacijos namuose yra pavojingas.

Meningitas yra ūminė infekcinė liga, sukelianti nugaros ir galvos smegenų membranų uždegimą. Infekciją gali sukelti grybeliai, virusai ir įvairios bakterijos, pvz.: Haemophilus influenzae, enterovirusai, meningokokinė infekcija, tuberkuliozės bacilos. Meningito požymiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau paprastai suserga žmonės su nusilpusia imunine sistema, neišnešioti naujagimiai, pacientai, patyrę galvos traumų, nugaros traumų, centrinės nervų sistemos pažeidimų.

Tinkamai ir, svarbiausia, laiku gydant meningitą, paprastai nenukenčia gyvybiškai svarbūs žmogaus organai ir sistemos. Išimtis – vadinamasis reaktyvusis meningitas, kurio pasekmės gali būti itin sunkios. Jei meningito gydymas nepradedamas per pirmąsias 24 valandas po sunkių simptomų atsiradimo, pacientas gali apkurti arba apakti. Liga dažnai sukelia komą ir net mirtį. Paprastai vaikų ir suaugusiųjų meningitas formuoja imunitetą patogenų poveikiui, tačiau yra ir išimčių. Tačiau pasikartojančių ligų atvejai yra itin reti. Specialistų teigimu, infekcija vėl pasikartoja tik 0,1% žmonių, kurie pasveiko nuo ligos.

Kas gali būti meningitas?

Liga gali būti pirminė arba antrinė. Pirmojo tipo infekcija diagnozuojama, jei užsikrėtimo metu iš karto pažeidžiami smegenų dangalai. Antrinis meningitas suaugusiems ir vaikams pasireiškia pagrindinės ligos fone (leptospirozė, vidurinės ausies uždegimas, parotitas ir tt), vystosi lėtai, bet galiausiai taip pat pažeidžia smegenų dangalus.

Skiriamasis abiejų tipų infekcijos bruožas yra aštrus charakteris klinikinė ligos eiga. Liga vystosi per kelias dienas ir ją reikia nedelsiant gydyti rimtų komplikacijų. Išimtis iš šios taisyklės yra tuberkuliozinis meningitas, kuris gali nepasireikšti kelias savaites ar net mėnesius.

Meningito priežastys

Pagrindinis ligos sukėlėjas yra meningokokinė infekcija. Daugeliu atvejų jis perduodamas oro lašeliais. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, o užsikrėsti galite bet kur – nuo ​​viešojo transporto iki klinikų. Vaikų grupėse patogenas gali sukelti tikras ligos epidemijas. Taip pat atkreipiame dėmesį, kad meningokokinei infekcijai patekus į žmogaus organizmą ji dažniausiai išsivysto pūlingas meningitas. Išsamiau apie tai pakalbėsime viename iš tolesnių skyrių.

Antra pagal dažnumą ligos priežastis – įvairūs virusai. Dažniausiai enterovirusinė infekcija pažeidžia smegenų membranas, tačiau liga gali išsivystyti ir sergant herpeso virusu, tymais, kiaulytėmis ar raudonukėmis.

Kiti veiksniai, sukeliantys meningitą vaikams ir suaugusiems, yra šie:

• verda ant kaklo ar veido;
• priekinis sinusitas;
• sinusitas;
• ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas;
• plaučių abscesas;
• kaukolės kaulų osteomielitas.

Reaktyvusis meningitas

Reaktyvusis meningitas yra viena iš pavojingiausių infekcijos formų. Jis dažnai vadinamas žaibišku dėl labai trumpalaikio klinikinio vaizdo. Jei medicininė pagalba buvo suteikta per vėlai, pacientas patenka į komą ir miršta nuo daugybinių pūlingų židinių smegenų srityje. Jei gydytojai reaktyvųjį meningitą pradėjo gydyti per pirmąsias 24 valandas, pasekmės nebus tokios rimtos, tačiau gali kelti grėsmę ir žmogaus gyvybei. Didelė vertė už reaktyvusis meningitas laiku nustatoma diagnozė, kuri atliekama darant juosmeninę punkciją.

Pūlingas meningitas suaugusiems ir vaikams

Pūlingam meningitui būdingas smegenų, bendrųjų infekcinių ir meninginių sindromų išsivystymas, taip pat centrinės nervų sistemos pažeidimai ir uždegiminiai procesai smegenų skystyje. 90% praneštų atvejų ligos sukėlėjas buvo infekcija. Jei vaikui išsivysto pūlingas meningitas, simptomai iš pradžių primena peršalimą ar gripą, tačiau po kelių valandų pacientai pajunta būdingus meninginės infekcijos požymius:

• labai stiprus galvos skausmas;
• pakartotinis vėmimas;
• sumišimas;
• bėrimo atsiradimas;
• kaklo raumenų įtampa
• žvairumas;
• skausmas bandant pritraukti galvą prie krūtinės.

Be minėtų meningito simptomų, vaikams nustatomi ir kai kurie kiti požymiai: mieguistumas, mėšlungis, viduriavimas, didžiojo šrifto pulsavimas.

Meningito gydymas

Meningitu sergantys pacientai nedelsiant hospitalizuojami. Nebandykite gydyti meningito liaudies gynimo priemonės ir visai nedelskite kviesti greitąją pagalbą, nes pokštai su infekcija gali lengvai baigtis neįgalumu ar mirtimi.

Antibiotikai yra pasirenkami vaistai meningitui gydyti. Pastebėkime, kad maždaug 20% ​​atvejų neįmanoma nustatyti ligos priežasties, todėl ligoninėse naudojami plataus spektro antibiotikai, siekiant paveikti visus galimus sukėlėjus. Antibiotikų terapijos kursas trunka mažiausiai 10 dienų. Šis laikotarpis pailgėja esant pūlingiems židiniams kaukolės srityje.

Šiuo metu suaugusiųjų ir vaikų meningitas gydomas penicilinu, ceftriaksonu ir cefotaksimu. Jei jie nesuteikia laukiamo poveikio, pacientams skiriamas vankomicinas ir karbapenemai. Jie turi rimtų šalutiniai poveikiai ir naudojami tik tais atvejais, kai yra reali mirtinų komplikacijų rizika.

Pastebėjus sunkų meningitą, pacientui skiriamas endolumbarinis antibiotikų skyrimas, kurio metu vaistai patenka tiesiai į stuburo kanalą.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Meningitas yra bakterinio ar virusinio pobūdžio smegenų membranų uždegimas. Ši liga yra gana pavojinga dėl uždegiminio proceso lokalizacijos - proceso išplitimas į smegenų audinį sukelia daug rimtų pasekmių.

Ligos baigtis tiesiogiai priklauso nuo gydymo adekvatumo ir savalaikiškumo, kurio namuose suteikti beveik neįmanoma, todėl meningitas gydomas ligoninėje. Kiek truks gydymas ir kiek truks hospitalizacija?

Meningito gydymas atliekamas ligoninėje

Šiek tiek apie ligą

Tikslios meningito gydymo trukmės nustatyti neįmanoma – ją sudaro daugybė individualios savybės organizmas ir klinikinė ligos eiga. Ligos forma turi lemiamą reikšmę, priklausomai nuo etiologinis veiksnys ir paciento būklės sunkumas.

Meningitą gali sukelti daugybė mikroorganizmų ir virusų, tarp kurių dažnai randama:

• Meningokokas.
• Haemophilus influenzae.
• Pneumokokas.
• Tuberkuliozės bacila.
• Virusai.
• Grybai.
• Chlamidija.
• Pirmuonys.

Be to, meningitas skirstomas į pirminį, kuris atsirado savarankiškai, be ankstesnių infekcijų, ir antrinį, kuris yra kažkokio infekcinio proceso kitoje kūno vietoje pasekmė.Sukėlėjas į smegenis gali prasiskverbti keliais būdais – hematogeniniu (per kraujotakos sistema), limfogeninis (per limfagysles) ir kontaktinis (esant pūlingam-uždegiminiam židiniui bendravimo vietose).

Liga lydi daugybė patologinių pokyčių:

• Padidėja smegenų skysčio gamyba.
• Padidėja kraujo ir smegenų barjero pralaidumas.
• Sutrinka smegenų aprūpinimas krauju, ypač mikrokraujagyslėmis.
• Toksinai neigiamai veikia smegenų audinį.
• Smegenų skysčio nutekėjimas sutrinka, o tai sukelia hidrocefaliją (smegenų nukritimą).
• Daugėja hipoksijos požymių.
• Atsiranda smegenų patinimas.
• Procesas palaipsniui plinta į smegenų medžiagą ir skilvelius.

Meningito simptomai skiriasi priklausomai nuo etiologinio veiksnio, tačiau galime išskirti pagrindinius, būdingus visoms ligos formoms. Daugeliu atvejų liga prasideda intensyviu galvos skausmu, plintančiu per visą galvos paviršių ir augančiu iki nepakeliamo. Po kurio laiko atsiranda pykinimas ir galimas vėmimas. Pacientai užima būdingą padėtį ant šono, atmetę galvą, o kojas priglaudę prie pilvo. Meningokokinę infekciją lydi būdingas bėrimas ant kūno, pneumokokinė infekcija – sloga, o enterovirusas papildomai sukelia virškinimo sutrikimus.

Gydymo trukmę įtakojantys veiksniai

Jei įtariate meningitą, turėtumėte kviesti greitąją pagalbą

Nėra aiškaus atsakymo į klausimą, kiek laiko reikės gydyti ligą.

Vaistų terapijos trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, į kuriuos atsižvelgiama ruošiantis individualus planas gydymas.

Reikšmė:

• Ligos forma – bakterinis meningitas yra sunkesnis nei virusinis meningitas.
• Bendra kūno būklė ir paciento amžius – vaikai ikimokyklinio amžiaus ir vyresni žmonės serga ilgiau, klinikinis vaizdas sunkesnis; susijęs lėtinės ligos gali apsunkinti gydymą ir pailginti hospitalizavimą.
• Laikas pradėti gydymą – savalaikė diagnostika ir pradėtos gydymo priemonės padeda priartinti sveikimą; Jei liga nustatoma pavėluotai, prognozė yra nepalankesnė ir gydymas užtruks ilgiau.
• Individualus organizmo jautrumas gaunamiems vaistams.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos formos

Gydymo ligoninėje trukmė priklauso nuo meningito formos – kuo sunkesnis klinikinis vaizdas, tuo daugiau laiko reikia gydyti. visiškas atsigavimas.

Meningokokinis meningitas

Taip atrodo meningokokas

Šią meningito formą dažnai lydi smegenų edema, hiperemija ir infiltratų atsiradimas ant paviršiaus. medulla. Jei laiku (per pirmąją dieną nuo pradžios klinikinės apraiškos) identifikavus ligą, galima užkirsti kelią tolesniam proceso plitimui ir sutrumpinti gydymo laiką. Išplitęs meningokokinis meningitas arba neracionalus vaistų terapija gali sukelti sunkių patologinių procesų, dėl kurių terapines priemones vėluoja ir ne visada duoda norimą rezultatą. Vidutiniškai šios ligos formos gydymas trunka nuo dviejų iki penkių iki šešių savaičių, o ilgesnis kursas – iki 8 savaičių.

Pūlingas ir tuberkuliozinis meningitas

Pūlinis smegenų dangalų uždegimas yra sunkus – pūliai užpildo subarachnoidinį tarpą, ryškūs meninginiai simptomai, ligonio būklė sunki. Vidutiniškai šios ligos formos klinikinė eiga trunka apie 4-5 savaites, prognozė yra palanki, jei laiku pradedamas tinkamas gydymas.

Tuberkuliozinio meningito simptomai pamažu didėja per kelias savaites. Gydymas taip pat gana ilgas – specifinis vaistai priimta 12-18 mėn.

Sergant tuberkulioziniu meningitu, pacientui skiriami vaistai nuo tuberkuliozės

Vidutinė neįgalumo trukmė po meningito

Neįgalumo laikas priklauso nuo ligos formos: po lengvos serozinis meningitas nedarbingumo trukmė ne trumpesnė kaip dvi trys savaitės. Sunkesnes ligos formas lydi darbingumo netekimas penkiems – šešiems mėnesiams ir ilgiau. Grįžti į darbą galima tik visiškai pašalinus visus simptomus, o pacientui anksčiau numatyto laiko sudaromos specialios darbo sąlygos su sumažintu darbo krūviu. Šešis mėnesius po atleidimo darbuotojas atleidžiamas nuo naktinių pamainų ir viršvalandžių. Jei simptomai išlieka nedarbingumo atostogos trunka nuo vieno iki dviejų mėnesių. Jei po išrašymo iš ligoninės praėjus 4-6 mėnesiams simptomai neišnyksta, pacientas nukreipiamas medicininė ir socialinė apžiūra neįgalumo grupei priskirti.

Meningitas paprastai suprantamas kaip uždegiminis nugaros ir galvos smegenų membranų procesas, lydimas ūmios eigos. Ligą provokuojantys veiksniai yra grybeliai, patogeninės bakterinės, virusinė mikroflora (tuberkuliozės bacila, enterovirusas, meningokokinės infekcijos). Meningito diagnozė leidžia suprasti ligos etiologiją ir sukurti tinkamą taktiką gydymas vaistais. Simptomai vaikams ir suaugusiems gali pasireikšti skirtingai, tačiau paprastai jie yra sugrupuoti į vieną klinikinių apraiškų spektrą.

Meningitas - pavojingiausia liga veikiantys smegenų membranas

Savalaikis, teisingas gydymas leidžia sudaryti palankias prognozes pacientams. Meningitas ypač pavojingas vaikams, tačiau šiuolaikinė medicina leidžia išsaugoti augančio organizmo gyvybiškai svarbių organų ir sistemų vientisumą ir funkcionalumą. Labai retai meninginė infekcija yra pasikartojančio pobūdžio (apie 0,2 % visų susirgimų). Jei meningito eiga užsitęsia ir pacientas nesikreipia į gydytoją, liga gali sukelti negrįžtamų pasekmių, pavyzdžiui, apkurtimą, pablogėjusį regėjimą (net aklumą). Liga gali sukelti komą ir net mirtį. Meningito gydymo taktika nustatoma remiantis diagnostinių priemonių rezultatais, nustačius infekcijos tipą ir pobūdį.

1. Klasifikacija ir atsiradimo priežastys.
2. Meningito vystymosi požymiai.
3. Diagnostikos metodai.
4. Patologijos rodikliai laboratoriniuose tyrimuose.
5. CSF analizė.

Klasifikacija ir priežastys

Meninginės infekcijos nustatymo kriterijai skirstomi į kelias dideles grupes:

Pagal kilmės tipą:

• Bakterinė prigimtis. Atmainos apima tuberkuliozinį, meningokokinį ir pneumokokinį meningitą.
• Virusinė kilmė. Patogenai: enterovirusai, ECHO, arenovirusai (ūminio limfocitinio choriomeningito sukėlėjai). Grybų mikrofloros dauginimasis. Patogenai: kriptokokiniai, kandido ir panašūs grybai.
• Protozoalinis meningitas. Formavimąsi sukelia maliarija ir toksoplazmozė.

Pagal uždegimo tipą:

• pūlingas (ryškus neutrofilų vyravimas smegenų skystyje);
• serozinis (limfocitų vyravimas smegenų skystyje).

Patogenezė:

• pirminė infekcija (jei paciento klinikinėje istorijoje nėra vietinės infekcinės ar bendros sistemos ar organo infekcinės ligos);
• antrinė infekcija (dažniausiai pasireiškia kaip infekcinės ligos komplikacija).

Pagal lokalizaciją:

• generalizuotas meningitas (išplitusios formos);
• ribotas (vietinė infekcija be plitimo tinkamai gydant).

Meningito intensyvumas:

• staigūs blyksniai (žaibai);
• aštrios formos;
• lėtinės (pasikartojančios) meningito formos.

Atsižvelgiant į kurso sunkumą, pasekmės:

• lengva forma;
• vidutinio sunkumo liga;
• pasunkėjęs kursas;
• itin sunki forma.

Meningitu gali sirgti žmonės nuo jaunų iki senyvo amžiaus

Liga gali pasireikšti pacientams įvairaus amžiaus. Tarp vaikų atsiradimo priežasčių yra šios:

• neišnešiotumas, gilus neišnešiotumas;
• vėjaraupiai, kiaulytė (apyvartoje – kiaulytė), tymai raudonukė, tymai.

Kitos priežastys gali išprovokuoti meningitą suaugusiems ir pacientams vaikystė su vienoda tikimybe:

• enterovirusinės infekcijos;
• citomegalovirusas, poliomielitas;
• galvos, kaklo slankstelių, nugaros trauma;
• nervų sistemos ligos;
• įgimtos smegenų vystymosi patologijos;
• imunodeficito būsenos įvairių etiologijų ir genezė.

Pagrindinis bakterinio meningito perdavimo būdas yra asmeninės higienos nesilaikymas (liga nešvarios rankos), užteršto vandens, maisto.

Meningito vystymosi požymiai

Klinikiniai simptomai meningitas

Meningito simptomai paprastai vystosi greitai. Gydytojai pastebi staigų kūno temperatūros padidėjimą, centrinės nervų sistemos pažeidimus ir didelio kūno apsinuodijimo požymius. Visi požymiai aiškiai išreikšti karščiavimu, bendru negalavimu, apetito praradimu, neaiškios lokalizacijos pilvo skausmu, sąnarių ir. raumenų skausmas, virškinimo sutrikimai (išmatų suskystėjimas, reguliarus vėmimas, pykinimo pojūtis). Pacientas jaučia stuporą, mieguistumą ir sumišimą.

Jau pirmomis dienomis skauda galvą, meninginiai požymiai yra pirminiai meninginio sindromo požymiai. Kraujo tyrimai rodo baltųjų kraujo kūnelių perteklių. Skausmas galvoje yra stiprėjančio, nepakeliamo pobūdžio, jo lokalizacija plati, apimanti visą galvą. Menkiausi šviesos ir garso šaltiniai tampa nepakeliami. Kai pakeičiate kūno padėtį, galvos skausmas tik stiprėja. Susiję simptomai yra konvulsinis sindromas, haliucinacijos, kliedesiai ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiai. Apčiuopiant galvą kūdikiams, atskleidžiamas ryškus fontanelių išsipūtimas.

Sunkūs simptomai meningitas su pirminė apžiūra Pacientui pasireiškia šie simptomai:

• Kernigo ženklas. Simptomas išreiškiamas šiuos požymius: pacientas guli ant nugaros, jo kojos pasyviai lenkia kelio ir klubo sąnarius, sudarydamos maždaug 90° kampą. Bandymas ištiesinti koją ties keliu tampa neįmanomas, nes refleksiškai padidėja raumenų, atsakingų už blauzdos lenkimą, tonusas. Sergant meningitu, šis simptomas yra teigiamas iš abiejų pusių. Simptomas gali būti neigiamas, jei pacientui yra buvusi hemiparezė parezės pusėje.

Tikrina Kernigo ženklą

• Brudzinskio ženklas. Paciento padėtis yra ant nugaros. Jei pacientas pakreipia galvą prie krūtinės, stebimas refleksinis kelio sąnarių lenkimas.

At tinkamas gydymas Suaugusiems pacientams prognozė yra daug geresnė nei mažų vaikų. Vaikams dėl nesavalaikio meningito gydymo atsiranda nuolatinių klausos ir raidos sutrikimų.

Diagnostikos metodai

Diferencinė meningito diagnostika – tai metodų rinkinys, leidžiantis nustatyti meningito pobūdį pagal jų pobūdį ir savybes (testai, instrumentiniai, kompiuteriniai tyrimai). Diagnostinės priemonės meningito atveju jie turi griežtą algoritmą, kurio be išimties laikosi visi gydytojai:

• Biologinių medžiagų rinkimas (bendras šlapimo tyrimas ir sterilumo tyrimas, išsamus kraujo tyrimas karbamidui, kreatininui ir elektrolitams nustatyti).
• Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas.
• Patogeninės mikrofloros tepinėlis iš nosies ertmės ir ryklės.
• Koagulograma (kraujo krešėjimo rodikliai) ir PTI (protrombino indeksas, leidžiantis įvertinti kraujavimo tikimybę).
• Kraujo tyrimas dėl ŽIV.
• Kepenų tyrimai (kepenų funkcijos biochemija arba punkcija, kuri atliekama pagal specialios indikacijos).
• Kraujo tyrimas sterilumui ir kraujo kultūros vystymuisi.
• Serologinių parametrų kraujo tyrimas.
• Gydytojo oftalmologo atliekama dugno apžiūra, siekiant patikrinti, ar nėra kraujagyslių susiaurėjimo.
• Alkoholiniai gėrimai (slėgio indikatoriai, biocheminė analizė, bakteriologinė kultūra, bakterioskopija).

Juosmens punkcija

• Atliekama KT (kompiuterinė tomografija), BMR (branduolinis magnetinis rezonansas tam tikru dažniu), EEG (smegenų elektroencefalograma), EchoEG (smegenų echoencefalografija), EKG.
• Kaukolės rentgenograma.
• Specializuotų specialistų (endokrinologo, ENT, neurologo) apžiūra.

Remiantis vaikų tyrimų rezultatais, gydytojai pirmiausia atmeta virusinės kilmės meningitą ar meningokokinę infekciją. Suaugę pacientai turi galimybę patikrinti ir pašalinti ligą erkinio meningoencefalito, grybelinės ar meningokokinės infekcijos eiga. Gydytojo apžiūra, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai dažniausiai tiksliai atpažįsta meninginį sindromą pačioje jo vystymosi pradžioje, todėl papildomi tyrimo metodai yra reta priemonė.

Patologijos rodikliai laboratoriniuose tyrimuose

• Kraujo analizė. Paprastai kraujas renkamas kultūrai ir biocheminiams parametrams nustatyti. Meningitu sergančių pacientų kraujo pasėliai visada yra teigiami ir gali nustatyti pneumokokus ir meningokokus. Taip pat natūralu, kad kraujyje padidėja leukocitų kiekis. Leukocitai yra pagrindinis bet kokios infekcijos žmogaus organizme eigos rodiklis. Remiantis tyrimu, nustatoma pamaina leukocitų formulėį kairę. Karbamido, kreatinino ir elektrolitų rodikliai kraujo serume lemia nepakankamą (sutrikusią) hormono ADH (antidiurezinio hormono) gamybą, o tai sukelia hiponatremijos būseną.

Kraujo tyrimas

• Kultūros iš nosies, gerklės, ausies. Tokie augalai dažnai duoda prieštaringų rezultatų. Rezultatai gali būti klaidingi, tačiau tuo tarpu jie neša daug informacijos dėl meningokokų įtraukimo į ENT organų mikroflorą. Jei pacientui iš vidurinės ausies išsiskiria pūliai, patartina paimti išskyras nuodugniai ištirti.
• Laboratorinė šlapimo analizė dažnai patikimai nustato didelis kiekis baltymų, kraujo priemaišų.
• Biocheminis kepenų tyrimas. Analizė nustato kepenų funkciją ir padeda atlikti diferencinė diagnostika jo patologiniai pokyčiai, įskaitant uždegiminius procesus. Dėl meningito sutrinka angliavandenių apykaita organizme, todėl kenčia kepenys.

Visų laboratorinių rodiklių visuma yra tiesioginis diagnozės pagrindas tiksli diagnozė. Papildomi metodai yra Rentgeno tyrimai, kurios leidžia susidaryti išsamesnį vaizdą apie meninginės infekcijos vystymąsi ir eigą.

CSF analizė

Pagrindinis meninginio sindromo diagnostikos metodas yra smegenų skysčio tyrimas juosmens punkcija. Procedūra atliekama praduriant nugaros smegenų dangalus tarp tų juosmens slankstelių, kur jau yra tik stuburo šaknys. Procedūra saugi, nekelia jokios žalos, nepalieka jokių pasekmių vaikams ir suaugusiems pacientams. Smegenų skysčio paėmimas leidžia ne tik tiksliai diagnozuoti meningito pobūdį, bet ir žymiai palengvinti paciento būklę. Stiprių galvos skausmų priežastis yra būtent intrakranijinio slėgio padidėjimas.

Sergant meningitu, smegenų skystyje nustatomi patologiniai pokyčiai

Alkoholis (kitaip smegenų skystis – santrumpa CSF) yra biologinis skystis, lemiantis tinkamą visos centrinės nervų sistemos funkcionavimą. Nustatyti pagrindiniai smegenų skysčio tyrimo etapai:

• ikianalitinis (paciento paruošimas, informacijos iš klinikinės istorijos rinkimas, medžiagos rinkimas);
• analitinis (KSF tyrimas);
• poanalitinis (tyrimo duomenų dekodavimas).

Cerebrospinalinio skysčio analizės etapai:

• fizikinių/cheminių savybių nustatymas (klasifikavimas pagal tūrį, spalvą, būdingi bruožai);
• duomenų apie bendrą ląstelių skaičių gavimas;
• natūralaus mėginio mikroskopinis tyrimas, nudažyto mėginio citologija;
• išsami biocheminių komponentų analizė;
• mikrobiologinis tyrimas(jei yra specialių nurodymų).

Smegenų skystis paprastai turi didelį skaidrumą be ryškios spalvos. Dėl patologinių pokyčių keičiasi skystis ir jo sudėtis:

Paprastai smegenų skystis turi būti skaidrus

• Tankio pokytis. Tankio norma yra 1,006 - 1,007. Jei organizme atsiranda ūmus uždegiminis procesas, smegenų skysčio tankis natūraliai padidėja iki 1,015. Rodikliai tampa mažesni, jei tankis susidaro hidrocefalijos fone.
• Fibrinogeno kiekis (bespalvis baltymas plazmos kraujyje). Indikatorius būdingas tuberkulioziniam meningitui diagnozuoti ir pasireiškia storu gumbeliu arba fibrinine plėvele. Kad būtų patvirtinta, kad skysčio paviršiuje susidaro plėvelė, mėgintuvėlis su medžiaga 24 valandas laikomas kambario temperatūroje.
• Baltymų, gliukozės, chloridų ir kitų biocheminių duomenų rodikliai, siekiant pateikti tikslesnį ligos vaizdą.

Pašalinus nereikalingą turinį, jis grįžta į normalią būseną. intrakranijinis spaudimas, ir skausmas laikui bėgant išnyksta.

Tais atvejais, kai abejojama diagnoze, ji papildomai patvirtinama arba paneigiama naudojant Kompiuterizuota tomografija arba tyrimas magnetinio rezonanso tomografu.

Meningito profilaktika skirstoma į specifinę ir nespecifinę

Meningitas yra reta, bet rimta virusinių ir bakterinė prigimtis. KAM prevencinės priemonės apima pagrindines apsaugos taisykles savo sveikata nuo peršalimo ligų, gripo protrūkių ir epidemijų. Nenuvertinkite meningito sunkumo. Be to sunkios komplikacijos liga gali nusinešti paciento gyvybę. Savalaikis daugelio ligų gydymas ir tolesnis apsauginis režimas leis jums išlaikyti sveikatą ir užkirsti kelią susijusių komplikacijų, pasireiškiančių meningitu, pasikartojimui.

Panašūs straipsniai