Sąmonėje atsiranda vaizdiniai ir idėjos apie tai, kas anksčiau buvo suvokta;

Informacija paimama iš ilgalaikės atminties ir perkeliama į darbinę atmintį;

Vyksta reikšmingas anksčiau suvokto turinio pertvarkymas.

Dauginimasis yra selektyvus, nulemtas poreikių, veiklos krypties ir esamos patirties.

Yra savanoriškas ir nevalingas, taip pat greitas ir uždelstas dauginimasis.

Nervų sistemos inercija

Iš lat.Inercija – nejudrumas

Nervų sistemos inercija yra nervų procesų ypatybė:

Susideda iš mažo nervų sistemos procesų mobilumo;

Sukeltas sunkumų keičiant sąlyginius dirgiklius iš teigiamo režimo į slopinamąjį (ir atvirkščiai).

Patologinių sutrikimų atveju inercija gali būti išreikšta atkaklumo forma.

Intelektualus atkaklumas

Intelektualus atkaklumas yra įkyrus tų pačių (neadekvačių) intelektinių operacijų atkūrimas, kuris:

Pasirodo kaip serijiniai intelektiniai veiksmai: aritmetinis skaičiavimas, analogijų nustatymas, klasifikavimas;

Ji atsiranda, kai pažeidžiama priekinių smegenų skilčių (kairiojo pusrutulio) žievė, kai sutrinka intelektinės veiklos kontrolė.

Variklio atkaklumas

Motorinė perseveracija – tai įkyrus tų pačių judesių ar jų elementų atkūrimas. Yra:

Elementarus motorinis atkaklumas;

Sisteminis motorinis atkaklumas; ir

Variklis kalbos atkaklumas.

Motorinis kalbos atkaklumas

Motorinis kalbos atkaklumas yra motorinis atkaklumas, kuris:

Pasireiškia daugkartiniais to paties skiemens ar žodžio pakartojimais žodinėje kalboje ir raštu; Ir

Tai pasireiškia kaip viena iš eferentinės motorinės afazijos apraiškų, kai pažeidžiamos kairiojo pusrutulio žievės premotorinės srities apatinės dalys (dešiniarankiams).

Sensorinis atkaklumas

Jutimo perseveracija – tai įkyrus to paties garso, lytėjimo ar vaizdinių vaizdų atkūrimas, atsirandantis, kai pažeidžiamos analizuojančių sistemų žievės dalys.

Sisteminis motorinis atkaklumas

Sisteminis motorinis perseveracija yra motorinis perseveracija, kuri:

Pasireiškia daugkartiniais ištisų judesių programų pakartojimais; Ir

Atsiranda, kai pažeidžiamos priekinės smegenų žievės dalys.

Elementarus motorinis atkaklumas

Elementarioji motorinė perseveracija – tai motorinis perseveracija, kuri:

Pasireiškia pakartotiniu atskirų judesio elementų kartojimu; Ir

Atsiranda, kai pažeidžiamos priešmotorinės smegenų žievės dalys ir požievinės struktūros.

/ 49c / 13 Sutrikusi valingi judesiai

susijusi su regos, klausos, odos-kinestezine, vestibuliarine aferentacija. Nugalėti

smegenėlę lydi įvairūs judėjimo sutrikimai (pirmiausia sutrikimai

motorinių veiksmų koordinavimas). Jų aprašymas yra vienas iš gerai išplėtotų skyrių

Piramidinių ir ekstrapiramidinių struktūrų pažeidimas nugaros smegenys lemia disfunkciją

motoriniai neuronai, dėl kurių prarandami (arba sutrinka) jų valdomi judesiai. Priklausomai nuo

nugaros smegenų pažeidimo lygis, sutrinka viršutinių ar apatinių galūnių motorinės funkcijos (at

viena arba abi pusės), o visi vietiniai motoriniai refleksai paprastai atliekami,

normaliai arba net padidėja dėl žievės kontrolės pašalinimo. Visi šie judėjimo sutrikimai taip pat išsamiai aptariami neurologijos kurse.

Klinikiniai stebėjimai pacientų, turinčių vieno ar kito piramidinės ar ekstrapiramidinės sistemos lygmens pažeidimą,

leido išsiaiškinti šių sistemų funkcijas. Piramidinė sistema yra atsakinga už diskrečių, tikslių judesių reguliavimą, visiškai pavaldi savanoriškai kontrolei. ir gerai paveikti „išorinės“ aferentacijos (vaizdinės, klausos). Jis valdo sudėtingus erdviškai organizuotus judesius, kuriuose dalyvauja visas kūnas. Piramidinė sistema pirmiausia reguliuoja fazinio tipo judesiai, tai yra judesiai, tiksliai dozuoti laike ir erdvėje.

Ekstrapiramidinė sistema daugiausia kontroliuoja nevalingus valingų judesių komponentus; Į Be tono reguliavimo (motorinio aktyvumo fonas, kuriame vyksta faziniai trumpalaikiai motoriniai veiksmai), jie apima:

♦ fiziologinio tremoro reguliavimas;

♦ bendras motorinių veiksmų koordinavimas;

Ekstrapiramidinė sistema taip pat kontroliuoja įvairius motorika, automatizmas. Apskritai ekstrapiramidinė sistema yra mažiau kortikolizuota nei piramidinė sistema, o jos reguliuojami motoriniai veiksmai yra mažiau valingi nei piramidinės sistemos reguliuojami judesiai. Tačiau reikia atsiminti, kad piramidinės ir ekstrapiramidinės sistemos yra vienas eferentinis mechanizmas, kurių skirtingi lygiai atspindi skirtingus evoliucijos etapus. Piramidinė sistema, kaip evoliuciškai jaunesnė sistema, tam tikru mastu yra „antstatas“ virš senesnių ekstrapiramidinių struktūrų, o jos atsiradimą žmonėms pirmiausia lemia savanoriškų judesių ir veiksmų vystymasis.

Valingų judesių ir veiksmų sutrikimai

Valingų judesių ir veiksmų sutrikimai yra sudėtingi judesių sutrikimai, kurie pirmiausia yra susiję su pažeidimu žievės lygis variklio funkcinės sistemos.

Šis motorinės disfunkcijos tipas vadinamas neurologijoje ir neuropsichologijoje apraksija. Apraksija turime omenyje tokius valingų judesių ir veiksmų, kurie nėra lydimi aiškių elementarių judėjimo sutrikimų, sutrikimai; paralyžius ir parezė, akivaizdūs raumenų tonuso sutrikimai ir tremoras, nors kompleksinio ir elementaraus derinio judėjimo sutrikimai.

Apraksija pirmiausia reiškia valingų judesių ir atliekamų veiksmų sutrikimus su daiktais.

Apraksijos tyrimo istorija siekia daugelį dešimtmečių, tačiau iki šiol ši problema negali būti laikoma visiškai išspręsta. Sunkumai suprasti apraksijos prigimtį atsispindi jų klasifikacijose. Garsiausia klasifikacija, kažkada pasiūlyta G. Lipmanno ( H. Lirtapp, 1920) ir pripažinta daugelio šiuolaikinių tyrinėtojų, išskiria tris apraksijos formas: idėjinę, apimančią judėjimo „idėjos“, jos sampratos irimą; kinetinis, susijęs su kinetinių judėjimo „vaizdų“ pažeidimu; ideomotoras, pagrįstas sunkumais perduodant „idėjos“ apie judėjimą „judėjimo vykdymo centrams“. G. Lipmannas pirmojo tipo apraksiją siejo su difuziniu smegenų pažeidimu, antrąjį – su žievės pažeidimu apatinėje premotorinėje srityje, o trečiąjį – su žievės pažeidimu apatinėje parietalinėje srityje. Kiti tyrėjai nustatė apraksijos formas pagal pažeistą motorinį organą (burnos apraksija, kamieno apraksija, pirštų apraksija ir kt.) (Ya. Nesaep, 1969 ir kt.) arba su sutrikusių judesių ir veiksmų pobūdžiu (apraksija išraiškingi judesiai veidai, objekto apraksija, imitacinių judesių apraksija, eisenos apraksija, agrafija ir kt.) J. M. Nielsenas, 1946 ir kt.). Iki šiol nėra vieningos apraksijos klasifikacijos. A. R. Luria sukūrė apraksijos klasifikaciją, pagrįstą bendru savanoriško motorinio akto psichologinės struktūros ir smegenų organizavimo supratimu. Apibendrindamas savo pastebėjimus apie valingų judesių ir veiksmų sutrikimus, taikydamas sindrominės analizės metodą, kuris identifikuoja pagrindinį aukštesnių psichikos funkcijų (įskaitant valingus judesius ir veiksmus) sutrikimų atsiradimo veiksnį, nustatė. keturios apraksijos formos (A. R. Lurija, 1962, 1973 ir kt.). Pirmas jis jį įvardijo kaip kinestetinė apraksija.Šią apraksijos formą pirmą kartą aprašė O.F.

Foersteris (O. Foersteris, 1936 m.) 1936 m., vėliau studijavo G. Head (Ya. Galva, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny- Ruda, 1958) ir kiti autoriai, atsiranda pažeidžiant apatines galvos smegenų žievės postcentralinės srities dalis (t. y. motorinio analizatoriaus žievės branduolio užpakalines dalis: 1, 2, iš dalies 40 vyraujančio kairiojo pusrutulio laukai). Tokiais atvejais nėra ryškių motorikos defektų, pakanka raumenų jėgos, nėra parezės, tačiau nukenčia judesių kinestetinis pagrindas. Jie tampa nediferencijuoti ir blogai kontroliuojami ("kastuvo rankos" simptomas). Pacientams sutrinka judesiai rašant, gebėjimas taisyklingai atkartoti įvairias rankų pozas (posturalinė apraksija); Jie negali be objekto parodyti, kaip atliekamas tas ar kitas veiksmas (pavyzdžiui, kaip pilama arbata į stiklinę, kaip uždegama cigaretė ir pan.). Išsaugant išorinę erdvinę judesių organizavimą, sutrinka vidinė propriocepcinė kinestetinė motorinio akto aferentacija.

Padidinus vizualinę kontrolę, judesius galima iki tam tikro lygio kompensuoti. Kai pažeidžiamas kairysis pusrutulis, kinestetinė apraksija dažniausiai yra dvišalio pobūdžio, kai pažeidžiamas dešinysis pusrutulis, dažnai pasireiškia tik vienoje kairėje rankoje.

Antroji forma apraksija, nustatyta A. R. Luria, - erdvinė apraksija, arba apraktoagnozija, - atsiranda pažeidžiant parieto-pakaušio žievę ties 19 ir 39 laukų riba, ypač kai pažeidžiamas kairysis pusrutulis (dešiniarankiams) arba esant dvišaliams pažeidimams. Šios apraksijos formos pagrindas yra vizualinės-erdvinės sintezės sutrikimas, erdvinių vaizdų („viršus-apačia“, „dešinė-kairė“ ir kt.) pažeidimas. Taigi šiais atvejais paveikiama vizualinė judesių aferentacija. Erdvinė apraksija taip pat gali atsirasti nepažeistų regos gnostinių funkcijų fone, tačiau dažniau ji stebima kartu su vizualine optine-erdvine agnozija. Tada susidaro sudėtingas apraktoagnozijos vaizdas. Visais atvejais pacientai patiria laikysenos apraksiją ir sunkumus atliekant į erdvę orientuotus judesius (pavyzdžiui, pacientai negali pasikloti lovos, apsirengti ir pan.). Vizualinės judesių kontrolės stiprinimas jiems nepadeda. Atliekant judesius atviromis ir užmerktomis akimis, nėra aiškaus skirtumo. Šis sutrikimo tipas taip pat apima konstruktyvi apraksija- sunkumai konstruojant visumą iš atskirų elementų (Koos kubelių ir kt.). Su kairiaisiais pakaušio žievės pažeidimais

dažnai kyla optinė-erdvinė agrafija dėl sunkumų teisinga rašyba raidės skirtingai orientuotos erdvėje.

Trečia forma apraksinis - kinetinė apraksija- susijęs su smegenų žievės premotorinės srities apatinių dalių pažeidimu (6 ir 8 laukai - variklio analizatoriaus „žievės“ branduolio priekinės dalys). Kinetinė apraksija yra premotorinio sindromo dalis, t.y. ji atsiranda esant įvairių psichinių funkcijų automatizavimo (laikinio organizavimo) sutrikimui. Pasireiškia kaip „kinetinių melodijų“ suirimas, t.y. judesių sekos pažeidimas, laikinas motorinių veiksmų organizavimas. Šiai apraksijos formai būdinga motoriniai perseveracijos (elementarus atkaklumas – kaip apibrėžė A. R. Luria), pasireiškiantis kažkada prasidėjusio judesio (ypač atliekamo serijiniu būdu) nekontroliuojamu tęsimu; 36 pav. A).

Ryžiai. 36. Judesių persveracija pacientams, kuriems yra priekinių skyrių pažeidimai

A- elementarus judesių atkaklumas piešiant ir rašant pacientui, turinčiam masinį intracerebrinį naviką

kairioji priekinė skiltis: A- nubrėžti apskritimą, b - parašyti skaičių 2, c - rašyti skaičių 5;

B- judesių atkaklumas piešiant figūrų seriją pacientui, sergančiam kairiosios priekinės skilties intracerebriniu naviku

Šią apraksijos formą tyrinėjo nemažai autorių – K. Kleistas ( KAM. Kleistas, 1907), O. Foerster ( APIE. Foersteris, 1936) ir tt Jį ypač išsamiai ištyrė A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 ir kt.), kuris nustatė, kad šioje apraksijos formoje yra plaštakos ir kalbos aparato motorinių funkcijų sutrikimų bendrumas. pirminių sunkumų automatizuojant judesius ir lavinant motorinius įgūdžius. Kinetinė apraksija pasireiškia įvairių motorinių veiksmų: objekto veiksmų, piešimo, rašymo ir grafinių testų atlikimo sunkumais, ypač nuosekliai organizuojant judesius. dinaminė apraksija). Pažeidus kairiojo pusrutulio apatinę premotorinę žievę (dešiniarankiams), kinetinė apraksija paprastai stebima abiejose rankose.

Ketvirta forma apraksija - reguliavimo arba prefrontalinė apraksija- atsiranda, kai pažeidžiama išgaubta prefrontalinė žievė, esanti į priekį nuo premotorinių sričių; atsiranda beveik visiško tonuso ir raumenų jėgos išsaugojimo fone. Tai pasireiškia judesių programavimo pažeidimais, sąmoningos jų vykdymo kontrolės išjungimu, būtinų judesių pakeitimu motoriniais modeliais ir stereotipais. Sutrikus savanoriškam judesių reguliavimui, pacientams pasireiškia simptomai echopraksija nekontroliuojamų imitacinių eksperimentuotojo judesių pakartojimų pavidalu. Esant dideliems kairiosios priekinės skilties pažeidimams (dešiniarankiams) kartu su echopraksija, echolalia - imitacinis girdėtų žodžių ar frazių kartojimas.

Reguliacinė apraksija pasižymi sisteminiai atkaklumai(kaip apibrėžė A. R. Luria), t. y. visos motorinės programos, o ne atskirų jos elementų, persekavimas (36 pav. B). Tokie pacientai, rašydami pagal diktantą, reaguodami į pasiūlymą nubrėžti trikampį, nubrėžia trikampio kontūrą rašymui būdingais judesiais ir pan.. Didžiausius sunkumus šiems pacientams sukelia besikeičiančios judesių ir veiksmų programos. Šio defekto pagrindas yra savanoriškos judėjimo kontrolės pažeidimas, motorinių veiksmų kalbos reguliavimo pažeidimas. Ši apraksijos forma ryškiausiai pasireiškia, kai dešiniarankiams pažeidžiama kairioji prefrontalinė smegenų sritis. A. R. Luria sukurta apraksijos klasifikacija daugiausia pagrįsta motorinių sutrikimų analize pacientams, kuriems yra pažeistas kairysis smegenų pusrutulis. Valingų judesių ir veiksmų sutrikimo formos, pažeidžiant įvairias dešiniojo pusrutulio žievės zonas, ištirtos mažiau; Tai vienas iš neatidėliotinų šiuolaikinės neuropsichologijos uždavinių.

Iš A. R. Lurijos darbų

Nesunku pastebėti, kad visi šie mechanizmai, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį kuriant įvairaus sudėtingumo savanoriško judėjimo tipus, sukuria naują savanoriško judėjimo idėją. kompleksas funkcinė sistema, kurio veikla kartu su priekiniu centriniu giriu (kurie yra tik motorinio akto „išėjimo vartai“) apima daugybę žievės zonų, kurios tęsiasi už priekinio centrinio žievės ir suteikia (kartu su atitinkamais subkortikiniais aparatais) būtini aferentinės sintezės tipai. Tokios sekcijos, kurios intymiai dalyvauja kuriant motorinį veiksmą, yra postcentralinės žievės dalys (suteikiančios kinestezinę sintezę), parieto-pakaušio žievės skyriai (užtikrina vizualinę erdvinę sintezę), žievės premotoriniai skyriai (žaidžia svarbus vaidmuo užtikrinant nuoseklių impulsų sintezę į vieną kinetinę melodiją ) ir galiausiai priekinės smegenų dalys, kurios atlieka svarbias funkcijas pajungdamos judesius pradinei intencijai ir lyginant gautą veiksmo poveikį su pradine intencija. .

Todėl natūralu kiekvienos iš minėtų sričių pažeidimai gali sutrikdyti valingus motorinius veiksmus. Tačiau tai lygiai taip pat natūralu valingo motorinio veiksmo pažeidimas, kai yra paveikta kiekviena iš šių zonų, turės unikalų pobūdį, kuris skirsis nuo kitų sutrikimų. (A. R. Lurija. Žmogaus smegenys ir psichiniai procesai. - M.: Pedagogika, 1970. - P. 36-37.)

Ryžiai. 37. Žmogaus smegenų žievės diferenciacija pagal talamo-žievės projekcijas.

A- išgaubtas; B- dešiniojo pusrutulio medialinis paviršius: 1 - centrinė žievės sritis, gaunanti projekcijas iš priekinio ir šoninio talamo ventralinio branduolio; 2 - centrinė žievės sritis, gaunanti projekcijas iš posteroventralinio branduolio; 3 - priekinė žievė, gaunanti projekcijas iš dorsomedialinio branduolio; 4 - parietalinė-temporo-pakaušio žievės sritis, gaunanti projekcijas iš šoninių nugaros ir šoninių užpakalinių branduolių; 5 - parietalinė-temporo-pakaušio žievės sritis, gaunanti projekcijas iš regos talamo pagalvės; 6 - žievės pakaušio sritis, gaunanti projekcijas iš šoninio geniculate kūno; 7 - supratemporalinė žievės sritis, gaunanti projekcijas iš vidinio geniculate kūno; 8 - žievės limbinė sritis, gaunanti projekcijas iš regėjimo talamo priekinių branduolių; CF - centrinė vaga (išilgai T. Riilyu)

Apraksija yra valingų judesių ir veiksmų pažeidimas su smegenų žievės pažeidimu, be aiškių elementarių judėjimo sutrikimų (parezės, paralyžiaus, sutrikusio tonuso ir kt.).

Luria nustatė 4 apraksijos tipus, kurie priklauso nuo pažeidimo faktoriaus:

Kinestetinė apraksija. Apatinė parietalinė zona. 1, 2 ir iš dalies 40 laukų. Vyrauja kairysis pusrutulis. Aferentacija sutrinka. Asmuo negauna grįžtamojo ryšio. Kenčia laikysenos praktika (nesugebėjimas suteikti kūno dalims norimos padėties). Nejaučia pirštų padėties ir pan. „Kastuvo ranka“. Visi esminiai veiksmai yra sutrikę, rašomi ir negali teisingai suvokti rašiklio. Testas: apraksija – laikysena (rodome rankų pozas, Pacientas turi kartoti). Padeda stiprinti regėjimo kontrolę. Užmerktomis akimis – nepasiekiama.

Kinetinė apraksija. Apatinės premotorinės srities dalys (kaktos apačia). Sutrinka sklandus perjungimas nuo vienos operacijos prie kitos. Elementarūs persisveravimai – pradėjęs judėti, Pacientas užstringa (operacijos kartojimas). Rašymo pažeidimas. Jie suvokia savo netinkamumą. Testas: kumštis – delnas – šonkaulis; tvoros

Erdvinė apraksija. Parieto-pakaušio sritys, ypač su kairiaisiais pažeidimais. Sutrinka vizualiniai-erdviniai judesių kontaktai. Sunku atlikti erdvinius judesius: apsirengti, ruošti maistą ir kt. Kasdienis gyvenimas yra sudėtingas. Galvos pavyzdžiai : pakartokite judesį. Atsiranda optinė-erdvinė agrafija. Raidžių elementai. Nesugebėjimas susieti savo kūno su aplinkiniu pasauliu.

Reguliavimo apraksija. Prefrontalinės smegenų dalys. Kalbos reguliavimo sutrikimas. Nukenčia judesių ir veiksmų kontrolė. Pacientas negali susidoroti su motorinėmis užduotimis. Atsiranda sisteminiai perseveracijos (viso veiksmo kartojimas). Sunkumai įsisavinant programą. Prarandami įgūdžiai. Yra šablonų ir stereotipų, kurie išlieka. Rezultatas neatitinka ketinimo.

Smegenų žievės struktūros bruožas yra nervų ląstelių išsidėstymas šešiais sluoksniais, gulinčiais vienas ant kito.

pirmasis sluoksnis – lamina zonalis, zoninis (ribinis) sluoksnis arba molekulinis – yra skurdus nervinėse ląstelėse ir susidaro daugiausia iš nervinių skaidulų rezginio

antrasis - lamina granularis externa, išorinis granuliuotas sluoksnis - vadinamas dėl to, kad jame yra tankiai išsidėsčiusių mažų 4-8 mikronų skersmens ląstelių, kurios mikroskopiniuose preparatuose turi apvalių, trikampių ir daugiakampių grūdelių formą.

trečiasis - lamina pyramidalis, piramidinis sluoksnis - turi didesnį storį nei pirmieji du sluoksniai. Jame yra įvairių dydžių piramidinių ląstelių

ketvirtasis yra lamina dranularis interna, vidinis granuliuotas sluoksnis – kaip ir antrasis sluoksnis susideda iš mažų ląstelių. Šio sluoksnio gali nebūti kai kuriose suaugusio organizmo smegenų žievės srityse; pavyzdžiui, jo nėra motorinėje žievėje

penkta - lamina gigantopyramidalis, didelių piramidžių sluoksnis (milžiniškos Betz ląstelės) - nuo šių ląstelių viršutinės dalies tęsiasi storas ataugas - dendritas, kuris pakartotinai šakojasi paviršiniuose žievės sluoksniuose. Kitas ilgas procesas – stambių piramidinių žymių aksonas – patenka į baltąją medžiagą ir patenka į subkortikinius branduolius arba į nugaros smegenis.

šešta - lamina multiformis, polimorfinis sluoksnis (daugiaformis) - susideda iš trikampių ir verpstės formos ląstelių

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti vaizdą:

Psichologijos pasaulis

ATTVIRTUMAS

Perseveracija (iš lot. perseveratio – atkaklumas) – tai įkyrus tų pačių judesių, vaizdų, minčių kartojimas. Yra motorinis, sensorinis ir intelektualinis P.

Motorinė perseveracija – atsiranda, kai pažeidžiamos priekinės smegenų pusrutulių dalys ir pasireiškia arba pakartotiniu atskirų judesio elementų kartojimu (pavyzdžiui, rašant raides ar piešiant); ši P. forma atsiranda, kai pažeidžiamos priešmotorinės smegenų žievės dalys ir po žievės esančios struktūros, ir vadinama „elementariąja“ motorine P. (pagal A. R. Luria klasifikaciją, 1962 m.); arba kartojant visas judesių programas (pavyzdžiui, kartojant judesius, būtinus piešimui, o ne rašant judesius); ši P. forma stebima su smegenų žievės prefrontalinių dalių pažeidimu ir vadinama „sistemine“ motorine P. Ypatinga forma motoriniai P. yra sudaryti iš motorinės kalbos P., kuri atsiranda kaip viena iš eferentinės motorinės afazijos apraiškų daugkartinio to paties skiemens ar žodžio kartojimo forma žodinėje kalboje ir raštu. Ši motorinė P. forma atsiranda, kai pažeidžiamos kairiojo pusrutulio žievės priešmotorinės srities apatinės dalys (dešiniarankiams).

Jutimo perseveracijos atsiranda, kai pažeidžiamos analizatorių žievės dalys ir pasireiškia įkyriu garso, lytėjimo ar vaizdo vaizdų kartojimu, atitinkamų dirgiklių pasekmės trukmės padidėjimu.

Intelektualus Perseveracija atsiranda, kai pažeidžiama priekinių smegenų skilčių (dažniausiai kairiojo pusrutulio) žievė ir pasireiškia neadekvačių stereotipinių intelektinių operacijų kartojimu. Intelektualus P., kaip taisyklė, atsiranda, pavyzdžiui, atliekant serijinius intelektualinius veiksmus. atliekant aritmetinį skaičiavimą (iš 100 atimti 7, kol nieko nebelieka ir pan.), atliekant analogijų, objektų klasifikavimo ir pan. užduotis ir atspindėti intelektinės veiklos, jos programavimo kontrolės pažeidimus, būdingus „ frontaliniam“ " pacientai. Intelektualus P. taip pat būdingas protiškai atsilikusiems vaikams kaip nervinių procesų inercijos intelektinėje sferoje pasireiškimas. Taip pat žiūrėkite apie atkaklius vaizdus straipsnyje „Atminties reprezentacijos“. (E.D. Chomskaya)

Puiki psichiatrijos enciklopedija. Žmurovas V.A.

Atkaklumas (lot. persevero – atkakliai laikykis, tęsk)

C Neisser (1884) terminas reiškia " pastovus pasikartojimas arba tęsti pradėtą veiklą, pavyzdžiui, kartoti žodį rašytinė ar šnekamoji kalba netinkamame kontekste. Dažniausiai turima omenyje mąstymo atkaklumas, kai pacientas, atsakydamas į vėlesnius klausimus, pakartoja atsakymą į paskutinį iš ankstesnių. Taigi, atsakęs į klausimą apie savo pavardę, pacientas toliau nurodo savo pavardę atsakydamas į kitus, naujus klausimus.

motorinis atkaklumas,
jutiminiai persisverimai ir
emociniai atkaklumai.

spontaniškas ir daugkartinis to, kas jau pasakyta ir padaryta, kartojimas dažniau įvardijamas terminu iteracija, o suvokiamas ar patiriamas – echonezija;
polinkis ir toliau laikytis tam tikro elgesio modelio, o tai reiškia, kad ši tendencija tęsiasi tol, kol individas nepripažįsta ją kaip netinkamą.

Psichiatrijos terminų žodynas. V.M. Bleicheris, I.V. Krivis

Atkaklumas (lot. persevezo – atkakliai laikykis, tęsk) – polinkis įstrigti kalboje, mąstyme, „nuolat kartoti ar tęsti kažkada pradėtą veiklą, pavyzdžiui, žodžio kartojimas raštu ar žodžiu kalboje netinkamame kontekste. “ Be mąstymo atkaklumo, išskiriami ir motoriniai, jutiminiai bei emociniai persisverimai.

Neurologija. Pilnas aiškinamasis žodynas. Nikiforovas A.S.

Perseveracija (iš lot. persevero, perseveratum – tęsti, išlikti) – patologinis žodžių ar veiksmų kartojimas. Būdingas smegenų pusrutulių premotorinių zonų pažeidimui.

Motoriniai perseveracijos – tai motorikos sutrikimai, atsirandantys dėl stereotipų inercijos ir dėl to kylančių sunkumų pereinant nuo vieno veiksmo prie kito, atsirandantys pažeidžiant smegenų žievės premotorinę zoną. P.d. yra ypač skirtingi. rankoje priešais patologiniam židiniui, tačiau pažeidus kairiąją premotorinę zoną gali atsirasti abiejose rankose.

Atkaklus mąstymas yra netvarkingas mąstymas, kai tam tikros idėjos ir mintys kartojasi nuolat. Tokiu atveju kyla sunkumų pereinant nuo vienos minties prie kitos.

Kalbos perseveracija yra eferentinės motorinės afazijos pasireiškimas, pasikartojantis atskirų fonemų, skiemenų, žodžių ir trumpų frazių kalboje. Tai būdinga dominuojančio smegenų pusrutulio priekinės skilties premotorinės zonos pažeidimui.

Oksfordo psichologijos žodynas

Atkaklumas – yra keletas bendrų naudojimo būdų; juose visuose yra mintis apie tendenciją išsilaikyti, išsilaikyti.

Tendencija toliau laikytis tam tikro elgesio modelio. Dažnai vartojamas su konotacija, kad toks atkaklumas tęsiasi tol, kol tampa netinkamas. trečia. su stereotipais.
Polinkis patologiškai atkakliai kartoti žodį ar frazę.
Tam tikrų prisiminimų, idėjų ar elgesio poelgių polinkis kartotis be jokio (akivaizdaus) stimulo. Šis terminas visada turi neigiamą reikšmę. trečia. čia su užsispyrimu.

termino dalykinė sritis

MOTORINĖ PERSEVERACIJA – nepagrįstas pakartotinis to paties judesio kartojimas, motorinis veiksmas, prieštaraujantis ketinimui

MOTORINĖ PERSEVERACIJA – įkyrus tų pačių judesių ar jų elementų atkūrimas (pavyzdžiui, raidžių rašymas ar piešimas). Jie skiriasi:

elementarus motorinis perseveracija – pasireiškiantis pasikartojančiu atskirų judesio elementų pasikartojimu ir atsirandantis, kai pažeidžiamos smegenų žievės (smegenų: žievės) premotorinės dalys ir apatinės požievės struktūros;
motorinė sisteminė perseveracija – pasireiškia pakartotiniu ištisų judesių programų kartojimu ir atsiranda, kai pažeidžiamos prefrontalinės smegenų žievės dalys;
motorinis kalbos atkaklumas - pasireiškiantis pakartotiniu to paties skiemens ar žodžio kartojimu (žodinėje kalboje ir raštu), atsirandantis kaip vienas iš eferentinės motorinės afazijos apraiškų, kai yra pažeistos kairiojo pusrutulio žievės premotorinės srities apatinės dalys ( dešiniarankiams žmonėms).

JUTIMO PERSEVERACIJA – įkyrus to paties garso, lytėjimo ar vaizdinių vaizdų atkūrimas, atsirandantis, kai pažeidžiamos smegenų analizuojančių sistemų žievės dalys.

RETROSPEKTYVINĖ FALSIFIKACIJA – nesąmoningas ankstesnės patirties modifikavimas ir iškraipymas, siekiant, kad ji atitiktų dabartinius poreikius. Žr. konfabuliaciją, kuri gali turėti arba neturėti sąmonės netekimo konotacijų.

atkaklumas

Trumpas psichologinis žodynas. - Rostovas prie Dono: „FENIKSAS“. L. A. Karpenko, A. V. Petrovskis, M. G. Jaroševskis. 1998 m.

Praktinio psichologo žodynas. - M.: AST, derlius. S. Yu. Golovinas. 1998 m.

Psichologinis žodynas. JUOS. Kondakovas. 2000 m.

Didelis psichologinis žodynas. - M.: Prime-EUROZNAK. Red. B.G. Meshcheryakova, akad. V.P. Zinčenko. 2003 m.

Populiari psichologinė enciklopedija. - M.: Eksmo. S.S. Stepanovas. 2005 m.

Pažiūrėkite, kas yra „atkaklumas“ kituose žodynuose:

atkaklumas – atkaklumas, kartojimas Rusų sinonimų žodynas. perseveration daiktavardis, sinonimų skaičius: 2 pakartojimai (73) ... Sinonimų žodynas

PERSEVERACIJA – (iš lot. perseveratio perseverance) stereotipinis bet kokio psichikos įvaizdžio, veiksmo, pareiškimo ar būsenos kartojimas žmoguje. Tai pastebima, pavyzdžiui, esant dideliam nuovargiui; gali būti centrinės nervų sistemos ligos pasireiškimas ... Didysis enciklopedinis žodynas

Perseveracija – (iš lot. perseveratio persistence) įkyrus tų pačių judesių, minčių, idėjų atkūrimas. Yra motorinių, sensorinių ir intelektualinių perseveracijų ... Psichologinis žodynas

PATVARUMAS – (iš lot. perseverantia – atkaklumas) atkaklumas, ypač atkaklus idėjos sugrįžimas į sąmonę, pvz. nuolatinis melodijos prisiminimas. Filosofinis enciklopedinis žodynas. 2010 ... Filosofinė enciklopedija

Sisteminiai persisverimai

Perseveracija (lot. perseveratio – atkaklumas, atkaklumas) – stabilus frazės, veiklos, emocijos, jutimo kartojimas (priklausomai nuo to skiriami mąstymo, motoriniai, emociniai, jusliniai perseveracijos). Pavyzdžiui, nuolatinis žodžio kartojimas žodžiu ar raštu.

Kalbos atkaklumas – tai vienos minties ar vienos paprastos idėjos „įstrigimas“ žmogaus galvoje ir kartojamas monotoniškas jų kartojimas atsakant, pavyzdžiui, į klausimus, kurie visiškai nesusiję su pirminiais.

Motorinės perseveracijos – įkyrus tų pačių judesių ar jų elementų atkūrimas (rašymas raidėmis ar piešimas). Skiriamas „elementarus“ motorinis perseveracija, pasireiškianti daugkartiniais atskirų judesio elementų pasikartojimais ir atsirandanti, kai pažeidžiamos smegenų žievės premotorinės dalys ir požievės požeminės struktūros; ir „sisteminis“ motorinis perseveracija, pasireiškianti pakartotiniu ištisų judesių programų kartojimu ir atsirandanti, kai pažeidžiamos prefrontalinės smegenų žievės dalys. Taip pat yra motorinis kalbos atkaklumas, kuris pasireiškia daugkartiniais to paties skiemens ar žodžio pakartojimais žodinėje kalboje ir raštu ir pasireiškia kaip viena iš eferentinės motorinės afazijos apraiškų - pažeidžiant apatines priešmotorinės srities dalis. kairiojo pusrutulio žievė (dešiniarankiams).

Atkaklumo eigos ypatumai suaugus ir vaikystėje. Nukrypimų gydymas

Perseveracija – psichologinio, psichinio ar neuropatologinio pobūdžio reiškinys, kuriam būdingas įkyrus, dažnas fizinio veiksmo, žodžio ar visos frazės kartojimas raštu ar žodžiu, taip pat tam tikros emocijos.

Priklausomai nuo pasireiškimo pobūdžio, yra:

Mąstymo atkaklumas. Būdingas konkrečios minties ar paprastos nesudėtingos idėjos užsifiksavimas žmogaus galvoje, kuris dažnai pasireiškia žodinis bendravimas. Atkaklia fraze ar žodžiu žmogus gali atsakyti į absoliučiai nieko bendro neturinčius klausimus, ištarti tai garsiai sau ir pan. Klasikinis mąstymo atkaklumo pasireiškimas yra nuolatinis grįžimas prie pokalbio temos, kuri jau buvo uždaryta ir laikoma išspręsta,
Variklio atkaklumas. Motorinio perseveracijos etiologija siejama su fizine smegenų žievės premotorinių branduolių ir motorinio subkortikinio sluoksnio pažeidimu. Šio tipo perseveracija išreiškiama vieno fizinio judesio kartojimu daug kartų – elementariu motoriniu perseveracija arba visu judesių kompleksu su aiškiu algoritmu – sisteminiu motoriniu perseveracija.

Motorinį kalbos perseveraciją, kai žmogus kartoja tą patį žodį arba jį parašo, taip pat galima priskirti prie atskiro motorinio perseveracijos porūšio. Šio tipo nukrypimams būdingas kairiojo pusrutulio žievės premotorinių branduolių apatinių dalių pažeidimas dešiniarankiams, o dešiniojo - kairiarankiams.

Pagrindiniai perseveracinių nukrypimų genezės veiksniai ir ypatumai

Neurologinė atkaklumo etiologija yra labiausiai paplitusi, jai būdingas platus netipinis asmenybės elgesys dėl fizinio smegenų pusrutulių pažeidimo, dėl kurio sutrinka perėjimas nuo vienos veiklos rūšies prie kitos, keičiasi minčių eiga, veiksmų algoritmas kokiai nors užduočiai atlikti ir pan.kai perseveracinis komponentas dominuoja objektyviuose veiksmuose ar mintyse.

Atkaklumo priežastys neuropatologijos fone yra šios:

trauminis smegenų sužalojimas su vyraujančiu šoninės orbitofrontalinės žievės arba jos priekinės dalies išgaubimo pažeidimu,
kaip afazijos pasekmė (afazija – patologinė būklė, kai atsiranda nukrypimų žmogaus kalboje, kuri jau buvo susiformavusi anksčiau. Atsiranda dėl fizinio smegenų žievėje esančių kalbos centrų pažeidimo dėl galvos smegenų traumų, navikų, encefalito). ),
perkeltos lokalizuotos patologijos priekinių smegenų žievės skilčių srityje, panašios į afaziją.

Psichologijos ir psichiatrijos atkaklumas atspindi nukrypimų eigą žmogaus psichologinės disfunkcijos fone ir, kaip taisyklė, yra papildomas sudėtingų sindromų ir fobijų požymis.

Atkaklumo atsiradimas asmeniui, nepatyrusiam galvos smegenų traumos ir stiprus stresas gali būti pirmasis ne tik psichologinių, bet ir psichikos sutrikimų vystymosi požymis.

Pagrindiniai psichologinių ir psichopatologinių krypčių etiologiniai veiksniai vystant perseveratyvias apraiškas gali būti:

įkyrumas ir didelis individualių interesų selektyvumas, būdingiausias asmenims, turintiems autizmo spektro sutrikimų,
dėmesio stokos jausmas hiperaktyvumo fone gali paskatinti atkaklumo, kaip apsauginio kompensacinio reiškinio, kuriuo siekiama atkreipti dėmesį į save ar savo veiklos rūšį, pasireiškimą;
primygtinai reikalavimas nuolat mokytis ir noras išmokti naujų dalykų gali paskatinti gabius asmenis prisirišti prie konkretaus sprendimo ar veiklos rūšies. Riba tarp atkaklumo ir atkaklumo yra labai neryški,
obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomų kompleksas dažnai apima perseveracinių nukrypimų vystymąsi.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas – tai įkyrumas, dėl kurio žmogus dėl įkyrių minčių (obsesijų) atlieka tam tikrus fizinius veiksmus (kompulsijas). Ryškus obsesinio-kompulsinio sutrikimo pavyzdys – dažnas rankų plovimas, bijant užsikrėsti baisia liga. infekcinė liga arba priėmimas skirtingi vaistai siekiant išvengti galimų ligų.

Nepriklausomai nuo etiologinių veiksnių, atkaklumą reikia skirti nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, įprastų žmogaus įpročių, taip pat nuo sklerozinių atminties sutrikimų, kai žmogus dėl užmaršumo kartoja tuos pačius žodžius ar veiksmus.

Perseveratyvių nukrypimų vaikystėje ypatumai

Atkaklumo pasireiškimas vaikystė yra labai dažnas reiškinys dėl vaiko psichologijos, fiziologijos ypatybių ir gana aktyvios kaitos gyvenimo vertybes vaikas ant skirtingi etapai užaugti. Tai sukuria tam tikrų sunkumų atskiriant atkaklius simptomus nuo tyčinių vaiko veiksmų, taip pat užmaskuoja rimtesnių psichikos patologijų požymių pasireiškimą.

Norėdami anksti nustatyti savo vaiko psichikos sutrikimus, tėvai turėtų būti atidesni perseveracinių požymių pasireiškimui, iš kurių dažniausiai yra:

reguliarus tų pačių frazių kartojimas, neatsižvelgiant į situaciją ir užduodamą klausimą,
tam tikrų reguliariai kartojamų veiksmų buvimas: lietimas tam tikroje kūno vietoje, įbrėžimas, siaura žaidimo veikla ir pan.
piešti tuos pačius objektus, pakartotinai rašyti tą patį žodį,
nuolat kartojasi prašymai, kurių įvykdymo poreikis konkrečioje situacijoje yra abejotinas.

Pagalba esant nuolatiniams nukrypimams

Perseveratyvių nukrypimų gydymo pagrindas visada yra visapusiškas psichologinis požiūris su kintančiais etapais. Greičiau tai yra bandymų ir klaidų metodas, o ne standartizuotas gydymo algoritmas. Esant neurologinėms smegenų patologijoms gydymas derinamas su atitinkama vaistų terapija. Tarp vartojamų vaistų yra silpnų grupių raminamieji vaistai centrinis veiksmas, privalomai naudojant nootropinius vaistus multivitaminizacijos fone.

Pagrindiniai etapai psichologinė pagalba perseveracijos metu, kuris gali būti keičiamas arba taikomas nuosekliai:

Laukimo strategija. Pagrindinis psichoterapijos veiksnys yra atkaklumas. Jį sudaro bet kokių nukrypimų pobūdžio pokyčių tikimasi dėl bet kokių terapinių priemonių naudojimo. Ši strategija paaiškinama deviacijos simptomų atsparumu išnykimui.
Prevencijos strategija. Dažnai mąstymo atkaklumas sukelia motorinį atkaklumą, ir šie du tipai pradeda egzistuoti kartu, o tai leidžia laiku užkirsti kelią tokiam perėjimui. Metodo esmė – apsaugoti žmogų nuo fizinės veiklos, apie kurią jis dažniausiai kalba.
Peradresavimo strategija. Fizinis ar emocinis specialisto bandymas atitraukti pacientą nuo įkyrių minčių ar veiksmų, staigiai pakeičiant pokalbio temą kito atkaklio pasireiškimo momentu, keičiant veiksmų pobūdį.
Ribojimo strategija. Šis metodas leidžia nuosekliai mažinti atkaklų prisirišimą, ribojant žmogaus veiksmus. Riba leidžia įkyriai veikti, tačiau griežtai apibrėžtais kiekiais. Klasikinis pavyzdys yra prieiga prie kompiuterio griežtai nustatytą laiką.
Staigaus nutraukimo strategija. Siekiama aktyviai pašalinti nuolatinius prisirišimus naudojant paciento šoko būseną. Pavyzdys galėtų būti netikėti, skambūs pareiškimai „Štai ir viskas! Taip nėra! Tai neegzistuoja! arba žalos vizualizacija obsesiniai veiksmai arba mintys.
Strategijos ignoravimas. Bandymas visiškai ignoruoti atkaklias apraiškas. Metodas labai geras, kai etiologinis sutrikimo veiksnys yra dėmesio trūkumas. Nesulaukęs norimo efekto, pacientas tiesiog nemato prasmės savo veiksmuose,
Strategijos supratimas. Bandymas išsiaiškinti tikrąją paciento minčių eigą nukrypimų metu ir jų nesant. Dažnai tai padeda pačiam pacientui sutvarkyti savo veiksmus ir mintis.

Motorinis (motorinis) perseveracija – įkyrus tų pačių judesių ar jų elementų atkūrimas

Yra:
- elementarus motorinis atkaklumas;

Sisteminis motorinis atkaklumas; ir

Motorinis kalbos atkaklumas.

- „elementarus“ motorinis perseveracija, pasireiškianti pasikartojančiu atskirų judesio elementų pasikartojimu ir atsirandanti, kai pažeidžiamos smegenų žievės premotorinės dalys ir pagrindinės subkortikinės struktūros;

- „sisteminis“ motorinis perseveracija, pasireiškianti pakartotiniu ištisų judesių programų kartojimu ir atsirandanti, kai pažeidžiamos smegenų žievės prefrontalinės dalys;

Motorinės kalbos perseveracija, pasireiškianti daugkartiniais to paties skiemens ar žodžio pakartojimais žodinėje kalboje ir raštu ir pasireiškianti kaip viena iš eferentinės motorinės afazijos apraiškų, kai pažeidžiamos apatinės žievės premotorinės srities dalys. kairiojo pusrutulio (dešiniarankiams).

Jutimo perseveracija – tai įkyrus to paties garso, lytėjimo ar vaizdinių vaizdų atkūrimas, atsirandantis, kai pažeidžiamos analizuojančių sistemų žievės dalys.

28. Apraksijos formos.

Apraksija– tai valingų judesių ir veiksmų pažeidimas su smegenų žievės pažeidimu, nelydimas aiškių elementarių judėjimo sutrikimų (parezės, paralyžiaus, sutrikusio tonuso ir kt.).

Luria nustatė 4 apraksijos tipus, kurie priklauso nuo pažeidimo faktoriaus:

1. Kinestetinė apraksija. Apatinė parietalinė zona. 1, 2 ir iš dalies 40 laukų. Vyrauja kairysis pusrutulis. Aferentacija sutrinka. Asmuo negauna grįžtamojo ryšio. Kenčia laikysenos praktika (nesugebėjimas suteikti kūno dalims norimos padėties). Nejaučia pirštų padėties ir pan. „Kastuvo ranka“. Visi esminiai veiksmai yra sutrikę, rašomi ir negali teisingai suvokti rašiklio. Testas: apraksija – laikysena (rodome rankų pozas, Pacientas turi kartoti). Padeda stiprinti regėjimo kontrolę. Užmerktomis akimis – nepasiekiama.

2. Kinetinė apraksija. Apatinės premotorinės srities dalys (kaktos apačia). Sutrinka sklandus perjungimas nuo vienos operacijos prie kitos. Elementarūs persisveravimai – pradėjęs judėti, Pacientas užstringa (operacijos kartojimas). Rašymo pažeidimas. Jie suvokia savo netinkamumą. Testas: kumštis – delnas – šonkaulis; tvoros

3. Erdvinė apraksija. Parieto-pakaušio sritys, ypač su kairiaisiais pažeidimais. Sutrinka vizualiniai-erdviniai judesių kontaktai. Sunku atlikti erdvinius judesius: apsirengti, ruošti maistą ir kt. Kasdienis gyvenimas yra sudėtingas. Galvos pavyzdžiai : pakartokite judesį. Atsiranda optinė-erdvinė agrafija. Raidžių elementai. Nesugebėjimas susieti savo kūno su aplinkiniu pasauliu. Atsiranda pažeidžiant parieto-pakaušio žievę ties 19 ir 39 laukų riba, ypač kai pažeidžiamas kairiojo pusrutulis ar dvišaliai pažeidimai. Parietalinės, laikinosios ir pakaušio skilčių sandūra dažnai apibrėžiama kaip statokinestetinio analizatoriaus zona, nes esant vietiniams šios zonos pažeidimams, atliekant sudėtingus motorinius veiksmus atsiranda erdvinių santykių sutrikimų.
Ši apraksijos forma pagrįsta vizualinės-erdvinės sintezės sutrikimu, erdvinių vaizdų pažeidimu. Taigi, vizualinė judesių aferentacija pirmiausia paveikiama pacientams. Erdvinė apraksija gali atsirasti nepažeistų regos gnostinių funkcijų fone, tačiau dažniau stebima regos optinės-erdvinės agnozijos fone, tada susidaro sudėtingas apraktoagnozijos vaizdas. Visais atvejais pacientai patiria laikysenos apraksiją ir sunkumus atliekant į erdvę orientuotus judesius. Vizualinės judesių kontrolės stiprinimas jiems nepadeda. Atliekant judesius atviromis ir užmerktomis akimis, nėra aiškaus skirtumo.

Šis sutrikimo tipas taip pat apima konstruktyvią apraksiją – specialias ir dažniausiai pasitaikančias praktikos sutrikimų formas, daugiausia susijusias su figūrų konstravimu iš dalių ir piešimo.
Pacientams sunku arba negali pavaizduoti pagal instrukcijas tiesiogiai arba iš atminties nukopijuoti paprastas geometrines figūras, daiktus, gyvūnų ir žmonių figūras. Objekto kontūrai yra iškraipyti (vietoj apskritimo - ovalas), atskiros jo detalės ir elementai nenubraižyti (braižant trikampį vienas kampas pasirodo per mažai nupieštas). Ypač sunku kopijuoti sudėtingesnes geometrines figūras - penkiakampę žvaigždę, rombą (pavyzdžiui, žvaigždė nubrėžta dviejų susikertančių linijų arba deformuoto trikampio pavidalu). Ypatingi sunkumai kyla kopijuojant netaisyklingas geometrines figūras.

Panašūs sunkumai iškyla piešiant pagal instrukcijas ar piešiant gyvūnų figūrėles ir „žmogeliukus“, žmonių veidus. Žmogaus kontūrai pasirodo iškreipti, neišsamūs, su neproporcingais elementais. Taigi, kopijuodamas žmogaus veidą, pacientas vieną akį gali padėti į ovalą (kartais stačiakampio pavidalu) arba vieną akį pastatyti virš kitos, brėžinyje praleisti kai kurias veido dalis, ausys dažnai būna viduje. veido ovalas ir kt.

Piešimas iš atminties labiausiai sutrinka, kai pacientui pateiktas mėginys išimamas arba visai nepateikiamas, jei kalbame apie gerai žinomas figūras. Didelių sunkumų kelia ir trimačio, trimačio objekto (kubo, piramidės, stalo ir kt.) vaizdo piešimas, pavyzdžiui, piešdamas lentelę pacientas visas 4 kojas deda į vieną plokštumą.

Sunkumai kyla ne tik piešiant, bet ir konstruojant figūrėles iš pagaliukų (degtukų) ar kubelių pagal duotą raštą (pridedant, pavyzdžiui, paprastus piešinius iš Koso kubelių).
Konstruktyvios praktikos sutrikimai ypač aiškiai išryškėja kopijuojant nepažįstamas figūras, kurios neturi žodinio pavadinimo („neverbalinės figūros“). Šis metodas dažnai naudojamas paslėptiems konstruktyvios praktikos sutrikimams nustatyti.

Būdingas pasireiškimas konstruktyvi apraksija taip pat apima sunkumus pasirenkant vietą objektui piešti ant popieriaus lapo – piešinys gali būti viršutiniame dešiniajame popieriaus kampe arba apatiniame kairiajame ir tt Kopijuojant objektus atsiranda „įjungimo simptomas“. “ gali būti stebimas, kai pacientas piešia arba labai arti mėginio arba uždeda jūsų piešinį ant mėginio. Dažnai, pažeidus dešinįjį pusrutulį, brėžiniuose ignoruojamas kairysis erdvės laukas.

Konstrukcinė apraksija, kaip rašoma literatūroje, atsiranda, kai pažeidžiama parietalinė skiltis (kampinis giras) tiek kairiajame, tiek dešiniajame pusrutulyje. Daugiau pastebėta dažnas pasireiškimasšio HMF defekto ir sunkesnio laipsnio kairiųjų pakitimų dešiniarankiams.
Yra ir kitų požiūrių apie projektavimo ir piešimo defektų sunkumo priklausomybę nuo pažeidimų šoninio išsidėstymo. JUOS. Tonkonogiy (1973) nurodo didesnį bendrą sutrikimų sunkumą pacientams, kurių dešinės parietalinės skilties pažeidimas. Tokiais atvejais pažymimas išsamesnis brėžinio tipas, didesnis elementų skaičius („papildomos linijos“), dalių erdvinių santykių deformacija su kairiosios konstrukcijos dalies „nepaisymo“ elementais ir kt. Ypatingų sunkumų sukelia brėžinių „sukimo“ (pavyzdžio atžvilgiu) operacijos 90° arba 180° kampu.
Pažeidus kairįjį pusrutulį, pastebėta, kad pacientų piešiniai primityvesni, skurdesni detalių, atsiranda pacientų noras kopijuoti pavyzdžius, o ne braižyti pagal instrukcijas, sunku identifikuoti kampus, jungtis tarp konstrukcinių elementų. Daugelis šio sutrikimo elementų atskleidžiami analizuojant rašymą (konstruojant raides ir skaičius).

Reguliavimo apraksija. Prefrontalinės smegenų dalys. Kalbos reguliavimo sutrikimas. Nukenčia judesių ir veiksmų kontrolė. Pacientas negali susidoroti su motorinėmis užduotimis. Atsiranda sisteminiai perseveracijos (viso veiksmo kartojimas). Sunkumai įsisavinant programą. Prarandami įgūdžiai. Yra šablonų ir stereotipų, kurie išlieka. Rezultatas neatitinka ketinimo. Pažeidimas lokalizuotas išgaubtos prefrontalinės žievės srityje, esančioje prieš premotorines sritis. Tai atsiranda tonuso ir raumenų jėgos išsaugojimo fone.

Defektas pagrįstas savanoriškos judėjimo kontrolės pažeidimu, motorinių veiksmų kalbos reguliavimo pažeidimu. Tai pasireiškia judesių programavimo pažeidimais, sąmoningos jų vykdymo kontrolės išjungimu, būtinų judesių pakeitimu motoriniais modeliais ir stereotipais. Būdingi sisteminiai perseveracijos (pagal Luriją) – ištisų motorinių programų perseveracijos. Didžiausius sunkumus tokiems pacientams sukelia besikeičiančios judesių ir veiksmų programos.
Sutrikus savanoriškam judesių reguliavimui, pacientai patiria echopraksijos simptomus imituojančių eksperimentuotojo judesių pakartojimus.

Ši apraksijos forma ryškiausia, kai pažeidžiamas kairysis prefrontalinis smegenų regionas.
Lipmanno teigimu, išskiriami šie apraksijos tipai: a) kinetinė galūnių apraksija; b) ideomotorinė apraksija; c) idėjinė apraksija; d) burnos apraksija; e) kamieno apraksija; e) apsirengimo apraksija.
Rašymo sutrikimas įvardijamas kaip gana nepriklausoma šių sutrikimų forma.

29. Prefrontalinės frontalinės sritys ir jų vaidmuo reguliuojant veiklą.

Kaip žinoma, priekinės smegenų skiltys ir ypač jų tretiniai dariniai (įskaitant prefrontalinę žievę) yra vėliausiai suformuota smegenų pusrutulių dalis.

Prefrontalinės smegenų sritys – arba priekinė granuliuota žievė – daugiausia susideda iš ląstelių viršutiniuose (asociaciniuose) žievės sluoksniuose. Su abiem juos sieja turtingiausi ryšiai viršutinės sekcijos kamienas ir vizualinio talamo dariniai (žr. 35 pav., a), taip pat su visomis kitomis žievės zonomis (žr. 35 pav., b). Taigi, prefrontalinė žievė yra pastatyta ne tik ant antrinių motorinės srities dalių, bet iš tikrųjų virš visų kitų smegenų struktūrų. Tai užtikrina dvipusį prefrontalinės žievės ryšį tiek su pagrindinėmis tinklinio darinio struktūromis, kurios moduliuoja žievės tonusą, tiek su antrojo smegenų bloko dariniais, kurie užtikrina eksterocepcijos priėmimą, apdorojimą ir saugojimą. informacija, leidžianti priekinėms skiltelėms reguliuoti bendrą smegenų žievės būklę ir pagrindinių žmogaus psichinės veiklos formų eigą.

Prefrontaliniai regionai vaidina lemiamą vaidmenį formuojant ketinimus, programas, reguliuojant ir kontroliuojant sudėtingiausias žmogaus elgesio formas. Jie susideda iš smulkiagrūdžių ląstelių su trumpais aksonais ir turi galingų kylančių ir besileidžiančių ryšių su tinkliniu dariniu pluoštus. Todėl jie gali atlikti asociatyvią funkciją, priimdami impulsus iš pirmojo smegenų bloko ir turėti intensyvų moduliuojantį poveikį tinklinio darinio formavimuisi, suderindami jo aktyvuojančius impulsus su dinaminiais elgesio modeliais, kurie formuojasi tiesiogiai smegenyse. prefrontalinė (priekinė) žievė. Prefrontalinės sekcijos iš tikrųjų yra pastatytos ant visų smegenų žievės skyrių, atlikdamos bendro elgesio reguliavimo funkciją.

Pažymėtina, kad pradedant dirbti pačiais naujausiais vystymosi tarpsniais, priekinės smegenų žievės dalys yra tuo pačiu pažeidžiamiausios ir jautriausios involiucijai, kurių aukštesni („asociaciniai“) sluoksniai ypač smarkiai atrofuojasi. tokios difuzinės ligos kaip Picko liga arba progresuojantis paralyžius.

Tai, kad priekinės srities žievė savo struktūra yra artima motorinei ir priešmotorinei sričiai ir, remiantis visais duomenimis, yra įtraukta į motorinio analizatoriaus centrinių sekcijų sistemą, rodo, kad ji nedelsiant dalyvauja formuojant analizę. ir tų sužadinimų, kuriais grindžiami motoriniai procesai, sintezė.

Kita vertus, priekinės smegenų skiltys turi glaudžiausią ryšį su tinkliniu dariniu, iš jo gauna nuolatinius impulsus ir nukreipia į jį kortikofugalines išskyras, todėl jos yra svarbus organas, reguliuojantis aktyvias organizmo būsenas. Ši priekinių smegenų skilčių funkcija yra ypač svarbi, nes pačios priekinės skiltys yra glaudžiai susijusios su visomis kitomis smegenų dalimis ir leidžia impulsus, anksčiau apdorotus dalyvaujant sudėtingiausiam žievės aparatui, siųsti į apatinę subkortikinę dalį. dariniai.

Prefrontalinės smegenų dalys priklauso tretinėms sistemoms, kurios formuojasi vėlai tiek filo-, tiek ontogenezės metu ir pasiekia didžiausią išsivystymą žmonėms (25% viso smegenų pusrutulių ploto). Pasak A.R.Lurijos, priekinė žievė tarsi pastatyta ant visų smegenų darinių, užtikrinančių jų veiklos būsenų reguliavimą.

Be tiesioginio dalyvavimo užtikrinant žievės tonuso veikimo režimą sprendžiant įvairias problemas, prefrontalinės sekcijos, kaip rodo klinikiniai ir psichologiniai duomenys, turi tiesioginis ryšysį integracinį judėjimų ir veiksmų organizavimą jų įgyvendinimo metu ir, visų pirma, savanoriško reguliavimo lygmeniu. Ką reiškia savanoriškas veiklos reguliavimas? Pirma, intencijos, pagal kurią nustatomas veiksmo tikslas, formavimas ir, remiantis ankstesne patirtimi, numatomas tikslą atitinkantis ir ketinimą tenkinantis galutinio rezultato vaizdas. Antra, rezultatui pasiekti reikalingos priemonės parenkamos jų nuoseklioje jungtyje, tai yra programa. Trečia, programos įgyvendinimas turi būti stebimas, nes sąlygos rezultatui pasiekti gali keistis ir reikalauti taisymo. Galiausiai reikia palyginti pasiektą rezultatą su tuo, ko tikėtasi gauti, ir vėlgi – pataisyti, ypač jei yra neatitikimas tarp prognozės ir rezultato. Taigi savavališkai suplanuotas užduoties vykdymas pats savaime yra sudėtingas, kelių grandžių procesas, kurio metu nuolat tikrinamas ir koreguojamas pasirinkto kelio į pirminės intencijos įgyvendinimą teisingumas.

Vienas iš „frontalinio sindromo“, dažniausiai siejamo su prefrontalinių sričių disfunkcija, ypatybių, apsunkinantis tiek jo apibūdinimą, tiek klinikinę neuropsichologinę diagnostiką, yra pasirinkimų įvairovė atsižvelgiant į sindromo sunkumą ir jo simptomus. A. R. Luria ir E. D. Chomskaya (1962) nurodo didelis skaičius determinantai, lemiantys priekinio sindromo variantus. Tai apima naviko lokalizaciją prefrontaliniuose regionuose, pažeidimo masyvumą, smegenų papildymą. klinikiniai simptomai, ligos pobūdis, paciento amžius ir jo premorbidinės savybės. Mums atrodo, kad individualios žmogaus tipologinės savybės, psichologinės struktūros lygis, kurį L. S. Vygotskis įvardijo kaip asmenybės „šerdį“, daugiausia lemia defekto kompensavimo ar maskavimo galimybes. Tai apie apie per gyvenimą susiformavusių veiklos stereotipų sudėtingumą, „buferinės zonos“, kurioje vyksta nuosmukis, plotį ir gylį bendras lygis psichinės veiklos reguliavimas. Yra žinoma, kad aukštas nusistovėjusių elgesio formų ir profesinių savybių lygis, net ir esant sunkiai prefrontalinių sričių patologijai, lemia paciento gebėjimą atlikti gana sudėtingas veiklos rūšis.

Viskas, kas buvo pasakyta apie priekinio sindromo variantus, apie priekinių skilčių funkcijos paslaptį (pagal G. L. Teuberį), tam tikru mastu gali pasiteisinti aiškumo trūkumui, dėl kurio atsiranda pažeidimo sindromas. šiame darbe bus aprašytos prefrontalinės smegenų dalys. Nepaisant to, mes, remdamiesi A. R. Lurijos idėjomis, pabandysime susisteminti pagrindinius šios lokalios patologijos formos komponentus.

Vienas iš pagrindinių priekinio sindromo struktūros bruožų, mūsų nuomone, yra disociacija tarp santykinio nevalingo aktyvumo lygio išsaugojimo ir valingo reguliavimo trūkumo. psichiniai procesai. Ši disociacija gali įgauti itin didelį sunkumą, kai pacientas praktiškai negali atlikti net paprastų užduočių, kurioms reikalinga minimali savanoriška veikla. Tokių pacientų elgesys yra pavaldomas stereotipams, klišėms ir interpretuojamas kaip „reagavimo“ arba „elgesio lauke“ reiškinys. Tokie atvejai aprašyti

„elgesys lauke“: pacientas išeidamas iš kambario, užuot atidaręs duris, atidaro prie išėjimo esančios spintos duris; Vykdydamas nurodymus uždegti žvakę, pacientas pasiima ją į burną ir užsidega kaip cigaretę. A. R. Luria dažnai sakydavo, kad apie psichikos procesų būklę ir pasiekimų lygį geriau spręsti atliekant neuropsichologinę paciento, sergančio frontaliniu sindromu, apžiūrą, jei apžiūrima ne ligonis, o jo kaimynas palatoje. Tokiu atveju pacientas nevalingai įtraukiamas į tyrimą ir gali aptikti tam tikrą produktyvumą nevalingai atlikdamas daugybę užduočių.

Savanoriškos veiklos kontrolės ir reguliavimo funkcijos praradimas ypač ryškiai pasireiškia vykdant nurodymus atlikti užduotis, reikalaujančias sudaryti veiksmų programą ir stebėti jos įgyvendinimą. Šiuo atžvilgiu pacientams išsivysto motorinės, intelektualinės ir mnestinės sferos sutrikimų kompleksas.

Esant priekiniam sindromui, ypatingą vietą užima vadinamoji reguliavimo apraksija, arba taikinio veikimo apraksija. Tai galima pamatyti atliekant tokias eksperimentines užduotis kaip sąlyginių motorinių reakcijų vykdymas. Paciento prašoma atlikti tokią motorinę programą: „Kai vieną kartą atsitrenkiu į stalą.Tu pakelk dešinė ranka, kai du kartus – pakelti kairiarankis"Instrukcijos kartojimas yra prieinamas pacientui, tačiau jos įgyvendinimas yra labai iškraipytas. Net jei pradinis vykdymas gali būti adekvatus, tada kartojant stimuliuojančių smūgių seką (I - II; I - II; I - II), pacientui susiformuoja stereotipas apie rankų judesius (dešinė – kairė, dešinė – kairė, dešinė – kairė). Pasikeitus dirgiklių sekai, pacientas ir toliau atlieka savo susikurtą stereotipinę seką, nekreipdamas dėmesio į judesio pokyčius. dirgiklio situacija Sunkiausiais atvejais pacientas gali ir toliau atnaujinti susidariusį rankų judesių stereotipą, kai dirgiklių tiekimas nutrūksta.Taigi, vadovaudamasis nurodymu „suspauskite ranką 2 kartus“, pacientas ją kelis kartus papurto arba tiesiog suspaudžia vieną kartą ilgam.

Kitas motorinės programos pažeidimo variantas gali būti jo pradinis tiesioginis pavaldumas pateiktų dirgiklių pobūdžiui (echopraksija). Atsakydamas į vieną smūgį, pacientas taip pat atlieka vieną bakstelėjimą, o reaguodamas į du smūgius – beldžiasi du kartus. Tokiu atveju galima pakeisti rankas, tačiau akivaizdi priklausomybė nuo stimulo lauko, kurios pacientas neįveikia. Galiausiai (pasirinktinai), kartodamas nurodymus žodiniu lygiu, pacientas visiškai nevykdo motorinės programos.

Panašius reiškinius galima pastebėti ir kitų motorinių programų atžvilgiu: veidrodinis nekoreguotas Galvos testo atlikimas, echopraksinis konfliktinės sąlygotos reakcijos vykdymas („Aš pakelsiu pirštą, o tu pakelsi kumštį atsakydamas“). Motorinės programos pakeitimas echopraksija arba susiformavusiu stereotipu yra vienas iš tipiškų simptomų esant prefrontalinių sričių patologijai. Šiuo atveju aktualizuotas stereotipas, pakeičiantis tikrąją programą, gali reikšti nusistovėjusius paciento praeities patirties stereotipus. Kaip iliustraciją apsvarstykite aukščiau pateiktą žvakės uždegimo pavyzdį.

Tikslinio veikimo apraksijai būdingų simptomų aprašymas bus neišsamus, nepaliečiant dar vieno motorinių programų vykdymo sutrikimo požymio, kuris vis dėlto turi platesnę reikšmę prefrontalinio priekinio sindromo struktūroje ir gali būti identifikuojamas kaip antras pagrindinis simptomas. Šis pažeidimas priskiriamas kalbos reguliavimo funkcijos pažeidimui. Jei dar kartą atsigręžtume į tai, kaip pacientas atlieka motorines programas, pamatytume, kad kalbos atitikmenį (instrukciją) pacientas sugeria ir kartoja, bet netampa svirtimi, kuria atliekama judesių valdymas ir korekcija. Verbalinis ir motorinis veiklos komponentai tarsi nutrūksta ir atsiskiria vienas nuo kito. Grubiausiomis formomis tai gali pasireikšti judesio pakeitimu žodinių nurodymų atkūrimu. Taigi pacientas, kurio prašoma du kartus suspausti tyrėjo ranką, kartoja „suspauskite du kartus“, bet judesio neatlieka. Paklaustas, kodėl nesilaiko nurodymų, pacientas atsako: „išspauskite du kartus, aš jau tai padariau“. Taigi žodinė užduotis ne tik nereguliuoja paties motorinio veiksmo, bet ir nėra paleidimo mechanizmas, formuojantis ketinimą atlikti judesį.

Tiek savanoriško veiklos reguliavimo pažeidimas, tiek kalbos reguliavimo funkcijos pažeidimas yra glaudžiai susiję vienas su kitu ir yra susiję su kitu simptomu - paciento, turinčio prefrontalinį pažeidimą, neveiklumu.

Neaktyvumas kaip nepakankamas ketinimas organizuoti elgesį atliekant judesius ir veiksmus gali būti pristatomas įvairiais etapais. Ketinimo formavimosi stadijoje tai pasireiškia tuo, kad pacientui siūlomi nurodymai ir užduotys nėra įtrauktos į vidinį jo veiklos planą, pagal kurį pacientas, įtrauktas į veiklą, pakeičia reikiamą užduotį. pagal instrukcijas su stereotipu arba echopraksija. Jei aktyvumas išsaugomas pirmajame etape (pacientas priima nurodymus), neveiklumą galima pastebėti vykdymo programos formavimo etape, kai teisingai pradėtą veiklą galiausiai pakeičia jau nusistovėjęs stereotipas. Galiausiai paciento neveiklumą galima nustatyti trečiajame etape – lyginant imtį ir gautą veiklos rezultatą.

Taigi prefrontaliniam priekiniam sindromui būdingas savanoriško veiklos organizavimo pažeidimas. , kalbos reguliavimo vaidmens pažeidimas, neveiklumas elgesyje ir atliekant neuropsichologinio tyrimo užduotis. Šis sudėtingas defektas ypač aiškiai pasireiškia motorinėje, intelektualinėje, mnestinėje ir kalbos veikloje.

Apie judėjimo sutrikimų pobūdį jau buvo kalbama. Intelektualinėje sferoje, kaip taisyklė, sutrinka kryptinga orientacija užduoties sąlygomis ir veiksmų programa, reikalinga protinėms operacijoms atlikti.

Geras verbalinio-loginio mąstymo modelis yra nuosekliųjų operacijų skaičiavimas (atimtis nuo 100 iki 7). Nepaisant to, kad yra vienos atimties operacijos, nuoseklaus skaičiavimo sąlygomis užduočių atlikimas sumažinamas iki programos pakeitimo fragmentuotais veiksmais ar stereotipais (100 - 7 = 93, 84,... 83, 73 63 ir tt).

Labiau jautrus testas yra aritmetinių uždavinių sprendimas. Jei užduotis susideda iš vieno veiksmo, jos sprendimas nesukelia sunkumų. Tačiau santykinai daugiau sudėtingos užduotys Kaip parodė A. R. Luria ir L. S. Tsvetkova (1966), abiejų bendroji orientacija sąlygose yra sutrikdyta (ypač kalbant apie užduoties klausimą, kurią dažnai pakeičia pacientas dėl inertiško vieno iš elementų įtraukimo). sąlyga), o pats judėjimas neatitinka reikalavimų bendras planas, programa.

Vizualinėje-protinėje veikloje, kurios modelis yra siužeto paveikslo turinio analizė, pastebimi panašūs sunkumai. Iš bendro paveikslo „lauko“ pacientas impulsyviai išplėšia kokią nors detalę ir vėliau daro prielaidą apie paveikslo turinį, nelygindamas detalių tarpusavyje ir nekoreguodamas savo prielaidos pagal paveikslo turinį. Taigi, pamatęs užrašą „Atsargiai“ paveikslėlyje, kuriame vaizduojamas per ledą iškritęs čiuožėjas ir grupė žmonių, bandančių jį išgelbėti, pacientas daro išvadą: „Aukštos įtampos srovė“. Vaizdinio mąstymo procesą čia pakeičia paveikslo fragmento sukelto stereotipo aktualizavimas.

Pacientų mnestinė veikla sutrinka pirmiausia jos valios ir tikslingumo lygiu. Taigi, rašo A.R.Lurija, šie pacientai neturi pirminių atminties sutrikimų, tačiau gebėjimas sukurti stiprius prisiminimo motyvus, palaikyti aktyvią įtampą ir pereiti nuo vieno pėdsakų rinkinio prie kito yra itin sunkus. Įsimindamas 10 žodžių pacientas, turintis priekinį sindromą, lengvai atkuria 4-5 sekos elementus, kuriuos galima tiesiogiai įsiminti pirmą kartą pristačius seriją, tačiau pakartotinai pateikiant reprodukcijos produktyvumas nepadidėja. Pacientas inertiškai atkuria iš pradžių įspaustus 4-5 žodžius, mokymosi kreivė turi „plato“ pobūdį, rodantį mnestinės veiklos neveiklumą.

Ypatingas sunkumas reprezentuoja pacientų užduotis, kurioms reikia nuosekliai įsiminti ir atkurti dvi konkuruojančias grupes (žodžius, frazes). Tinkamas atkūrimas pakeičiamas inertišku vienos iš žodžių grupių arba vienos iš 2 frazių kartojimu.

Valingo aktyvumo reguliavimo defektai kartu su neveiklumu taip pat pasireiškia pacientų kalbos veikloje. Spontaniška jų kalba nuskursta, praranda kalbėjimo iniciatyvą, dialoge vyrauja echolalija, kalbos kūryba apstu stereotipų ir klišių, beprasmių teiginių. Kaip ir kitose veiklos rūšyse, pacientai negali sukurti programos savarankiškam pasakojimui tam tikra tema, o reprodukuodami pasakojimą, siūlomą įsiminti, paslysta į šalutines stereotipinio situacijos plano asociacijas. Tokie kalbos sutrikimai priskiriami kalbos spontaniškumui, kalbos adinamijai arba dinaminei afazijai. Ne iki galo išspręstas šio kalbos defekto pobūdžio klausimas: ar tai iš tikrųjų kalba, ar atsiranda esant bendro neveiklumo ir aspontaniškumo sindromui. Tačiau akivaizdu, kad bendrieji radikalai, sudarantys sutrikusio tikslų siekimo, programavimo ir kontrolės sindromą, pažeidžiant prefrontalines smegenų dalis, aiškiai pasireiškia kalbos veikloje.

Kalbant apie prefrontalinio sindromo charakteristikas, jo šoniniai bruožai liko neįvertinti. Nepaisant to, kad visi aprašyti simptomai aiškiausiai pasireiškia dvišaliais priekinių smegenų priekinių skilčių dalių pažeidimais, vienašalė pažeidimo vieta suteikia savo ypatybes. Pažeidus kairę priekinę skiltį, ypač ryškus kalbos reguliavimo vaidmens pažeidimas, kalbos gamybos nuskurdimas ir kalbos iniciatyvos sumažėjimas. Dešiniojo pusrutulio pažeidimo atveju pasireiškia kalbos slopinimas, kalbos gamybos gausa ir paciento noras paaiškinti savo klaidas kvazilogiškai. Tačiau, nepaisant pažeidimo pusės, paciento kalba praranda reikšmingas savybes ir apima klišius bei stereotipus, o tai dešiniojo pusrutulio pažeidimo atveju suteikia jai „protaujančią“ spalvą. Grubiau tariant, kai pažeidžiama kairioji priekinė skiltis, atsiranda neveiklumas; intelektinių ir mnestinių funkcijų sumažėjimas. Tuo pačiu metu pažeidimo lokalizacija dešinėje priekinėje skiltyje sukelia ryškesnius regėjimo, neverbalinio mąstymo defektus. Situacijos vertinimo vientisumo pažeidimas, tūrio susiaurėjimas, fragmentacija - būdinga anksčiau aprašytų smegenų zonų dešiniojo pusrutulio disfunkcijoms, visiškai pasireiškia priekinėje patologinio proceso lokalizacijoje.

30.Mediobazalinės žievės pjūviai ir jų funkcinė reikšmė.

Pastaba. Išskiriami šie giliųjų smegenų struktūrų lygiai: smegenų kamienas ( medulla, pons varoliev, vidurinės smegenys), intersticinės smegenys – viršutinis smegenų kamieno aukštas (pagumburis ir talamas), priekinės ir smilkininės skilčių vidurinė bazinė žievė (hipokampas, migdolinis kūnas, limbinės struktūros, senosios žievės baziniai branduoliai ir kt.). Giliosios struktūros taip pat apima vidurinę smegenų komisūrą - corpus callosum. Vietinė giliųjų smegenų struktūrų pažeidimo diagnozė daugiausia grindžiama klinikinių ir paraklinikinių duomenų visuma. Neuropsichologinio tyrimo rezultatai – priešingai nei žievės struktūrų pažeidimai – yra pagalbinio, fenomenologinio pobūdžio.

Visi šie faktai, susiję su dideliais fiziologinių mechanizmų, reguliuojančių įprastą gyvūno elgesį, pokyčiais neabejotinai rodo, kad neokortekso mediobazalinės sekcijos, kartu su visu su jais susijusių filogenetiškai senovinių žievės, subkortikinių ir kamieninių smegenų darinių kompleksu yra glaudžiai susiję su vidinių organizmo būsenų reguliavimu, šių būsenų signalų ir jų pokyčių suvokimu ir atitinkamai „derinimu“ bei kiekvieną kartą „atstatant“ aktyvią gyvūno veiklą, nukreiptą į lauką. Glaudūs ryšiai tarp šių darinių ir ypač tarp limbinės srities ir bazinės priekinės žievės pagrindžia bendrą išvadą, kad priekinėje srityje yra palyginimas ir funkcinis šių dviejų suvienijimas. svarbiausi gimdymai atbulinis signalas. Čia, viena vertus, turime omenyje signalizaciją, kylančią iš motorinės kūno veiklos, nukreiptą į išorinį pasaulį ir susidariusią veikiant informacijai apie aplinkoje vykstančius įvykius, ir, kita vertus, signalizaciją, sklindančią iš vidinės sferos. kūno. Taigi pateikiama išsami informacija apie viską, kas vyksta už kūno ir jo viduje dėl jo paties veiklos. Atsižvelgiant į tai, galima daryti prielaidą, kad priekinė žievė, kurioje vyksta sudėtingiausios išorinės ir vidinės informacijos sintezės ir jų transformacija į galutinius motorinius aktus, iš kurių formuojasi vientisas elgesys, turi labai didelę reikšmę žmogui kaip sudėtingiausių psichinės veiklos rūšių morfofiziologinis pagrindas.

Pirmasis – energijos – blokas apima nespecifines struktūras skirtingi lygiai: retikulinis smegenų kamieno formavimasis, nespecifinės vidurinių smegenų struktūros, diencefaliniai regionai, limbinė sistema, priekinės ir priekinės žievės vidurinės bazinės sritys laikinosios skiltys smegenys Šis smegenų blokas reguliuoja aktyvacijos procesus: bendruosius apibendrintus aktyvacijos pokyčius, kurie yra įvairių funkcinių būsenų pagrindas, ir vietinius selektyvius aktyvacijos pokyčius, būtinus HMF įgyvendinimui. Pirmojo bloko funkcinė reikšmė psichikos funkcijoms užtikrinti visų pirma yra aktyvacijos procesų reguliavimas, bendro aktyvinimo fono, kuriame atliekamos visos psichinės funkcijos, suteikimas, būtino bendro centrinės nervų sistemos tonuso palaikymas. bet kokiai psichinei veiklai. Šis pirmojo bloko darbo aspektas yra tiesiogiai susijęs su dėmesio procesais – bendraisiais, beatodairiškais ir atrankiniais, taip pat sąmonėje kaip visuma. Pirmasis smegenų blokas yra tiesiogiai susijęs su atminties procesais, su multimodalinės informacijos įspaudimu, saugojimu ir apdorojimu.

Pirmasis smegenų blokas yra tiesioginis įvairių motyvacinių ir emocinių procesų bei būsenų smegenų substratas. Pirmasis smegenų blokas suvokia ir apdoroja įvairią interocepcinę informaciją apie organizmo vidinės aplinkos būsenas ir šias būsenas reguliuoja pasitelkdamas neurohumoralinius, biocheminius mechanizmus.Taigi pirmasis smegenų blokas dalyvauja įgyvendinant bet kokią protinę veiklą ir ypač dėmesio, atminties, emocinių būsenų reguliavimo ir sąmonės kaip visumos procesuose.

Vidurinės bazinės žievės pažeidimų sindromai laikinas regionas smegenys Kadangi žievės mediobasalinės dalys yra neatskiriama pirmojo (energijos) bloko dalis. Pažeidus šią žievės zoną, sutrinka modaliai nespecifiniai veiksniai, pasireiškiantys įvairių psichinių funkcijų sutrikimais.

Trys simptomų grupės, įtrauktos į šiuos sindromus, buvo labiausiai ištirtos.

Pirmoji grupė yra modalumo nespecifinis atminties sutrikimas (klausos-kalbos ir kiti tipai). Kaip pažymėjo A. R. Luria, „bendrosios atminties“ trūkumai pasireiškia šiems pacientams, kuriems sunku tiesiogiai išlaikyti pėdsakus, tai yra, pirminiai trumpalaikės atminties sutrikimai.

Antroji simptomų grupė yra susijusi su sutrikimais emocinė sfera. Laikinųjų smegenų sričių pažeidimai sukelia ryškius emocinius sutrikimus, kurie psichiatrinėje literatūroje priskiriami afektiniams priepuoliams. Jie pasireiškia baimės, melancholijos, siaubo priepuoliais ir yra lydimi audringų vegetatyvinių reakcijų.

Trečią simptomų grupę sudaro sąmonės sutrikimo simptomai. Sunkiais atvejais tai yra mieguistas sąmonės būsenos, sumišimas ir kartais haliucinacijos; lengvesniais atvejais – sunkumai orientuojantis vietoje, laiku, konfibuliacija. Šie simptomai dar netapo specialių neuropsichologinių tyrimų objektu.

31 Neuropsichologinė atminties sutrikimų analizė.

Atmintis yra viena iš psichinių funkcijų ir psichinės veiklos rūšių, skirta informacijai išsaugoti, kaupti ir atkurti.

Nerimas vienokiu ar kitokiu laipsniu būdingas visiems žmonėms, todėl daugelis iš mūsų kartais atliekame ritualus įvairaus laipsnio neracionalumas, skirtas apsaugoti mus nuo bėdų – daužyti kumščiu į stalą ar apsirengti laimingais marškinėliais svarbiame įvykyje. Tačiau kartais šis mechanizmas tampa nevaldomas, sukeldamas rimtą psichikos sutrikimą. „Teorijos ir praktika“ paaiškina, kas kankino Hovardą Hughesą, kuo manija skiriasi nuo šizofreniško kliedesio ir ką su tuo turi magiškas mąstymas.

Begalinis ritualas

Jacko Nicholsono personažas garsiajame filme „Kaip tik geras“ išsiskyrė ne tik sudėtingu charakteriu, bet ir visu aibe keistenybių: nuolat plaudavo rankas (kiekvieną kartą nauju muilu), valgydavo tik su savo. stalo įrankius, vengė kitų prisilietimų ir stengėsi nelipti ant asfalto plyšių. Visi šie "ekscentriškumas" - tipiniai ženklai obsesinis-kompulsinis sutrikimas, psichikos liga, kai žmogų apsės įkyrios mintys, verčiančios reguliariai kartoti tuos pačius veiksmus. OKS yra tikra palaima scenaristui: šia liga dažniau serga aukšto intelekto žmonės, ji suteikia personažui originalumo, pastebimai trukdo jo bendravimui su aplinkiniais, tačiau tuo pačiu nėra siejama su grėsme visuomenei, skirtingai nei daugelis. kiti psichiniai sutrikimai. Tačiau iš tikrųjų obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergančio žmogaus gyvenimas negali būti vadinamas lengvu: už nekaltų ir net juokingų iš pirmo žvilgsnio veiksmų slepiasi nuolatinė įtampa ir baimė.

Tokio žmogaus galvoje tarsi įstrigo rekordas: nuolat kyla tos pačios nemalonios mintys, neturinčios racionalaus pagrindo. Pavyzdžiui, jis įsivaizduoja, kad visur yra pavojingų mikrobų, nuolat bijo ką nors sužaloti, ką nors prarasti, ar išeinant iš namų palikti įjungtas dujas. Jį gali išvesti iš proto nesandarus maišytuvas arba asimetrinis daiktų išdėstymas ant stalo.

Šios apsėdimo, tai yra, apsėdimo, pusė yra prievarta, reguliarus tų pačių ritualų kartojimas, kuris turėtų užkirsti kelią gresiančiam pavojui. Žmogus pradeda tikėti, kad diena praeis gerai tik tada, kai prieš išeidamas iš namų tris kartus perskaitys darželio eilėraštį, kad apsisaugos nuo baisių ligų, jei kelis kartus iš eilės plaus rankas ir naudos savo stalo įrankius. Po to, kai pacientas atlieka ritualą, jis kurį laiką jaučia palengvėjimą. 75% pacientų vienu metu kenčia ir nuo obsesijų, ir nuo kompulsijų, tačiau pasitaiko atvejų, kai žmonės patiria tik apsėdimus neatlikę ritualų.

Tuo pačiu metu įkyrios mintys nuo šizofreniškų kliedesių skiriasi tuo, kad pats pacientas jas suvokia kaip absurdiškas ir nelogiškas. Jis visai nesidžiaugia, kad kas pusvalandį plauna rankas ir ryte penkis kartus užsega musės užtrauktuką – bet kitaip manijos atsikratyti tiesiog negali. Nerimo lygis yra per didelis, o ritualai leidžia pacientui pasiekti laikiną palengvėjimą. Tačiau tuo pat metu meilė ritualams, sąrašams ar daiktų dėliojimui į lentynas savaime, jei tai nesukelia žmogui diskomforto, nelaikoma sutrikimu. Šiuo požiūriu estetai, kurie stropiai tvarko morkų žieveles išilgai „Tvarkingai sutvarkytuose dalykuose“, yra visiškai sveiki.

Didžiausios OKS pacientų problemos yra agresyvaus ar seksualinio pobūdžio obsesijos. Kai kurie bijo, kad padarys ką nors blogo kitiems žmonėms, įskaitant seksualinę prievartą ir žmogžudystes. Įkyrios mintys gali įgauti formą atskirus žodžius, frazes ar net poetines eilutes – gera iliustracija gali būti epizodas iš filmo „Švytėjimas“, kur pagrindinis veikėjas, išprotėjęs, pradeda rašyti tą pačią frazę „viskas darbas ir jokie žaidimai daro Džeką nuobodu berniuku“. rašomąja mašinėle. OKS sergantis žmogus patiria didžiulį stresą – jį vienu metu šiurpina savo mintys ir kankina kaltės jausmas dėl jų, bando joms atsispirti, o tuo pačiu stengiasi užtikrinti, kad jo atliekami ritualai liktų nepastebėti kitų. Visais kitais atžvilgiais jo sąmonė veikia visiškai normaliai.

Manoma, kad obsesijos ir prievartos yra glaudžiai susijusios su žmonijos aušroje atsiradusiu „stebuklingu mąstymu“ – tikėjimu gebėjimu valdyti pasaulį, pasitelkus tinkamą požiūrį ir ritualus. Magiškas mąstymas brėžia tiesioginę paralelę tarp psichinio troškimo ir realios pasekmės: jei ant olos sienos nupiešite buivolą, pasiruošę sėkmingai medžioti, jums tikrai pasiseks. Matyt, toks pasaulio suvokimo būdas kyla iš giluminių žmogaus mąstymo mechanizmų: nei mokslo ir technologijų pažanga, nei loginiai argumentai, nei liūdna asmeninė patirtis, įrodanti magijos praėjimų nenaudingumą, neišvaduoja nuo poreikio ieškoti santykių tarp atsitiktinių dalykų. Kai kurie mokslininkai mano, kad tai yra įtraukta į mūsų neuropsichologiją – automatinė modelių, supaprastinančių pasaulio vaizdą, paieška padėjo mūsų protėviams išgyventi, o seniausios smegenų dalys iki šiol veikia pagal šį principą, ypač stresinė situacija. Todėl kai pakeltas lygis Su nerimu daugelis žmonių pradeda bijoti savo minčių, bijodami, kad jos gali tapti realybe, ir tuo pat metu tiki, kad kai kurių neracionalių veiksmų rinkinys padės išvengti nepageidaujamo įvykio.

Istorija

Senovėje šis sutrikimas dažnai buvo siejamas su mistinėmis priežastimis: viduramžiais įkyrių idėjų apsėsti žmonės iš karto buvo siunčiami pas egzorcistus, o XVII amžiuje ši samprata buvo apversta – tikėta, kad tokios sąlygos atsiranda dėl perdėto. religinis uolumas.

1877 m. vienas iš mokslinės psichiatrijos įkūrėjų Wilhelmas Griesingeris ir jo mokinys Karlas-Friedrichas-Otto Westphalas išsiaiškino, kad „neurozės“ pagrindas. obsesinės būsenos"yra mąstymo sutrikimas, tačiau jis neturi įtakos kitiems elgesio aspektams. Jie vartojo vokišką terminą Zwangsvorstellung, kuris, įvairiai verčiamas Didžiojoje Britanijoje ir JAV (atitinkamai kaip apsėdimas ir prievarta), tapo šiuolaikiniu ligos pavadinimu. O 1905 metais prancūzų psichiatras ir neurologas Pierre'as Marie Felixas Janet išskyrė šią neurozę nuo neurastenijos kaip atskiros ligos ir pavadino ją psichastenija.

Nuomonės apie sutrikimo priežastį skyrėsi – pavyzdžiui, Freudas manė, kad obsesinis-kompulsinis elgesys reiškia nesąmoningus konfliktus, kurie pasireiškė simptomais, o jo kolega iš Vokietijos Emilis Kraepelinas jį priskyrė „konstitucinėms psichinėms ligoms“, kurias sukelia fizinės priežastys.

Nuo obsesinio sutrikimo sirgo ir žinomi žmonės – pavyzdžiui, išradėjas Nikola Tesla skaičiavo žingsnius eidamas ir maisto porcijų apimtis – jei to nepadarė, pietūs buvo laikomi sugedusiais. O verslininkas ir amerikiečių aviacijos pionierius Howardas Hughesas išsigando dulkių ir įsakė darbuotojams prieš atvykstant pas jį „keturis kartus nusiprausti, kiekvieną kartą naudojant didelį putų kiekį iš naujo muilo“.

Gynybos mechanizmas

Tikslios OKS priežastys nėra aiškios ir dabar, tačiau visas hipotezes galima suskirstyti į tris kategorijas: fiziologines, psichologines ir genetines. Pirmosios koncepcijos šalininkai ligą sieja arba su funkcinėmis ir anatominėmis smegenų ypatybėmis, arba su medžiagų apykaitos sutrikimais (biologiškai aktyvios medžiagos, perduodančios elektrinius impulsus tarp neuronų arba iš neuronų į raumenų audinio) – pirmiausia serotoninas ir dopaminas, taip pat norepinefrinas ir GABA. Kai kurie mokslininkai pastebėjo, kad daugelis pacientų, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, gimimo metu patyrė gimdymo traumą, o tai taip pat patvirtina fiziologines OKS priežastis.

Psichologinių teorijų šalininkai mano, kad liga siejama su asmeninėmis savybėmis, charakteriu, psichologine trauma ir neteisinga reakcija į neigiamą aplinkos įtaką. Sigmundas Freudas teigė, kad obsesinių-kompulsinių simptomų atsiradimas yra susijęs su apsauginiais psichikos mechanizmais: izoliacija, pašalinimu ir reaktyviu formavimu. Izoliacija apsaugo žmogų nuo nerimą sukeliančių afektų ir impulsų, perkeldama juos į pasąmonę, pašalinimu siekiama kovoti su atsirandančiais užslopintais impulsais – iš tikrųjų tuo ir remiasi kompulsinis veiksmas. Ir galiausiai, reaktyvusis formavimasis yra elgesio modelių ir sąmoningai išgyvenamų nuostatų, priešingų atsirandantiems impulsams, pasireiškimas.

Taip pat yra mokslinių įrodymų, kad genetinės mutacijos prisideda prie OKS. Jie buvo rasti nesusijusiose šeimose, kurių nariai sirgo OKS – serotonino transporterio geno hSERT. Identiškų dvynių tyrimai taip pat patvirtina, kad egzistuoja paveldimas veiksnys. Be to, OKS sergantys žmonės dažniau turi artimų giminaičių, turinčių tą patį sutrikimą, nei sveiki žmonės.

Maksim, 21 m., nuo vaikystės serga OKS

Man tai prasidėjo maždaug 7-8 metų amžiaus. Neurologas pirmasis pranešė apie OKS galimybę, net tada buvo įtarimas obsesinė neurozė. Aš nuolat tylėjau, sukdamas galvoje įvairias teorijas kaip „protinę gumą“. Kai pamačiau kažką, kas man sukėlė nerimą, prasidėjo įkyrios mintys apie tai, nors priežastys atrodė visai nereikšmingos ir, ko gero, niekada manęs nebūtų paveikusios.

Kažkada turėjau įkyrią mintį, kad mano mama gali mirti. Tą pačią akimirką pakartojau savo galvoje, ir tai mane taip užfiksavo, kad negalėjau užmigti naktį. O kai važiuoju mikroautobusu ar mašina, nuolat galvoju, kad pateksime į avariją, kad į mus kas nors atsitrenks, ar nulėksime nuo tilto. Porą kartų kilo mintis, kad po manimi iširs balkonas, ar mane kas nors iš ten išmes, arba aš pati žiemą paslysiu ir nukrisiu.

Mes niekada nekalbėjome su gydytoja, aš tiesiog vartojau skirtingus vaistus. Dabar pereinu nuo vieno apsėdimo prie kito ir laikausi kai kurių ritualų. Aš nuolat kažką liečiu, kad ir kur būčiau. Vaikštau iš kampo į kampą per visą kambarį, tiesinu užuolaidas ir tapetus. Galbūt aš skiriuosi nuo kitų žmonių, turinčių šį sutrikimą, kiekvienas turi savo ritualus. Bet man atrodo, kad labiau pasiseka tiems žmonėms, kurie priima save tokius, kokie yra. Jiems daug geriau nei tiems, kurie nori jo atsikratyti ir labai dėl to nerimauja.

Emocijos, pojūčiai (priklausomai nuo to išskiriami mąstymo, motoriniai, emociniai, jutiminiai perseveracijos). Pavyzdžiui, nuolatinis žodžio kartojimas žodžiu ar raštu.

Motorinės perseveracijos yra įkyrus tų pačių judesių ar jų elementų atkūrimas (rašymas ar piešimas). Skiriamas „elementarus“ motorinis perseveracija, pasireiškianti daugkartiniais atskirų judesio elementų pasikartojimais ir atsirandanti, kai pažeidžiamos smegenų žievės premotorinės dalys ir požievės požeminės struktūros; ir „sisteminis“ motorinis perseveracija, pasireiškianti pakartotiniu ištisų judesių programų kartojimu ir atsirandanti, kai pažeidžiamos prefrontalinės smegenų žievės dalys. Taip pat yra motorinis kalbos atkaklumas, kuris pasireiškia daugkartiniais to paties skiemens ar žodžio pakartojimais žodinėje kalboje ir raštu ir pasireiškia kaip viena iš eferentinės motorinės afazijos apraiškų - pažeidžiant apatines priešmotorinės srities dalis. kairiojo pusrutulio žievė (dešiniarankiams).

Wikimedia fondas. 2010 m.

Sinonimai:

Pažiūrėkite, kas yra „Atkaklumas“ kituose žodynuose:

atkaklumas- (iš lot. perseveratio persistence) bet kokio veiksmo, minties ar patirties cikliškas kartojimas arba nuolatinis atkūrimas, dažnai prieštaraujantis sąmoningam ketinimui. P. išsiskiria motorine, emocine, sensorine-suvokimo (žr. Puiki psichologinė enciklopedija

Atkaklumas, kartojimas Rusų sinonimų žodynas. perseveration daiktavardis, sinonimų skaičius: 2 pakartojimas (73) ... Sinonimų žodynas

- (iš lot. perseveratio perseverance) stereotipinis bet kokio psichikos įvaizdžio, veiksmo, pareiškimo ar būsenos kartojimas žmoguje. Tai pastebima, pavyzdžiui, esant dideliam nuovargiui; gali būti centrinės nervų sistemos ligos pasireiškimas... Didysis enciklopedinis žodynas

- (iš lot. regseveratio persistence) įkyrus tų pačių judesių, minčių, idėjų atkūrimas. Yra motorinių, juslinių ir intelektualinių persisverimų... Psichologinis žodynas

- (iš lot. perseverantia - atkaklumas) atkaklumas, ypač atkaklus idėjos sugrįžimas į sąmonę, pvz. nuolatinis melodijos prisiminimas. Filosofinis enciklopedinis žodynas. 2010… Filosofinė enciklopedija

- [vokiečių kalba] Perseveration rusų kalbos svetimžodžių žodynas

- (iš lot. persevera tio perseverance, perseverance) anglų k. atkaklumas; vokiečių Atkaklumas. Ciklinis kartojimas arba nuolatinis kartojimas, dažnai prieštaraujantis sąmoningai intencijai, k.l. veiksmai, mintys ar patirtis. Antinazis. Enciklopedija...... Sociologijos enciklopedija

ATTVIRTUMAS- ATSVARUMAS, tam tikrų idėjų, judesių, veiksmų polinkis ir kt. kad vėl sugrįžtų į sąmonę. Kiekviena į sąmonę patekusi idėja yra linkusi vėl atsirasti sąmonėje (asociacijoje) ir kuo ji intensyvesnė, tuo mažiau... ... Didžioji medicinos enciklopedija

- (iš lot. perseveratio atkaklumas), stereotipinis bet kokio psichinio įvaizdžio, veiksmo, pareiškimo ar būsenos kartojimas žmoguje. Tai pastebima, pavyzdžiui, esant dideliam nuovargiui; gali būti centrinės nervų ligos pasireiškimas... enciklopedinis žodynas

Atkaklumas- mąstymo sutrikimas, kai dėl ilgalaikio vienos minties ar idėjos dominavimo labai (maksimaliai) apsunkinamas naujų asociacijų susidarymas. * * * (lot. persevero – atkakliai laikykis, tęsk) 1. terminas C Neisser... ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas

nevalingas, įkyriai pasikartojantis cikliškas pasikartojimas arba primygtinis kažkokio veiksmo, judesio, idėjos, idėjos, minties ar patirties kartojimas – dažnai prieštaraujantis sąmoningam ketinimui. Atkuriamų pasirodymų tendencija sugrįžti.

Perseveracijos yra motorinės, emocinės, sensorinės ir intelektualinės – atitinkamai motorinėje, emocinėje, jutiminėje-suvokimo ir intelektualinėje sferose.

Polinkis į atkaklumą dažnai pastebimas vietinių smegenų pažeidimų klinikoje su kalbos, motorikos ir emociniais sutrikimais; Perseveracijos taip pat galimos, kai dėmesys išsiblaškęs arba esant ūmaus nuovargio būsenoms (-> nuovargis).

Daroma prielaida, kad atkaklumas grindžiamas ciklinio nervinių struktūrų sužadinimo procesais, susijusiais su signalo uždelsimu nutraukti veiksmą.

ATTVIRTUMAS

lat. persevezo – išlikti, tęsti). Polinkis įstrigti kalboje, mąstyme, „nuolat kartoti ar tęsti pradėtą veiklą, pavyzdžiui, žodžio kartojimas raštu ar žodžiu netinkamame kontekste“. Be mąstymo atkaklumo, išskiriami ir motoriniai, jutiminiai bei emociniai persisverimai.

ATTVIRTUMAS

nuo lat. perseveratio - atkaklumas) - įkyrus tų pačių judesių, vaizdų, minčių kartojimas. Yra motorinis, sensorinis ir intelektualinis P.

Variklis P. atsiranda, kai pažeidžiami priekiniai smegenų pusrutulių skyriai ir pasireiškia arba kartojantis atskirus judesio elementus (pavyzdžiui, rašant raides ar piešiant); ši P. forma atsiranda, kai pažeidžiamos priešmotorinės smegenų žievės dalys ir požievės požeminės struktūros, ir vadinama „elementariąja“ motorine P. (pagal A. R. Luria klasifikaciją, 1962 m.); arba kartojant visas judesių programas (pavyzdžiui, kartojant judesius, būtinus piešimui, o ne rašant judesius); Ši P. forma stebima, kai pažeidžiamos prieškaktinės smegenų žievės dalys ir vadinama „sistemine* motorine P. Specialią motorinę P. formą sudaro motorinė kalba P., kuri atsiranda kaip viena iš smegenų žievės apraiškų. eferentinė motorinė afazija, pasireiškianti daugkartinio to paties dalyko pasikartojimų pavidalu.skiemeniai, žodžiai žodinėje kalboje ir raštu.Ši motorinė P. forma atsiranda, kai pažeidžiamos kairiojo pusrutulio žievės priešmotorinės srities apatinės dalys (dešinėje) -rankiai žmonės).

Sensoriniai P. atsiranda, kai pažeidžiamos analizatorių žievės dalys ir pasireiškia įkyriu garso, lytėjimo ar vaizdinių vaizdų kartojimu, atitinkamų dirgiklių poveikio trukmės padidėjimu.

Intelektinės problemos kyla, kai pažeidžiama priekinių smegenų skilčių (dažniausiai kairiojo pusrutulio) žievė ir pasireiškia neadekvačių stereotipinių intelektualinių operacijų kartojimu. Intelektualus P., kaip taisyklė, atsiranda atliekant serijinius intelektinius veiksmus, pavyzdžiui, atliekant aritmetinį skaičiavimą (iš 100 atimti 7, kol nieko nebelieka ir pan.), atliekant eilę užduočių dėl analogijų, objektų klasifikavimo ir pan. .. ir kt., ir atspindi „frontaliniams“ pacientams būdingus intelektinės veiklos, jos programavimo kontrolės pažeidimus. Intelektualus P. taip pat būdingas protiškai atsilikusiems vaikams kaip nervinių procesų inercijos intelektinėje sferoje pasireiškimas. Taip pat žiūrėkite apie atkaklius vaizdus straipsnyje „Atminties reprezentacijos“. (E. D. Chomskaya.)

ATTVIRTUMAS

nuolat kartojamas nevalingas, erzinantis žmogaus įvaizdžio, minties, veiksmo ar psichinės būsenos atnaujinimas, dažnai prieš jo valią. Galime kalbėti apie atminties, judėjimo ir mąstymo atkaklumą. Savo turiniu atkaklumas artimas obsesinėms psichinėms būsenoms.

ATTVIRTUMAS

atkaklumas) - 1. Nuolatinis asmens bet kokių veiksmų kartojimas, kuris neleidžia jam atkreipti dėmesio į naujų situacijų atsiradimą ir galimybę imtis kitų veiksmų. Atkaklumas yra simptomas organiniai pažeidimai smegenys, kartais tai gali reikšti, kad žmogui išsivysto obsesinė neurozė. 2. Būklė, kai asmuo aiškiai išskiria daikto vaizdą, nepaisant jo faktinio nebuvimo. Ši būklė gali reikšti, kad žmogus turi rimtų psichologinių sutrikimų.

Atkaklumas

Žodžio formavimas. Kilęs iš lat. regseveratio – atkaklumas.

Specifiškumas. Įkyrus tų pačių judesių, minčių, idėjų atkūrimas.

Motorinis atkaklumas,

Sensoriniai atkaklumai,

Intelektualiniai atkaklumai.

ATTVIRTUMAS

Yra keletas bendrų vartojimo būdų; juose visuose yra mintis apie tendenciją išsilaikyti, išsilaikyti. 1. Polinkis toliau laikytis tam tikro elgesio modelio. Dažnai vartojamas su konotacija, kad toks atkaklumas tęsiasi tol, kol tampa netinkamas. trečia. su stereotipais. 2. Polinkis patologiškai atkakliai kartoti žodį ar frazę. 3. Tam tikrų prisiminimų, idėjų ar elgesio poelgių polinkis kartotis be jokio (akivaizdaus) stimulo. Šis terminas visada turi neigiamą reikšmę. trečia. čia su užsispyrimu.

ATTVIRTUMAS

Atkaklumas

1) (iš lot. perseveratio „atkaklumas“) – polinkis laikytis tam tikro elgesio modelio, kol jis tampa neadekvatus.

Generolas buvo toks žmogus, kuris, nors ir buvo vedamas už nosies... bet tada, jei į galvą šaudavo kokia nors mintis, tada ji būdavo kaip geležinė vinis: nieko nepadarysi, kad ją ištrauktum. ten (N. Gogolis, Mirusios sielos).

Jei jis su kuo nors nesusitarė, vadinasi, nesusigyveno visą likusį gyvenimą, nepripažindamas, kad reikia prisitaikyti prie kieno nors charakterio (A. Družininas, Polinka Sax).

Įprasta, kad kiekvienas žmogus klysta, tačiau įprasta, kad niekas, išskyrus kvailį, nesiliauja klysti (Aristotelis).

trečia. labilumas.

2) tam tikrų prisiminimų, idėjų ar elgesio poelgių, įkyrių vaizdų, būsenų polinkis kartotis be aiškios paskatos, stereotipinis jų kartojimas, ypač esant stipriam nuovargiui, mieguistumo būsenoje. trečia. Boriso Godunovo išgyvenimai, prisimenant Carevičiaus Dimitrijaus nužudymą: Ir viską pykina, ir galva sukasi, ir akyse kruvini berniukai... (A. Puškinas, Borisas Godunovas). trečia. obsesinės būsenos.

Panašūs straipsniai

Perianalinis dermatitas Vaikų perianalinis dermatitas

Alkūnės patempimo simptomai ir gydymas

Suaugusiųjų tiesiosios žarnos prolapso gydymo ypatumai Tiesiosios žarnos prolapso priežastys

Vaikų kineziterapeuto samprata, kvalifikacija, gydytojo nustatytos procedūros