motorinių veiksmų koordinavimas). Jų aprašymas yra vienas iš gerai išplėtotų skyrių

Piramidinių ir ekstrapiramidinių struktūrų pažeidimas nugaros smegenys lemia disfunkciją

motoriniai neuronai, dėl kurių prarandami (arba sutrinka) jų valdomi judesiai. Priklausomai nuo

nugaros smegenų pažeidimo lygis, motorinės funkcijos viršutinės ar apatinės galūnės(įjungta

viena arba abi pusės), o visi vietiniai motoriniai refleksai paprastai atliekami,

normaliai arba net padidėja dėl žievės kontrolės pašalinimo. Visi šie judėjimo sutrikimai taip pat išsamiai aptariami neurologijos kurse.

Klinikiniai stebėjimai pacientų, turinčių vieno ar kito piramidinės ar ekstrapiramidinės sistemos lygmens pažeidimą,

leido išsiaiškinti šių sistemų funkcijas. Piramidinė sistema yra atsakinga už diskrečių, tikslių judesių reguliavimą, visiškai pavaldi savanoriškai kontrolei. ir gerai paveikti „išorinės“ aferentacijos (vaizdinės, klausos). Jis valdo sudėtingus erdviškai organizuotus judesius, kuriuose dalyvauja visas kūnas. Piramidinė sistema pirmiausia reguliuoja fazinis judesių tipas, tai yra judesiai, tiksliai dozuoti laike ir erdvėje.

Ekstrapiramidinė sistema daugiausia kontroliuoja nevalingus valingų judesių komponentus; Į Be tono reguliavimo (motorinio aktyvumo fonas, kuriame vyksta faziniai trumpalaikiai motoriniai veiksmai), jie apima:

♦ fiziologinio tremoro reguliavimas;

♦ bendras motorinių veiksmų koordinavimas;

Ekstrapiramidinė sistema taip pat kontroliuoja įvairius motorika, automatizmas. Apskritai ekstrapiramidinė sistema yra mažiau kortikolizuota nei piramidinė sistema, o jos reguliuojami motoriniai veiksmai yra mažiau valingi nei piramidinės sistemos reguliuojami judesiai. Tačiau reikia atsiminti, kad piramidinės ir ekstrapiramidinės sistemos yra vienas eferentinis mechanizmas, kurių skirtingi lygiai atspindi skirtingus evoliucijos etapus. Piramidinė sistema, kaip evoliuciškai jaunesnė sistema, tam tikru mastu yra „antstatas“ virš senesnių ekstrapiramidinių struktūrų, o jos atsiradimą žmonėms pirmiausia lemia savanoriškų judesių ir veiksmų vystymasis.

Valingų judesių ir veiksmų sutrikimai

Valingų judesių ir veiksmų sutrikimai yra sudėtingi judesių sutrikimai, kurie pirmiausia yra susiję su pažeidimu žievės lygis variklio funkcinės sistemos.

Šis motorinės disfunkcijos tipas vadinamas neurologijoje ir neuropsichologijoje apraksija. Apraksija turime omenyje tokius valingų judesių ir veiksmų, kurie nėra lydimi aiškių elementarių judėjimo sutrikimų, sutrikimai; paralyžius ir parezė, akivaizdūs raumenų tonuso sutrikimai ir tremoras, nors galimi kompleksinių ir elementarių judėjimo sutrikimų deriniai.

Apraksija pirmiausia reiškia valingų judesių ir atliekamų veiksmų sutrikimus su daiktais.

Apraksijos tyrimo istorija siekia daugelį dešimtmečių, tačiau iki šiol ši problema negali būti laikoma visiškai išspręsta. Sunkumai suprasti apraksijos prigimtį atsispindi jų klasifikacijose. Garsiausia klasifikacija, kažkada pasiūlyta G. Lipmanno ( H. Lirtapp, 1920) ir pripažinta daugelio šiuolaikinių tyrinėtojų, išskiria tris apraksijos formas: idėjinę, apimančią judėjimo „idėjos“, jos sampratos irimą; kinetinis, susijęs su kinetinių judėjimo „vaizdų“ pažeidimu; ideomotoras, pagrįstas sunkumais perduodant „idėjos“ apie judėjimą „judėjimo vykdymo centrams“. G. Lipmannas pirmojo tipo apraksiją siejo su difuziniu smegenų pažeidimu, antrąjį – su žievės pažeidimu apatinėje premotorinėje srityje, o trečiąjį – su žievės pažeidimu apatinėje parietalinėje srityje. Kiti tyrėjai nustatė apraksijos formas pagal pažeistą motorinį organą (burnos apraksija, kamieno apraksija, pirštų apraksija ir kt.) (Ya. Nesaep, 1969 ir kt.) arba su sutrikusių judesių ir veiksmų pobūdžiu (raiškių veido judesių apraksija, objekto apraksija, imitacinių judesių apraksija, eisenos apraksija, agrafija ir kt.) ( J. M. Nielsenas, 1946 ir kt.). Iki šiol ne vieninga klasifikacija apraksija. A. R. Luria sukūrė apraksijos klasifikaciją, pagrįstą bendru savanoriško motorinio akto psichologinės struktūros ir smegenų organizavimo supratimu. Apibendrindamas savo pastebėjimus apie valingų judesių ir veiksmų sutrikimus, taikydamas sindrominės analizės metodą, kuris identifikuoja pagrindinį aukštesnių psichikos funkcijų (įskaitant valingus judesius ir veiksmus) sutrikimų atsiradimo veiksnį, nustatė. keturios apraksijos formos (A. R. Lurija, 1962, 1973 ir kt.). Pirmas jis jį įvardijo kaip kinestetinė apraksija.Šią apraksijos formą pirmą kartą aprašė O.F.

Foersteris (O. Foersteris, 1936 m.) 1936 m., vėliau studijavo G. Head (Ya. Galva, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny- Ruda, 1958) ir kiti autoriai, atsiranda pažeidžiant apatines galvos smegenų žievės postcentralinės srities dalis (t. y. motorinio analizatoriaus žievės branduolio užpakalines dalis: 1, 2, iš dalies 40 vyraujančio kairiojo pusrutulio laukai). Tokiais atvejais nėra ryškių motorikos defektų, pakanka raumenų jėgos, nėra parezės, tačiau nukenčia judesių kinestetinis pagrindas. Jie tampa nediferencijuoti ir blogai kontroliuojami ("kastuvo rankos" simptomas). Pacientams sutrinka judesiai rašant, gebėjimas taisyklingai atkartoti įvairias rankų pozas (posturalinė apraksija); Jie negali be objekto parodyti, kaip atliekamas tas ar kitas veiksmas (pavyzdžiui, kaip pilama arbata į stiklinę, kaip uždegama cigaretė ir pan.). Išsaugant išorinę erdvinę judesių organizavimą, sutrinka vidinė propriocepcinė kinestetinė motorinio akto aferentacija.

Padidinus vizualinę kontrolę, judesius galima iki tam tikro lygio kompensuoti. Kai pažeidžiamas kairysis pusrutulis, kinestetinė apraksija dažniausiai yra dvišalio pobūdžio, kai pažeidžiamas dešinysis pusrutulis, dažnai pasireiškia tik vienoje kairėje rankoje.

Antroji forma apraksija, nustatyta A. R. Luria, - erdvinė apraksija, arba apraktoagnozija, - atsiranda pažeidžiant parieto-pakaušio žievę ties 19 ir 39 laukų riba, ypač kai pažeidžiamas kairysis pusrutulis (dešiniarankiams) arba esant dvišaliams pažeidimams. Šios apraksijos formos pagrindas yra vizualinės-erdvinės sintezės sutrikimas, erdvinių vaizdų („viršus-apačia“, „dešinė-kairė“ ir kt.) pažeidimas. Taigi šiais atvejais paveikiama vizualinė judesių aferentacija. Erdvinė apraksija taip pat gali atsirasti nepažeistų regos gnostinių funkcijų fone, tačiau dažniau ji stebima kartu su vizualine optine-erdvine agnozija. Tada susidaro sudėtingas apraktoagnozijos vaizdas. Visais atvejais pacientai patiria laikysenos apraksiją ir sunkumus atliekant į erdvę orientuotus judesius (pavyzdžiui, pacientai negali pasikloti lovos, apsirengti ir pan.). Vizualinės judesių kontrolės stiprinimas jiems nepadeda. Nėra aiškaus skirtumo atliekant judesius atviromis ir užmerktos akys. Šis sutrikimo tipas taip pat apima konstruktyvi apraksija- sunkumai konstruojant visumą iš atskirų elementų (Koos kubelių ir kt.). Su kairiaisiais pakaušio žievės pažeidimais

dažnai kyla optinė-erdvinė agrafija dėl sunkumų teisinga rašyba raidės skirtingai orientuotos erdvėje.

Trečia forma apraksinis - kinetinė apraksija- susijęs su smegenų žievės premotorinės srities apatinių dalių pažeidimu (6 ir 8 laukai - variklio analizatoriaus „žievės“ branduolio priekinės dalys). Kinetinė apraksija yra premotorinio sindromo dalis, t.y. ji atsiranda esant įvairių psichinių funkcijų automatizavimo (laikinio organizavimo) sutrikimui. Pasireiškia kaip „kinetinių melodijų“ suirimas, t.y. judesių sekos pažeidimas, laikinas motorinių veiksmų organizavimas. Šiai apraksijos formai būdinga motoriniai perseveracijos (elementarus atkaklumas – kaip apibrėžė A. R. Luria), pasireiškiantis kažkada prasidėjusio judesio (ypač atliekamo serijiniu būdu) nekontroliuojamu tęsimu; 36 pav. A).

Ryžiai. 36. Judesių persveracija pacientams, kuriems yra priekinių skyrių pažeidimai

A- elementarus judesių atkaklumas piešiant ir rašant pacientui, turinčiam masinį intracerebrinį naviką

kairioji priekinė skiltis: A- nubrėžti apskritimą, b - parašyti skaičių 2, c - rašyti skaičių 5;

B- judesių atkaklumas piešiant figūrų seriją pacientui, sergančiam kairiosios priekinės skilties intracerebriniu naviku

Šią apraksijos formą tyrinėjo nemažai autorių – K. Kleistas ( KAM. Kleistas, 1907), O. Foerster ( APIE. Foersteris, 1936) ir tt Jį ypač išsamiai ištyrė A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 ir kt.), kuris nustatė, kad šioje apraksijos formoje yra plaštakos ir kalbos aparato motorinių funkcijų sutrikimų bendrumas. pirminių sunkumų automatizuojant judesius ir lavinant motorinius įgūdžius. Kinetinė apraksija pasireiškia įvairių motorinių veiksmų: objekto veiksmų, piešimo, rašymo ir grafinių testų atlikimo sunkumais, ypač nuosekliai organizuojant judesius. dinaminė apraksija). Pažeidus kairiojo pusrutulio apatinę premotorinę žievę (dešiniarankiams), kinetinė apraksija paprastai stebima abiejose rankose.

Ketvirta forma apraksija - reguliavimo arba prefrontalinė apraksija- atsiranda, kai pažeidžiama išgaubta prefrontalinė žievė, esanti į priekį nuo premotorinių sričių; atsiranda beveik visiško tonuso ir raumenų jėgos išsaugojimo fone. Tai pasireiškia judesių programavimo pažeidimais, sąmoningos jų vykdymo kontrolės išjungimu, būtinų judesių pakeitimu motoriniais modeliais ir stereotipais. Sutrikus savanoriškam judesių reguliavimui, pacientams pasireiškia simptomai echopraksija nekontroliuojamų imitacinių eksperimentuotojo judesių pakartojimų pavidalu. Esant dideliems kairiosios priekinės skilties pažeidimams (dešiniarankiams) kartu su echopraksija, echolalia - imitacinis girdėtų žodžių ar frazių kartojimas.

Reguliacinė apraksija pasižymi sisteminiai atkaklumai(kaip apibrėžė A. R. Luria), t. y. visos motorinės programos, o ne atskirų jos elementų, persekavimas (36 pav. B). Tokie pacientai, rašydami pagal diktantą, reaguodami į pasiūlymą nubrėžti trikampį, nubrėžia trikampio kontūrą rašymui būdingais judesiais ir pan.. Didžiausius sunkumus šiems pacientams sukelia besikeičiančios judesių ir veiksmų programos. Šio defekto pagrindas yra savanoriškos judėjimo kontrolės pažeidimas, motorinių veiksmų kalbos reguliavimo pažeidimas. Ši apraksijos forma ryškiausiai pasireiškia, kai dešiniarankiams pažeidžiama kairioji prefrontalinė smegenų sritis. A. R. Luria sukurta apraksijos klasifikacija daugiausia pagrįsta motorinių sutrikimų analize pacientams, kuriems yra pažeistas kairysis smegenų pusrutulis. Valingų judesių ir veiksmų sutrikimo formos, pažeidžiant įvairias dešiniojo pusrutulio žievės zonas, ištirtos mažiau; Tai vienas iš neatidėliotinų šiuolaikinės neuropsichologijos uždavinių.

Iš A. R. Lurijos darbų

Nesunku pastebėti, kad visi šie mechanizmai, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį kuriant įvairaus sudėtingumo savanoriško judėjimo tipus, sukuria naują savanoriško judėjimo idėją. kompleksas funkcinė sistema, kurio veikla kartu su priekiniu centriniu giriu (kurie yra tik motorinio akto „išėjimo vartai“) apima daugybę žievės zonų, kurios tęsiasi už priekinio centrinio žievės ir suteikia (kartu su atitinkamais subkortikiniais aparatais) būtini aferentinės sintezės tipai. Tokios sekcijos, kurios intymiai dalyvauja kuriant motorinį veiksmą, yra postcentralinės žievės dalys (suteikiančios kinestezinę sintezę), parieto-pakaušio žievės skyriai (užtikrina vizualinę erdvinę sintezę), žievės premotoriniai skyriai (žaidžia svarbus vaidmuo užtikrinant nuoseklių impulsų sintezę į vieną kinetinę melodiją) ir galiausiai priekinės smegenų sritys, svarbias funkcijas subordinuojant judesius pradinei intencijai ir lyginant atsirandantį veiksmo poveikį su pradine intencija.

Todėl natūralu kiekvienos iš minėtų sričių pažeidimai gali sutrikdyti valingus motorinius veiksmus. Tačiau tai lygiai taip pat natūralu valingo motorinio veiksmo pažeidimas, kai yra paveikta kiekviena iš šių zonų, turės unikalų pobūdį, kuris skirsis nuo kitų sutrikimų. (A. R. Lurija. Žmogaus smegenys ir psichiniai procesai. - M.: Pedagogika, 1970. - P. 36-37.)

Atkaklumas

Atkaklumas (lot. perseveratio – atkaklumas). Pasikartojantis veiksmas ar emocija, kurią nekontroliuojamai atlieka asmuo, kuriam diagnozuotas smegenų pažeidimas arba liga, kurią sukėlė nervų sistemos sutrikimas.

Atsižvelgiant į tokio kartojimo pobūdį, išskiriamas motorinis ir intelektualus atkaklumas. Motorinis atkaklumas apima fizinio veiksmo atkūrimą: pavyzdžiui, laiško rašymą. Jei tai vienas veiksmas, tada jie kalba apie elementarų motorinį atkaklumą; jei žmogus kartoja visą veiksmų kompleksą, tai vadinama sisteminiu motoriniu perseveracija. Atskirai motorinio atkaklumo grupei priklauso kalba, kuri pasireiškia to paties žodžio atkūrimu (žodžiu ar raštu).

Intelektualų perseveraciją (mąstymo atkaklumą) galima pastebėti, kai žodinis bendravimas, kai žmogus vėl ir vėl grįžta prie aktualumo jau praradusių klausimų. Atkaklumas kartais painiojamas su stereotipais, tačiau, nepaisant bendros obsesinio dauginimosi tendencijos, atkaklumas išsiskiria tuo, kad jis veikia kaip asociatyvios veiklos ir sąmonės komponentas. Atkaklumo kamuojamus pacientus gydo specialistai, kurie pirmiausia padeda nustatyti pagrindinę priežastį, o vėliau atlieka priemonių kompleksą, kurio tikslas – pašalinti pasikartojantį veiksmą (mintį ar žodį) iš kasdienės tiriamojo veiklos.

Siekiant užkirsti kelią sindromo vystymuisi suaugus, tėvams patariama atkreipti dėmesį į vaiko elgesį, ar nėra atkaklumo požymių. Šie ženklai apima: vaiko reguliarų tų pačių frazių atkūrimą, neatsižvelgiant į pokalbio temą; būdingi fiziniai veiksmai - pavyzdžiui, vaikas nuolat liečia kokią nors kūno vietą, nesant tam fiziologinių prielaidų; vėl ir vėl piešdami identiškus objektus.

Psichologijos pasaulis

PSICHOLOGŲ KATALOGAS

Atkaklumas

ATTVIRTUMAS

Perseveracija (iš lot. perseveratio – atkaklumas) – tai įkyrus tų pačių judesių, vaizdų, minčių kartojimas. Yra motorinis, sensorinis ir intelektualinis P.

Motorinė perseveracija – atsiranda, kai pažeidžiamos priekinės smegenų pusrutulių dalys ir pasireiškia arba pakartotiniu atskirų judesio elementų kartojimu (pavyzdžiui, rašant raides ar piešiant); ši P. forma atsiranda, kai pažeidžiamos priešmotorinės smegenų žievės dalys ir po žievės esančios struktūros, ir vadinama „elementariąja“ motorine P. (pagal A. R. Luria klasifikaciją, 1962 m.); arba kartojant visas judesių programas (pavyzdžiui, kartojant judesius, būtinus piešimui, o ne rašant judesius); ši P. forma stebima su smegenų žievės prefrontalinių dalių pažeidimu ir vadinama „sistemine“ motorine P. Ypatinga forma motoriniai P. yra sudaryti iš motorinės kalbos P., kuri atsiranda kaip viena iš eferentinės motorinės afazijos apraiškų daugkartinio to paties skiemens ar žodžio kartojimo forma žodinėje kalboje ir raštu. Ši motorinė P. forma atsiranda, kai pažeidžiamos kairiojo pusrutulio žievės priešmotorinės srities apatinės dalys (dešiniarankiams).

Jutimo perseveracijos atsiranda, kai pažeidžiamos analizatorių žievės dalys ir pasireiškia forma kartojimo prievarta garsiniai, lytėjimo ar vaizdiniai vaizdai, padidinantys atitinkamų dirgiklių poveikio trukmę.

Intelektualus Perseveracija atsiranda, kai pažeidžiama priekinių smegenų skilčių (dažniausiai kairiojo pusrutulio) žievė ir pasireiškia neadekvačių stereotipinių intelektinių operacijų kartojimu. Intelektualus P., kaip taisyklė, atsiranda, pavyzdžiui, atliekant serijinius intelektualinius veiksmus. atliekant aritmetinį skaičiavimą (iš 100 atimti 7, kol nieko nebelieka ir pan.), atliekant analogijų, objektų klasifikavimo ir pan. užduotis ir atspindėti intelektinės veiklos, jos programavimo kontrolės pažeidimus, būdingus „ frontaliniam“ " pacientai. Intelektualus P. taip pat būdingas protiškai atsilikusiems vaikams kaip nervinių procesų inercijos intelektinėje sferoje pasireiškimas. Taip pat žiūrėkite apie atkaklius vaizdus straipsnyje „Atminties reprezentacijos“. (E.D. Chomskaya)

Puiki psichiatrijos enciklopedija. Žmurovas V.A.

Atkaklumas (lot. persevero – atkakliai laikykis, tęsk)

• C. Neisserio (1884) terminas reiškia „nuolatinį pradėtos veiklos kartojimą arba tęsimą, pvz., žodžio kartojimą raštu ar kalboje netinkamame kontekste“. Dažniausiai turima omenyje mąstymo atkaklumas, kai pacientas, atsakydamas į vėlesnius klausimus, pakartoja atsakymą į paskutinį iš ankstesnių. Taigi, atsakęs į klausimą apie savo pavardę, pacientas toliau nurodo savo pavardę atsakydamas į kitus, naujus klausimus.

1. motorinis atkaklumas,
2. jutiminiai persisverimai ir
3. emociniai atkaklumai.

• spontaniškas ir daugkartinis to, kas jau pasakyta ir padaryta, kartojimas dažniau įvardijamas terminu iteracija, o suvokiamas ar patiriamas – echonezija;
• polinkis ir toliau laikytis tam tikro elgesio modelio, o tai reiškia, kad ši tendencija tęsiasi tol, kol individas nepripažįsta ją kaip netinkamą.

Psichiatrijos terminų žodynas. V.M. Bleicheris, I.V. Krivis

Atkaklumas (lot. persevezo – atkakliai laikykis, tęsk) – polinkis įstrigti kalboje, mąstyme, „nuolat kartoti ar tęsti kažkada pradėtą ​​veiklą, pavyzdžiui, žodžio kartojimas raštu ar žodžiu kalboje netinkamame kontekste. “ Be mąstymo atkaklumo, išskiriami ir motoriniai, jutiminiai bei emociniai persisverimai.

Neurologija. Pilnas Žodynas. Nikiforovas A.S.

Perseveracija (iš lot. persevero, perseveratum – tęsti, išlikti) – patologinis žodžių ar veiksmų kartojimas. Būdingas smegenų pusrutulių premotorinių zonų pažeidimui.

Motoriniai perseveracijos – tai motorikos sutrikimai, atsirandantys dėl stereotipų inercijos ir dėl to kylančių sunkumų pereinant nuo vieno veiksmo prie kito, atsirandantys pažeidžiant smegenų žievės premotorinę zoną. P.d. yra ypač skirtingi. priešingoje pusėje patologinis dėmesys ranka, tačiau pažeidus kairiąją premotorinę zoną, jie gali atsirasti abiejose rankose.

Atkaklus mąstymas yra netvarkingas mąstymas, kai tam tikros idėjos ir mintys kartojasi nuolat. Tokiu atveju kyla sunkumų pereinant nuo vienos minties prie kitos.

Kalbos perseveracija yra eferentinės motorinės afazijos pasireiškimas, pasikartojantis atskirų fonemų, skiemenų, žodžių ir trumpų frazių kalboje. Tai būdinga dominuojančio smegenų pusrutulio priekinės skilties premotorinės zonos pažeidimui.

Oksfordo psichologijos žodynas

Atkaklumas – yra keletas bendrų naudojimo būdų; juose visuose yra mintis apie tendenciją išsilaikyti, išsilaikyti.

1. Tendencija toliau laikytis tam tikro elgesio modelio. Dažnai vartojamas su konotacija, kad toks atkaklumas tęsiasi tol, kol tampa netinkamas. trečia. su stereotipais.
2. Polinkis patologiškai atkakliai kartoti žodį ar frazę.
3. Tam tikrų prisiminimų, idėjų ar elgesio poelgių polinkis kartotis be jokio (akivaizdaus) stimulo. Šis terminas visada turi neigiamą reikšmę. trečia. čia su užsispyrimu.

termino dalykinė sritis

MOTORINĖ PERSEVERACIJA – nepagrįstas pakartotinis to paties judesio kartojimas, motorinis veiksmas, prieštaraujantis ketinimui

MOTORINĖ PERSEVERACIJA – įkyrus tų pačių judesių ar jų elementų atkūrimas (pavyzdžiui, raidžių rašymas ar piešimas). Jie skiriasi:

1. elementarus motorinis perseveracija – pasireiškiantis pasikartojančiu atskirų judesio elementų pasikartojimu ir atsirandantis, kai pažeidžiamos smegenų žievės (smegenų: žievės) premotorinės dalys ir apatinės požievės struktūros;
2. motorinė sisteminė perseveracija – pasireiškia pakartotiniu ištisų judesių programų kartojimu ir atsiranda, kai pažeidžiamos prefrontalinės smegenų žievės dalys;
3. motorinis kalbos atkaklumas - pasireiškiantis pakartotiniu to paties skiemens ar žodžio kartojimu (žodinėje kalboje ir raštu), atsirandantis kaip vienas iš eferentinės motorinės afazijos apraiškų, kai yra pažeistos kairiojo pusrutulio žievės premotorinės srities apatinės dalys ( dešiniarankiams žmonėms).

JUTIMO PERSEVERACIJA – įkyrus to paties garso, lytėjimo ar vaizdinių vaizdų atkūrimas, atsirandantis, kai pažeidžiamos smegenų analizuojančių sistemų žievės dalys.

RETROSPEKTYVINĖ FALSIFIKACIJA – nesąmoningas ankstesnės patirties modifikavimas ir iškraipymas, siekiant, kad ji atitiktų dabartinius poreikius. Žr. konfabuliaciją, kuri gali turėti arba neturėti sąmonės netekimo konotacijų.

Sisteminiai perseveracijos

Perseveracija (lot. perseveratio – atkaklumas, atkaklumas) – stabilus frazės, veiklos, emocijos, jutimo kartojimas (priklausomai nuo to skiriami mąstymo, motoriniai, emociniai, jusliniai perseveracijos). Pavyzdžiui, nuolatinis žodžio kartojimas žodžiu ar raštu.

Kalbos atkaklumas – tai vienos minties ar vienos paprastos idėjos „įstrigimas“ žmogaus galvoje ir kartojamas monotoniškas jų kartojimas atsakant, pavyzdžiui, į klausimus, kurie visiškai nesusiję su pirminiais.

Motorinės perseveracijos – įkyrus tų pačių judesių ar jų elementų atkūrimas (rašymas raidėmis ar piešimas). Skiriamas „elementarus“ motorinis perseveracija, pasireiškianti daugkartiniais atskirų judesio elementų pasikartojimais ir atsirandanti, kai pažeidžiamos smegenų žievės premotorinės dalys ir požievės požeminės struktūros; ir „sisteminis“ motorinis perseveracija, pasireiškianti pakartotiniu ištisų judesių programų kartojimu ir atsirandanti, kai pažeidžiamos prefrontalinės smegenų žievės dalys. Taip pat yra motorinis kalbos atkaklumas, kuris pasireiškia daugkartiniais to paties skiemens ar žodžio pakartojimais žodinėje kalboje ir raštu ir pasireiškia kaip viena iš eferentinės motorinės afazijos apraiškų - pažeidžiant apatines priešmotorinės srities dalis. kairiojo pusrutulio žievė (dešiniarankiams).

Sisteminiai perseveracijos

Sąmonėje atsiranda vaizdiniai ir idėjos apie tai, kas anksčiau buvo suvokta;

Informacija paimama iš ilgalaikės atminties ir perkeliama į darbinę atmintį;

Vyksta reikšmingas anksčiau suvokto turinio pertvarkymas.

Dauginimasis yra selektyvus, nulemtas poreikių, veiklos krypties ir esamos patirties.

Yra savanoriškas ir nevalingas, taip pat greitas ir uždelstas dauginimasis.

Nervų sistemos inercija

Iš lat.Inercija – nejudrumas

Nervų sistemos inercija yra nervų procesų ypatybė:

Susideda iš mažo nervų sistemos procesų mobilumo;

Sukeltas sunkumų keičiant sąlyginius dirgiklius iš teigiamo režimo į slopinamąjį (ir atvirkščiai).

Patologinių sutrikimų atveju inercija gali būti išreikšta atkaklumo forma.

Intelektualus atkaklumas

Intelektualus atkaklumas yra įkyrus tų pačių (neadekvačių) intelektinių operacijų atkūrimas, kuris:

Pasirodo kaip serijiniai intelektiniai veiksmai: aritmetinis skaičiavimas, analogijų nustatymas, klasifikavimas;

Ji atsiranda, kai pažeidžiama priekinių smegenų skilčių (kairiojo pusrutulio) žievė, kai sutrinka intelektinės veiklos kontrolė.

Variklio atkaklumas

Motorinė perseveracija – tai įkyrus tų pačių judesių ar jų elementų atkūrimas. Yra:

Elementarus motorinis atkaklumas;

Sisteminis motorinis atkaklumas; ir

Motorinis kalbos atkaklumas.

Motorinis kalbos atkaklumas

Motorinis kalbos atkaklumas yra motorinis atkaklumas, kuris:

Pasireiškia daugkartiniais to paties skiemens ar žodžio pakartojimais žodinėje kalboje ir raštu; Ir

Tai pasireiškia kaip viena iš eferentinės motorinės afazijos apraiškų, kai pažeidžiamos kairiojo pusrutulio žievės premotorinės srities apatinės dalys (dešiniarankiams).

Sensorinis atkaklumas

Jutimo perseveracija – tai įkyrus to paties garso, lytėjimo ar vaizdinių vaizdų atkūrimas, atsirandantis, kai pažeidžiamos analizuojančių sistemų žievės dalys.

Sisteminis motorinis atkaklumas

Sisteminis motorinis perseveracija yra motorinis perseveracija, kuri:

Pasireiškia daugkartiniais ištisų judesių programų pakartojimais; Ir

Atsiranda, kai pažeidžiamos priekinės smegenų žievės dalys.

Elementarus motorinis atkaklumas

Elementarioji motorinė perseveracija – tai motorinis perseveracija, kuri:

Pasireiškia pakartotiniu atskirų judesio elementų kartojimu; Ir

Atsiranda, kai pažeidžiamos priešmotorinės smegenų žievės dalys ir požievinės struktūros.

Atkaklumas

Išvertus iš lotynų kalbos, šis pažeidimas reiškia atkaklumą, atkaklumą. Žmogus, kenčiantis nuo atkaklumo, yra kitoks pastovus pasikartojimas tam tikros frazės, veiksmai, pojūčiai, tas pats pasakytina ir apie emocijas. Atsižvelgiant į šias ypatybes, išskiriamas įvairaus pobūdžio atkaklumas – motorinis, emocinis, sensorinis, taip pat mąstymo atkaklumas. Pavyzdžiui, pacientas atkakliai kartoja žodį žodžiu ar raštu. Kalbos atkaklumas yra tam tikras konkrečios minties „įstrigimas“ paciento galvoje, įskaitant tai, kad tai gali būti paprasta idėja arba daugkartinis monotoniškas kartojimas, reaguojant į pašnekovo teiginius. Be to, tokie atsakymai net netiesiogiai nesusiję su pokalbio tema.

Monotoniški perseveracijos yra įkyrus identiškų judesių ar juos sudarančių elementų atkūrimas. Dažnai tai susiję su raidžių piešimu ar rašymu. Yra skirtumas tarp „elementaraus“ motorinio atkaklumo, kuris pasireiškia kaip keli atskirų motorinių elementų pasikartojimai, ir „sisteminio“ motorinio perseveracijos, kuri reiškia daugkartinį ištisų motorinių programų dubliavimą. Yra žinoma, kad bet kokia mintis, patekusi į paciento sąmonę, yra apdovanota polinkiu kartotis daug kartų, kai kyla tam tikros asociacijos, o esant tam tikroms aplinkybėms, ši tendencija pasireiškia ypač aiškiai.

Iš esmės perseveracijos yra būdingos, jei pacientas turi smegenų pusrutulių premotorinių zonų pažeidimą. IN Kasdienybė Perseveracijos dažnai yra nuovargio pasekmė. Be to, šis sutrikimas paaiškina sapnus, turinčius emocinio atspalvio ir turinčius daug patirties. Visi žmonės yra linkę sirgti šia liga, tačiau vaikai jai jautresni. Tačiau mokslininkai teigia, kad kiekvienas individas turi savo atsparumo atkaklumui laipsnį. Tuo remiantis net buvo bandoma identifikuoti ypatingą žmonių tipą, kuriems būdingas padidėjęs gebėjimas įstrigti įvairiose psichinėse patirtyse. Tai yra, jie priklauso vadinamiesiems atkakliams psichopatams.

Atkaklumo priežastys

Ekspertai atkaklumo atsiradimą aiškina dėl daugelio priežasčių, pavyzdžiui, jei mes kalbame apie apie "elementarų" motorinį perseveraciją, tai jo atsiradimo priežastis yra smegenų žievės, jos premotorinių dalių pažeidimas, taip pat liga pasireiškia, jei pažeidžiamos pagrindinės subkortikinės struktūros. Esant situacijai, kai pažeidimas lokalizuotas smegenų žievės prefrontalinėse dalyse, atsiranda „sisteminis“ motorinis perseveracija. To paties žodžio kartojimosi priežastis dažnai yra kairiojo pusrutulio apatinių žievės dalių pažeidimas. Daugeliu atvejų tai taikoma dešiniarankiams žmonėms.

Polinkis į perseveraciją gali būti stebimas esant vietiniams smegenų pažeidimams, įskaitant emociniai sutrikimai, motorikos ir kalbos sutrikimai. Taip pat įrodyta, kad atkaklumo priežastis ne visada yra patologiniai procesai smegenyse. Kai kuriais atvejais panaši būklė gali pasireikšti ūmaus nuovargio metu. Daroma prielaida, kad perseveracijos pagrindas yra nervinės struktūros ciklinių sužadinimų procesai, susiję su tuo, kad signalo, kad veiksmas sustojo, atėjimas yra atidėtas.

Atkaklumas kartais painiojamas su stereotipu, kuriam būdingas begalinis motorinių ar kalbos apraiškų kartojimas. Skirtumas tas, kad jų veikimą sukelia ne sąmonės ir asociatyvios veiklos turinys, kaip atkaklumo atveju. IN tokiu atveju, su stereotipais tai nutinka visiškai atsitiktinai. Taip pat būtina atskirti atkaklumą nuo obsesinių reiškinių, kuriuose visada yra obsesijos elementų, patiriamų subjektyviai, nepaisant to, kad pacientas suvokia tokių idėjų beprasmybę, supranta atliekamų veiksmų ar judesių absurdiškumą ir pan. .

Šio sutrikimo, kaip ir bet kurios kitos ligos, gydymas prasideda nuo diagnozės nustatymo ir gydytojo atliekamo tyrimo. Dažniausiai klinikiniai atkaklumo požymiai yra kalbos nukrypimai, tačiau ištverti gali ir kiti psichiniai dariniai, pavyzdžiui, afektai. Ypač dažni idėjų kompleksai, pasižymintys ryškia spalva ir afektiniu tonu. Yra žinoma, kad atkaklumas atsiranda kaip daugelio psichinių ir nervų ligų lydinys, pavyzdžiui, priežastis gali būti tikra epilepsija, aterosklerozė, organinė demencija. Šiuo atžvilgiu gydytojas pradeda gydyti pagrindinę problemą, kuri sukėlė atkaklumą.

Norėdami diagnozuoti atkaklumą, specialistai dažnai naudoja specialią techniką, kurią sudaro septyni atskiri subtestai. Jie susideda iš to, kad pacientas pirmiausia rašo žodžius įprasta tvarka, o paskui atvirkštine tvarka. Taip pat frazės rašomos didžiosiomis ir mažosiomis raidėmis, visas tekstas skaitomas atvirkštine tvarka ir tiesiogine tvarka. Taikydamas testą pacientas eina per labirintą, atsižvelgdamas į turimus rodiklius, priešinga kryptimi, rašo skaičius, tiek įprasta forma, tiek apverstas. Atlieka daugybos seką pagal lentelę, neteisingai nurodytos tarpinės nuorodos. Kiekviename atliekamo potyrio metu gydytojas lygina du vertinimus – tai teisingų ir neteisingų skaičiavimų skaičiai per minutę.

Yra žinoma, kad tarp įvairių priežasčių, sukeliančių atkaklumą, didžiausias rodiklis stebimas pacientams, sergantiems epilepsija. Europoje šio tipo sutrikimų gydymui vyrauja medicininiai metodai, daugiausia vaistų, vadinamų antipsichoziniais vaistais, grupė. Jas vartojant, įvyksta smegenų patologinių procesų pokytis, padedantis juos priartinti prie normalaus.

Sisteminiai perseveracijos

Atkaklumas yra stabilus bet kokio pareiškimo, veiklos, emocinės reakcijos, pojūčio atkūrimas. Vadinasi, išskiriami motoriniai, jutiminiai, intelektualiniai ir emociniai persisverimai. Kitaip tariant, atkaklumo sąvoka „įstrigo“. žmogaus sąmonė tam tikra mintis, paprasta idėja arba kartojamas ir monotoniškas jų atkūrimas kaip atsakymas į ankstesnį paskutinį klausiamąjį teiginį (intelektualus perseveracija). Yra spontaniški ir pasikartojantys to, kas jau buvo pasakyta ar įvykdyta, kartojimai, dažnai vadinami pasikartojimais, ir patirčių atkūrimai, vadinami echonezija.

Kas yra atkaklumas

Atkaklumas laikomas labai nemaloniu obsesinio elgesio pasireiškimu. Būdingas bruožas yra tam tikro fizinio veiksmo, fonemos, reprezentacijos, frazės atkūrimas.

Tipiškas pavyzdys yra daina, kuri įstrigo ilgas laikas Mano galvoje. Daugelis tiriamųjų pastebėjo, kad nori tam tikrą laiką garsiai kartoti tam tikras žodžių formas ar melodiją. Toks reiškinys, savaime suprantama, yra silpna nagrinėjamo nukrypimo analogija, tačiau būtent tai ir yra perseveratyvių apraiškų prasmė.

Asmenys, kenčiantys nuo šio sutrikimo, tokiais momentais visiškai nekontroliuoja savo asmens. Įkyrus kartojimas atsiranda visiškai spontaniškai ir taip pat staiga nutrūksta.

Aptariamas nukrypimas randamas nuolat atkuriant idėją, manipuliavimą, patirtį, frazę ar koncepciją. Toks kartojimas dažnai išsivysto į įkyrią, nekontroliuojamą formą, žmogus pats gali net nepastebėti, kas su juo vyksta. Taigi perseveracijos sąvoka yra reiškinys, kurį sukelia psichologinis sutrikimas, psichinis nukrypimas ar neuropatologinis individo elgesio modelių ir kalbos sutrikimas.

Toks elgesys galimas ir esant dideliam nuovargiui ar išsiblaškus, ne tik sergant psichikos ligomis ar neurologiniais sutrikimais. Manoma, kad atkaklumo pagrindas yra pakartotinio nervinių elementų sužadinimo procesai, kuriuos sukelia signalo apie veiksmo pabaigą uždelsimas.

Aptariamas pažeidimas dažnai painiojamas su stereotipu, tačiau, nepaisant bendro potraukio įkyriai kartotis, atkaklumas išsiskiria tuo, kad tai yra asociatyvios veiklos rezultatas ir konstrukcinis komponentas sąmonė. Asmenims, kenčiantiems nuo atkaklumo, atliekama terapija su gydytojais, kurie pirmiausia padeda nustatyti pagrindinę priežastį, o po to jie imasi priemonių, kurių tikslas - pašalinti atkuriamą mintį, frazę ar pasikartojančius veiksmus iš kasdienio tiriamojo gyvenimo.

Siekiant užkirsti kelią aprašyto sindromo susidarymui suaugusiesiems, tėvai turėtų atidžiai stebėti kūdikio elgsenos reakciją, ar neatsiranda atkaklumo požymių. Galime išskirti tokius nagrinėjamo pažeidimo „atributus“: reguliarus vienos mažytės, pokalbio temos neatitinkančios frazės kartojimas, būdingi veiksmai (pavyzdžiui, kūdikis gali nuolat liesti tam tikrą kūno vietą fiziologinių prielaidų nebuvimas), nuolatinis identiškų objektų piešimas.

Vaikystėje pasireiškia specifinės atkaklumo apraiškos dėl vaikų psichologijos ypatumų, jų fiziologijos, aktyvaus mažųjų gyvenimo gairių ir vertybių kaitos. skirtingi etapai užaugti. Dėl to kyla tam tikrų sunkumų atskiriant atkaklumo simptomus nuo sąmoningų kūdikio veiksmų. Be to, atkaklumo apraiškos gali užmaskuoti rimtesnius psichikos sutrikimus.

Norint anksčiau nustatyti galimus vaikų psichikos sutrikimus, reikia atidžiai stebėti nuolatinių simptomų pasireiškimus, būtent:

– sistemingas vieno teiginio atkūrimas, neatsižvelgiant į aplinkybes ir užduotą klausimą;

- tam tikrų operacijų, kurios nuolat kartojasi, buvimas: tam tikros kūno vietos palietimas, įbrėžimas, siaurai sutelkta veikla;

– kartotinis vieno objekto piešimas, žodžio rašymas;

– nuolat pasikartojantys prašymai, kurių įvykdymo poreikis yra labai abejotinas konkrečių situacinių sąlygų ribose.

Atkaklumo priežastys

Šis sutrikimas dažnai atsiranda dėl fizinio poveikio smegenims. Be to, asmeniui sunku pakeisti dėmesį.

Pagrindinės aprašyto sindromo neurologinio pobūdžio priežastys yra šios:

– patyrė lokalizuotų smegenų pažeidimų, primenančių afaziją (ligą, kai asmuo negali taisyklingai ištarti verbalinių struktūrų);

- obsesinis veiksmų ir frazių atkūrimas atsiranda dėl jau esančios afazijos;

- trauminis smegenų sužalojimas su žievės šoninių segmentų arba priekinės zonos, kurioje yra prefrontalinė išgaubta, pažeidimai.

Be neurologinių priežasčių, susijusių su smegenų pažeidimu, yra psichologiniai veiksniai, prisidedant prie atkaklumo ugdymo.

Frazių atkartojimo ir manipuliacijų atkaklumas atsiranda dėl streso veiksnių, kurie ilgą laiką veikia tiriamuosius. Šis reiškinys dažnai lydi fobijos, kai įjungiamas gynybos mechanizmas atkuriant tos pačios rūšies operacijas, kurios suteikia žmogui nepavojingumo ir ramybės jausmą.

Įtarus autizmą, taip pat pastebimas pernelyg skrupulingas tam tikrų veiksmų ar interesų selektyvumas.

Aprašytas reiškinys dažnai nustatomas esant hiperaktyvumui, jei vaikas mano, kad, jo nuomone, negauna pakankamai dėmesio. Šiuo atveju atkaklumas taip pat veikia kaip gynybos komponentas, kuris vaiko pasąmonėje kompensuoja pašalinio dėmesio trūkumą. Tokiu elgesiu kūdikis siekia atkreipti dėmesį į savo veiksmus ar dėmesį.

Aptariamas reiškinys dažnai pasirodo tarp mokslininkų. Asmuo nuolat mokosi kažko naujo, siekia išmokti ką nors svarbaus, todėl jis užsifiksuoja ties tam tikra smulkmena, teiginiu ar veiksmu. Neretai aprašytas elgesys tokį individą apibūdina kaip užsispyrusį ir atkaklų žmogų, tačiau kartais tokie veiksmai interpretuojami kaip nukrypimas.

Įkyrus pasikartojimas dažnai gali būti obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomas, kuris išreiškiamas vadovaujantis tam tikra idėja, verčiančia asmenį nuolat atlikti konkrečius veiksmus (kompulsijas), arba tam tikros minties išlikimu (apsėdimas). Tokį nuolatinį pasikartojimą galima pastebėti, kai tiriamasis plauna rankas, dažnai be reikalo.

Atkaklumą reikia skirti nuo kitų ligų ar stereotipų. Pasikartojančio pobūdžio frazės ar veiksmai dažnai yra nusistovėjusio įpročio, sklerozės, subjektyvių erzinančių reiškinių apraiška, kai pacientai supranta savo elgesio modelių keistumą, absurdiškumą ir beprasmybę. Savo ruožtu, atkaklumu, asmenys nesuvokia savo veiksmų nenormalumo.

Jei asmeniui atsiranda atkaklumo požymių, bet nėra streso ar kaukolės traumos, tai dažnai rodo tiek psichologinių, tiek psichinių sutrikimo variacijų atsiradimą.

Atkaklumo rūšys

Atsižvelgiant į nagrinėjamo sutrikimo pobūdį, išskiriami tokie variantai, kurie jau išvardyti aukščiau: mąstymo atkaklumas, kalbos atkaklumas ir motorinis atkaklumas.

Pirmajam aprašytam nukrypimų tipui būdingas individo „fiksavimas“ prie tam tikros minties ar idėjos, kylančios komunikacinės žodinės sąveikos metu. Atkaklią frazę asmuo dažnai gali naudoti atsakydamas į aukščiau pateiktus klausimus, neturėdamas nieko bendra su klausiamo teiginio reikšme. Vieno atvaizdo trukdymas išreiškiamas stabiliu tam tikro žodžio ar frazės atkūrimu. Dažniausiai tai yra teisingas atsakymas į pirmąjį teiginį. tardomasis sakinys. Pacientas pateikia pirminį atsakymą į kitus klausimus. Būdingos apraiškos mąstymo atkaklumas laikomas nuolatinėmis pastangomis grįžti prie pokalbio temos, apie kurią ilgą laiką nebuvo kalbama.

Panaši būklė būdinga atrofiniams procesams, vykstantiems smegenyse (Alzheimerio arba Picko liga). Jis taip pat gali būti aptiktas esant trauminei psichozei ir kraujagyslių sutrikimams.

Motorinis atkaklumas pasireiškia pakartotiniu fizinių operacijų kartojimu, tiek paprastomis manipuliacijomis, tiek visuma įvairių kūno judesių. Tuo pačiu metu atkaklūs judesiai visada atkuriami aiškiai ir vienodai, tarsi pagal nustatytą algoritmą. Yra elementarios, sisteminės ir kalbos motorinės perseveracijos.

Elementarus aprašyto nukrypimo tipas išreiškiamas pakartotiniu atskirų judėjimo detalių atkūrimu ir atsiranda dėl smegenų žievės ir pagrindinių subkortikinių elementų pažeidimo.

Sisteminis perseveracijos tipas randamas pakartotinai atkuriant ištisus judesių kompleksus. Jis atsiranda dėl smegenų žievės prefrontalinių segmentų pažeidimo.

Nagrinėjamos patologijos kalbos tipas pasireiškia pakartotiniu žodžio, fonemos ar frazės atkūrimu (raštu ar žodiniu pokalbiu). Atsiranda afazijoje dėl apatinių premotorinės zonos segmentų pažeidimo. Be to, kairiarankiams šis nukrypimas atsiranda, jei pažeidžiama dešinė pusė, o dešiniarankiams - kai atitinkamai pažeidžiamas kairysis smegenų segmentas. Kitaip tariant, nagrinėjamas atkaklumo tipas atsiranda dėl dominuojančio pusrutulio pažeidimo.

Net ir esant daliniams afaziniams nukrypimams, pacientai taip pat nepastebi panašių tarimo skiemenų ar žodžių (pavyzdžiui, „ba-pa“, „sa-za“, „katedra“) atkūrimo, rašymo ar skaitymo skirtumų. tvora“), jie painioja panašiai skambančias raides.

Kalbos atkaklumui būdingas nuolatinis žodžių, teiginių, frazių kartojimas raštu ar žodžiu.

Kalbos atkaklumo kenčiančio subjekto galvoje tarsi „užstringa“ mintis ar žodis, kurį jis pakartotinai ir monotoniškai kartoja bendraudamas su pašnekovais. Šiuo atveju atkurta frazė ar žodis neturi ryšio su pokalbio tema. Paciento kalbai būdinga monotonija.

Atkaklumo gydymas

Terapinės strategijos pagrindas nuolatinių anomalijų korekcijai visada yra sistemingas psichologinis požiūris, pagrįstas kintančiomis stadijomis. Viena technika kaip vienintelis kelias Korekciniai veiksmai nerekomenduojami. Būtina naudoti naujas strategijas, jei ankstesnės nedavė rezultatų.

Dažniau gydymo kursas grindžiamas bandymais ir klaidomis, o ne standartizuotu terapijos algoritmu. Jei nustatomos neurologinės smegenų patologijos, gydymas derinamas su atitinkamais vaistais. Iš farmakopėjos vaistų vartojami silpni centrinio veikimo raminamieji vaistai. Kartu su multivitaminizacija turi būti skiriami nootropiniai vaistai. Kalbėjimo atkaklumas taip pat reikalauja logopedijos.

Koregavimo veiksmai pradedami nuo testavimo, kurio rezultatais prireikus skiriamas tyrimas. Testavimas susideda iš elementarių klausimų sąrašo ir tam tikrų problemų sprendimo, kurie dažnai būna tam tikri.

Žemiau pateikiami pagrindiniai strategijos etapai psichologinė pagalba, kuris gali būti taikomas nuosekliai arba pakaitomis.

Laukimo strategija susideda iš laukimo, kol pasikeis nuolatiniai nukrypimai dėl tam tikrų terapinių priemonių paskyrimo. Ši strategija paaiškinama jos atsparumu perseveracijos simptomams išnykti.

Prevencinė strategija apima variklio atkaklumo atsiradimo prevenciją intelektinio atkaklumo fone. Kadangi atkaklus mąstymas dažnai pažadina nagrinėjamo nukrypimo motorinį tipą, dėl to šie du sutrikimo variantai egzistuoja kartu. Ši strategija leidžia laiku užkirsti kelią tokiai transformacijai. Technikos esmė – apsaugoti žmogų nuo tų fizinių operacijų, apie kurias jis dažnai kalba.

Peradresavimo strategiją sudaro specialisto emocinis bandymas arba fizinės pastangos atitraukti sergančiojo dėmesį nuo erzinančių minčių ar manipuliacijų, staigiai keičiant pokalbio temą dabartinio atkaklio pasireiškimo ar veiksmų pobūdžio metu.

Ribojimo strategija reiškia nuoseklų atkaklaus prisirišimo mažinimą ribojant individo veiksmų atlikimą. Apribojimas leidžia vykdyti įkyrią veiklą, tačiau aiškiai apibrėžtu kiekiu. Pavyzdžiui, prieigą prie kompiuterinių pramogų leistiną laiką.

Staigaus nutraukimo strategija grindžiama aktyviu atkaklių prisirišimų pašalinimu šokiruojant pacientą. Pavyzdys yra staigios, garsios frazės „To nėra! Viskas!" arba įkyrių manipuliacijų ar minčių padarytos žalos vizualizavimas.

Ignoravimo strategija yra bandymas visiškai ignoruoti atkaklumo apraiškas. Metodas yra labai veiksmingas, jei aptariamo nukrypimo etiologinis veiksnys yra dėmesio trūkumas. Asmuo, negaudamas laukiamo rezultato, tiesiog nemato prasmės toliau atkartoti veiksmus.

Supratimo strategija yra bandymas suprasti tikrąjį paciento minčių srautą atkaklių apraiškų metu, taip pat jų nesant. Dažnai toks elgesys padeda subjektui susitvarkyti savo veiksmus ir mintis.

Atkaklumo eigos ypatumai suaugus ir vaikystėje. Nukrypimų gydymas

Perseveracija – psichologinio, psichinio ar neuropatologinio pobūdžio reiškinys, kuriam būdingas įkyrus, dažnas fizinio veiksmo, žodžio ar visos frazės kartojimas raštu ar žodžiu, taip pat tam tikros emocijos.

Priklausomai nuo pasireiškimo pobūdžio, yra:

• Mąstymo atkaklumas. Jai būdingas konkrečios minties ar paprastos, nesudėtingos idėjos įtvirtinimas žmogaus galvoje, dažnai pasireiškiantis žodiniu bendravimu. Atkaklia fraze ar žodžiu žmogus gali atsakyti į absoliučiai nieko bendro neturinčius klausimus, ištarti tai garsiai sau ir pan. Klasikinis mąstymo atkaklumo pasireiškimas yra nuolatinis grįžimas prie pokalbio temos, kuri jau buvo uždaryta ir laikoma išspręsta,
• Variklio atkaklumas. Motorinio perseveracijos etiologija siejama su fizine smegenų žievės premotorinių branduolių ir motorinio subkortikinio sluoksnio pažeidimu. Šio tipo perseveracija išreiškiama vieno fizinio judesio kartojimu daug kartų – elementariu motoriniu perseveracija arba visu judesių kompleksu su aiškiu algoritmu – sisteminiu motoriniu perseveracija.

Motorinį kalbos perseveraciją, kai žmogus kartoja tą patį žodį arba jį parašo, taip pat galima priskirti prie atskiro motorinio perseveracijos porūšio. Šio tipo nukrypimams būdingas kairiojo pusrutulio žievės premotorinių branduolių apatinių dalių pažeidimas dešiniarankiams, o dešiniojo - kairiarankiams.

Pagrindiniai perseveracinių nukrypimų genezės veiksniai ir ypatumai

Neurologinė atkaklumo etiologija yra labiausiai paplitusi, jai būdingas platus netipinis asmenybės elgesys dėl fizinio smegenų pusrutulių pažeidimo, dėl kurio sutrinka perėjimas nuo vienos veiklos rūšies prie kitos, keičiasi minčių eiga, veiksmų algoritmas kokiai nors užduočiai atlikti ir pan.kai perseveracinis komponentas dominuoja objektyviuose veiksmuose ar mintyse.

Atkaklumo priežastys neuropatologijos fone yra šios:

• trauminis smegenų sužalojimas su vyraujančiu šoninės orbitofrontalinės žievės arba jos priekinės dalies išgaubimo pažeidimu,
• kaip afazijos pasekmė (afazija - patologinė būklė, kurioje jau anksčiau susiformavusioje žmogaus kalboje atsiranda nukrypimų. Atsiranda dėl fizinių smegenų žievės kalbos centrų pažeidimo dėl trauminių smegenų sužalojimų, navikų, encefalito),
• perkeltos lokalizuotos patologijos priekinių smegenų žievės skilčių srityje, panašios į afaziją.

Psichologijos ir psichiatrijos atkaklumas atspindi nukrypimų eigą žmogaus psichologinių disfunkcijų fone ir, kaip taisyklė, yra papildoma funkcija sudėtingi sindromai ir fobijos.

Atkaklumo atsiradimas asmeniui, nepatyrusiam galvos smegenų traumos ir stiprus stresas gali būti pirmasis ne tik psichologinių, bet ir psichikos sutrikimų vystymosi požymis.

Pagrindiniai psichologinių ir psichopatologinių krypčių etiologiniai veiksniai vystant perseveratyvias apraiškas gali būti:

• įkyrumas ir didelis individualių interesų selektyvumas, būdingiausias asmenims, turintiems autizmo spektro sutrikimų,
• dėmesio stokos jausmas hiperaktyvumo fone gali paskatinti atkaklumo, kaip apsauginio kompensacinio reiškinio, kuriuo siekiama atkreipti dėmesį į save ar savo veiklos rūšį, pasireiškimą;
• primygtinai reikalavimas nuolat mokytis ir noras išmokti naujų dalykų gali paskatinti gabius asmenis prisirišti prie konkretaus sprendimo ar veiklos rūšies. Riba tarp atkaklumo ir atkaklumo yra labai neryški,
• obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomų kompleksas dažnai apima perseveracinių nukrypimų vystymąsi.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas – tai įkyrumas, dėl kurio žmogus dėl įkyrių minčių (obsesijų) atlieka tam tikrus fizinius veiksmus (kompulsijas). Ryškus obsesinio-kompulsinio sutrikimo pavyzdys – dažnas rankų plovimas, bijant užsikrėsti baisia ​​liga. infekcinė liga arba priėmimas skirtingi vaistai siekiant išvengti galimų ligų.

Nepriklausomai nuo etiologinių veiksnių, atkaklumą reikia skirti nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, įprastų žmogaus įpročių, taip pat nuo sklerozinių atminties sutrikimų, kai žmogus dėl užmaršumo kartoja tuos pačius žodžius ar veiksmus.

Perseveratyvių nukrypimų vaikystėje ypatumai

Atkaklumo pasireiškimas vaikystė yra labai dažnas reiškinys dėl vaiko psichologijos, fiziologijos ypatybių ir gana aktyvios kaitos gyvenimo vertybes vaikas ant skirtingi etapai užaugti. Tai sukuria tam tikrų sunkumų atskiriant atkaklius simptomus nuo tyčinių vaiko veiksmų, taip pat užmaskuoja rimtesnių psichikos patologijų požymių pasireiškimą.

Norėdami anksti nustatyti savo vaiko psichikos sutrikimus, tėvai turėtų būti atidesni perseveracinių požymių pasireiškimui, iš kurių dažniausiai yra:

• reguliarus tų pačių frazių kartojimas, neatsižvelgiant į situaciją ir užduodamą klausimą,
• tam tikrų veiksmų, kurie kartojami reguliariai, buvimas: liesti tam tikrą kūno vietą, įbrėžti, siaurai sutelkti dėmesį žaidimų veikla ir taip toliau,
• piešti tuos pačius objektus, pakartotinai rašyti tą patį žodį,
• nuolat kartojasi prašymai, kurių įvykdymo poreikis konkrečioje situacijoje yra abejotinas.

Pagalba esant nuolatiniams nukrypimams

Perseveratyvių nukrypimų gydymo pagrindas visada yra visapusiškas psichologinis požiūris su kintančiais etapais. Greičiau tai yra bandymų ir klaidų metodas, o ne standartizuotas gydymo algoritmas. Esant neurologinėms smegenų patologijoms gydymas derinamas su atitinkamais vaistų terapija. Tarp vartojamų vaistų yra silpnų grupių raminamieji vaistai centrinis veiksmas, privalomai naudojant nootropikus multivitaminizacijos fone.

Pagrindiniai atkaklumo psichologinės pagalbos etapai, kurie gali būti keičiami arba taikomi nuosekliai:

1. Laukimo strategija. Pagrindinis psichoterapijos veiksnys yra atkaklumas. Jį sudaro bet kokių nukrypimų pobūdžio pokyčių tikimasi dėl bet kokių terapinių priemonių naudojimo. Ši strategija paaiškinama deviacijos simptomų atsparumu išnykimui.
2. Prevencijos strategija. Dažnai mąstymo atkaklumas sukelia motorinį atkaklumą, ir šie du tipai pradeda egzistuoti kartu, o tai leidžia laiku užkirsti kelią tokiam perėjimui. Metodo esmė – apsaugoti žmogų nuo to fizinė veikla, apie kurią jis kalba dažniausiai.
3. Peradresavimo strategija. Fizinis ar emocinis specialisto bandymas atitraukti pacientą nuo įkyrių minčių ar veiksmų, staigiai pakeičiant pokalbio temą kito atkaklio pasireiškimo momentu, keičiant veiksmų pobūdį.
4. Ribojimo strategija. Šis metodas leidžia nuosekliai mažinti atkaklų prisirišimą, ribojant žmogaus veiksmus. Riba leidžia įkyriai veikti, tačiau griežtai apibrėžtais kiekiais. Klasikinis pavyzdys yra prieiga prie kompiuterio griežtai nustatytą laiką.
5. Staigaus nutraukimo strategija. Siekiama aktyviai pašalinti nuolatinius prisirišimus naudojant paciento šoko būseną. Pavyzdys galėtų būti netikėti, skambūs pareiškimai „Štai ir viskas! Taip nėra! Tai neegzistuoja! arba žalos vizualizacija obsesiniai veiksmai arba mintys.
6. Strategijos ignoravimas. Bandymas visiškai ignoruoti atkaklias apraiškas. Metodas labai geras, kai etiologinis sutrikimo veiksnys yra dėmesio trūkumas. Nesulaukęs norimo efekto, pacientas tiesiog nemato prasmės savo veiksmuose,
7. Strategijos supratimas. Bandymas išsiaiškinti tikrąją paciento minčių eigą nukrypimų metu ir jų nesant. Dažnai tai padeda pačiam pacientui sutvarkyti savo veiksmus ir mintis.

anonimas, Vyras, 5 m

Sveiki! Mano vaikas, būdamas maždaug 4,5 metų, pokalbio metu pradėjo kelis kartus kartoti žodžių galūnes (paskutinius skiemenis). pvz.: „merga ruošiasi“ arba „bulvė“, jo „vardas“. Dabar jam 5,5 ir situacija nepasikeitė. Kartais taip neatsitinka, negaliu atsekti modelio (tai nesusiję su nerimu ar nuovargiu, tiesiog šis reiškinys pastebimas dažniau, o kartais ir ne). Logopedų nuomonės išsiskyrė. Vienas sakė, kad tai yra mikčiojimo forma, bet su tokia problema neveikia, kitas sakė, kad tai ne mikčiojimas, o išlikimas, tai yra susijęs su mąstymu, bet taip pat nežino, kaip padėti vaikas. Apskritai kalba gerai, yra nedideli garso tarimo defektai ("r" kartais kalba gerklėje, kartais liežuviu, kartais painioja "sh, zh" ir "s, z", ne visada aiškiai taria „l" ir yra agrammatizmai). Turiu klausimą. dėl to. Ar tokie pasikartojimai yra mikčiojimas ar atkaklumas ir kaip galite padėti savo vaikui?

Sveiki. Man šiek tiek sunku jums atsakyti, nes nedirbu tiesiogiai su iteracijomis (konservavimu). Tada vėl, kaip ir dauguma mamų. Jūs nieko nepranešate apie savo ligos istoriją. Pabandykime išsiaiškinti, bet iš karto perspėju, tai tik bandymas, nes nėra galimybės pamatyti vaiko, taip pat nėra jokios informacijos apie vystymąsi. Taip pat neaišku, bet ar buvote? Su logopedais supratau, bet čia reikia psichologo ir neurologo konsultacijos. Negalite išsiversti be visaverčio PMPK. Dabar šiek tiek apie garso tarimą. Gerklės garsas R, jei netrukdo, tai gerai... Svarbiausia, kad vaikas jį išgirstų, atpažintų ir susietų su raide. Kodėl kiti garsai nėra automatizuoti? Suprantu, kad yra žodžių darybos ir skiemens sandaros pažeidimų? Kodėl? neurologija? Tada jau kalbame apie ZPRR? bet kartu tikrai kenčia mąstymas, atmintis, dėmesys ir suvokimas. .Netolygus vaiko mąstymo ir kalbos gebėjimų vystymasis. Kalbėjimo dvejonės čia atsiranda dėl su amžiumi nesusijusio mąstymo ir kalbos koordinavimo arba su amžiumi susijusių vaiko kalbos aparato, jo žodyno ir raiškos priemonių netobulumo (fiziologinės dvejonės). Vėlavimai psichofizinis vystymasis gali atsirasti dėl ankstesnių ligų, traumų ar nepalankaus paveldėjimo. Iš jūsų nėra informacijos apie tai. Fiziologinės iteracijos – tai tam tikrų garsų ar skiemenų kartojimas, kurį sukelia su amžiumi susiję klausos ir kalbos motorinių analizatorių veiklos netobulumai. Šis netobulumas dažniausiai pasireiškia kalbos formavimosi laikotarpiu, o mokslininkai mano, kad pasikartojimų gali atsirasti ne tik ikimokykliniame amžiuje, bet ir daug anksčiau - pirmųjų vaiko žodžių laikotarpiu, o kartais ir dar anksčiau - „burkimo“ laikotarpiu. . Literatūroje galite rasti kitą fiziologinių iteracijų pavadinimą - atkaklumą, kuris pažodžiui verčiamas kaip „įstrigimas“. Perseveracijos priežastis slypi žodžių, sąvokų ir reiškinių atmintyje įtvirtinimo ypatumais. Faktas yra tas, kad ikimokykliniame amžiuje daugelio žodžių klausos ir kinestetiniai vaizdai nėra pakankamai aiškūs, todėl vaikas gali tiesiog per klaidą juos atkurti, pasitaisyti, pakartoti tikslesnę versiją, todėl pertvarkyti ar pakartoti garsus, skiemenis. ir kt. Specialistai tokius netikslumus ir pasikartojimus sieja su su amžiumi susijusiais žodinės kalbos tempo-ritminės pusės sutrikimais, kai frazės formavimosi laikotarpiu, tai yra po dvejų metų, būdingiausi ir ryškiausi trūkumai yra iteracijos. Kai vaikas auga, jo suvokimas neapsiriboja iki minimumo: aplink yra tiek daug įdomių ir naujų dalykų, kurių vardų vaikas tiesiog dar nežino, bet labai nori žinoti, taigi ir visus suaugusiųjų ištartus žodžius. yra koreliuojami su šiais žodžiais žymimais objektais ir yra asimiliuojami (atsimenami).būtent garso ir objekto koreliacijoje). Tačiau kalbos aparatas dar nėra visiškai suformuotas, todėl mąstymas tiesiog pranoksta kalbančiojo kalbos galimybes, todėl atsiranda šios pačios fiziologinės dvejonės ir pasikartojimai, tarsi taisydami save. Be to, kalbos kvėpavimas taip pat yra netobulas (jis dar neįformintas), o gebėjimas tarti ilgas frazes yra psichologiškai sunkus dėl to, kad kalbos motorinis įgyvendinimas atsilieka nuo psichinės kalbos veiklos pusės. Išvada? Nežinau ligos istorijos, nėra neurologo išvados, todėl kiekvienas logopedas yra savaip teisus, ir jie turi daugiau informacijos apie jūsų vaiką nei aš. Patarimas, kurį galiu duoti, yra patariamojo pobūdžio, bet jei jų griežtai laikysitės, tai, tikiuosi, padės. 1. Nerodykite susirūpinimo, kurį sukelia konvulsinio vaiko mikčiojimo atsiradimas; Neaptarinėkite iškilusios problemos vaiko akivaizdoje. 2. Normalizuokite vaiko miegą ir mitybą: pageidautina ilgesnis miegas. Šiuo laikotarpiu kiek įmanoma „ritualizuokite“ savo vaiko kasdienybę. 3. Jei aplinka prisidėjo prie dvejonių atsiradimo, tuomet pasistenkite ją pakeisti į ramesnę. 4. Nepertraukite ir nestabdykite vaiko, jei jis pradeda kalbėti. 5. Stebėkite savo kalbą: kalbėkite sklandžiai, darydami pauzes. Šiuo laikotarpiu jokiu būdu nerėkkite ant savo vaiko! 6. Sudarykite sąrašą situacijų, aplinkų, jus supančių žmonių, kurie padidina ar sukelia jūsų vaiko dvejones. Stenkitės vengti to, kas yra jūsų sąraše. 7. Ūmiai prasidėjus mikčiojimui, visiškai atsisakykite televizoriaus žiūrėjimo (taip pat ir kiti šeimos nariai neturėtų jo žiūrėti vaiko akivaizdoje) ir kompiuterinius žaidimus. 8. Žaidimas su vandeniu ir smėliu (žiemą – su sniegu) padeda numalšinti nervinę įtampą. 9. Stenkitės šiuo laikotarpiu neteikti kritiškų komentarų (kiek įmanoma) ir neklausti vaikui. 10. Pasistenkite ilgai nebūti atskirtam nuo vaiko ir kuo daugiau laiko praleiskite su juo. 11. Kurį laiką reikėtų vengti ir somatinės perkrovos: kurį laiką nelankykite sporto sekcijų. 12. Ypatingai svarbios yra suderintos vienodos auklėjamosios įtakos šeimoje. 13. Vaikai neturėtų būti „mokomi“ būti drąsūs. Neprovokuokite vaiko baimių įtvirtinimo ir stiprėjimo. 14. Vaikas neturi būti baudžiamas už kalbos klaidas, mėgdžiojamas ar irzliai taisomas. 15. Reikėtų išlaisvinti vaiką nuo jame atsiradusių baimių, o ne leisti vaikui į jas užsifiksuoti: pavyzdžiui, kokių nors dėmių pavidalu ant plytelių vonioje galite pavaizduoti, kas išgąsdino vaiką, kad vaikas po to galėtų nusiplauti šį vaizdą dušo srove. 16. Vaiko būklės harmonizavimas naudojant skirtingų spalvų dažus. Piešimas ant šlapio popieriaus, šviesių dažų naudojimas ir vaizdo suliejimas sušvelnina vaiko būklę. Geltona pagyvina, aktyvina psichinę sferą, mėlyna ramina emocijas. Juoda, pilka ir ruda spalvos neturėtų būti naudojamos jungtiniame piešinyje. 17. Norint įveikti per didelį nedrąsumą, pravartu piešti ant didelių popieriaus lapų plačiu teptuku, naudoti tirštus dažus, piešti rankomis. 18. Norint išvengti mikčiojimo, naudinga skatinti teigiamą vaiko požiūrį į įvykius namuose, tam tėvams galima rekomenduoti kartu nupiešti vaikui malonias situacijas. namų Gyvenimas(gimtadienis, pasivaikščiojimas kartu, močiutė kepa blynus). 19. Norint sutvarkyti dienos ritmą, taip pat įveikti galimus dėmesio trūkumus, pravartu pasitelkti „vizualinį dienos organizavimą“ vaiko veiklos grafiko pavidalu. 20. Naudinga kartu su vaikais mokytis vaikiškų dainelių, kartu su vaiku dainuoti. 21. Patartina vengti žodinio kontakto su vaiku (tylos režimas), pakeičiant jį neverbaliniu (bent dvi savaites). Norėdami bendrauti su vaiku, aktyviai naudokite paveikslėlius, piktogramas ir simbolinius objektus. Tačiau jei vaikas pradeda kalbėti, negalima jam uždrausti, reikia tik stengtis, kad jo monologinė kalbos forma būtų transformuota į dialoginę. 22. Jei vaikas priešinasi įvykdyti bet kurį iš jūsų reikalavimų, turėtumėte nukreipti jo dėmesį į kitą veiklą. 23. Ūmiai prasidėjus mikčiojimui, reikia vengti bet kokių vaikui emociškai reikšmingų situacijų: pavyzdžiui, kelionė pas močiutę, kurios vaikas seniai nematė; PMPK; pirmoji kelionė į darželį. 24. Nereikalaukite iš vaiko tarti „sunkių“ žodžių, sakinių, kurie yra ilgi ir sudėtingi. gramatinė struktūra; Ūmiai prasidėjus mikčiojimui, neveskite pamokų garso tarimui taisyti. 25. Mikčiojimas labiausiai tikėtinas tariant žemo dažnio žodžius, todėl ūmaus mikčiojimo pradžioje reikėtų apriboti vaiko suvokimą, kad jis nesuvoktų tokių žodžių, kad nekiltų noro „dar kartą paklausti“. 26. Atlikti kasdien kvėpavimo pratimai: fiziologiniam ir fonaciniam kvėpavimui lavinti. Pagrindinė užduotis: padidinti įkvėpimo tūrį ir iškvėpimo trukmę. 27. Naudinga skaityti ir išmokti mintinai trumpus, paprastus eilėraščius, atitinkančius vaikų amžių. 28. Skaityti vaikams skirtų knygų pasirinkimas turėtų būti ribotas ir griežtai atitikti amžių. Nesiekite kiekybės. Geriau per savaitę vaikui perskaityti vieną pasaką, bet skirtingomis knygomis. 29. Kasdien praktikuokite motorinius žaidimus ritmingais judesiais. 30. Įeinant į mokyklą kai kuriems vaikams gali pasikartoti mikčiojimas. Tėvai turėtų įspėti mokytojus mokykloje apie problemą. Nereikėtų pirmiausia klausti vaiko, reikalauti atsakymo, jei vaikas tyli, ar reikalauti iš jo išsamių atsakymų žodžiu. Iš pradžių rekomenduojama paraginti mažąjį moksleivį atsakyti prieš klasę tik skaitant poeziją. 31. Kad nepasikartotų mikčiojimas: vaikui nusilpus po somatinių ar infekcinių ligų, būtina laikytis švelnaus bendrojo ir kalbos režimo.

anonimiškai

Sveiki! Ačiū už tokį išsamų atsakymą. atnaujinu informaciją. Vaikas, baigęs PMPK, darželyje dirba su logopedu. Išvada PMPK – ONR 3 lygis. Rekomenduojami užsiėmimai su logopedu (dėl netvirtų garsų) ir pas mokytoją-psichologą (dėl hiperaktyvumo ir dėmesio stokos požymių) Neurologas surašo REP su motorinio slopinimo požymiais EEG išvada: Poslinkis M-echo D-S = 0,25 mm (tarp d ir s rodyklė link s, tik nežinau, kur kompiuteryje yra ši piktograma) Netiesioginiai intrakranijinės hipertenzijos požymiai.Jis buvo išsiųstas į komisiją dėl problemų su garsais, kuriuos rašiau aukščiau. BET atsirado išsaugojimų vėliau.Apskritai vaikas turi gerą savo amžių atmintį (tiek regos, tiek klausos), smalsus, pakankamai išmano savo amžiui.Smulkioji motorika prastesnė (grupėje jis vienintelis moka užsirišti batų raištelius, bet nupiešti ką nors (net ir labai paprastą) pieštuku, pavyzdžiui, ar piešti – didelis iššūkis Tuo pačiu, kai jis reiškia savo mintis, kartais sunku jį suprasti (ne garsais, o semantiniu turiniu). Intelekto testus (kuriuos jam siūlė PMPC) jis atliko nesunkiai, reikėjo tik nuolatos atkreipti dėmesį į užduotį, nes aš buvau labai išsiblaškęs. Paskutinių žodžio skiemenų kartojimo situacijos nėra siejamos su jauduliu, o ne su naujais ar sunkiais žodžiais. Vienintelis dėsningumas yra tas, kad laikui bėgant tai vis dažnėjo. Jei pačioje pradžioje (prieš šešis mėnesius) tai girdėjote 4–5 kartus per dieną, tai dabar tai daug dažniau - kiekviename sakinyje, beveik kiekviename žodyje. Kai visa tai pirmą kartą pasirodė, ėjau jūsų nurodytu keliu – nekreipti dėmesio, mažinti vaiko krūvį, optimizuoti režimą, naudoti žaidimus įtampai nuimti, kvėpuoti. Žino daug eilėraščių, greitai įsimena (tiesiog kasdien perskaitau jam, ko prašo, o paskui 2-4 kartus atsimena) Eilėraščiuose nėra skiemenų pasikartojimų. Bet jei jis pats nori man papasakoti kokią nors istoriją ar savo mėgstamą pasaką, tada labai. Jie rengia rytinius pasirodymus darželyje. Kai jie ruošiasi matinoms, šiuo laikotarpiu jis namuose vaidmenimis pasakoja, ką kiekvienas vaikas sako ir ką daro. Matine jis ramiai, su išraiška (ir nekartojant skiemenų) taria jam priskirtus žodžius. Pasirodo, paskutinių skiemenų pasikartojimai atsiranda įprastoje kasdienėje spontaniškoje kalboje. Kai pirmą kartą apie tai paklausiau logopedės, ji atsakė, kad tai panašu į mikčiojimą, bet su tuo nedirbo. O antroji logopedė, patyrusi mikčiojimą, pasakė, kad tai ne mikčiojimas, tad padėti negali. Tai persistengimas ir klausimas ne logopedui.

Sveiki. Pradėjau domėtis, kas vyksta. Pasikartosiu, aš nedirbu su mikčiojimu; mes neturime tokių vaikų mokykloje. Ką skaičiau ir bandžiau suprasti. tai labai panašu į išsaugojimą. O logopedas čia gali padėti tik netiesiogiai. Radau straipsnį, pažiūrėk, gal pravers? Apskritai mums reikia patyrusio neurologo, kuris išmanytų šią problemą. Pažįstu tokius žmones tik IKP RAO, bet tikrai yra ir kitų! Pagalba esant nuolatiniams nukrypimams Perseveracinių nukrypimų gydymo pagrindas visada yra visapusiškas psichologinis požiūris su kintančiais etapais. Greičiau tai yra bandymų ir klaidų metodas, o ne standartizuotas gydymo algoritmas. Esant neurologinėms smegenų patologijoms gydymas derinamas su atitinkama vaistų terapija. Tarp vartojamų vaistų yra silpnų centrinio veikimo raminamųjų grupių, kartu su multivitaminizacija privaloma naudoti nootropinius vaistus. Perseveracijos apraiškos Pagrindiniai psichologinės pagalbos su atkaklumu etapai, kurie gali būti kaitaliojami arba taikomi nuosekliai: 1. Laukimo strategija. Pagrindinis psichoterapijos veiksnys yra atkaklumas. Jį sudaro bet kokių nukrypimų pobūdžio pokyčių tikimasi dėl bet kokių terapinių priemonių naudojimo. Ši strategija paaiškinama deviacijos simptomų atsparumu išnykimui. 2.Prevencinė strategija. Dažnai mąstymo atkaklumas sukelia motorinį atkaklumą, ir šie du tipai pradeda egzistuoti kartu, o tai leidžia laiku užkirsti kelią tokiam perėjimui. Metodo esmė – apsaugoti žmogų nuo fizinės veiklos, apie kurią jis dažniausiai kalba. 3.Peradresavimo strategija. Fizinis ar emocinis specialisto bandymas atitraukti pacientą nuo įkyrių minčių ar veiksmų, staigiai pakeičiant pokalbio temą kito atkaklio pasireiškimo momentu, keičiant veiksmų pobūdį. 4.Ribojimo strategija. Šis metodas leidžia nuosekliai mažinti atkaklų prisirišimą, ribojant žmogaus veiksmus. Riba leidžia įkyriai veikti, tačiau griežtai apibrėžtais kiekiais. Klasikinis pavyzdys yra prieiga prie kompiuterio griežtai nustatytą laiką. 5. Staigaus nutraukimo strategija. Siekiama aktyviai pašalinti nuolatinius prisirišimus naudojant paciento šoko būseną. Pavyzdys galėtų būti netikėti, skambūs pareiškimai „Štai ir viskas! Taip nėra! Tai neegzistuoja! arba vizualizuoti įkyrių veiksmų ar minčių žalą. 6. Strategijos ignoravimas. Bandymas visiškai ignoruoti atkaklias apraiškas. Metodas labai geras, kai etiologinis sutrikimo veiksnys yra dėmesio trūkumas. Nesulaukęs norimo efekto, pacientas tiesiog nemato prasmės savo veiksmuose.

Kalbos stereotipai, dar vadinami kalbos iteracijomis, verbaliniais tikais, yra refleksyvus, beprasmis ir emociškai abejingas garsų, skiemenų, žodžių ir ištisų frazių kartojimas paciento kalboje.

Paciento kalba gali būti arba jo paties iniciatyva, arba išprovokuota aplinkinių klausimų.

Kalbos stereotipų tipai

Žinomi keli šnekos stereotipų tipai: nuolatinis vienos išvados ar žodžio kartojimas (perseveracija), tos pačios išraiškos kartojimas, kalbos figūra (pasisukimai), žodžių ar skiemenų kartojimas tam tikru ritmu arba rimuota forma (verbigeracija).

Atkaklumas – dainuojame odes užsispyrėlių atkaklumui

Terminas atkaklumas kilęs iš lotyniško žodžio perseveratio, kuris reiškia „atkaklumas“, „atkaklumas“. Kalboje atkaklumas pasireiškia kaip pakartotinis tų pačių skiemenų, žodžių ar sakinių atkūrimas.

Žodis ar mintis tarsi „įstrigo“ paciento galvoje, o bendraudamas su pašnekovu jis tai kartoja nuolat ir monotoniškai. Tokiu atveju kartojamas žodis ar frazė nesusiję su pokalbio tema. Paciento kalba monotoniška. Atkaklumas gali būti išreikštas tiek žodžiu, tiek raštu.

Perseveracija yra asociatyvios veiklos rezultatas, sąmonės dalis ir neatsitiktinai. Tai neturėtų būti painiojama su obsesiniais reiškiniais, nes pastarieji turi apsėdimo elementą, o pacientas suvokia savo veiksmų absurdiškumą.

Daugžodžiavimas yra dažnas šizofrenikų likimas

Psichikos sutrikimas, kai pacientas monotonišku balsu kartoja ir šaukia tuos pačius įsiterpimus, žodžius ir frazes. Šie pasikartojimai yra automatiniai ir beprasmiai ir gali trukti kelias valandas ar net dienas.

Pacientas ritmingai, dažnai rimu kartoja žodžius ir garsų derinius, kurie neturi prasmės. Reikėtų atskirti verbigeravimą nuo atkaklumo, nes pastaruoju atveju pasikartojimai priklauso nuo neuropsichinių būsenų ir išnyksta pašalinus šias būsenas.

Stovėjimo greitis

Stovimos frazės yra to paties tipo frazių, posakių, žodžių, idėjų fragmentai, kuriuos pacientas nuolat kartoja pokalbius.

Iš pradžių pacientas juos taria ta pačia intonacija, o vėliau supaprastina, sumažina, o procesas baigiasi stereotipiniu žodžių kartojimu.

Dažnai tariamos stovinčios frazės yra labai iškraipomos ir tampa neįmanoma suprasti jų pirminės reikšmės ir skambesio.

Palilalia

Palilalia reiškia, kad pacientas kartoja frazę ar jos dalį, vienas žodis arba skiemuo iš kalbos fragmento, kurį jis pats ištarė du ar daugiau kartų iš eilės.

Kartojama esant normaliam balso garsumui; garsumas gali palaipsniui mažėti, o kalbos greitis paspartėti. Pavyzdžiui, atsakęs į klausimą pacientas pakartotinai ir nuolat kartoja atsakymą.

Palilalia apraiškos yra susijusios ne tik su intelektualinėmis kalbėjimo formomis, bet ir su emocinėmis (šauktukai, šūksniai). Tačiau paprastai tai nekalbama apie mechaniškai išreikštus automatizuotos kalbos posūkius. Pakartojimų skaičius gali siekti dvi dešimtis ar daugiau.

Echolalia

Kai pacientas kartoja frazes ir žodžius, kuriuos pasakė aplinkiniai. Echolalija dažnai būdinga mažiems vaikams, o jiems tai nėra patologija.

Tai laikoma patologija, kai echolalija sukelia vėlavimą psichinis vystymasis, arba jo raida stebima suaugusiam žmogui.

Kalbos stereotipai ir psichoneurologinės ligos

Kalbos stereotipų priežastys dažnai slypi neurologinių ir psichologinių ligų išsivystyme.

Perseveracijos priežastys

Specialistai mano, kad atkaklumo priežastis – dešiniarankiams kairiojo pusrutulio žievės premotorinių branduolių apatinių dalių pažeidimas, kairiarankiams – dešiniojo pusrutulio.

Dažniausia atkaklumo priežastimi laikoma neurologinės ligos sukeltas fizinio smegenų pažeidimo. Tokiu atveju tampa neįmanoma persijungti tarp skirtingų veiklų, keičiant minčių eigą ir veiksmų tvarką atliekant įvairias užduotis.

Atsižvelgiant į neurologinį ligos pobūdį, atkaklumo priežastys yra šios:

1. , kurioje pažeidžiamos šoninės orbitofrontalinės žievės sritys ir jos prefrontaliniai išgaubimai.
2. - kalbos sutrikimų atsiradimas, susiformavęs ankstesniame gyvenimo etape. Šie sutrikimai atsiranda dėl fizinės kalbos centrų pažeidimo dėl trauminio smegenų pažeidimo.
3. Patologijos, susijusios su smegenų žievės priekinių skilčių sritimi.

Psichiatrija ir psichologija atkaklumą klasifikuoja kaip simptomą įvairios fobijos ir nerimo sindromai. Šios kalbos stereotipo eigą psichologine ir psichiatrine kryptimi gali lemti:

• įkyrumas ir individualių interesų selektyvumas, kuris dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems autizmo sutrikimų;
• dėmesio trūkumas esant hiperaktyvumui, o stereotipai atsiranda kaip gynybos mechanizmas, padedantis patraukti dėmesį į save;
• nuolatinis noras mokytis ir patirti naujų dalykų gali paskatinti užsifiksavimą ties viena išvada ar veikla;
• atkaklumas dažnai yra vienas iš simptomų.

Atkaklumas neturėtų būti painiojamas su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, žmogaus įpročiais ir skleroziniais atminties pokyčiais.

Perseveracijos dažniau stebimos pacientams, sergantiems demencija (), kurią sukelia, taip pat su amžiumi susiję atrofiniai procesai smegenyse. Paciento intelektas yra sutrikęs, jis nesupranta užduodamo klausimo ir vietoj logiško atsakymo kartoja anksčiau vartotas frazes.

Kas provokuoja verbigeracijos vystymąsi?

Žodžiai nesusiję su tam tikromis neuropsichinėmis sąlygomis. Vienas iš verbigeracijos ypatybių yra tai, kad pacientas taria žodžius nerodydamas emocijų. Paprastai žodinius pasikartojimus lydi aktyvios veido išraiškos ir motorikos sutrikimai.

Dažniausiai šie žodiniai pasikartojimai atsiranda pacientams, sergantiems katatonine šizofrenija.

Stovėjusių revoliucijų priežastys, palialia ir echolalija

Stovimų frazių atsiradimas kalboje rodo intelekto ir tuščio mąstymo sumažėjimą. Jie dažnai pasirodo su tuo liga, tokia kaip epilepsinė demencija. Taip pat viena iš ligų, kurioms būdingi stovintys posūkiai, yra ir kitos atrofinės smegenų ligos.

Palilalia yra tipiškas Picko ligos pasireiškimas. Jis taip pat dažnai lydi tokias ligas kaip striatalinė patologija, striopallidalinė patologija (atrofinė, uždegiminė, kraujagyslių), postencefalinė ir šizofrenija.

Echolijos atsiradimas dažnai siejamas su priekinių smegenų skilčių pažeidimu. Jei pacientui pasireiškia tokie simptomai kaip haliucinacijos, koordinacijos stoka, užmaršumas, būtina pasitarti su specialistu. Jei smegenų pažeidimas nėra diagnozuotas, echolalijos priežastys gali būti šizofrenija, autizmas ar Tourette sindromas.

Diagnozės nustatymas

Kalbos stereotipų diagnostika apima išsamų tyrimą. Paciento prašoma atlikti specialų tyrimą arba atsakyti į paprastus klausimus (tai reiškia, kad atsakymai yra „taip“ arba „ne“), pakartoti panašiai skambančius garsus ar garsų derinius.

Taip pat paciento prašoma įvardyti patalpoje esančius daiktus, savaitės dienas, paaiškinti žodžių reikšmę, perpasakoti tekstą.

Apžiūrint pacientą labai svarbu nustatyti, ar jis supranta jam skirtą kalbą. Jei kyla įtarimų dėl lengvų kalbos sutrikimų formų, logopedas taiko kitus sudėtingesnius diagnostikos metodus.

Kalbos stereotipams diagnozuoti naudojama metodika, apimanti keletą atskirų testų. Paciento prašoma rašyti žodžius įprasta ir atvirkštine tvarka, žodžius ir frazes rašyti didžiosiomis ir mažosiomis raidėmis, skaityti tekstą pirmyn ir atvirkštine tvarka, rašyti skaičius įprasta ir atvirkštine tvarka, atlikti daugybą. Darydamas tostus, gydytojas įvertina teisingų ir neteisingų atsakymų skaičių per minutę.

Terapija ir korekcija

Kalbos stereotipų turinčių pacientų gydymas apima šiuos metodus:

• farmakoterapija;
• fizioterapija;
• psichoterapija;
• psichologinė korekcija;
• fizioterapija;
• logoterapija;
• darbas su defektologais.

Būtina pradėti gydymą nuo pagrindinės provokuojančios ligos gydymo. Bus galima atkurti kalbos funkciją priklauso nuo pagrindinės diagnozės.

Jei pacientas serga afazija, pagrindinis akcentas yra automatizuota kalba, tada pacientas palaipsniui mokomas suprasti ir atskirti pagrindinį nuo antrinės. Jei pagrindinė liga yra demencija, terapijos metu jie sutelkia dėmesį į semantinę žodžių reikšmę. Pacientai su lengva formašizofrenija mokoma teisingai sudaryti sakinius, išsaugančius semantinį turinį.

Vakarų šalyse, gydant šiuos sutrikimus, pagrindinis dėmesys skiriamas vaistų terapijai. Plačiausiai naudojamas. Jie prisideda prie patologinių smegenų procesų pokyčių.

Perseveracija – psichologinio, psichinio ar neuropatologinio pobūdžio reiškinys, kuriam būdingas įkyrus, dažnas fizinio veiksmo, žodžio ar visos frazės kartojimas raštu ar žodžiu, taip pat tam tikros emocijos.

Priklausomai nuo pasireiškimo pobūdžio, yra:

• Mąstymo atkaklumas. Jai būdingas konkrečios minties ar paprastos, nesudėtingos idėjos įtvirtinimas žmogaus galvoje, dažnai pasireiškiantis žodiniu bendravimu. Atkaklia fraze ar žodžiu žmogus gali atsakyti į absoliučiai nieko bendro neturinčius klausimus, ištarti tai garsiai sau ir pan. Klasikinis mąstymo atkaklumo pasireiškimas yra nuolatinis grįžimas prie pokalbio temos, kuri jau buvo uždaryta ir laikoma išspręsta,
• Variklio atkaklumas. Motorinio perseveracijos etiologija siejama su fizine smegenų žievės premotorinių branduolių ir motorinio subkortikinio sluoksnio pažeidimu. Šio tipo perseveracija išreiškiama vieno fizinio judesio kartojimu daug kartų – elementariu motoriniu perseveracija arba visu judesių kompleksu su aiškiu algoritmu – sisteminiu motoriniu perseveracija.

Motorinį kalbos perseveraciją, kai žmogus kartoja tą patį žodį arba jį parašo, taip pat galima priskirti prie atskiro motorinio perseveracijos porūšio. Šio tipo nukrypimams būdingas kairiojo pusrutulio žievės premotorinių branduolių apatinių dalių pažeidimas dešiniarankiams, o dešiniojo - kairiarankiams.

Pagrindiniai perseveracinių nukrypimų genezės veiksniai ir ypatumai

Neurologinė atkaklumo etiologija yra labiausiai paplitusi, jai būdingas platus netipinis asmenybės elgesys dėl fizinio smegenų pusrutulių pažeidimo, dėl kurio sutrinka perėjimas nuo vienos veiklos rūšies prie kitos, keičiasi minčių eiga, veiksmų algoritmas kokiai nors užduočiai atlikti ir pan.kai perseveracinis komponentas dominuoja objektyviuose veiksmuose ar mintyse.

Atkaklumo priežastys neuropatologijos fone yra šios:

• trauminis smegenų sužalojimas su vyraujančiu šoninės orbitofrontalinės žievės arba jos priekinės dalies išgaubimo pažeidimu,
• (afazija – tai patologinė būklė, kai žmogaus kalboje atsiranda nukrypimų, kurios jau buvo susiformavusios anksčiau. Atsiranda dėl smegenų žievėje esančių kalbos centrų fizinio pažeidimo dėl galvos smegenų traumų, navikų, encefalito),
• perkeltos lokalizuotos patologijos priekinių smegenų žievės skilčių srityje, panašios į afaziją.

Psichologijos ir psichiatrijos atkaklumas atspindi nukrypimų eigą žmogaus psichologinės disfunkcijos fone ir, kaip taisyklė, yra papildomas sudėtingų sindromų ir fobijų požymis.

Žmogaus, nepatyrusio trauminio smegenų sužalojimo ar stipraus streso, atkaklumas gali būti pirmasis ne tik psichologinių, bet ir psichikos sutrikimų vystymosi požymis.

Pagrindiniai psichologinių ir psichopatologinių krypčių etiologiniai veiksniai vystant perseveratyvias apraiškas gali būti:

• įkyrumas ir didelis individualių interesų selektyvumas, būdingiausias asmenims, turintiems autizmo spektro sutrikimų,
• dėmesio stokos jausmas hiperaktyvumo fone gali paskatinti atkaklumo, kaip apsauginio kompensacinio reiškinio, kuriuo siekiama atkreipti dėmesį į save ar savo veiklos rūšį, pasireiškimą;
• primygtinai reikalavimas nuolat mokytis ir noras išmokti naujų dalykų gali paskatinti gabius asmenis prisirišti prie konkretaus sprendimo ar veiklos rūšies. Riba tarp atkaklumo ir atkaklumo yra labai neryški,
• obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomų kompleksas dažnai apima perseveracinių nukrypimų vystymąsi.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas – tai įkyrumas, dėl kurio žmogus dėl įkyrių minčių (obsesijų) atlieka tam tikrus fizinius veiksmus (kompulsijas). Ryškus obsesinio-kompulsinio sutrikimo pavyzdys – dažnas rankų plovimas baiminantis užsikrėsti baisia ​​infekcine liga arba vartoti įvairius vaistus, kad išvengtumėte galimų ligų.

Nepriklausomai nuo etiologinių veiksnių, atkaklumą reikia skirti nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, įprastų žmogaus įpročių, taip pat nuo sklerozinių atminties sutrikimų, kai žmogus dėl užmaršumo kartoja tuos pačius žodžius ar veiksmus.

Perseveratyvių nukrypimų vaikystėje ypatumai

Atkaklumo pasireiškimas vaikystėje yra labai dažnas reiškinys dėl vaiko psichologijos, fiziologijos ypatumų ir gana aktyvaus vaiko gyvenimo vertybių kaitos įvairiais augimo tarpsniais. Tai sukuria tam tikrų sunkumų atskiriant atkaklius simptomus nuo tyčinių vaiko veiksmų, taip pat užmaskuoja rimtesnių psichikos patologijų požymių pasireiškimą.

Norėdami anksti nustatyti savo vaiko psichikos sutrikimus, tėvai turėtų būti atidesni perseveracinių požymių pasireiškimui, iš kurių dažniausiai yra:

• reguliarus tų pačių frazių kartojimas, neatsižvelgiant į situaciją ir užduodamą klausimą,
• tam tikrų reguliariai kartojamų veiksmų buvimas: lietimas tam tikroje kūno vietoje, įbrėžimas, siaura žaidimo veikla ir pan.
• piešti tuos pačius objektus, pakartotinai rašyti tą patį žodį,
• nuolat kartojasi prašymai, kurių įvykdymo poreikis konkrečioje situacijoje yra abejotinas.

Pagalba esant nuolatiniams nukrypimams

Perseveratyvių nukrypimų gydymo pagrindas visada yra visapusiškas psichologinis požiūris su kintančiais etapais. Greičiau tai yra bandymų ir klaidų metodas, o ne standartizuotas gydymo algoritmas. Esant neurologinėms smegenų patologijoms gydymas derinamas su atitinkama vaistų terapija. Tarp vartojamų vaistų yra silpnų centrinio veikimo raminamųjų grupių, kartu su multivitaminizacija privaloma naudoti nootropinius vaistus.

Pagrindiniai atkaklumo psichologinės pagalbos etapai, kurie gali būti keičiami arba taikomi nuosekliai:

1. Laukimo strategija. Pagrindinis psichoterapijos veiksnys yra atkaklumas. Jį sudaro bet kokių nukrypimų pobūdžio pokyčių tikimasi dėl bet kokių terapinių priemonių naudojimo. Ši strategija paaiškinama deviacijos simptomų atsparumu išnykimui.
2. Prevencijos strategija. Dažnai mąstymo atkaklumas sukelia motorinį atkaklumą, ir šie du tipai pradeda egzistuoti kartu, o tai leidžia laiku užkirsti kelią tokiam perėjimui. Metodo esmė – apsaugoti žmogų nuo fizinės veiklos, apie kurią jis dažniausiai kalba.
3. Peradresavimo strategija. Fizinis ar emocinis specialisto bandymas atitraukti pacientą nuo įkyrių minčių ar veiksmų, staigiai pakeičiant pokalbio temą kito atkaklio pasireiškimo momentu, keičiant veiksmų pobūdį.
4. Ribojimo strategija. Šis metodas leidžia nuosekliai mažinti atkaklų prisirišimą, ribojant žmogaus veiksmus. Riba leidžia įkyriai veikti, tačiau griežtai apibrėžtais kiekiais. Klasikinis pavyzdys yra prieiga prie kompiuterio griežtai nustatytą laiką.
5. Staigaus nutraukimo strategija. Siekiama aktyviai pašalinti nuolatinius prisirišimus naudojant paciento šoko būseną. Pavyzdys galėtų būti netikėti, skambūs pareiškimai „Štai ir viskas! Taip nėra! Tai neegzistuoja! arba vizualizuoti įkyrių veiksmų ar minčių žalą.
6. Strategijos ignoravimas. Bandymas visiškai ignoruoti atkaklias apraiškas. Metodas labai geras, kai etiologinis sutrikimo veiksnys yra dėmesio trūkumas. Nesulaukęs norimo efekto, pacientas tiesiog nemato prasmės savo veiksmuose,
7. Strategijos supratimas. Bandymas išsiaiškinti tikrąją paciento minčių eigą nukrypimų metu ir jų nesant. Dažnai tai padeda pačiam pacientui sutvarkyti savo veiksmus ir mintis.

Išvertus iš lotynų kalbos, šis pažeidimas reiškia atkaklumą, atkaklumą. Kenčiančiam žmogui būdingas nuolatinis tam tikrų frazių, veiksmų, pojūčių kartojimas, tas pats pasakytina ir apie emocijas. Atsižvelgiant į šias savybes, išskiriami įvairūs tipai – motorinis, emocinis, sensorinis, taip pat mąstymo atkaklumas. Pavyzdžiui, pacientas atkakliai kartoja žodį žodžiu ar raštu. Kalbos atkaklumas yra tam tikras konkrečios minties „įstrigimas“ paciento galvoje, įskaitant tai, kad tai gali būti paprasta idėja arba daugkartinis monotoniškas kartojimas, reaguojant į pašnekovo teiginius. Be to, tokie atsakymai net netiesiogiai nesusiję su pokalbio tema.

Monotoniškas yra įkyrus identiškų judesių ar juos sudarančių elementų atkūrimas. Dažnai tai susiję su raidžių piešimu ar rašymu. Yra skirtumas tarp „elementaraus“ motorinio atkaklumo, kuris pasireiškia kaip keli atskirų motorinių elementų pasikartojimai, ir „sisteminio“ motorinio perseveracijos, kuri reiškia daugkartinį ištisų motorinių programų dubliavimą. Yra žinoma, kad bet kokia mintis, patekusi į paciento sąmonę, yra apdovanota polinkiu kartotis daug kartų, kai kyla tam tikros asociacijos, o esant tam tikroms aplinkybėms, ši tendencija pasireiškia ypač aiškiai.

Iš esmės perseveracijos yra būdingos, jei pacientas turi smegenų pusrutulių premotorinių zonų pažeidimą. Kasdieniame gyvenime atkaklumas dažnai yra nuovargio pasekmė. Be to, šis sutrikimas paaiškina sapnus, turinčius emocinio atspalvio ir turinčius daug patirties. Visi žmonės yra linkę sirgti šia liga, tačiau vaikai jai jautresni. Tačiau mokslininkai teigia, kad kiekvienas individas turi savo atsparumo laipsnį. Tuo remiantis net buvo bandoma identifikuoti ypatingą žmonių tipą, kuriems būdingas padidėjęs gebėjimas įstrigti įvairiose psichinėse patirtyse. Tai yra, jie priklauso vadinamiesiems atkakliams psichopatams.

Specialistai atkaklumo atsiradimą aiškina dėl daugelio priežasčių, pavyzdžiui, jei kalbame apie „elementarų“ motorinį perseveraciją, tai jo atsiradimo priežastis yra smegenų žievės, jos priešmotorinių dalių pažeidimas, o liga taip pat atsiranda, jei pagrindinė požievė. konstrukcijos yra pažeistos. Esant situacijai, kai pažeidimas lokalizuotas smegenų žievės prefrontalinėse dalyse, atsiranda „sisteminis“ motorinis perseveracija. To paties žodžio kartojimosi priežastis dažnai yra kairiojo pusrutulio apatinių žievės dalių pažeidimas. Daugeliu atvejų tai taikoma dešiniarankiams žmonėms.

Polinkis į atkaklumą gali būti stebimas esant vietiniams smegenų pažeidimams, įskaitant emocinius, motorinius ir kalbos sutrikimus. Taip pat įrodyta, kad atkaklumo priežastis ne visada yra patologiniai procesai smegenyse. Kai kuriais atvejais panaši būklė gali pasireikšti ūmaus nuovargio metu. Daroma prielaida, kad perseveracijos pagrindas yra nervinės struktūros ciklinių sužadinimų procesai, susiję su tuo, kad signalo, kad veiksmas sustojo, atėjimas yra atidėtas.

Atkaklumas kartais painiojamas su stereotipu, kuriam būdingas begalinis motorinių ar kalbos apraiškų kartojimas. Skirtumas tas, kad jų veikimą sukelia ne sąmonės ir asociatyvios veiklos turinys, kaip atkaklumo atveju. Šiuo atveju, laikantis stereotipų, tai nutinka visiškai atsitiktinai. Taip pat būtina atskirti atkaklumą nuo obsesinių reiškinių, kuriuose visada yra obsesijos elementų, patiriamų subjektyviai, nepaisant to, kad pacientas suvokia tokių idėjų beprasmybę, supranta atliekamų veiksmų ar judesių absurdiškumą ir pan. .

Šio sutrikimo, kaip ir bet kurios kitos ligos, gydymas prasideda nuo diagnozės nustatymo ir gydytojo atliekamo tyrimo. Dažniausiai klinikiniai atkaklumo požymiai yra kalbos nukrypimai, tačiau ištverti gali ir kiti psichiniai dariniai, pavyzdžiui, afektai. Ypač dažni idėjų kompleksai, pasižymintys ryškia spalva ir afektiniu tonu. Yra žinoma, kad atkaklumas atsiranda kaip daugelio psichinių ir nervų ligų lydinys, pavyzdžiui, priežastis gali būti aterosklerozė, organinė demencija. Šiuo atžvilgiu gydytojas pradeda gydyti pagrindinę problemą, kuri sukėlė atkaklumą.

Norėdami diagnozuoti atkaklumą, specialistai dažnai naudoja specialią techniką, kurią sudaro septyni atskiri subtestai. Jie susideda iš to, kad pacientas pirmiausia rašo žodžius įprasta tvarka, o paskui atvirkštine tvarka. Taip pat frazės rašomos didžiosiomis ir mažosiomis raidėmis, visas tekstas skaitomas atvirkštine tvarka ir pirmyn. Taikydamas testą pacientas eina per labirintą, atsižvelgdamas į turimus rodiklius, priešinga kryptimi, rašo skaičius, tiek įprasta forma, tiek apverstas. Atlieka daugybos seką pagal lentelę, neteisingai nurodytos tarpinės nuorodos. Kiekviename atliekamo subtesto metu gydytojas lygina du vertinimus – tai teisingų ir neteisingų skaičiavimų skaičius per minutę.

Panašūs straipsniai