Obturatorius yra specialus prietaisas, skirtas pašalinti įgimtus ar įgytus gomurio defektus burnos ertmėje.
Tai iš metalo, gumos ar plastiko pagamintas protezas, kurio pagalba tampa įmanoma normalizuoti kvėpavimo, kalbos, valgymo funkcijas.
Minkštojo gomurio obturatoriui būdingas sunkus fiksavimas, nes jis yra ant judančių audinių. Kietojo gomurio įtaisas yra pagrindo plokštė, dengianti defektą. Jai pritvirtinti naudojami užsegimai.
Istorinė ekskursija
Pirmą kartą ortopedinius prietaisus, naudojamus gomurio defektams uždaryti, savo praktikoje panaudojo garsus prancūzų karo chirurgas A. Paré. Dar XVI amžiuje jis pasiūlė tokį prietaisą, kuris atrodė kaip auksinė rankogalių segtukas. Buvo manoma, kad vienoje pusėje konstrukcija bus pritvirtinta prie nosies ertmės, o kita - prie burnos ertmės. Abi dalys buvo sujungtos specialiomis žnyplėmis.
Vėliau Pare aparatas buvo ne kartą modifikuotas įvairiais būdais. XVII amžiuje Fauchard pasiūlė pakeisti aparato išvaizdą ir montavimą. Nuo tada lėkštė turi sparnus, o jai gaminti buvo naudojamas dramblio kaulas.
XVIII amžiaus pabaigoje Kingsley pasiūlė protezo versiją, kuri padėjo pašalinti nosies, gomurio ir orbitos defektus. Praėjus vos 10 metų, K. Martenas aprašė naujo dizaino plokštelės, pakeičiančios žandikaulio defektą, ir visiškai naujus protezavimo būdus. Nuo to momento veido žandikaulių ortopedija tapo savarankiška odontologijos skyriumi.
Šiuo metu medicinoje yra daugybė obturatorių tipų. Bet kurio iš jų gamyba pradedama nuo gomurio atspaudo paėmimo, po kurio pagal pasirinktą modelį paruošiamos protezo dalys.
Naudojimo indikacijos
Gomurio protezas gali būti naudojamas nuo gimimo. Tai padeda kūdikiams palengvinti natūralios mitybos procesą. Tam naudojamas plūduriuojantis obturatorius, pasak Z. Časovskajos, pagamintas iš plastiko.
Kartu su tokio prietaiso įrengimu vaikai privalo lankyti logopedinius užsiėmimus ir kvėpavimo pratimus. Šio prietaiso pagalba normalizuojamos visos natūralios funkcijos, reikalingos tinkamam žmogaus organizmo funkcionavimui.
Veido žandikaulių chirurgijoje yra keletas indikacijų, kai būtina naudoti tokius produktus:
- įgimtas gomurio skilimas;
- įstrižai ir skersiniai veido plyšiai;
- nosies pertvaros defektai;
- makrostomija;
- nosies atrezija;
- burnos plyšio atrezija;
- gomurio pažeidimas;
- viršutinio žandikaulio rezekcija;
- gomurio struktūrą griaunančius procesus.
Jei defektas ribotas arba yra nosinė kalba, pakanka gomurio plokštelės, o obturatorius nebūtinas.
Montavimo būdai
Obturatoriai skiriasi ne tik gamybos medžiaga, bet ir fiksavimo būdu. Yra trys tvirtinimo tipai:
- nejudėdamas(kartu su pagrindine plokšte);
- kilnojamas(su spyruokle arba mygtuku jungiamas prie pagrindo);
- plaukiojantis(uždenkite plyšio kraštus, dėl kurių jie laikosi).
Garsiausi dizainai
Garsiausi obturatoriai, naudojami gomurio defektams gydyti iki šiol.
Pasak Suerseno
Šis prietaisas yra fiksuotas ir prijungtas prie gomurio plokštelės. Įspūdis daromas termoplastine mase. Gauta 
modelis tampa plastikinės plokštės kūrimo šablonu. Jis bus pritvirtintas prie kramtomųjų dantų segtukais. Jei reikia, dizainą galima padaryti su dirbtiniais dantimis.
Tolimojoje plokštelės dalyje susidaro procesas, kuris pasiekia užpakalinę ryklės sienelę. Norint gauti defekto įspaudą, šis procesas ištepamas juoda gutaperča. Rijimo momentu susitraukia ryklės raumenys, po to ant gutaperčos lieka žymė nuo defekto ribų. Po to gutaperča pakeičiama plastiku.
Pasak Schildskio
Šis prietaisas pateikiamas iš dviejų dalių. Pirmasis yra gomurio plokštelė, antrasis yra pats obturatorius. Jie yra sujungti vienas su kitu kilnojamu vyriu.
Jis pagamintas iš spiralinės spyruoklės arba spyruoklinės plokštės, pagamintos iš nerūdijančio plieno. Jo plotis neviršija 5–8 mm, o storis – 0,5 mm.
Kez plaukiojantis obturatorius
Šis prietaisas yra plūduriuojanti konstrukcija, nes neturi tvirtinimo plokštės. Okliuzinės dalies kraštai dengia gleivinės kraštus, kurie ribojasi tiesiai su defektu.
Dėl šios priežasties prietaisas yra patikimai pritvirtintas prie minkštojo gomurio paviršiaus. Paimti atspaudą šiam aparatui yra sunkiau, nes patologijos ribų pėdsaką reikia gauti atskirai iš nosies ir burnos gleivinių. Naudojant trafaretą, iš pradžių daromas įspaudas vienoje pusėje, tada kitoje.
Po to lėkštė ištepama vazelinu ir susidaro bendras įspūdis. Dėl to ant vieno bendro liejinio klijuojami du priešingų pusių liejiniai, po kurių galima pradėti aparato gamybą.
Kez aparato modifikavimas
Prietaisas gali būti pagamintas iš aliuminio arba nerūdijančio plieno. Jo storis 1 mm, ilgis 12-15 cm, plotis ne didesnis kaip 15-18 mm. Ant plokštelės galo uždedamas šiek tiek minkštas stenas ir įkišamas į burnos ertmę į plyšį, judant iš defekto galo į priekį.
Po dviejų minučių atspaudas atsargiai pašalinamas iš burnos ertmės. Reikia palaukti, kol įspūdis atvės, po to ant jo pažymimos reikiamo aparato ribos.
Būsimas prietaisas turėtų uždengti priekyje esantį kietąjį gomurį. O konstrukcijos nugarą turėtų uždengti minkštasis gomurys.
Ilina-Markosyan aparatas
Tai kompozicinis prietaisas, sujungtas su gomurio plokštele. Pastarajam gaminti naudojamas minkštas plastikas, o obturatorius pagamintas iš EGMASS-12. Prietaisas tvirtinamas užsegimais.
Šis prietaisas vienu trečdaliu turėtų uždengti užpakalinę kietojo gomurio dalį ir burnos ertmės šone esantį minkštąjį gomurį. Jis pagamintas iš plonos plokštelės ir apima visą minkštojo gomurio plyšį nosies ertmėje. Abiejų dalių jungtis yra metalinis mygtukas. Atspaudui naudojama elastinga masė, pavyzdžiui, algelastas.
Palei Pomerantseva-Urbanskają
Pagrindinis tikslas – atkurti minkštojo gomurio paslankumą pakeičiant defektą. Prietaisas puikiai atkuria kalbos funkcijas.
Prietaisas susideda iš obturatoriaus ir gomurio plokštelės su užsegimais. Gamybai naudojama medžiaga yra kietas plastikas. Abi dalys sujungtos spyruokline plienine plokšte.
Gaminys turi dvi skylutes priešingose pusėse, kurios padengtos celiulioidu. Rezultatas yra du vožtuvai, kurių vienas veikia iškvėpiant burnos ertmėje, o kitas - įkvėpus nosies ertmėje.
V. Kurlyandsky gaminys
Šiandien plačiai naudojamas dvejopo naudojimo įrenginys. Pagrindinis tikslas yra išplėsti viršutinį žandikaulį.
Šiuo tikslu naudojama plokštė, ant kurios sumontuotas slankusis varžtas. Ant plokštelės siūlės srityje yra elastingas gobtuvas. Jis yra atsakingas už nosies ir burnos gleivinių atskyrimą. Taigi skatinamas plyšio kraštų judėjimas.
Prietaisas naudojamas po operacijos plyšių defektams pašalinti. Jo naudojimas šiuo laikotarpiu yra svarbus pagalbinis pobūdis. 
Plokštelė tarnauja kaip apsauginis barjeras siūlams, kad būtų išvengta galimo užteršimo patekimo į burnos ertmę. Be to, plokštelė palaiko tamponus ir imobilizuoja gomurio atvartus. Jo dėka susidaro teisingas palatino skliautas.
Apsauginė gomurio plokštelė pateikiama iš dviejų atskirų dalių. Vienas iš jų dengia dantis, o kitas atlieka gomurio apsauginę funkciją. Jis neturėtų būti greta palatino skliauto šonų. Viena dalis pagaminta dviem sluoksniais. Alveolinio proceso pusėje buvo naudojamas elastingas plastikas.
Burnos ertmės šone naudojamas kietas plastikas su skaidria struktūra. Antroji dalis yra vieno sluoksnio, kurios gamybai taip pat buvo kietas plastikas (skaidrus). Gomurinė plokštelė pasižymi paprastu montavimu, patikimu tvirtinimu ir vėlesniu laikymu. Jis visiškai izoliuoja žaizdą pooperaciniu laikotarpiu, apsaugodamas nuo galimos infekcijos.
Obturatorių tipai skiriasi priklausomai nuo defekto formos, jo vietos ir klinikinių požymių. Į tokių prietaisų pagalbą verta kreiptis tik tada, kai defekto neįmanoma pašalinti plastine operacija arba pats pacientas atsisako chirurginės intervencijos.
Protezavimas pacientams, turintiems priekiniai ir šoniniai kietojo gomurio defektai
Jei ant žandikaulio yra dantų, protezavimas atliekamas naudojant išimamą plokštelinį protezą. Šios grupės pacientų protezavimo ypatybes lemia defekto dydis. Jei defektas tęsiasi iki pereinamosios raukšlės srities, tada kyla sunkumų atskiriant burnos ertmę nuo nosies ertmės. Tai pasiekiama naudojant elastingą pamušalą ant išimamo protezo. Esant dideliems priekinės kietojo gomurio dalies defektams, norint prilaikyti protezą ant žandikaulio ir sumažinti funkcinę dantų perkrovą, proteze būtina padidinti užsegimų skaičių. Galite naudoti teleskopines karūnėles, kurios žymiai pagerina protezo fiksaciją.
Jei operacijos metu susidaro defektas, nurodomas tiesioginis protezavimas. Tokiu atveju protezas suformuos protezinę lovą ir neleis susidaryti randams palei pereinamąją raukšlę. Norėdami išlaikyti protezą išilgai jo išorinio paviršiaus, galite sukurti volelį, pagal kurį minkštuosiuose audiniuose vėliau susidaro griovelis. Pastarasis padės išlaikyti protezą.
Šoniniai defektai kietasis gomurys gali būti įvairaus dydžio. Nedideli defektai gali atsirasti pašalinus šoninius dantis perforavus viršutinį žandikaulio sinusą. Norėdami atskirti viršutinį žandikaulio sinusą ir burnos ertmę, jie naudojami maži balno protezai su užsegimu arba su užsegimu
teleskopinės karūnėlės.
Dideli šoniniai kietojo gomurio defektai yra kartu su dantų netekimu ir alveoliniu procesu vienoje viršutinio žandikaulio pusėje. Norint patikimai pritvirtinti protezą, būtina padidinti atraminių elementų skaičių.
Protezavimas pacientams, turintiems minkštojo gomurio defektų
Esant minkštojo gomurio defektams, nurodomas protezavimas obturatoriai. Obturatoriai susideda iš dviejų dalių: tvirtinimas esantis kietajame gomuryje ir obstrukcinis, dengiantis minkštojo gomurio defektą. Tvirtinimo dalis Obturatorius gali būti gomurinės plokštelės su laikančiais ir sporas sulaikančiais užsegimais. Obstrukcinė dalis jungiasi prie fiksuojančiojo arba nejudėdamas, arba naudojant spyruoklę.
Jis naudojamas esant minkštojo gomurio defektams, kuriuos komplikuoja raumenų pokyčiai Pomerantseva-Urbanskaya obturator.
Esant izoliuotam minkštojo gomurio defektui ir esant dantims ant žandikaulio, galima naudoti obturatorių, tvirtinamą prie dantų teleskopiniais vainikėliais arba laikančiais užsegimais. Šie vainikėliai ar segtukai yra sujungti lanku, nuo kurio atauga tęsiasi link minkštojo gomurio, ant ataugos pritvirtinama iš kieto arba elastingo plastiko pagaminta užtvarinė dalis (13 pav.).
13 pav. Obturatorius minkštojo gomurio defektui gydyti
P dalis
Obturatoriaus gamybos būdas: Iš viršutinio žandikaulio paimamas atspaudas, kad būtų padaryta fiksuojanti obturatoriaus dalis. Jis turi elastingą procesą, kuris pasiekia minkštojo gomurio defektą. Burnos ertmėje patikrinama fiksuojanti dalis, ant priedo sluoksniuojama didelio klampumo silikoninė masė ir protezas kuriam laikui fiksuojamas burnos ertmėje. Tada įspūdis koreguojamas mažo klampumo silikonine mase. Gavus funkcinį atspaudą iš defekto kraštų, atspaudo masė pakeičiama plastikine.
Protezavimas pacientams, turintiems kombinuotų defektų kietų ir
Minkštas gomurys
Kombinuoti kietojo ir minkštojo gomurio defektai uždaromi išimamais dantų protezais, kurie juda arba nejudamai sujungiami su minkštojo gomurio obturatoriumi. Protezo pagrindas sąlyčio su kietojo gomurio defekto kraštu vietoje turi turėti uždaromąjį vožtuvą.
7 KLAUSIMAS
Netinkamai susiliejusių žandikaulio fragmentų ortopedinis gydymas
Savalaikis ar nekvalifikuotas specializuotos pagalbos suteikimas pacientams, patyrusiems žandikaulio lūžius, sukelia skeveldrų susiliejimą piktoje padėtyje, o minkštųjų audinių žaizda užgyja, susidaro šiurkštūs randai, ribojantys apatinio žandikaulio, lūpų, skruostų ir liežuvio judesius. .
Kai įvyksta netinkamai sugiję žandikaulio lūžiai, dentoalveolinės sistemos morfo-funkcinius sutrikimus lemia lūžio vieta, fragmentų pasislinkimo laipsnis ir deformacijos sunkumas. Keičiasi pacientų išvaizda. Netinkamai sugijus viršutinio žandikaulio lūžiams, pastebimas veido pailgėjimas, perioralinės srities minkštųjų audinių įtempimas, veido asimetrija.
Pacientų kalba kenčia dėl burnos ertmės tūrio sumažėjimo ir artikuliacijos taškų padėties pokyčių. Apatinio žandikaulio fragmentų pasislinkimas lemia apatinio žandikaulio galvų padėties pasikeitimą sąnarinėje duobėje, dėl ko sutrinka apatinio žandikaulio judėjimas, sąnario elementų ryšys ir sutrinka sąnarių funkcija. kramtymo raumenys.
Funkcinių pokyčių pagrindas – sąkandžio sutrikimai. Vertikaliai pasislinkus fragmentams, pastebimi ženklai priekinis arba šoninis atviras sąkandis. Kai fragmentai pasislenka horizontaliai, susidaro kryžminis sąkandis.
Pagal sąkandžio sutrikimų laipsnį horizontalioje plokštumoje išskiriamos trys pacientų grupės:
1. Užkandimo kontaktai išsaugomi tuberkuliozės uždarymo forma.
2. Dantys susikerta tik prie šoninių paviršių.
3. Iš viso nėra dantų užkandimo.
Gydymo metodai netinkamai užgiję žandikaulio lūžiai gali būti chirurginiai, proteziniai, ortodontiniai ir aparatiniai-chirurginiai.
Tinkamiausias yra chirurginis gydymas per atvirą (kruviną) fragmentų perkėlimą, o vėliau jų imobilizavimą. Jei pacientai atsisako operacijos arba yra jai kontraindikacijų, taikomi kiti gydymo metodai.
Ortopedinio gydymo užduotis apima sąkandžio santykių normalizavimą, kalbos, išvaizdos atkūrimą, artro- ir miopatijų prevenciją. Pacientų, kurių žandikaulio lūžiai yra netinkamai užgiję, gydymas visiškai išlikusiais dantų protezais
Švietimo metu priekinis atviras sąkandis Gydytojo taktika priklauso nuo dantų atsiskyrimo laipsnio, paciento amžiaus ir išvaizdos sutrikimo sunkumo. Jei tarpalveolinį aukštį palaiko tik trečiasis ar antrasis krūminiai dantys, priekinių dantų kontaktą galima pasiekti šlifuojant dantis arba juos pašalinant. Jauname amžiuje ortodontinis atviro sąkandžio šalinimas atliekamas pagal šios anomalijos gydymo principus. Jei tarp priekinių dantų yra nedidelis tarpelis, galite naudoti plastikinius ar porcelianinius karūnėlius.
Šoninis atviras sąkandis pašalinama protezuojant metalo keramikos arba metalo plastiko protezais. Jauniems pacientams teigiamų rezultatų galima pasiekti atliekant ortodontinį dantų pertvarkymą.
Kryžminis įkandimas esant neteisingai sugijusiam žandikaulio lūžiui, jis pašalinamas ortodontiškai arba protezuojant išimamus protezus su dviguba dantų eile (14 pav.). Be to, siekiant pagerinti pacientų išvaizdą, išimami protezai turi dirbtines dantenas, koreguojančias veido asimetriją.
Geresni rezultatai pasiekiami naudojant tvirtą lanką ar protezus
su išlietais pagrindais.
14 pav. Išimamas protezas su dviguba dantų eile
Protezavimas pacientams su netinkamai užgijusiais lūžiais ir
Dalinis dantų praradimas
Protezavimo užduotisŠios grupės pacientams tai prarastų dantų pakeitimas nedelsiant atkuriant likusių dantų sąkandį, atkuriant paciento išvaizdą ir kalbą. Priklausomai nuo prarastų dantų skaičiaus ir jų periodonto būklės, naudojami fiksuoti arba išimami protezai. Esant dantų dantų defektams, naudojami tvirti tilteliai arba tilteliai su liejiniu kramtomuoju paviršiumi. Priekinių dantų dalių defektai pakeičiami vientisais kombinuotais protezais. Tiltiniai protezai atkuria sąkandžio kontaktus vertikaliai
kryptis.
Kryžminis įkandimas pašalinama protezuojant išimamomis protezinėmis konstrukcijomis. Tvirti arkiniai protezai ir išimami protezai su gipsu
Atsakymai į egzamino klausimus ______II dalis____________
pagrindai apima sąkandžio perdangas ir dirbtinius dantis, skirtus koreguoti sąkandį. Paralelometrais tiriamas išimamų protezų įdėjimo kelias. Ney užsegimo sistema leidžia fiksuoti protezą šios grupės pacientams.
OBTURATORIAI(iš lot. obturare - užkimšti), protezai ir prietaisai, naudojami nenatūralioms burnos ertmės sienelių angoms uždaryti arba „užkimšti“. Dažniausiai O. protezai dengiami kietojo ir minkštojo gomurio defektams, kuriuose yra nenormalus ryšys tarp burnos ir nosies ertmių. O. taip pat naudojami uždaryti viršutinio žandikaulio alveolinio proceso defektus, prasiskverbiančius į žandikaulio ertmę, arba uždaryti dideles skyles, likusias po trepanacijos ir žandikaulių periodonto cistų sienelių dalinės rezekcijos. Dideli defektai, likę po pilnos viršutinio žandikaulio rezekcijos, užpildomi O. protezais, atstatant kaulo ir dantų defektą bei sukuriant burnos ir nosies ertmių atskyrimą. O. vartojimas paprastai nurodomas tik tais atvejais, kai defekto neįmanoma pašalinti plastine operacija arba kai pacientas atsisako chirurginio gydymo. Atsižvelgiant į defektų vietą, formą, dydį ir kitas savybes bei vaidmenį, kurį O. turėtų atlikti atliekant burnos ir nosies ertmių funkciją, išskiriami specialūs O. tipai ir skirtingi jų dizaino tipai. Paprasčiausios konstrukcijos O. naudojami įgytiems kietojo gomurio defektams, į žandikaulio ertmę prasiskverbiančių alveolių ataugų defektams, periodonto cistų angoms uždaryti. Tokiais atvejais yra skylės, apsuptos vientisais kraštais, kurie nekeičia savo formos. Pakanka pritaikyti kietą guminę plokštę, dengiančią defekto kraštus ir iš dalies užkemšančią jo spindį, ir tai pašalina visus su defektu susijusius sutrikimus (1 pav.). O. dizainas, naudojamas minkštojo gomurio defektams atkurti, yra daug sudėtingesnis. Šių defektų dydis ir forma nuolat kinta priklausomai nuo aplinkinių raumenų funkcijos. O. minkštasis gomurys turėtų būti toks tinkamas ^ШШ^ь*^ gali pasiekti defekto kraštus taip, kad_ y^^. ^^sch^^^ tiksliai užpildė pro- J^*^--r"2 pav.
3 pav. Nejudantis kietos gumos gabalas, esantis nosiaryklėje. Burnos ir nosies ryklės dalių atsiskyrimas pasiekiamas susitraukus m. constrictor pha-ryngis sup. Neatsižvelgiama į minkštojo gomurio raumenų darbą. Šis O. nebenaudojamas.-3. Schiltsky obturatorius susideda iš minkštos gumos gabalėlio, viduje tuščiavidurio, esančio nosiaryklėje ir sutvirtinta spiraline spyruokle prie kietojo gomurio atraminės plokštės (3 pav.). Naudojamas esant nepakankamam minkštajam gomuriui po operacijų, kurios nepailgina : kyoba(pvz. po Langenbecko operacijos*--4. Warnekross obturator (Warr# J k)s) yra supaprastinta 1 modifikacija -" _" G Suresen ir susideda iš kieto Shuchuk plokštelės, užpildančios spragą, likusią didžiausio ryklės ir minkštojo gomurio raumenų susitraukimo momentu (4 pav.). Užkimšimo plokštė skirta 
4 pav. Warnekross obturatoriai: a-neveikiamam plyšiui; b-jei po operacijos nepakankamas gomurys.
Neeksploatuojamuose plyšiuose jis yra prijungtas prie atraminės plokštės arba nejudėdamas, arba vyriais; esant nepakankamam gomuriui po operacijos, plonu aukso strypu sujungiama su atramine plokšte.-5. Kez a obturatorius (Case; 1904) naudojamas tik neoperuotiems minkštojo ir kietojo gomurio įskilimams. Jį sudaro labai plona ir lengva juodos gumos plokštė, kurios briaunos tiksliai atitinka plyšio kraštus (5 pav.). 
5 pav.
RYŽIAI. 6. O. laikomas tik plyšio kraštuose ir lengvai juda – „plaukia“ – tarp abiejų minkštojo gomurio pusių. Viršutinis priekinis Passavan volo paviršius saugo O. nuo atsitraukimo atgal. Kez obturatorius yra vienas paprasčiausių ir pigiausių pagal gamybos technologiją ir tuo pačiu puikios funkcijos. pagarba. 6. Schalit-Froschels obturatorius (Schalit, Froschels; 1928), autorių vadinamas mėsos-O., tinka visų tipų minkštojo gomurio nepakankamumui gydyti. Jį sudaro kietos gumos gabalas, kuris uždengia choanų angas iš nosiaryklės ir taip riboja oro išėjimą per nosies ertmę (6 pav.). O. viduryje yra nuolatinis kvėpavimo kanalas. Autoriai teigia, kad norint pašalinti nosį, nebūtina visiškai atskirti burnos ir nosies ryklės dalių, o apriboti.
7 pav.
Tam tikru mastu sumažinkite oro išėjimą link nosies ertmės -7. „Warnekross“ žiedas, skirtas naujagimiams maitinti suskilusius gomurius, susideda iš minkštos guminės plokštelės, dengiančios alveolių keterą bei kietojo ir minkštojo gomurio plyšį ir sujungtos metaline svirtimi bei celiulioidiniu žiedu su guminiu ragu (7 pav.). -8.Brophy obturatorius, skirtas žindyti naujagimius, turinčius gomurio plyšį, susideda iš minkštos guminės plokštelės, pritvirtintos prie ekstraoralinės rankenos, kuria mama laiko O. maitinimo metu turi būti naudojamas nuo pirmųjų dienų po gimimo. - Be to, O. aprašytą, yra daug kitų pasiūlymų, pavyzdžiui, O. Martinas, Deleris, Bruggeris, Guerini, Brandtas, Pickerilas ir kt. (Martin, Delair, Brugger, Guerini, Brandt Pickerill). Lit.: G o f u n g E., Protezavimo odontologijos pagrindai, M.-L., 1929; G u z i k o v A., Dantų protezavimo įranga, M.-L., 1930 m.; Okun F., Schiltsky "oro sistemos obturatoriaus modifikacijos, Odont. istomat., 1927, Nr. 2; Froschels E.u. SchalitH., Obturatoren zur Beseitigung der Rhinolalia aperta, Wien. med. Wochenschr., Nr. 1978 , p.840 ;HandbuchderZahn-beilkunde, hrsg. v. Cb. Bruhn, A. Kantorowlcz u. C. Partsch, B. Ill, Miinchen, 1926; Pickerill H., Facial surgery, N.Y., 1924; S su h a 1 i t A., Uber einen neuen Obturator (Mėsos obturatorius) zur Bekampfung des offenen Naselns bei Wolfsrachen, Ztschr. f. Stomato-1., B. XXVIІ, 1928. A. Limberg.
Obturatoriai – tai protezai, naudojami esant kietojo arba minkštojo gomurio defektams. Obturatoriai, uždarydami defektą ir taip atskirdami burnos ertmę nuo nosies ertmės, padeda normalizuoti kvėpavimą, valgymą ir kalbą. Maitinant kūdikius, turinčius įgimtą gomurio ydą (skilimą), ant motinos krūtinės uždedami minkšto seilinuko formos obturatoriai, o nuo jos besitęsianti plona guminė plokštelė atskiria burnos ertmę nuo vaiko nosies ertmės. Dirbtinio maitinimo metu ši plokštelė tvirtinama prie rago (spenelio). Nuolatiniam naudojimui skirti obturatoriai yra skirtingo dizaino. Įgimtų plyšių defektai užpildomi vadinamuoju plūduriuojančiu, t.y. judančiu, obturatoriumi - plona plokštele, kurios sustorėję kraštai balniškai dengia kietojo gomurio kraštus, o užpakalinę dalį laiko žiedas. susitraukiančių minkštojo gomurio ir užpakalinės ryklės sienelės raumenų (pav.). Pirmosiomis dienomis po gimimo patartina naudoti obturatorių – tai apsaugo vaikus nuo uždegiminių kvėpavimo takų komplikacijų ir sudaro sąlygas lavintis taisyklingam tarimui. Suaugusiems, turintiems kietojo gomurio defektų, obturatoriai naudojami pagrindo plokštės, pagamintos iš kieto, pavidalo; esant tiek kietojo, tiek minkštojo gomurio defektams, minkštajam gomuriui skirta obturatoriaus dalis pagaminta iš minkšto elastingo plastiko.
Obturatoriai (iš lot. obturare – užkimšti) – tai iš įvairių medžiagų pagaminti įtaisai, skirti užpildyti ir užkamšyti nenatūralias skylutes burnos ertmės sienelėse. Obturatoriai būtini kvėpavimo, valgymo ir kalbos funkcijoms atkurti. Gomurio obturatoriai naudojami esant įgimtiems įskilimams ir daliniams kietojo ar minkštojo gomurio defektams po pažeidimo ir destruktyvių ligos procesų (pavyzdžiui, gumos).
Obturatorius – viršutinio žandikaulio protezas naudojamas po viršutinio žandikaulio rezekcijos dėl neoplazmų, rečiau po šautinių žaizdų. Primityvūs savigalbos būdai, kaip ir pirmoji pagalba, susideda iš laikino skylių užkimšimo marle ar kitu audiniu, vašku, kempine ir pan.
Būtina naudoti higienos reikalavimus atitinkančias medžiagas. Priklausomai nuo defektų formos, dydžio ir vietos, galimos įvairios obturatorių konstrukcijos. Šiuo metu obturatoriai gaminami iš plastiko (polimetilmetakrilato), taikant tuos pačius metodus, kad būtų daromi tikslūs defekto kraštų ir gomurio paviršiaus atspaudai, kaip ir gaminant išimamus protezus. Užkimšimo dalis gali būti fiksuotai prijungta prie protezo; jis turi tiksliai, bet be spaudimo, priglusti prie gomurio skylės kraštų.
Įgimtų gomurių plyšių tarpai užpildomi vadinamuoju plaukiojančiu, t.y. judančiu, obturatoriumi (1 pav.) - plona plokštele, kurios sustorėję kraštai balniškai sugriebia kietojo gomurio kraštus, o užpakalinę dalį laiko minkštojo gomurio ir užpakalinės ryklės sienelės susitraukiančių raumenų žiedas. Plūduriuojančio obturatoriaus užpakalinė dalis turi būti suformuota atsižvelgiant į minkštojo gomurio ir užpakalinės ryklės sienelės raumenų padėtį ir judėjimą. Plūduriuojantį obturatorių patartina naudoti prieš dygstant dantims (jau pirmomis dienomis po gimdymo) (2 pav.). Tai apsaugo vaikus nuo uždegiminių kvėpavimo takų, klausos vamzdelių ir vidurinės ausies komplikacijų ir sukuria beveik normalias sąlygas tolimesniam taisyklingo tarimo vystymuisi.
Judinamai pakabinamas obturatorius (3 pav.) naudojamas, jei atraminę plokštę galima užsegti ant dantų. Antrasis viršutinis minkšto plastiko lakštas, dengiantis minkštojo gomurio plyšį iš nosiaryklės šono, yra judamai pritvirtintas prie fiksuotos gomurio plokštelės minkštojo gomurio srityje ant sagos; susitraukus velofaringinio vožtuvo raumenims šis lapas liečiasi su užpakaline ryklės sienele.
Natūralaus motinos krūties žindymo obturatoriai yra guminis balionas (užpildantis tarpo spindį ir apatinį nosies kanalą), sujungtas su guminiu vamzdeliu jai pripūsti (4 pav.). Sėkmingais atvejais čiulpti galima ir su plūduriuojančiu obturatoriumi.
Ryžiai. 1. Plaukiojantis gomurio obturatorius.
Ryžiai. 2. Plaukiojantis obturatorius vaikui prieš dantukų dygimą (ant gipso modelio).
Ryžiai. 3. Judinamai pakabinamas obturatorius vaikams. 
Ryžiai. 4. Užsikimšęs pripučiamas guminis balionas čiulpimui.
Vartojama esant įgimtiems defektams.
Gamybos technika.
1. S formos šaukštu paimkite atspaudą nuo plyšio kraštų. Šaukštas pagamintas iš 12-15 cm ilgio, 18-20 cm pločio, 1 mm storio aliuminio arba nerūdijančio plieno juostelės. Ant šaukšto galo užtepamas termoplastinės masės sluoksnis volelio pavidalu. Šaukštas su mase įkišamas į burnos ertmę ir daromas defekto atspaudas iš nugaros į priekį. Išimkite šaukštą iš burnos priešinga kryptimi.
2. Ant atspaudo nubrėžiama būsimo obturatoriaus riba, pašalinamas atspaudinės medžiagos perteklius.
3. Gipsas įtinkuojamas į pagrindinę kiuvetės dalį.
4. Gipsui sukietėjus, masė suminkštinama ir išimama iš griovio
5. Ertmė užpildoma vašku, antroji kiuvetės dalis modeliuojama ir tinkuojama
6. Vaško keitimas plastiku, apdirbimas, poliravimas.
7. Siekiant didesnio tikslumo, montuojant obturatorių į burnos ertmę, išilgai krašto uždedamas plonas savaime kietėjančio plastiko sluoksnis, gaunamas skaidrinantis atspaudas, pašalinamas plastiko perteklius.
5 skyrius. Kontraktūrų gydymas n/h. Prevenciniai prietaisai.
Paskaita 5.1. Mechanoterapijos prietaisai. Bokso padanga.
Kontrakcijos apatinėje kūno dalyje.
Kontraktūra– tai TMJ mobilumo apribojimas dėl patologinių minkštųjų audinių, kaulų ar raumenų grupių, funkciškai susijusių su šiuo sąnariu, pokyčių.
Etiologija:
- Neteisingas pirminis žaizdos gydymas
- Dalijamoji tarpžandikaulinė fragmentų fiksacija
- Svetimkūnių buvimas minkštuose audiniuose ir kauluose
- Vėlyvas fizinės terapijos naudojimas
Pagal burnos atsivėrimo laipsnį kontraktūros skirstomos į:
1. Sunkus – burnos atsivėrimas iki 1cm
2. Vidutinis – burna atsidaro 1-2cm
3. Plaučiai – burnos atsivėrimas 2-3cm
Mechanoterapija žandikaulio kontraktūroms gydyti.
Paprasčiausios priemonės mechaniškai atverti burną yra: kamščiai, mediniai ir guminiai ar plastikiniai pleištai, kūgiai su srieginiais sriegiais, įkišti tarp dantų daugiau ar mažiau ilgam laikui (2-3 val.).
Geriausi rezultatai pasiekiami naudojant prietaisus, pastatytus pagal elastingos traukos ar spyruoklių sukeltų aktyvių ir pasyvių žandikaulio judesių principu.
Toks prietaisas buvo pasiūlytas pirmą kartą Darsissakas. 
Gamybos technika
1. Įspūdžių gavimas.
2. Modelių kūrimas.
3. Supragingivaliniai įtvarai iš plastiko su įvorėmis, ant vestibiuliarinio paviršiaus ekstraoraliniams strypams.
4. Strypai sulenkti priekyje, aplenkti burnos kampą ir nusileisti 90 0 kampu.
5. Apačioje apeikite burnos kampą ir sulenkite jį aukštyn.
6. Strypų galuose daromi kabliukai, tarp kurių įdedamas tamprus strypas. Dėl traukos veikimo strypai priartėja ir burna atsidaro.
Limbergo aparatas
„Sūpuojantys šaukštai“, Standartiniai aparatai. Limbergas pasiūlė vietoj dantų įtvarų naudoti standartinius šaukštus nupjautais šonais. Strypai yra lituojami prie šaukštų vestibiuliarinėje pusėje, besitęsiantys nuo burnos ertmės ir baigiant kabliukais. Strypai apriboti rėmeliu su varžtu, kuriuo vertikalia kryptimi reguliuojamas atstumas tarp šaukštų.
Oksmano aparatas.
Oksmanas pasiūlė sujungti Limbergo šaukštus ir Darcissac strypus.
Prietaisas yra standartinis ir gali būti naudojamas esant sunkioms kontraktūroms.
Yadrovoy prietaisas.
Gamybos technika
1. Dvi lentos 30-35 cm ilgio, 1,0-1,2 cm storio, 4 cm pločio sujungiamos ritinine jungtimi. Iš vienos pusės lentos nusklembtos „į nieką“, kitame lentos gale yra elastinga trauka.
2. Esant lengvoms kontraktūros formoms, viename gale lentos baigiasi 6-8 cm pločio lanku.
- Fizioterapija
- Gydymas parafinu
- Kvarcas
- Myogimnastika
- Logopedinis gydymas
Bokso padanga
Bokso įtvaras, pagamintas iš elastingo plastiko, naudojamas siekiant išvengti boksininkų dantų ir žandikaulių pažeidimų raundo metu.
· Esant ortognatiniam sukandimui, daroma ant viršutinės dalies, dengiančios visus dantis ir alveolinio ataugos gleivinę.
· Palikuonių metu daroma n/h.
Pasiekia pereinamąją raukšlę. Geresnei įtvaro fiksacijai kramtomųjų dantų gomuriniame paviršiuje ir centrinių dantų labialiniame paviršiuje, nuo pusiaujo iki kaklų, nugramdomas 0,5 mm storio gipso sluoksnis. Ant vaško įtvaro pagrindo dantų okliuzinio paviršiaus srityje išilgai viso dantų lanko padaromas 2,5 mm aukščio vaško volelis. Nustatoma centrinės okliuzijos padėtis. Tokiu atveju tarp krumplių būtina išlaikyti 1,5-1,8 mm atstumą. Šoninių dantų įspaudo gylis ant vaško volelio turi būti apie 1,0 mm, o priekinių dantų srityje – 1,5 mm. Įtvaro tinkavimas atliekamas atvirkštiniu būdu. Plastiko perteklius nupjaunamas žirklėmis. Padanga apdorota karborundo akmenimis, NEPOLIRUOTA. Padanga laikoma sausai dėžėje ir valoma dantų šepetėliu.
Panašūs straipsniai
