Kržečkovskis A. Yu. (Stavropolis)

Kržečkovskis Aleksandras Jurjevičius

Medicinos mokslų daktaras, profesorius, Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos Šv. valstybinės medicinos akademijos Valstybinės aukštojo profesinio mokymo įstaigos Psichiatrijos, narkologijos ir medicininės psichologijos katedros vedėjas.

El. paštas: [apsaugotas el. paštas]

El. paštas: [apsaugotas el. paštas]

Anotacija. Mūsų laikais vis dažniau pasitaikančios ekstremalios situacijos ir tam tikras požiūrio į jas pasikeitimas reikalauja susisteminti duomenis šia tema. Ataskaitoje aprašomi psichikos sutrikimų ypatumai stichinių nelaimių ir katastrofų metu, aplinkos nelaimių metu, tarp pabėgėlių ir migrantų. Taip pat aptariami psichikos sutrikimų atsiradimo tiek karinėje tarnyboje, tiek „neįprastomis gyvenimo sąlygomis“, kaip ekstremalios įtakos faktorių, problemos. Informacija gali būti naudinga gydytojams, slaugintiems tokiomis sąlygomis nukentėjusius žmones.

Raktiniai žodžiai: psichikos sutrikimai, ekstremalios įtakos, korekcija.

ĮVADAS

Mūsų civilizacijos, urbanizacijos ir mokslo bei technologijų pažangos amžiuje žmonės, kaip ir anksčiau, susiduria su itin stipria išorinės aplinkos įtaka. Kai kuriais atvejais jie yra ant tolerancijos ribos ir gali sukelti adaptacijos sutrikimus. Terminas „ekstremalios sąlygos“ paprastai vartojamas šiems poveikiams apibūdinti. Pastarasis nurodo kraštutinumą gamtinės sąlygos egzistencijos, kurios priveda kūną prie tolerancijos ribos. Buveinės su tokiomis sąlygomis paprastai vadinamos ekstremaliomis zonomis. Pastarieji gali būti natūralūs – natūralūs (pvz.: Arktis, Antarktida, dykumos ir kt.) ir antropogeniniai – atsirandantys dėl žmogaus veiklos (pvz.: Černobylio atominės elektrinės plotai, sprogimas Arzamaso stoties sankryžoje, didelio masto teroristiniai išpuoliai ir kt.). Ekstremalios zonos gali susidaryti per ilgą laiką (žymūs klimato sąlygų pokyčiai, intensyvi tarša aplinką pramonės atliekos ir kt.) ir atsiranda staiga, kuri pastebima stichinių nelaimių ar žmonių sukeltų nelaimių (katastrofų) metu.

Ekstremalios sąlygos yra galingas veiksnys, turintis įtakos visam žmogaus kūnui, įskaitant jo psichiką. Šios sąlygos gali lengvai sukelti stresines sąlygas ir bendrus netinkamos adaptacijos reiškinius. Klinikiniai sutrikimų pasireiškimai yra įvairūs. Tačiau jie turi bendrų bruožų ir atsiradimo bei vystymosi mechanizmų, kurie tam tikru mastu priklauso nuo ekstremalių sąlygų pobūdžio ir susidarymo greičio.

IN ši žinutė Daugiausia bus nagrinėjami ūmūs ir užsitęsę psichogeniniai psichikos sutrikimai įvairiomis ekstremaliomis sąlygomis, taip pat kai kurios klinikinės psichikos adaptacijos sutrikimų apraiškos. Jis (pranešimas) skirtas asmenims, turintiems pradinį bendrosios ir privačios psichiatrijos išsilavinimą pagal medicinos universiteto šios disciplinos programą.

PSICHINIAI SUTRIKIMAI
GAMTINIŲ NELAIMŲ IR NELAIMŲ ATVEJŲ

Psichikos sutrikimai stichinių nelaimių ir masinių nelaimių metu užima ypatingą vietą dėl to, kad jie vienu metu gali pasireikšti daugeliui žmonių. Ekstremaliomis sąlygomis šiais atvejais reiškiamos didelių gyventojų grupių gyvybei, sveikatai ir gerovei pavojingos situacijos, sukeltos potvynių, gaisrų, žemės drebėjimų, įvairių nelaimingų atsitikimų, įvairių priešo ginklų panaudojimo karo metu. Pasaulio sveikatos organizacija gaivalines nelaimes apibrėžia kaip situacijas, kurioms būdinga nenumatyta, rimta ir tiesioginė grėsmė visuomenės sveikatai. Daugiafaktorinis tokių situacijų vertinimas leidžia išskirti tris jų raidos laikotarpius, kurių metu stebimi įvairūs psichogeniniai sutrikimai.

Pirmajam laikotarpiui būdinga staigi grėsmė savo gyvybei ir artimųjų mirtis. Jis tęsiasi nuo nelaimės pradžios iki gelbėjimo darbų organizavimo. Galingas ekstremalus poveikis šiuo laikotarpiu daugiausia paveikia savisaugos instinktus ir sukelia nespecifinių psichogeninių reakcijų vystymąsi, kurių pagrindas yra įvairaus intensyvumo baimė. Šiuo metu vyrauja psichogeninės psichozinio ir nepsichotinio lygio reakcijos; kai kuriais atvejais gali išsivystyti panika.

Antruoju laikotarpiu, kuris vyksta gelbėjimo operacijų vykdymo metu, aukų asmenybės bruožai vaidina didelį vaidmenį formuojant netinkamo prisitaikymo būsenas ir psichikos sutrikimus. Taip pat svarbu, kad aukos suvoktų, kad kai kuriais atvejais gyvybei pavojinga situacija tęsiasi kartu su naujais stresiniais veiksniais, tokiais kaip artimųjų netektis, šeimų išsiskyrimas, namų ir turto praradimas. Svarbus užsitęsusio streso elementas šiuo laikotarpiu yra pasikartojančių poveikių, lūkesčių ir gelbėjimo operacijų rezultatų neatitikimas, poreikis nustatyti mirusius artimuosius. Iš pradžių šio laikotarpio stebimas psichoemocinis stresas, kurį vėliau dažniausiai pakeičia padidėjęs nuovargis ir astenodepresijos apraiškos.

Trečiuoju laikotarpiu, kuris prasideda aukoms po evakuacijos į saugias zonas, daugelis patiria sudėtingą emocinį ir pažintinį situacijos apdorojimą, savo išgyvenimų ir pojūčių įvertinimą, patirtų nuostolių įvertinimą. Šiuo laikotarpiu psichotrauminiai veiksniai, susiję su gyvenimo stereotipų pokyčiais (gyvenimas sunaikintoje vietovėje ar evakuacijos vietoje, poreikis artimai bendrauti su nepažįstami žmonės ir pan.). Lėtiniai šie veiksniai prisideda prie santykinai nuolatinių psichogeninių sutrikimų susidarymo.

Kaip teigia Yu.A. Aleksandrovskis ir jo kolegos, psichopatologiniai sutrikimai ekstremalios situacijos turi daug bendro su klinikiniais sutrikimais, kurie išsivysto normaliomis sąlygomis, tačiau yra ir reikšmingų skirtumų. Pirma, stichinių nelaimių ir katastrofų metu psichikos sutrikimai vienu metu pasireiškia daugeliui žmonių. Antra, klinikinis vaizdas šiais atvejais nėra griežtai individualus, kaip įprastose psichotrauminėse situacijose, ir yra sumažintas iki nedidelio skaičiaus gana tipiškų apraiškų. Trečia, nepaisant psichogeninių sutrikimų išsivystymo ir besitęsiančios gyvybei pavojingos situacijos, nukentėjęs asmuo yra priverstas ir toliau aktyviai kovoti su stichinės nelaimės (katastrofos) pasekmėmis, siekdamas savo išlikimo ir artimųjų gyvybių išsaugojimo. ir visi aplinkiniai.

Schematiškai visus psichogeninius sutrikimus, atsirandančius gyvybei pavojingose ​​situacijose stichinių nelaimių ir katastrofų metu ir po jų, galima suskirstyti taip: 1. Nepatologinės (fiziologinės) reakcijos, 2. Psichogeninės patologinės reakcijos, 3. Psichogeninės neurotinės būsenos, 4. Ūmios. reaktyviosios psichozės ir 5. Užsitęsusios reaktyviosios psichozės.

Nepatologinės (fiziologinės) reakcijos. Jiems būdinga vyraujanti emocinė įtampa su baime ar prislėgta nuotaika, padidėjęs (arba sumažėjęs) motorinis aktyvumas, vegetatyvinis-kraujagyslinis labilumas. Baimė kyla iš karto po pavojaus požymių atsiradimo ir yra derinama su pasimetimu ir nesusipratimu apie tai, kas vyksta. Po šio trumpo laikotarpio, su paprasta baimės reakcija, pastebimas nežymus aktyvumo padidėjimas: judesiai tampa aiškūs, ekonomiški, didėja raumenų jėga, žmonės persikelia į saugesnes vietas. Kalba tampa greitesnė, balsas tampa garsesnis; pažymimas valios, dėmesio ir mąstymo mobilizavimas. Atminties sutrikimus gali reikšti sumažėjęs aplinkos fiksavimas, neaiškus prisiminimas apie tai, kas vyksta aplink, su visa apimtimi prisiminimais apie savo veiksmus ir patirtį. Būdingas laiko suvokimo pasikeitimas, kurio tėkmė tarsi sulėtėja, o įvykių trukmė tarsi kelis kartus padidėja. Dažnai paaštrėja charakterio ypatybės ir dekompensuojami asmeniniai akcentai. Tačiau bet kuriuo atveju būdinga išlaikyti gebėjimą kritiškai vertinti tai, kas vyksta, ir kryptingą aukų veiklą. Apytiksliai nepatologinės psichogeninės reakcijos pastebimos per kelias dienas.

Psichogeninės patologinės reakcijos. Jiems būdingas gilesnis sutrikimo lygis, vertinamas kaip neurotiškas. Jie taip pat yra pagrįsti baimės reakcija, kuri yra gana ryški judėjimo sutrikimai. Su jų hiperdinaminiu variantu pastebimas betikslis metimas ir daug netinkamų judesių, todėl sunku greitai priimti teisingi sprendimai, galimas spūstis. Hipodinaminis variantas pasireiškia tuo, kad žmogus tarsi sustingsta vietoje, pritūpia ir suspaudžia galvą rankomis. Suteikus pagalbą, jis arba pasyviai pasiduoda, arba pradeda priešintis. Ateityje į klinikinis vaizdas Pradeda vyrauti asteninės, depresinės ir histeroidinės būsenos. Šios reakcijos atsiranda veikiant konkrečiai asmeniui reikšmingoms aplinkybėms, o jų klinikinės apraiškos labai priklauso nuo nukentėjusiųjų asmeninių savybių. Tačiau dažniausiai stebimi depresiniai ir asteniniai-depresiniai sutrikimai, kurių sunkumas yra įvairus. Sumažėja gebėjimas kritiškai vertinti situaciją ir kryptingą veiklą. Psichogeninių patologinių reakcijų eiga priklauso nuo faktinių ekstremalios situacijos raidos kelių ir jos sprendimo perspektyvų kiekvienam asmeniui atskirai; jų trukmė iki 6 mėnesių.

Psichogeninės neurozinės būsenos. Tokiu atveju stabilizuojami ir komplikuojami esami reaktyvūs neuroziniai sutrikimai, dėl kurių formuojasi įvairios neurozės: neurastenija (išsekimo neurozė, asteninė neurozė), isterinė neurozė, depresinė neurozė, obsesinė-kompulsinė neurozė. Pagal savo trukmę neurozinės būklės gali trukti 3-5 metus. Dėl lėtinės prigimties ir laikui bėgant sudėtingėjančių socialiai nulemtų aplinkybių neurotinės būsenos transformuojasi į įvairius variantus. patologinis vystymasis asmenybę. Pastaruosius lydi ne tik paaštrėjimas, bet ir naujų charakterio bruožų atsiradimas, taip pat psichosomatinių sutrikimų kompleksas. Tokiais atvejais dažnai stebimas alkoholizmo, piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis, narkomanijos formavimasis. Patologinės asmenybės raidos procesas dažniausiai prasideda praėjus 3-5 metams nuo neurozinių sutrikimų atsiradimo ir, vaizdžiai tariant, veda prie socialiai nulemtos psichopatijos formavimosi.

Ūminės reaktyvios psichozės.Ši patologija atsiranda iškart po nelaimės ir jai pirmiausia būdingos afektinio šoko reakcijos, pasireiškiančios reaktyviu stuporu arba psichomotoriniu susijaudinimu ir prieblandos sąmonės būsenomis. Afektinio šoko reakcijos išsivysto akimirksniu ir pasireiškia kaip fugiforminė reakcija arba stuporinga forma. Bėgimo reakcijai būdingas sąmonės sutrikimas su beprasmiais, nepastoviais judesiais ir nekontroliuojamu bėgimu, dažnai link pavojaus. Auka neatpažįsta aplinkinių, nėra tinkamo kontakto, kalbos gamyba nerišli, dažnai apsiriboja neartikuliuotu verksmu. Pastebima hiperpatija, kai pašalinis garsas ar lengvas prisilietimas dar labiau sustiprina baimę; galima nemotyvuota agresija. Prisiminimai apie patirtį yra daliniai; Dažniausiai prisimenama įvykio pradžia. Esant stuporinei formai, pastebimas bendras nejudrumas, tirpimas, sustingimas ir kartais į katatoniją panašūs simptomai. Pacientai nereaguoja į aplinką, dažnai užima vaisiaus padėtį, atsiranda atminties sutrikimų fiksacinės amnezijos pavidalu. Psichomotorinis sujaudinimas, kaip taisyklė, yra trumpalaikis ir trunka iki kelių valandų. Stuporinės reakcijos trunka ilgiau – iki 15-20 dienų. Visiškas atsigavimas pastebėta beveik visais atvejais. Prieblandos sąmonės būsenoms būdingas sąmonės apimties susiaurėjimas, vyrauja automatizuotos elgesio formos, motorinis neramumas (rečiau atsilikimas), kartais fragmentiški haliucinaciniai ir kliedesiniai išgyvenimai. Jų trukmė trumpa ir beveik pusei pacientų psichozė baigiasi per vieną dieną. Paprastai patiria visi asmenys, patyrę psichogeninius prieblandos sutrikimus visiškas atsigavimas sveikata ir pritaikyta veikla.

Ūminės reaktyvios psichozės baigiasi staigiu psichikos tonuso kritimu, „emocijų paralyžiumi“, prostracijos būsenomis, sunkia astenija ir apatija, kai grėsminga situacija nesukelia nerimo. Likutinį poveikį dažniausiai apibūdina asteninis simptomų kompleksas.

Užsitęsusios reaktyvios psichozės.Šios psichozės paprastai susidaro per kelias dienas. Dažniausia depresinė psichozės forma su klasikine klinikinių apraiškų triada (sumažėjusi nuotaika, motorinis atsilikimas, sulėtėjęs mąstymas). Pacientai „panardinami“ į esamą situaciją, kuri lemia visus jų išgyvenimus. Paprastai pastebimas apetito pablogėjimas, svorio kritimas, prastas miegas, vidurių užkietėjimas, tachikardija, gleivinės sausumas ir menstruacijų nutraukimas moterims. Psichozės trukmė 2-3 mėnesiai; prognozė gana palanki. Psichogeninis paranojas turi ilgesnį eigą. Klaidingos santykių ir persekiojimo idėjos vystosi ryškių fone afektiniai sutrikimai: nerimas, baimė, depresija. Galima ir pseudodemencija užsitęsusios psichozės, kurios trukmė šiuo atveju siekia mėnesį ar ilgiau. Pacientų būklei būdingi dideli intelekto „pažeidimai“ (negalėjimas įvardyti amžiaus, datos, išvardyti anamnezės duomenis, giminaičių vardus, atlikti elementarių skaičiavimų). Elgesys yra kvailumo pobūdžio (netinkama veido išraiška, lūpų tempimas, šlykšti kalba ir kt.).

Diagnozuojant psichogeninius sutrikimus, atsirandančius ekstremalioje situacijoje, visada būtina atsižvelgti į kitų pakitimų (įskaitant trauminius smegenų sužalojimus), kurie sunkina ir pailgina aukų psichikos sutrikimus, galimybę.

Taigi psichikos sutrikimai stichinių nelaimių ir katastrofų metu yra įvairūs ir svyruoja nuo nepatologinių reakcijos formų iki psichozinių variantų. Šių sutrikimų genezėje labai svarbus vaidmuo tenka nukentėjusiųjų asmeninėms savybėms, kurios (beveik vienodomis įtakos sąlygomis) lemia psichikos nepritaikymo pobūdį ir trukmę.

PSICHINIAI SUTRIKIMAI
EKOLOGINĖJE NELAIMĖJE

Ekstremalios situacijos, atsirandančios dėl aplinkos pokyčių, gali būti vadinamos aplinkos katastrofomis. Ekologinės nelaimės gali būti stichinės arba žmogaus sukeltos ir paveikti tiek didelius, tiek mažus regionus. Skirtingai nei greitai besivystančios stichinės nelaimės, aplinkos nelaimė gali būti ne tik staigi, bet ir lėtai besivystanti (dešimtis metų) pasekmė, pražūtingos savo pasekmėmis, įprastų aplinkos procesų (gamtos aplinkos radiacinė ir pramoninė tarša, maisto užteršimas toksinių medžiagų, kartų „genetinio kenksmingumo“ kaupimasis tam tikruose pasaulio regionuose ir kt.). Staigios aplinkos nelaimės (Černobylio atominės elektrinės avarija, sprogimas ant viaduko Baškirijoje ir kt.) savo patogenine reikšme gali būti prilygintos stichinėms nelaimėms, todėl nukentėjusieji patirs ir atitinkamą psichogeninių sutrikimų struktūrą (žr. ankstesnį skyrių). Kitoks vaizdas susidaro dėl lėto aplinkos pavojų kaupimosi. Šiuo atveju jas galima suskirstyti į tris pagrindines grupes: 1. Tiesioginis poveikis toksiškos medžiagos daugiausia veikia centrinę nervų sistemą; 2. Somatinės ligos, atsirandančios dėl toksinių medžiagų poveikio; 3. Atsiradimo galimybės suvokimas įvairių ligų dėl aplinkos pavojų. Paprastai visi šie veiksniai veikia kartu, žymiai apsunkindami psichikos sutrikimų pasireiškimo vaizdą. Tačiau atliekant diagnostikos procesą, patartina atsižvelgti į įvairių patogenetinių mechanizmų galimybę, nes tai gali nulemti medicininės priežiūros teikimo taktiką.

Tiesioginis toksinių medžiagų poveikis yra tiesiogiai susijęs su toksikologija ir yra pakankamai išsamiai aprašytas atitinkamoje literatūroje. Priklausomai nuo veikiančio agento cheminės klasės ir jo koncentracijos, gali atsirasti įvairių psichikos sutrikimų, nuo nedidelių į neurozę panašių sutrikimų iki psichozinių būsenų su sąmonės sutrikimais, atsižvelgiant į egzogeninį atsako tipą, taip pat formuojantis psichikos sutrikimams. organinis simptomų kompleksas.

Somatinės ligos, atsirandančios žmonėms, gyvenantiems ekologinių nelaimių vietose, dažnai jų nepripažįsta kaip nepalankios gyvenimo aplinkos pasekmės. Šiuo atveju klinikinį vaizdą atspindi tipiški somatogeninėms psichikos ligoms būdingi sutrikimai. Stebimų sutrikimų spektras yra gana platus ir apima ribinius psichikos sutrikimus (astenija, depresija, isterijos ir. obsesinės būsenos, hipochondrija) iki somatinės kilmės psichoorganinės patologijos (encefalopatinis sindromas) ir psichozės (afektinės, egzogeninės, šizoforminės).

Psichogeninis psichinė liga atsirasti aplinkai nepalankioje aplinkoje dėl to, kad asmuo suvokia nuolatinę grėsmę jo gyvybei ir sveikatai (baimės dėl artimųjų gyvybės ir sveikatos). Šių išgyvenimų didelę reikšmę ir itin aktualumą dažnai išprovokuoja ir patvirtina pojūčiai, atsirandantys dėl autonominio hiperaktyvumo (pavyzdžiui, žmogus, kuris dėl objektyvių priežasčių jaučia greitą širdies plakimą, gali jį sieti su rimtos širdies ligos atsiradimu. ). Pagrindinis šių būklių pasireiškimas yra nerimas, tiesiogiai susijęs su tam tikros ligos atsiradimo galimybe. Kartu pastebimas irzlumas, sunku susikaupti, hiperestezija ir bendras nerimas; Skundai dėl atminties praradimo yra dažni. Pastarasis turėtų būti atskirtas nuo tikro atminties susilpnėjimo esant somatinės kilmės psichoorganiniam sutrikimui. Dažnai nustatomas depresinis sutrikimas, kuriam būdinga prasta nuotaika, nesugebėjimas patirti džiaugsmo, pesimistinis mąstymas ir sumažėjusi energija bei reikšmingas darbingumo pablogėjimas. Šias sąlygas dažnai sunku atskirti viena nuo kitos, nes nerimas yra tipiškas depresinio sutrikimo sindromo simptomas; ir atvirkščiai – nerimo sindromas dažnai apima kai kuriuos depresijos simptomus. Todėl šiuos sindromus galima atskirti pagal santykinį jų simptomų sunkumą ir pasireiškimo tvarką. Remiantis nerimo ir depresiniais sutrikimais, dažnai susidaro hipochondrinė būsena. Tokiu atveju mes kalbame apie ne apie skausmingą žmogaus įsitikinimą, kad jis serga sunkia somatine liga, o apie nukentėjusiojo asmeninių nuostatų perorientavimą, daugiausia dėmesio skiriant jo sveikatos būklei, reikšmingą sutrikimų sunkumo pervertinimą ir pasikeitimą tuo pagrindu. per visą savo gyvenimo būdą, atsižvelgiant į nukentėjusiojo idėjas apie vidinį jo ligos vaizdą. Galimos ir kitos psichikos sutrikimų formos, tačiau jos nėra dažnos ir retai pasiekia psichozės lygį. Greičiausiai taip yra dėl lėto situacinės įtakos didėjimo, o tai, esant tokiai raidai, sukelia daugiausia ribinius psichikos sutrikimus. Aukų asmeninės savybės turi didžiulę reikšmę psichikos sutrikimų atsiradimui. Labiausiai joms (sutrikimams) jautrūs žmonės, turintys nerimo-įtarimų, anankastinių ir paranojiškų charakterio bruožų.

PSICHINĖ PABĖGĖLIŲ IR MIGRANTŲ BŪKLĖ

Migrantai – tai populiacija, kuri juda iš vienos srities į kitą. Terminas „migrantas“ vienija skirtingų kultūrų, tautybių, religijų ir skirtingų socialinių ir demografinių savybių žmones. Pagal rūšį jie išskiria planinę migraciją (studentai, darbą keičiantys žmonės, migrantai iš žemės ūkio į pramonines teritorijas ir atvirkščiai ir kt.) ir neplaninę – spontanišką migraciją, sukeltą įvairių nelaimių, karo, priespaudos, smurto ir kt. IN pastarasis atvejis Migrantai paprastai vadinami pabėgėliais. Pagal judėjimo kryptį išskiriama vidinė (šalies viduje) ir išorinė (už šalies ribų). Pabėgėlių ir migrantų problemos (įskaitant jų psichikos sveikatos problemą) aktualumas kasmet auga dėl nuolatinio jų skaičiaus augimo. Remiantis statistika, šiandien pasaulyje yra apie 20 milijonų pabėgėlių ir dvigubai daugiau žmonių, priverstinai perkeltų savo šalyse. Didžiausia rizika susirgti psichikos ligomis gresia žmonėms, kuriems neplanuota migracija. Problemos, su kuriomis jie susiduria atvykę į naują šalį, pirmiausia yra nauja visuomenė, nauja kalba, nauja kultūra. Asmens prisitaikymui migracijos vietoje įtakos turi ir tautybė bei priklausymas tam tikrai etninei grupei. Streso reakcijos, kilusios įvairiais lygiais prieš migraciją ir persikėlimo metu, sustiprėja žmogui prisitaikant prie naujų sąlygų. Tokiomis sąlygomis migrantai ypač jaučia savo kultūros slopinimą perimdami naujus papročius; Jie suvokia, kad daugelis jų nebegalės grįžti į tėvynę, patiria nostalgiją, jaučiasi izoliuoti. Be to, migrantai susiduria su šiais sunkumais: tam tikros jų elgesio ir kalbos formos dažnai nepriimamos naujos visuomenės; žmonės negali išreikšti savęs dėl kalbos barjerų, kurie gali sukelti psichinę traumą, prilygstančią kurtumui ir nebyliui. Ypač reikšmingas streso veiksnys žmogui yra kultūros kaita, nes, nepaisant kitų veiksnių, kyla konfliktas tarp senųjų ir naujų kultūros vertybių. Kalbant apie pabėgėlius, psichikos sutrikimų atsiradimas siejamas su smurto situacija gimtojoje šalyje, išsiuntimo procesu, su persikėlimo aplinka, su pirmojo prieglobsčio įspūdžiais, o vėliau su naujojo prieglobsčio ypatumais. kultūros šalis ir pirmasis adaptacijos laikotarpis, kurio metu pabėgėliai labiausiai jaučia savo nereikalingumą, izoliaciją nuo namų, izoliaciją, darbo, o kai kuriais atvejais ir šeimos praradimą. Tokios psichologinės problemos priskiriamos potrauminio streso sutrikimams.

Daugybė aktyvių psichogeninių veiksnių apsunkina klinikinį psichikos sutrikimų vaizdą ir gali lemti, kad gydytojas neteisingai įvertins pacientą. Neatsižvelgiant į kultūrines ir tautines ypatybes, taip pat nemokant tinkamų kalbos, ligoniui gali būti priskirtas neegzistuojantis sumišimas, nerimas, kliedesys, dezorientacija ir kt. Šiuo atžvilgiu psichikos sutrikimų diagnozė turi būti pagrįsta labai konkrečiais ir lengvai atpažįstamais požymiais. Pasaulio sveikatos organizacijos išleistame (1996 m.) ir 1998 m. į rusų kalbą išverstame vadove (Kijevas – leidykla „Sfera“) „Pabėgėlių psichikos sveikata“ pateikiamos šios rekomendacijos, kaip nustatyti įvairių psichikos sutrikimų turinčius žmones:

Streso simptomai ir požymiai - Psichiniai simptomai: dirglumas ar pyktis dėl nedidelių problemų; liūdesys, verksmas ar bejėgiškumo jausmas; greiti nuotaikos pokyčiai; prastas gebėjimas susikaupti, poreikis kartoti, norint išmokti paprastų dalykų; įkyrus grįžimas prie tų pačių minčių. Fiziniai simptomai: nuovargis, galvos skausmai, raumenų įtampa, nereguliarus širdies plakimas, dusulys, pykinimas arba pilvo skausmas, blogas apetitas, neryškus rankų, kojų ar krūtinės skausmas, menstruacijų sutrikimai moterims. Elgesio simptomai: sumažėjęs aktyvumas, energijos trūkumas; padidėjęs aktyvumas, „neramumas“; sunkumai, susiję su poreikiu susikoncentruoti ties vienu dalyku; alkoholio ar narkotikų vartojimas siekiant sumažinti įtampą; miego sutrikimai; emocionalumo trūkumas; ginčai ir nesutarimai; per didelė priklausomybė nuo kitų priimant sprendimus, nuolatinės išorinės paramos poreikis.

Depresijos simptomai ir požymiai- visa apimantis sielvartas ir gilus liūdesys; vilties geriausio stoka; mintys kenkti sau; ašarojimas; nuolatinis nerimas; nerimas, įtampa; gyvenimo džiaugsmo trūkumas; energijos trūkumas, nuovargis; fiziniai nusiskundimai, tokie kaip nuolatiniai galvos skausmai; prastas miegas; svorio metimas; nesidomėjimas seksu; koncentracijos ir atminties problemos; jaučiasi „blogas“, nevertas ar mažiau gerbiamas nei kiti žmonės.

Šiuos simptomus būtina aktyviai atpažinti, nes ekstremalioje situacijoje pabėgėlis savo būklę gali įvertinti kaip normą, atitinkančią jo statusą, todėl nesiskųs.

Simptomai ir požymiai ūminė psichozė , atsirandantys su sutrikusia sąmone, neturi jokių ypatingų apraiškų, palyginti su įprastomis skausmingomis sąlygomis. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad migracijos sąlygomis ūminės psichozinės būsenos gali būti ne tik psichogeninės kilmės, bet ir sukeltos kitų priežasčių; ūminės infekcinės ligos, vitaminų trūkumas, galvos trauma, staigus alkoholio ar narkotikų vartojimo nutraukimas. Diferencinė psichozinių sutrikimų priežasčių diagnostika paprastai nesukelia ypatingų sunkumų.

Pabėgėlių vaikų psichinė sveikata yra gana sudėtinga problema. Masiniai žmonių judėjimai neišvengiamai sukelia šeimos iširimo ir išsiskyrimo atvejus. Rizika ypač didelė nestabiliose pabėgėlių stovyklose. Yra dvi bendros problemos, kurioms reikia ypatingo dėmesio. Pirma, dalis vaikų priklauso pažeidžiamoms ir disfunkcinėms šeimoms (vienos iš tėvų, daugiavaikės šeimos, šeimos, be savo vaikų globojančios ir kitų vaikus). Antra, daugelis vaikų gali būti apleisti dėl šeimos ir namų praradimo. Pastaruoju atveju vaikai turi gana panašius kančios požymius. Tokių vaikų vystymasis kartais sustoja ar net eina atgal.

Vaikai jaunesnio amžiaus, atskirti nuo šeimų, dažnai pasireiškia šie sutrikimai: trumpi stipraus verkimo priepuoliai; mokytojo atmetimas; maisto atsisakymas; virškinimo sutrikimai; miego sutrikimai.

4–5 metų vaikai gali turėti tokias pačias reakcijas ir dažnai elgiasi kaip jaunesni vaikai. Šiame amžiuje gali pasireikšti tokie sutrikimai: vaikas čiulpia nykštį; lovos drėkinimas; Impulsų valdymo sunkumai (vaikas lengvai praranda savitvardą arba rodo netinkamas emocijas); kalboje atsiranda jaunesniam amžiui būdingų požymių. 4-5 metų gatvės vaikai dažnai sapnuoja košmarus ir naktinius siaubus. Jie taip pat gali jausti konkrečių objektų ir reiškinių (garsių balsų, gyvūnų ir kt.) ar įsivaizduojamų būtybių (vaiduoklių, raganų ir kt.) baimę.

Vaikams mokyklinio amžiaus Gali pasireikšti šie simptomai: atsitraukimas prieš globėjus; depresija; dirglumas; nerimas; nesugebėjimas susikaupti; blogas elgesys mokykloje; izoliacija prieš savo amžiaus vaikus.

Nuo šeimų atskirti paaugliai dažnai patiria šias reakcijas: depresiją, nuotaiką, izoliaciją, agresyvumą, dažnus galvos skausmus, skrandžio spazmus ir kitus funkcinius sutrikimus.

Dar viena tarp pabėgėlių dirbančių gydytojų problema – alkoholizmo ir narkomanijos problema. Kai kurie pabėgėliai kreipiasi į alkoholį ir narkotikus, siekdami atitraukti juos nuo realių gyvenimo problemų. Kiti turi perteklinio laiko, neužsiimdami jokia naudinga veikla. Pabėgėlis gali samprotauti taip: „Man nerūpi ateitis ir kas atsitiks su manimi ir kitais...“ Kai šeima ir visuomenė nustoja kontroliuoti įprastą savo narių elgesį, jaunimas ypač greitai pereina prie alkoholio. ir narkotikai. Jei pabėgėliai reguliariai vartoja alkoholį ar narkotikus, jie greitai praranda susidomėjimą gerinti savo gyvenimo sąlygas, nustoja galvoti apie ateitį ir nesijaudina dėl artimųjų gerovės. Net jei tik keli žmonės pradeda piktnaudžiauti alkoholiu ar narkotikais, tai paliečia visą bendruomenę, pakerta drausmę ir jos pasitikėjimą ateitimi.

KARINĖ TARNYBA
KAIP EKSTREMALIŲ POVEIKIO VEIKSNIŲ

Jaunuolių šaukimas į aktyvią tarnybą kariuomenėje gali būti vertinamas kaip savotiškas ekstremalus poveikis, nes labai pakeičia įprastą gyvenimo būdą ir kelia didesnius reikalavimus fizinėms ir psichinėms asmens galimybėms, ypač adaptacijos laikotarpiu. į karinę tarnybą. Specialūs tyrimai parodė, kad karo tarnybos sunkumai, ypač psichologinio nepasirengimo jai fone, daugeliui žmonių sukelia depresiją, emocinį nestabilumą, izoliaciją ir izoliaciją, pasyvumą ir apatiją, nepasitikėjimą savimi, beviltiškumo jausmą. Tai dažnai lydi santykių su aplinkiniais pablogėjimas ir elgesio nukrypimai – bandymai nusižudyti, demonstratyvūs ir šantažuojantys autoagresyvūs veiksmai, neteisėtas dalinio palikimas, konfliktai su vadais. Šiuo atveju elgesio sutrikimai turėtų būti vertinami atsižvelgiant į tarpusavyje susijusių ir tarpusavyje susijusių išorinių patogeninių priežasčių ir vidinių polinkių sąlygų, kurios priklauso nuo psichopatologinių, asmeninių ir situacinių veiksnių derinio, poveikį. Pagal orientaciją į tikslą ir motyvus juos galima suskirstyti į dvi grupes: 1) pasyvus-gynybinis tipas, apimantis neteisėtą dalinio palikimą, autoagresyvius veiksmus ir priklausomybę sukeliantį elgesį, kurie yra pabėgimo nuo traumuojančių išgyvenimų su atsisakymu forma. spręsti asmenines ir socialines problemas; 2) agresyvus tipas, kurį sudaro neigiamo, priešiško, iššaukiančio elgesio dominavimas, lydimas grubumo, pykčio protrūkių, įniršio destruktyviais veiksmais, fizinio smurto, žiaurumo kitų atžvilgiu, kurį sukelia priešiškumo, priešiškumo, pykčio, keršto prieš motyvai. socialinio statuso nesaugumo, nerimo, grėsmės jausmo, susvetimėjimo fonas.

Taikos metu kariams, turintiems psichogeninių elgesio sutrikimų, atsiradusių per pirmąjį pusmetį nuo šaukimo į kariuomenę, didžiąja dauguma atvejų (84 proc.) buvo nustatyti charakterio akcentai, tarp kurių epileptiniai, nestabilūs, astenoneuroziniai. dažniau buvo nustatyti histeroidai. Prasta reguliuojamo režimo tolerancija, prastai išvystytas pareigos jausmas, poreikis likti uždaroje grupėje, nesuderinamumas mikrosocialinėje aplinkoje, neigiamas požiūris į karinę tarnybą tarp kai kurių žmonių su charakterio akcentais lemia sparčiai didėjančią asmenybės disharmoniją prieš. emocinės įtampos fonas ir antrinis mikrosocialinių konfliktų atsiradimas.

Antroje karo tarnybos pusėje, priešingai nei tikėtasi, elgesio pažeidimų ne tik nemažėja, bet net daugėja. Didžiausia elgesio sutrikimų dalis šiuo laikotarpiu tenka asmenims, kurių charakterio akcentai vyrauja jautraus, astenoneurotinio, šizoidinio ir psichasteninio tipo. Jų būdingas nepasitikėjimas savimi, neryžtingumas, pažeidžiamumas, emocinis labilumas padidėjusio fizinio ir psichoemocinio streso sąlygomis prisideda prie asteninių apraiškų padažnėjimo, charakterio savybių paaštrėjimo, kai atsiranda padidėjęs dirglumas, greitas protinis ir fizinis išsekimas ir sumažėjęs atsparumas neigiamiems poveikiams. situacinės įtakos. Atsižvelgiant į tai, papildomos psichologinės traumos, susijusios su šeimyninėmis ir teisinėmis problemomis, emocinis kolegų atstūmimas ir pan., paprastai buvo psichogeninių reakcijų vystymosi taškas. Jų struktūroje šiuo laikotarpiu vyrauja neurozinės reakcijos, kurioms būdingas didelis elgesio sutrikimų paplitimas ir silpnas vegetacinių bei motorinių simptomų sunkumas, kurį lemia amžiaus ypatybės, taip pat ribotos galimybės spręsti konfliktines situacijas kariuomenės aplinkoje. Vidinę išgyvenimų orientaciją, fiksavimąsi traumuojančiuose įvykiuose lydi atitrūkimas nuo aplinkos, vienatvės troškimas, nevilties išgyvenimas, beviltiškumas, situacijos neįveikiamumas, nepasitenkinimo savimi jausmas, taip pat susierzinimo protrūkiai, kuris baigėsi autoagresyviais veiksmais ir neteisėtu dalies atsisakymu. Antraisiais tarnybos metais psichogeninių sutrikimų mažėja, tikriausiai dėl to, kad baigtas adaptacijos procesas.

Taigi karinės tarnybos sąlygomis psichogeninėms reakcijoms ir su jais susijusiems elgesio sutrikimams atsirasti pirmaujantis vaidmuo tenka asmeniniams veiksniams, susiformavusiems iki šaukimo į šaukimą, lemiantiems padidėjusį pažeidžiamumą įvairaus pobūdžio psichotrauminėms situacijoms. Charakterologinių savybių paaštrėjimas, moralinių kriterijų ir moralinių nuostatų mažėjimas destabilizuojančių socialinių-politinių procesų, veikiančių kariuomenę, laikotarpiu prisideda prie vyraujančio pasyvaus-gynybinio tipo elgesio sutrikimų.

Fiziniai ir psichologiniai karo stresoriai, priešingai nei taikos metu, žymiai sumažina premorbidinio dirvožemio vaidmenį psichogeninių reakcijų vystymuisi. Kariškių, turinčių psichogeninių elgesio sutrikimų, susiformavusių per pirmuosius šešis kovos mėnesius, asmenybės charakteristikų paaštėjimas daugiausia buvo stebimas esant stipriam psichoemociniam stresui ir daugeliu atvejų atspindėjo įprastus reagavimo būdus. patocharakterologinės reakcijos. Ilgesnis buvimas kovinėje situacijoje prisideda ne tik prie būdingų charakterio bruožų paaštrėjimo, bet ir prie naujų, įgytų, anksčiau nebūdingų kai kurių asmenų bruožų atsiradimo ilgalaikių nerimo baimių ir astenijos fone. Pažymėtina, kad akcentų formavimąsi lydi pirmenybinių reagavimo būdų kūrimas, atspindintis tam tikros asmenybės struktūros buvimą. Epileptoidinių bruožų turintiems kariškiams jie pasireiškia aistros protrūkiais su polinkiu į agresiją; asmenims su isteriniai bruožai tos pačios emocinės reakcijos įgauna demonstratyvų atspalvį; esant asteniniams požymiams, būdingas irzlus silpnumas su autoagresyvia orientacija. Šie įprasti reagavimo būdai, vis labiau diferencijuodami pagal kiekvieną kirčiavimo tipą, iš esmės lemia elgesio sutrikimų specifiką. Nespecifinių (šiam kirčiavimo tipui nebūdingų) psichogeninių elgesio sutrikimų atsiradimas rodo nepalankų kirčiavimo dinamikos pobūdį, atspindintį asmeninės disharmonijos padidėjimą dėl naujų bruožų pridėjimo. Taigi kovinėje situacijoje kariškiai, turintys epileptoidinį kirčiavimą, dažnai pasižymi padidėjusiu pažeidžiamumu tarpasmeninių santykių srityje, padidina pareigos ir atsakomybės už kolegų gyvenimą jausmą; asmenims su nestabiliu, astenoneurotiniu, šizoidiniu ir jautriu charakterio kirčiavimu pasireiškė budrumas, įtarumas, priešiškumas, kartu su padidėjusiu dirglumu ir sprogstamumu.

Galingų psichotrauminių veiksnių poveikis kovinėje situacijoje prisideda prie psichogeninių reakcijų ir su jais susijusių elgesio sutrikimų formavimosi daugeliui asmenų, neatsižvelgiant į tai, ar yra charakterio akcentų. Išgyvenimas kare siejamas su naujų reagavimo būdų kūrimu nuolatinio budrumo, priešiško aplinkos suvokimo, neatidėliotino atsako (dažniausiai agresyvaus) grėsmės šaltinio atžvilgiu. Kartu didėjančią grėsmę ir baimę lydi bejėgiškumo, nepasitikėjimo savimi, bejėgiškumo prieš išorinę aplinką jausmas ir keičiasi afektų, veiksmų, mąstymo forma. Afektinis išgyvenimų apkabinimas lemia vienpusišką tikrovės vertinimą, jos grėsmingo pobūdžio perdėjimą, gerokai iškreipia emocinius ryšius su aplinkiniais. Prisidėdami prie išgyvenimo sudėtingoje ir prieštaringoje kovos aplinkoje, agresyvumo įgūdžiai įgyja patologinio elgesio stereotipo formą, įgytą lėtinio streso sąlygomis, sukeliančią nuolatinę socialinę ir psichologinę dezadaptaciją.

Taigi, priešingai nei taikos metu, kovinėje situacijoje aplinkos streso veiksnių vaidmuo psichogeninių elgesio sutrikimų vystymuisi žymiai padidėja. Prisitaikymą prie nuolatinės grėsmės gyvybei sąlygomis, veikiančių gyvybinius žmogaus instinktus, lydi išgyvenimui būtinų reagavimo metodų kūrimas: budrumas, įtarumas, priešiškas situacijos suvokimas, agresija grėsmės šaltinio atžvilgiu. . Egzistuodami ilgą laiką, jie nuolat stiprinami asmenybės ir didina jos disharmoniją, kuri pasireiškia elgesio sutrikimais, daugiausia agresyvaus tipo.

EKSTREMALUS POVEIKIS
„NEĮPATINGOS EGYVAVIMO SĄLYGOS“

Radikalus įprastų, seniai nusistovėjusių egzistencijos sąlygų lūžis „egzistencijos neįprastumą“ prilygina psichogenikai ir psichotraumatizacijai. „Neįprastų egzistavimo sąlygų“ problemos atsiradimą ir aktualizavimą nulemia žmonijos intensyvūs XX amžiaus oro, jūros ir kosmoso tyrinėjimai, taip pat civilizacijos skverbimasis į sunkiai pasiekiamus žemės regionus ( ilgalaikės autonominės ekspedicijos į Tolimąją Šiaurę, Antarktidą ir kt.). Psichofiziologinė žmogaus organizacija kartais pasirodo nepasirengusi atspindėti šias sąlygas nei filogenezės (genties vystymosi) procese, nei ontogenezės (individualaus vystymosi) procese, o tai sukuria rimtą problemą: kiek ir kaip. ar psichofiziologinė žmogaus organizacija gali užtikrinti adekvačią adaptaciją ir adekvatų tikrovės suvokimą?tikrovę sąlygomis, kurioms ji nebuvo pritaikyta savo vystymosi procese.

„Neįprastos egzistavimo sąlygos“ turi bruožų, kurie skiriasi nuo „įprastų“ sąlygų, kurios pirmiausia apima grėsmės gyvybei buvimą, gyvenimo monotoniją (monotoniją), miego ir būdravimo ritmų desinchronizaciją, informacijos (asmeninės, specialiosios ir masinės) apribojimą. ), o tam tikromis sąlygomis – vienišumo jausmas. Pasirinkta psichologines savybes„Neįprastos egzistavimo sąlygos“ veikia ne atskirai, o visumoje ir galiausiai sukelia individo netinkamą prisitaikymą prie naujų sąlygų. Reikėtų prisiminti, kad psichinis pakartotinis prisitaikymas prie neįprastų sąlygų, dezadaptacija ir prisitaikymas prie įprastų gyvenimo sąlygų priklauso nuo natūralaus V. I. aprašytų etapų kaitos. Lebedevas (1989):

1. Paruošiamasis etapas - psichinio streso pradžios etapas - ūmių psichinių „įėjimo“ reakcijų etapas.

2. Psichikos readaptacija – nestabili protinė veikla – gilūs psichikos pokyčiai.

3. Readaptacija – ūmių psichinių „išėjimo“ reakcijų stadija – galutinio psichinio streso stadija.

Įjungta paruošiamasis etapas, nepaisant neįprastų sąlygų specifikos, žmogus kolekcionuoja reikalinga informacija ir supranta užduotis, kurias turi spręsti tokiomis sąlygomis, įvaldo reikiamus profesinius įgūdžius ir kuria asmeninių santykių su kitais grupės nariais sistemą. Artėjant prie įprastinio barjero, skiriančio įprastas gyvenimo sąlygas nuo neįprastų (pradinio psichinio streso stadija) ir panašaus barjero, skiriančio neįprastomis sąlygomis praleistą laiką nuo įprastų (galutinio psichinio streso stadijos), didėja psichinė įtampa, kuri išreiškiama nemaloniais išgyvenimais, subjektyviu laiko tėkmės sulėtėjimu, miego sutrikimais ir autonominiais sutrikimais. Psichinio streso padidėjimo priežastys taip pat apima informacijos neapibrėžtumą, galimo numatymą avarinės situacijos ir protinis atitinkamų operacijų „žaidimas“ joms išspręsti.

Įveikiant psichologinį barjerą, skiriantį įprastas gyvenimo sąlygas nuo neįprastų (pasikeitusių), atsiranda teigiamų emocinių išgyvenimų, „emocinio apsisprendimo“ būsenų, kurios daugiausia susijusios su informacinio neapibrėžtumo pašalinimu. Ūmios psichinės „įėjimo“ reakcijos pasireiškia erdvinėmis iliuzijomis, susilpnėjusia savimone (derealizacijos-depersonalizacijos sutrikimais), ūmiomis afektinėmis reakcijomis ir motorinės sferos disharmonija.

Scena psichinis pertvarkymas turi daug bendro su scena pakartotinė adaptacija, kuriame refleksijos procesai, refleksijos sistema ir motorinės veiklos koordinacija atkuriama iki normalioms gyvenimo sąlygoms tinkamo lygio. Kuo ilgiau būnama neįprastomis, pasikeitusiomis sąlygomis, tuo ilgesnis ir sunkesnis prisitaikymas prie normalių gyvenimo sąlygų. Šiuo laikotarpiu psichikos adaptaciją gali pakeisti nestabilios psichinės veiklos stadija.

Visuose aukščiau išvardintuose etapuose dažnai tenka susidurti su daugybe psichiniai reiškiniai, kurios gali būti įvardijamos kaip „neįprastos psichinės būsenos (pseudopsichopatologinės). Readaptacijos ir readaptacijos laikotarpiais tai apima eidetizmo reiškinius, eksteriorizacijos reakcijas („pašnekovo sukūrimo“ reiškinį), taip pat psichologinį atvirumą. nestabilios psichinės veiklos – emocinis labilumas, ritmo sutrikimas miegas ir budrumas.Neįprastos psichinės būsenos (pseudopsichopatologinės) nuo psichinės patologijos skiriasi aiškiu psichologiškai suprantamu ryšiu su tikrove, šių reiškinių motyvacija, taip pat trumpalaikiu pobūdžiu ir išsaugojimu. kritiško požiūrio į juos.Patekus į įprastas gyvenimo sąlygas, abejonės dėl patirtų psichikos sutrikimų realumo greitai išsisklaido veikiami racionalių kitų paaiškinimų.

Galutinės psichinės įtampos stadiją sukelia grįžimo į normalų gyvenimą laukimas, o kartais ir nerimastingi lūkesčiai dėl galimų ekstremalių situacijų paskutiniuoju buvimo neįprastomis sąlygomis periodu. Šioje situacijoje atsiranda nervingumas, skausmingi emociniai išgyvenimai, sulėtėjęs laikas ir kiti sutrikimai. Tarp ūmių psichinių „išėjimo“ reakcijų būtina atsižvelgti į galimybę išsivystyti ryškiems emocinės būsenos pokyčiams (euforijai, hipomaninėms būsenoms), sutrikusiam motoriniam automatizmui, objektų gylio suvokimo sutrikimams ir sutrikusiam jų dydžių pastovumui. , sumažėjusios jautrumo slenksčiai regėjimo ir klausos analizatoriai. Ilgoje readaptacijos stadijoje, be „pseudopsichopatologinių“ būklių, galimi psichopatiniai, šizoidiniai ir hipochondriniai asmenybės sutrikimai. Ši asmeninė patologija, būdama individo ar grupės izoliacijos ekstremaliomis sąlygomis pasekmė, įtakoja adaptaciją į įprastą socialinę aplinką, mažina bendrą „civilizacijos lygį“ ir kartais formuoja požiūrį grįžti į išgyventą neįprastų sąlygų situaciją.

Taigi žmogaus asmenybė vystosi, įvaldo neįprastas egzistencijos sąlygas. Poreikis formuoti individo santykį su jais lemia kylančius adaptacijos sunkumus. Santykių irimas link jų netinkamumo ir egocentriškumo veda prie santykių idėjų formavimosi, pervertintų ir įkyrių idėjų, pasireiškiančių arba ikipatologijos, arba psichozės lygmeniu. Informacijos nepakankamumas apima ne tik išorinių situacijos sąlygų vertinimą, bet ir savęs vertinimą iš esmės naujomis veiklos sąlygomis. Neįprastų gyvenimo sąlygų psichogenijos kliniškai pasireiškia tiek steniniais (su pervertintomis idėjomis), tiek asteniniais (su obsesinėmis idėjomis) variantais. Tuo pačiu metu asteninis variantas, kurį individas pripažįsta kaip ligą, daugiausia sukelia neurotinę dinamiką, o nesąmoninga supervertė – psichopatinę ir psichozinę dinamiką.

PSICHIATRINĖS PRIEŽIŪROS TEIKIMO KLAUSIMAI
EKSTREMALIOSE SITUACIJOSE

Kaip jau minėta, didžiausia psichikos sutrikimų dalis ekstremaliose situacijose tenka ribinio lygio psichogeniniams sutrikimams. Atsižvelgiant į tai, teikiant medicininę pagalbą aukoms, pirmaujanti reikšmė turi būti teikiama psichoterapiniams gydymo metodams. Atsižvelgiant į tai, kad psichoterapinį poveikį šiomis sąlygomis verčia teikti ne tik psichiatrai, bet ir kitų profilių gydytojai, šiame vadove patartina pabrėžti kai kuriuos bendruosius psichoterapijos klausimus.

Visose psichoterapijos formose, kuriomis siekiama padėti pacientui įveikti emocines problemas, derinami du metodiniai metodai - klausantis Ir pareiškimas. Šiame procese pirmasis dažniausiai yra svarbesnis už antrąjį, nes pagrindinis gydymo tikslas yra padėti pacientui geriau suprasti save. Pacientui dalis šio proceso yra mąstymas garsiai, o tai naudinga išsiaiškinti mintis, kurios anksčiau nebuvo suformuluotos žodine forma, taip pat leidžia įsisąmoninti anksčiau neatpažintus ryšius tarp tam tikrų jausmų ir elgesio aspektų. Kita svarbi psichoterapijos dalis yra moralės atkūrimas, nes dauguma aukų patyrė stresines situacijas, buvo demoralizuojamos ir prarado pasitikėjimą, kad gali sau padėti. Taip pat reikėtų atsiminti, kad visų rūšių psichoterapija apima racionalizavimas, kuri leidžia suprasti paciento sutrikimus. Pagrįstą būklės paaiškinimą gali pateikti pats nukentėjusysis, pokalbis su gydytoju, arba gydytojas. Kad ir koks būtų pagrįsto paaiškinimo pateikimo būdas, problema tampa suprantamesnė, o tai suteikia pacientui pasitikėjimo, kad ją galima išspręsti. Psichoterapinis poveikis taip pat turi elementą pasiūlymus tačiau jo poveikis yra trumpalaikis (išskyrus hipnoterapiją) ir laikui bėgant išnyksta.

Remiantis tuo, kas išdėstyta aukščiau Bendrosios nuostatos Psichoterapinio poveikio aukoms ekstremaliose situacijose tikslas – sukelti pacientą trumpą laiką reikšmingi teigiami psichinės būklės pokyčiai. Pirmaisiais etapais, iškart po streso, patartina naudoti vadinamąją „diskusijų terapiją“. Jį naudojant gydytojas pirmiausia atlieka pasyvų vaidmenį, daugiausia apsiribodamas pastabomis apie emocinę paciento teiginių reikšmę. Šiuo atveju būtina atsižvelgti į tai, kad ne visos aukos sugeba žodžiu apibrėžti savo jausmus. Šiuo atžvilgiu darbo procese būtina išmokyti pacientą įvardyti savo pojūčius ir išgyvenimų atspalvius. Dalinis paciento emocinių jausmų „išvertimas“ į abstrakcijos lygį prisideda prie tam tikro jo išgyvenimų racionalizavimo ir atveria prieigą prie tolimesnio psichoterapinio darbo su juo. Toliau reikia pakviesti pacientą papasakoti savo psichinės traumos (katastrofos) istoriją ir leisti jam apie tai kalbėti tiek kartų, kiek jis nori. Šiuo laikotarpiu reikia išklausyti pacientus su emocine palaikymu, retkarčiais įvertinti jų elgesio stilių ir, jei reikia, pasiūlyti naujų galimybių. Turite būti pasirengę tam, kad pirmą kartą kalbėdami apie simptomus emociniai sutrikimai gali sustiprėti. Tačiau šis procesas yra būtinas, nes neišpasakyta nelaimės istorija tarsi „išlaiko auką vietoje“ ir jis negali pradėti naujos istorijos, naujo gyvenimo. Kitaip tariant, nelaimės istorija atskiria praeitį nuo dabarties ir leidžia kurti ateitį remiantis dabartimi. Gydytojo pastabos pokalbio metu turėtų pabrėžti žmogaus atsparumą ir dorybę, šalinti kaltės jausmą, stengtis sumažinti kančias dėl netekčių, atverti perspektyvas.

Vėliau (arba esant kitokioms ekstremalioms psichikos sąlygoms) patartina naudoti „palaikomąją“ psichoterapiją. Šios procedūros metu pacientas taip pat skatinamas kalbėti apie savo problemas. Daktaras klausosi jo pacientas jaučia užuojautą, pataria ir gali pasinaudoti pasiūlymu, kad padėtų pacientui trumpalaikio simptomų pablogėjimo laikotarpiu. Iškilus neišsprendžiamoms problemoms, pacientui padedama susitaikyti su neišvengiamu ir, nepaisant visko, gyventi kuo įprastesnį gyvenimą. Būtina mokėti išklausyti pacientą; tai svarbi palaikomosios terapijos dalis. Pacientas turi jausti sutelktą gydytojo dėmesį ir susidomėjimą bei įsitikinti, kad į jo rūpesčius atsižvelgiama rimtai. Suvaidink didelį vaidmenį paaiškinimas ir patarimas, tačiau reikia turėti omenyje, kad nelaimės būsenos pacientas vėliau greičiausiai atsimins tik šiek tiek to, ką pasakė gydytojas. Be to, gydytojai savo patarimus dažnai duoda pernelyg sudėtinga kalba. Pagrindinės nuostatos turėtų būti suformuluotos paprastai ir aiškiai; Patartina juos kartoti dažniau, o kartais pravartu šiuos punktus įrašyti raštu, kad pacientas galėtų juos išstudijuoti ne pokalbyje su gydytoju. Turi didelę vertę patikinimas Tačiau tai neturėtų būti per anksti, nes tai gali sugriauti pasitikėjimą gydytoju. Šis metodas gali būti naudojamas tik tada, kai paciento problemos yra visiškai suprantamos. Nuraminimas turi būti teisingas, bet jei pacientas klausia apie prognozę, tuomet reikia kalbėti apie kuo optimistiškiausią rezultatą. Jei pacientas sužinos, kad buvo apgautas, jis praras pasitikėjimą, nuo kurio priklauso visas gydymas. Net ir sunkiausiais atvejais galima išlaikyti teigiamą požiūrį, skatinant pacientą pasikliauti teigiamomis savybėmis, kurias jis turi, nors ir nedaug. Palaikomojo gydymo metu pacientai turi būti skatinami prisiimti atsakomybę už savo veiksmus ir savarankiškai spręsti savo problemas. Tačiau kartais gydytojas turi pasinaudoti savo, kaip specialisto, autoritetu, kad įtikintų pacientą žengti būtiną pirmąjį žingsnį. Taigi nerimo būsenos pacientui galima drąsiai teigti, kad jis sugeba susidoroti su jį gąsdinančiais socialiniais sunkumais. Šis įtikinėjimo būdas vadinamas skiepijantis prestižą. Pasiektus rezultatus svarbu aptarti taip, kad pacientui susidarytų įspūdis, kad problemą labiau išsprendė jis pats nei gydytojas. Palaikomojo gydymo metu labai svarbus paciento ir gydytojo santykių reguliavimas. Gydytojas turi elgtis taip, kad pacientas nebūtų nuo jo priklausomas. Pacientas neturėtų visame kame pasikliauti gydytoju ir visada žinoti ribą tarp jo ir savęs.

Gydant aukas ekstremaliose situacijose, kartu su psichoterapija naudojami trankviliantai, antipsichoziniai ir kiti psichotropiniai vaistai. Rekomendacijos dėl jų naudojimo pateikiamos bet kurioje recepto žinyno knygoje. Šių vaistų vartojimo šiomis sąlygomis ypatumas yra tas, kad jie skiriami mažomis dozėmis. Tai ypač pasakytina apie trankviliantus, kurių vartojimas gali greitai sukelti priklausomybę. Šiuo atžvilgiu literatūroje yra rekomendacijų smarkiai apriboti šių vaistų vartojimą ir vietoj jų skirti mažas antipsichozinių vaistų dozes. Gydant aukas ekstremaliose situacijose (ypač pabėgėlius), reikia atsižvelgti ir į jų poreikį vartoti dideles alkoholio ar narkotikų dozes. Šiuo atžvilgiu darbas su šiuo kontingentu taip pat turėtų būti skiriamas gydymui nuo narkotikų.

Jei pasireiškia psichozinio lygio psichikos sutrikimai, pagal esamas psichofarmakoterapijos rekomendacijas atliekamas įprastinis gydymas antipsichoziniais vaistais.

IŠVADA

Ši žinutė apėmė daugiausia svarbios apraiškos psichikos sutrikimai ekstremaliose situacijose. Viena vertus, šie sutrikimai yra labai įvairūs, tačiau, kita vertus, jie turi daug bendro. Pagrindinis dalykas, vienijantis šiuo atveju besivystančią psichinę patologiją, yra įvairaus lygio psichogenijų formavimas. Jų spektras labai platus: nuo ūmių stresinių sutrikimų ir adaptacinių reakcijų iki užsitęsusių neurozių ir psichozinių būsenų. Šis faktas lemia ir pagalbos aukoms pobūdį, kuri kartu su psichotropiniais vaistais būtinai turi būti psichoterapinė. Pasaulyje daugėja nelaimių, žmogaus įvedimas į jam neįprastas sritis, vis didesni reikalavimai žmogaus psichikai dėl gyvenimo ritmo pagreitėjimo, urbanizacijos ir kt. gyvenimo ekstremaliose situacijose problema tampa aktuali ne tik psichiatrams, bet ir kito profilio gydytojams. Autorius tikisi, kad šiuo klausimu pateikta informacija padės medikams, kurie yra priversti dirbti su kontingentu žmonių, išgyvenusių tam tikras ekstremalias situacijas.

Literatūra

1. Aktualios problemos karų ir nelaimių psichiatrijoje / Redagavo V.V. Nečiporenko. - Sankt Peterburgas, 1997. - P. 190.
2. Aleksandrovskis Yu.A., Lobastov O.S., Spivak L.I., Shchukin B.P. Psichogenika ekstremaliomis sąlygomis. - M., "Medicina", 1991. - P. 97.
3. Aleksandrovskis Yu.A. Ribiniai psichikos sutrikimai (gidas gydytojams). - M., "Medicina", 1993. - P. 399.
4. Gelderis M., Gaethas D., Mayo R. Oxford Manual of Psychiatry, 2 t. - Kijevas, „Sfera“, 1997 m.
5. Korolenko Ts.P.Žmogaus psichofiziologija ekstremaliomis sąlygomis., L., „Medicina“, 1978 m.
6. Lytkin V.M., Shamrey V.K., Koistrik K.N. Potrauminio streso sutrikimai. - Sankt Peterburgas, 1999. - P. 31.
7. Psichinė pabėgėlių sveikata. - Kijevas, „Sfera“, 1998 m.

Kržečkovskis A. Yu. Psichikos sutrikimai ekstremaliomis sąlygomis ir jų medicininė bei psichologinė korekcija. [Elektroninis išteklius] // Medicinos psichologija Rusijoje: elektroninė. mokslinis žurnalas 2011. N 3..mm.yyyy).

Visi aprašo elementai yra būtini ir atitinka GOST R 7.0.5-2008 „Bibliografinė nuoroda“ (įsigaliojo 2009-01-01). Prieigos data [formatu diena-mėnuo-metai = hh.mm.yyyy] – data, kada pasiekėte dokumentą ir jis buvo prieinamas.

Ekstremali yra susidariusi situacija, kuriai būdingi reikšmingi socialiniai-ekologiniai ir ekonominės žalos, būtinybė atlikti evakuacijos ir gelbėjimo darbus bei pašalinti neigiamas įvykio pasekmes.
Psichologinis stresas, kylantis dėl grėsmės gyvybei ir sveikatai, gali būti netinkamo prisitaikymo priežastimi, pasireiškiančiais įvairiais psichikos sutrikimais ir psichozinio registro sutrikimais.
Ekstremaliomis sąlygomis aukos įjungia psichologinės gynybos mechanizmus – įvairaus tipo reagavimą į situaciją. Pirminės psichikos sutrikimų formos yra nenormalios (neadekvačios dirgikliui) reakcijos.
Be to, dauguma žmonių, nors ir ne nuosekliai, turi konstitucinį polinkį išsivystyti tam tikroms ligoms. Labiausiai tikėtina, kad jie pasireiškia psichopatiją turintiems asmenims ir turintiems paryškintų (latentinių psichopatijos formų) charakterio bruožų.
Žinios apie psichikos sutrikimų, atsirandančių ekstremaliomis sąlygomis, dažnį, psichinę struktūrą ir klinikinę dinamiką, leidžia organizuoti adekvačią terapinę ir profilaktinę priežiūrą.
Pradiniame etape, kai nustatoma avarija, svarbu pirmiausia suvokti jos pavojų, laiku pranešti apie avariją pagal priimtas schemas; įvertinant situaciją ir priimant sprendimą dėl esamų planų panaudojimo, reikalingų jėgų ir išteklių, konsultantų ir specialistų įtraukimo.
Tarp psichoprofilaktinių priemonių svarbią vietą užima aiškus valdymas. Jei, ištikus moraliniams sukrėtimams, žmonės nenustato nuolatinio konkrečios informacijos pranešimo, neužtikrina aiškaus valdymo, savalaikio signalų ir jų veikimo procedūrų bei susilpnina masių lyderystę, neišvengiama panika ir kiti negatyvūs reiškiniai.
Kartu ugdant gebėjimą nepasiklysti sunkiose gyvenimo situacijose, besivystančiose ekstremaliomis sąlygomis, svarbiausia prevencinė vertė turėti sudėtingus mechanizmus ir technologinius procesus valdančių žmonių kompetenciją, profesines žinias ir įgūdžius bei moralines savybes.
Sanitarinių postų, sanitarinių būrių, pirmosios pagalbos skyrių personalo mokymas turėtų būti vykdomas laikantis pagrindinės didaktikos taisyklės: pirma, mokymosi programas ir planuojamas teorinių žinių įgijimas, tada formuojami praktiniai įgūdžiai ir praktikuojamas gebėjimas teikti pagalbą, privedamas prie automatizmo. Visų pirma, sanitarinių postų ir sanitarinių būrių, pirmosios pagalbos padalinių darbuotojai turi išmanyti pagrindinius psichikos sutrikimų sindromus ekstremaliose situacijose ir mokėti naudotis šiuolaikinėmis pagalbos teikimo priemonėmis esant motoriniam susijaudinimui.
Ne veltui jie mano, kad nevaldoma baimė rodo nepasitikėjimą savimi, savo žiniomis ir įgūdžiais. Tai taip pat gali sukelti panikos reakcijas, kurių prevencijai būtina stabdyti melagingų gandų plitimą, būti tvirtam su nerimą keliančiais „vadovais“, nukreipti žmonių energiją į gelbėjimo darbus.
Šiuolaikinėmis sąlygomis yra pagrindo plačiau panaudoti psichologijos, psichoterapijos, psichinės higienos ir kitų disciplinų duomenis, siekiant optimizuoti žmonių veiklą ekstremaliose situacijose, būtinos norint įveikti padidėjusį psichologinį ir fizinį stresą.

Ekstremalios situacijos Malkina-Pykh Irina Germanovna

1.2.2 Psichogenijos ekstremaliose situacijose

Katastrofų ir stichinių nelaimių sąlygomis neuropsichiniai sutrikimai pasireiškia labai įvairiai: nuo netinkamos adaptacijos būsenos ir neurotinių, į neurozę panašių reakcijų iki reaktyvių psichozių. Jų sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių: amžiaus, lyties, pradinio lygio socialinė adaptacija; individualios charakterio savybės; papildomos sunkinančios aplinkybės nelaimės metu (vienatvė, rūpinimasis vaikais, sergančių artimųjų buvimas, savo bejėgiškumas: nėštumas, liga ir kt.).

Ekstremalių sąlygų psichogeninį poveikį sudaro ne tik tiesioginė, tiesioginė grėsmė žmogaus gyvybei, bet ir netiesioginė grėsmė, susijusi su jos numatymu. Psichinės reakcijos potvynio, uragano ir kitų ekstremalių situacijų metu neturi specifinio pobūdžio, būdingos tik konkrečiai ekstremaliai situacijai. Tai gana universalios reakcijos į pavojų, o jų dažnumą ir gylį lemia ekstremalios situacijos staigumas ir intensyvumas (Aleksandrovsky, 1989; Aleksandrovsky ir kt., 1991).

Įvairių nepalankių veiksnių, atsirandančių gyvybei pavojingomis sąlygomis, trauminis poveikis protinė veiklažmogus skirstomas į nepatologines psichoemocines (tam tikru mastu fiziologines) reakcijas ir patologines būsenas – psichogeniją ( reaktyviosios būsenos). Pirmiesiems būdingas psichologinis reakcijos aiškumas, tiesioginė priklausomybė nuo situacijos ir, kaip taisyklė, trumpa trukmė. Esant nepatologinėms reakcijoms, dažniausiai išsaugomas (nors ir sumažėja) darbingumas, gebėjimas bendrauti su aplinkiniais ir kritiškai analizuoti savo elgesį. Žmogui, atsidūrusiam katastrofiškoje situacijoje, būdingi nerimo jausmai, baimė, depresija, rūpestis šeimos ir draugų likimu, noras išsiaiškinti tikrąjį katastrofos (stichinės nelaimės) mastą. Tokios reakcijos dar vadinamos streso būsena, psichine įtampa, emocinėmis reakcijomis ir kt.

Skirtingai nuo nepatologinių reakcijų, patologiniai psichogeniniai sutrikimai yra skausmingos būsenos, kurios daro žmogų nedarbingą, atimant galimybę produktyviai bendrauti su kitais žmonėmis ir gebėjimu imtis tikslingų veiksmų. Kai kuriais atvejais atsiranda sąmonės sutrikimų ir psichopatologinių apraiškų, kurias lydi įvairūs psichoziniai sutrikimai.

Psichopatologiniai sutrikimai ekstremaliose situacijose turi daug bendro su klinikiniu sutrikimų, kurie išsivysto įprastomis sąlygomis, paveikslu. Tačiau yra ir reikšmingų skirtumų. Pirma, dėl daugybės staigių psichotrauminių veiksnių ekstremaliose situacijose psichikos sutrikimai pasireiškia vienu metu daugeliui žmonių. Antra, klinikinis vaizdas šiais atvejais nėra toks individualus kaip „įprastomis“ trauminėmis aplinkybėmis ir yra sumažintas iki nedidelio skaičiaus gana tipiškų apraiškų. Trečia, nepaisant besivystančių psichogeninių sutrikimų ir besitęsiančios pavojingos situacijos, nukentėjusysis yra priverstas toliau aktyviai kovoti su stichinės nelaimės (katastrofos) pasekmėmis, kad išgyventų ir išsaugotų artimųjų bei visų aplinkinių gyvybes.

Ekstremalių situacijų metu ir po jų dažniausiai stebimi psichogeniniai sutrikimai skirstomi į 4 grupes: nepatologines (fiziologines) reakcijas, patologines reakcijas, neurozines būsenas ir reaktyviąsias psichozes (žr. 1.1 lentelę).

1.1 lentelė.

Psichogeniniai sutrikimai, pastebėti ekstremaliose situacijose ir po jų (Alexandrovsky, 2001)

Žmogaus elgesį staiga susiklosčiusioje ekstremalioje situacijoje daugiausia lemia baimės emocija, kuri tam tikru mastu gali būti laikoma fiziologiškai normalia, nes ji prisideda prie avarinio fizinės ir psichinės būsenos, būtinos savisaugos, mobilizacijos. Praradus kritišką požiūrį į savo baimę, atsiradus sunkumų vykdant kryptingą veiklą, mažėjant ir išnykus gebėjimui kontroliuoti veiksmus ir priimti logiškai pagrįstus sprendimus, atsiranda įvairių psichozinių sutrikimų (reaktyviosios psichozės, afektinio šoko reakcijos), t. formuojasi panikos būsenos.

Tarp reaktyviųjų psichozių masinių nelaimių atveju dažniausiai pastebimos emocinės šoko reakcijos ir isterinės psichozės. Afektinio šoko reakcijos atsiranda staigaus gyvybei pavojingo šoko metu, jos visada būna trumpalaikės, trunka nuo 15–20 minučių iki kelių valandų ar dienų ir yra dviejų formų šoko būsenų – hiper- ir hipokinetinės. Hipokinetiniam variantui būdingi emocinio ir motorinio slopinimo reiškiniai, bendras „nutirimas“, kartais net iki visiško nejudrumo ir mutizmo (afektogeninis stuporas). Žmonės sustingsta vienoje pozicijoje, jų mimika išreiškia arba abejingumą, arba baimę. Pastebimi vazomotoriniai-vegetaciniai sutrikimai ir gilus sąmonės sumišimas. Hiperkinetiniam variantui būdingas ūminis psichomotorinis sujaudinimas(motorinė audra, blykstinė reakcija). Žmonės kažkur bėga, jų judesiai ir pasisakymai chaotiški ir fragmentiški; veido išraiškos atspindi bauginančius išgyvenimus. Kartais vyrauja ūmus kalbos sumišimas nerišlios kalbos srauto pavidalu. Žmonės yra dezorientuoti, jų sąmonė giliai aptemusi.

Esant isteriniams sutrikimams, žmogaus išgyvenimuose pradeda dominuoti ryškios perkeltinės idėjos, žmonės tampa itin įtaigūs ir savihipnoziški. Atsižvelgiant į tai, dažnai išsivysto sąmonės sutrikimai. Isteriniam prieblandos apsvaigimui būdingas ne visiškas jo išjungimas, o susiaurėjimas su dezorientacija ir suvokimo apgaule. Konkreti psichotrauminė situacija visada atsispindi žmonių elgesyje. Klinikinis vaizdas rodo demonstratyvų elgesį su verksmu, absurdišku juoku ir isteriniais priepuoliais. Isterinės psichozės taip pat apima isterinę haliucinozę, pseudodemenciją ir poirilizmą.

Būdingiausios nepsichotinių (neurozinių) sutrikimų apraiškos įvairiose situacijos raidos stadijose yra ūmios reakcijos į stresą, adaptyviosios (adaptyviosios) neurozinės reakcijos, neurozės (nerimas, isterinė, fobinė, depresinė, hipochondrinė, neurastenija).

Ūmioms reakcijoms į stresą būdingi greitai praeinantys bet kokio pobūdžio nepsichiniai sutrikimai, atsirandantys kaip reakcija į ekstremalų. fizinė veikla arba psichogeninė situacija stichinės nelaimės metu ir paprastai išnyksta po kelių valandų ar dienų. Šios reakcijos atsiranda, kai vyrauja emociniai sutrikimai (panikos būsenos, baimės, nerimo ir depresijos būsenos) arba psichomotoriniai sutrikimai(motorinio sužadinimo, atsilikimo būsenos).

Adaptyviosios reakcijos išreiškiamos lengvais arba trumpalaikiais nepsichotiniais sutrikimais, kurie trunka ilgiau nei ūmios reakcijos į stresą. Jie stebimi bet kokio amžiaus žmonėms be jokių akivaizdžių psichikos sutrikimų. Tokie sutrikimai dažnai būna šiek tiek riboti klinikinėmis apraiškomis (daliniai) arba nustatomi konkrečiose situacijose; dažniausiai jie yra grįžtami. Paprastai jos laiko ir turinio atžvilgiu yra glaudžiai susijusios su traumuojančiomis situacijomis, kurias sukelia netektis.

Dažniausiai stebimos adaptacinės reakcijos ekstremaliomis sąlygomis:

Trumpalaikė depresinė reakcija (netekties reakcija);

Ilgalaikė depresinė reakcija;

Reakcija su vyraujančiu kitų emocijų sutrikimu (nerimo, baimės, nerimo reakcija ir kt.).

Pagrindinės stebimos neurozių formos:

Nerimo (baimės) neurozė, kuriai būdingas psichinių ir somatinių nerimo apraiškų derinys, neatitinkantis realaus pavojaus ir pasireiškiantis arba priepuolių, arba stabilios būsenos forma. Nerimas paprastai yra difuzinis ir gali išsivystyti iki panikos būsenos. Gali būti ir kitų neurozinių apraiškų, tokių kaip obsesiniai ar isteriniai simptomai, tačiau jie nedominuoja klinikiniame paveiksle;

Isterinė neurozė, kuriai būdingi neurotiniai sutrikimai, kai vyrauja vegetatyvinių, sensorinių ir motorinių funkcijų sutrikimai ("konversinė forma"), selektyvi amnezija, atsirandanti pagal "sąlyginio malonumo ir geidžiamumo" tipą, sugestija ir savihipnozė fone. afektiškai susiaurėjusi sąmonė. Gali pasireikšti ryškūs elgesio pokyčiai, kartais įgauti isteriškos fugos pavidalą. Toks elgesys gali imituoti psichozę arba, veikiau, atitikti paciento idėją apie psichozę;

Neurotinės fobijos, kurioms būdinga neurozinė būsena su patologiškai išreikšta tam tikrų objektų ar konkrečių situacijų baime;

Depresinė neurozė apibūdinama neurotiniais sutrikimais, kuriems būdingas nepakankamo stiprumo ir klinikinio turinio depresija, kuri yra trauminių aplinkybių pasekmė. Ji neapima gyvybiškai svarbių komponentų, kasdienių ir sezoninių svyravimų tarp apraiškų ir priklauso nuo paciento koncentracijos į trauminę situaciją, buvusią prieš ligą. Paprastai pacientų išgyvenimuose nėra ateities ilgesio projekcijos. Dažnai yra nerimas, taip pat mišri nerimo ir depresijos būsena;

Neurastenija, pasireiškianti autonomine, sensorine ir afektine disfunkcija ir pasireiškianti kaip dirglus silpnumas kartu su nemiga, padidėjęs nuovargis, išsiblaškymas, prasta nuotaika, nuolatinis nepasitenkinimas savimi ir aplinkiniais. Neurastenija gali būti ilgalaikio emocinio streso, pervargimo pasekmė arba atsirasti trauminių sužalojimų ir somatinių ligų fone;

Hipochondrinė neurozė – dažniausiai pasireiškia per dideliu susirūpinimu savo sveikata, organo funkcionavimas arba, rečiau, protinių gebėjimų būklė. Paprastai skausmingi išgyvenimai derinami su nerimu ir depresija.

Ekstremaliose situacijose stebimų psichikos sutrikimų tyrimas, gelbėjimo, socialinių ir medicininių priemonių komplekso analizė leidžia schematiškai nustatyti tris situacijos raidos periodus, kuriuose stebimi įvairūs psichogeniniai sutrikimai.

Pirmasis (ūmus) laikotarpis kuriam būdinga staigi grėsmė savo gyvybei ir artimųjų mirtis. Tai trunka nuo ekstremalaus veiksnio poveikio pradžios iki gelbėjimo operacijų organizavimo (minutės, valandos). Galingas ekstremalus poveikis šiuo laikotarpiu daugiausia veikia gyvybinius instinktus (pavyzdžiui, savisaugos) ir sukelia nespecifinių, ekstraasmeninių psichogeninių reakcijų vystymąsi, kurių pagrindas yra įvairaus intensyvumo baimė. Šiuo metu daugiausia stebimos psichogeninės psichozės ir ne psichozės lygio reakcijos. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti panika.

Iš karto po ūmaus poveikio, atsiradus pavojaus požymiams, žmonės sutrinka ir nesupranta, kas vyksta. Po šio trumpo laikotarpio su paprasta baimės reakcija pastebimas saikingas aktyvumo padidėjimas: judesiai tampa aiškūs, ekonomiški, didėja raumenų jėga, o tai palengvina judėjimą į saugią vietą. Kalbos sutrikimai apsiriboja jos tempo pagreitėjimu, dvejonėmis, balsas tampa garsus, skamba. Pastebima valios mobilizacija ir idėjinių procesų pagyvėjimas. Mnestinius sutrikimus šiuo laikotarpiu reiškia sumažėjęs aplinkos fiksavimas, neaiškūs prisiminimai apie tai, kas vyksta aplinkui, tačiau visiškai prisimenami savo veiksmai ir patirtis. Būdingas yra laiko pojūčio pokytis, kurio tėkmė sulėtėja, todėl ūmaus periodo trukmė suvokime pailgėja kelis kartus. Esant sudėtingoms baimės reakcijoms, pirmiausia pastebimi ryškesni judesių sutrikimai aukščiau aprašytuose hiperdinaminiuose ar hipodinaminiuose variantuose. Kalbos gamyba yra fragmentiška, apsiriboja šauktukais, kai kuriais atvejais yra afonija. Prisiminimai apie įvykį ir jų elgesį tarp aukų šiuo laikotarpiu yra nediferencijuoti ir apibendrinti.

Kartu su psichikos sutrikimais dažnai stebimas pykinimas, galvos svaigimas, dažnas šlapinimasis, į šaltkrėtis panašus drebulys, alpimas, o nėščiosioms – persileidimai. Keičiasi erdvės suvokimas, iškreipiamas atstumas tarp objektų, jų dydis ir forma. Kartais aplinka atrodo „nereali“, ir šis jausmas išlieka kelias valandas po poveikio. Kinestetinės iliuzijos (žemės siūbavimo, skraidymo, plaukimo ir pan. jausmas) taip pat gali būti ilgalaikės.

Esant paprastoms ir sudėtingoms baimės reakcijoms, sąmonė susiaurėja, nors daugeliu atvejų išsaugomas išorinių poveikių prieinamumas, elgesio selektyvumas ir galimybė savarankiškai rasti išeitį iš sudėtingos situacijos.

Į antrasis periodas, vykstantis gelbėjimo operacijų metu, vaizdine išraiška prasideda „normalus gyvenimas ekstremaliomis sąlygomis“. Šiuo metu, formuojantis netinkamos adaptacijos būsenoms ir psichikos sutrikimams, daug didesnį vaidmenį vaidina aukų asmenybės savybės, taip pat jų suvokimas ne tik kai kuriais atvejais susiklosčiusios situacijos, bet ir naujų stresinių poveikių, pavyzdžiui, artimųjų netektis, šeimų išsiskyrimas, namų ir turto praradimas. Svarbūs elementaiŠiuo laikotarpiu užsitęsęs stresas – tai pasikartojančių poveikių lūkesčiai, lūkesčių ir gelbėjimo operacijų rezultatų neatitikimas, poreikis nustatyti mirusius artimuosius. Psichoemocinis stresas, būdingas antrojo periodo pradžiai, pakeičiamas jo pabaiga, kaip taisyklė, padidėjusiu nuovargiu ir „demobilizacija“ su asteno-depresijos ar apato-depresijos apraiškomis.

Pasibaigus ūminiam periodui, kai kurios aukos patiria trumpalaikį palengvėjimą, pakylėja nuotaika, nori aktyviai dalyvauti gelbėjimo operacijose, daugžodžiauja, be galo kartoja pasakojimus apie savo išgyvenimus, požiūrį į tai, kas nutiko, bravūrą, diskredituojant pavojų. Ši euforijos fazė trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Paprastai tai pakeičia letargija, abejingumas, idėjų slopinimas, sunku suprasti užduodamus klausimus ir sunkumai atliekant net paprastas užduotis. Atsižvelgiant į tai, stebimi psichoemocinio streso epizodai, kuriuose vyrauja nerimas. Daugeliu atvejų išsivysto savitos būsenos, aukos sukuria įspūdį, kad yra atsiskyrusios ir užsisklendusios. Jie dažnai ir giliai atsidūsta, pastebima bradifazija, retrospektyvinė analizė rodo, kad tokiais atvejais vidiniai išgyvenimai dažnai siejami su mistinėmis ir religinėmis idėjomis. Kitas nerimo būsenos išsivystymo variantas šiuo laikotarpiu gali būti būdingas „nerimo su veikla“ vyravimu. Būdingi bruožai yra motorinis neramumas, nervingumas, nekantrumas, daugžodžiavimas ir noras bendrauti su kitais žmonėmis. Išraiškingi judesiai gali būti šiek tiek demonstratyvūs ir perdėti. Psichoemocinio streso epizodus greitai pakeičia letargija ir apatija.

IN trečiasis laikotarpis, kuris prasideda aukoms po jų evakuacijos į saugias zonas, daugelis patiria sudėtingą emocinį ir pažintinį situacijos apdorojimą, savo išgyvenimų ir pojūčių įvertinimą bei praradimų suvokimą. Kartu tampa aktualūs ir psichogeniškai traumuojantys veiksniai, susiję su gyvenimo modelio pasikeitimu, gyvenimu sunaikintoje vietovėje ar evakuacijos vietoje. Lėtiniai šie veiksniai prisideda prie santykinai nuolatinių psichogeninių sutrikimų susidarymo. Kartu su nuolatinėmis nespecifinėmis neurozinėmis reakcijomis ir būsenomis šiuo laikotarpiu pradeda vyrauti užsitęsę ir besivystantys patocharakterologiniai sutrikimai. Somatogeniniai psichikos sutrikimai gali būti poūmio pobūdžio. Tokiais atvejais pastebima ir daugelio neurozinių sutrikimų „somatizacija“, ir tam tikru mastu šio proceso priešingybė – „neurotizacija“ ir „psichopatija“.

Asteninių sutrikimų, atsiradusių po ekstremalios, staigios situacijos, dinamikoje dažnai stebimi autochtoniniai psichoemocinio streso epizodai, kuriuose vyrauja nerimas ir padidėja vegetosomatiniai sutrikimai. Iš esmės asteniniai sutrikimai yra pagrindas, kuriuo remiantis formuojasi įvairūs ribiniai sutrikimai. neuropsichiatriniai sutrikimai. Kai kuriais atvejais jie tampa užsitęsę ir lėtiniai.

Išsivysčius ryškioms ir gana stabilioms emocinėms reakcijoms astenijos fone, atrodo, kad patys asteniniai sutrikimai yra nustumti į antrą planą. Aukos išgyvena neaiškų nerimą, nerimą keliančią įtampą, blogus nuojautos ir laukia kokios nors nelaimės. Pasirodo „Pavojaus signalų klausymas“, kuris gali būti žemės drebėjimas nuo judančių mechanizmų, netikėtas triukšmas arba, atvirkščiai, tyla. Visa tai sukelia nerimą, kurį lydi raumenų įtampa, drebulys rankose ir kojose. Tai prisideda prie nuolatinių ir ilgalaikių fobinių sutrikimų susidarymo. Kartu su fobijomis, kaip taisyklė, yra neapibrėžtumas, sunku net priimti paprasti sprendimai, abejonės dėl savo veiksmų ištikimybės ir teisingumo. Dažnai vyksta nuolatinės diskusijos apie išgyventą situaciją, artimą manijai, prisiminimams praeitas gyvenimas su savo idealizavimu.

Kitas emocinio streso pasireiškimo tipas yra psichogeniniai depresiniai sutrikimai. Savotiškas „savo kaltės“ suvokimas prieš pasirodant mirusiajam, atsiranda pasibjaurėjimas gyvenimui, gailėjimasis, kad išgyveno ir nemirė kartu su artimaisiais. Fenomenologija depresinės būsenos yra papildytas asteninėmis apraiškomis, o daugelyje stebėjimų – apatija, abejingumu ir melancholiško afekto atsiradimu. Nesugebėjimas susidoroti su problemomis sukelia pasyvumą, nusivylimą, sumažėjusį savigarbą ir nepakankamumo jausmą. Dažnai depresijos apraiškos būna ne tokios ryškios, išryškėja somatinis diskomfortas (somatinės depresijos „kaukės“): difuzinis galvos skausmas, paūmėjimas vakare, kardialgija, širdies ritmo sutrikimai, anoreksija.

Apskritai depresiniai sutrikimai nepasiekia psichozės lygio, aukos nepatiria idėjų slopinimo ir, nors ir sunkiai, susitvarko su kasdieniais rūpesčiais.

Kartu su šiais neurotiniais sutrikimais ekstremalią situaciją patyrę žmonės gana dažnai patiria charakterio kirčiavimo ir psichopatinių asmenybės bruožų dekompensaciją. Kuriame didelę reikšmę turėti tiek individualiai reikšmingą psichotrauminę situaciją, tiek ankstesnę kiekvieno žmogaus gyvenimo patirtį ir asmenines nuostatas. Asmenybės savybės palieka pėdsaką neurotinėms reakcijoms, vaidindamos svarbų patoplastinį vaidmenį.

Pagrindinę asmens dekompensacijos būsenų grupę paprastai sudaro reakcijos, kuriose vyrauja radikalus jaudrumas ir jautrumas. Tokie asmenys dėl nereikšmingos priežasties sukelia smurtinius emocinius protrūkius, objektyviai netinkamus šiai progai. Tuo pačiu metu agresyvūs veiksmai nėra neįprasti. Tokie epizodai dažniausiai būna trumpalaikiai, atsiranda su tam tikru demonstratyvumu, teatrališkumu, greitai pakeičiami astenine-depresine būsena, vangumu ir abejingumu aplinkai.

Daugybė stebėjimų rodo disforišką nuotaikos spalvą. Vyrai įeina panaši būklė niūrus, niūrus, nuolat nelaimingas. Jie ginčija įsakymus ir patarimus, atsisako atlikti užduotis, ginčijasi su kitais ir apleidžia pradėtus darbus. Taip pat dažni padidėję paranojiški kirčiavimo atvejai – ūmią ekstremalią situaciją išgyvenusieji pavydi, šnipinėja vieni kitus, rašo skundus įvairioms institucijoms, mano, kad buvo atimti, elgiamasi nesąžiningai. Tokiose situacijose dažniausiai susiformuoja požiūris į nuomą.

Kartu su pažymėtomis neurozinėmis ir psichopatinėmis reakcijomis visuose trijuose situacijos raidos etapuose, aukos patiria autonominės funkcijos sutrikimą ir miego sutrikimus. Pastarieji ne tik atspindi visą neurozinių sutrikimų kompleksą, bet ir reikšmingai prisideda prie jų stabilizavimo ir tolesnio paūmėjimo. Dažniausiai sunku užmigti, trukdo emocinės įtampos jausmas, nerimas, hiperestezija. Naktinis miegas būna paviršutiniškas, lydimas košmarų ir dažniausiai trumpalaikis. Intensyviausi autonominės funkcinės veiklos pokyčiai nervų sistema pasirodo vibracijų pavidalu kraujo spaudimas, pulso labilumas, hiperhidrozė, šaltkrėtis, galvos skausmas, vestibuliariniai sutrikimai, virškinimo trakto sutrikimai. Kai kuriais atvejais šios būklės įgauna paroksizminį pobūdį, labiausiai išryškėja priepuolio metu. Vegetatyvinių sutrikimų fone dažnai pastebimas psichosomatinių ligų paūmėjimas, santykinai kompensuotas prieš ekstremalų įvykį, ir nuolatinių psichosomatinių sutrikimų atsiradimas.

Visais šiais laikotarpiais psichogeninių sutrikimų išsivystymas ir kompensavimas ekstremaliose situacijose priklauso nuo trijų veiksnių grupių: situacijos ypatumo, individualaus reagavimo į tai, kas vyksta, socialinių ir organizacinių įvykių. Tačiau šių veiksnių svarba skirtingais situacijos raidos laikotarpiais nėra vienoda. Bėgant laikui ekstremalios situacijos pobūdis, nukentėjusiųjų individualios savybės praranda tiesioginę reikšmę, o priešingai, didėja ir tampa esminiais ne tik medicininės, bet ir socialinės-psichologinės pagalbos bei organizaciniai veiksniai.

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos psichikos sutrikimų išsivystymui ir kompensavimui kritinėse situacijose, gali būti klasifikuojami taip.

Tiesiogiai įvykio metu (katastrofa, stichinė nelaimė ir pan.):

1) Situacijos ypatybės:

Avarinės situacijos intensyvumas;

Avarinės situacijos trukmė;

Avarinės situacijos staigumas.

2) Individualios reakcijos:

Somatinė būklė;

Amžius;

Pasirengimas ekstremalioms situacijoms;

Asmeninė charakteristika.

Suvokimas;

- „kolektyvinis elgesys“.

Atliekant gelbėjimo darbus pasibaigus pavojingam įvykiui:

1) Situacijos ypatybės:

- „antrinės psichogenijos“.

2) Individualios reakcijos:

Asmeninė charakteristika;

Individualus situacijos vertinimas ir suvokimas;

Amžius;

somatinė būklė.

3) Socialiniai ir organizaciniai veiksniai:

Suvokimas;

Gelbėjimo operacijų organizavimas;

- „kolektyvinis elgesys“.

Vėlesniuose avarinės situacijos etapuose:

1) Socialinė-psichologinė ir medicininė pagalba:

Reabilitacija;

Somatinė būklė.

2) Socialiniai ir organizaciniai veiksniai:

Socialinė struktūra;

Kompensacija.

Iš knygos Visa tiesa apie asmeninę galią. Kaip tapti savo gyvenimo šeimininku autorius Maslennikovas Romas Michailovičius

Patarimai ekstremaliais atvejais? Kartais tenka meluoti. Apgaudinėk kitus, bet neapgaudinėk savęs.? Nedvejodami būkite kerštingi! Atleisdami blogį, jūs padedate išsigimusiems žmonėms įsitvirtinti nebaudžiamoje būsenoje. Parodykite agresiją, aistrą, nustebkite ir verkite – leiskite

autorius

1.1 EKSTREMALIŲ SITUACIJŲ KLASIFIKACIJA Ekstremalioji (ekstremalioji) situacija (ES) – tai situacija tam tikroje teritorijoje, susidariusi dėl avarijos, pavojingo gamtos reiškinio, katastrofos, stichinės ar kitos nelaimės, galinčios sukelti

Iš knygos Ekstremalios situacijos autorius Malkina-Pykh Irina Germanovna

1.2 SVARBOS PSICHOLOGINĖS PAGALBOS Ypatingais atvejais

Iš knygos Ekstremalios situacijos autorius Malkina-Pykh Irina Germanovna

1.2.4 Spontaniškas masinis žmonių elgesys ekstremaliose situacijose Vienas iš pagrindinių pavojų bet kokioje avarinėje situacijoje yra minia. Įvairios minios elgesio formos vadinamos „spontanišku masiniu elgesiu“. Jos požymiai yra: įsitraukimas didelis

Iš knygos Ekstremalios situacijos autorius Malkina-Pykh Irina Germanovna

1.3 PIRMOJI MEDICININĖ PAGALBA AUKOMOSE SITUACIUOSE Siekiant laiku ir kvalifikuota pagalba Ne tik gelbėtojai, bet ir psichologai turėtų žinoti nukentėjusiųjų būklės ir sužalojimo laipsnio nustatymo būdus ir metodus. Šis skyrius

Iš knygos aš nieko nebijau! [Kaip atsikratyti baimių ir pradėti gyventi laisvai] autorius Pakhomova Angelika

4 skyrius Kaip elgtis išties ekstremaliose situacijose, kai turi ko bijoti? Sutikite: iš anksto įspėtas yra ginkluotas. Norėčiau priminti pagrindines elgesio nelaimių metu taisykles. Tačiau tai nėra pagrindinis dalykas. Svarbiausia: net prieš jums iškilus pavojui,

Iš knygos Psichosomatika. Psichoterapinis požiūris autorius Kurpatovas Andrejus Vladimirovičius

Stresas ir pirminės psichogenijos raida Kokie yra tie psichologiniai stresai, galintys sukelti ryškias emocines reakcijas, tačiau jų patiriantis žmogus praktiškai neatpažįsta? Atsakymas į šį klausimą yra raktas į supratimą

Iš knygos Melas. Kodėl sakyti tiesą visada geriau pateikė Harrisas Samas

Melas ekstremaliose situacijose Kantas manė, kad melas yra neetiškas bet kokiomis aplinkybėmis, net ir bandant užkirsti kelią nekalto žmogaus nužudymui. Kaip ir daugelyje Kanto filosofijų, jo pozicija melo klausimu buvo ne tiek aptarinėjama, kiek

Iš knygos Ekstremalių situacijų psichologija autorius autorius nežinomas

Jurijus Aleksandrovskis ir kiti PSICHOGENIKA EKSTREMALIOSE SITUACIJOSE Stichinės nelaimės, katastrofos, nelaimingi atsitikimai, priešo panaudojimas įvairių rūšių ginklams karo atveju sukuria situacijas, kurios yra pavojingos reikšmingų visuomenės grupių gyvybei, sveikatai ir gerovei. gyventojų. Šie

Iš knygos Nugalėk likimą ruletėje autorius Makštis Igoris Olegovičius

Aštunta pamoka. Išgyvenimas ekstremaliose situacijose Dar nebuvo nakties, kuri nepasiduotų aušrai.Armėnų patarlė.Per dešimt metų treniruotėse išbandžiau virš keturiasdešimt psichotechnikų, kurios padeda susidoroti su ekstremalių situacijų baime (čia

Iš knygos Nerimo prasmė pateikė May Rollo R

Ekstremaliose situacijose Kai kurie kovos su nerimu būdai aiškiai parodyti nerimo ir streso tyrime, atliktame dvidešimties žaliųjų berečių, kovojusių Vietname, grupėje. Kareiviai buvo izoliuotoje stovykloje netoli

Iš knygos Galvok lėtai... Spręsk greitai autorius Kahnemanas Danielis

Ginti ekstremalias prognozes? Anksčiau mes pristatėme Tomą W, norėdami iliustruoti prognozes apie atskirus rezultatus, pvz., specializacijos sritį ar egzamino sėkmę, kurios išreiškiamos priskiriant tikimybę tam tikram įvykiui (arba, Tomo atveju,

autorius

5.2. Masinės psichogenijos 5.2.1. Panika ir jos rūšys Panika, kaip viena iš minios elgesio ekstremaliose situacijose formų, siejama su masinės baimės dėl realios ar įsivaizduojamos grėsmės gyvybei pasireiškimu, su siaubo ir baimės būsenomis, kurios procese didėja.

Iš knygos „Karų ir nelaimių psichiatrija“ Pamoka] autorius Shamrey Vladislav Kazimirovich

5.3. Neįprastų egzistavimo sąlygų psichogenijos Radikalus įprastų, seniai nusistovėjusių gyvenimo stereotipų skilimas, turintis įtakos ne tik asmens profesinei aplinkai, bet ir jo gyvenimui, lemia neįprastų egzistavimo sąlygų esmę, kaip vieną iš labiausiai

Iš knygos „Karų ir nelaimių psichiatrija“ [pamoka] autorius Shamrey Vladislav Kazimirovich

5.3.1. Neįprastų bendravimo sąlygų psichogenijos Kadangi kliniškai apibrėžtų neįprastų egzistavimo sąlygų psichogenijų patogenezėje didžiausią reikšmę turi prisitaikymas prie mikrogrupės arba, kitaip tariant, neįprastų bendravimo sąlygų, mes specialiai nustatėme grupę.

Iš knygos Psichologinis stresas: vystymasis ir įveikimas autorius Bodrovas Viačeslavas Aleksejevičius

13.3.1. Asmenybė ekstremaliomis sąlygomis Priežastys psichologinis stresas yra iš esmės nulemti individualios savybės darbo subjektas, todėl nustatant nepalankią profesiniu požiūriu svarbių asmenybės savybių būklę ir jų išsivystymą iki lygio

Sunkios stichinės nelaimės ir katastrofos, jau nekalbant apie galimus didžiulius sanitarinius nuostolius karo metu, daugeliui žmonių yra sunki patirtis. Psichinė reakcija į ekstremalias sąlygas, ypač didelių materialinių nuostolių ir gyvybės atėmimo atvejais, gali visam laikui atimti iš žmogaus galimybę veikti racionaliai ir efektyviai, nepaisant „psichologinės apsaugos“, padedančios išvengti psichinės veiklos ir elgesio dezorganizacijos. Daugelis mokslininkų daro išvadą, kad prevencinė sveikatos priežiūra bus labiausiai veiksmingomis priemonėmis užkirsti kelią traumos poveikiui asmens psichinei sveikatai. Grupė amerikiečių tyrėjų (Fullerton S., Ursano R. ir kt., 1997), remdamasi savo duomenų apibendrinimu, priėjo prie išvados, kad prevencinė medicininė pagalba numatant psichinę traumą, kritinio įvykio metu ir ją įveikiant. pasekmės gali būti nagrinėjamos trimis kryptimis.

I. Pirminė prevencija

Informuoja jus, ko tikėtis.

Valdymo ir meistriškumo įgūdžių lavinimas.

Apriboti ekspoziciją.

Miego higiena.

Psichologinio paramos ir poilsio poreikio užpildymas.

Artimųjų informavimas ir mokymas, siekiant sustiprinti „natūralią paramą“.

II. Antrinė prevencija

Atkurti saugumą ir viešąsias paslaugas.

Pirminės sveikatos priežiūros mokymas.

Ligonių ir sužeistųjų rūšiavimas.

Ankstyva sužeistųjų diagnostika.

Somatizacijos kaip galimo psichinio sutrikimo diagnozė.

Mokytojų rengimas ankstyvam nelaimės nukenksminimui.

Informacijos rinkimas.

III. Tretinė prevencija

Gretutinių ligų gydymas.

Padidėjęs dėmesys šeimos bėdoms, praradimams ir demoralizavimui, smurtui prieš artimuosius ar vaikus šeimoje.

Kompensacija.

„Atsitraukimo“ ir socialinio vengimo procesų deaktyvavimas.

Psichoterapija ir būtinas medikamentinis gydymas.

Praktinės priemonės, skirtos psichikos ir medicininių-psichologinių ekstremalių situacijų pasekmių prevencijai, gali būti suskirstytos į tas, kurios buvo taikomos laikotarpiu iki įvykimo, psichotrauminių ekstremalių veiksnių veikimo metu ir pasibaigus jų poveikiui.

Prieš susiklosčius ekstremaliai situacijai, būtina paruošti Civilinės gynybos (CD) medicinos tarnybą ir gelbėtojus darbui ekstremaliomis sąlygomis. Verta paminėti, kad jame turėtų būti:

Sanitarinių postų ir būrių personalo mokymas teikti medicininę pagalbą nukentėjusiesiems, turintiems psichogeninių sutrikimų;

Aukštų psichologinių savybių formavimas ir ugdymas, gebėjimas teisingai elgtis ekstremaliose situacijose, gebėjimas nugalėti baimę, nustatyti prioritetus ir kryptingai veikti; psichoprofilaktinio darbo su gyventojais organizacinių įgūdžių ugdymas;

Informavimas medicinos darbuotojai ir gyventojams apie psichoterapijos ir medikamentų panaudojimo psichoprofilaktikai galimybes.

Nurodytų būdų, kaip išvengti psichikos dezadaptacijos ekstremaliomis sąlygomis, sąrašas, tiesiogiai skirtas įvairiems civilinės gynybos medicinos tarnybos padaliniams, turėtų būti papildytas įvairia švietėjiška ir organizacine veikla, kuria siekiama įveikti nerūpestingumą ir tam tikro gyvenimo nepriežiūrą. - grėsmingas poveikis žmogui, tiek tais atvejais, kai „kenksmingumas“ yra aiškiai apčiuopiamas, tiek ir tada, kai jis iki tam tikro laiko yra paslėptas nuo neišmanančių žmonių žvilgsnio ir supratimo. Svarbu žinoti, kad didelę reikšmę turi protinis grūdinimasis, t.y. ugdyti drąsą, valią, santūrumą, ištvermę ir gebėjimą įveikti baimės jausmą.

Tokio prevencinio darbo poreikis išplaukia iš daugelio ekstremalių situacijų analizės, įskaitant. ir Černobylio katastrofa.

„...Iš Minsko šiuo automobiliu aš (inžinierius, atominės elektrinės darbuotojas) važiavau link Pripjato miesto... Artėjau prie miesto kažkur apie dvi valandas ir trisdešimt minučių naktį... Pamačiau gaisras virš ketvirtojo jėgos agregato. Aiškiai matėsi liepsna apšviestas ventiliacijos vamzdis su skersinėmis raudonomis juostelėmis. Gerai prisimenu, kad liepsna buvo aukščiau už kaminą. Tai yra, jis pasiekė maždaug šimto septyniasdešimties metrų aukštį virš žemės. Namo nepasukau, o nusprendžiau važiuoti arčiau ketvirto jėgos agregato, kad geriau apsižiūrėčiau... Sustojau apie šimtą metrų nuo avarinio bloko galo (šioje vietoje, kaip bus skaičiuojama vėliau , tuo metu foninė spinduliuotė siekė 800-1500 rentgenų per valandą daugiausia iš sprogimo išsklaidyto grafito, kuro ir skraidančio radioaktyvaus debesies) Artimoje gaisro šviesoje mačiau, kad pastatas buvo apgriuvęs, nebuvo centrinės salės. , jokių separatorių kambarių, separatoriaus būgnai, išstumti iš savo vietų, švytėjo rausvai. Toks vaizdas tikrai suskaudo širdį... Stovėjau minutę, apėmė slegiantis nesuprantamo nerimo jausmas, tirpimas, akys viską sugėrė ir prisiminė amžinai. Tačiau mano sieloje vis smelkėsi nerimas, atsirado nevalinga baimė. Nematomos grėsmės jausmas šalia. Jis kvepėjo taip, lyg po stipraus žaibo smūgio, vis dar sutraukiantys dūmai, pradėjo deginti akis ir sausėti gerklę. Aš kosėjau. O kad geriau pažiūrėčiau, nuleidau stiklą. Buvo tokia pavasario naktis. Apsukau mašiną ir nuvažiavau į savo namus. Kai įėjau į namus, manieji miegojo. Buvo apie trečią valandą ryto. Verta paminėti, kad jie pabudo ir pasakė, kad girdėjo sprogimus, bet nežinojo, kas tai buvo. Netrukus atbėgo susijaudinusi kaimynė, kurios vyras jau buvo ant kvartalo. Verta paminėti, kad ji mus informavo apie nelaimę ir pasiūlė išgerti butelį degtinės, kad nukenksmintų kūną...“

„Sprogimo metu du šimtai keturiasdešimt metrų nuo ketvirto kvartalo, priešais turbinų patalpą, ant tiekimo kanalo kranto sėdėjo du žvejai ir gaudė mailius. Verta paminėti, kad jie girdėjo sprogimus, matė akinantį liepsnos pliūpsnį ir kaip fejerverkus lekiančias karšto kuro, grafito, gelžbetonio ir plienines sijas. Abu žvejai tęsė žvejybą, nežinodami, kas atsitiko. Jie manė, kad tikriausiai sprogo benzino statinė. Tiesą sakant, prieš akis išsiskleidė ugniagesių ekipažai, jie jautė liepsnų karštį, bet nerūpestingai tęsė žvejybą. Žvejai gavo po 400 rentgenų. Arčiau ryto prasidėjo nevaldomas vėmimas, anot jų, krūtinė tarsi degė karščiu, kaip ugnis, vokai raižo, galva bloga, lyg po laukinių pagirių. Supratę, kad kažkas negerai, vos spėjo į medicinos skyrių...“

„Pripjato X. gyventojas, Černobylio AE statybos skyriaus gamybos ir administracijos skyriaus vyresnysis inžinierius, liudija: „Šeštadienį, 1986 m. balandžio 26 d., visi jau ruošėsi Gegužės 1-osios šventei. Atkreipkite dėmesį, kad tai šilta, graži diena. Pavasaris. Žydi sodai... Iš daugumos statybininkų ir montuotojų dar niekas nieko nežinojo. Tada kažkas nutekėjo apie avariją ir gaisrą ketvirtajame energijos bloke. Tačiau niekas iš tikrųjų nežinojo, kas tiksliai atsitiko. Vaikai lankė mokyklą, vaikai žaidė lauke smėlio dėžėse ir važinėjo dviračiais. Balandžio 26 d. vakare visų jų plaukai ir drabužiai jau buvo aktyvūs, tačiau tada mes to nežinojome. Netoli mūsų gatvėje pardavinėjo skanias spurgas. Eilinė laisva diena... Grupė kaimynų vaikų dviračiais važiavo iki viaduko (tilto), iš ten aiškiai matėsi avarinis kvartalas nuo Janovo stoties. Tai, kaip vėliau sužinojome, buvo radioaktyviausia miesto vieta, nes ten praskriejo branduolinio išmetimo debesis. Tačiau tai paaiškėjo vėliau, o tada, balandžio 26-osios rytą, vaikinams tiesiog buvo įdomu stebėti, kaip dega reaktorius. Šie vaikai vėliau susirgo sunkia spinduline liga“.

Tiek aukščiau išvardintuose, tiek daugelyje panašių pavyzdžių tikėjimas stebuklu, „galbūt“, tuo, kad viską galima nesunkiai sutvarkyti, paralyžiuoja, daro žmogaus mąstymą nelankstesnį, atima galimybę objektyviai ir kompetentingai analizuoti, kas yra. įvyksta net ir tuo atveju, kai yra reikiamų teorinių žinių ir tam tikros praktinės patirties. Nuostabus nerūpestingumas! Černobylio avarijos atveju tai pasirodė nusikalstama.

Psichotrauminių ekstremalių veiksnių poveikio laikotarpiu svarbiausios psichoprofilaktinės priemonės bus:

Aiškaus darbo organizavimas teikiant medicininę pagalbą nukentėjusiems, turintiems psichogeninių sutrikimų;

Objektyvi gyventojų informacija apie stichinės nelaimės (katastrofos) medicininius aspektus;

Pagalba pilietinės visuomenės lyderiams slopinant paniką, pareiškimus ir veiksmus;

Lengvai sužeistų žmonių įtraukimas į gelbėjimo ir skubios pagalbos operacijas.

Pasibaigus gyvybei pavojingai katastrofinei situacijai [Pabrėžtina, kad psichotrauminiai veiksniai gana dažnai ir toliau veikia po stichinės nelaimės ar katastrofos kulminacijos, nors ir ne taip intensyviai. Tai apima nerimą keliančių sukrėtimų laukimą žemės drebėjimo metu ir vis didėjančią baimę dėl „nustatytos dozės“, kai būnant padidėjusio radiacijos lygio zonoje ir pan.] psichoprofilaktika turėtų apimti šias priemones:

Visapusiškas gyventojų informavimas apie stichinės nelaimės (katastrofos) ir kitus padarinius bei jų poveikį žmonių sveikatai;

Maksimaliai išnaudoti visas galimybes įtraukti dideles aukų grupes, siekiant priimti apibendrintus kolektyvinius sprendimus dėl gelbėjimo operacijų ir medicininės priežiūros organizavimo;

Atkryčių ar pasikartojančių psichikos sutrikimų prevencija (vadinamoji antrinė prevencija), taip pat psichogeninių somatinių sutrikimų išsivystymas;

Uždelstų psichogeninių reakcijų narkotikų prevencija;

Lengvai sužalotų asmenų įtraukimas į gelbėjimo ir skubios pagalbos operacijas bei teikiant medicininę pagalbą nukentėjusiems.

Kaip rodo patirtis, pagrindinės „žmogaus sukeltų“ tragedijų priežastys įvairiose šalyse yra gana panašios visų rūšių nelaimių atveju: mašinų ir mechanizmų techninis netobulumas, techninių jų veikimo reikalavimų pažeidimas. Tuo pačiu už to slypi žmogiškosios ydos – nekompetencija, paviršutiniškos žinios, neatsakingumas, bailumas, neleidžiantis laiku aptikti aptiktų klaidų, nesugebėjimas atsižvelgti į organizmo galimybes, apskaičiuoti jėgas ir t.t. Tokie reiškiniai turėtų būti smerkia ne tik įvairūs kontrolės organai, bet pirmiausia kiekvieno aukštosios dorovės dvasia išauklėto žmogaus sąžinė.

Viena iš svarbiausių socialinių-psichologinių prevencinių užduočių – nuolatinis gyventojų informavimas apie situaciją. Informacija turi būti išsami, objektyvi, teisinga, bet neperžengiant pagrįstų ribų, suteikianti pasitikėjimo. Informacijos aiškumas ir trumpumas daro ją ypač efektyvią ir suprantamą. Informacijos, reikalingos racionaliems sprendimams priimti stichinės nelaimės ar katastrofos metu arba po jos, nebuvimas arba delsimas sukelia nenuspėjamų pasekmių. Pavyzdžiui, nesavalaikė ir pusiau tikrovė iš gyventojų apie radiacinę situaciją Černobylio avarijos zonoje lėmė daug tragiškų pasekmių tiek tiesiogiai visuomenės sveikatai, tiek priimant organizacinius sprendimus dėl avarijos ir jos padarinių likvidavimo.

Tai prisidėjo prie neurotizmo išsivystymo plačiuose gyventojų sluoksniuose ir psichogeninių psichikos sutrikimų formavimo atokiuose Černobylio tragedijos etapuose. Dėl šios priežasties teritorijose, kuriose gyvena vienokiu ar kitokiu nelaimingo atsitikimo paveikti gyventojai (užterštose zonose, perkeltųjų asmenų gyvenamosiose vietose), buvo kuriami Psichologinės reabilitacijos centrai, apjungiantys socialinę-psichologinę ir informacinę pagalbą ir orientuoti į nelaimingą atsitikimą. ikiklinikinių psichikos nepritaikymo formų prevencija .

Nereikia pamiršti, kad įgyvendinant pirminę psichogeninių sutrikimų prevenciją svarbi vieta tenka suvokimui, kad šiuolaikinis žmogus turi mokėti teisingai elgtis bet kokioje, net ir sunkiausioje, situacijoje.

Kartu ugdant gebėjimą nepasiklysti sunkiose gyvenimo situacijose, kurios vystosi ekstremaliomis sąlygomis, svarbiausios yra kompetencija, profesinės žinios ir įgūdžiai, sudėtingus mechanizmus ir technologinius procesus valdančių žmonių moralinės savybės, gebėjimas duoti aiškius ir konstruktyvius nurodymus. svarbi prevencinė svarba.

Ypač skaudžios pasekmės sukelti nekompetentingus sprendimus ir neteisingų veiksmų pasirinkimą pradinėse ekstremalios ikikatastrofinės situacijos stadijose arba jau išsivysčiusios nelaimės metu. Vadinasi, atliekant daugelio ekonominės veiklos sričių kritiškiausių darbo sričių vadovų ir atlikėjų profesinę atranką ir mokymą, itin svarbu atsižvelgti į konkretaus kandidato psichologines savybes ir profesinę kompetenciją. Jo elgesio ekstremaliomis sąlygomis numatymas turėtų užimti svarbią vietą gyvybei pavojingų situacijų ir jų sukeliamų psichogeninių sutrikimų vystymosi bendrosios prevencijos sistemoje.

Ne be reikalo jie mano, kad nevaldoma baimė rodo nepasitikėjimą savimi, žinių ir įgūdžių stoką. Verta paminėti, kad tai gali sukelti ir panikos reakcijas, kurių prevencijai būtina stabdyti melagingų gandų plitimą, būti tvirtam su pavojaus šauklių „vadovais“, nukreipti žmonių energiją į gelbėjimo darbus ir pan. Yra žinoma, kad panikos plitimą skatina daugelis veiksnių, kuriuos lemia žmogaus psichologinis pasyvumas ekstremaliose situacijose ir nepasirengimas kovoti su stichijomis.

Atskirai paminėtinos psichogeninių sutrikimų pirminės narkotinės prevencijos galimybės. Pastaraisiais dešimtmečiais tokiai prevencijai buvo skiriamas didelis dėmesys. Nepaprastai svarbu nepamiršti, kad psichofarmakologinių vaistų vartojimas profilaktikai yra ribotas. Tokios priemonės gali būti rekomenduojamos tik mažoms žmonių grupėms. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į galimą raumenų silpnumo, mieguistumo, dėmesio sumažėjimą (trankviliantai, antipsichoziniai vaistai), hiperstimuliaciją (psichoaktyvatoriai) ir kt. numatomos veiklos. Medžiaga buvo paskelbta http://site
Jis gali būti naudojamas daug plačiau, siekiant išvengti psichikos sutrikimų žmonėms, išgyvenusiems po stichinės nelaimės ar katastrofos.

Ekstremali situacija vadinsime staiga susiklosčiusią situaciją, kuri kelia grėsmę arba yra subjektyviai asmens suvokiama kaip grėsminga gyvybei, sveikatai, asmens neliečiamumui ir gerovei.

Pagrindiniai ekstremalių situacijų bruožai yra šie:

– griaunamas įprastas gyvenimo būdas, žmogus priverstas prisitaikyti prie naujų sąlygų;

– gyvenimas skirstomas į „gyvenimą prieš įvykį“ ir „gyvenimą po įvykio“. Dažnai galite išgirsti „tai buvo prieš nelaimingą atsitikimą“ (liga, persikraustymas ir pan.);

– tokioje situacijoje atsidūręs asmuo yra ypatingos būklės, jam reikalinga psichologinė pagalba ir parama;

– Daugumą žmogui pasireiškiančių reakcijų galima apibūdinti kaip įprastas reakcijas į nenormalią situaciją.

Galima sakyti, kad susidūręs su ekstremalia situacija žmogus atsiduria ypatingoje psichologinė būsena. Ši būklė medicinoje ir psichologijoje paprastai vadinama ūmia reakcija į stresą.

Ūminis streso sutrikimas – tai trumpalaikis sutrikimas, atsirandantis reaguojant į išskirtinio masto psichologinį ar fiziologinį stresą. Tai yra, tai normali reakcija asmenį į nenormalią situaciją.

Psichologinės pagalbos būdai gali ženkliai palengvinti žmogaus būklę ir tam tikru mastu užkirsti kelią uždelstoms psichologinės traumos pasekmėms. Tikriausiai kiekvienas yra atsidūręs situacijoje, kai šalia esantis žmogus jaučiasi blogai, bet nežinome, kaip jam padėti. Patikimiausias ir seniausias būdas padėti tokią būseną patiriančiam žmogui yra dalyvavimas, užuojauta, empatija, o toliau aprašyti metodai taip pat gali būti naudingi.

Ekspertai kalba apie ūmi reakcija dėl streso, kai pastebimi šie simptomai:

– žmogus gali būti apsvaigęs, nerimas, pyktis, baimė, neviltis, gali būti stebimas ir hiperaktyvumas (motorinis sujaudinimas), apatija ir kt., tačiau ilgą laiką nevyrauja nė vienas iš simptomų;

– simptomai greitai praeina (nuo kelių valandų iki kelių dienų);

– tarp stresą sukeliančio įvykio ir simptomų atsiradimo yra aiškus laikinas ryšys (kelios minutės).

Bus aptariami pagalbos būdai esant tokioms sąlygoms kaip baimė, nerimas, verksmas, isterija, apatija, kaltė, pyktis, pyktis, nevaldomas drebulys, motorinis susijaudinimas.

Teikiant psichologinę pagalbą svarbu laikytis laikantis taisyklių:

Jūs turite pasirūpinti savo saugumu. Patirdamas sielvartą žmogus dažnai nesupranta, ką daro, todėl gali būti pavojingas. Nebandykite padėti žmogui, jei nesate tikri dėl savo absoliutaus fizinio saugumo (yra pavyzdžių, kai, bandydamas nusižudyti, žmogus ne tik nusimeta nuo stogo, bet ir tempia kartu bandantį jam padėti); arba, pavyzdžiui, žmonės dažnai puola kumščiais į tą, kuris praneša apie mylimo žmogaus mirtį, net jei tai atsitiktinis nepažįstamasis).

Kreipkitės į medikus. Įsitikinkite, kad asmuo neturi fizinių sužalojimų ar širdies problemų. Jei reikia, kvieskite gydytoją arba greitąją pagalbą. Vienintelė išimtis yra situacija, kai dėl kokių nors priežasčių medicininė pagalba negali būti suteikta iš karto (pavyzdžiui, tenka laukti atvykstančių gydytojų arba nukentėjusysis izoliuojamas, pavyzdžiui, užstrigęs griuvėsiuose griuvus pastatui ir pan. .).

Tokiu atveju jūsų veiksmai turėtų būti tokie:

– informuoti nukentėjusįjį, kad pagalba jau yra pakeliui;

– pasakykite jam, kaip elgtis: kiek įmanoma taupykite energiją; kvėpuokite negiliai, lėtai, per nosį – taip sutaupysite deguonies kūne ir aplinkinėje erdvėje;

– uždrausti aukai daryti ką nors, kad būtų galima evakuotis ar išsivaduoti.

Būdami šalia žmogaus, patyrusio psichinę traumą dėl ekstremalių veiksnių poveikio (teroro išpuolio, nelaimingo atsitikimo, artimųjų netekties, tragiškos žinios, fizinio ar seksualinio smurto ir pan.), nepraraskite savitvardos. Aukos elgesys neturėtų jūsų gąsdinti, erzinti ar stebinti. Jo būsena, veiksmai, emocijos yra normali reakcija į neįprastas aplinkybes.

Jeigu jaučiate, kad nesate pasiruošę žmogui padėti, išsigąstate, nemalonu su žmogumi kalbėtis, nedarykite to. Žinokite, kad tai yra normali reakcija ir jūs turite į ją teisę. Žmogus visada jaučia nenuoširdumą iš savo laikysenos, gestų, intonacijų, o bandymas padėti per jėgą vis tiek bus neveiksmingas. Raskite ką nors, kas gali tai padaryti.

Pagrindinis pagalbos teikimo principas psichologijoje yra toks pat kaip ir medicinoje: „Nedaryk žalos“. Geriau atsisakyti neprotingų, neapgalvotų veiksmų, nei pakenkti žmogui. Todėl, jei nesate tikri dėl to, ką ketinate daryti, geriau susilaikyti.

Dabar pažvelkime į skubios psichologinės pagalbos kitiems metodus kiekvienai iš aukščiau išvardytų sąlygų.

Pagalba su baime

Nepalikite žmogaus vieno. Baimę sunku pakelti vienam.

Kalbėkite apie tai, ko žmogus bijo. Egzistuoja nuomonė, kad tokie pokalbiai tik didina baimę, tačiau mokslininkai jau seniai įrodė, kad žmogui išsakius savo baimę ji tampa ne tokia stipri. Todėl jei žmogus kalba apie tai, ko bijo, palaikykite jį, kalbėkite šia tema.

Nebandykite atitraukti žmogaus dėmesio frazėmis: „Negalvok apie tai“, „Tai nesąmonė“, „Tai nesąmonė“ ir kt.

Pakvieskite asmenį atlikti keletą kvėpavimo pratimų, pavyzdžiui:

1. Padėkite ranką ant pilvo; lėtai įkvėpkite, pajuskite, kaip pirmiausia jūsų krūtinė prisipildo oro, o paskui skrandis. Sulaikykite kvėpavimą 1-2 sekundes. Iškvėpkite. Pirmiausia nusileidžia skrandis, tada krūtinė. Kartokite šį pratimą lėtai 3-4 kartus;

2. Giliai įkvėpkite. Sulaikykite kvėpavimą 1-2 sekundes. Pradėkite iškvėpti. Lėtai iškvėpkite ir maždaug įpusėjus iškvėpimui padarykite 1-2 sekundžių pauzę. Stenkitės kuo daugiau iškvėpti. Lėtai kartokite šį pratimą 3-4 kartus. Jei žmogui sunku kvėpuoti tokiu ritmu, prisijunkite prie jo – kvėpuokite kartu. Tai padės jam nusiraminti ir pajusti, kad esate šalia.

Jei vaikas bijo, pasikalbėkite su juo apie jo baimes, po to galėsite žaisti, piešti, lipdyti. Ši veikla padės jūsų vaikui išreikšti savo jausmus.

Stenkitės, kad žmogus būtų kuo nors užimtas. Tai atitrauks jį nuo rūpesčių.

Atsiminkite – baimė gali būti naudinga (jei ji padeda išvengti pavojingų situacijų), todėl su ja reikia kovoti, kai ji trukdo gyventi normalų gyvenimą.

Pagalba su nerimu

Labai svarbu pasistengti, kad žmogus pasikalbėtų ir suprastų, kas būtent jam trukdo. Tokiu atveju galbūt žmogus suvoks nerimo šaltinį ir galės nusiraminti.

Dažnai žmogus sunerimsta, kai jam trūksta informacijos apie aktualius įvykius. Tokiu atveju galite pabandyti susidaryti planą, kada, kur ir kokią informaciją galima gauti.

Pasistenkite, kad žmogus būtų užimtas protiniu darbu: skaičiuoti, rašyti ir pan. Jei jam tai aistringa, nerimas atslūgs.

Fizinis darbas ir namų ruošos darbai taip pat gali būti geras būdas nusiraminti. Jei įmanoma, galite atlikti pratimus arba eiti pabėgioti.

Pagalba verkiant

Verkimas yra būdas išlieti savo jausmus, todėl neturėtumėte iš karto bandyti nuraminti ką nors, jei jis verkia. Bet, kita vertus, buvimas šalia verkiantis vyras ir nebandyti jam padėti taip pat neteisinga. Iš ko turėtų sudaryti pagalba? Gerai, jei galite išreikšti savo palaikymą ir užuojautą asmeniui. Nereikia to daryti žodžiais. Galite tiesiog atsisėsti šalia, apkabinti žmogų, glostydami jo galvą ir nugarą, leisti jam pajusti, kad esate šalia, kad jį užjaučiate ir užjaučiate. Prisiminkite posakius „verk ant peties“, „verk ant liemenės“ – būtent apie tai ir kalbama. Galite laikyti žmogaus ranką. Kartais ištiesta pagalbos ranka reiškia daug daugiau nei šimtai ištartų žodžių.

Pagalba su isterija

Priešingai nei ašaros, isterija yra būklė, kurią reikia pabandyti sustabdyti. Šioje būsenoje žmogus netenka daug fizinių ir psichologinių jėgų. Galite padėti žmogui atlikdami šiuos veiksmus:

Pašalinkite žiūrovus, sukurkite ramią aplinką. Likite vienas su žmogumi, jei tai jums nepavojinga.

Netikėtai atlikite veiksmą, kuris gali labai nustebinti (pavyzdžiui, galite pliaukštelėti žmogui į veidą, užpilti vandens, trenksmu numesti daiktą ar smarkiai sušukti ant nukentėjusiojo). Jei negalite atlikti tokio veiksmo, atsisėskite šalia žmogaus, laikykite už rankos, glostykite nugarą, bet nesivelkite į pokalbį ar, ypač, į ginčą. Bet kokie jūsų žodžiai šioje situacijoje tik įpils žibalo į ugnį.

Isterijai nurimus, kalbėkite su auka trumpomis frazėmis, pasitikinčiu, bet draugišku tonu („gerk vandens“, „nusiplauk veidą“).

Po isterijos ateina žlugimas. Suteikite žmogui galimybę pailsėti.

Pagalba su apatija

Apatijos būsenoje, be jėgų praradimo, apima abejingumas, atsiranda tuštumos jausmas. Jei žmogus lieka be paramos ir dėmesio, apatija gali išsivystyti į depresiją. Tokiu atveju galite atlikti šiuos veiksmus:

Kalbėkitės su žmogumi. Užduokite jam kelis paprastus klausimus, atsižvelgdami į tai, ar jis jums pažįstamas, ar ne: „Koks tavo vardas?“, „Kaip jautiesi?“, „Ar tu alkanas?

Nuvežkite nukentėjusįjį į poilsio vietą, padėkite jam patogiai įsitaisyti (turite nusiauti batus).

Paimkite žmogaus ranką arba uždėkite ranką jam ant kaktos.

Suteikite jam galimybę miegoti arba tiesiog atsigulti.

Jei nėra galimybės pailsėti (įvykis gatvėje, į viešasis transportas, laukiant operacijos pabaigos ligoninėje), tada daugiau pasikalbėkite su nukentėjusiuoju, įtraukite jį į bet kokią bendrą veiklą (galite pasivaikščioti, nueiti išgerti arbatos ar kavos, padėti kitiems, kuriems reikia pagalbos).

Panašūs straipsniai

Konservantas E200 – kas tai per priedas?

Kenksmingų maisto priedų sąrašas su paaiškinimu

Veiksmingas vyrų balanopostito gydymas vaistais

ŽIV ir AIDS simptomai moterims ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje su neseniai atnaujintomis nuotraukomis ir vaizdo įrašais!