Nuotaikos sutrikimas yra emocinių sutrikimų grupė, pasireiškianti vaikams ir suaugusiems. Ši veislė turi psichogeninį arba paveldimą pasireiškimo pobūdį. Yra daugybė afektinių sutrikimų tipų, kurių kiekvienas skiriasi simptomais ir sunkumu. Vaikystėje ir paauglystėje yra ligos eigos ypatybių, į kurias reikia atsižvelgti diagnozuojant. Ligos diagnostika atliekama padedant psichiatrui ir psichologui, dažnai tenka tirti ir kitus siaurus specialistus.

Rodyti viską

Ligos aprašymas

Afektinis sutrikimas psichiatrijoje yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingi emocinės sferos sutrikimai. Remiantis statistika, ši ligų grupė stebima kas ketvirtam suaugusiam mūsų planetos gyventojui. Tikslus šios ligos atsiradimo pobūdis nenustatytas. Ši patologija yra įvairių laipsnių: nuo lengvos iki sunkios.

Lengvas sunkumas pasižymi lengvų simptomų buvimu. Šiame etape sunku diagnozuoti afektinį sutrikimą pagal kokius nors kriterijus. Šiam sunkumo laipsniui būdingas nedidelis apraiškų, susijusių su tam tikromis ligomis, skaičiumi. Vidurinėje ir sunkioje stadijoje galima nustatyti diagnozę, nes simptomai yra ryškūs ir įvairūs.

Remiantis tyrimų rezultatais, afektiniai sutrikimai atsiranda sutrikus smegenų struktūrų (kankorėžinės liaukos, hipofizės, pagumburio, limbinės sistemos) funkcionavimui. Ši liga išsivysto dėl pasunkėjusio paveldimumo (50% atvejų) arba dėl geno, esančio 11-oje chromosomoje, mutacijos. Dažniausios afektinių sutrikimų priežastys:

• stresinės situacijos (psichogeninis reiškinys);
• per didelis nervų sistemos įtempimas;
• artimųjų mirtis;
• santykių pabaiga;
• konfliktai šeimoje ir darbe;
• individualios psichologinės asmenybės savybės (didelis įtaigumas, jautrumas, įtarumas).

Manoma, kad afektiniai sutrikimai atsiranda dėl nepakankamo neurotransmiterių (norepinefrino ir serotonino) išsiskyrimo, kurie turi įtakos žmogaus nuotaikai. Kai kuriems pacientams ši liga išsivysto dėl didelio kortizolio ir tiroksino kiekio išsiskyrimo. Sumažėjusi melatonino gamyba prisideda prie afektinių sutrikimų vystymosi.

Ši ligų grupė vystosi endokrininės sistemos ligų fone, įskaitant cukrinį diabetą, hipotirozę, tirotoksikozę. Epilepsija, išsėtinė sklerozė, traumos ir smegenų augliai taip pat gali turėti įtakos afektinių sutrikimų vystymuisi. Psichikos ligos, tokios kaip šizofrenija ir asmenybės sutrikimai, yra depresijos ar kitų emocinių sutrikimų priežastis. Neurodegeneracinės ligos gali turėti įtakos šių sutrikimų formavimuisi.

Pagrindinės klinikinės apraiškos ir tipai

Šiuo metu yra trys afektinių sutrikimų grupės, kurių kiekviena skiriasi simptomais ir jų sunkumu: depresiniai sutrikimai, manijos ir bipolinio spektro sutrikimai. Depresijos sutrikimai apima šiuos tipus:

Žiūrėti	Charakteristika
Klinikinis	Sumažėja nuotaika, padidėja nuovargis ir sumažėja energija. Pacientai skundžiasi sumažėjusiu apetitu ir miego sutrikimais. Jie praranda susidomėjimą renginiais ir pomėgiais. Yra minčių apie savižudybę ir bandymų nusižudyti, taip pat pesimizmo apie dabartį ir ateitį. Pasireiškia be psichozės simptomų
Malaja	Du ar daugiau klinikinės depresijos požymių per dvi savaites
Netipiškas	Padidėjęs apetitas, svorio padidėjimas ir mieguistumas. Pacientams būdingas emocinis reaktyvumas – greita emocinė reakcija į įvykius. Yra didelis nerimo lygis, emocinis labilumas (nuotaikos svyravimai), haliucinacijos. Pacientai skundžiasi padidėjusiu nuovargiu
psichozinis	Sumažėjusios nuotaikos fone yra haliucinacijų (klausos ir regėjimo) ir kliedesių. Trūksta lytinio potraukio, apatijos, lėto mąstymo ir negebėjimo verkti
Melancholiškas (ūmus)	Pacientai jaučia kaltę, praranda susidomėjimą ir energiją. Simptomų pablogėjimas ryte, miego sutrikimai ir svorio mažėjimas
involiucinis	Pastebimi judėjimo sutrikimai. Pacientas visada tyli ir nejuda
Po gimdymo (po gimdymo)	Afektinis sutrikimas, lydimas nuotaikos pablogėjimo po gimdymo. Trukmė – iki trijų mėnesių
pasikartojantis	Simptomai pasireiškia kartą per mėnesį ir išlieka keletą dienų
Distimija	Kasdien bloga nuotaika dvejus metus
Sezoninis	Būklė, kuri atsiranda rudenį ir žiemą. Šios ligos apraiškos išnyksta pavasarį. Diagnozei nustatyti reikia dviejų simptomų epizodų šaltaisiais mėnesiais ir nė vieno kitu metų laiku dvejus ar daugiau metų.

Yra dviejų tipų manijos sutrikimai:

• hipomanija (pakilusi nuotaika, didelis motorinis aktyvumas ir psichomotorinis susijaudinimas);
• manija (lengva manijos forma, kuriai būdingas ne toks ryškus sunkumas).

Bipolinis sutrikimas (manijos-depresinė psichozė) yra liga, kuriai būdingi manijos ir depresijos periodai, kaitaliojama su normalia paciento psichikos būkle (remisija, šviesos intervalai). Ši liga pasireiškia 1,5% afektinių sutrikimų atvejų. Bipolinis sutrikimas skirstomas į tris tipus:

• bipolinis sutrikimas I (vieno ar daugiau manijos epizodų be depresinės būsenos apraiškų);
• bipolinis sutrikimas II (kintamasis manijos ir depresijos epizodas);
• ciklotimija (hipomanijos ir distimijos buvimas).

Vaikų ir paauglių afektinių sutrikimų ypatumai

Šios ligos simptomai vaikams ir paaugliams turi tam tikrų savybių. Tokiems pacientams vyrauja somatiniai ir vegetaciniai simptomai. Depresinėms psichozėms pacientams būdinga nakties baimė, miego sutrikimai (sunkumai užmigti).

Pastebimas odos blyškumas, skundai dėl krūtinės ar pilvo skausmo. Yra padidėjęs nuovargis, apetito praradimas ir kaprizingumas. Vaikai atsisako žaisti su bendraamžiais. Yra mokymosi sunkumų ir lėtumo.

Manijos būsenos tęsiasi su tam tikromis savybėmis. Padidėja nuotaika ir sutrinka psichiniai procesai. Jie nevaldomi ir visą laiką juokiasi. Akyse yra blizgučiai, odos paraudimas, pagreitėja kalba.



Diagnostika

Afektinius sutrikimus diagnozuoja psichiatras. Diagnostinė vertė yra anamnezinės informacijos rinkimas. Anamnezėje nustatoma ligos pradžios priežastis (paveldimumas ar kiti veiksniai), paciento nusiskundimai, prieš kiek laiko jie pasireiškė.

Be to, pacientą turi apžiūrėti psichologas, endokrinologas ir neurologas, jeigu pacientas turi kitų gretutinių somatinių ligų, kad būtų paskirtas gydymo kursas. Psichologo apžiūra leidžia nustatyti nerimo lygį, nustatyti kitoms psichikos ligoms būdingų minčių apie savižudybę nebuvimą ar buvimą, mąstymo, atminties, dėmesio ir intelekto sutrikimus. Tam naudojami šie psichodiagnostikos metodai:

• piktogramos;
• 4-osios nereikalingos išskyrimas;
• objektų klasifikavimas;
• „dešimt žodžių“;
• sąvokų palyginimas;
• Spielbergo testas;
• Beck depresijos skalė;
• Schulte stalai;
• korekcijos testas;
• suprasti perkeltinę metaforų ir patarlių reikšmę;
• progresyvios Raven (Raven) matricos;
• Kos kubeliai;
• Wexlerio testas.

Gydymas

Afektiniai sutrikimai gydomi medikamentais (daugiausia antidepresantais) ir psichoterapija. Terapija atliekama ambulatoriškai ir stacionariai. Hospitalizaciją skiria gydytojas, jei pacientui yra haliucinacijų, bandymų nusižudyti ir minčių apie savižudybę. Tokie pacientai gydomi psichiatrijos klinikose, nuolat prižiūrint medicinos personalui.

Terapijos veiksmingumas tampa pastebimas praėjus vienai ar dviem savaitėms nuo gydymo kurso pradžios. Gydytojas turi informuoti pacientą ir jo artimuosius, kad savarankiškai gydytis ir nesilaikyti vaisto dozavimo, vartojimo trukmės ir dažnumo, nes gali pablogėti paciento psichinė būklė, galimas ir vaistų perdozavimas.

Vaistų atšaukimą gydytojas atlieka palaipsniui, atsižvelgdamas į dinamikos pagerėjimą. Dozavimas ir gydymo trukmė priklauso nuo afektinio sutrikimo sunkumo ir tipo, taip pat nuo individualių paciento savybių (svorio, amžiaus ir atskirų vaistinių komponentų toleravimo). Depresinių sutrikimų gydymas yra fluoksetino, sertralino, amitriptilino, nortriptilino ir kitų vaistų vartojimas. Jei antidepresantai pacientui netinka, skiriama elektrokonvulsinė terapija (ECT).




Esant nerimui, pacientui skiriamas Cipramil arba Sonapax. Gydymo kursas – šešios savaitės, po to mažinama vaistų dozė ir skiriama palaikomoji terapija (gydymas vaistais mažomis dozėmis, siekiant išvengti paūmėjimo). Jei pacientui yra haliucinacijų, skiriami neuroleptikai ir migdomieji vaistai (Persen, Novo-Passit). Neuroleptikų grupės yra haloperidolis, aminazinas, azaleptinas.



• kognityvinis elgesio;
• tarpasmeninis;
• grupė;
• šeima;
• meno terapija.

Kognityvinės-elgesio terapijos metodų pagalba psichoterapeutas gali pakeisti paciento požiūrį iš neigiamo į teigiamą, nustatyti ir pašalinti ligos priežastis. Tokio tipo psichoterapijos pagalba galite atsikratyti baimių ir nerimo nuolat taikydami tam tikrus metodus. Gydymo kursas yra 3-4 mėnesiai. Po gydymo pastebima nuolatinė remisija. Taikant šį metodą, pacientai keičia savo elgesį socialinėje aplinkoje.

Tarpasmeninė psichoterapija susideda iš 12-16 seansų. Vieno užsiėmimo trukmė 50-60 min. Šis gydymo metodas taikomas, jei sergant ligos fone pacientui sunku bendrauti. Tarpasmeninės psichoterapijos pagalba galima išsiaiškinti tokią afektinių sutrikimų atsiradimo priežastį kaip mylimo žmogaus mirtis.

Grupinė psichoterapija – tai ligų gydymo forma, kurios tikslas – išspręsti vidinius ir tarpasmeninius konfliktus, palengvinti emocinę įtampą ir pakeisti paciento elgesį visuomenėje. Šio tipo psichoterapija atliekama su nedidele žmonių grupe (5-10 žmonių). Grupinė psichoterapija turi keletą privalumų, palyginti su individualia terapija:

• pacientas gauna paramą iš kitų grupės narių, kuri yra būtinas afektinių sutrikimų gydymo elementas;
• yra asmeninis augimas;
• paciento gebėjimas būti ne tik aktyviu terapijos proceso dalyviu, bet ir žiūrovu, t.y. pacientas gali stebėti kitų grupės narių sąveiką ir išbandyti savo vaidmenis.

Šeimos psichoterapija – tai gydymo būdas, kuriuo siekiama koreguoti santykius šeimoje. Šios psichoterapijos tikslas – keisti požiūrį šeimoje, koreguoti pacientų požiūrį į santykių problemą, kurti problemų sprendimo būdus. Jei pasikeičia paciento santykiai šeimoje, tada emocinė būsena normalizuojasi.

Taip pat naudojamas toks metodas kaip meno terapija, kurią sudaro vaizduojamasis menas, kuriuo siekiama pakeisti paciento psichoemocinę būseną.

Prevencija ir prognozė

Kaip prevencinė priemonė ligos atsiradimui, reikia stengtis išvengti konfliktinių ir stresinių situacijų. Rekomenduojama laikytis miego ir poilsio režimo (miegas turi trukti mažiausiai aštuonias valandas per parą). Norint atsikratyti neigiamų minčių, reikia įvaldyti meditacijos ir atsipalaidavimo įgūdžius, pravers pasivaikščiojimai gryname ore ir mankšta ryte.

Tinkamai gydant, ligos prognozė yra palanki. Reguliariai taikant palaikomąją terapiją galima išvengti ligos pasikartojimo. Afektiniai sutrikimai mažina paciento darbingumą, neleidžia užmegzti draugystės ir šeimos santykių, tuo neigiamai veikia paciento gyvenimą ir veiksmus. Jei žmogaus nuotaika pablogėja ilgą laiką, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą, kad būtų galima nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje.

Paveikti- emocinė žmogaus reakcija į stresinę situaciją, kuriai būdinga trumpa trukmė ir intensyvumas. Afekto išgyvenimo metu emocijos būna tokios stiprios, kad žmogus iš dalies ar visiškai praranda savo elgesio kontrolę ir nevisiškai orientuojasi į tai, kas vyksta. Taip atsitinka, kai iškyla neįveikiama kliūtis, iškyla grėsmė gyvybei ar stipri psichotrauminė situacija.

Paveikti– tai specifinė reakcija į stipriausias neigiamas emocijas (baimę, pyktį, neviltį, įniršį), kurios pakeičia viso organizmo veiklą. Afektas didina fizinę jėgą, priverčia vidaus organus dirbti iki savo galimybių ribos, bet kartu slopina intelektinę veiklą, blokuoja valią. Todėl galima teigti, kad aistros būsenoje žmogus vadovaujasi instinktais, o ne intelektu.

Kadangi emocinė būsena reikalauja didelių pastangų, ji negali trukti ilgai. Poveikis trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Po emocinio sprogimo atsiranda niokojimo jausmas, miegas ar sąmonės netekimas, kurį sukelia organizmo resursų išeikvojimas.

Remiantis statistika, afektų paplitimas yra 0,5-1% gyventojų. Moterims afektai pasireiškia 2-3 kartus dažniau nei vyrams, o tai susiję su padidėjusiu emocionalumu ir hormonų svyravimais.

Afekto būsena būdinga psichiškai sveikiems žmonėms kritinėse situacijose. Tačiau dažni poveikiai, kuriuos sukelia smulkmenos, gali rodyti psichinę ligą, ypač šizofreniją. Sergantiesiems epilepsija būdingi užsitęsę afektai, kai nauji įspūdžiai neišveda iš šios būsenos.

Psichiatrijoje afekto sąvoka turi kiek kitokią reikšmę nei psichologijoje. Pats žodis „afektas“ reiškia nuotaikos patyrimą ir išorines jos apraiškas. O terminas „afektiniai sutrikimai“ reiškia psichikos ligų grupę, kurią lydi nuotaikos sutrikimas. Afektiniai sutrikimai skirstomi į tris grupes:

• Depresija – depresija, distimija;
• Maniakas – klasikinė manija, pykčio manija;
• Manijos depresija (bipolinis) - bipolinis sutrikimas, ciklotimija.

Šiame straipsnyje afektas bus nagrinėjamas psichologijos požiūriu.

Poveikio tipai

Kokios yra afekto fazės?

Yra trys afekto vystymosi fazės.

1. Išankstinė afektinė fazė. Tai pasireiškia bejėgiškumo ir situacijos beviltiškumo jausmu. Tai išsprendžia problemos šaltinį. Emociniai pokyčiai netikėtai išsivysto pačiam žmogui, todėl jis nespėja jų analizuoti ir kontroliuoti.

2. Afektinio sprogimo fazė- stadija, pasireiškianti smurtine emocijų raiška, motorine veikla, daliniu savo valios ir elgesio kontrolės praradimu. Emocijų raiška yra sprogi. Emocijos pakeičia gebėjimą planuoti, kontroliuoti veiksmus ir numatyti jų rezultatą.

3. Poafektinė fazė ateina po emocinės iškrovos. Nervų sistemoje vyrauja slopinimo procesai. Žmogus jaučia fizinį ir emocinį išsekimą. Kitos galimos apraiškos: nusiaubimas, atgaila, gėda, nesusipratimas, kas įvyko, mieguistumas. Kartais galimas betikslis skrydis, stuporas ar sąmonės netekimas. Emocinė iškrova taip pat gali sukelti palengvėjimo jausmą, jei traumuojanti situacija buvo išspręsta.

Kokios priežastys turi įtakos?

Afektas atsiranda, jei kritinė situacija žmogų nustebino ir jis nemato išeities iš krizės. Stiprios neigiamos emocijos dominuoja protą, jį paralyžiuoja. Pirminiai instinktai paima viršų. Šiuo metu žmogus nesąmoningai pereina prie senovės protėvių elgesio modelio – rėkia, bandydamas įbauginti, puola į muštynes. Tačiau jei mūsų pirmykščiams žmonėms afektas buvo siejamas tik su grėsme gyvybei, tai šiuolaikiniame pasaulyje šią būseną dažniau lemia socialinės ir vidinės priežastys.

Afekto išsivystymo priežastys
Fizinis	Socialinis	Vidinis
Tiesioginė ar netiesioginė grėsmė gyvybei Fizinis smurtas Puolimas Bandymas apiplėšti Bandė išprievartauti sunkus sužalojimas	Įžeidimas Pasityčiojimas pažeminimas Amoralus kitų elgesys (veikimas ar neveikimas) Ekspozicijos grėsmė Perdėti kitų reikalavimai	Neatitikimas tarp noro ir galimybių (noriu, bet negaliu) Prieštaravimas tarp normų ar principų ir būtinybė juos pažeisti

Manoma, kad afektą sukelia netikėta kritinė situacija – ūmus stresas. Tačiau tai ne visada tiesa, kartais emocinį protrūkį sukelia lėtinis stresas. Pasitaiko, kad žmogus ilgą laiką buvo veikiamas streso veiksnių (kentėjo pašaipas, nesąžiningus priekaištus), tačiau jo kantrybė baigėsi. Tokiu atveju prieš afektinę būseną gali įvykti gana nereikšmingas įvykis – priekaištas, sulūžusi taurė.

Atkreipkite dėmesį į svarbią detalę: afektas visada atsiranda po situacijos, o ne jos laukiant. Šis poveikis skiriasi nuo baimės ir nerimo.

Vystantis afektinei būsenai svarbu ne tik tai, kas sukelia afektą, bet ir kokios būsenos yra žmogaus psichika streso metu.

Afekto išsivystymo tikimybę padidina:

• Alkoholio ir narkotikų vartojimas;
• Per didelis darbas;
• Somatinės ligos;
• Miego trūkumas;
• Badavimas;
• Hormoniniai pokyčiai – endokrininiai sutrikimai, priešmenstruacinis sindromas, nėštumas, menopauzė;
• Amžiaus veiksniai – paauglystė ir jaunystė;
• Hipnozės, neurolingvistinio programavimo ir kitų įtakų psichikai pasekmės.

Ligos, kurias gali lydėti emocinės būsenos:

• Protinis atsilikimas;
• Infekciniai smegenų pažeidimai - meningitas, encefalitas;
• Psichikos ir neurologinės ligos – epilepsija, šizofrenija;
• smegenų sukrėtimai;
• Migdolinio kūno, atsakingo už emocijas, patologija;
• Hipokampo – struktūros, atsakingos už emocijas ir atmintį, pažeidimas;

Kokie yra afekto elgesio požymiai?

Pagal elgesio požymius afektas primena isteriją, tačiau jos apraiškos yra ryškesnės ir trumpalaikės. Kitas būdingas afekto bruožas yra staigumas. Ši būklė išsivysto labai greitai ir netikėtai, net ir ją patiriančiam žmogui. Kitiems afektas tampa visišku netikėtumu.

Psichologiniai įtakos požymiai:

Sąmonės susiaurėjimas- sąmonėje dominuoja viena idėja ar emocija, todėl neįmanoma suvokti adekvataus pasaulio vaizdo. Dėmesys sutelkiamas į patirčių šaltinį.

Realybės jausmo praradimas– Žmogui atrodo, kad ne jam viskas vyksta.

Trūksta savo elgesio kontrolės susijęs su valios susilpnėjimu, taip pat loginio ir kritinio mąstymo pažeidimu.

Suvokimo fragmentacija– aplinka nesuvokiama holistiškai. Į regėjimo lauką patenka atskiros emocijos ar išorinio pasaulio fragmentai. Situacija taip pat suvokiama fragmentiškai – žmogus girdi tik atskiras frazes.

Gebėjimo kritiškai mąstyti praradimas ir intelektualiai apdoroti situaciją.Žmogus nustoja sverti privalumus ir trūkumus, abejoti ir analizuoti, kas vyksta. Tai atima iš jo galimybę priimti teisingus sprendimus ir numatyti savo veiksmų pasekmes.

Gebėjimo bendrauti praradimas. Su žmogumi susiderėti neįmanoma. Kalbą girdi, bet nesuvokia, argumentų neklauso.

Sutrikusi orientacija erdvėje. Žmogus savo kelyje nepastebi objektų ir kliūčių.

Silpnumas. Emocinė tuštuma ir fizinis silpnumas būdingi paskutinei afekto stadijai. Jie rodo, kad emocijų protrūkis baigėsi ir kūnas pereina į atsigavimo fazę.

Fiziniai (kūno) poveikio požymiai, kurie matomi kitiems

• Įniršusi, pikta ar sutrikusi veido išraiška. Žmogus visiškai praranda savo veido išraiškų kontrolę, o tai pasireiškia grimasomis.
• Verksmas, dažnai nevalingas, staccato. Kartais lydimas verksmo.
• Motorinis sužadinimas – judesių greitis, dažnai sutrinka koordinacija.
• Stereotipiniai judesiai – žmogus gali atlikti tokio paties tipo smūgius.
• Nervinis akies, burnos kampo tikėjimas, rankos, kojos trūkčiojimas.
• Sustingimas – staigus judrumo sumažėjimas, matomas abejingumas. Ši reakcija į stresą gali būti rėkimo ir agresijos alternatyva.

Būdamas afektinėje būsenoje, žmogus atlieka veiksmus, kurių kitoje situacijoje niekada nebūtų apsisprendęs. Pavyzdžiui, mama, pajutusi grėsmę savo vaikui, gali išversti ąžuolines duris arba fiziškai silpnas žmogus sumuša kelis jį puolančius sportininkus. Tačiau afektas ne visada yra naudinga reakcija. Jam veikiamas žmogus gali susižaloti, sunkiai sužaloti pažeidėją ar net nužudyti.

Kas vyksta žmogaus organizme afekto metu?

Neurologų požiūriu, afekto priežastis slypi nervų sistemoje vykstančių sužadinimo ir slopinimo procesų disbalanse. Taigi afektas yra trumpalaikis masinis neuronų sužadinimas, einantis už žievės ribų į subkortikines struktūras, migdolinį kūną ir hipokampą. Po „sprogimo“ fazės sužadinimo procesai išnyksta, užleisdami vietą masiniams slopinimo procesams.

Pokyčius, kuriuos patiria emocinės būsenos žmogus, sukelia galingas adrenalino ir kortizolio išsiskyrimas. Šie hormonai sutelkia visas kūno jėgas fizinei kovai.

Somatiniai pokyčiai su poveikiu:

• Kardiopalmusas;
• Spaudimo skausmas krūtinėje;
• Padidėjęs kraujospūdis;
• Raumenų įtampa;
• Veido odos paraudimas;
• Veido ir delnų prakaitavimas;
• Drebulys kūne;
• Sumažėjęs skausmo jautrumas;
• Silpnumas ir niokojimo jausmas – išsivysto poafektinėje fazėje, kai slopinimo procesai plinta į autonominę nervų sistemą.

Kūne vykstantys pokyčiai gali padaryti žmogų neįprastai stiprų ir labai paspartinti jo reakciją, tačiau šis poveikis yra trumpalaikis.

Kokie būdai reaguoti į afektą?

Reagavimo į afektą būdai priklauso nuo nervų sistemos ypatybių, jos būklės stresinės situacijos metu, taip pat nuo asmens gyvenimo patirties ir požiūrių. Tačiau vienareikšmiškai nuspėti, kaip elgsis aistros būsenos žmogus, neįmanoma. Nebūdingas – tai pagrindinis bruožas, išskiriantis tokios būsenos žmogų. Taigi tylus, gero būdo intelektualas gali rodyti žodinę ir fizinę agresiją, o nuolanki žmona, vejama aistros, gali nužudyti savo vyrą kivirčo įkarštyje.

Su afektu galimi šie elgesys

kankinimas- atsiranda, kai stipri emocija blokuoja visas organizmo funkcijas, atimdama iš žmogaus galimybę veikti.

Verbalinė agresija- riksmai, įžeidinėjimai, verksmas. Dažniausia afekto elgesio strategija.

fizinė agresija. Afekto protrūkio fazėje žmogus įsivelia į muštynes. Be to, gali būti naudojami bet kokie po ranka esantys daiktai, o tai gali būti labai pavojinga.

Žudymas reaguojant į provokuojančius veiksmus. Be to, nusikaltėlio veiksmai ne visada gali būti adekvatūs emocinei asmens reakcijai. Pavyzdžiui, žmogžudystę aistros įkarštyje gali išprovokuoti įžeidimai ar grasinimai, o ne realus pavojus gyvybei.

Kovos su afektais metodai

Veiksmingo afekto sprendimo metodo pasirinkimas yra gana sudėtinga užduotis. Problema ta, kad afektas išsivysto netikėtai, tęsiasi labai trumpai, o žmogus šiuo laikotarpiu mažai kontroliuoja, kas su juo vyksta.

Galimi afekto sprendimo būdai

1. Poveikis vystymosi prevencijai. Šis požiūris pagrįstas nervų sistemos pusiausvyros palaikymu.

• Darbo ir poilsio režimo laikymasis;
• Psichinio ir fizinio streso kaitaliojimas;
• Pilnas miegas;
• Pervargimo prevencija;
• Neigiamų emocijų vengimas;
• Atsipalaidavimo technikos – raumenų atpalaidavimas, pilvo kvėpavimas, joga, savihipnozė.

2. Abstrakcija. Pabandykite nukreipti dėmesį į kitą objektą. Šis metodas gali būti naudojamas ikiafektinėje fazėje, kai kaupiasi emocinė įtampa arba po afekto, kai žmogų kankina sąžinės priekaištas dėl savo nelaikymo. Paskambink žmogui vardu, pasakykite, kad viskas bus gerai, kad kartu rasite išeitį.

3. Pagalba iš išorės. Afektinio „sprogimo“ fazėje esantis žmogus neklauso aplinkinių žodžių ir įtikinėjimas šiuo atveju yra nenaudingas. Fizinis kontaktas gali suveikti – tvirtai laikykite ranką arba apkabinkite ir laikykite tol, kol žmogus išmes emocijas.

Kaip padėti sau afekto metu?

Nepaisykite erzinančių veiksnių. Neleiskite žmonėms ar aplinkybėms jus paveikti. Protiškai pastatykite aplink save tvirtą sieną, kurioje esate saugūs.

Priimk tai, kas neišvengiama. Jei negalite pakeisti situacijos, pabandykite pakeisti savo požiūrį į ją. Pasiruoškite nekreipti dėmesio į dirgiklius.

Analizuokite savo emocijas paskambink jiems. Žinokite, kad šią akimirką jaučiatės susierzinęs, o šią akimirką jaučiate pyktį. Tokiu būdu pašalinsite staigumo veiksnį afekto raidoje, kuris padės jį nutraukti.

Kontroliuokite savo pasirengimą veikti. Žinokite, kokiems veiksmams ši emocija jus priverčia ir ką jie gali sukelti.

Kontroliuokite savo išraišką. Pageidautina, kad kramtomieji raumenys ir raumenys aplink akis būtų atsipalaidavę. Tai padės kontroliuoti veiksmus ir emocijas.

Sutelkite dėmesį į visas detales norėdami pamatyti visą vaizdą, kas vyksta. Tai padės visapusiškai išanalizuoti situaciją, pamatyti teigiamus aspektus ir išeitis iš krizės. Jei jaučiate, kad emocijos jus užvaldo, pasistenkite sutelkti dėmesį į kvėpavimą, pradėkite tyrinėti smulkias aplinkinių objektų detales, judinkite kojų pirštus.

Sutelkite dėmesį į teigiamus prisiminimus. Prisiminkite mylimą žmogų, kurio nuomonė jums svarbi. Įsivaizduokite, kaip jis elgtųsi šioje situacijoje.

Melskitės, jei esate tikintysis. Malda ramina ir didina koncentraciją, atitraukia dėmesį nuo neigiamų emocijų.

Nejauti gailesčio. Afektas yra natūrali sveiko žmogaus psichikos reakcija. Gamta jį nustato kaip rūšies išsaugojimo mechanizmą. Daugeliu atvejų po afekto užtenka tiesiog atsiprašyti už šlapimo nelaikymą.

Kaip atsigauti po afektų?

Norint atsigauti po afektų, svarbu leisti nervų sistemai atstatyti išeikvotas jėgas. Norint atkurti psichinę pusiausvyrą, žmogui reikia poilsio ir išsiblaškymo.

Ką daryti po smūgio

Svajoti. Jis turėtų būti pakankamai ilgas, nes REM ir ne REM miego laikotarpiai yra vienodai svarbūs smegenų žievės sužadinimo ir slopinimo procesų pusiausvyrai atstatyti.

Pilnavertė mityba. Nervinis audinys yra labai jautrus vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumui, ypač streso metu. Todėl svarbu vartoti mėsą, žuvį, kiaušinius, pieno produktus, kurie yra amino rūgščių ir vitaminų B šaltinis, taip pat didėja angliavandenių, būtinų išeikvotos energijos atsargoms papildyti, poreikis. Tai padės vaisiams, grūdams, medui, juodajam šokoladui. Atsigavimo laikotarpiu venkite alkoholio ir tonizuojančių gėrimų (kavos, arbatos).

Meno terapija. Piešimas, siuvinėjimas, modeliavimas, bet kokia kūryba, kur reikia fantazijos, atitraukia dėmesį nuo to, kas įvyko, padeda sutvarkyti mintis ir jausmus.

Fizinė veikla. Galimas fizinis darbas namuose ar sode, vaikščiojimas, sportas gerina psichikos būklę. Raumenų darbas normalizuoja kraujotaką, pagreitina toksinų pasišalinimą, gerina smegenų veiklą.

Visuomeninė veikla. Bendraukite su teigiamais žmonėmis ir stenkitės būti naudingi kitiems. Padėkite žmonėms, kuriems reikia jūsų finansinės ar moralinės paramos. Koncentracija į kito žmogaus problemas didina savigarbą, savo vertės jausmą ir pasitikėjimą savimi.

Meditacija ir autotreningas. Reguliari mankšta didina atsparumą stresui, stiprina nervų sistemą, leidžia ramiai reaguoti į dirgiklius.

Fizioterapinės procedūros gerina kraujotaką ir pašalina raumenų spazmus, susijusius su nervine įtampa, turi raminamąjį poveikį.

• vonios su jūros druska, sūrymu, pušų spygliais arba levandų ekstraktu, deguonies vonios;
• dušas - šiltas, kontrastingas, apskritas;
• masažai - bendras arba kaklo-krūtinės stuburo;
• magnetoterapija;
• elektros miegas;
• apykaklės zonos darsonvalizacija;
• fototerapija

• mėtų arba melisų arbata;
• bijūnų tinktūra;
• motininės žolės tinktūra;
• kombinuota valerijono, motininės žolės ir gudobelės tinktūra;
• Persenas;
• Fitosedanas;
• Novo-passit.

Geriausias variantas būtų trumpoms atostogoms, kad visiškai pasikeistų situacija ir atsipalaiduotumėte kelioms dienoms. Galbūt kūnas afekto pagalba parodo, kad jums reikia gero poilsio.

Bet kokios ligos, taip pat ir psichinės, atpažinimas prasideda nuo simptomo (požymio, atspindinčio tam tikrus vienos ar kitos funkcijos sutrikimus). Tačiau simptomas-ženklas turi daug reikšmių ir pagal jį neįmanoma diagnozuoti ligos. Individualus simptomas įgyja diagnostinę vertę tik visumoje ir kartu su kitais simptomais, tai yra sindromu (simptomų kompleksu). Sindromas yra simptomų visuma, kurią vienija viena patogenezė. Iš sindromų ir nuoseklių jų pokyčių susidaro klinikinis ligos vaizdas ir jos raida.

Neuroziniai (į neurozę panašūs) sindromai

Neuroziniai sindromai pastebimi esant neurastenijai, isterinei neurozei, obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui; neurozės tipo - sergant organinio ir endogeninio pobūdžio ligomis ir atitinka lengviausią psichikos sutrikimų lygį. Visiems neurotiniams sindromams būdinga savo būklės kritika, ryškaus netinkamo prisitaikymo prie įprastų gyvenimo sąlygų reiškinių nebuvimas, patologijos koncentracija emocinėje-valingoje sferoje.

Asteninis sindromas - būdingas pastebimas protinės veiklos sumažėjimas, padidėjęs jautrumas įprastiems dirgikliams (psichinė hiperestezija), greitas nuovargis, psichikos procesų eigos sunkumas, afekto nelaikymas su greitai prasidedančiu nuovargiu (erzinantis silpnumas). Yra nemažai somatinių funkcinių sutrikimų su vegetatyviniais sutrikimais.

obsesinis kompulsinis sutrikimas (anankastinis sindromas) – pasireiškia įkyriomis abejonėmis, idėjomis, prisiminimais, įvairiomis fobijomis, įkyriais veiksmais, ritualais.

isterinis sindromas - egocentrizmo, pernelyg didelio savęs siūlymo ir padidėjusio emocinės sferos afektacijos ir nestabilumo derinys. Aktyviai siekti kitų pripažinimo, demonstruojant savo pranašumą arba ieškant užuojautos ar gailesčio sau. Pacientų išgyvenimams ir elgesio reakcijoms būdingas perdėjimas, hiperbolizacija (jo būklės privalumai ar sunkumas), padidėjusi fiksacija prie skausmingų pojūčių, demonstratyvumas, manieros, perdėjimai. Šią simptomatologiją lydi elementarios funkcinės somato-neurologinės reakcijos, kurios lengvai fiksuojamos psichogeninėse situacijose; motorinio aparato funkciniai sutrikimai (parezė, astazija-abazija), jautrumas, vidaus organų veikla, analizatoriai (kurtumas, afonija).

Nuotaikos sutrikimo sindromai

Disforija - Paniurusi-irzli, pikta ir niūri nuotaika, padidėjęs jautrumas bet kokiems išoriniams dirgikliams, agresyvumas ir sprogstamumas. Lydimas nepagrįstų kitų kaltinimų, skandalingumo, žiaurumo. Sąmonės sutrikimų nėra. Disforijos atitikmenys gali būti besaikis gėrimas (dipsomanija) arba betikslis klajojimas (dromomanija).

Depresija - melancholija, depresinis sindromas - savižudiška būsena, kuriai būdinga prislėgta, prislėgta nuotaika, gilus liūdesys, nusivylimas, melancholija, idėjų ir motorikos atsilikimas, susijaudinimas (sujaudinta depresija). Depresijos struktūroje galimos depresinės kliedesinės ar pervertintos idėjos (mažos vertės, bevertiškumo, savęs kaltinimų, savęs naikinimo), traukos sumažėjimas, gyvybinis savęs suvokimo slopinimas. Subdepresija yra lengvas depresinis poveikis.

Cotardo sindromas - nihilistinės-hipochondrinės nesąmonės derinamos su milžiniškumo idėjomis. Ji dažniausiai pasireiškia sergant involiucine melancholija, daug rečiau sergant pasikartojančia depresija. Yra du sindromo variantai: hipochondrinis – būdingas nerimastingo-melancholinio afekto ir nihilistinio-hipochondrinio kliedesio derinys; depresinis – būdinga nerimastinga melancholija su vyraujančiais depresiniais kliedesiais ir megalomaniško pobūdžio išorinio pasaulio neigimo idėjomis.

Užmaskuota (lervuota) depresija - būdingas bendro neapibrėžto difuzinio somatinio diskomforto jausmas, gyvybiškai svarbūs senestopatiniai, alginiai, vegetodistoniniai, agripniniai sutrikimai, nerimas, neryžtingumas, pesimizmas be aiškių depresinių afekto pokyčių. Dažnai aptinkama somatinėje praktikoje.

Manija (manijos sindromas) - skausmingai pakili džiugi nuotaika su padidėjusiu potraukiu ir nenuilstamu aktyvumu, mąstymo ir kalbos pagreitėjimu, nepakankamu džiaugsmu, linksmumu ir optimizmu. Manijos būsenai būdingas dėmesio blaškymas, žodiškumas, sprendimų paviršutiniškumas, minčių neišsamumas, hipermnezija, pervertintos savo asmenybės pervertinimo idėjos, nuovargio stoka. Hipomanija yra silpnai išreikšta manijos būsena.

Afektiniai sindromai (depresija ir manija) yra labiausiai paplitę psichikos sutrikimai, pasireiškiantys psichikos ligos pradžioje, gali išlikti dominuojančiais sutrikimais per visą ligos eigą.

Diagnozuojant depresiją reikia orientuotis ne tik į ligonių nusiskundimus: kartais nusiskundimų dėl nuotaikos pablogėjimo gali ir nebūti, o tik tikslingai apklausus atskleidžiama depresija, susidomėjimo gyvenimu praradimas („pasitenkinimas gyvenimu“ – taedium). vitae), bendros gyvybinės veiklos sumažėjimas, nuobodulys, liūdesys, nerimas ir kt. Be tikslinių klausimų apie tinkamus nuotaikos pokyčius, svarbu aktyviai nustatyti somatinius nusiskundimus, kurie gali užmaskuoti depresijos simptomus, simpatikotonijos požymius (sausos gleivinės, oda, polinkis į vidurių užkietėjimą, tachikardija – vadinamasis „Protopopovo simpatikotoninis simptomų kompleksas“), būdingas endogeninei depresijai. depresinė „omega“ (raukšlė tarp antakių graikiškos raidės „omega“ pavidalu), Veraguta raukšlė (viršutinio voko įstriža raukšlė). Fizinis ir neurologinis tyrimas atskleidžia objektyvius simpatikotonijos požymius. Parakliniškai išsiaiškinti depresijos pobūdį leidžiami tokie biologiniai tyrimai kaip terapija tricikliniais antidepresantais, deksametazono testas. Klinikinis ir psichopatologinis tyrimas naudojant standartizuotas skales (Zung skalė, Spielbergerio skalė) leidžia kiekybiškai įvertinti depresijos ir nerimo sunkumą.

Afektinis sutrikimas taip pat žinomas kaip psichikos sutrikimas, kurį sukelia emocinės sferos pažeidimas. Ši liga apima ne vieną diagnozę, tačiau pagrindinis simptomas yra emocinės kūno būklės pažeidimas.

Dviejų tipų sutrikimai laikomi dažniausiai pasitaikančiais, skirtumas tarp jų priklauso nuo to, ar žmogui kada nors buvo hipomanijos ar manijos laikotarpis. Remiantis tuo, yra žinomi depresiniai sutrikimai, kurie yra daugiau tyrinėjami, tai yra depresinis sutrikimas ir bipolinis sutrikimas.

Afektinių sutrikimų priežastys

Emocijos pasireiškia žmogaus elgesyje, pavyzdžiui, gestais, veido išraiškomis ar laikysena, socialinio bendravimo bruožais. Kai prarandama emocijų kontrolė, žmogus pereina į afekto stadiją. Ši būklė gali paskatinti asmenį iki savižudybės, savęs žalojimo ar agresijos. Afektiniai sutrikimai (pasikartojantys, bipoliniai, distiminiai) apima keletą patogenezės ir etiologijos sąsajų:

1. Genetinės šios ligos priežastys yra nenormalaus geno buvimas 11 chromosomoje, nors yra žinomos teorijos apie afektinių sutrikimų genetinę įvairovę.
2. Biocheminė priežastis yra neuromediatorių metabolizmo veiklos pažeidimas, dėl kurio jų skaičius mažėja sergant depresija, o didėja su manija.
3. Socialinių kontaktų praradimo teorijos turi kognityvinę, psichoanalitinę interpretaciją. Kognityvinė interpretacija buvo pagrįsta depresinių modelių, tokių kaip energijos stoka, bloga nuotaika, bevertiškumo jausmas, fiksavimo tyrimu. Visi šie veiksniai neigiamai veikia žmogaus asmenybę ir jo socialinį lygmenį. Depresinis mąstymas turi ateities planų trūkumą. Psichoanalitinės sąvokos išreiškiamos regresija į narcisizmą ir neigiamo požiūrio į save formavimąsi.
4. Neuroendokrinines priežastis sukelia limbinės sistemos ir kankorėžinės liaukos veikimo ritmo pažeidimas, o tai atsispindi atpalaiduojančių hormonų ir metlantonino išsiskyrimo ritme. Šie procesai yra susiję su dienos šviesos tonais, o tai netiesiogiai veikia visą organizmo ritmą (miegą, seksualinį aktyvumą, valgymą). Šie ritmai akimirksniu pažeidžiami esant afektiniams kūno sutrikimams.
5. Priežastis, sukelianti afektinį sutrikimą, taip pat gali būti neigiamas stresas arba teigiamas eustresas. Šie įtempimai sukelia kūno išsekimą ir pervargimą. Tai dažniausiai siejama su mylimo žmogaus mirtimi, rimtais kivirčais ar ekonominės padėties praradimu.
6. Pagrindinė afektinių sutrikimų priežastis yra reguliavimo sutrikimas, agresyvus (autoagresyvus) elgesys. Atrankinis depresijos pranašumas yra altruizmo šeimoje ir grupėje stimuliavimas, hipomanija taip pat turi aiškų pranašumą individualioje ir grupinėje atrankoje.

Simptomai, kuriuos sukelia afektinis sutrikimas

Pagrindinė afektinio organizmo sutrikimo priežastis – nuotaikos kaita. Taip pat galite pastebėti tokius pokyčius kaip psichosensorinis sutrikimas, kai keičiasi mąstymo tempas, asmenybės pervertinimas ar savęs kaltinimas. Klinika pasireiškia epizodų (depresijos, manijos), bipolinių (dviejų fazių), taip pat pasikartojančių sutrikimų forma. Tai taip pat gali būti lėtinio organizmo sutrikimo forma. Afektiniai sutrikimai dažniausiai pasireiškia somatinėje sferoje, svoriu, odos turgoru.

Afektinio elgesio sutrikimo simptomai yra pastebimas svorio pokytis, paprastai kilogramai pridedami žiemą, o vasarą sumažėja iki 10%. Vakare dažniausiai gali trokšti angliavandenių, taip pat saldaus maisto prieš miegą. Jaučiami priešmenstruaciniai sindromai, kurie išreiškiami pablogėjusia nuotaika, taip pat nerimas prieš menstruacijas.

Melancholinė depresija yra dažna ir taip pat žinoma kaip ūminė depresija. Jos simptomai yra susiję su malonumo praradimu nuo visų reikalų, taip pat gali pasireikšti nesugebėjimas reaguoti į malonumus. Dažnai smunka nuotaika, atsiranda apgailestavimo jausmas, psichomotorinis atsilikimas. Gali būti jaučiamas kaltės jausmas ir žmogus per trumpą laiką gali numesti svorio.

Pogimdyminė depresija, taip pat žinoma kaip DSM-IV-TR terminas, yra dažna ir laikoma pernelyg stipria, nuolatine ir kartais sukeliančia negalią; depresija, kurią moterys gali patirti pagimdžiusi kūdikį. Paprastai tokia depresija gali trukti ne ilgiau kaip tris mėnesius ir pasireiškia 10-15 procentų moterų.

Žinomas afektinis sutrikimas, kuris atsiranda priklausomai nuo sezono. Šio tipo depresiją galima pastebėti žmonėms, turintiems sezoninį modelį. Nuotaika gali pablogėti rudenį ar žiemą, o atsigauti arčiau pavasario. Diagnozė dažniausiai nustatoma, jei depresija pasikartoja bent du kartus šaltuoju metų laiku.

Afektinių sutrikimų diagnostika

Pagrindiniai simptomai yra afekto ar nuotaikos pokytis, o kiti požymiai atsiranda dėl šių pokyčių ir yra antriniai.

Afektiniai žmogaus organizmo sutrikimai pastebimi sergant daugeliu endokrininių ligų, tokių kaip Parkinsono liga ar smegenų kraujagyslių patologija. Organiniam afektiniam organizmo sutrikimui būdingi kognityvinio deficito ar sąmonės sutrikimo požymiai, tačiau tai nepriimtina esant endogeniniams afektiniams sutrikimams. Taip pat verta juos atskirti sergant tokia liga kaip šizofrenija, tačiau šiai ligai būdingi neigiami arba produktyvūs požymiai. Be to, depresinės ir manijos būsenos dažnai būna netipinės ir artimesnės maniakiniams-hebefreniniams ir apatiniams sutrikimams. Didžiausi klausimai ir prieštaravimai kyla dėl šizofrenijos sutrikimo diferencinės diagnostikos. Jei antrinės pervertinimo ar savęs kaltinimo idėjos atsiranda kaip afektinių sutrikimų dalis. Bet esant tikriems afektiniams sutrikimams, koreguojant afektą, šie požymiai išnyksta.

Kaip gydyti nuotaikos sutrikimą

Gydymas grindžiamas manija ir depresija, taip pat prevencine terapija. Depresijos terapija apima daugybę vaistų: fluoksetino, lerivono, zoloftro, įvairių antidepresantų ir ECT. Taip pat taikoma miego trūkumo terapija ir fotonų terapija.

Manijos gydymas apima gydymą didėjančia ličio doze ir kontroliuojama kraujyje, taip pat naudojant antipsichozinius vaistus arba karbamazepiną. Retais atvejais tai gali būti beta blokatorius. Gydymas palaikomas ličio karbonatu, natrio valpratu arba karbamazepinu.

Nuotaikos sutrikimai vyrams ir moterims pasiskirsto maždaug vienodai. Šia liga gali sirgti ir vaikai, tačiau tai itin reta, o maksimumą gali pasiekti sulaukus 30–40 metų.

Pastebėję panašius afektinio sutrikimo simptomus pas save ar savo artimuosius ar draugus, šios problemos neturėtumėte gėdytis, o ne delsti, kreipkitės į gydytoją ir stebėkite savo sveikatą, kad ši problema nesukeltų rimtų problemų. pasekmes.

Varginančios mintys apie savižudybę

Koncentracijos sutrikimas

Trūksta susidomėjimo gyvenimu

Pasyvumas

Padidėjęs motorinis aktyvumas

Sumažėjęs našumas

Nerimas

Bendras pablogėjimas

Protinių gebėjimų pablogėjimas

Neadekvatumo jausmas

Afektiniai sutrikimai (sinonimas nuotaikų kaitai) yra ne atskira liga, o patologinių būklių, susijusių su vidinių išgyvenimų pažeidimu ir išorine žmogaus nuotaikos raiška, grupė. Tokie pokyčiai gali sukelti netinkamą prisitaikymą.

Tikslūs patologijos šaltiniai šiuo metu gydytojams nėra žinomi. Tačiau daroma prielaida, kad jų atsiradimui įtakos gali turėti psichosocialiniai veiksniai, genetinis polinkis ir kai kurių vidaus organų disfunkcija.

Klinikinis vaizdas apima daugybę simptomų, tačiau pagrindiniais yra laikomi pasyvumas ir apatija, miego sutrikimai, įkyrios mintys apie savižudybę, apetito stoka ir haliucinacijos.

Tokių sutrikimų diagnozę atlieka psichiatras ir ji pagrįsta gyvenimo istorijos rinkimu ir tyrimu. Kadangi tokios būklės gali būti kitų patologijų (organinio afektinio sutrikimo) pasekmė, pacientą turėtų konsultuoti įvairūs specialistai.

Gydymo kursą sudaro konservatyvūs gydymo metodai, įskaitant antidepresantų ir trankviliantų vartojimą, paciento darbas su psichoterapeutu. Visiškas gydymo trūkumas gali sukelti rimtų pasekmių.

Dešimtojo revizijos tarptautinėje ligų klasifikacijoje šiai patologijų kategorijai priskiriami keli kodai. Dėl nuotaikos sutrikimų TLK-10 kodas bus F30 - F39.

Etiologija

Pagrindinės priežastys, kodėl žmonėms išsivysto emocinės asmenybės sutrikimai, šiuo metu nėra visiškai žinomos. Kai kurie psichiatrijos ekspertai teigia, kad taip yra dėl tokių sistemų veikimo sutrikimo:

• epifizinis;
• pagumburio-hipofizės;
• limbinis.

Jų neigiamas poveikis gali būti susijęs su tuo, kad sistemų veikimo sutrikimai sukelia ciklišką liberinų ir melatonino išsiskyrimą, dėl kurio pažeidžiamas cirkadinis miego ir būdravimo ritmas, seksualinis aktyvumas ir mityba.

Negalima atmesti genetinio polinkio įtakos. Pavyzdžiui, (viena iš afektinių sutrikimų atmainų) kas antram pacientui yra susijęs su pasunkėjusiu paveldimumu – panašūs sutrikimai pastebimi bent vienam iš tėvų.

Genetikai teigia, kad anomaliją gali sukelti 11 chromosomoje esančio geno, atsakingo už specifinio fermento, reguliuojančio antinksčių veiklą (jų gamina katecholaminus) sintezę, mutacijos.

Psichosocialiniai veiksniai gali veikti kaip provokatoriai. Ilgalaikė tiek teigiamų, tiek neigiamų stresinių situacijų įtaka lemia centrinės nervų sistemos pertempimą, o tai lemia jos išsekimą ir depresinio sindromo formavimąsi. Svarbiausi veiksniai šioje kategorijoje laikomi:

• ekonominės padėties pablogėjimas;
• mylimo žmogaus ar mylimo žmogaus mirtis;
• kivirčai šeimoje, ugdymo ar darbo kolektyve – labiausiai tikėtina, kad dėl šios priežasties afektiniai sutrikimai išsivysto vaikams ir paaugliams.

Be to, tokie pažeidimai gali atsirasti dėl tam tikrų ligų kurso arba visiško gydymo nebuvimo:

• adrenogenitalinis sindromas;
• išsėtinė sklerozė;
• , ir kitos endokrininės patologijos;
• piktybiniai navikai;
• psichikos asmenybės sutrikimai.

Yra atvejų, kai predisponuojantys veiksniai yra šie:

• sezoninis neuromediatorių nepakankamumas – išsivysto sezoninis afektinis sutrikimas;
• vaiko gimimo laikas arba laikotarpis po gimdymo;
• paauglystė;
• per didelė priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų – alkoholinė depresija yra neatsiejama nuotaikos sutrikimų grupės dalis;
• seksualinė prievarta.

Gydytojai padidina ligos išsivystymo riziką sieja su kai kuriomis charakterio savybėmis:

• pastovumas;
• konservatyvumas;
• padidėjusi atsakomybė;
• per didelis tvarkos troškimas;
• polinkis į nuotaikų svyravimus;
• dažni nerimastingi ir įtartini išgyvenimai;
• šizoidinių ar psichosteninių požymių buvimas.

Galima anomalios būsenos išsivystymo priežastis – vidiniai vieno žmogaus prieštaravimai su visuomene.

klasifikacija

Psichiatrijoje įprasta išskirti kelias pagrindines afektinių sutrikimų formas, kurios skiriasi klinikiniu vaizdu. Egzistuoja:

1. depresiniai sutrikimai. Pastebimas motorinis atsilikimas, polinkis į neigiamą mąstymą, nesugebėjimas patirti džiaugsmo, dažni nuotaikų svyravimai.
2. Manijos sutrikimai. Jie išsiskiria padidėjusia nuotaika ir protiniu susijaudinimu, dideliu motoriniu aktyvumu.
3. Bipolinis sutrikimas arba maniakinė-depresinė psichozė. Keičiasi manijos ir depresijos fazės, kurios gali pakeisti viena kitą arba pakaitomis su normalia psichine būsena.
4. nerimo sutrikimai. Žmogus skundžiasi be priežasties atsiradusia baimės, vidinio neramumo ir nerimo atsiradimu. Tokie pacientai beveik visada tikisi artėjančių bėdų, problemų, bėdų ar tragedijų. Sunkiais atvejais išsivysto panikos priepuoliai.

Kai kurie emocinės nuotaikos sutrikimai turi savo klasifikaciją. Depresija pasireiškia:

• klinikinis (didysis depresinis sutrikimas) - simptomai yra ryškūs;
• mažas - požymių sunkumas yra mažiau intensyvus;
• netipiniai - būdingus simptomus papildo emocinis nestabilumas;
• psichozinis - depresijos fone atsiranda įvairių haliucinacijų;
• melancholiškas – vystosi kaltės jausmas;
• involiucinis – yra susilpnėjusios arba reikšmingai sutrikusios motorinės funkcijos;
• postnataliniai - būdingi simptomai atsiranda, kai moteris pagimdo vaiką;
• pasikartojantis sutrikimas – švelniausia forma, kuriai būdinga nereikšminga depresijos epizodų trukmė.

Atskirai išskiriama alkoholinė depresija ir sezoninis afektinis sutrikimas.

Manijos būsena yra dviejų tipų:

• klasikinė manija su ryškiu minėtų požymių pasireiškimu;
• hipomanija – simptomai yra lengvi.

Manijos ir depresijos psichozės eigos tipai apima šias galimybes:

• teisingai pertraukiamas - yra tvarkingas depresijos, manijos ir "lengvų" intervalų kaitaliojimas;
• neteisingai nutrūksta - atsiranda atsitiktinis fazių kaitaliojimas;
• dviguba – depresiją iš karto pakeičia manija arba atvirkščiai, po dviejų tokių epizodų seka „ryškus“ intervalas;
• apskritas – būdingas tvarkingas depresijos ir manijos kaitaliojimas, tačiau „lengvų“ intervalų nėra.

Vieno epizodo trukmė gali svyruoti nuo vienos savaitės iki 2 metų, o vidutinė fazės trukmė – keli mėnesiai. „Šviesos“ periodo laikas yra nuo 3 iki 7 metų.

Yra patologijų grupė, kuri vadinama „lėtiniais nuotaikos sutrikimais“:

• - simptomai yra panašūs į klinikinę depresiją, o požymiai yra ne tokie intensyvūs, bet ilgesni;
• - būklė panaši į bipolinį sutrikimą, kaitaliojasi lengva depresija ir hipertimija;
• - išreiškiamas nepagrįstai pakilia nuotaika, jėgų ir veržlumo antplūdžiu, nepakankamu optimizmu ir išpūsta savigarba;
• hipotimija - būdinga nuolatinė prasta nuotaika, fizinis aktyvumas ir emocionalumas;
• lėtinis nerimas;
• arba visiškas abejingumas sau, bet kokiems įvykiams ir aplinkiniam pasauliui.

Simptomai

Afektiniai sutrikimai, priklausomai nuo eigos formos, turi skirtingą klinikinį vaizdą. Pavyzdžiui, depresijos simptomai:

• nesidomėjimas išoriniu pasauliu;
• užsitęsusio liūdesio ir melancholijos būsena;
• pasyvumas ir apatija;
• koncentracijos problemos;
• savo bevertiškumo ir egzistencijos nenaudingumo jausmas;
• miego sutrikimai iki visiško jo nebuvimo;
• apetito praradimas;
• darbingumo sumažėjimas;
• minčių apie savarankišką atsiskaitymą su gyvenimu atsiradimas;
• pablogėja bendra sveikatos būklė, tačiau tyrimo metu somatinių ligų nenustatoma.

Bipolinio sutrikimo manijos periodui būdingi šie simptomai:

• padidėjęs motorinis aktyvumas;
• gera nuotaika;
• mąstymo procesų pagreitis;
• neapdairumas;
• nemotyvuota agresija;
• haliucinacijos ar kliedesiai.

Depresijos fazė būdinga:

• dirglumas;
• dažni nuotaikų svyravimai;
• mąstymo procesų pablogėjimas;
• letargija.

Nerimas turi šiuos simptomus:

• įkyrios mintys;
• nemiga;
• apetito stoka;
• nuolatinis nerimas ir baimė;
• dusulys;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• nesugebėjimas susikaupti ilgą laiką.

Manijos spektro būsenos apima šias būsenas:

• nenormalus irzlumas arba, atvirkščiai, pakili nuotaika 4 ar daugiau dienų;
• padidėjęs fizinis aktyvumas;
• neįprastas kalbumas, pažįstamumas ir bendravimas;
• koncentracijos problemos;
• sumažėjęs miego poreikis;
• padidėjęs seksualinis aktyvumas;
• neapdairumas ir neatsakingumas.

Vaikų ir paauglių afektinis asmenybės sutrikimas vyksta šiek tiek kitaip, nes išryškėja somatiniai ir autonominiai klinikiniai požymiai.

Vaikų depresijos simptomai:

• tamsos ir kitų naktinių siaubų baimė;
• miego problemos;
• blyški oda;
• skausmas pilvo ir krūtinės srityje;
• padidėjęs nuotaika ir ašarojimas;
• staigus apetito sumažėjimas;
• greitas nuovargis;
• nesidomėjimas anksčiau mėgstamais žaislais;
• lėtumas;
• mokymosi problemos.

Netipiška paauglių eiga taip pat stebima su manijomis, kurios išreiškiamos tokiais požymiais:

• nesveikas blizgesys akyse;
• nevaldomas;
• padidėjęs aktyvumas;
• veido oda;
• pagreitinta kalba;
• neprotingas juokas.

Kai kuriais atvejais pastebimi gretutinių ligų simptomai - tie, kurie atsiranda prieš pagrindinę afektinių patologinių būklių simptomą arba išsivysto.

Jei vaikams, paaugliams ar suaugusiems pasireiškia vienas ar daugiau iš minėtų simptomų, reikia kuo greičiau kreiptis į psichiatro konsultaciją.

Diagnostika

Patyręs specialistas gali nustatyti teisingą diagnozę jau pirminės diagnozės etape, kuris apima keletą manipuliacijų:

• šeimos ligos istorijos tyrimas – nustatyti genetinį polinkį;
• supažindinimas su paciento ligos istorija tiesiogiai – aptikti problemas, galinčias sukelti afektinius sutrikimus sergant somatinėmis ligomis;
• gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė;
• išsamus fizinis patikrinimas;
• pilna psichiatrinė ekspertizė;
• išsami paciento ar jo artimųjų apklausa - nustatyti pirmąjį pasireiškimo laiką ir būdingų klinikinių požymių sunkumą.

Išsamesnė medicininė apžiūra ir kitų specialistų (pavyzdžiui, endokrinologo ar neurologo) konsultacija būtina tais atvejais, kai nuotaikos sutrikimą sukelia kokios nors pirminės ligos eiga. Priklausomai nuo to, pas kurį gydytoją žmogus pateks, bus paskirta specifinė laboratorinė ir instrumentinė diagnostika.

Reikia diferencinės afektinio sutrikimo psichodiagnostikos nuo tokių ligų:

• epilepsija;
• išsėtinė sklerozė;
• smegenų neoplazmos;
• psichinė liga;
• endokrininės patologijos.

Gydymas

Terapijos pagrindas yra konservatyvūs metodai, apimantys vaistų vartojimą. Taigi, afektinių sutrikimų gydymas yra skirtas šių vaistų vartojimui:

• tricikliai antidepresantai;
• neuroleptikai;
• trankviliantai;
• selektyvūs ir neselektyvūs inhibitoriai;
• normotimika;
• nuotaikos stabilizatoriai.

Dėl vaistų neveiksmingumo jie kreipiasi į elektrokonvulsinę terapiją.

Gydymo praktikoje labai svarbi afektinių sutrikimų psichoterapija, kuri gali būti:

• asmuo ar šeima;
• elgesio ir tarpasmeninis;
• palaikomasis ir pažintinis;
• Geštalto terapija ir psichodrama.

Prevencija ir prognozė

Norėdami sumažinti minėtų sutrikimų atsiradimo tikimybę, turite laikytis kelių paprastų rekomendacijų. Afektinių sutrikimų prevencija susideda iš tokių taisyklių.

Panašūs straipsniai