Gimdymas yra vaiko gimdos ir placentos (placentos, membranų, virkštelės) išstūmimo ar pašalinimo iš gimdos procesas, kai vaisius tampa gyvybingas. Normalus fiziologinis gimdymas vyksta per natūralų gimdymo kanalą. Jei kūdikis gimsta cezario pjūvio būdu arba akušerinės žnyplės, ar naudojant kitas gimdymo operacijas, tuomet tokie gimdymai yra operatyvūs.

Paprastai gimdymas laiku įvyksta per 38–42 savaites akušerinis laikotarpis, jei skaičiuoti nuo pirmos dienos paskutinės mėnesinės. Kuriame Vidutinis svoris pilnametis naujagimis yra 3300±200 g, o jo ilgis 50-55 cm.Gimdymas, kuris įvyksta 28-37 sav. nėštumas ir anksčiau laikomi priešlaikiniais, o daugiau nei 42 savaites. - pavėluotai. Vidutinė trukmė fiziologinis gimdymas pirmagimių moterims svyruoja nuo 7 iki 12 valandų, o daug kartų pagimdžiusioms – nuo ​​6 iki 10 valandų. Gimdymas, kuris trunka 6 valandas ar mažiau, vadinamas greitu, 3 valandos ar trumpesnis - greitas, daugiau nei 12 valandų - užsitęsęs. Tokie gimdymai yra patologiniai.

Normalaus gimdymo per makštį ypatybės

• Vienišas nėštumas.
• Vaisiaus galvos pristatymas.
• Visiškas proporcingumas tarp vaisiaus galvos ir motinos dubens.
• Ilgalaikis nėštumas (38-40 savaičių).
• Koordinuota gimdymo veikla, kuriai nereikia korekcinės terapijos.
• Normalus gimdymo biomechanizmas.
• Savalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, kai gimdos kaklelis išsiplėtęs 6-8 cm aktyvioje pirmojo gimdymo etapo fazėje.
• Sunkių gimdymo takų plyšimų nebuvimas ir chirurginės intervencijos gimdant.
• Kraujo netekimas gimdymo metu neturi viršyti 250-400 ml.
• Pirmagimių gimdymo trukmė yra nuo 7 iki 12 valandų, o pagimdžiusioms - nuo 6 iki 10 valandų.
• Gimimas gyvas ir sveikas vaikas be jokių hipoksinių-trauminių ar infekcinių pažeidimų ir vystymosi sutrikimų.
• Apgar balas 1 ir 5 vaiko gyvenimo minutę turėtų atitikti 7 balus ar daugiau.

Fiziologinio gimdymo etapai per makšties gimdymo kanalą: reguliarumo vystymas ir palaikymas susitraukimo aktyvumas gimda (susitraukimai); gimdos kaklelio struktūros pokyčiai; laipsniškas gimdos ryklės atidarymas iki 10-12 cm; vaiko judėjimas per gimdymo kanalą ir jo gimimas; placentos atsiskyrimas ir placentos išsiskyrimas. Gimdymo metu yra trys periodai: pirmasis – gimdos kaklelio išsiplėtimas; antrasis – vaisiaus išstūmimas; trečiasis yra vėlesnis.

Pirmas gimdymo etapas – gimdos kaklelio išsiplėtimas

Pirmasis gimdymo etapas trunka nuo pirmųjų susitraukimų iki visiško gimdos kaklelio išsiplėtimo ir yra ilgiausias. Pirmą kartą pagimdžiusioms moterims tai svyruoja nuo 8 iki 10 valandų, o daug kartų pagimdžiusioms – 6-7 val. Pirmajame etape yra trys fazės. Pirma arba latentinė fazė Pirmasis gimdymo etapas prasideda nustatant reguliarų susitraukimų ritmą, kurio dažnis yra 1-2 per 10 minučių, ir baigiasi išlyginimu arba ryškiu gimdos kaklelio sutrumpėjimu ir gimdos ryklės atsivėrimu mažiausiai 4 cm. latentinės fazės yra vidutiniškai 5-6 valandos. Pirmagimių moterų latentinė fazė visada yra ilgesnė nei daug kartų gimdžiusioms moterims. Šiuo laikotarpiu susitraukimai paprastai nėra skausmingi. Paprastai latentinėje gimdymo fazėje vaistų korekcija nereikalinga. Bet vėlyvojo ar jauno amžiaus moterims, jei yra kokių nors komplikuojančių veiksnių, patartina skatinti gimdos kaklelio išsiplėtimo ir apatinio segmento atsipalaidavimo procesus. Šiuo tikslu galima skirti antispazminių vaistų.

Gimdos kakleliui išsiplėtus 4 cm, antrasis ar aktyvi fazė pirmoji gimdymo stadija, kuriai būdingas intensyvus gimdymas ir greitas gimdos ryklės atsivėrimas nuo 4 iki 8 cm.. Vidutinė šios fazės trukmė pirmagimių ir daugkartinių moterų yra beveik vienoda ir vidutiniškai 3-4 val. Susitraukimų dažnis aktyvioje pirmojo gimdymo etapo fazėje yra 3-5 per 10 minučių. Susitraukimai dažniausiai tampa skausmingi. Skausmo pojūčiai vyrauja apatinėje pilvo dalyje. Kai moteris yra aktyvi (stovi, vaikšto), padidėja susitraukiantis gimdos aktyvumas. Šiuo atžvilgiu vaistų skausmo malšinimas vartojamas kartu su antispazminiais vaistais. Vaisiaus vandenys turėtų atsidaryti savaime vieno iš sąrėmių aukštyje, kai gimdos kaklelis atsidaro 6-8 cm Tuo pačiu metu išpilama apie 150-200 ml šviesaus ir skaidraus vaisiaus vandenų. Jei savaiminio vaisiaus vandenų išsiskyrimo nebuvo, tada, kai gimdos ryklė išsiplėtė 6-8 cm, gydytojas turi atidaryti vaisiaus vandenų maišelį. Kartu su gimdos kaklelio išsiplėtimu vaisiaus galva juda gimdymo kanalu. Pasibaigus aktyviajai fazei, gimdos os visiškai arba beveik visiškai atsidaro, o vaisiaus galva nusileidžia iki dubens dugno lygio.

Trečiasis pirmojo gimdymo etapo etapas vadinamas lėtėjimo fazė. Jis prasideda po to, kai gimdos gleivinė išsiplėtė 8 cm ir tęsiasi tol, kol gimdos kaklelis visiškai išsiplėtė iki 10-12 cm. Šiuo laikotarpiu gali atrodyti, kad gimdymas susilpnėjo. Pirmą kartą pagimdžiusioms moterims ši fazė trunka nuo 20 minučių iki 1-2 valandų, o daug kartų pagimdžiusioms moterims jos gali ir nebūti.

Viso pirmojo gimdymo etapo metu nuolat stebima motinos ir jos vaisiaus būklė. Stebėkite intensyvumą ir efektyvumą darbinė veikla, gimdančios moters būklė (gerovė, pulsas, kvėpavimas, arterinis spaudimas, temperatūra, išskyros iš lytinių takų). Reguliariai klausomasi vaisiaus širdies plakimo, tačiau dažniausiai atliekamas nuolatinis širdies stebėjimas. At normalus kursas Gimdymo metu kūdikis nekankina gimdos susitraukimų metu, jo pulsas labai nekinta. Gimdymo metu būtina įvertinti galvos padėtį ir pažangą dubens orientyrų atžvilgiu. Gimdymo metu atliekamas makšties tyrimas, siekiant nustatyti vaisiaus galvos įdėjimą ir pažengimą, įvertinti gimdos kaklelio atsivėrimo laipsnį ir išsiaiškinti akušerinę situaciją.

Privaloma makšties tyrimai atliekamos šiose situacijose: kai moteris patenka į gimdymo namus; kai plyšta vaisiaus vandenys; prasidėjus gimdymui; esant nukrypimams nuo įprastos gimdymo eigos; prieš anesteziją; kai iš gimdymo takų atsiranda kruvinų išskyrų. Jūs neturėtumėte bijoti dažno makšties tyrimai, daug svarbiau yra visapusiškai orientuotis vertinant teisingą gimdymo eigą.

Antrasis gimdymo etapas - vaisiaus išstūmimas

Vaisiaus išstūmimo laikotarpis prasideda nuo to momento, kai visiškai išsiplėtė gimdos kaklelis, ir baigiasi gimus vaikui. Gimdymo metu būtina stebėti funkciją Šlapimo pūslė ir žarnynas. Šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos pilnatvė trukdo normaliai gimdymo eigai. Kad šlapimo pūslė neperpildytų, gimdančios moters prašoma pasišlapinti kas 2-3 valandas, nesant savarankiško šlapinimosi, taikoma kateterizacija. Svarbu laiku ištuštinti apatinę žarną (klizma prieš gimdymą ir ilgesnį laiką). Šlapinimosi sunkumas arba jo nebuvimas yra patologijos požymis.

Gimdančios moters padėtis

Ypatingo dėmesio nusipelno gimdančios moters padėtis gimdymo metu. Akušerijos praktikoje populiariausi yra gimimas atgal, o tai patogu vertinant gimdymo eigos pobūdį. Tačiau gimdančios moters padėtis ant nugaros nėra pati geriausia gimdos susitraukiančiai veiklai, vaisiui ir pačiai moteriai. Šiuo atžvilgiu dauguma akušerių rekomenduoja moterims pirmoje gimdymo stadijoje sėdėti, trumpai vaikščioti arba stovėti. Atsikelti ir vaikščioti galite tiek su nepažeistu, tiek ištuštėjusiu vandeniu, tačiau su sąlyga, kad vaisiaus galva yra tvirtai pritvirtinta prie dubens įleidimo angos. Kai kuriais atvejais praktikuojama, kad gimdanti moteris pirmuoju gimdymo etapu pasilieka šiltame baseine. Jei vieta žinoma (pagal ultragarso duomenis), tai optimaliausia gimdančios moters padėtis toje pusėje kur yra vaisiaus nugara. Šioje padėtyje susitraukimų dažnis ir intensyvumas nemažėja, išsaugomas bazinis gimdos tonusas. normalios vertės. Be to, tyrimais įrodyta, kad tokioje padėtyje pagerėja gimdos aprūpinimas krauju, gimdos ir gimdos placentos kraujotaka. Vaisius visada yra nukreiptas į placentą.

Gimdančios moters nerekomenduojama maitinti gimdymo metu dėl kelių priežasčių: gimdymo metu nuslopinamas maisto refleksas. Gimdymo metu gali susidaryti situacija, kai reikalinga anestezija. Pastarasis sukelia skrandžio turinio aspiracijos pavojų ir ūminis sutrikimas kvėpavimas.

Nuo to momento, kai visiškai atsidaro gimdos ertmė, prasideda antrasis gimdymo etapas, kuris susideda iš tikro vaisiaus išstūmimo ir baigiasi vaiko gimimu. Antrasis laikotarpis yra pats kritiškiausias, nes vaisiaus galva turi praeiti per uždarą kaulinį dubens žiedą, pakankamai siaurą vaisiui. Kai vaisiaus vaisiaus dalis nusileidžia į dubens dugną, susitraukimai prisijungia prie pilvo raumenų susitraukimų. Prasideda bandymai, kurių pagalba vaikas juda per vulvos žiedą ir vyksta jo gimimo procesas.

Nuo galvos įpjovimo momento viskas turi būti paruošta pristatymui. Kai tik galva išdygsta ir po pastūmimo nesigilina, jie eina tiesiai į gimdymą. Pagalba būtina, nes, išsiverždama, galva teikia stiprus spaudimas iki dubens dugno ir galimi tarpvietės plyšimai. Akušerinės priežiūros metu tarpvietė apsaugota nuo pažeidimų; atsargiai ištraukite vaisių iš gimdymo takų, apsaugodami nuo neigiamo poveikio. Ištraukus vaisiaus galvą, būtina sulaikyti pernelyg greitą jos vystymąsi. Kai kuriais atvejais jie atlieka tarpvietės išpjaustymas palengvinti vaiko gimimą, todėl išvengiama dubens dugno raumenų nepakankamumo ir makšties sienelių prolapso dėl per didelio jų tempimo gimdymo metu. Paprastai vaikas gimsta per 8-10 bandymų. Vidutinė antrojo gimdymo etapo trukmė pirmagimių moterims yra 30–60 minučių, o daugkartinių – 15–20 minučių.

IN pastaraisiais metais kai kuriose Europos šalyse vadinamasis vertikalus gimdymas. Šio metodo šalininkai mano, kad gimdančios moters padėtyje, stovint ar klūpant, tarpvietė lengviau ištempiama ir pagreitėja antrasis gimdymo etapas. Tačiau tokioje padėtyje sunku stebėti tarpvietės būklę, užkirsti kelią jos plyšimams, pašalinti galvą. Be to, ne iki galo išnaudojama rankų ir kojų jėga. Kalbant apie specialių kėdžių naudojimą vertikaliam gimdymui, jas galima priskirti prie alternatyvių variantų.

Iš karto po vaiko gimimo, jei virkštelės nėra suspaustas ir yra žemiau motinos lygio, tada iš placentos į vaisius vyksta atvirkštinė 60-80 ml kraujo „infuzija“. Šiuo atžvilgiu virkštelė normalus gimdymas ir naujagimis yra patenkinamos būklės neturėtų būti kryžminamas, o tik po to, kai nustoja pulsuoti kraujagyslės. Tokiu atveju, kol nesukryžiuota virkštelė, vaiko negalima pakelti aukščiau gimdymo stalo plokštumos, kitaip kraujas nuteka atgal iš naujagimio į placentą. Gimus vaikui prasideda trečioji gimdymo stadija – pogimdyminė stadija.

Trečiasis gimdymo etapas yra gimdymas po gimdymo

Trečiasis laikotarpis (po gimdymo) nustatomas nuo vaiko gimimo iki placentos atsiskyrimo ir placentos išsiskyrimo. Pogimdyminiu periodu per 2-3 susitraukimus placenta ir membranos atsiskiria nuo gimdos sienelių, o pogimdyminiai išstumiami iš lytinių takų. Visoms moterims, gimdančioms po gimdymo, siekiant išvengti kraujavimo, į veną vaistai, skatinantys gimdos susitraukimą. Po gimdymo atliekamas išsamus vaiko ir motinos tyrimas, siekiant nustatyti galimus gimdymo sužalojimus. Įprastu laikotarpiu po gimdymo kraujo netenkama daugiau kaip 0,5% kūno svorio (vidutiniškai 250-350 ml). Šis kraujo netekimas yra fiziologinis, nes neturi neigiamo poveikio moters organizmui. Po placentos išstūmimo gimda patenka į ilgalaikio susitraukimo būseną. Kai gimda susitraukia, ji suspaudžiama kraujagyslės ir kraujavimas sustoja.

Naujagimiams duodama atrankos įvertinimas dėl fenilketonurijos, hipotirozės, cistinės fibrozės, galaktozemijos. Po gimdymo informacija apie gimdymo ypatumus, naujagimio būklę, rekomendacijas gimdymo namuose perkelta pas gydytoją nėščiųjų klinika. Prireikus mamą ir jos naujagimį konsultuoja specializuoti specialistai. Dokumentai apie naujagimį siunčiami pediatrui, kuris vėliau stebi vaiką.

Pažymėtina, kad tam tikrais atvejais, norint pasiruošti gimdymui, būtina išankstinė hospitalizacija gimdymo namuose. Ligoninėje atliekami išsamūs klinikiniai, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, parenkami gimdymo laikas ir būdas. Kiekvienai nėščiai moteriai (gimdyvei) a individualus planas gimdymo valdymas. Pacientas supažindinamas su siūlomu gimdymo planu. Gaukite jos sutikimą dėl siūlomų manipuliacijų ir operacijų gimdymo metu (stimuliacija, amniotomija, C sekcija).

Atliekamas cezario pjūvis ne moters prašymu, nes tai nesaugi operacija, tačiau tik dėl medicininių priežasčių (absoliuti ar santykinė). Gimdymas mūsų šalyje vyksta ne namuose, o tik akušerinėje ligoninėje, tiesiogiai prižiūrint ir kontroliuojant medikams, nes bet koks gimdymas yra kupinas įvairių komplikacijų motinai, vaisiui ir naujagimiui. Gimdymą veda gydytojas, o akušerė, prižiūrima gydytojo, teikia rankinę pagalbą vaisiaus gimimo metu ir atlieka būtiną naujagimio gydymą. Gimdymo taką apžiūri ir sutvarko gydytojas, jei jis pažeistas.

Atskleidimo laikotarpis

Nuo to momento, kai prasideda pirmasis reguliarus susitraukimas ir iki faktinio gimdos ertmės atsivėrimo, atsivėrimo laikotarpis tęsiasi.

1 apibrėžimas

Susitraukimai yra nevalingi, periodiniai gimdos susitraukimai, kurie ilgainiui paprastai tampa dažnesni.

Susitraukimų dažnis turėtų būti bent vienas susitraukimas kas 10 minučių.

Kova vertinama pagal šiuos rodiklius:

• dažnis;
• trukmė;
• jėga;
• skausmingumas.

Kovai būdingi du procesai:

• susitraukimas- sumažinimas raumenų skaidulų;
• atsitraukimas- raumenų skaidulų poslinkis vienas kito atžvilgiu.

Raumenų skaidulų atitraukimas didėja su kiekvienu paskesniu gimdos susitraukimu, todėl sustorėja gimdos sienelė.

Vaisiaus vandenų judėjimas gimdos kaklelio kanalo kryptimi taip pat skatina gimdos kaklelio išsiplėtimą. Padidėjus intrauteriniam slėgiui, amniono skystis nukreipiamas į vidines os. Amniono maišelis atsiskiria nuo gimdos sienelių ir nukreipiamas į gimdos kaklelio kanalą.

Dažnėjant reguliariems susitraukimams, riba tarp plonasienio apatinio segmento ir viršutinė dalis gimda - susitraukimo žiedas.

Pristatanti vaisiaus dalis apgaubia apatinį gimdos segmentą tankiu žiedu, todėl susidaro vidinė kontakto zona. Tarp kaulo žiedo ir apatinio gimdos segmento susidaro išorinė sąlyčio zona, kuri padalija priekinį ir užpakalinį vaisiaus vandenis.

Moterims, gimdžiusioms ir pagimdžiusioms daug kartų, gimdos kaklelio išnykimo procesai skiriasi:

• Primipara. Atsidaro vidinė os, gimdos kaklelis išsilygina ir sutrumpėja, gimdos os kraštai patraukiami į šonus.
• Daugiavaisis. Kartu su gimdos kaklelio trumpėjimu atsiveria vidinė ir išorinė ryklė.

Vaisiaus vandenų maišelis plyšta, kai atsidaro gimdos žarna. Galimas priešlaikinis membranų plyšimas. Jei membranos yra pernelyg tankios, visiškai išsiplėtus ryklei, galimas membranų plyšimas.

Atsidarymo laikotarpiu, atsižvelgiant į susitraukimų dažnumą, trukmę ir intensyvumą, išskiriamos 3 fazės:

1. Latentinė fazė prasideda reguliariais susitraukimais ir tęsiasi iki gimdos ryklės atsivėrimo iki 4 cm.Trunka nuo penkių valandų (daugiagimių) iki šešių ar daugiau valandų (primipara).
2. Aktyvi fazė. Darbo aktyvumas intensyvėja. Fazė trunka nuo pusantros iki trijų valandų.
3. Gimdos ryklės anga yra nuo 4 iki 8 cm.
4. Trečiasis etapas vyksta su tam tikru sulėtėjimu. Trunka nuo vienos iki dviejų valandų. Baigiasi visišku gimdos kaklelio išsiplėtimu.

Tremties laikotarpis

Jis prasideda nuo visiško gimdos ryklės atsivėrimo ir baigiasi vaisiaus gimimu. Pirmą kartą pagimdžiusioms moterims tai trunka nuo vienos iki dviejų valandų, daug kartų pagimdžiusioms - nuo 10-15 minučių iki vienos valandos.

Atsirandanti vaisiaus dalis daro spaudimą dubens dugnui. Pasirodo bandymai.

2 apibrėžimas

Stūmimas – tai reguliuojamas tiesiojo pilvo, dubens dugno ir diafragmos raumenų susitraukimas, sinchroniškas su susitraukimais.

Bandymai kartojami kas 1-3 minutes ir trunka 50-60 sekundžių. Pertraukos tarp sąrėmių sutrumpėja, jos svyruoja nuo dviejų iki trijų minučių. Vaisius juda į priekį gimdymo kanalu, po kurio gimsta.

Pogimdyvinis laikotarpis

Pogimdyvinis arba pogimdyvinis laikotarpis trunka nuo vaisiaus gimimo iki placentos gimimo. Vidutiniškai tai trunka 10-15 minučių.

Vėlesnių susitraukimų metu susitraukia visi gimdos raumenys, išskyrus placentos prisitvirtinimo vietą – placentos platformą.

Iš placentos kraujagyslių išsiskiria kraujas, iki 200-300 ml.

Pasibaigus placentos gimimui, dėl staigaus gimdos susitraukimo ji grįžta į vidurinę padėtį.

1 pastaba

Gimdymas vadinamas greitu, jei jo trukmė pirmagimių moterims yra mažesnė nei 6 valandos, o daug kartų gimdžiusioms - mažiau nei 4 valandos. Gimdymas vadinamas greitu, jei gimdymas yra trumpesnis nei 4 valandos pirmagimių ir trumpesnis nei 2 valandos daug kartų gimdžiusioms moterims.

Artėjame į 9 nėštumo mėnesio pabaigą. Būsimoji mama gyvena laukdama gimdymo pradžios. Gimdymas vyksta trimis laikotarpiais. Pirmasis gimdymo etapas yra gimdymo pradžia, kuri yra ilgiausia ir skausmingiausia.

Gimdymo pradžios požymiai

Tarp 259 ir 294 dienų kūdikis yra pasirengęs gimti. Bet kuriuo šio laikotarpio momentu motinos kūnas gamina hormonus, kad pradėtų gimdymo procesą.

Iki 35–36 savaičių vaisius sugrupuojamas į padėtį, ty liemuo sulenktas, smakras prispaustas prie krūtinkaulio, kojos sulenktos, prispaustos prie skrandžio, rankos sukryžiuotos, gulint ant krūtinės. Šioje padėtyje jis lieka iki pristatymo. Pirmajame gimdymo etape vaisius juda gimdymo kanalu, išlaikydamas tokią kūno padėtį.

Likus porai dienų iki gimdymo pradžios, atsiranda tam tikrų požymių - varginantis skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje, dažnas norasšlapinimasis, nemiga, gimdos prolapsas ir kūno svorio mažėjimas. Kuo arčiau gimimo diena, tuo minkštesnė gimda. Dėl to iš jo kanalo išstumiamas gelsvas kamštis su kraujo dėmėmis. Tačiau procesas kartais prasideda be įspėjimo. Pirmasis gimdymo etapas pirmą kartą gimdyvėms prasideda periodiškais, nuolatiniais susitraukimais, kurių dažnis palaipsniui didėja. Tai taip pat taikoma daug kartų gimdžiusioms moterims.

Du gimdymo pradžios požymiai:

1. dažni susitraukimai;
2. burbulo plyšimas.

Susitraukimai yra matuojami gimdos raumenų susitraukimai. Jie gali atsirasti kelias savaites iki gimimo. Tikrieji gimdymo susitraukimai atsinaujina po 20 minučių, o laikas tarp jų palaipsniui mažėja. Į gimdymo namus moteris turi ruoštis, kai laikotarpis tarp sąrėmių siekia 10 minučių ir jie tampa pastovūs.

Burbulas sprogo. Kartais vaisiaus vandenys nuteka prieš susitraukimus ar staigų membranos plyšimą. Šis procesas nėra lydimas skausmo simptomų. Gimdymas pradeda vystytis po 5–6 valandų, Moteris turi prisiminti, kada išsiliejo vanduo, ir net nesant sąrėmių nedelsiant atvykti į gimdymo namus.

Kai kurioms gimdančioms moterims laikotarpis, kai sąrėmiai nepadažnėja, trunka keletą dienų. Per tą laiką ji išsenka ir praranda daug jėgų. Jos psichika pradeda žlugti. Į būsima mama Jei nesate išsekę psichiškai ir fiziškai, turite apsilankyti pas ginekologą. Specialistas ją apžiūrės ir priims teisingas sprendimas apie tolesnius veiksmus. Dažnai moteriai pakanka kelių valandų miegoti apsvaigus nuo vaistų, kad ji visiškai atsigautų ir pasiruoštų gimdymui.

Fazės

Gimimo procesas prasideda nuo pirmojo susitraukimo. Tai gali siekti kelias dienas, nors tai nepageidautina ir trunka iki pilnas pasiruošimas gimda gimdymui.

Kiek trunka pirmasis mėnesinis? Šis laikotarpis ilgiausiai laiko ir skausmingų pojūčių. Pirmojo gimdymo etapo trukmė pirmagimių moterims siekia 11 valandų, daug kartų gimdžiusioms – greičiau ir yra apie 7 valandas.

1-ojo gimdymo etapo eiga skirstoma į 3 fazes:

1. latentinis;
2. aktyvus;
3. lėčiau

Latentinė fazė. Nėščios moters susitraukimai pastebimi po 20–30 minučių. Jų trukmė – 20 sekundžių. Pirmojo gimdymo etapo latentinė fazė pasižymi vidutinio stiprumo susitraukimais. Gimdanti moteris kenčia skausmingi pojūčiai dažniausiai ramus, nors tai priklauso individualios savybės damos. Fazės pabaigoje gimdos kaklelis atsidaro iki 4 cm.

Aktyvi fazė. Laikotarpis trunka iki 3 valandų. Per šį laikotarpį laikas tarp susitraukimų smarkiai sumažėja, jis pasiekia du susitraukimus per 10 minučių, trukmė didėja ir pasiekia minutę. Gimdos kaklelis išsiplečia iki 8 cm.

Lėtėjimo fazė. Susitraukimai pradeda palaipsniui silpnėti. Gimdos kaklelio išsiplėtimas baigiasi ir siekia 10–12 cm Pradeda atsirasti bandymų. Šiame etape svarbus jaunų primiparų gimdymo valdymas, nes negalima leisti, kad gimdančioji moteris pradėtų stumdytis. Tai draudžiama, nes tai sukels gimdos ryklės patinimą ir dėl to gimdymas bus atidėtas. Fazės trukmė svyruoja nuo 15 minučių ir siekia 2 valandas.

Pirmojo gimdymo etapo įvedimo principų esmė – palaikyti ir kontroliuoti darbo veiklą. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad tai skausmingas gimdymo laikotarpis, todėl leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Anestezija

Pirmųjų menstruacijų valdymo taktika kai kuriais atvejais apima anestezijos naudojimą, nes ne visos gimdančios moterys gali atlaikyti skausmo simptomą. Tačiau tai nereiškia tik vaistų vartojimo.

Yra būdų, kaip sumažinti skausmą be vaistų. Jų pranašumas yra tas, kad vaistai neveikia vaisiaus ir nesukelia alerginė reakcija. Vaistų metodas skausmą malšinantys vaistai – tai intraveninės arba į raumenis leidžiamos injekcijos, kurių sudėtyje yra narkotinių ar nenarkotinių medžiagų.

Narkotinis skausmo malšinimas naudojamas tik tada, kai rimtų komplikacijų. Norint valdyti suaugusiųjų primiparaų gimdymą, kartais reikia būtent tokios injekcijos. Tačiau to nereikėtų bijoti, nes vaisto dozė yra griežtai apskaičiuojama ir negali pakenkti nei motinai, nei vaikui.

Bet kokių skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali sukelti vaistų sukeltą depresiją vaisiui. Tai paaiškinama vaistų poveikiu jo silpnai nervų sistemai.

Gimdymo namuose dažnai taikoma epidurinė anestezija. Tai metodas, kai į stuburo kanalą suleidžiamas analgetikas. Dėl to skausmo impulsai nepraeina per stuburo nervus ir smegenys jų tiesiog nepriima. Tai reiškia, kad moteris nejaučia skausmo. Vaisto dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į tai, kad antrojo gimdymo etapo pradžioje jis neveikia. Procedūros metu paciento nugaros smegenys nepažeidžiamos.

Nukrypimai

Darbas ne visada paiso taisyklių, gimdančios moterys dažnai patiria nukrypimų nuo normos. Tam įtakos turi: amžius, moters patologijų buvimas, daugiavaisiai gimdymai, žemas ar aukštas vandens lygis, buvę abortai, vaisiaus dydis, endokrininės ligos.

Gimdymo nukrypimai nuo normos:

• silpnas;
• per didelis;
• nekoordinuotas.

Silpnas darbas. Pirmą kartą gimdyvių gimdymo trukmė siekia 12 valandų. Tačiau kartais procesas vėluoja ir šis laikas gali siekti kelias dienas. Gimdanti moteris patiria retus ir trumpus susitraukimus. Dėl to gimdos kaklelis ir vaisiaus judėjimas link išėjimo vėluoja. Šis gimdymo scenarijus vyksta dviem būdais.

Pirmasis būdas yra tai, kad iš pradžių pasireiškia silpnas darbo aktyvumas. Antras būdas – kai procesas vyksta normaliai, bet tam tikru momentu sulėtėja. Bet kuris iš dviejų būdų sukels ilgą, traumuojantį gimdymą. Kuris sukels kūdikio kraujavimą ir hipoksiją. Šio tipo nėštumo metu ginekologai naudoja gimdymo sužadinimą, jei gydymas nepadeda teigiamų rezultatų, tuomet lieka tik chirurginė intervencija: cezario pjūvis.

Perteklinis darbas.Šiam gimdymui būdingi dažni, stiprūs ir skausmingi susitraukimai. Jei gimdanti moteris patiria tokio pobūdžio susitraukimus, tada atsipalaidavimo nuo naštos procesas vyksta greitai. Kyla pavojus, kad moteriai gali plyšti gimdos kaklelis, makštis ir net gimda. Šiuo metu vaisius patiria deguonies badas. Specialistai naudoja narkotikus, kad susilpnintų darbą ar vartojimą gydomasis miegas.

Nekoordinuota darbo veikla.Šiam kursui būdingas mozaikinis susitraukimų raštas, tai yra, jie ne stiprėja, o būna įvairiais būdais: silpni ir neskausmingi arba stiprūs ir dažni. Apatinė gimdos dalis yra geros formos, todėl kūdikis negali judėti gimdymo kanalu. Priežastis tokių patologinis gimdymas yra: gimdos vystymosi nukrypimai, ankstesnės operacijos ar gimdos kaklelio erozijos kauterizacija, taip pat banalus gimdančios moters nuovargis. Šiuo pirmuoju laikotarpiu ginekologai naudoja vaistinį miegą ir skausmą malšinančius vaistus. Jei tai nepagerėja, tada atliekamas cezario pjūvis.

Teisingas 1-ojo gimdymo etapo valdymas yra svarbus punktas. Tai priklauso nuo to, kaip bus tolimesnis vystymas visą procesą. Svarbiausia, kad būsimoji mama nebijotų ir būtų pasiruošusi gimdymui psichologiškai ir fiziškai.

Gimdymo periodai – tai laikotarpiai, per kuriuos gimdymas pereina tam tikrus etapus, žingsnis po žingsnio priartindamas vaiką ir jo mamą prie kulminacijos – kūdikio gimimo. Trys gimdymo etapai yra privalomi ir vyksta vienas po kito, nes kiekvienas ruošia motinos ir vaiko kūną kitam.

Jų trukmė skiriasi pirmagimių ir daug kartų gimdžiusioms moterims, paprastai pirmagimio moterys gimdo ilgiau ir sunkiau nei pakartotinai.

Diagnostika gimimo laikotarpiai yra labai svarbus jų valdymui. Kai moteris patenka į ligoninę gimdydama, akušeriams labai svarbu tiksliai žinoti, kurioje gimdymo stadijoje ji yra, kad galėtų priimti teisingus sprendimus ir sudaryti gimdymo valdymo planą.

Laikas prieš pat gimdymą, gimdymas ir būsena po gimdymo turi savo ypatybių, verta žinoti, kaip vyksta gimdymas, kad būtumėte pasiruošę viskam, kas jūsų laukia gimdymo kambaryje.

Preliminarus gimdymo laikotarpis

Tačiau preliminarus laikotarpis dar nėra gimdymas, o ne gimdymo pradininkas (). Paprastai šis iš esmės paruošiamasis etapas trunka ne ilgiau kaip vieną dieną ir nesukelia jokių nepatogumų būsimai mamai.

Kas vyksta?

Gimdos kaklelis ruošiasi gimdymui ir suminkštėja, šiek tiek atsidaro. Moteris jaučia nereguliarus, mažai skausmingus sąrėmius, kurie gali spontaniškai nutrūkti, tačiau dažniausiai sustiprėja ir suaktyvėja.

Preliminarus laiko tarpas įgyja didelę reikšmę kai jis atsiranda patologiškai. Laikui bėgant jis užsitęsia, susitraukimai yra skausmingi ir nereguliarūs, o gimdos kaklelis lieka nesubrendęs.

Svarbu atskirti šį neteisingai vykstantį parengiamąjį etapą nuo pradžios iki gimdymo susilpnėjimo. Jas atskirti gali tik gydytojas, ištyręs gimdos kaklelio būklę.

Skausmingi, net nereguliarūs susitraukimai yra pakankama priežastis kreiptis į akušerį-ginekologą. Faktas yra tas, kad nereguliarūs ir skausmingi susitraukimai ne tik vargina nėščiąją, bet ir gali sukelti vaiko hipoksiją.

Tiesą sakant, gimdymo metu yra 3 laikotarpiai.

1 – gimdos kaklelio atidarymas
2 – vaisiaus išstūmimas
3 – po gimdymo, placentos atsiskyrimas.

Pirmasis gimdymo etapas

Pirmasis yra ilgiausias ir skausmingiausias, jam būdingi reguliarūs susitraukimai, dėl kurių išsiplečia gimdos kaklelis.

Nėštumo metu gimdos kaklelis yra cilindrinis, tankus, patikimai uždaro išėjimą iš gimdos, gimdymo metu tai yra kliūtis vaikui gimti, o tai reiškia, kad jis negali gimti, kol jis nėra visiškai atidarytas (10 cm). arba 5 pirštai).

Kiek trunka pirmasis gimdymo etapas?

Jei tai pirmas gimdymas, pirmosios mėnesinės gali trukti ilgiau nei 12-14 valandų. Pakartotinai gimdant šis intervalas sutrumpėja iki 6-8 valandų ar net mažiau.

Šiame intervale yra latentinė fazė, vidutiniškai trunkanti nuo 4 iki 6 valandų, kai susitraukimai yra lengvi ir gana reti. Tačiau jie jau yra reguliarūs ir lemia visišką gimdos kaklelio išlyginimą ir suminkštėjimą.

Antroji tos pačios stadijos fazė yra aktyvi, susitraukimai intensyvėja, padažnėja ir sukelia gimdos kaklelio išsiplėtimą iki 10 cm, kai tik gimdos kaklelis bus visiškai išsiplėtęs, bus pašalintos visos kliūtys vaiko gimimui.

Šiuo metu vyksta aktyvūs išilginio gimdos sienelės sluoksnio susitraukimai ir apskrito sluoksnio atsipalaidavimas. Amniono maišelis padeda atverti gimdos kaklelį. Motinos apsisprendimo proceso metu galva prispaudžiama prie įėjimo į dubenį, padalijant vaisiaus vandenis į priekinį ir užpakalinį. Kiekvieno susitraukimo metu amniono maišelis prisipildo ir daro spaudimą gimdos kakleliui, skatindamas greitą jo atsivėrimą. Gimdos kakleliui išsiplėtus 4-5 cm, vaisiaus vandenys tampa nebereikalingi ir dažniausiai spontaniškai atsidaro ir nutrūksta vandenys.

Jei vanduo nutrūksta anksčiau laiko, pradžioje ar net neprasidėjus sąrėmiams, toks išsiskyrimas vadinamas priešlaikiniu. Leistinas bevandenis laikotarpis gimdymo metu neturi viršyti 6 valandų, vandens nebuvimas iki 72 valandų yra gana saugus, tačiau toks atvejis nėra norma, o moteriai reikia ypatingas dėmesys ir stebėjimas. Laikotarpis be vandens ilgiau nei 6 valandas vadinamas ilgu ir apsaugo nuo infekcijos bei vaisiaus hipoksijos, apie tai rašėme čia.

Šiuo metu pirmojo etapo valdymas suponuoja laisvą gimdančios moters elgesį, ji gali aktyviai judėti, taikyti savianestezijos metodus. Esant poreikiui galima nuskausminti, naudojami antispazminiai, narkotiniai ir nenarkotiniai analgetikai, epidurinė anestezija. Jei gimdymą apsunkina jėgų silpnumas, šis intervalas pailgėja, galima taikyti aktyvumo stimuliavimą. Tais atvejais, kai amniono maišelis spontaniškai neatsidaro tinkamu laiku, atliekama amniotomija ().

Gimdymas vystosi palaipsniui, silpni ir gana reti sąrėmiai pradžioje stiprėja ir padažnėja, kai gimdos kaklelis beveik visiškai atsivėręs, 8 cm, sąrėmiai šiek tiek susilpnėja, tarsi gamta moteriai duoda pertrauką prieš sunkiausius darbus. Po 30-40 minučių susitraukimai atsinaujina su nauja jėga, atsiranda bandymų, prasideda antrasis etapas.

Antrasis gimdymo etapas

Daugelis pagimdžiusių moterų šį laikotarpį apibūdina kaip net mažiau skausmingą nei pirmąjį, tačiau dėl vieno visos sutaria – tai sunkiausias moters darbas gyvenime. 2 intervalas yra atstumas nuo pirmųjų bandymų iki vaiko gimimo.

Kiek trunka antrasis gimdymo etapas?

Vidutinė jo trukmė – 20-30 min., tačiau daug kartų gimdžiusioms, o ypač daug kartų gimdžiusioms, ji gali sutrumpėti iki kelių minučių, o per pirmąjį gimdymą gali trukti valandą ar ilgiau.

Šis etapas vadinamas stūmimu arba vaisiaus išstūmimo periodu. Gimdos kakleliui pakankamai išsiplėtus, kūdikio galva nusileidžia į moters dubenį ir spaudžia kryžkaulio srityje esančius nervų rezginius. Atsiranda nenugalimas noras stumti, jis yra nevalingas ir su juo labai sunku kovoti. Šis jausmas panašus į tai, kas kyla „iš esmės“ lankantis tualete; kartais nepatyrusios gimdančios moterys stumdymąsi painioja su noru ištuštinti žarnyną.

Paprastai bandymai atsiranda, kai gimdos kaklelis išsiplėtęs 8 cm, jei paskubėsite ir paklusite šiam norui, vaikas galės gimti, tačiau yra didelė gimdos kaklelio traumos rizika. Todėl pačioje stūmimo laikotarpio pradžioje akušerė dažniausiai prašo gimdančios moters „įkvėpti“ ir draudžia stumdytis. Šiuo metu atliekamas makšties tyrimas, akušerė įsitikina, kad gimdos kaklelis pakankamai išsiplėtęs ir gimdymas vyksta tinkamai.

Stūmimo laikas yra labai svarbus ir reikalauja iš mamos daug pastangų bei dėmesio, ką sako medicinos personalas. Gali daug skaityti, lankyti pasiruošimo gimdymui kursus, išmokti kvėpavimo technikų ir vis tiek atsidurti nepasiruošęs, o tada į pagalbą ateina akušerių komandos, kada ir ką daryti, kada ir kaip kvėpuoti, kaip stumti.

Antrame etape vaikas turi pereiti gimdymo kanalą, atlikdamas kelis sunkius posūkius ir gimti. Jo valdymas apima nuolatinį vaisiaus būklės stebėjimą, nes šiuo metu kūdikis patiria didžiausią įtampą.

Antrojo periodo rizika yra intrauterinė vaisiaus hipoksija, netinkamo vaiko kūno dalių pasvirimas, gimdymo silpnumas ir kraujavimas. Kraujavimas gali rodyti tokią rimtą komplikaciją kaip placentos atsiskyrimas.

Kartais dėl mamos sveikatos ji negali ištverti didelio fizinė veikla kai stumia. Gimdymas, išskyrus stūmimo laikotarpį, apima tarpvietės išpjaustymą (perineotomiją) ir vakuuminio ekstraktoriaus arba akušerinių žnyplių panaudojimą. Tokio gimdymo valdymo dabar praktiškai atsisakyta, tokiais atvejais pasirenkamas cezario pjūvis.

Stūmimas beveik neskausmingas, tiksliau, uždengia visus kitus pojūčius. Su kiekvienu bandymu vaisiaus galva leidžiasi vis žemiau į mažąjį mamos dubenį, darydama posūkį, tada pradeda išsiveržti. Kiekvieno susitraukimo metu kūdikio pakaušis išlenda iš mamos lytinių takų ir grįžta atgal, kūdikis „paneria“ galvą po mamos simfize, pirmiausia gimsta pakaušis, paskui kūdikio veidas, o galiausiai visas. galva. Išdygus kūdikio galvytei dažniausiai jaučiamas aštrus, trumpalaikis skausmas. Tada vaikas pasuka veidą į mamos dešinę arba kairę šlaunį, gimsta viršutinis petys, po to – apatinis ir visas kūnas slysta į akušerio rankas. Pasigirsta pirmasis kūdikio verksmas, antrasis laikotarpis baigiasi.

Trečias gimdymo etapas

Tai laikas nuo kūdikio gimimo iki jo membranų ir placentos gimimo. Tai trumpalaikė, vidutiniškai 15-20 minučių, neskausminga ir nepastebima mamai. Kitas jo pavadinimas yra vėlesnis etapas.

Dažniausiai placenta atsiskirs pati ir tereikia šiek tiek pastumti, kad ją išeitų, tačiau kai kuriais atvejais ji neišnyks per ilgai. Tvirtas prisirišimas ar net placentos akreta yra priežastis, kodėl atsiranda kraujavimas. Tokiais atvejais reikalinga pagalba atskiriant placentą, aktyvus valdymas apima gimdos susitraukimų stimuliavimą, jei placenta neatsiskiria ir atsiranda kraujavimas, atliekamas rankinis gimdos tyrimas.

Pogimdyvinis laikotarpis

Pogimdyvinis laikotarpis prasideda nuo placentos gimimo momento ir trunka iki 40 dienų. Ankstyvasis laikotarpis po gimdymo yra pirmosios 2 valandos po to, kai motina sėkmingai pagimdė kūdikį, kai pogimdyminio hipotenzinio kraujavimo rizika yra didelė.

Atsigavimo laikotarpis yra atsakingas laikas, kurį mama turi stebėti tam tikras taisykles(lytinio gyvenimo apribojimai, pakankamas poilsis ir miegas). Šiuo metu gerėja žindymas, yra restauruojamas bendra būklė sveikata. Atsigavimo laikotarpį lydi lochijos išsiskyrimas, išskyros, kurios lydi gimdos susitraukimą ir jos normalų dydį.

Reabilitacijos laikotarpis Po gimdymo – nuostabus laikas, kupinas džiugių akimirkų ir naujų rūpesčių. Labai svarbu, kad šiuo metu daug pasiekusi jauna mama būtų apsupta artimųjų ir artimųjų rūpesčio ir meilės, sulauktų maksimalios pagalbos ir palaikymo.

Jei gimdote pirmą kartą, vadinasi, labai įdomu ir kartu bijai: kaip viskas bus. Apklausi patyrusius draugus, pasitelki vaizduotę skirtingi variantai rezultatas, ir galiausiai pradedi apie tai svajoti.

Žinoma, jūs sužinosite, kaip vyksta gimdymas – tiesiog neturite kito pasirinkimo, nes būtinai turite gimdyti (jei jums nenurodytas cezario pjūvis). Tačiau informuotas reiškia ginkluotą. O prieš pradedant praktiką pravers šiek tiek pasimokyti teorijos.

Visas gimdymo procesas vyksta nuosekliai, vienas laikotarpis užleidžia vietą kitam. Be jokios abejonės, kiekvienos moters gimimas yra skirtingas: lengvas ir sunkus, greitas ir užsitęsęs, paprastas ir su komplikacijomis. Tačiau prieš gimstant kūdikiui turi įvykti daugybė įvykių. Ir visas šis procesas suskirstytas į tris laikotarpius.

Pirmasis gimdymo etapas yra išsiplėtimo laikotarpis

Prasidėjus gimdymo procesui. Pirmasis laikotarpis yra ilgiausias iš visų. Tai gali trukti kelias valandas ar net dienas (nors tai labai nepageidautina) ir baigiasi visiškai atsivėrus gimdos ryklei.

Gimdymas prasideda tuo, kad gimda suminkštėja, plonėja, o pati gimda pradeda trauktis, ką jaučiate susitraukimų pavidalu. Iš pradžių jie yra mažiau skausmingi ir intensyvūs: trunka 15-30 sekundžių ir kartojasi kas 15-20 minučių. Tačiau palaipsniui intervalai trumpėja, o patys susitraukimai ilgėja.

Jei nebijote skausmo atsiradimo, galite net nepastebėti šio laikotarpio pradžios. Dažnai moterys jaučia tik skausmą, o skausmas yra jos laukimo pasekmė. Bet viskas, žinoma, yra individualu: moteris gali jausti stiprus skausmas kaip menstruacijų metu, emocinė būklė gali daug ką pakeisti.

Jei uždėsite ranką ant pilvo, pajusite, kad gimda yra gana tvirta. Tai reiškia, kad gimdymas prasidėjo. Pirmuosius susitraukimus gali lydėti pykinimas ir virškinimo sutrikimai. Padėkite sau: kvėpuokite per nosį tolygiai, giliai ir ramiai, atsipalaiduokite tarp susitraukimų.

Atsižvelgiant į susitraukimų intensyvumą, trukmę ir dažnį, pirmasis gimdymo etapas skirstomas į tris fazes:

1. latentinė fazė atsiranda tada, kai ji nustatoma reguliarus ritmas susitraukimai: jie kartojasi kas 10 minučių tokiu pat intensyvumu. Nebegalima užmigti ar net pailsėti – prasidėjo tikri sąrėmiai. Būtent šiuo metu gydytojai rekomenduoja nėščiajai vykti į gimdymo namus (tai taikoma moterims, kurių nėštumas praėjo normaliai, be komplikacijų). Latentinė fazė trunka nuo 5 valandų daug gimdžiusioms moterims iki 6,5 valandos pirmagimių ir pereina į kitą fazę, kai gimda jau išsiplėtė 4 cm;
2. aktyvi fazė būdingas padidėjęs darbo aktyvumas. Susitraukimai tampa dažnesni, stipresni, ilgesni ir skausmingesni, kartojasi kas 4-5 minutes ir trunka nuo 40 sekundžių iki minutės. Kryžkaulio skausmas didėja, moteris jaučiasi pavargusi. Jei burbulas nesprogo pirmoje fazėje, tai gali įvykti dabar. Stipriausių susitraukimų metu atlikite kvėpavimo pratimus. Vaikščiokite, dažnai keiskite pozicijas – kad jums būtų lengviau ir patogiau. Aktyvioji fazė trunka 1,5-3 valandas, kol gimdos ryklės atsivėrimas pasiekia 8 cm;
3. lėtėjimo fazė kalba pats už save: gimdymas pamažu silpsta ir baigiasi visišku gimdos kaklelio išsiplėtimu iki 10-12 cm Jei kyla noras ištuštinti vidurius, sulaikykite kvėpavimą. Dabar negalite stumti - tai gali sukelti gimdos kaklelio patinimą ir pailginti gimdymą. Galite jausti karštį ar šaltį, pykinti ar svaigti galva – dirbanti gimda paima daug deguonies, o smegenims jo neužtenka. Labai padeda kvėpavimo pratimai. Ir atsiminkite tai labiausiai gimdymo procesas jau atsilieka. Šis etapas trunka nuo 15 minučių iki valandos ar dviejų.

Tačiau viskas gali vykti pagal kitokį scenarijų. Susitraukimai yra tik vienas iš galimų gimdymo pradžios būdų. Ir būtent šiuo laikotarpiu daugeliu atvejų membranos plyšta. Tačiau vanduo gali pradėti tekėti anksčiau laiko. Jei vanduo lūžta arba pradeda tekėti (bent du šaukštai), pakeiskite apatinius, apsivilkite švarų higieninį įklotą, atsigulkite ir kvieskite greitąją pagalbą – dabar jūs negalite judėti. Vaisiaus lukštas nebeapsaugo, jis gali lengvai užsikrėsti. Be to, ištekėdamas vandeniui gali su savimi neštis ir virkštelę – kyla pavojus ją prispausti (tokiu atveju gimdymą reikės paskatinti nedelsiant). IN gulima padėtis pavojaus lygis yra sumažintas, todėl transportuojant būtina atsigulti arba atsigulti.

O būna, kad, pavyzdžiui, moteris pastebi kruvini klausimai- prieš gimdymą gimdos kaklelį dengiantis gleivinis kamštis išstumiamas ir išeina į makštį. Tai pastebėsite išskyrų pavidalu. Jie gali pasirodyti prieš gimdymą arba pirmajame jo etape.

Jei kraujas labai ryškus (pradėjo kraujavimas) arba nutekėję vaisiaus vandenys yra tamsūs arba žali, kreipkitės į gydytoją. Tas pats pasakytina ir apie situaciją, kai nebegirdi savo vaiko.

Jei viskas normalu, labai svarbu pailsėti dabar (kai pamatėte, kad prasideda gimdymas). Tai įmanoma tik pačioje pradžioje – vėliau tai neveiks. Todėl atsigulkite ir atsipalaiduokite, gerai, jei galite užmigti. Nesijaudinkite dėl kažko permiegoti. Tinkamu momentu susitraukimai jus tikrai pažadins. Tik negulk ant nugaros. Ir nesėdėkite laukdami gimdymo: jei negalite užmigti, padarykite ką nors, kad atitrauktumėte dėmesį. Pirmuoju gimdymo etapu būtina kuo ilgiau išlikti aktyviam. Tačiau šalia jūsų jau turėtų būti kažkas – nebūkite vieni.

Kai prasideda pirmieji susitraukimai, nepersivalgykite. Greičiausiai vis tiek teks užkąsti, nes nežinia, kiek užsitęs gimdymas. Taip, ir nepakenks turėti maisto. Be to, užkandis padės išvengti pykinimo, jei iškiltų anestezijos poreikis. Tik nepersivalgykite ir rinkitės lengvą maistą: jūsų kūnas bus užimtas gimdymu, o dabar jis nenori blaškytis virškindamas maistą.

Antrasis gimdymo etapas yra išvarymo laikotarpis

Ilgiausias ir sunkiausias etapas baigėsi - gimdos kaklelis yra visiškai atviras vaisiaus praėjimui. Ir kai tik tai įvyksta, kūdikio galva pradeda patekti į mamos dubenį. Prasideda pats svarbiausias laikotarpis, kuris baigsis vaiko gimimu. Ir dabar jūs padėsite jam tai padaryti.

Antruoju periodu susitraukimai vyksta kas 2-3 minutes ir dabar sujungiami stūmimo būdu – refleksiniais pilvo preso, diafragmos ir dubens dugno ruožuotų raumenų susitraukimais. Šie susitraukimai stumia vaisių per gimdymo kanalą. Proceso sėkmė priklausys nuo to, kaip teisingai moteris stumia ir kvėpuoja. Idealiu atveju stūmimai yra dažni ir trumpi – tai užtikrina pakankamą deguonies tiekimą vaikui.

Viskas vyksta palyginti greitai: pirmagimio moterims išstūmimo laikotarpis trunka 1-2 valandas, daug pagimdžiusios gali susidoroti anksčiau (net per 15 minučių). Priklausomai nuo susitraukimų ir bandymų efektyvumo, vaiko dydžio, jo galvos vietos ir moters dubens dydžio, procesas gali vykti greičiau arba lėčiau. Reikia stumti maksimalaus skausmo taške – tik taip galima padėti vaikui išeiti. Tai sunkus ir dažnai labai skausmingas darbas, bet labai svarbus, o malonu tai, kad jis trunka neilgai. Atminkite, kad tik jūs galite ir turite tai padaryti. Pagalvokite apie tai, kad jūsų kūdikiui dabar ne mažiau sunku nei jums – padėkite jam.

Atrodo, kad moteris jaučia norą tuštintis ir taip išstumia kūdikį. Jei taip atsitinka, tarp makšties ir tiesiosios žarnos daromas pjūvis. Vykdykite medicinos personalo nurodymus. Bus periodų, kai reikės ypač stipriai spausti arba, priešingai, kuriam laikui nustoti spausti. Tarp bandymų reikia pailsėti: atsipalaiduoti, nusiprausti saltas vanduo, išgerk. Stumdami kvėpuokite greitai, dažnai, trumpai, šiek tiek pramerkę burną.

O dabar gydytojas jau mato galvą! Kai tik stūmimo momentu ji nustos slėptis atgal į gimdančios moters dubenį, akušerė atsargiai išneš naujagimį į šį pasaulį.

Virkštelė užspaudžiama ir perpjaunama – tai visiškai neskausminga procedūra mamai ir naujagimiui, nes virkštelėje nėra nervų galūnėlių. O kūdikis parodomas laimingai ir išsekusiai (nors tai visai nebūtina) mamai. Paprašykite mažylį paguldyti ant krūtinės – jis nusiramins, prisitaikymas prie naujo pasaulio ir naujų gyvenimo sąlygų vyks sklandžiau, nes mažylis pajus Jūsų širdies ritmą ir užuos mamos kvapą. Ši susijungimo akimirka niekada nebebus atkurta! Todėl bus labai puiku, jei kartu su šeima dalyvaus ir tėtis.

Pritvirtinimas prie krūties pagreitins pieno atėjimą – juk organizmas gauna signalą, kad gimdymas įvyko sėkmingai ir kūdikiui reikia motinos pieno. Taip pat greičiau praeis placentos atsiskyrimas, kuris pagreitins trečiąjį gimdymo etapą.

Trečiasis gimdymo etapas – po gimdymo

Taigi, kūdikis gimė saugiai, bet mamai gimdymas dar nesibaigė. Dabar reikia gimdyti placentą. Netrukus po kūdikio gimimo moteris pajunta pogimdyminius sąrėmius ir tempimą, lydimą kraujo išsiskyrimo, todėl pabaigoje gimdančiai moteriai ant apatinės pilvo dalies uždedamas ledukas.

Pogimdyvinis laikotarpis trunka 10-12 minučių, daugiausiai pusvalandį. Bet tai visai ne tie susitraukimai ir bandymai, kurie buvo antrajame periode – daug lengvesni ir švelnesni. Gimus placentai, gimda smarkiai susitraukia. Jei gimdanti moteris turi įplyšimų ar įpjovimų, jie nedelsiant susiuvami.

Dabar ji yra mama. Pojūčiai gali būti labai įvairūs – nuovargis, netikėtas jėgų antplūdis, didžiulė laimė ir džiaugsmas. Daugelis moterų jaučia troškulį arba alkį, o daugelis jaučia šaltį. Visos pagimdžiusios moterys gimdymo pabaigoje patiria gausų kraujavimą.

Dar apie dvi valandas mama ir vaikas būna stebimi gimdymo kambaryje, o po to perkeliami į gimdymo kambarį.

Nepamirštamas jūsų gyvenimo laikotarpis baigėsi...

Ypač už- Elena Kichak

Panašūs straipsniai