Kiek valandų trunka cezario pjūvis? Planuojamas cezario pjūvio laikas, operacijos trukmė ir eiga

Cezario pjūvio metu operacinėje yra gydytojų komanda: akušeris-ginekologas, kuriam padeda vienas ar du padėjėjai, operuojanti slaugytoja, anesteziologas, slaugytojas anesteziologas, neonatologas.

Prieš operaciją atliekamas higienos priemonių rinkinys. Po to, kai gimdanti moteris bus atvežta į operacinę, jai bus padedama pereiti nuo gurkšnio ant operacinio stalo. Po anestezijos prie rankų prijungiamas lašintuvas ir matavimo manžetė kraujo spaudimas; V šlapimo pūslėįvedamas guminis kateteris. Gimdanti moteris paguldoma ant operacinio stalo ir aptverta viršutinė dalis liemuo su ekranu, kad moteris nematytų operacijos vietos.

Pilvo siena (chirurginis laukas) pakankamame plote apdorojama alkoholiu, jodo tirpalu ar kitais antiseptikais ir uždengiama steriliais paklodėmis.

Cezario pjūvio tipai (pjūvio galimybės)

Cezario pjūvio metu chirurgas padaro du pjūvius. Pirma, pilvo siena yra supjaustyta ir po oda riebalinis audinys(riebalai, jungiamasis audinys). Antrasis pjūvis naudojamas gimdai išpjaustyti. Abu pjūviai gali būti išilginiai (vertikaliai) arba skersiniai (horizontalūs); arba, pavyzdžiui, vienas pjūvis gali būti horizontalus (odos pjūvis), o kitas (gimdos pjūvis) vertikalus.

Odos pjūvių tipai

Yra šių tipų odos pjūviai:

Šiuo metu planiniam cezario pjūviui priekinė pilvo siena dažniausiai atidaroma skersiniu suprapubiniu pjūviu. Kada skubi operacija, kai atsižvelgiama į laiką, reikalingą vaisiui ištraukti, pasirenkamas išilginis pjūvis, nes jis yra daugiau greitas metodas transsekcija, palyginti su suprapubiniu skersiniu pjūviu.

Dėl pakartotinio cezario pjūvio odos randas nuo ankstesnės operacijos išpjaunama specialiu skalpeliu su dvigubu peiliuku, o žaizdos kraštai išlieka lygūs ir gerai išsilygina susiuvant.

Atidarę pilvo ertmę, jie tiesiogiai pereina prie cezario pjūvio - pjauna gimdą ir pašalina vaisius.

Gimdos pjūvių tipai

Yra trijų tipų gimdos pjūviai:

Atidaręs gimdą ir membranas, gydytojas įkiša ranką į gimdos ertmę, išneša vaisiaus galvą ir pašalina vaisius. Tuo momentu, kai kūdikis išimamas iš gimdos, traukiant ar spaudžiantys pojūčiai, bet skausmo neturėtų būti. Šiuo metu reikia kvėpuoti giliai ir tolygiai, nesulaikant kvėpavimo. Nupjovus virkštelę, naujagimis perduodamas pediatras. Paprastai kūdikis gimsta praėjus 10-15 minučių nuo operacijos pradžios.

C sekcija- priverstinis pristatymo būdas. Rekomenduojama tais atvejais, kai natūralus gimdymas gali neigiamai paveikti mamos ar kūdikio sveikatą. Operacija gali būti suplanuota iš anksto arba atliekama skubiai. Jei chirurginis gimdymas praėjo be papildomų komplikacijų, kitą kūdikį moteris galės pagimdyti natūraliai.

Indikacijos ir kontraindikacijos cezario pjūvio skyrimui

Yra dviejų tipų chirurgija: planinė ir skubioji. Pirmasis atliekamas esant įvairioms ligoms ir sąlygoms, kai neįmanoma pagimdyti natūraliai. Sprendimą dėl darbo valdymo taktikos priima gydantis ginekologas, vadovaujantis nėštumui.

Remdamasis nėštumo metu atlikto tyrimo rezultatais ir motinos medicininėmis indikacijomis, gydytojas pateikia rekomendaciją dėl tolesnio gimdymo. Procedūros indikacijos gali būti:

bloga būklė;
pastojimas IVF metodu;
trumpas virkštelės ilgis;
siauras dubuo moteryje;
Rh konfliktas tarp motinos ir kūdikio;
Netaisyklinga vaisiaus padėtis (užsegimas ar skersinis vaizdas);
gimdos navikai, kiaušintakiai;
daugiavaisis nėštumas;
sunki motinos liga (širdies liga, bronchinė, širdies ar dispepsinė astma, diabetas ir kt.);
vėlyvoji toksikozė;
placentos priekinė dalis;
vaisiaus hipoksija;
gimdos kraujavimas;
daugybė abortų.

Net ir tarp gydytojų skubus cezario pjūvis laikomas pavojingesniu nei planinis. Tai daugiausia reikalinga, kai gimdymo metu atsiranda komplikacijų. Sprendimą dėl būtinybės atlikti procedūrą priima tiesiogiai gimdymo namuose esantis akušeris. Indikacijos skubiai operacijai:

ankstesnis placentos atsitraukimas;
ūminė hipoksija kūdikiui;
virkštelės prolapsas;
vaisiaus vandenų išsiskyrimas ir gimdos reakcijos į stimuliaciją trūkumas;
silpnas arba užsitęsęs darbinė veikla;
gimdos plyšimo grėsmė.

Procedūrai yra kontraindikacijų, tačiau į jas neatsižvelgiama, jei kyla tiesioginė grėsmė moters gyvybei:

kūdikio mirtis gimdoje;
su gyvenimu nesuderinami vaiko vystymosi defektai;
vaisiaus neišnešiotumas;
infekcinės pilvo ertmės ar gimdymo takų ligos.

Operacijos ypatybės

Gerbiamas skaitytojau!
Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!
Remiantis statistika, operacijos dažnis siekia 30% visų gimdymų. Trukmė iki 40 minučių, tačiau viskas tiesiogiai priklauso nuo pasirinktos technikos, chirurgo kvalifikacijos ir galimų komplikacijų. Kada rekomenduojama vykti į kliniką planinei operacijai? Kaip ruošiama gimdanti moteris?
Kokiam laikotarpiui jis skiriamas?
Planinė operacija atliekama ne anksčiau kaip 37 nėštumo savaitę – sprendimą dėl laiko priima specialistas. Preliminarus laikotarpis yra 39 savaitės (jei yra tik vienas vaikas), o jei yra daugiavaisis nėštumas - 38. Būtent šiuo laikotarpiu kūdikio plaučiai jau funkcionuoja gerai.
At pakartotinė operacija terminai trumpinami. Cezario pjūvis dažnai atliekamas likus 2 savaitėms iki numatomos specialisto gimdymo datos. Taip išvengsite susitraukimų ir rimtų pooperacinių komplikacijų.
Parengiamasis etapas
Į kliniką moteris turėtų vykti likus 5-7 dienoms iki planuojamos operacijos. Prieš procedūrą ji atlieka išsamų tyrimą:
bendras kraujo tyrimas (kartais skiriamas papildomas biocheminis tyrimas);
analizė Rh faktoriui ir kraujo grupei nustatyti (jei tokios informacijos nėra mainų kortelėje);
koagulograma;
elektrokardiograma.

Jei po ankstesnio cezario pjūvio ant gimdos yra randas, reikia pasiimti ligoninės išrašo kopiją. 12 valandų prieš procedūrą negalima valgyti, o likus 4 valandoms iki procedūros gerti. Beveik visada procedūra atliekama ryte.

Prieš procedūrą pacientui atliekama klizma ir pašalinami gaktos plaukai. Padėkite ant kojų kompresinės kojinės, juos reikėtų įsigyti iš anksto. Iš karto prieš operaciją šlapimo pūslė kateterizuojama, o išorinė šlaplės anga apdorojama dezinfekuojančiu tirpalu.
Procedūros seka
Prieš operaciją atliekama anestezija. Jei tai nėra įprasta, viršutinėje kūno dalyje (krūtinės srityje) dedamas ekranas, kad gimdanti moteris nematytų chirurgo darbo. Procedūra vyksta gana greitai, keliais etapais, atidžiai prižiūrint keliems specialistams:
Daromas pjūvis pilvo siena. Daugelis gydytojų bando daryti horizontalų pjūvį – tai sukelia mažiau diskomforto po gimdymo, o vertikalus – nuo bambos iki gaktos skubios operacijos atveju. Tada gydytojas išskleidžia pilvaplėvės raumenis, perpjauna gimdą ir perveria amniono maišelį.
Gimus kūdikiui, nupjaunama virkštelė ir pašalinama placenta.
Chirurgas paeiliui susiuva audinį ir uždengia žaizdą steriliu tvarsčiu. Ant pilvo kelioms valandoms uždedamas ledo kompresas, kuris padidina gimdos susitraukimų dažnį ir padeda sustabdyti kraujavimą.
Pacientas visą dieną turi būti ramybėje ir nuolat prižiūrimas specialistų.

Kokia anestezija naudojama (privalumai, trūkumai, bendra operacijos trukmė)?
Kokia anestezija naudojama operacijos metu? Gydytojai rekomenduoja naudoti epidurinę nejautrą, tokį pasirinkimą paaiškindami tuo, kad gimdanti moteris galės iš karto paimti kūdikį ant rankų ir pritvirtinti prie krūties. Tačiau anestezijos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo tam tikrų veiksnių buvimo.
Bendroji anestezija
Bendroji anestezija naudojama tik skubioms procedūroms, o moteris yra visiškai be sąmonės. Kiek laiko truks cezario pjūvis, priklauso nuo to lydinčios patologijos(pavyzdžiui, pakartotinis gimdos pjūvis) ir galimos komplikacijos jo įgyvendinimo metu. At teigiamas srautas kūdikis iš gimdos ertmės pašalinamas po 5-7 minučių, o visas procesas trunka nuo 25 minučių iki 2 valandų.
Pagrindinis anestezijos pranašumas yra greitas veiksmas. Po injekcijos pjūvį galima padaryti vos per kelias minutes. Tačiau šio skausmo malšinimo metodo trūkumai yra daug reikšmingesni:
kūdikis dėl poveikio narkotinė medžiaga kurį laiką yra slopinamos būsenos;
kūdikio negalima iš karto dėti prie krūties – jis maitinamas iš buteliuko, dėl to kūdikis gali atsisakyti natūralaus maitinimo;
mama nemato gimdymo proceso ir neišsaugos prisiminimų apie jį;
gimdanti moteris turės nuolat ištraukti pieną;
anestezija gali neigiamai paveikti bendrą moters būklę.

Epidurinė anestezija
Epidurinė anestezija apima injekciją į išorinis apvalkalas nugaros smegenys. Procedūros trukmė naudojant šio tipo nejautrą – 1-1,5 valandos, iš kurios pusė laiko skiriama pasiruošimui (kateterio įrengimui ir laukimui, kol pasireikš vaisto poveikis). Per 10 minučių gydytojas nupjauna audinį ir pašalina vaiką, o maždaug pusvalandį reikia susiūti audinį ir uždėti tvarstį.
Epidurinis skausmo malšinimo metodas turi šiuos privalumus:
moteris yra sąmoninga ir pasideda kūdikį prie krūties, o tai turės gerą poveikį jos motiniškų instinktų vystymuisi;
minimalus vaisto poveikis vaikui;
slėgio sumažėjimas veikiant vaistui, todėl galima naudoti infuzinius tirpalus kraujavimui kontroliuoti;
anestetikas suleidžiamas per kateterį, jei reikia, galima skirti papildomą dozę;
Pooperacinis laikotarpis yra gana lengvas.

Tačiau yra ir trūkumų:
manipuliavimas yra sudėtingas ir reikalauja anesteziologo įgūdžių;
kartais tik viena gimdos pusė tampa nejautri;
galima rimtų pasekmių– traukuliai, infekcija ir kt.;
vaisto poveikis prasideda maždaug 20-30 minučių;
5% atvejų, pavartojus vaisto, skausmas nepalengvėja.

Spinalinė anestezija
Spinalinė anestezija, skirtingai nei epidurinė, norimą efektą pasiekia per 5-10 minučių (plačiau straipsnyje:). Operacija trunka apie valandą. Anestetikas suleidžiamas į stuburo gleivinę (giliau nei taikant ankstesnį metodą) labai plona adata, o tai sumažina nugaros smegenų pažeidimo riziką. Privalumai šis metodas skausmo malšinimas:
visiškas ir greitas jutimo praradimas žemiau juosmens;
maža komplikacijų tikimybė;
naudojant mažesnį injekcinio vaisto tūrį.

Spinalinės anestezijos trūkumai:
kraujospūdžio sumažėjimas, kai vaistas vartojamas per greitai;
galvos skausmas (gali tęstis iki trijų dienų);
trumpa poveikio trukmė – injekcija trunka apie 2 valandas;
1% atvejų skausmas nepalengvėja.

Papildomi veiksniai, turintys įtakos operacijos trukmei
Kartais operacijos metu susidaro aplinkybės, dėl kurių jos trukmė pailgėja 2-4 val. Tačiau kuo ilgiau tai daroma, tuo labiau tikėtina komplikacijų vystymasis reabilitacijos laikotarpiu. Operacijos trukmė gali pailgėti priklausomai nuo dėl šių priežasčių:
sekcijos;
sumažėjęs kraujospūdis;
auglys, kuris buvo aptiktas procedūros metu;
placentos vystymosi anomalijos;
daugiavaisis nėštumas;
pablogėjimas bendra būklė pacientai dėl sisteminės ligos;
planuojama sterilizacija.

Jei natūralus gimdymas nepavyksta, imamasi skubios operacijos. Vidutiniškai tai trunka iki 40 minučių, bet gali užtrukti ilgiau šiais atvejais:
papildomos anestezijos poreikis;
inkstų funkcijos sutrikimas;
placentos priekinė dalis;
pilvaplėvės organų pažeidimas;
sunkus kraujavimas, kurio negalima greitai sustabdyti;
reikia visiškai pašalinti gimdą.

Nepriklausomai nuo procedūros tipo, jos trukmė paprastai priklauso nuo specialisto kvalifikacijos, gaivinimo komandos darbo koordinavimo ir anestezijos tipo. Svarbų vaidmenį atlieka ir paciento fiziologiniai parametrai (pavyzdžiui, užsitęsus natūraliam gimdymui, kuris baigiasi neplanuota operacija, cezario pjūvio procedūra truks ilgiau).

Kokios gali būti pasekmės ir galimos komplikacijos mamai ir vaikui?
Cezario pjūvis yra paprasta procedūra medicinos personalas, tačiau kartais pacientas gali patirti komplikacijų:
gimdos kraujavimas;
pūlingos-uždegiminės ligos;
tromboembolija;
šlapimo pūslės ar šalia esančių organų pjūvis (retai);
žarnyno kilpų, gimdos, kiaušintakių sąaugų ir retais atvejais kiaušidės (dėl galimo antrinio nevaisingumo);
gimdos pašalinimas;
mirtis (tikimybė 1:12 000).

Operacija padidina kūdikio mirties ir sunkaus kraujo netekimo riziką su kiekvienu paskesniu nėštumu. Didelė tikimybė, kad jei moteris vėl pagimdys, jai vėl prireiks cezario pjūvio, kad gimdymas būtų sėkmingas.
Pasekmės kūdikiui:
anestezijai naudojamų vaistų nurijimas;
amniono skystis gali likti plaučiuose;
padidėjusi rizika susirgti uždegiminiai procesai mergaičių ir abiejų lyčių vaikų astma ateityje.

Reabilitacijos laikotarpis
Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo to, kiek laiko truko operacija ir ar ją vykdant nebuvo komplikacijų. Gimdanti moteris pajus skausmą žaizdos srityje, pooperacinis drenažas bus pašalintas tik 2-3 dieną, o siūlai po 7 dienų. Tik po to gimdanti moteris bus ruošiama išrašymui.
Išskyros su kruvinomis dėmėmis moterį dažnai gali varginti iki 3 savaičių, todėl būtina atidžiai laikytis visų higienos procedūrų (plačiau straipsnyje:). Be to, tuo pačiu laikotarpiu siūlą reikia apdoroti kasdien, kad būtų išvengta infekcijos.
Intymų gyvenimą leidžiama atnaujinti praėjus 1,5-2 mėnesiams po procedūros, o sportuoti – po 2 mėnesių. Gimdos pjūvis užgyja maždaug šešis mėnesius. Purpurinis dygsnis apatinėje pilvo dalyje po kelių mėnesių taps mažiau pastebimas.

Mama, kaip gimsta kūdikiai?“ – klausia ketverių metų Nastja.
„Dėdė nupjauna pilvą, išima lėlę ir viskas“, – atsako mama, nusprendusi mažametės dukters neįvesti į visas tikro gimdymo subtilybes. Tačiau jos istorijoje vis tiek yra dalis tiesos, nes puiki suma kūdikių planetoje gimė taip – per cezario pjūvį.

Kodėl moteriai daromas cezario pjūvis? Pirma, pasitaiko atvejų, kai to reikalauja spontaniškai atsiradusios sąlygos, susijusios su motinos ar kūdikio sveikatos būkle ar kitos avarinės situacijos. Antra, yra planinės operacijos, kurių poreikį moterys žino dar gerokai prieš gimdymą. Apie juos kalbėsime šiame straipsnyje.

Kaip reikėtų pasiruošti planuojamam cezario pjūviui?

Visų pirma, morališkai. Moteris, išmesdama visas emocijas ir rūpesčius, turėtų nusiraminti ir nusiteikti tik geriausiems. Reikia pasitikėti gydytoju (juk jam, skirtingai nei pacientui, tai ne pirma, o „nauja“ operacija) ir pasidžiaugti, kad jau visai netrukus šalia jūsų saldžiai knarks ilgai lauktas mažylis. . Jei vis dėlto nerimas labai stiprus, reikėtų pasikalbėti su vyru, mergina ar net su psichologu.

Kai operacijos data labai arti, prieš 1-2 savaites, būsima mama Surinkęs viską, ko reikia, vyksta į gimdymo namus. Tai būtina norint atlikti išsamius tyrimus ir įvertinti vaisiaus būklę ( ultragarsu ir kardiotokografija), taip pat mama (kraujo ir šlapimo tyrimai, makšties švarumo laipsnis (tepinėlio tyrimas)). Be to, net jei moteris jau atliko panašius tyrimus, jos kraujas vis tiek bus paimtas, siekiant nustatyti jos kraujo grupę ir Rh faktorių. Jei gydytojai nustato kokių nors nukrypimų nuo normos, moteris bus gydoma vaistais.

Gydytojas taip pat nustatys tiksli data operacijos. Paprastai ši diena parenkama kuo arčiau numatomos gimimo datos, atsižvelgiant į moters ir vaisiaus būklę bei būsimos mamos norus.

Kartais, jei niekas netrukdo ir tiek mamos, tiek vaiko būklė yra patenkinama, kad nepatektų į gimdymo namus ilgas laikas, apžiūra gali būti baigta prieš hospitalizavimą, o į ligoninę galima patekti dieną prieš planuojamą cezario pjūvį ar net iškart operacijos dieną.

Kas nutinka planuojamo cezario pjūvio dieną?

Paprastai tokios operacijos atliekamos ryte. Rečiau – dienos metu. Todėl vakare moteris turėtų nusiprausti po dušu ir, jei reikia, nusiskusti gaktos plaukus. Maistas, kurį moteris valgo vakarienei, turi būti lengvas. Ryte išvis negali valgyti. Ligoninėje slaugytoja padės tuo įsitikinti, kaip ir anksčiau pilvo chirurgija, išvalyti žarnyną.

Po to su moterimi kalbės anesteziologas, kuris papasakos, kas ir kaip jai atsitiks operacijos metu dėl skausmo malšinimo. Greičiausiai taip ir bus spinalinė anestezija, tai yra, kai operacija atliekama moteriai esant sąmoningai. Tačiau, jei yra kokių nors kontraindikacijų, pacientui bus pasiūlyta bendroji anestezija. Sutikimas operacijai ir tam tikros rūšies narkozei yra įrašomas raštu.

Kaip atliekamas planinis cezario pjūvis?

Prieš įeinant į operacinę, moteriai įteikiami batų užvalkalai ir kepuraitė, taip pat prašoma ją dėvėti elastiniai tvarsčiai. Pastarosios būtinos, kad moteris apsaugotų nuo trombozės. Moteris guli nuoga ant stalo. Pirmiausia atlieka anesteziologas vaistinis preparatas, tada medicinos personalas įdeda IV ir prijungia aparatą kraujospūdžiui matuoti. Taip pat įrengiamas kateteris šlapimui nutekėti. Kai visa tai bus paruošta, vieta, kurioje bus atliktas pjūvis, apdorojama antiseptiniu vaistu.

Kadangi tarp moters veido ir operacijos vietos yra ekranas, šalia jo, jei moteris yra sąmoninga, gali būti brangus žmogus: vyras, mama, draugas. Tiesa, tokia praktika leidžiama ne visose gimdymo įstaigose, todėl galimybė tokių gimdymų metu turėti „palaikymo grupę“ turi būti išaiškinta iš anksto.

Pati vaiko pašalinimo procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Šio laiko pakanka perpjauti pilvo sienelę ir gimdą, išimti kūdikį ir nukirpti virkštelę. Tada prasideda „valymas“. Gydytojas atskiria placentą, apžiūri gimdos ertmę ir ją susiuva. Tada jis eina prie pilvo sienos. Ši siūlė apdirbama ir uždedamas tvarstis. Viršuje yra ledo paketas. Tai sumažins kraujavimą ir paskatins gimdos susitraukimus. Šiuo metu operacija baigiasi, o nauja mama perkeliama į palatą intensyvi priežiūra.

Pooperacinis laikotarpis

Reanimacijos skyriuje moteris yra akylai stebima gydytojų. Norint greitai grįžti į normalią būseną ir išvengti įvairių komplikacijų, jai skiriama įvairių narkotikų. Visų pirma, tai antibiotikai ir įvairūs skausmą malšinantys vaistai. Pastarieji pradedami vartoti iš karto pasibaigus anestezijai. Norėdami normalizuoti funkcionavimą virškinimo trakto, taip pat geresnis gimdos raumeninio audinio susitraukimas taip pat suteikia reikalingus vaistus. O skysčių netekimui papildyti skiriama nauja mama fiziologinis tirpalas. Iš pradžių moteris gali jausti skausmą apatinėje pilvo dalyje, bendras silpnumas, galvos svaigimas. Galimi šaltkrėtis ir sustiprėjęs jausmas troškulys.

Pirmąsias 6-8 valandas pacientui neleidžiama ne tik keltis, bet net atsisėsti. Praėjus šiam laikui, padedant artimiesiems ar medicinos personalui, galite atsisėsti lovoje. ne itin prašmatnus. Iš pradžių, pirmą dieną, galite gerti tik vandenį. Jau antrojo valgio metu galite palepinti save neriebiu vištienos sultiniu (pirmasis vanduo nupilamas verdant) ir skysta koše (ypač tinka avižiniai dribsniai). Taip vadinamą „įprastą“ maistą galima vartoti nuo trečios savaitės, tačiau kol kas reikia pamilti dietinį maistą.

Po paros moteris iš reanimacijos skyriaus perkeliama į pogimdyminį skyrių. Štai ji su kūdikiu. Jei nėra komplikacijų, mama nesunkiai susidoros su paprastomis užduotimis: maitinti kūdikį, prausti, pakeisti. Tačiau net jei jaučiatės gerai, vis tiek neturėtumėte persistengti.

Praėjus maždaug 2-3 dienoms po planuoto, skausmo malšinimas sustabdomas. Tačiau siūlės vieta kiekvieną dieną kruopščiai apdorojama dezinfekuojančiu tirpalu. Kartais moteris pradeda turėti žarnyno problemų. Tokiais atvejais gydytojas paskirs vidurius laisvinančius vaistus. Tai gali būti įprasta klizma arba glicerino žvakutės. Po 4-6 dienų moteriai reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, ultragarsu ištirti randą, gimdą, taip pat priedus ir gretimus organus. Ginekologas atliks išorinį apžiūrą, kad įsitikintų, jog viskas tvarkoje. Jei sveikatos priežiūros darbuotojai neturi nusiskundimų dėl motinos ir kūdikio sveikatos, jie maždaug išleidžiami namo.

Moters elgesys namuose po PCS

Būnant namuose tokiai moteriai ypač reikia pagalbos, nes daug dirbti jai tiesiog draudžiama. Ypač apie padėjėją reikia pagalvoti, jei šeimoje jau yra vaikas. Jei vyriausiajam 2-3 metai, jis itin atkakliai pareikalaus mamos dėmesio ir priežiūros. Moteris turėtų stengtis atkreipti dėmesį į savo pirmąjį vaiką, vengti jo pasiimti. Ypač draudžiama nervintis.

Kai pereinate prie labiau pažįstamos dietos, vis tiek turite stebėti savo mitybą. Šiuo atžvilgiu turėtumėte pasikonsultuoti ne tik su savo gydytoju, bet ir su pediatru.

Po suplanuoto cezario pjūvio galima po 1-2 savaičių po dušu. Bet vonia (ne karšta!) – tik po 1,5 mėn.

Būtina paaiškinti vyrui, kad mažiausiai 2 mėnesius moteriai draudžiama turėti didelį fizinį krūvį ir lytinius santykius. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – reikia pagalvoti apie kontracepciją. Kitas nėštumas gali būti planuojamas ne anksčiau kaip po 2 metų.

Ypač už Olga Rizak

Iš Svečias

Sveiki visi, man pirmas cezario pjūvis buvo skubus, nors ruošiausi gimdyti, pati per sąrėmius perėjau, tada atėjo gydytoja, pažiūrėjo į kėdę ir skubiai pasakė prie operacinio stalo - bambos kilpos iškrito, laikė. tai savo rankomis, operacija praėjo greitai, anestezija buvo gera, bet pooperacinis laikotarpis buvo sunkus, sunkiai viskas gyja...paskui po 2 metų man buvo planuotas cezario pjūvis dėl to, kad greitis buvo maza tarp pirmos ir antros... kitaip nei pirmas, viskas greitai ir labai gerai sugijo... o dabar dar 4 metai praejo, dabar laukiu 3 manau irgi bus planuota cezario operacija ... bet žinoma geriau pačiai gimdyti, ypač jei nėra jokių komplikacijų...))))

Cezario pjūvio procedūra – tai operacija, kurios metu iš moters, padarius pjūvį pilvo srityje, pašalinamas gyvybingas kūdikis ir vaiko vieta. Įjungta Šis momentasŠi operacija nėra naujovė ir yra gana įprasta: kas 7 moterys gimdo po cezario pjūvio. Chirurginė intervencija gali būti paskirta pagal planą (pagal indikacijas nėštumo metu) ir skubią (jei komplikacijos atsiranda natūralaus gimdymo metu).

Kas yra cezario pjūvis

Gimdymas cezario pjūviu yra akušerinė operacija, kuri nurodo skubi pagalba. Kiekvienas akušeris-ginekologas turėtų žinoti įgyvendinimo būdą. Tai visų pirma išsigelbėjimas komplikuoto nėštumo ir gimdymo metu, padedantis išsaugoti motinos ir vaiko gyvybę. Šio proceso metu ne visada įmanoma išlaikyti vaiko sveikatą, ypač vaisiaus hipoksijos atveju, užkrečiamos ligos, sunkus priešlaikinis ar poterminis nėštumas. Cezario pjūvis atliekamas tik esant rimtoms indikacijoms – sprendimą priima gimdymo skyriaus chirurgas.

Net ir naudojant naujas technologijas, aukštos kokybės siuvimo medžiaga, procedūra gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

kraujavimas;
amniono skysčio embolija;
peritonito vystymasis;
tromboembolija plaučių arterijos;
neatitikimas pooperaciniai siūlai.

Kodėl jis taip vadinamas?

Žodis „Cezaris“ yra lotyniško žodžio „cezaris“ (t. y. valdovas) forma. Yra siūlymų, kad pavadinimas siejamas su Gajumi Juliumi Cezariu. Pasak senos legendos, imperatoriaus motina mirė gimdydama. To laikmečio gydytojai neturėjo kito pasirinkimo, kaip tik perpjauti nėščios moters pilvą, kad išgelbėtų vaiką. Operacija pavyko, kūdikis gimė sveikas. Nuo tada, pasak legendos, ši operacija taip ir buvo vadinama.

Pagal kitą teoriją, vardas gali būti siejamas su įstatymu (leistu Cezario laikais), kuriame buvo teigiama: gimdančios moters mirties atveju gelbėti vaiką perpjaunant priekinę pilvo sieną ir gimdos sluoksnius. , ištraukiant vaisius. Pirmą kartą Jokūbas Nuferis savo žmonai atliko kūdikio gimdymo operaciją su laiminga pabaiga mamai ir vaikui. Visą gyvenimą vykdė operacijas – šernų kastraciją. Per ilgą ir nesėkmingą žmonos darbą jis paprašė leidimo padaryti jai pjūvį savo rankomis. Gimdymas cezario pjūviu buvo sėkmingas – mama ir vaikas liko gyvi.

Indikacijos

Pagrindinės procedūros indikacijos yra šios:

pilna ir nepilna placentos previa;
priešlaikinis, greitas placentos atsiskyrimas su intrauterinėmis vaisiaus kančiomis;
nepavykęs randas gimdoje po ankstesnio gimdymo ar kitų operacijų gimdoje;
dviejų ar daugiau randų buvimas po cezario pjūvio;
anatomiškai siauras dubens, navikinės ligos ar sunkios dubens kaulų deformacijos;
pooperacinės sąlygos dubens kaulai ir sąnariai;
moterų lytinių organų apsigimimai;
navikų buvimas dubens ertmėje arba makštyje, blokuojančių gimdymo kanalą;
gimdos fibromų buvimas;
sunkios gestozės buvimas ir gydymo poveikio nebuvimas;
rimtos ligosširdies ir kraujagyslių, centrinės nervų sistemos ligos, trumparegystė ir kitos ekstragenitalinės patologijos;
sąlygos po fistulių susiuvimo Urogenitalinė sistema;
3 laipsnio tarpvietės rando buvimas po ankstesnio gimdymo;
venų išsiplėtimas makšties venos;
skersinė vaisiaus padėtis;
daugiavaisis nėštumas;
vaisiaus pristatymas sėdmenimis;
dideli vaisiai (daugiau nei 4000 g);
lėtinė hipoksija vaisiui;
vyresnių nei 30 metų pirmą kartą gimdyvių amžiaus, sergančių ligomis Vidaus organai, kuris gali apsunkinti gimdymą;
ilgalaikis nevaisingumas;
hemolizinė liga vaisiui;
poterminis nėštumas su neparuoštu gimdymo kanalu, gimdymo nebuvimu;
gimdos kaklelio vėžys;
herpeso viruso buvimas su paūmėjimu.

Indikacijos skubiam cezario pjūviui

Kai kuriais atvejais operacija yra būtina skubiu atveju. Indikacijos bus tokios:

sunkus kraujavimas;
kliniškai siauras dubuo;
vaisiaus vandenys išsiskiria per anksti, tačiau nėra gimdymo veiklos;
gimdymo sutrikimai, kurie nereaguoja į vaistus;
placentos atsiskyrimas ir kraujavimas;
padėtis, kelianti grėsmę gimdos plyšimui;
virkštelės kilpų praradimas;
neteisingas vaisiaus galvos įdėjimas;
staigi mirtis gimdančių moterų, bet vaisius gyvas.

Moters pasirinkimu

Kai kuriose klinikose ir šalyse jie užsiima chirurgija. Su pagalba Cezario pjūvio operacija gimdanti moteris nori išvengti skausmo, padidinti dubens dugno raumenų dydį ir išvengti makšties pjūvių. Išvengusios kai kurių nemalonių pojūčių, gimdančios mamos susiduria su kitais, kurių daugeliu atvejų reikia daug labiau bijoti – kūdikio nervų sistemos sutrikimu, laktacijos pasunkėjimu, pooperacinių siūlų atsiskyrimu, negalėjimu ateityje pagimdyti natūraliai, t. ir tt Prieš planuodami operaciją patys, pasverkite viską už ir prieš.

Cezario pjūvis: privalumai ir trūkumai

Daugelis gimdančių moterų mato tai, kas akivaizdu teigiamų pusių operacijos, tačiau nesverkite cezario pjūvio privalumų ir trūkumų. Privalumai:

kūdikio ištraukimas be skausmo ir į trumpas laikotarpis;
pasitikėjimas vaisiaus sveikata;
nėra lytinių organų pažeidimų;
Galite pasirinkti kūdikio gimimo datą.

Mamos net nežino apie šios procedūros trūkumus:

skausmas po operacijos yra labai stiprus;
yra komplikacijų tikimybė po operacijos;
gali kilti problemų su žindymas;
sunku prižiūrėti kūdikį, kyla pavojus, kad išsiskirs siūlės;
ilgas laikotarpis atsigavimas;
Vėlesnio nėštumo metu gali kilti sunkumų.

Rūšys

Cezario pjūvis gali būti: pilvo, pilvo, retroperitoninis ir makšties. Laparotomija atliekama norint pašalinti gyvybingą kūdikį, negyvybingam kūdikiui galima makšties ir pilvo operacija. Cezario pjūvio tipai skiriasi pagal gimdos pjūvio vietą:

Kūno cezario pjūvis – vertikalus gimdos kūno pjūvis išilgai vidurio linija.
Isthmicocorporeal - gimdos pjūvis yra išilgai vidurinės linijos, iš dalies apatiniame segmente ir iš dalies gimdos kūne.
Cezario pjūvio pjūvis apatiniame gimdos segmente, skersai su šlapimo pūslės atsiskyrimu.
Apatiniame gimdos segmente skersinis pjūvis daromas neatitrūkus šlapimo pūslės.

Kaip tai atsitinka

Procedūra arba kaip atliekamas cezario pjūvis planuojamos hospitalizacijos metu, aprašyta toliau:

Anestezija (stuburo, epidurinė ar bendroji anestezija) šlapimo pūslė kateterizuojama, pilvo sritis apdorojama dezinfekavimo priemone. Ant moters krūtinės yra ekranas, kuris blokuoja prieigą prie operacijos patikrinimo.
Po anestezijos pradžios procedūra pradedama. Iš pradžių daromas pilvo pjūvis: išilginis – eina vertikaliai nuo gaktos simfizės iki bambos; arba skersinis – virš gaktos sąnario.
Po to akušerė išskleidžia pilvo raumenis, perpjauna gimdą ir atidaro amniono maišelį. Gimus naujagimiui, gimsta placenta.
Toliau gydytojas specialiais sugeriančiais siūlais susiuva gimdos sluoksnius, o tada susiuvama pilvo siena.
Užtepkite sterilų tvarstį ant pilvo ir uždėkite ledo paketą (kad intensyviai susitrauktumėte gimda ir sumažėtų kraujo netekimas).

Kiek laiko trunka cezario pjūvis?

Paprastai operacija trunka ne ilgiau kaip 40 minučių, o vaisius pašalinamas maždaug dešimtąją proceso minutę. Didelis skaičius sluoksnis po sluoksnio gimdos ir pilvaplėvės susiuvimas užtrunka, ypač tepant kosmetinė siūlė kad randas nebūtų pastebimas ateityje. Jei operacijos metu atsiranda komplikacijų ( ilgas veiksmas anestezija, ūminis kraujo netekimas motinai ir kt.), trukmė gali pailgėti iki 3 valandų.

Anestezijos metodai

Skausmo malšinimo metodai parenkami atsižvelgiant į gimdančios moters, vaisiaus būklę, planinę ar skubią operaciją. Anestezijai naudojami vaistai turi būti saugūs vaisiui ir motinai. Patartina atlikti laidumo anesteziją – epidurinę ar spinalinę. Retai griebiamasi bendrosios endotrachialinės anestezijos. Atliekant bendrąją nejautrą, pirmiausia atliekama preliminari anestezija, po to deguonies ir vaisto, kuris atpalaiduoja raumenis anestezuojančiomis dujomis, mišinys.

Epidurinės anestezijos metu medžiaga per ploną vamzdelį suleidžiama į nugaros smegenų nervines šaknis. Moteris skausmą pajunta tik punkcijos metu (kelias sekundes), vėliau jis išnyksta skausmingi pojūčiai apatinėje kūno dalyje, po kurios atsiranda palengvėjimas. Ji išlieka sąmoninga visos procedūros metu, visapusiškai būna gimstant vaikeliui, tačiau nekankina skausmo.

Priežiūra po cezario pjūvio

Visą moters buvimo gimdymo namuose laikotarpį siūlus tvarko medicinos personalas. Norint papildyti organizmo skysčių pirmąją dieną, reikia gerti daug vandens be dujų. Yra nuomonė, kad pilna šlapimo pūslė neleidžia susitraukti gimdos raumenims, todėl reikia dažnai eiti į tualetą ilgai neužlaikant organizme skysčių.

Antrą dieną jau leidžiama valgyti skystą maistą, o nuo trečios dienos (su normalus kursas pooperacinis laikotarpis) galite atnaujinti įprastą mitybą, kuri leidžiama slaugai. Dėl galimo vidurių užkietėjimo nerekomenduojama valgyti kieto maisto. Šią problemą galima nesunkiai išspręsti naudojant klizmas arba glicerino žvakutės. Reikėtų valgyti daugiau pieno produktų ir džiovintų vaisių.

Pirmaisiais mėnesiais nerekomenduojama lankytis baseinuose ar atviruose vandens telkiniuose, maudytis vonioje, praustis galima tik duše. Pradėti aktyvią fizinę veiklą formai atstatyti rekomenduojama ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių po operacijos. Pradėkite būti aktyvūs seksualinis gyvenimas, atsiranda tik po dviejų mėnesių po cezario pjūvio. Jei jūsų būklė pablogėja, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kontraindikacijos

Atliekant cezario pjūvį, reikia atsižvelgti į kontraindikacijas. Be to, jei procedūra skirta visam gyvenimui svarbios indikacijos Moteriai į juos neatsižvelgiama:

Vaisiaus mirtis gimdoje arba su gyvybe nesuderinami vystymosi anomalijos.
Vaisiaus hipoksija, be skubių cezario pjūvio indikacijų nėščiajai, pasitikint, kad gims gyvybingas kūdikis.

Pasekmės

Operacijos metu yra šių komplikacijų rizika:

Prie siūlės gali atsirasti skausmingų pojūčių;
ilgas kūno atsigavimas;
galima rando infekcija;
randas ant pilvo visam gyvenimui;
fizinio aktyvumo apribojimas ilgą laiką;
normalumo neįmanoma higienos procedūros kūnui;
intymių santykių apribojimas;
psichologinių sukrėtimų tikimybė.

Kas pavojinga vaikui?

Deja, operacijos procesas vaikui nepraeina be pėdsakų. Galima Neigiamos pasekmės kūdikiui:

Psichologinis. Yra nuomonė, kad vaikai patiria adaptacinių reakcijų sumažėjimą aplinką.
Kūdikio plaučiuose gali būti vaisiaus vandenų, kurios lieka po operacijos;
Anestezijos vaistai patenka į kūdikio kraują.

Kada galima gimdyti po cezario pjūvio?

Kitą nėštumą rekomenduojama planuoti po 5 metų. Šio laiko pakanka visiškam randėjimui ir gimdos atstatymui. Norint išvengti nėštumo prieš šį laikotarpį, rekomenduojama vartoti įvairių metodų kontracepcija. Abortas nerekomenduojamas, nes bet kokia mechaninė intervencija gali išprovokuoti uždegiminių procesų vystymąsi gimdos sienelėje ar net jos plyšimą.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Natūralus gimdymas yra sunkus fiziologinis procesas. Ir, deja, ne kiekviena moteris gali be to ištverti sunkios pasekmės. Kaip atliekamas cezario pjūvis?

Cezario pjūvis: nuo pasiruošimo operacijai iki išrašymo iš ligoninės

Kas yra planuojamas cezario pjūvis? Tai chirurginė intervencija pašalinti kūdikį per pjūvį gimdoje dėl negalėjimo savarankiškai gimdyti. Gimdanti moteris apžiūrima ir iš anksto nukeliauja į gimdymo skyrių.

Gydytojas, kuris jums vadovaus nėštumo metu, pasakys.

Paprastai operacija numatyta 40 savaičių. Per šį laikotarpį vaisius priauga pakankamai svorio ir pradeda kvėpuoti.

Jei cezario pjūvis atliekamas antrą kartą, jis planuojamas šiek tiek anksčiau, kad būtų išvengta sąrėmių. Tada operacijos metu komplikacijų nebus.

Moteris neprivalo vykti į ligoninę iš anksto. Ji gali laukti namuose gimdymo datos, jei ji ir vaikas neturi jokių neigiamų požymių.

Atliekant cezario pjūvį, gali susiklostyti nenumatyta situacija ir prireikti kraujo, todėl prieš operaciją moteris dovanoja plazmą. Be to, atliekami visi reikalingi tyrimai.

Jūs negalite valgyti ar gerti tiesiogiai renginio dieną. Taip pat šlapimtakyje būtina įrengti kateterį.

Operacija negali būti atlikta be anestezijos. Gimdančiai moteriai siūlomi du anestezijos variantai: bendroji ir epidurinė, kai ji gali matyti ir girdėti kūdikio gimimą.

Kiek laiko trunka cezario pjūvis? , priklauso nuo moters būklės ir operacijos būdo.

Dažniausiai skersinis pjūvis daromas ant pilvo sienelės ir gimdos. Šis metodas leidžia operaciją atlikti daug greičiau, o pacientas neteks mažiau kraujo.

Randas efektyviai stangrinamas, tampa turtingas ir atrodo estetiškai.

Jei komplikacijų nėra, moteris išleidžiama 4 dieną po operacijos.

Namuose ji turėtų stebėti ir prižiūrėti savo siūlę. Laikykitės paprastos kūno higienos.

Jei atsiranda pūlių, skausmas ir kt diskomfortas, geriau nedelsiant kreiptis į kliniką.

Indikacijos cezario pjūviui

Kai dėl kokių nors priežasčių mama pati negali pagimdyti vaiko, jai skiriama operacija.

Juos galima pastebėti iš motinos pusės, kai gimdymas kelia grėsmę jos gyvybei, ir iš vaiko pusės.

Pasiruošimas planuojamam cezario pjūviui pradedamas, kai pasireiškia simptomai:

- jei placenta yra placenta, jos įėjimas yra užblokuotas, tai kupina kraujavimo ir rimtų pasekmių moteriai ir vaikui;
- . IN geros būklės tai turėtų įvykti po gimdymo;
- silpnas randas ant gimdos po įvairių chirurginių intervencijų. Jo būklei diagnozuoti atliekamas rando ultragarsas. Nelygūs kontūrai jungiamasis audinys ir rando storis mažesnis nei 3 mm yra indikacijos;
- kelios operacijos. Šiuo atveju natūralus gimdymas yra kontraindikuotinas dėl gimdos plyšimo galimybės gimdymo metu;

- anatominė moters sandara. II-IV laipsniai;
- neoplazmų ir dubens defektų, trukdančių normaliam vaiko praėjimui, buvimas;
- patologijos buvimas ir didelis vaisius, pradedant nuo 4 kg;
- V ūminė forma;
- , kurios negalima gydyti, liga sukelia sunkius simptomus, turinčius pasekmių kūdikiui ir mamai;
- , indai su ryškiomis apraiškomis, trumparegystė;
- cicatricial susiaurėjimai, trukdantys normaliam vaiko eismui;

- plastinė operacija;
- sunkus tarpvietės plyšimas ankstesnių gimdymų metu;
- , natūralaus gimdymo metu gali prasidėti kraujavimas;
- skersinis vaisiaus pateikimas;
- lydytas dvigubas;
- vaisiaus, sveriančio daugiau kaip 3600 g ir mažiau nei 1500 g, radimas dubenyje;
- dirbtinis motinos apvaisinimas, esant kitoms komplikacijoms;
- vaisiaus hipoksija arba nepakankama mityba lėtine forma;
- nesuderinamumas;
- vaiko nešiojimas ilgiau nei tikėtasi kartu su kita liga;
- vėžiniai navikai;
- su išorinėmis pūslelėmis ant lytinių organų.

Taip pat yra tie, kurie išsivysto gimdymo metu.

Kaip atliekama operacija ir kas vyksta po jos?

Operacija prasideda nuo anestezijos. Galima bendroji anestezija, taikant vietinę nejautrą ant krūtinės uždedama speciali pertvara, kad nesimatytų procesas, trunkantis nuo 20 iki 40 min.

Išimkite kūdikį nedelsiant, ne vėliau kaip per 5 minutes.

Kaip atliekamas cezario pjūvis?

- yra supjaustytas pilvas, tada gimda ir šlapimo pūslė;
- gydytojas nedelsdamas pašalina kūdikį;

kol akušerė laiko kūdikį, gydytojas išspaudžia tą vietą;
specialiais siūlais operacijoms, kurios savaime išsisprendžia, gimda susiuvama. Tada pilvo ertmė;
gimda turi aktyviai susitraukti, todėl šaltis dedamas ant skrandžio;
Gimdanti moteris nuvežama į savo kambarį.

Po operacijos reikia atsigauti. Moteriai skiriami nuskausminamųjų vaistų, nes ji jaučia skausmą.

Taip pat galimi antibiotikai ir vaistai nuo pilvo pūtimo. Vidurių užkietėjimas ir dujų susidarymas po cezario pjūvio yra gana dažnas reiškinys.

Po operacijos būtina laikytis dietos. Pirmąją dieną leidžiama gerti tik vandenį. Tada tik lengvas ir skystas maistas.

Jei žarnyno funkcija nusistovėjusi 3 dienas, mama pereina prie įprastos mitybos, kuri leidžiama žindymo metu.

Ar įmanomas natūralus gimdymas po cezario pjūvio?

Po dviejų mėnesių organizmas visiškai atsistato po operacijos. Intymūs santykiai vėl leidžiami, tačiau medikai pataria apsaugos priemones naudoti dar porą metų.

Po to galite pastoti ir galbūt pagimdyti pati. Viskas priklauso nuo to, kaip gerai sugijo randas, kokios būklės yra gimda ir pan.

Nėštumo metu gydytojas stebės motinos ir vaisiaus būklę.

Jei nėra kontraindikacijų, yra didelė tikimybė natūralus gimdymas.

Privalumai ir trūkumai

Žinoma, svarbiausias privalumas – kūdikio gimimas, tuo tarpu natūralus gimdymas neįmanomas.

Be to, galime pabrėžti:

Lytiniai organai lieka nepažeisti, nėra plyšimų, siūlių.
Urogenitalinė sistema nėra paveikta.
Gimdymas vyksta greičiau nei įprastas gimdymo procesas.

Be teigiamų aspektų, mama turi būti pasirengusi neigiamoms pasekmėms, būtent:

Susvetimėjimo jausmas kūdikiui, motiniškas instinktas gali pabusti daug vėliau nei natūralaus gimdymo metu.
Atsigavimas po operacijos trunka ilgiau.
Fizinis aktyvumas neįtraukiamas, pirmosiomis dienomis negalima laikyti vaiko ant rankų.
Randas ant kūno.
Galimas skausmas siūlėse.

Svarbu! Jei galvojate apie chirurginį gimdymą, pasitarkite su gydytoju ir sužinokite viską apie cezario pjūvį. Neatmeskite natūralaus gimdymo galimybės vien dėl skausmo.

Operacijos pasekmės

Po cezario pjūvio pasekmės motinai yra šios:

dygsniai po operacijos. Galimos komplikacijos, neatitikimai tarp tiesiųjų raumenų;
menstruacijų atkūrimas. Jei operacija praėjo be komplikacijų, tada mėnesinių ciklas greitai tampa toks pat, koks buvo, kitaip tai užtrunka ilgai;
seksualiniame gyvenime geriausiu atveju Galite pradėti po 2 mėnesių nuo kontracepcijos. Blogiausiu atveju su ginekologo leidimu po konsultacijos. Abortų ir kitų operacijų gimdoje daryti negalima 2-3 metus;
iki pilno fizinė veikla Galite pradėti ne anksčiau kaip po 8 savaičių;
Po operacijos dažnai suleidžiami įvairūs vaistai, antibiotikai. Jie daro įtaką Motinos pienas, todėl kūdikiai ne iš karto dedami prie krūties. Vėliau motinai sunku nustatyti laktaciją.

Vaikui operacija taip pat kelia stresą. Jis nepraeina per gimdymo kanalą, todėl manoma, kad jo adaptacija įvyksta daug vėliau.