Šiais laikais dirbtinis gimdymas nėra retenybė. Todėl daugelis moterų užduoda sau klausimą, ar daryti cezario pjūvį. Deja, kūdikis negali gimti pats ir tokiais atvejais be chirurginės intervencijos tiesiog neįmanoma. Ir, žinoma, nėščioji nerimauja, kad ši operacija gali kaip nors neigiamai paveikti vaiko ar jos sveikatą. Be to, cezario pjūvis yra operacija, o operacija visada yra bent šiek tiek baisu. Nors gydytojai tvirtina, kad tai daroma tik siekiant išgelbėti vaiko gyvybę.

Išvertus iš lotynų kalbos, cezario pjūvis reiškia "karališkas pjūvis", o pats gimdymas jo pagalba populiariai vadinamas karališkuoju. Kai kurie mokslininkai ir istorikai teigia, kad Julijus Cezaris gimė per Cezario pjūvį. Dar kiti ginčijasi, kad jis priėmė įstatymą, kuris privertė gydytojus po moters mirties perpjauti pilvus, kad nemirtų ir kūdikis.

Šiandien cezario pjūvis tampa labai populiariu gimdymo būdu. Labai dažnai jis naudojamas garsioms "žvaigždžių" motinoms. Jei anksčiau cezario pjūviai buvo reti, tai dabar šių operacijų procentas išaugo iki 27, o kai kuriose šalyse net iki 80 proc. Tai reiškia, kad beveik kas 4 vaikai gimsta dirbtinai. Dėl to PSO iš esmės uždraudė cezario pjūvius tais atvejais, kai moteris gali pagimdyti pati.

Cezario pjūvio rodikliai

Paprastai cezario pjūvis atliekamas tik gydytojo rekomendacija. Ir tam gali būti keletas priežasčių.

1. Sunkus svoris vaisius;
2. Nenuoseklumas dubens kaulai (siauras dubuo arba yra deformacija);
3. Širdies liga arba nervų sistema;
4. Prastas regėjimas;
5. Vidinių ir išorinių lytinių organų ligos;
6. Skersinis vaisiaus pateikimas;
7. Keli randai ant gimdos nuo ankstesnių nėštumų.

Ką daryti cezario pjūvio dieną

Jei buvo planuotas cezario pjūvis, tai visų pirma šios dienos išvakarėse reikėtų gerai išsimiegoti. Vakare ir ryte patartina visiškai susilaikyti nuo valgymo. Be to, moteriai taip pat suteikiama klizma, kad visiškai išvalytų žarnyną. Prieš pradedant operaciją šlapimo pūslėįvedamas kateteris šlapimui išsiurbti ir atliekama anestezija.

Bet pasitaiko atvejų, kai cezario pjūvis neplanuojamas. Tai gali lemti šie rodikliai: vaiko hipoksija, priežastys, keliančios grėsmę vaiko ir motinos gyvybei, kraujavimas, placentos sluoksnis, visiškas nebuvimas susitraukimai

Anestezija cezario pjūviui

Cezario pjūvio metu yra keli anestezijos būdai: bendroji ir regioninė (spinalinė ir epidurinė anestezija). Bendrosios anestezijos metu gimdanti moteris yra visiškai be sąmonės. Šis metodas yra pavojingas, nes jei naudojami keli vaistai, tai gali neigiamai paveikti vaiką. Taikant regioninę nejautrą, moteris yra sąmoninga ir gali stebėti operacijos eigą. Šiandien šios anestezijos rūšys yra plačiau naudojamos, nes mažiau pavojingos motinai ir vaikui. Draudimas juos naudoti gali atsirasti tik tuo atveju, jei yra tam tikrų kontraindikacijų. Pavyzdžiui, aukštas kraujospūdis.

Laikotarpis po operacijos

Baigus operaciją, moteris perkeliama į palatą, kur bent savaitę yra prižiūrima gydytojų. Norint, kad moteris būtų išleista iš gimdymo namų, būtina atlikti kelis tyrimus ir ultragarsą. Kai informacija, kad randų gijimas progresuoja tinka gimdai Tai normalu, mamai ir vaikui leidžiama eiti namo. Dažniausiai siūlams klijuoti naudojami siūlai, kurie po kelių savaičių ištirpsta savaime, todėl dėl to kreiptis į gydytoją nereikia.

Cezario pjūvio pasekmės

Po cezario pjūvio būtina pasirūpinti asmenine higiena ir keisti mitybą. Norėdami tai padaryti, turite laikytis gydytojo nurodymų. Ir nenusiminkite, nes dauguma moterų, kurioms per pirmąjį nėštumą buvo atliktas cezario pjūvis, beveik visada ateityje gimdo pačios.

Cezario kūdikiai: lengva gimti, bet sunku išgyventi „Padaryk tai už mane! – tokį prašymą akušeriai išgirsta itin dažnai. Ypač prenatalinėje palatoje, kai besilaukiančios mamos išgyvena labai skausmingus skausmus. Atrodytų taip gerai: operacijos metu mamos pilvelyje miegantis kūdikis bus atsargiai ištrauktas, švelniai pliaukštelėjęs į dugną – o dabar jis pasipiktinęs šauks: „Gimiau! Bet jei moteris ir vaisius sveiki, gydytojai negailestingi: „Teks tai padaryti pačiam“. Juk Cezario pjūvio kūdikiams dažnai prireikia aktyvios medikų pagalbos ir ypatingos priežiūros.

Pabandyk mane pažadinti!

Priežastis yra streso hormonai, kurie verčia kūdikio kūną kabintis į gyvenimą.. Motinos susitraukimų metu ir kūdikiui praeinant per gimdymo kanalą, jie sugeba išsiskirti puiki suma. Kūdikis gimimą suvokia su palengvėjimu ir greitai nurimsta pirmame švelniame mamos glėbyje. O darant cezario pjūvį vaisius pašalinamas labai greitai, o moteriai gali ir visai nebūti sąrėmių. Todėl yra labai mažai hormonų, reikalingų prisitaikymui prie gyvenimo. Pats gimimo faktas Cezario pjūviui tampa siaubingu stresu, nuo kurio jam labai sunku atsigauti. O mama dažnai negali padėti: ji miega, o „keistos rankos“ suvysta kūdikį.

Kūdikiams, kuriems atliktas cezario pjūvis, streso hormonų lygis palaipsniui didėja, o reikiamą vertę pasiekia per 3-5 dienas. Todėl prisitaikymo prie savarankiško egzistavimo procesas vėluoja maždaug savaitę. Šį kartą kūdikis yra psichologiškai labai pažeidžiamas ir itin jautrus infekcijoms. Jis gali turėti virškinimo problemų: prastas apetitas, vangus čiulpimas ir sunku tuštintis. Ir nuolat geras kūno svorio padidėjimas prasideda po savaitės.

Gydytojas neonatologas gimdymo namuose atidžiai stebės kūdikio adaptacijos laikotarpį. Šiuo metu vaikui labiau nei bet kada reikia mamos. Švelni, neskubi priežiūra, švelnus glostymas, geri žodžiai ir dažnas atkaklus žindymas padarys stebuklą: iki iškrovimo kūdikis niekuo nesiskirs nuo gimusių natūraliai.

Padėk man kvėpuoti

Cezario pjūvio kūdikių plaučių problemos yra dažniausios. Jei mama operacijos metu yra „nejautra“, aparatas „kvėpuoja“ už ją. Ir kūdikis gali būti nepakankamai stiprus, kad galėtų pirmą kartą įkvėpti. Tada gydytojas jam padės diriguodamas dirbtinis kvėpavimas prijungtas prie deguonies maišeliu su kauke. Ta pati situacija atsitinka ir su „apatinės tuščiosios venos“ sindromu.

Bet tai dar ne viskas. Silpnas trumpas verksmas iškart po gimimo, ilgas miegas o bendras vangumas neleidžia plaučiams atsiverti „visam savo potencialui“. A žemas lygis streso hormonai sukelia skysčių kaupimąsi alveolėse. Dėl to cezario pjūvio veršeliai pirmosiomis dienomis dažnai patiria plaučių edemą. Jie dažnai kvėpuoja, išeikvodami tam daug energijos. Laimei, kvėpavimo takų sutrikimas Jis retai būna sunkus ir dažniausiai praeina savaime. Visą šį laiką vaikus stebi gydytojas, kad nepraleistų komplikacijų, pavyzdžiui, plaučių uždegimo.

Jaunoms mamoms nerimauti nereikia: kūdikis namo bus išrašytas tik tada, kai neonatologas bus visiškai tikras, kad su kūdikio plaučiais viskas gerai. Jums tereikia apsaugoti jį nuo kontakto su peršalusiais suaugusiais.

Žindymo ypatybės

Po cezario pjūvio mama pirmąją dieną ar dvi praleidžia atokiau nuo kūdikio – reanimacijos skyriuje. Visą šį laiką kūdikis turi valgyti pritaikytą mišinį iš spenelio. Jei operacija buvo atlikta taikant bendrąją nejautrą, greičiausiai kūdikiui nereikės išbandyti brangių pirmųjų priešpienio lašų. Skausmas, silpnumas ir kūdikio nebuvimas šalia neprisideda prie geros motinos laktacijos. Todėl problemos su pradžia maitinimas krūtimi kyla dažnai.

Kaip padėti mamai ir kūdikiui? Jei įmanoma, kūdikį reikia priglausti prie krūties iš karto po gimimo. Priešpienis pasigamino daug anksčiau nei prasidėjo operacija, todėl rizika, kad vaikas su juo gaus moteriai skirtus vaistus, yra itin maža. Be to, keli lašai pieno yra tiek mažai, kad pavojaus nėra. Tačiau nauda didžiulė, nes tai imuninei sistemai naudingų baltymų koncentratas. Problema iškart išnyks žarnyno diegliai Ir dažni peršalimai. Po to spinalinė anestezija Jūs galite maitinti kūdikį krūtimi nuo gimimo. Cezario pjūvio kūdikis, kuris išgyveno su mama bendroji anestezija, būtina duoti čiulptuką su minimalaus angos skersmens. Taip jam bus lengviau pereiti prie maitinimas krūtimi. Norint paskatinti laktaciją, pagimdžiusi moteris turės reguliariai siurbti reanimaciją. Kaip įtikinti save? Įsivaizduokite, kaip gležna aksominė vaiko oda dėl mišinio tampa raudona ir šiurkšti. Kaip naktį teks nešioti ant rankų vaiką, pratrūkusį klyksmui dėl dieglių ir vidurių užkietėjimo. Gulėti ant šono, šypsotis ir žiūrėti, kaip kūdikis godžiai žįsta krūtį – daug maloniau! Be to, jo šiurkštaus liežuvio judesiai per spenelius teikia malonumą. Šiek tiek pastangų – ir viskas susitvarkys!

Apie neurologines ir psichologines problemas atliekant cezario pjūvius

Dažnai galima išgirsti nuomonę, kad Beveik pusei cezario pjūvio kūdikių reikalingas neurologo gydymas. Dažniausia diagnozė šiuo atveju – perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas. Tai iš dalies tiesa. Tačiau terminas „perinatalinis“ reiškia „prieš gimimą“, tai yra prieš gimdymą, jo metu ir po jo. Svarbu suprasti, kad gydytojai operuoja dėl moters ligos, vaisiui prieš gimdymą nustatytos patologijos, komplikuotos gimdymu. Todėl kilusių neurologinių problemų neįmanoma sieti tik su cezario pjūvio operacija.. Svarbiausia yra juos laiku atpažinti ir tinkamai gydyti. Tada už dėmesį dėkingas mažylis greitai pasveiks. Be to, buvo įrodyta, kad sunkių ligų dažnis nesiskiria neurologinės ligos vaikams, gimusiems chirurginiu būdu ir natūraliai. Tačiau gimdymo sužalojimai atliekant cezario pjūvį registruojami daug mažesniu mastu.

Psichologai pažymi, kad iš prigimties greitai gimę vaikai yra neryžtingi, pernelyg paklusnūs, silpnavališki. Ir į suaugusiųjų gyvenimą jie nerodo iniciatyvos ir vengia atsakomybės. Skaitydami tai galite susierzinti. Ir jūs galite prisiminti vieną iš pirmųjų Cezarių - Julių Cezarį. Kad kiti psichologai juose randa atkaklumą, bebaimiškumą, pasitikėjimą savimi ir stiprią dvasią. Bet kaip su paveldėtomis charakterio savybėmis? Ir svarbiausia: pirmojo fizinio kontakto su mama trūkumą iškart po gimimo vėliau gali kompensuoti didelė meilė kūdikiui, nesibaigiantys apsikabinimai ir tinkamas auklėjimas.

Natūralus gimdymas – įprastas gamtos numatytas gimdymo būdas. Tačiau kartais dėl daugelio priežasčių gimdymas natūraliai gali būti pavojingas moters ir jos vaiko gyvybei ir sveikatai. Tokiu atveju problemą išsprendžia gydytojai chirurginiu būdu ir griebtis tokio metodo kaip planinis cezario pjūvis. Tai gimdymo operacijos pavadinimas, įprastas akušerijos praktikoje. Jo reikšmė ta, kad vaikas pašalinamas per pjūvį gimdoje. Nepaisant to, kad ji atliekama dažnai ir išgelbsti tūkstančiams vaikų gyvybes, po jo pasitaiko ir komplikacijų.

Kartais operacija atliekama skubiai. Skubus chirurginis gimdymas kreipiamasi, jei natūralaus gimdymo metu atsiranda komplikacijų, kurios kelia grėsmę vaiko ar motinos gyvybei ir sveikatai.

Planinis cezario pjūvis – tai operacija, kuri skiriama nėštumo metu. Tai atliekama tik esant rimtoms indikacijoms. Kada skiriamas planinis cezario pjūvis, kokiu laiku atliekama operacija ir kaip išvengti komplikacijų?

Indikacijos skirstomos į absoliučius, tai yra, kuriose yra galimybė savarankiškas gimdymas neįtraukti, ir giminingi.

Absoliučių indikacijų sąrašas:

• vaisiai, kurių svoris didesnis kaip 4500 g;
• ankstesnė gimdos kaklelio operacija;
• dviejų ar daugiau randų buvimas ant gimdos arba vieno iš jų gedimas;
• dubens kaulų deformacija dėl ankstesnių traumų;
• vaisiaus pristatymas už nugaros, jei jo svoris viršija 3600 g;
• dvyniai, jei vienas iš vaisių yra užpakalinėje padėtyje;
• vaisius yra skersinėje padėtyje.

Santykinių indikacijų sąrašas:

• gimdos fibroma;
• didelė trumparegystė;
• diabetas;
• piktybinių ar gerybinių navikų buvimas;
• silpnas darbo aktyvumas.

Paprastai sprendimas dėl planuojamo cezario pjūvio priimamas, jei yra bent viena absoliuti indikacija arba santykinių indikacijų derinys. Jei indikacijos tik santykinės, būtina pasverti operacijos riziką ir komplikacijų, galinčių atsirasti natūralaus gimdymo metu, riziką.

Kada atliekama operacija?

Kuriuo metu planuojamas cezario pjūvis, kiekvienu konkrečiu atveju sprendžia gydytojas, tačiau vis tiek yra tam tikros rekomenduojamos ribos. Reikia suderinti datą paskutinės mėnesinės, kiek savaičių išsivysto vaisius, kokios būklės yra placenta.

Remdamiesi šia informacija, jie nusprendžia, kada tiksliai pradėti pristatymą.

Kartais gydytojai gimdymo namuose, pacientės paklausti, kada atliekamas planinis cezario pjūvis, atsako, kad patartina palaukti, kol prasidės pirmieji lengvi sąrėmiai. Tokiu atveju moteris iš anksto paguldoma į gimdymo namus, kad nepraleistų pradžios darbo veikla.

Nėštumas laikomas pilnu laikotarpiu, kai jis pasiekia 37 savaites. Todėl dar per anksti atlikti operaciją iki šio laiko. Kita vertus, po 37 savaičių sąrėmiai gali prasidėti bet kada.

Planuojamo cezario pjūvio datą jie stengiasi kuo labiau priartinti prie numatomos gimimo datos. Tačiau kadangi iki termino pabaigos placenta sensta ir pradeda blogiau atlikti savo funkcijas, siekiant išvengti jos atsiradimo vaisiui, operacija skiriama 38–39 savaičių laikotarpiui.

Būtent šiuo metu moteris yra paguldyta į gimdymo skyrių gimdymo namuose atlikti visus būtinus tyrimus prieš operaciją.

Chirurginis gimdymo būdas nėra kontraindikacija pakartotiniam nėštumui. Bet jei moteris jau turi randą ant gimdos, vadinasi, taip pat gims ir antras vaikas. Nėščios moters stebėjimas šiuo atveju yra ypač atidus.

Antrasis planinis cezario pjūvis taip pat atliekamas 38-39 savaitę, tačiau jei gydytojui kyla abejonių dėl pirmojo rando konsistencijos, jis gali nuspręsti pacientą operuoti anksčiau.

Pasiruošimas planuojamam cezario pjūviui

Kūdikio atėjimui reikia ruoštis tokiu neįprastu būdu. Paprastai, kai atliekamas planinis cezario pjūvis, nėščioji į ligoninę patenka likus porai savaičių iki numatomos gimdymo datos. Ruošiantis planiniam cezario pjūviui, jai bus atlikti šlapimo ir kraujo tyrimai, nustatyta kraujo grupė ir Rh faktorius, patikrintas makšties tepinėlio grynumas. Taip pat būtina stebėti vaisiaus būklę. Šiam tikslui, ultragarsu ir kardiotokografija (CTG). Remiantis šiais tyrimais, daromos išvados apie vaiko savijautą įsčiose.

Konkrečią operacijos datą ir laiką nustato gydytojas, turėdamas visų tyrimų ir tyrimų rezultatus. Paprastai visos suplanuotos operacijos atliekamos pirmoje dienos pusėje. Dieną prieš paskirtą datą anesteziologas susitinka su paciente, kad aptartų, kokia anestezija bus taikoma ir išsiaiškintų, ar moteris nėra alergiška kokiems nors vaistams.

Cezario pjūvio išvakarėse mityba turi būti lengva, o po 18-19 valandų draudžiama ne tik valgyti, bet ir gerti.

Ryte atliekama valomoji klizma, nuskutami gaktos plaukai. Reikia pasirūpinti, kad būtų išvengta giliųjų venų trombozės. Šiuo tikslu kojos tvarstomos elastinis tvarstis arba jie prašo gimdančios moters apsivilkti specialius.

Pacientas ant ratų nuvežamas į operacinę. Kateteris įvedamas į šlaplę ant operacinio stalo ir pašalinamas reabilitacijos kambaryje. Apatinė pilvo dalis apdorojama antiseptiniu tirpalu, lygiu krūtinėįrengtas specialus ekranas, kuris blokuoja moters vaizdą į chirurginį lauką.

Operacijos eiga

Norint sumažinti nerimą prieš operaciją, pravartu žinoti, kaip atliekamas planinis cezario pjūvis. Sudaręs anesteziją, chirurgas padaro du pjūvius. Pirmuoju pjūviu reikia perpjauti pilvo sieną, riebalus ir jungiamąjį audinį. Antrasis pjūvis yra gimda.

Pjūvis gali būti dviejų tipų:

• Skersinis (horizontalus). Gaminamas šiek tiek aukščiau gaktos. Taikant šį pjūvio metodą, maža tikimybė, kad skalpelis palies žarnyną ar šlapimo pūslę. Atsigavimo laikotarpis yra lengvesnis, išvaržų formavimasis sumažinamas iki minimumo, o sugijęs siūlas atrodo gana estetiškai.
• Išilginis (vertikalus). Šis pjūvis tęsiasi nuo gaktos kaulo iki bambos, todėl geras priėjimas prie vidaus organų. Jei reikia skubiai atlikti operaciją, pilvo ertmė išpjaustoma išilgai.

Planinis cezario pjūvis, nesvarbu, kiek laiko jis būtų atliekamas, jei nėra grėsmės vaisiaus gyvybei, atliekamas dažniau naudojant horizontalų pjūvį.

Chirurgas pašalina placentą iš gimdos, o pjūvis susiuvamas naudojant sintetines medžiagas. Tuo pačiu būdu atkuriamas vientisumas pilvo siena. Lieka apatinėje pilvo dalyje kosmetinis dygsnis. Po to jis dezinfekuojamas ir uždedamas apsauginis tvarstis.

Jei chirurgų darbo metu komplikacijų nekyla, operacija trunka nuo 20 iki 40 minučių, po to pacientas perkeliamas į reabilitacijos kambarį.

Galimos komplikacijos ir jų prevencija

Chirurginio gimdymo metu ir pooperacinis laikotarpis gali kilti komplikacijų. Jos nepriklauso nuo laikotarpio, kada atliekamas planinis cezario pjūvis.

Dažnos komplikacijos yra šios:

• Didelis kraujo netekimas. Jei moteris pagimdo pati, priimtinas kraujo netekimas Atsižvelgiama į 250 ml kraujo, o chirurginio gimdymo metu moteris gali netekti iki vieno litro. Jei kraujo netekimas yra per didelis, reikės perpylimo. Pavojingiausia pasekmė sunkus kraujavimas, kurio negalima sustabdyti – būtinybė pašalinti gimdą.
• Sukibimų susidarymas. Taip vadinami antspaudai, pagaminti iš jungiamojo audinio, kurie „sulieja“ vieną organą su kitu, pavyzdžiui, gimda su žarnynu arba žarnyno kilpos tarpusavyje. Po pilvo intervencijos beveik visada susidaro sąaugų, tačiau jei jų yra per daug, lėtinis skausmas V pilvo sritis. Jei susidaro sukibimai kiaušintakiai oi, padidėja negimdinio nėštumo rizika.
• Endometritas yra gimdos ertmės uždegimas, kurį sukelia patogeninių bakterijų patekimas į gimdos ertmę. Endometrito simptomai gali pasireikšti tiek pirmą dieną po operacijos, tiek 10 dieną po gimdymo.
• Uždegiminiai procesai siūlės srityje, dėl infekcijos patekimo į siūlą. Jei gydymas antibiotikais nepradedamas nedelsiant, gali prireikti operacijos.
• Siūlės išsiskyrimas. Jį gali sukelti moteris, kilnodama svorius (daugiau nei 4 kilogramus), o siūlės išsišokimas yra infekcijos išsivystymo joje pasekmė.

Siekiant išvengti komplikacijų, gydytojai imasi priemonių dar prieš pradedant operacijas. Siekiant išvengti endometrito išsivystymo, prieš operaciją moteriai suleidžiama antibiotikų injekcija.

Po kelių dienų antibakterinis gydymas tęsiamas. Užkirsti kelią sąaugų susidarymui galite lankydami fizioterapiją ir darydami specialią gimnastiką.

Atsigavimo laikotarpis

Po gimdymo gimda grįžta į ankstesnę būseną po 6-8 savaičių. Bet atsigavimo laikotarpis po to chirurginis gimdymas išsilaiko ilgiau nei po natūralių. Juk pažeidžiama gimda, o siūlas ne visada saugiai gyja.

Daugeliu atžvilgių sveikimo laikotarpis priklauso nuo to, kaip vyko planuotas cezario pjūvis ir kaip sėkmingai jis buvo atliktas.

Pasibaigus operacijai, pacientas perkeliamas į reabilitacijos kambarį arba palatą intensyvi priežiūra. Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų atsiradimo, atliekama antibakterinė terapija.

Visame pasaulyje pastebima ryški švelnaus gimdymo tendencija, padedanti išsaugoti tiek mamos, tiek vaiko sveikatą. Priemonė, padedanti tai pasiekti, yra cezario pjūvis (CS). Buvo reikšmingas pasiekimas platus pritaikymas šiuolaikinės technikos skausmo malšinimas.

Pagrindinis šios intervencijos trūkumas laikomas infekcinių komplikacijų po gimdymo dažnio padidėjimu 5-20 kartų. Tačiau adekvatus antibakterinis gydymasžymiai sumažina jų atsiradimo tikimybę. Tačiau vis dar diskutuojama, kokiais atvejais atliekamas cezario pjūvis ir kada priimtinas fiziologinis gimdymas.

Kada nurodomas chirurginis gimdymas?

C sekcija– rimta chirurginė intervencija, kuri padidina komplikacijų riziką, lyginant su įprastu natūraliu gimdymu. Tai atliekama tik laikantis griežtų nurodymų. Paciento pageidavimu KS gali būti atliktas privati ​​klinika, tačiau ne visi akušeriai-ginekologai imsis tokios operacijos, nebent būtina.

Operacija atliekama šiais atvejais:

1. Pilna placentos previa yra būklė, kai placenta yra apatinėje gimdos dalyje ir uždaro vidinę žarną, neleidžiant gimdyti kūdikiui. Neužbaigtas pateikimas yra operacijos indikacija, kai atsiranda kraujavimas. Placenta gausiai aprūpinta kraujagyslėmis, net ir nežymus jos pažeidimas gali sukelti kraujo netekimą, deguonies trūkumą ir vaisiaus mirtį.

2. Atsirado per anksti nuo gimdos sienelė- valstybė, pavojinga gyvybei moteris ir vaikas. Nuo gimdos atsiskyrusi placenta yra motinos kraujo netekimo šaltinis. Vaisius nustoja gauti deguonies ir gali mirti.

3. Anksčiau perduotas chirurginės intervencijos ant gimdos, būtent:

• bent du cezario pjūviai;
• vienos CS operacijos ir bent vienos iš atitinkamų indikacijų derinys;
• tarpraumeninių ar kieto pagrindo pašalinimas;
• gimdos struktūros defekto korekcija.

4. Skersinė ir įstriža vaiko padėtis gimdos ertmėje, sėdimas užpakalyje („iš apačios į apačią“), kai numatomas vaisiaus svoris viršija 3,6 kg arba bet koks santykinė nuoroda iki operatyvinio gimdymo: situacija, kai vaikas vidinėje ostinėje yra ne prie parietalinės srities, o prie kaktos (priekinės dalies) ar veido (veido pateikimas) ir kitos vietos ypatybės, kurios prisideda prie vaiko gimimo traumos.

Nėštumas gali pasireikšti net pirmosiomis savaitėmis pogimdyvinis laikotarpis. Kalendoriaus metodas kontracepcija nereguliaraus ciklo sąlygomis netaikoma. Dažniausiai naudojami prezervatyvai, mini piliulės (gestageniniai kontraceptikai, kurie neturi įtakos vaikui maitinimo metu) arba įprasti (nesant laktacijos). Naudojimas turi būti atmestas.

Vienas iš populiariausių metodų yra. IUD montavimas po cezario pjūvio gali būti atliekamas per pirmas dvi dienas po jo, tačiau tai padidina infekcijos riziką ir yra gana skausminga. Dažniausiai spiralė montuojama maždaug po pusantro mėnesio, iškart prasidėjus mėnesinėms arba bet kurią moteriai patogią dieną.

Jei moteris yra vyresnė nei 35 metų ir turi bent du vaikus, jos pageidavimu operacijos metu chirurgas gali atlikti chirurginę sterilizaciją, kitaip tariant, kiaušintakių perrišimą. Tai negrįžtamas metodas, po kurio pastojimas beveik neįvyksta.

Vėlesnis nėštumas

Natūralus gimdymas po cezario pjūvio leidžiamas, jei susiformavo jungiamasis audinys ant gimdos jis yra stiprus, tai yra tvirtas, lygus, gali atlaikyti raumenų įtampą gimdymo metu. Šį klausimą kito nėštumo metu reikėtų aptarti su savo gydytoju.

Vėlesnių gimdymų tikimybė paprastai didėja sekančių atvejų:

• moteris makšties būdu pagimdė bent vieną vaiką;
• jei KS buvo atlikta dėl neteisingos vaisiaus padėties.

Kita vertus, jei pacientė vėlesnių gimdymų metu yra vyresni nei 35 metų, ji turi antsvorio, gretutinės ligos, vaisiaus ir dubens dydžiai nesutampa, tikėtina, kad ji dar kartą bus operuojama.

Kiek kartų galima daryti cezario pjūvį?

Tokių intervencijų skaičius teoriškai neribojamas, tačiau norint išlaikyti sveikatą, rekomenduojama jas atlikti ne daugiau kaip du kartus.

Paprastai kartotinio nėštumo taktika yra tokia: moterį reguliariai stebi akušeris-ginekologas, o pasibaigus nėštumo laikotarpiui pasirenkama - operacija ar natūralus gimdymas. Įprasto gimdymo metu gydytojai pasiruošę atlikti bet kuriuo metu skubi operacija.

Nėštumą po cezario pjūvio geriausia planuoti kas trejus metus ar daugiau. Tokiu atveju sumažėja gimdos siūlių gedimo rizika, nėštumas ir gimdymas vyksta be komplikacijų.

Kiek laiko po operacijos galiu gimdyti?

Tai priklauso nuo rando konsistencijos, moters amžiaus, gretutinės ligos. Abortas po KS turi neigiamą poveikį reprodukcinei sveikatai. Todėl, jei moteris vis dėlto pastoja beveik iš karto po CS, tada su normalus kursas nėštumo ir nuolatinės medicininės priežiūros, ji gali išnešioti vaiką, tačiau gimdymas greičiausiai bus operatyvus.

Pagrindinis pavojus ankstyvas nėštumas po CS yra siūlės gedimas. Tai pasireiškia didėjančiu intensyviu pilvo skausmu, išvaizda kruvinos išskyros iš makšties, tada gali atsirasti požymių vidinis kraujavimas: galvos svaigimas, blyškumas, kritimas kraujo spaudimas, sąmonės netekimas. Tokiu atveju būtina skubiai skambinti " Greitoji pagalba».

Ką svarbu žinoti atliekant antrą cezario pjūvį?

Planuojama operacija paprastai atliekama 37-39 savaites. Pjūvis daromas palei seną randą, todėl operacijos laikas šiek tiek pailgėja ir reikalinga stipresnė nejautra. Atsigavimas po KS taip pat gali būti lėtesnis dėl randų audinio ir sukibimo pilvo ertmė užkirsti kelią geram gimdos susitraukimui. Tačiau pozityviai nusiteikus moteriai ir jos šeimai, padedant artimiesiems, šie laikini sunkumai yra visiškai įveikiami.

Aptarkite savo situaciją su akušeriu ar kitu kvalifikuotu sveikatos specialistu. Daugumai moterų gimdymas vyksta per makštį geriausias būdas gimdymas Dauguma gydytojų rekomenduoja vengti nereikalingų cezario pjūvių, nes natūralus gimdymas leidžia ilgiau išnešioti kūdikį ir sutrumpina motinos atsigavimo laiką. Tačiau jei esate vienoje iš toliau nurodytų situacijų, turite nuspręsti, ar cezario pjūvis gali būti geriausias pasirinkimas.

• Jūsų kūdikis paguldytas į sunkią gimdymo padėtį – kai kūdikio kojos arba apatinė liemens dalis yra pasukta link gimdymo takų, jūsų gimdymas gali būti ilgesnis ir sunkesnis, todėl padidės jūsų ir kūdikio sužalojimo rizika. Tokiu atveju turėtumėte aptarti su savo gydytoju, kokia yra tikimybė, kad pagimdysite kūdikį nesužalotą. Kai kuriais atvejais, norint saugiai pagimdyti kūdikį, būtina atlikti cezario pjūvį.
• Virkštelė gali susipainioti arba iš dalies patekti į gimdos kaklelį prieš gimstant kūdikiui. Jei dėl susitraukimų virkštelė suspaudžiama arba gimdymo metu apsivynioja aplink kūdikio kaklą, gali prireikti cezario pjūvio, kad kūdikis galėtų nedelsiant gauti deguonies.
• Jei turite dvynių, trynukų ar daugiau – daugeliu atvejų, net jei gimdote pirmąjį vaiką natūraliu būdu, kitiems vaikams padidėja sunkaus gimdymo rizika. Bent vienas iš dvynių dažnai būna nenormalioje padėtyje, o tai dar labiau padidina operacijos neišvengiamumą. Jei pirmasis kūdikis gimė normaliai, galite palaukti ir pažiūrėti, kaip seksis antrojo kūdikio gimimas, ir nuspręsti dėl cezario pjūvio, kad tik užtikrintumėte kūdikio saugumą. Tai saugu gimdyti natūraliai daugiau nei vienas vaikas.
• Jei yra problemų su placenta arba gimdymas nesiseka, kai kuriais atvejais placenta gali atsiskirti prieš gimdymą arba uždengti gimdos kaklelį. Tokiu atveju C pjūvis gali būti saugus pasirinkimas jūsų kūdikiui. Be to, jei gimdote per makštį ir patyrėte keletą valandų stabilių, stiprių susitraukimų su labai nedideliu išsiplėtimu, kad kūdikis judėtų į priekį, gali būti pasirinkta C pjūvis. vienintelis kelias užtikrinti saugų kūdikio gimimą.
• Jums anksčiau buvo atlikta C pjūvis – kai kuriais atvejais ankstesnė C pjūvis buvo atliktas ir susiūtas taip, kad kitas gimdymas per makštį būtų pavojingas arba nepageidaujamas. Jei anksčiau buvo atlikta C pjūvis, jūsų saugumui gydytojas gali rekomenduoti kitą C pjūvį. Tačiau daugelis moterų sėkmingai gimdo antrą kartą po cezario pjūvio.
• Tu esi aukštas kraujo spaudimas diabetas, širdies liga ar kt rimta liga- šios būklės gali kelti pavojų jūsų ir kūdikio sveikatai, todėl gydytojas gali rekomenduoti cezario pjūvį, kad sumažintų riziką. pavojingų komplikacijų gimdymo metu. Daugelis gydytojų mano, kad lengviau kontroliuoti ir vadovauti gimdymo procesui chirurginė intervencija, ir jie gali pabandyti suplanuoti cezario pjūvį prieš pat terminą. Jei įmanoma, gydytojas gali patarti palaukti, kol prasidės gimdymo skausmai. Bet jei jūsų situacija rimta arba pavojinga gyvybei, jis gali rekomenduoti cezario pjūvį, nepaisant dalinio nėštumo.
• Jūsų vaikas rimtai medicininės komplikacijos pvz., hidrocefalija ( skysčio perteklius smegenyse) - jei gydytojas mano, kad kūdikis gali būti sužalotas gimdant iš makšties dėl galimo sutrikimo. Medicininė būklė, Cezario pjūvis yra saugiausias pasirinkimas. Panašiai, jei jūsų kūdikio galva yra per didelė, kad be problemų tilptų per gimdymo kanalą, gydytojas gali rekomenduoti C pjūvį.

Žinokite cezario pjūvio riziką. Prieš nuspręsdami, ar atlikti C sekciją, ypač jei sprendimas nėra skubus, sužinokite apie su operacija susijusią riziką.

• Kai kuriais atvejais gimdymas po cezario pjūvio sukelia laikinų kvėpavimo problemų. Gimdymas atliekant cezario pjūvį iki 39 nėštumo savaitės taip pat gali sukelti problemų, susijusių su neišnešiotumu arba nesubrendusiais plaučiais, dėl kurių gali pasunkėti kvėpavimas.
• Jūsų kūdikio oda gali būti perpjauta chirurginiu instrumentu, nors tokie incidentai dažniausiai būna labai reti.
• Gimdoje ar jos gleivinėje gali atsirasti uždegimas ar infekcija. Paprastai tai gydoma antibiotikais. Taip pat galite netekti daugiau kraujo per C pjūvį nei gimdydami per makštį, tačiau mažai tikėtina, kad jums prireiks kraujo perpylimo.
• Jūs galite turėti neigiamą reakciją į anesteziją. Kai kurios moterys yra alergiškos anestezijai arba kenčia nuo šalutiniai poveikiai narkotikų. Jei tu turėtum neigiama reakcija anestezijos, jei įmanoma, stenkitės vengti cezario pjūvio.
• Jums gali susidaryti kraujo krešulys. Chirurgų komanda imsis visko galimas priemones kraujo krešulių prevencijai, tačiau kai kuriais atvejais kraujo krešulys gali patekti į kojas, Vidaus organai, arba pasiekti smegenis. Jei taip atsitiks, tai gali būti pavojinga gyvybei.
• Operacijos metu galite užsikrėsti arba susižeisti. Kai kuriais atvejais cezario pjūvio metu gali būti pažeisti vidaus organai ir jums gali prireikti pakartotinė operacija atsigavimas. Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, pjūvio ir siūlės vietoje taip pat yra tam tikra infekcijos rizika.
• Jums gali prireikti cezario pjūvio bet kokiam būsimam nėštumui. C pjūvis kelia pavojų būsimoms su nėštumu susijusioms komplikacijoms, tokioms kaip placentos previa, gimdos plyšimas, kraujavimas, todėl greičiausiai ateityje turėsite gimdyti per C pjūvį.

Jei įmanoma, priimkite Paskutinis sprendimas kol neatėjo laikas gimdyti.

• Jei gimdymo metu jus palaikys partneris, draugas, šeimos narys ar slaugytoja, būtinai iš anksto praneškite apie savo sprendimą, kad gimdymo metu jie galėtų kalbėti jūsų vardu.
• Išsakykite savo pageidavimus savo sveikatos priežiūros komandai prieš gimdymą ir pakartokite, kai atvyksite į ligoninę ar gimdymo centrą. Kai kuriais atvejais cezario pjūvis yra būtinas jūsų ir jūsų kūdikio sveikatai. Jei norite pabandyti gimdyti makšties būdu, būtinai pasakykite savo gydytojams.
• Jei turite didelės rizikos nėštumą, suplanavus cezario pjūvį galite sumažinti nerimą, kad žinotumėte, ko tikėtis iš operacijos, ir atsipalaiduotumėte, galvodami apie savo sveikatą ar kūdikio saugumą.
• Prieš numatytą datą gerai aptarkite su akušeriu apie gimdymo iš makšties ir cezario pjūvio galimybes. Taip turėsite laiko užduoti klausimus ir gauti patarimų konkrečiai situacijai. Jei gydytojas rekomenduoja atlikti C pjūvį, geriausia kuo daugiau sužinoti iš anksto, kad išvengtumėte nesusipratimų ar painiavos prieš pat procedūrą. Taip pat galite planuoti operaciją tam tikras laikas, kuris garantuos jums tinkamo gydytojo buvimą.

Panašūs straipsniai