Be anestezijos (bendrosios nejautros) nebūtų operacijos, ypač vaikams. AT paskutiniais laikais bendroji anestezija vaikams jie naudojami ne tik sudėtingoms chirurginėms intervencijoms, bet ir daugeliui tyrimų ir netgi gydymui odontologijoje. Kiek toks požiūris pagrįstas? Daugelis gydytojų teigia, kad tai yra gana pagrįsta. Juk dažnai dėl skausmo reakcijos sukeltos psichoemocinės traumos vaikui išsivysto nuolatinės neurotinės reakcijos (tikai, naktiniai siaubai,).

Šiandien anestezijos sąvoka apibrėžiama kaip vaistų sukeliama kontroliuojama būsena, kai pacientas yra be sąmonės ir nereaguoja į skausmą.

Anestezija, kaip medicininė intervencija, yra sudėtinga sąvoka, kuri gali apimti dirbtinis kvėpavimas, raumenų atpalaidavimo užtikrinimas, vaistų lašinimas į veną, kraujo netekimo kontrolė ir kompensavimas, antibiotikų profilaktika, pooperacinio pykinimo ir vėmimo profilaktika ir kt. Visais šiais veiksmais siekiama užtikrinti, kad pacientas būtų saugiai operuojamas ir „pabustų“ po operacijos nepatirdamas diskomforto būsenos. Ir, žinoma, kaip ir bet kuris medicininis poveikis, anestezija turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

Už anesteziją atsakingas anesteziologas. Prieš operaciją jis išsamiai apžiūri medicinos istorija pacientas, kuris padeda nustatyti galimi veiksniai ir pasiūlyti tinkamiausią anestezijos rūšį.

Priklausomai nuo vartojimo būdo, anestezija yra inhaliacinė, intraveninė ir į raumenis. Taip pat pagal smūgio formą jis skirstomas į „didelį“ ir „mažą“.

„Mažoji“ anestezija naudojama mažai traumuojančioms, trumpalaikėms operacijoms ir manipuliacijoms (pvz., apendikso pašalinimui), taip pat įvairių tipų tyrimai, kai būtinas trumpalaikis vaiko sąmonės išjungimas. Šiuo tikslu naudokite:

Intramuskulinė anestezija

Šiandien jis naudojamas retai, nes anesteziologas neturi galimybės visiškai kontroliuoti jo poveikio paciento kūnui. Be to, šio tipo anestezijai skirtas vaistas rimtai sutrikdo ilgalaikės atminties procesus, trukdo visapusiškam vaiko vystymuisi.

Inhaliacinė (aparatinė kaukė) anestezija

Vaikas gauna anestezijos vaistą įkvėpto mišinio pavidalu per plaučius, spontaniškai kvėpuodamas. Į organizmą įkvepiami skausmą malšinantys vaistai vadinami inhaliaciniais anestetikais (izofluranu, sevofluranu).

„Didžioji“ anestezija yra daugiakomponentis poveikis organizmui. Jis naudojamas operacijose vidutinės ir aukštas laipsnis sunkumai, kurie atliekami privalomai išjungiant paties paciento kvėpavimą - jis pakeičiamas kvėpavimu specialių prietaisų pagalba. Tai apima programą skirtingos grupės vaistai (narkotikai, vaistai, laikinai atpalaiduojantys skeleto raumenis, migdomieji, vietiniai anestetikai, infuziniai tirpalai, kraujo produktai). Vaistai skiriami tiek į veną, tiek įkvėpus. Operacijos metu pacientas yra dirbtinai vėdinamas (ALV).

Žymiausi ekspertai pripažįsta, kad jei prieš 30 metų anestezijos komplikacijų rizika siekė septyniasdešimt procentų, tai šiandien ji siekia vos vieną ar du procentus, o pirmaujančiose klinikose – dar mažiau. Mirtinos pasekmės dėl anestezijos naudojimo paprastai yra viena iš kelių tūkstančių operacijų. Be to, psichologinis vaikų profilis leidžia jiems daug lengviau susieti su tuo, kas jau įvyko, jie retai prisimena kokius nors pojūčius, susijusius su anestezija.

Tačiau daugelis tėvų atkakliai tiki, kad anestezijos naudojimas neigiamai paveiks būsimą vaiko sveikatą. Labai dažnai jie lygina savo jausmus, patirtus anksčiau, po anestezijos. Reikia suprasti, kad vaikams dėl organizmo ypatumų bendroji anestezija vyksta kiek kitaip. Pati intervencija paprastai yra daug mažesnė nei suaugusiųjų ligų atveju, ir galiausiai šiandien gydytojų žinioje atsirado visiškai naujų grupių. vaistai. Visi šiuolaikiniai vaistai patyrė daugybę klinikiniai tyrimai– pirmiausia suaugusiems pacientams. Ir tik po kelerių metų saugus pritaikymas juos buvo leista naudoti vaikų praktikoje. Pagrindinis šiuolaikinių anestetikų bruožas yra jų nebuvimas nepageidaujamos reakcijos, greitas pašalinimas iš organizmo, suleistos dozės veikimo trukmės nuspėjamumas. Remiantis tuo, anestezija yra saugi, neturi ilgalaikių pasekmių vaiko sveikatai ir gali būti kartojama daug kartų.

Anestezijos poreikis operacijų metu ar kai kurios kūdikių diagnostikos rūšys dažnai gąsdina tėvus. Dažnai galima išgirsti, kad anestezija kenkia, pažeidžia vaiko smegenis, bet ar tai tiesa? Norėdami suprasti šią problemą ir nustatyti šio tipo anestezijos įtakos kūdikio kūnui laipsnį, turite žinoti, kokios anestezijos rūšys egzistuoja, kokios yra jų savybės, ar jos gali sukelti kokių nors pasekmių.

Anestezija pediatrinėje praktikoje skirstoma į tipus, atsižvelgiant į tai, kaip vyksta gimdymas. veiklioji medžiaga vaikų organizme. Jei jis patenka per plaučius - tai yra inhaliacinė anestezija, jei įvedant į kūną, per veną - į veną. Kiekviena anestezijos rūšis turi savų privalumų ir trūkumų, vienareikšmiškai teigti, kad viena iš rūšių yra geresnė už kitą, negalima. Konkreti anestezijos rūšis konkrečios operacijos, manipuliacijos ar specialios diagnostikos metu reikalauja individualaus požiūrio renkantis. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Pats gydytojas ir jo patirtis vartojant tam tikrus vaistus;
• Prieinamumas reikalingus vaistus ligoninėje ir jų pristatymo įrangą;
• Pagal užduotį, kurią nustato chirurgas, ir prieigos tipą (iš nugaros, iš pilvo, specialios nuostatos), intervencijos apimtis ir operacijos trukmė;
• Iš vaiko savybių, somatinių ar infekcinės patologijos, medžiagų apykaita, svoris, alerginių reakcijų į vaistus ir anestetikus buvimas;
• Nuo to, kokia tai operacija – planinė ar skubi (skubi), nuo ko priklauso jai būtino pasiruošimo apimtis.

Skirtingose ​​ligoninėse tos pačios intervencijos gali reikšti skirtingą nejautrą, tai priklauso nuo ligoninės ir personalo įrangos, vaistų prieinamumo ir netgi nuo to, ar ši operacija yra mokama ar nemokama. Be to, svarbu žinoti, kad anesteziologas intervencijos metu gali derinti įvairius skausmo malšinimo būdus, vartodamas vaikams priimtinus vaistus, atpalaiduodamas raumenis ir išjungdamas sąmonę. Tai būtina, kad vaikai intervencijos metu nejaustų skausmo, diskomforto ir streso, o operacijos (ar kiti būtini veiksmai) būtų sėkmingi.

Kaip bendroji anestezija atliekama vaikų praktikoje?

Jeigu Mes kalbame apie Skubus atvėjis, vaikai kuo greičiau operuojami, ir bendroji anestezija atliekami greitais ir aktyviais metodais, kalbame apie sveikatos ir gyvybės išsaugojimą. Gydytojas orientuojasi į konkrečią situaciją, taikydamas metodą, kuris bus greitesnis ir efektyvesnis. Jei operacija planuojama, galima jai visapusiškai pasiruošti, o tai sumažins komplikacijų riziką. Operacijai ir bendrajai nejautrai vaikas turi būti sveikas – paūmėjimai lėtinė patologijaūminės infekcijos taps laikinomis intervencijos kontraindikacijomis. Esant tokioms sąlygoms, bendra anestezija yra susijusi su didele rizika.

Prieš atliekant bendrąją nejautrą, anesteziologas pasikalba su tėvais ir apžiūri vaiką, o tik tada duoda leidimą operacijai. Jis tėvams išsamiai pasakoja apie tai, kokia narkozė planuojama ir kiek reikia pasiruošimo prieš operaciją, ko reikia iš tėvų ir paties kūdikio iki geriausio amžiaus.

Prieš įvedant kūdikį į narkozę, rekomenduojama, kad vienas iš tėvų (ar giminaičių, globėjų) būtų tiesiogiai su juo, kol jis užmigs ir pereis į anestezijos būseną. Norint įvesti vaiką į anestezijos būseną, naudojamos tik specialios kaukės ir kvėpavimo aparatai vaiko tipas parinktas pagal amžių.

Vaikams įėjus medicininis miegas, gydytojai vartoja vaistus, kad maksimaliai atpalaiduotų raumenis ir visiškai sumažintų skausmą. Kol vaikas yra anestezijoje, chirurgai pradeda chirurginę intervenciją. Visos operacijos metu gydytojas anesteziologas stebi nejautros vaiko gyvybinius požymius, prireikus reguliuoja vaistų tiekimą. Baigęs operaciją, gydytojas sumažina vaistų koncentraciją lašintuve arba įkvepiančiame mišinyje, o tai lemia, kad vaikas susiprotėja. Kol kūdikis yra narkozėje, jo sąmonė yra visiškai išjungta, nejaučia skausmo impulsų, kvėpavimas dažniausiai vyksta dėl ventiliatoriaus, o monitoriuose rodomi pulso ir slėgio indikatoriai, kraujo deguonies kiekis ir kai kurie kiti.

Kas atsitinka po anestezijos

Išėjimą iš anestezijos būsenos daugiausia lemia vaisto rūšis ir jo pašalinimo iš plazmos greitis. Vaikas po anestezijos dviem ar daugiau valandų gali visiškai pasitraukti, o kartais ir dėl šiuolaikiniai metodai– ir anksčiau. Tačiau net jei vaikas jaučiasi gerai ir operacija sėkminga, anesteziologas pirmas valandas po narkozės atidžiai stebi vaiką. Šiuo metu vaikai dažnai skundžiasi pykinimu ar vėmimu, gali būti jaučiamas skausmas žaizdos srityje. Kūdikiams po anestezijos įprastas režimas kurį laiką gali suklysti.

Šiandien dėl to, kad operacijos vis mažiau traumuoja, pacientus bandoma suaktyvinti jau pirmą dieną po narkozės. Jei operacija buvo nedidelė, vaikai gali pajudėti, o kartais net atsikelti po dviejų ar trijų valandų, jei operacija buvo didesnė – po 4 ir daugiau valandų. Tik esant rimtai būklei ar poreikiui gaivinimas, nuolatinis stebėjimas, vaikai perkeliami į reanimacijos skyrius ir intensyvi priežiūra(dažniausiai tai atsitinka su labai didelėmis ir sunkiomis operacijomis, kai netenkama daug kraujo arba trunka intervencija, daug pjūvių ir žaizdų).

Operacijos metu gydytojai padarys viską, kas įmanoma, kad komplikacijų rizika būtų kuo mažesnė, tačiau organizmas yra sudėtinga sistema, todėl ne visas jo reakcijas galima numatyti. Vaikai gali patirti komplikacijų dėl vaistų vartojimo, kraujavimą dėl audinių išpjaustymo, taip pat organizmo reakciją į ligą ir nenumatytas aplinkybes, kurias būtų galima išsiaiškinti tik įsikišus. Svarbiausios iš komplikacijų laikomos alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksinį šoką vartojant vaistus. Vartojant anesteziją taip pat gali būti karščiavimo reakcijų, dėl kurių intervencijos metu reikės specialios lizinės terapijos. Be to, gali kilti ir pačios operacijos komplikacijų – kraujavimas, trombozė, kurias gydytojai laiku pašalina ir, esant galimybei, iš anksto įspėja.

Daugeliu atvejų apie anestezijažinome tik tiek, kad operacija jos įtakoje yra neskausminga. Tačiau gyvenime gali atsitikti taip, kad šių žinių neužtenka, pavyzdžiui, jei iškyla jūsų operacijos klausimas vaikas. Ką reikia žinoti apie anestezija? anestezija, arba bendroji anestezija - tai yra riboto laiko vaisto poveikis organizmui, kai pacientas yra be sąmonės, kai jam suleidžiami nuskausminamieji vaistai, o po to atkuriama sąmonė, be skausmo operacijos srityje. Anestezija gali apimti pacientui dirbtinį kvėpavimą, raumenų atpalaidavimą, lašintuvų, skirtų palaikyti vidinės organizmo aplinkos pastovumą infuzinių tirpalų pagalba, sukūrimą, kraujo netekimo kontrolę ir kompensavimą, antibiotikų profilaktiką, pooperacinio pykinimo ir vėmimo prevenciją. , ir taip toliau. Visais veiksmais siekiama užtikrinti, kad pacientas būtų operuojamas ir „pabustų“ po operacijos nepatirdamas diskomforto būsenos.

Rūšys anestezija

Priklausomai nuo metodo anestezija jis yra inhaliuojamas, leidžiamas į veną ir į raumenis. Metodo pasirinkimas anestezija priklauso anesteziologui ir priklauso nuo paciento būklės, nuo chirurginės intervencijos tipo, nuo anesteziologo ir chirurgo kvalifikacijos ir pan., nes tai pačiai operacijai gali būti paskirta skirtinga bendroji nejautra. Anesteziologas gali maišyti skirtingi tipai anestezija, pasiekiant idealų derinį šiam pacientui. Anestezija sąlyginai skirstoma į „mažą“ ir „didelę“, viskas priklauso nuo skirtingų grupių vaistų skaičiaus ir derinio. į "mažą" anestezija gali būti priskirtas įkvėpimui (aparatinė kaukė) anestezija ir į raumenis anestezija. Su aparatūra-kauke anestezija vaikas gauna anestezinį vaistą inhaliacinio mišinio pavidalu su spontanišku kvėpavimu. Vaistai nuo skausmo, kurie yra įkvepiami į kūną, vadinami inhaliaciniais anestetikais. FLUOROTANAS, IZOFLURANAS, SEVOFLURANAS). Šio tipo bendroji nejautra naudojama mažai traumuojančioms, trumpalaikėms operacijoms ir manipuliacijoms, taip pat įvairiems tyrimams, kai būtinas trumpalaikis sąmonės netekimas. vaikas. šiuo metu įkvėptas. anestezija dažniausiai derinama su vietine (regionine) anestezija, nes mono forma anestezija nepakankamai efektyvus. Į raumenis anestezija dabar jis praktiškai nenaudojamas ir tampa praeitimi, nes tokio tipo poveikis paciento organizmui anestezija anesteziologas visiškai nevaldomas. Be to, vaistas, kuris daugiausia naudojamas į raumenis anestezija - KETAMINAS, naujausiais duomenimis, nėra toks nekenksmingas pacientui, ilgam laikui (beveik šešiems mėnesiams) išjungia ilgalaikę atmintį, trukdo visapusiškam vystymuisi. vaikas. "Didelis" anestezija– Tai daugiakomponentis farmakologinis poveikis organizmui. Apima naudojimą vaistų grupės, kaip narkotiniai analgetikai (nepainioti su vaistais), raumenis atpalaiduojantys vaistai (vaistai, kurie laikinai atpalaiduoja skeleto raumenis), migdomieji, vietiniai anestetikai, infuzinių tirpalų kompleksas ir, jei reikia, kraujo produktai. Vaistai leidžiami tiek į veną, tiek įkvepiami per plaučius. Operacijos metu pacientui atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV).

Tam tikra terminija Premedikacija- psichoemocinis ir medikamentinis paciento paruošimas būsimai operacijai, prasideda likus kelioms dienoms iki operacijos ir baigiasi prieš pat operaciją. Pagrindinė premedikacijos užduotis – numalšinti baimę, sumažinti alerginių reakcijų atsiradimo riziką, paruošti organizmą būsimam stresui, nuraminti. vaikas. Vaistai gali būti vartojami per burną kaip sirupas, kaip purškalas į nosį, į raumenis, į veną, taip pat mikroklizmų pavidalu. Venų kateterizacija- kateterio įdėjimas į periferinę ar centrinė vena pakartotinai leidžiant į veną medicininiai preparatai operacijos metu. Ši manipuliacija atliekama prieš operaciją. Dirbtinė plaučių ventiliacija(IVL) – deguonies tiekimo į plaučius, o vėliau į visus kūno audinius, metodas naudojant ventiliatorių. Operacijos metu mechaninė ventiliacija pradedama iškart įvedus raumenis atpalaiduojančius vaistus – vaistus, kurie laikinai atpalaiduoja griaučių raumenis, o tai būtina intubacijai. Intubacija- endotrachėjinio vamzdelio įvedimas į trachėjos spindį dirbtinei plaučių ventiliacijai operacijos metu. Šia anesteziologo manipuliacija siekiama užtikrinti deguonies patekimą į plaučius ir apsaugoti kvėpavimo takų kantrus. Infuzinė terapija - į veną sterilūs tirpalai palaikyti organizmo vandens ir elektrolitų balanso pastovumą, kraujagyslėmis cirkuliuojančio kraujo tūrį, sumažinti chirurginio kraujo netekimo pasekmes. Transfuzijos terapija- į veną leidžiami vaistai, pagaminti iš paciento kraujo ar donoro kraujo (eritrocitų masė, šviežiai užšaldyta plazma ir kt.), siekiant kompensuoti nepataisomą kraujo netekimą. Regioninė (vietinė) anestezija- tam tikros kūno dalies anestezavimo būdas, kai į didelius nervų kamienus patenka vietinio anestetiko (vaisto nuo skausmo) tirpalo. Vienas iš regioninės anestezijos variantų – epidurinė anestezija, kai į paravertebralinę erdvę suleidžiamas vietinis anestetikas. Tai viena iš techniškai sudėtingiausių anesteziologijos manipuliacijų. Paprasčiausi ir žinomiausi vietiniai anestetikai yra NOVOKAINAS ir LIDOKAINAS, bet modernus, saugus ir turintis daugiausiai ilgalaikis veiksmas - ROPIVACAIN.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Kontraindikacijos dėl anestezija ne, išskyrus paciento ar jo artimųjų atsisakymą iš anestezija. Tuo pačiu metu daugelis chirurginės intervencijos galima apsieiti ir be anestezija, taikant vietinę nejautrą (skausmui malšinti). Bet kai kalbame apie patogią paciento būseną operacijos metu, kai svarbu vengti psichoemocinio ir fizinio streso, būtina anestezija, tai yra reikalingos anesteziologo žinios ir gebėjimai. Ir nebūtinai anestezija vaikams jis vartojamas tik operacijų metu. Anestezijos gali prireikti dėl įvairių diagnostinių ir medicinines priemones kur reikia nuimti nerimą, išjungti sąmonę, leisti vaikui neprisiminti nemalonių pojūčių, tėvų nebuvimo, priverstinės ilgos pozos, odontologo su blizgiais instrumentais ir grąžtu. Visur, kur reikia ramybės vaikas, reikalingas anesteziologas – gydytojas, kurio užduotis yra apsaugoti pacientą nuo operatyvinio streso. Prieš planinę operaciją svarbu atsižvelgti į tokį momentą: jei vaikas yra gretutinė patologija, pageidautina, kad liga nebūtų paūmėjusi. Jeigu vaikas sirgo ūmiomis kvėpavimo takų ligomis virusinė infekcija(ARVI), tada sveikimo laikotarpis yra mažiausiai dvi savaitės, ir patartina neišlaidauti planuojamos operacijos nes rizika žymiai padidėja pooperacinės komplikacijos ir operacijos metu gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų, nes kvėpavimo takų infekcija pirmiausia paveikia kvėpavimo takus. Prieš operaciją anesteziologas būtinai pasikalbės su jumis temomis, abstrahuotomis iš operacijos: kur jūs gimėte vaikas kaip jis gimė, ar buvo paskiepytas ir kada, kaip augo, kaip išsivystė, kuo sirgo, ar nėra alergijų, apžiūrėti vaikas, susipažinti su ligos istorija, skrupulingai išstudijuoti visus tyrimus. Jis jums pasakys, kas atsitiks jūsų vaikui prieš operaciją, operacijos metu ir artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu.

Vaiko paruošimas anestezijai

Svarbiausias - emocinė sfera. Ne visada būtina pasakyti vaikui apie būsimą operaciją. Išimtis – atvejai, kai liga trukdo vaikui ir jis sąmoningai nori jos atsikratyti. Nemaloniausia tėvams – alkana pauzė, t.y. prieš šešias valandas anestezija negali maitinti vaikas, keturias valandas negali net gerti vandens, o vanduo suprantamas kaip skaidrus, negazuotas skystis, bekvapis ir beskonis. Naujagimis, kuris yra maitinimas krūtimi, galite maitinti Paskutinį kartą prieš keturias valandas anestezija, ir už vaikas, kuris maitinamas iš buteliuko, šis laikotarpis pratęsiamas iki šešių valandų. Alkana pauzė išvengs tokios komplikacijos starto metu anestezija, kaip ir aspiracija, t.y., skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus (apie tai bus kalbama vėliau). Daryti klizmą prieš operaciją ar ne? Paciento žarnynas prieš operaciją turi būti ištuštintas, kad operacijos metu, esant įtakai anestezija nevalingo išmatų evakavimo nebuvo. Be to, šios sąlygos turi būti laikomasi atliekant žarnyno operacijas. Paprastai likus trims dienoms iki operacijos pacientui skiriama dieta, kuri neįtraukia mėsos gaminiai ir augalinių skaidulų turinčių produktų, kartais dieną prieš operaciją įpilama vidurius laisvinančio vaisto. Tokiu atveju klizma nereikalinga, nebent to paprašytų chirurgas. Anesteziologo arsenale yra daug atitraukimo priemonių. vaikas nuo būsimų anestezija. Tai kvėpavimo maišeliai su skirtingų gyvūnų atvaizdais ir veido kaukės su braškių ir apelsinų kvapu, tai EKG elektrodai su mielų jūsų mėgstamų gyvūnų snukučių atvaizdu - tai yra viskas patogiam užmigimui. vaikas. Bet vis tiek tėvai turėtų būti šalia vaiko, kol jis užmigs. Ir kūdikis turėtų pabusti šalia tėvų (jei vaikas neperkelta po operacijos į intensyviosios terapijos skyrių).

Operacijos metu

Po to vaikas užmigti anestezija gilėja iki vadinamosios „chirurginės stadijos“, kurią pasiekęs chirurgas pradeda operaciją. Pasibaigus operacijai pajėgos anestezija mažėja vaikas prabunda. Kas nutinka vaikučiui operacijos metu? Jis miega nepatirdamas jokių pojūčių, ypač skausmo. valstybė vaikas Kliniškai įvertina anesteziologas oda, matomos gleivinės, akys, jis klausosi plaučių ir širdies plakimo vaikas, naudojamas visų gyvybiškai svarbių organų ir sistemų darbo stebėjimas (stebėjimas), prireikus atliekamos laboratorinės ekspresanalizės. Šiuolaikinė stebėjimo įranga leidžia stebėti širdies ritmą, arterinis spaudimas, kvėpavimo dažnis, deguonies kiekis, anglies dioksidas, inhaliaciniai anestetikai įkvepiamame ir iškvepiamame ore, kraujo prisotinimas deguonimi procentais, miego gylio laipsnis ir skausmo malšinimo laipsnis, raumenų atpalaidavimo lygis, laidumo galimybė skausmo impulsas palei nervinį kamieną ir daug, daug daugiau. Anesteziologas atlieka infuzijos ir, jei reikia, transfuzijos terapiją, be vaistų, skirtų anestezijaįvedami antibakteriniai, hemostaziniai, vėmimą mažinantys vaistai.

Išeinant iš anestezijos

Išėjimo laikotarpis anestezija trunka ne ilgiau kaip 1,5-2 valandas, o vaistai skiriami anestezija(nepainioti su pooperaciniu laikotarpiu, kuris trunka 7-10 dienų). Šiuolaikiniai vaistai gali sutrumpinti abstinencijos laikotarpį anestezija iki 15-20 minučių, tačiau pagal tradiciją vaikas turi būti prižiūrimas anesteziologo per 2 valandas po to anestezija. Šį laikotarpį gali apsunkinti galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, skausmingi pojūčiai srityje pooperacinė žaizda. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams gali sutrikti įprastas miego ir būdravimo režimas, kuris atsistato per 1-2 savaites. Šiuolaikinės anesteziologijos ir chirurgijos taktika diktuoja ankstyvą paciento aktyvavimą po operacijos: kuo anksčiau keltis iš lovos, pradėti gerti ir valgyti kuo anksčiau – per valandą po trumpos, mažai traumuojančios, nesudėtingos operacijos ir per valandą. praėjus trims keturioms valandoms po rimtesnės operacijos. Jeigu vaikas po operacijos perkeliama į reanimacijos skyrių, vėliau toliau stebima būklė vaikas perima reanimatologas, ir čia svarbus tęstinumas perduodant pacientą iš gydytojo pas gydytoją. Kaip ir ką anestezuoti po operacijos? Mūsų šalyje skausmą malšinančių vaistų paskyrimą atlieka gydantis chirurgas. Tai gali būti narkotiniai analgetikai ( PROMEDOL), ne narkotiniai analgetikai (TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) ir karščiavimą mažinantys vaistai ( PANADOL, NUROFEN).

Galimos komplikacijos

Šiuolaikinė anesteziologija siekia kuo labiau sumažinti savo farmakologinę agresiją, sumažindama vaistų veikimo trukmę, jų skaičių, pašalindama vaistą iš organizmo beveik nepakitusią ( Sevofluranas) arba visiškai jį sunaikinant paties organizmo fermentais ( REMIFENTANILAS). Bet, deja, rizika vis tiek išlieka. Nors tai minimali, komplikacijos vis tiek galimos. Neišvengiamas klausimas – kas komplikacijų gali atsirasti per anestezija Ir kokias pasekmes jie gali sukelti? Anafilaksinis šokas - alerginė reakcija į vaistų vartojimą anestezija, kraujo produktų perpylimui, antibiotikų įvedimui ir tt Pačios grėsmingiausios ir nenuspėjamiausios komplikacijos, kurios gali išsivystyti akimirksniu, gali atsirasti dėl bet kokio vaisto įvedimo bet kuriam asmeniui. Pasitaiko 1 iš 10 000 dažniu anestezija ov. Apibūdinamas staigus nuosmukis kraujospūdis, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir kvėpavimo sistemos. Pasekmės gali būti mirtiniausios. Deja, šios komplikacijos galima išvengti tik tuo atveju, jei pacientas ar jo artimieji turėjo panašią reakciją šis vaistas ir jis tiesiog pašalinamas anestezija. Anafilaksinė reakcija yra sunkiai ir sunkiai gydoma, gydymo pagrindas yra hormoniniai preparatai(pavyzdžiui, Adrenalinas, prednizolonas, deksametazonas). Kita grėsminga komplikacija, kurios beveik neįmanoma išvengti ir užkirsti kelią piktybinė hipertermija- būklė, kai, reaguojant į inhaliacinių anestetikų ir raumenų relaksantų įvedimą, kūno temperatūra labai pakyla (iki 43 laipsnių C) Dažniausiai tai yra įgimtas polinkis. Guodžia tai, kad piktybinės hipertermijos išsivystymas yra itin reta situacija, 1 iš 100 000 bendrosios nejautros. Aspiracija- Skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus. Šios komplikacijos išsivystymas dažniausiai įmanomas su skubios operacijos jei nuo paskutinio paciento valgio praėjo šiek tiek laiko ir skrandis nebuvo visiškai ištuštintas. Vaikams veido kaukės metu gali atsirasti aspiracija anestezija su pasyviu skrandžio turinio nutekėjimu į burnos ertmę. Ši komplikacija gresia sunkios dvišalės pneumonijos išsivystymu, kurią komplikuoja kvėpavimo takų nudegimai dėl rūgštinio skrandžio turinio. Kvėpavimo takų sutrikimas - patologinė būklė, kuri išsivysto pažeidžiant deguonies tiekimą į plaučius ir dujų mainus plaučiuose, kai neužtikrinama normali kraujo dujų sudėties palaikymas. Šiuolaikinė stebėjimo įranga ir kruopštus stebėjimas padeda išvengti arba laiku diagnozuoti šios komplikacijos. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas- patologinė būklė, kai širdis negali tinkamai aprūpinti organų krauju. Kaip savarankiška komplikacija, ji yra labai reta vaikams, dažniausiai dėl kitų komplikacijų, tokių kaip anafilaksinis šokas, didžiulis kraujo netekimas, nepakankama anestezija. Atliekamas gaivinimo priemonių kompleksas, po kurio – ilgalaikė reabilitacija. Mechaniniai pažeidimai- komplikacijų, kurios gali kilti anesteziologo atliekamų manipuliacijų metu, nesvarbu, ar tai būtų trachėjos intubacija, venų kateterizacija, skrandžio vamzdelio įvedimas ar šlapimo kateteris. Labiau patyręs anesteziologas patirs mažiau šių komplikacijų. Šiuolaikiniai vaistai anestezija praėjo daugybę ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų – pirmiausia su suaugusiais pacientais. Ir tik po kelerių metų saugaus naudojimo jie leidžiami pediatrijos praktikoje. Pagrindinis bruožas šiuolaikiniai vaistai dėl anestezija- tai yra nepageidaujamų reakcijų nebuvimas, greitas išsiskyrimas iš organizmo, veikimo trukmės nuspėjamumas nuo suleistos dozės. Remiantis tuo, anestezija saugus, neturi ilgalaikio poveikio ir gali būti kartojamas. Be jokios abejonės, anesteziologui tenka didžiulė atsakomybė už paciento gyvybę. Kartu su chirurgu jis siekia padėti jūsų vaikui susidoroti su liga, kartais vienas atsakingas už gyvybės išgelbėjimą.

Kodėl bendra anestezija pavojinga vaikui? Taip, kai kuriais atvejais tai būtina. Dažnai – išgelbėti vaiko gyvybę.

Bet taip pat neigiamos pusės anestezijos poveikis egzistuoja. Tai yra, ji yra kaip moneta, turinti dvi puses, kaip dviašmenis kardas.

Natūralu, kad prieš artėjančią operaciją vaikui tėvai bando išsiaiškinti, kiek pavojinga ši intervencija, koks konkrečiai yra bendrosios nejautros pavojus vaikui.

Kartais bendroji anestezija žmones gąsdina net labiau nei operacija. Daugeliu atžvilgių šį nerimą skatina daugybė aplinkinių pokalbių.

Chirurgai, paruošiantys pacientą operacijai, mažai kalba apie narkozę. BET Vyriausiasis specialistas tokiu atveju anesteziologas pataria ir viską paaiškina tik prieš pat operaciją.

Žmonės ieško informacijos internete. O štai ji, švelniai tariant, kitokia. Kam tikėti?

Šiandien kalbėsime apie anestezijos tipus pediatrijoje Medicininė praktika, apie indikacijas ir kontraindikacijas jai, apie galimos pasekmės. Ir, žinoma, šia tema išsklaidysime mitus.

Daug medicininės manipuliacijos yra labai skausmingi, todėl net suaugęs žmogus negali jų ištverti be anestezijos. Ką jau kalbėti apie vaiką?

Taip, vaikui atlikti net paprastą procedūrą be anestezijos yra didžiulis stresas mažas organizmas. Tai gali sukelti neuroziniai sutrikimai(tikai, mikčiojimas, miego sutrikimai). Tai taip pat visą gyvenimą trunkanti žmonių baltais chalatais baimė.

Štai kodėl, norint išvengti diskomfortas ir sumažinti įtampą dėl medicininių procedūrų, naudoti skausmo malšinimo metodus chirurgijoje.

Iš tikrųjų anestezija vadinama bendrąja anestezija. Tai dirbtinai sukurta, kontroliuojama būsena, kurioje nėra sąmonės ir reakcijos į skausmą. Tuo pačiu metu gyvybiškai svarbus svarbias savybes kūnas (kvėpavimas, širdies veikla).

Šiuolaikinė anesteziologija per pastaruosius 20 metų labai pažengė į priekį. Jos dėka šiandien galima naudoti naujus vaistus ir jų derinius nevalingoms organizmo refleksinėms reakcijoms slopinti ir sumažinti. raumenų tonusas kai atsiranda toks poreikis.

Pagal bendrosios anestezijos atlikimo vaikams metodą tai yra inhaliacija, į veną ir į raumenis.

Vaikų praktikoje dažniau naudojama inhaliacinė (aparatinė-kaukė) anestezija. Taikant aparatinę kaukę, vaikas gauna skausmą malšinančių vaistų dozę inhaliacinio mišinio pavidalu.

Ši anestezija naudojama trumpų, nesudėtingų operacijų metu, taip pat kai kurių tipų tyrimuose, kai reikalingas trumpalaikis vaiko sąmonės išjungimas.

Kaukės anestezijai naudojami skausmą malšinantys vaistai vadinami inhaliaciniais anestetikais (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

Intramuskulinė anestezija vaikams šiandien praktiškai nenaudojama, nes naudojant tokią nejautrą anesteziologui sunku kontroliuoti miego trukmę ir gylį.

Taip pat buvo nustatyta, kad dažnai vartojami į raumenis anestetikai, tokie kaip ketaminas, yra nesaugūs vaiko kūnas. Todėl intramuskulinė anestezija palieka vaikų medicinos praktiką.

Ilgoms ir sunkioms operacijoms taikoma intraveninė anestezija arba derinama su inhaliacine anestezija. Tai leidžia sukurti daugiakomponentį farmakologinis poveikis ant kūno.

Intraveninė anestezija apima įvairių vaistų vartojimą. Vartojami narkotiniai analgetikai (ne vaistai!), raumenų relaksantai, atpalaiduojantys skeleto raumenis, migdomieji, įvairūs infuziniai tirpalai.

Pacientas operacijos metu yra dirbtinė ventiliacija plaučius (IVL) specialiu aparatu.

Priima Paskutinis sprendimas apie tam tikros rūšies anestezijos poreikį konkrečiam vaikui, tik anesteziologas.

Viskas priklauso nuo mažojo paciento būklės, nuo operacijos tipo ir trukmės, nuo jo buvimo gretutinė patologija, iš paties gydytojo kvalifikacijos.

Norėdami tai padaryti, prieš operaciją anesteziologas turi pasakyti tėvams kuo daugiau informacijos apie vaiko augimo ir vystymosi ypatybes.

Visų pirma, gydytojas turėtų išmokti iš tėvų ir (arba) medicininių įrašų:

• Kaip sekėsi nėštumas ir gimdymas?
• koks buvo maitinimo būdas: natūralus (iki kokio amžiaus) ar dirbtinis;
• kokiomis ligomis vaikas sirgo;
• ar buvo alergijos atvejų pačiam vaikui ar jo artimiesiems ir kam konkrečiai;
• kokia yra vaiko skiepijimo būklė ir ar anksčiau buvo nustatytos neigiamos organizmo reakcijos vakcinacijos metu.

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų bendrajai anestezijai nėra.

Santykinės kontraindikacijos gali būti:

Gretutinės patologijos buvimas, kuris gali neigiamai paveikti būklę anestezijos metu arba atsigavimą po jos. Pavyzdžiui, konstitucijos anomalijos, kurias lydi užkrūčio liaukos hipertrofija.

Liga, kurią lydi pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Pavyzdžiui, dėl nosies pertvaros išlinkimo, adenoidų dauginimosi, lėtinės slogos (skirta inhaliacinei anestezijai).

Esant alergijai vaistai. Kartais prieš operaciją vaikui atliekami alergijos tyrimai. Atlikęs tokius tyrimus (odos testus ar mėgintuvėlio testus), gydytojas supras, kokius vaistus organizmas vartoja ir kurie sukelia alerginę reakciją.

Remdamasis tuo, gydytojas nuspręs, ar naudoti vieną ar kitą vaistą anestezijai.

Jei vaikas dieną prieš sirgo ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija ar kita infekcija su karščiavimu, operacija atidedama iki visiškas atsigavimas kūno (tarpas tarp ligos ir gydymo anestezijos metu turi būti ne trumpesnis kaip 2 savaitės).

Jei vaikas valgė prieš operaciją. Vaikus, kurių skrandis pilnas, operuoti neleidžiama, nes yra didelė aspiracijos (skrandžio turinio patekimo į plaučius) rizika.

Jei operacijos atidėti negalima, skrandžio turinį galima evakuoti naudojant skrandžio zondą.

Prieš operaciją ar faktinį hospitalizavimą tėvai turėtų psichologinis pasiruošimas vaikas.

Pati hospitalizacija kūdikiui, net ir be operacijos, yra sunkus išbandymas. Vaiką gąsdina atsiskyrimas nuo tėvų, svetima aplinka, santvarkos pasikeitimas, žmonės baltais chalatais.

Žinoma, ne visais atvejais vaikui reikia kalbėti apie artėjančią narkozę.

Jei liga trukdo vaikui ir atneša jam kančias, tuomet būtina mažyliui paaiškinti, kad operacija išgelbės jį nuo ligos. Galite paaiškinti vaikui, kad specialios vaikiškos anestezijos pagalba jis užmigs ir pabus, kai viskas jau bus padaryta.

Tėvai visada turėtų pasakyti, kad jie bus su vaiku prieš ir po operacijos. Todėl mažylis turėtų pabusti po narkozės ir pamatyti jam brangiausius bei artimiausius žmones.

Jei vaikas pakankamai didelis, galite jam paaiškinti, kas jo laukia artimiausiu metu (kraujo tyrimas, kraujospūdžio matavimas, elektrokardiograma, valomoji klizma ir kt.). Taigi vaikas nesibaimins įvairių procedūrų dėl to, kad apie jas nežinojo.

Sunkiausia tėvams ir mažiems vaikams išlaikyti alkaną pauzę. Apie aspiracijos riziką jau kalbėjau aukščiau.

Likus 6 valandoms iki anestezijos vaiko negalima maitinti, o likus 4 valandoms – net vandens gerti.

Žindomą kūdikį prie krūties galima tepti likus 4 valandoms iki būsimos operacijos.

Vaiko, kuris gauna pieno mišinį, negalima maitinti likus 6 valandoms iki anestezijos.

Prieš operaciją mažam pacientui žarnynas išvalomas klizma, kad operacijos metu nebūtų nevalingų išmatų. Tai labai svarbu, kai pilvo operacijos(ant organų pilvo ertmė).

Vaikų klinikose gydytojai savo arsenale turi daugybę prietaisų, skirtų nukreipti vaikų dėmesį nuo būsimų procedūrų. Tai kvėpavimo maišeliai (kaukės) su įvairių gyvūnų atvaizdais ir aromatizuotos veido kaukės, pavyzdžiui, su braškių kvapu.

Taip pat yra specialūs vaikų EKG aparatai, kuriuose elektrodus puošia skirtingų gyvūnų snukučių atvaizdas.

Visa tai padeda atitraukti ir sudominti vaiką, atlikti apklausą žaidimo forma ir netgi suteikti vaikui teisę pasirinkti, pavyzdžiui, kaukę.

Anestezijos pasekmės vaiko organizmui

Tiesą sakant, daug kas priklauso nuo anesteziologo profesionalumo. Juk būtent jis pasirenka įvedimo į anesteziją būdą, reikalingas vaistas ir jo dozavimas.

Pediatrinėje praktikoje pirmenybė teikiama patikrintiems vaistams, turintiems gerą toleranciją, tai yra, turintiems minimalų šalutinį poveikį ir kurie greitai išsiskiria iš vaiko kūno.

Visada yra vaistų ar jų komponentų netoleravimo rizika, ypač vaikams, linkusiems į alergiją.

Nuspėti šią situaciją įmanoma tik tuo atveju, jei panašią reakciją sulaukdavo artimi vaiko giminaičiai. Todėl ši informacija visada patikslinama prieš operaciją.

Žemiau pateiksiu anestezijos pasekmes, kurios gali atsirasti ne tik dėl netoleravimo vaistams.

• Anafilaksinis šokas (neatidėliotino tipo alerginė reakcija).
• Piktybinė hiperemija (temperatūra pakyla virš 40 laipsnių).
• Širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo nepakankamumas.
• Aspiracija (skrandžio turinio refliuksas į kvėpavimo takus).
• Mechaninė trauma venų kateterizavimo metu arba Šlapimo pūslė, trachėjos intubacija, zondo įvedimas į skrandį.

Tokių pasekmių tikimybė yra, nors ir itin maža (1-2%).

Pastaruoju metu pasirodė informacija, kad anestezija gali pažeisti vaiko smegenų neuronus ir paveikti kūdikio vystymosi tempus.

Visų pirma daroma prielaida, kad anestezija sutrikdo įsiminimo procesus nauja informacija. Vaikui sunku susikaupti ir išmokti naujos medžiagos.

Šis modelis buvo pasiūlytas po to, kai intramuskulinei anestezijai buvo naudojami injekciniai vaistai, tokie kaip ketaminas, kuris šiandien pediatrinėje praktikoje praktiškai nenaudojamas. Tačiau tokių išvadų pagrįstumas vis dar nėra visiškai įrodytas.

Be to, jei tokių pokyčių yra, jie nėra visą gyvenimą. Paprastai pažintiniai gebėjimai atkuriami per kelias dienas po anestezijos.

Vaikai po anestezijos sveiksta daug greičiau nei suaugusieji, nes medžiagų apykaitos procesai vyksta greičiau, o jauno organizmo adaptacinės galimybės didesnės nei suaugus.

Ir čia daug kas priklauso ne tik nuo anesteziologo profesionalumo, bet ir nuo individualios savybės vaiko kūnas.

Didesnė rizika yra mažiems vaikams, tai yra iki dvejų metų. Šio amžiaus vaikai aktyviai bręsta nervų sistema, o smegenyse formuojasi nauji nerviniai ryšiai.

Todėl operacijos pagal anesteziją, jei įmanoma, atidedamos po 2 metų.

Mitai apie anesteziją

„O jeigu vaikas po operacijos nepabustų?

Pasaulio statistika teigia, kad tai itin reta (1 iš 100 000 operacijų). Be to, dažniau toks operacijos rezultatas siejamas ne su reakcija į anesteziją, o su pačios chirurginės intervencijos rizika.

Siekiant sumažinti tokią riziką, planinių operacijų metu pacientas yra kruopščiai ištirtas. Nustačius kokių nors nukrypimų ar ligų, operacija atidedama iki visiškas atsigavimas mažas pacientas.

„O jeigu vaikas viską jaučia?

Pirma, niekas neskaičiuoja anestetikų dozės anestezijai „iš akies“. Viskas skaičiuojama pagal individualius mažo paciento parametrus (svorį, ūgį).

Antra, operacijos metu nuolat stebima vaiko būklė.

Stebimas paciento pulsas, kvėpavimo dažnis, kraujospūdis ir kūno temperatūra, deguonies / anglies dioksido kiekis kraujyje (sotumas).

Šiuolaikinėse klinikose su gera operacine įranga galima stebėti net anestezijos gylį, paciento griaučių raumenų atsipalaidavimo laipsnį. Tai leidžia tiksliai sekti minimalius vaiko būklės nukrypimus operacijos metu.

„Kaukė anestezija yra pasenusi technika. Daugiau saugus vaizdas intraveninė anestezija"

Dauguma operacijų (daugiau nei 50 proc.) pediatrinėje praktikoje atliekamos taikant inhaliacinę (aparatinę kaukę) anesteziją.

Tokio tipo anestezija pašalina poreikį naudoti stiprius vaistus ir sudėtingus jų derinius, skirtingai nei intraveninė anestezija.

Kuriame inhaliacinė anestezija suteikia anesteziologui daugiau laisvės manevruoti ir leidžia geriau valdyti bei kontroliuoti anestezijos gylį.

Bet kokiu atveju, nepaisant priežasčių, dėl kurių vaikui yra nurodyta operacija su anestezija, anestezija yra būtinybė.

Tai gelbėtojas, padėjėjas, kuris leis jums neskausmingai atsikratyti ligos.

Iš tiesų, net ir minimaliai įsikišus taikant vietinę nejautrą, kai vaikas viską mato, bet nejaučia, ne kiekvieno vaiko psichika gali atlaikyti šį „spektaklį“.

Anestezija leidžia gydyti nekontaktinius ir mažai kontaktuojančius vaikus. Suteikia patogiomis sąlygomis pacientui ir gydytojui, sutrumpina gydymo laiką ir pagerina jo kokybę.

Be to, ne visais atvejais turime galimybę palaukti, net jei vaikas mažas.

Tokiu atveju gydytojai bando paaiškinti tėvams, kad palikdami vaiko ligą be chirurginis gydymas, galima išprovokuoti didesnes pasekmes nei tikimybė susirgti laikinomis bendrosios anestezijos pasekmėmis.

Koks yra bendrosios nejautros pavojus vaikui, jums pasakė praktikuojanti pediatrė ir du kartus mama Elena Borisova-Tsarenok.

Vakar pradėjome kalbėti apie narkozę vaikui ir jos rūšis. Tuo pačiu metu jie paveikė bendrus klausimus bet yra ir daugiau svarbius punktus kad tėvai turi žinoti. Visų pirma, reikia kalbėti apie kontraindikacijų buvimą.

Galimos kontraindikacijos.

Apskritai, anestezija, kaip visa procedūra, absoliučios kontraindikacijos ne. Neatidėliotinais atvejais jie naudojami, net jei įprastomis sąlygomis yra kontraindikacijų. Tam tikroms anestezijos vaistų rūšims gali būti kontraindikacijų, tada jie pakeičiami panašaus veikimo, bet kitos cheminės grupės vaistais.

Tačiau visada verta prisiminti, kad anestezija yra tokia medicininė procedūra kuriam reikalingas paties ligonio sutikimas, o vaikų atveju – jų tėvų sutikimas arba teisėtų atstovų(globėjai). Vaikų atveju anestezijos indikacijos gali būti žymiai išplėstos. Žinoma, kai kurios operacijos vaikui gali būti atliekamos taikant vietinę nejautrą (atliekant vietinė anestezija arba kaip tai vadinama „užšaldyti“). Tačiau daugelio šių operacijų metu vaikas patiria stiprų psichoemocinį krūvį – mato kraują, įrankius, išgyvenimus. stiprus stresas o baimę, verkiant, ją reikia tramdyti jėga. Todėl paties vaiko patogumui ir aktyvesniam problemų šalinimui naudojama trumpalaikio veikimo ar ilgesnė bendroji anestezija.

Vaikų anestezija naudojama ne tik operacijų metu, dažnai vaikų praktikoje indikacijos jai labai išplečiamos dėl vaiko organizmo ypatybių ir jo. psichologinės savybės. Dažnai bendroji anestezija vaikams taikoma medicininių procedūrų ar diagnostinių studijų metu, tais atvejais, kai vaikui reikia nejudrumo ir visiškos ramybės. Anestezija gali būti naudojama tais atvejais, kai reikia išjungti sąmonę ar išjungti atmintį dėl nemalonių įspūdžių, manipuliacijų, baisių procedūrų, kai šalia nėra mamos ar tėčio, jei reikia ilgai būti priverstinėje padėtyje.

Taigi, šiandien anestezija odontologų kabinetuose naudojama, jei vaikai bijo grąžto arba jiems reikia greito ir gana didelio gydymo. Anestezija taikoma ilgalaikiams tyrimams, kai reikia į viską tiksliai žiūrėti, o vaikas negalės ramiai gulėti – pavyzdžiui, atliekant kompiuterinę tomografiją ar MRT. Pagrindinė anesteziologų užduotis – apsaugoti vaiką nuo streso dėl skausmingų manipuliacijų ar operacijų.

Anestezijos skyrimas.

Skubios operacijos metu anestezija atliekama kuo greičiau ir aktyviau, kad būtų galima tęsti reikiamą operaciją – tada ji atliekama pagal situaciją. Tačiau planinėms operacijoms galima pasiruošti, kad būtų kuo mažiau komplikacijų. Jei vaikas turi lėtinės ligos- operacijos ir manipuliacijos anestezijos metu atliekamos tik remisijos stadijoje. Jei vaikas suserga ūmine infekcija, jam taip pat neatliekamos planinės operacijos iki visiško pasveikimo ir visų gyvybinių funkcijų normalizavimo momento. Išsivysčius ūmioms infekcijoms, anestezija yra susijusi su didesne nei įprasta komplikacijų rizika dėl kvėpavimo nepakankamumo anestezijos metu.

Prieš operacijos pradžią į ligonio palatą turi atvykti anesteziologai pasikalbėti su vaiku ir tėvais, užduoti daug klausimų, patikslinti duomenis apie kūdikį. Reikia išsiaiškinti, kada ir kur vaikas gimė, kaip vyko gimdymas, ar juose nebuvo komplikacijų, kokie skiepai buvo skirti, kaip vaikas augo ir vystėsi, kuo ir kada sirgo. Ypač svarbu iš tėvų išsamiai išsiaiškinti, ar nėra alergijos tam tikros grupės vaistai, taip pat alergija bet kurioms kitoms medžiagoms. Gydytojas atidžiai apžiūrės vaiką, išnagrinės ligos istoriją ir indikacijas operacijai, atidžiai išnagrinės tyrimo duomenis. Po visų šių klausimų ir pokalbių gydytojas pasakys apie planuojamą anesteziją ir priešoperacinį pasiruošimą, poreikį specialios procedūros ir manipuliacija.

Pasiruošimo anestezijai metodai.

Anestezija yra ypatinga procedūra, kuriai prieš pradedant reikia kruopštaus ir specialaus pasiruošimo. Parengiamuoju momentu svarbu nuteikti vaiką teigiamai, jei vaikas žino, kad reikia operacijos ir kas bus. Kai kurie kūdikiai, ypač ankstyvas amžius, kartais apie operaciją geriau nekalbėti iš anksto, kad neišgąsdintumėte vaiko anksčiau laiko. Tačiau jei vaikas kenčia dėl savo ligos, kai sąmoningai nori greičiau pasveikti ar pasidaryti operaciją, tuomet pravers pasikalbėti apie narkozę ir operaciją.

Pasiruošimas operacijai ir anestezijai su mažais vaikais gali būti sudėtingas dėl badavimo ir negerimo prieš operaciją. Vidutiniškai kūdikio nemaitinti rekomenduojama apie šešias valandas, kūdikiams šis laikotarpis sutrumpinamas iki keturių valandų. Likus trims keturioms valandoms iki anestezijos pradžios taip pat reikia atsisakyti gerti, negerti skysčių, net vandens – tai būtina atsargumo priemonė, jei įeinant į anesteziją arba išeinant iš jos atsiranda regurgitacija – skrandžio turinio attekėjimas į stemplė ir burnos ertmė. Jei skrandis tuščias, to rizika yra daug mažesnė, o jei skrandyje yra turinio, padidėja rizika, kad jis pateks į burną, o iš ten į plaučius.

Antroji būtina priemonė parengiamuoju laikotarpiu yra klizma – būtina ištuštinti žarnyną iš išmatų ir dujų, kad operacijos metu nebūtų nevalingo tuštinimosi dėl raumenų atsipalaidavimo. Operacijai ypač griežtai paruošiamas žarnynas, likus trims dienoms iki operacijos iš vaikų raciono neįtraukiami mėsos patiekalai ir skaidulos, dieną prieš operaciją ir ryte galima naudoti kelias valomąsias klizmas ir vidurius laisvinančius vaistus. Tai būtina siekiant maksimaliai ištuštinti žarnyną iš turinio ir sumažinti pilvo ertmės infekcijos riziką bei išvengti komplikacijų.

Prieš pradedant anesteziją, vienam iš tėvų ar artimų žmonių rekomenduojama būti šalia kūdikio, kol jis išsijungs ir užmigs. Anestezijai gydytojai naudoja specialias vaikiško tipo kaukes ir maišelius. Žadinant kūdikį taip pat pageidautina, kad šalia būtų vienas iš giminaičių.

Kaip vyksta operacija.

Vaikui užmigus, apsvaigęs nuo vaistų, anesteziologai prideda vaistų, kol pasiekiamas reikiamas raumenų atsipalaidavimas ir nuskausminimas, o chirurgai tęsia operaciją. Baigus operaciją, gydytojas sumažina medžiagų koncentraciją ore ar lašelinėje, tada vaikas susiprotėja.
Veikiant narkozei vaiko sąmonė išsijungia, skausmas nejaučiamas, gydytojas įvertina vaiko būklę pagal monitorių ir išoriniai ženklai klausantis širdies ir plaučių. Monitoriai rodo slėgį ir pulsą, kraujo prisotinimą deguonimi ir kai kuriuos kitus gyvybinius požymius.

Išeiti iš anestezijos.

Vidutiniškai atsigavimo po anestezijos proceso trukmė priklauso nuo vaisto rūšies ir jo pašalinimo iš kraujo greičio. Vidutiniškai pilnai išleisti šiuolaikiniai vaistai vaikų anestezijai užtrunka apie dvi valandas, tačiau naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, tirpalų ištraukimo laiką galima pagreitinti iki pusvalandžio. Tačiau pirmąsias dvi valandas, kai išeis iš narkozės, vaikas bus nenuilstamai prižiūrimas anesteziologo. Šiuo metu gali pasireikšti galvos svaigimas, pykinimas su vėmimu, skausmas chirurginės žaizdos srityje. Vaikams ankstyvame amžiuje, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, dėl narkozės gali sutrikti kasdienybė.

Po operacijos šiandien pacientus bandoma suaktyvinti jau pirmą dieną po anestezijos. Jam leidžiama judėti, keltis ir valgyti, jei operacijos apimtis buvo maža – po poros valandų, jei intervencijos apimtis buvo didelė – po trijų keturių valandų, kai jo būklė ir apetitas normalizuojasi. Jei po operacijos vaikui reikalinga gaivinimo priežiūra, jis perkeliamas į reanimacijos ir reanimacijos skyrių, kur yra stebimi ir vedami kartu su reanimatologu. Po operacijos, jei reikia, vaikui galima vartoti nenarkotinius nuskausminamuosius.

Ar gali kilti komplikacijų?

Nepaisant visų gydytojų pastangų, kartais vis tiek gali atsirasti komplikacijų, kurios sumažinamos iki minimumo. Komplikacijas sukelia vaistų įtaka, audinių vientisumo pažeidimas ir kitos manipuliacijos. Visų pirma, įvedus bet kokią medžiagą, tai yra reta, tačiau alerginės reakcijos gali pasireikšti iki anafilaksinis šokas. Kad jų išvengtų, prieš operaciją gydytojas iš tėvų detaliai išsiaiškins viską apie vaiką, ypač alergijos ir šoko atvejus šeimoje. AT retais atvejaisįvedus anesteziją gali pakilti temperatūra – tuomet būtina atlikti karščiavimą mažinantį gydymą.
Tačiau gydytojai stengiasi iš anksto numatyti visas galimas komplikacijas ir užkirsti kelią visoms galimoms problemoms bei sutrikimams.

Panašūs straipsniai