Kateteris yra medicinos prietaisas, sudarytas iš ilgo plono vamzdelio ir gali būti aprūpintas įvairiais priedais įvairių funkcijų. Kateteriai montuojami atliekant įvairias medicinines procedūras, pavyzdžiui, jais tiriamas kraujavimas iš urogenitalinio kanalo, kontroliuojamas. intrakranijinis spaudimas ir netgi tam tikrų vaistų skyrimui. Paprastai į paciento šlaplę ir šlapimo pūslę įdedamas kateteris šlapimui nutekėti. Kaip ir daugeliui įprastų medicininių procedūrų, šiai reikia turėti reikiamų medicininių žinių ir laikytis sanitarinių bei saugos standartų.

Žingsniai

1 dalis

Pasiruošimas įvažiavimui

Prieš pradėdami, paaiškinkite pacientui visą procesą. Daugeliui pacientų nerimą kelia mintis, kad į šlaplę bus įkištas kažkas, ypač ilgas vamzdelis. Nors ši procedūra paprastai retai apibūdinama kaip „skausminga“ ir dažniau „nemaloni“, ji gali būti gana nepatogi. Gerbdami pacientą, prieš pradėdami procedūrą aprašykite visas kateterio įdėjimo vietas.

• Nurodydami pacientui, ko tikėtis ir ką darysite, jis padės atsipalaiduoti ir nejausti nerimo.

1. Paprašykite paciento atsigulti ant nugaros. Paciento kojos turi būti išskėstos ir pėdos turi būti suspaustos. Ši padėtis atpalaiduos paciento šlaplę ir šlapimo pūslę, todėl bus lengviau įvesti kateterį. Įtempta šlaplė gali atsispirti kateteriui, jį suspausti, o tai kai kuriais atvejais sukelia skausmą, o kartais ir urogenitalinės žarnos bei jos audinių pažeidimus. IN ypatingi atvejai tai gali sukelti kraujavimą.

   • Padėkite pacientui paimti gulima padėtis, jei būtina.

2. Nusiplaukite rankas ir užsimaukite sterilias pirštines. Pirštinės yra svarbi AAP (Personal Protective Equipment) dalis, kurią medicinos specialistai naudoja, kad apsaugotų save ir pacientą atliekant medicinines procedūras. Jei įrengiamas kateteris, tai daroma tam, kad bakterijos nepatektų į paciento šlaplę, o biologiniai skysčiai nepatektų į personalo rankas.

   Atidarykite kateterį. Vienkartiniai kateteriai supakuoti į sandarią, sterilią pakuotę. Prieš atidarydami pakuotę, įsitikinkite, kad turite numatytam naudojimui tinkamą kateterį. Jums taip pat reikės pacientui tinkamo dydžio kateterio. Kateterių dydžių grupės yra pažymėtos vienete, vadinamame prancūzų kalba (1 prancūzų k. = 1\3 mm) ir yra nuo 12 (mažų) iki 48 (didelių) prancūzų.

   • Patogesnei procedūrai geriau naudoti mažus kateterius, tačiau kai kuriais atvejais naudojami ir dideli, pavyzdžiui, jei šlapimas klampus, ar reikia laikyti kateterį vietoje.
   • Kai kurie kateteriai turi specialius antgalius, leidžiančius manipuliuoti gaminiu. Pavyzdžiui, Foley kateteris naudojamas šlapimui nutekėti ir turi specialią pripučiamą manžetę, pritvirtinančią jį prie šlapimo pūslės kaklelio.
   • Taip pat atsineškite medicininės dezinfekcijos priemonės, vatos tamponų, chirurginių servetėlių, tepalų, vandens, vamzdelių, drenažo maišelio ir juostos. Viskas turi būti švari ir dezinfekuota.

3. Sterilizuokite ir paruoškite paciento lytinių organų sritį. Nuvalykite paciento lytinių organų sritį vatos diskeliais, suvilgytais dezinfekavimo skystyje. Nuvalykite arba nuplaukite lytinių organų sritį steriliu vandeniu arba alkoholiu, kad pašalintumėte likusį užteršimą. Jei reikia, pakartokite. Baigę uždėkite chirurgines užuolaidas aplink lytinius organus, palikdami prieigą prie varpos arba makšties.

   • Moterims būtinai nuvalykite lytines lūpas ir šlaplę (esančias viršutinėje dalyje virš įėjimo į makštį), o vyrams – varpos galvutę ir šlaplę.
   • Šepetys turi eiti nuo kanalo angos iki lytinių organų išorės, kitaip tariant, pradėti trinti nuo angos į išorę sukamaisiais judesiais.

4. Jei procedūra atliekama moteriai, ranka išskleiskite lytines lūpas ir įkiškite kateterį į urogenitalinę angą. Laikykite kateterį dominuojančioje rankoje ir nedominuojančia ranka atidarykite lūpas taip, kad matytumėte šlaplės angą. Švelniai įkiškite kateterio galą į šlaplę.

   Jei pacientas yra vyras, laikykite varpą ir įkiškite kateterį į šlaplės angą. Laikydami varpą nedominuojančioje rankoje, traukite ją statmenai paciento kūnui. Dominuojančia ranka įkiškite kateterį į paciento šlaplę.

   Toliau stumkite kateterį, kol jis pateks į šlapimo pūslę. Kateterio ilgis turi būti toks, kad jis būtų švelniai praleistas per šlaplę ir šlapimo pūslę, kol pasirodys šlapimas. Kai tik pradės tekėti šlapimas, švelniai pastumkite kateterį dar maždaug 5 cm, kad įsitikintumėte, jog kateteris yra šlapimo pūslės kaklelyje.

5. Jei naudojate manžetinį kateterį, užpildykite jį steriliu vandeniu. Pripildykite kateterį per sterilų vamzdelį vandens pripildytu švirkštu. Pripūsta manžetė tarnauja kaip inkaras, kuris neleis kateteriui judėti judant. Pripūtę manžetę, švelniai patraukite kateterį ir įsitikinkite, kad jis tvirtai prigludęs prie šlapimo pūslės kaklo.

   • Vandens kiekis, naudojamas manžetei užpildyti, priklauso nuo jo dydžio – paprastai 10 cc. matyti vandenį, bet geriau patikrinti manžetės dydį.

6. Pritvirtinkite kateterį prie drenažo maišelio. Drenavimui geriau naudoti sterilų medicininį vamzdelį. Pritvirtinkite kateterį prie paciento šlaunies arba pilvo lipnia juosta.

   • Įsitikinkite, kad šlapimo nutekėjimo maišelis yra žemiau paciento šlapimo pūslės. Kateteris veikia gravitacijos būdu – šlapimas negali tekėti „aukštyn“.
   • Medicininėje aplinkoje kateteris gali būti montuojamas iki 12 savaičių, kol jį reikia pakeisti, tačiau paprastai jie pašalinami daug anksčiau. Kai kurie kateteriai pašalinami iškart po to, kai nustoja tekėti šlapimas.

• Kateteriai gaminami iš įvairių medžiagų, tokių kaip lateksas, silikonas ir teflonas. Jie taip pat turi įvairių dydžių rankogalius arba visai be jų.
• Kas aštuonias valandas ištuštinkite išleidimo maišelį.
• Dauguma sveikatos priežiūros darbuotojų taiko bendrai nustatytus apsaugos standartus, dėvi pirštines, kaukę, akinius ir apsiaustą, kai įkiša kateterį.
• Įvertinkite į maišelį patenkančio šlapimo kiekį, spalvą ir kvapą.
• Jei žmogus yra prikaustytas prie lovos, aplink kateterį esanti vieta turi būti išvalyta, kad būtų išvengta infekcijos. Šlapimo pūslės ir šlaplės infekcijos požymiai: silpnumas, raudonas arba rudas šlapimas, sumišimas, neaiški kalba. Jei pajutote vieną ar daugiau iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei pacientą slaugote namuose, pasirodžius šiems požymiams, taip pat rekomenduojame kreiptis į gydytoją.

Įspėjimai

• Kai kurie pacientai yra alergiški lateksui. Stebėkite reakciją.
• Jei kateteris nesandarus ir šlapimo maišelyje susirenka mažai šlapimo, greičiausiai jis netinkamai įdėtas.
• Stebėkite galimas komplikacijas: stiprus kvapas, drumstas šlapimas, karščiavimas arba kraujavimas.
• Foley kateterius reikia dėti tik medicinos darbuotojai arba jiems prižiūrint. Netinkamas Foley kateterio įdėjimas gali sukelti katastrofišką šlaplės pažeidimą.

Šlapimo pūslės kateterizacija yra įprasta procedūra, naudojama norint tiesiogiai nusausinti šį organą. Tikslai šio veiksmo skiriasi:

• diagnostinis– neužteršto šlapimo mėginių paėmimas iš išorės tiesiai iš šlapimo pūslės, siekiant tiksliai nustatyti ten esančią mikroflorą ir ligos priežastį. Šlapimo sistemos organų užpildymas kontrastine medžiaga jų vizualizavimui;
• terapinis– priverstinis šlapimo pūslės ištuštinimas šlapimo susilaikymo metu; esant ūminiam šlaplės kanalo užsikimšimui, kad būtų išvengta hidronefrozės; šlapimo pūslės drėkinimas ir plovimas, vaistų pristatymas tiesiai į uždegimo vietą;
• higieninis – lovoje gulinčių pacientų priežiūra.

Šį drenažo įrenginį galima montuoti ant bet kurio trumpam laikui(operacijos metu) ir ilgalaikis (su lėtiniu šlapimo susilaikymu). Procedūra taikoma abiejų lyčių ir įvairaus amžiaus pacientams, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms ar sergantiems lėtinės ligosšlapimo sistema yra didelė tikimybė su ja susipažinti.

Pradiniai duomenys

Šlapimo pūslės kateterizavimo algoritmas pagrįstas Bendrosios nuostatos ir toliau remiasi anatominiais vyrų ir moterų šlapimo sistemos skirtumais.

Manipuliacija atliekama laikantis įrangos ir personalo rankų sterilumo sąlygų.

Metaliniai kateteriai sterilizuojami autoklave, guminiai kateteriai taip pat gali būti autoklavuojami arba laikomi antiseptiniuose tirpaluose. Bet jei procedūra yra vieno žingsnio ir nereikalauja nuolatinio drenažo buvimo paciento kūne, patartina naudoti vienkartinį sterilų rinkinį šlapimo pūslės kateterizavimui originalioje pakuotėje.

Kokių tipų šlapimo kateteriai yra?

Ši medicinos įranga gali būti klasifikuojama skirtingais požiūriais.

Priklausomai nuo buvimo paciento kūne trukmės, tai gali būti nuolatiniai arba trumpalaikiai kateteriai. Ir, jei procedūrą atliekanti slaugytoja atsakinga už trumpalaikes, tai nuolatinis kateteris reikalauja iš paciento tam tikrų žinių.

Vidinis kateteris

Pats drenažo vamzdis yra prijungtas prie pisuaro ir gali tarnauti žmogui ilgas laikas. Šios sistemos priežiūra apima kasdienį išorinės šlaplės angos plovimą muilu ir vandeniu. Po kiekvieno tuštinimosi išoriniai organai turi būti tualetuojami, kad žarnyno flora nepatektų ant kateterio ir į šlaplę.

Jei atsiranda diskomfortas, uždegimo požymiai arba kateteris užsikimšęs, jį reikia pakeisti dumblu ir pabandyti jį nuplauti. Kateterį taip pat galite nuplauti namuose naudodami sterilų švirkštą ir NaCl tirpalą (injekcinį). Kiekvienas pacientas, kuriam reikalingas nuolatinis šlapimo pūslės drenavimas, mokomas pačiam praplauti kateterį. SU higieninis tikslasŠlapimo maišelį reikia ištuštinti laiku, bent kas 8 valandas, išleidimo vožtuvą palaikyti švarų ir nuplauti su muilu.

Nuolatinis 2 krypčių Foley dizaino kateteris laikomas šlapimo pūslėje specialiu oro balionu. Norėdami jį pašalinti, pirmiausia turite išleisti orą švirkštu per specialų „praėjimą“.

Suprapubic kateteris

Šio tipo kateteris į šlapimo pūslę įdedamas ne per šlaplę, o tiesiai per pilvo sieną. Tai būtina esant šlapimo nelaikymui, šlaplės užsikimšimui arba po operacijos, leidžia ištuštinti šlapimo pūslę ir sumažinti infekcijos riziką. Saugiam naudojimui kateterius rekomenduojama keisti kas 4 savaites.

Pezzer kateteris yra nepriklausomai laikomas šlapimo pūslėje dėl gale esančios „plokštelės“, naudojamos suprapubinei kateterizacijai.

Trumpalaikiai kateteriai

Iš esmės juos galima suskirstyti į minkštus ir metalinius. Metalinius kateterius įvesti leidžia tik gydytojas, o šlapimo pūslės kateterizaciją minkštu kateteriu atlieka slaugytoja.

Minkšti kateteriai yra pagaminti iš gumos, latekso, silikono ir polivinilchlorido gaminių ir skiriasi skaičiumi (dydžiais). Dydžių diapazonas svyruoja nuo 1 iki 30, dažniausiai suaugusiems naudojami dydžiai nuo 14 iki 18.

Metaliniai yra pagaminti iš nerūdijančio plieno arba žalvario ir turi skirtingą konfigūraciją - „moterims“ ir „vyrams“. Moterų šlapimo pūslės kateterizavimui reikalingi trumpesni kateteriai su specialiu lenkimu.

Vyriškas metalinis kateteris, montuojamas tik gydytojo

Žemiau yra Skirtingos rūšys kateteriai.

vardas	apibūdinimas	Tikslas
Foley dvipusis	Įrengtas pripučiamas balionas fiksavimui, pirmasis kanalas šiam balionui pripūsti ir antras šlapimo nutekėjimo kanalas	Ilgalaikis kateterizavimas ir manipuliavimas
Foley 3 krypčių	Trečiasis kanalas naudojamas vaistų skyrimui	Pašalinimas kraujo krešulių, šlapimo pūslės plovimas
su Timmano antgaliu	Turi lenktą galiuką	Vyrų, sergančių prostatos hiperplazija, kateterizacija
Nelatonas	Tiesus kateteris su apvaliu galu ir dviem šoninėmis angomis drenažui. Mažo skersmens liumenas	Anksčiau už ilgalaikė kateterizacija prisiūta prie lytinių organų. Šiandien mažai naudotas Aktyviai naudojamas vienkartiniam kateterizavimui
Pezzera	Guminis vamzdis su spaustuku plokštelės formos sustorėjimu	Vidiniam suprapubiniam kateterizavimui

Procedūra

Be kateterio, standartiniame šios manipuliacijos rinkinyje turėtų būti:

• sterilus vartojimo reikmenys– marlinės servetėlės, sauskelnės, vatos kamuoliukai;
• sterili medžiaga, palengvinanti kateterio įvedimą (glicerinas) arba su papildomu analgeziniu poveikiu (Lidokaino gelis 2%);
• sterilus pincetas, švirkštas buku galu;
• padėklas ar indas, kuriame bus renkamas šlapimas;
• antiseptinis tirpalas (dažniausiai furacilinas arba povidono jodas);
• būtinos priežiūros priemonės išorinių lytinių organų tualetui.

Visi kateterizavimo instrumentai ir medžiagos turi būti sterilūs

Prieš procedūrą pacientas nuplaunamas silpnu antiseptiniu tirpalu, kad srovės kryptis būtų iš priekio į galą. Tai ypač aktualu moterims, nes joms lengva nešiotis žarnyno florašlaplėje.

Dauguma patogi padėtis, vadinamosios rupūžės kojos, ant nugaros, šiek tiek sulenktos keliai ir dubens sąnariai, o kojos atskirtos. Taigi medicinos personalas turi gerą priėjimą prie injekcijos vietos.

Prieš įvedant kateterį išorinė šlaplės anga apdorojama furatsilino tirpalu, o vyrui papildomai įšvirkščiama pora lašų lubrikanto. Jei tai yra 2% lidokaino gelis, palaukite dvi ar tris minutes, kol anestetikas pradės veikti.

Silpna stiprioji lytis

Vyrų šlapimo pūslės kateterizacija yra subtilesnis procesas. Šlaplė yra siauras fibromuskulinis vamzdelis, per kurį iš organizmo išsiskiria ne tik šlapimas, bet ir sperma. Vyrų šlaplė jautri įvairiems patologinės būklės, nuo trauminio iki infekcinio ir neoplastinio (naviko). Todėl procedūra yra kontraindikuotina, jei kanalas yra pažeistas, kad būtų išvengta plyšimų įrengiant drenažo vamzdelį į šlaplę.

Speciali šlapimo pūslės kateterizavimo technika yra ta, kad galva pirmiausia atidengiama slystant apyvarpe sterilia servetėle. Tada, laikydami kateterį spaustuku, suapvalintu galu įkiškite jį į kanalo angą iki 6 cm gylio. Toliau vamzdelį pastumkite dar 4-5 cm, tarsi stumdami ant jo lytinį organą. Galima sakyti, kad kateteris yra šlapimo pūslėje, jei šlapimas išsiskiria iš laisvojo galo.

Jis buvo sukurtas atsižvelgiant į vyrų anatomiją, ty galimą prostatos hipertrofiją specialus tipas kateteriai. Jis turi standesnį, lenktą antgalį, specialiai sukurtą siekiant įveikti sunkią šlaplės obstrukciją pacientams, sergantiems gerybine prostatos hipertrofija. Įvedant lenktą galiuką reikia nukreipti į priekį ir į viršų, kad audinys galėtų išstumti ir įstatyti kateterį į šlapimo pūslę.

Išlenktas galiukas pagal Timmaną padeda įveikti šlaplės suspaudimą dėl adenomos

Moteriška

Moterų šlapimo pūslės kateterizacija yra lengvesnė, nes pati šlaplė yra trumpa ir plati. Jos skylutė aiškiai matoma, kai slaugytoja išskleidžia lytines lūpas. Moters drenažo vamzdelis įkišamas iki 5-6 cm gylio, to pakanka, kad šlapimas pradėtų tekėti per kateterį.

Po visiško šlapimo išsiskyrimo šlapimo pūslė plaunama furatsilinu. Naudojant švirkštą, pritvirtintą prie kateterio, tirpalas tiekiamas tol, kol skalavimo vanduo tampa skaidrus.

Po to kateteris pašalinamas, šiek tiek pasukant jį aplink savo ašį, kad būtų lengviau. Išorinė šlaplės anga vėl nuvaloma antiseptiniu tirpalu, kad būtų išvengta infekcijų.

Vaikystė

Vaikų šlapimo pūslės kateterizacija atliekama dvigubai atsargiai, kad nebūtų pažeistas švelnus šlaplės audinys. Vaikai gali išsilaisvinti ir traukuliai verkti, taip sudarydami sudėtingas medicinos personalo darbo sąlygas. Procedūra atliekama tik minkštais, mažo skersmens kateteriais. Norėdami nustatyti vaiko kateterio dydį, padalykite jo amžių iš 2 ir pridėkite 8.

Įgyvendinimo principas yra pagal lyties ypatybes, kaip ir suaugusiems. Jie atidžiai stebi darbuotojų rankų ir instrumentų sterilumą, nes vaiko imunitetas dar nėra pakankamai susiformavęs, kyla infekcinio uždegimo pavojus.

"Vaikų" urologinių kateterių dydžiai 6-10

Vaizdo įrašus apie vaikų kateterizavimą galima peržiūrėti internete.

Komplikacijos

Jei technikos nesilaikoma, galimos įvairios pasekmės:

• infekcijos, įskaitant uretritą, cistitą, pielonefritą, karbunkulą ir kt.;
• parafimozė, kurią sukelia apyvarpės uždegimas ir patinimas po kateterizavimo;
• šlaplės perforacija, fistulių susidarymas;
• kraujavimas;
• Neinfekcinės trumpalaikės ir ilgalaikės kateterizavimo komplikacijos yra atsitiktinis kateterio ištraukimas ir užsikimšę kraujo krešuliai. Tačiau tai pastebima daug rečiau nei šlapimo takų infekcija.

Su aukštos kokybės manipuliavimu ir dėl didelės šio tipo gaminių įvairovės medicininiais tikslais, dabar aktyviai naudojamas šlapimo pūslės kateterizavimas įvairios ligos, žymiai palengvina diagnozę ir gydymą, taip pat pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Kateteris pagamintas iš drenažo vamzdžio, kuris įrengiamas žmogui medicinos personalasį šlapimo kanalą. Priklausomai nuo paciento lyties ir medžiagos, naudotos prietaisui gaminti, montavimo procedūrą turi atlikti kvalifikuotas specialistas ir laikantis taisyklių.

Kateterizacija urologijoje naudojama gydant pacientus, sergančius ligomis, susijusiomis su sutrikusiu šlapimo nutekėjimu.

Kokių tipų kateteriai yra?

Prietaisai klasifikuojami pagal kelis veiksnius, skirstomi į vyriškus ir moteriškus, kurie skiriasi ilgiu, skersmeniu ir forma.

Atsižvelgiant į naudojamą medžiagą, išskiriami šie urologinių vamzdelių tipai:

• elastingas arba guminis (Timman);
• minkštas arba lateksas, silikonas (Foley, Pezzera);
• kietas - plastikas (Mercier, Nelaton) ir metalas (žalvaris arba nerūdijantis plienas). Jie įrengiami, jei procedūra atliekama su kitų tipų kateteriais.

Kateteriai gali būti pagaminti iš įvairių medžiagų

Elastingi ir minkšti įtaisai atrodo kaip permatomas vamzdis su piltuvu gale ir turi mažą skersmenį.

Priklausomai nuo diegimo laiko, yra įvairių tipų įrenginiai:

• nuolatinis. Montuojant tokio tipo aparatus, būtina kasdien atlikti higieninį išorinės šlaplės angos plovimą, taip pat stebėti išorinių lytinių organų tualetą po šlapinimosi. Visi pacientai mokomi urologinės sistemos plovimo taisyklių. Suprapubiniai kateteriai, kurie montuojami per pilvo sieną, turi būti keičiami kartą per 4 savaites.
• trumpalaikiai arba vienkartiniai. Jis pagamintas iš latekso arba metalo (gydantis gydytojas gali įvesti kateterį) ir naudojamas vienkartiniam kateterizavimo poreikiui.

Kateteriai skiriasi montavimo laiku

Priklausomai nuo montavimo vietos, kateteriai skirstomi į:

• vidinis - įvedamas į žmogaus kūną;
• išorinis - vienas galas lieka išorėje;
• vieno kanalo, dviejų kanalų ir trijų kanalų.

Vyriški ir moteriški prietaisai gaminami pagal anatominės ypatybės grindys Pirmieji įrenginiai yra siauri, ilgi (iki 30 cm) ir lankstūs, o antrieji skiriasi skersmeniu (kalibru), 12-15 cm ilgiu ir lenkimų trūkumu.

Atsižvelgdamas į diagnozę, paciento amžių ir lytį, gydytojas parenka urologinį kateterį.

Indikacijos testavimui

Kateteris į paciento kūną įvedamas gydymo tikslais šiais atvejais:

• šlapimo susilaikymas;
• blokuoti šlaplės kanalą, kad būtų išvengta hidronefrozės;
• įžanga vaistai prie židinio uždegiminis procesas;
• navikai šlaplės srityje;
• plovimas, kad pašalintų pūslę ir likusius akmenis iš šlapimo pūslės;
• chirurgija ir epidurinės anestezijos taikymas.

Terapiniais tikslais į paciento kūną įvedamas kateteris.

Ši manipuliacija atliekama, kai nustatomos tokios patologijos kaip prostatos adenoma, urolitiazė, glomerulonefritas, tuberkuliozė. Urogenitalinė sistema, urolitiazė, šlapimo pūslės paralyžius.

IN diagnostikos tikslais Kateterizacija atliekama:

• švaraus, išorinėmis bakterijomis neužteršto šlapimo mėginio paėmimas, leidžiantis nustatyti ligos priežastį ir patogeninį sukėlėją;
• šlapimo organų vizualizavimas užpildant juos tam tikra kontrastine medžiaga;
• liekamojo šlapimo tūrio ir diurezės nustatymas pooperaciniu laikotarpiu.

Ši urologinė sistema, kaip higienos produktas, naudojama lovoje gulintiems pacientams.

Įranga procedūrai

Kad prietaiso montavimas būtų sėkmingas, reikia turėti medicininių medžiagų ir vaistai:

• kateteris;
• sterilūs marlės tamponai ir vatos kamuoliukai;
• Aliejinė šluostė ir sauskelnės;
• pincetas (2 vnt.);
• švirkštai 10 ir 20 ml;
• medicininės pirštinės;
• indas ar padėklas;
• glicerinas arba vazelinas;
• antiseptikas - furatsilino tirpalas (1:5000);
• anestetikas - 2% lidokaino gelio pavidalu.

Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas paaiškina pacientui procedūrą. Tada genitalijos dezinfekuojamos tvarsčiu, pincetu ir antiseptiniu tirpalu.

Manipuliacijų su moterimis atlikimas

Moteriška šlaplė, skirtingai nei vyriškoji, yra trumpesnė ir didesnio skersmens, todėl kateterizavimo procesas vyksta greitai ir lengvai.

Manipuliavimo algoritmas apima šiuos veiksmus:

1. Lytinių organų higiena.
2. Įdedama moteris horizontali padėtis ant nugaros, kojos turi būti ištiestos ir suglaustos.
3. Slaugytoja yra paciento dešinėje ir kaire ranka išskleidžia lytines lūpas.
4. Vulva apdorojama antiseptiniu tirpalu.
5. Kateterio galas sutepamas minkštinančiu aliejumi ir įkišamas į šlaplę 5-10 cm.Jei pastebimas išskyras, tada įvedimo manipuliacija atliekama pagal visas taisykles ir prietaisas yra reikiamoje vietoje. Pajutus skausmą, reikia nedelsiant informuoti procedūrą atliekantį medicinos personalą.
6. Moteris tokioje padėtyje turi išbūti mažiausiai 1 val.. Tarp kojų dedamas specialus indas šlapimui surinkti.

Manipuliacijų su moterimis atlikimas

Dažniausiai dailiosios lyties atstovėms procedūra neskausminga, tik šlapinantis gali pajusti nedidelį diskomfortą. Taip yra dėl to, kad vamzdelis įvedimo metu nežymiai pažeidžia šlapimo pūslės gleivinę, todėl šlapinantis atsiranda deginimo pojūtis.

Pasibaigus šlapimo nutekėjimo procesui, šlapimo pūslė plaunama furatsilinu, naudojant švirkštą, pritvirtintą prie kateterio. Tada prietaisas išimamas lengvai sukant aplink savo ašį, o šlaplė apdorojama antiseptiku, kad būtų išvengta infekcijos.

Atlieka medicininį gydymą vyrams

Stipriosios lyties šlaplė yra siauras vamzdelis su savais susiaurėjimais, skirtas ne tik šlapimui, bet ir spermai šalinti. Ji labai jautri žalai įvairaus pobūdžio Todėl esant šlaplės pažeidimams kateterizuoti draudžiama. Pati manipuliacija yra sudėtingesnė nei moteriškoji lytis ir atliekama laikantis šių taisyklių:

1. Išorinė galvos dalis ir apyvarpė dezinfekuojama furatsilino tirpalu, o procedūros metu svarbu pastarąjį laikyti, kad nesusižeistumėte.
2. Vyras guli tokioje pačioje padėtyje kaip ir moteris.
3. Medicinos personalas yra paciento dešinėje ir pincetu į šlaplę įkiša iki 6 cm gylio prietaiso vamzdelį, kuris iš anksto suteptas emolientu. Varpą reikia laikyti kaire ranka.
4. Kateterį pastumkite lėtai 4–5 cm, ypač atsargiai, jei reikia, sukamaisiais judesiais.
5. Tuo metu, kai prietaisas pasiekia susiaurėjimo vietas, vyras atlieka 2 gilūs įkvėpimai, kuris užtikrins lygiųjų raumenų atsipalaidavimą ir leis vamzdeliui judėti pirmyn. Jei atsiranda kanalo spazmas, procedūra sustabdoma, kol šlaplė atsipalaiduoja.
6. Tinkamai padėjus prietaisą, iš vamzdelio turi išsiskirti šlapimas. Tarp paciento kojų dedamas indas jai surinkti.

Diagnozuojant pacientui prostatos adenomą ar šlaplės susiaurėjimą, naudojama metalinė sistema. Procedūra turi sojų pupelių savybių:

1. Įdėjus prietaisą, būtina stebėti strypo padėtį, kuri turi būti horizontaliai, snapu žemyn.
2. Vamzdis perkeliamas dešine ranka ir ant jo traukiamas varpas tol, kol snapas pasislėps šlaplėje.
3. Tada varpa nuleidžiama link pilvo, pakeliant laisvąjį prietaiso galą, ir prietaisas įkišamas į patį varpos pagrindą.
4. Kateteris montuojamas vertikaliai ir kiaurai apatinis paviršius varpos, rodomuoju pirštu paspauskite vamzdelį.
5. Kai tik praeina susiaurėjimas, prietaisas pakreipiamas link tarpvietės.
6. Prietaiso snapelį panardinus į šlapimo pūslę, stebimas šlapimo nutekėjimas.

Procedūros pabaigoje atliekamos tos pačios manipuliacijos kaip ir moterims.

Galimos komplikacijos

Kaip ir daugelis gydymo būdų, šis manipuliavimas gali sukelti kai kurių komplikacijų, kurios atsiranda dėl klaidingos diagnozės, netinkamo kateterio pasirinkimo, procedūros atlikimo nesilaikant taisyklių, dėl kurių pažeidžiamos šlaplės sienelės ir šlapimo pūslės, taip pat įvairių rūšių infekcijų.

Cistitas yra vienas iš galimos komplikacijos

Pagrindinės komplikacijos:

• cistitas;
• fistulių susidarymas dėl šlaplės perforacijos;
• kraujavimas;
• pielonefritas;
• parafimozė;
• uretritas;
• karbunkuliozė;
• sepsis;
• gleivinių audinių pažeidimas.

Ši procedūražymiai palengvina ligų gydymą ir diagnostiką, tačiau ne kiekvienas pacientas sutinka jį įgyvendinti. Taip yra dėl nesusipratimų ir nebuvimo pilna informacijažmonėms apie tai, kaip atliekamas kateterizavimo procesas. Terapinis poveikisŠi manipuliacija daro neįkainojamą poveikį žmogaus organizmui, gerina jo savijautą ir neleidžia vystytis pavojingų komplikacijų dėl įvairių ligų.

Šlapimo pūslės kateterizacija yra įprasta medicininė procedūra, kuris gali būti atliekamas tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais. Įdėti kateterį nėra sunku, tačiau reikia išmanyti visas manipuliacijos subtilybes ir gerai išmanyti techniką, kitaip galimos komplikacijos.

Kokia yra procedūra

Kateterizacija apima plono vamzdelio (kateterio) įvedimą per šlaplę į šlapimo pūslės vidų. Manipuliuoti gali tik patyręs specialistas – urologas arba tam tikrų įgūdžių turintis slaugytojas.

Pati procedūra gali būti trumpalaikė arba ilgalaikė:

• Įjungta trumpalaikis metu įvedamas kateteris chirurginės intervencijos ant šlapimo organų arba po operacijos, taip pat diagnostikos tikslais arba kaip neatidėliotina pagalba esant ūminiam šlapimo susilaikymui.
• Transuretrinis kateteris dedamas ilgą laiką sergant tam tikromis ligomis, kai šlapinimasis yra labai apsunkintas arba neįmanomas.

Procedūros privalumas yra tas, kad jos dėka galite gana nesunkiai atlikti tam tikras diagnostines priemones, pavyzdžiui, paimti sterilaus šlapimo porciją analizei arba užpildyti šlapimo pūslės erdvę specialia kontrastine medžiaga tolesnei retrogradinei urografijai. Kai kuriais atvejais gali būti reikalingas skubus drenažas vienintelis kelias ištuštinti pilną šlapimo pūslę ir išvengti hidronefrozės (patologijos, kuriai būdingas inkstų dubens išsiplėtimas, po kurio atsiranda parenchimos atrofija). Sergant šlapimo pūslės ligomis, transuretrinė kateterizacija - efektyvus metodas pristatyti vaistus tiesiai į uždegiminio proceso vietą. Šlapimo nutekėjimas per kateterį taip pat gali būti sunkiai sergančių pacientų, ypač vyresnio amžiaus, priežiūros programos dalis.

Šlapimo pūslės kateterizacija atliekama su diagnostikos ir medicininiais tikslais

Procedūros trūkumai – didelė komplikacijų rizika, ypač jei kateterį įveda nepatyręs sveikatos priežiūros darbuotojas.

Šlapimo išskyrimas gali būti atliekamas naudojant įvairius prietaisus. Trumpam laikomi kateteriai gali būti minkšti (lankstūs) arba kieti:

• Lankstieji gaminami iš gumos, silikono, latekso, jų būna skirtingų dydžių. Dažniausiai naudojami Tieman arba Nelaton modeliai. Jas gali įdėti vidutinio lygio sveikatos priežiūros darbuotojas, turintis tokių manipuliacijų atlikimo patirties.
• Standūs kateteriai gaminami iš metalo – nerūdijančio plieno arba žalvario. Tokį dizainą gali pristatyti tik urologas. Standūs kateteriai naudojami tik vienu metu.

Metalinį kateterį gali įvesti tik urologas.

Nuolatiniai kateteriai, skirti ilgalaikiam naudojimui, gali būti skirtingos formos ir konfigūracijos – turi 1,2 arba 3 judesius. Dažniausiai įrengiamas lateksinis Foley kateteris, kuris šlapimo pūslės spindyje fiksuojamas nedideliu balionėliu, užpildytu steriliu fiziologiniu tirpalu. Dėl komplikacijų (uretrito, prostatito, pielonefrito, orchito) pavojaus kateterį rekomenduojama palikti šlaplėje ne ilgiau kaip 5 dienas, net jei kartu vartojami antibiotikai ar uroantiseptikai. Jei reikia ilgesnio naudojimo, naudojami dizainai su nitrofurano danga arba sidabru. Tokie prietaisai gali būti keičiami kartą per mėnesį.

Minkšti kateteriai būna įvairių modelių ir dydžių

Yra ir kitas šlapimo pūslės ištuštinimo būdas – per punkciją pilvo siena. Tam naudojami specialūs suprapubiniai prietaisai, pavyzdžiui, Pezer kateteris.

Šlapimo pūslės kateterizacija gali būti ne tik transuretrinė, bet ir perkutaninė suprapubinė

Indikacijos ir kontraindikacijos kateterio įrengimui

Kateterizacija gali būti atliekama gydymo tikslais:

• su ūminiu ar lėtiniu šlapimo susilaikymu;
• jei neįmanomas savarankiškas šlapinimasis, pavyzdžiui, jei pacientas yra komos ar šoko būsenoje;
• Dėl pooperacinis atsigavimasšlaplės spindis, šlapimo nukreipimas ir diurezės registravimas;
• intravesikiniam vaistų skyrimui arba šlapimo pūslės ertmės skalavimui.

Transuretriniu šlapimo pūslės drenavimu taip pat atliekamos diagnostinės užduotys:

• sterilaus šlapimo surinkimas mikrobiologinei analizei;
• šalinimo takų vientisumo įvertinimas esant įvairiems dubens srities pažeidimams;
• šlapimo pūslės užpildymas kontrastine medžiaga prieš rentgeno tyrimą;
• atlikti urodinaminius tyrimus:
  • šlapimo likučio nustatymas ir pašalinimas;
  • šlapimo pūslės talpos įvertinimas;
  • diurezės stebėjimas.

Šlapimo pūslės kateterizacija dažniausiai atliekama pooperacinis laikotarpis

Transuretrinė kateterizacija draudžiama šiais atvejais:

• Ūminės urogenitalinių organų patologijos:
  • uretritas (įskaitant gonorėją);
  • orchitas (sėklidės uždegimas) arba epididimitas (sėklidės uždegimas);
  • cistitas;
  • ūminis prostatitas;
  • prostatos abscesas arba neoplazmas;
• įvairūs šlaplės pažeidimai – plyšimai, pažeidimai.

Kaip vyksta kateterio įdėjimas vyrams?

Procedūra atliekama paciento sutikimu (jeigu jis sąmoningas), o medicinos personalas privalo informuoti, kaip bus atliekama manipuliacija ir kodėl jos reikia. Dažniausiai įvedamas lankstus kateteris.

Transuretrinis drenažas metalinis kateteris Dėl skausmo ir traumų pavojaus jį atlieka retai ir tik patyręs urologas. Toks manipuliavimas reikalingas esant šlaplės susiaurėjimams (patologiniams susiaurėjimams).

Norėdami atlikti procedūrą lanksčiu kateteriu, slaugytoja paruošia sterilius instrumentus ir eksploatacines medžiagas:

• pirštinės;
• vienkartinis kateteris;
• medicininė alyva;
• Žnyplės darbui su eksploatacinėmis medžiagomis;
• pincetai kateteriui įvesti;
• sterili tvarsliava;
• padėklai;
• Janet švirkštas šlapimo pūslei skalauti.

Prieš procedūrą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi informuoti pacientą apie būsimą kateterizaciją

Taip pat ruošiamas iš anksto sterilizuotas vazelinas, dezinfekuojantis tirpalas medicinos personalo rankoms gydyti, pavyzdžiui, Sterillium, furatsilino arba chlorheksidino tirpalas, skirtas varpos dezinfekcijai. Povidono jodu galima gydyti šlaplės išeinamąją angą, o vietinei anestezijai – Kategel (gelis su lidokainu ir chlorheksidinu).

At stiprus spazmasŠlapimo pūslės sfinkteris (uždaromasis raumuo) paruošiamas prieš procedūrą: ant gaktos srities uždedamas šiltas kaitinimo pagalvėlė ir suleidžiamas antispazminis preparatas – No-shpa arba Papaverine tirpalas.

Gelis Cathegel su lidokainu skirtas skausmui malšinti ir komplikacijų profilaktikai šlapimo pūslės kateterizavimo metu

Seka:

1. Pacientas paguldomas ant nugaros, kojos šiek tiek išskleistos, prieš tai paklojus aliejinį audinį.
2. Lytinių organų higieninis gydymas atliekamas sudrėkinant servetėlę antiseptiniame tirpale, o varpos galvutė plaunama dezinfekuojančiu tirpalu nuo šlaplės angos žemyn.
3. Pakeitus pirštines, penis paimamas kaire ranka, apvyniojamas marlės audeklu ir ištiesinamas statmenai paciento kūnui.
4. Apyvarpė nustumiama žemyn, atidengiant šlaplės išėjimą, ta vieta apdorojama antiseptiku – povidonu-jodu arba chlorheksidinu, o Katedzhel (jei yra) suleidžiama į šlaplę.
5. Vamzdelio, kuris bus įkištas, galą apdorokite Cathegel arba Vazelino aliejus.
6. Naudodami sterilų pincetą, laikomą dešinė ranka, užfiksuokite kateterį 50–60 mm atstumu nuo pradžios, galas užspaudžiamas tarp dviejų pirštų.
7. Atsargiai įkiškite vamzdelio galą į šlaplės angą.
8. Lėtai judinkite vamzdelį išilgai kanalo, suimdami jį pincetu, kaire ranka atsargiai traukdami varpą į viršų, tarsi „įrišdami“ į kateterį. Fiziologinio susiaurėjimo vietose daromi trumpi sustojimai ir vamzdis toliau judinamas lėtais sukimosi judesiais.
9. Patekus į šlapimo pūslę, gali būti pasipriešinimas. Tokiu atveju jie daro pauzę ir paprašo paciento kelis kartus lėtai, giliai įkvėpti.
10. Įvedus vamzdelį į šlapimo pūslės ertmę, šlapimas atsiranda iš distalinio kateterio galo. Jis pilamas į tam skirtą padėklą.
11. Jei nuolatinis kateteris įvedamas su šlapimo maišeliu, tada, kai šlapimas išteka, fiksuojantis balionas užpildomas fiziologiniu tirpalu (5 ml). Balionas sulaikys drenažą šlapimo pūslės ertmėje. Po to kateteris prijungiamas prie pisuaro.
12. Jei reikia išskalauti šlapimo pūslės ertmę, tai atliekama naudojant Janet švirkštą po šlapimo nutekėjimo. Paprastai naudojamas šiltas Furacilin tirpalas.

Vaizdo įrašas: šlapimo pūslės kateterizavimo technika

Nustatydami didelį pasipriešinimą kateterio judėjimui išilgai šlaplės, neturėtumėte bandyti įveikti kliūties jėga - tai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant šlaplės plyšimą. Po 2 nesėkmingų bandymų atlikti transuretrinę šlapimo pūslės kateterizaciją, būtina jos atsisakyti ir naudoti kitus metodus.

Kateterizacija standžiu instrumentu reikalauja dar didesnio atsargumo. Įvedimo technika yra panaši į kateterizavimą minkštu vamzdeliu. Atlikus standartinį higieninį lytinių organų gydymą, į šlaplę lenktu galu žemyn įvedamas sterilus metalinis kateteris. Atsargiai judėkite palei kanalą, traukdami varpą aukštyn. Norint įveikti šlapimo pūslės sfinkterio sukurtą raumenų sfinkterio kliūtį, varpa yra išilgai vidurinės pilvo linijos. Sėkmingą vaisto skyrimo pabaigą rodo šlapimo ištekėjimas iš vamzdelio ir kraujo nebuvimas bei skausmas pas pacientą.

Šlapimo pūslės kateterizavimas metaliniu kateteriu yra sudėtinga procedūra, dėl kurios gali būti sužalota šlaplė ar šlapimo pūslė

Tradiciškai vyrams į šlaplę be anestezijos įvedamas kateteris, o norint palengvinti vamzdelio slydimą, jis tiesiog apdorojamas steriliu glicerinu arba vazelinu. Kai mano vyras buvo urologijos skyriuje, procedūra taip buvo atlikta pirmą kartą. Be to, viskas buvo padaryta labai greitai ir gana grubiai. Vyras skundėsi, kad tame labai mažai malonu. Didelis diskomfortas procedūros metu ir po jos: deginimas, klaidingi raginimaišlapintis, varginantis skausmas pilvo apačioje. Dar dvi dienas einant į tualetą lydėjo pastebimas skausmas. Kitą kartą, kai reikėjo įvesti kateterį, paprašėme naudoti Katedzhel ir mažesnio skersmens kateterį. Manipuliaciją atliko kita slaugytoja, ji elgėsi labai atsargiai: lėtai judėjo į priekį kateterį, stabtelėjo, suteikdama vyrui galimybę atsipalaiduoti ir ramiai kvėpuoti. Anestezija ir taisyklinga technika padarė savo – skausmo praktiškai nebuvo ir išėmus kateterį diskomfortas praėjo daug greičiau.

Kateterio pašalinimas

Jei kateterizavimo tikslas buvo vienkartinis šlapimo išskyrimas, po šio proceso vamzdelis lėtai ir atsargiai išimamas, šlaplės išėjimas apdorojamas antiseptiku, išdžiovinamas ir grąžinamas į prieauglio vietą.

Prieš išimdami nuolatinį kateterį, švirkštu išleiskite skystį iš baliono. Jei reikia skalauti šlapimo pūslės ertmę, tai padarykite Furacilin tirpalu ir išimkite kateterį.

Galimos komplikacijos

Procedūra skirta paciento būklei palengvinti, tačiau jei nesilaikoma technikos ar aseptikos taisyklių, tai gali sukelti komplikacijų. Dauguma rimta pasekmė nesėkmingas kateterizavimas – šlaplės sužalojimas, jos perforacija (plyšimas) arba šlapimo pūslės kaklelio pažeidimas.

Dauguma rimta komplikacija procedūros – šlaplės perforacija

Kitos komplikacijos, kurios gali kilti po manipuliavimo:

• Arterinė hipotenzija. Vasovagalinis refleksas - staigus klajoklio nervo sužadinimas, dėl kurio sumažėja kraujo spaudimas, sumažėjęs pulsas, blyškumas, burnos džiūvimas, kartais sąmonės netekimas – atsiranda kaip atsakas į vidutinio stiprumo skausmą ar diskomfortą įvedus kateterį arba į greitą pernelyg išsiplėtusios šlapimo pūslės kolapsą. Hipotenzija gali išsivystyti vėliau po drenažo padidėjusios postobstrukcinės diurezės fone.
• Mikro- arba makrohematurija. Kraujo atsiradimas šlapime dažniausiai atsiranda dėl grubaus vamzdelio įkišimo su gleivinės pažeidimu (nusėdimu).
• Jatrogeninė parafimozė yra staigus varpos galvutės suspaudimas prie jos pagrindo tankiu apyvarpės audinio žiedu (apyvarpės). Šio reiškinio priežastis gali būti grubus galvos apšvitinimas ir užsitęsęs apyvarpės poslinkis kateterizuojant.
• Kylanti infekcija yra viena iš labiausiai dažnos komplikacijos sukeltas aseptikos taisyklių nepaisymo. Patogeninės mikrofloros įvedimas į šlapimo takų gali išsivystyti uretritas (šlapimo takų uždegimas), cistitas (šlapimo pūslės uždegimas), pielonefritas (dubens ir inkstų parenchimo uždegimas) ir galiausiai urosepsis.

Viena iš galimų šlapimo pūslės kateterizavimo komplikacijų yra kylanti infekcija.

Dėl didelės komplikacijų rizikos šlapimo pūslės kateterizacija vyrams taikoma tik pagal absoliučias indikacijas.

Nepaisant galimo diskomforto, kurį pacientas gali patirti įvedant kateterį, dažnai ši procedūra gali atnešti daug naudos ir tapti vienu iš sveikimo kelio etapų.

Kateterizacija naudojama tam tikroms apatinės šlapimo sistemos ligoms diagnozuoti ir gydyti. Vyrai yra mažiau jautrūs tokioms ligoms.

Moterų urogenitalinė sistema

Todėl daug dažniau moteriai per šlaplę į šlapimo pūslę įvedamas kateteris. Kaip ši manipuliacija atliekama?

Kateterizavimas

Kateteris paprastai įvedamas prieš operaciją. Jis kurį laiką po operacijos lieka šlapimo pūslėje.

Sergant kai kuriomis šlapimo sistemos ligomis, sutrinka šlapimo nutekėjimas.

Tai gali būti sukelta dėl įvairių priežasčių: šlaplės užsikimšimas akmeniu ar naviku, neurogeninis šlapimo pūslės ir šlaplės sfinkterių raumenų inervacijos sutrikimas.

Šlapimo pūslės tūriui kritiškai padidėjus, būtina nedelsiant įvesti kateterį šlapimui nutekėti.

Taip pat įterpiamas kateteris, skirtas tiesiogiai įvesti vaistus į šlapimo pūslę.

Kateterizacija dažnai naudojama diagnostikos tikslais. Įvedamas kateteris šlapimui surinkti laboratoriniai tyrimai tiesiai iš šlapimo pūslės, atlikite retrogradinę cistografiją ir cistometriją.

Cistoskopijos metu apžiūrima šlapimo pūslės sienelės vidinė gleivinė. Šis metodas yra pagrindinis diagnozuojant cistitą. Todėl ši procedūra dažniausiai atliekama moterims.

Cistoskopija

Šis metodas taip pat leidžia įvertinti šlapimtakių būklę ir gydyti kai kurias apatinės šlapimo sistemos ligas.

Šiai manipuliacijai naudojamas specialus prietaisas - cistoskopas. Yra trys tipai: kateterizavimas, operacija ir tyrimas.

Vizualiniai tyrimai atliekami naudojant apžvalgos cistoskopą vidinis paviršiusŠlapimo pūslė. Prieš tai šlapimo pūslė nuplaunama, kad būtų pašalinti kraujo krešuliai, jei tokių yra, ir pašalinamas likęs šlapimas.

Tada jis užpildomas 200 ml skaidrus skystis ir įkišama per cistoskopą optinė sistema su apšvietimu. Remiantis tokio tyrimo rezultatais, galima diagnozuoti lėtinį ar tuberkuliozinį cistitą bei šlapimo pūslės vėžį.

Kateterizuojančio cistoskopo viduje yra specialūs kanalai kateteriui įvesti, o gale yra keltuvas, nukreipiantis jį tiesiai į šlapimtakį.

Per veikiantį cistoskopą jie įterpiami į šlapimo pūslę reikalingų įrankių biopsijai, lipotripsijai, elektrorezekcijai.

Kartais cistoskopija atliekama naudojant kontrastinę medžiagą.

Cistometrija leidžia įvertinti vidinės šlapimo pūslės sienelės raumenų ir šlaplės sfinkterių funkcionavimą.

Manipuliacija atliekama taip. Pirmiausia į šlapimo pūslę įvedamas kateteris ir pašalinamas likęs šlapimas, po to per ją suleidžiamas sterilus vanduo arba izotoninis natrio chlorido tirpalas (fiziologinis tirpalas).

Paciento prašoma pranešti, kai nebegalima kontroliuoti noro šlapintis. Tada kateteris prijungiamas prie specialaus prietaiso, vadinamo cistometru.

Jis registruoja šlapimo pūslės tūrį ir intravesikinį slėgį maksimaliai prisipildžius ir vėlesniu šlapinimu.

Jie metaliniai ir lankstūs, pagaminti iš gumos arba silikono. Jie taip pat skiriasi ilgiu ir struktūra. Skersmuo nustatomas pagal vadinamąją Charrière skalę, iš viso yra 30 dydžių.

Jų ilgis svyruoja nuo 24 iki 30 cm.Trumpus naudoja moterys, ilgas – vyrai. Viršutinis galas suapvalintas, šone yra skylutės šlapimui nutekėti.

Kateterio struktūra yra padalinta į:

• tiesus arba išlenktas snapas;
• kūnas;
• paviljonas, kuris yra prijungtas prie specialios sistemos, per kurią kontrastas arba vaistai, šlapimas pašalinamas iš šlapimo pūslės.

Urologijoje dažniausiai naudojami šie kateterių tipai:

• Nelaton kūginis kateteris su viena skylute, trumpam įkištas;
• Timman kateteris su lenktu galu, kuris palengvina jo praėjimą per šlaplę;
• Foley kateteris su dviem skylutėmis, per vieną pašalinamas šlapimas, kita naudojamas specialus balionas užpildyti. Šio baliono dėka jis tvirtai laikomas šlaplėje;
• trijų krypčių Foley kateteris, be dviejų išvardytų skylių, turi ir trečią, per kurią atliekamas drėkinimas antiseptiniai vaistai, ši procedūra atliekama po šlapimo pūslės operacijos moterims arba prostatos operacijos vyrams.

Kateterizavimo technika

Kateteris moteriai įrengiamas taip.

Kateterio įdėjimas

Procedūra atliekama ant sofos, lovos ar specialios urologinės kėdės. Moters prašoma atsigulti ant nugaros, pasilenkti ir išskėsti kojas.

Tada slaugytoja išskleidžia moters lytines lūpas, žnyplėmis paima vatos tamponą su antiseptiku ir apdoroja vietą aplink išorinę šlaplės angą.

Lengvesniam kateterio įvedimui ir sumažintam diskomfortas jo snapas suvilgytas steriliu vazelinu.

Tada kateteris įvedamas kelis centimetrus į moters šlaplę.

Jei šlapimas išeina iš kateterio angos, tai reiškia, kad jis pateko į šlapimo pūslę.

Laisvasis jo galas įkišamas į indą šlapimui surinkti arba prijungiamas prie vaistinio tirpalo tiekimo prietaiso.

Kontraindikacijos ir komplikacijų prevencija

Atliekant kateterizaciją labai didelė tikimybė užsikrėsti ir prasidėti bakterinis uždegimas. Todėl likus kelioms dienoms iki procedūros skiriamas profilaktinis antibiotikų kursas.

Paprastai skiriami fluorochinolonai (pvz., levofloksacinas arba sparfloksacinas) arba apsaugoti penicilinai (Augmentin arba amoksiklavas).

Absoliučios kateterizavimo kontraindikacijos moterims ir vyrams yra šios:

• šlaplės pažeidimas ir uždegimas;
• cistitas ūminėje fazėje;
• kraujavimas dėl šlaplės pažeidimo.

Panašūs straipsniai