Šlaunies šlaunikaulis, ilgiausias ir storiausias iš visų ilgųjų žmogaus skeleto kaulų. Jis išskiria kūną ir dvi epifizes – proksimalinę ir distalinę.

<>
Šlaunikaulio kūnas, corpus ossis femoris, yra cilindro formos, šiek tiek pasisukęs išilgai ašies ir išlenktas į priekį. Priekinis kūno paviršius lygus. Užpakaliniame paviršiuje yra šiurkšti linija, linea aspera, kuri yra raumenų atsiradimo ir pritvirtinimo vieta. Jis yra padalintas į dvi dalis: šonines ir vidurines lūpas. Šoninė lūpa, labium laterale, apatiniame kaulo trečdalyje nukrypsta į šoną, krypsta link šoninio condylus, condylus lateralis, o viršutiniame trečdalyje pereina į sėdmenų gumburėlį tuberositas glutea, kurio viršutinė dalis kiek išsikiša. ir vadinamas trečiuoju trochanteriu, trochanter tertius.

Šlaunikaulio vaizdo įrašas

Vidurinė lūpa, labium mediale, apatiniame šlaunies trečdalyje nukrypsta link medialinio čiulptuko, condylus medialis, čia kartu su trikampio formos šonine lūpa poplitealinis paviršius – facies poplitea. Šį paviršių kraštuose riboja vertikaliai einanti, neaiškiai išreikšta vidurinė epicondylar linija, linea supracondylaris medialis ir šoninė supracondylaris linija, linea supracondylaris lateralis. Pastaroji, atrodo, yra vidurinės ir šoninės lūpų distalinių dalių tęsinys ir pasiekia atitinkamus epikondilus. Viršutinėje dalyje medialinė lūpa tęsiasi į keteros liniją, linea pectinea. Maždaug vidurinėje šlaunikaulio kūno dalyje, asperos linijos pusėje, yra maistinių medžiagų anga, foramen nutricium, - įėjimas į proksimaliai nukreiptą maistinių medžiagų kanalą, canalis nutricius.

Viršutinė, proksimalinė, šlaunikaulio epifizė, epiphysis proximalis femoris, pasienyje su kūnu turi du grubius procesus – didįjį ir mažąjį trochanterius. Didysis trochanter, trochanter major, nukreiptas aukštyn ir atgal; jis užima šoninę proksimalinės kaulo epifizės dalį. Išorinis jo paviršius lengvai apčiuopiamas per odą, o vidiniame – trochanterinė duobė, fossa trochanterica. Šlaunikaulio priekiniame paviršiuje, nuo didžiojo trochanterio viršūnės, tarpuplaučio linija, linea intertrochanterica, eina žemyn ir mediališkai, virsdama šukų linija. Užpakaliniame šlaunikaulio proksimalinės epifizės paviršiuje ta pačia kryptimi eina intertrochanterinė ketera, crista intertrochanterica, kuri baigiasi ties apatiniu trochanteriu, trochanter minor, esančiu viršutinio kaulo galo posteromedialiniame paviršiuje. Likusi proksimalinė kaulo epifizė yra nukreipta į viršų ir mediališkai ir vadinama šlaunikaulio kakleliu, collum ossis femoris, kuris baigiasi sferine galva, caput ossis femoris. Šlaunikaulio kaklelis šiek tiek suspaustas priekinėje plokštumoje. Jis sudaro kampą su ilgąja šlaunikaulio ašimi, kuri moterims artėja prie tiesios linijos, o vyrams ji yra bukesnė. Šlaunikaulio galvos paviršiuje yra nedidelė šiurkšti šlaunikaulio galvutės duobė, fovea capitis ossis femoris (šlaunikaulio galvos raiščio prisitvirtinimo pėdsakas).

Apatinė, distalinė šlaunikaulio epifizė, epiphysis distalis femoris, yra sustorėjusi ir paplatėjusi skersine kryptimi ir baigiasi dviem kūgiais: medialine, condylus medialis ir šonine, condylus lateralis. Vidurinė šlaunikaulio kondylė yra didesnė už šoninę. Išoriniame šoninio ir vidinio šoninio čiulptuko paviršiuje yra atitinkamai šoniniai ir medialiniai epicondylus, tarpininkauja epicondylus lateralis et epicondylus. Šiek tiek virš medialinio epikondilo yra mažas pritraukiamasis gumbas, tuberculum adductorium, pritraukiamojo didžiojo raumens prisitvirtinimo vieta. Vieną į kitą atsuktų kūnelių paviršius riboja tarpkondilinė duobė, fossa intercondylaris, kurią viršuje nuo poplitealinio paviršiaus skiria intercondylar linija, linea intercondylaris. Kiekvieno kondilo paviršius yra lygus. Priekiniai gūželių paviršiai pereina vienas į kitą, suformuodami girnelės paviršių, facies patellaris, girnelės artikuliacijos su šlaunikauliu vietą.

Studijuodami klubo anatomiją, pirmiausia turite atkreipti dėmesį į šlaunikaulio struktūrą. Tai storiausias ir ilgiausias žmogaus kūno kaulas, kuris prisiima didelę kūno apkrovos dalį ir yra atsakingas už jo pusiausvyrą. Šiuo atžvilgiu didžiulė dalis patologijų šioje srityje atsiranda dėl klubo kaulo pažeidimo.

Iš ko pagamintas šlaunikaulis?

Įprasta šlaunikaulio anatomija apima šias pagrindines dalis:

• kūnas;
• proksimalinė epifizė;
• distalinė epifizė.

Būtina atsižvelgti į šias dalis atskirai. Norėdami geriau suprasti struktūros ypatybes, galite žiūrėti vaizdo įrašą.

kūnas

Tai cilindrinė dalis, kuri išsiskiria tam tikru lenkimu į priekį. Jo paviršius priekyje lygus, o iš nugaros eina šiurkšti linija. Pagrindinė jo funkcija – stiprinti raumenis. Ji, savo ruožtu, yra padalinta į šonines ir vidurines lūpas. Pirmoji viršutinėje dalyje pereina į sėdmenų gumbą, o apatinėje – į šoninę kondiliją, kai pakreipiama į šoną. Antrasis taip pat nukrypsta į apačią, bet tęsiasi iki medialinės kondilijos. Viršutinėje dalyje jis atitinka šukos liniją. Kartu šios lūpos ir suprakondilinės linijos riboja poplitealinį paviršių apatinėje šlaunikaulio zonoje.

Nuoroda! Šlaunikaulio kūno viduryje yra vadinamoji maistinių medžiagų anga. Jis patenka į maistinių medžiagų kanalą su daugybe kraujagyslių. Jie aprūpina kaulą mityba, todėl ši skylė žmogaus organizme atlieka labai svarbią funkciją.

Proksimalinė epifizė

Šioje zonoje yra šlaunikaulio galva, kurios centre yra duobė. Galvos pritvirtinimą prie acetabulumo užtikrina jos sąnarinis paviršius. Vieta, kurioje jis yra prijungtas prie kaulo kūno, vadinama kaklu. Pastarasis su kūnu sudaro maždaug 130 laipsnių kampą.

Srityje, kur vyksta kaklo perėjimas prie kaulo kūno, yra didesni ir mažesni trochanteriai. Jie yra sujungti vienas su kitu intertrochanterine linija ir ketera - atitinkamai iš priekinės ir užpakalinės pusės.

Didysis trochanteris gali būti jaučiamas šlaunies išorėje, o mažesnis trochanteris, kylantis iš šlaunikaulio, matomas iš nugaros ir vidaus. Prie šlaunikaulio kaklo yra trochanterinė duobė. Tokie išsikišimai padeda sustiprinti raumenis.

Distalinė epifizė

Distalinis šlaunikaulio galas tampa platesnis ir išsiskiria į dvi dalis. Šiuo metu medialinės ir šoninės kondilus skiria tarpkondilinė duobė. Tai aiškiai matoma iš nugaros. Kondylių paviršius padengtas jungtimis, kurios užtikrina ryšį su girnelėmis ir blauzdikauliu.

Šlaunikaulio kaulo šonuose yra šoniniai ir viduriniai epikondiliukai. Prie jų pritvirtinami raiščiai. Juos galima apčiuopti iš galūnės vidaus ir išorės.

Nuoroda! Dešinysis šlaunikaulis detaliai parodytas nuotraukoje, kurioje aiškiai matyti, kad šlaunikaulio kaulo struktūra nugaroje ir priekyje gerokai skiriasi.

Šlaunų raumenys

Būtent šlaunų raumenys kartu su kaulu atlieka ypatingą vaidmenį užtikrinant motorinius judesius šioje srityje. Yra trys pagrindinės raumenų grupės:

• priekis;
• medialinis;
• galinis

Kiekviena grupė yra atstovaujama skirtingų tipų raumenų, kurie atlieka atskiras funkcijas.

Priekinės grupės raumenys

Keturgalvis raumuo susideda iš keturių galvų, tai paaiškina jo pavadinimą. Kiekvienas iš jų yra atskiras raumuo. Jie atlieka klubų lenkimo ir kojų tiesimo funkciją.

Sartorius yra ilgiausias žmogaus raumuo. Su jo pagalba galima sulenkti šlaunį ir blauzdą. Kai klubas yra pagrobtas ir sulenktas, jis aiškiai matomas po oda.

Medialinės grupės raumenys

Tai apima šiuos raumenis:

1. Aductor ilgas: savo forma panašus į trikampį, suteikia klubų pavarą.
2. Adductor brevis: dalyvauja varant ir iš dalies lenkiant klubą.
3. Adductor magnus: jungiasi prie medialinio epicondyle ir linea aspera. Ji vaidina pagrindinį vaidmenį.
4. Pectineus: susijęs su klubo lenkimu, privedimu ir supinacija.
5. Plonas: pritraukia šlaunis ir padeda sulenkti blauzdikaulį.

Šią grupę daugiausia sudaro raumenys, dalyvaujantys klubo pavaroje. Jie atlieka ypatingą vaidmenį tinkamai veikiant.

Užpakaliniai raumenys

Tai apima šiuos raumenis:

1. Dvigalvis: jis jaučiamas duobės srityje po keliu. Jis dalyvauja lenkiant ir supinuojant koją, taip pat išplečiant šlaunį.
2. Semitendinosus: atlieka tas pačias funkcijas ir turi bendrą kilmę su dvigalvio žasto raumeniu.
3. Semimembranosus: padeda ištiesti klubą, dalyvauja blauzdos lenkime ir pronacijoje.

Šlaunies raumenų vietą galite pamatyti nuotraukoje.

Įgimtos anomalijos

Pagrindinės žmogaus šlaunikaulio anomalijos yra šios įgimtos patologijos:

• kuriama;
• klubo dislokacija ir sąnario displazija;
• valgus ir varus deformacijos.

Šios sąlygos, paliktos be priežiūros vaikystėje, gali sukelti rimtų pasekmių ateityje. Kai kurie iš jų gali padaryti vaiką neįgalų visam gyvenimui.

Kaulų nepakankamas išsivystymas

Šis nukrypimas sudaro daugiau nei 1% įgimtų skeleto deformacijų skaičiaus. Dažnai ši būklė derinama su kitomis patologijomis, įskaitant girnelės nebuvimą. Pagrindinis nepakankamo išsivystymo požymis yra šlubavimas.

Svarbu! Kojos disfunkcija šiuo atveju yra susijusi su nuokrypio sunkumu ir jo sutrumpėjimo laipsniu.

Neužbaigtas šlaunikaulio blauzdikaulio vystymasis turi šias savybes:

1. Diafizės patologijos atvejais sąnariai išlaiko savo funkciją.
2. Esant distalinių dalių sutrikimams, dubuo krenta link pažeistos pusės.
3. Klubo ir sėdmenų raumenys atrofuojasi.
4. Sėdmenų raukšlė nepastebima arba yra išlyginta.
5. Patologija lengvai atskleidžiama radiografiniu tyrimu.

Tokiu atveju būtinas chirurginis gydymas, siekiant atkurti kojų ilgį, kuris priklauso nuo paciento amžiaus ir patologijos sunkumo. Gali būti naudojami šie metodai:

1. Chirurginė intervencija, kurios tikslas - stimuliuoti augimo zonas. Jis atliekamas ankstyvame amžiuje.
2. Osteotomija su atitraukimo aparatu. Šis metodas taikomas 4-5 metų pacientams.
3. Pėdos amputacija. Jis naudojamas, jei sutrumpinimas yra per stiprus, todėl ilgio atkurti neįmanoma. Kai kuriais atvejais operacija derinama su kelio sąnario artrodeze.
4. Ortopedinės priemonės ir batai. Jie gali padėti esant nedideliam vaiko kaulų nepakankamumui ankstyvosiose stadijose.

Kuo anksčiau bus nustatyta tokia patologija, tuo lengviau ją pašalinti. Gydymo metodus kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas.

Įgimtas išnirimas ir sąnarių displazija

Šio tipo išnirimas diagnozuojamas labai retais atvejais, o vienpusė klubo sąnario displazija yra gana dažnas reiškinys. Tai išreiškiama šlubavimu ir kojos sutrumpėjimu. Jei patologija dvišalė, vaikui išsivysto vadinamoji ančių eisena.

Nuoroda! Rentgeno tyrimas tokioje situacijoje atskleidžia šlaunikaulio galvos suplokštėjimą ir sumažėjimą, taip pat jo pasislinkimą iš acetabulumo.

Jei liga diagnozuojama ankstyvame amžiuje, gydymas atliekamas konservatyviomis priemonėmis, naudojant specialius įtvarus, pagalves ir kitus sąnario struktūrą koreguojančius prietaisus. Kai išnirimas nebuvo koreguotas iki 3 metų, reikės chirurginio gydymo ir ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Varus ir valgus deformacijos

Tokios patologijos yra gimdos kaklelio osifikacijos pasekmė. Dažnai priežastis yra ir gimdos kremzlės pažeidimas. Beveik 30% atvejų deformacija yra dvišalė.

Hallux valgus deformacija diagnozuojama retai, nes pasireiškia be simptomų. Nors varus žymiai apriboja kojos judėjimą ir sukelia šlubavimą. Jo apraiškos yra panašios į klubo dislokaciją.

Rentgeno tyrimas rodo kaulo retėjimą ir sutrumpėjimą, šlaunikaulio galvos kaulėjimo sutrikimus. Gydymas atliekamas chirurgine ir korekcine osteotomija.

Traumos

• aštrus ir stiprus skausmas;
• galūnių disfunkcija;
• patinimas;
• kojų deformacija.

Stipresnis skausmas būdingas trochanteriniam lūžiui. Palpuojant ir judant, jis žymiai sustiprėja.

Nuoroda! Šlaunikaulio kaklo lūžiui pirmiausia būdingas vadinamasis užstrigusio kulno simptomas. Tai būklė, kai nukentėjusysis negali pasukti galūnės 90° kampu.

Yra šlaunikaulio ekstra- ir intraartikuliniai pažeidimai.

Ekstrasąnariniai lūžiai

Šio tipo žmogaus šlaunikaulio sužalojimas apima gana dažnus intertrochanterinius ir pertrochanterinius lūžius, kurie išsiskiria sužalojimo linijos vieta. Tokie pažeidimai dažniausiai atsiranda vyresnio amžiaus pacientams. Taip yra dėl su amžiumi susijusių trochanterų struktūros pokyčių: jų kempinėje medžiagoje palaipsniui susidaro tuštumos, o pluta tampa trapi ir plona.

Trochanteriniams pažeidimams būdingas geras gijimas tiek po operacijos, tiek konservatyvaus gydymo metu. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad šią sritį dengia periostas ir yra daug aplinkinių raumenų. Be to, ši sritis turi gerą kraujo tiekimą, o tai taip pat prisideda prie greito kaulų gijimo.

Konservatyvi terapija tokiose situacijose pagrįsta skeleto trauka. Ši procedūra leidžia išvengti kaulų dalelių pasislinkimo, jas pašalinti arba užtikrinti teisingą padėtį iki visiško susiliejimo. Traukos laikotarpis paprastai yra nuo pusantro iki dviejų mėnesių.

Svarbu! Vyresnio amžiaus pacientams toks ilgalaikis konservatyvus gydymas gali būti nepriimtinas: daugelis jų negali atlaikyti ilgos gulimos padėties. Todėl tokiais atvejais dažniau atliekama chirurginė intervencija lūžio osteosintezės forma. Praėjus pusei mėnesio po procedūros pacientas gali vaikščioti su ramentais.

Intrasąnariniai lūžiai

Dažniausiai pasitaikantys tokių sužalojimų tipai yra šlaunikaulio kaklo ir galvos lūžiai. Traumatologijoje ši kategorija paprastai skirstoma į šiuos lūžių tipus:

1. Transcervical: šiuo atveju lūžio linija praeina kaklo srityje.
2. Kapitalas: linija yra šlaunikaulio galvos srityje.
3. Kaklo kaklelis: lūžis įvyko kaklo ir kaulo jungties vietoje.
4. Subkapitalas: lūžio linija eina tiesiai po šlaunikaulio galva.

Dėl smūginių lūžių (kai šlaunikaulio gabalas patenka į kitą kaulą) pacientui skiriamas konservatyvus gydymas. Tokiu atveju jis turėtų gulėti ant lovos su medine lenta. Dažnai tokiais atvejais naudojamas Beller įtvaras. Vėliau būtina skeleto trauka.

Jei diagnozuojamas poslinkis lūžis, kuriam būdinga netaisyklinga kojos padėtis ir deformacija, gydytojas, kaip taisyklė, skiria operaciją. Dėl intraartikulinių šlaunikaulio lūžių, be rentgeno tyrimo, gali prireikti ir klubo sąnario MRT.

Šlaunikaulis, šlaunikaulis, yra didžiausias ir storiausias iš visų ilgų vamzdinių kaulų. Kaip ir visi panašūs kaulai, jis yra ilgas judesio svirtis ir pagal išsivystymą turi diafizę, metafizes, epifizes ir apofizes.

Viršutiniame (proksimaliniame) šlaunikaulio gale yra apvali sąnarinė galva, caput femoris (epifizė), šiek tiek žemyn nuo vidurio ant galvos yra nedidelė šiurkšti duobutė, fovea capitits femoris, šlaunikaulio raiščio prisitvirtinimo vieta. galva. Galva sujungta su likusiu kaulo dalimi per kaklą, šlaunies šlaunikaulį, kuris stovi prie šlaunikaulio kūno ašies buku kampu (apie 114-153°); moterų, priklausomai nuo didesnio dubens pločio, šis kampas artėja prie tiesios linijos. Kaklo ir šlaunikaulio kūno sandūroje išsikiša du kauliniai gumbai, vadinami trochanteriais (apofizėmis).

Didysis trochanteris, didysis trochanteris, reiškia viršutinę šlaunikaulio kūno dalį. Viduriniame jo paviršiuje, nukreiptame į kaklą, yra duobė, fossa trochanterica.

Mažasis trochanteris, trochanter minor, yra apatiniame kaklo krašte medialinėje pusėje ir šiek tiek užpakalinėje pusėje. Abu trochanteriai užpakalinėje šlaunikaulio pusėje yra sujungti įstrižai einančia ketera crista intertrochanterica, o priekiniame paviršiuje - linea intertrochanterica. Visi šie dariniai – trochanteriai, ketera, linija ir duobė susidaro dėl raumenų prisitvirtinimo.

Šlaunikaulio kūnas yra šiek tiek išlenktas į priekį ir turi trikampę suapvalintą formą; nugarinėje pusėje yra šlaunies raumenų prisitvirtinimo pėdsakas, linea aspera (šiurkštus), susidedantis iš dviejų lūpų - šoninės, labium laterale, ir vidurinės, labium mediale. Abiejų lūpų proksimalinėje dalyje yra homoniminių raumenų prisitvirtinimo pėdsakų, šoninėje – tuberositas glutea, medialinėje – linea pectinea. Apačioje lūpos, besiskiriančios viena nuo kitos, riboja lygų trikampį plotą, facies poplitea, šlaunies gale. Apatinis (distalinis) sustorėjęs šlaunikaulio galas sudaro du užapvalėjusius, apvyniotus atgal, condylus medialis ir condylus lateralis (epifizę), iš kurių medialinė išsikiša labiau žemyn nei šoninė. Tačiau, nepaisant tokios nelygybės abiejų kondylių dydžiui, pastarieji yra tame pačiame lygyje, nes natūralioje padėtyje šlaunikaulis stovi įstrižai, o jo apatinis galas yra arčiau vidurinės linijos nei viršutinis. Iš priekinės pusės sąnariniai sąnariniai paviršiai pereina vienas į kitą, sudarydami nedidelį įdubimą sagitaline kryptimi, facies patellaris, nes kelio sąnaryje pratęsimo metu girnelė yra greta jos su užpakaline puse. Iš užpakalinės ir apatinės pusės galvūgalius skiria gili tarpkondilinė duobė, fossa intercondylar. Kiekvienos čiulptuko šone virš jo sąnarinio paviršiaus yra šiurkštus gumbas, vadinamas epicondylus medialis medialinėje čiulptuko dalyje ir epicondylus lateralis šoninėje kondilijoje.

Sukaulėjimas. Naujagimio proksimalinio šlaunikaulio galo rentgeno spinduliuose matoma tik šlaunikaulio diafizė, nes epifizė, metafizė ir apofizės (trochanter major et minor) vis dar yra kremzlinėje vystymosi fazėje. Tolimesnių pakitimų rentgeno vaizdą lemia kaulėjimo taško atsiradimas šlaunikaulio galvoje (epifizėje) 1 metais, didžiajame trochanteryje (apofizėje) 3-4 metais ir apatiniame trochanteryje 9-14 metų. Susiliejimas vyksta atvirkštine tvarka nuo 17 iki 19 metų amžiaus.

Lotyniškai šlaunikaulis arba os femoris yra pagrindinis žmogaus judėjimo sistemos elementas. Jis išsiskiria dideliu dydžiu ir pailga, šiek tiek susukta forma. Išilgai užpakalinio kontūro eina grubi linija, jungianti kietąjį audinį su raumenimis. Dėl savo struktūrinių ypatybių kaulinis elementas paskirsto kūno svorį judėjimo metu, taip pat apsaugo sąnarius esant padidėjusioms apkrovoms.

Žmogaus šlaunikaulio anatomija

Šlaunikaulio kaulas yra pailgos ir cilindro formos, todėl jis vadinamas vamzdiniu. Jungties korpusas sklandžiai lenkia viršutinę dalį ir plečiasi apatinėje dalyje.

Aukščiau tvirtas kūnas yra sujungtas su klubo sąnariu, apačioje - su kelio girneliu ir blauzdikauliu. Mokomoji plėvelė – periosteum – pritvirtinta prie priekinės vamzdinės medžiagos pusės. Dėl apvalkalo vyksta kaulinio audinio augimas ir vystymasis, taip pat struktūros atstatymas po pažeidimų ir sužalojimų.

Šlaunikaulis palaipsniui didėja, kai vaikas vystosi įsčiose, ir baigiasi augti iki 25 metų. Po to elementas sukaulėja ir įgauna galutinę formą.

Apatinė galūnė kartu su kraujagyslių sistema, raumenimis, nervų gangliais ir jungiamaisiais audiniais sudaro šlaunį. Iš viršaus ir iš priekio galūnę riboja kirkšnies raištis, o už nugaros – sėdmenų raukšlė. Apatinis kontūras tęsiasi 5 cm virš girnelės.Dešinysis ir kairysis kaulai turi identišką dizainą.

Struktūros ir struktūros ypatumai

Vamzdinė medžiaga yra prijungta prie kitų skeleto dalių per sąnarius ir raiščius. Raumenys yra greta jungiamojo audinio, o nervai ir kraujagyslės yra lygiagrečiai kaului. Sausgyslių ir kietojo kūno sankryžos sritis turi nelygų paviršių, arterijų tvirtinimo vietai būdingi grioveliai.

Kaip ir kiti vamzdiniai elementai, šlaunikaulis yra padalintas į tris pagrindinius segmentus:

• proksimalinė epifizė – viršutinis sektorius;
• distalinė epifizė - apatinė dalis;
• diafizė – centrinė kūno ašis.

Jei išsamiai išnagrinėsime žmogaus šlaunikaulio sandarą, matyti ir mažesni elementai. Kiekviena dalelė atlieka savo funkciją formuojant variklio aparatą.

Proksimalinė epifizė

Viršutinė vamzdinės medžiagos dalis vadinama proksimaline epifize. Kraštas turi sferinį, sąnarinį paviršių, esantį greta acetabulumo.

Galvos viduryje yra skylė. Kaulinio elemento galinės ir centrinės dalys yra sujungtos kakleliu. Pagrindą kerta du gumbai: mažoji ir didžioji trochanteriai. Pirmasis yra viduje, kaulo gale, o antrasis yra apčiuopiamas per poodinį audinį.

Tolstant nuo didžiojo trochanterio, trochanterinė duobė yra kaklo srityje. Dalys priekyje jungiamos intertrochanterine linija, o užpakalinėje pusėje – ryškus kraigas.

Diafizė

Vamzdinio elemento korpusas turi lygų paviršių išorėje. Šiurkšti linija eina išilgai šlaunikaulio galo. Juostelė padalinta į dvi dalis: šoninę ir vidurinę.

Šoninė lūpa viršuje išsivysto į gumbą, o vidurinė – į šukos juostelę. Kitoje pusėje elementai skiriasi distaliniame gale, sudarydami poplitealinę sritį.

Per diafizę nutiestas kanalas su kaulų čiulpais, kur susidaro kraujo ląstelės. Vėliau subrendę raudonieji kraujo kūneliai pakeičiami riebaliniu audiniu.

Distalinė epifizė

Apatinė kaulo kūno dalis sklandžiai plečiasi ir suteka į dvi kondyles: šoninę ir vidurinę. Išilgai krašto yra sąnarys, jungiantis kelio girnelę ir blauzdikaulį. Galinę dalį padalina tarpkondilinė duobė.

Sąnarinio paviršiaus šone yra įpjovos, vadinamos šoniniais ir medialiniais epikondiliais. Prie šių sričių pritvirtinami raiščiai. Pritraukiamasis gumbas eina per medialinį epikondilą, prie kurio yra gretimi medialiniai raumenys. Palengvėjimas gali būti aiškiai jaučiamas po oda iš vidaus ir išorės.

Ilgojo kaulo duobės ir pakilimai sukuria porėtą struktūrą. Prie paviršiaus prisitvirtina raumenų skaidulos, minkštieji audiniai ir kraujagyslės.

Šlaunikaulis kaip raumenų ir kaulų sistemos pagrindas

Sistemos formavime dalyvauja kietieji skeleto ir raumenų elementai. Šlaunikaulis ir jungiamosios jungtys sudaro žmogaus rėmo ir vidaus organų pagrindą.

Šlaunies raumenų audinio vaidmuo

Raumenų skaidulos, pritvirtintos prie skeleto jungčių, yra atsakingos už kūno judėjimą. Susitraukdami audiniai pajudina žmogaus rėmą. Už korpuso veiklą atsakingi:

Priekinės grupės raumenys:

• keturgalvis raumuo – dalyvauja lenkiant šlaunį klubo sąnaryje ir tiesiant blauzdikaulį ties keliu;
• sartorius – sukasi apatines galūnes.

Užpakalinės šlaunies raumenys:

• poplitealis - atsakingas už kelio sąnario aktyvavimą ir bagažinės pasukimą;
• dvigalvių, pusmembraninių ir pusžiedžių audinių grupė – lenkia ir ištiesia šlaunies ir blauzdos sąnarius.

Medialinės raumenų skaidulos:

• plonas;
• šukos;
• pritraukiamieji raumenys.

Grupė judina klubą, sukasi ir lenkia blauzdos ir kelio sąnarį.

Šlaunikaulio funkcijos

Šlaunikaulis yra jungiamoji grandis tarp apatinių galūnių ir liemens. Elementas išsiskiria ne tik dideliu dydžiu, bet ir plačiu funkcionalumu:

• Tvirta atrama kūnui. Raumenų skaidulų ir jungiamųjų audinių pagalba suteikia kūnui stabilumo paviršiuje.
• Svirtis, kuri jį pajudina. Raiščiai ir vamzdinis elementas suaktyvina apatines galūnes: judesį, sukimąsi, stabdymą.
• Augimas ir vystymasis. Skeleto formavimasis vyksta bėgant metams ir priklauso nuo teisingo kaulinio audinio augimo.
• Dalyvavimas hematopoezėje. Čia kamieninės ląstelės subręsta į raudonuosius kraujo kūnelius.
• Vaidmuo medžiagų apykaitos procesuose. Struktūroje kaupiasi naudingos medžiagos, kurios atlieka organizmo mineralizaciją.

Raumenų susitraukimas ir stiprumas priklauso nuo to, kiek kalcio susidaro kauliniame audinyje. Mineralas taip pat būtinas hormonų susidarymui ir tinkamam nervų bei širdies sistemų funkcionavimui. Kai organizme trūksta kalcio, į pagalbą ateina rezervinis mikroelemento tiekimas iš kaulinio audinio. Tokiu būdu nuolat palaikomas optimalus mineralo balansas.

Apatinė žmogaus skeleto dalis yra atsakinga už kūno mobilumą ir tinkamą apkrovos paskirstymą. Sužalojimai ir klubo audinių vientisumo pažeidimai sukelia raumenų ir kaulų sistemos disfunkciją.

Kaulinio audinio pažeidimas

Šlaunikaulis gali atlaikyti dideles apkrovas, tačiau nepaisant stiprumo, konstrukcija gali sulūžti arba įtrūkti. Tai paaiškinama tuo, kad elementas yra labai ilgas. Kritant ant kieto daikto ar nukreipto smūgio kaulinis audinys neatlaiko. Senyvi žmonės yra ypač jautrūs lūžiams, nes su amžiumi skeleto elementai tampa trapesni.

Šlaunies kaulas yra 45 cm ilgio, tai yra ketvirtadalis suaugusio žmogaus ūgio. Pažeidimas sutrikdo motorinę veiklą ir riboja organizmo funkcijas.

Veiksniai, didinantys lūžių tikimybę:

• osteoporozė - sumažėjęs kietojo audinio tankis;
• artrozė - kaulų ir sąnarių sričių pažeidimas;
• raumenų hipotoniškumas – skaidulų įtampos susilpnėjimas;
• kūno kontrolės pažeidimas - smegenys nesiunčia signalų;
• Kaulų cista yra gerybinis darinys, panašus į naviką.

Subrendusios moterys dažniau patiria traumų. Tai paaiškinama skeleto struktūros ypatumais. Skirtingai nuo vyriškos lyties šlaunikaulio, moteriškas šlaunikaulis turi ploną kaklą. Be to, moterys dažniau susiduria su šiomis ligomis.

Žalos diagnostika

Jei pažeidžiamas kaulinio audinio vientisumas, žmogus jaučia stiprų skausmą, silpnumą, sunku judėti. Sindromai paaštrėja esant atviriems lūžiams, jei lūžęs kraštas pažeidė raumenis ir odos sluoksnius. Sunkią traumą lydi kraujo netekimas ir skausmingas šokas. Kai kuriais atvejais nesėkmingas kritimas sukelia mirtį.

Kaulų lūžių klasifikacija pagal sužalojimo vietą:

• viršutinės dalies deformacija;
• sužalojimas šlaunikaulio elemento diafizėje;
• distalinės ar proksimalinės metaepifizės pažeidimas.

Atvejo ir sunkumo diagnozė atliekama naudojant rentgeno aparatą. Labiausiai lūžta kaulo kaklas. Šio tipo sužalojimas vadinamas intraartikuliniu. Taip pat dažnas periartikulinis sutrikimas šoninėje srityje.

Ilgiausias ir masyviausias žmogaus kūno kaulas yra šlaunikaulis. Ji tiesiogiai dalyvauja atliekant judesius einant ir bėgant. Bet kokie sužalojimai ar nukrypimai nuo įprastos struktūros neišvengiamai paveiks jo funkcijas.

Anatominiame atlase žmogaus skelete yra du tokie kaulai, esantys stuburo dešinėje ir kairėje. Natūralioje padėtyje šlaunikaulis yra kampu vertikaliai.

Anatomija apibūdina šiuos elementus, kurie turi skirtingas struktūras:

• diafizė - vidurinė kaulo kūno dalis, kurioje yra meduliarinė ertmė;
• proksimalinės ir distalinės epifizės (atitinkamai viršutinė ir apatinė), turinčios aiškiai apibrėžtas kondyles - epifizės sustorėjimus;
• dvi apofizės - projekcijos, kurių kiekviena turi savo osifikacijos branduolį osteosintezės procese;
• metafizės – sritys, esančios tarp diafizės ir epifizės, užtikrinančios šlaunikaulio pailgėjimą vaikystėje ir paauglystėje.

Palyginti sudėtingą struktūrą lemia žmogaus šlaunikaulio paskirtis ir kojų raumenų tvirtinimo ypatumai. Proksimalinė epifizė baigiasi galva, o šalia jos viršūnės yra nedidelė, šiurkšti įduba, prie kurios pritvirtintas raištis. Sąnarinis galvos paviršius jungiasi su dubens acetabulumu.

Galva vainikuoja kaklą, kuris sudaro apie 114-153o kampą su išilgine diafizės ašimi (kuo mažesnis kampas, tuo platesnis dubuo). Improvizuoto kampo viršūnę jo išorinėje pusėje nukreipia didysis trochanteris – iškilus šlaunikaulio gumburas su įduba vidiniame paviršiuje. Vienoje pusėje esanti intertrochanterinė linija, o kitoje – tarpšlaunikaulis jungia mažąjį ir didesnį šlaunikaulio trochanterį. Paskirtos formacijos yra skirtos raumenims pritvirtinti.

Kaulo kūnas yra artimas cilindro formos, trikampio skerspjūvio, šiek tiek pasisukęs aplink savo ašį ir išlenktas į priekį. Kūno paviršius lygus, tačiau užpakalinėje dalyje yra šiurkšti linija (raumenų prisitvirtinimo vieta), kuri išsiskiria į 2 lūpas šalia epifizių. Netoli apatinės dalies šoninės ir vidurinės lūpos atsiskiria, kad susidarytų poplitealinis paviršius. Artėjant prie didžiojo trochanterio, šoninė lūpa palaipsniui virsta sėdmenų gumburu, prie kurio prisitvirtina didysis sėdmenų raumuo. Vidurinė lūpa prie viršutinės epifizės tęsiasi link apatinio trochanterio.

Distalinė epifizė plečiasi į apačią ir turi du suapvalėjusius kaušelius, šiek tiek išsikišusius užpakalinėje kryptimi. Priekyje, tarp kondylių, yra balno formos įlinkis, prie kurio, ištiesus kelio sąnarį, priglunda kelio girnelės. Užpakalinis vaizdas leidžia atskirti tarpkondilinę duobę.

Plėtra

Rentgeno tyrimai yra vienas iš skeleto anatomijos tyrimo metodų. Šlaunikaulio osteogenezė yra ilgas procesas, kuris baigiasi 16-20 metų. Pirminis taškas susidaro diafizėje 2 embriono vystymosi mėnesį. Antriniai taškai – skirtingu laiku.

Taigi vienas iš jų distalinėje epifizėje atsiranda paskutinėmis intrauterinio vystymosi savaitėmis. Tarp pirmųjų ir antrųjų vaiko gyvenimo metų atsiranda viršutinės epifizės osifikacijos taškas. Didysis trochanteris pradeda kaulėti nuo 3 metų, mažesnis – 8 metų. Atsparumas lūžiams, už kuriuos atsakinga kaulinio audinio kokybė, nustatomas jauname amžiuje.

Lūžiai

Su amžiumi kaulai tampa trapesni. Nors daugumai jaunų žmonių lengviau išvengti rimtų sužalojimų, vyresnio amžiaus žmonės turėtų pasirūpinti savimi: dažniausiai griūvantys ar staigus stovėjimas ant vienos kojos, bandant išlaikyti pusiausvyrą, gali sukelti klubo lūžį. Osteoporozė, kuriai būdingas sumažėjęs kaulų tankis, susilpnėjęs raumenų tonusas ir smegenų dalinis kūno kontrolės praradimas, yra papildomi veiksniai, didinantys lūžių riziką.

Vyresnio amžiaus moterys dažniau patiria tokio pobūdžio sužalojimus, o tai paaiškinama moters šlaunikaulio sandara: mažesnis kampas tarp kaklo ir diafizės, plonesnis kaklas, palyginti su vyrų. Moterų osteoporozė taip pat yra ryškesnė, o tai apsunkina situaciją. Vidutinio amžiaus ar jauno žmogaus sužalojimo priežastis gali būti stiprus smūgis, kritimas iš aukščio ar automobilio avarija. Vystantis kaulo cistai, kurios priežastis šiuo metu sunku nustatyti, neišvengiamai susilpnėja kaulo skerspjūvis.

Šio reiškinio simptomai:

• klubo sąnarį labai skauda bandant pajudinti koją;
• nukentėjusysis negali pakelti galūnės nuo grindų;
• pėda pasukta į išorę.

Kai kuriais atvejais žmogus gali patirti skausmingą šoką, o esant atviram lūžiui – didelį kraujo netekimą.

Priklausomai nuo sužalojimo vietos, būna intrasąnariniai lūžiai (pažeidžiamas šlaunikaulio kaklas arba galva), intertrochanteriniai ir diafiziniai lūžiai. Skausmas šiose srityse kartu su kitais kiekvienam atvejui būdingais požymiais taip pat gali rodyti, kad yra:

• kaulų ir sąnarių ligos (osteoporozė, artrozė ir kt.);
• neurologiniai sutrikimai;
• alerginės ligos, podagra, tuberkuliozė.

Lūžio diagnozė

Vizualinis įvertinimas iš karto atskleis šlaunikaulio veleno vientisumo pažeidimą. Klubo deformacija akivaizdi, jei aukai nepasiseka apsiriboti įtrūkimu. Atviras lūžis, lydimas minkštųjų audinių plyšimo, aiškiai draudžia pacientui bet kokius bandymus judinti koją.

Tais atvejais, kai pažeidžiamas didysis trochanteris, viršutinėje šlaunikaulio epifizėje nustatomas patinimas. Pagrindinis būdas nustatyti klinikinį vaizdą yra tyrimas naudojant rentgeno aparatą. Be lūžio tipo ir sunkumo nustatymo, tokio tyrimo metu bus nustatytas įtrūkimas, kuris nėra diagnozuotas išorinio tyrimo metu, taip pat bus nustatytas minkštųjų audinių pažeidimo mastas.

Lūžių gydymas

Paskirto gydymo taktika priklauso nuo sužalojimo tipo.

1. Dėl įtrūkimo reikia uždėti gipsą, visiškai atsisakyti fizinio aktyvumo ir griežtai laikytis lovos režimo. Gydymo trukmę reguliuoja gydantis gydytojas;
2. Lūžis, pažeidžiantis šlaunikaulio galvą ar kaklą be poslinkio, gydomas gipsu ir dubens diržu arba Belerio įtvaru, siekiant kiek įmanoma apriboti galūnės judrumą;
3. Slopinantis įtvaras taip pat skiriamas esant pasislinkusiems lūžiams. Atkuriama kaulo forma, į galūnę įvedama viela. Jei bandymai sulydyti fragmentus nesėkmingi, būtina chirurginė intervencija;
4. Atviro lūžio gydymas nuo uždaro skiriasi priemonėmis, apsaugančiomis nuo infekcijos. Maži fragmentai pašalinami, likusieji sujungiami.

Svarbu! Beller įtvaras yra įrenginys, skirtas skeleto traukimui ir kaulų fragmentų sujungimui su susijusiu slopinimu (vibracijos slopinimu), siekiant užtikrinti galūnių nejudrumą. Padangos konstrukcija yra rėmo įtaisas, pasvertas apkrova, ant kurios remiasi koja.

Gydymas trunka mažiausiai mėnesį. Gydymo proceso metu periodiškai kas 7 dienas atliekama lūžio būklės rentgeno stebėjimas.

Galimos komplikacijos gydymo metu

Dėl įvairių priežasčių, ar tai būtų genetinis polinkis, medicininė klaida ar nesugebėjimas suteikti kokybiško gydymo, kaulų sintezės nukrypimai nuo normos gali atsirasti. Pacientui gali būti nustatytas II ar III grupės neįgalumas.

• Netinkamas fragmentų suliejimas gali sukelti patologiją: susidaro klaidingas šlaunikaulio sąnarys arba pseudartrozė. Šiai būklei būdingas nenormalus mobilumas patologijos srityje, raumenų jėgos pokyčiai, matomas ir juntamas kojos sutrumpėjimas. Gydymas šiuo atveju užtrunka daug laiko. Patologija koreguojama chirurginiu būdu;
• Aseptinė nekrozė (kraujotakos patologija šlaunikaulio galvos arterijoje) yra galima nesėkmingo šlaunikaulio kaklo gydymo komplikacija. Jam būdingas klubo sąnario skausmas, kuris gali būti nukreiptas į priekinį šlaunies paviršių, kirkšnies srityje ir sėdmenų raumenyje. Jei skausmas nesumažėja vartojant priešuždegiminius vaistus ar analgetikus, tuomet skiriamas klubo sąnario protezavimas.

Siekiant išvengti galimų komplikacijų, tokių kaip pseudartrozė ir nekrozė, ar jų laiku pašalinti, svarbu stebėti pažeistos galūnės būklę ir nedelsiant imtis reikiamų priemonių.

Panašūs straipsniai