Kai visa Europa drebėjo dėl hadronų greitintuvo paleidimo, policija tebebuvo policija, o degtinės buvo galima nusipirkti visą parą, dirbau regioninės ligoninės reanimacijos skyriuje sanitare.

Ten dirbau vardan puikios idėjos praktiškai mokytis medicinos, nes tik dėl šios priežasties ten galima dirbti tvarkdariu. Mat mokėjimas už valymą visada buvo mažas ir, palyginti su kitų ligoninių skyriais, man vis tiek pasisekė, net 500 r per mėnesį. Užsiėmimą sudarė liūdnai pagarsėjęs pacientų, sergančių koma, poliravimas ir priežiūra. Buvo daug pooperacinių pacientų, kurie buvo priversti su mumis gulėti dėl šonų ir mūsų nervų pusę dienos.

Kas nežino, standartinis intensyviosios terapijos skyrius yra didelis kambarys su lovomis. Nežinau, kaip kitose ligoninėse, mūsų salėje ji buvo padalinta į moterišką pusę, vyrišką ir sunkiąją, kur potencialaus kandidato į morgą grindims (aišku, neduok Dieve, bet, deja, taip atsitinka) visi yra ant būgno, išskyrus sanitarinę ir epidemiologinę patikrą. Bet apie šiuos kraujasiurbius kitą kartą.

Iš salės buvo galima patekti į koridorių. O iš koridoriaus į interno kambarį, procedūrų kambarį, sanitarinę, tualetą, skyriaus vedėjo kabinetą, vyresniosios sesers kabinetą, interno kambarį, persirengimo namus (tas pats kaip ir praktikanto kambarys, tik slaugytojoms ir prižiūrėtojai), likusios ligoninės ir izoliacijos skyriaus dalis.

Maždaug prieš tris mėnesius ši moteris atrodė kaip girta čiukčia. Dėl galvos traumų jos veidas patino, tapo apvalus – platesnis už pečius, o akys – siauri plyšiai... Vaikščiodama ji „svyravo“. Žodžiu – girtas čiukčis.

Ji, jos vyras ir penkerių metų sūnus pateko į automobilio avariją. Vairavęs vyras nukentėjo kur kas rimčiau: patyrė sunkią galvos smegenų traumą, daugybinius lūžius. Nors dažniausiai autoįvykiuose rimčiau nukenčia vairuotojo dešinėje sėdintis keleivis. Ten buvo čiukčių moteris. Berniukas išsigelbėjo su mėlynėmis ir tipinėje vietoje nulaužtas sija. Ant galinės jų iškreipto automobilio sėdynės buvo krepšys vištienos kiaušiniai. Nė vienas kiaušinis nesudužo!

O dabar mano kabinete sėdi labai simpatiška jauna moteris. Jame nėra nieko, kas rodytų sužalojimą. Protinga išvaizda, taisyklinga kalba. Šviesi palaidinė, pilkas angliškas kostiumėlis. Peleninių plaukų šluota. Visiems mūsų skyriuje ji patiko. Vos atgavusi sąmonę po nelaimės ji ėmė labai aktyviai ir pagrįstai rūpintis čia pat gulinčiu vyru.

Baigusi institutą atlikau praktiką reanimacijoje. Ir tada vieną dieną pavasarį jie atsiveda vaikiną – nelaimingos meilės auką. Turiu pasakyti, kad pavasarį tokie idiotai tiesiog atvežami pakuotėmis – hormonai siautėja. Tas berniukas buvo kažkuo apsinuodijęs, bet buvo išpumpuotas. Tik tuo atveju, juostelėmis prisegė prie lovos, o man buvo nurodyta vežti iš reanimacijos į palatą. O dabar imu jį su lašintuvu, bet jis niekaip nenurimo, šaukia, kad be jo negyvens, nusižudys. Man nuo to šiek tiek atsibodo ir nusprendžiau jį prisegti.

Oi, - sakau, - tu nenori gyventi, na, nereikia, tu būsi organų donoras... Ir aš atjungiu lašintuvą nuo jo kelyje. Veiksmas yra nekenksmingas, bet efektas gaunamas. Jis nutilo. Einu į liftą. Nešti buvo galima dviem būdais: viršuje ir per rūsį, kur yra morgas. Įleidžiu jį į liftą, manęs klausia, kur:
- Aukštyn ar žemyn?
Aš kalbu rimtu balsu:
- Į morgą.

Berniukas išblyška ir pradeda kažką murmėti apie gydytojus žudikus, matote, jis pakankamai daug filmų matė. Kai jie pasiekė apačią, jis pradėjo šaukti visu balsu:
- Gelbėk, padėk, žudyk!

Pas cirko direktorių ateina vyras ir pareiškia, kad gali be draudimo galva iššokti iš po cirko kupolo ant betoninės plokštės. Režisierius, žinoma, sako – parodyk. Vyras jokiu būdu, sako, skaičius pavojingas, galiu tik be repeticijų. Na, režisierius įdėjo jį į programą, iškėlė plakatus, susikaupė krūva žiūrovų. Visi laukia.

Na, žmogus išeina, užlipa, tada pašoka ir trinkteli ant krosnies! - guli nejudėdamas. Režisierius, žinoma, šokiruotas – juk gali jį pasodinti į kalėjimą. Gydytojai čia pat: vyras, pasirodo, dar gyvas, tik ištiktas komos, nes sulaužė viską, ką galėjo.

Direktorius asmeniškai sėdėjo su vyriškiu reanimacijoje, pakeitė lašintuvus, išėjo iš darbo, išpūtė visus pinigus už gydymą, o vyras vis tiek neišeina iš komos. Ir tada vieną rytą vyras staiga atsisėda ant lovos, šypsosi ir šaukia būdingu gestu:
- OP-LA!!!

Kiekvienas gydytojas turi savo kapines. Šiek tiek ciniškas, bet gana gyvenimiškas pareiškimas. Reanimatologai turės geresnes kapines. Pas vaikų reanimatologą šiose kapinėse laidojami tie, kurie be tragedijos galėjo ir toliau džiuginti savo mamas ir tėčius pirmaisiais eilėraščiais, pasakytais ant Naujųjų metų eglutės, arba penketukais dienoraščiuose už rašymą „kaip aš praleidau vasarą“. Šie vaikai gali tapti puikiais mokslininkais ir laureatais rašytojais Nobelio premija, nuostabūs sportininkai-čempionai olimpinės žaidynės, arba tiesiog geri žmonės. Bet jie to nepadarė. Visada nepatogu, o kartais ir sunku rašyti apie vaikų mirtį. Dar sunkiau, kai buvote tiesioginis to dalyvis.

Parašysiu apie tris vaikus. Apie jų mirtį. Nesikreipsiu į smulkmenas, nesigilinsiu į niuansus, nes net gydytojai nelabai patenkinti. Taip, ir mano iškelta užduotis nėra esmė. Be to, ligos anamnezė visais trimis atvejais yra gana menka. Tai yra įrašo priminimas. Jau savo pagrindinės reikšmės vardu.

Kas dar bendro tarp šių atvejų? Visi jie įvyko šalia mūsų vaikų reanimacijos skyriaus, netoli nuo ligoninės. Visi jie įvyko vasarą. Visi trys berniukai yra nuo 3 iki 9 metų amžiaus. Skirtumas tas, kad jie įvyko su kelių metų intervalu.

Jį į reanimaciją atvežė vairuotojas, partrenkęs jį savo automobiliu. Vairavo, sveriantis daugiau nei centnerį drebančiomis rankomis, kaip mantrą kartojo: „Aš jo nemačiau, nemačiau...“ Sunkusis „ZIL“ nepaliko gyvenamosios vietos nuo mažylio. Sunki politrauma. koma.

Buvo aišku, kad gyvenimo liko vos kelios minutės. Jie intubavo, jungėsi, derinosi, įėjo. Netgi pavyko oficialiai paskambinti traumatologams regioninė ligoninė. „Šovė“ tris kartus, kaip reikalaujama instrukcijose. Parūkykime.

Kas kaltas? Tas, kuris leido sunkvežimiams važiuoti į statybvietę, kur buvo uždrausta? Arba tas, kuris nepasirūpino normaliu apšvietimu? O gal tėvai, kurie nemokė vaiko pagrindinių saugos taisyklių eismo?

Jis kartu su kitais berniukais įlipo į transformatorių dėžę, kuri buvo ligoninės teritorijoje, penkiasdešimt metrų nuo skyriaus. Girtas elektrikas po remonto pamiršo jį uždaryti. Kelių tūkstančių voltų iškrova vaikui nepaliko jokių šansų. Elektros sužalojimas. Dega iki 75-80 proc.. Anglis. Nebuvo kur dėti centrinio kateterio. Nudegimo šokas. Blogiausia, kad kai jį atvežė, jis buvo sąmoningas. įsiminiau jo akis; dar vaikai, bet jau suaugę. Tarsi iš karto tapo dideliu žmogumi, aplenkiančiu paauglystę ir jaunystę. Jis sušnibždėjo: „Nesakyk mamai...“

Dabar gelbėjama kone šimtu procentų terminiai nudegimai. Tada mes negalėjome jo išgelbėti.

Iš darbo namo grįžę tėvai iš pradžių nekreipė dėmesio į tai, kad trejų metų vaikas užmigo anksčiau nei įprastai. Jie nesureikšmino to, kad jis užmigo nenusirengęs. Močiutė kartais paguldydavo anūką, nenusirengusi pėdkelnių ir marškinių. Atleisk jai už tai. Rūpintis dažnai sergančiu vaiku, leisti tėvams nuo ryto iki vakaro bandyti suvesti galą su galu, maišyti partijos ir valdžios politikos kaštus dėl šalies perėjimo prie rinkos ekonomikos – jau gerai. Mama sunerimdavo tik naktį, kai vaikas nepabusdavo prašyti, kaip įprasta, buteliuko jogurto. Bandymai sujaudinti berniuką buvo nesėkmingi. Nusprendėme bėgti į reanimaciją, kur jau du mėnesius gydėmės nuo plaučių uždegimo. Laimei, ligoninė yra netoliese, kitoje gatvės pusėje.

Koma priėmimo metu buvo "D". Sąmonės netekimas visada reikalauja intensyvisto veiksmų pagal tam tikrus algoritmus. Jei vaikas prarado sąmonę būdamas visiškai sveikas, šie algoritmai keičiasi. Bet veninė prieiga po to skiriama infuzinė terapija ir koncentruotos gliukozės skyrimas, EKG, bendra analizė kraujas, glikemija – visada liko privalomi. Po to prasideda pokalbiai su artimaisiais; bando išsiaiškinti komos priežastį. Kartais sąmonės stokos etiologiją rasti ne taip paprasta, ypač kai laboratoriniai ir funkciniai tyrimai nepateikia papildomų argumentų. Na, intraventrikulinio laidumo sutrikimas EKG. Na, šiek tiek leukocitozė CBC. Su biochemija viskas gerai. Eik ir išsiaiškink, iš kur atsiranda koma. Todėl svarbiausia tinkamai „kankinti“ tėvus.

— Išbandė. Paskambink močiutei. močiutės atsakymas Amitriptilino buteliukas yra tuščias.

Ir anksčiau šio nuostabaus vaisto, skirto nuostabiems žmonėms, tabletės buvo geltonos, mielos, traukiančios smalsius vaikus. Taip, ir jie atrodė šiek tiek panašūs į „vitaminus“, kuriuos rūpestingi tėvai dažnai vartojo savo vaikams. Tačiau pasirūpinti, kad visokios tabletės būtų laikomos ten, kur nepasiekia pasaulį pažįstančio vaiko ranka, nepasirūpino.

„Amitriptilino“ koma nebuvo laikoma nepalankiausia prognostiškai. Bet į Ši byla, kaip sakoma "kažkas nesuaugo kartu". Galbūt pradinis dažnai sergančio vaiko statusas. Galbūt jie vėlai kreipėsi ir ekspozicija buvo puiki. Galbūt dozę. Žodžiu, prisijungė infekcija, kuri išsivystė su ventiliatoriumi susijusiai pneumonijai, o vėliau – dauginio organų nepakankamumo sindromui. Negalėjome išvesti berniuko iš komos, nepaisant kelių plazmaferezės seansų.

Vaikinas beprotiškai gailėjosi. Tėvai beprotiškai gailėjosi, nes praėjus kelioms dienoms po vaiko mirties mirė močiutė. Tyliai, be jokios priežasties. Negalėjai sau atleisti anūko mirties?

Kaip ir šie liūdnos istorijos. Kai vaikas miršta, jūs nevalingai užduodate sau klausimą: „Už ką? Ką jis padarė ne taip? Kam jis trukdė? Žinau, ką tokiu atveju atsako tikintieji. Bet man jų atsakymas neatrodo teisingas.

Gyvenimas trapus. Riba tarp gyvenimo ir mirties yra voratinklis. Šis įrašas yra priminimas apie tai.

Dėmesio, viskas, kas aprašyta žemiau, jokiu būdu neturėtų būti priimta asmeniškai, įrašas yra aprašomojo pobūdžio, yra laisvo sprendimo ir minčių skrydžio išraiška.
Taigi... Antra diena internete pilna istorijų ir fotografinės medžiagos apie nederamą mūsų futbolininkų elgesį * ... hmm, atsiprašau, kurie po gėdingos netekties praleido 250 000 eurų, visas sąžiningas internetas juos smerkia kaip geriausius jie gali ir kokiais epitetais pasirodo... ir toks (galima ir mane barti ir keikti nuoširdžiai visoje Rusijoje, bet kas užvirė ką nors užvirė) liūdesys - apėmė melancholija, kad negalėjau pasakyti nė žodžio , negalėčiau to apibūdinti rašikliu. Tiesą sakant, tai paspartino mano poetinį užrašą ir paskatino parašyti šias eilutes.
Pradėkime nuo to, kad aš esu mergina ir man 26 metai. Pagal išsilavinimą esu gydytoja, dirbu eiliniu anesteziologu-reanimatologu. Kolegos su baltu chalatu, jie žino, kas tai yra, paprasti žmonės taip pat tikrai girdėjo, kad mano veiklos sritis yra būtent tie pacientai, kuriems bandė padėti visi kolegos iš kitų dirbtuvių, tačiau dėl to jo būklė palaipsniui blogėjo ir dabar jis patenka į OARIT rankas, kur iš tikrųjų tarp jo ir patologo stovime tik mes – OARIT darbuotojai, pradedant slaugytoja ir baigiant galva...
Į medicinos mokyklą įstojau pagal didelę svajonę, nuo vaikystės norėjau išgelbėti gyvybes ir gydyti žmones. Po 9 metų studijų (visą laiką nepertraukiamai mėnesienoje kaip paramedikas), pradėjau dirbti pagal profesiją gydytoja, atlyginimas tuo metu buvo 11 200 rublių už tarifą, jei plius su naktinėmis pamainomis (10 per mėnesį) būti apie 20-22 000 rublių. T.y. kiekvieną dieną dirbi nuo 8.30-17.00, plius dieną po 2 liekam nakvoti ir ryte vėl iki 17.00 val. Ar pateikėte darbo grafiką? .. sveikatos darbuotojai su juo susipažinę.
Štai vaizdelis. Tarkime, pirmadienio rytas. Atsikėliau 6 val., 8 val. ant rato ir prasidėjo, tyrimai, gydymo planas, tyrimai, konsultacijos, pora priėmimų, tada avarija, tada gaisras, tada šūvis, žinoma, pora širdies sustojimų ir gaivinimas pilnai, o tada būtinai išeikite ir pasakykite visiems savo pacientų artimiesiems, kas ir kaip su jais ir kodėl, o svarbiausia ir sunkiausia yra paaiškinti itin sunkių artimiesiems, kad bet kurią akimirką viskas gali baigtis ir labai blogai. Ir, žinoma, nekenčiamiausias momentas ne tik man, bet ir bet kuriam iš mūsų yra pranešti artimiesiems apie paciento mirtį. Nesvarbu, ar medicinos personalas padarė viską, kas įmanoma ir neįmanoma, ar jų sužalojimai / patologijos buvo suderinamos su gyvenimu, ar ne - jiems jūs amžinai liksite neigiamu veikėju pasąmonėje, būtent jūs jiems pranešėte siaubingą naujieną. Jūs laikote mus cinikais, beširdžiais ir bedvasiais. O kiek kartų jūs matėte mirtį, buvote šalia agonijos metu? 1-2-3 kartus? Aš tai matau kiekvieną dieną. Kvailai savo karjeros pradžioje skaičiavau, kiek žmonių mirė su manimi. Ir ji nustojo išlaikyti rezultatą 256. Žinoma, yra daug daugiau išgelbėtų gyvybių. Bet vis tiek tai nepalengvina. Išduosiu paslaptį, gydytojai verkia. Taip taip. Verkdamas. Ir jaunimas, ir suaugusieji, ir savo profesijos „veteranai“, ir gydytojai miršta vidutiniškai būdami 45-55 metų nuo insulto / infarkto / opų / diabeto ir pan., ne šiaip, o kodėl – spėkite patys. Anksčiau ar vėliau garsi isterija virsta tylia, teka latentiškai. Bet, patikėkite manimi, jei gydytojas nekovoja su isteriško verksmo priepuoliais, tai visiškai nereiškia, kad jis yra abejingas paciento kančioms / mirčiai. Sumanūs psichologai ir psichiatrai su šiuo faktu sieja bauginančias medicinos darbuotojų priklausomybės nuo alkoholio figūras... Mes neturime teisės rodyti šių emocijų ne kolegoms; tikrai, bet kaip jie reaguotų į gydytojos ašaras?.. pristatyta?
Ir štai 17:00 atrodo, kad darbo diena pagal bazinį tarifą baigiasi ir budi iki ryto, ir vėl viskas aukščiau aprašytu non-stop režimu (kartais prisimindavome, kad vandens negėrėme dienai ypač „linksmose pamainose“ ryte sutrikęs). O dabar vėl rytas ir tu neišvažiuoji, imi pas save pamainą, kaip ir pagal pagrindinį tarifą, vėl konsultacijos, konsultacijos, turai, gydymo/diagnostikos planai ir t.t., ir t.t., ir t.t. - perduodi pamainą, atrodo, gali išeiti, bet pacientai rimti ir kažkur reikia pridėti dienoraštį, kažkur ataskaitą apie pacientui reikalingus vaistus, bet jų nėra ligoninėje, nes jie brangūs, vadinasi, reikia išgraužti vedėjas-pavaduotojas gydytojas-vyriausiasis gydytojas, jei ne ši grandis išsisuks - bet kas gali išspręsti problemą, o dėl to 19-20 val., pasukus į pamainą, gali išeiti, kad ryte viskas būtų pakartokite pagal aukščiau nurodytą schemą.
Ir dabar ateina, diena X, diena, kurios visi laukia. Mesti atlyginimus į kortelę. Visi laimingi, nes ankstesnis baigėsi mažiausiai prieš savaitę, kažkas turi paskolą, o kažkam tiesiog atsibodo valgyti doshirak ir jis gali nusipirkti mėsos gabalą sau!
Grįžtu namo, sumoku kvitus už butą (kainos skirtingose ​​juostose, tuo metu buvo apie 3000/mėn, o šlovė Dievui ir ačiū tėveliams, vėl pasisekė - buto nenuomoju , aš gyvenu savo tėvų namuose), už internetą 500r, telefonu 500 rublių, o dabar man liko net 18 000 ateinančioms 31 dienai, ir tai yra net 580 rublių per dieną! Beje, man vis dar pasisekė, nes mano mergaitės yra slaugės, kurios tikrai dirba VELNIAI darbą (verta tik priemonės nuo gulimos - pabandykite kas 2 valandas pasukti 120 kg sveriantį vyrą ant ventiliatoriaus - jau trečią kartą pasaulietis pasigirsta taip, kad išsiųs jus visus į minią), už tą patį darbo grafiką gaukite 6-8 tūkst. Tai yra, jie turi nuo 320 iki 380 rublių per dieną.
Dabar vienbalsiai paskaičiavome, kad kiekvieną dieną (per mus) kelias į darbą ir atgal yra mažiausiai 150 rublių. Be to, darbe man reikia sunaudoti bent vieną sumuštinį per dieną, nes gydytojas, gulintis hipoglikeminės komos būsenoje, nėra comme il faut a priori... oh sveika mityba, supranti, kad nėra prasmės sakyti. Nes nezinau kaip pas jus, bet po 1,5 dienos nesu nusiteikęs garinti grikius ar ryžius, tuo metu man įdomu tik dušas ir lova, tada šiek tiek maisto, o tada jau reikia mesti daiktus skalbyklėje, bent jau išsiurbti ir išplauti indus. Kitas – pagalvokite, kad būsiu išvykęs ateinančias 8 valandas, na arba iki ryto, tai yra iki nauja pamaina. Ir patikėkite, aš ne vienas, todėl kenčia bent 80% mano kolegų lėtinis gastritas, su pankreatitu, cholecistitu, na, ir visokiais medžiagų apykaitos sutrikimais nutukimo forma ir pan.
Taip, žinoma, kas norės, tas visada ras laiko ir vietos, ir progos. Gal būt. Jums, šios teorijos šalininkams, siūlau su manimi praleisti vieną pamainą – 36 valandas. Tada vėl pasikalbėsime.
Dabar pakalbėkime apie svarbesnius dalykus. Ir taip, jaunas gydytojas, dirba už 2 tarifus, gauna vidutiniškai 22 000, na, tarkime, 25 000 (o kai kuriuose regionuose net mažiau), gyvena sau ir kaupia lėtines žaizdas, tokias kaip aterosklerozė, venų varikozė, cholecistopankreatitas ir pan. ir taip toliau. Dirba sau, dirba, o į galvą ateina mintis, kad reikia kažkaip įgyti savo kampelį, ir jam kažkaip nerūpi, kad tu sveikas žmogus, ne tik nepridedi tėvų biudžeto, bet periodiškai jie taip pat (natūralu su gėda) šaudo pinigus pėdkelnėms ar naujiems batams, prisiekdami grįžti iš atlyginimo, bet, žinoma, žinodami, kad niekas jų neatims. Ir pradedi ieškoti išeities. Papildomas darbas? - su aukščiau pateiktu grafiku, tai praktiškai nesuderinama nei laike, nei jėgomis (jei per anesteziją / budėjimą užmiegu, kokia iš manęs nauda pacientui, kaip nuo naktinio staliuko?). Kreditas? - Taip, jie mane nutraukė, didžiausia paskolos suma man yra 118 000 r s. mėnesinės įmokos pusė atlyginimo, ir tai yra skolų skylė. Nušluojamas į šalį. Hipoteka? - Joks bankas man nepatvirtino pajamų...
Įrašas gavosi toks ilgas, net nesileisiu jau į tokias džiungles, kaip gyventojų požiūris į sveikatos darbuotojus ir grubumas, antraip dar 32 lapus skrebina.
Dėmesys į klausimą: kas aš esu valstybei? Ar aš toks svarbus, reikalingas ir vertingas, jei mano bendraamžis, spardantis kamuolį ant žolės, gauna 250 000 eurų per mėnesį, bet aš negaliu dėl lėtinis miego trūkumas ir didele kaina (prenumerata mėnesiui nuo 2000r) net lankytis sporto salėje?
Nuo pat karjeros pradžios nebuvo nė vieno mėnesio, kai dirbčiau tik bent 1,75 balo; vidutiniškai 2,2 st. Už šiuos pinigus nepirksiu buto, brangios mašinos ir net nevažiuosiu į superkonferenciją reanimatologams Maskvoje, nes tai 2 mano atlyginimai.
Man gėda ir įsižeidžia žiūrėti žinias, kuriose kalbama apie tai, kaip gydytojai gerai uždirba, apie 40 000 vidutinį atlyginimą, pamirštant išsakyti KIEK REIKIA DIRBTI, KAD GAUTI TIEK?
Myliu savo darbą, man svarbus rezultatas ir nuoširdžiai džiaugiuosi, kai mano pacientams pagerėja, dėl to ateinu čia ir nemiegu 30 valandų iš eilės. Bet aš žinau, kad porą metų tokiu ritmu, ir nieko iš manęs neliks tiek sveikatos atžvilgiu, tiek dėl noro dirbti. Kodėl aš studijavau? Turėjau eiti į futbolą.
c) brossenger

Sveiki visi. Nusprendžiau parašyti kitą istoriją.
Dirbu reanimacijoje infekcinių ligų ligoninė. Kur beveik kiekvieną naktį nutinka keisti dalykai. Kadangi beveik visi beviltiškai sergame, išgyvename paskutines valandas, kai kurias dienas, naktimis negalime užmigti, dažnai tenka konstatuoti mirtį. Gal kas žino, kad reanimacijoje visi ligoniai pririšti prie lovos, nes ligos laikotarpiu daugelis nekontroliuoja savo veiksmų, gali atsistoti ir šlapintis ant aparatų, o kai kurie susiduria su smurtu, mėtosi ant medaus. personalas.
Trumpai tariant, rašau tai, nes bus daug istorijų apie mano kūrybą, kurias parašysiu, jei jums patiks šis.
Taigi šių metų birželio 23 d., kaip įprasta, pradėjau eiti pareigas (esu infekcinių ligų specialistė). Pamenu, pažiūrėjau laiką – buvo 18 valanda, ir nuėjau apsukti. Apžiūrėjau visus, paaiškėjo, kad viena palata tuščia. Paprašiau merginų (slaugių) išplauti, įjungti kvarcinę lempą ir uždaryti. Ji nuėjo į personalo kambarį pildyti medicininių dokumentų.
00-30 nuskubėjau į tualetą (žiūrėti laiką yra mano profesinis įprotis), einu pro tuščią palatą (vietoj sienų turime langus, kad pacientai matytųsi) ir matau prie lovos pririštą, nenusirengusią merginą. , viskas kaip turi būti, o ji žiūri į mane (būna, kad pacientai atgauna sąmonę). Nustebau – kaip yra, paguldė pacientą ir man nieko nesakė. Na, manau, išnagrinėsiu, tada eisiu velnias merginoms atiduoti. Įeinu (durys atidarytos), lempa dega, na, apskritai, manau, kad merginos persidirbo (pacientės negali būti palatoje su lempa). Prieinu prie jos ir sakau:
- Ar šiandien prisijungei prie mūsų?
Ji man:
- Ne.
Na, manau, kad jie kažką nuvylė iš skyriaus (reanimacija rūsyje). Aš sakau:
- Dabar aš jus apžiūrėsiu ir užduosiu kelis klausimus, ar neprieštaraujate?
- Ne.
- Tai gerai.
mūviu pirštines. Žiūriu į akis, vyzdys yra per visą rainelę. Na, manau, tai atsitinka po kurio laiko vaistai. Ir ji žiūri į mane taip:
Ar tu čia naujokas?
Keista, manau, ji užduoda klausimus, bet aš pats atsakau:
– Aš dirbu šešis mėnesius.
– Tai štai, sako, aš tavęs čia nemačiau.
Buvau visiškai priblokštas. Na, aš ją apžiūrėjau, jos kepenys padidėjo, oda ikterinis. Hepatitas. Eisiu, galvoju, eisiu pas seseles, duosiu velnius ir tuo pačiu pasiimsiu ligos istoriją. Ji išėjo iš palatos, apsidairė, o ji žiūrėjo ir žiūrėjo į kažkokią siaubingą, susiraukusį.
Einu į slaugos kambarį, merginos geria arbatą. Aš sakau:
- Na, atvedėte pacientą, bet jie man nieko nesakė.
Jie sako:
- Kuris pacientas? Nieko neatsivežėme.
Na, išsigandau, sakau:
- Eime pažiūrėti.
Atvažiuojame, o ten tuščia, durys uždarytos. Jie man:
- Na, jūs juokaujate, Irina Vladimirovna.
Ir juokauti nesu nusiteikęs. Nuėjau su jais į slaugos kambarį ir neišėjau iki ryto. O ryte atėjo vadovas, aš nuėjau pas jį:
- Petrai Aleksandrovičiau, šiandien man nutiko toks incidentas.
Ir ji jam viską papasakojo. Ir jis man pasakė:
Tu ne pirmas ją pamatęs. Prieš penkerius metus šioje palatoje iš baisios agonijos mirė mergina. Mes negalėjome jai padėti. Nuo tada į šią palatą ji ateina kiekvienais metais.
Stoviu sukrėstas.
„Nieko, – sako ji, – ji su mumis ne viena. Yra ir kitų, ir jūs su jais susipažinsite.

Reanimacijoje, paprasčiau tariant, atgaivinant staiga mirusį pacientą, svarbiausia yra laikas. Kelios sekundės viena ar kita kryptimi gali nulemti sėkmę ar nesėkmę. Žinoma, pirmasis sėkmingas gaivinimas kiekvienam kardiologui yra įsimintinas, nepamirštamas įvykis.

Prisimenu ir savo pirmąjį sėkmingą gaivinimą, kuriuo iš pradžių be galo didžiavausi. Bet tada mano prisiminimus apie šį įvykį nuspalvino sudėtingesni, ne tokie vienareikšmiški jausmai.

Jo pavardė buvo Rakovas. Be to, jis gimė liepos pirmąją, tai yra, pagal horoskopą, buvo Vėžys. Tuo metu gaminau sau maža anga pastebėjęs, kad daugelis pacientų ūminis infarktas miokardo gimtadienį sutinka ligoninėje, tai yra, jų širdies priepuoliai (o kai kuriems ir mirtis) įvyko mėnesį prieš gimtadienį. Taigi, aš atidžiai sekiau pacientų gimimo datas pirmuosiuose ligos istorijų puslapiuose. Ir Rakovas, beje, neiškrito iš šios taisyklės. Žinoma, vėliau į visa tai atkreipiau dėmesį. Ir mano pirmasis susitikimas su juo, tuomet dar neįvardytu pacientu, įvyko dėl jo mirties ir reikalingo gaivinimo.
Jei tiksliau, aš jį mačiau ir anksčiau, kai vakarinės ekskursijos po skyrių metu įėjau į palatą.

Labas vakaras. Kaip tu jautiesi? Jokių nusiskundimų?

Nė vienas ligonis keturvietėje palatoje, gulėdamas ir sėdėdamas ant savo lovų, niekuo nesiskundė, o aš jiems palinkėjau Labos nakties, ėjo toliau nesisukdamas ypatingas dėmesys nė vienas iš jų, įskaitant Viktorą Rakovą. Iš šio budinčios palatos niekas nebuvo perkeltas, todėl plačiau su jais nagrinėti neturėjau pagrindo.

Netrukus po to, kai baigiau savo ratus ir apsigyvenau personalo kambaryje su krūva istorijų, nuskambėjo žadintuvas – buvau iškviesta į reanimaciją. Puoliau į kambarį intensyvi priežiūra, kuriame gulėjo sunkiausiai sergantys pacientai, tačiau gaivinimo neturėjo būti. Prieš patekdama į šią palatą, mačiau, kaip slaugytoja Galya iš jos specialiu čiuožytuvu išima defibriliatorių – kampuotą metalinę dėžę su voltmetro skale ir trimis gremėzdiškais plastikiniais mygtukais.

Dvidešimtas“, – eidama ji mane pašaukė.

20-oje palatoje ant grindų gulėjo keturiasdešimties ar penkiasdešimties metų plika galva. Paaiškėjo, kad jis staiga prarado sąmonę – tiesiog pokalbio metu.

Išeik visi, – įsakiau dviem ligoniams, sušalusiems savo lovose.

Vienas iš jų nusisuko ir nežiūrėjo į gulintį kūną. Kitas, priešingai, spoksojo į jį ir į mus. Trečiasis pacientas, akivaizdžiai tas, kuris iškvietė seserį iš kvartalo, pro atviras duris žvilgtelėjo į vidų iš koridoriaus.

Gydytojas uždraudė eiti, – pasakojo smalsi pacientė.
- Tada atsisuk į sieną.

Pulso kakle nebuvo. Atplėšusi dryžuotą ligoninės pižamą ant paciento krūtinės, užsidėjau ragelį ir įsitikinau, kad širdies plakimų nesigirdi. Nebuvo laiko daryti elektrokardiogramos. Veiksmų algoritmas skyriuje buvo toks: nedelsiant atlikti defibriliaciją, negaištant laiko EKG darymui. Nes jei ligonis virpėjo, tai jam gali padėti elektros iškrova, o jei yra asistolija, nuo defibriliatoriaus iškrovos blogiau nebus.

Patyrusi slaugytoja jau buvo prijungusi defibriliatorių ir stovėjo pasiruošusi su dviem elektrodais, padengtais daugiasluoksne marle, jau apipilta vandeniu. Bendromis pastangomis sąmonės netekusiam žmogui po nugara paslydome plokščią platų apvalą. Antrą, mažesnio skersmens elektrodą uždėjau ant ilgos izoliuotos rankenos prie jo krūtinės virš širdies srities ir įsakiau seseriai ir sau:

Visi dingo! Įkraukite... – ir įsitikinęs, kad rodyklė ant defibriliatoriaus skalės persikėlė į raudonai paryškintą zoną, tęsė: – Iškrovimas!

Paciento kūnas trūkčiojo nuo elektros smūgio.

Ir beveik iš karto jam pradėjo plakti širdis. Jis atėjo į save. Elektrokardiogramoje neigiamos dinamikos nebuvo, liko prieš savaitę išsivysčiusio didelio židinio miokardo infarkto požymių.

Tada didžiavausi savo sėkme – po kelių gaivinimo procedūrų, pasibaigusių susitikimu su patologais, pavyko gaivinti mirusįjį.
Prieš tai vienas po kito turėjau nesėkmingus gaivinimus. Kartais net kildavo siautulinga mintis – ar apskritai įmanoma ką nors atgaivinti defibriliacija? O gal aš toks nekompetentingas?

Ir pagaliau man pavyko. Šiam pacientui patyriau ypatingus jausmus: arba motinos, arba šeimininko. Tikriausiai jie buvo panašūs į akušerio jausmus, pirmą kartą paėmusį naują gyvenimą į savo rankas.

Pacientas yra paprastas žmogus darbo profesija, atrodo, nesuprato, kas jam atsitiko, nenumanė, kad grįžo iš ano pasaulio. Ir kad dabar jis galėtų turėti kitą zodiako ženklą – iki gaivinimo datos, jei šie ženklai nesutaps.

Kaip ir tikėtasi, pacientas po gaivinimo buvo perkeltas į reanimacijos skyrių, kur praleido kelias dienas, o vėliau grįžo į lovą 220-oje palatoje.
Po kelių dienų ši ir dar pora kamerų buvo perduotos man. Jau nebepamenu kodėl. Juos vedusi gydytoja arba susirgo, arba išėjo atostogų, o jos patalpas teko padalinti likusiems gydytojams.

Ėmiau suprasti pacientų, kuriuos paveldėjau, istorijas, susipažinti su jais pačiais. Kartu su kitais pacientais gavau ir Rakovą. Taip aš tapau jo gydytoju.
Širdies priepuolio eiga Rakove buvo normali, išskyrus virpėjimą, kurio priežastis liko neaiški.

Bet kažkas kitas buvo ne taip. Kažkoks nenatūralus veido atspalvis. Pagal kraujo tyrimus – nedidelė mažakraujystė. Skundai dėl dusulio, kartais – kosulio. Kažkoks skausmas krūtinėje, nelabai panašus į širdį.

Pradėjau kasti. Pakartojo visus kraujo tyrimus. Užsakė dar vieną rentgeną krūtinė- ne tik tiesioginėse, bet ir šoninėse projekcijose.

Rentgeno spinduliai aptiko naviką paciento kairiajame plautyje, kuris pirmoje nuotraukoje buvo paslėptas už širdies šešėlio. Konsultacijai iškvietė onkologas, diagnozavęs neoperuojamą paskutinės – ketvirtos – stadijos vėžį.

Pacientas nieko nesakė. Apie netikėtą atradimą jie pranešė jo žmonai, o po kurio laiko išleido jį namo.

Kiek jis gyveno, aš nežinau. Nežinau, kuri liga jį atnešė į kapus.

Bet aš nebejaučiau džiaugsmo dėl sėkmingo jo gaivinimo.

Ar reikėjo gelbėti žmogų nuo lengvos mirties, kad pasmerktume jį lėtai ir skausmingai mirčiai? Vis dar nežinau atsakymo.

Generolas medicinos taisyklė teigia, kad reikia stengtis išgelbėti bet kurio žmogaus gyvybę. Nors iš šios taisyklės yra išimtis – vėžiu sergantys pacientai nėra gaivinami (bent jau buitinėje praktikoje). Bet kaip galėjau iš anksto žinoti, kad gaivinu pažengusį vėžį?

Prisiminimai apie pirmąjį sėkmingą gaivinimą mano atmintyje maišosi su įžeidžiančiu jausmu, kad kažkas ar kažkas aukščiau mūsų (pavyzdžiui, žvaigždės) žiauriai iš manęs juokėsi, ir karčiu bet kokios žmogiškos sėkmės beprasmiškumo ir laikinumo jausmu.
20.02.2004

Atsiliepimai

Sveiki.Pastebejau ir "karmos plonėjimą" laikotarpiu apie gimtadienį. Būtinai pradėkite sirgti arba būkite ypač pažeidžiami. Žinoma, reikėjo gelbėti Viktorą Rakovą, nes pasielgei nežinodamas apie ligą. Net jei žinotum apie vėžį, manau, kad jį išgelbėtum. Ačiū už istoriją.

Panašūs straipsniai