Liga diagnozuojama remiantis išorinio tyrimo duomenimis, pirštų tyrimas ryklės ir apžiūra specialiomis apšvietimo sąlygomis – faringoskopija. Gydytojas turi paskirti laboratoriniai tyrimai (klinikinė analizė kraujas, bakteriologinis gerklės tepinėlio tyrimas), kurie leidžia nustatyti patogeno, sukėlusio retrofaringinį abscesą, tipą.

Vienintelė efektyvus metodas gerklės absceso gydymas – atidarymas. NIRMEDIC specialistai perspėja, kad nereikėtų laukti spontaniško atsidarymo. Manipuliavimas turėtų būti atliekamas daugiausia trumpą laiką ir tik tarp gydymo įstaigos sienų.

Paprastai operacijos atliekamos ligoninėje. Vaikams atidarant peritonzilinį abscesą, taikoma intraveninė anestezija, suaugusiesiems skausmo malšinimo būdas nustatomas individualiai. Retrofaringinio absceso atidarymo procedūra yra gana sudėtinga. Svarbu, kad į jį nepatektų pūlių Kvėpavimo takai. Kad pūliai neįsiurbtų (įsiurbtų) į apatinį taką, jie išsiurbiami iškart atidarius pūlinį. Kartais pūliai pašalinami pirmiausia – punkcijos metu.

Tai pūliais užpildyta ertmė, esanti raumenyse arba poodiniuose riebaluose. Sukelti tai patologinė būklė patogeniniai virusai arba bakterijos. Dėl kaupimosi didelis kiekis pūliai, pažeista vieta pradeda didėti, kyla pavojus, kad pūlinys prasiskverbs į šalia esantį sveiką audinį. Dėl to išsivysto plačiai paplitęs uždegimas, vadinamas celiulitu.

Be to, pažengęs abscesas provokuoja neuritą, kuris prisideda prie osteomielito atsiradimo. Ar ši patologija gydoma konservatyviai, kaip absceso atidarymas? Pažvelkime į tai išsamiau.

Absceso priežastys

Pūlinga liga atsiranda dėl sąlyčio su susilpnėjusiu ar pažeistu organu. patogeninė infekcija, kuris pradeda greitai daugintis. Šiuo metu organizmas aktyviai kovoja su uždegimu ir riboja uždegimo vietą. Dėl to atsiranda pūlinga kapsulė.

Infekcija prasiskverbia į minkšti audiniai dėl odos pažeidimo, atsirandančio dėl traumų, įpjovimų, žaizdų, nušalimų, nudegimų, atviri lūžiai. Šie patogenai prisideda prie absceso atsiradimo:

• stafilokokai;
• streptokokai;
• Mycobacterium tuberculosis;
• klostridijos;
• coli.

Pūlinys gali atsirasti dėl to, kad po oda kartu su vaistas buvo įneštas užkrėstas turinys arba suleisti vaistai, skirti tik injekcijos į raumenis. Tai lemia skaidulų vystymąsi ir pūlingas uždegimas minkštieji audiniai.

Kartais abscesas gali atsirasti dėl ankstesnių ligų: faringito, gerklės skausmo, plaučių uždegimo, osteomielito, įaugusio nago.

Galimos absceso vystymosi pasekmės

Kas gali nutikti atsiradus šiai pūlingai ertmei? Tokios ligos pasekmės yra šios:

• proveržis į išorę arba vidų (į pilvo ar sąnario ertmę);
• prasiskverbimas į organus (žarnynas, skrandis, šlapimo pūslė arba bronchus).

Pūliui plyšus, pūlingos kapsulės dydis sumažėja, o po to opa pradeda randėti. Bet jei pūliai nėra visiškai pašalinti, uždegimas dažnai kartojasi arba gali tapti lėtinis. Todėl pūlinį reikia atidaryti, kad būtų pašalintas susikaupęs pūlis.

Technika

Pūlinys turi būti atidarytas kuo greičiau, jei jam daugiau nei keturios dienos, o kapsulės galvutė jau subrendusi. Šis procesas atliekamas taip: pirma, uždegimo vieta apdorojama antiseptiniu tirpalu ir anestezuojama lidokainu. Gydytojas skalpeliu padaro audinio pjūvį (ne daugiau kaip 2 cm) pūlingos galvos srityje arba didžiausio uždegimo vietoje.

Hartmann švirkštu pjūvis išplečiamas iki 4-5 cm ir tuo pačiu plyšta jungiamieji absceso tilteliai. Jie pradeda šalinti pūlius elektriniu siurbimu, o po to pirštu apžiūrima ertmė, kad pašalintų audinių ir tiltelių likučius. Ertmė nuplaunama antiseptiku, o drenažas atliekamas įkišus į ją guminį vamzdelį, kuris užtikrina pūlingo eksudato nutekėjimą.

Pooperacinės žaizdos gydymas

Gydymas atidarius abscesą yra antibiotikai. Iš esmės gydytojas skiria penicilino vaistus (Amoxicillin, Cephalexin), kuriuos reikia gerti 4 kartus per dieną po 200 arba 500 mg. Gydymo kursas trunka 10 dienų. Jei pacientas yra alergiškas penicilinui, skiriami makrolidai (eritromicinas, klaritromicinas).

Antibiotikai išoriniam naudojimui yra tepalai "Mafedin", "Levomekol", "Levosin" ir kiti, kurių privalumas yra tas, kad jų poveikis apima tik pažeistą vietą ir jie nėra absorbuojami į kraują.

Be to, žaizda po absceso atidarymo reikalauja gydymo. Kad jo kraštai nesuliptų, kol ertmė granuliuosis iš gelmių, tamponas su Vishnevsky tepalu arba Vazelino aliejus. Keičiant tvarstį, jį reikia keisti kas 2-3 dienas. Vystantis granuliacijai tamponas pašalinamas iš gelmių. Perteklinė granuliacija yra sušvelninama, tuo pačiu stengiantis neliesti epitelio, augančio palei žaizdos kraštus. Jei žaizda gyja lėtai, nurodomas susiuvimas.

Pažiūrėkime, kaip ryklės srityje atidaromas abscesas.

Bartholin liaukos absceso atidarymo procesas

Ši liauka laikoma didžiausia iš tų, kurios yra makšties prieangyje. Gana retai užsidega, o jei susidarė pūlinga kapsulė, ją reikia atidaryti. Kaip ši procedūra atliekama?

Bartholin liaukos absceso atidarymas prasideda nuo to, kad gydytojas kruopščiai įpjauna pūlingą ertmę ir išleidžia susikaupusį skystį. Tada liauka nuplaunama vandenilio peroksido tirpalu (3%). Į ertmę įkišamas specialus vamzdelis (drenažas), kuris reikalingas likusiems pūliams pašalinti. Jis pašalinamas po 5 ar 6 dienų. Gydymas atliekamas naudojant antibiotikus ir tepalus.

Pūlinio atidarymo procesas ryklės srityje

Autopsija laikoma pagrindiniu ryklės pūlingų ligų gydymo metodu. Ši operacija laikoma paprasta ir retai sukelia komplikacijų. Jis atliekamas pagal vietinė anestezija(5% kokaino ir 2% dikaino tirpalas). Pjūvis daromas didžiausio ryklės sienelės išsikišimo srityje ir jo gylis neturi būti didesnis nei 1,5 cm, kitaip gali būti pažeisti šalia esantys nervų ir kraujagyslių ryšuliai. Išleidęs pūlį, gydytojas buku instrumentu įsiskverbia į ertmę, kad sunaikintų joje esančias pertvaras.

Atidarius peritonzilinį abscesą, ertmė užpildoma dezinfekuojančiu tirpalu. Jį susiuvus, dažniausiai nesiimama jokių priemonių kraujavimui sustabdyti. Pooperacinis gydymas apima antibiotikų vartojimą.

Išvada

Taigi, absceso atidarymas yra privaloma tvarka, nes negydoma gali sukelti įvairių komplikacijų. Griežtai draudžiama jį atidaryti patiems, kitaip tai gali prisidėti prie infekcijos plitimo į netoliese esančius organus ir audinius.

Pilvaplėvės abscesas – tai pūlingų masių susidarymas ir kaupimasis audiniuose, esančiuose aplink gomurines tonziles vadinamajame peritonziliniame audinyje. Dažniausiai ši būklė yra tonzilito komplikacija, kai uždegiminis procesas iš tonzilių plinta į šalia esančius audinius. Be gerklės skausmo, veiksniai, lemiantys pūlingos kišenės atsiradimą ryklėje, yra pūlingas faringitas, dantų ligos, dantenų, gomurio pažeidimai, silpnas imunitetas, rūkymas. Ligos sukėlėjai dažniausiai yra stafilokokai, streptokokai, dažniau retais atvejais– Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa ir grybai.

Priklausomai nuo pūlingos kišenės vietos, išskiriamos kelios pilvaplėvės abscesų formos: užpakalinė, priekinė, apatinė ir išorinė. Dažnesnė priekinė ligos forma, kai tarp yra pūlingos sankaupos viršutinė dalis tonzilės ir priekinis gomurio lankas.

Ligos stadijos ir simptomai

Peritonziliniai abscesai su tonzilitu ir kitomis ligomis pereina kelis etapus. Pirmoji stadija yra edema (atsiranda audinių patinimas). Šiame etape ligos simptomai niekaip nepasireiškia. Antrasis etapas – infiltracija, kai pakyla kūno temperatūra ir pacientas skundžiasi skausmingi pojūčiai gerklėje. Šiame etape jau galima nustatyti teisingą diagnozę. Paskutinis etapas yra absceso susidarymas. Jis prasideda maždaug ketvirtą ar penktą ligos dieną. Būtent šiuo laikotarpiu susidaro pūlių kaupimasis.

Liga pasižymi šiais simptomais:

• pagrindinis simptomas yra stiprus skausmas rijimo metu; skausmas gali plisti į dantis ar ausį;
• pacientui sunku, o kartais ir visiškai neįmanoma plačiai atverti burną (kramtymo raumenų trizmas);
• svetimkūnio pojūtis gerklėje;
• limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi;
• kyla Blogas kvapas iš burnos;
• balsas tampa nosinis;
• bendra būklė Paciento būklė pablogėja, kūno temperatūra pakyla iki 39.

Retais atvejais abscesas atsidaro spontaniškai. Tokiu atveju pacientas iškart pajunta pastebimą palengvėjimą. Tačiau, kaip taisyklė, abscesas su gerklės skausmu neatsidaro savarankiškai: pacientui reikalinga profesionali ENT gydytojo pagalba.

* - nuolaida suteikiama, kai kompleksinis gydymas ligų

Paratonzilinio absceso atidarymas

Jei ketvirtą pūlingos kišenės susidarymo dieną savaiminis atsivėrimas neįvyksta, sprendžiama, kad pūlinius reikia atidaryti chirurginiu būdu.

Prieš operaciją pacientas patiria vietinė anestezija naudojant Lidocaine, arba dar geriau Ultracaine DS arba Ultracaine DS-forte. Tada skalpeliu padaromas pjūvis. Pjūvio vieta kiekvienu atveju parenkama individualiai. Tai dažnai yra didžiausias patinimas. Hartmann švirkštas atsargiai įkišamas į pjūvio vietą, o švirkštas naudojamas pūliams iš ertmės pašalinti. Po procedūros gydytojas otorinolaringologas paskiria režimą pooperacinis gydymas, kuris paprastai apima antibiotikų vartojimą, vandens pagrindu pagamintų antiseptinių skalavimo priemonių naudojimą, dekongestantų ir priešuždegiminių vaistų vartojimą.

Dažna komplikacija ūminis tonzilitas (gerklės skausmas) arba ilgalaikio lėtinio tonzilito paūmėjimas yra peritonzilinis abscesas. Tai ūminė būklė, būdingas uždegimo plitimas iš limfoidinio audinio palatininės tonzilės ant paratonzilinio audinio ploto ir jo laipsniško tirpimo su atliekomis patogeninė mikroflora.

Pilvaplėvės absceso priežastys:

• Staigus nuosmukis bendras organizmo imuninis atsakas, susilpnėjęs dėl pagrindinės ligos (ūminės ar lėtinis tonzilitas),
• Nepalankus išoriniai veiksniai(valgymo sutrikimai, prastos aplinkos sąlygos),
• bendra ar vietinė hipotermija,
• Sunkaus buvimas gretutinė patologija (diabetas, kraujo ligos ir kt.)

Liga pasireiškia esant sunkiam apsinuodijimui, aukštos temperatūros kūnas, stiprus gerklės skausmas ryjant, dažnai spinduliuojant ausis, sunku atverti burną, galvos skausmu, negalavimu ir dideliu silpnumu. Atsižvelgiant į gomurinių tonzilių anatomines ir fiziologines ypatybes bei gyvybiškai svarbių organų ir didelių galvos ir kaklo kraujagyslių artumą, išryškėja uždegimo, kuris iš pilvaplėvės audinio persikels į gretimus organus ir audinius, pavojus, kuris perneša. reali grėsmė sveikata, susijusi su galimos komplikacijos, net mirtis.

Štai kodėl, įtarus pilvaplėvės abscesą, būtina skubi otorinolaringologo konsultacija ir, jei reikia, skubi. chirurginė intervencija- absceso srities atidarymas ir nusausinimas.

Paratonzilinio absceso atidarymas

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą naudojant šiuolaikinius anestetikus ir yra gerai pacientų toleruojama. Paprastai po šios manipuliacijos pacientas iš karto pajunta palengvėjimą. Atidarius pūlinį, rekomenduojama keletą dienų atlikti pūlinio ertmės apžiūrą, kad būtų galima vizualiai apžiūrėti visas giliąsias paratonzilinės srities kišenes ir išplauti pūlinio ertmę antiseptiniais tirpalais. Be vietinių medicininių manipuliacijų, pacientui skiriama antibakterinė ir detoksikacinė intraveninė terapija, švelni dieta, šiltas, daug skysčių. Paprastai, jei laikomasi visų gydytojo nurodymų, per 5–7 dienas pastebimas savijauta pagerėja, o po to pacientui reikia atlikti reabilitacijos kursą, siekiant dezinfekuoti gomurinių tonzilių limfoidinį audinį ir užkirsti kelią jo vystymuisi. komplikacijų iš kitų organų ( širdies ir kraujagyslių sistema, inkstai, sąnariai).

Pilvaplėvės absceso gydymas

Leninsky ENT klinikoje galima atlikti visą kompleksą terapines priemones kai atsiranda peritonzilinis abscesas:

• paratonzilinio absceso atidarymas ir drenavimas,
• paratonzilinio absceso peržiūra,
• intraveninė detoksikacija ir antibakterinis gydymas,
• absceso ertmės plovimas ir gomurinių tonzilių limfoidinio audinio sanitarija naudojant aparatą CAVITAR,
• normalaus gomurinių tonzilių limfoidinio audinio funkcionavimo atkūrimas naudojant lazerio spinduliuotę arba taikant skirtingo spektro fotochromoterapijos metodą.

Svarbu žinoti, kad patyrus paratonzilinį abscesą, būtina kelti klausimą dėl visiško tonzilių pašalinimo, nes galimi ligos atkryčiai ir kitos sunkios širdies, inkstų, sąnarių komplikacijos.

Ausies pūlinio (furunkulio) atidarymas

Ausų virimas- pūlingos-uždegiminės ligos plaukų folikulas oda ausies kaklelis ir išorinį klausos kanalą.

Ausies virimo priežastis yra mikrotrauma kasant ar tualetuojant ausį vatos tamponu arba pašalinių daiktų (degtukų, smeigtukų ir kt.). Pažeistame išorinės klausos landos odos paviršiuje nusėda patogeninė mikroflora ir vystosi uždegiminis procesas. Tai palengvina vandens patekimas į ausį, medžiagų apykaitos sutrikimai, keičiantys odos barjerinę funkciją (diabetas, nutukimas), sumažėjęs imunitetas, nepalanki ekologija ir aplinkos veiksniai (oro tarša, darbas dulkėtoje patalpoje ir kt.).

Ligos vystymasis vyksta keliais etapais:

• infiltracinis,
• absceso susidarymas ir nekrozė,
• atsigavimas

Liga pasižymi difuziniu pažeistos ausies skausmu, kurį sustiprina kramtymas, kalbėjimas ir burnos atvėrimas. Dėl išorinės klausos landos odos paburkimo jos spindis susiaurėja iki visiškas nebuvimas liumenas. Tai sukelia ausies pilnumo jausmą ir klausos praradimą paveiktoje pusėje, kaip garso bangos negali būti vykdomas iki ausies būgnelis ir praėjo palei grandinę klausos kaulai in vidinė ausis. Ištyrus išorinio klausos kanalo oda yra hiperemiška ir patinusi, pūlinio formavimosi stadijoje matoma nekrozės sritis su pūlinga šerdimi. Paprastai procese dalyvauja regioniniai limfmazgiai, kurie didėja ir sukelia skausmą palpuojant. Priklausomai nuo ligos stadijos ir išorinės klausos landos odos pažeidimo masto klinikinis vaizdas gali apsiriboti tik vietinėmis apraiškomis arba lydėti bendros intoksikacijos simptomų – ​​aukšta temperatūra, silpnumas, negalavimas, galvos skausmas.

Ausies virimo diagnozė

Leninskio ENT klinikos gydytojai teikia visas reikiamas gydymo priemones pacientams, sergantiems ausų virimu, parenka individualų gydymo režimą ir pasirenka tam tikrus metodus, atsižvelgdami į ligos stadiją, paciento amžių, ligos trukmę ir gretutinę patologiją. Atidarius virimą, galima atlikti detoksikacinę terapiją ir stebėti pacientą tam tikromis sąlygomis dienos stacionare. Atsigavimo etape pacientai atlieka gydymas lazeriu arba išorinės klausos landos fotochromoterapija regeneracijos procesui pagerinti oda išorinis klausos kanalas ir atkryčių prevencija ateityje.

Po pasveikimo būtina atlikti gretutinės konjuguotos, paslėptos patologijos tyrimą, kad ateityje išvengtumėte virimo, nes negydant pagrindinės ligos, galimi dažni ligos atkryčiai.

Nosies pertvaros hematomos (absceso) atidarymas

Trauminiai sužalojimai Nosį dažnai lydi įvairaus intensyvumo išorinis kraujavimas, kuris sustoja savaime arba nosies tamponados pagalba. Esant normaliam kraujo krešėjimui ir nesant sunkios gretutinės patologijos, kraujavimas nėra pavojingas ir organizmas labai greitai kompensuoja šį kraujo netekimą.

Labai svarbu stebėti pacientą, patyrusį nosies traumą pirmosiomis dienomis po sužalojimo, nes galimos komplikacijos nosies pertvaros hematomos forma ir vėlesnis jos abscesas. Remiantis statistika, 1 iš 100 nosies traumų atvejų susiduriame su tokiomis komplikacijomis. Atsižvelgiant į gausų kraujo tinklą nosies ertmėje ir tiesioginį ryšį su smegenų kraujagyslėmis, labai svarbu ir savalaikė. pirminė diagnozėšių nosies ligų, kad būtų išvengta rimtų intrakranijinių komplikacijų.

Nosies pertvaros hematomos priežastys

Tiesioginė nosies pertvaros hematomos priežastis yra nosies trauma, dėl kurios pažeidžiamos perichondrijos kraujagyslės kremzlinėje nosies pertvaros dalyje ir atsiranda kraujavimas į ertmę tarp nosies ertmės gleivinės ir nosies gleivinės. kremzlės. Predisponuojantys veiksniai yra kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, ūmūs kvėpavimo takų ligos, kurioje nosies pertvaros hematoma gali atsirasti net ir patyrus menkiausią nosies traumą.

Nosies pertvaros hematomos simptomai

Pagrindinis ir pirmasis nosies pertvaros hematomos vystymosi simptomas yra sunkumas nosies kvėpavimas, išsivysto praėjus kelioms dienoms po nosies traumos, vienoje ar abiejose pusėse, intensyvumas didėja kiekvieną dieną. Padidėjęs galvos skausmas, padidėjusi kūno temperatūra ir negalavimas rodo patogeninės mikrofloros papildymą ir nosies pertvaros absceso susidarymą.

Nosies pertvaros hematomos diagnozė

Dėl didelės intrakranijinių komplikacijų išsivystymo rizikos, nosies pertvaros hematomos ir galimo jos absceso diagnozė turi būti laiku ir pagrįsta tipiški skundai, ligos istorija ir duomenys rinoskopija.

Nosies pertvaros hematomos gydymas

Nosies pertvaros hematomos gydymas susideda iš hematomos ertmės ištuštinimo, paliekant drenažą ir nosies ertmės tamponavimą iš abiejų pusių 1-2 dienas. Bendras gydymas susideda iš antibiotikų ir hemostatinių medžiagų skyrimo hemostazės pokyčiams. Esant nosies pertvaros abscesui, pūlinys atidaromas ir ištuštinamas, į absceso ertmę įvedamas drenažas ir atliekama sisteminė antibiotikų terapija.

Kaip taisyklė, kada savalaikė diagnozė ir tinkamas gydymas, pasveikimas įvyksta per 5-7 dienas.

ENT klinika Leninsky teikia visapusišką priežiūrą pacientams po nosies traumų, kurias apsunkino nosies pertvaros hematomos išsivystymas ir jos absceso susidarymas.

Nosies ertmės sanitarija

Reabilitacijos laikotarpiu pacientams atliekama nosies ertmės sanitarija, skalaujant CAVITAR aparatu, naudojant antiseptikus, lazerio terapiją ar fotochromoterapiją, siekiant pagreitinti pažeistos gleivinės regeneraciją ir kremzlinis audinys nosies pertvara.

Atminkite, kad pacientus, patyrusius bet kokį nosies pažeidimą, reikia stebėti, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Panašūs straipsniai