Šiame straipsnyje:

Rinofima yra nosies odos išaugimas, turintis į naviką panašų gerybinį pobūdį. Odos augimas sukelia latakų hipertrofiją ir pačių riebalinių liaukų hiperfunkciją. Dėl to riebalai kaupiasi išsiplėtusiose porose, suyra ir tampa nemalonaus kvapo šaltiniu.

Rinofija – ne tik ryškus kosmetinis defektas, bet ir gyvenimo kokybę bloginanti liga. Nosies padidėjimą lydi sunku kvėpuoti per nosį, o kartais ir valgyti. Be to, yra didelė pažeistų odos ląstelių piktybinės degeneracijos tikimybė. Diagnozė nėra sunki, gydymas atliekamas chirurginiais metodais.

Priežastys

Rinofima daugeliu diagnozuotų atvejų yra tokios dermatologinės ligos kaip komplikacija. Jai būdingas nuolatinis kapiliarų tinklo išsiplėtimas veido T zonoje, odos sustorėjimas ir paraudimas, pustulinio bėrimo atsiradimas. Tačiau jei pacientas nesirgo rosacea, o tai pasitaiko gana retai, rinofija apibrėžiama kaip savarankiška patologija.

Figūra 1. Rožinė, komplikuota rinofima

Tiksli jo vystymosi priežastis dar nenustatyta, tačiau buvo nustatyta keletas veiksnių, kurie prisideda prie patologinio proceso atsiradimo:

• Pernelyg žemos arba aukštos temperatūros poveikis odai, dažni jų svyravimai. Dažniausiai tai siejama su profesine veikla – darbu gatvėje.
• Nuolatinis per sauso ar užteršto oro įkvėpimas.
• Endokrininės sistemos patologijos, provokuojančios hormoninio fono pokyčius.
• Virškinimo sistemos ligos, trukdančios normaliai pasisavinti maistą. Dėl to išsivysto avitaminozė, sutrinka medžiagų apykaita.
• Intensyvus psichoemocinis perkrovimas, ypač lėtinis. Neurogeninis veiksnys nėra lemiamas, tačiau jis sustiprina kitų veikimą.
• Paveldimas polinkis įgimtų kapiliarų struktūros anomalijų forma, padidėjęs jų trapumas.
• Nevus yra gerybinė pigmentinė dėmė ant nosies, kuri gali transformuotis ir sukelti būdingą audinių peraugimą.

Alkoholizmas dažnai minimas kaip viena iš labiausiai tikėtinų rinofijos priežasčių. Tačiau pats piktnaudžiavimas alkoholiu negali išprovokuoti gerybinės odos ląstelių degeneracijos. Tačiau kraujagysles plečiantis etanolio poveikis prisideda prie kapiliarų veiklos sutrikimo, ypač kitų rizikos veiksnių fone.

2 pav. Rinofima: dažniausiai serga vyrai nuo 40 iki 50 vaikų

Simptomai

Pagrindinis klinikinis ligos požymis – padidėjusi, mėsinga nosis. Odos paviršius tampa gumbuotas, dažnai ant jo aiškiai matomos mazginės, hipertrofuotos riebalinės liaukos.

3 paveikslas. Rinofimos požymiai: sparnų ir nosies galiuko pažeidimas

Keičiasi ir organo odos spalva: spalva gali būti įvairi, nuo raudonos iki melsvai violetinės ir rudos. Šis simptomas priklauso nuo konkretaus rinofimos tipo, kurio yra keletas.

4 pav. Odos spalva sergant rinofija

Kitas būdingas patologijos požymis yra nemalonaus kvapo buvimas. Šis reiškinys atsiranda dėl riebalų irimo, kuris nuolat kaupiasi išsiplėtusiose porose. Vieną iš ligos našlių lydi pustulių susidarymas su pūlingu-kraujingu turiniu. Pasunkėjęs kvėpavimas per nosį taip pat yra dažnas simptomas.

Patologijos tipai

Priklausomai nuo individualių organizmo savybių, etiologijos, gretutinių ligų buvimo ir kitų veiksnių, rinofima gali išsivystyti įvairiais būdais. Nepaisant bendrų simptomų, įskaitant padidėjusį dydį, porų išsiplėtimą ir padidėjusį riebalų sekreciją, pagal daugybę specifinių požymių išskiriamos kelios ligos formos.

Didžiulis

Dažniausiai diagnozuojamas nosies odos patologinio augimo variantas, pasireiškiantis pagal liaukinį tipą. Oda šiuo atveju įgauna mazginę struktūrą, o patys mazgai turi gana minkštą tekstūrą.

5 pav. Liaukinė rinofima

Pažeistas paviršius tampa blizgus dėl riebalų pertekliaus, aiškiai matomos hipertrofuotos poros. Spalva keičiasi iš sveikos į cianotišką, kartais pastebima intensyvesnė alyvinė odos spalva.

pluoštinis

Šis rinofijos tipas yra retesnis nei rinofija ir skiriasi audinių augimo tipu. Nosis, kaip ir ankstesniu atveju, žymiai padidėja, tačiau jos struktūra išlieka tanki ir lygi, be mazgų. Išsiplėtusiose riebalinių latakų žiotyse riebalai nuolat kaupiasi ir suyra, dėl to jaučiamas nuolatinis nemalonus kvapas. Oda dėl tos pačios priežasties yra blizgi, ją palpuojant jaučiamos žymiai padidėjusios riebalinės liaukos.

Fibroangiomatinis

Pagal pagrindinius klinikinius simptomus ši ligos forma panaši į ankstesnę: nosis išsiplėtusi, jos paviršius lygus, aiškiai išreikštas riebalų perteklius. Tačiau pačios liaukos yra mažiau tankios liesti. Fibrangiomatinės rinofijos požymiai yra odos spalva ir pustulių buvimas.

Tamsiai raudona spalva su vadinamosiomis vorinėmis venomis atsiranda dėl kapiliarų tinklo išsiplėtimo – telangiektazijos. Ir daugybiniai pustuliniai bėrimai su pūlingu-kruvinu turiniu po atidarymo suformuoja būdingas pluteles. Be to, pacientai dažnai skundžiasi jutimo sutrikimais, skausmu ir niežuliu.

aktininis

Jie yra labiausiai gerybinis patologinio proceso tipas. Integumentai auga vidutiniškai ir tolygiai, nesudarant mazgų. Riebalinių liaukų latakų angos taip pat yra vidutiniškai hipertrofuotos, o riebalų sekrecija yra šiek tiek didesnė nei įprasta. Todėl dažniausiai nėra intensyvaus blizgančio blizgesio, plutos ir nemalonaus kvapo. Bendra organo odos spalva cianotiška, o pažeisti kapiliarai matomi tik ant nosies sparnų. Pustulė taip pat nepastebima.

6 pav. Aktininė rinofijos forma

Ligos eiga

Patologija yra lėtinė negrįžtama, kintanti remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Daugumai rinofimos atvejų būdinga dinamiška ligos pradžia, kai audiniai greitai auga per trumpą laiką. Tada, kaip taisyklė, patologinis procesas sustoja tam tikrą laiką arba visam laikui. Pirmuoju atveju, po „ramios“ stadijos, patologija vėl progresuoja, kai padaugėja simptomų. Antruoju atveju procesas visiškai sustoja, tačiau atvirkštinis vystymasis nevyksta, tai yra, nosis išlieka hipertrofuota.

Diagnostika

Jau pirminės apžiūros metu, be papildomų tyrimų, gydytojas tiksliai nustato rinofimą. Išorinės klinikinės patologijos apraiškos yra tokios specifinės, kad tolesnis tyrimas atliekamas tik diferencijuojant su demodikoze (ši liga laikoma dažna pagrindinės komplikacija). Kai kurios onkologinės ligos, tokios kaip sarkoidozė, limfomos, pasireiškia ir odos išaugimu. Tokiu atveju biopsija skiriama siekiant paneigti arba patvirtinti pirminę diagnozę.

Apžiūra prasideda paciento apklausa, jo gyvenimo sąlygų išsiaiškinimu, anamnezės surinkimu. Atlikus fizinę apžiūrą, spaudžiant iš hipertrofuotų porų išsiskiria baltas pastos konsistencijos turinys. Be to, atliekama mikroskopija, atskleidžianti didelį riebalų kiekį, nuluptą epitelį ir saprofitinę florą. Pirminei diagnozei galutinai patvirtinti naudojamas citologinis tyrimas.

Gydymas

Nosies odos augimo procesas su rinofija yra negrįžtamas. Jį galima sustabdyti pašalinus provokuojančius veiksnius, įskaitant virškinamojo trakto ir endokrininės sistemos ligų gydymą.

Pažeistus audinius galima pašalinti tik šiais būdais:

• Dermabrazija – naudojama tais atvejais, kai oda šiek tiek hipertrofuota. Tai paviršiaus šlifavimas specialia freza, kuri pašalina paviršinį sluoksnį. Priklauso giliųjų pilingų grupei, todėl traumos požiūriu prilygsta chirurginei intervencijai.
• Lazerinis pašalinimas taip pat nurodomas pradinėse ligos stadijose. Tai leidžia atkurti anatominę nosies formą lazeriu iškirpus deformuotą dermą. Gydymo procesas paprastai trunka apie savaitę.
• Radijo bangų metodas taip pat taikomas sunkesnėse patologinio proceso stadijose. Tuo pačiu metu jis yra mažiau trauminis, nėra lydimas pooperacinės edemos, kraujo netekimas yra minimalus. Reabilitacija taip pat neužima daug laiko.
• Kai odos pažeidimas yra platus ir kiti metodai netaikomi, nurodoma visa operacija poodiniam hipertrofuotų vietų iškirpimui. Išimami audiniai, uždedamos intraderminės siūlės.

Po reikšmingos operacijos pacientui gali prireikti rinoplastikos. Tokio tipo operacija atliekama pagal indikacijas, siekiant atkurti organo formą.

Rizikos grupės

Didžioji dauguma pacientų, kuriems diagnozuota rinofija, yra vyresni nei keturiasdešimties metų vyrai. Tokį faktą lėmė stipriosios lyties atstovų gyvenimo būdas ir profesinės veiklos ypatumai. Vyrai labiau linkę dirbti atšiauriomis oro sąlygomis, pavojingoje gamyboje, kuri bėgant metams daro neigiamą įtaką kraujagyslių būklei ir visam organizmui.

Be to, šios gyventojų grupės nariai dažnai yra prastai maitinami. Nereguliarus maistas, ypač riebus, provokuoja gastroenterologinių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų, hipovitaminozės vystymąsi. Didelę reikšmę turi ir piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, kurie neigiamai veikia kapiliarų tonusą ir galiausiai padidina jų trapumą.

Efektai

Kadangi rinofijos odos augimas yra negrįžtamas, liga yra rimtas kosmetinis defektas. Jį galima pašalinti tik chirurginiais metodais, neatmetama ir atkryčio galimybė. Be estetinių nepatogumų, patologija sukelia didelį fizinį diskomfortą. Pacientai skundžiasi, kad sunku kvėpuoti per nosį. Ypač apleistais atvejais padidėjęs organas net trukdo valgyti. Pavojingiausia rinofimos pasekmė – piktybinė odos ląstelių degeneracija, susiformuojant vėžiniam augliui.

Prognozė ir prevencija

Perspektyvos tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso stadijos, kurioje pradedamas gydymas, nors kai kuriais atvejais jis išnyksta savaime. Nedidelę audinių hipertrofiją galima lengvai ir be pasekmių ištaisyti tausojančiais chirurginiais metodais. Beveik visiškai atkuriamos nosies funkcijos ir išvaizda. Sunkūs etapai reikalauja platesnės intervencijos ir vėlesnės plastinės organo rekonstrukcijos. Tačiau apskritai rinofima nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau, jei navikas virsta piktybiniu, prognozė gali būti prasta.

Specifinių ligos prevencijos metodų nėra. Sumažinti jos atsiradimo riziką galite tik laiku nustatę ir gydę rožinę. Jūs taip pat turėtumėte būti atsakingi už savo sveikatą, o ne sukelti virškinimo sistemos ir endokrininės sistemos ligas. Rinofijos pasikartojimo prevencija – pašalinti (kiek įmanoma) provokuojančius veiksnius. Jei patologijos priežastis buvo profesinė veikla, pageidautina pakeisti darbą.

Rinofima – į naviką panašus gerybinio pobūdžio nosies odos pakitimas, pasireiškiantis visų nosies dalių hipertrofija. Tokia liga subjauroja žmogaus veidą, suteikdama jam ne tik fizinį, bet ir psichologinį diskomfortą. Kadangi visi nosies odos elementai yra išsiplėtę, atitinkamai keičiasi ir riebalinių liaukų latakų dydis bei plotis. Sergant rinofimu, stebimas didelis riebalų sekrecijos lygis (riebalai kaupiasi latakuose, vėliau suyra, todėl atsiranda nemalonus kvapas).

Norint diagnozuoti rinofimą, pakanka atlikti įprastinį dermatologinį tyrimą. Diagnozei patikslinti reikalingi pačių hipertrofuotų riebalinių liaukų citologinio tyrimo rezultatai.

Rinofijos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Rinofima laikoma infiltracine-produktyvia rožinės komplikacija, kuri dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei keturiasdešimties metų vyrams. Jei sergančiojo rinofima anamnezėje rožinės ar rožinės nėra, tai liga laikoma atskira liga.

Nosies rinofimos etiologija dar nėra iki galo išaiškinta, tačiau tiems žmonėms, kurie linkę į dažną perkaitimą ar hipotermiją, temperatūros svyravimai diagnozuojami daug dažniau. Didelė drėgmė, klimato sausumas, per didelis oro dulkėtumas – visa tai didina rinofimų susidarymo riziką.

Analizuojant pacientus, sergančius rinofima, dažnai nustatomi įvairūs sutrikimai hormoninio fono fone, taip pat virškinimo trakto ligos. Pats savaime stresas, netinkama mityba, hipovitaminozė - visa tai nėra rinofimos priežastis, tačiau kartu su minėtais veiksniais gali padidėti jos susidarymo tikimybė.

Nėra tiesioginio ryšio tarp rinofijos ir lėtinio alkoholizmo. Tačiau reikia atsiminti, kad alkoholizmo atveju galimas įvairių organų ir sistemų ligų papildymas. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rinofima yra du glaudžiai susiję dalykai.

Įgimti kraujagyslių pakitimai veido odoje, taip pat įgimto kraujagyslinio nevus modifikacija daugeliui pacientų gali sukelti į phim tipo veido pokyčius.

Rinofimos simptomai

Savo išvaizda rinofima panaši į ataugą. Pastarąjį galima paaiškinti nosies odos hipertrofija ir hiperplazija. Augimas gali būti tiek vienas, tiek mazgų pavidalu. Tokiu atveju diagnozuojama mazginė rinofima. Dėl išsiplėtusių kraujagyslių tokių hipertrofuotų mazgų spalva gali skirtis nuo tiesiog raudonos iki tamsių ir net violetinių atspalvių.

Didelio dydžio riebalinės liaukos, taip pat folikulai, yra užkimšti keratinu. Rinofimos paveikta sritis yra limfinio tarpfolikulinio tipo uždegiminis infiltratas. Tolesnio rinofimos progresavimo atveju gali būti stebimos granulomos, o riebalinės liaukos dažnai ištuštėja į normalų sinusą.

Jei aptinkama rinofima, dauguma hipertrofuotų audinių bus aiškiai matomi, sudaryti iš išsiplėtusių kraujagyslių plonomis sienelėmis. Oda, kurią paveikė rinofija, yra jautri kitų neoplazmų vystymuisi.

Granuliuota rinofimos forma

Rhinophyma yra kelių veislių. Paprastai granuliuotos formos diagnozuojamos daug dažniau, o pačios nosies odos ataugos atrodo kaip grubūs mazgai. Paprastai tokių mazgų konsistencija bus minkšta, o rinofimos paveiktas paviršius, dažniausiai blizgus ir riebus, turi melsvą atspalvį.

Skaidulinė rinofijos forma

Kalbant apie pluoštinę rinofimos formą, ji yra daug rečiau paplitusi. Šioje formoje odos sluoksnis taip pat bus hipertrofuotas, tačiau oda bus tanki, todėl nosies konfigūracija bus išsaugota. Odos paviršius lygus, blizga, susideda iš išsiplėtusių porų. Taip pat galima išskirti riebalus, kurie, sąveikaudami su oru, tampa nemalonaus kvapo. Palpacijos metu pastebima skirtingo tankio riebalinių liaukų hiperplazija.

Fibroangiomatinė rinofijos forma

Fibroangiomatinė rinofima jos klinikoje labai panaši į fibrozinę rinofimos formą, tačiau palpacijos atveju jos mazgai bus daug elastingesni ir minkštesni. Dėl didelio telangiektazijų skaičiaus paviršinis nosies sluoksnis bus tamsiai rudos spalvos. Šią rinofimos formą nuo visų kitų galima atskirti tuo, kad yra daug gilių pustulių. Kalbant apie tokių pustulių turinį, jis yra kruvinas-pūlingas. Po kurio laiko toks turinys išdžiūsta ir virsta pluta. Be greito kvėpavimo, pacientai skundžiasi niežuliu, parestezija ir skausmu.

Aktininė rinofijos forma

Aktininiam rinofijos tipui būdinga gerybinė eiga. Odos sluoksniai yra sustorėję. Juos galima tirštinti ir vienodai, ir ne. Nosis ilgainiui tampa melsva, o telangiektazijos yra daugiausia ant nosies sparnų. Sergant šia rinofimo forma, pustulių nėra, o riebalinių liaukų žiotys yra išsiplėtusios. Tačiau jie yra šiek tiek išsiplėtę, todėl riebalai yra vidutiniškai atskirti be tolesnio plutos, esančios nosies paviršiuje, susidarymo. Pagrindinis šios rinofimos formos patogenezinis elementas yra aktininė elastozė.

Rinofimos eiga dažniausiai būna ilga, turi keletą proceso remisijos, taip pat aktyvaus augimo stadijų. Įdomu tai, kad aktyvus rinofimos augimas pastebimas pirmaisiais ligos metais, tačiau po kelerių metų augimas gali galutinai sustoti. Taip pat reikėtų pasakyti, kad atvirkštinis ligos vystymasis niekada neįvyksta.

Rinofima gali apsunkinti nosies kvėpavimą, o esant labai dideliems dydžiams, valgant, net jei patologinis procesas nepaveikia kremzlės, spaudimas dėl išaugusios rinofimos gali būti toks didelis, kad nosies kremzlės deformuojasi. ir taip pat patiria visišką sunaikinimą.

Rinofimos diagnostika ir diferencinė diagnostika

Specialistas nustato rinofimos diagnozę atlikęs vizualinį apžiūrą, įvertinęs ligos istoriją, atskleidžiantis paciento gyvenimo istoriją. Be to, jei stipriai paspausite atitrauktas burnas, išryškės balta pastos išvaizdos paslaptis. Gauti citologinių tyrimų rezultatai padeda diagnozuoti ligą. Mikroskopijos pagalba galima aptikti daugybę epitelio ląstelių, taip pat išskiriamų riebalų, patogeninės ir saprofitinės mikrofloros. Tačiau jų gali būti ne visais atvejais. Taip pat reikėtų pasakyti, kad demodex erkės taip pat ne visada būna.

Nepaisant to, kad praktikoje yra ryškių ir gana nespecifinių rinofimos apraiškų, reikia atskirti ją nuo demodikozės, nes rinofimą dažnai komplikuoja ši liga, tačiau pastaroji nelaikoma pagrindine patogenetine priežastimi. T formos ląstelių formos odos limfomos, taip pat sarkoidozė ir limfinė leukemija taip pat pasireiškia kaip nosies odos audinio peraugimas. Papildomų tyrimų pagalba (audinių biopsija, histologinė analizė) galima atmesti arba, priešingai, patvirtinti rinofimos diagnozę.

Rinofimos gydymas

Dažniausiai įvairūs terapiniai rinofimos gydymo metodai neduoda laukiamų rezultatų, todėl taikomi skirtingi chirurginės intervencijos metodai. Pavyzdžiui, rinofimos paveiktos vietos dermabrazija duos gerą rezultatą, jei audinių augimas buvo nereikšmingas, tai yra pradinėse ligos stadijose.

Galima iškirpti poodiškai augančius audinius, taip pat atlikti pleišto formos pažeistų vietų eksciziją su tolesniais intraderminiais siūlais, esant giliam nosies odos pažeidimui ir negalint taikyti jokių kitų chirurginės intervencijos metodų.

Rinofimos gydymas lazeriu

Lazerio terapijos pagalba galima modeliuoti iškreiptas formas paties gydymo metu. Laikui bėgant galima pasiekti gydomąjį ir tuo pačiu estetinį efektą. Jei rinofima pažeidė nedidelį odos plotą, jį galima pašalinti lazeriu. Epitelizacijos procesas prasidės praėjus dešimčiai dienų po procedūros.

Rinofimos gydymas radijo bangomis

Radijo bangų metodu gydant rinofimą galima greitai ir efektyviai pašalinti įvairias klinikines apraiškas ir vėliau atkurti normalią nosies formą. Šis gydymo metodas pašalina bet kokį kraujo netekimą ir nėra edemos. Kalbant apie komplikacijų tikimybę po tokios operacijos, ji artėja prie nulio. Atkūrimo procesas bus trumpas.

Rinofimos sluoksnio ekscizijos atveju pacientams reikės specialios rinoplastikos, kad būtų atkurta pirminė forma, taip pat būtų pasiektas estetinis efektas. Pagrindinis terapijos dalykas bus dalinis nepaveiktų audinių pašalinimas, siekiant sumažinti rinofijos pasikartojimo tikimybę. Jei operacija atliekama teisingai, atkryčiai gali atsirasti tik kai kuriais atvejais.

Rinofimos prevencija

Specifinės rinofimos prevencijos nėra. Tačiau laiku pradėtas gydyti rožinė ar rožinė padės sumažinti šios ligos riziką. Po chirurginio gydymo žmogui reikia vengti staigių temperatūros pokyčių, persvarstyti mitybą, prireikus pakeisti darbo vietą.

Rinofima- į gerybinį naviką panašus nosies odos darinys, kuriam būdinga visų jos elementų hipertrofija, paciento veido padidėjimas ir deformacija.

Rinofima dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams.

Rinofima yra infiltracinė-produktyvi rožinės stadija, kuriai būdingas uždegiminių mazgų, infiltratų ir į naviką panašių darinių susidarymas dėl progresuojančios jungiamojo audinio ir riebalinių liaukų hiperplazijos, taip pat nuolatinis vazodilatacija dėl lėtinės progresuojančios ligos eigos. liga.

Jei anamnezėje nėra ankstesnių stadijų, rosacerinofima laikoma atskira nosologine forma.

Ligos etiologija nėra visiškai aiški.

Rinofimą skatina nepalankios aplinkos sąlygos:

• dažnas aušinimas;
• didelė drėgmė;
• oro dulkėtumas.

Iš predisponuojančių veiksnių:

• lėtinis alkoholizmas;
• endokrininiai sutrikimai;
• virškinamojo trakto ligos;
• stresas, mitybos veiksniai;
• hipovitaminozė;
• Demodex folliculioum;
• androgeninių veiksnių disbalansas.

Rinofimos stromoje dažniau nei normalioje odoje išsivysto įvairūs navikai: adenomos, bazaliomos, plokščialąstelinės karcinomos (15-30 proc. sergančiųjų).

Yra dvi rinofimos formos:

• liaukinės, kuri dažniau pasitaiko, ataugos atrodo kaip įvairaus dydžio minkštos konsistencijos stambūs mazgai blizgiu riebiu paviršiumi ir melsvu atspalviu.
• skaidulinis, kuris rečiau pasitaiko, pažeistos nosies dalies paviršius lygus, audiniai hipertrofuoti, o oda suspausta ir išsaugoma nosies konfigūracija.

Gydymas:

radijo bangų chirurgija- šiuolaikinė elektrochirurgijos kryptis, tapusi universalia praktikuojančių gydytojų metodika ir yra efektyvus daugelio navikų gydymo metodas, kurį naudojant žymiai sutrumpėja operacijos laikas.

Jis gali būti naudojamas labai švelniai audiniams pašalinti ir pasiekti puikų kosmetinį rezultatą, arba visiškai pašalinti.

Šis tyrimas skirtas įvairių tipų chirurginio rinofimos gydymo lyginamajam įvertinimui.

CHIRURGIJO GYDYMO RADIJO BANGŲ PRIETAISU "SURGITRON" PRIVALUMAI

• atrauminis pjūvis;
• minimalus kraujavimas operacijos metu;
• gilios nekrozės nebuvimas operacijos metu ir nekrozinių pagrindinių audinių pažeidimai pooperaciniu laikotarpiu (palyginti su elektrokoaguliacija);
• žaizdos paviršių vaizduoja ploniausia nekrozinė plėvelė;
• kontroliuojami pašalintų audinių sluoksniai;
• minimalus audinių patinimas pooperaciniu laikotarpiu;
• skausmo nebuvimas operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu;
• pooperacinės žaizdos gijimo proceso pagreitis;
• didelis kosmetinis efektas.

Techniką galite gauti iš patikimų KPY LLC partnerių, galite gauti patarimų telefonu:

Rinofimai būdingas stiprus nosies audinių proliferacija ir jų funkcijos pažeidimas. Liga yra lėtinė ir vystosi ilgą laiką. Iš pradžių patologinio proceso tempas yra lėtas, tačiau po tam tikro laikotarpio pastebimas staigus progresas.

Per trumpą laiką padidėja nosis, išsikiša kraujagyslės, oda įgauna gumbuotą struktūrą, veido oda tampa pilkšva ryškios nosies spalvos fone (kinta nuo raudonos iki violetinės ar mėlynos). Jai progresuojant, prarandama estetinė nosies išvaizda.

Audinių dauginimasis yra susijęs su uždegiminiu procesu, kuris vyksta vangiai. Audiniai ne tik didėja, bet ir jų struktūrinių vienetų (riebalinių liaukų skaičius; kraujagyslių išsišakojimas ir indai, atsakingi už limfos judėjimą). Sergant šalia plaukų folikulų ir kraujagyslių, stebima limfocitų, fibroblastų, leukocitų, histiocitų ir kitų ląstelių koncentracija.

klasifikacija

Yra 2 ligos klasifikacijos. Pagal pirmąjį rinofima skirstoma į formas:

• Fibroangiektazinis
• aktininė forma.
• liaukinis (liaukinis)
• pluoštinis

Antroji klasifikacija apima šiuos rinofijos tipus:

• hipertrofinė forma.
• pluoštinė forma.

Rinofimos formos pagal pirmąją klasifikaciją

Skaidulinis-angiektatinis

Nosies audiniai auga tolygiai, išsaugomi natūralūs jos kontūrai. Oda įgauna ryškiai raudoną atspalvį, daugiausia dėl to, kad susidaro nauji kraujotakos sistemos indai. Nosies paviršiuje susidaro pūliais užpildyti uždegimo židiniai. Po jų atidarymo ir džiovinimo pastebima kruvinų-pūlingų plutų atsiradimas. Sergant šia rinofijos forma, pacientas jaučia stiprų niežėjimą ir nosies audinių skausmą.

aktininis

Šiai ligos formai jautresni saulės spinduliams jautrūs žmonės (jų oda blyški, ilgai veikiant saulės spinduliams parausta ir greitai „perdega“). Nosies audinių dauginimasis stebimas tolygiai visame paviršiuje, kraujagyslės ant nosies sparnų linkusios plėstis. Oda tampa purpuriškai ruda.

liaukinis (liaukinis)

Audiniai auga gumbuose (jie lyginami su gumbų forma), daugiausia sparnų ir galiuko srityje. Prarandami natūralūs nosies kontūrai. Vyksta intensyvus riebalinių liaukų augimas. Paspaudus hipertrofuotas vietas, išsiskiria riebalai (dažnai jie turi pūlių priemaišą ir turi atitinkamą kvapą). Kremzlės audinys keičiasi (galima pastebėti tiek jo storio padidėjimą, tiek reikšmingą retėjimą).

pluoštinis

Su šia patologijos forma daugiausia nosies oda yra veikiama augimo. Padidėja kapiliarų skaičius. Organo paviršius išlieka lygus, įgauna purpurinį atspalvį.

Rinofomos formos pagal antrąją klasifikaciją

Hipertrofinis

Tokiai rinofimai būdingas spuogų susidarymas ant nosies odos paviršiaus. Jie išsikiša virš sveikos odos lygio ir yra lokalizuoti daugiausia sparnų paviršiuje. Taip pat daugėja riebalinių liaukų, tokiems dariniams būdingas ilgas kotelis. Nosies poros linkusios išsiplėsti ir yra lengvai matomos plika akimi. Paspaudus iškilimus, išeina skystis, turintis nemalonų kvapą – tai riebalų ir pūlių mišinys. Nosies audinių spalva nesikeičia, tačiau oda pastebimai sustorėja.

pluoštinis

Esant tokiai rinofijai, nosies paviršius įgauna raudonai mėlynai violetinę spalvą, pastebima daug gumbų. Patologiniame procese daugiausia dalyvauja mažos kraujagyslės, kurių tinklas yra labai išsišakojęs, sustorėja kapiliarų sienelės ir atsiranda daug raudonų mazgų. Keičiasi ir jungiamasis audinys, esantis giliuose odos sluoksniuose.

Ligos priežastys

Nosies audinių patologijos priežastys nėra nuodugniai ištirtos, daroma prielaida, kad rinofima vystosi dėl 2 veiksnių:

1. Odos erkės buvimas ().
2. Uždegiminio pobūdžio odos ligos.

Liga gali smarkiai padidinti progresavimo greitį po poveikio provokuojančiam veiksniui. Tarp jų galima išvardyti:

• Poveikis aplinkai (oro temperatūros, drėgmės svyravimai, ilgalaikis aukštos ar žemos temperatūros poveikis, oro užterštumas dujomis ir dulkėtumas).
• Dažnas alkoholio vartojimas dideliais kiekiais (alkoholizmas).
• Virškinimo trakto patologijos.
• Hormoninio fono pokyčiai (endokrininės sistemos ligos, natūralūs hormonų lygio svyravimai).
• Vaistų vartojimas (chemoterapija).
• Saulės spinduliuotės poveikis.
• Imuninės sistemos ligos.
• Su amžiumi susiję pokyčiai (brendusio amžiaus vyrai ligai jautresni – po 40 metų).
• Vitaminų trūkumas.
• Stresas.
• Kraujagyslių ligos.

Diagnostika

Terapija

Rinofimos gydymas gali būti sudarytas iš kelių metodų, kurie yra veiksmingi įvairiuose ligos eigos etapuose.

Medicininė terapija

Rinofijos gydymas pradiniame etape yra įmanomas be chirurginės intervencijos. Jis daugiausia skirtas vietiniam kraujotakos nosies paviršiuje gerinimui ir virškinamojo trakto funkcijos atkūrimui. Plačiai naudojami vietiniai vaistai tepalų (natūralių žolelių preparatų) ir losjonų pavidalu (naudojant boro, tanino ir rezorcinolio junginius - vaistus, turinčius vietinį priešuždegiminį poveikį). Dėl tokių vaistų neveiksmingumo arba didėjant ligos progresavimo greičiui, tikslinga naudoti hormoninius tepalus ir vaistus tablečių pavidalu.

Rinofijos pašalinimas

Jei ant odos yra nedideli pavieniai „gubuliukai“, tuomet juos galima pašalinti elektrokoaguliacija arba lazerio terapija. Dariniai paveikiami taškiškai, žaizdos paviršius yra nedidelio ploto, užgijimas vyksta per trumpą laiką. Pirmenybė teikiama rinofimos gydymui lazeriu – jis leidžia labiau lokaliai veikti norimą paviršių, mažiau pažeidžiami aplinkiniai audiniai.

Galima atlikti nosies formos atkūrimo operaciją vėlesnėse ligos stadijose. Tam gali būti naudojamas elektroskalpelis, lazerio spindulys. Kiekvienu atveju chirurginės intervencijos metodas parenkamas individualiai.

Esant nedideliam augimui, gydytojas, veikiamas anestezijos, atlieka dermabroziją - pašalina paviršinius odos sluoksnius, bandydamas gauti lygų žaizdos paviršių. Vėliau sugyja nosies paviršius ir atsistato oda (iš pradžių oda būna plona ir paraudusi, bet vėliau įgauna normalią išvaizdą).

Kai kuriais atvejais nurodomos chirurginės operacijos pašalinant hipertrofuotus audinius ir vėliau susiuvant. Tokios intervencijos pagerina nosies formą, tačiau dažnai palieka randų.

Jei audiniai smarkiai auga, būtina plastinė operacija. Pirma, gydytojas atlieka chirurginį rinofimos pašalinimą iki viso audinio pažeidimo gylio. Vėliau koreguojama nosies forma ir persodinama oda. Randų atsiradimo rizika yra minimali.

Komplikacijos

Jei nesate laiku kreiptasi į gydytoją, gali atsirasti nepageidaujamų pasekmių. Nekenksmingiausias iš jų – stiprus audinių augimas ir estetinio defekto atsiradimas. Sunkesniais atvejais galimos šios komplikacijos:

• Sunku kvėpuoti (mazgai linkę augti nosies kanaluose).
• Gerybinių darinių pavertimas piktybiniais.

Rinovimos pasikartojimo prevencija

Po gydymo galimi ligos atkryčiai, daugiausia susiję su nepilnu augimo ir uždegimo židinių pašalinimu. Norint jų išvengti, būtina laikytis prevencinių priemonių – tai būtina sąlyga.

• Venkite ilgalaikio saulės, šalčio ir vėjo poveikio.
• Šiltesniais mėnesiais naudokite apsaugos nuo saulės priemones.
• Atsisakykite lankytis pirtyse ir saunose.
• Laikykitės racionalios mitybos principų.
• Rūpinkitės savo virškinimo sveikata.
• Nedelsdami gydykite spuogus.

Susilaikykite nuo alkoholinių gėrimų vartojimo.

• nepalankios aplinkos sąlygos (didelis dulkių kiekis, didelė oro drėgmė, staigūs temperatūros pokyčiai, hipotermija, ilgalaikis buvimas aukštoje temperatūroje (pavyzdžiui, saulėje));
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• lėtinės virškinimo trakto ligos;
• endokrininės ligos (hormoniniai sutrikimai, kuriuos sukelia skydliaukės, kasos ir kt. ligos);
• chemoterapija (nuo vėžio);
• autoimuninės ligos (ligos, kurios išsivysto dėl patologinės antikūnų (apsauginių žmogaus imuninės sistemos ląstelių) gamybos prieš sveikus audinius; sveiki audiniai suvokiami kaip svetimi ir sunaikinami savo imuninės sistemos);
• lytis (liga būdinga vyresniems nei 40 metų vyrams);
• hipovitaminozė;
• stresinės situacijos;
• mitybos klaidos.

Forma įkeliama..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7313" data-slogan-id-popup="10619" data-slogan-on-click= "Gauti klinikos kainas AB_Slogan2 ID_GDB_7313 http://prntscr.com/nvtslo" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Gauti klinikos kainas

Simptomai ir ligos eiga

Išoriškai rinofima atrodo kaip augimas, taip yra dėl nosies odos hipertrofijos ir hiperplazijos. Augimas gali būti pavienis arba mazgų pavidalo, tada diagnozuojama mazginė rinofima. Dėl išsiplėtusių kraujagyslių hipertrofuotų mazgų spalva gali skirtis nuo raudonos iki tamsiai rudos ir violetinės.

Didelės riebalinės liaukos ir folikulai užsikimšę keratinu, rinofimos pažeista vieta – limfinis tarpfolikulinis uždegiminis infiltratas. Jei rinofima progresuoja, tada stebimos granulomos ir dažnai milžiniškos riebalinės liaukos ištuštėja į normalų sinusą.

Sergant rinofija, aiškiai matyti, kad didžiąją dalį hipertrofuoto audinio sudaro išsiplėtę indai plonomis sienelėmis. Oda, kurią paveikė rinofija, yra jautresnė neoplazmų vystymuisi.

Rhinophyma būna kelių veislių.

1. Dažniau diagnozuojamos granuliuotos (liaukinės) formos, nosies odos išaugos šiuo atveju išoriškai atrodo kaip šiurkštūs mazgai. Mazgų konsistencija minkšta, o rinofimos pažeistos vietos paviršius blizgus riebus su melsvu, rečiau violetiniu atspalviu. Pluoštinė rinofijos forma yra rečiau paplitusi, su šia forma odos sluoksniai taip pat yra hipertrofuoti, tačiau oda yra tanki, kuri išlaiko nosies konfigūraciją. Paviršius lygus, blizga nuo išsiplėtusių porų, gali išsiskirti riebalai, kurie sąveikaudami su oru įgauna nemalonų kvapą. Palpuojant jaučiama ryški įvairaus tankio riebalinių liaukų hiperplazija.
2. Fibroangiomatinė rinofima kliniškai panaši į pluoštinę rinofimos formą, tačiau palpuojant mazgai yra elastingesni ir minkštesni. Dėl didelio telangiektazijų skaičiaus nosies paviršius yra tamsiai raudonos spalvos. Ši rinofijos forma nuo kitų skiriasi tuo, kad yra daug paviršinių ir gilių pustulių. Pustulių turinys yra kruvinas-pūlingas, kuris evakuojant susitraukia į pluteles. Pacientai, be dusulio, skundžiasi niežuliu, skausmu ir parestezija.
3. Skaidulinė: pažeista nosies oda lygi, sustorėjusi, padidėjusi (pabrinkusi), melsvai violetinė. Oda įgauna šiurkščią išvaizdą.
4. Aktininė rinofijos forma yra gerybiškesnė, dermos sluoksniai sustorėja tolygiai ir nežymiai, nosis įgauna cianotišką spalvą, telangiektazijos lokalizuotos daugiausia ant nosies sparnų. Esant šiai rinofimos formai, pustulių nebūna, o riebalinių liaukų žiotys yra šiek tiek išsiplėtusios, todėl riebalai atsiskiria vidutiniškai, nosies paviršiuje nesusidaro pluta. Pagrindinis patogenezinis aktininės rinofijos komponentas yra aktininė elastozė.

Rinofimos eiga yra ilga, su eilė proceso remisijos ir aktyvaus augimo stadijų. Paprastai aktyvus rinofijos augimas stebimas pirmaisiais ligos metais, po kelerių metų augimas gali visiškai sustoti, tačiau atvirkštinio rinofimos vystymosi nepastebėta.

Rinofima apsunkina nosies kvėpavimą, o esant didžiuliam dydžiui ir maisto suvartojimui, nepaisant to, kad patologinis procesas neturi įtakos kremzlėms, užaugusios rinofijos spaudimas jiems yra toks didelis, kad nosies kremzlės deformuojasi arba visiškai sunaikinamos.

Rinofijos sukeliami sutrikimai daugiausia susilpnina iki kosmetinio defekto. Hipertrofinės išaugos pastebimai subjauroja paciento veidą, todėl būdingą negalavimą svarbu gydyti ankstyvoje stadijoje, stengiantis išsaugoti įprastą veidą. Jei tai nepadaryta, tai tarp galimų komplikacijų verta išskirti psichologinę traumą, kuri yra tiesiogiai susijusi su įgytomis išorinėmis deformacijomis.

Paprastai liga yra gerybinio pobūdžio ir tik pavieniais atvejais aprašomas šios ligos išsigimimas į piktybinį darinį.

Geriausios Izraelio viešosios klinikos

Geriausios privačios klinikos Izraelyje

Ligos gydymas

Konservatyvus gydymas

Diagnozuojant „rinofimą“, reikalingas integruotas požiūris į problemą, o tai sulėtins patologinio proceso eigą. Taigi jie išskiria ne medikamentinį ir medikamentinį gydymą, bet ir chirurginę intervenciją, kuri yra tinkama griežtai pagal indikacijas. Gydytojas gali nustatyti gydymo režimą tik grynai individualiai, remdamasis uždegimo eigos ypatumais paveiktame organizme.

Tarp nemedikamentinių gydymo metodų verta išskirti elektrokoaguliaciją, kuri gali greitai sunaikinti telangiektaziją, papulines ir papulines-pustulines struktūras. Šiuolaikiškesnis rinofimos gydymo metodas – ilgųjų bangų lazeris, tausojantis patologijos židinį.

Gydymas vaistais tinkamas ankstyvoje ligos stadijoje, kai odos mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai rodo apčiuopiamą gydomąjį poveikį. Be to, juos papildo vaistai, kurie pašalina virškinimo procesą, ir hormonų terapija ypač sunkiose klinikinėse nuotraukose. Iš vietiniam vartojimui skirtų vaistų verta išskirti Antineoderm S-A fito tepalą ir boro voneles.

Chirurgija

Tačiau konservatyvus gydymo metodas ne visada yra labai efektyvus, o nesant teigiamos ligos dinamikos, nurodoma neatidėliotina chirurginė intervencija.

Tarp aktualiausių procedūrų chirurgai išskiria:

• lazerinė elektroskalpelio operacija;
• Radijo bangų metodas gydant rinofimą leidžia greitai ir efektyviai pašalinti visas klinikines apraiškas ir atkurti nosies formą. Taikant šį gydymą praktiškai netenkama kraujo, nėra patinimų, minimali pooperacinių komplikacijų tikimybė, trumpas reabilitacijos procesas;
• dermabrazija, kai pašalinamas epidermis ir papiliarinė derma. Rinofimo pažeistos odos srities dermabrazija duoda gerų rezultatų esant nedideliems audinių ataugoms ir pradiniais ligos laikotarpiais;
• decortication – tai visų hipertrofuotų dalių nupjovimas aštriu peiliu arba siauru skustuvu. Nupjaukite tik hipertrofines dalis. Riebalines liaukas reikia tausoti, kad po operacijos iš jų šalinimo latakų epitelio susidarytų dangtelis po operacijos atidengtam paviršiui. Jei šios atsargumo priemonės nesilaikoma, tektų imtis dirbtinio žaizdos paviršiaus epitelizacijos naudojant atvartus, persodintus išilgai Tiersch, o tai yra daug sunkiau;
• Pažeistos nosies srities plastinė chirurgija;
• Pleišto formos pažeistų audinių ekscizija ir po to susiuvimas yra skirtas giliems nosies odos pažeidimams ir kai negalima taikyti kitų rinofimos chirurginio gydymo metodų. Pleišto formos iškirpimas susideda iš taip: iš nosies sparnų išpjaunami pleištai per visą sparnų storį ir susiuvami pjūvių kraštai. Nosies pertvara iš pradžių kruvinai atskiriama nuo sparnų, po to tiek išilgai nosies sparnų, tiek skersai išpjaunami reikalingi pleištai, galiausiai susiuvami žaizdos kraštai, pertvara susiuvama į buvusią vietą. .Šio metodo trūkumas yra nosies angų stenozės galimybė. Be to, metodas taikomas ne visada, o tik esant atskiroms skiltelinėms ataugoms;
• poodinis naujai susiformavusio jungiamojo audinio ekstirpacija - skersinis pjūvis daromas nuo vieno nosies sparno prisitvirtinimo taško iki atitinkamos priešingos pusės vietos. Prie šio pjūvio pritvirtinamas išilginis pjūvis išilgai nosies vidurio linijos. Gaunami trys atvartai su plačiais pagrindais: du šoniniai ir vienas apatinis. Hipertrofuotas jungiamasis audinys atsargiai ištraukiamas iš po šių atvartų, po to susiuvami pjūvių kraštai;
• visiškas nenormalių mazgų pašalinimas.

Operacijos esmė – pašalinti gumbus ir pašalinti liaukinių audinių perteklių, sukėlusį paciento išorinę deformaciją. Tačiau po tokių chirurginių veiksmų rodoma ilgalaikė reabilitacija, leidžianti iš dalies atkurti išvaizdos natūralumą.

Svarbu suprasti, kad klinikinių rezultatų sėkmė yra svarbi tik tose klinikinėse nuotraukose, kuriose patologinio proceso eiga buvo nustatyta pradiniame etape. Užleistos išorinės deformacijos ir kosmetiniai defektai net negydomi chirurginiu būdu, tačiau lieka su pacientu iki gyvenimo pabaigos. Forma įkeliama..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= "Apskaičiuoti gydymo išlaidas AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_171824">Apskaičiuoti gydymo išlaidas

Panašūs straipsniai