Chirurgijoje naudojama siuvimo medžiaga gali būti natūrali arba sintetinė. Ligatūriniai siūlai gali spontaniškai ištirpti praėjus kuriam laikui po operacijos arba norint juos pašalinti, prireiks gydytojo pagalbos.

Jeigu susiuvimo vietoje išsiskiria tamsus vyšninės spalvos serozinis skystis, arba pūlingos išskyros, yra išsivysčiusio uždegiminio proceso ir ligatūrinės fistulės susidarymo požymis. Šių simptomų atsiradimas yra ligatūros atmetimo požymis ir priežastis atnaujinti gydymą. Po operacijos atsiradusi fistulė negali būti laikoma normalus reiškinys, reikalingas skubus gydymas vadovaujant chirurgui.

Ligatūrinės fistulės priežastys:

Infekcija žaizdoje dėl antiseptinių reikalavimų nepaisymo;

Alerginė reakcija į siuvimo medžiaga.

Yra veiksnių, kurie padidina pooperacinės fistulės tikimybę:

Imuninis reaktyvumas (dažniausiai jaunų žmonių didesnis);

Įstojimas lėtinė infekcija;

Ligoninės infekcija, būdinga chirurginėms ir gydomosioms ligoninėms;

Į žaizdą patenka stafilokokai ir streptokokai, kurie paprastai visada būna ant žmogaus odos;

Lokalizacija ir įvairovė chirurginė intervencija(operacija cezario pjūvis, paraproctito operacija ir kt.);

Baltymų išeikvojimas sergant vėžiu;

Vitaminų ir mineralų trūkumas;

mainų sutrikimai ( diabetas, nutukimas, medžiagų apykaitos sutrikimai).

Ligatūrinių fistulių ypatybės:

Atsiranda bet kurioje kūno vietoje;

Atsiranda visų tipų žmogaus kūno audiniuose (epidermyje, raumeniniame audinyje, fascijoje);

Gali atsirasti bet kuriuo metu (savaitę, mėnesį, metus) po operacijos;

Turėkite skirtingą diegimą klinikinis vaizdas(siūlus organizmas gali atmesti, kai žaizda gyja toliau, arba jie gali stipriai užsidegti, kai žaizda pūliuoja ir neužgyti);

Jie atsiranda nepriklausomai nuo ligatūros siūlų medžiagos.

Ligatūrinės fistulės simptomai

Pooperacinė fistulė išsivysto pagal tokį scenarijų:

Per kelias dienas po operacijos žaizda sustorėja, šiek tiek paburksta, tampa skausminga. Oda aplink ją parausta ir liečiant tampa karštesnė nei kitose srityse.

Po 6-7 dienų, kai daromas spaudimas, iš po siūlės atsiranda serozinis skystis ir pūliai.

Fistulė gali spontaniškai užsidaryti ir vėliau vėl atsidaryti.

Atsigavimas įmanomas tik po pakartotinės operacijos.

Komplikacijos, atsirandančios dėl pooperacinės fistulės atsiradimo

Pūlinys yra pūliai užpildyta ertmė;

Celiulitas – poodinių riebalų įtraukimas į uždegiminį procesą;

Eventration – vidaus organų netekimas dėl pūlingo audinių tirpimo;

Sepsis yra pūlingo turinio išplitimas krūtinės ertmėje, kaukolės ertmėje, pilvo ertmė;

Toksinė-rezorbcinė karštligė yra ryški hipertermija kaip organizmo reakcija.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Diagnostika

Pirminė ligatūrinės fistulės diagnozė atliekama persirengimo kambaryje chirurgo vizualiai apžiūrint žaizdą. Norint išsiaiškinti fistulės vietą, komplikacijų buvimą ar nebuvimą (pūlinį, pūlingą nutekėjimą), atliekamas chirurginės žaizdos ultragarsinis tyrimas.

Jei fistulė yra giliai audinyje ir ją sunku diagnozuoti, taikoma fistulė. Tyrimo metu į fistulės traktą suleidžiama kontrastinė medžiaga ir atliekama rentgenografija. Dėl tokios manipuliacijos rentgenas fistulės takas bus aiškiai matomas.

Ligatūrinės fistulės gydymas

Daugumą ligatūrinės fistulės atvejų galima išspręsti tik chirurginiu būdu. Kuo ilgiau egzistuoja pooperacinė fistulė, tuo sunkiau ją išgydyti. Naudojamas gydymui kompleksinė terapija vartojant vaistus.

Vaistų, vartojamų fistulei gydyti, grupės:

Antiseptikai vietinis veiksmas– vandenyje tirpūs tepalai (Levosin, Levomekol, Trimistan), smulkūs milteliai (Gentaxan, Tyrosur, Baneocin);

Antibakteriniai vaistai – ampicilinas, norfloksacinas, ceftriaksonas, levofloksacinas;

Fermentai negyviems audiniams naikinti – Trypsinas, Chimotripsinas.

Kadangi vaistai išlaiko savo poveikį keletą valandų, jie kelis kartus per dieną suleidžiami į fistulės traktą ir paskirstomi po žaizdą supančius audinius.

Riebalų pagrindo tepalai (Synthomycin tepalas, Vishnevsky tepalas) neleidžia pūliams nutekėti, todėl jie nenaudojami esant gausioms pūlingoms išskyroms.

Be chirurginių ir medicininis metodas Gydymui naudojama fizioterapija:

žaizdos paviršiaus kvarcavimas;

Taikant UHF terapiją, pagerėja kraujo ir limfos mikrocirkuliacija, dėl to sumažėja patinimas ir sustabdomas infekcijos plitimas. Kvarcinimas turi neigiamą poveikį patogeninių bakterijų, skatinantis stabilią proceso remisiją, nors ir negarantuojant visiško pasveikimo.

"Auksinis standartas" ligatūrinės fistulės gydymui yra operacija, kuri visiškai pašalina problemą.

Ligatūrinės fistulės pašalinimo operacijos eiga:

Tris kartus chirurginio lauko gydymas antiseptiku alkoholio jodo tirpalo pavidalu.

Anestezijos tirpalo suleidimas į audinį aplink chirurginę žaizdą ir po ja (Lidokainas - 2% tirpalas, Novokainas - 5% tirpalas).

Dažų įpurškimas į fistulės traktą, siekiant jį visiškai ištirti („žali dažai“ ir vandenilio peroksidas).

Fistulės išpjaustymas, ligatūros pašalinimas visiškai.

Fistulės priežasties pašalinimas kartu su aplinkinių audinių peržiūra.

Sustabdyti galimas kraujavimas elektrokoaguliatorius arba vandenilio peroksidas 3%, nes kraujagyslės susiuvimas gali išprovokuoti naujos fistulės atsiradimą.

Nuplaukite žaizdą antiseptikais (Dekasan, 70% alkoholio, Chlorheksidino).

Vėl uždaryti žaizdą siūlais, įrengiant aktyvų drenažą.

Po operacijos pacientui reikia tvarsčių ir drenažo skalavimo. Jei pūlingos išskyros nefiksuotos, drenažas pašalinamas.

Vaistai, vartojami esant komplikacijoms (flegmoninis audinio uždegimas, pūlingi nutekėjimai):

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - nimesil, diklofenakas, dikloberlis;

Tepalai audinių regeneracijai - troksevazino ir metiluracilo tepalas;

Narkotikai augalinės kilmės su vitaminu E (alavijo, šaltalankių aliejumi).

Vietinė uždegiminių audinių peržiūra su plačiu fistulės išpjaustymu - klasikinė forma chirurginis gydymas pooperacinė fistulė. Dauguma minimaliai invazinių metodų yra neveiksmingi gydant šią komplikaciją.

Savarankiškas ligatūrinio rando gydymas nepadės pasveikti, nes tik operacija ir vėlesnis žaizdos valymas gali išgelbėti pacientą nuo komplikacijų. Bandydami gydytis patys, prarasite brangų laiką.

Prognozė ir prevencija

Tais atvejais, kai organizmas atmeta chirurginius siūlus iš bet kokios medžiagos, operacijos prognozė yra nepalanki. Ta pati situacija ir su savigyda – tokiu atveju prognozuoti labai sunku.

Neįmanoma taikyti prevencinių priemonių fistulės atsiradimui, nes net ir su griežtas laikymasis Antiseptikai gali sukelti infekcijos prasiskverbimą į chirurginę žaizdą ir siuvimo medžiagos atmetimą.

Fistulė yra kanalas, jungiantis kūno ertmę ar tuščiavidurius organus su išorine aplinka arba vienas su kitu. Fistulė taip pat vadinama fistule. Dažniausiai jį vaizduoja siauras kanalėlis, kuris iš vidaus yra padengtas epiteliu arba jaunais jungiamasis audinys. Fistulės gali susidaryti ir įvairių organizme vykstančių patologinių procesų fone.

Fistulė ant danties dantenos yra patologinis formavimas, pavaizduotas nedideliu praėjimu per danteną į pažeidimą. Dažniausiai fistulė atsiranda iš sergančio danties šaknies. Jis pašalina serozinį ar pūlingą eksudatą iš uždegimo šaltinio. Fistulė matosi danties projekcijos vietoje, jos viršutinėje dalyje. Atrodo kaip skaudama vieta.

Perirektalinė fistulė atsiranda dėl pažeidimo medžiagų apykaitos procesai audiniuose aplink tiesiosios žarnos ampulę. Dažniausiai tai yra paraproctito arba proktito, kurio simptomas yra skaidulinis abscesas, pasekmės. Pagrindiniai jo pasireiškimai yra pūlingos ar kruvinos išskyros, skausmas, niežėjimas, išangės srities epidermio sudirginimas.

Ligatūrinė fistulė po chirurginis gimdymas– viena dažniausių šios operacijos komplikacijų. Pavojinga, nes yra infekcijos šaltinis ir gali sukelti toksinių pažeidimų moters organizmui.Kiekviena operacija ir gimdymas cezario pjūviu – ne išimtis, baigiasi susiuvimu.

Svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams ir neskatina savęs gydyti, būtina gydytojo konsultacija!

Šaltinis: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_legatyrnii.php

Ligatūrinė fistulė po operacijos: gydymas, operacija, šlapimo takai, nuotr

Beveik kiekviena chirurginė intervencija baigiasi žaizdos uždarymu uždedant ant jos chirurginius siūlus, vienintelė išimtis yra operacijos pūlingos žaizdos, kurioje, priešingai, būtina sudaryti sąlygas netrukdomam pūlingo žaizdos turinio nutekėjimui ir sumažinti uždegimą aplink žaizdą.

Chirurginiai siūlai yra tiek natūralios, tiek sintetinės kilmės. Tuo pačiu jie skirstomi į tuos, kurie organizme įsisavinami po kurio laiko ir neįsisavinamus.

Pasitaiko atvejų, kai siūlų vietoje atsiranda ryškus serozinis uždegiminis procesas, kuris vėliau pradeda išskirti pūlius. Toks elgesys yra patikimas ženklas, kad po operacijos susiformavo fistulė ir prasidėjo jos atmetimo procesas. Verta paminėti, kad fistulės atsiradimas yra nenormali organizmo reakcija, todėl reikalingas papildomas gydymas.

Ligatūrinės fistulės priežastys po operacijos

Kūno atmetimas dėl alergijos medžiagai, iš kurios pagamintas chirurginis siūlas.

Infekcija, prisitvirtinusi prie pooperacinės žaizdos (nepakankama žaizdos švara, nepakankamas antisepsis operacijos metu).

Be to, ligatūrinės fistulės atsiradimui po operacijos gali turėti įtakos šie veiksniai:

Metaboliniai sutrikimai organizme (metabolinis sindromas, nutukimas, diabetas).

Trūksta vitaminų ir mineralų.

Vėžio buvimas, kuris išsekina kūną (baltymų išeikvojimas).

Chirurginės intervencijos lokalizacija ir tipas (ligtūrinė fistulė po cezario pjūvio arba fistulė po operacijos dėl paraproctito).

Ligoninė infekcija, pasireiškianti visose ligoninėse ir kuriai atstovauja saprofitiniai mikroorganizmai (streptokokai, stafilokokai), kurie paprastai būna ant sveiko žmogaus odos.

Konkrečios lėtinės infekcijos buvimas organizme (sifilis, tuberkuliozė).

Didelis organizmo imuninis reaktyvumas ( kupina jėgų jaunuoliai).

Bendra paciento būklė ir amžius.

Verta paminėti, kad ligatūrinės fistulės:

Jie atsiranda bet kurioje kūno vietoje ir bet kuriuose chirurginės žaizdos sluoksniuose (vidaus organo, raumenų, fascijų, odos).

Nepriklauso nuo laiko (gali atsirasti per metus, mėnesį, savaitę).

Jie atsiranda nepriklausomai nuo medžiagos, iš kurios pagamintas chirurginis siūlas.

Jie turi įvairių klinikinių apraiškų (siūlų atmetimas su žaizdos supūliavimu ir jos negijus arba atmetimas su vėlesniu gijimu).

Pirmosiomis dienomis žaizdos projekcijoje atsiranda tankinimas, nedidelis patinimas, skausmas, paraudimas, pakyla vietinė temperatūra.

Po savaitės iš po chirurginių siūlų, o ypač paspaudus, pradeda veržtis būdingas serozinis skystis, kurį vėliau pakeičia pūliai.

Tuo pačiu metu pastebimas padidėjimas bendra temperatūra, kuris padidėja iki subfebrilo lygio.

Kartais ligatūrinė fistulė užsidaro pati, bet po kurio laiko vėl atsidaro.

Visiškai išgydyti galima tik po operacijos, kuria siekiama pašalinti uždegimo priežastis.

Komplikacijos, kylančios dėl ligatūrinės fistulės

Abscesas yra ertmė, užpildyta pūliais.

Celiulitas – išplitęs pūlingi dariniai po oda išilgai riebalinio audinio.

Įvykis – dėl pūlingo tirpimo per chirurginę žaizdą gali atsirasti vidaus organų prolapsas.

Sepsis yra pūlingo turinio proveržis į kaukolės, krūtinės ir pilvo ertmę.

Toksinė-rezorbcinė karštligė yra sunki kūno temperatūros reakcijos į pūlingą židinį forma.

Diagnostika

Ligatūrinę fistulę galite nustatyti klinikinio tyrimo metu apsilankę persirengimo kambaryje pooperacinė žaizda. Be to, jei įtariate, kad išsivysto ligatūrinė fistulė, turite atlikti tyrimą ultragarsužaizdos dėl absceso ar pūlingų nutekėjimų.

Jei diagnozuoti sunku dėl gilios ligatūrinės fistulės vietos, galima taikyti fistuografiją. Šio metodo esmė – kontrastinės medžiagos suleidimas į fistulės traktą, po kurio atliekamas rentgeno tyrimas. Vaizdas aiškiai parodys fistulės trakto vietą.

Gydymas

Prieš pradedant gydyti ligatūrinę fistulę, reikia pažymėti, kad be chirurginis pašalinimas uždegimo židinio ir jo pasekmių išgydyti nepavyks, o užsitęsus fistulei tik pablogins ligos eigą. Esant ligatūrinei fistulei, būtinas kompleksinis patologijos gydymas, privalomai naudojant:

fermentai chimotripsinas ir tripsinas, kurie tirpdo nekrozinį audinį;

plataus veikimo spektro antibiotikai - ampicilinas, levofloksacinas, norfloksacinas, ceftriaksonas;

vietiniai antiseptikai. Smulkūs milteliai – gentaksanas, baneocinas, tirozūras. Vandenyje tirpūs tepalai - levosinas, trimistinas, levomekolis.

Tokie fermentai ir antiseptikai patenka tiesiai į patį fistulės traktą, taip pat į jį supančius audinius, atsižvelgiant į tai, kad tokių vaistų ir medžiagų veikla trunka ne ilgiau kaip 4 valandas, jie skiriami kelis kartus per dieną.

Jei iš fistulės išsiskiria daug pūlingų masių, griežtai draudžiama naudoti riebalinius tepalus (sintomicinas, Višnevskis), nes jie užkemša fistulės kanalą ir sutrikdo pūlių nutekėjimą.

Uždegimo fazėje leidžiama aktyviai naudoti fizioterapines procedūras (UHF terapija, žaizdų gydymas kvarcu). Tokios procedūros padeda gerinti limfos ir kraujo mikrocirkuliaciją, mažina infekcijos plitimą ir patinimą, taip pat neigiamai veikia patologinius mikroorganizmus žaizdoje. Tokių priemonių naudojimas leidžia pasiekti stabilią remisiją, tačiau negarantuoja visiško pasveikimo.

Jei fistulė neužsidaro, jos atsikratyti galima tik chirurginiu būdu. Ši ligatūrinės fistulės gydymo galimybė yra visuotinai priimtas standartas, nes pašalinti nuolatinio pūliavimo priežastį galima tik chirurginiu būdu gydant pooperacinę žaizdą su joje atsiradusia komplikacija.

Veiksmų seka operacijos metu, siekiant pašalinti ligatūrinę fistulę

trigubas chirurginės srities gydymas antiseptikais (dažniausiai alkoholio tirpalas jodas);

anestetikų įvedimas į chirurginės žaizdos projekciją ir po žaizda (0,5-5% novokaino tirpalas, 2% lidokaino tirpalas);

dažų (vandenilio peroksido ir briliantinio žalumo) įpurškimas į fistulės traktą, siekiant pagreitinti paiešką;

žaizdos išpjaustymas ir visiškas siuvimo medžiagos pašalinimas;

fistulės susidarymo priežasties nustatymas ir pašalinimas kartu su aplinkiniais audiniais;

kraujavimo sustabdymas naudojant 3% vandenilio peroksido tirpalą arba elektrokoaguliatorių; kraujagyslės susiuvimas yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti naują fistulę;

sustabdžius kraujavimą nuplauti žaizdą antiseptiku. Dažniausiai naudojami antiseptikai yra dekazanas, 70% alkoholis ir chlorheksidinas. Po to žaizda uždaroma antrine siūle, organizuojant aktyvų srities drenavimą.

Pooperacinis laikotarpis apima periodinį drenažo ir padažo plovimą. Jei pūlingų išskyrų nėra, drenažo sistema pašalinama. Dėl daugybės pūlingų nutekėjimų ir flegmonos pacientui skiriama:

gijimo procesą skatinantys tepalai (troksevazinas, metiluracilas);

priešuždegiminiai vaistai (NVNU - nimesil, diklofenakas, dikloberlis);

Kartu galite naudoti ir fitoterapinius preparatus, kuriuose gausu vitamino E (alavijo, šaltalankių aliejaus).

Verta paminėti, kad veiksmingiausia ligatūrinės fistulės atveju yra klasikinė operacija, kuri apima platų skrodimą, kad būtų atlikta tinkama peržiūra. Bet kokie minimaliai invaziniai metodai (naudojant ultragarsą) tokiai patologijai yra mažai veiksmingi.

Svarbu atsiminti, kad savigyda, kai ant pooperacinio rando susidaro ligatūrinė fistulė, yra nepriimtinas, nes galiausiai fistulei gydyti vis tiek reikės chirurginės intervencijos, tačiau tai sugaiš laiką, kurio gali pakakti vystymuisi. komplikacijų, kurios kelia pavojų gyvybei.

Prevencija po operacijos ir prognozė

Užkirsti kelią ligatūrinės fistulės atsiradimui iš esmės neįmanoma, nes infekcija gali prasiskverbti į siūlą net ir pačiomis aseptiškiausiomis sąlygomis, o apskritai neįmanoma išvengti atmetimo reakcijos.

Daugeliu atvejų ligatūrinės fistulės gydymas chirurginiu būdu yra gana efektyvus, tačiau pasitaiko atvejų, kai paciento organizmas nuolat atmeta bet kokio tipo chirurginius siūlus, net ir po didelis kiekis kartotinės operacijos.

Bet koks nepriklausomas ligatūrinės fistulės gydymas turi nepalankią prognozę.

Komentarai

žinios

• namai
• žinios
• Nuotrauka/Vaizdo įrašas
  • Nuotrauka
  • Vaizdo įrašas
• Ligų enciklopedija
• Simptomai
• Vaistai
• Mitybos specialistė
• Psichologija
• Dienoraštis
  • Vaikų dienoraštis
  • Gydytojo patarimas
  • Moksliniai straipsniai
  • Straipsniai
  • Profesinės ligos

Svetainėje yra klaidų taisymo sistema. Jei tekste radote netikslumą, pažymėkite jį ir paspauskite Ctrl+Enter

Šaltinis: http://doctoroff.ru/ligaturnyy-svishch

Fistulė po operacijos: kaip gydyti?

Dažnai atsitinka taip, kad viduje progresuojanti infekcija ieško išeities. Tai ypač atsitinka po operacijos. Pažiūrėkime, kodėl taip nutinka ir kaip susidariusi fistulė gydoma po operacijos.

Fistulė - kas tai?

Fistulė – tai kanalas, jungiantis kūno ertmes ar tuščiavidurius organus tarpusavyje arba su išorine aplinka. Jis yra išklotas epiteliu, o per jį išeina pūliai arba kanalas yra išklotas granuliaciniu audiniu. Jei taip neatsitiks, tada pūlinga fistulė.

Toks procesas gali būti kokio nors uždegiminio organizmo proceso pasekmė arba operacijos pasekmė.

Fistulių tipai

Priklausomai nuo to, kur yra fistulė, jos skirstomos į:

Fistulė gali būti pilna arba neišsami. Pilnas turi dvi skylutes ir gydomas greičiau, nes turi išeitį, nepilnas, turintis vieną skylutę, toliau vysto uždegiminį procesą, daugėja bakterijų.

Fistulė gali būti labiforminė arba vamzdinė. Labialą galima gydyti tik chirurginiu būdu.

Jei atsižvelgsime į formavimo procesą, tada granuliuojanti fistulė yra tokia, kuri dar nėra visiškai suformuota, o vamzdinė jau yra padengta epiteliu ir yra visiškai suformuota.

Kokios yra fistulės atsiradimo priežastys po operacijos?

Yra keletas šio reiškinio priežasčių:

1. Infekcijos šaltinis nebuvo visiškai pašalintas.
2. Esant lėtiniam užsitęsusiam uždegiminis procesas.
3. Kaip aklo pasekmės šautinė žaizda. Smulkias kūno daleles, fragmentus, organizmas suvokia kaip svetimkūnį, prasideda puvimo procesas.
4. Kūnas atsisako chirurginėse operacijose naudojamų siūlų, todėl siūlai pūliuoja.

Paskutinis taškas yra dažniausia priežastis, kodėl po operacijos atsiranda fistulė. Taip pat yra keletas paaiškinimų:

• Nesterili siuvimo medžiaga.
• Organizmo reakcija į svetimkūnį.

Fistulė prie siūlės po operacijos sudaro paties siūlų siūlų, pluoštinio audinio ir kolageno skaidulų sutankinimą.

Kaip atpažinti fistulės atsiradimą po operacijos?

Kadangi tai visų pirma uždegiminis procesas, po operacijos būtina atpažinti fistulę iki būdingi simptomai nesunku. Jie yra:

1. Aplink siūlą užkrėstoje vietoje yra suspaudimas, paraudimas, iškilimai, o čia kūno temperatūra gerokai aukštesnė.
2. Paprastai pradiniame etape ne visa pooperacinės siūlės sritis yra uždegta.
3. Pastebimos pūlingos išskyros. Kuo rečiau, tuo didesnis jų skaičius.
4. Pažeista vieta tampa raudona, patinusi ir skausminga liečiant.
5. Siuvimo vieta parausta.
6. Gali pablogėti bendra paciento būklė, pakilti kūno temperatūra iki 38 laipsnių ir daugiau.

Jei turite šių simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kitaip infekcinis procesas gali išplisti į organus arba sukelti kraujo užkrėtimą.

Fistulės diagnozė

Diagnozuoti fistulę po operacijos nėra sunku, nes ją galima pamatyti vizualiai, jei ji yra išorinė. Gydytojas, išklausęs pacientą ir jį apžiūrėjęs, pirmiausia atkreipia dėmesį į:

• Išmetimo kiekis ir kokybė.
• Fistulės dydis, spalva.
• Jei fistulė yra tarporganinė, atkreipkite dėmesį į kaimyninių organų darbą, ypač jei yra pokyčių.

Norint išsiaiškinti fistulės kanalo ilgį ir kryptį, naudojamas zondavimas ir rentgenografija.

Taip pat būtina atlikti keletą tyrimų, kurie patvirtins fistulės tipą. Skrandžio dalyje bus rodoma druskos rūgšties buvimas, o šlapimo - šlapimo rūgšties druskų.

Pasitaiko, kad po operacijos siūlas gali pradėti pūliuoti ilgą laiką, todėl reikia išsiaiškinti šio reiškinio priežastį.

Jei po operacijos atsiranda fistulė, kaip ją gydyti?

Fistulių gydymas

Norint sėkmingai gydyti, pirmiausia reikia:

1. Pašalinkite uždegiminio proceso šaltinį. Jei tai sriegis, tada jis pašalinamas.
2. Gydytojas turi atlikti tyrimą ir padaryti fistuografiją. Tai parodys, ar fistulė turi ryšį su vidaus organais.
3. Tada, priklausomai nuo uždegiminio proceso gylio, skiriamas privalomas antibiotikų ar priešuždegiminių vaistų kursas.
4. Norėdami išlaikyti kūną, gydytojas gali skirti vitaminų kompleksas kad turėtumėte daugiau jėgų kovoti su mikrobais.
5. Žaizda plaunama švirkštu su vandenilio peroksidu arba furatsilino tirpalu, nes šios priemonės puikiai dezinfekuoja ir skatina greitą gijimą. Procedūra atliekama kasdien, o jei yra daug pūlių, tada kelis kartus per dieną.

Paprastai žaizda pradeda gyti. Jei taip neatsitiks, galima chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamas granuliacijos perteklius, o vietos gali būti kauterizuojamos.

Naujausias metodas – fistulės gydymas po operacijos ultragarsu. Šis metodas laikomas švelniausiu, tačiau jis nėra greitas.

Sunkiais atvejais, jei susidarė kelios fistulės, nurodoma ekscizija pooperacinis randas pilnai. Užkrėsta siūlų medžiaga pašalinama ir uždedamas naujas siūlas.

Pooperacinė intervencija

Jei vis tiek nepavyko išgydyti fistulės ir teko griebtis chirurginių metodų, tada po fistulės pašalinimo operacijos išgijimas įvyks per kelias savaites. Žaizda užgis greičiau, jei suteiksite jai visišką poilsį ir tinkamą priežiūrą.

Po tiesiosios žarnos fistulės operacijos gydytojas, kaip taisyklė, skiria dietą, kad žaizda greičiau gytų. Po tokių operacijų prireikia nuskausminamųjų ir antibiotikų. Žaizda užgyja per mėnesį, vengiama bet kokios fizinės veiklos.

Gydymo prognozė paprastai yra gera ir pacientas visiškai pasveiksta.

Tradiciniai gydymo metodai

Žinoma, žmonės visada stengiasi išgydyti ligą namuose. Yra keletas receptų, kaip gydyti fistules liaudies gynimo priemonėmis. Štai keletas iš jų.

1. Būtina paimti degtinę ir alyvuogių aliejus. Šiuo mišiniu sudrėkinkite tvarstį ir užtepkite ant uždegimo vietos. Taikyti naktį kopūsto lapų. Tokių procedūrų reikia mažiausiai dešimties.
2. Alavijo sulčių ir mumijo mišinys gerai ištraukia pūlius iš žaizdos. Mumiyo skiedžiamas vandeniu iki stiprios arbatos konsistencijos. Tvarstį reikia palikti ilgą laiką.
3. Patariama žaizdas plauti jonažolių nuoviru. Ant viršaus galite uždėti tvarstį ir apvynioti aliejumi. Jei tirpalas karštas, poveikis bus didesnis.
4. Yra receptas tepalo, kuris gydo ne tik fistules, bet ir negyjančių žaizdų. Būtina vienodais kiekiais paimti gėlių medaus, pušų sakų, medicininės dervos, sviesto, alijošiaus lapų minkštimo, sumaišyti ingredientus ir pakaitinti vandens vonelėje. Atskieskite degtine iki norimos konsistencijos. Užtepkite tepalo aplink fistulę, tada uždenkite plastiku ir užtepkite tvarsčiu arba gipsu. Fistulė užgis tiesiogine prasme prieš mūsų akis.
5. Gerai tepti suminkštintą dervą. Puikiai ištraukia pūlius ir gydo žaizdas.
6. Paciento imunitetui stiprinti rekomenduojama gerti alijošiaus sultis su medumi. Receptas toks: iš trejų metų augalo reikia paimti 12 lapų ir 10 dienų palikti šaldytuve. Tada smulkiai supjaustykite, sudėkite į stiklinį dubenį ir užpilkite skystu medumi, kol visiškai apsems. Kasdien maišykite ir palikite 6 dienas. Užpilą nukoškite ir gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną prieš valgį. Po tokio vaisto atsiranda jėgų kovoti su liga, o žaizdos gyja greičiau.

Verta paminėti, kad jei po operacijos susidarė fistulė, gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojams, o liaudies gynimo priemonės yra priedas prie pagrindinio patiekalo.

Fistulių prevencija

Siekiant išvengti fistulių atsiradimo po operacijos, būtina:

• Visų pirma, operacijos metu laikykitės aseptikos taisyklių.
• Visi instrumentai ir siūlų medžiaga turi būti sterilūs.
• Prieš susiuvant žaizdą būtina gydyti.
• Dopingas kraujagyslėse turėtų būti vartojamas su nedideliu audinių pažeidimu.
• Norėdami išvengti infekcijų, paskirkite antibakterinius vaistus.
• Būtina gydyti visas infekcines ligas, užkertant kelią fistulių vystymuisi.

Šaltinis: http://www.syl.ru/article/206866/new_svisch-posle-operatsii-kak-lechit

Ligatūrinė fistulė

Dauguma rimtų operacijų baigiasi uždedant ligatūrą – specialų siūlą, kuris sluoksnis po sluoksnio susiuva pažeistus audinius. Paprastai operacijos metu žaizda kruopščiai nuplaunama prieš pradedant siuvimą. Tai atliekama naudojant rezorcinolį, chlorheksidiną, jodopironą ir kitus tirpalus. Jei siūlas užterštas bakterijomis arba žaizda buvo nepakankamai apdorota, atsiranda ligatūros pūlinys ir dėl to susidaro ligatūrinė fistulė.

Aplink siūlą, kuris sutraukia žaizdos kraštus, susidaro tankinimas, vadinamas granuloma. Į šį sutankinimą patenka pati siuvimo medžiaga, kolageno skaidulos, makrofagai ir fibroblastai. Pati ligatūra nėra įkapsuliuota – neapsiriboja pluoštine membrana. Atidarius tokį pūlinį, susidaro fistulė. Dažniausiai susidaro viena fistulė, tačiau gali būti ir kelios, priklausomai nuo to, kur lieka ligatūra.

Paprastai tokia komplikacija gana greitai pajunta save net ligoniui gulint ligoninėje. gydymo įstaiga, todėl įprasto gydytojo apžiūros metu nustatomi ligatūrinės fistulės simptomai ir gydymas atliekamas laiku. Fistulė atsidaro po kelių dienų – odoje atsiranda pertrauka, pro kurią išteka pūlingos išskyros. Kartu su šia išskyra gali išeiti ir dalis ligatūros. Kai kuriais atvejais procesas išnyksta, fistulė užsidaro, bet po trumpo laiko vėl atsidaro. Pūlingas procesas gali trukti kelis mėnesius, jei laiku nesikreipiate į gydytoją ir nepašalinsite pūliavimo priežasties.

Ligatūrinės fistulės simptomai

Paprastai negalima ignoruoti fistulės – tai išoriniai ženklai yra aiškiai išreikšti.

• Pirma, aplink žaizdos kanalą susidaro tankinimas ir infiltracija. Pasirodantys iškilimai įkaista palietus.
• Antra, šalia rando, likusio po operacijos, aiškiai matosi uždegimas – uždėjus raištelį atsiras paraudimas.
• Trečia, žaizda pradeda greitai pūliuoti, o pūlingas turinys atsiskiria nuo išleidimo angos. Išskyrų kiekis gali būti nereikšmingas, bet stiprus vystymo procesas Gali būti pastebimas verksmas.
• Ketvirta, tokie procesai sukelia netoliese esančių audinių patinimą ir kūno temperatūros padidėjimą iki reikšmingo lygio (39 laipsnių ir daugiau).

Ligatūrinės fistulės gydymas

Ligatūrinės fistulės gydymas turi prasidėti kuo greičiau, nes rimta komplikacija, kuris gali sukelti antrinę infekciją, negalią, o sunkiais, pažengusiais atvejais – sepsį, dėl kurio ligoniui gresia mirtis. Gydymą turėtų skirti tik gydytojas, o jei pūliavimas atsiranda namuose, pacientą reikia skubiai siųsti į ligoninę. Ligatūrinės fistulės gydymas gali būti atliekamas dviem būdais - chirurginiu ir konservatyviu. Dažniausiai naudojamas chirurgija– jį sudaro užkrėstos raiščio pašalinimas, po kurio pacientui turi būti atliktas antibiotikų terapijos kursas. Pacientui padaromas nedidelis pjūvis, kad pūliai nutekėtų. Tai apsaugos pacientą nuo flegmonos išsivystymo - pūlingo audinių tirpimo, dėl kurio bus daug sunkiau išgydyti ligą. Jei ligatūrą galima pašalinti, fistulė uždaroma. Priešingu atveju, po kelių dienų, kol ligatūra pašalinama, bandoma antrą kartą.

Už nugaros žaizdos paviršius reikalinga ypatinga priežiūra – pažeista vieta turi būti nuplaunama specialiais tirpalais, kad žaizda būtų pašalinta iš pūlių ir išvengta tolimesnis vystymas patologinis procesas. Paprastai šiam tikslui naudojamas vandenilio peroksidas arba furacilinas. Jei yra granulių pertekliaus, rekomenduojama jas katerizuoti. Po to pirminė priežiūra su sąlyga, jei reikia, ligatūra uždedama dar kartą.

Konservatyvus gydymas galimas tik tada, kai procesas tik prasideda, o išskyrų kiekis yra minimalus. Tokiu atveju pacientas pašalina negyvus audinius aplink fistulę ir kruopščiai išplauna pūlius. Jei įmanoma, nupjaukite ir tuos siūlus, kurių galai išeina. Po to pacientui skiriami antibiotikai ir imuniteto stiprintuvai.

Prevencija

Norint išvengti ligatūrinės fistulės atsiradimo, prieš siuvant būtina tinkamai apdoroti žaizdą ir naudoti tik sterilią siuvimo medžiagą. Taip pat, atsiradus pirmiesiems šios komplikacijos požymiams, būtina laiku suteikti pagalbą. Paprastai rezultatas yra palankus.

6 komentarai

Sveiki!Pasakykit ar galima mane isgydyti namuose.Liepos 8d man buvo atliktas cezario pjūvis(suprapubinis) ir sterilizacija.Ir po 3 mėn atsirado spuogelis 10cm virš siūlės, bręsta ir skauda,kazkas panasaus kazka apčiuopiama lazdele viduje.Patinusi,raudona,skausminga ir karšta.Pagal požymius tai fistulė.Žindu vaiką,pasakykite ką daryti,kad toliau maitinčiau vaiką.Fistulė verda jau 3 menesius, buvo sloga, bet dabar vel pradėjo skaudėti ir trūkčioja į pilvo vidų .Prieš du mėnesius parodžiau gydytojui, tada fistulė buvo mažesnė, gydytoja sakė, kad nieko blogo , bet jei man trukdo tai turiu sumoketi 1400 rubliu kasininkui ir jis man nuims.Turiu polisą.Nesumokejau,o dabar pasidarė skaudžiau nei prieš du mėnesius.6 mėn. praėjo nuo operacijos.Ačiū.lauksiu jūsų patarimo.

Man po operacijos atsirado fistula.Kaip tu dabar?

Bėgti į ligoninę į chirurginį (pūlingą) skyrių... Kitaip vėliau bus problemų, išgyvenau visą šitą siaubą, nuo spuogelio po operacijos, gydytojų abejingumo klinikoje, mane apžiūrėjo ligoninėje. , paėmė tyrimus, nustatė diagnozę ir išsiuntė namo.. Po viso šito per Jau 6 dienas viskas plyšo ir pradėjo tekėti pūliai, o mėnesį po operacijos ligoninėje lankausi tvarsčius su pjūviu ir a. skylė pilve, o pūliai tebebėga.. Sėkmės tau.. Man skubiai reikia kreiptis į gydytoją..

Negalite susisiekti telefonu! Pasakykite man artimiausią kliniką Krasnodaro srityje! Aš esu iš Novorosijsko, man bus labai sunku gydytis Maskvoje. Ačiū

Pradžioje man buvo nedidelis keitimas ir apskritai kaip skauda.Bet pamažu jis (išaugo).Perjungimas karščiavo.Visa pasidarė raudona.Todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją

Sveiki! Fistulės pradėjo atsirasti praėjus 6 metams po operacijos, du siūlai buvo pašalinti normaliai, dabar susidarė trečia fistulė, du kartus bandė ištraukti siūlą, bet nesėkmingai, daug pūlių išeina, sakė gydytoja (profesorius). kad dar reikia palaukti menesi, nezinau ka daryti

Chirurginiai siūlai - paskutinis etapas atliekant intrakavitalines operacijas. Vienintelės išimtys – pūlingų žaizdų operacijos, kai būtina užtikrinti turinio nutekėjimą ir sumažinti aplinkinių audinių uždegimą.

Siūlai gali būti natūralūs arba sintetiniai, absorbuojami arba neabsorbuojami. Sunkus uždegiminis procesas siūlės vietoje gali sukelti pūlių išsiskyrimą iš pjūvio.

Serozinio skysčio nutekėjimas, audinių tankinimas ir patinimas rodo tokį patologinį reiškinį kaip pooperacinio rando ligatūrinė fistulė.

Kodėl po operacijos atsiranda ligatūrinė fistulė?

Ligatūra yra apsirengimo siūlas kraujagyslės. Taikydami siūlą, gydytojai stengiasi sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią jo atsiradimui ateityje. Ligatūrinė fistulė yra uždegiminis procesas žaizdos susiuvimo vietoje.

Jis vystosi dėl užterštos medžiagos naudojimo patogenų. Patologinį elementą supa granuloma - sutankinimas, susidedantis iš skirtingų audinių ir ląstelių:

Ligatūrinis siūlas taip pat yra granulomos dalis. Jo pūlinys yra pavojingas dėl absceso išsivystymo.

Akivaizdu, kad pagrindinė ligatūrinės fistulės susidarymo priežastis yra siuvimo medžiagos užkrėtimas. Nepalankaus proceso vystymąsi išprovokuoja įvairūs veiksniai:

• Avitaminozė.
• Sifilis.
• Tuberkuliozė.
• Bendra paciento būklė ir amžius.
• Ligoninės infekcijos (streptokokai, stafilokokai).
• Onkologinės ligos, dėl kurių sumažėja baltymų kiekis.
• Didelis jauno organizmo imuninis reaktyvumas.
• Kūnas atmetė siūlą dėl individualaus medžiagos netoleravimo.
• Žaizdų infekcija dėl antiseptinio gydymo stokos.
• Metaboliniai sutrikimai (diabetas, nutukimas).
• Operuotos vietos lokalizacija (moterims pilvas po cezario pjūvio, paraproctitas).

Ligatūrinės fistulės atsiranda bet kurioje kūno dalyje ir visų tipų audiniuose. Kalbant apie jų atsiradimo laiką, tikslių prognozių nėra. Kai kuriems pacientams problema iškyla po savaitės ar mėnesio, tačiau pasitaiko ir taip, kad fistulė vargina praėjus metams po operacijos.

Ligatūrinės fistulės simptomai

Šie simptomai padeda nustatyti fistulę ant rando po operacijos:

• Pirmosiomis dienomis po operacijos ta vieta sustorėja, paburksta, ją palietus skauda. Oda aplink žaizdą parausta, pakyla vietinė temperatūra.
• Po savaitės, spaudžiant siūlą, išsiskiria serozinis skystis ir pūliai.
• Kūno temperatūra pakyla iki 37,5 – 39°C.
• Fistulės elgesys yra nenuspėjamas – praėjimas gali spontaniškai užsidaryti ir vėliau vėl atsidaryti.

Vienintelis būdas visiškai atsikratyti kanalo yra pakartotinė operacija. Kaip atrodo ligatūrinė fistulė, galite pamatyti nuotraukoje.

Išoriškai tai yra gili žaizda su uždegusia oda aplink kraštus. Įdomu tai, kad fistulė gali susidaryti visiškai kitokia nei buvo padaryta pjūvis. Gydytojai žino atvejų, kai uždegimas ilgą laiką vystėsi paciento kūne, tačiau pats žmogus suprato, kad serga tik tada, kai ant kūno atsirado maža skylutė, iš kurios išsiliejo pūlingas-serozinis skystis.

Fistulė yra tuščiaviduris kanalas kūno viduje, tam tikra jungtis tarp organų ir išorinės aplinkos. Tai taip pat gali būti vidinės ertmės ir onkologinio naviko sandūra. Kanalas, kuris atrodo kaip vamzdis, iš vidaus išklotas epiteliu. Per jį išeina pūliai. Pažengusiais atvejais iš fistulės išsiskiria tulžis, šlapimas ir išmatos.

Pooperacinės fistulės skirstomos į keletą tipų:

• Pilnas. Būdingas dviejų išėjimų buvimas. Ši struktūra skatina greitą gijimą.
• Nebaigtas. Fistulė turi vieną išėjimą į pilvo ertmę. Tokiomis sąlygomis patogeninė flora greitai dauginasi ir sustiprina uždegiminį procesą.
• Vamzdinis. Tinkamai suprojektuotas kanalas išskiria pūlingas, gleivines ir išmatas.
• Lūpos formos. Fistulė susilieja su raumenų ir odos audiniais. Jis gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu.
• Granuliavimas. Fistulė apauga granuliaciniu audiniu, aplinkinės odos paviršius atrodo hiperemiškas ir patinęs.

TLK-10 ligatūrinė fistulė nurodyta L98.8.0 kodu.

Dažniausiai ligatūrinės fistulės susidaro tose vietose, kur uždedamas šilko siūlas. Norėdami išvengti šios problemos šiuolaikiniai gydytojai naudokite medžiagą, kuriai nereikia pašalinti siūlų ir per trumpam laikui išsisprendžia savaime.

Ligatūrinės fistulės ant rando diagnostika ir gydymas

Ligatūrinė fistulė diagnozuojama tiriant pooperacinę žaizdą. Dėl pilnas tyrimasįtartinos srities, pacientas siunčiamas ultragarsui ir fistulografijai. Tai savotiška rentgeno nuotrauka naudojant kontrastinę medžiagą. Nuotraukoje aiškiai matyti fistulės kanalo vieta.

Ligatūrinės fistulės gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Pacientams skiriamos įvairios vaistų grupės:

• Fermentai chimotripsinas ir tripsinas.
• Antiseptikai vietiniam gydymui.
• SSD antibiotikai – norfloksacinas, ampicilinas, ceftriaksonas, levofloksacinas.
• Vandenyje tirpūs tepalai - Levomekol, Levosin, Trimistin.
• Smulkūs milteliai – Baneocin, Gentaxan, Tyrosur.

Fermentai ir antiseptikai suleidžiami į fistulės kanalą ir aplinkinius audinius. Medžiagos veikia 3 – 4 valandas, todėl probleminė vieta gydoma kelis kartus per dieną. Esant gausiam pūlingų masių išsiskyrimui, draudžiama naudoti Višnevskio linimentą ir sintomicino tepalą. Jie užkemša kanalą ir lėtina pūlių nutekėjimą.

Siekiant palengvinti uždegimą, pacientas siunčiamas į fizioterapines procedūras. Žaizdų gydymas kvarcu ir UHF terapija gerina kraujo ir limfos mikrocirkuliaciją, mažina patinimą ir neutralizuoja patogeninę florą. Procedūros užtikrina stabilią remisiją, tačiau neprisideda prie visiško pasveikimo.

Ligatūrinės fistulės komplikacijos: abscesas, flegmona, sepsis, toksinė-rezorbcinė karštligė ir eventracija – organų netekimas dėl pūlingo audinių tirpimo.

Nesusidaranti ligatūrinė fistulė gydoma chirurginiu būdu pašalinant komplikuotą pooperacinę žaizdą. Vieta dezinfekuojama, nutirpinama ir įpjaunama, kad būtų visiškai pašalinta susiuvimo medžiaga. Fistulės priežastis taip pat išpjaunama kartu su gretimais audiniais.

Norėdami sustabdyti kraujavimą, naudokite elektrokoaguliatorių arba vandenilio peroksidą (3%), kitaip kraujagyslės susiuvimas išprovokuos naujos fistulės susidarymą. Chirurgo darbas baigiamas nuplaunant žaizdą antiseptiku (chlorheksidinu, dekazanu arba 70% alkoholiu), uždedant antrinį siūlą ir organizuojant drenažą gydomoje vietoje.

Pooperaciniu laikotarpiu nuplaunamas drenažas, keičiamas tvarstis. Esant daugybei pūlingų nutekėjimų, naudojami antibiotikai, diklofenakas, nimesil ir tepalai - metiluracilas arba troksevazinas. Minimaliai invaziniai fistulių pašalinimo metodai, pavyzdžiui, ultragarsu, yra neveiksmingi.

Bet kokia chirurginė intervencija yra rimtas žmogaus išbandymas, reikalaujantis laiko ir pastangų visiškam pasveikimui. Todėl labai svarbu, kad po operacijos nekiltų komplikacijų. Deja, fistulės dažnai atsiranda operuotiems pacientams. Kas jie yra ir kaip su jais elgtis?

apibūdinimas

Fistulę (dar vadinamą „fistule“) atpažinti gana lengva: tai iš tikrųjų yra skylė odoje, po kurios eina siauras kanalas.

Fistulė gali atsirasti dėl bet kokio patologinio proceso organizme, tačiau dažniausiai ji atsiranda po operacijos. Fistulė yra dažna komplikacija po operacijos (iki 5% atvejų), ji gali atsirasti praėjus kelioms dienoms po operacijos arba po kelių mėnesių.

• Švaros ir sterilumo principas operacijos metu.
• Prieš operaciją būtina patikrinti instrumentų apdirbimą ir naudojamą siūlių medžiagą (pakuotės vientisumą, galiojimo laiką).
• Prieš siuvimą kruopščiai nuplaukite žaizdą.
• Naudojamos aukštos kokybės savaime įsigeriančios siuvimo medžiagos.
• Po operacijos chirurgas ir kitas medicinos personalas taip pat turi imtis visų priemonių, skirtų užkirsti kelią pooperacinėms komplikacijoms, įskaitant fistulių atsiradimą: reguliarus paciento tyrimas, tvarsčiai, siūlės gydymas ir sanitarinė priežiūra.
• Be to, gydytojas visada turi informuoti pacientą apie galimus pooperacinės komplikacijos, jų simptomai, būtinybė ir svarba laiku kreiptis pagalbos.

Imantis priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų po chirurginių intervencijų, įskaitant fistules, žymiai sumažėja jų atsiradimo rizika.

Žiūrėdami vaizdo įrašą sužinosite, kas yra fistulė.

Fistulė yra nemaloni komplikacija po operacijos. Jo išvaizda reikalauja skubios medicininės pagalbos. Fistulė rodo uždegiminį procesą organizme, siuvimo medžiagos supūliavimą. Pooperacinės fistulės gydymas susideda iš pūlingos vietos ir pažeisto audinio pašalinimo.

Kaip gydoma po operacijos atsiradusi fistulė? Supažindinsime su daugiausia veiksmingi metodai ligatūrinių fistulių gydymas, taip pat pasakykite, kodėl jos atsiranda.

Bet kokia, net ir pati paprasčiausia, chirurginė intervencija į žmogaus organizmą, kaip taisyklė, reikalauja gana daug laiko žaizdoms užgyti. Absoliučiai visos operacijos baigiasi siūlėmis, kurios turėtų prisidėti prie greitesnio ir geresnio paciento pasveikimo.

Tačiau kartais būtent toje vietoje, kur buvo susiuvama atvira žaizda, prasideda stiprus uždegiminis procesas, kuriam būdingas odos paraudimas ir pūlių susidarymas. Visa tai rodo, kad žmogui išsivystė gana rimta komplikacija, dėl kurios reikia nedelsiant ir kokybiškai gydyti.

Jei nepradedate kuo greičiau kovoti su fistule, tikėtina, kad pacientui gali prireikti kitos chirurginės intervencijos.

Kas yra fistulė po operacijos, kaip ji atrodo?

Siūlės viduryje susiformavo fistulė

• Fistulė yra tuščiaviduris kanalas žmogaus kūno viduje, jungiantis žmogaus organus su išorine aplinka. Taip pat fistulė gali sujungti vidinę ertmę su gerybine ar piktybinis formavimas. Paprastai šis vamzdelis yra išklotas epiteliu ir yra kanalas, per kurį po operacijos išsiskiria pūliai, susidarę kūno viduje.

• Išoriškai tai atrodo kaip įprasta gili žaizda, aplink kurią užsidegė oda. Fistulė gali atsirasti beveik bet kurioje kūno vietoje ir nebūtinai toje vietoje, kur buvo padarytas pjūvis. Pasitaiko atvejų, kai uždegiminis procesas organizmo viduje vyksta ilgą laiką ir žmogus sužino, kad kažkas su juo negerai, tik tada, kai ant jo kūno atsiranda būdinga skylė, išskirianti pūlingas mases.

• Bet iš fistulės gali išsiskirti ne tik pūliai, jei problema ilgą laiką nebuvo sprendžiama ir ištiko Vidaus organai, tuomet iš susidariusio kanalo gali išsiskirti išmatos, šlapimas ir tulžis

Fistulė uodegikaulio srityje

Be to, gydytojai išskiria keletą kitų pooperacinių fistulių tipų:

1. Pilnas. Turi du išėjimus vienu metu, o tai prisideda prie daugiau greitas pasitraukimas uždegiminis procesas ir gijimas
2. Nebaigtas. Jis turi tik vieną išėjimą, kuris paprastai yra pilvo ertmės viduje. Tai prisideda prie intensyvaus patogeninės mikrofloros dauginimosi ir sustiprėjusių uždegiminių procesų
3. Lūpos formos.Šiuo atveju fistulė susilieja su dermatologiniu sluoksniu ir raumenų audinys. Jis gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu
4. Granuliavimas.Šio tipo fistulei būdingas granuliacinio audinio susidarymas, hiperemija ir gana stiprus patinimas
5. Vamzdinis. Visiškai susiformavęs latakas, išskiriantis pūlius, gleives ir išmatas

Ligatūrinė pooperacinio rando fistulė po gimdymo, cezario pjūvio, apendicito: požymiai, priežastys

Ligatūrinė fistulė

• Ligatūra- tai specialūs medicininiai siūlai, kuriuos gydytojai naudoja sluoksniniam siuvinėjimui operacijos metu pažeistiems audiniams. Paprastai prieš juos naudojant atvira žaizda kruopščiai apdorotas dezinfekavimo priemonės ir tik po to jie pereina prie siuvimo

• Tačiau kartais tokių veiksmų neužtenka ir patogeninės bakterijos patenka į organizmą kartu su siūlu, išprovokuoja sunkų supūliavimą ir ligatūrinės pooperacinės fistulės susidarymą. Paprastai jis atsidaro po kelių dienų ir medžiaga, kuria buvo susiuvama žaizda, išeina kartu su pūliais.

• Dažniausiai šią problemą sukelia šilko siūlai, todėl Pastaruoju metu gydytojai pradėjo naudoti medžiagą, kuri po minimalaus laiko ištirpsta savaime ir nereikalauja išimti siūlų ar papildomo apdorojimo

Pagrindinė priežastis pooperacinės fistulės išsivystymas yra infekcija

Pagrindinės fistulės atsiradimo po operacijos priežastys:

• Medžiagą, kuri buvo panaudota žaizdai susiūti, orgazmas suvokia kaip svetimas kūnas ir pradeda jį atstumti
• Pati žaizda, kaip ir raištis, užsikrečia
• Ne laiku ir nekokybiškai apdorotas pooperacinis siūlas
• Pacientas per senas
• Perteklinis svoris
• Sumažėjęs imunitetas

Fistulės požymiai:

• Aplink odos pjūvį atsiranda antspaudas, kurį paspaudus pradeda pastebimai skaudėti. Kai kuriais atvejais atsiranda ryškūs gumbai, kurie išskiria infiltratą

• Paraudimas bus aiškiai matomas šalia užkrėsto rando. Be to, jis atrodys ryškiausiai, kai bus uždėta ligatūra

• Temperatūra gali labai smarkiai pakilti. O kadangi uždegiminis procesas organizme visą laiką stiprės, tai nuklys iki normalūs rodikliai nedarys

• Atsiranda stiprus pūlinys, kuris netinkamas gydymas pavirsta į verksmą gana didelio dydžio

• Fistulės anga gali kurį laiką išgyti, o vėliau atsinaujinti.

Pasekmės, sukeliančios fistules

Pooperacinė fistulė gali išprovokuoti sepsio vystymąsi

Pati pooperacinė fistulė nekelia pavojaus gyvybei. Bet jei pacientas leis viskam eiti savo eiga, tada fistulės angos viduje esančios patogeninės bakterijos ims užkrėsti sveikus organus ir audinius, o tai išprovokuos gana rimtų ligų atsiradimą.

Be to, organizmas gali atsisakyti tinkamai reaguoti į medicininę terapiją, o tai savo ruožtu taip pat gali sukelti gana rimtų komplikacijų.

Dažniausios fistulės gydymo komplikacijos po operacijos:

• Abscesas. Pūlingos masės užpildo visą vidinę fistulės angos ertmę
• Flegmona. Tokiu atveju pūliai, be audinių, taip pat pradeda veikti riebalinį audinį.
• Sepsis.Žmogaus kūno viduje atsiranda fistulės anga. Pūliai patenka ant paciento vidaus organų.
• Karščiavimas,išprovokuota pūlingos masės. Temperatūros indikatoriai gali pakilti iki maksimalaus lygio. Tokiu atveju žmogus gali prarasti sąmonę ir sunkiai orientuotis erdvėje.

Pūlinga fistulė ant chirurginio siūlės – gydymas

Pūlingos fistulės gydymas

• Kaip tikriausiai jau supratote, pūlinga fistulė nėra mirties nuosprendis ir, tinkamai gydant, beveik visada gana gerai reaguoja į gydymą. Tačiau daugeliu atvejų norint gauti palankų rezultatą, dažniausiai prireikia operacijos.

• Jei gydytojas nuspręs atidėti intervenciją, pacientui bus paskirtas konservatyvus gydymas. Tačiau tai taip pat turėtų būti atliekama griežtai prižiūrint specialistui ir, pageidautina, ligoninėje. Paprastai tokiu gydymu siekiama pašalinti patogeninę mikroflorą, kuri provokuoja uždegimą

• Teisingai pasirinkus terapiją, fistulės anga gana greitai užgis ir pacientas galės grįžti į darbą. normalus gyvenimas. Odos uždegimui gydyti paprastai naudojami vaistai, turintys antiseptinį, antibakterinį ir baktericidinį poveikį.

• Be to, pacientui turi būti paskirti antibiotikai ir vitaminai, kurie padeda palaikyti normalus lygis organizmo gynybos. Bet iš karto noriu pasakyti, kad konservatyvus gydymas nesuteikia 100% garantijos, kad fistulė neatsidarys. Todėl dauguma gydytojų siūlo nesikankinti ir nedelsiant atlikti pūlingo židinio pašalinimo operaciją

Tik chirurginė intervencija gali padėti visiškai atsikratyti fistulės.

• Išplovus žaizdą dažniausiai įrengiamas drenažas. IN pooperacinis laikotarpis Drenažas plaunamas kasdien, keičiami sterilūs tvarsčiai. Jei po kelių dienų pūlingų masių kiekis nepradeda mažėti, pacientui papildomai skiriami vaistai nuo uždegimo, antibiotikai ir vitaminas E.

• Be to, gijimo procesui paskatinti galima naudoti tvarsčius ir tepalus. Tokiu atveju, pavyzdžiui, gali būti paskirtas troksevazino tepalas. Kai tik pūlingas nustoja išsiskirti, iš žaizdos pašalinamas drenažas, o tada pacientas gali tik įsitikinti, kad į ją nepatenka infekcija ir periodiškai keisti tvarstį.

Liaudies gynimo priemonės fistulės gydymui

Gydyti ligatūrines pooperacines fistules priekaboje liaudies būdai priimtina. Kai kurie toliau aprašyti metodai gana gerai pašalina uždegimą ir sumažina pūlių kiekį.

Bet vis tiek, jei nuspręsite tokiu būdu atsikratyti problemos, prieš pradėdami gydymą būtinai pasitarkite su specialistu. Juk jei labai apleidote savo būklę, tuomet tikėtina, kad tik pabloginsite ligos eigą.

Taigi:

• Paimkite lygiomis dalimis alyvuogių aliejaus ir stiprios degtinės ir sumaišykite iki vientisos masės. Gautu mišiniu nuvalykite uždegusią odos vietą 3-4 kartus per dieną. Norėdami sustiprinti terapinis poveikis Iš karto galite užtepti kopūsto lapą, prieš tai nuplikytą verdančiu vandeniu. Taigi jūs ne tik nužudysite patogeninė mikroflora, taip pat prisideda prie greitesnio pūlių išsiskyrimo

• Norėdami paruošti kitą stebuklingą priemonę, jums reikės mumiyo ir alavijo sulčių. Mumiją reikia pamerkti į virintą vandenį, o kai jis pasidaro tamsiai rudas, įpilti alijošiaus sulčių. Šiame tirpale reikės sudrėkinti sterilų tvarstį ir uždėti juo skaudamą vietą.

Jonažolės nuoviras fistulių gydymui

• Jei reikia kuo greičiau ištraukti pūlius, naudokite žinomą jonažolių žolę. Tokiu atveju galite naudoti ir nuovirą, ir lapus. Iš pradžių nuplėškite jonažolių lapus, užpilkite vandeniu, o tada troškinkite ant silpnos ugnies 10-15 minučių. Kai sultinys šiek tiek atvės, pamirkykite jame tvarstį ir vienu sluoksniu išdėliokite ant jo lapus. Užfiksuokite šį tvarstį ant fistulės ir palikite 4 valandas. Praėjus šiam laikui, tvarstis turi būti nuimtas ir apdorotas skaudama vieta vandenilio peroksido, o tada tepkite šviežią

• Su fistule iš vidaus kovoti padės ugniažolės nuoviras. Jei iš šio augalo paruošite nuovirą ir reguliariai jį vartosite mėnesį, jame esančios medžiagos sunaikins fistulės angoje esančią infekciją ir palengvins uždegimą. Bet kadangi šis nuoviras labai tirština kraują, bus geriau, jei dozę nustatys gydytojas

• Galite pabandyti atsikratyti fistulės su įprasta juoda duona. Paimkite minkštimą ir lengvai apšlakstykite vandeniu. Kada viršutinis sluoksnisšiek tiek suminkštėja, užtepkite duoną ant skaudamos vietos ir pritvirtinkite steriliu tvarsčiu. Elgesys šią procedūrą reikia kartą per dieną. Prieš kiekvieną duoną, būtinai apdorokite žaizdą vandenilio peroksidu. Jei viską padarysite teisingai, maždaug trečią dieną pamatysite, kad fistulė visiškai išvalyta nuo pūlių ir pradeda gyti.

Tepalas pooperacinei fistulei gydyti

Tepalas su medetkomis fistulėms gydyti

Namuose pagaminti tepalai taip pat gana gerai pasiteisino. Jie gana gerai pašalina infekcijos priežastį ir prisideda prie greitesnio dermatologinio odos atstatymo. Tačiau net ir šiuo atveju labai svarbu būti labai atsargiems tepant tepalą, taip pat atliekant išankstinį žaizdos gydymą.

Turite apsisaugoti nuo pakartotinio fistulės angos užsikrėtimo. Galų gale, jei užtepsite nesterilius tvarsčius ir naudosite abejotinos kokybės produktą, vargu ar pagerinsite savo būklę.

Populiariausi tepalai:

• Namuose taip pat galite naudoti tepalą, kuris turės priešuždegiminių ir gydomųjų savybių. Jai paruošti reikės pušies sakų, natūralaus medaus, sviesto, alavijo minkštimo ir medicininės dervos. Visi ingredientai sumaišomi lygiomis dalimis ir sumaišomi vandens vonioje. Gautu produktu reikia tepti anksčiau dezinfekuotas odos vietas.

• Dar vieną veiksmingomis priemonėmis laikomas tepalu, pagamintu iš šviežių medetkų žiedų. Juos reikia sandariai sulankstyti į pusės litro stiklainį ir užpilti lydytais kiaulienos riebalais arba sviestu. Palikite produktą tamsioje vietoje, kad užvirtų 10-12 valandų. Tada perkelkite į molinį puodą ir troškinkite 48 valandas 70 laipsnių orkaitėje. Po to, kai tepalas atvės, supilkite jį į indą su sandariu dangteliu ir laikykite vėsioje, tamsioje vietoje. Galite tiesiog sutepti fistulės angą gautu produktu arba iš jo pasidaryti medicininius tvarsčius.

Kaip minėta šiek tiek aukščiau, labiausiai Geriausias būdas atsikratyti pooperacinės fistulės – atlikti visišką jos iškirpimą. Nors ši procedūra yra gana skausminga ir turi gana didelę atsigavimo laikotarpis, būtent ji apsaugos jus nuo komplikacijų, tokių kaip sepsis ir flegmona, išsivystymo.

Operacijos etapai:

1. Pirmiausia fistulės anga ir visa aplink ją esanti oda apdorojama antiseptikais.
2. Tada į žaizdos sritį suleidžiamos anestezijos medžiagos
3. Kitame etape žaizda kruopščiai išpjaustoma ir iš jos pašalinami visi pūliai ir raištelių likučiai.
4. Po to viskas gerai išplaunama, įrengiamas drenažas ir uždaromas antriniu siūlu.
5. Tokiu atveju indai nėra susiūti, nes tai gali sukelti kitos fistulės susidarymą

Po operacijos pažeistam odos plotui reikės ypatingos priežiūros. Žaizdą būtinai reikės apdoroti dezinfekuojančiais tirpalais (pavyzdžiui, furatsilinu) ir užtikrinti, kad ji visada būtų švari ir sausa. Jei net ir po operacijos fistulės vietoje pastebimas per didelis granuliavimas, ją reikia nedelsiant sudeginti.

Vaizdo įrašas: tarpvietės ligatūrinė fistulė

Dauguma chirurginių intervencijų baigiasi raiščio uždėjimu, kurio vietoje kai kuriais atvejais atsiranda pooperacinio rando ligatūrinė fistulė. Būtent ligatūros pagalba pažeisti audiniai sujungiami sluoksniais. Natūralu, kad operacijos atliekamos steriliomis sąlygomis, o žaizda prieš susiuvimą dezinfekuojama specialiu tirpalu. Tačiau ne visada įmanoma visiškai pašalinti bakterijas iš žaizdos, tokiu atveju padidėja ligatūrinio siūlės supūliavimo rizika ir dėl to susidaro ligatūrinė fistulė.

Iš kur atsiranda ligatūrinė fistulė?

Šalia sriegio, kuris suveržia žaizdos kraštus, susidaro tankinimas; šis darinys vadinamas „pooperacinio rando granuloma“. Siuvimo medžiaga, fibroblastai ir mikrofagai prasiskverbia į susidariusį sutankinimą, o pati ligatūra nėra padengta pluoštine plėvele. Atidarius tokį abscesą, susidaro fistulė, daugeliu atvejų yra tik viena, tačiau jų skaičius gali labai skirtis priklausomai nuo siūlės vietos.

Dažnai tokia komplikacija atsiranda per kelias dienas po operacijos, in toks atvejis chirurgas kasdienės apžiūros metu nesunkiai nustatys ligatūrinės fistulės susidarymą. Darinys atidaromas praėjus 2–3 dienoms nuo pūlinio pradžios, o per pertrauką išsiskiria pūliai.

Svarbu! Supūliavimas dažniausiai atsiranda, kai pjūvis susiuvamas šilko siūlu. Negalima teigti, kad tai vienareikšmiškas teiginys, nes šiame etape chirurgai taiko savaime sugeriančius siūlus, tačiau fistulė netapo retu pasireiškimu.

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į priežastį, kuri sukėlė šį procesą.

Ligatūrinių fistulių atsiradimo priežastys po operacijų

Chirurgija yra skubi priemonė išgelbėti žmogaus gyvybę, tačiau tai yra rimtas stresas. Po operacijos paciento laukia sveikimo laikotarpis, kurio metu gali kilti įvairių komplikacijų, viena iš jų – ligatūrinė fistulė. Reikėtų išvardyti keletą veiksnių, kurie provokuoja jo susidarymą:

1. Infekcijos, patekusios į žaizdą operacijos metu. Taip atsitinka, kai įranga nėra pakankamai sterili, o ligatūra užsikrečia žaizdos turiniu.
2. Alerginės reakcijos į siuvimo medžiagą. Jie atsiranda retai, tačiau gali sukelti ir pooperacinių infiltratų susidarymą. Dažnai reiškinį lydi abscesas.
3. Paciento amžius ir fizinė būklė yra predisponuojantis veiksnys. Tokie uždegiminiai procesai dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams Amžiaus grupė ir dažnai atsiranda su komplikacijomis.
4. Lėtinės infekcijos žmogaus organizme.
5. Saprofitiniai mikroorganizmai, kurie nuolat yra ant paciento kūno (stafilokokai, streptokokai).
6. Ligonio organizmo baltymų išeikvojimas dėl ilgalaikių ligų.
7. Metaboliniai sutrikimai.

Ligatūrinės fistulės vystymosi greitį didesnę ar mažesnę įtakoja visi išvardyti predisponuojantys veiksniai.

Verta paminėti, kad ligatūrinės fistulės atsiranda skirtinguose audinių sluoksniuose, priklausomai nuo to, kur vyksta uždegiminis procesas. Jų atsiradimo laikas gali skirtis nuo kelių dienų iki kelerių metų po operacijos. Pasekmės pacientui gali būti tragiškos, susidaręs infiltratas turi būti nedelsiant pašalintas iš pažeistos ertmės, priešingu atveju susidaro abscesas, kuris gali nusinešti paciento gyvybę. Savalaikis gydymas būtinai būtina.

Formavimosi simptomai ir gydymas

Fistulių susidarymo rizika po operacijos visada yra. Pacientas turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad po tam tikro laiko po operacijos gali susidaryti fistulė. Tokiu atveju turėtumėte susisiekti su chirurgu, kad jis atliktų tam tikras manipuliacijas.

Laiku nustatyti ligatūrinės fistulės susidarymą nėra sunku, būtina atkreipti dėmesį į pirmiau nurodytus simptomus:

• paraudimas siūlės srityje;
• dažnai atsiranda diskomfortas, skausmas siūlės vietoje, niežulys ir deginimas;
• reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas;
• pūliai po oda.

Kūno temperatūros padidėjimas signalizuoja apie reikšmingą uždegiminį procesą organizme, o susikaupę pūliai po oda signalizuoja apie ligatūrinis abscesas. Pavojus panaši būklė yra pakartotinio infekcijos plitimo galimybė.

Diagnozuoti šį procesą nėra sunku, dažniausiai pacientas chirurgui skundžiasi skausmu siūlės vietoje. Priklausomai nuo klinikinės apraiškos, atliekami būtinus tyrimus, ir skiriamas gydymas. Ligatūrinių fistulių gydymas skiriasi priklausomai nuo ligatūros sunkumo ir vietos.

Ne visada įmanoma pasirinkti švelnų šios komplikacijos gydymo metodą. Kai kuriais atvejais reikalinga operacija. Apžiūrimi fistulių takai, specialiu šaukštu išgramdomas turinys, pašalinamos pūlingos raiščiai.

Įdomus! Persiuvant naudojami tik savaime susigeriantys sintetiniai siūlai.

Kitos komplikacijos po operacijos ir pasveikimo prognozė

Infiltracija – tai limfos ar kraujo dalelių kaupimasis audiniuose ar bet kuriame organe. Tai savotiškas antspaudas. Iš prigimties jis gali būti navikinis ir uždegiminis.

Naviko infiltratas yra onkologinis darinys.
Infiltracija įvyksta gana dažnai po bet kokių operacijų, nepaisant jų sudėtingumo ir vietos. Gydymas skirtas Pradinis etapas nesukelia jokių sunkumų. Vėlyva diagnozė yra kupina absceso plyšimo ir sepsio.

Uždegiminis infiltratas yra dažniausia tokių patologijų forma. Jis gali išnykti savaime per 1–2 mėnesius, o vėliau virsti randu arba išsivystyti į abscesą. Infiltratas pooperacinio rando vietoje gali susidaryti praėjus porai metų po sugijimo.

Cezario pjūvis – gana dažna operacija, padedanti moteriai tapti mama. Tačiau dažnai atsiranda pooperacinio rando endometriozė. Ši komplikacija atsiranda dėl to, kad vidinio sluoksnio ląstelės patenka į randų jungtį. Toks formavimasis pasitaiko gana dažnai, šią problemą sprendžia chirurgai ir ginekologai.

Kartais po chirurginių procedūrų susidaro seroma. Tai skysčių susikaupimas iš pažeistų limfinių ir veninių kapiliarų. Šis pasireiškimas dažniausiai pasireiškia nutukusiems žmonėms. Seroma daugiausia susidaro po plastinė operacija moterims pieno liaukų, pilvo ir šlaunų srityje. Seromos išvengti yra daug lengviau, nei ją išgydyti, užtenka tinkamai apdoroti susiuvimo vietą.

Seromos gydymui neskiriamas deramas dėmesys, daugelis chirurgų teigia, kad ji praeina savaime per 4-20 dienų. Iš tiesų, daugeliu atvejų tai tiesa, o skystis nėra pavojingas žmonėms. Tačiau verta manyti, kad kai kuriais atvejais seroma yra pavojingas pasireiškimas sukeliantis negrįžtamus padarinius. Norint atsikratyti seromos, naudojamas drenažas. Vakuuminė aspiracija taip pat naudojama seromoms gydyti.

Moterims dažnai pasireiškia pieno liaukos oleogranuloma chirurginės operacijos, pavyzdžiui, įsidiegti krūtų implantus. Oleogranuloma išsivysto dėl krūties audinio sąlyčio su svetimkūniai. Pieno liaukos paviršiuje atsiranda skausmingų opų ir įtrūkimų. Laiku konsultacija su gydytoju ir visapusiškas gydymas padės išvengti komplikacijų atsiradimo.

Svarbu! Vystantis oleogranulomai krūties audinio ląstelės miršta. Jų vietoje susidaro cistos ir kiti piktybiniai navikai.

Lipogranuloma yra gerybiniai dariniai krūtinėje. Tokios formacijos dažnai atsiranda dėl traumų, per didelio suspaudimo ir kitų mechaninių poveikių.

Bet kokia chirurginė intervencija yra rizikingas užsiėmimas, reikia atkreipti dėmesį į siūlų būklę ir Bendroji sveikata pooperaciniu laikotarpiu.

Panašūs straipsniai