Tokią patologiją kaip plaučių navikai labai sunku klasifikuoti ir suskirstyti į grupes. Taip yra dėl to, kad, viena vertus, jie visi turi tam tikrų panašumų, tačiau tuo pat metu jie skiriasi vienas nuo kito. Ligos pobūdis priklausys nuo to, kur yra auglys, kaip jis auga ir plinta, kokia jo atsiradimo priežastis. Medicinoje įprasta visus navikus suskirstyti į dvi dideles kategorijas:

• gerybinis;
• piktybinis.

Kuo skiriasi gerybinis ir piktybinis plaučių navikas?

Neoplazmos žmogaus kūne atsiranda dėl „skilimo“, įvykusio kūno ląstelių vystymosi ir dalijimosi metu. Tai yra, jis gali būti suformuotas iš absoliučiai bet kokių ląstelių, kuriose dėl kokių nors priežasčių atsirado vystymosi sutrikimas.

Paprastai gana sunku atskirti navikus remiantis gerybiškumo ir piktybiškumo principu. Tačiau norėdami tai padaryti, gydytojai vadovaujasi 2 principais:

• Neoplazmų augimo ir vystymosi ypatybės.
• Priklauso kūno audiniui, iš kurio jis atsirado.

Gerybiniai ir piktybiniai navikai daugeliu atžvilgių skiriasi vienas nuo kito. Mes pažvelgsime į juos žemiau.

Gerybinių plaučių formacijų ypatybės:

• naviko ląstelės ir audinių ląstelės, iš kurių jos susidarė, yra visiškai identiškos struktūros;
• augimas yra ekspansyvaus pobūdžio, tai yra lėtas (vystosi tarsi savaime). Padidėjęs jis atstumia kūno audinius, sutiktus jo kelyje;
• nesukelia metastazių į organus ir sistemas;
• gydymo atveju nesukelia atkryčių;
• Paprastai tai neturi įtakos bendrai kūno sveikatai.

Piktybinių plaučių navikų ypatybės:

• piktybinio naviko ląstelės visada turi reikšmingų skirtumų nuo audinių, iš kurių jos susidarė, ląstelių;
• būdingas infiltracinis augimo tipas. Tai yra, vėžinis navikas "valgo" į organo audinį, įauga į kraujagyslių sistemą ir nervų galus. Labai greitai didėja dydis;
• aktyviai metastazuoti;
• po kelerių metų gydymo atsiranda recidyvai;
• turi itin neigiamą poveikį žmogaus organizmui.

Kad būtų lengviau identifikuoti, medicinos literatūroje priimta:

1. Jei navikas yra gerybinis, pridėkite priesagą „oma“ (adenoma, fibroma, fibroma ir kt.)
2. Jei jis nekokybiškas, tada rašoma vėžys (jei auglys atsirado iš epitelio audinio) arba sarkoma (jei nuo jungiamasis audinys).

Labai svarbu nustatyti naviko pobūdį, nes nuo to labai priklauso paciento pasirinkimas ir gydymo kursas.

Gerybinių plaučių navikų klasifikacija

Gerybinės formacijos paprastai skirstomos į:

• anatominė struktūra;
• histologinis;
• sunkumo laipsniai;
• vieta.

Anatominė naviko struktūra parodo, iš kokio audinio jis susidarė ir koks yra jo augimo vektorius.
Pagal vietą jie skirstomi į:

• centrinis;
• periferinis.

Centriniai navikai susidaro iš stambių bronchų, periferiniai – iš tų, kurie yra toli nuo centro.

Pagal histologinę struktūrą gerybiniai dariniai yra keturių tipų:

1. Epitelis – susidaro iš paviršinio sluoksnio ląstelių. Tai apima adenomas ir papilomas.
2. Neuroektoderminis - susidaro iš ląstelių, dengiančių ilgų neuronų procesų membraną. Pavyzdys: neurofibromos.
3. Mezoderminis - atsiranda iš riebalinio ir jungiamojo tipo audinių. Pavyzdžiui: fibroma, fibroma ir kt.
4. Disembriogenetiniai yra įgimti gerybiniai dariniai, turintys embrioninio audinio elementų (hamartomos ir teratomos).

Atsižvelgiant į neoplazmų sunkumą, yra:

Pirmasis laipsnis: nepilnas bronchų užsikimšimas. Žmogus gali įkvėpti arba iškvėpti (kūno auglio simptomų nėra).
Antrasis laipsnis: navikas pradeda veikti kaip vožtuvas, tai yra, žmogus gali įkvėpti, bet negali iškvėpti (simptomai yra gana menki).
Trečias laipsnis: atsiranda broncho okliuzija (praradimas, pašalinimas) iš darbo proceso (pastebimi gana aiškūs naviko buvimo žmogaus organizme simptomai, nes jis didėja ir pažeidžia šalia esančius organus).

Piktybiniai plaučių navikai. klasifikacija

Piktybiniai navikai klasifikuojami pagal šiuos kriterijus:

• klinikinė ir anatominė struktūra;
• histologinė struktūra;
• augimo tempas ir prognozė.

Pagal klinikinę ir anatominę struktūrą vėžys yra: centrinis (lokalizuotas dideliuose bronchuose), periferinis (susikeliantis iš mažesnių bronchų epitelio ląstelių), tarpuplaučio (su šia vėžio forma pastebimi tarpuplaučio limfmazgių pažeidimai), nepaisant to, kad motinos auglio vieta plaučiuose nėra lokalizuota ), diseminuota (pažeidžiami plaučiai, bet nenustatyta pirminio naviko vieta).

Pagal histologinę struktūrą plaučių vėžys Tai atsitinka:

1. Suragėjusios.
2. Smulkiųjų ląstelių vėžys.
3. Liaukų vėžys arba adenokarcinoma.
4. Stambiųjų ląstelių karcinoma.
5. Dimorfinė arba liaukinė plokščialąstelinė karcinoma.
6. Bronchų liaukų vėžys.

Jei pažvelgsime į vėžį klinikiniu požiūriu, jo augimo greitis ir prognozė skirsis.

Įrodyta, kad plokščialąstelinis plaučių vėžys ir adenokarcinoma vystosi lėčiausiai. O greičiausios yra mažos ląstelės ir didelės ląstelės.

Kokie simptomai pasireiškia žmogui, jei jo plaučiuose yra navikas?

Gerybinis plaučių navikas gali pasireikšti įvairiais būdais simptomiškai. Simptomai priklausys nuo naviko vietos, jo dydžio ir kartais nuo paciento kūno hormoninių savybių. Su centriniu gerybiniu plaučių naviku žmogus iš pradžių atvyksta vadinamuoju besimptomiu periodu. Kitaip tariant, auglys nepasireiškia išoriškai, jį galima aptikti tik atsitiktinai tyrimo metu.

Kitame etape prasideda formavimosi „varpeliai“, tokie kaip bronchų spindžio susiaurėjimas, kosulys (kartais su skrepliais), dusulys. Jei auglys išsivystė iki tinkamo dydžio (žmogus gali tik kvėpuoti), prasideda plaučių emfizema. Su bronchų okliuzija išsivysto uždegiminis procesas, susijęs su biologinės medžiagos, kuri yra atskirta nuo bronchų gleivinės, stagnacija. Okliuzija provokuoja temperatūros kilimą.

Jei nebus imtasi gydymo, kartu su aukščiau aprašytais simptomais bus pastebėta:

• svorio metimas;
• silpnumas;
• hemoptizė;
• švokštimas, kai gydytojas klauso paciento;
• drebulys balse;
• sumažėjęs našumas.

Periferiniai navikai (kol jie auga) paprastai nerodo jokių simptomų. Todėl dažniausiai jie aptinkami atsitiktinai atliekant įprastą apžiūrą arba tuo metu, kai auga ir pradeda trukdyti kvėpuoti bei skauda širdies plotą.

Piktybiniai navikai suteikia šiek tiek kitokius simptomus. Ankstyvosiose vystymosi stadijose jie sukelia:

• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• nuovargis net atliekant pagrindines užduotis;
• bendri negalavimai.

Apskritai būklė yra panaši į tą, kuri buvo stebima sergant ARVI, tačiau ji nuolat kartojasi ir blogėja.

Tolesniuose etapuose atsiranda kosulys (iš pradžių sausas, paskui su pūlingais skrepliais, kuriuose gali būti kraujo dalelių). Kraujavimas gali prasidėti ir dėl plaučių kraujagyslių pažeidimo dėl onkologinio naviko. Kai navikas išauga į pleuros ir krūtinės ląstos sienelę, pacientas pradeda kentėti stiprus skausmas krūtinės srityje. Vėlesnėse vėžio stadijose bus kūno išsekimas, skausmas visame kūne (dėl didelių organų metastazių) ir svorio kritimas.

Navikų gydymo metodai

Gerybinis navikas turėtų būti gydomas tik tada, kai jis didėja, trukdo gyventi ir pablogina bendrą savijautą. Gydymui naudojama chirurgija. Jei navikas lokalizuotas broncho spindyje, operacija atliekama naudojant endoskopą.
Visgi dažniausiai atliekama įprastinė pilvo operacija, kurios metu galima pašalinti:

• tik pats švietimas;
• naviko kūnas ir plaučių dalis;
• plaučių segmentą arba visą plaučių skiltį.

Operacijos apimtis priklausys nuo naviko dydžio ir rezultatų histologinis tyrimas.

Vėžio gydymas atliekamas naudojant:

• chirurginė operacija;
• chemoterapija;
• spindulinė ar radioterapija;
• paliatyvūs metodai.

Operacijos metu, atsižvelgiant į jos vietą, galima pašalinti:

• visa plaučių skiltis;
• tik naviko kūnas (vadinamoji ribinė rezekcija);
• visiškai visas plautis - pneumonektomija;
• ne tik pažeistas plautis, bet ir šalia jo esantys organai, kuriuos gali pažeisti navikas (kombinuota operacija).

Chemoterapija naudojama kovojant su smulkių ląstelių vėžiu. Kadangi jis turi ypač žalingą poveikį šio tipo vėžiui.

Spindulinė terapija (viena arba kartu su chemoterapija) duoda gerų rezultatų trečioje ir ketvirtoje vėžio stadijose, kai. chirurgija neįmanoma dėl metastazių susidarymo. Pagrindinis šių dviejų metodų trūkumas yra tas, kad jie turi žalingą poveikį ne tik vėžinėms, bet ir sveikoms žmogaus ląstelėms.

Paliatyvūs gydymo metodai taikomi esant paskutinei 4 plaučių vėžio stadijai, kai dėl plačių metastazių ligos visiškai išgydyti neįmanoma. Bet galima palengvinti ligonio kančias, palaikyti ir bent šiek tiek pailginti jo gyvenimą. Paliatyvioji terapija apima chemoterapiją, chirurgiją, stiprius skausmą malšinančius vaistus, terapija radiacija ir kiti metodai.

Onkologinė bronchopulmoninės sistemos patologija yra gana rimta problema. Plaučiai yra organas, kurio struktūroje nėra skausmo receptorių. Todėl skausmas, kaip pažeidimo simptomas, pasireiškia gana vėlyvose ligos stadijose. Straipsnyje aptariami pagrindiniai periferinio plaučių vėžio etiologijos, klinikinio vaizdo, diagnostikos ir gydymo aspektai.

Tada jis išsipučia ir prasiskverbia į alveoles turtingu baltymų skysčiu iki edemos. Skysčių ir jonų transportavimo sutrikimai, taip pat padidėjęs neutrofilų ir makrofagų aktyvumas skatina citokinų gamybą. 9 Neutrofilai migruoja į vezikulinę erdvę, o tai greičiausiai yra ūminio plaučių pažeidimo pasekmė, o ne priežastis. Šių ląstelių skaičius, taip pat jų aktyvacija ir citokinų sekrecija lemia šio organo pažeidimą.

Kai kuriais atvejais randama

Ypač išskiriami aktyvuoti neutrofilai. laisvųjų deguonies radikalų, kurie kartu su citokinais pažeidžia alveolių epitelio ląsteles, o tai savo ruožtu mažina apsauginės paviršinio aktyvumo medžiagos susidarymą 11. Visi šie pokyčiai ląstelių lygmenyje akivaizdžiai veikia kvėpavimo proceso eigą, sukelia jo sutrikimą. , žinomas daugeliu plaučių ligų pavadinimų. Šis itin galingas ir, regis, galingas organas lengvai genda, nes neatskiria jo nuo išorinių veiksnių.

Etiologiniai veiksniai

Nėra visiškai aišku, kas tiksliai sukelia periferinį plaučių vėžį. Tačiau tiksliai nustatyti tie veiksniai, kurie gali prisidėti prie šios ligos atsiradimo ir greito jos progresavimo.

Bet kuri vystosi greičiau rūkant. Laikas, kurį sistemingai įkvepiate nikotino, tiesiogiai veikia vėžio išsivystymo grėsmės laipsnį. Be to, kuo daugiau cigarečių per dieną sunaudos pacientas, tuo ryškesni bus lėtiniai uždegiminiai ir degeneraciniai kvėpavimo takų ir plaučių epitelio sluoksnio pokyčiai.

Oras, kuriuo kvėpuojame, yra tik šiek tiek filtruojamas, pašildomas ir drėkinamas, kai pro nosį patenka į plaučius. Tačiau jis negali sustabdyti visų dirgiklių. Kai kurie iš jų dar gali sugauti ploną bronchus išklojantį gleivių sluoksnį, kuris iš plaučių pašalinamas naudojant specialius blakstienas arba kosulio refleksus – vadinamuosius. Tada skrepliuose gali būti kraujo, aliejaus arba patogenų 12.

Medžiagos, kurios užvaldo šiuos gynybos mechanizmus, pažeidžia gležnus ir iš esmės gležnus plaučius. Nors ligų, kurios gali atsirasti dėl jų priepuolių, skaičius yra didelis, iš esmės dauguma jų atsiranda dėl panašių rizikos veiksnių.

Periferinė bronchopulmoninės sistemos vėžio forma dažniausiai atsiranda ne bronchogeniniu būdu (kancerogeninių junginių įkvėpus), kaip centrinis vėžys, o hematogeniniu būdu. Pavyzdžiui, įkvėpus asbesto ar metalų, turinčių kancerogeninį poveikį, atsiranda. Tai paveikia didelius bronchus. Periferinis plaučių vėžys dažniau pasireiškė tiems asmenims, kurių kraujyje buvo padidėjusi tų pačių kancerogeninių junginių koncentracija.

Nikotinas yra geriausiai dokumentais patvirtintas plaučių ligų rizikos veiksnys. Jo atsiradimo rizika didėja didėjant cigarečių skaičiui. 13. Rūkymas ir cigarai taip pat sukelia didelį sergamumą ir mirtingumą. Taip pat pagrindinis rizikos veiksnys yra pasyvaus rūkymo poveikis 14 .

Tabako dūmai turi tokį didelį poveikį plaučių ligų vystymuisi, nes juose yra labai dirginančių medžiagų, kurios sukelia lėtinį dirginimą, uždegimą ir kvėpavimo takų obstrukciją. 15. Rūkymas taip pat pablogina situaciją bendroji funkcija plaučius, padidina simptomus kvėpavimo takų ligos ir veda į vėžį.

Aplinkos situacija turi didelę įtaką plaučių ir bronchų sistemos onkopatologijos rizikai. Miestų ir megapolių gyventojai yra jautrūs kvėpavimo takų kolonizacijai dirginančiais ir įvairios cheminės sudėties teršalais.

Lėtinis bronchų uždegimas yra svarbus rizikos veiksnys. Tai taikoma pacientams, sergantiems lėtine bronchų obstrukcine liga ir bronchitu.

Gerybinių navikų atsiradimo priežastys

Aplinkos oro tarša, daugiausia sieros dioksidu, yra susijusi su reikšmingu kvėpavimo funkcijos pablogėjimu. 16. Tai visų pirma susiję su ilgalaikiu taršos poveikiu. Šių metų Europos kvėpavimo takų draugijos kongrese mokslininkai pristatė naujausius tyrimus, kurie rodo, kad anglies degimo produktų poveikis vaikystė dvigubai padidina suaugusiųjų mirties nuo kvėpavimo takų ligų riziką.

Kitas tyrimas atskleidė, kad trumpalaikis oro taršos poveikis taip pat iš karto ir iš karto pablogina plaučių funkciją. In: Braunwaldo širdies liga. . Dulkių dalelės ir erkės, iš bedūmių šildymo sistemų išgaruojančios dujos, lakieji ir pusiau lakūs organiniai junginiai iš chemikalų, asbestas, pelėsiai, alergenai, virusai ir bakterijos iš ventiliacijos sistemų taip pat gali sukelti kvėpavimo takų dirginimą ir pabloginti plaučių ligų simptomus. oro kondicionierius.

Bet koks ilgai trunkantis uždegimas gali tapti piktybinių navikų veiksniu. Ypač kai mes kalbame apie apie organus, išklotus epitelio ląstelėmis.

Paveldimumas, uždarantis šį sąrašą, iš tikrųjų užima toli gražu ne paskutinę vietą galimos priežastys normalių ląstelių onkologinė transformacija. Svarbu ne tik plaučių ar bronchų navikai, bet ir bet kurios vietos vėžinis procesas.

Genetiniai ir įgimti veiksniai

Plaučių ligų priežastys taip pat apima genetinį polinkį ir apsigimimų plėtra. Kai kurie mokslininkai pranešė, kad autoimuninė liga priklauso nuo kvėpavimo takų obstrukcijos išsivystymo. Panašus ryšys buvo pastebėtas pacientams, sergantiems emfizema – autoantikūnų lygis koreliavo su ligos sunkumu, o tai rodo, kad ji iš dalies yra autoimuninė.

Plaučių vėžio gydymas

Taip pat gali būti reikšmingi tam tikri koduojantys genai, prastas plaučių vystymasis vaisiaus metu, silpna imuninė sistema ir net lytis – pavyzdžiui, moterys yra jautresnės tabako dūmų poveikiui. Žinoma, pagrindinis plaučių ligų prevencijos principas yra vengti visų šių rizikos veiksnių – ypač mesti rūkyti, taip pat tinkamai prižiūrėti naudojamus šildymo ir oro kondicionavimo įrenginius, vėdinti patalpas ir net reguliariai valyti, kad būtų kuo mažiau dulkių, erkės ir alergenai.

Ligos simptomai

Periferinę erdvę užimantis darinys, lokalizuotas bet kuriame plautyje, tūrinį spaudimą daro arba bronchams, arba įauga į pleuros ar kitas gretimas struktūras ir organus, priklausomai nuo jo dydžio. Šiuolaikiniai onkologai išskiria keletą klinikinių apraiškų grupių.

Gerybinio plaučių naviko vystymosi mechanizmas

Priešingu atveju pastebėsime, kad mūsų kvėpavimo sistema liečiasi su labai dirginančiomis medžiagomis, todėl susirgsime sunkia liga. Netgi iš pažiūros nereikšmingas uždegimas gali būti pavojingas. Tyrimai taip pat parodė, kad kai kurios plaučių ligos yra sunkesnės žmonėms, kuriems per mažai saulės vitaminų. Tačiau jie neįrodė, kad šis trūkumas yra tiesioginė plaučių ligų problemų priežastis.

Kada ir kaip patikrinti plaučių efektyvumą?

Australijos mokslininkai atliko tolesnius eksperimentus su pelėmis. Motyvacija kontroliuoti savo plaučius jau turi būti veikiama rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas arba darbas, susijęs su toksiškų dujų ar teršalų įkvėpimu. Pajutus tokius simptomus kaip kosulys, dusulys, dusulys ar krūtinės skausmas, reikėtų pagalvoti apie pagrindinę kvėpavimo sistemos funkciją – spirometriją.

Pirmoji simptomų grupė yra naviko masės intratorakalinio išplitimo požymiai. Tačiau, skirtingai nei bronchogeninis (centrinis) vėžys, periferinė vėžio forma nepasireiškia taip aiškiai.

Kosulys atsiranda, kai dydis yra reikšmingas. Tas pats pasakytina apie hemoptizę. Šis simptomas rodo naviko konglomerato sunaikinimą arba broncho daigumą, pažeidžiant jo gleivinės vientisumą.

Remdamasis tyrimu, gydytojas nustato, ar gali būti obstrukcija, tai yra disproporcija tarp plaučių tūrio ir oro, tekančio per atskiras kvėpavimo sistemos dalis, tūrio. Jis pagrįstas intensyviu oro išleidimu iš plaučių į specialų prietaisą. Prieš atlikdami 4 valandas. Nerūkykite ir negerkite alkoholio, nevalgykite sunkaus maisto ir nesportuokite. Spirometrija gali būti atliekama gydytojo kabinete.

Tiesa, jis naudojamas dusulio ir ligos sunkumui nustatyti 24, tačiau tai gali būti pirmasis įspėjamasis ženklas. Plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs piktybinis navikas Lenkijoje – kasmet diagnozuojama apie 21 tūkst. Plaučių vėžys yra labai plati sąvoka, apimanti įvairius vėžio tipus. Pagal biologines savybes ir taikomą gydymą skirstomas į: smulkias ląsteles ir nesmulkias ląsteles.

Krūtinės skausmas ir dusulys taip pat labiau būdingi centrinės kilmės vėžiui. Tačiau žinoma, kad esant dideliems dydžiams, periferinė forma kliniškai tampa neatskiriama nuo bronchogeninės.

Užkimimas atsiranda, kai pažeidžiamas kairysis pasikartojantis nervas. Kairiojo plaučių periferinį vėžį gana dažnai lydi šis ryškus sindromas. Tačiau pacientas tuo skundžiasi net tada, kai darinio dydis yra rimtas. Kairiojo plaučio viršutinės skilties periferinis vėžys yra retas jaunų pacientų radinys.

Vėlesniuose etapuose gali pasireikšti užkimimas, kosulys, dusulys, hemoptizė ar bendras silpnumas. Tačiau kai kuriems žmonėms pirmieji simptomai pasireiškia tik tada, kai prasideda metastazės. Pagrindinis rizikos veiksnys susirgti plaučių vėžiu yra cigarečių rūkymas – daug rūkančiųjų maždaug 60 kartų didesnė tikimybė susirgti plaučių vėžiu, pasyvus rūkymas, asbesto ar sunkiųjų metalų poveikis, neveiklumas, dieta. mažas turinys daržovės ir vaisiai, genetinis polinkis. Molekulinė diagnostika atlieka ypatingą vaidmenį gydant nesmulkialąstelinį plaučių vėžį.

Ten dažniau lokalizuojasi tuberkuliozės pažeidimai. Tačiau su amžiumi pirmasis ir antrasis segmentai tampa periferinio piktybinio naviko lokalizacijos vieta. Kairiojo plaučio apatinės skilties (taip pat ir dešiniojo) periferinis vėžys yra retesnis nei plaučių uždegimas. Tai antra pagal dažnumą liga šioje srityje. Klinikiniai ypatumai Sunku įsivaizduoti aprašytos lokalizacijos navikus.

Diagnozė ir gydymas

Tai leidžia aptikti epidermio augimo faktoriaus receptorių mutacijas šio naviko ląstelėse. Dėl tokių pokyčių ląstelėse jos greitai dauginasi, todėl greitai metastazės į kitus organus. Dažniausiai naudojama medžiaga yra vėžinis plaučių audinys, pašalintas operacijos metu arba naviko ląstelės, gautos pradūrus jį bronchoskopijos metu arba pradūrus tiesiai per krūtinę.

Tikslinės terapijos privalumas gydant šią ligą yra tas, kad skirtingai nuo spindulinės terapijos ar chemoterapijos, juo daugiausia pašalinamos vėžio pakitusios ląstelės. Jei turite galimybę taikyti tikslinę terapiją, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Paprašykite jo ar jos interpretuoti rezultatus, paaiškinti jums nesuprantamas problemas, paaiškinti, kas tai yra ir kaip atrodo terapija. Nebijokite užduoti daug klausimų. Atminkite, kad tai susiję su jūsų sveikata!

Dažniau išsivysto dešiniojo plaučių periferinis vėžys. Taip yra dėl anatominių bronchų šakojimosi ypatybių. Dešiniojo plaučio viršutinės skilties periferiniu vėžiu dažniau serga vyresnio amžiaus pacientai. Radiologinių pokyčių šioje srityje nustatymas reikalauja papildomų tyrimų naudojant tomografinius metodus.

Kaip pasiruošti pokalbiui su gydytoju? Vėžio diagnozė mus šokiruoja. Dėl su tuo susijusio streso dažnai negalime susikoncentruoti į gydytojo mums pateiktą informaciją. Racionalus mąstymas pakeičia emocijas: baimę, paniką. Dėl to, kai išeiname iš biuro, žinome tik tai, kad sergame vėžiu. Koks gydymas bus taikomas, kaip planuojamas, ko iš jo galime tikėtis?

Gerybinių navikų diagnozė

Atsakymų į šiuos ir daugelį kitų klausimų, net jei jie iškrito iš gydytojo burnos, tikriausiai nėra mūsų atmintyje. Šioje situacijoje, atvėsę, pradedame ieškoti informacijos „savarankiškai“. Kartu jie ne visada atitinka mūsų ligos specifiką ir gali mus suklaidinti.

Atsižvelgiant į plaučių sintopiją, vėlesnėse ligos stadijose išsivysto kaimyninių organų pažeidimo simptomai. Disfagija dažnai vargina pacientus, kai pažeidžiama stemplės sienelė. Navikui išplitus į širdies raumenį ar perikardą, atsiranda funkcinių sutrikimų: aritmijų, hipertenzijos ar hipotenzijos.

Kad išvengtumėte šios situacijos, turėtumėte pasiruošti kiekvienam apsilankymui gydytojo kabinete.

• Užsirašykite klausimus, kuriuos norėtumėte užduoti savo gydytojui.
• Pasiimkite su savimi sąsiuvinį ir rašiklį ir užsirašykite svarbiausią informaciją.

Jei apsilankius pas gydytoją jus patiria paralyžiuojantis stresas arba tiesiog laukėte diagnozės ir nesate tikri dėl savo reakcijos, apsilankykite su mylimu žmogumi. Jis galės mūsų vardu pasikalbėti su specialistu.

Pirmas žingsnis norint aktyviai dalyvauti gydyme yra atvira diskusija su gydytoju. Būdami pasirengę kalbėtis, išeinate iš kabineto turėdami kuo daugiau žinių apie vėžį ir supratę, kaip geriausia dalyvauti gydymo procese. Kaip galiu pakeisti savo gyvenimo būdą, kad geriausiai palaikyčiau tikslinę terapiją? Kokie pokyčiai mūsų gyvenime turėtų paruošti mano šeimą?

• Nesidrovėkite jo klausti to, kas jus domina ar kelia nerimą.
• Jei ko nors nesuprantate, paprašykite jo dar kartą paaiškinti.
• Ką padarė mano tyrimai ir ko jie laukia?
• Jei ne, kada ir kaip jie bus įgyvendinti?
• Ar molekuliniai testai yra skausmingi?
• Kaip tu tai darai?

Šiuo metu mokslininkai tiria vėžio formavimosi mechanizmą ir rekomendacijas plaučių vėžio prevencijai.

Auglio viršūninės lokalizacijos ypatybės

Viršūninis vėžys vystosi ne taip dažnai, kaip aukščiau aprašytų lokalizacijų navikai. Reikėtų pažymėti, kad plaučių viršūnė yra mėgstamiausia tuberkuliozės proceso lokalizacija. Todėl pirmiausia būtina pašalinti šią lėtinę infekcinę ligą.

Plaučių viršūnės vėžys pasireiškia gana aiškiais simptomais, kuriuos nuvertina susijusių specialybių gydytojai.

Buvo gerai dokumentuota, kad, siekiant apsaugoti ir užkirsti kelią plaučių vėžiui, didelis kryžminis suvartojimas gali apsaugoti nuo plaučių vėžio, o tai greičiausiai dėl fitocheminių medžiagų buvimo. Rezultatai rodo, kad mažas omega-6 riebalų rūgščių ir didelis omega-3 riebalų rūgščių suvartojimas gali padėti išvengti plaučių vėžio. Nustatyta, kad eikozapentaeno rūgšties poveikis plaučiams mažina prostaglandinų gamybą iš arachidono rūgšties, todėl gali sumažėti vėžio ląstelių dauginimasis.

Reguliariai mažina moterų plaučių vėžio išsivystymo riziką. Reguliarus vartojimas apsaugo moteris ir vyrus nuo šios rūšies vėžio. Tyrimai parodė neigiamą koreliaciją tarp boro vartojimo ir moterų plaučių vėžio. Preliminarūs rezultatai rodo, kad pakankamas vario, cinko ir geležies suvartojimas sumažina plaučių vėžio riziką ir atlieka svarbų vaidmenį plaučių vėžio prevencijoje.

Taigi, skausmas šioje srityje peties sąnarys, lydimas atrofiniai pokyčiai reumatologai ir terapeutai tai vertina kaip glenohumeralinio periartrito ar osteoartrito pasireiškimą.

Viršūninis plaučių vėžys literatūroje turi kitą pavadinimą – Pancoast vėžys. Taip pat vadinamas šios lokalizacijos simptomų kompleksas.

Tai apima 1 ir 2 šonkaulių pažeidimus, aptiktus krūtinės ląstos rentgenogramoje. Būdingas Hornerio simptomas, apimantis ženklų triadą:

• miozė – vyzdžio susiaurėjimas;
• enoftalmos;
• voko ptozė (nukritimas) pažeistoje pusėje.

Šios apraiškos yra susijusios su simpatinės kamieno įtraukimu į procesą.

Paraneoplastinis sindromas

Kalbame apie hormonų disbalansą ir medžiagų apykaitos pokyčius, kuriuos sukelia naviko procesas. Dažniausiai aiškaus ir akivaizdaus paraneoplastinio sindromo išsivystymas yra susijęs su nesmulkialąsteliniu periferinio vėžio variantu.

Paprastai išreikštas raumenų silpnumas. Jį gali lydėti konvulsinio sindromo atsiradimas. Tai siejama su hipomagnezemija.

Endokrininiai pokyčiai labiau susiję su Kušingoido sindromu. Kaip hiperkortizolizmo dalis, išsivysto aukštas kraujospūdis. Gali trikdyti odos patamsėjimas (hiperpigmentacija), pirmiausia raukšlių ir raukšlių srityje, paskui difuzinis.

Edema taip pat gali rodyti paraneoplastinį sindromą. Tačiau juos taip pat gali sukelti viršutinės tuščiosios venos sindromas, kai ši kraujagyslė yra suspaudžiama naviko iš išorės ir vėliau trombozė.

Metastazės

Atrankinių pažeidimų atsiradimas yra neišvengiama vėžio proceso dalis. Plaučių naviko metastazės plinta trimis būdais:

Limfogeninis kelias laikomas pagrindiniu. Pirmiausia pažeidžiami regioniniai mazgai. Galimos kontralateralinės metastazės. Atsižvelgdami į tai, kokius limfos kolektorius pažeidžia vėžio ląstelės, onkologai klasifikuoja ligą.

Hematogeninės metastazės išplito visame įvairūs kūnai. Gana dažnai pažeidžiami antinksčiai. Tokiu atveju išryškėja šio organo funkcijos nepakankamumo simptomai: silpnumas, kritimas kraujo spaudimas, aritmijos (širdies pertrūkių pojūtis), elektrolitų poslinkiai atliekant laboratorinius tyrimus.

O ištyrus kaukolę rentgeno spinduliais ar kompiuterine tomografija, nustatomi kaulų pažeidimai. Ten metastazių galima rasti maždaug penktadaliui pacientų.

Metastazavusių židinių smegenyse ir kepenyse aptikimas vyksta vienodai dažnai. Todėl antrasis diagnostikos etapas apima organų ultragarsinį tyrimą pilvo ertmė ir kaukolės tomografija.

Diagnostinės priemonės

Atrankos metodas ligos aptikimui yra fluorografija. Šiandien šis tyrimas atliekamas kartą per metus.

Periferinis plaučių vėžys progresuoja labai greitai. Todėl bet kurios specialybės gydytojai turėtų atkreipti dėmesį klinikinės apraiškos.

Paprastai „nežymūs“ simptomai nepastebimi. Būtent jie rodo, kad liga tik prasideda. Deja, jie yra labai nespecifiniai, o patys pacientai retai kreipiasi į gydytoją dėl jų atsiradimo. O kaip su šiais simptomais?

Pilnas kraujo tyrimas gali parodyti ESR pagreitį. Jei normalios vertės gerokai viršijamos, būtina pradėti onkopatologijos paiešką. Būdinga ir anemija – hemoglobino kiekio sumažėjimas. Išsamus tyrimas atskleidžia jo perskirstymo pobūdį (sideroachrestinė anemija).

Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia kalcio kiekio padidėjimą ir magnio koncentracijos sumažėjimą. Gali padidėti C reaktyvaus baltymo kiekis.

Rentgeno spinduliai yra orientaciniai vėlesniuose etapuose. Periferinio plaučių vėžio požymiai nedaug skiriasi nuo bronchogeninio naviko apraiškų paveikslėlyje, ypač vėlesnėse stadijose.

Yra specialių periferinio plaučių vėžio formų. Rentgeno nuotraukoje matomas sferinis navikas kaip apvalus šešėlis. Jo kontūrai nelygūs. Kliniškai verta pasakyti, kad tai retai pasireiškia. Taip yra dėl to, kad rutulinis vėžys atsiranda iš 4-osios eilės bronchų ląstelių.

– masės formavimąsi supančio plaučių audinio uždegimas. Gydymo antibiotikais metu naviko dydis pastebimai sumažėja, tačiau radiologas turi būti įspėtas apie švytėjimą aplink patamsėjimo židinio tašką. Tai rodo limfagyslių uždegimą – limfangitą.

Periferinio plaučių vėžio ertmės forma yra darinys, kurio centrinėje dalyje buvo suiręs. Taip yra dėl audinių išemijos. Rentgenogramoje tai bus žiedo formos šešėlis su horizontaliu skysčio lygiu. Kontūrai nelygūs.

Antrasis diagnozės etapas yra patikslinamas. Būtina nustatyti ligos formą, naviko mastą, histologinę struktūrą, diferenciacijos laipsnį, hormonų aktyvumą.

Būtina nustatyti metastazių buvimą, nes visa tai turi įtakos prognozei ir gydymo taktikai. Norint suprasti kaimyninių organų ir struktūrų dydį ir laipsnį, būtina atlikti tomografiją. Mediastinoskopija, bronchoskopija, torakoskopija skirta įvertinti, ar nėra pažeista tarpuplaučio, širdies, stemplės, pleuros ir limfos kolektoriai.

Punkcija su transtorakaline prieiga leidžia surinkti biologinę medžiagą citologiniam tyrimui. Ląstelių sudėtis, ląstelių diferenciacija, histocheminės savybės leis įvertinti situacijos operatyvumą.

Metastazės dažnai lokalizuotos smegenyse ir kepenyse. Pilvo ultragarsas yra būtinas norint vizualizuoti kepenis. Smegenys tiriamos naudojant tomografiją.

Dažnai reikia ištirti ir susijusius antinksčius. MRT yra neatsiejama technika šiam tikslui pasiekti. Kūno kaulų struktūrų skenavimas ir rentgeno spinduliai atskleidžia kaulų pažeidimus. Diferencinei diagnostikai svarbi bronchoskopinė stadija. Nereikėtų jų pamiršti, tačiau kartu pacientus reikia nukreipti tokiam tyrimui pagal indikacijas.

Gydymo metodai ir prognozė

Plaučių vėžys gali būti gydomas dviem būdais: chirurginiu ir spinduliniu gydymu. Pirmasis metodas ne visada yra praktiškas.

Jei nėra metastazių, o naviko dydis neviršija 3 cm skersmens ir nepažeidžiamos gretimų darinių, nurodoma lobektomija. Tai. Gana didelę operacijos apimtį lemia daugybė atkryčių. Be to, to reikalauja ablastikų ir antiblastikų taisyklės, kuriomis grindžiama onkologinė chirurgija.

Jei pirmos eilės izoliaciniai limfos kolektoriai (vienoje pusėje) yra pažeisti metastazavusių židinių, gali būti pagrįsta ir lobektomija. Tačiau vietiniai vėžio chirurgai teikia pirmenybę pašalinimui visas plautis- pneumonektomija.

Naviko invazija į stemplę, metastazės į priešingus limfmazgius, tolimus organus – smegenis, kepenis, antinksčius – yra kontraindikacijos operacijai. Taip pat sunki gretutinė patologija dekompensacijos stadijoje užkirs kelią chirurginei intervencijai.

Tokiais atvejais taikoma spindulinė terapija. Tai gali būti priedas prie operacijos. Tada toks besiformuojančio vieno ar abiejų plaučių periferinio vėžio gydymas vadinamas kompleksiniu.

Norint sumažinti naviko dydį, prieš operaciją patartina apšviesti naviką. Daugelis veiksnių turi įtakos išgyvenimui. Jie yra susiję tiek su naviko proceso ypatybėmis, tiek su bendra paciento būkle:

Taigi, pagrindinė problema onkologija – savalaikė diagnostika ir adekvatus gydymas. Periferinis plaučių vėžys, atidžiai stebint savo kūną, gali būti laiku aptiktas ir sėkmingai gydomas.

Plaučių navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai, taip pat metastazuoti.

Gerybiniai navikai nesunaikina, neinfiltruoja audinių ir nemetastazuoja (pavyzdžiui, hamartomos).

Piktybiniai navikai išauga į aplinkinius audinius ir metastazuoja (pavyzdžiui, plaučių vėžys). 20 % atvejų diagnozuojamos vietinės piktybinių navikų formos, 25 % – regioninės, 55 % – tolimos metastazės.

Metastaziniai navikai pirmiausia atsiranda kituose organuose ir metastazuoja į plaučius. Šiame straipsnyje apžvelgsime plaučių naviko simptomus ir pagrindinius žmonių plaučių naviko požymius.

Plaučių naviko simptomai

Plaučių naviko simptomai ir požymiai

Ankstyvosiose stadijose plaučių navikai yra besimptomiai ir, kaip taisyklė, atsitiktinai aptinkami rentgeno tyrimų metu. profilaktiniai tyrimai ar kitų ligų tyrimas. Asimptominis laikotarpis gali trukti metus. Gydytojas onkologinį budrumą turėtų laikytis vyresnių nei 45 metų amžiaus asmenų, ypač aktyvių rūkalių ir profesinės rizikos asmenų.

Skundai dėl plaučių navikų

Su endobronchiniu pažeidimu pacientai skundžiasi tokiais simptomais kaip kosulys (75 proc. atvejų) ir hemoptizė (57 proc.). Kosulys dažnai būna patvarus, pastovus, kartais su skrepliais. Tokiems pacientams įvairaus laipsnio atsiranda bronchų obstrukcijos požymių, sukeliančių dusulį. Įkvėpimo dusulys labiau atspindi atelektazę arba pleuros efuzijos susidarymą. Krūtinės skausmas (50% atvejų) būdingas naviko augimui į pleuros ertmę. Suspaudus pasikartojantį nervą, atsiranda užkimimas.

Kai dygsta ir suspaudžia navikas arba limfmazgiai su metastazėmis nervų kamienuose, pirmiausia atsiranda neurologiniai simptomai:

• silpnumas rankose, parestezija (dėl pažeidimo brachialinis rezginys);
• Hornerio sindromas (miozė, voko plyšio ir enoftalmos susiaurėjimas);
• anhidrozė (dėl gimdos kaklelio pažeidimo simpatiniai mazgai), kuris ypač būdingas viršūniniam vėžiui (Pancoast vėžys);
• dusulys (dėl freninio nervo pažeidimo).

Piktybiniams ir ypač metastazavusiems navikams būdingas svorio kritimas iki kacheksijos, taip pat nusiskundimai, susiję su nutolusių organų (dažniausiai smegenų, skeleto kaulų) pažeidimais. Kai kuriems pacientams pirmasis simptomas yra niežulys, o vyresnio amžiaus žmonėms sparčiai vystosi ichtiozė arba dermatozės.

Plaučių navikų tyrimas

Tiriant pacientą ankstyvose naviko vystymosi stadijose Klinikiniai požymiai nėra aptikti. Augalui augant atsiranda požymių, kurie priklauso nuo naviko vietos. Gana dažnai su limfogeniniu plitimu nustatomas kairėje pusėje esančių supraclavicular limfmazgių padidėjimas (Virchow metastazė). Viršutinės krūtinės ir kaklo, pieno liaukos kolateralinių venų išsiplėtimas, veido, junginės patinimas ir hiperemija būdingi viršutinės tuščiosios venos sindromui. 10-20% atvejų ištyrus nustatoma vienokia ar kitokia dermatozių apraiška, kuri išnyksta pašalinus naviką. Vėlyvieji piktybinio naviko požymiai yra svorio kritimas, kacheksija. Temperatūros padidėjimas, ypač vakarinis nedidelis karščiavimas, yra gana būdingas navikiniams procesams.

Plaučių naviko požymiai

Yra keletas teorijų apie plaučių vėžio vystymąsi. Toksinis poveikis gali sukelti genetinių anomalijų kaupimąsi ląstelėse (dominuojančių onkogenų aktyvavimas ir recesyvinių onkogenų (naviką slopinančių genų) inaktyvavimas dėl mutacijų). Dėl to atsiranda nekontroliuojamas, neorganizuotas augimas, o pažeidimai yra lokalizuoti arba nutolę nuo pirminio naviko. Lemiami veiksniai laikomi DNR pažeidimu, ląstelių onkogenų aktyvavimu ir augimo faktorių stimuliacija. Pirminis plaučių vėžys dažniausiai išsivysto iš bronchų liaukinio epitelio. Augant centriniam plaučių vėžiui, atsiranda bronchų vamzdžio obstrukcija, dėl kurios atsiranda jo obstrukcija ir apatinių plaučių dalių atelektazė. Auglys progresuodamas perauga į kitus organus ir audinius (krūtinės sienelę, perikardą, stemplę ir kt.), suteikdamas metastazių kepenyse, smegenyse, kauluose ir kituose organuose.

Plaučių naviko diagnozė

Pažeistoje pusėje galima aptikti padidėjusį balso drebėjimą.

Perkusija nuo plaučių navikų

Plaučių navikams būdingas ryškus perkusijos garso sutrumpėjimas erdvę užimančio pažeidimo srityje. Tačiau kai bronchą užkemša navikas ir susiformuoja vožtuvo mechanizmas, iš pradžių gali išsivystyti vietinė emfizema, dėl kurios sklinda perkusijos garsas. Vėlesnę atelektazę lydi perkusijos garso sutrumpėjimas. Esant tarpuplaučio plaučių vėžio formoms, perkusija gali aptikti vienpusio tarpuplaučio išsiplėtimo požymius.

Plaučių navikų auskultacija

Augant navikui endobronchiniu būdu, gali atsirasti vietinis švokštimas ir vietinis kvėpavimo susilpnėjimas. Drėgnų karkalų atsiradimas kartu su karščiavimu, prakaitavimu ir silpnumu gali rodyti obstrukcinės pneumonijos išsivystymą.

Plaučių naviko rentgeno tyrimas

Profilaktinis fluorografinis tyrimas vaidina svarbų vaidmenį anksti nustatant plaučių navikus. Būtent spinduliavimo metodai tyrimai gali aptikti erdvę užimantį pažeidimą besimptominiu laikotarpiu. Įtartini simptomai: židininiai, sferiniai dariniai, šaknies išsiplėtimas ir sumažėjusi jos elementų diferenciacija, tarpuplaučio išsiplėtimas ar pasislinkimas. Pirmasis centrinio plaučių vėžio endobronchinės raidos radiologinis simptomas yra pažeistą bronchą atitinkančios srities hipoventiliacija: segmento ar skilties skaidrumo sumažėjimas, kraujagyslių suartėjimas ir jų išsiplėtimas dėl stazinės hiperemijos. Išilginėse tomogramose ir bronchogramose galima nustatyti užsikimšusio broncho kelmą. Esant peribronchinei plaučių vėžio formai, tomogramos šaknies plokštumoje rodo peribronchinį mazgą, susijusį su bronchų sienele. Patologinio šešėlio kontūrams būdingas gumbiškumas. Vėliau atsiranda bronchų obstrukcija su apatinių skyrių hipoventiliacijos vaizdu.

Periferinio plaučių vėžio rentgeno nuotrauka paprastai apibūdinama tuo, kad yra lokalizuotas židinys viršutinės sekcijos(S3 segmentas) dešiniojo plaučio, kairiojo plaučių viršutinės skilties arba dešiniojo plaučio apatinės skilties. Naviko šešėlio kontūras, kai jis progresuoja nuo skaidraus iki "spinduliuojančio". Kartais aiškiai matoma „įpjova“ - vieta, į kurią patenka bronchas. Sergant periferiniu plaučių vėžiu, gana dažnai galite pamatyti kelią, jungiantį židinį su šaknimi arba su parietaline pleura. Maždaug 2-10% atvejų stebimas naviko mazgo irimas (kaverninė vėžio forma). 3-10% periferinių vėžio atvejų rentgenografija atskleidžia pleuros efuziją. Esant apikalinei plaučių vėžio lokalizacijai, vaizde matomas šešėlis viršūnės projekcijoje, apatinė šešėlio riba yra išlenkta ir išgaubtai nukreipta žemyn. Tamsinimo fone galima aptikti 1-ojo, 2-ojo, o kartais ir 3-iojo šonkaulių užpakalinių segmentų sunaikinimą. Naviko plitimo plaučiuose pasireiškimas yra miliarinė karcinomatozė.

KT skenavimas ir kitų tipų plaučių navikų skenavimas

RKT didelės raiškos tapo standartinis metodas paciento, sergančio organų navikais, tyrimas krūtinė. RCT yra daug patikimesnis nei įprastinė rentgenografija, apibūdinanti šešėlio topografiją ir struktūrą, tačiau ji nėra lemiama nustatant proceso piktybiškumą. Piktybiškumo laipsnis ir histologinis naviko tipas nustatomas atliekant biopsiją.

Bronchoskopija dėl plaučių navikų

Bronchoskopija yra lemiamas bronchų tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti pažeidimus iki subsegmentinių bronchų, ypač su endobronchinio naviko augimu. Bronchoskopijos metu būtinai paimami bronchų sekreto ir plovimo mėginiai, histologiniam tyrimui atliekama šepetėlis arba transbronchinė biopsija. Fluorescencinė bronchoskopija leidžia pamatyti naviko švytėjimą ankstyvosiose stadijose.

Radioizotopų nuskaitymas plaučių navikams nustatyti

Radioizotopų skenavimas gali aptikti metastazavusius skeleto pažeidimus ir tolimas metastazes. Tačiau metodo specifiškumas nustatant metastazavusius skeleto kaulų pažeidimus yra mažas.

Ultragarsinis plaučių navikų tyrimas

Ultragarsu galima nustatyti pleuros efuziją ankstyvosiose stadijose ir parietalinius navikus. Kepenų ultragarsu galima nustatyti hematogenines metastazes.

Plaučių navikų kvėpavimo funkcijos tyrimas

Plaučių ventiliacijos pajėgumas skiriasi priklausomai nuo naviko dydžio, bronchų stenozės išsivystymo, atelektazės ar plaučių audinio suspaudimo ir pasižymi mišriais sutrikimais. Kai atsiranda pleuros efuzija, vyrauja apribojimas. Dujų sudėties nustatymas arterinio kraujo leidžia įvertinti hipoksemijos laipsnį (ypač esant dideliems pažeidimams ir senatvei).

Laboratorinė plaučių naviko diagnostika

Bendras kraujo tyrimas yra nespecifinis, jei atsiranda pneumonija, gali išsivystyti leukocitozė. Onkologinį budrumą turėtų sukelti didelis ESR reikšmės vyresnio amžiaus žmonėms. Citologinis skreplių tyrimas (atipinių ar vėžinių ląstelių nustatymas) dėl plaučių navikų paprastai yra informatyvus 20 % atvejų. Kai navikas lokalizuotas centralizuotai, metodo informacijos kiekis padidėja iki 74%.

Plaučių naviko biopsija

Transtorakalinė ir atvira naviko ar pakitusių limfmazgių biopsija naudojant videotorakoskopiją leidžia paimti pakitusių audinių mėginius ir juos manipuliuoti pleuros ertmėje. Šis metodas leidžia pašalinti iki 3 cm skersmens metastazes, esančias plaučių periferijoje.

Diferencinė plaučių naviko diagnostika

Paprastose krūtinės ląstos rentgenogramose periferinio plaučių vėžio šešėlis turėtų būti atskirtas nuo kitų darinių. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia pašalinti visus sferinius plaučių darinius ir histologiškai ištirti.

Centrinis vėžys Pirmiausia plaučius reikia atskirti nuo pneumonijos. Dėl susilpnėjusios ventiliacijos navikuose padidėja plaučių modelis, kurį sunku atskirti nuo pneumoninio infiltrato, tačiau bronchoskopija leidžia ištirti bronchus ir nustatyti teisingą diagnozę.

Tuberkulioma – kapsuliuotas tuberkuliozinio pobūdžio darinys atrodo kaip fokusas į rentgeno nuotrauką. Būdingas mažesnis nei 2 cm skersmens vietinis šešėlis su irimo požymiais; Tokio dydžio plaučių vėžys suyra retai. Akivaizdus tuberkuliozės kontūrų gumbiškumas tiesioginės projekcijos vaizde gali atitikti daugybines arba konglomeratines tuberkulomas, kai fotografuojama šoninėje projekcijoje arba atliekama RCT. Tuberkuliozinis židinio pobūdis bus parodytas atrinkus pažeidimus aplink pagrindinį šešėlį arba po juo. Tuberkuliomų lokalizacija būdinga plaučių segmentuose Si, S2, SQ. Tuberkuliozės irimo laikotarpiu bakteriologinis skreplių tyrimas gali atskleisti tuberkuliozės mikobakteriją. Tuberkuliomai nebūdingas progresuojantis augimas ir suspaudimo simptomai. Neigiami tuberkulino testai tuberkuliozei nustatyti yra itin reti.

Gerybiniai plaučių navikai, kaip taisyklė, nėra gumbuoti ir nesuyra. Skirtingai nuo gerybinių navikų, esant mažo dydžio (iki 2 cm skersmens) periferiniam plaučių vėžiui, šešėlio kontūrai retai būna aštrūs. Tačiau vėliau, augdamas (2,5-3 cm), piktybinis auglys įgauna aiškius kontūrus. Gerybiniams navikams nebūdinga intoksikacija, hemoptizė ar spindintys kontūrai.

Retencinės cistos. Jų kontūrai aiškūs, be spindesio ar gumbų, plaučių raštas nepakitęs. Reikėtų prisiminti, kad bronchų obstrukcija vėžinis navikas o išskyrų kaupimasis distaliai nuo obstrukcijos kartais sukelia cistų susidarymą.

Plaučių vėžio paplitimas

Plaučių vėžys sudaro daugiau nei 90 % visų plaučių navikų ir 28 % visų mirčių dėl navikų ligų žmonėms. Tai dažniausiai pasitaikantis piktybinis navikas tarp 45–70 metų vyrų (35 proc. visų navikų) ir moterų (30 proc.) (moterims plaučių vėžys užima trečią vietą pagal dažnį po krūties vėžio ir gimdos kaklelio vėžio). Pastaraisiais metais padaugėjo moterų sergamumo pirminiu plaučių vėžiu, o moterys šia liga suserga jaunesnio amžiaus nei vyrai. Rusijoje per pastaruosius 35 metus plaučių vėžiu sergančių pacientų skaičius išaugo beveik 3 kartus. Jungtinėse Amerikos Valstijose plaučių navikų pasitaiko 70 atvejų 100 000 gyventojų, o afroamerikiečiai serga 1,5 karto dažniau nei baltieji. Dažniausiai plaučių navikai aptinkami JK ir Lenkijoje, kur paplitimas viršija 100 iš 100 000 gyventojų, o rečiausiai – Senegale ir Nigerijoje (mažiau nei 1 iš 100 000).

Plaučių navikų klasifikacija

Pagal histologinius tipus: adenokarcinoma, smulkialąstelinė karcinoma, stambialąstelinis vėžys, plokščialąstelinis vėžys ir kitos formos.

Pagal lokalizaciją: centrinis, periferinis (naviko lokalizacija prasideda nuo 4 eilės bronchų), viršūninis, tarpuplaučio, miliarinis (maži soros tipo židiniai abiejuose plaučiuose).

Naviko augimo kryptimi: egzobronchinis, endobronchinis, peribronchinis vėžys. Navikas, priklausomai nuo stadijos, gali išsivystyti be metastazių, su regioninėmis ir tolimomis metastazėmis.

Pagal ligos stadijas:

stadija – nedidelis ribotas didelio broncho navikas su endo- arba peribronchialine augimo kryptimi arba smulkių ir smulkių bronchų navikas be pleuros invazijos ir metastazių.

stadija – toks pat auglys kaip ir I stadijoje, arba didesnis, be invazijos į pleuros ertmę, esant pavienėms metastazėms į artimiausius regioninius limfmazgius.

stadija – auglys, išsiplėtęs už plaučių ribų, išaugęs į perikardą, krūtinę ar diafragmą, su daugybe metastazių į regioninius limfmazgius.

stadija - auglys, plačiai išplitęs į gretimus organus, išplitęs visoje pleuros srityje, plačios regioninės ir tolimos metastazės.

Daugiau nei 90% vyrų ir 70% moterų plaučių vėžio atvejų yra susiję su kancerogeniniu tabako dūmų komponentų poveikiu rūkant. Apskritai rizika susirgti plaučių vėžiu padidėja 13 kartų, kai aktyviai rūkoma ir 1,5 karto pasyviai veikiama tabako dūmų. Profesiniai veiksniai yra labai svarbūs 15% vyrų ir 5% moterų plaučių vėžio atvejų. Galbūt pramoniniai nuodai ir tabako dūmų veikti kaip kancerogenai. Kai kurioms plaučių vėžio formoms vystytis negalima atmesti paveldimų veiksnių vaidmens.

Plaučių naviko patomorfologija

Terminas „plaučių vėžys“ vartojamas kalbant apie navikus, atsirandančius iš kvėpavimo takų epitelio (bronchų, bronchiolių, alveolių). Skirtingai nuo vėžio, kitų tipų navikai (mezoteliomos, limfomos ir stromos navikai (sarkomos)) nėra epitelinės kilmės. Keturių tipų navikų ląstelės sudaro 88% visų pirminių plaučių navikų: plokščialąstelinė (epidermoidinė) karcinoma (29%), smulkialąstelinė (avižinių ląstelių) karcinoma (18%), adenokarcinoma (32%, įskaitant bronchioloalveolinę karcinomą) ir stambiųjų ląstelių karcinoma. karcinoma (9 proc.). Kiti navikai (nediferencijuotos karcinomos, karcinoidai, bronchų liaukų navikai ir kt.) pasitaiko rečiau. Kadangi skirtingų tipų piktybinių ląstelių skirtingai reaguoti į tam tikras terapijos rūšis, teisinga histologinė diagnozė yra būtina sąlyga efektyvus gydymas navikai.

Plaučių navikai metastazuoja limfogeniškai (į bronchopulmoninius limfmazgius, plaučių šaknų ir tarpuplaučio limfmazgius) ir hematogeniškai (tolimos metastazės į kepenis, smegenis, kaulus, plaučius ir kitus organus). Be plaučių vėžio, plaučiuose gali atsirasti ir daugiažidininių limfomų. Didelę grupę sudaro metastazuojantys navikai, atsirandantys iš kitų organų (krūties, storosios žarnos, inkstų, skydliaukės, skrandžio, sėklidžių, kaulų ir kt.).

Kvėpavimo sistemos gerybiniai navikai išsivysto iš ląstelių, kurios savo savybėmis ir sudėtimi primena sveikąsias. Ši rūšis sudaro tik apie 10% viso tokių lokalizacijų skaičiaus. Dažniausiai jie randami jaunesniems nei 35 metų žmonėms.

Gerybinis navikas paprastai atrodo kaip mažas apvalus arba ovalus mazgelis. Nepaisant panašumo su sveikais audiniais, šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia labai greitai nustatyti struktūros skirtumus.

Jei navikas nesukelia bronchų sutrikimo, skreplių praktiškai neišsiskiria. Kuo jis didesnis, tuo sunkesnis kosulys prasideda.

Kai kuriais atvejais randama:

• kūno temperatūros kilimas,
• dusulio atsiradimas,
• krūtinės skausmas.

Kūno temperatūros padidėjimas yra susijęs su kvėpavimo organų ventiliacijos funkcijų pažeidimu ir kai infekcija yra susijusi su liga. Dusulys dažniausiai būdingas situacijose, kai užsidaro bronchų spindis.

Net ir esant gerybiniam augliui, priklausomai nuo jo dydžio, gali pasireikšti silpnumas, apetito stoka, kartais hemoptizė. Patys pacientai pastebi, kad susilpnėja kvėpavimas, atsiranda balso drebulys.

Neoplazmos komplikacijos

Jei liga nebuvo nustatyta laiku, gali atsirasti infiltratų susidarymo ir augimo tendencijos. Blogiausiu atveju užsikemša bronchas arba visas plautis.

Komplikacijos yra:

• plaučių uždegimas,
• piktybinis navikas (piktybinio naviko savybių įgijimas),
• kraujavimas,
• suspaudimo sindromas,
• pneumofibrozė,
• bronchektazė.

Kartais navikai išauga iki tokio dydžio, kad suspaudžia gyvybiškai svarbias struktūras. Dėl to sutrinka viso organizmo veikla.

Diagnostika

Įtarus naviką kvėpavimo takuose, būtina naudoti laboratorinius tyrimus. pirmieji leidžia identifikuoti elastines skaidulas ir ląstelinį substratą.

Antrasis metodas skirtas ugdymo elementų identifikavimui. Tai atliekama daug kartų. Bronchoskopija leidžia diagnozuoti tiksli diagnozė.

Taip pat atliekamas rentgeno tyrimas. Gerybinis darinys nuotraukose atrodo kaip suapvalinti šešėliai su aiškiais, bet ne visada lygiais kontūrais.

Nuotraukoje matomas gerybinis plaučių auglys – hamartoma

Atliekama diferencinė diagnostika. Tai leidžia tiksliau atskirti gerybinius pažeidimus nuo periferinių vėžio, kraujagyslių navikų ir kitų problemų.

Gerybinio plaučių naviko gydymas

Dažniausiai siūloma chirurgija navikai. Operacija atliekama iškart po to, kai nustatoma problema. Tai leidžia išvengti negrįžtamų plaučių pokyčių ir užkirsti kelią galimybei transformuotis į piktybinį darinį.

Centrinei lokalizacijai naudojami lazeriniai metodai, ultragarsiniai ir elektrochirurginiai instrumentai. Pastarosios yra populiariausios šiuolaikinėse klinikose.

Jei liga yra periferinio pobūdžio, atliekama:

• (plaučių dalies pašalinimas),
• rezekcija (pažeisto audinio pašalinimas),
• (darinio šalinimas nesilaikant onkologinių principų).

Ankstyvosiose stadijose navikas gali būti pašalintas per bronchoskopą, tačiau kartais tokio poveikio pasekmė yra kraujavimas. Jei pakitimai negrįžtami ir paveikia visą plautį, lieka tik pneumonektomija (pažeisto organo pašalinimas).

Tradicinis gydymas

Norėdami palengvinti gerybinio plaučių naviko būklę, galite išbandyti tradicinius metodus.

Viena populiariausių žolelių – ugniažolė. Vieną šaukštą reikia užplikyti 200 ml verdančio vandens ir 15 minučių įdėti į garų vonią.

Tada padidinkite pradinį garsumą. Gerkite po 100 ml du kartus per dieną.

Prognozė

Jei gydymo priemonės buvo atliekamos laiku, formacijų pasikartojimas yra retas.

Šiek tiek mažiau palanki karcinoidų prognozė. Esant vidutiniškai diferencijuotai formai, penkerių metų išgyvenamumas siekia 90%, o su menkai diferencijuota forma – tik 38%.

Vaizdo įrašas apie gerybinį plaučių auglį:

18.05.2017

Gerybiniai dariniai plaučių audinyje suprantami kaip auglių grupė, kuri skiriasi struktūra ir kilme.

Gerybiniai aptinkami 10% visų organe nustatytų patologijų. Moterys ir vyrai yra jautrūs šiai ligai.

Gerybinis navikas plaučiuose išsiskiria lėtu augimu, simptomų nebuvimu ir destruktyviu poveikiu kaimyniniams audiniams pradinėse stadijose. Štai kodėl pacientai vėlai kreipiasi į medikus, nežinodami apie patologijos buvimą.

Plaučių patologijų susidarymo priežastis nėra visiškai suprantama, yra tik prielaidos dėl paveldimumo, ilgalaikio toksinių medžiagų poveikio, radiacijos ir kancerogenų.

Rizikos grupei priklauso žmonės, dažnai sergantys bronchitu, sergantys astma, tuberkulioze, emfizema. Rūkymas yra vienas pagrindinių veiksnių, pasak gydytojų, sukeliančių navikų vystymąsi.

Kiekvienas rūkalius gali įvertinti savo riziką susirgti šia liga, apskaičiuodamas ją pagal formulę – cigarečių skaičius per dieną dauginamas iš rūkymo stažo mėnesių, o rezultatas dalijamas iš 20. Jei gautas skaičius didesnis nei 10, tada rizika vieną dieną atrasti plaučių naviką yra didelė.

Kokių tipų navikai yra?

Visi patologiniai augliai klasifikuojami pagal jų pagrindines savybes. Pagal lokalizaciją:

• periferiniai (susidaro mažuose bronchuose, auga giliai audinyje ar jo paviršiuje) diagnozuojami dažniau nei centriniai, vienodai dažnai aptinkami kiekviename iš dviejų kvėpavimo organų;
• centriniai (kilę iš didžiųjų bronchų, augantys arba broncho viduje, arba į plaučių audinį) dažniau aptinkami dešiniajame plautyje;
• sumaišytas.

Atsižvelgiant į audinį, iš kurio susidaro navikas, išskiriami:

• tie, kurie susidaro iš epitelio (polipas, papiloma, karcinoidas, cilindro, adenomos);
• navikai iš neuroektoderminių ląstelių (švanoma, neurofibroma);
• dariniai iš mezoderminių ląstelių (fibroma, chondroma, lejomioma, hemangioma, limfangioma);
• formacijos iš lytinių ląstelių (hamartoma, teratoma).

Iš aukščiau išvardintų ataugų tipų dažniausiai nustatomi gerybiniai plaučių navikai hamartomų ir adenomų pavidalu.

Iš epitelio susidaro adenoma, standartinis dydis 2-3 cm.. Jai augant išopėja ir atrofuojasi bronchų gleivinė. Adenomos gali išsivystyti į vėžinius navikus.

Žinomos šios adenomos: karcinoma, adenoidinė, taip pat cilindrinė ir karcinoidas. Maždaug 86% atvejų aptinkamas karcinoidas, 10% pacientų navikas gali mutuoti į vėžį.

Hamartoma yra auglys, susidaręs iš embrioninių audinių (riebalų sluoksnių, kremzlių, liaukų, jungiamųjų audinių, limfos sankaupų ir kt.). Hamartomos auga lėtai ir nerodo simptomų. Jie yra apvalus auglys be kapsulės, paviršius lygus. Retai išsigimsta į hamartoblastomą (piktybinio pobūdžio patologiją).

Papiloma yra daug ataugų turintis navikas, susidaręs iš jungiamojo audinio. Jis vystosi didelių bronchų audiniuose, kartais gali užblokuoti organo spindį ir mutuoti į piktybinį darinį. Kartais iš karto aptinkami keli tokio tipo navikai – bronchuose, trachėjoje ir gerklose. Išvaizda papiloma primena žiedinio kopūsto žiedyną, yra ant kotelio, taip pat ir ant pagrindo, spalva nuo rožinės iki raudonos.

Fibroma – iki 3 cm dydžio darinys, susidaręs iš jungiamojo epitelio. Patologija gali paveikti abu plaučius ir išaugti iki pusės krūtinkaulio. Neoplazmos yra lokalizuotos centre ir periferiškai ir nėra linkusios į mutaciją.

Lipoma (taip pat žinoma kaip wen) yra riebalinio audinio navikas ir retai aptinkamas kvėpavimo sistemoje. Centrinėje dalyje bronchas formuojasi dažniau nei periferijoje. Lipomai augant, ji nepraranda savo geros kokybės ir išsiskiria kapsulės buvimu, elastingumu ir tankumu. Dažniau tokio tipo navikas diagnozuojamas moterims, jis gali būti ant pagrindo ar kotelio.

Kraujagysliniai gerybiniai plaučių navikai (kaverninio ir kapiliarinio tipo hemangioma, hemangiopericitoma, limfangioma) čia aptinkama 3% patologinių darinių. Jie yra lokalizuoti tiek centre, tiek periferijoje. Jiems būdinga apvali forma, tanki konsistencija ir kapsulės buvimas. Navikai auga nuo 10 mm iki 20 cm ar daugiau. Ši lokalizacija nustatoma hemoptizės būdu. Hemangiopericitoma, kaip ir hemangioendotelioma – tik pagal kai kuriuos požymius – yra gerybiniai plaučių navikai, nes gali greitai augti ir tapti piktybiniais. Priešingai, hemangiomos greitai neauga, nepažeidžia gretimų audinių ir nemutuoja.

Teratoma yra gerybinis plaučių auglys, susidedantis iš audinių „puokštės“ – riebalų, kremzlių ir plaukų, prakaito liaukų ir kt. Dažniausiai nustatoma jauniems žmonėms ir auga lėtai. Yra atvejų, kai navikas supūliuoja ir virsta teratoblastoma.

Neuroma (taip pat žinoma kaip schwannoma) yra nervinio audinio navikas, aptinkamas 2% visų plaučių blastomų atvejų. Paprastai jis yra periferijoje ir gali vienu metu paveikti 2 plaučius. Navikui būdinga skaidri kapsulė ir apvali mazgų forma. Neuromų mutacija neįrodyta.

Yra ir kitų gerybinių plaučių navikų, kurie yra gana reti – histiocitoma, ksantoma, plazmocitoma, tuberkulioma. Pastaroji yra tuberkuliozės forma.

Klinikinis naviko vaizdas plaučiuose

Simptomai skiriasi priklausomai nuo ataugos vietos ir patologinio darinio dydžio, jo augimo krypties, priklausomybės nuo hormonų, komplikacijų. Kaip minėta pirmiau, gerybiniai dariniai ilgą laiką nepasireiškia, jie gali palaipsniui augti bėgant metams, netrukdydami žmogui. Yra trys neoplazmų vystymosi etapai:

• besimptomis;
• pradiniai klinikiniai simptomai;
• ryškūs klinikiniai simptomai, kai gerybiniai plaučių navikai sukelia komplikacijų atelektazės, kraujavimo, abscesinio pneumonijos, pneumosklerozės, mutacijos į piktybinį naviką, metastazių forma.

Asimptominei periferinio naviko stadijai, kaip rodo pavadinimas, būdingas požymių nebuvimas. Kai navikas pereis į kitus etapus, simptomai skirsis. Pavyzdžiui, dideli navikai gali daryti spaudimą krūtinės sienelei ir diafragmai, o tai sukelia krūtinės ir širdies srities skausmą, dusulį. Jei kraujagyslės erozijos, nustatomas kraujavimas plaučiuose ir hemoptizė. Dideli navikai, spaudžiantys bronchus, pablogina praeinamumą.

Gerybiniai navikai centrinėje organo dalyje sutrikdo bronchų praeinamumą, sukeldami dalinę stenozę, su sunkesniais pažeidimais – vožtuvo stenozę, o esant rimtai ligai – okliuziją. Kiekvienam etapui būdingi savi simptomai.

Esant dalinei stenozei, ligos eiga mažai pasireiškia, kartais pacientai skundžiasi kosuliu skrepliais. Įjungta Bendroji sveikata liga neturi jokio poveikio. Rentgeno nuotraukoje naviko nematyti, diagnozei reikia atlikti bronchoskopiją ir KT.

Esant vožtuvo stenozei (vožtuvui), auglys blokuoja didžiąją organo spindžio dalį, iškvepiant bronchu spindis užsidaro, o įkvėpus oro – šiek tiek atsidaro. Plaučių dalyje, kurioje pažeistas bronchas, nustatoma emfizema. Dėl patinimų, skreplių susikaupimo su krauju.

Simptomai pasireiškia kaip kosulys su skrepliais, kartais su hemoptize. Pacientas skundžiasi krūtinės skausmu, karščiavimu, dusuliu ir silpnumu. Jei šią akimirką liga gydoma priešuždegiminiais vaistais, galima atstatyti plaučių ventiliaciją, atleisti patinimą ir laikinai sustabdyti uždegiminį procesą.

Esant bronchų okliuzijai, atskleidžiami negrįžtami plaučių audinio fragmento pokyčiai ir jo mirtis. Simptomų sunkumas priklauso nuo paveikto audinio tūrio. Pacientui pasireiškia karščiavimas, dusulys iki dusimo priepuolių, silpnumas, atkosėjimas su pūliais ar krauju.

Kokias komplikacijas sukelia navikai plaučiuose?

Naviko buvimas plaučiuose ir bronchuose yra kupinas komplikacijų, kurios gali pasireikšti vienu ar kitu laipsniu. Pagrindinis patologinės būklės yra išvardyti žemiau:

• pneumofibrozė – dėl ilgo uždegiminio proceso plaučių audinys praranda elastingumą, pažeista vieta negali atlikti dujų mainų funkcijos, pradeda augti jungiamasis audinys;
• atelektazė – sutrikęs bronchų praeinamumas, dėl organo audinio pokyčių prarandama ventiliacija – jis tampa beoris;
• bronchektazė - bronchų tempimas dėl jungiamojo audinio proliferacijos ir tankinimo šalia jų;
• abscesinė pneumonija yra infekcinė liga, kuriai būdingas ertmių susidarymas su pūliais plaučių audinyje;
• suspaudimo sindromas – skausmas dėl plaučių audinio suspaudimo;
• mutacija į piktybinį naviką, kraujavimas į plaučius.

Naviko diagnostika

Atsižvelgiant į besimptomę ligos eigą ankstyvosiose stadijose, nenuostabu, kad navikai aptinkami atsitiktinai rentgeno ar fluorografijos metu. Rentgeno nuotraukoje navikas atrodo kaip suapvalintas šešėlis su aiškiu kontūru, struktūra gali būti vienalytė ir su inkliuzais.

Išsamią informaciją galima gauti naudojant KT, kur galima aptikti ne tik tankių neoplazmų audinį, bet ir riebalinius audinius (lipomas), taip pat skysčių buvimą (kraujagyslių navikus). Naudojant KT kontrasto stiprinimą, galima atskirti gerybinį naviką nuo periferinio vėžio ir kt.

Bronchoskopija kaip diagnostikos metodas leidžia ištirti centrinį naviką ir paimti fragmentą biopsijai bei citologiniam tyrimui. Esant periferiniams navikams, atliekama bronchoskopija, siekiant nustatyti broncho suspaudimą, spindžio susiaurėjimą, kampo pokyčius ir bronchų medžio šakų poslinkį.

Įtarus periferinį naviką, patartina atlikti transtorakalinę punkciją arba aspiracinė biopsija kontroliuojant ultragarsu arba rentgeno spinduliais. Plaučių angiografija gali aptikti kraujagyslių navikus. Jau tyrimo stadijoje gydytojas gali pastebėti, kad perkusijos metu girdimas dusulys, susilpnėja kvėpavimas ir švokštimas. Krūtinė atrodo asimetriška, o kvėpuojant pažeista dalis atsilieka nuo kitos.

Navikų gydymas

Apskritai, gerybinių plaučių navikų gydymas susideda iš jų pašalinimo, neatsižvelgiant į degeneracijos į piktybinius navikus riziką. Kuo anksčiau navikas aptinkamas ir pašalinamas, tuo mažiau komplikacijų po operacijos ir rizika susirgti negrįžtamu procesu plaučiuose.

Centrinėse dalyse lokalizuoti navikai pašalinami atliekant broncho rezekciją. Jei navikas pritvirtintas prie siauro pagrindo, skiriama visiška rezekcija, po kurios defektas susiuvamas. Jei auglys pritvirtintas prie plataus pagrindo, atliekama žiedinė broncho rezekcija ir atliekama tarpbronchinė anastomozė. Jeigu pacientui jau išsivystė komplikacijos fibrozės, pūlinių pavidalu, tuomet gali paskirti 1-2 plaučių skilčių pašalinimą, o nustačius negrįžtamus pakitimus – plaučius.

Periferijoje lokalizuoti navikai šalinami keliais būdais: enukleacija, rezekcija ir, jei jie dideli, lobektomija. Priklausomai nuo daugelio veiksnių, atliekama torakoskopija arba torakotomija. Jei navikas prie organo pritvirtintas plonu koteliu, skiriama endoskopinė operacija. Operacija yra minimaliai invazinė, bet turi šalutiniai poveikiai– yra kraujavimo, nepilno naviko pašalinimo pavojus, po operacijos būtina bronchologinė kontrolė.

Jei krūtinės chirurgas įtaria, kad auglys yra piktybinis, operacijos metu atliekama skubi histologija – laboratoriškai tiriamas naviko fragmentas. Pasitvirtinus chirurgo įtarimams, operacijos planas šiek tiek pakeičiamas ir atliekama chirurginė intervencija, panaši į procedūrą sergant plaučių vėžiu.

Jei gerybinis navikas plaučiuose bus nustatytas ir laiku pradėtas gydyti, ilgalaikiai rezultatai bus palankūs. Atliekant radikalią operaciją, atkryčiai yra reti. Karcinoidų prognozė yra prasta, su skirtingi tipai naviko 5 metų išgyvenamumas svyruoja nuo 100 iki 37,9%.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, turite laiku pasirūpinti savo sveikata ir nepamiršti apsilankyti pas gydytojus.

Plaučiai yra pagrindinis organas, atsakingas už tinkamą kvėpavimą, jiems būdinga tikrai unikali struktūra ir struktūrinis ląstelių turinys.

Žmogaus plaučiai yra suporuotas organas, esantis greta širdies srities iš abiejų pusių. Patikimai apsaugotas nuo sužalojimų ir mechaninių pažeidimų dėl šonkaulių narvelio. persmelktas didžiulė suma bronchų šakos ir alveoliniai procesai galuose.

Jie maitina kraujagyslės deguonies, o dėl didelio išsišakojimo suteikia galimybę nepertraukiamai keistis dujomis.

Tuo pačiu metu kiekvienos organo skilties anatominė struktūra šiek tiek skiriasi viena nuo kitos, o dešinioji jos dalis yra didesnė nei kairioji.

Kas yra ne vėžinis navikas?

Gerybinių navikų susidarymas audiniuose yra patologija, kurią sukelia ląstelių dalijimosi, augimo ir regeneracijos procesų sutrikimas. Tuo pačiu metu tam tikrame organo fragmente jų struktūra kinta kokybiškai, susidaro netipinė organizmui anomalija, kuriai būdingi tam tikri simptomai.

Būdingas šio tipo patologijos bruožas yra lėtas vystymasis, kurio metu tankinimas gali išlikti gana ilgą laiką. maži dydžiai ir beveik visiškas delsimas. Labai dažnai jį galima visiškai išgydyti. Jis niekada nesukelia metastazių ir neveikia kitų sistemų bei kūno dalių.

Šiame vaizdo įraše gydytojas aiškiai paaiškina skirtumą tarp gerybinių ir piktybinių navikų:

klasifikacija

Gerybinio formavimo forma yra talpi sąvoka, todėl klasifikuojama pagal pasireiškimą, ląstelių struktūrą, gebėjimą augti ir ligos stadiją. Nepriklausomai nuo to, ar navikas priklauso kuriam nors iš toliau aprašytų tipų, jis gali išsivystyti tiek dešiniajame, tiek kairiajame plaučiuose.

Pagal lokalizaciją

Priklausomai nuo antspaudo susidarymo vietos, išskiriamos šios formos:

• centrinis – tai apima ląstelėse besivystančias naviko anomalijas vidinis paviršius pagrindinio broncho sienelės. Be to, jie auga tiek šioje organo dalyje, tiek aplinkiniuose audiniuose;
• periferinė - tai apima patologijas, kurios išsivystė iš distalinių mažųjų bronchų dalių arba plaučių audinio fragmentų. Labiausiai paplitusi tankinimo forma.

Pagal atstumą iki vargonų

Gerybinės kilmės navikai klasifikuojami pagal atstumą nuo vietos nuo paties organo paviršiaus. Jie gali būti:

• paviršutiniškas - išsivysto ant plaučių epitelio paviršiaus;
• giliai – sutelkta giliai organo viduje. Jie taip pat vadinami intrapulmoniniais.

Šiame straipsnyje pateikiamos pacientų apžvalgos apie plaučių vėžio spindulinės terapijos eigą.

Pagal struktūrą

Pagal šį kriterijų liga skirstoma į keturis tipus:

• mezoderminiai navikai daugiausia yra fibromos ir lipomos. Tokie sutankinimai yra 2-3 cm dydžio ir gaunami iš jungiamųjų ląstelių. Jie išsiskiria gana tankia konsistencija, pažengusiose stadijose pasiekia milžinišką dydį. Uždaryta kapsulėje;

epitelio – tai papilomos, adenomos. Jie sudaro maždaug pusę visų diagnozuotų gerybinių plaučių navikų. Jie susitelkę trachėjos membranos ir bronchų liaukinių gleivinių audinių ląstelėse.

Daugeliu atvejų jie skiriasi centrine lokalizacija. Jie neauga giliai viduje, daugiausia didėja aukštyje;

neuroektoderminis – neurofibromos, neurinomos. Jis kilęs iš Schwann ląstelių, esančių mielino apvalkale. Neužauga iki didelių dydžių – maksimaliai, su Riešutas. Kartais tai gali sukelti kosulį, kartu su skausmu bandant įkvėpti;

disembriogenetinės – hamartomos, teratomos. Vystosi riebalinėse ir kremzliniai audiniai organas. Per jį gali praeiti ploniausi kraujagyslės, limfos srautai ir raumenų skaidulos. Skiriasi periferine vieta. Sutankinimo dydis svyruoja nuo 3-4 cm iki 10-12. Paviršius lygus, rečiau šiek tiek nelygus.

Simptomai

Pirminių ligos simptomų beveik visada nėra. Tik didėjant tankinimui, kai patologijos stadija jau yra gana pažengusi, gali atsirasti pirmieji gerybinio plaučių naviko buvimo požymiai:

• šlapias kosulys – persekioja apie 80 % pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė. Labai panašus į bronchito simptomus – mažas, atsikosėjimą skatinantis, po kurio trumpam laikui ateina palengvėjimas. Daugelį žmonių tai trunka beveik nuolat ir erzina ne mažiau nei stipraus rūkančiojo kosulys;
• pneumonija - ją gali sukelti bet kokia virusinė infekcija, atsirandanti esamos patologijos fone. Gydymas yra blogesnis nei įprastai. Antibiotikų terapijos kursas ilgesnis;
• kūno temperatūros padidėjimas - dėl besivystančio vidinio uždegimo, taip pat bronchų spindžio užsikimšimo, kurį, net ir esant palankiai ligos eigai, sukelia navikas, kūno temperatūra beveik nuolat gali išlikti šiek tiek aukštesnė už normalią;
• atsikosėjimas su kraujo krešuliais – atsiranda, kai darinys pakankamai didelis ir spaudžia gretimus audinius, pažeidžia kraujagysles;
• spaudžiantis skausmas krūtinkaulio srityje - kartu su sustiprėjimu įkvėpus, kosuliu, skrepliais. Atsiranda dėl svetimkūnio buvimo organo viduje, kuris neigiamai veikia kvėpavimo funkciją;
• pasunkėjęs kvėpavimas – būdingas nuolatinis dusulys, kvėpavimo takų silpnumas, kartais svaigsta galva, o ypač sunkiose situacijose – nevalingas alpimas;
• bendras silpnumas - išprovokuojamas sumažėjęs apetitas, būdingas esant bet kokiems dariniams, neatsižvelgiant į jų pobūdį, taip pat nuolatinė organizmo kova su patologija;
• sveikatos pablogėjimas – ligai progresuojant stipriai krenta gynyba, žmogus dažniau kamuoja gretutiniai negalavimai, greitai pavargsta, praranda susidomėjimą aktyviu gyvenimo būdu.

Šiame straipsnyje pateikiama informacija apie nosiaryklės vėžį.

Priežastys

Onkologai pateikia keletą teorijų apie pagrindinę ligos priežastį. Tačiau bendro požiūrio šiuo klausimu vis dar nėra. Žinoma, buvo nustatyti tik veiksniai, kurie, esant palankioms sąlygoms, gali sukelti gerybinę organo patologiją:

• genetinis polinkis į vėžio apraiškas;
• per didelė kancerogenų koncentracija žmogaus organizme;
• nuolatinė sąveika pagal lytį darbo veikla su nuodingais ir toksiškais junginiais, kurių garai gali patekti į kvėpavimo sistemą;
• polinkis į peršalimą ir virusines infekcijas;
• astma;
• aktyvi tuberkuliozės forma;
• nikotino priklausomybė.

Komplikacijos

Liga, kuri ilgą laiką buvo ignoruojama, yra kupina šių komplikacijų:

• pneumofibrozė - plaučių jungiamojo audinio elastinių savybių sumažėjimas, kuris išsivystė dėl padidėjusio formavimosi;
• atelektazė – bronchų užsikimšimas ir dėl to organo vėdinimo trūkumas, o tai gana pavojinga;
• bronchektazė – jungiamojo audinio tempimas;
• skyriaus sindromas;
• kraujavimas;
• naviko mutacija į vėžio patologiją.

Aptikimas

Yra šie pagrindiniai ligos nustatymo būdai:

• kraujo tyrimas - nustato bendrą organizmo būklę, jo atsparumo ligai lygį;
• bronchoskopija - vizualiai įvertina patologiją ir paima medžiagą vėlesnei biopsijai, kuri nustato paveiktų ląstelių kilmės pobūdį;
• citologija - rodo netiesioginius ligos eigos požymius - naviko suspaudimo laipsnį, spindžio lygį, bronchų šakų deformaciją;
• Rentgenas – nustato tankinimo kontūrus, jo dydį ir vietą;
• Kompiuterinė tomografija leidžia kokybiškai įvertinti anomalijos struktūrinį turinį ir nustatyti jame esančio skysčio kiekį.

Terapija

Beveik visoms ligos formoms taikomas chirurginis gydymas, kuo anksčiau bus atlikta chirurginė intervencija, tuo švelnesnis bus sveikimo procesas.

Plombos amputacija atliekama šiais būdais:

• lobektomija – nupjaunama skiltinė organo dalis, išsaugant jo funkcionalumą. Jis atliekamas tiek ant vienos, tiek ant dviejų skilčių, jei sutankinimas yra daugkartinis;
• rezekcija - „ekonomiškas“ sergančių audinių fragmentų nupjovimas, vėliau jį supančių sveikų fragmentų susiuvimas;
• enukleacija – pašalinama nušveičiant naviką nuo kapsulinės membranos. Nurodoma, kai antspaudo dydis yra ne didesnis kaip 2 cm skersmens.

Teigiamas poveikis organizmui:

Reguliarus jų naudojimas stabdo anomalijos augimo procesą ir prisideda prie nežymaus jos sumažėjimo. Subalansuota mityba atkuria imunitetą, kuris yra svarbiausia sąlyga norint išsaugoti gerybinį patologijos pobūdį ir užkirsti kelią jos išsigimimui į vėžį, keliantį pavojų paciento gyvybei.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Prenumeruokite naujienas el. paštu:

Prenumeruoti

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

• gerybiniai navikai 65
• gimda 39
• moterys 34
• Krūtinė 34
• fibroma 32
• pieno liauka 32
• skrandis 24
• limfoma 23
• žarnynas 23
• piktybiniai navikai 23
• plaučiai 22
• kepenys 20
• kraujo ligos 20
• diagnostika 19
• metastazės 18
• Melanoma 16
• adenoma 15
• lipoma 15
• oda 14
• smegenys 14

Gerybinių plaučių navikų simptomai, klasifikacija ir gydymas

Gerybiniai plaučių ir kvėpavimo takų navikai yra neoplazmos, kurių augimas lėtas arba visai neauga. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, pacientai 100% išgydomi nuo ligos, o atkryčio atvejai mažai tikėtini. Norint laiku diagnozuoti ir gydyti, pirmiausia reikia žinoti simptomus, ligos klasifikaciją ir gerybinių navikų atsiradimo priežastis.

Ligos priežastys

Ląstelių atsinaujinimas žmogaus organizme vyksta nuolat, ne išimtis ir plaučiai. Ląstelės auga ir vystosi, o po kurio laiko miršta, o jų vietoje atsiranda naujos, ir šis ciklas yra pastovus. Tačiau yra veiksnių, kurie veikia žmogaus kūną, ir ląstelė nemiršta, ji toliau auga, formuojasi navikas. Mokslininkai įrodė, kad gerybiniai plaučių navikai yra DNR mutacija.

Veiksniai, prisidedantys prie naviko susidarymo:

• Darbas įmonėje, kurioje yra kenksmingos ir pavojingos darbo sąlygos. Įmonės, kuriose darbuotojai neapsaugoti nuo pavojingų nuodingų cheminių medžiagų garų ar kitų pavojingų garų;
• rūkymas taip pat prisideda prie patologinių navikų atsiradimo, narkotikų vartojimas gali pabloginti ligą;
• ultravioletinė ir jonizuojanti spinduliuotė yra vienas iš veiksnių, turinčių įtakos naviko formavimuisi;
• bet koks hormoninis disbalansas žmogaus organizme gali sukelti gerybinio plaučių naviko atsiradimą;
• imuninės sistemos nepakankamumas - tai gali būti įvairių virusų įsiskverbimo į organizmą priežastis;
• nervinis stresas kartu su sutrikusia kasdienybe ir prasta mityba.

Mokslininkai išsiaiškino, kad kiekvienas žmogus turi polinkį į gerybinio naviko atsiradimą, tačiau ligų galima išvengti laikantis sveikos gyvensenos ir išvengiant rizikos veiksnių.

Simptomai

Gerybiniai plaučių navikai pasireiškia įvairiais būdais, viskas priklauso nuo jų vietos ir dydžio. Yra keletas ligos pasireiškimo etapų, jei navikas yra centralizuotai lokalizuotas:

• 1 stadija yra besimptomė, niekaip nepasireiškia, tačiau naviką galima aptikti rentgeno tyrimu.
• 2 etapas - pradinės ligos apraiškos. Pirmieji ligos simptomai gali pasireikšti kosint skrepliais, bet ne retais atvejaisšio simptomo gali nebūti. Jį galima aptikti rentgeno spinduliuote. Kai navikas išauga iki didelio dydžio, pacientams išsivysto emfizema – dusulys, susilpnėja kvėpavimas ir plečiasi tarpšonkauliniai tarpai. Su okliuzija (visiška broncho obstrukcija) prasideda uždegiminis procesas, kurio metu pradeda formuotis atskirtos gleivinės sąstingis. Tokiu atveju padidėja kūno temperatūra kartu su kosuliu. Kosint išsiskiria gleivinio pūlingo pobūdžio skrepliai.
• 3 etapas yra ryškus patologijos pasireiškimas ir išreiškiamas tam tikromis komplikacijomis. Trečiajame etape atsiranda bronchų tromboembolija, kuri yra nuolatinė. Trečiojo etapo požymiai yra panašūs į ankstesnius, tačiau prie jų pridedami papildomi simptomai. Pacientai jaučia silpnumą, daugeliui krenta svoris, o kosulį lydi ne tik skrepliai, bet ir kraujo dalelės. Klausantis plaučių fonendoskopu, aiškiai girdimas švokštimas, susilpnėja kvėpavimas ir pastebimas balso drebulys. Pacientai jaučia sumažėjusį darbingumą ir mieguistumą. Trečioji ligos stadija yra reta, nes navikas auga lėtai, o procesas nepasiekia visiško bronchų užsikimšimo.

Esant periferinei vietai, simptomai nepasirodo, kol nepasiekia didelio dydžio. Tačiau ankstyvosiose stadijose ligą galima diagnozuoti atlikus rentgeno tyrimą. Nuotraukoje jis yra suapvalintas su lygiais kontūrais. Jei jis išauga iki didelio dydžio, navikas daro spaudimą diafragmai, todėl pasunkėja kvėpavimas ir atsiranda skausmas širdies srityje.

klasifikacija

Anatominiu požiūriu gerybiniai plaučių navikai klasifikuojami pagal principą: anatominė ir histologinė sandara, lėtinis pasireiškimas. Žinodami anatominę darinio sandarą, gydytojai tiksliai diagnozuoja jo kilmę ir augimo kryptį. Pagal lokalizaciją navikai skirstomi į centrinius ir periferinius. Centriniai susidaro iš pagrindinių, lobarinių, segmentinių bronchų. Atsižvelgiant į augimo kryptį, gerybiniai dariniai skirstomi pagal kryptį:

1. endobronchinis tipas - augimas nukreiptas giliai į broncho spindį;
2. ekstrabronchinis - augimas nukreiptas į išorę;
3. intramuralinis - augimas nukreipiamas į broncho storį.

Periferiniai patologiniai dariniai, skirtingai nei centriniai, susidaro ant distalinių bronchų šakų arba iš kitos plaučių audinio dalies. Jie gali būti skirtingais atstumais nuo plaučių paviršiaus, todėl jie skirstomi į subpleurinius (negilius) ir gilius. Giluminiai dariniai taip pat vadinami intrapulmoniniais; jie gali būti plaučių hilarinėje, žievės ar vidurinėje zonoje.

Adenoma

Tai epitelio navikas, susidarantis bronchų gleivinėje. Jis laikomas labiausiai paplitusiu ir sudaro iki 65 procentų visų gerybinių plaučių audinio navikų. Pagal anatominę sandarą priklauso centrinei lokalizacijai. Šio tipo adenomos pradeda formuotis bronchų sienelėse ir įauga į bronchų spindį, tuo pačiu atstumdamos gleivinę, bet į ją neįauga. Didėjant tūriui, neoplazma suspaudžia gleivinę, todėl jos atrofija. Tokiu atveju adenoma greitai pasireiškia, nes didėja bronchų obstrukcijos požymiai. Jei auglys auga ekstrabronchiškai, jis užima vietą broncho storyje arba už jo ribų. Daugeliu atvejų tokie navikai turi mišrų augimą.

Hamartoma

Iš senovės graikų kalbos žodis verčiamas kaip klaida, trūkumas. Pirmą kartą šį terminą pavartoti pasiūlė vokiečių patologas Eugenas Albrechtas 1904 m. Tai antras pagal dažnumą gerybinis plaučių navikas iš visų galimų atvejų ir pirmasis pagal periferinę lokalizaciją. Visais atvejais periferinės ligos Susijusios su plaučių navikais, hamartoma sudaro kiek daugiau nei 60 proc. Hamartoma yra įgimtos kilmės. Jame gali būti įvairių embrioninio audinio dalelių, dažniausiai jame yra nedideli netipinės struktūros subrendusios kremzlės elementai, kuriuos supa riebalinio ir jungiamojo audinio sluoksnis.

Jame gali būti plonasienių kraujagyslių, lygiųjų raumenų skaidulų dalių ir limfoidinių ląstelių sankaupos. Hamartoma yra sutankinta, apvali forma su lygiu, bet daugeliu atvejų smulkiai gumbuotu paviršiumi. Hamartoma randama plaučių storyje, daugeliu atvejų priekiniuose plaučių segmentuose. Hamartomos didėja labai lėtai, o piktybinių navikų tikimybė yra nereikšminga; retais atvejais jis gali tapti piktybiniu.

Fibroma

Palyginti su kitais gerybiniais plaučių navikais, fibroma pasireiškia nuo vieno iki septynių procentų visų ligų. Jo lokalizacija yra periferinė. Jis gali būti iki trijų centimetrų dydžio, tačiau yra atvejų, kai jis gali pasiekti milžiniškus dydžius, užimantis didžiąją dalį krūtinės ertmė. Tai tankus baltas naviko mazgas plokščiu ir lygiu paviršiumi. Jo konsistencija yra tanki ir elastinga, skerspjūvyje yra pilkšvos spalvos ir skirtingų tankio sričių.

Papiloma

Jis susidaro tik bronchuose ir diagnozuojamas ne daugiau kaip 1,2% visų gerybinių darinių plaučiuose. Neoplazma yra padengta epiteliu ir padidėja iki broncho spindžio. Laikui bėgant gali būti, kad jis gali tapti piktybiniu.

Diagnostika

Daugeliu atvejų gerybiniai navikai nustatomi atliekant krūtinės ertmės ir plaučių fluorografiją. Tai diagnostinis metodas, kuri leidžia aptikti navikus ankstyvosiose stadijose. Tai atliekama naudojant filmą ir skaitmeninius fluorografus. Fluorografijos dėka galima gauti šešėlinį krūtinės vaizdą, kuriame navikas bus apibrėžtas kaip suapvalintas šešėlis su aiškiu įvairaus dydžio kontūru. Diagnozei taip pat naudojama kompiuterinė tomografija, leidžianti nustatyti tankinimus, riebalinis audinys būdingas lipomas, skystis, esantis kraujagyslinės kilmės navikuose.

Bronchoskopija yra vienas iš sėkmingų metodų diagnozuojant ne tik uždegiminius procesus plaučiuose, bet ir navikus. Tai leidžia nustatyti naviką ir atlikti biopsiją. Bronchoskopija atliekama per nosies arba burnos ertmę lanksčiu šviesolaidiniu bronchoskopu su vaizdo kamera ir apšvietimu. Pluošto endoskopo skersmuo yra mažesnis už bronchų spindį, todėl asfiksijos komplikacijos neįtraukiamos.

Gydymas

Visi nustatyti gerybiniai patologiniai dariniai plaučiuose yra chirurgiškai gydomi. Navikas turi būti pašalintas kuo anksčiau, kad būtų išvengta negrįžtamų plaučių pokyčių. Bet kokia laukimo ir žiūrėjimo strategija gali padidinti naviko tūrį, o tai padidins traumą dėl operacijos ir padidins komplikacijų riziką.

Centrinei naviko, turinčio siaurą pagrindą, lokalizacijai naudojami elektrochirurginiai instrumentai, lazerio spinduliuotė ir ultragarsas. Daugelis chirurgų renkasi elektrochirurginį endoskopinių operacijų metodą. Tačiau verta paminėti, kad elektroresekcija naudojant polipektomijos kilpą taip pat yra puikus būdas pašalinti naviką. Tačiau endoskopinės operacijos kartais būna nesaugios dėl galimo kraujavimo. Po operacijos, pašalinus patologinį darinį plaučiuose, pacientas stebimas dėl antrinės būklės endoskopinis tyrimas naviko pašalinimo vietos.

Esant centrinei lokalizacijai, ideali būtų naviko rezekcija nepašalinant plaučių audinio. Jei navikas turi siaurą pagrindą, tai galima padaryti bronchotomijos būdu. Rekonstrukcinė plastinė chirurgija atliekama esant dideliam bronchų sienelės pažeidimui. Šios operacijos metu plaučių audinys išsaugomas ir yra švelnus.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir greitai terapines priemones rezultatai yra palankūs. Pašalinus plaučių naviką, retai pastebimi navikų pasikartojimai. Norint išvengti plaučių navikų atsiradimo, būtina atlikti Medicininė apžiūra, vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu ir atsikratykite žalingų įpročių.

Plaučių navikų pavojus ir kas tai gali būti

Plaučiuose aptikti naviką ir išsamiai ištyrus nustatyti, kas tai gali būti, galima. Žmonės yra jautrūs šiai ligai įvairaus amžiaus. Formacijos atsiranda dėl ląstelių diferenciacijos proceso sutrikimo, kurį gali sukelti vidiniai ir išoriniai veiksniai.

Neoplazmos plaučiuose – tai didelė grupė įvairių plaučių srities darinių, turinčių būdingą struktūrą, vietą ir kilmės pobūdį.

Neoplazmų tipai

Neoplazmos plaučiuose gali būti gerybinės arba piktybinės.

Gerybiniai navikai turi skirtingą genezę, struktūrą, vietą ir skirtingas klinikines apraiškas. Gerybiniai navikai yra mažiau paplitę nei piktybiniai navikai ir sudaro apie 10% visų. Jie linkę vystytis lėtai ir nesunaikina audinių, nes jiems nebūdingas infiltracinis augimas. Kai kurie gerybiniai navikai linkę transformuotis į piktybinius.

Priklausomai nuo vietos yra:

1. Centriniai – navikai iš pagrindinių, segmentinių, skiltinių bronchų. Jie gali augti bronchų viduje ir aplinkiniame plaučių audinyje.
2. Periferiniai - augliai iš aplinkinių audinių ir mažų bronchų sienelių. Jie auga paviršutiniškai arba intrapulmoniškai.

Gerybinių navikų tipai

Yra šie gerybiniai plaučių navikai:

Piktybiniai navikai apima:

1. Plaučių vėžys yra šių tipų: epidermoidinis, adenokarcinomas, smulkialąstelinis navikas.
2. Limfoma yra navikas, pažeidžiantis apatinius kvėpavimo takus. Jis gali atsirasti daugiausia plaučiuose arba dėl metastazių.
3. Sarkoma yra piktybinis darinys, susidedantis iš jungiamojo audinio. Simptomai yra panašūs į vėžio simptomus, tačiau jie vystosi greičiau.
4. Pleuros vėžys yra navikas, kuris išsivysto pleuros epitelio audinyje. Tai gali atsirasti pirmiausia ir dėl metastazių iš kitų organų.

Rizikos veiksniai

Piktybinių ir gerybinių navikų atsiradimo priežastys iš esmės yra panašios. Veiksniai, provokuojantys audinių proliferaciją:

• Aktyvus ir pasyvus rūkymas. 90% vyrų ir 70% moterų, kuriems buvo diagnozuoti piktybiniai navikai plaučiuose, yra rūkaliai.
• Kontaktas su pavojingomis cheminėmis ir radioaktyviosiomis medžiagomis dėl profesinės veiklos ir aplinkos taršos gyvenamojoje vietovėje. Tokios medžiagos yra radonas, asbestas, vinilo chloridas, formaldehidas, chromas, arsenas ir radioaktyviosios dulkės.
• Lėtinės kvėpavimo takų ligos. Gerybinių navikų vystymasis yra susijęs su šiomis ligomis: Lėtinis bronchitas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, pneumonija, tuberkuliozė. Piktybinių navikų rizika padidėja, jei yra buvę lėtinės tuberkuliozės ir fibrozės atvejų.

Ypatumas tas, kad gerybinius darinius gali sukelti ne išoriniai veiksniai, o genų mutacijos ir genetinis polinkis. Taip pat dažnai pasitaiko piktybinių navikų ir naviko transformacijos į piktybinį.

Bet kokius plaučių darinius gali sukelti virusai. Ląstelių dalijimąsi gali sukelti citomegalovirusas, žmogaus papilomos virusas, daugiažidininė leukoencefalopatija, SV-40 virusas ir žmogaus poliomos virusas.

Plaučių naviko simptomai

Gerybiniai plaučių dariniai turi įvairių požymių, kurie priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio, esamų komplikacijų, hormoninės veiklos, naviko augimo krypties, sutrikusios bronchų obstrukcijos.

Komplikacijos apima:

• abscesinė pneumonija;
• piktybinis navikas;
• bronchektazė;
• atelektazė;
• kraujavimas;
• metastazės;
• pneumofibrozė;
• suspaudimo sindromas.

Bronchų praeinamumas turi tris sutrikimo laipsnius:

• 1 laipsnis – dalinis broncho susiaurėjimas.
• 2 laipsnis – broncho vožtuvo susiaurėjimas.
• 3 laipsnis – broncho okliuzija (sumažėjęs praeinamumas).

Naviko simptomai gali būti nepastebėti ilgą laiką. Simptomų nebuvimas labiausiai tikėtinas esant periferiniams navikams. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, išskiriami keli patologijos etapai.

Formavimosi stadijos

1 etapas. Jis yra besimptomis. Šiame etape iš dalies susiaurėja bronchas. Pacientai gali kosėti su nedideliu skreplių kiekiu. Hemoptizė yra reta. Tyrimo metu rentgeno spinduliai neatskleidžia jokių nukrypimų. Tokie tyrimai kaip bronchografija, bronchoskopija ir kompiuterinė tomografija gali parodyti naviką.

2 etapas. Pastebimas broncho vožtuvo susiaurėjimas. Šiuo metu broncho spindis praktiškai uždaromas formavimu, tačiau sienelių elastingumas nesumažėja. Įkvepiant spindis dalinai atsidaro, o iškvėpus užsidaro kartu su naviku. Plaučių srityje, kurią vėdina bronchas, išsivysto iškvėpimo emfizema. Dėl kraujingų priemaišų skrepliuose ir gleivinės patinimo gali atsirasti visiška plaučių obstrukcija (sumažėti praeinamumas). Plaučių audiniuose gali išsivystyti uždegiminiai procesai. Antrajai stadijai būdingas kosulys su gleivinių skreplių išsiskyrimu (dažnai būna pūlių), hemoptizė, dusulys, padidėjęs nuovargis, silpnumas, krūtinės skausmas, karščiavimas (dėl uždegiminio proceso). Antrajam etapui būdingas simptomų kaitaliojimas ir laikinas jų išnykimas (gydant). Rentgeno nuotrauka rodo sutrikusią ventiliaciją, uždegiminio proceso buvimą segmente, plaučių skiltyje ar visame organe.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalinga bronchografija, kompiuterinė tomografija ir linijinė tomografija.

3 etapas. Atsiranda visiškas bronchų vamzdžio nepraeinamumas, išsivysto pūlinys, negrįžtami plaučių audinio pakitimai ir jų mirtis. Šiame etape liga pasireiškia tokiomis apraiškomis kaip kvėpavimo sutrikimas (dusulys, uždusimas), bendras silpnumas, per didelis prakaitavimas, krūtinės skausmas, karščiavimas, kosulys su pūlingais skrepliais (dažnai su kruvinomis dalelėmis). Kartais gali atsirasti plaučių kraujavimas. Apžiūros metu rentgeno nuotraukoje gali būti matoma atelektazė (dalinė arba pilna), uždegiminiai procesai su pūlingais-destrukciniais pokyčiais, bronchektazė, erdvę užimantis plaučių pažeidimas. Diagnozei patikslinti būtinas išsamesnis tyrimas.

Simptomai

Nekokybiškų navikų simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo naviko dydžio, vietos, bronchų spindžio dydžio, įvairių komplikacijų buvimo, metastazių. Dažniausios komplikacijos yra atelektazė ir pneumonija.

Pradinėse vystymosi stadijose plaučiuose atsirandantys piktybiniai ertmių dariniai turi nedaug požymių. Pacientas gali patirti šiuos simptomus:

• bendras silpnumas, kuris sustiprėja progresuojant ligai;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• greitas nuovargis;
• bendras negalavimas.

Pradinio neoplazmo vystymosi etapo simptomai yra panašūs į pneumonijos, ūminio kvėpavimo takų požymius virusinės infekcijos, bronchitas.

Progresavimas piktybinis formavimas kartu su tokiais simptomais kaip kosulys su skrepliais, susidedančiais iš gleivių ir pūlių, hemoptizė, dusulys, uždusimas. Kai navikas išauga į kraujagysles, atsiranda plaučių kraujavimas.

Periferinė plaučių masė gali nerodyti požymių, kol ji nepatenka į pleuros ar krūtinės sienelę. Po to pagrindinis simptomas yra skausmas plaučiuose, atsirandantis įkvėpus.

Vėlesniuose etapuose atsiranda piktybiniai navikai:

• padidėjęs nuolatinis silpnumas;
• svorio metimas;
• kacheksija (kūno išsekimas);
• hemoraginio pleurito atsiradimas.

Diagnostika

Norint nustatyti navikus, naudojami šie tyrimo metodai:

1. Fluorografija. Prevencinis diagnostikos metodas, rentgeno diagnostika, leidžianti nustatyti daugybę patologinių darinių plaučiuose. Kaip dažnai galite atlikti fluorografiją, skaitykite šiame straipsnyje.
2. Paprasta plaučių rentgenografija. Leidžia identifikuoti sferines plaučių formacijas, kurios turi apvalų kontūrą. Rentgeno vaizde atskleidžiami tiriamų plaučių parenchimos pokyčiai dešinėje, kairėje arba abiejose pusėse.
3. KT skenavimas. Taikant šį diagnostikos metodą, tiriama plaučių parenchima, patologiniai plaučių pakitimai, kiekvienas intratorakalinis limfmazgis. Šis tyrimas skiriamas, kai reikalinga diferencinė apvalių darinių su metastazėmis, kraujagyslių navikų, periferinio vėžio diagnostika. Kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti tikslesnę diagnozę nei rentgeno tyrimas.
4. Bronchoskopija. Šis metodas leidžia ištirti naviką ir atlikti biopsiją tolesniam citologiniam tyrimui.
5. Angiopulmonografija. Tai apima invazinę kraujagyslių rentgenografiją, naudojant kontrastinę medžiagą, siekiant nustatyti plaučių kraujagyslių navikus.
6. Magnetinio rezonanso tomografija. Šis diagnostikos metodas naudojamas sunkiais atvejais papildomai diagnostikai.
7. Pleuros punkcija. Pleuros ertmės tyrimas su periferine naviko vieta.
8. Citologinis skreplių tyrimas. Padeda nustatyti pirminio naviko buvimą, taip pat metastazių atsiradimą plaučiuose.
9. Torakoskopija. Jis atliekamas siekiant nustatyti piktybinio naviko operatyvumą.

Manoma, kad gerybiniai plaučių židininiai dariniai yra ne didesni kaip 4 cm, didesni židinio pokyčiai rodo piktybiškumą.

Gydymas

Visos neoplazmos yra gydomos chirurginiu būdu. Gerybiniai navikai turi būti nedelsiant pašalinti po diagnozės, kad būtų išvengta pažeisto audinio ploto padidėjimo, traumų dėl operacijos, komplikacijų, metastazių ir piktybinių navikų išsivystymo. At piktybiniai navikai o dėl gerybinių komplikacijų gali prireikti lobektomijos arba bilobektomijos, kad būtų pašalinta plaučių skiltis. Progresuojant negrįžtamiems procesams, atliekama pneumonektomija - plaučių pašalinimas ir aplinkinius limfmazgius.

Centrinės ertmės dariniai, lokalizuoti plaučiuose, pašalinami atliekant broncho rezekciją, nepažeidžiant plaučių audinio. Esant tokiai lokalizacijai, pašalinimas gali būti atliekamas endoskopiniu būdu. Norint pašalinti siauro pagrindo navikus, atliekama fenestrinė bronchų sienelės rezekcija, o plataus pagrindo navikams – žiedinė broncho rezekcija.

Periferiniams navikams naudojami šie metodai chirurginis gydymas pvz., enukleacija, ribinė arba segmentinė rezekcija. Esant dideliems navikams, naudojama lobektomija.

Plaučių dariniai šalinami naudojant torakoskopiją, torakotomiją ir videotorakoskopiją. Operacijos metu atliekama biopsija, gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Dėl piktybinių navikų chirurginė intervencija neatliekama šiais atvejais:

• kai neįmanoma visiškai pašalinti naviko;
• metastazės yra per atstumą;
• sutrikusi kepenų, inkstų, širdies, plaučių veikla;
• Paciento amžius yra daugiau nei 75 metai.

Pašalinus piktybinį naviką, pacientui taikoma chemoterapija arba spindulinė terapija. Daugeliu atvejų šie metodai yra derinami.

Ar kada nors turėjote problemų dėl cistų?

Sprendžiant iš to, kad dabar skaitote šį tekstą, problemos jus vis dar vargina. Ir jūs gerai žinote, kas tai yra:

• Stiprus, staigus skausmas
• Skausmas dėl fizinio krūvio
• Blogas ir neramus miegas
• Naujos ligos, kurios neleidžia ramiai gyventi

Galbūt teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastį? Paaiškina, kaip tai padaryti kuo efektyviau vyriausioji ginekologė Rusija.

Prieš keletą metų, atliekant įprastinę fluorografiją, mano kairiajame plautyje buvo aptiktas patamsėjimas. Po papildomo tyrimo gydytoja pasakė, kad tai kažkas panašaus į infiltraciją, ligos pasekmė. Ir jei jo dydis nepadidėja, tada nėra jokio pavojaus. Dabar visi patikrinti, viskas vienodų dydžių.

Labai ačiū už Jūsų pagalbą. Greitai tai ištaisysime!

Panašūs straipsniai