Judėjimu

Kraujas juda arterijose veikiant širdies susitraukimams, o venose jo srautas nukreiptas priešinga kryptimi, tai yra į širdį. Šioje kraujotakos sistemos dalyje kraujo judėjimo greitis kraujagyslėse tampa dar lėtesnis. Greičio sumažėjimą taip pat palengvina venose esantys vožtuvai, kurie neleidžia atsirasti atvirkštiniam srautui.

Užduokite klausimą klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojui

Anna Poniaeva. Baigė Nižnij Novgorodą medicinos akademija(2007-2014) ir klinikinės laboratorinės diagnostikos rezidentūra (2014-2016).

Kraujo tėkmė stumiama per kraujagysles pagrindinis raumuo tavo kūnas yra širdis. Iki 70 metų žmogaus gyvenimo jo širdies susitraukimų skaičius siekia tris milijardus!

Širdis yra galingas siurblys, kuris nuolat pumpuoja kraują. Šis tuščiaviduris raumeningas organas pertvara yra padalintas į 2 dalis. Kiekvienoje pusėje yra po 1 mažą kamerą – prieširdį – ir 1 talpesnę – skilvelį, į kurį iš prieširdžio išstumiamas kraujas. Dešinysis prieširdis patenka per 2 dideles venas (viršutinę ir apatinę tuščiąją veną), surinktas iš skirtingos dalys kūno veninis kraujas, kuriame trūksta deguonies. Kai susitraukia dešinysis skilvelis, šis kraujas per plaučių arterijas siunčiamas į plaučius. Ten veninis kraujas prisotinamas deguonimi ir virsta arteriniu krauju. Per plaučių venas iš plaučių patenka į kairįjį prieširdį, o iš jo į kairįjį skilvelį. Kairysis skilvelis per didelę arteriją (aortą) nukreipia šį arterinį kraują į įvairius audinius ir organus.

Centrinis veninis kraujas yra kraujas, paimamas per centrinės venos kateterį. Apatinė tuščioji vena perduoda mišrų veninį kraują iš apatinė pusė kūną į dešinįjį prieširdį. Taigi centrinis veninis kraujas nėra iš tikrųjų mišrus veninis kraujas, nes jis neapima to, kas grąžinama per apatinę tuščiąją veną.

Veninis kraujas iš visų kūno dalių susimaišo tada, kai jis teka iš dešiniojo prieširdžio į dešinįjį skilvelį prieš keliaujant iš širdies per plaučių arteriją. Plaučių arterijų kateterizacija yra vienintelė tikro mišraus veninio kraujo paėmimo priemonė.

Plaučių kraujotakoje deguonies neturtingas veninis kraujas iš dešiniojo širdies skilvelio per plaučių arterijas teka į plaučius, kur prisotinamas deguonimi, iš veninio virsta arteriniu, o plaučių venomis grįžta į kairįjį prieširdį. Dideliu ratu deguonies prisotintas arterinis kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į skirtingas kūno dalis, aprūpina deguonimi visus audinius ir, pavirtęs į veninį kraują, tuščiąja vena grįžta į dešinįjį prieširdį.

Skirtingai nuo arterinio kraujo, kuris išlieka nepakitęs šių verčių atžvilgiu, kol pasiekia kapiliarinį audinių sluoksnį, veninio kraujo vertės gali tam tikru mastu skirtis priklausomai nuo mėginių ėmimo vietos. Žinoma, palyginimo pagrįstumui svarbu, kad tiek arterijų, tiek venų mėginiai būtų renkami anaerobiniu būdu ir analizuojami bendrais trumpais laiko intervalais, naudojant tą patį analizatorių.

Bland-Altman diagrama yra priimtinas metodas įvertinti dviejų testų suderinamumą ir suteikia kliniškai reikšmingą palyginimo priemonę. Skirtumas tarp dviejų suporuotų verčių rodomas dviejų verčių vidurkiu. Visuose septyniuose tyrimuose arterijų pH buvo didesnis nei vidutinis centrinės venos pH.

Ką reikia padaryti, kad širdis ilgai dirbtų be remonto? Turime jį išmokyti: duoti jam papildomų užduočių! Kai bėgate ar plaukiate, jūsų širdis plaka greičiau. Taip jis treniruojasi! Per vieną sekundę per širdį praeina daugiau nei 5 litrai kraujo. Dirbant sunkų darbą ar bėgiojant šis tūris gali padidėti keturis kartus! Per 100 km bėgimą slidininko širdis išpumpuoja 35 litrus kraujo. Šis tūris gali užpildyti visą geležinkelio cisterną. Štai kokia yra jūsų darbšti širdis!

Iš keturių tyrimų trys parodė neigiamą šališkumą. Vienintelis patikimas mėginys tiksliai nustatyti arterinį deguonies kiekį yra arterinis kraujas. Pulso oksimetrija yra alternatyvus metodasįvertinti pacientų deguonies būklę, dėl kurios nereikia imti kraujo. Tai netaikoma pacientams, kuriems yra sunkus kraujotakos nepakankamumas.

Kraujotakos sistema. Cirkuliacijos ratai

Jo tyrimas parodė, kad vidutinis skirtumas tarp arterijų pH ir centrinės venos pH svyravo nuo 10 iki 35 pH vienetų, priklausomai nuo kraujotakos sutrikimo sunkumo, o ne iki ~03 pH vienetų. Anot šios ataskaitos autorių, norint įvertinti šių pacientų rūgščių-šarmų būklę, reikia atsižvelgti ir į arterines, ir į centrines venines dujas.

Kūno kraujagyslės sujungiamos į didįjį ir mažąjį kraujotakos ratus (157 pav.). Šiuo metu įprasta papildomai išskirti vainikinę kraujotaką.

Sisteminė kraujotaka. Jis prasideda nuo aortos, kuri atsiranda iš kairiojo skilvelio. Iš jo besitęsiančios šakos neša arterinį kraują į visus kūno organus. Pravažiuojant kraujo kapiliarai organų, arterinis kraujas virsta veniniu krauju. Veninis kraujas organų venomis teka į viršutinę ir apatinę tuščiąsias venas. Sisteminė kraujotaka baigiasi šiomis venomis, kurios patenka į dešinįjį prieširdį. Pagrindinė sisteminės kraujotakos kraujagyslių paskirtis yra ta, kad per arterijas arterinis kraujas tiektų maistines medžiagas ir deguonį į visus organus, kapiliaruose vyksta medžiagų apykaita tarp kraujo ir organų audinių, per venas, veninis kraujas. iš plonosios žarnos pašalina skilimo produktus ir kitas medžiagas, tokias kaip maistinės medžiagos iš organų.

Yra trys būdai, kaip matematiškai konvertuoti išmatuotus centrinės venos kraujo rezultatus, kad būtų gauti „arterinio“ kraujo rezultatai. Antrasis būdas yra naudoti regresijos lygtis, sukurtas atliekant tyrimus, lyginančius centrines venų ir arterijų vertes. Traegeris ir kiti iš savo duomenų išvedė šias regresijos lygtis.

Šių dviejų metodų pagrįstumas priklauso nuo prielaidos, kad pacientų bendruomenę atstovauja tiriamoji populiacija, iš kurios gaunami sistemingi skirtumai ir regresijos lygtys. Neseniai Toftegaardas ir kt. sukūrė naują, daug sudėtingesnį, konkrečiam pacientui skirtą metodą, skirtą venų vertėms konvertuoti į arterijas, kuri priklauso nuo arterijų deguonies kiekio matavimo naudojant pulso oksimetriją, o veninis kraujas imamas kraujo dujoms.

Plaučių kraujotaka, arba plaučių. Plaučių cirkuliacija prasideda nuo plaučių kamieno, kuris išeina iš dešiniojo skilvelio. Per plaučių kamieno šakas – plaučių arterijas – veninis kraujas pasiekia plaučius. Veninis kraujas, eidamas pro plaučių kraujo kapiliarus, virsta arteriniu krauju. Arterinis kraujas iš plaučių teka keturiomis plaučių venomis. Plaučių cirkuliacija baigiasi šiomis venomis tekant į kairįjį prieširdį. Pagrindinė plaučių kraujotakos kraujagyslių paskirtis yra ta, kad per arterinius kraujagysles veninis kraujas į plaučius patektų anglies dvideginio, kapiliaruose kraujas būtų išlaisvintas iš anglies dvideginio pertekliaus ir praturtintas deguonimi, o per venas pernešamas arterinis kraujas. deguonies pašalinimas iš plaučių.

Metodo principas yra arterijų verčių apskaičiavimas imituojant, naudojant matematinius modelius, atvirkštinį kraujo perkėlimą iš venos į arterijas, kol imituojamas arterijų prisotinimas deguonimi prilygsta išmatuotai pulso oksimetrijai – efektyviai matematinė veninio kraujo arterializacija.

Centrinės venos kraujas netinka pacientų deguonies būklei nustatyti. Daugeliui pacientų tai galima gana tiksliai nustatyti naudojant neinvazinę pulso oksimetriją. Konversijai reikia įvesti deguonies prisotinimą, išmatuotą pulsoksimetrija. Klinikinė apžvalga: periferinių arterijų kateterių, naudojamų hemodinamikos stebėjimui anestezijos ir kritinės priežiūros medicinoje, komplikacijos ir rizikos veiksniai. Skyriuje intensyvūs arterijų kateteriai intensyvi priežiūra: reikalingas ir naudingas, ar žalingas ramentas? Suaugusiųjų arterijų prisotinimo deguonimi metaanalizė taikant pulsoksimetriją. Pulsoksimetrija stebimų sunkių ligonių nepakanka. Pulso oksimetrijos tikslumas greitosios pagalbos pacientams, sergantiems sunkiu sepsiu ir septiniu šoku: retrospektyvus kohortos tyrimas. Arterinio ir veninio kraujo verčių palyginimas atliekant pirminį pacientų, sergančių diabetine ketoacidoze, skubios pagalbos skyriaus vertinimą. Ar periferinio veninio kraujo dujos gali pakeisti palatos pacientų arterinio kraujo dujas skubi pagalba. Arterinio kraujo dujų verčių numatymas pagal venų dujų vertes pacientams, sergantiems ūminiu kvėpavimo nepakankamumu, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija. Arterinio kraujo verčių prognozė pacientams, sergantiems ūminiu lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimu, yra pagrįsta veninio kraujo dydžiais. Veninio, o ne arterinio kraujo dujų atvejis sergant diabetine ketoacidoze. Veninių ir arterijų dujų analizės palyginimas ir susitarimas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu Kašmyro slėnyje Indijos subkontinente. Centrinio veninio ir arterinio kraujo rūgščių-šarmų lygio ir prisotinimo deguonimi skirtumai. Centrinio veninio ir arterinio kraujo dujų kainų palyginimas sergant kritinėmis ligomis. Arterinių ir centrinių bikarbonato ir laktato pertekliaus verčių susitarimas. Centrinės veninės ir arterinės kraujotakos matavimų intensyviosios terapijos skyriuje susitarimas. Centrinio veninio kraujo stebėjimo tikslumas, pagrįstas rūgšties baze. Rūgštinės bazės būklės vertinimas esant kraujotakos nepakankamumui – arterinio ir centrinio veninio kraujo skirtumai. Rūgščių bazių pokyčiai arterinio ir centrinio veninio kraujavimo metu širdies ir plaučių gaivinimas. Veninio ir arterinio kraujo rūgščių ir šarmų būklės skirtumai širdies ir plaučių gaivinimo metu. Rūgščių-šarmų ir deguonies būklės venų verčių konvertavimo į arterines vertes metodo įvertinimas. Arterinės rūgšties chemijos formos matavimo verčių skaičiavimo metodas periferiniame veniniame kraujyje. Limfinė sistema padeda Imuninė sistemašalinant ir sunaikinant atliekas, šiukšles, negyvas kraujo ląsteles, patogenus, toksinus ir vėžines ląsteles. Limfinė sistema pasisavina riebalus ir riebaluose tirpius vitaminus iš virškinimo sistemos ir perneša šias maistines medžiagas į organizmo ląsteles, kur jas panaudoja ląstelės. Limfinė sistema taip pat pašalina skysčių perteklių ir atliekas iš tarpų tarp ląstelių.

• Brachialinės arterijos punkcijos saugumas arteriniam kraujui surinkti.
• Skausmas arterijos punkcijos metu.
• Lyčių skirtumai arterijų kateterio gedimo dažniuose.
• Radialinės arterijos kaniulės pažeidimas: diagnostika ir gydymo algoritmas.

Koronarinis kraujotakos ratas, arba nuoširdus. Tai apima pačios širdies kraujagysles, skirtas tiekti kraują daugiausia širdies raumeniui. Jis prasideda nuo kairiosios ir dešiniosios vainikinių, arba vainikinių, arterijų (aa. 1 coronariae sinistra et dextra), kurios tęsiasi nuo pradinės aortos dalies – aortos svogūnėlio.

1 (Sutrumpinta arterija (arterija) žymima a., daugiskaita arteriae - aa.)

Kad pasiektų šias ląsteles, jis palieka mažas arterijas ir patenka į audinį. Šis skystis dabar žinomas kaip intersticinis skystis ir savo dažymo produktus tiekia į ląsteles. Tada jis palieka ląstelę ir pašalina atliekas. Atlikus šią užduotį, 90% šio skysčio grįžta į kraujotakos sistemą veninio kraujo pavidalu.

Likę 10% yra skystis, kuris lieka audiniuose kaip skaidrus gelsvas skystis, žinomas kaip limfa. Skirtingai nei kraujas, kuris per visą savo ciklą teka visame kūne, limfa teka tik viena kryptimi savo sistemoje. Čia jis patenka į veninę kraujotaką per įdėtas venas, kurios yra abiejose kaklo pusėse šalia raktikaulių. Kai plazma pristato maistines medžiagas ir pašalina šiukšles, ji palieka ląsteles. 90% šio skysčio per venules grįžta į veninę kraujotaką ir toliau teka kaip veninis kraujas. Likę 10% šio skysčio tampa limfa, kuri yra vandeningas skystis, kuriame yra atliekų. Šiose atliekose gausu baltymų dėl nesuvirškintų baltymų, kurie buvo pašalinti iš ląstelių. Šis srautas yra tik iki kaklo. . Limfa keliauja po visą kūną savo kraujagyslėmis, viena kryptimi nuo tarpmazgių iki poklasikinių venų kaklo apačioje.

Kairioji vainikinė arterija, tolstant nuo aortos, guli vainikinėje įduboje kairėje ir netrukus dalijasi į dvi šakas: priekinis tarpskilvelinis Ir vokas. Priekinė tarpskilvelinė šaka nusileidžia išilgai to paties pavadinimo širdies griovelio, o cirkumfleksinė šaka, einanti paskui vainikinį griovelį, lenkiasi aplink kairįjį širdies kraštą ir pereina į jo diafragminį paviršių.

Kadangi limfinė sistema neturi širdies, kuri ją pumpuotų, jos judėjimas aukštyn priklauso nuo raumenų ir sąnarių pompų judesių. Kai ji juda iki kaklo, limfa praeina per limfmazgius, kurie ją filtruoja, kad pašalintų šiukšles ir patogenus. Išgryninta limfa ir toliau juda tik viena kryptimi, kuri yra iki kaklo. Kaklo apačioje išgryninta limfa teka į poraktines venas abiejose kaklo pusėse. Limfa atrodo kaip plazma. Arterinis kraujas, tekantis iš širdies, sulėtėja judėdamas kapiliarų lova.

Dešinė vainikinė arterija, tolstant nuo aortos, guli vainikinėje įduboje dešinėje, eina aplink dešinįjį širdies kraštą ir taip pat pereina į jos diafragminį paviršių, kur suformuoja anastomozę su kairiosios vainikinės arterijos cirkumfleksine šaka. Dešinės vainikinės arterijos tęsinys - užpakalinė tarpskilvelinė šaka- guli to paties pavadinimo griovelyje ir širdies viršūnės srityje sudaro anastomozę su priekine tarpskilveline šaka.

Dėl šio sulėtėjimo dalis plazmos gali išeiti iš arteriolių ir patekti į audinį, kur ji tampa audinių skysčiu. Taip pat žinomas kaip tarpląstelinis skystis, tai skystis, kuris teka tarp ląstelių, bet nerandamas ląstelėse. Kai šis skystis palieka ląsteles, jis pasiima ląstelių atliekas ir baltymų ląsteles. Čia jis patenka į veninę kraujotaką plazmos pavidalu ir tęsiasi kraujotakos sistemoje. Likę 10% likusio skysčio yra žinomi kaip limfa.

• Šis skystis tiekia ląsteles maistines medžiagas, deguonį ir hormonus.
• Maždaug 90% šio audinio skysčio nuteka į mažas venas.

Miokardo vainikinių (vainikinių) arterijų šakos skirstomos į vis mažesnio skersmens intramuskulines arterines kraujagysles iki arteriolių, kurios tampa kapiliarais. Tekėdamas kapiliarais kraujas tiekia deguonį ir maistines medžiagas į širdies raumenį, gauna skilimo produktus ir dėl to iš arterinės virsta venomis, kurios venulomis teka į stambesnes venines širdies kraujagysles.

Maždaug 70% jų yra paviršiniai kapiliarai, esantys šalia arba po oda. Likę 30%, žinomi kaip gilieji limfiniai kapiliarai, supa daugumą kūno organų. Limfiniai kapiliarai prasideda kaip uždaro ciklo vamzdeliai, kurių storis yra tik viena ląstelė. Šios ląstelės yra išdėstytos šiek tiek persidengiančiu modeliu, kaip čerpės ant stogo. Kiekviena iš šių atskirų ląstelių yra pritvirtinta prie gretimų audinių inkaravimo siūlu.

Limfiniai kapiliarai palaipsniui susijungia ir sudaro vamzdelių tinklą, kuris yra giliau kūne. Kai jos tampa didesnės ir gilesnės, šios struktūros tampa limfagyslėmis. Giliau kūno viduje limfinės kraujagyslės tampa vis didesnės ir yra šalia didelių kraujagyslių. Kaip ir venose, limfagyslės, vadinamos limfangionais, turi vienpusius vožtuvus, kad būtų išvengta bet kokio atgalinio srauto. Lygūs limfagyslių sienelių raumenys sukelia gerklės skausmą, kuris nuolat liečiasi, kad padėtų limfai tekėti aukštyn link krūtinės ląstos. Dėl savo formos šie indai anksčiau buvo vadinami perlų styga. . Šių mazgų funkcija yra filtruoti limfą, kol ji gali būti grąžinta į kraujotakos sistemą.

Širdies venos. Jie apima: didžioji širdies vena praeina į priekinį tarpskilvelinį griovelį, o po to į vainikinį griovelį kairėje; vidurinė širdies vena esantis užpakalinėje tarpskilvelinėje griovelyje; maža venaširdyse guli dešinėje vainikinių arterijų griovelio pusėje ant diafragminio širdies paviršiaus ir kitų veninių kraujagyslių. Beveik visos širdies venos teka į bendrą šio organo veninę kraujagyslę - koronarinis sinusas(sinus coronarius). Koronarinis sinusas yra vainikiniame griovelyje ant širdies diafragminio paviršiaus ir atsiveria į dešinįjį prieširdį. Širdies sienelėje yra vadinamosios mažiausios širdies venos, kurios savarankiškai teka, aplenkdamos vainikinį sinusą tiek į dešinįjį prieširdį, tiek į visas kitas širdies kameras. Koronarinė kraujotaka baigiasi vainikiniu sinusu ir mažiausiomis širdies venomis. Reikia pažymėti, kad širdies sienelės audiniai, pirmiausia miokardas, reikalauja nuolatinio didelio deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo, o tai užtikrina gana gausus širdies aprūpinimas krauju. Kai širdies svoris sudaro tik 1/125–1/250 kūno svorio, 1/10 viso kraujo, išstumto į aortą, patenka į vainikines arterijas.

Panašūs straipsniai

Bipolinio sutrikimo simptomai ir gydymas

Kokį testą galite atlikti dėl bipolinio asmenybės sutrikimo ir kokie yra simptomai?

Blauzdų mėšlungis nėštumo metu

Kokius tyrimus reikia atlikti planuojant nėštumą: vyrų ir moterų laboratorinių tyrimų sąrašas