Anatomiškai žastikaulis yra viršutinės galūnės dalis – nuo ​​alkūnės iki peties sąnario. Žinojimas, kur yra kiekvienas jo elementas, yra naudinga bendram žmogaus kūno mechanikos vystymuisi ir supratimui. Šios kritinės struktūros struktūra, raida ir galimi sužalojimai aprašyti toliau.

Tirdami žastikaulio sandarą, skiriame: centrinę kūno dalį (diafizę), proksimalinę (viršutinę) ir distalinę (apatinę) epifizes, kuriose kaulėjimas (kaulėjimas) vyksta paskutinis, metafizes, mažuosius epifizinius gumbus – apofizes.

Viršutinėje epifizėje yra silpnai apibrėžtas anatominis kaklas, kuris pereina į žastikaulio galvą. Šoninė kaulo smaigalio dalis pažymėta dideliu gumbu – viena iš apofizių, prie kurios prisitvirtinę raumenys. Prieš viršutinę epifizę yra mažas gumbas, kuris atlieka tą pačią funkciją. Tarp proksimalinio kaulo galo ir kūno išsiskiria chirurginis žastikaulio kaklelis, kuris ypač pažeidžiamas dėl staigaus skerspjūvio ploto pasikeitimo.

Skerspjūvis keičiasi iš vienos epifizės į kitą. Viršutinėje epifizėje apvali, link apatinė tampa trikampė. Kaulo kūnas yra gana lygus, priekiniame jo paviršiuje prie galvos prasideda tarptuberkulinis griovelis. Jis yra tarp dviejų apofizių ir spirale nukrypsta į medialinę pusę. Beveik per vidurį kaulo aukščio, kiek arčiau viršutinės dalies, išsikiša išlygintas deltinis gumbas – atitinkamo raumens prisitvirtinimo vieta. Trišalėje srityje prie distalinės epifizės išskiriami užpakaliniai ir priekiniai kraštai – medialinis ir šoninis.

Distalinė epifizė turi sudėtingą formą. Šonuose yra išsikišimai - kondyliai (vidiniai ir išoriniai), lengvai aptinkami liečiant. Tarp jų yra vadinamasis blokas - sudėtingos formos darinys. Priekyje yra sferinis kapitono pakilimas. Šios dalys susiliečia su stipinkauliu ir alkūnkaulio kaulais. Epikondiliukai yra išsikišimai ant kondylių, kurie naudojami raumenų audiniui pritvirtinti.

Viršutinė epifizė kartu su mentės ertme sudaro sferinį ir itin judrų peties sąnarį, atsakingą už sukamuosius rankos judesius. Viršutinė galūnė atlieka veiksmus maždaug per pusrutulį, kuriame jai padeda pečių juostos kaulai – raktikaulis ir kaukolė.

Distalinė epifizė yra sudėtingo alkūnės sąnario dalis. Peties svirties jungtis su dviem dilbio kaulais (stipinkauliu ir alkūnkauliu) sudaro du iš trijų paprastų šios sistemos sąnarių - žastikaulio ir žastikaulio stuburo sąnarius. Šioje srityje galimi lenkimo-tiesimo judesiai ir nedidelis dilbio pasukimas peties atžvilgiu.

Funkcijos

Žastikaulis iš esmės yra svirtis. Anatomija iš anksto nulemia jo aktyvų dalyvavimą viršutinės galūnės judesiuose, padidindama jų diapazoną. Iš dalies vaikštant jis kompensuoja periodišką kūno svorio centro poslinkį, kad išlaikytų pusiausvyrą. Jis gali atlikti pagalbinį vaidmenį ir prisiimti dalį apkrovos lipant laiptais, sportuojant ar tam tikrose kūno padėtyse. Dauguma judesių apima dilbį ir pečių juostą.

Plėtra

Šios kremzlės struktūros osifikacija baigiama tik sulaukus 20-23 metų. Anatomijos tyrimai, atlikti naudojant rentgeno spindulius, rodo tokį peties kaulėjimo vaizdą.

1. Žastikaulio galvos medialinės srities taškas atsiranda gimdoje arba pirmaisiais gyvenimo metais.
2. Viršutinės epifizės šoninė dalis ir didžioji apofizė įgyja savo kaulėjimo centrus per 2-3 metus.
3. Mažasis gumbas yra vienas iš žastikaulio osteogenezės pradmenų ir mažiems vaikams pradeda kietėti 3–4 metų amžiaus.
4. Maždaug 4-6 metų galva visiškai sukaulėja.
5. Iki 20-23 metų žastikaulio osteogenezė baigiama.

Žala

Peties sąnarių paslankumas paaiškina atskirų peties sričių traumų dažnumą. Kaulų darinių lūžiai gali įvykti veikiant didelei jėgai. Dažnai kenčia chirurginis kaulo kaklas, kuris yra streso koncentracijos vieta dėl mechaninio įtempimo. Sąnarių skausmas gali rodyti įvairias problemas. Pavyzdžiui, glenohumeralinis periartritas – peties sąnario uždegimas – gali būti laikomas galimu kaklo osteochondrozės požymiu.

Kaulų poslinkis sąnaryje vienas kito atžvilgiu, kuris nepašalinamas dėl atraminių audinių elastingumo, vadinamas dislokacija. Be medicininės įrangos ne visada įmanoma atskirti išnirimą nuo lūžio. Šį reiškinį gali lydėti žastikaulio kaklo lūžis arba didžiojo gumburo lūžimas. Griežtai nerekomenduojama mažinti išnirimo savarankiškai, neturint atitinkamų žinių ir patirties.

Atramos, judėjimo ir apsaugos funkcijoms atlikti mūsų kūnas turi sistemą, apimančią kaulus, raumenis, sausgysles ir raiščius. Visos jo dalys auga ir vystosi glaudžiai sąveikaujant. Jų struktūrą ir savybes tiria anatomijos mokslas. Žastikaulis yra laisvos viršutinės galūnės dalis ir kartu su dilbio kaulais ir kaulais bei raktikauliu atlieka sudėtingus mechaninius žmogaus rankos judesius. Šiame darbe, naudodamiesi žastikaulio pavyzdžiu, išsamiai išnagrinėsime raumenų ir kaulų sistemos veikimo principus bei išsiaiškinsime, kaip jos sandara susijusi su atliekamomis funkcijomis.

Vamzdinių kaulų ypatybės

Skeleto komponentams – vamzdiniams kaulams – būdinga trikampė arba cilindro forma, kurioje išskiriami tokie elementai kaip epifizės (kaulo kraštai) ir jo korpusas (diafizė). Trys sluoksniai – periostas, pats kaulas ir endosteumas – yra žastikaulio diafizės dalis. Laisvos viršutinės galūnės anatomija šiuo metu yra gana gerai ištirta. Yra žinoma, kad epifizėse yra kempinės medžiagos, o centrinę dalį vaizduoja kaulų plokštelės. Jie sudaro kompaktišką medžiagą. Taip atrodo ilgas petys, alkūnė ir šlaunikaulis. Žastikaulio anatomija, kurios nuotrauka pateikiama žemiau, rodo, kad jo forma geriausiai atitinka judamųjų sąnarių susidarymą su viršutinės galūnės juostos ir dilbio kaulais.

Kaip vystosi vamzdiniai kaulai?

Embriono vystymosi metu žastikaulis kartu su visu skeletu susidaro iš vidurinio gemalo sluoksnio – mezodermos. Penktos nėštumo savaitės pradžioje vaisius turi mezenchimines sritis, vadinamas anlagais. Jie auga į ilgį ir įgauna žastikaulio vamzdinių kaulų formą, kurių osifikacija tęsiasi ir gimus vaikui. Žastikaulio viršus yra padengtas perioste. Tai plonas apvalkalas, susidedantis iš jungiamojo audinio ir turintis platų kraujagyslių tinklą bei nervų galūnes, kurios patenka į patį kaulą ir suteikia jo mitybą bei inervaciją. Jis yra per visą vamzdinio kaulo ilgį ir sudaro pirmąjį diafizės sluoksnį. Kaip nustatė anatomijos mokslas, žastikaulis, padengtas periostu, turi elastingo baltymo - kolageno skaidulų, taip pat specialių ląstelių, vadinamų osteoblastais ir osteoklastais. Jie yra sugrupuoti šalia centrinio Haverso kanalo. Su amžiumi jis prisipildo geltonais kaulų čiulpais.

Žmogaus skeleto vamzdinių kaulų savaiminis gijimas, taisymas ir storio augimas vyksta antkaulio dėka. Vidurinės diafizės dalies žastikaulio anatomija yra specifinė. Yra gumbinis paviršius, prie kurio pritvirtintas paviršinis deltinis raumuo. Kartu su viršutinių galūnių diržu ir peties bei dilbio kaulais jis užtikrina alkūnių ir rankų pakėlimą ir pagrobimą aukštyn, atgal ir priekyje.

Vamzdinių kaulų epifizių reikšmė

Galinės peties vamzdinio kaulo dalys vadinamos epifizėmis, jose yra raudonųjų kaulų čiulpų ir susideda iš kempinės medžiagos. Jo ląstelės gamina kraujo kūnelius – trombocitus ir raudonuosius kraujo kūnelius. Epifizės yra padengtos perioste ir turi kaulų plokšteles ir virveles, vadinamas trabekulėmis. Jie yra vienas kito kampu ir sudaro vidinį skeletą ertmių sistemos pavidalu, užpildytų hematopoetiniu audiniu. Gana sudėtinga nustatyti kaulus sankirtoje su mentės kauliu ir dilbio kaulais. Sąnariniai žastikaulio paviršiai turi proksimalinius ir distalinius galus. Kaulo galvutė turi išgaubtą paviršių, kuris yra uždengtas ir telpa į kaukolės lizdą. Specialus kremzlinis mentės ertmės darinys – sąnarinė lūpa – tarnauja kaip amortizatorius, švelninantis smūgius ir smūgius judant pečiai. Peties sąnario kapsulė vienu galu prisitvirtina prie kaukolės, o kitu – prie žastikaulio galvos, nusileidžiant iki jo kaklo. Jis stabilizuoja ryšį tarp pečių juostos ir laisvos viršutinės galūnės.

Pečių ir alkūnių sąnarių ypatumai

Kaip nustatė žmogaus anatomija, žastikaulis yra ne tik sferinio peties sąnario, bet ir kito – kompleksinio alkūnės – dalis. Reikia pažymėti, kad peties sąnarys yra pats judriausias žmogaus kūne. Tai suprantama, nes ranka yra pagrindinis darbo operacijų instrumentas, o jos mobilumas yra susijęs su prisitaikymu prie vertikalios laikysenos ir laisve nuo judėjimo.

Alkūnės sąnarys susideda iš trijų atskirų sąnarių, sujungtų bendra sąnario kapsule. Distalinis žastikaulis susijungia su alkūnkauliu ir sudaro trochlearinį sąnarį. Tuo pačiu metu žastikaulio kaukolės galvutė patenka į proksimalinio stipinkaulio galo duobę, sudarydama žastikaulio mobilųjį sąnarį.

Papildomos pečių struktūros

Į normalią žastikaulio anatomiją įeina didesnės ir mažesnės apofizės – gumbai, iš kurių kyla gūbriai. Jie tarnauja kaip tvirtinimo taškas, taip pat yra griovelis, kuris tarnauja kaip bicepso sausgyslės lizdas. Pasienyje su kaulo kūnu, diafize, žemiau apofizių yra chirurginis kaklas. Labiausiai pažeidžiama trauminių peties traumų – išnirimų ir lūžių. Kaulo korpuso viduryje yra gumbinė sritis, prie kurios prisitvirtinęs deltinis raumuo, o už jo – spiralės formos griovelis, į kurį panardintas stipininis nervas. Prie epifizių ir diafizės ribos yra sritis, kurios greitai besidalijančios ląstelės lemia žastikaulio augimą į ilgį.

Žastikaulio disfunkcija

Dažniausia trauma – peties lūžis dėl kritimo ar stipraus mechaninio smūgio. Priežastis ta, kad sąnarys neturi tikrų raiščių ir jį stabilizuoja tik viršutinės galūnės juostos raumenų korsetas ir pagalbinis raištis, kuris atrodo kaip kolageno fibrilių pluoštas. Minkštųjų audinių pažeidimai, tokie kaip tendinitas ir kapsulitas, yra gana dažni. Pirmuoju atveju pažeidžiamos viršspinatinių, infraspinatų ir mažųjų teres raumenų sausgyslės. Kita liga atsiranda dėl uždegiminių procesų peties sąnario kapsulėje.

Patologijos lydi tunelinis rankos ir peties skausmas, peties sąnario judrumo apribojimas keliant rankas aukštyn, statant jas už nugaros ar pagrobiant į šonus. Visi šie simptomai smarkiai sumažina žmogaus darbingumą ir fizinį aktyvumą.

Šiame straipsnyje nagrinėjome žastikaulio anatominę sandarą ir išsiaiškinome jos ryšį su atliekamomis funkcijomis.

Žastikaulis, žastikaulis, yra ilgas judesio svirtis ir vystosi kaip tipiškas ilgas vamzdinis kaulas. Pagal šią funkciją ir raidą jį sudaro diafizė, metafizės, epifizės ir apofizės. Viršutiniame gale yra sferinė sąnarinė galvutė, caput humeri (proksimalinė epifizė), kuri yra sujungta su kaukolės glenoidine ertme. Galva yra atskirta nuo likusio kaulo siauru grioveliu, vadinamu anatominiu kaklu, collum anatomicum. Iškart už anatominio kaklo yra du raumeniniai gumbai (apofizės), iš kurių didesnis – tuberculum majus – guli į šoną, o kitas, mažesnis – tuberculum minus, šiek tiek prieš jį. Nuo gumbų į apačią yra kauliniai gūbriai (raumenų tvirtinimui): nuo didžiojo gumbų - crista tuberculi majoris, o nuo mažojo - crista tuberculi minoris. Tarp gumbų ir keterų yra griovelis, sulcus intertuberculdris, kuriame yra dvigalvio žasto raumens ilgosios galvos sausgyslė. Žastikaulio dalis, esanti iškart po abiem gumbais ties diafize, vadinama chirurginiu kaklu – collum chirurgicum (dažniausių peties lūžių vieta).

Žastikaulio kūnas viršutinėje dalyje yra cilindro formos, o apačioje aiškiai trikampio formos. Beveik kaulo korpuso viduryje, jo šoniniame paviršiuje yra gumburėlis, prie kurio prisitvirtina deltinis raumuo tuberositas deltoidea. Už jo, palei užpakalinį kaulo kūno paviršių, nuo medialinės pusės iki šoninės pusės, švelnios spiralės pavidalu eina plokščias stipininio nervo griovelis sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Paplatintas ir šiek tiek palinkęs į priekį apatinis žastikaulio galas, condylus humeri, šonuose baigiasi grublėtomis iškyšomis – medialiniais ir šoniniais supramidaliniais įskilimais ir, epicondylus medialis et lateralis, gulinčiais ant vidurinio ir šoninio kaulo kraštų tęsinio. skirta raumenų ir raiščių tvirtinimui (apofizėms). Medialinis epikondilis yra ryškesnis nei šoninis, o jo užpakalinėje pusėje yra vagelė alkūnkaulio nervui, sulcus n. ulnaris. Tarp epikondilų dedamas sąnarinis paviršius, skirtas artikuliacijai su dilbio kaulais (disgal epifizė). Jis suskirstytas į dvi dalis: vidurinėje pusėje guli vadinamasis blokas, trochlea, kuris atrodo kaip skersai išsidėstęs volelis su įpjova viduryje; jis naudojamas alkūnkaulio artikuliacijai ir yra padengtas jo įpjova, incisura trochlearis; virš kvartalo, tiek priekyje, tiek gale, yra palei duobę: priekyje yra vainikinė duobė, fossa coronoidea, už jos yra olecranon duobė, fossa olecrani. Šios duobės yra tokios gilios, kad jas skirianti kaulinė pertvara dažnai būna suplonėjusi iki permatomos, o kartais net perforuota. Šoninis blokas yra sąnarinis paviršius rutulio segmento pavidalu, žastikaulio kaukolės galvutė capitulum humeri, kuri skirta artikuliacijai su spinduliu. Priekyje virš kapitulio yra nedidelė radialinė duobė, fossa radialis.

Sukaulėjimas. Gimimo metu proksimalinė peties epifizė dar susideda iš kremzlinio audinio, todėl naujagimio peties sąnario rentgenogramoje žastikaulio galvutės beveik nesimato. Vėliau iš eilės atsiranda trys taškai:

1. žastikaulio galvutės medialinėje dalyje (0-1 m.) (šis kaulo šerdis gali būti ir naujagimiui);
2. didžiajame gumbure ir šoninėje galvos dalyje (2-3 metai);
3. sergant tuberkulioze minus (3-4 metai).

Šie branduoliai susilieja į vieną žastikaulio galvutę (caput humeri) 4-6 metų amžiaus, o visos proksimalinės epifizės sinostozės su diafize įvyksta tik 20-23 gyvenimo metais. Todėl vaikų ir jaunuolių peties sąnario rentgenogramose, pagal nurodytą amžių, kremzlės vietoje, skiriančios viena nuo kitos dar nesusiliejusias žastikaulio proksimalinio galo dalis, pastebimi proskynos. Šios liucencijos, kurios yra įprasti su amžiumi susijusių pokyčių požymiai, neturėtų būti painiojami su žastikaulio įtrūkimais ar lūžiais.

Peties sąnarys (articulatio humeri) yra didžiausias ir judriausias viršutinės galūnės sąnarys, leidžiantis rankai atlikti įvairius judesius. Tokią amplitudę užtikrina ypatinga peties sąnario struktūra. Jis yra proksimalinėse viršutinės galūnės dalyse, jungiantis ją su kamienu. Lieknam žmogui jo kontūrai aiškiai matomi.

Articulatio humeri prietaisas yra gana sudėtingas. Kiekvienas jungties elementas tiksliai atlieka savo funkcijas, ir net nedidelė bet kurio iš jų patologija lemia likusių šios struktūros dalių pokyčius. Kaip ir kitus kūno sąnarius, jį sudaro kaulų elementai, kremzliniai paviršiai, raiščiai ir grupė gretimų raumenų, užtikrinančių judėjimą jame.

Kokie kaulai sudaro peties sąnarį

Articulatio humeri yra paprastas sferinis sąnarys. Jo formavimas apima žastikaulį ir kaukolę, kuri yra viršutinės pečių juostos dalis. Sąnarinius paviršius, dengiančius kaulinį audinį, formuoja mentė ir žastikaulio galva, kuri yra kelis kartus didesnė už įdubą. Šį dydžio neatitikimą koreguoja speciali kremzlinė plokštelė – sąnarinė lūpa, kuri visiškai pakartoja kaukolės ertmės formą.

Raiščiai ir kapsulė

Sąnarinė kapsulė yra pritvirtinta aplink kaukolės perimetrą prie kremzlinės lūpos ribos. Jis įvairaus storio, gana laisvas ir erdvus. Viduje yra sinovinis skystis. Kapsulės priekinis paviršius yra ploniausias, todėl išnirimo atveju lengvai pažeidžiamas.

Prie kapsulės paviršiaus prisitvirtinusios sausgyslės rankos judesių metu ją atitraukia atgal ir neleidžia įspausti tarp kaulų. Kai kurie raiščiai yra iš dalies įausti į kapsulę, ją sustiprinant, o kiti neleidžia pernelyg išsitiesti atliekant viršutinės galūnės judesius.

Sinovialinės bursos (bursae) articulatio humeri sumažina trintį tarp atskirų sąnarinių elementų. Jų skaičius gali skirtis. Tokios bursos uždegimas vadinamas bursitu.

Patys nuolatiniai krepšiai yra šių tipų:

• poodinis;
• subkorakoidas;
• tarptuberkuliozė;
• subdeltinis.

Stiprinant peties sąnarį ir atliekant įvairius judesius jame, pagrindinis vaidmuo tenka raumenims. Peties sąnaryje galimi šie judesiai:

• viršutinės galūnės adukcija ir pagrobimas kūno atžvilgiu;
• apskritas arba sukamasis;
• pasuka ranką į vidų, į išorę;
• viršutinės galūnės pakėlimas priešais save ir perkėlimas atgal;
• viršutinės galūnės padėjimas už nugaros (retrofleksija).

Articulatio humeri sritis daugiausia aprūpinama krauju iš pažasties arterijos. Iš jo nukrypsta mažesnės arterinės kraujagyslės, sudarydamos du kraujagyslinius apskritimus – mentinį ir akromialinį-deltinį. Užsikimšus pagrindinei linijai, periartikuliniai raumenys ir pats peties sąnarys maitinasi būtent šių apskritimų kraujagyslių dėka. Peties inervaciją atlieka nervai, sudarantys brachialinį rezginį.

Sukamoji manžetė – tai raumenų ir raiščių kompleksas, kuris kartu stabilizuoja žastikaulio galvos padėtį, dalyvauja sukant petį, keliant ir lenkiant viršutinę galūnę.

Formuojant rotatoriaus manžetę dalyvauja šie keturi raumenys ir jų sausgyslės:

• supraspinatus,
• infraspinatus,
• subscapularis,
• mažas apvalus.

Kai ranka pakelta, sukamoji manžetė slysta tarp žastikaulio galvos ir kaukolės akromiono (sąnario atauga). Siekiant sumažinti trintį, tarp šių dviejų paviršių dedama bursa.

Kai kuriais atvejais tai gali įvykti dažnai judant aukštyn ranka. Šiuo atveju jis dažnai vystosi. Tai pasireiškia kaip aštrus skausmas, atsirandantis bandant išimti daiktą iš galinės kelnių kišenės.

Peties sąnario mikroanatomija

Sąnariniai kaukolės paviršiai ir žastikaulio galva iš išorės padengti hialinine kremzle. Paprastai jis yra lygus, o tai palengvina šių paviršių slydimą vienas kito atžvilgiu. Mikroskopiniame lygyje kremzlės kolageno skaidulos yra išsidėsčiusios lankais. Ši struktūra prisideda prie vienodo intraartikulinio slėgio pasiskirstymo, atsirandančio judant viršutinei galūnei.

Sąnario kapsulė, kaip maišelis, hermetiškai dengia šiuos du kaulus. Iš išorės jis padengtas tankiu pluoštiniu sluoksniu. Jį dar labiau sustiprina susipynusios sausgyslių skaidulos. Maži indai ir nervinės skaidulos praeina per paviršinį kapsulės sluoksnį. Vidinį sąnario kapsulės sluoksnį vaizduoja sinovinė membrana. Sinovinės ląstelės (sinoviocitai) yra dviejų tipų: fagocitinės (makrofagai) – išvalo intraartikulinę ertmę nuo irimo produktų; sekrecinis - gamina sinovinį skystį (sinoviją).

Sinovinio skysčio konsistencija panaši į kiaušinio baltymą, yra lipnus ir skaidrus. Svarbiausias sinovijos komponentas yra hialurono rūgštis. Sinovinis skystis veikia kaip sąnarinių paviršių tepalas, taip pat maitina išorinį kremzlės paviršių. Jo perteklius absorbuojamas į sinovijos membranos kraujagyslių tinklą.

Dėl tepimo trūkumo greitai susidėvi sąnariniai paviršiai ir.

Žmogaus peties sąnario struktūra patologijoje

Įgimtas peties išnirimas ir subluksacija yra sunkiausias nenormalus šio sąnario vystymasis. Jie susidaro dėl nepakankamo žastikaulio galvos ir kaukolės procesų, taip pat raumenų, supančių peties sąnarį, išsivystymo. Subluksacijos atveju galva, įtempus pečių juostos raumenis, automatiškai sumažinama ir užima artimą fiziologinei padėtį. Tada jis grįžta į įprastą, nenormalią padėtį.

Nepakankamas atskirų raumenų grupių, dalyvaujančių sąnario judesiuose, išsivystymas (hipoplazija) lemia ribotą judesių diapazoną. Pavyzdžiui, vaikas negali pakelti rankos virš peties ir sunkiai padeda ją už nugaros.

Priešingai, esant displazijai articulatio humeri, kuri atsiranda dėl sąnario sausgyslių-raiščių aparato formavimosi sutrikimų, išsivysto hipermobilumas (padidėja sąnario judesių amplitudė). Ši būklė kupina įprastų peties išnirimų ir subluksacijų.
Sergant artroze ir artritu, pažeidžiama sąnarinių paviršių struktūra, atsiranda jų išopėjimas, susidaro kaulų ataugos (osteofitai).

Peties sąnario rentgeno anatomija normaliomis ir patologinėmis sąlygomis

Rentgeno nuotraukoje articulatio humeri atrodo taip, kaip paveikslėlyje žemiau.

Skaičiai paveikslėlyje rodo:

1. raktikaulis.
2. Mentės akromionas.
3. Didysis žastikaulio gumburas.
4. Mažasis žastikaulio gumburas.
5. Pečių kaklas.
6. Brachialinis kaulas.
7. Korakoidinis kaukolės procesas.
8. Išorinis mentės kraštas.
9. Kraštas.

Rodyklė be skaičiaus rodo jungties tarpą.

Esant dislokacijai, uždegiminiams ir degeneraciniams procesams, pasikeičia ryšys tarp įvairių struktūrinių sąnario elementų ir jų vietos. Ypatingas dėmesys kreipiamas į kaulo galvos padėtį ir intraartikulinio tarpo plotį.
Žemiau esančioje rentgenogramų nuotraukoje matomas peties išnirimas ir artrozė.

Vaikų peties sąnario ypatybės

Vaikams šis sąnarys ne iš karto įgauna tokią pačią formą kaip suaugusiems. Iš pradžių didieji ir mažesni žastikaulio gumbai yra pavaizduoti atskirais kaulėjimo branduoliais, kurie vėliau susilieja ir sudaro normalios išvaizdos kaulą. Sąnarys stiprėja ir dėl raiščių augimo bei atstumo tarp kaulo elementų trumpėjimo.

Dėl to, kad mažų vaikų articulatio humeri yra labiau pažeidžiami nei suaugusiųjų, periodiškai stebimi pečių išnirimai. Paprastai jie atsiranda, jei suaugęs žmogus staigiai patraukia vaiką už rankos.

Keletas įdomių faktų apie articulatio humeri struktūrą

Ypatinga peties sąnario struktūra ir jos sudedamosios dalys turi daug įdomių bruožų.

Ar petys juda tyliai?

Palyginti su kitais kūno sąnariais, pavyzdžiui, kelio, pirštų sąnariais, stuburu, articulatio humeri veikia beveik tyliai. Tiesą sakant, tai klaidingas įspūdis: sąnarių paviršiai trinasi vienas į kitą, slysta raumenys, tempiasi ir susitraukia sausgyslės – visa tai sukuria tam tikrą triukšmo lygį. Tačiau žmogaus ausis jį išskiria tik tada, kai sąnario struktūroje susiformuoja organiniai pakitimai.

Kartais atliekant trūkčiojančius judesius, pavyzdžiui, staigiai traukiant vaiką už rankos, galima išgirsti spragtelėjusį peties garsą. Jų atsiradimas paaiškinamas trumpalaikiu žemo slėgio srities atsiradimu sąnario ertmėje dėl fizinių jėgų veikimo. Tokiu atveju sinoviniame skystyje ištirpusios dujos, pavyzdžiui, anglies dioksidas, patenka į žemo slėgio zoną, virsta dujine forma, sudarydamos burbuliukus. Tačiau tada slėgis sąnario ertmėje greitai normalizuojasi, o burbuliukai „sprogsta“, sukeldami būdingą garsą.

Padidėjusio augimo laikotarpiais vaikui gali traškėti judant petį. Taip yra dėl to, kad visi articulatio humeri sąnariniai elementai auga skirtingu greičiu, o laikiną jų dydžio neatitikimą taip pat pradeda lydėti „įtrūkimas“.

Rankos ryte ilgesnės nei vakare

Kūno sąnarių struktūros yra elastingos ir elastingos. Tačiau dienos metu, veikiant fiziniam aktyvumui ir savo kūno svoriui, stuburo ir apatinių galūnių sąnariai šiek tiek suglemba. Dėl to ūgis sumažėja apie 1 cm. Tačiau peties, dilbio ir plaštakų sąnarinės kremzlės nepatiria tokio krūvio, todėl sumažėjusio ūgio fone jos atrodo kiek ilgesnės. Per naktį kremzlės atsistato ir augimas tampa toks pat.

Propriocepcija

Kai kurios nervinės skaidulos, inervuojančios sąnarių struktūras, specialių „jutimų“ (receptorių) dėka renka informaciją apie viršutinės galūnės ir paties sąnario padėtį erdvėje. Šie receptoriai yra peties sąnario raumenyse, raiščiuose ir sausgyslėse.

Jie reaguoja ir siunčia elektros impulsus į smegenis, jei rankos judesių metu pasikeičia sąnario padėtis erdvėje, tempiasi jo kapsulė, raiščiai, susitraukia viršutinės pečių juostos raumenys. Dėl tokios sudėtingos inervacijos žmogus gali beveik mechaniškai atlikti daug tikslių judesių ranka erdvėje.

Pati ranka „žino“ į kokį lygį jai reikia pakilti, kokį posūkį padaryti norint paimti daiktą, ištiesinti drabužius ir atlikti kitus mechaninius veiksmus. Įdomu tai, kad tokiuose judančiuose sąnariuose kaip articulatio humeri yra labai specializuoti receptoriai, kurie perduoda informaciją į smegenis tik sukimuisi sąnario manžete, adukcijai, viršutinės galūnės pagrobimui ir kt.

Išvada

Peties sąnario struktūra leidžia optimaliai atlikti viršutinės galūnės judesius, tenkinant fiziologinius poreikius. Tačiau esant peties raiščių aparato silpnumui ir vaikystėje, gana dažnai galima pastebėti žastikaulio galvos išnirimus ir subluksacijas.

Proksimalinė peties riba yra m apatinis kraštas. priekyje didysis krūtinės ląstos, o nugaroje – latissimus dorsi. Distalinis kraštas yra apskrita linija virš abiejų žastikaulio kondylių.

Žastikaulis yra padalintas į proksimalinį, distalinį galą ir diafizę. Proksimaliniame gale yra pusrutulio formos galvutė. Jo lygus sferinis paviršius nukreiptas į vidų, į viršų ir šiek tiek atgal. Jį periferijoje riboja griovelis galvos susiaurėjimas – anatominis kaklas. Išorėje ir priekyje nuo galvos yra du gumbai: šoninis didysis gumbas (tuberculum majus) ir mažasis gumbas (tuberculum minus), kuris yra labiau vidurinėje ir priekinėje pusėje. Žemiau gumbai virsta to paties pavadinimo šukutėmis. Gumbai ir šukutės yra raumenų prisitvirtinimo vieta.

Tarp šių gumbų ir keterų yra tarptuberkulinis griovelis. Žemiau gumbų, atitinkančių epifizinės kremzlės zoną, nustatoma sąlyginė riba tarp viršutinio galo ir žastikaulio kūno. Ši vieta yra šiek tiek susiaurėjusi ir vadinama „chirurginiu kaklu“.

Ant priekinio išorinio žastikaulio kūno paviršiaus, žemiau didžiojo tuberkuliozės keteros, yra deltinis gumbas. Šio gumbų lygyje griovelis eina išilgai užpakalinio žastikaulio paviršiaus spiralės pavidalu iš viršaus į apačią ir iš vidaus į išorę (sulcus nervi radialis).

Žastikaulio kūnas apatinėje dalyje yra trikampis; čia išskiriami trys paviršiai: užpakalinis, priekinis medialinis ir priekinis šoninis. Paskutiniai du paviršiai pereina vienas į kitą be aštrių ribų ir riboja galinį paviršių aiškiai apibrėžtais kraštais – išoriniu ir vidiniu.

Distalinis kaulo galas yra išlygintas anteroposterioriškai ir išplėstas į šoną. Išorinis ir vidinis kraštai baigiasi aiškiai apibrėžtais gumbais. Vienas iš jų, mažesnis, nukreiptas į šoną, yra šoninis epikondilis, kitas, didesnis, yra medialinis epikondilis. Užpakaliniame medialinio epikondilo paviršiuje yra griovelis alkūnkaulio nervui.

Žemiau šoninio epikondilo yra kapitalio iškilimas, kurio lygus sąnarinis paviršius, turintis sferinę formą, yra orientuotas iš dalies žemyn, iš dalies į priekį. Virš kapitono iškilumo yra radialinė duobė.

Vidurinis žastikaulis yra žastikaulio blokas (trochleae humeri), per kurį žastikaulis artikuliuojamas su alkūnkauliu. Priekyje virš trochėjos yra vainikinė duobė, o už jos yra gana gili alkūnkaulio duobė. Abi duobės atitinka to paties pavadinimo alkūnkaulio procesus. Kaulo sritis, skirianti alkūnkaulio duobę nuo vainikinės duobės, yra žymiai suplonėjusi ir susideda iš beveik dviejų žievės kaulo sluoksnių.

Biceps brachii raumuo (m. biceps brachii) yra arčiau paviršiaus nei kiti ir susideda iš dviejų galvų: ilgos, prasidedančios nuo tuberculum supraglenoidale scapulae, ir trumpos, besitęsiančios nuo processus coracoideus scapulae. Distaliai raumuo prisitvirtina prie stipinkaulio gumburo. M. coracobrachialis kilęs iš kaukolės korakoidinio ataugos, yra vidurinėje ir giliau nei trumpoji dvigalvio žasto raumens galva ir yra prisitvirtinusi prie medialinio kaulo paviršiaus. M. brachialis kilęs iš priekinio žastikaulio paviršiaus, guli iškart po dvigalviu raumeniu ir distaliai įsiterpia ant alkūnkaulio gumbų.

Tiesikliai apima trigalvį žasto raumuo (m. triceps brachii). Ilgoji trigalvio raumens galva prasideda nuo tuberculum infraglenoidae scapulae, o radialinė ir alkūnkaulio galvutės – nuo ​​užpakalinio žastikaulio paviršiaus. Žemiau raumuo yra pritvirtintas plačia aponeurotine sausgysle prie olecranon proceso.

Alkūnės raumuo (m. anconeus) yra paviršutiniškai. Jis yra mažas ir trikampio formos. Raumenys kyla iš šoninio žastikaulio epikondilo ir stipinkaulio kolateralinio raiščio. Jo skaidulos išsiskiria, vėduoklės formos guli ant alkūnės sąnario kaulo, iš dalies įaustos į ją ir yra pritvirtintos prie alkūnkaulio nugarinio paviršiaus keteros viršutinėje jo dalyje. N. musculocutaneus, perforuojantis m. coracobrachialis, praeina medialiai tarp m. brachialis ir kt bicepsas. Proksimalinėje peties dalyje yra už arterijos ribų, per vidurį kerta ją, o distalinėje dalyje pereina medialiai į arteriją.

Kraujo tiekimą užtikrina a. brachialis ir jo šakos: aa.circumflexae humeri anterior ir posterior ir tt Tiesiamųjų raumenis inervuoja p.radialis. Jis praeina peties viršuje už a. axillaris, o žemiau yra įtraukta į canalis humeromuscularis kartu su a. ir v. profunda brachii, kurie yra medialiai nuo nervo.

Nervas apjuosia kaulą spiraliniu būdu, nusileisdamas viršutinėje dalyje tarp ilgosios ir vidurinės trigalvio raumens galvos, o link peties vidurio pereina po įstrižomis šoninės galvos skaidulomis. Distaliniame peties trečdalyje nervas yra tarp mm. brachialis ir brachioradialis.

Ryžiai. 1. Žastikaulis (žastikaulis).

A-vaizdas iš priekio; B-galinis vaizdas.

A. 1 - didysis žastikaulio gumburas; 2 - anatominis žastikaulio kaklelis; 3 - žastikaulio galva; 4 - mažasis žastikaulio gumbas; 5 - tarptuberkulinis griovelis; 6 - mažojo gumburo ketera; 7 - didžiojo gumbo ketera; 8 - žastikaulio deltinis gumbas; 9 - žastikaulio kūnas; 10 - anteromedialinis paviršius; 11 - medialinis žastikaulio kraštas; 12 - koronoidinė duobė; 13 - medialinis epikondilis; 14 - žastikaulio blokas; 15 - žastikaulio kondylio galva; 16 - šoninis epikondilis; 17 - radialinė duobė; 18 - priekinis šoninis paviršius.

B. 1 - žastikaulio galva; 2 - anatominis kaklas; 3 - didesnis gumbas; 4 - chirurginis žastikaulio kaklelis; 5 - deltinis gumbas; 6 - radialinio nervo griovelis; 7 - šoninis žastikaulio kraštas; 8 - olecranono proceso duobė; 9 - šoninis žastikaulio epikondilis; 10 - žastikaulio blokas; 11 - alkūnkaulio nervo griovelis; 12 - medialinis žastikaulio epikondilis; 13 - medialinis žastikaulio kraštas.

Panašūs straipsniai