- histologinis piktybinio plaučių naviko tipas, pasižymintis itin agresyvia eiga ir prasta prognoze. Kliniškai pasireiškia kosuliu, hemoptize, dusuliu, krūtinės skausmu, silpnumu, svorio kritimu; vėlesnėse stadijose – tarpuplaučio suspaudimo simptomai. Instrumentiniai smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnostikos metodai (rentgenas, KT, bronchoskopija ir kt.) turi būti patvirtinti naviko ar limfmazgių biopsijos, pleuros eksudato citologinės analizės rezultatais. Chirurginis smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas patartinas tik ankstyvosios stadijos; pagrindinis vaidmuo skiriamas polichemoterapijai ir spindulinei terapijai.

TLK-10

C34 Piktybinis bronchų ir plaučių navikas

Bendra informacija

Smulkialąstelinio plaučių vėžio histogenezės problema šiuo metu nagrinėjama iš dviejų pozicijų – endoderminio ir neuroektoderminio. Pirmosios teorijos šalininkai yra linkę manyti, kad šio tipo navikai išsivysto iš bronchų epitelio gleivinės ląstelių, kurios savo struktūra ir biocheminėmis savybėmis yra panašios į smulkialąstelines karcinomos ląsteles. Kiti tyrinėtojai laikosi nuomonės, kad APUD sistemos ląstelės (difuzinės neuroendokrininė sistema). Šią hipotezę patvirtina neurosekrecinių granulių buvimas navikinėse ląstelėse, taip pat padidėjusi biologiškai aktyvių medžiagų ir hormonų (serotonino, AKTH, vazopresino, somatostatino, kalcitonino ir kt.) sekrecija sergant smulkialąsteliniu plaučių vėžiu.

klasifikacija

Smulkialąstelinės karcinomos stadija tarptautinė sistema TNM nesiskiria nuo kitų plaučių vėžio tipų. Tačiau iki šiol onkologijoje aktuali klasifikacija, kuri išskiria lokalizuotą (ribotą) ir plačiai paplitusią smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijas. Ribotai stadijai būdingas vienpusis naviko pažeidimas, kai padidėja hilariniai, tarpuplaučio ir supraclavicular limfmazgiai. Pažengusioje stadijoje yra naviko perėjimas į antrąją pusę. krūtinė, vėžinis pleuritas, metastazės. Maždaug 60% nustatytų atvejų yra pažengusios formos (III-IV stadijos pagal TNM sistema).

Morfologiniu požiūriu smulkialąstelinis plaučių vėžys išskiriamas avižų ląstelių karcinoma, tarpinio tipo ląstelių vėžys ir mišri (kombinuota) avižų ląstelių karcinoma. Avižų ląstelių karcinomą mikroskopiškai vaizduoja mažų verpstės formos ląstelių sluoksniai (2 kartus didesni už limfocitus) su apvaliais arba ovaliais branduoliais. Tarpinių ląstelių vėžiui būdingos ląstelės didesnio dydžio(3 kartus daugiau limfocitų) apvalūs, pailgi arba daugiakampiai; ląstelių branduoliai turi aiškią struktūrą. Sakoma, kad kombinuotas naviko histotipas atsiranda, kai avižų ląstelių karcinomos morfologiniai požymiai derinami su adenokarcinomos ar suragėjusių ląstelių karcinoma.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai

Pirmasis naviko požymis paprastai yra nuolatinis kosulys kuris dažnai laikomas rūkalių bronchitu. Nerimą keliantis simptomas visada yra kraujo priemaišos atsiradimas skrepliuose. Taip pat būdingas krūtinės skausmas, dusulys, apetito praradimas, svorio kritimas, progresuojantis silpnumas. Kai kuriais atvejais mažos ląstelės plaučių vėžys kliniškai pasireiškia obstrukcine pneumonija, kurią sukelia bronchų okliuzija ir plaučių dalies atelektazė, arba eksudaciniu pleuritu.

Vėlesnėse stadijose, kai procese dalyvauja tarpuplaučio, išsivysto tarpuplaučio suspaudimo sindromas, apimantis disfagiją, užkimimą dėl gerklų nervo paralyžiaus, viršutinės tuščiosios venos suspaudimo požymius. Dažnai būna įvairių paraneoplastinių sindromų: Kušingo sindromas, Lambert-Eaton miasteninis sindromas, nepakankamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas.

Smulkialąsteliniam plaučių vėžiui būdingos ankstyvos ir plačiai išplitusios metastazės į intratorakalinius limfmazgius, antinksčius, kepenis, kaulus ir smegenis. Šiuo atveju simptomai atitinka metastazių lokalizaciją (hepatomegalija, gelta, stuburo skausmas, galvos skausmai, sąmonės netekimas ir kt.).

Diagnostika

Norint teisingai įvertinti paplitimą naviko procesas klinikinis tyrimas(tyrimas, fizikinių duomenų analizė) papildytas instrumentinė diagnostika kuri vykdoma trimis etapais. Pirmajame etape smulkialąstelinis plaučių vėžys vizualizuojamas naudojant sijos metodai- Krūtinės ląstos rentgenograma, plaučių KT, pozitronų emisijos tomografija.

Antrojo etapo užduotis – morfologinis diagnozės patvirtinimas, kuriam atliekama bronchoskopija su biopsija. Pagal šį pacientų valdymo scenarijų 5 metų išgyvenamumas šioje grupėje neviršija 40%.

Likusiems pacientams, sergantiems lokalizuota smulkialąstelinio plaučių vėžio forma, skiriami nuo 2 iki 4 gydymo citostatikais (ciklofosfamidu, cisplatina, vinkristinu, doksorubicinu, gemcitabinu, etopozidu ir kt.) kursų monoterapija arba kombinuota terapija kartu su švitinimo pirminis židinys plaučiuose, limfmazgiuose šaknyje ir tarpuplautyje. Pasiekus remisiją, papildomai skiriamas profilaktinis smegenų švitinimas, siekiant sumažinti jų metastazinio pažeidimo riziką. Kombinuota terapija leidžia pailginti pacientų, sergančių lokalizuota smulkialąstelinio plaučių vėžio forma, gyvenimą vidutiniškai 1,5-2 metais.

Pacientams, sergantiems lokaliai pažengusia smulkialąstelinio plaučių vėžio stadija, atliekami 4–6 polichemoterapijos kursai. Su metastazavusiais smegenų, antinksčių, kaulų pažeidimais taikoma spindulinė terapija. Nepaisant naviko jautrumo chemoterapijai ir radioterapijai, smulkialąstelinis plaučių vėžys pasikartoja labai dažnai. Kai kuriais atvejais plaučių vėžio atkryčiai yra atsparūs priešvėžiniam gydymui – tuomet vidutinis išgyvenamumas paprastai neviršija 3-4 mėnesių.

smulkiųjų ląstelių vėžys plaučiai - plaučių vėžio forma, kuriai būdingas piktybinio naviko susidarymas su spartus vystymasis metastazės organizme.

Skirtingai nuo kitų formų, šis vėžio tipas yra blogiausias, pasitaiko retai (20% visų patologijų) ir turi labai nepalankią prognozę.

Taigi navikas yra piktybinė epitelio audinio degeneracija, sukelianti oro mainų pažeidimą. Tai provokuoja hipoksiją ir greitą metastazių susidarymą. Smulkialąstelinį plaučių vėžį lemia greita eiga, dėl kurios jis ir atsirado didelio našumo mirtina baigtis.

Etiologija ir vystymosi priežastys

Pateikta patologija kelia pavojų paciento gyvybei ir jau per pirmuosius 2-3 mėnesius po diagnozės nustatymo. Piktybinė epitelio audinių transformacija reiškia greitą ir greitą naviko susidarymą ir augimą, kuris gali būti lokalizuotas tiek pačiame organe, tiek bronchų sistemoje.

Išskirtinės mažų ląstelių formos savybės yra greitos metastazės. Atsiranda pirmosios metastazės Limfinė sistema- limfmazgiai. Tada jie „peržengia“, paveikdami žmogaus vidaus organus ir net nugaros smegenis bei smegenis.

Priklausomai nuo naviko tipo, ligos eiga kiek skiriasi. Taigi, mazginis naviko vystymosi pobūdis sukelia plaučių arterijų pažeidimus, dėl kurių jų sienos žymiai sutirštėja. Vystymosi procese didėja hormonų serotonino, kalcitonino, antidiuretiko kiekis. Hormoninis aktyvumas yra metastazių susidarymo priežastis.

Greita ligos eiga lemia tai, kad beveik visi pacientai kenčia nuo jau pažengusių stadijų - dėl to trūksta tinkamo gydymo poveikio.

Vystymasis yra mirtinas pavojinga patologija prisideda tabako rūkymas, todėl tarp sergančiųjų dažniau atpažįstami 40–70 metų vyrai. Per pastaraisiais metais Smulkialąstelinio plaučių vėžio dinamika tarp moterų pradėjo smarkiai didėti – taip yra dėl to, kad padaugėjo rūkančių moterų.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys išsivysto dėl šių priežasčių:

Norėdami kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo smulkialąstelinio plaučių vėžio išsivystymo, turėtumėte apsisaugoti nuo kenksmingų medžiagų ir mesti rūkyti.

Simptomai ir tipai

SCLC simptomai yra šie:

Patologijai progresuojant, kosulys tampa paroksizminis ir nuolatinis. Pamažu kosint pradeda skirtis skrepliai, kuriuose pastebimi kraujo dryžiai. Paskutiniams etapams būdingas kūno temperatūros padidėjimas. Jei navikas paveikė viršutinę tuščiąją veną, ligoniui nesveikai patinsta viršutinė dalis – veidas ir kaklas. Metastazės dažnai paveikia kepenis, o tai pasireiškia gelta.

Smulkialąstelinė karcinoma, priklausomai nuo naviko vietos, skirstoma į šiuos tipus:

Priklausomai nuo piktybinio naviko lokalizacijos, jo padidėjimas ir tolimesnis vystymas. Taigi periferinis ir viršūninis vaizdas gana greitai „apauga“ metastazėmis - taip yra dėl kraujotakos sistemos kontakto.

etapai

Kaip ir bet kuris vėžys, smulkialąstelinis plaučių vėžys skirstomas į 4 stadijas. Jie tiesiogiai nurodo patologijos ypatybes ir vystymąsi Šis momentas ligos eiga:

4 stadiją lemia rimtas pažeidimas ir reikšmingas metastazių vystymasis žmogaus organizme. Iš esmės čia izoliuotos kepenys – atsiranda gelta, kaulai – skauda kaulus ir kiti pažeidimai.

Diagnostika

Jei aptinkate aukščiau pateiktus simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes patologijos diagnozė 3 ar 4 stadijose nesukels efektyvus gydymas. Prie numerio diagnostinės priemonės kreiptis sekančius metodus egzaminai:

Pacientui svarbu pilnas tyrimas nustatyti ne tik vėžinis navikas bet ir vėžinių ląstelių plitimas visame kūne. Tai leidžia paskirti gydymo kursą, kad būtų išlaikytas metastazių turinčių organų darbas ir dalinis atsigavimas. Tyrimas gali suteikti apytikslę sveikimo prognozę ir gydymo veiksmingumą.

Gydymas

Smulkialąstelinis plaučių vėžys gydomas trimis būdais, kai jie yra izoliuojami:

• chemoterapija;
• Medicininis gydymas;
• Chirurginė intervencija.

Gydymo eigoje galima apytiksliai numatyti sveikimo prognozę, paciento gyvenimo trukmę.

Chemoterapija

Smulkialąstelinio plaučių vėžio chemoterapija yra viso gydymo pagrindas. Pateikta procedūra taikoma visuose etapuose, o ypač 1, 2 ir 4 etapuose. Pradinėse stadijose vėžio ląstelių sunaikinimas iš dalies garantuoja metastazių susidarymo prevenciją. 4 ligos stadijoje chemoterapija gali kiek palengvinti paciento likimą ir pailginti jo gyvenimą.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio chemoterapija atliekama kaip pagrindinis gydymo metodas arba kartu su papildoma spinduliuote. Po pirmojo kurso galima nustatyti gyvenimo trukmės prognozę per 2-3 mėnesius.

Lokalizuotam dešiniojo ar kairiojo plaučių vėžiui reikia 2-4 chemoterapijos kursų. Gydymui naudojami vaistai Etoposidas, Ciklofosfamidas, Cisplatina ir kt.

Medicininis gydymas

Gydymas vaistai labiau siekiama išlaikyti jau paveiktus organus. Čia skiriami priešuždegiminiai vaistai, antibiotikai, kad infekcija nesidaugintų. Jei kepenyse randama metastazių, skiriamas vaistas ląstelėms apsaugoti ir atkurti – Essentiale.

Pažeidus smegenų ląsteles, naudojami vaistai, kurie prisotina ląsteles deguonimi - Glicinas, rimtesnis Pantogam ir kt.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas vaistais, kaip taisyklė, neatneša teigiamas rezultatas. Net jei liga buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, vienintelis būdas atsikratyti vėžio ląstelių yra operacija.

Chirurginė intervencija

Beveik visada taikoma operacija – svarbu laiku pašalinti piktybinį auglį. Esant 1 ar 2 stadijai, gyvenimo trukmės pailgėjimo prognozė yra gana palanki.

Naudojamas visiškai pašalinti vėžines ląsteles kompleksinis gydymas- naviko pašalinimas ir chemoterapija. Esant palankiam rezultatui, pacientas gali pratęsti savo gyvenimą 5-10 metų arba net visiškai susidoroti su liga.

Jei smulkialąstelinis plaučių vėžys buvo aptiktas 3-4 stadijoje su dideliu pažeidimu Vidaus organai kūno, specialistai ne visada griebiasi chirurginės intervencijos – net operacijos metu yra didelė mirties rizika.

Pirmiausia pacientui skiriamas visas chemoterapijos kursas ir spindulinis gydymas. Dalinis vėžio ląstelių pašalinimas ir metastazių mažinimas palankiai įtakoja sprendimą dėl operatyvaus gydymo.

Į kliniką atvyko 45 metų vyras, besiskundžiantis nuolatiniu sausu kosuliu be kitų peršalimo simptomų. Pacientui buvo rekomenduota atlikti tyrimą – padaryti fluorografijos nuotrauką, duoti kraujo analizei. Įvertinus gautus duomenis, plaučių ertmėje rastas 2,5 cm dydžio navikas, kraujo tyrimai netiesiogiai rodė aptikto naviko piktybiškumą. Be to, buvo paimti skrepliai iš laboratorinė analizė ir paties naviko biopsija.

Rezultatai parodė, kad pacientas sparčiai vystosi smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, nes esant kosuliui, vyras nenustojo rūkyti.

Pacientas buvo išsiųstas į ligoninę į onkologijos skyrių. Jam buvo atliktas chemoterapijos kursas, o vėliau pašalintas navikas. Užkirtę kelią metastazių susidarymui, specialistai prailgino paciento gyvenimą. Po operacijos praėjo 6 metai, vyras reguliariai atlieka tyrimus, meta rūkyti, vartoja tinkamus vaistus organizmui palaikyti. Analizės rezultatai paneigia atkrytį, tačiau jo negalima visiškai atmesti nuo remisijos vėžys gali trukti iki 10-15 metų.

Žinoma, nustačius onkologinę patologiją, pacientai labiau domisi, kiek gyvena panašių atvejų. Tiksliai atsakyti neįmanoma, nes viskas priklauso nuo aplinkybių, būdingų ligos diagnozavimo momentui.

Kai navikas aptinkamas pradinėse stadijose, išgyvenamumas yra daugiau nei 50% esant dalinei remisijai ir 70-90% visiškai remisijai. Bet jei pacientas atsisako chemoterapijos, jis sutrumpina savo gyvenimą – vidutinė trukmė skaičiuojama 10-12 savaičių, nesant laiku gydymo.

Svarbu reguliariai tikrintis ir nemalonūs simptomai kreipkitės į specialistą. Nereikėtų atsisakyti paskirto gydymo diagnozavus smulkialąstelinį plaučių vėžį – ši onkologinės patologijos forma vystosi sparčiai, kai uždelsta diena žmogui gali kainuoti gyvybę.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra viena iš agresyviausių piktybinių navikų formų. Kvėpavimo sistema. Navikas greitai auga ir metastazuoja. Taip yra dėl to, kad jis susidaro iš enteroendokrininių ląstelių, kurios išskiria daug biologiškai aktyvių medžiagų. Klinikiniai požymiai ligos yra ryškios. Remiantis statistika, smulkialąstelinė karcinoma pasireiškia 25% pacientų, sergančių plaučių navikais, daugiausia vyrams. Jei patologija nenustatoma ankstyvoje stadijoje, pasekmės prognozė yra labai nepalanki.

Naviko susidarymo ir susidarymo priežastys

90% atvejų ligos priežastis yra rūkymas.. Įkvėpus dūmų aukštos temperatūros sintetinamos kancerogeninės medžiagos, kurios kartu su suodžiais neigiamai veikia kvėpavimo takų blakstienuotą epitelį. Sistemingai rūkant, atsiranda gleivinės deformacijos, funkcionalumo pažeidimas ir vėlesnė mirtis.

Genų mutacija taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystant mažų ląstelių formą. Tai atsitinka apsinuodijus radioaktyviu izotopu poloniu-210, kurio pusinės eliminacijos laikas yra ilgas. Rūkant jis su dūmais patenka į organizmą ir kaupiasi audiniuose, sukeldamas mutageninius DNR ir RNR pokyčius. Vienalaikis polonio ir kancerogeninių komponentų poveikis labai greitai sukelia normalių ląstelių degeneraciją į vėžines ląsteles, nes medžiagos sustiprina viena kitos veiklą.

AT Medicininė praktika ir pagal tyrimų rezultatus yra duomenų, kad virusai gali sukelti plaučių vėžį (žmogaus papilomos virusas, citomegalovirusas). Mikroorganizmai veikia gyvenimo ciklas ląsteles, slopina fiziologinis procesas mirtis, sukelianti nekontroliuojamą dauginimąsi netipinės formos acinus ( struktūrinis vienetas plaučiai).

Įrodytas tiesioginis ryšys tarp dulkių dalelių poveikio kvėpavimo sistemai ir vėžio susidarymo. Esant didelei dulkių dalelių koncentracijai, auglio atsiradimo rizika padidėja nuo 1 iki 15%. Čia svarbu sklaida. Kaip mažesnio dydžio dalelių, tuo giliau jos prasiskverbia į bronchus ir plaučius.

Ligos, kurios prisideda prie vėžio vystymosi:

• lėtinis bronchitas;
• pasikartojantys pūlingi procesai plaučiuose;
• pneumosklerozė - distrofija arba parenchimos uždegimas, kuriame yra pakaitalas sveikų audinių jungiamasis (pluoštinis);
• lėtinės tuberkuliozės formos;
• gerybiniai navikai - cistos, policistinės;
• bronchų adenoma - gerybinis formavimas gleivinės liaukos ir jos latakai.

Šių ligų fone navikas vystosi lėtai, per 15-20 metų.. Todėl ji diagnozuojama pacientams po 45 metų.

10-15% atvejų smulkialąstelinis vėžys nustatomas nerūkantiems žmonėms. Tai rodo, kad pasyviems rūkaliams, kurie įkvepia orą su nikotinu, gresia pavojus.

Patogenetinis ligos vystymosi vaizdas

Navikas kilęs iš Kulchitsky ląstelių. Jie iškloja kvėpavimo takų gleivinę. Jų funkcija – gaminti hormonus, kurie sintetina ir kaupia serotoniną (neuromediatorių, skatinantį gleivių sekreciją). Antrasis ląstelių tipas, iš kurio išsivysto vėžys, yra neurosekrecinės.

Smulkialąstelinis neuroendokrininis plaučių vėžys reiškia navikus, kurie yra izoliuoti biologiškai. veikliosios medžiagos- insulinas, adrenokortikotropinis hormonas, somatotropinas, kalcitoninas.

Vėžio vystymasis yra sudėtingas procesas, vykstantis keliais etapais. Genetiniai pokyčiai ir mutacijos palaipsniui kaupiasi. Taip sutrinka pagrindinės parenchimo ir bronchų ląstelių funkcijos.

Vyksta šios transformacijos:

• nėra ląstelių diferenciacijos;
• sutrinka natūrali apoptozė (struktūrinio vieneto mirtis);
• paveldimos informacijos, esančios DNR, praradimas;
• padidėjęs audinių augimas (proliferacija).

Patologijos klasifikacija

Smulkialąstelinis plaučių vėžys skirstomas į 4 tipus:

1. Avižų ląstelė - netipiniai elementai turi pailgą formą. Navikas gamina adrenokortikotropinį hormoną. Tai labiausiai paplitęs vėžio tipas. Paciento organizme pradeda trūkti kalio. pasireiškia Kušingo sindromas - endokrininiai sutrikimai su padidėjusia antinksčių sekrecija.
2. Panašios į limfocitus – mažo dydžio „nuogos“ ląstelės. Juose yra minimalus citoplazmos kiekis ir ankštas branduolys.
3. Verpstės ląstelė - netipinės ląstelės, išdėstytos susipynusių takų pavidalu. Auglio ląstelės viduje yra į juosteles panašios struktūros. Šerdis yra didelė, ovali, panaši į bloką.
4. Daugiakampė ląstelė - plokščios išvaizdos ląstelės, sujungtos nelygiais kraštais. Formuokite girliandas. Branduolys yra chromatinas (baltymas, RNR, DNR).

Smulkių ląstelių vėžio vystymosi etapai:

• 1 - piktybinis darinys neviršija 3 cm maksimalioje projekcijoje, yra tam tikroje plaučių srityje, neperžengia skilties, nėra metastazių;
• 2-asis - iki 6 cm dydžio navikas, esantis viename segmente, suteikia pavienes metastazes į netoliese esančius limfmazgius;
• 3 - neoplazma viršija 6 cm ilgio, plinta į kitus plaučių segmentus ir skilteles, išauga į įvairaus kalibro bronchus, įskaitant pagrindinį, metastazės randamos trachėjos limfmazgiuose;
• 4 - vėžys peržengia organo ribas, suteikia plačias ir tolimas metastazes visame kūne, nuolatinis pleuros ir perikardo maišelio uždegimas.

Plaučių vėžio simptomai

Pirmaisiais dviem etapais vėžys yra besimptomis. Pacientai nėra sutrikę bendra būklė, gerą apetitą ir miega, nėra skausmas krūtinėje.

Nebuvimas išoriniai ženklai o apraiškos, rodančios piktybinį darinį, neleidžia laiku diagnozuoti ligos. Šiuo atžvilgiu aukšta statistika apie prastus rezultatus ir didelį mirtingumą.

Pirmasis patologijos simptomas yra kosulys. Žmonės, ypač rūkantieji, dažnai į tai nekreipia dėmesio, nes tai nesumažina darbingumo ir fizinė veikla. Kosulys gali nepraeiti ilgai, užsitęsti.

Dėl sutrikusios plaučių funkcijos pamažu atsiranda dusulys. Lygiagrečiai vystosi nuolatinės hipoksijos pirmtakai ( deguonies badas) blyški oda, nuovargis, pablogėjusi miego kokybė, laipsniškas vidaus organų ir sistemų veiklos silpnėjimas.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio 2 ir 3 stadijose kūno temperatūra periodiškai pakyla, kartais karščiuoja. Dažnai šią stadiją lydi pneumonija.

Augant navikui, atsiranda skausmas krūtinėje. Jie sustiprėja, kai bandai pasigaminti gilus įkvėpimas. Norėdami sumažinti skausmo simptomo sunkumą, žmonės yra priversti kvėpuoti negiliai.

Vėlesnėse stadijose kosulį lydi skreplių išsiskyrimas su krauju. Yra rizika susirgti kraujavimu iš plaučių. Jis susijęs su piktybinių navikų išsišakojimu į organo kraujagyslių tinklą.

4-oje smulkialąstelinio plaučių vėžio su metastazėmis stadijoje pasireiškia simptomai, susiję su naviko daigumu visame kūne:

• skausmas, plintantis į nugarą, pečius, viršutines galūnes;
• fonetikos pokytis (užkimęs, užkimęs balsas);
• veido, rankų patinimas;
• sunkus rijimo veiksmas.

Kai pažeidžiamos metastazės kepenyse, pacientui išsivysto gelta, atsiranda stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Pavojus yra auglio augimas smegenyse. Tai gali sukelti tokias baisias pasekmes:

• trumpalaikis, bet dažnas sąmonės netekimas;
• kalbos sutrikimas;
• paralyžius;
• stiprus skausmas kauluose.

Smulkialąstelinę plaučių karcinomą lydi pastebimas kūno svorio sumažėjimas, apetito stoka, stiprus lėtinis nuovargis.

Ligos diagnozavimo metodai

Pirminė diagnozė apima duomenų apie pacientą rinkimą ir subjektyvių ligos požymių (varginančių simptomų) nustatymą:

• At rentgeno tyrimas patologija nustatoma 80% pacientų. Nuotraukos darytos dviem projekcijomis. Ant plėvelės matomas intensyvus šešėlis dantytais kraštais. Plaučių šaknų smulkialąstelinė karcinoma apibrėžiama kaip keli suapvalinti šešėliai, susiliejantys vienas su kitu. Jei vaizdas neryškus ir vaizdas neaiškus, pacientui rodoma bronchografija.
• Privaloma bronchoskopija. Tai leidžia vizualizuoti bronchų praėjimo būseną realiu laiku. Tyrimo metu aiškiai matomas navikas, sienelių sandarikliai, gleivinės infiltracija, suspaudimo požymiai.
• Kompiuterinės tomografijos metu navikas atrodo kaip baltas, tankus mazgelis. Dažniau lokalizuojasi didelio broncho spindyje, o organo skersmuo susiaurėja. Taip pat nustatytas segmento ar skilties audinio, kuriame buvo organizuotas vėžys, sutankinimas. Taip yra dėl parenchiminės atelektazės (plaučių srities kolapso). Židiniai yra fiksuoti lėtinis uždegimas, kurios susidarė dėl dažnos pneumonijos, taip pat pluoštinių audinių pokyčių.
• Norint nustatyti naviko pobūdį, atliekama transtorakinė biopsija, skirta medžiagai paimti histologinis tyrimas. Metodas naudojamas tik tada, kai kitos analizės nėra informatyvios. Viena iš biopsijos indikacijų yra kelių sferinių šešėlių buvimas plaučių audiniuose.

Efektyvus ir prieinamas metodas vėžio aptikimas ultragarso procedūra krūtinė. Apibrėžti parametrai:

• naviko įaugimas į bronchų sieneles;
• pleuros efuzijos ir plombų radimas;
• naviko mazgo matavimas;
• kaimyninių organų – tuščiosios venos, perikardo maišelio, didelių plaučių kraujagyslių, aortos, širdies sienelių, stemplės – pažeidimo nustatymas.

Piktybinių navikų formavimosi gydymo metodai

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo galimybės priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo. Jis sąlyginai skirstomas į 3 grupes – radikalią (chirurginę), sąlyginai radikalią ir paliatyviąją (tam laikui prailginančią gyvenimą).

Vėžio chirurgija

Chirurginis gydymas yra veiksmingas 1-2 stadijose, kai galima visiškai atsikratyti naviko ir nugalėti vėžį.. Norėdami tai padaryti, atlikite lobektomiją – vienos plaučių skilties rezekciją (eksciziją) ir pašalinkite.

Jei auglys platus, užimantis didžiąją organo dalį, bet nėra metastazių, atliekama pulmonektomija – vieno plaučio pašalinimas.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

• metastazės į kaimyninius organus;
• techniškai neįmanoma pašalinti pažeistos vietos;
• netinkamumas dėl metastazių buvimo tolimuose organuose (smegenyse);
• sunkus funkcinis sutrikimas širdies ir kraujagyslių sistemos ir kvėpavimo organus.

Chirurginiai gydymo metodai apima ne tik parenchimo, bet ir šalia esančios dalies pašalinimą limfmazgiai perikardo dalys, stemplė, kraujagyslės, pluoštas.

Radiacinės terapijos naudojimas

Terapija radiacija atliekamas kaip savarankiškas kovos su vėžiu būdas ir po chirurginis pašalinimas navikai.

Spinduliuotė nukreipiama į naviko formavimosi sritį, taip pat limfos nutekėjimo į mazgus kelią. Vidutinė suaugusiojo spinduliuotės dozė yra 5-70 Hz. Toks gydymas gali būti radikalus ir paliatyvus.

Į šiuolaikiniai metodai stereotaksinė spindulinė terapija – tai vienkartinis švitinimas didelėmis jonizacijos dozėmis. Tai leidžia tiksliai dozuoti spindulius, o specialios įrangos pagalba nukreipti juos tiksliai į taikinį. Gydymas yra efektyvus ir reikalingas pradinėse ligos stadijose ir nesant galimybės atlikti operaciją.

Chemoterapija

Smulkialąsteliniam vėžiui gydyti jis naudojamas tik tada, kai švitinimas arba švitinimas yra kontraindikuotinas. chirurginė intervencija.

Vidutinis chemoterapijos kursų skaičius yra 6-7. Tarpai tarp jų – iki 1 mėnesio. Preparatai:

• cisplatina;
• Ciklofosfamidas;
• bleomicinas;
• Docetakselis.

Paliatyvinė slauga

Juo siekiama sumažinti simptomų pasireiškimo intensyvumą, pagerinti paciento savijautą..

Palaikomosios terapijos tikslai:

• skausmo malšinimas;
• aprūpinti organizmą deguonimi;
• toksinų pašalinimas iš organizmo;
• kraujo komponentų atnaujinimas;
• psichologinė pagalba.

P gyvenimo trukmė, jei žmogus nesigydys, neviršys 2 metų. Tik 15% pacientų gali gyventi ilgiau (atsižvelgiant į amžių ir fiziologines organizmo ypatybes). Po operacijos išgyvenamumas 5 metus neviršija 30%. Jei vėžys nustatomas 1-2 stadijoje, 80% žmonių gali gyventi iki 10-15 metų arba visiškai pasveikti. Esant metastazėms, tiek toli, tiek šalia, prognozė žymiai pablogėja.

Tai yra maždaug 20 proc iš viso ligų. Per pastaruosius kelerius metus pacientų sumažėjo. Taip yra iš dalies dėl to, kad pasikeitė cigarečių sudėtis ir įkvepiamas oras. Liga daugeliu atvejų atsiranda dėl rūkymo.

Bendra informacija apie ligą

maža ląstelė reiškia piktybiniai navikai, lydimas agresyvios eigos ir metastazių . Metastazavimo procesas yra labai aktyvus. Jau pradinėse ligos stadijose limfmazgiuose galima aptikti metastazių. 95-100% pažeidimų atsiranda intratorakaliniuose mazguose, 20-45% - kepenyse, 17-55% - antinksčiuose, 30-45% - kauluose, iki 20% - smegenyse.

Onkologinio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo metastazių tipo. Remiantis statistika, 90% pacientų yra vyrai. Pacientų amžius svyruoja nuo 38 iki 65 metų. Gyventi su tokia diagnoze pacientui nuo metų iki 5 metų. Medicinoje yra 2 smulkialąstelinio vėžio tipai:

1. Mišri karcinoma.
2. Smulkialąstelinė karcinoma.

Smulkiosios ląstelės į kitus kūno audinius. Dėl rūšies specifikos ji vadinama avižų ląstele. ląstelių struktūra. Būdinga plaučių adenokarcinoma lėtas augimas, tačiau vis dar laikoma viena agresyviausių vėžio formų. Smulkių ląstelių karcinoma taip pat žinoma kaip žemo laipsnio neuroendokrininė karcinoma.

Dažniausiai ši liga priklauso pirmajam tipui. Taip pat yra dviejų etapų patologijos klasifikacija:

1. Lokalizuotas procesas, kuris apsiriboja vienoje plaučių pusėje. Paprastai liga yra 1, 2 arba 3 stadijose.
2. Dažna onkologijos forma (liga yra 4 stadijoje).

Yra keletas veiksnių, kurie provokuoja piktybinės ligos atsiradimą:

1. Tabako rūkymas. Ligos atsiradimo tikimybę įtakoja rūkančiojo amžius, surūkomų cigarečių skaičius per dieną, tabako kokybė, rūkymo laikas. Net jei žmogus nustos rūkyti, jis vis tiek rizikuoja. Rūkalių, sergančių SCLC, yra 2 kartus daugiau nei nerūkančių. Tie, kurie rūko iš paauglystėšia liga serga 32 kartus dažniau.
2. Paveldimumas. Žmogaus kraujyje gali būti specifinis genas, provokuojantis plaučių vėžio atsiradimą. Ypač tikėtina, kad šia liga susirgs tie, kurių tėvai ar artimi giminaičiai sirgo smulkialąsteliniu vėžiu.
3. Aplinkos faktoriai. Įmonės atliekos, sunkieji metalai patekti į organizmą su oru ir taip pakenkti sveikatai.
4. Kenksmingos darbo sąlygos. Žmonės, kurie ilgą laiką turėjo sąlytį su toksinėmis medžiagomis, tokiomis kaip nikelis, asbestas, arsenas, chromas, onkologinėmis ligomis serga dažniau nei kitų profesijų atstovai.

Patologijos požymiai

onkologinis procesas Ši byla specifinis tuo, kad jis praktiškai besimptomis, kol neoplazma lokalizuojasi plaučiuose. Būdinga ligos eiga bendri simptomai būdingas daugeliui ligų. Tarp simptomų, būdingų ankstyvajai ligos eigos stadijai, galima išskirti:

• kosulio buvimas;
• užkimęs kvėpavimas;
• skausmas krūtinės srityje.

Į daugiau vėlyvieji simptomai ligos eiga gali būti siejama su:

• atkosėti krauju;
• galvos skausmas;
• nugaros skausmas;
• balso užkimimas;
• pasunkėjęs rijimas.

Dauguma skiriamasis ženklas SCLC laikomas nuolatiniu kosuliu, kurį sunku suvaldyti. Vėliau jį lydi skausmingi pojūčiai krūtinėje ir kraujingų išskyrų atsikosėjimas. Specifinis SCLC požymis yra dusulys kartu su kosuliu. Taip yra dėl sutrikusio plaučių kraujagyslių ir kapiliarų veikimo.

2 ir 3 etapams būdingas karščiavimas, pakilusi temperatūra kūnas, kurį sunku nugriauti. Pneumonija gali būti vėžio pirmtakas. Kraujavimas iš plaučių – nepalankus simptomas, rodantis, kad navikas išaugo į plaučių kraujagysles. Tai pažengusios ligos požymis.

Auglio padidėjimas lemia tai, kad kaimyniniai organai taip pat pradeda kentėti dėl priespaudos. Dėl to žmogus gali jausti nugaros, galūnių skausmą, rankų ir veido patinimą, žagsėjimą, kurio negalima sustabdyti. Metastazės, pažeidžiančios organus, suteikia papildomų simptomų.

Jei pažeidžiamos kepenys, gali atsirasti gelta, šonkaulių skausmas. Metastazinis procesas smegenyse sukelia galūnių tirpimą iki paralyžiaus. Kaulų metastazes lydi sąnarių skausmai. Be to, žmogus pradeda sparčiai kristi svoris, atsiranda nuovargio jausmas, jėgų trūkumas.

Ligos diagnozė

Prieš tiesiogiai diagnozuodamas vėžį, gydytojas apžiūri pacientą, išklauso plaučius ir surenka anamnezę. Tarp procedūrų, kuriomis siekiama, galime išskirti:

• skeleto kaulų scintigrafija;
• krūtinės srities rentgenografija;
• pilnas kraujo tyrimas;
• Kompiuterizuota tomografija;
• kepenų veiklos analizė;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• pozitronų emisijos tomografija;
• skreplių analizė;
• pleurocentezė.

Atsižvelgiant į savybes klinikinė eigaį privalomi metodai tyrimai (fibrobronchoskopija, KT skenavimas plaučiai, ultragarsinis regioninių zonų tyrimas, pilvo ertmė ir retroperitoninė erdvė) pacientams, kuriems diagnozė morfologiškai patvirtinta, apima skeleto kaulų radionuklidinę diagnostiką, laboratoriniai tyrimai kaulų čiulpai ir smegenų vaizdavimas.

Gydymo metodai

AT oficiali medicina Smulkialąstelinis plaučių vėžys gydomas šiais metodais:

1. Operatyvinė intervencija. Šis tipas gydymas skiriamas tik pradinėse ligos stadijose. Po operacijos pacientui atliekamas chemoterapijos kursas. Šios grupės pacientams numatoma gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei 5 metai (40 proc. pacientų).
2. Terapija radiacija. Sėkmingai pritaikius metodą, auglys regresuoja 70-80% pacientų, tačiau taikant vieną gyvenimo trukmė nepailgėja.
3. . Gydant smulkialąstelinį plaučių vėžį šis metodas nėra toks efektyvus. Tik 30–45% pacientų teigia, kad pagerėjo.

Gydymas gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo.. Su lokalizuota vėžio forma gydymo veiksmingumas pastebimas 65–90% pacientų. Gyvenimo trukmė yra daugiau nei 2 metai.

Jei pacientas turi lokalizuotą vėžio formą, jam gali būti skiriama spindulinė terapija su chemoterapija. Kai ligonis pagerėja, jam papildomai skiriamas smegenų švitinimas. Taikant kombinuotą gydymo metodą, dvejų metų išgyvenamumas yra 40-45%, penkerių metų išgyvenamumas yra 25%. Sergantiems įprasta SCLC forma atliekama chemoterapija, spindulinė terapija – tik gydytojo rekomendacija. Šio metodo efektyvumas yra apie 70%.

Paklausus, kiek ilgai jie gyvena su šia liga, atsakymas yra dviprasmiškas. Jei pacientas pradėjo gydymą Pradinis etapas, jo išgyvenimas gali siekti 5 metus. Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas priklauso nuo ligos stadijos, formos ir paciento būklės. Metodo pasirinkimas yra pagrindinė dalis, lemianti terapijos sėkmę apskritai.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra piktybinis navikas kuri vystosi dėl patologinis pokytis kvėpavimo takų gleivinės ląstelės. Liga pavojinga, nes vystosi labai greitai, jau pradinėse stadijose gali metastazuoti į limfmazgius. Vyrams liga pasireiškia dažniau nei moterims. Tuo pačiu metu rūkaliai yra labiausiai jautrūs jo atsiradimui.

Kaip ir visais kitais atvejais, yra 4 smulkialąstelinio plaučių vėžio patologijos stadijos. Panagrinėkime juos išsamiau:

1 etapas	navikas turi mažas dydis, lokalizuota viename organo segmente, metastazių nėra
2 etapas SCLC	prognozė gana guodžia, nors naviko dydis daug didesnis, gali siekti 6 cm Stebimos pavienės metastazės. Jų vieta yra regioniniai limfmazgiai.
3 etapas SCLC	prognozė priklauso nuo konkretaus atvejo ypatybių. Auglys gali būti didesnis nei 6 cm. Jis plinta į gretimus segmentus. Metastazės yra tolimesnės, bet yra regioniniuose limfmazgiuose
4 SCLC etapas	prognozė nėra tokia džiuginanti kaip ankstesniais atvejais. Neoplazma išeina už organo ribų. Yra plačios metastazės

Žinoma, gydymo sėkmė, kaip ir bet kurio vėžio atveju, priklausys nuo jo aptikimo savalaikiškumo.

Svarbu! Statistika rodo, kad mažos ląstelės sudaro 25% visų esamų veisliųši liga. Jei pastebima metastazė, daugeliu atvejų ji paveikia 90% krūtinės ląstos limfmazgių. Šiek tiek mažiau bus kepenų, antinksčių, kaulų ir smegenų dalis.

Klinikinis vaizdas

Padėtį apsunkina tai, kad smulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai pradinėje stadijoje praktiškai nepastebimi. Dažnai juos galima supainioti su įprastais peršalimo, nes žmogų kamuoja kosulys, užkimimas, dusulys. Tačiau kai liga tampa rimtesnė, klinikinis vaizdas tampa šviesesnis. Asmuo pastebės tokius požymius kaip:

• sunkėjantis kosulys, kuris nepraeina išgėrus įprastų vaistų nuo kosulio;
• skausmas krūtinės srityje, kuris atsiranda sistemingai, laikui bėgant didėja jo intensyvumas;
• balso užkimimas;
• kraujo priemaišos skrepliuose;
• dusulys net ir nesant fizinio krūvio;
• apetito praradimas ir atitinkamai svoris;
• lėtinis nuovargis, mieguistumas;
• pasunkėjęs rijimas.

Šie simptomai turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją. Medicininė priežiūra. Tik savalaikė diagnozė ir veiksminga terapija padėti pagerinti SCLC prognozę.

Diagnozė ir gydymo ypatumai

Svarbu! Dažniausiai SCLC diagnozuojama 40-60 metų žmonėms. Tuo pačiu metu vyrų dalis yra 93%, o moterys šia onkologijos forma serga tik 7% visų atvejų.

Patyrusių specialistų atliekama didelio tikslumo diagnostika yra raktas į sėkmingą ligos atsikratymą. Tai leis jums patvirtinti onkologijos buvimą, taip pat tiksliai nustatyti, su kokia liga turite susidurti. Visai įmanoma, kad Mes kalbame apie nesmulkialąstelinį plaučių vėžį, kuris laikomas mažiau agresyvia ligos rūšimi, leidžia daryti guodžiančias prognozes.

Pagrindiniai diagnostikos metodai turėtų būti:

1. laboratoriniai kraujo tyrimai;
2. skreplių analizė;
3. krūtinės ląstos rentgenograma;
4. kūno KT;

Svarbu! Plaučių biopsija yra privaloma, po to tiriama medžiaga. Tai leidžia tiksliau nustatyti neoplazmo ypatybes ir jo pobūdį. Bronchoskopijos metu gali būti atliekama biopsija.

Tai yra standartinis tyrimų, kuriuos pacientas turi atlikti, sąrašas. Jį galima papildyti kitais diagnostinės procedūros jei yra toks poreikis.

Jei mes kalbame apie smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymą, tada jo pagrindinis metodas išlieka chirurginė intervencija, kaip ir kitų rūšių onkologijos atveju. Jis atliekamas dviem būdais – atviru ir minimaliai invaziniu. Pastarasis yra labiau tinkamas, nes jis laikomas mažiau traumuojančiu, turi mažiau kontraindikacijų ir pasižymi dideliu tikslumu. Tokios operacijos atliekamos per nedidelius pjūvius paciento kūne, valdomos specialiomis vaizdo kameromis, vaizduojančiomis vaizdą monitoriuje.

Atsižvelgiant į tai, kad aptariamos onkologinės ligos progresuoja labai greitai, dažnai aptinkamos jau metastazių stadijoje, gydytojai kaip papildomus SCLC gydymo metodus taikys chemoterapiją arba spindulinę terapiją. Tačiau radiacija ar terapija vaistai nuo vėžio gali būti atliekamos prieš operaciją, siekiant sustabdyti naviko augimą, sunaikinti vėžines ląsteles, taip pat dažnai atliekamos po operacijos – čia jos reikalingos rezultatui įtvirtinti ir atkryčiui išvengti.

Papildomi gydymo būdai gali būti naudojami kartu. Tokiu būdu galite pasiekti daugiau reikšmingas rezultatas. Kartais gydytojai imasi polichemoterapijos, derindami kelis vaistus. Viskas priklausys nuo ligos stadijos, konkretaus paciento sveikatos būklės ypatybių. SCLC spindulinė terapija gali būti vidinė arba išorinė – tinkamas metodas lemia neoplazmo mastas, taip pat metastazių paplitimas.

Kalbant apie klausimą - kiek žmonių gyvena su SCLC, čia sunku vienareikšmiškai atsakyti. Viskas priklausys nuo ligos stadijos. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad patologija dažnai nustatoma jau esant metastazėms, pagrindiniai gyvenimo trukmę lemiantys veiksniai bus: metastazių skaičius ir jų vieta; gydančių gydytojų profesionalumas; naudojamos įrangos tikslumas.

Bet kokiu atveju, net kai paskutinis etapas liga, yra galimybė pailginti paciento gyvenimą 6-12 mėnesių, žymiai palengvinant simptomus.

Panašūs straipsniai