Sveiki mieli tėveliai. Šiame straipsnyje sužinosite, koks mantu turėtų būti vaikui. Sužinosite, kam jis skirtas šis pavyzdys kurios plokštės yra normalios ir kokių atsargumo priemonių reikia imtis.

klasifikacija

Mantu atliekama nuo vienerių metų, daroma kasmet iki keturiolikos metų. Tačiau yra atvejų, kai reikia atlikti testą du kartus per metus ir pradėti tai daryti jau nuo šešių mėnesių.

Šie veiksniai apima;

• ŽIV infekcija;
• BCG trūkumas ligoninėje;
• ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;

Mantu išsiskiria:

• individualus - atliekamas tik pagal indikacijas;
• mišios – atliekama iš karto žmonių grupei. Toks mantu atliekamas vietomis su ūgio sergamumą, siekiant laiku aptikti užsikrėtusius kūdikius.

Galima naudoti dviejų tipų tuberkuliną:

• altuberkulinas arba jis dar vadinamas Kocho tuberkulinu, kurį sudaro mikobakterijos, neutralizuojamos kaitinant, problema ta, kad jame gali būti priemaišų, dėl kurių dažnai gaunamas klaidingas teigiamas rezultatas;
• išgrynintas tuberkulinas - šis tipas visiškai pašalina visų rūšių nešvarumus.

Kontraindikacijos

Gripas yra laikina kontraindikacija Mantoux testui

Svarbu žinoti, kad mantoux yra nepriimtinas tokiomis sąlygomis:

• sunkios alergijos;
• odos ligos;
• ūminis infekcinis procesas organizme;
• buvusi epilepsija arba būdingi traukuliai.

Bandymo rezultatui gali turėti įtakos:

• antihistamininių vaistų vartojimas;
• hormoninių vaistų vartojimas;
• neseniai;
• B grupės vitaminų vartojimas;
• skydliaukės patologija;
• bronchų astma;
• lėtinės infekcijos;
• reumatinė karštligė;

Ypatumai

Neigiama reakcija

Atsargumo priemonės

• citrusiniai vaisiai;
• raudoni vaisiai, daržovės;
• šokoladas;
• kiaušiniai.

1. Jeigu alerginė reakcija pasireiškė, tada pasikonsultavus su specialistu, leidžiama vartoti antihistamininius vaistus.
2. Jei netyčia sušlapinote injekcijos vietą, būtinai pasakykite apie tai specialistui.
3. Nepriimtina klijuoti pleistrą ar tvarstyti injekcijos vietą, sutepti kremu ar dezinfekuojančiu tirpalu.

Rezultatas

Tuberkulino testas laikomas vienu tiksliausių Mycobacterium tuberculosis buvimo organizme ir imuninį atsaką nustatančių tyrimų. dėl apdorotų tuberkuliozės sukėlėjo fragmentų įvežimo.

Suaugusiesiems Mantoux testas atliekamas tik profilaktinių medicininių apžiūrų metu. Teigiama reakcija rodo, kad asmuo serga tuberkulioze. Penkerių metų vaikų reakcijos į testą tyrimo tikslas yra šiek tiek kitoks.

Kodėl vaikai skiepijami Mantoux?

Vaikams, naudojant Mantoux reakciją, nustatoma, kiek iki 5 metų išsaugotas imunitetas po BCG skiepai vartojamas iškart po gimimo.

Maksimalus terminas išlaikyti imunitetą tuberkuliozei, 7 metai. Šiame amžiuje visi vaikai revakcinuojami. Vaikams teigiama arba abejotina reakcija pastebima per dvejus metus po vakcinacijos.

Tokia reakcija nereiškia, kad vaikas serga, o rodo, kad organizme yra ligos sukėlėjo antikūnų. Jie sukelia imuninį atsaką uždegimo forma tuberkulino injekcijos vietoje.

Vyresniems nei penkerių metų vaikams reakcija pradeda silpnėti. Tai gali būti neigiama arba abejotina. Reakcijos stiprumas tiesiogiai priklauso nuo rando, kuris lieka po BCG. Jei jo vertė mažesnis nei 4 mm, reiškia vaiką sulaukęs 5 metų imunitetas tuberkuliozei buvo visiškai nusilpęs.

Pagrindinis Mantoux testo tikslas:

• nustatyti vaikus, kurie nebuvo paskiepyti vėlesniam jų skiepijimui;
• rezultatų dinamikos analizė mėginiai kelerius metus;
• vaikų identifikavimas su ryškia reakcija tolesniam tyrimui.

Kada reikia atlikti išsamų tuberkuliozės tyrimą?

Viena teigiama reakcija į Mantoux testą nėra priežastis kreiptis į gydytoją, nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą. Tačiau medicinos darbuotoja darželis, kur buvo atliktas mėginys, gali nukreipti vaiką pas pediatrą. Paprastai vyksta keli sudėtingi renginiai.

Jei po ankstesnio neigiamo testo penkiamečio vaiko reakcija yra teigiama, tai yra rimta priežastis tolesniam tyrimui. Pirmas dalykas, kuris pasakys apie infekciją, yra Mantoux „posūkis“. Tai nuoseklus kartojimas teigiama reakcija su jos stiprėjimu arba neigiamos ir abejotinos reakcijos perėjimu į teigiamą.

Svarbu!„Virage“ nėra patologinio proceso vystymosi rodiklis, tai rodo, kad tuberkuliozės sukėlėjas pateko į vaiko organizmą.

Jei reakcija į tuberkuliną didėja nuo mėginio iki kito ir pasiekia hipererginę ( papulė iki 17 mm), tai gali rodyti vietinės tuberkuliozės formos vystymosi pradžią. Tokiu atveju vaikas siunčiamas konsultacijai pas ftiziatrą.

Specialistas apžiūri vaiką, kad nustatytų klinikiniai požymiai ligą, renka anamnezę apie galimus kontaktus su tuberkulioze užsikrėtusiais asmenimis.

Norėdami susitikti su ftiziatrais, turite imtis:

• BCG vakcinacijos pažymėjimas; visų Mantoux testų rezultatai;
• medicininė kortelė su informacija apie visas ligas kad vaikas nukentėjo;
• giminaičių fluorografijos aprašymas(jeigu ten yra);
• ankstesni kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai.

Jei vizitas pas ftiziatrą yra ne pirmas, būtina pateikti ankstesnio tyrimo rezultatus.

Kaip atliekamas tyrimas ir ar būtina jam ruoštis?

Specialaus mėginio paruošimo nereikia. Tuberkulinas švirkščiamas į odą į vidurį vidinis paviršius dilbis.

Prieš įvedant mėginį, sveikatos priežiūros darbuotojas pamatuoja vaiko temperatūrą. Jei jis net šiek tiek pakilęs, procedūra neatliekama.

Tris dienas tėvai turi užtikrinti, kad vaikas injekcijos vietos nebraižė. Papulės negalima užklijuoti gipsu ir apdoroti jodu arba briliantine žaluma. Pageidautina, kad oda tyrimo vietoje visada būtų sausa ir švari. Vanduo nepadarys jokios žalos ir neturės įtakos rezultatams.

Tada buvo draudžiama šlapinti ranką, kai tyrimas buvo atliktas Pirquet metodu, tuberkulinu tepant tiesiai ant odos nedideliu pjūviu jos paviršiuje. Pagal Mantoux metodą vaistas švirkščiamas po oda ir vanduo jai nekelia jokios grėsmės.

Reakcijos norma ir nuokrypiai: 5, 10, 15 mm ir kiti dydžiai

Reakcija į tuberkulino įvedimą gali būti trijų tipų - neigiama, abejotina ir teigiama:

• neigiamas- nėra papulių ir paraudimų;
• abejotinas- yra paraudimas, bet nėra papulės (arba ji neviršija 4 mm);
• teigiamas - papulė nuo 5 iki 19 mm.

Nuotrauka 1. Po vakcinacijos vaikui injekcijos vietoje gali atsirasti paraudimas ir papulės. Jų dydis lemia reakcijos tipą.

Savo ruožtu teigiama reakcija aiškinama kaip silpnai teigiama atsižvelgiant į papulės dydį. nuo 5 iki 10 mm, vidutinio intensyvumo - nuo 14 iki 19 mm ir išreiškė - 15-17 mm. Ryškią reakciją gali lydėti opų ir pustulių susidarymas injekcijos vietoje, net nesusiformavus papulei.

Svarbu! Norma vaikui 5 metai papulė, kurios skersmuo yra iki 5-6 mm.

Neigiamas Mantoux testo rezultatas 5 metų amžiaus įvyksta trimis atvejais:

• vaiko imunitetas „nepažįstamas“ su Mycobacterium tuberculosis(BCG vakcinacija iš viso nebuvo atlikta);
• imunitetas tuberkuliozei išblėso;
• vaikas sveikas, neserga tuberkulioze.

Pasireiškia abejotina reakcija:

• kai išlieka imunitetas tuberkuliozės sukėlėjui;
• jei po paskutinė vakcinacija (ne nuo tuberkuliozės) ar liga nepraėjo mažiau nei mėnuo;
• jei vaikas turi alerginė reakcija .

2 nuotrauka. Vaiko papulės dydis 10 mm ribose, matuojant permatoma liniuote, reiškia, kad mėginio reakcija yra silpnai teigiama.

Jei penkerių metų vaikui nustatoma teigiama reakcija, tai koreliuoja su rando dydžiu po BCG. Taip pat įvertinta:

• ankstesnių testų rezultatai;
• tuberkulioze sergančių žmonių buvimas aplinkoje;
• gyvenamojo regiono epidemiologinės padėties gerovė.

Nuoroda! Vienu atveju paraudimas tyrimo vietoje neturėtų kelti nerimo tėvams. Tai nėra diagnostinis žymuo ir nenurodo ligos buvimo.

Taip pat nekalbama apie imunitetą tuberkuliozei. Jei jis atsiranda arba didėja su kiekvienu mėginiu, į tokią reakciją atsižvelgiama.

Jus taip pat sudomins:

Mantoux rezultatų tyrimas ir duomenų įvedimas į lentelę

Reakcijos tyrimą medicinos darbuotojas atlieka trečią dieną po tyrimo. Kambaryje turi būti geras apšvietimas, pageidautina natūralus.

Papulės skersmeniui ir paraudimui matuoti naudojama speciali lanksti skaidri liniuotė. Jis tepamas ant punkcijos vietos ir šiek tiek paspaudžiamas.

Tuo pačiu metu papulė tampa blyški ir gali būti aiškiai atskirta nuo odos paraudimo. Matavimas atliekamas statmenai dilbio ašiai. Jei reakcija į injekciją teigiama, gydytojas turi patikrinti Limfmazgiai, juos galima padidinti. Po patikrinimo tyrimo duomenys įrašomi į lentelę.

Kontraindikacijos tyrimui 5 metų vaikui

Jūs negalite atlikti Mantoux tą pačią dieną su jokiais skiepais, po jų turi praeiti mažiausiai mėnuo. Tas pats pasakytina ir apie karantiną darželyje. ikimokyklinis. Jei vaikas sirgo SARS, mėginys taip pat perkeliamas 30 dienų. Dažniausiai Mantu daroma darželyje. Kartais tėvai išleidžia vaiką į darželį net tada, kai jam šiek tiek sloga ar kosėja. Šioje būsenoje nėra prasmės dėti mėginio, nes rezultatas bus nepatikimas.

Kitos kontraindikacijos:

• paūmėjimas lėtinė liga;
• bronchų astma;
• epilepsija;
• odos ligos;
• reumatas.

Sergant šiomis ligomis, tyrimo rezultatas taip pat iškreipiamas.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Vaistas susideda iš chemiškai ir termiškai apdorotų tuberkuliozės bakterijų ir specialių priedų. Kai kuriems vaikams tai gali sukelti alergija.

Jis nesiskiria nuo įprasto ir pasireiškia bėrimu bei paraudimu injekcijos vietoje ar kitose kūno vietose.

Vakare galimas temperatūros kilimas. Jei vaikas turi alerginę reakciją nors karta, ateityje Mantoux testo turės atsisakyti ir jį tirti kiti galimi būdai.

Dėmesio! Galima rimtesnė reakcija į tuberkuliną limfadenitas. Tai submandibulinių limfmazgių, pažastų ar kirkšnių padidėjimas ir uždegimas. Jį lydi skausmas ir patinimas. Esant tokiai situacijai, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Kasmet vaikai tikrinami poliklinikose, darželiuose ir mokyklose. Dažni atvejai, kai dėl dydžio tėvams tenka vežti vaikus konsultacijai į tuberkuliozės dispanserį dėl padidinto vaiko tyrimo. Taigi, kas tai yra, kurio dydis leidžia gydytojams įtarti jūsų vaiką?

Antrą ar trečią dieną po sustojimo atsiranda odos sukietėjimas – papulė. Tai paraudusi odos sritis, iškilusi virš odos, sutankinta liesti. Kuo daugiau užkrėstų ląstelių organizme, tuo daugiau bus sutankinta.

Vaikų rezultatas įvertinamas po 72 valandų, atsižvelgiant į papulės dydį.

Pirmiausia apžiūrėkite injekcijos vietą. Tuo pačiu metu nustatomas reakcijos, infiltracijos ar hiperemijos nebuvimas. Tam odos storis injekcijos vietoje nustatomas palpuojant. Po to išmatuokite ir užrašykite dydį. Tėveliai, matuokite tik permatoma liniuote! Reikia išmatuoti tik plombos dydį. Paraudimas aplink vertinamas tik tada, kai nėra mygtuko.

Vaikams, atsižvelgiant į dydį, laikoma:

• neigiamas arba visiškai nesant infiltrato (plombos) arba esant dūrio reakcijai (0-1 mm);
• abejotina - su 2–4 mm dydžio infiltratu (papule), tik bet kokio dydžio hiperemija (paraudimu) be infiltracijos (plombos);
• teigiamas - esant ryškiam infiltratui (papulei), kurio skersmuo 5 mm ar didesnis. Silpnai teigiamos reakcijos laikomos, kai infiltratas yra 5–9 mm skersmens; vidutinio intensyvumo - 10-14 mm; ryškus - 15-16 mm;
• hipererginė (t. y. per daug ryški) vaikams ir paaugliams laikoma reakcija, kurios infiltrato skersmuo yra 17 mm ar daugiau, suaugusiems - 21 mm ar daugiau, taip pat vezikulinė-nekrozinė (t. y. su pustulių susidarymu ir nekroze). ) reakcija, nepriklausomai nuo infiltrato dydžio, limfangitas, vaikų patikrinimai, regioninis limfadenitas(limfmazgių padidėjimas).

Norėdami įvertinti vaikus, galite naudoti dydžių lentelę:

IMUNINĖS IR INFEKCIJOS POVEIKINIO DIFERENCINĖS LENTELĖ

Laikas nuo vakcinacijos	Rando dydis po vakcinacijos	Papulės dydis inscenizuojant vaikams
		Imunitetas po vakcinacijos	Priežastis neaiški	infekcija
1 metai	6-10 mm	5-15 mm	16 mm	virš 17 mm
	2-5 mm	5-11 mm	12-15 mm	virš 16 mm
	Nr	abejotinas	5-11 mm	virš 12 mm
2 metai	Nesvarbu	Sumažinamas dydis arba ankstesnis dydis	Jei ankstesnis rezultatas buvo teigiamas, padidinkite dydį 2–5 mm	Pakeiskite į teigiamą arba padidinkite 6 mm
3-5 metai	Nesvarbu	Dydžio sumažinimas, maksimalus dydis 5-8mm	dydis padidės 2–5 mm per Praeitais metais arba nėra tendencijos mažėti	Pakeiskite į teigiamą arba padidinkite 6 mm, 12 mm pirmą kartą paėmus mėginį, arba pakeiskite dydį 2–4 mm ir pasiekite 12 mm
6-7 metai	Nesvarbu	Blėstantis atsakymas į abejotiną ar neigiamą	5 mm	6 mm ar daugiau

(Pagal metodinis vadovas„Vaikų tuberkuliozės nustatymo metodai“, Maskva, 1990).

Tačiau reikia atminti, kad klaidingai teigiamos reakcijos nėra neįprastos – tokios reakcijos reiškia, kad pacientas nėra užsikrėtęs Kocho bacila, bet tuo pačiu parodo. teigiamas rezultatas. Vienas is labiausiai dažnos priežastys tokia reakcija yra infekcija ne tuberkuliozės mikobakterija. Kitos priežastys gali būti paciento alerginiai sutrikimai ir neseniai įvykusi infekcija arba vakcinacija iki 1 mėnesio. atgal. Šiuo metu nėra metodų, kaip patikimai atskirti atsaką į tuberkuliozę ir netuberkuliozines mikobakterijas.

Yra daug priešingų nuomonių ir reikalavimų už ir prieš. Anksčiau PSO reikalavo atlikti, tačiau jau buvo paskelbta, kad gydymo įstaigoms atsisakyti abejotino pavyzdžio.

Bet kokiu atveju tėvai turėtų žinoti apie esamus. O prieš darydami testą mokyklose ir darželiuose, mokytojai ir auklėtojai turi įspėti tėvus ir gauti jų sutikimą procedūrai atlikti.

Kiekvienam vaikui kasmet atliekamas tuberkulino tyrimas, o įvertinus Mantoux reakciją, 4 metų vaikų norma gali skirtis nuo 2, 3, 5 metų. Taip yra dėl to, kad po vakcinacijos imuniteto jautrumas po BCG vakcinacijos gimdymo namuose kasmet mažėja.

Tuberkulino testas atliekamas visiems vaikams (jei nėra specialių kontraindikacijų) pagal nacionalinę kovos su pavojingiausiomis programomis, ir dar visai neseniai. nepagydoma liga- tuberkuliozė.

Mantoux yra tuberkuliozės sukėlėjo buvimo vaiko organizme testas ir jo imuniteto jautrumo mikobakterijų antigenams vertinimo kriterijus. Net ir gimdymo namuose vaikai skiepijami BCG vakcina, kuri formuoja imunitetą nuo tuberkuliozės. Atliekamas pirmasis tuberkulino Mantoux testas vienerių metų vaikas, o vėliau vyksta kiekvienais metais, kol jam sukaks septyniolika metų.

Suaugusiesiems Mantoux testas atliekamas pagal specialias indikacijas diagnostikos tikslais.

Kodėl vaikams reikia išbandyti tuberkuliną:

1. Pirmą kartą užsikrėtusių kūdikių identifikavimas.
2. Imuninės sistemos reakcijos į tuberkuliozės mikobakterijų antigenų įvedimą ir organizmo pasirengimo kovoti su patologija nustatymas.
3. Ligos atpažinimas ankstyvosios stadijos plėtra.
4. BCG revakcinacijos poreikio įvertinimas.
5. Stebėti „tubvirage“ su tikslu savalaikė diagnostika patologija ankstyvosiose stadijose.

Kokiais atvejais suaugusiesiems reikalinga tuberkulino diagnostika:

1. Tikrinant asmenis, kurie turėjo tiesioginį kontaktą su tuberkulioze sergančiais pacientais.
2. Nustatyti aktyvias ligos formas ir diferencinę diagnostiką.

Kaip nacionalinės kovos programos dalis rimta liga tarp vaikų, darželiuose ir mokyklose Mantoux testas atliekamas masiškai. Tiems kūdikiams, kurie buvo laiku paskiepyti BCG gimdymo namuose, tuberkulino imunologinis tyrimas dedama kartą per metus. Neskiepytiems vaikams, paskiepytiems tuberkuliozės vakcina, tyrimas atliekamas du kartus per metus. Jei vaikas yra šeimoje, kurioje yra tuberkulioze sergančių pacientų, Mantoux atliekamas 3-4 kartus per metus.

Atsakymas Žmogaus kūnas tuberkulino testas yra alerginė reakcija, kuri tam tikru būdu pasireiškia žmonėms, kurių organizmas yra „pažįstamas“ su ligos sukėlėju. Jei organizmas atpažįsta Mycobacterium tuberculosis antigenus, tada injekcijos vietoje susidaro patinimas – papulė. Imuninio atsako stiprumas priklauso nuo patogeno kiekio organizme ir jo aktyvumo, o reakcijos „pikas“ vertinamas praėjus septyniasdešimt dviem valandoms po tuberkulino įvedimo po oda.

Daugelis tėvų atidžiai stebi savo vaiko reakciją ir bando patys išsiaiškinti, ar rezultatas kelia nerimą. Yra normos, pagal kurias vertinama Mantoux reakcija, tačiau visada reikia atsiminti, kad gali atsirasti nukrypimų nuo standartinių rodiklių. Jie priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant mergaitės ar berniuko amžių.

Neigiama reakcija

Toks Mantoux rezultatas rodo, kad nėra infekcijos Mycobacterium tuberculosis. Tokiu atveju papulė nesusidaro arba jos skersmuo neviršija 1 mm. Injekcijos vietoje taip pat nėra paraudimo.

Panaši reakcija yra palanki suaugusiems ir vaikams, kurie buvo paskiepyti BCG daugiau nei prieš penkerius metus.

Kūdikiams, kurie neseniai buvo paskiepyti BCG vakcina, toks atsakas gali reikšti, kad imuninė sistema nesugeba atpažinti infekcijos ir su ja susidoroti.

Šiuo būdu, atsakas Mantoux yra įprastas suaugusiesiems ir 6-7 metų vaikams, taip pat 13-14 metų paaugliams.

Teigiamas, abejojantis ir hiperergiškas

Teigiamas atsakas į tuberkulino testą gali rodyti Mycobacterium tuberculosis buvimą organizme, jei infiltrato skersmuo yra 5-15 mm. Tačiau normalus atsakas priklauso nuo vaiko amžiaus, taip pat nuo rando dydžio, likusio po BCG vakcinacijos, o tai rodo, kiek truko imunitetas, gautas po vakcinacijos.

1-2 metų vaikams:

• randas 2-5 mm - Mantoux papulė paprastai yra 5-10 mm;
• rando skersmuo BCG vakcinos injekcijos vietoje yra nuo 6 mm iki 1 centimetro - normalaus dydžio Mantoux gamybos metu susidaręs infiltratas – 5-14 mm.

Kiekvienais metais imunitetas po skiepijimo pamažu nyks, todėl įprastai su kiekvienu paskesniu tuberkulino tyrimu papulės dydis turėtų būti mažesnis arba išlikti praėjusių metų lygyje. Taigi, 4 metų vaiko Mantoux dydis paprastai neturėtų būti didesnis nei prieš metus, o penkerių metų papulės dydis vis tiek turėtų sumažėti.

Mantoux norma vaikams nuo dvejų, trejų, ketverių metų ir penkerių metų pateikta lentelėje.

Jei Mantoux papulės dydis bet kuriame amžiuje vaikui viršija 17 mm, yra bėrimų ir opų, tada jie kalba apie hipererginę reakciją, kuri greičiausiai rodo tuberkuliozės infekciją.

Be to, pats infiltrato tipas, jei organizme yra aktyvi tuberkuliozės infekcija, parodys ligą. Praėjus savaitei po bandymo, antspaudas paruduoja ir turi ryškias ribas.

Kas yra posūkio ir pūslės efektas

Vaikų tuberkuliozės diagnozavimo procese kasmet stebima kūdikio organizmo reakcijos į tuberkulino tyrimą dinamika. Tai yra, atsižvelgiama ne tik į pačios papulės dydį, bet ir į jo dydžio pasikeitimą, palyginti su praėjusiais metais.

Jei jie sako, kad įvyko Mantoux „posūkis“, tai reiškia:

• neigiama ar abejotina reakcija į tuberkuliną praėjusiais metais tapo teigiama;
• infiltrato dydis padidėjo daugiau nei 6 mm;
• organizmo atsakas į testą tapo hipererginis.

Įtarus infekciją Mycobacterium tuberculosis, papildoma ekspertizė, o Mantoux daroma 4 kartus per metus (kas tris mėnesius). Tačiau su tokiu dažnu nustatymu tuberkulino testas, taip vadinamas pūslelių efektas: kiekvieną kartą, kai nėra tikros infekcijos, infiltrato dydis tampa vis tolygesnis.

Jei vaiko reakcija į Mantoux testą pasirodė teigiama, gydytojas paskiria papildomą tyrimą, kuris apims šias priemones:

1. Diaskintest - naujas metodas diagnostika, kuri yra intraderminis tyrimas, bet aktyvus veiklioji medžiaga vartojamo vaisto yra sintetinis rekombinantinis baltymas, kurio BCG vakcinos padermėse nėra, o sintetina būtent patogeninės tuberkuliozės mikobakterijos jų aktyvaus dauginimosi procese. Taigi, jei Diaskintest „išdavė“ teigiamą rezultatą, atsiranda tuberkuliozės infekcija. Ant BCG vakcina Diaskintest duoda neigiamą atsakymą.
2. Rentgeno tyrimas – leidžia matyti patologiniai pokyčiai plaučiuose ir limfmazgiai, rasti skysčių sankaupas, ertmes, kalcifikacijas.
3. Mikrobiologiniai skreplių tyrimo metodai padeda nustatyti ligos sukėlėją, taip pat nustatyti jo jautrumą ir atsparumą antibakteriniams vaistams.
4. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai – padeda įvertinti organizmo būklę pamainomis leukocitų formulė, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), nustatyti patologiniai procesai mikroskopu tiriant šlapimo nuosėdas.

Yra ir kitų pažangių tuberkuliozės diagnozavimo metodų – kvantiferono testas ir polimerazė grandininė reakcija. Tačiau šie metodai yra brangūs ir neprieinami atokiuose šalies regionuose.

Vaiko organizmo jautrumui tuberkulinui įtakoja įvairios aplinkybės. Pavyzdžiui, reakcija į Mantoux testą netgi priklauso nuo sezono. Šiuo atžvilgiu bandymai atliekami kartą per metus tuo pačiu sezonu.

Įrodyta, kad pavasarį jautrumas tuberkulinui yra didesnis nei rudenį, todėl masinė vaikų grupių vakcinacija atliekama rudens sezono pradžioje.

Sąlygos, kurioms esant gali padidėti reakcija į testą

Šie veiksniai apima šiuos veiksnius.

Vakcinos.

Tarp įprastų skiepijimų ir tuberkulino testo reikia laikytis tam tikro intervalo, nes būtina leisti imuninei sistemai normalizuotis po bet kokios vakcinos įvedimo. Jei šių taisyklių nesilaikoma, gali atsirasti klaidingai teigiama reakcija į testą.

Kiek laiko turėtų praeiti nuo įprastinės vakcinacijos prieš tuberkulino tyrimą:

• 30 dienų ir daugiau, jei buvo panaudotos nužudytos vakcinos (nuo difterijos, gripo, stabligės);
• 60 dienų – jei buvo skiepijama gyvomis susilpnintomis padermėmis (nuo tymų, raudonukės).

Bet kokia vakcinacija gali būti atliekama po Mantoux (kitą dieną po rezultatų patikrinimo).

alerginės sąlygos.

Jei vaiko organizme tyrimo metu yra alerginis procesas, reakcija į tuberkulino preparato komponentus gali žymiai padidėti. vietinė reakcija iki hiperergijos.

Be to, kūdikio būklė gali pablogėti:

• injekcijos vietoje yra stiprus paraudimas, niežėjimas ir patinimas;
• bėrimai gali plisti visame kūne;
• yra limfmazgių padidėjimas;
• sustiprėja galvos skausmas ir atsiranda silpnumas, pakyla temperatūra.

Vengti klaidingi rezultatai ir nepageidaujamų komplikacijų, prieš tyrimą būtina atidžiai stebėti alergiško vaiko būklę ir tyrimą atlikti tik esant stabilios remisijos būsenai.

Kirminų invazija.

Užsikrėtimas helmintais yra susijęs su organizmo apsinuodijimu jų gyvybinės veiklos produktais. Ši būsena visada lydima maisto alergijos ir virškinimo trakto sutrikimai.

Kaip ir alergijos atveju, sergančio vaiko reakcija į testą gali būti klaidingai teigiama.

Lėtinės ligos ūminėje fazėje, infekcinės ir peršalimo ligos.Jei vaikas serga, vadinasi, jo organizmas praeina uždegiminis procesas, yra apsvaigimas. Imuninė sistema ir visi organai dirba su padidėjusi apkrova todėl reakcija į vartojamus vaistus gali būti klaidingai teigiama arba hipererginė.

Jautrumą mažinantys veiksniai

Jautrumas tuberkulinui gali ne tik padidėti, bet ir sumažėti veikiant tam tikriems veiksniams.

Antihistamininių vaistų vartojimas.

Šie vaistai yra skirti palengvinti alergines sąlygas, o kadangi reakcija į Mantoux testą išreiškiama vietine alergine reakcija, šių vaistų vartojimas sumažina tikrąjį jautrumą tyrimui.

Šiuo atžvilgiu prieš tyrimą neturėtumėte vartoti jokių antihistamininių vaistų. Jei alergija yra ūminėje stadijoje, tyrimo iš viso atlikti negalima.

Kiti veiksniai:

1. Steroidinių hormonų vartojimas.Kai kurie hormoniniai vaistai adresu ilgalaikis naudojimas slopina T-limfocitų gamybą ir, atitinkamai, alerginio atsako į tuberkuliną stiprumą.
2. Vartoti C, B, D grupių vitaminus ir vitaminų kompleksai remiantis jais.
3. Infekcinės ligos – tymai, kokliušas, skarlatina ir diabetas ir neuropsichiatrinės ligos.

Be to, jautrumo tuberkulinui pokyčiai yra susiję su svyravimais hormoninis fonas, menstruacijos paauglėms merginoms.

Netinkama injekcijos vietos priežiūra

Mantoux testo rezultatui gali turėti įtakos net „mygtuko“ priežiūros taisyklių nesilaikymas. Per tris dienas nuo vaisto vartojimo momento išsivysto alerginė reakcija, kuri pasiekia maksimumą po 72 valandų.

Ką reikia atsiminti, kad diagnostikos rezultatai būtų patikimi:

1. Nešukuokite ir netrinkite injekcijos vietos. Be tyrimo rezultatų iškraipymo, per nešvarias rankas gali užsikrėsti patogeniniai mikroorganizmai.
2. Neklijuokite lipnia juosta ir neriškite.
3. Netepkite injekcijos vietos antiseptiniai preparatai, jokių tepalų, jokių kremų.
4. Nedėvėkite drabužių, kurie gali sudirginti injekcijos vietą.

Ar galima sušlapinti "mygtuką"? Kadangi tyrimas atliekamas ne ant odos paviršiaus, o viduje, galima sušlapinti ranką, tačiau nereikėtų dar kartą rizikuoti ir maudytis atvirame vandenyje (jie dažniausiai būna labai užteršti), būti vandenyje ilgas laikas ir juo labiau leisti sintetiniams plovikliams patekti į mėginio zoną.

Nepageidaujamos reakcijos Mantoux

Šalutinis poveikis nustatant Mantoux testą yra visiškai įmanomas, nes vaistas patenka į organizmą.

Vaikas gali jausti diskomfortą:

• mieguistumas ir silpnumas;
• galvos skausmas;
• nedidelis temperatūros kilimas.

Tačiau šie reiškiniai turėtų greitai praeiti, jei kūdikis tyrimo metu buvo sveikas, neturėjo kontraindikacijų tyrimui, o diagnozė buvo atlikta laikantis visų tyrimo taisyklių.

Svarbu atsiminti, kad Mantoux testas yra pats informatyviausias ir prieinamas metodas ankstyva diagnostika tuberkuliozės. Šio testo dėka buvo išgelbėta daug gyvybių, nes tuberkuliozė yra klastinga būtent dėl ​​savo besimptomės eigos ankstyvosiose stadijose. Be to, metodas buvo išbandytas dešimtmečius ir yra visiškai saugus.

Šiuolaikinė medicina ir mokslas stengiasi sukurti tikslesnius ir saugesnius diagnostinius tyrimus, tačiau visiškai pakeisti tuberkulino testą jais dar neįmanoma. Kiekvienas metodas turi savo privalumų, tačiau kiekvienas iš jų turi savo klaidų.

Tuberkuliozė – XXI amžiaus liga, sumušusi vaikų ir suaugusiųjų sergamumo rekordus. Daugelis mano, kad tuberkuliozė yra asocialių žmonių dalis, tačiau tai yra kliedesys. Susirgti gali bet kuris neapsaugotas žmogus. Virusas ypač pavojingas neskiepytiems vaikams.

Liga yra žinoma dėl savo klastingi simptomai ir komplikacijų daugiau nei šimtą metų, tačiau diagnostikos metodai įtraukti Medicininė praktika neseniai. Prancūzas Charlesas Mantoux, atlikęs nuodugnų tuberkuliozės bacilos tyrimą, pasiūlė po oda suleisti tuberkulino, kad nustatytų ligos sukėlėją organizme. Kodėl ir kodėl reikia Mantoux, kada, kokiu grafiku tai daroma ir kaip nustatyti tyrimo rezultatą pagal papulės dydį – tai svarbu žinoti visoms mamoms ir tėčiams.

Vaikų Mantoux reakcijos rezultatas vertinamas praėjus 3 dienoms po jos atlikimo.

Kam skirtas Mantoux testas?

Mantoux reakcija (šnekamojoje kalboje - "Manta") yra tuberkulino injekcija po oda, siekiant nustatyti pavojinga liga vaikams - tuberkuliozė. Jie tai daro kasmet praėjus metams po BCG vakcinacijos gimdymo namuose. Nepainiokite Mantoux su vakcinacija - tai reakcija į Kocho lazdelių buvimą organizme.

Kaip veiklioji medžiaga naudojamas tuberkulinas – negyvų bakterijų M.tuberculosis ir M.bovis mišinys. Dėl to injekcijos vietoje susidaro papulė, kuri išaugs, jei kūne bus pagaliukas. Vartojama vienkartinė vaisto dozė, kurioje yra 2 tuberkulino vienetai. Procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga, tai įrodo ilgametė medicinos patirtis. Rezultatas patikrinamas po 72 valandų. Matavimui medicinos darbuotojas naudoja liniuotę su milimetrais. Visi duomenys įrašomi į individualią medicininę kortelę.

Reakcija bus teigiama, jei vaiko organizmas jau susidūrė su ligos nešiotoja ir netiesiogiai yra susipažinęs su Kocho lazdele. Tada papulė pavirs į didelę raudoną apnašą. Jei rezultatas yra neigiamas, arba nieko nebus matoma ant tiriamojo rankos, arba injekcijos vietoje liks matomas mažas „mygtukas“.

Įdėkite Mantą švietimo įstaigų- Darželiai ir mokyklos. Tam reikalingas tėvų sutikimas. Jei mamos ar tėčiai dėl tam tikrų įsitikinimų nesutinka taip tirti savo vaiko dėl tuberkuliozės, reikia rašyti atsisakymą ir diagnostiką atlikti kitais būdais.

Daugelis veiksnių turi įtakos rezultatui, nuo bendra būklė vaiko kūną prieš netinkamai gabenant skiepijimo medžiagą. Neįmanoma pavadinti tokios diagnozės 100% tikslia. „Apnašų“ nebuvimas injekcijos vietoje negarantuoja, kad vaikas neserga tuberkuliozės sukėlėju. Mantoux dydžiai gali skirtis dėl amžiaus savybių.

Iki kokio amžiaus Rusijoje imamas mėginys?

Bet koks skiepas tėvams kelia daug klausimų. Ne išimtis ir tuberkulino testas: tai svetimų medžiagų patekimas į vaiko organizmą, į kurį turi įvykti tam tikra reakcija. Tuberkulino testas neatliekamas atsitiktinai. Yra specialus tvarkaraštis ir instrukcijos, iki kokio amžiaus Mantoux gaminamas vaikams. Taip pat yra tikslios datos, kiek laiko turi praeiti tarp injekcijų.

Iš pradžių buvo manoma, kad diagnostika Rusijoje atliekama vaikams iki 14 metų. Po daugelio metų, 2015 m., Įstatymas buvo peržiūrėtas ir buvo nustatyta, kad Mantoux yra skirtas iki 7 metų, o nuo 8 - Diaskintest. 14-15 metų paaugliams nurodomas kasmetinis fluorografinis tyrimas.

Klausimą, kiek metų vaikui patartina leisti tuberkuliną, sprendžia pediatras.

Tvarkaraštis grindžiamas šiais principais:

• Pirmą kartą Mantoux 1 metų amžiaus. Kūdikis buvo laikomas gimus BCG vakcinacija, o dabar reikia patikrinti jo „darbą“. Tuberkulino įvedimas prieš dvylika mėnesių yra kontraindikuotinas, nes vaikų imunitetas gali sukelti nenuspėjamą reakciją.
• Mantoux vyksta kasmet iki paauglystės.
• Vienerių metų kūdikis, kuris neskiepytas BCG, kas pusmetį tiriamas dėl tuberkuliozės, atsižvelgiant į kalendorinių skiepų grafiką.
• Manoma, kad testą geriausia atlikti likus kelioms dienoms iki vakcinacijos arba praėjus 1-2 mėnesiams po jos. Jei nesilaikoma laiko tarpo, vieną vakciną galima uždėti kita vakcina, kuri sukels alerginę reakciją. Norėdami savarankiškai sekti laiką tarp skiepų, PSO sukūrė specialų skiepijimo kalendorių, galiojantį visoje Rusijoje.

Procedūros ypatybės ir etapai

Mantoux dedamas kasmet maždaug tuo pačiu metu. Prieš vaikui pradedant lankyti darželį ar mokyklą, visos manipuliacijos atliekamos vaikų klinikos procedūrų kambaryje. Kai vaikas lanko ikimokyklinio ar ugdymo įstaigas, visa atsakomybė tenka medicinos darbuotojams.

Apsilankymas pas vietinį pediatrą laikomas būtina sąlyga. Jis apžiūrės nedidelį pacientą ir, nesant problemų, duos siuntimą gydymo kambarys. Tėvai turi pasirašyti sutikimą manipuliuoti. Tą pačią dieną su žemėlapiu ir siuntimu būtina apsilankyti procedūrų kabinete. Darželiuose ir mokyklose diagnostika masiškai atliekama tą pačią dieną. Prieš tai kiekvienas iš tėvų pasirašo sutikimą skiepyti dokumentą.

Iš karto po injekcijos injekcijos vietoje kurį laiką atsiranda pūslelė

Tuberkulinas švirkščiamas po oda. Sėdimoje padėtyje vaikui specialiu švirkštu plona adata suleidžiama 0,1 ml medžiagos į vidurinį dilbio trečdalį. viduje. Kur tiksliai, į kurią ranką suleisti – nesvarbu. Injekcijos vietoje iš karto susidaro gumbas. balta spalva apie 10 mm skersmens. Tai normalu.

Pediatrai rekomenduoja vartoti 3 dienas prieš procedūrą ir 3 dienas po jos antihistamininiai vaistai- Nors Mantoux nėra vakcinuotas, alerginės apraiškos po jos nėra neįprastos. Fenistil, Zodak, Zirtek yra pagrindiniai vaistai, kuriuos gydytojai rekomenduoja kaip alergijos prevenciją. Neįmanoma savarankiškai gydytis ir duoti vaikui antihistamininių vaistų, ypač jei vaikas neserga alergija. Jei reikia, juos skiria pediatras.

Papulės dydžio normos ir įvertinimas su nuotrauka

Rezultatų interpretacija atliekama praėjus 72 valandoms po procedūros naudojant skaidrią liniuotę su milimetrų padalomis. Svarbus veiksnys tikrinant yra geras apšvietimas, medicinos darbuotojo profesionalumas.

Kad prieš tyrimą nekiltų panikos, tėvai turi žinoti, kokio dydžio Mantoux turėtų būti su skirtingais rezultatais:

• per kelias dienas tuberkulino injekcijos vietoje bus matomas apvalaus mygtuko pavidalo pėdsakas, kurio spalva skiriasi nuo kitų odos dalių;
• tuo daugiau viduje vaikų kūnas tuberkuliozės sukėlėjai didesnio dydžio papulės.

Pagal medicininius kriterijus išskiriami šie rezultatai:

1. Neigiamas. Apibūdinamas visiškas nebuvimas papulės injekcijos vietoje. Norma yra 0-0,1 mm. Tai reiškia, kad organizmas arba iš viso nesusidūrė su patogenu, arba sėkmingai su juo susidorojo pats.
2. Abejotina. Su abejotina Mantoux reakcija matomas paraudimas, tačiau nėra sukietėjimo. Leistinas dydis papulės - 2-4 mm. Tai laikoma Kocho lazdelių nebuvimu kūne.
3. Teigiamas. Rezultatas yra raudona sutankinta papulė, kurios dydis yra 6 mm ar daugiau, plika akimi matomi padidėję limfmazgiai. Jei Mantoux atrodo taip, greičiausiai infekcija įvyko kontaktuojant su sergančiu asmeniu arba skiepijant BCG.

Nuotraukoje parodytas skirtumas tarp teigiamo ir neigiamo rezultato:

Vaikams iki 2 metų yra koncepcija normali reakcija Mantu. Tai priklauso nuo ankstesnio BCG laiko.

Mantoux dydžiai ir normos gali skirtis. Vaikams priimtina, kai Mantoux rodo 18 mm vertę.

Vaiko amžius	BCG rando dydis	Norma ir nukrypimai nuo normos vertinant Mantoux reakciją
		neigiamas	Abejotina	Teigiamas
2 metai	Nesvarbu	5-15 mm ar mažiau. Esant 8 mm randui po vakcinacijos, 16 mm papulė pripažįstama norma.	Ankstesnio rezultato padidėjimas 2-5 mm.	Keisti 6 vienetais – matmenys virš 19 mm.
3-5 metai		5-8 mm.	Papulės dydis padidėjo 2-5 mm, palyginti su praėjusiais metais. Tendencijos mažėti nebuvimas taip pat byloja apie abejotiną Mantoux reakciją šiame amžiuje.	12 mm ar daugiau.
6-7 metų amžiaus		Mažiau nei 5 mm.	5 mm.	6 mm ar daugiau.

Mantoux normų ir nuokrypių lentelė kūdikiams nuo metų ir vyresniems, kuriais reikėtų vadovautis vertinant mėginį:

BCG randų vystymasis

Galimos teigiamo Mantoux testo priežastys

Suprasdami, kokio dydžio Mantoux testas paprastai turėtų būti, galite išsiaiškinti, kokia yra pagrindinė priežastis teigiamas mėginys. Tai gali būti alerginė reakcija į tuberkulino įvedimą arba signalas apie infekcinis procesas organizme.

Dažniausiai alergija po vakcinacijos pastebima 2-3 metų vaikams. Praėjus pusantrų metų po BCG, 60% kūdikių rodo tiksliai teigiamą tuberkulino testo rezultatą. Taip yra dėl vaikų imuniteto aktyvumo. Jei mėginio vietoje papulių nesusidaro, rezultatas laikomas neigiamu, tačiau reikia pakartotinai paskiepyti BCG.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių „mygtukas“ paverčiamas „plokšte“, yra šios:

• bacilų infekcija;
• nuo vakcinacijos iki Mantoux nepraėjo pakankamai laiko;
• vaikas turi genetinį polinkį sirgti liga (rekomenduojame perskaityti:);
• ne tinkama priežiūra už injekcijos vietos;
• injekcija buvo suleista neteisingai arba jos galiojimo laikas pasibaigęs.

Papulė su teigiama reakcija

Kada vakcinacija yra kontraindikuotina?

Dauguma gydytojų tikina susirūpinusius tėvus, kad Mantoux yra visiškai saugus. Tai taikoma vaikui, kai jis yra visiškai sveikas ir neturi rimtų nukrypimų ir patologijos. Jūs neturėtumėte rizikuoti šiais atvejais:

• alergijos buvimas vaikui;
• lėtinių ligų pasikartojimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• odos ligos;
• SARS;
• karantino metu ikimokyklinėje įstaigoje ir mokykloje (vėjaraupiai, kokliušas, tymai);
• Nuo vakcinacijos nepraėjo pakankamai laiko.

Galimos komplikacijos vaikams

Gydytojai oficialiai nepripažįsta, kad Mantoux gali sukelti komplikacijų ir turėti šalutiniai poveikiai. Tiesą sakant, jie yra įprasti ir juos tiria nepriklausomos klinikos.

Į galimos komplikacijos apima:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• letargija, apatija, apetito stoka;
• skrandžio sutrikimai;
• alergijos, odos bėrimai;
• 5-7 dienas po injekcijos galimas kosulys.

Povakcininės priežiūros taisyklės

Patikimo tuberkulino tyrimo rezultato raktas yra tinkama papulės priežiūra. Neteisingai elgiantis, rezultatas iškraipomas ir kreipiamasi pas ftiziatrą. Pagrindinės taisyklės yra šios:

1. Gauto sandariklio negalima sudrėkinti, trinti, užplombuoti gipsu ir sutepti briliantine žaluma. Tas pats pasakytina apie jodą, peroksidą, bet kokį skystį apskritai.
2. Antrą, trečią dieną papulė gali pradėti niežėti. Svarbu užtikrinti, kad vaikas nebraižytų injekcijos vietos. Iššukavęs neoplazmą, kūdikis gali atnešti mikrobų, o tai dažnai sukelia nepalankų rezultatą.

Apskritai papulių priežiūra po Mantoux yra minimali. Nelieskite jo iki testo. Jei reagento injekcijos vietoje susidarė pluta ar abscesas, reikia sulaukti rezultatų įvertinimo ir tik tada gydyti žaizdą tradiciniais metodais.

Svarbu užtikrinti, kad vaikas nesušlapintų ir nesušukuotų papulės.

Atsisakymo pavyzdys

Viena iš populiarių, bet prieštaringų tendencijų tarp šiuolaikinių tėvų buvo BCG vakcinacijos ir Mantoux testo atsisakymas. Įstatymas yra tėvų pusėje – niekas neturi teisės versti mamų ir tėčių sutikti su injekcijomis vaikams. Kitas klausimas, kiek tai tinkama modernus pasaulis: Tuberkuliozė yra progresuojanti ir metai iš metų jaunesnė liga.

Jei tėvai yra pasiryžę atleisti savo vaikus nuo vakcinacijos, jie turėtų žinoti aiškias tolesnių veiksmų instrukcijas:

1. Kiekvienoje poliklinikoje prie informacinio stendo turi būti pridėtas prašymo atsisakyti skiepyti pavyzdys. Mantoux – nors ir nėra vakcina, ji turi specifinių savybių.
2. Užpildykite paraišką, jei esate tikri, kad jūsų vaikas niekada nesusisieks su užsikrėtusiu asmeniu.
3. Tada turėtumėte pateikti prašymą vietiniam pediatrui.

Už atsisakymą nebus jokių pasekmių ar bausmių – tik tėvai gali nuspręsti, kas geriausia jų vaikams. Be to, šiuolaikinė medicina turi nemažai kitų diagnostikos metodai tuberkuliozės sukėlėjo nustatymas: Diaskintest, kraujo tyrimas imunoglobulinui AMg nustatyti tuberkuliozei. Šios analizės nėra atliekamos viešosiose klinikose, bet viduje mokėjimo centrai tokių tyrimų yra.

Atsisakymas skiepyti nėra pateisinama priežastis atsisakyti vaiko lankyti darželį. Jei medicinos darbuotojas primygtinai reikalauja paskiepyti Mantoux ir neleidžia kūdikio eiti į darželį, jo veiksmai yra neteisėti.

Čia yra keletas niuansų. Ar pats tėvas sutiks vesti savo vaiką į 28 žmonių grupę, tarp kurių tikriausiai yra ir Kocho lazdelės nešiotojas? Jis neserga, o ištveria patogeniniai mikroorganizmai. Tuomet neskiepytas ir neištirtas, ar nėra tuberkuliozės bacilos, kūdikis bus pirmasis eilėje užkrėsti.

Panašūs straipsniai