Glaukoma– sunkus lėtinės ligos akis, kuriai būdingas padidėjęs akispūdis (IOP). Tokiu atveju pažeidžiamas regos nervas, susilpnėja regėjimas ir gali atsirasti visiškas aklumas. Regos nervas yra visiškai sunaikintas, o aklumas yra negrįžtamas.

Deja, glaukoma yra gana dažna liga, kuria serga vyresni nei keturiasdešimties metų žmonės. PSO duomenimis, pasaulyje sergančiųjų glaukoma skaičius siekia 100 mln. Jaunesniame amžiuje glaukoma yra daug rečiau.

Akispūdis didėja dėl dviejų pagrindinių priežasčių: pernelyg didelio akies skysčio susidarymo ir akies skysčio pašalinimo per akies drenažo sistemą pažeidimo. Intraokulinio skysčio susilaikymas padidina akispūdį, o didelis akispūdis sukelia mirtį regos nervas ir aklumas. Tačiau vis dar nežinoma, kas sukelia pernelyg didelį skysčių susidarymą. Manoma, kad paveldimieji veiksniai vaidina didžiulį vaidmenį glaukomos atsiradime. Jei jūsų šeimoje yra giminaičių, sergančių glaukoma, bent kartą per metus turėtumėte pasitikrinti pas oftalmologą.

Glaukomos gydymo nepaisymas neišvengiamai sukelia aklumą.

Yra keletas glaukomos tipų:

Įgimta glaukoma, kurį galima vadinti genetinės priežastys arba vaisiaus ligos ir sužalojimai embriono vystymosi ar gimdymo laikotarpiu. Įgimta glaukoma pasireiškia pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Liga gana reta – 10-20 tūkstančių naujagimių tenka vos 1 glaukomos atvejis.

Ligos priežastis dažniausiai yra autosominis recesyvinis paveldimumas. Tokiu atveju pastebimi akies obuolio anomalijos. Priežastys taip pat gali būti ligų, tokių kaip tymai, poveikis vaisiui, toksoplazmozė , hipoksija .

Jaunatvinė arba jaunatvinė glaukoma. Vystosi vaikams po trejų metų ir jaunimui iki 35 metų. Ligos priežastys – įgimti akies rainelės pakitimai.

Antrinė glaukoma- tai yra kitų akių ar dažnos ligos, kurioje pažeidžiamos akies struktūros, atsakingos už akies skysčio cirkuliaciją ir nutekėjimą iš akies. Priežastis taip pat gali būti mechaninis akies pažeidimas.

Pirminė suaugusiųjų glaukoma- dauguma dažnos rūšys lėtinė glaukoma, kuri yra susijusi su su amžiumi susijusiais akių pokyčiais. Liga skirstoma į 4 pagrindines klinikinės formos: atviro kampo glaukoma, mišri glaukoma, uždaro kampo glaukoma Ir glaukoma su normaliu akispūdžiu.

Glaukomos simptomai

Glaukomos simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos formos ir vystymosi stadijos. Jo klastingumas yra tas, kad pradinėje ligos stadijoje 80% pacientų nepatiria jokių nepatogumų. Dėl ko turėtumėte susirūpinti:

• Pirminio tipo glaukomos simptomai arba, kaip dar vadinama, pirminė glaukoma , tai yra viena iš uždaro kampo arba atviro kampo glaukomos formų, tai vaivorykštės apskritimai. Žiūrint į lemputę ar žvakės liepsną, ligoniui atrodo, kad ugnį gaubia vaivorykštės aureolė.
• „Tinklelio“ atsiradimas prieš akis, spaudžiantis skausmas akių srityje, kartais nusitęsia iki galvos.
• Simptomai taip pat apima periodinį regėjimo „rūkojimą“, „šydo“ atsiradimą, dažniausiai ryte, regėjimo aštrumo sumažėjimą prieblandoje, o vėliau ir esant normaliam apšvietimui, regėjimo kampo susiaurėjimą.
• Apžiūrėjus specialistui, pastebimas ragenos ir rainelės patinimas.
• Slėgio matavimas rodo padidintos vertės, pacientą pykina.

Įgimta glaukoma vaikams pasireiškia ragenos tempimu, kuri naujagimiams yra elastinga ir priima normalūs dydžiai po pirmos gyvenimo savaitės. Sergant glaukoma, akys atrodo išraiškingesnės ir daugiau nei įprastai. Tai veda prie tinklainės ištempimo ir plonėjimo bei tolesnio jos atsiskyrimo su pertraukomis.

Pastebėtas arba , šiek tiek padidėjo viduje akispūdį pradinėse ligos stadijose. Atsiranda ragenos patinimas, dėl kurio pablogėja regėjimas, o ateityje tai susiję su regos nervo atrofija ir dugno deformacija.

Pagrindinis tikslas gydant glaukomą yra minimaliai išsaugoti regėjimo funkcijas šalutiniai poveikiai nuo naudojamos terapijos ir normalios paciento gyvenimo kokybės. Sėkmingo gydymo raktas yra teisingas paciento supratimas apie rimtą ligos prognozę ir tinkamo gydymo poreikį.

Glaukoma gydoma konservatyvus(vaisto) metodas, lazeris Ir chirurginis būdu. Gydymas vaistais savo ruožtu vykdomas trimis kryptimis: oftalmologinė-hipotenzinė terapija – priemonės, kuriomis siekiama sumažinti akispūdį. Priemonės, skirtos pagerinti kraujo tiekimą į vidines akies membranas ir akies vidinę regos nervo dalį. Metabolizmo normalizavimas ( medžiagų apykaitos procesai) akies audiniuose, kad paveiktų degeneracinius procesus, būdingus glaukomai. Palengvėja glaukomos ir jos komplikacijų simptomai.

Anksčiau vaistai, siaurinantys akies vyzdį, buvo naudojami glaukomos gydymui. Dabar jį pakeitė nauji vaistai: , ir daugelis kitų. Naujausi vaistai leisti tikslingiau paveikti glaukomą: sumažinti skysčių gamybą ir pagerinti jo nutekėjimą.

Gydymas lazeriu tapo įmanomas ne taip seniai, sukūrus šiuolaikinius oftalmologinius lazerinius įrenginius su tam tikru parametrų rinkiniu, turinčiu įtakos akies obuolio struktūroms. Tai leido sukurti ir pritaikyti įvairias technikas gydymas lazeriu glaukoma.

Glaukomos gydymas lazeriu turi nemažai privalumų: pirma, procedūra mažai traumuojanti, antra, visiškas nebuvimas. rimtų komplikacijų, kuris gali atsirasti pooperacinis laikotarpis, trečia, galimybė gydytis ambulatoriškai, o tai daro didelę įtaką taupymui, galimybė prireikus atlikti pakartotines lazerines intervencijas, žymiai sumažinant hipotenzinį poveikį pooperaciniu laikotarpiu.

Glaukomos gydymas lazeriu atliekami naudojant šiuos metodus:

• lazerinė trabekuloplastika;
• lazerinė iridektomija;
• lazerinė gonioplastika;
• lazerinė trabekulopunkcija (ištekėjimo aktyvinimas);
• lazerinė descemetogoniopunkcija;
• lazerinė transskleralinė ciklofotokoaguliacija (kontaktinė ir nekontaktinė).

Chirurginis gydymas susideda iš alternatyvios akies skysčio nutekėjimo sistemos sukūrimo, po kurios akispūdis normalizuojamas nenaudojant vaistų.

Skirtingoms glaukomos formoms ir tipams reikia skirtingų chirurginių priemonių chirurginė intervencija ir kiekvieną kartą sprendžiami individualiai. Išimtis yra įgimta glaukoma vaikų ši ligos forma gydoma tik chirurginiais metodais.

Gydytojai

Vaistai

Glaukomos profilaktika

Glaukoma yra bene dažniausia aklumo priežastis, todėl ligos progresavimo prevencija turi didelę socialinę ir ekonominę reikšmę tiek asmeniui, tiek visai visuomenei.

Ligos eiga labai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo, glaukomos gydymas negali būti sėkmingas be gyvensenos korekcijos. Reikėtų vengti fizinės ir nervinės perkrovos, ypač vyresniame amžiuje. Didžiausias leistinas kėlimo svoris neturi viršyti 10 kg. Taip pat neturėtumėte skaityti esant prastam apšvietimui arba ilgą laiką.

Dieta taip pat labai svarbi, maitintis reikia racionaliai, atsižvelgiant į amžių. Pirmenybė turėtų būti teikiama daržovių patiekalai, žuvį, žalias daržoves ir vaisius bei apriboti gyvulinių riebalų ir cukraus suvartojimą. Nikotinas labai kenkia akims, todėl geriau mesti rūkyti, kuo anksčiau, tuo geriau.

Veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo glaukomos yra sistemingas oftalmologo tyrimas ir akispūdžio stebėjimas vyresniems nei 40-45 metų žmonėms. Pas gydytoją reikia apsilankyti bent kartą per metus. Žmonės, kurių giminaičiai serga glaukoma, turėtų būti ypač dėmesingi glaukomos profilaktikos klausimams.

Jei atsiranda pirmieji glaukomos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei nustatoma bet kokia glaukomos forma, būtina gydytojo oftalmologo stebėjimas. Atminkite, kad šiuo metu medicina neturi galimybės atkurti regėjimo, prarasto dėl glaukomos progresavimo.

Iki visiško praradimo ( daugiau nei 15% visų aklųjų yra akli dėl glaukomos).

Norint suprasti, kaip ir kodėl padidėja akispūdis glaukomos metu, taip pat kaip elgtis su šiuo reiškiniu, būtina žinoti anatominę ir fiziologinės savybės akies struktūra ir funkcionavimas.

Žmogaus akis susideda iš audinių, kurių kiekvienas atlieka savo funkcijas. Akies struktūroje išskiriamas pats akies obuolys ( susidedantis iš trijų apvalkalų) ir jo turinys ( tai yra akies obuolio viduje esantys audiniai).

Akies obuolį sudaro:

• Išorinis apvalkalas. Išorinį apvalkalą sudaro ragena ir sklera. Ragena yra priekinė, skaidri, šiek tiek išsikišusi dalis išorinis apvalkalas akys, o sklera yra nepermatoma ir būdinga balta spalva.
• Vidutinis ( kraujagyslių) kriauklės. Jį sudaro rainelė, ciliarinis kūnas ir gyslainė. Rainelė yra tam tikra diafragma, esanti už ragenos. Rainelės centre yra skylė ( mokinys), kurio skersmuo gali skirtis priklausomai nuo apšvietimo. Kai šviesa per ryški, vyzdys susitraukia, o tai apsaugo akį nuo šviesos dalelių pertekliaus ( fotonai). Esant silpnam apšvietimui, vyzdys išsiplečia, todėl į akį patenka daugiau fotonų, pagerėja regėjimas tamsoje. Rainelėje yra daug pigmentinių ląstelių, todėl susidaro būdinga spalva ( kurie gali skirtis priklausomai nuo skirtingi žmonės ). Gyslainė yra dalis gyslainė akys, esančios po sklera ir atliekančios mitybos bei apsaugines funkcijas. Rainelės perėjimo prie gyslainės ribos yra vadinamasis ciliarinis kūnas, kurio viduje yra ciliarinis raumuo. Ciliarinis kūnas gamina akies skystį ir taip pat dalyvauja akomodacijos veiksme ( akomodacija leidžia žmogui fokusuoti regėjimą į objektus, esančius skirtingais atstumais nuo akies).
• Vidinis apvalkalas ( tinklainė). Tinklainė yra šviesai jautrus sluoksnis nervų ląstelės esantis ant galinė siena akys. Šios ląstelės fiksuoja šviesos daleles ir paverčia jas nerviniais impulsais, kurie atitinkamais nervais nunešami į smegenis ir sudaro stebimų objektų vaizdus.

Akies obuolio viduje yra:

• Stiklinis kūnas. Skaidri želė pavidalo medžiaga, užpildanti daugiau nei pusę akies obuolio ( tai yra visa erdvė nuo ciliarinio kūno iki tinklainės) ir atsakingas už savo formos išlaikymą.
• Objektyvas. Tai abipus išgaubtas lęšis, esantis tiesiai už rainelės ir dalyvaujantis apgyvendinimo procese. Pati lęšio medžiaga yra apsupta kapsulės, kurios kraštuose yra daug raiščių, jungiančių lęšio kapsulę su ciliariniu korpusu. Lęšis turi tam tikrą lūžio jėgą, tai yra, padeda sutelkti šviesos spindulius tiesiai į tinklainę. Objektyvo lūžio galia priklauso nuo atstumo, kuriuo yra žiūrimas objektas. Kai žmogus žiūri į netoliese esantį objektą, ciliarinis raumuo susitraukia, o tai veda prie paties ciliarinio kūno pasislinkimo į priekį. Dėl to susilpnėja lęšiuko raiščių įtempimas, o pats lęšiukas tampa labiau išgaubtas, todėl padidėja jo laužiamoji galia. Žmogui pažvelgus į tolį, vyksta atvirkštinis procesas - ciliarinis raumuo atsipalaiduoja, ciliarinis kūnas juda atgal, dėl to lęšio raiščiai įsitempia, pats lęšiukas išsilygina, mažėja jo laužiamoji galia.
• Vandeninga drėgmė. Intraokulinis skystis, kurį gamina ciliarinis kūnas ir kuris aprūpina akies struktūras, kurių trūksta kraujagyslės (ragena, lęšiukas).
• Priekinė akies kamera. Tai nedidelė erdvė, kurią riboja ragena priekyje ir rainelė gale.
• Užpakalinė akies kamera. Apribota rainele priekyje ir objektyvu gale. Priekinė ir užpakalinė kameros yra užpildytos akies skysčiu ir yra sujungtos viena su kita per vyzdį.
• Intraokulinis regos nervo dalijimasis ( optinis diskas). Kaip minėta anksčiau, šviesai jautrios ląstelės yra ant vidinis paviršius akys. Jie fiksuoja fotonus ir paverčia juos nerviniais impulsais, kurie specialiomis nervinėmis skaidulomis keliauja į smegenis. Šios nervinės skaidulos kyla iš akies tinklainės srities ir susijungia šalia užpakalinio poliaus, sudarydamos optinį diską.

Patogenezė ( plėtros mechanizmas) glaukoma

Kaip minėta anksčiau, glaukomai būdingas padidėjęs akispūdis ( IOP), kuris paprastai yra 9–20 milimetrų gyvsidabrio stulpelio. Padidėjusio akispūdžio priežastis yra akies skysčio cirkuliacijos pažeidimas.

IN normaliomis sąlygomis vandeninį humorą sudaro specialios ciliarinio kūno ląstelės, o jo susidarymo greitį kontroliuoja nervų sistema ( kiekviena akis gamina nuo 3 iki 9 ml vandeninio humoro per dieną). Gautas skystis pirmiausia patenka į užpakalinę akies kamerą, o po to per vyzdį patenka į priekinę kamerą. Priekinėje kameroje, ties rainelės ir ragenos riba, yra vadinamasis priekinės akies kameros kampas, į kurį patenka vandeninis humoras. Per priekinės kameros kampą jis patenka į trabekulinį tinklą ( trabekulės yra savotiškos plokštės, pertvaros, tarp kurių yra laisvos vietos), o iš jo absorbuojamas į gyslainės venas ir grįžta atgal į sisteminę kraujotaką. Pagal aprašytą mechanizmą iš akies kamerų pašalinama daugiau nei 85% viso skysčio. Tuo pačiu metu apie 15% vandeninio humoro prasiskverbia pro ciliarinio kūno audinius ir absorbuojamas tiesiai į skleros kraujagysles.

Sutrikus akies skysčio nutekėjimo procesui, akies kamerose jo pradeda kauptis pertekliniai kiekiai, o tai yra tiesioginė padidėjusio akispūdžio ir glaukomos išsivystymo priežastis.

Glaukomos tipai ir formos

Šiandien yra keletas glaukomos tipų, kurie nustatomi priklausomai nuo įvairių rodiklių.

Priklausomai nuo įvykio laiko, yra:

• įgimta glaukoma;
• suaugusiųjų glaukoma.

Priklausomai nuo akispūdžio lygio, yra:

• glaukoma su padidėjusiu akispūdžiu;
• glaukoma esant normaliam akispūdžiui.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra:

• atviro kampo glaukoma;
• uždaro kampo glaukoma.

Atvirojo kampo glaukoma

Apie atvirojo kampo glaukomą kalbama tais atvejais, kai priekinės kameros kampas, užtikrinantis vandeninio humoro patekimą į trabekulinį tinklelį, o paskui į kraujagysles, lieka atviras. IN tokiu atveju Akies skysčio nutekėjimo sutrikimo priežastis yra paties trabekulinio tinklo pažeidimas, tai yra trabekulinė blokada.

Trabekulinės blokados priežastys gali būti:

• Nepakankamas trabekulinio tinklo išvystymas- kaip rezultatas įgimtos anomalijos plėtra.
• Trabekulinio tinklo užsikimšimas– pigmentinės ląstelės, audinių irimo produktai ir pan.
• Nepakankamas ciliarinio raumens išsivystymas– padeda sumažinti trabekulinio tinklo tonusą, kuris tampa mažiau pralaidus vandeniniam humorui.
• Su amžiumi susiję trabekulinio tinklo pokyčiai– po 40 metų sumažėja jo pralaidumas, tai yra, per laiko vienetą sumažėja akispūdžio skysčio kiekis, galintis per jį patekti į kraujagyslių dugną.

Uždarojo kampo glaukoma

Esant šiai ligos formai, trabekulinis tinklas lieka atviras ir funkcionuoja normaliai, tačiau yra priekinės kameros kampo okliuzija, kuri yra pagrindinis akies skysčio išėjimo kelias.

Priekinės kameros kampo uždarymas gali būti dėl:

• Mokinių blokas. Tokiu atveju lęšio priekinis paviršius tvirtai priglunda prie vyzdžio, dėl to jo spindis gali būti visiškai užblokuotas. Paprastai per vyzdį vandeninis humoras nuteka iš užpakalinės akies kameros į priekinę kamerą. Su vyzdžių blokada šis procesas sutrinka, dėl to skystis kaupiasi užpakalinėje kameroje, padidindamas slėgį joje. Dėl to rainelė juda ( išspaustas) į priekį, o tai lemia priekinės kameros kampo sutapimą. Sukelia polinkį į vyzdžių blokados vystymąsi mažas dydis akies obuolys, didelis lęšiukas, toliaregystė ( kurioje objektyvas nuolat yra išsiplėtusioje būsenoje), stresas ( šiuo atveju yra ryškus visų rainelės raumenų susitraukimas, dėl kurio ji gali judėti atgal ir tvirtai priglusti prie priekinio lęšio paviršiaus).
• Vyzdžių išsiplėtimas. Kaip minėta anksčiau, vyzdys yra apvali skylė, esanti rainelės centre. Kai vyzdys išsiplečia, rainelė susitraukia, todėl prie jos pagrindo susidaro maža raukšlė, kuri tam tikromis sąlygomis gali užblokuoti įėjimą į priekinės kameros kampą. Anatomiškai siauras priekinės kameros kampas, taip pat ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas gali prisidėti prie šios būklės išsivystymo. vaistai, plečiasi vyzdys ( pavyzdžiui, atropinas).
• Užskaita stiklakūnis. Tai gali būti dėl skysčių susikaupimo ( kraujo) arba auglio augimas užpakalinėje akies dalyje. Šiuo atveju stiklakūnio kūnas juda į priekį, stumdamas lęšį į vyzdį, o tai pagal anksčiau aprašytus mechanizmus veda prie priekinės kameros kampo uždarymo.

Mišri glaukoma

Apie mišrią glaukomą kalbama tais atvejais, kai pacientui pasireiškia lėtai progresuojančios atviro kampo glaukomos požymiai, tačiau periodiškai gali pasireikšti ūmaus akispūdžio padidėjimo priepuoliai, susiję su priekinės kameros kampo okliuzija. Šiai ligos formai būdinga sunkesnė eiga, reikalinga kruopšti diagnostika ir ilgalaikis gydymas.

Glaukomos priežastys

Priklausomai nuo priežasties, glaukoma gali būti pirminė arba antrinė. Taip pat atskira forma yra įgimta glaukoma, kuri dažniausiai pasireiškia pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais ar metais, tačiau gali pasireikšti ir vyresniame amžiuje.

Pirminė glaukoma

Apie pirminę glaukomą kalbama, kai liga vystosi savarankiškai, o ne kitų regėjimo organo patologijų fone. Šiuo atveju procesas dažniausiai yra dvišalis, tai yra, pažeidžiamos abi akys ( vienu metu arba paeiliui).

Pirminės glaukomos vystymąsi gali paskatinti:

• Genetinis polinkis. Moksliškai įrodyta, kad žmogaus genome yra bent du genai, kurių pažeidimas gali prisidėti prie glaukomos išsivystymo. Šie genai perduodami dominuojančiu būdu. Tai reiškia, kad jei bent vienas iš tėvų turi genų defektą, vaikas turi 50% galimybę paveldėti polinkį sirgti glaukoma. Jei abu tėvai turi defektų genus, tikimybė juos perduoti vaikui bus nuo 75% iki 100%. Iš karto verta paminėti, kad šių genų defektai yra tik predisponuojantis, bet ne lemiamas veiksnys ligos vystymuisi. Tai yra, jei žmogus turi šiuos genus, veikiamas kitų rizikos veiksnių, tikimybė susirgti glaukoma bus didesnė nei žmonėms, kurių genomas normalus.
• Akių funkcijų nervinio reguliavimo pažeidimas. Tokiu atveju mes kalbame apie apie kai kurių centrinio padalinių sutrikimus nervų sistema, dėl to sutrinka akies skysčio cirkuliacija, taip pat vystosi ir netinkamai funkcionuoja kai kurie akies dariniai.
• Su amžiumi susijęs regėjimo sutrikimas. Su amžiumi ( ypač po 40 metų) sutriko mikrocirkuliacijos procesai ciliariniame kūne, trabekulinėse struktūrose ir kitose akies dariniuose, o tai prisideda prie akies skysčio nutekėjimo sutrikimo, padidėjusio akispūdžio ir glaukomos išsivystymo.
• Lenktynės. Kai kurie tyrimai parodė, kad afroamerikiečių akispūdis yra šiek tiek didesnis nei europiečių. Štai kodėl jiems padidėja rizika susirgti glaukoma, o su amžiumi susiję akies struktūrų pokyčiai pradeda vystytis anksčiau.
• Toliaregystė ir trumparegystė. Vidutinis akispūdis sergant šiomis ligomis išlieka beveik nepakitęs, tačiau tokie pacientai yra labiau linkę į glaukomą nei kiti žmonės. Išsivysčius glaukomai, anksčiau pablogėja regėjimas, greičiau išsivysto komplikacijos.
• Sutrikęs intraokulinių struktūrų aprūpinimas krauju. Sutrikus mikrocirkuliacijai tinklainės ar regos nervo srityje, mažėja šių audinių stabilumas, dėl to net ir nežymiai padidėjus akispūdžiui gali atsirasti glaukomai būdingų regėjimo sutrikimų.

Antrinė glaukoma

Kaip minėta anksčiau, antrinė glaukoma išsivysto esamų akies obuolio ar intraokulinių struktūrų pažeidimų fone. Šiuo atveju patologinis procesas dažniausiai yra vienpusis ( tai yra, pažeidžiama tik viena akis), o visos klinikinės glaukomos apraiškos gali išnykti, pašalinus jos atsiradimo priežastis ( bet tik tuo atveju, jei priežastis pašalinama laiku, kol neatsiranda negrįžtamų pokyčių tinklainėje ir kitose akies viduje).

Priklausomai nuo vystymosi priežasties, antrinė glaukoma gali būti:

• Uveal po uždegimo.Šiuo atveju mes kalbame apie uždegiminės ligos, paveikiantis akies gyslainę. Šios ligos gali komplikuotis pažeidimais ( užsikimšimas) trabekulinis tinklelis, akies sąaugų susidarymas ar net vyzdžio susiliejimas, dėl kurio padidės akispūdis ( dėl intraokulinio skysčio nutekėjimo sutrikimo) ir glaukomos progresavimą.
• fakogeninis ( išsivysto dėl lęšio pažeidimo). Objektyvo poslinkio priežastis gali būti jo išnirimas dėl sužalojimo. Tokiu atveju lęšiukas gali suspausti rainelę ar net užblokuoti vyzdį, sutrikdyti akispūdžio skysčio nutekėjimą ir padidinti akispūdį. Glaukoma taip pat gali išsivystyti su katarakta, kurios metu pabrinksta lęšiuko skaidulos. Pats lęšis plečiasi ir blokuoja vyzdį.
• Neovaskulinis.Šiuo atveju glaukomos vystymosi priežastis yra tinklainės kraujo tiekimo pažeidimas, susijęs su jos kraujagyslių pažeidimu ( ką galima pastebėti sergant cukriniu diabetu, ateroskleroze ir kitomis patologijomis). Atsakant į tai, suaktyvinamas angiogenezės procesas, tai yra naujų kraujagyslių susidarymas pačioje tinklainėje, taip pat rainelėje. Šios kraujagyslės užkemša natūralius akies skysčio nutekėjimo kelius, todėl padidėja akispūdis.
• Trauminis. Padidėjusio akispūdžio po traumos priežastis gali būti kraujavimas iš akies, lęšiuko poslinkis, pažeidimas ( cheminis) gyslainė, intraokulinio skysčio nutekėjimo sistemos blokada ir kt.
• Po deginimo. Pirmosiomis valandomis po akies nudegimo gali smarkiai padidėti akies skysčio gamyba, kurios nebus laiko pašalinti, todėl padidės akispūdis. Toliau ( kaip atsigausite) pažeistuose audiniuose suaktyvėja atkūrimo procesai, dėl ko gali susidaryti jungiamojo audinio randai ir užsikimšti vandeninio humoro nutekėjimo takai.
• Pooperacinis. Antrinė glaukoma gali išsivystyti po lęšiuko pašalinimo operacijos, po chirurginis gydymas tinklainės atšoka ir pan. Padidėjusio akispūdžio priežastis gali būti trabekulinio tinklo pažeidimas, lydimas randų susidarymo ir akies skysčio nutekėjimo sutrikimo.
• Afakiškas. Afakia ( objektyvo nebuvimas) gali būti įgimtas arba įgytas ( pavyzdžiui, po lęšiuko pašalinimo operacijos). Akispūdžio padidėjimo priežastis šiuo atveju gali būti stiklakūnio prolapsas ir jo suspaudimas vyzdyje.
• Hemolizinis. Esant dideliam intraokuliniam kraujavimui, prasideda hemolizės procesas ( kraujo ląstelių sunaikinimas). Susidarę šalutiniai produktai užkemša trabekulinį tinklą ir pažeidžia jį, sutrikdydami akies skysčio nutekėjimą.
• Neoplastinis.Šiuo atveju glaukomos išsivystymo priežastis yra akies ar orbitos navikai, kurie augimo proceso metu gali užspausti natūralius vandeninio humoro nutekėjimo takus. Be to, augdami augliai gali metastazuoti ( kai kurios naviko ląstelės atitrūksta nuo pagrindinės naviko masės ir migruoja į gretimus audinius ir organus). Su metastazavusiais pažeidimais ( užsikimšimas) trabekulinis tinklas taip pat gali padidinti akispūdį.
• Pigmentuotas. Akies rainelėje yra daug melanino pigmento, kuris lemia žmogaus akių spalvą. Kai kuriais atvejais gali susidaryti perteklius šio pigmento, dėl to jis kaupiasi rainelės paviršiuje ir netgi prasiskverbia pro trabekulinį tinklą, jį užkimšdamas ir padidindamas akispūdį.

Įgimta glaukoma

Apie įgimtą glaukomą kalbama, kai tiesioginė padidėjusio akispūdžio priežastis susiformavo prenataliniu laikotarpiu arba gimdymo metu.

Įgimtos glaukomos priežastys gali būti:

• Intrauterinės vaisiaus vystymosi anomalijos. Sutrikus embriono vystymosi procesui, gali susidaryti įvairūs akies obuolio, lęšiuko, rainelės, trabekulinio tinklelio struktūros defektai. Dėl visų šių defektų gali sutrikti akies skysčio nutekėjimas ir gimus vaikui išsivystyti glaukoma.
• Priekinės kameros kampo disgenezė. Prenataliniu laikotarpiu vaisius turi tam tikrą kiekį embrioninio audinio akies priekinės kameros kampo srityje, kuris paprastai visiškai absorbuojamas iki gimimo. Jei taip neatsitiks, jo likučiai blokuoja vandeninio humoro nutekėjimą, o tai lemia glaukomos vystymąsi.
• Kitos akių ligos.Įvairūs sužalojimai ir akies pažeidimai prenataliniu laikotarpiu ar gimdymo metu gali sutrikdyti akies vidinių struktūrų vystymąsi arba jas pažeisti ( sukelti lęšiuko išnirimą, gyslainės uždegimą ir pan), kuris taip pat gali sukelti akispūdžio padidėjimą ir glaukomos išsivystymą.

Verta paminėti, kad pirminė įgimta glaukoma sudaro daugiau nei 80% atvejų šios ligos, tuo tarpu antrinė glaukoma išsivysto ne daugiau kaip 20 proc.

Įgimta glaukoma gali pasireikšti iškart po vaiko gimimo arba vyresniame amžiuje.

Priklausomai nuo pasireiškimo momento, yra:

• Pirminė įgimta glaukoma– išsivysto iškart po vaiko gimimo arba per pirmuosius 3 gyvenimo metus.
• Vaikų kambarys ( infantilus) glaukoma– išsivysto nuo 3 iki 10 metų ir pasižymi tuo pačiu funkciniai pokyčiai, kaip pirminė įgimta glaukoma.
• Jaunatvinė glaukoma– išsivysto vyresniems nei 10 metų vaikams ir paaugliams.

Glaukoma esant normaliam akispūdžiui

Tai gana reta ligos forma, kai pastebimi būdingi glaukomos požymiai ir simptomai, tačiau akispūdis išlieka normalus. Ligos vystymosi priežastys šiuo metu nežinomos. Manoma, kad šios patologijos regėjimo sutrikimas gali būti susijęs su tinklainės ar regos nervo pažeidimu.

Glaukomos išsivystymą esant normaliam akispūdžiui gali paskatinti:

• Vazospazmas- ryškus tinklainės kraujagyslių susitraukimas, dėl kurio pažeidžiamas trofizmas ( mityba) šviesai jautrios nervų ląstelės.
• Aterosklerozė– arterijų kraujagyslių sienelių pažeidimas, kuriam būdinga sutrikusi mikrocirkuliacija įvairių organų (įskaitant tinklainės ir regos nervo sritį).
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas – gali sutrikdyti kraujo nutekėjimą iš tinklainės kraujagyslių.

Glaukomos simptomai ir požymiai

Glaukomos simptomų sunkumą lemia ligos forma. Sergant atviro kampo glaukoma, simptomai yra labai menki. Gali būti ilgas besimptomis patologinio proceso eiga, po kurios lėta klinikinių apraiškų progresija. Tuo pačiu metu, esant uždaro kampo formai, negrįžtamas pažeidimas akies struktūroms ( ypač regos nervą) gali išsivystyti per kelias valandas.

Pirmoji ir dažnai vienintelė atviro kampo glaukomos pasireiškimas gali būti regėjimo sutrikimas, tačiau šį simptomą pacientai pajunta tik pažengusiais atvejais. Svarbu pažymėti, kad pirmiausia sumažėja ( susiaurėjimas) regėjimo laukai ir tik pažengusiais atvejais sumažėja regėjimo aštrumas ( tai yra gebėjimas aiškiai matyti objektus). Šio simptomo vystymosi mechanizmas yra toks. Fokusuojant regėjimą į bet kurį objektą, nuo jo atsispindėję šviesos spinduliai patenka tiesiai į centrinę tinklainės zoną ( į fovea), kuriame susitelkę šviesai jautriausi neuronai. Būtent duobutės neuronai yra atsakingi už regėjimo aštrumą, o visi kiti neuronai – už periferinį regėjimą.

Kaip minėta anksčiau, regos nervas susidaro iš daugelio nervinių skaidulų, kurios perduoda nervinius impulsus iš šviesai jautrių ląstelių. Šiuo atveju nervinės skaidulos, ateinančios iš periferinių tinklainės dalių, išsidėsčiusios išilgai regos nervo kraštų, o skaidulos iš tinklainės. centriniai skyriai yra jos storyje. Kai padidėja akispūdis, pirmiausia pažeidžiamos kraštinės nervinės skaidulos, o kadangi jos yra atsakingos už periferinį regėjimą, glaukomai progresuojant pirmiausia susiaurėja regėjimo laukas.

Esant lėtai progresuojančiai atviro kampo glaukomai, žmogus gali ilgai nepastebėti besiformuojančio defekto, nes vienos akies regėjimo lauko susiaurėjimą kompensuoja antroji akis. Tačiau tam tikru momentu pacientas gali pastebėti, kad nepastebi savo nosies ( Paprastai kiekvienos akies regėjimo laukas apima nugarą ir nosies galiuką) arba pastebi tik jo galiuką, o anksčiau matė ir nugarą. Tai paaiškinama tuo, kad progresuojant glaukomai, pirmiausia „prarandami“ regos laukai iš nosies pusės, o vėliau – iš periferijos. Toliau ( per kelias savaites ar mėnesius) pacientas gali nebestebėti jokių objektų, esančių šonuose, ypač užmerkęs vieną akį. Jei šiame etape nesikreipiate į gydytoją ir nepradėjote gydymo, po tam tikras laikas tie patys pokyčiai bus ir antroje akyje. Toliau progresuojant glaukomai, regėjimo laukai mažės, kol žmogus visiškai apaks.

Kiti atviro kampo glaukomos pasireiškimai gali būti:

• pavyzdžiui, atropinas).

Ūminis glaukomos priepuolis gali pasireikšti:

• Stiprus skausmas pažeistos akies srityje. Skausmas gali spinduliuoti ( plisti) į antakio keterą, į atitinkamą galvos pusę. Paspaudus pažeistą akį, skausmas sustiprėja, o pats akies obuolys turi „akmenuotą“ tankį ( labai sunku).
• Stiprus akies paraudimas. Atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos gyslainėje.
• Ragenos pokyčiai. Pažeistos pusės ragena atrodo šiurkšti, nuobodu ir mažiau blizgi nei nepažeistos akies ragena. Tai paaiškinama intraokulinio skysčio, kuris paprastai plauna ir maitina rageną, cirkuliacijos pažeidimu.
• Regėjimo sutrikimas. Pacientai gali skųstis „rūku prieš akis“, „vaivorykštės apskritimais aplink šviesos šaltinius“. Yra ryškus ir laipsniškas regėjimo laukų susiaurėjimas.
• Pykinimas ir vėmimas.Ūminio glaukomos priepuolio metu gali išsivystyti pykinimas ir nekontroliuojamas vėmimas. Tai paaiškinama tuo, kad dirginant akis atsiranda galingas nervinių impulsų srautas, kuris plinta į kitus. nervų struktūros ir nervinių skaidulų, dėl kurių sutrinka kitų organų veikla ( virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos ir taip toliau).
• Skausmas širdies srityje. Jie taip pat atsiranda dėl nervinių impulsų plitimo kaimynams nervų centrai ir nervinių skaidulų. Širdies skausmą glaukomos priepuolio metu gali lydėti bradikardija, ty širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki mažiau nei 50–60 per minutę.

Dėl antrinių simptomų sunkumo ( pykinimas, vėmimas, galvos skausmas) žmogus gali ne iš karto pastebėti pablogėjusį regėjimą. Jei jis paskambins " greitoji pagalba“, gydytojai gali klaidingai diagnozuoti hipertenzinę krizę ( būklė, kuriai būdingas ryškus kraujospūdžio padidėjimas, galvos skausmas, pykinimas) arba apsinuodijimas maistu ( būdingas pasikartojantis vėmimas). Dėl to akispūdis gali išlikti padidėjęs ilgą laiką, kol atsiranda negrįžtamas regos nervo pažeidimas, lydimas visiško pažeistos akies regėjimo praradimo.

Lėtinė uždaro kampo glaukoma

Lėtinė uždaro kampo glaukoma išsivysto dėl dažnai pasikartojančių ūminių ligos priepuolių. Jei akispūdis smarkiai sutrinka ir akispūdis smarkiai padidėja, gali susiaurėti kai kurios rainelės kraujagyslės. Jei ši būklė tęsiasi ilgą laiką, tam tikrose rainelės audinio vietose gali atsirasti nekrozė ( sunaikinimas). Vystosi tuo pačiu metu uždegiminis procesas gali sukelti sąaugų susidarymą rainelės ragenos kampe, o tai trukdys normaliam akies skysčio nutekėjimui net ir pasibaigus ūminiam glaukomos priepuoliui. Vyzdys gali deformuotis ( jo kraštai tampa nelygūs).

Kuo dažniau priepuoliai kartojasi, tuo daugiau gali susidaryti sąaugų ir tuo labiau bus sutrikdytas vandeninio humoro nutekėjimo procesas, o tai laikui bėgant sukels lėtinės uždaro kampo glaukomos vystymąsi. Šios ligos formos klinikinės apraiškos yra panašios į atviro kampo formą, tačiau periodiškai nutrūksta dėl reguliarių paūmėjimų.

Vaikų glaukomos simptomai

Pirminė įgimta glaukoma dažniau pasireiškia berniukams ir dažniausiai pažeidžia abi akis. kelių mėnesių ar metų skirtumu). Lėtai progresuojančios atviro kampo ligos formos pagrindiniai simptomai yra panašūs į suaugusiųjų ( regos laukų susiaurėjimas, skleros paraudimas, fotofobija, padidėjęs ašarojimas). Tuo pačiu metu vaikams iki 3 metų gali padidėti akies obuolio dydis dėl padidėjusio akispūdžio. Taip yra dėl to, kad vaiko akies sklera yra mažiau patvari ir labiau ištempiama nei suaugusiojo.

Akies ragena taip pat gali būti tempiama, todėl ant jos gali atsirasti mikroplyšimų. Plyšimų vietose, reparacinis ( atkuriamoji) procesus, kuriuos lydi naujų kraujagyslių formavimasis, dėl kurio galiausiai gali padrumsti ragena. Štai kodėl vaikai ankstyvas amžius regėjimo sutrikimai atsiranda dažniau nei suaugusiems.

Vaikų ūminio glaukomos priepuolio priežastys ir simptomai nesiskiria nuo suaugusiųjų.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Sveikoje akyje skysčių pritekėjimo ir nutekėjimo balansas yra fiziologiškai sureguliuotas. Šis procesas užtikrina pastovų akispūdį. Glaukoma yra normalios skysčių cirkuliacijos akyje pažeidimas, pasireiškiantis jo kaupimu ir padidėjusiu akispūdžiu. Ši būklė neigiamai veikia visų pirma akies inervaciją ir jos aprūpinimą krauju.

Glaukoma – tai ne tik nosologinė forma, tai ištisa atskira akių patologijų grupė. Nuolatinis ar periodiškas akispūdžio padidėjimas lemia tai, kad patologinio proceso pradžioje sergančios akies vyzdys tampa mėlynai žalias, gana specifinės spalvos, gali išsiplėsti ir likti nejudantis. Tokie pokyčiai dažnai išprovokuoja visišką aklumą.

Glaukomos priežastys

Svarbu: Glaukomos gydymą būtina pradėti kuo greičiau po jos diagnozavimo. Tik taip išvengsite visiško regėjimo praradimo, nes patologiniai glaukomos pokyčiai yra negrįžtami.

Regos nervo atrofija ir pablogėjęs regėjimas pasireiškia pacientui besiskundžiantis sutrikęs periferinis matymas, ribotas matomumas, net aklumas.

Yra glaukomos atvejų, kai akispūdis normalus. Tokiu atveju slėgis yra viršutinė normos riba, tačiau regos nervo kraujotaka smarkiai pablogėja, todėl sutrinka jo funkcijos.

Yra nustatyti šie veiksniai, galintys sukelti glaukomos vystymąsi:

• amžius po 40 metų;
• katarakta;
• genetinis polinkis;
• akių pažeidimas;
• akies navikas;
• uždegiminis procesas akies audiniuose;
• tam tikrų vaistų, padedančių išplėsti vyzdį, vartojimas;
• su amžiumi susijusios kraujagyslių patologijos;
• rūkymas;
• profesijos ypatumai (nuolatinis darbas pasvirusioje padėtyje, naktinės pamainos ir kt.).

Glaukomos tipai

Pagal atsiradimo laiką glaukoma yra dviejų tipų:

• įgytas kuri išsivysto dėl neigiamo poveikio organizmui Įvairios rūšys išoriniai veiksniai;
• įgimtas- tai vaisiaus intrauterinio vystymosi anomalijų ar defektų, atsiradusių dėl jo infekcijos, pasekmė, ji yra labai reta, paveikia vaikus ir yra nedelsiant gydoma.

Glaukoma taip pat gali būti:

• uždaras kampas(PAG) - diagnozuojama pacientams po 30 metų, jam būdingas staigus slėgio padidėjimas;
• atviras kampas(OUG) – nustatoma 9 iš 10 glaukomos atvejų, su ja skystis kaupiasi lėtai ir slėgis didėja palaipsniui.

Atsižvelgiant į progresavimo laipsnį, glaukoma gali būti nestabilizuota ir stabilizuota.

Atsižvelgiant į kompensacijos laipsnį, išskiriami šie dalykai:

• dekompensuota glaukoma, su ūminiu priepuoliu ir labai staigus pablogėjimas regėjimas;
• kompensuojama glaukoma – neturi neigiamos dinamikos;
• subkompensuota glaukoma – būdinga neigiama vystymosi dinamika.

Glaukoma: simptomai

Šios patologijos pavojus yra tai, kad ji dažnai yra besimptomė. Tai yra, pacientas neturi akių nusiskundimų. Paprastai jis nustatomas reguliarios medicininės apžiūros metu. Tačiau uždarojo kampo glaukoma turi tam tikrų požymių.

Uždarojo kampo glaukomos simptomai:

• su juo atsiranda priekinių akies dalių struktūros sutrikimų;
• yra skausmas akyje;
• tarpas tarp ragenos ir rainelės susiaurėja;
• akies viduje esantis skystis neranda nutekėjimo;
• atsiranda stiprus akispūdis;
• galvos skausmas iš pažeistos akies;
• vėmimas;
• pykinimas;
• akies paraudimas;
• Prieš akis atsiranda vaivorykštės apskritimai.

pastaba: sergant uždaro kampo glaukoma, galima pastebėti gana ūmų priepuolį, kuris yra neatidėliotinos hospitalizacijos indikacija. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, pacientas apaks per kelias valandas.

Atvirojo kampo forma yra būtent ta liga, su kuria dažniausiai susiduria oftalmologai savo praktikoje. Šiuo atveju akis iš priekio atrodo normaliai, tačiau pamažu kaupiasi didelis kiekis skysčio, dėl kurio padidėja akispūdis. Šis procesas yra būtino skysčio nutekėjimo trūkumo rezultatas.

Įgimta glaukoma vaikams pasireiškia šiais simptomais:

• fotofobija;
• akies susižavėjimas dydžiu;
• ašarojimas;
• ragenos padidėjimas.

Diagnostika

Atsiradus aukščiau aprašytiems glaukomos požymiams, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą.

pastaba: Reikėtų skubiai užsirašyti pas oftalmologą, jeigu pasireiškia šie glaukomos simptomai: spaudimo ar skausmo pojūtis akyje, periodiškai vaivorykštės apskritimų atsiradimas prieš akis žiūrint į šviesos šaltinius, neryškus matymas.

Norėdami diagnozuoti ligą, gydytojas paskirs keletą tyrimų:

• Objektyvus tyrimas. Gydytojas surenka anamnezę, klausia paciento apie nusiskundimus, atlieka oftalmologinį tyrimą. Dalyvaujant lydinčios patologijos dėl kurių gali išsivystyti glaukoma, dažnai skiriamos tokių specialistų kaip neurologo, kardiologo, terapeuto, endokrinologo konsultacijos.
• Laboratorinė diagnostika. Tai apima testų paskyrimą:

1. Kraujo tyrimas dėl cukraus.

• Instrumentinės diagnostikos priemonės.

Instrumentiniai glaukomos diagnozavimo metodai yra šie:

Bet koks nurodytas metodas leidžia gauti pakankamai informacijos, reikalingos paciento akies būklei įvertinti. Kartais glaukomos diagnozei patvirtinti pakanka tik vieno instrumentinio stebėjimo.

Glaukomos gydymas

Svarbu: pasirinkto glaukomos gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo to, kurioje stadijoje liga buvo nustatyta.

Šiuolaikinė oftalmologija siūlo dviejų tipų glaukomos terapiją:

• chirurginis;
• vaistinis.

Vaistai ir lašai glaukomai gydyti skiriami esant tam tikroms indikacijoms ir dažniausiai pradinėse jos vystymosi stadijose.

Jų pagalba galima pasiekti:

• medžiagų apykaitos normalizavimas akių audiniuose;
• pagerinti kraujo tiekimą į sergančios akies vidinę membraną ir regos nervą,
• didelio akispūdžio mažinimas.

Oftalmologinė hipotenzinė terapija atlieka pagrindinį vaidmenį gydant glaukomą. Kai kuriais atvejais pacientui pakanka lašinti gydytojo paskirtus lašus nuo glaukomos, ir liga nustos progresuoti. Bet kokio tipo glaukomai gydyti lašai yra pirmos eilės gydymo metodas.

pastaba: vaistai nuo glaukomos skiriami tuo tikslumažina akispūdį, tačiau jie negali atkurti skysčių pusiausvyros pačioje akyje, o tiesiog dirbtinai ją palaiko.

Gydant šią ligą taip pat svarbu laikytis tam tikras taisykles ir gydytojų rekomendacijas, padėsiančias išvengti ūmaus glaukomos priepuolio ar progresavimo.

9 taisyklės, kurios padės sulėtinti ligos progresavimą:

1. Griežtas gydytojo rekomendacijų laikymasis.
2. Į darbą ar į kelionę turėtumėte pasiimti lašų nuo glaukomos.
3. Būtina sumažinti lygį.
4. Svarbu vengti pertekliaus fizinė veikla(didžiausias leistinas svoris – 10 kg).
5. Būtina vengti ilgalaikio buvimo tamsoje, nes tai išplečia akių vyzdžius ir tai provokuoja spaudimo akies viduje padidėjimą.
6. Į racioną sergant glaukoma turėtų būti augalinės kilmės produktai (ypač kopūstai, džiovintos slyvos, rupių miltų duona), kefyras.
7. Svarbus dalykas yra apriboti aštrius, riebius, sūrus ir mėsos patiekalus, kavą, arbatą.
8. Reikėtų stebėti gėrimo režimas ne daugiau kaip 5-6 stiklines per dieną.
9. Svarbu visiškai atsisakyti cigarečių ir alkoholio.

Glaukomos chirurgija

Glaukomos chirurgija nurodoma šiais atvejais:

• 3-4 glaukomos sunkumo stadija;
• ūminis glaukomos priepuolis;
• vaistų terapijos veiksmingumo trūkumas.

Glaukomos pašalinimas gali būti atliekamas daugeliu atvejų šiuolaikinės technologijos, tačiau jie visi siekia vieno tikslo – sumažinti akispūdį. Dažniausiai akies obuoliui atidaryti naudojamas mikrochirurginis skalpelis arba lazeris.

pastaba: ĮDeja, net ir sparčiai tobulėjant technologijoms medicinos pasaulyje, šios akių ligos išgydyti neįmanoma. Todėl net ir po operacijos dėl glaukomos būtina apsilankyti pas gydytoją ir atlikti oftalmologinį tyrimą.

Lazerinė glaukomos operacija yra trabekuloplastika arba iridektomija. Šie metodai yra pagrįsti vietiniu audinių plyšimu, sukeliančiu mikrosprogimą arba nudegimus ir vėlesnius randus.

Svarbūs glaukomos gydymo lazeriu privalumai:

• trumpas reabilitacijos laikotarpis;
• skausmui malšinti naudojama vietinė anestezija;
• šią operaciją galima atlikti ambulatoriškai;

Šio tipo technologija taip pat turi nemažai trūkumų. Visų pirma, naudojant lazerį, kyla pavojus pasiekti tik ribotą poveikį. Todėl, sergant brandžia glaukoma, praktikuojama tik radikali chirurginė intervencija.

Chirurgija gali būti atliekama keliais būdais:

• sklerektomija;
• trabekulektomija;
• iridektomija;
• iridocikloretrakcija.

pastaba: kiekvienu atskiru glaukomos atveju gydytojai naudoja individualus planas gydymas ir operacijos tipas, nes nėra vieno standarto šios ligos gydymui. Daugeliu atvejų viskas priklauso nuo paciento būklės, gretutinių patologijų, glaukomos stadijos ir komplikacijų buvimo.

Net ir po glaukomos operacijos neįmanoma visiškai atkurti prarasto regėjimo ar nervų pažeidimo. Šiuolaikiniai metodai gali tik sulėtinti šį patologinį procesą arba sustabdyti jo progresavimą. Jų naudojimo tikslas – normalizuoti akispūdį, tačiau visi anksčiau įvykę patologiniai pokyčiai yra negrįžtami.

Glaukomos profilaktika

Glaukomos vystymosi prevencija apima šias prevencines priemones:

• reguliarus profilaktinis oftalmologo patikrinimas po 40 metų;
• jeigu priklausote rizikos grupei, oftalmologinis tyrimas turi būti atliekamas dažniau nei būtina (po akių operacijos, esant toliaregystei, polinkiui sirgti glaukomą);
• svarbu reguliariai matuoti akispūdį po akies sužalojimo ar mėlynės, kad būtų išvengta antrinės glaukomos išsivystymo;
• naudoti akių lašai su kortizono kiekiu griežtai laikantis instrukcijų, nes viršijus dozę arba ilgą laiką vartojant, gali išsivystyti kortizono glaukoma (antrinė).

Diskomfortas akyse, ašarojimas, galvos skausmas – tokie požymiai gali rodyti padidėjusį akispūdį arba akies hipertenziją. Tai yra pagrindinis nemalonios akių ligos, plačiai paplitusios visame pasaulyje, simptomas.

Glaukominės akies pažeidimo pasekmė gali būti visiška tamsa prieš akis. Net šviesos pojūtis išnyksta. Bet Laiku aptikus kraujospūdžio padidėjimą, ligą galima nugalėti. Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindinius glaukomos simptomus Ankstyva stadija suaugusiems, o tai išgelbės jūsų ir jūsų pagyvenusių artimųjų regėjimą.

Patys pirmieji ligos požymiai

Glaukomos ypatumas yra tas Pradinis etapas turi labai mažai simptomų. Klinikinės apraiškos yra menkos, nespecifinės ir daugelis tiesiog nekreipia į juos dėmesio. Tuo metu, kai glaukoma pasireiškia visa savo šlove, ji jau prasideda. Regėjimo praradimas šiuo metu siekia 70-80%.

Regėjimo aštrumo sumažėjimo pagrindas glaukominės akies pažeidimo atveju yra mirtis regos nervas . Per didelis slėgis pažeidžia nervinį audinį ir sukelia medžiagų apykaitos patologijas. Dėl tokio ilgalaikio poveikio nervas miršta. Jo negalima išgydyti, sugrąžinti į gyvenimą ar pakeisti protezu. Glaukominis aklumas bus negrįžtamas.

SVARBU! Sergant glaukoma, regėjimas pradeda nykti iš periferijos, tačiau centre jis ilgai išlieka aiškus.

Taigi, kaip atpažinti klastinga liga? Yra nespecifinių požymių, kurie dažnai atsiranda ankstyvoje stadijoje. Jei jie aptinkami, turite kreiptis į oftalmologą, kad pamatuotų spaudimą ir ištirtų akių dugną.

Vaivorykštės apskritimai

Simptomas, būdingas beveik išimtinai glaukomai– apskritimų atsiradimas prieš akis. Tai ne maži juodi taškeliai ar muselės, o dideli žiedai aplink šviesos šaltinius – žibintus, lempas, automobilių žibintus. Apskritimai nudažyti visomis spektro spalvomis – nuo ​​raudonos iki violetinės. Tokių žiedų atsiradimo priežastis yra šviesos iškraipymas dėl didelio akispūdžio. Dažniausiai simptomas pasireiškia, kai.

Plyšimas

Skysčių perteklius spaudžia akies obuolį iš vidaus, pažeidžia daugelį struktūrų. Tokiomis sąlygomis žmonės atsiranda padidėjęs ašarojimas, akys atrodo blizgančios ir nuolat drėgnos.

Ašarų perteklius sukelia diskomfortą, ypač kosmetinio pobūdžio, ir gali sukelti akių infekcijas. Ašarojimas tampa ypač ryškus ūmaus slėgio padidėjimo metu. Šiuo metu padidėjęs ašarojimas derinamas su aštriu galvos skausmu ir vaivorykštės apskritimais aplink lempas.

Galvos skausmas vienoje pusėje

Ūminiai priepuoliai panašūs į migreną: skausmas stiprus, daugiausia vienoje galvos pusėje. Tačiau pagrindinis skirtumas yra nepastovumas. Tikra migrena neturėtų paveikti tik vienos galvos pusės, ji visada skauda arba dešinę, arba Kairioji pusė. Jei skausmas paveikia tą pačią vietą, verta prisiminti glaukomą. Be skausmo atsiranda stiprus ašarojimas, žvelgiant į šviesą matomi vaivorykštės apskritimai, skausmas sustiprėja.

SVARBU! Vėmimas, skausmas akies obuolys o vaivorykštės apskritimai yra simptomai. Jei atsiranda, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Sunkumai pasirenkant taškus

Vienas iš netiesioginių suaugusiųjų glaukomos simptomų yra būtinybė dažnai keisti akinius. Ką tik pasiimti, jau po mėnesio jie atrodo nepatogūs. Tai nėra aiškus aukšto kraujospūdžio požymis, bet verčia susimąstyti.

Dažno akinių keitimo priežastys – šviesos prasiskverbimo ir tinklainės problemos. Pastarasis labai kenčia nuo padidintas kiekis skysčio, kuris sutrikdo jo funkciją esant glaukominiam akių pažeidimui.

Kaip atpažinti ligą pradiniame etape?

Pirmiau išvardyti simptomai pasireiškia ne iš karto. Jų vystymuisi slėgis turi būti padidintas kelis mėnesius. Laikui bėgant skysčių perteklius vis labiau suspaus visas akies obuolio viduje esančias struktūras. Ypač smarkiai nukenčia svarbiausias jutimo aparatas – tinklainė ir regos nervas..

Jei jie bus sužeisti, joks oftalmologas negalės atkurti aiškaus regėjimo. Štai kodėl svarbu nustatyti glaukomą prieš atsirandant vaivorykštės ratams prieš akis ir kitiems pirmiesiems simptomams. Šiandien viso pasaulio oftalmologai bando nustatyti ligą tuo metu, kai ji visai nepasireiškia. Tokie žmonės laiko save visiškai sveikais ir neįtaria, kad jų regėjimui gresia pavojus!

Vaizdo įraše gydytoja oftalmologė pasakoja apie pirmuosius glaukomos simptomus – ką pacientas pastebi ir ką nustato gydytojas.

Kasmetinis akispūdžio matavimas nuo 40 metų yra pagrindinis būdas nustatyti glaukomą.. O jei yra paveldimas polinkis, tuomet tonometriją geriau pradėti anksčiau – po 35 metų. Šiandien yra patogūs bekontakčiai tonometrai ir pneumotonometrai. Tai prietaisai, leidžiantys greitai ir gana tiksliai išmatuoti spaudimą akies viduje. Tokie metodai naudojami sveikatos centruose ir profilaktikos kabinetuose.

NUORODA! Rusijoje kiekvienas gali nemokamai nuvykti į savo mieste esantį Sveikatos centrą – čia gali pasimatuoti akispūdį, o kartu ir gauti patarimų dėl kitų organizmo rodiklių.

Rizikos veiksniai

Ne visiems gresia tokia pati rizika susirgti glaukoma. Dalis gyventojų turi didesnę riziką susirgti šia liga. Tokiu atveju profilaktiniai kraujospūdžio matavimai pradedami sulaukus 35 metų, kad patologija būtų pastebėta laiku. Oftalmologai pabrėžia ypatingi padidėjusios rizikos veiksniai– vieno ar kelių iš jų nustatymas kelia grėsmę glaukomos išsivystymui:

NUORODA! Jei nustatomas skirtumas tarp akispūdžio, atliekamas papildomas tyrimas - perimetrija tiriamas dugnas ir regėjimo kampai.

„Antirizikos“ veiksniai

Minėti rizikos veiksniai nebūtinai lems glaukomos išsivystymą. Turint vieną ar daugiau jų tik šiek tiek padidėja susirgimo tikimybė. Mūsų laimei Yra ir minusų – antirizikiniai faktoriai. Dabar jie aktyviai tiriami ir ateityje jų sąrašas bus plečiamas. Tai yra savybės, kurios sumažina glaukomos tikimybę:

Kasdien vis daugiau pacientų išgirsta glaukomos diagnozę. Baisi ir kadaise nepagydoma akių liga šiandien. Jei jį aptiksite ankstyvoje stadijoje, galite išvengti ne tik aklumo, bet ir bet kokių regėjimo problemų. Todėl nedelskite apsilankyti pas gydytoją, jei pastebėsite bet kurį iš aukščiau aprašytų simptomų. Jei jūsų niekas nejaudina, iš anksto susirūpinkite savo regėjimu ir kasmet pamatuokite kraujospūdį!

Glaukomos gydymas - dabartinė problema modernumo, nes ši konkreti liga yra Pagrindinė priežastis negrįžtamas pasaulio gyventojų aklumas. Trumpai apibūdinkite, kokia tai liga: tai akių būklė, susiformuojanti esant padidėjusiam akispūdžiui, kuriai būdingas regos nervo pažeidimas ir laipsniškas regėjimo sumažėjimas, gresia visiškas jo praradimas.

Regos nervas, speneliu pritvirtintas prie užpakalinio akies poliaus, perduoda vaizdus į smegenis. Pats akies obuolys yra elastingas ir apvalus dėl nuolatinio akispūdžio skysčio, kurio rodikliai svyruoja nuo 8 iki 22 mm Hg. Art. Jei akispūdis (vidinis akispūdis) yra žemesnis už normą, akis praranda tonusą, o jei jis yra padidėjęs, akies obuolys yra įtemptas. Intraokulinis skystis yra maitinamoji terpė, kuri aprūpina akies struktūras būtinomis medžiagomis naudingų medžiagų. Jį gamina vyzdį supančios ciliarinio kūno ląstelės. Iš priekinės akies kameros skystis ištraukiamas specialiu drenažo tinklu iš mažų vamzdelių kameros kampe, vadinamuoju trabekuliniu tinkleliu ir Šlemo kanalu. Glaukomos priežastys yra bet kokios akių struktūros ar fiziologijos patologijos, dėl kurių padidėja akies skysčio gamyba arba sutrinka jo nutekėjimas natūraliais evakuacijos kanalais.

Glaukomos pasekmės yra katastrofiškos ir pasireiškia negrįžtamu regos nervo funkcijos sutrikimu, nes jis yra jautriausias akispūdžio svyravimams. Plonos glaukomos nervinės skaidulos lengvai pažeidžiamos arba dėl tiesioginio slėgio, arba dėl sumažėjusios kraujotakos.

IOP indikatoriai naudojami šioms glaukomos stadijoms atskirti:

• 1-ojo laipsnio glaukoma - mažiau nei 26 mm Hg pagal Maklakovą;
• 2 laipsniai – mažiau nei 33 pagal Maklakovą;
• 3 laipsniai – daugiau nei 33, pasak Maklakovo.

Be to, glaukomos stadijas galima nustatyti pagal šiuos požymius:

• Pradinė glaukomos stadija. Periferiniuose regėjimo laukuose praradimo vietos dar nepastebimos, gali būti nežymių sutrikimų beveik centriniuose skyriuose. Regos nervo disko gilėjimas vos pastebimas. Sutrikimai dar nėra aiškiai patologiniai, laikantis gydytojo rekomendacijų, regėjimo funkcijas galima visiškai atkurti.
• Išsivysčiusiame etape fiksuojamas, kai matymo laukas susiaurėja daugiau nei 10 proc. Optinio disko (optinio disko) pagilėjimas yra ryškesnis, bet dar nepasiekia jo krašto. Esant šiai patologijai, diagnostika gali atskleisti glaukomą, o dažniausiai tai įvyksta spontaniškai atsitiktinio oftalmologo apžiūros metu.
• Išplėstinė stadija pasižymi tuo, kad glaukoma pasireiškia kaip koncentrinis regėjimo laukų susiaurėjimas ir ryškus optinio disko, dengiančio ir jo kraštus, pagilėjimas. Žymiai pablogėja regėjimas.
• Terminalas – regėjimas sumažinamas iki tiesiog šviesos ir šešėlio suvokimo. Šiame etape regėjimo atkurti nebeįmanoma.

Sutrikimai gali būti įgimti, tada naujagimiams pastebima glaukoma arba ji gali atsirasti laikui bėgant arba išsivystyti sergant kita liga (antrine glaukoma). Be to, glaukomos klasifikacija taip pat apima padalijimą pagal akies priekinės kameros kampo praeinamumo laipsnį.

Yra šie glaukomos tipai: atviro kampo ir uždaro kampo

Atviras kampas

Pirminė atvira glaukoma yra labiausiai paplitusi ligos rūšis. Be to, su amžiumi jo dažnis žymiai padidėja, spaudimas akies viduje didėja neskausmingai ir be simptomų. Štai kodėl glaukoma yra pavojinga: regėjimo praradimas prasideda palaipsniui nuo periferijos ir neturi kitų simptomų, kol regos lauko praradimas paveikia centrinę sritį, o tai rodo didelį regos nervo pažeidimą.

Yra šios glaukomos formos atmainos:

Pirminis lėtinė eiga – pasižymi regos nervo pažeidimo progresavimu ir periferinio regėjimo sumažėjimu. Akispūdis viršija 21 mmHg. Art., kai trabekulinis tinklas yra atviras, nekeičiant struktūros. Apima vyresnių nei keturiasdešimties metų pacientų grupę.

Kūdikis (įgimtas)– gana reta paveldimo pobūdžio ligos forma. Glaukoma naujagimiui išsivysto dar iki gimimo dėl to, kad normali akies drenažo sistema nesusiformuoja tinkamai. Ankstyva diagnozė o tokiems vaikams išsaugant regėjimą itin svarbus chirurginis (rečiau medikamentinis) gydymas.

Nuotraukoje: kūdikio akys yra elastingesnės, todėl didėjant spaudimui jos didėja.

Antrinis atviras kampas– atsiranda kaip akių traumos, galėjusios įvykti prieš daugelį metų, komplikacija. Tai gali būti ir ligų, atsirandančių su komplikacijomis, pasekmė: rainelės uždegimas (iritas), diabetinė retinopatija, katarakta, tinklainės atšoka. Dažnai pasireiškia kaip nepageidaujamas poveikis gydant vietiniais arba sisteminiai vaistai steroidinių vaistų nuo uždegimo grupė.

Pigmentinė glaukoma yra antrinės glaukomos rūšis, kuri dažniausiai pasireiškia jauniems vyrams. Rainelėje yra įvairių pigmentų, dėl kurių šis apvalkalas atrodo įvairiaspalvis. Dėl nežinomų priežasčių pigmentai gali atsiskirti nuo rainelės ir užkimšti trabekulinį tinklą. Tai padeda padidinti akispūdį.

Žmonės, sergantys atviro kampo glaukoma, gali to nesuvokti, kol nesumažės regėjimo laukas. Retai akispūdžio svyravimai gali pasireikšti kaip neryškus matymas ir aureolės aplink šviesos šaltinius, ypač ryte. Išoriškai akys taip pat atrodo visai normaliai, tačiau gali staiga parausti, padidėti vyzdys. Oftalmologas, apžiūrėjęs pacientą, gali nustatyti padidėjusį akispūdį, regos nervo sutrikimus arba regėjimo lauko praradimą. Aprašyti ir kiti glaukomos simptomai.

Regėjimo lauko pokyčiai sergant glaukoma priklausomai nuo regos nervo pažeidimo laipsnio

Dažniausiai liga nustatoma jau antroje ar trečioje stadijoje, kuri gali tęstis metų metus, todėl gydytojo užduotis, be vaistų skyrimo, yra ir išmokyti pacientą gyventi su glaukoma. Gydant ligą gali būti naudojami tradiciniai antiglaukomatiniai vaistai, homeopatija, masažas, chirurginės ar lazerinės iridotomijos, trabekuloplastikos, trabekulektomijos, šunto aparatų montavimo būdai.

Uždaras kampas

Šio tipo glaukoma atsiranda, kai rainelė blokuoja ašarų nutekėjimo sistemą priekinėje akies kameroje. Šis tipas pasireiškia įgimta glaukoma vaikams, taip pat ūminiai priepuoliai suaugusiems.

Uždaro kampo glaukomos priežastys taip pat yra:

• nestandartinis lęšiuko išdėstymas, kuris stumiamas į priekį labiau nei įprastai ir palaiko rainelę kartu su priekine akies kamera;
• santykinai maža priekinė akies kamera ir įgimtas nepakankamai platus kampas;
• hiperopija;
• midriazė arba aštrus vyzdžio susiaurėjimas;
• traumos pasekmės, padidėjęs regėjimo krūvis;
• pervargimas ir nervinė įtampa, stresas;
• hipertenzinė krizė,
• ilgas buvimas galva žemiau kūno;
• hipotermija;
• didelio skysčio kiekio patekimas į organizmą.

Uždarojo kampo glaukomos klasifikacija gali apibūdinti drenažo tinklo užsikimšimo etiologiją:

• su plokščia rainele (glaukoma dažniausiai serga vaikai ir jaunuoliai);
• su vyzdžių blokada (paplitimas nepriklauso nuo amžiaus grupės);
• priekinės akies kameros kampo sutrumpėjimas (pasireiškia 7-12% visų ligos atvejų, daugiausia pažeidžiančių moterų);
• piktybinis su stiklakūnio blokada (labai sunki forma, bet, laimei, labai reta).

Atsižvelgiant į šias sąlygas, suaugusiesiems gali pasireikšti glaukomos simptomai, kurie uždaro kampo forma yra ūmūs, paroksizminio pobūdžio.

• Ūmus akies obuolio skausmas, matomas jo paraudimas, kraujagyslių pasireiškimas.
• Staigus regėjimo praradimas.
• Vaivorykštės apskritimai aplink šviesos šaltinius.
• Galvos skausmas, kuris gali sukelti pykinimą ir vėmimą.
• Bendras būklės pablogėjimas.

Šie simptomai kelia įtarimą dėl glaukomos

Tiksli diagnozė nustatoma remiantis specializuotose patalpose atliktų tyrimų rezultatais. Jie apima:

• kiekybinė statinė perimetrija (vizualinis lauko tyrimas);
• optinė tomografija (įvertinant regos nervo pažeidimo laipsnį);
• gonioskopija (drenažo kampo tyrimas);
• tonografija ir sfigmografija (kiekybinis akies skysčio susidarymo ir nutekėjimo įvertinimas).
• IOP kontrolė tonografijos būdu pagal Maklakovą arba Goldmaną.

Šio tipo glaukomos gydymas daugiausia yra chirurginis, nes uždarius priekinės kameros kampą jo negalima „atblokuoti“ lašais ar kitais vaistais. Nors vaistų terapija Taip pat naudojamas, juo siekiama sumažinti ciliarinio kūno gaminamo akies skysčio kiekį. Šiuo tikslu skiriami Azopt, Trusopt, Timolol, Betoptik, Cumol, Ocupress lašai. Ksalatanas, Tavatanas. Staigiai padidėjusio akispūdžio priepuolio sustabdymas prasideda pilokarpino, timololio, diuretikų - Diakarbo ir manitolio, furosemido - įvedimo į veną. Daugiau informacijos apie glaukomos gydymą.

Tik chirurginė intervencija tikrai padeda nustatyti akies skysčio nutekėjimą.

Chirurginis gydymas atliekamas lazeriu arba chirurginiais instrumentais.

• Taigi, galima atlikti iridektomiją – pašalinti rainelės dalį, kad būtų atidarytas priekinės akies kameros kampas.
• Diatermokoaguliacija ir ciklokriodestrukcija – rainelės šaknies terminis arba šaltas kauterizavimas, siekiant ją sutraukti ir sumažinti.
• Fistulių įrengimas dirbtiniam skysčių nutekėjimo keliui suformuoti nepersiskverbiančios sklerektomijos metu.

Prevencinės priemonės

Dėl ligos išsivystymo pobūdžio labai svarbi glaukomos profilaktika. Norėdami sumažinti glaukomos riziką, turite laikytis šių rekomendacijų:

• vengti nuovargio ir regėjimo perkrovos, streso, emocinės įtampos;
• dirbti esant geram apšvietimui. Ši ir ankstesnė pastraipa atsako į klausimą: ar galima dirbti kompiuteriu, jei sergate glaukoma? Taip, galite naudotis kompiuteriu, tačiau pasirūpinkite, kad darbo vietoje būtų pakankamai apšvietimo, nepervargkite akių, darykite dažnas poilsio pertraukėles.
• sumažinti nikotino ir alkoholio vartojimą;
• apsaugoti akis nuo ryškios saulės;
• stebėti BP lygį (kraujospūdį);
• atkreipkite dėmesį į dietos visavertiškumą, sumažinkite druskos vartojimą.

Tik kaip profilaktinė priemonė, masažas gali būti naudojamas sergant glaukoma, tačiau tik po oftalmologo apžiūros, kuris patvirtins, kad tai galima padaryti esant Jūsų ligos stadijai. Padidėjus akispūdžiui, masažas turi būti lengvas, be didelio spaudimo. Patogiausias būdas tai atlikti yra rodomasis pirštas priešinga ranka. Pirštas dedamas per uždarą voką ant vidinio akies kampo ir ritmiškai pradeda jį spausti smilkinio kryptimi. Tada galite lengvai pamasažuoti akių vokus, o tai pagerins bendrą akių obuolių kraujotaką.

Taip pat atlieka akių zonos, nosies tiltelio, viršutinės nosies dalies ir smilkinių taškinį masažą.

Jei yra įtarimas dėl glaukomos, tuomet neturėtumėte kelti sunkių daiktų, stenkitės nesirgti ilgas laikas pasvirusioje padėtyje neviršykite rekomenduojamo suvartoto skysčio kiekio pagal amžių ir svorį. Taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, kad sergant glaukoma nereikėtų dieną vairuoti automobilio be akinių nuo saulės ir apskritai prie vairo sėsti sutemus. Regėjimo lauko sutrikimo ir šviesos suvokimo ypatybės naktį daro žmogų praktiškai aklą.

Kontraindikacijos sergant glaukoma yra apsilankymas voniose ir saunose, taip pat buvimas ryškioje šviesoje, tačiau ilgalaikis buvimas tamsoje gali padidinti akispūdį. Skaitykite daugiau apie glaukomos prevenciją.

Visiškai apsisaugoti nuo glaukomos išsivystymo beveik neįmanoma, tačiau jei laikysitės gydytojo nurodymų ir gyvenimo būdo rekomendacijų, ligą galite kontroliuoti, o akispūdžio mažinimas padeda išsaugoti regėjimą.

Panašūs straipsniai