Pagrindinė priežastis, sukelianti uždegiminį procesą, dažniausiai yra infekcija. Choroiditą gali sukelti tuberkuliozė, streptokokinė, bruceliozė ir stafilokokinės infekcijos.

Gyslainės struktūros ypatumai sąlygoja bakterijų ir virusų, kuriuos perneša kraujas ar limfotaka, susilaikymą. Sumažėjus imunitetui ir lėtinėms ligoms, nusilpus organizmui, sparčiai daugėja ligų sukėlėjų.

Laiku nenustačius ligos ir nepradėjus gydymo, uždegiminis procesas plinta į tinklainę.

Akių gyslainę galima užkrėsti dėl traumos arba užsikrėtus pavojingomis infekcinėmis ligomis. Klasikinis choroidito vystymosi pavyzdys nuotraukoje turėtų įspėti, nes gyslainės uždegimas gali būti vienas iš pirmųjų sunkių ligų simptomų:

• tuberkuliozės bacila su kraujo ir limfos tekėjimu pernešama į akies kraujagysles;
• sifilio virusas taip pat sukelia akių obuolių uždegimą;
• streptokokinės ir stafilokokinės infekcijos;
• helmintozė;
• toksoplazmozė.

Uždegiminius procesus gali sukelti sezoninė alergija arba bendra organizmo hipotermija. Norint, kad oftalmologas paskirtų teisingą ir veiksmingą gydymą, svarbu teisingai nustatyti uždegimo priežastį.

Choriodito simptomai ir diagnozė

Akies kraujagyslių tinklas yra labai pažeidžiamas virusų ir infekcijų. Pradinėje infekcijos stadijoje chorioditas beveik nepastebimas. Diagnozuojamas nedidelis akies obuolio paraudimas ir vokų edema. Regėjimo sutrikimai pradinėje infekcijos stadijoje yra periodiški.

Jei gydymas pradedamas laiku, visi simptomai greitai išnyksta ir regėjimas visiškai atkuriamas.

Sunki lėtinė choriodito eiga pasižymi rimtu uždegiminiu tinklainės procesu, diagnozuojamas dalinis pigmentinių epitelio ląstelių irimas. Sutrinka normalus akies aprūpinimas krauju, nes dėl uždegiminio proceso pažeidžiamos (užspaudžiamos) kraujagyslės.

Ūminis ir lėtinis choroiditas - simptomai:

• esant nedideliam pradiniam uždegimui, tik oftalmologas gali diagnozuoti infekcinį procesą, pradiniame ligos vystymosi etape regėjimo sutrikimų nėra;
• laiku nepradėjus gydymo, infekcija išplinta į visą gyslainės paviršių, dėl to sumažėja regėjimo aštrumas, atsiranda aplinkinių objektų suvokimo iškraipymas (neryškūs kontūrai, mirgėjimas), prieš tai atsiranda plūduriuojantys taškai ar blyksniai. akys;
• vystantis ligai, progresuoja galvijų atsiradimo procesas - sritys, kuriose susilpnėja arba trūksta regėjimo;
• sutemus žmogus pradeda blogai matyti (hemeralopija);
• net sergant lėtiniu ir ūminiu choroiditu, pacientas nepatiria akių obuolių skausmo, o tai yra labai pavojinga, nes kelionė pas oftalmologą atidedama;
• jei uždegiminis procesas paveikia centrinę dugno dalį, tada atsiranda daiktų iškraipymas, staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas, mirgėjimas ir musės prieš akis;
• pažeidus akies periferinę dalį, diagnozuojamas regėjimas prieblandoje, judantys taškai prieš akis, atsiranda pažeistos periferinio regėjimo sritys;
• diagnozuojant akių dugną, pastebimi gelsvi ar pilki židiniai su neryškiais kontūrais, kurie išsikiša į akies stiklakūnį. Tinklainės kraujagyslės nėra pažeistos, bet yra virš tokio pažeidimo;
• diagnozuojami lokalūs stiklakūnio, tinklainės ir gyslainės pažeidimai (kraujavimas). Lėtinis uždegiminis procesas sukelia tinklainės drumstumą infekcijos vietoje.

Labai pavojinga, kad ši liga nėra lydima skausmo ir pradinėje stadijoje, kai gydymas duoda didžiausią teigiamą poveikį, ji retai diagnozuojama. Todėl atsiradus pirmiesiems choroidito požymiams – plaukiojantiems taškams prieš akis, neryškiems objektų kontūrams, pablogėjus matymui tamsoje, svarbu nedelsiant kreiptis į oftalmologą.

Laiku negydoma ši liga lydi rimtų komplikacijų. Reguliarus oftalmologo tyrimas – kartą per šešis mėnesius padės diagnozuoti ir greitai išgydyti infekcinį akių uždegimą.

Choroidito gydymas ir profilaktika

Kad gydymas būtų veiksmingas, svarbu išsiaiškinti infekcijos priežastį. Kai kuriais atvejais, sužalojus akis, pakanka terapinio gydymo, kuriuo siekiama padidinti bendrą imunitetą.

Jei nustatomas infekcinis ar bakterinis uždegimo pobūdis, skiriamas vietinio ar bendro poveikio antibiotikų kursas. Choroiditas - gydymas turi būti sudėtingas:

• būtina pašalinti infekcijos šaltinį;
• svarbu reguliuoti ir blokuoti vietines ir sistemines autoimunines organizmo reakcijas;
• imamasi priemonių rinkinio, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų, atsirandančių dėl infekcijos, išsivystymo;
• antihistamininių vaistų paskyrimas, jei priežastis yra alerginės reakcijos;
• virusinių patogenų antigenų įvedimas mažomis dozėmis (hiposensibilizavimas), siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui;
• priešuždegiminių vaistų (gliukokortikoidų) paskyrimas - maxides lašai, deksametazono tepalas;
• sergant lėtine ir sunkia ligos forma, rekomenduojama įvesti kenalogą (savaitės kursas);
• antimikrobinis gydymas - okomistino, floskalo, okoferono lašai.

Aukščiau nurodytus vaistus ir gydymo kursą gali skirti tik gydytojas po apžiūros, nes norint paskirti reikiamus vaistus, svarbu nustatyti infekcijos sukėlėją.

Akies choroiditas yra rimta infekcinė liga, kuri laiku negydoma sukelia pavojingų komplikacijų. Infekcija pažeidžia akies gyslainę ir sukelia visišką audinių atrofiją.

Susisiekus su

Gyslainės (gyslainės takų), įskaitant rainelę, ciliarinį kūną ir patį gyslainę, patologija pasireiškia įgimtų anomalijų, uždegiminių ligų, trauminių pokyčių, distrofijų ir navikų pavidalu.

Įgimtos gyslainės anomalijos.

Šios anomalijos gali būti aptiktos iškart po kūdikio gimimo.

Jie apima:

• aniridija (rainelės nebuvimas),
• polikorija (daug vyzdžių)
• ektopija (vyzdžio poslinkis),
• rainelės arba visų gyslainės dalių koloboma (defektas).

Gyslainės uždegiminės ligos.

Uveitas.

Tai gana dažna akies patologija dėl to, kad jos gyslainė susideda iš daugybės kraujagyslių, kurios sudaro tankų tinklą su labai lėta kraujotaka.
Dėl lėtos kraujotakos choroidoje nusėda daug toksinių ir infekcinių medžiagų (bakterijų, virusų), sukeliančių ūminį ir lėtinį uždegimą. (uveitas). Jei visas gyslainės uždegimas tampa uždegimas, jis vystosi panuveitas.

Dažnai dėl to, kad jo priekinis (rainelės ir ciliarinis kūnas) ir užpakalinis (gyslainė) turi atskirą kraujo tiekimą, uždegimas vystosi tik priekinėje - iridociklitas (priekinis uveitas) arba tik gale choroiditas (užpakalinis uveitas) gyslainės dalis. Kartais žmogus užsidega rainelė (iritas) arba ciliarinis kūnas (ciklitas).

Priežastys.

Gyslainės uždegimas gali pasireikšti sergant įprastomis infekcinėmis ligomis (gripu, tuberkulioze, sifiliu, toksoplazmoze ir kt.), sergant vadinamosiomis židininėmis infekcijomis (uždegiminių procesų židiniai ėduonies dantyse, paranaliniuose sinusuose, tonzilėse ir kituose organuose), reumatu, poliartritu. , alerginės ligos ir kt.
Pacientų, sergančių uveitu, apžiūra ir gydymas atliekamas oftalmologinėje ligoninėje.

Iritas (rainelės uždegimas).

Iritas (rainelės uždegimas) dažniausiai prasideda skaudančiais akies skausmais, kurie gali plisti į smilkinį, visą galvos pusę pažeistos akies pusėje. Pacientui sunku žiūrėti į šviesą (fotofobija, ašarojimas, blefarospazmas), pablogėja sergančios akies regėjimas. Akis parausta (aplink limbusą atsiranda rausvai violetinė vainikėlis – injekcija į perikornealą). Skirtingai nuo konjunktyvito, junginės ertmė yra švari, nėra išskyrų, skirtingai nuo keratito, ragena išlieka blizgi ir skaidri. Rainelė keičia spalvą.

Jei lygintume sveikos ir sergančios akies rainelę, tai aišku, kad ant sergančios akies rainelė drumsta, nėra būdingo įdubimų rašto – joje matomos rainelės kriptos, išsiplėtusios kraujagyslės. Dėl rainelės audinio edemos atsiranda vyzdžių susiaurėjimas, kuris taip pat ypač pastebimas lyginant sergančią ir sveiką akį.

Sergančios akies vyzdys yra daug mažesnis ir į šviesą nereaguoja taip ryškiai kaip sveikos. Tai iritas skiriasi nuo ūminio glaukomos priepuolio .
Ūminio glaukomos priepuolio metu sergančios akies vyzdys yra platesnis nei sveikosios, o apšvietus akį nesusiaurėja. Be to, iritas nuo glaukomos skiriasi tuo, kad palpuojant akis atrodo švelnesnė nei sveika, o esant ūminiam glaukomos priepuoliui – daug sunkesnė.

Ypač savitas irito simptomas yra vadinamasis sukibimas (sinekija). Tai rainelės sukibimas su priekiniu lęšiuko paviršiumi (rainelės užpakalinės komisūros) arba ragena (priekinės rainelės komisūros). Aiškiausiai jie nustatomi, kai į akį įlašinami vaistai, galintys sukelti vyzdžio išsiplėtimą (midriatiką): 1 % platifilino tirpalo, 1 % homatropino hidrobromido tirpalo, 0,25 % skopolamino hidrobromido tirpalo arba 1 % atropino sulfato tirpalo.

Jeigu šių tirpalų įlašinus į sveikos akies junginės maišelį tolygiai išsiplečia vyzdys, išlaikoma taisyklinga apvali forma, tai esant rainelės sąaugoms, vyzdys plečiasi netolygiai, o jo forma tampa netaisyklinga. Priekinės kameros drėgmė drumsčiasi, joje gali atsirasti pūlių (hipopionas).

Iridociklitas.

Iridociklitas -rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas, būdingi tokie pat klinikiniai simptomai kaip iritas, bet dar ryškesni. Pastebimas akių ir galvos skausmas, susilpnėjęs regėjimas, fotofobija, ašarojimas, keičiasi rainelės spalva ir struktūra, drumsčiasi priekinės kameros drėgmė. Ant užpakalinio ragenos paviršiaus gali atsirasti ląstelinių elementų nuosėdų – skirtingų spalvų ir dydžių nuosėdų.

Dėl to, kad eksudatas patenka į stiklakūnį, jis drumsčiasi, o oftalmoskopijos metu refleksas iš dugno pritemsta, stiklakūnyje aptinkami plūduriuojantys pusiau fiksuoti arba fiksuoti neskaidrumai siūlų, sruogelių, dribsnių pavidalu.
Kitas ciklitui būdingas simptomas yra skausmas ciliarinio kūno srityje, kuris nustatomas apčiuopiant akies obuolį per užmerktus vokus (kaip ir nustatant akispūdį).

Dėl vandeninio humoro susidarymo ciliariniame kūne sumažėja akispūdis, akis yra minkšta, hipotoniška palpuojant. Jei rainelė yra prilituota prie lęšio per visą vyzdžio kraštą (vyzdžio susiliejimas) arba visas vyzdys yra padengtas eksudatu (vyzdžio okliuzija), tada dėl vandeninio humoro nutekėjimo pažeidimo gali padidėti akispūdis ir akis bus pažeista. sunku palpuoti.

Choroiditas (užpakalinis uveitas).

Choroiditas (užpakalinis uveitas) beveik visada vyksta be matomų pakitimų iš akies pusės. Dėl to, kad gyslainėje yra mažai jautrių receptorių, pacientai nejaučia skausmo, nėra paraudimo, fotofobijos. Vidutinis medicinos darbuotojas gali įtarti procesą gyslainėje tik tuo atveju, jei pacientui, sergančiam bendra liga (reumatu, poliartritu), infekciniu procesu ir pan., smarkiai sumažėjęs regėjimo aštrumas, mirgėjimas ir kibirkštys (fotopsijos), regėjimo iškraipymai. raidės ir objektai (metamor -fopsii), blogas regėjimas prieblandoje (hemeralopija) arba regėjimo lauko praradimas (skotomos).

Diagnozę gali nustatyti tik gydytojas oftalmologas, kuris oftalmoskopijos metu pamatys choroiditui būdingus pakitimus dugne.

Uveito komplikacijos gali žymiai sumažinti regėjimo aštrumą. Tai yra ragenos degeneracija, katarakta, antrinė glaukoma ir regos nervo atrofija.

Neatidėliotina pirmoji pagalba sergant iritu ir iridociklitu, pirmiausia siekiama užkirsti kelią rainelės užpakalinėms sąaugoms (sinekijai) susidaryti arba sulaužyti jas, jei jos jau susidarė.

Tam taikomos:

• pakartotiniai midriatikų lašinimai (0,25% skopolamino hidrobromido tirpalas, 1% atropino sulfato tirpalas). Sumažėjus akispūdžiui (palpuojant akis minkšta), galima lašinti vidurius.
• jei padidėjęs akispūdis (akis sunkiai apčiuopiama), vietoj atropino lašinimo už apatinio voko galima uždėti vatos tamponėlį, suvilgytą 0,1% adrenalino arba 1% mezatono tirpalu, arba lašinti 1% tirpalo. atropino ir į vidų įdėkite tabletę (0,25 g) diakarbo (žibintai
• Po to į akį reikia pakartotinai lašinti oftano-deksamatazono arba hidrokortizono suspensijos tirpalą.
• Būtina nedelsiant pradėti bendrą antibakterinį ir nespecifinį priešuždegiminį gydymą: geriamąjį arba į raumenis plataus veikimo spektro antibiotikus - tetracikliną, eritromiciną, ceporiną ir kt.
• ant analgino tabletės - (0,5 g) ir butadiono (0,15
• Felčeris į veną gali suleisti 40 % gliukozės tirpalą su askorbo rūgštimi arba 10 % natrio chlorido tirpalą, jei nėra kontraindikacijų, 40 % heksametilentetramino (urotropino) tirpalo.
• Ant akies reikia uždėti sausą šildantį tvarstį ir pacientą nukreipti hospitalizuoti į ligoninės akių skyrių.

Gydymas.

Uveito gydymas bendrieji ir vietiniai.

Bendras gydymas priklauso nuo uveito etiologijos.

• Serga su tuberkuliozinės etiologijos uveitas viduje skiriami ftivazidas, izoniazidas (tubazidas) ir kiti specifinio veikimo vaistai,
  • į raumenis - streptomicinas (mažiausiai 20-30 g vienam kursui).
  • Tuo pačiu metu skiriamos desensibilizuojančios medžiagos.
• Toksoplazmozės uveitas gydomi chloridino (0,025 g 2 kartus per dieną 5 dienas) ir sulfadimezino (0,5 g 4 kartus per dieną 7 dienas) preparatais.
  Po 10 dienų pertraukos gydymo kursą reikia kartoti 2-3 kartus.
• Gydymas infekcinis uveitas, besivystančios po gripo, tonzilito, reumatoidinių ir kitų infekcijų, jos atliekamos su sulfatais ir plataus spektro antibiotikais (bicilinu, morfociklinu į veną, tetraciklino antibiotikais per burną), salicilatais, lokaliai su kortikosteroidais.
• Nurodyta vitaminų terapija (B, C grupės vitaminai, multivitaminai),
• osmoterapija (heksametilentetraminas, intraveninė gliukozė).

Rodomas lokaliai:

• midriatikų paskyrimas, kurie sukuria ramybę rainelei, mažina hiperemiją, eksudaciją, neleidžia susidaryti užpakalinėms rainelės sąaugoms ir galimai vyzdžio infekcijai.
  • pagrindinis midriatinis agentas yra 1% atropino sulfato tirpalas. Atropinas dažnai skiriamas kartu su 0,1% adrenalino tirpalu.
• indikuotina dėmesio nukreipimo terapija (dėmės ant smilkinio, karštos pėdų vonios).
• esant jau esamoms užpakalinėms rainelės sąaugoms, fibrinolizino, lekozino (papaino) ir midriatikų mišinio įvedimas elektroforezės būdu yra veiksmingas.
• siekiant sumažinti uždegimą, terminės procedūros atliekamos naudojant šildymo pagalvėlę, parafiną, diatermiją.
• naudojamas nepriklausomai nuo proceso etiologijos priešuždegiminiai ir antialerginiai vaistai- kortikosteroidai (0,5% kortizono tirpalo instaliacijos kasdien 5-6 kartus per dieną, 2,5% kortizono acetato arba hidrokortizono 0,5-1 ml suspensijos parabulbarinės arba subkonjunktyvinės injekcijos, deksametazonas).
• uždegimui mažėjant, absorbuojama terapija(didėjančių koncentracijų etilmorfino hidrochlorido instaliacijos, alijošiaus ekstrakto elektroforezė, lidazės, terminės procedūros).
• kai kuriais atvejais, esant uveito (antrinės glaukomos) komplikacijoms, atliekamas chirurginis gydymas.

Slauga su uveitu, kaip taisyklė, atliekama akių ligoninėse, kur, priklausomai nuo ligos priežasties, jiems taikomas visapusiškas bendrasis ir vietinis medikamentinis bei fizioterapinis gydymas, tinkama dieta.
Gydymo metu pagerėjus, gali pasireikšti ligos paūmėjimai. Čia svarbų vaidmenį atlieka pacientų mitybos ir gydymo režimo pažeidimai, todėl jų stebėjimas ir priežiūra turėtų būti ilgalaikiai (2–3 mėnesiai). Būtina laikytis laiku ir. kruopštus visų gydytojo receptų vykdymas: dažnas lašų lašinimas, fizioterapija, injekcijos į raumenis ir intraveninės infuzijos.

Prevencija uveitas – tai dažnų ligų, galinčių sukelti uveitą (reumatas, poliartritas, tuberkuliozė), nustatymas ir gydymas, lėtinių infekcijų židinių sanitarija (dantų karieso gydymas, paranalinių sinusų uždegimas ir kt.), bendras sveikimas ir sukietėjimas. kūno.

Akies vidinių struktūrų uždegimo diagnozė atliekama pagal klinikinį vaizdą, tačiau gali prireikti ir specialių tyrimo metodų. Gydymas paprastai apima kortikosteroidų (lokaliai, vietiškai injekcijomis arba sistemiškai) vartojimą kartu su vietiniais midriatikais. Nekortikosteroidiniai imunosupresiniai vaistai gali būti naudojami sunkiais atvejais, atspariais standartiniam gydymui. Infekcinio uveito gydymas apima antimikrobinį gydymą.

Uveitas gali išsivystyti vienas arba kartu su stiklakūnio uždegimu, retinitu, optiniu neuritu ar papilitu. Anatomiškai uveitas skirstomas į priekinį vidurinį, užpakalinį arba panuveitą.

Priekinis uveitas lokalizuota daugiausia priekinėse akies struktūrose ir gali pasireikšti rainelės uždegimo forma (iritas – uždegimas tik priekinėje kameroje) arba iridociklito forma.

Vidutinis uveitas(periferinis uveitas arba lėtinis ciklitas) atsiranda stiklakūnio ertmėje.

Į užpakalinis uveitas apima visas retinito, choroidito ar regos nervo disko uždegimo formas.

Panuveitas (arba difuzinis uveitas) reiškia uždegimą tiek priekinėje, tiek užpakalinėje kameroje.

• priekinis uveitas - pirminė uždegimo vieta priekinėje kameroje, apima iritą, iridociklitą, priekinį ciklitą;
• tarpinis (tarpinis) uveitas – pirminė stiklakūnio uždegimo vieta, apima užpakalinį ciklitą, pars planitą, hialitą;
• užpakalinis uveitas – pirminė tinklainės ar gyslainės uždegimo vieta, apima židininį, daugiažidininį arba difuzinį choroiditą, chorioretinitą, retinochoroiditą, retinitą, neuroretinitą;
• panuveitas – pirminė uždegimo vieta priekinėje kameroje, tinklainėje arba gyslainėje, apima difuzinį uveitą ir endoftalmitą.

Anatominė uveito klasifikacija

Uveito aprašai

infekcinis uveitas

Uveito priežastis gali būti daugybė infekcijų. Tarp labiausiai paplitusių yra herpes simplex virusas, varicella-zoster virusas, citomegalovirusas ir toksoplazmozė. Skirtingi organizmai veikia skirtingas uvealinio trakto dalis.

Uveitas dėl herpeso

Herpes yra priekinio uveito sukėlėjas. Varicella-zoster virusas yra mažiau tikėtinas sukėlėjas, tačiau su amžiumi didėja priekinio uveito, kurį sukelia vėjaraupių virusas, rizika. Pagrindiniai simptomai yra akių skausmas, fotofobija ir neryškus matymas. Taip pat būdingas paraudimas, junginės injekcija, priekinės kameros (ląstelių ir suspensijos) uždegimas, keratitas, ragenos jautrumo pablogėjimas, dalinė ar sektorinė rainelės atrofija. Gali padidėti akispūdis.

Gydymą turi skirti oftalmologas ir apima vietinius kortikosteroidus, midriatikus. Be to, būtina skirti aciklovirą. Pacientams, kurių akispūdis yra padidėjęs, jį mažinti rekomenduojama skirti lašų.

Daug rečiau Varicella-zoster ir Herpes simplex virusai sukelia greitai progresuojančią retinito formą, vadinamąją. Ūminė tinklainės nekrozė (ANN). ANS pasireiškia susiliejančiu tinklainės uždegimu, okliuziniu tinklainės vaskulitu ir stiklakūnio uždegimu (vidutiniu ar sunkiu). Trečdaliu atvejų procese dalyvauja abi akys. ANS gali pasireikšti ŽIV/AIDS sergantiems pacientams, tačiau daugumai šių pacientų stiklakūnio uždegimas yra silpnesnis. ANS diagnozei rekomenduojama atlikti stiklakūnio biopsiją, po kurios atliekamas bakteriologinis tyrimas ir PGR. Gydymas yra intraveninis acikloviras, gancikloviras arba foskarnetas, intravitrealinis gancikloviras arba foskarnetas ir geriamasis valacikloviras arba valgancikloviras.

Toksoplazmozės sukeltas uveitas

Toksoplazmozė yra dažniausia retinito priežastis pacientams, kurių imuninė sistema neveikia. Dauguma atvejų išsivysto pogimdyminiu laikotarpiu, tačiau gali pasitaikyti įgimtų atvejų šalyse, kuriose infekcija yra endeminė. Stiklakūnio drumstumas („musės“) ir regėjimo sutrikimai gali atsirasti dėl ląstelių buvimo stiklakūnyje, taip pat dėl ​​tinklainės pažeidimų ar randų. Įtraukus gretimą priekinį akies segmentą, gali atsirasti akių skausmas, paraudimas ir fotofobija.

Gydymas rekomenduojamas pacientams, kuriems yra užpakalinių struktūrų pažeidimai, keliantys grėsmę akies struktūroms, pavyzdžiui, regos nervo galvutė ar geltonoji dėmė, reikalingos regėjimui palaikyti, taip pat pacientams, kurių imunitetas nusilpęs. Gydymas apima pirimetaminą, sulfonamidus, klindamiciną ir kai kuriais atvejais sisteminius kortikosteroidus. Tačiau kortikosteroidai nerekomenduojami, nebent antimikrobinis gydymas kompensuoja jų poveikį. Reikia vengti ilgai veikiančių parabulbarinių ir intraokulinių kortikosteroidų (pvz., triamicinolono acetonido). Pacientai, turintys nedidelių periferinių pažeidimų, nepažeidžiančių svarbių akies struktūrų, gali būti gydomi nepaskyrus gydymo, lėtas pagerėjimas prasidės po 1-2 mėnesių.

Citomegaloviruso (CMV) sukeltas uveitas

CMV yra dažniausia pacientų, kurių imunitetas susilpnėjęs, tinklainės uždegimo priežastis, tačiau reta (mažiau nei 5 % atvejų) ŽIV/AIDS sergantiems pacientams, kuriems taikomas labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas (HAART). Pacientai, kurių CP4+ yra mažiau nei 100 ląstelių viename µl, yra jautriausi infekcijai. CMV retinitas taip pat gali pasireikšti naujagimiams ir pacientams, kuriems taikomas imunosupresinis gydymas, tačiau tai yra nedažna.

Diagnozė pagrįsta oftalmoskopijos duomenimis. Serologiniai tyrimai naudojami retai. Gydymas yra gancikloviras, foskarnetilas ir falgancikloviras sistemiškai arba vietiškai. Gydymas paprastai tęsiamas tol, kol gaunamas atsakas į kombinuotą antiretrovirusinį gydymą (CD4 + daugiau nei 100 ląstelių viename µl mažiausiai 3 mėnesius).

Uveitas dėl jungiamojo audinio ligos

Uvealinio trakto uždegimą gali sukelti įvairios jungiamojo audinio ligos.

Spondiloartropatijos

Seronegatyvus spondiloartritas yra dažna priekinio uveito priežastis. Priešingai, reumatoidinis artritas paprastai nėra tiesiogiai susijęs su uveitu, bet sukelia skleritą, kuris savo ruožtu gali būti antrinio uveito priežastis. Akies struktūrų uždegimas dažnai lydi ankilozinį spondilitą, bet gali pasireikšti ir sergant reaktyviuoju artritu. Uveitas dažniausiai yra vienpusis ir dažnai recidyvuojantis, o pasikartojantys atvejai paveikia kitą akį. Vyrai yra jautresni uveitui nei moterys. Dauguma pacientų, nepaisant lyties, yra teigiami, kai atliekami HLA-B27 antigeno tyrimai.

Gydymas apima vietinius kortikosteroidus ir midriatikus. Kai kuriais atvejais rekomenduojama skirti parabulbarines kortikosteroidų injekcijas. Sunkiais lėtiniais atvejais rekomenduojama vartoti nekortikosteroidinius imunosupresantus (pvz., metotreksatą arba mikofenolato mofetilį).

Jaunatvinis idiopatinis artritas (JIA, pasenęs juvenilinis RA)

Šio tipo uveitas nėra lydimas skausmo, fotofobijos ir junginės injekcijos. Dėl injekcijos trūkumo ir būdingo neryškaus matymo jis dar vadinamas „baltuoju iritu“. JIA sukeltas uveitas dažnesnis tarp mergaičių.

Pasikartojančius uždegimo priepuolius geriausia gydyti vietiniais kortikosteroidais ir midriatikais. Taip pat, esant ilgai ligos eigai, rekomenduojama skirti nekortikosteroidinių imunosupresantų (pavyzdžiui, metotreksato, mikofenolato mofetilo).

Sarkoidozė

Maždaug 10-20% atvejų tai yra uveito priežastis. Uveitas išsivysto maždaug 25% sarkoidoze sergančių pacientų. Sarkoidinis uveitas dažniau pasitaiko juodaodžiams ir vyresnio amžiaus pacientams.

Esant priekiniam, viduriniam, užpakaliniam ir panuveitui, gali pasireikšti visi klasikiniai simptomai. Taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip junginės granuloma, didelės keratinės nuosėdos ant ragenos endotelio (granulomatozė arba „avienos riebalai“), rainelės granulomatozė ir tinklainės vaskulitas. Tiksliausią diagnozę galima nustatyti atlikus pažeidimų, dažniausiai iš junginės, biopsiją. Dėl didelės komplikacijų rizikos retai atliekama intraokulinio audinio biopsija.

Gydymas paprastai apima kortikosteroidus (vietiškai, į akis, į akis arba sistemiškai arba kartu) kartu su midriatikais. Pacientams, sergantiems sunkia liga, skiriami nekortikosteroidiniai imunosupresantai (pvz., metotreksatas, mikofenolato mofetilas, azatioprinas).

Behceto sindromas

Tai reta Šiaurės Amerikoje, tačiau yra gana dažna uveito priežastis Artimuosiuose ir Tolimuosiuose Rytuose. Tipiški pasireiškimai yra sunkus priekinis uveitas su hipopionu, tinklainės vaskulitas ir papilemija. Liga paprastai tęsiasi labai sunkiai su daugybe atkryčių.

Diagnozė grindžiama sisteminėmis ligos apraiškomis, tokiomis kaip burnos aftos ar lytinių organų opos, dermatitas (mazginė eritema), tromboflebitas ar epididimitas. Burnos aftos biopsija gali atskleisti okliuzinio vaskulito požymius. Behceto sindromo diagnostinių tyrimų nėra.

Gydymas: Vietiniai ir sisteminiai kortikosteroidai ir midritikai gali palengvinti ūminį priepuolį, tačiau daugeliu atvejų sisteminiai kortikosteroidai ir nekortikosteroidiniai imunosupresantai (pvz., ciklosporinas, chlorambucilis) bus reikalingi uždegimui kontroliuoti ir rimtų komplikacijų, susijusių su ilgalaikiu vartojimu, išvengti. kortikosteroidiniai vaistai. Biologiniai agentai, tokie kaip interferonas ir TNF inhibitoriai, gali būti veiksmingi kai kuriems pacientams, kurie nereaguoja į standartinį gydymą.

Vogt-Koyanagi-Harada liga (FKH)

FCC liga – ligai būdingas uveitas, lydimas odos ir neurologinių sutrikimų. FKH yra labiau paplitęs tarp azijiečių, indų ir vietinių amerikiečių. Dažniausiai ja serga moterys nuo 20 iki 40. Etiologija nežinoma. Liga pasireiškia autoimunine reakcija į melanino turinčias uvealinio trakto, odos, vidinės ausies ir pia mater ląsteles.

Liga dažniausiai prasideda neurologiniais simptomais – spengimu ausyse, disakuzija (klausos agnozija), galvos svaigimu, galvos skausmu ir meningizmu. Odos simptomai atsiranda vėliau ir apima dėmėtą vitiligo, dėmėtą plaukų depigmentaciją ir alopeciją, paveikiančią kaklą ir galvą. Vėlyvosios komplikacijos yra katarakta, glaukoma, subretinalinė fibrozė, choroidinė neovaskuliarizacija.

Ankstyvajai terapijai naudojami vietiniai ir sisteminiai kortikosteroidai ir midritikai. Daugeliui pacientų taip pat skiriami ne kortikosteroidiniai imunosupresantai.

Uveito priežastys

Dauguma atvejų yra idiopatiniai ir greičiausiai juos sukelia autoimuniniai procesai. Atvejai, kurių priežastis yra nustatyta, yra šie:

• sužalojimas
• akių ir sisteminės infekcijos,
• sisteminės autoimuninės ligos.

Dažniausia priekinio uveito priežastis yra trauma (trauminis iridociklitas). Kitos priekinio uveito priežastys yra spondiloartropatija (20–25 % atvejų), jaunatvinis idiopatinis artritas ir herpes virusai (herpes simplex ir micella-zoster). Pusėje priekinio uveito atvejų negalima nustatyti jo atsiradimo priežasties.

Dauguma periferinio uveito atvejų yra idiopatiniai. Retais atvejais, kai nustatoma priežastis, periferinį uveitą gali sukelti išsėtinė sklerozė, sarkoidozė, tuberkuliozė, sifilis, o endeminėse srityse – Laimo liga.

Dauguma užpakalinio uveito (retinito) atvejų taip pat yra idiopatiniai. Dažniausiai nustatyta imunokompetentingų pacientų vystymosi priežastis yra toksoplazmozė. Pacientams, sergantiems ŽIV/AIDS, tai yra citomegalovirusas (CMV).

Dažniausia panuveito priežastis yra sarkoidozė, tačiau daugeliu atvejų priežastis nežinoma.

Retais atvejais uveitą (dažniausiai priekinį) gali sukelti sisteminio poveikio vaistai – sulfonamidai, pamidronatas (kaulų rezorbcijos inhibitorius), rifabutinas ir cidofoviras.

Sisteminės ligos, sukeliančios uveitą, ir jų gydymas aptariamos atitinkamame vadovo skyriuje.

Uveito simptomai ir požymiai

Klinikines apraiškas ir simptomus gali būti sunku atskirti ir jie labai skiriasi priklausomai nuo proceso vietos ir sunkumo.

Lengviausia įtarti priekinį uveitą: dažniausiai jis prasideda akių skausmu, paraudimu, fotofobija ir įvairaus laipsnio neryškiu matymu. Taip pat gali būti junginės, esančios šalia ragenos, hiperemija (ciliarinis potvynis arba limbalinė (perikornealinė) injekcija). Po plyšine lempa galite aptikti ragenos nuosėdas (leukocitai kaupiasi vidiniame ragenos paviršiuje), ląsteles ir suspensiją (drumstumą) priekinėje kameroje (vandens drėgmė), taip pat užpakalinę sinekiją. Esant sunkiam priekiniam uveitui, leukocitai gali nusėsti priekinėje kameroje (hipopionas).

Uveitas (priekinis). Periferinis uveitas iš pradžių dažniausiai pasireiškia tik neryškiu matymu ir stiklakūnio plūduriavimu. Pagrindinis simptomas yra ląstelių buvimas stiklakūnio kūne. Uždegiminių ląstelių suspensija dažnai taip pat atsiranda plokščioje ciliarinio kūno dalyje (rainelės ir skleros sandūroje), sudarydama sniego gniūžtės pavidalo eksudaciją. Regėjimas gali pablogėti dėl debesuotumo ar cistinės geltonosios dėmės edemos. Sulipusios ir sutirštėjusios stiklakūnio ląstelės ir į sniego gniūžtę panašus eksudatas plokščioje ciliarinio kūno dalyje gali lemti būdingą „sniego gniūžtės“ modelį, dažnai susijusį su periferine tinklainės neovaskuliarizacija.

Uveitas (periferinis). Užpakalinis uveitas gali pasireikšti įvairiais simptomais, tačiau dažniausiai pasireiškiantys požymiai yra stiklakūnio drumstumas (musės) ir neryškus matymas, kaip ir periferinio uveito atveju. Be to, gali būti ląstelių stiklakūnyje, baltų ar geltonų nuosėdų ant tinklainės (retinitas) arba po gyslaine (choroiditas), eksudacinių tinklainės atšokų, tinklainės vaskulitas.

Panuveitas gali pasireikšti bet kuriuo iš aukščiau išvardytų simptomų deriniu.

Uveito komplikacijos

Rimtos uveito komplikacijos apima gilų ir negrįžtamą regėjimo praradimą, ypač jei uveitas nebuvo atpažintas arba buvo paskirtas netinkamas gydymas. Taip pat dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra katarakta, glaukoma, tinklainės, optinio disko ar rainelės atsiskyrimas, cistoidinė geltonosios dėmės edema (dažniausia uveitu sergančių pacientų regėjimo sutrikimo priežastis).

Uveito diagnozė

• Plyšinės lempos tyrimas.
• Oftalmoskopija po vyzdžių išsiplėtimo.

Uveitą reikia įtarti bet kuriam pacientui, kuriam pasireiškia akių skausmas, akies paraudimas, fotofobija, mirgėjimas ir neryškus matymas. Pacientai, sergantys priekiniu uveitu, jaučia skausmą pažeistoje akyje, net jei ryški šviesa patenka tik į nepažeistą akį (tikroji fotofobija), kuri nedažna sergant konjunktyvitu. Priekinio uveito diagnozė nustatoma nustačius ląsteles ir suspensiją priekinėje kameroje.
Ląstelės ir suspensija plyšinės lempos tyrimo metu bus geriausiai matomos, jei siauras šviesos spindulys bus nukreiptas į priekinę kamerą tamsioje patalpoje. Periferinį ir užpakalinį uveitą lengviau nustatyti išsiplėtus vyzdžiui. Netiesioginė oftalmoskopija yra jautresnė nei tiesioginė forma. Jei įtariamas uveitas, pacientą reikia nedelsiant atlikti išsamų oftalmologinį tyrimą.)

Daugelis būklių, sukeliančių akispūdį, gali imituoti uveitą ir turėtų būti pripažintos atliekant specializuotus klinikinius tyrimus. Šios būklės yra sunkus konjunktyvitas (pvz., epideminis keratokonjunktyvitas), sunkus keratitas (pvz., herpetinis keratokonjunktyvitas, periferinis opinis keratitas), sunkus skleritas ir, kiek mažesniu mastu, labai jaunų pacientų akies vėžys (dažniausiai retinoblastoma ar leukemija) ir pagyvenusiems žmonėms (intraokulinė limfoma). Retais atvejais pigmentinis retinitas gali prasidėti vidutinio sunkumo uždegimu, panašiu į uveitą.

Uveito gydymas

• Kortikosteroidai (dažniausiai vietiniai).
• Midriatika.

Gydant aktyvų uždegimą, paprastai vartojami vietiniai kortikosteroidai (pvz., 1 % prednizolono acetatas, po 1 lašą kas valandą pabudus). Be to, kortikosteroidai gali būti švirkščiami į akis arba į larabulbarą kartu su midriatikais (pavyzdžiui, 2 arba 5% homatropino lašais). Sunkiais ar lėtiniais atvejais gali prireikti vartoti sisteminius kortikosteroidus, sisteminius nekortikosteroidinius imunosupresantus, lazerinę fototerapiją, krioterapiją (transskleralinę į tinklainės periferiją).

Gydant uveitą, naudojami įvairių farmakologinių grupių vaistai. Standartinė priekinio uveito terapija apima ciklopleginių vaistų ir simpatomimetikų vartojimą. Gliukokortikoidai ir NVNU naudojami kaip priešuždegiminiai vaistai. Padidėjus akispūdžiui, naudojami vaistai akies skysčio gamybai slopinti: β blokatoriai, ICA arba jų deriniai.

Uveito etiologiniam veiksniui nustatyti naudojami antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai. Indikacijos ABT skyrimui yra potrauminio uveito, uveito, kuris išsivystė ūminių / lėtinių židininių infekcijų fone, ir bakterinės etiologijos uveito atvejai. GKŠP gali būti skiriamas instiliacijų, subkonjunktyvinių, į veną, į raumenis, į stiklakūnį suleidžiamų injekcijų forma. Antivirusiniai vaistai yra naudojami lokaliai intravitrealinių injekcijų forma gydant užpakalinį uveitą, taip pat sistemiškai.

Sisteminė imunosupresinė terapija taip pat aktyviai naudojama gydant neinfekcinį uveitą. Atsižvelgiant į daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, šių vaistų paskyrimas ir dinaminis pacientų stebėjimas vyksta aktyviai dalyvaujant reumatologui.

Kai kurie uveito diagnostikos ir gydymo aspektai

• Skirtingai nuo užpakalinio uveito, dėl savo infekcinio pobūdžio, priekinis uveitas paprastai yra sterilus procesas.
• Daugeliu atvejų priekinis uveitas yra pavienė neaiškios kilmės liga, regresuojanti per 6 savaites.
• Neinfekcinio uveito atveju hipopiono susidarymas būdingas su HLA-B27 susijusiam uveitui ir Adamantiad-Behçet sindromui.
• Sifilis yra „didysis apsimetėlis“, kurį reikia laikyti galima bet kokio gyslainės uždegimo priežastimi.
• Sifilis yra viena iš nedaugelio būklių, kai būtina laiku ir adekvačiai gydyti antibiotikais.
• Akių sifilio apraiškos turėtų būti laikomos neurosifiliu.
• Sifilio akių apraiškų gydymas turi būti atliekamas pagal tretinio neurosifilio gydymo standartus.
• Toksoplazmozės diagnozė visų pirma priklauso nuo būdingo oftalmoskopinio vaizdo.
• Akių tuberkuliozė imituoja daugybę ligų, todėl gydytojas turi būti budrus, kad laiku diagnozuotų šią infekcinę ligą.
• Pažeidimo atsiradimas geltonosios dėmės zonoje neatmeta galimybės diagnozuoti ūminę tinklainės nekrozę, jei vaizdas yra tipiškas dugno periferijoje.
• Tinkamas ūminės tinklainės nekrozės antivirusinis gydymas sumažina riziką įsitraukti į kolegos akies patologinį procesą 80%.
• Įvairias pirmines uždegimines choriokapiliaropatijas vienija jaunas pacientų amžius.
• Pirminės uždegiminės choriokapilopatijos diagnozė apima bet kokių infekcinių (sifilio, tuberkuliozės), neoplazmų (akies limfomos) ar sisteminio vaskulito (SRV) pašalinimą.
• Norint prognozuoti ligos vystymąsi ir nustatyti gydymo taktiką, svarbu kiekvieną atvejį priskirti vienai iš žinomų ligų.

Tipiškos uveito gydymo klaidos

• Klaidos renkant anamnezę ir paviršutiniškai įvertinus bendrą paciento būklę, pagrindinių organų ir sistemų funkcionavimą gali gerokai apsunkinti uveito priežasties nustatymą.
• Pavėluotas ir netinkamas užpakalinio akies segmento patologijos gydymas sergant Behceto liga 90% atvejų sukelia aklumą dėl papilito ir tinklainės išemijos.
• Ne laiku pradėta vartoti ir nepakankamos gliukokortikoidų dozės gydant Vogt-Koyanagi-Harada sindromą yra klaidingi.
• Pavėluota diagnozė ir nesavalaikis netinkamas ūminės tinklainės nekrozės gydymas lemia greitą ligos progresavimą ir neišvengiamą tinklainės atsiskyrimo vystymąsi.

Pagrindiniai klausimai

• Šlaplės takų uždegimas (uveitas) gali apimti priekinį segmentą (įskaitant rainelę), vidurinį uvealinį traktą (įskaitant stiklakūnį) arba užpakalinį gyslainę.
• Dauguma atvejų yra idiopatiniai, tačiau žinomos uveito priežastys yra infekcija, sužalojimas ir autoimuninė liga.
• Priekinis uveitas dažniausiai pasireiškia akių skausmu, fotofobija, paraudimu aplink rageną (ciliarinis paraudimas) ir, ištyrus po plyšine lempa, ląstelėmis.
• Vidutinis (periferinis) ir užpakalinis uveitas paprastai pasireiškia mažiau skausmo ir paraudimo, tačiau daugiau stiklakūnio drumstumo (musės) ir neryškus matymas.
• Diagnozė patvirtinama ištyrus plyšine lempa ir oftalmoskopija (dažnai netiesiogine) po vyzdžio išsiplėtimo.
• Gydymą turi paskirti oftalmologas ir paprastai apima vietinius kortikosteroidus ir midriatikus.

2-02-2015, 00:38

apibūdinimas

Gyslainės uždegimas- uveitas yra viena dažniausių silpnaregystės ir aklumo priežasčių (25 proc.). Endogeninio uveito dalis yra 5-12% vaikų akių patologijos atvejų ir 5-7% ligoninių pacientų.

Uveitas vaikams turi įvairių klinikinių apraiškų ir įvairių variantų, todėl sunku diagnozuoti, ypač pradiniame etape ir esant netipiniam vystymuisi.

Uveito dažnis paaiškinamas daugybe kraujagyslių, išsišakojančių į kapiliarus ir pakartotinai anastomozuojančių vienas su kitu gyslainėje, o tai smarkiai sulėtina kraujotaką ir sudaro sąlygas bakterijų, virusų ir toksinių medžiagų nusėdimui ir fiksavimui.

Atskiras kraujo tiekimas į priekinę (rainelės ir ciliarinį kūną) ir užpakalinę (gyslainės ar tinkamo gyslainės) dalis, taip pat anastomozės tarp visų gyslainės dalių sukelia priekinį uveitą (iritas, iridociklitas) ir užpakalinį uveitą (choroiditas), visa gyslainė (panuveitas).

Cikloskopija leidžia išryškinti plokščiosios ciliarinės kūno dalies uždegimą (užpakalinį ciklitą) ir kraštutinę tikrojo gyslainės periferiją (periferinis uveitas). Sergant uveitu, procese dalyvauja tinklainė ir regos nervas, atsiranda neurochorioretinitas.

Blogos ligos baigtys ir nepakankamas gydymo efektyvumas yra susiję su etiologinėmis ir patogenetinėmis uveito ypatybėmis. Tai genetinis polinkis į imuninės sistemos sutrikimus, ūmines ir lėtines infekcijas, pažeidžiant apsauginius mechanizmus, cheminį ir fizinį poveikį, dėl kurio susidaro svetimi antigenai, susilpnėja imunitetas, neurohormoninė reguliacija ir kraujo-oftalminio barjero pralaidumas.

Sergančiųjų uveitu organizme išsenka apsauginių faktorių, ryškus uždegiminės reakcijos induktorių kaupimasis, didėja biogeninių aminų aktyvumas, ryškus autoimuninis procesas, susijęs su ne tiek kraujagyslių antigenų kaupimu. nuo tinklainės; žymiai suaktyvėja lipidų peroksidacijos procesai. Pažeidus akių audinių fiziologinę izoliaciją, padidėjusį kraujo-oftalminio barjero pralaidumą, uveitas virsta pasikartojančia forma.

Uveitas skirstomas į serozinį, pluoštinį (plastinį), pūlingą, hemoraginį, mišrų

Uveito eiga gali būti ūmi, poūmė, lėtinė ir pasikartojanti. Procesas gali būti endogeninis arba egzogeninis. Endogeninis uveitas gali būti ir metastazinis (kai sukėlėjas patenka į kraujagyslių lovą), ir toksinis-alerginis (kai organizmo ir akių audiniai yra įjautrinti). Egzogeninis uveitas atsiranda su prasiskverbiančiomis akies obuolio žaizdomis, po operacijų, ragenos opomis ir kitomis ligomis.

Per pastaruosius 20 metų endogeninio uveito dažnis išaugo 5 kartus. Dažniausiai uveitu serga moksleiviai (68 proc.). Vyrauja virusinis uveitas (25 proc.), strepto- ir stafilokokinis, toksinis-alerginis, susijęs su lėtiniais infekcijos židiniais (25 proc.).

Padaugėjo tuberkuliozinės etiologijos (24%) ir bakterinio-virusinio (27%) uveito. Pastebima tendencija, kad reumatoidiniu uveitu sergamumas mažėja nuo 24% 70-aisiais iki 9% pastaraisiais metais, o tai siejama su ankstyva šios ligos diagnostika ir laiku pradėta kompleksine terapija.
Ankstyvame amžiuje vyrauja virusinis ir bakterinis-virusinis uveitas.

Pirmaujanti uveito forma yra iridociklitas (iki 58%); periferinis uveitas nustatomas 21-47 proc.
Vaikų uveito etiologinė diagnozė yra sunki, nustatyti sukėlėjai dažnai pasirodo esą tik gydantys, provokuojantys. Norėdamas aptikti ligą ankstyvosiose stadijose ir laiku pradėti gydymą, oftalmologas turi ištirti akis ir patikrinti regėjimo aštrumą dėl bet kokios vaiko ligos.

Uveito diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, klinikiniu vaizdu, atsižvelgiant į bendrą organizmo būklę, klinikinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus.

Pacientų, sergančių uveitu, tyrimo schema

1. Gyvenimo ir ligų anamnezė.
2. Regėjimo organo tyrimas: regėjimo aštrumas be korekcijos ir su korekcija, peri- ir kampimetrija, spalvinis matymas, priekinė ir užpakalinė biomikroskopija, gonioskopija, atvirkštinė ir tiesioginė oftalmoskopija, tonometrija, cikloskopija.
3. Papildomi tyrimo metodai: krūtinės ląstos, paranalinių sinusų rentgeno tyrimas, specialistų (terapeuto, otorinolaringologo, ftiziatro, neurologo, odontologo ir kt.) konsultacija; EKG.
4. Klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai: pilnas kraujo tyrimas: baltymų frakcijų kiekis, C reaktyvaus baltymo nustatymas. DFA, kraujo kultūra sterilumui nustatyti; bendra šlapimo analizė; šlapimo ir kraujo cukraus analizė; išmatų analizė dėl kirminų kiaušinėlių.
5. Imunologiniai tyrimai: - humoralinio imuniteto reakcijos tyrimas - Wasserman reakcija arba mikroreakcija dėl sifilio su kardiolipino antigenu, Wright-Huddleson reakcija įtariant bruceliozę: komplemento fiksavimo reakcija; pasyvi hemagliutinacija: neutralizacija, fluorescenciniai antikūnai ir kt.; mikroprecipitacija pagal Wayer su antigenų rinkiniu (strepto- ir stafilokoku, tuberkulinu, audinių antigenais), Boyden reakcija su gyslainės, lęšiuko, tinklainės ir kt. antigenu;
   - ląstelių sukeltas imuninis atsakas:
   a) periferinio kraujo limfocitų blastinės transformacijos reakcija, mikrofagų migracijos slopinimas, leukocitolizė ir kt. su strepto- ir stafilokokų antigenais, tuberkulinu, toksoplazminu, herpes simplex viruso antigenais, citomegalovirusu, audinių antigenais;

   b) imunoglobulinų kiekio kraujo serume tyrimas;
   in) intraderminiai tyrimai su įvairiais antigenais, atsižvelgiant į židininę akies reakciją uždegiminio proceso paūmėjimo ar jo nuslūgimo forma;
   G) antikūnų prieš DNR tyrimas.

6. Virusų išskyrimas ir viruso antigenų nustatymas akies audiniuose fluorescencinių antikūnų metodu.
7. Biocheminiai tyrimo metodai: rūgščių glikozaminoglikanų kraujo ir šlapimo tyrimas, hidroksiprolino šlapimo tyrimas, 17-hidroksikortikosteroidų, biogeninių aminų (serotonino, adrenalino) kiekis kraujyje.

Patikimas etiologinės diagnostikos metodas išlieka židininė akies reakcija į intraderminį tuberkulino, toksoplazmino, bakterinių alergenų (streptokokų, Escherichia coli, Proteus, Neisseria alergenų) ir kt.

Priekinis uveitas(iritas, iridociklitas, ciklitas) yra kartu su injekcija į rageną, susijusią su sklerinių kraujagyslių išsiplėtimu; rainelės spalvos ir rašto pokyčiai dėl kraujagyslių išsiplėtimo, uždegiminė edema ir eksudacija, vyzdžio susiaurėjimas ir vangi jo reakcija į šviesą dėl rainelės edemos ir vyzdžio sfinkterio refleksinio susitraukimo; netaisyklinga vyzdžio forma, nes eksudacija iš rainelės kraujagyslių priekiniame lęšiuko paviršiuje sukelia sąaugų susidarymą (užpakalinė sinekija).

Užpakalinės sinechijos gali būti atskiros arba sudaryti viso rainelės vyzdžio krašto susiliejimą su lęšiu. Kai vyzdžio srityje susitvarko eksudatas, atsiranda infekcija. Žiedinė sinekija ir ikikristalinė membrana lemia priekinės ir užpakalinės akies kamerų atsiskyrimą, todėl padidėja akispūdis. Dėl skysčių kaupimosi užpakalinėje kameroje rainelė išsiveržia į priekinę kamerą (rainelės bombardavimas).

Priekinės kameros drėgmė drumsčiasi dėl serozinio, fibrininio, hemoraginio, pūlingo, mišraus išsiskyrimo. Priekinėje kameroje eksudatas nusėda apatinėse dalyse horizontalaus lygio pavidalu. Pūlingas eksudatas priekinėje kameroje vadinamas hipopionu, kraujavimas priekinėje kameroje vadinamas hifema.

Užpakaliniame ragenos paviršiuje nustatomos įvairaus dydžio, polimorfinės nuosėdos. Nuosėdas sudaro plazmos ląstelių limfocitai, makrofagai, pigmento dalelės ir kiti elementai, o tai rodo padidėjusį ciliarinio kūno kraujagyslių pralaidumą.
Dažnas ciklito požymis yra akispūdžio sumažėjimas.

Gali būti skundų skausmu akyje ir skausmu palpuojant akies obuolį. Intraokulinio skysčio sudėties pasikeitimas sukelia netinkamą lęšio mitybą ir kataraktos vystymąsi. Ryškus ir užsitęsęs ciklitas pažeidžia stiklakūnio skaidrumą dėl eksudacijos ir švartavimosi. Visi šie pokyčiai sukelia regėjimo diskomfortą ir susilpnina regėjimą.

Mažiems vaikams skausmo sindromas, kaip taisyklė, būna lengvas arba visai nėra, nesiskundžiama dėl susilpnėjusio regėjimo. Galbūt ragenos sindromo nebuvimas. perikornealinė injekcija.

Periferinis uveitas(užpakalinis ciklitas, bazinis uvearetinitas, parsplanitas) pasižymi uždegiminiais pakitimais kraštutinėje dugno periferijoje. Pažeidžiama vyraujanti plokščia ciliarinio kūno dalis, tačiau procese gali dalyvauti ir jo ciliarinė dalis, periferinės gyslainės dalys bei tinklainės kraujagyslės.
Liga dažniau yra dvišalė (iki 80 proc.), serga jaunuoliai ir vaikai; dažniausiai serga 2-7 metų vaikai.

Patogenezėje pagrindinė vieta skiriama imuniniams faktoriams, aptariamas herpetinės infekcijos vaidmuo.
Yra įvairių nespecifinio uveito tipų. Vaikams šis procesas yra sunkesnis nei suaugusiųjų.
Sergant ūminiu uveitu, eksudaciniai židiniai atsiranda kraštutinėje dugno periferijoje, dažniau apatinėse išorinėse pjūviuose arba koncentriškai aplink visą perimetrą.

Sunkiais atvejais eksudatas tampa matomas už lęšio. Dažnai eksudatas atsiranda priekinės kameros kampo srityje, sudarydamas trabekulines nuosėdas ir goniosinechiją.
Dėl eksudato plitimo stiklakūnio kanalais į užpakalines akies dalis, sunaikinama ir padidėja prepapiliarinės ir premakulinės membranos pralaidumas, o tai sukelia ryškią reaktyviąją edemą peripapiliarinėje ir geltonosios dėmės zonose ( galbūt dėl ​​autoimuninės reakcijos tipo).

Uždegimo progresavimą gali lydėti eksudacinis tinklainės atsiskyrimas periferijoje.
Atvirkštinio vystymosi stadijoje susidaro įvairaus sunkumo ir masto stiklakūnio neskaidrumai, dėl kurių smarkiai pablogėja regėjimas.

Kraštutinėje tinklainės periferijoje galima aptikti atrofinius chorioretinalinius židinius, pusiau tuščias tinklainės kraujagysles, įvairaus laipsnio retinochizę, degeneracinius geltonosios dėmės srities pokyčius.

Viena iš komplikacijų – komplikuotos kataraktos išsivystymas, kuri formuojasi pradedant nuo užpakalinio lęšiuko poliaus.

Giniosinechija ir eksudato organizavimas trabekutarinėje zonoje gali sukelti antrinę glaukomą. Tačiau vaikų periferinis uveitas labiau būdingas hipotenzijai.

Akių dirginimo ir priekinio segmento pakitimų reiškiniai itin menki, ūminėje ligos fazėje gali ir nesumažėti regėjimas, todėl periferinis uveitas dažnai nustatomas vėlai, procesui progresuojant ir išplitus arba atvirkštinio vystymosi stadija.

Siekiant išvengti diagnostinių klaidų, reikia įtarti periferinį uveitą esant įvairiems neaiškios kilmės stiklakūnio drumstimams, esant geltonosios dėmės edemai ar degeneraciniams geltonosios dėmės pakitimams, užpakalinei žievės kataraktai.

Tiksliniam periferinio uveito aptikimui, naudojant netiesioginę (mono- ir binokulinę) oftalmoskopiją su sklero depresija, naudojant trijų veidrodžių lęšius, tiriama kraštutinė dugno periferija. Pasikeitus geltonosios dėmės regionui ir tinklainės kraujagyslėms, nurodoma fluoresceino angiografija.

Užpakalinis uveitas(choroiditas) dažnai vyksta vangiai, nereaguoja, nepastebimai ir vaikams, ypač mažiems, nesiskundžia. Sergant užpakaliniu uveitu, matomi pavieniai ar keli įvairių formų ir kontūrų, dydžio ir spalvos židiniai su perifokalinio uždegimo (edemos) simptomais gyslainėje.

Neretai pagal šiuos židininius pokyčius uždegiminiame procese dalyvauja ir tinklainė (retinitas), o neretai – ir regos diskas (papilito reiškiniai). Gretimuose stiklakūnio sluoksniuose nustatomas drumstumas.

Choroiditas visada turi įtakos regėjimo lauko būklei, nes, atsižvelgiant į židinio procesus, prarandamas regėjimo laukas (mikro- ir makroskotomos). Jei uždegiminiai židiniai yra dubens dugno centre, tai regėjimo aštrumas mažėja iki šviesos suvokimo, atsiranda centrinės absoliučios ir santykinės skotomos, pakinta spalvų suvokimas.

Vyresni vaikai ir suaugusieji gali skųstis daiktų vaizdo iškraipymu, jų dydžio pasikeitimu (metamorfozija). šviesos blyksniai, mirgėjimas (fotopsija), kartais ryškus regėjimo pablogėjimas prieblandoje (naktinis aklumas, hemeralopija). Skundai atsiranda dėl tinklainės receptorių elementų pakitimų dėl jų vietos pažeidimo dėl eksudacijos uždegimo srityje ir intymaus kontakto tarp gyslainės ir išorinių tinklainės sluoksnių praradimo.

Hemeratopija atsiranda esant dideliems abiejų akių kraujagyslių ir tinklainės membranų periferiniams pažeidimams, pavyzdžiui, esant difuziniam chorioretinitui.

Su choroiditu akyje nėra skausmo. Priekinis akies segmentas nepakitęs, akys ramios, nesutrikęs oftalmotonusas.
Esant negranulomatiniam (toksiniam-alerginiam) uveitui, difuzinė gyslainės infiltracija. Procese dažnai dalyvauja regos nervas, kuris pasireiškia hiperemija, jo ribų neryškumu, funkciniais sutrikimais.Eksudacijos židiniai kartais būna dideli, jų ribos neryškios.

Stebimas perivaskulitas ir retinitas, lydimas eksudacinio efuzijos, o tinklainės kraujagyslės yra padengtos eksudatu, kaip apvalkalas. Proceso pabaigoje, kaip taisyklė, susidaro platūs šviesūs atrofiniai gyslainės židiniai su pigmento nusėdimu. Seni židiniai atrodo balti, nes sklera matoma per skaidrią tinklainę ir atrofuotą gyslainę.

Pažeidimai yra plokšti, daugiau ar mažiau rudo pigmento migruoja iš aplinkinių gyslainės sričių.

Panuweit- visų trijų gyslainės skyrių pralaimėjimas. Jo simptomai būdingi kiekvienos gyslainės dalies uždegimui. G).

Pagrindiniai bendrojo ir vietinio etiotropinio ir simptominio uveito gydymo principai. Gydant pacientus, sergančius endogeniniu uveitu, neatsižvelgiant į jų etiologiją, siekiama pašalinti uždegimo požymius, palaikyti ar atkurti regėjimo funkcijas, o esant galimybei – užkirsti kelią ligos pasikartojimui.
Sergant endogeniniu uveitu, klinikinio ir tikrojo pasveikimo terminai nesutampa.

Uveito patogenezė yra pagrįsta įvairiais veiksniais, todėl gydant šią sudėtingą ligą būtina atsižvelgti į etiologiją ir imuninę būklę, aktyvumą ir proceso stadiją. Poveikis nukreiptas į pagrindines uždegimo grandis - hemato-oftalmologinio barjero kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėjimą, akies audinių eksudaciją, po kurio seka sunaikinimas ir per didelė fibrozė dėl bendros imunobiologinės būklės pažeidimo. .

Nustačius uveito diagnozę, paprastai pirmiausia skiriami anestetikai, midritikai, antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Vietinis steroidinių vaistų vartojimas yra veiksmingesnis esant ūminiam uveitui.

Trumpai veikiančių vaistų (antibiotikų, sulfonamidų, kortikosteroidų, vitaminų, fermentų, anestetikų, salicilatų ir kt.) naudojimas ūminiame procese turėtų būti dažnas priverstinių instaliacijų forma (kiekvienas lašas įlašinamas į junginės ertmę po 3 5 minutes po valandą 3 kartus per dieną).dieną su 1-2 valandų pertrauka tarp valandinių kursų; 3-5 dienų kursas).

Bendrasis gydymas apima infekcijos židinių sanitariją, antibiotikų, nespecifinių priešuždegiminių, antivirusinių, antituberkuliozės, antitoksoplazmozės, hiposensibilizuojančių ir vitaminų terapiją.

Bendra kortikosteroidų terapija turėtų būti ilgalaikė, atsižvelgiant į organizmo hormoninį foną (laisvo ir su baltymais susieto hidrokortizono ir kortikosterono buvimą kraujo serume), tuo tarpu reikia nepamiršti, kad jis nesugeba išvengti lėtinio ir pasikartojančio uveito.

Svarbu žinoti ir užkirsti kelią sunkioms gydymo kortikosteroidais komplikacijoms (Kušingo sindromas, vaikų vystymosi sulėtėjimas, osteoporozė, kortizono psichozė, antinksčių nepakankamumas).

Sumažėjus organizmo apsaugai ir sumažėjus gama globulinų ir imunoglobulinų kiekiui kraujo serume, kai kuriais atvejais būtina naudoti imunostimuliatorius (timaliną, T-aktiviną, poludaną, delarginą), vakcinaciją, imunokompetentingų ląstelių įvedimą. į organizmą, hiperimuninis globulinas, levamizolis, prodisosanas (pagal 50-75 mcg į raumenis 2 kartus per savaitę 7-10 injekcijų kursui).

Prostaglandinų biosintezei slopinti naudojamas indometacinas, taip pat acetilsalicilo rūgštis amžiaus dozėmis.

Siekiant sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą ir atkurti kraujagyslių endotelį, dicinonas skiriamas su amžiumi susijusiomis dozėmis kartotiniais kursais po 1,5 mėnesio 1 kartą per ketvirtį, taip pat stugeronas ir prodektinas.

Skiriant dicinoną, atsižvelgiama į jo angioprotekcinį poveikį, kuris yra susijęs ne tik su poveikiu kapiliarų endoteliui ir pagrindinei tarpendotelinių erdvių medžiagai, bet ir su ryškiu antioksidaciniu aktyvumu (600 kartų didesnis nei askorbo rūgšties). ir slopinantis poveikis kraujo kinino sistemos veiklai. Šis mikrocirkuliaciją gerinantis ir hemostazinį poveikį suteikiantis vaistas vartojamas esant stipriam eksudacijai, kraujavimui. retinovaskulitas.

Tarp antihistamininių vaistų, skirtų pacientams, sergantiems uveitu, pirmąją vietą užima fenotiazino dariniai, nes jie taip pat turi didelį antioksidacinį aktyvumą (150 kartų didesnį nei askorbo rūgšties), pipolfenas, diprazinas ir kt.

Gliukokortikosteroidų skyrimas(gliukokortizonas, deksazonas ir deksametazonas, metipredas, medrolis ir kt.), atsižvelgti į jų antioksidacinį poveikį, gebėjimą sumažinti antikūnų gamybą, atitolinti rūgščių glikozaminoglikanų skilimą. Šie vaistai turi ryškų priešuždegiminį poveikį, mažina kapiliarų pralaidumą ir mažina autoimunines reakcijas.

Kartu su šiais vaistais, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, normalizuoti medžiagų apykaitą kraujagyslių sienelėje, gyslainės audinyje, tinklainėje, sumažinti audinių hipoksiją, palengvinti edemą, normalizuoti pralaidumą tiek ūminio uveito, tiek remisijos metu, angioprotektoriai naudojami profilaktikai. Doksiumas, angininas, prodektinas, parmedinas (atsižvelgiant į jų gebėjimą sumažinti bradiciklino aktyvumą). Kapiliarų apsauginiam veikimui plačiai naudojamas vitaminas P, askorbo rūgštis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo užima pirmaujančią vietą gydant uveitą, nes jie veikia įvairias uždegiminio proceso patogenezės dalis.

Salicilatai. pirazolono dariniai (butadionas, reopirinas), ortofenas, voltarenas turi ryškų antihialuronidazę, antiprostaglandiną, antioksidacinį, antikinininį aktyvumą ir daug kitų savybių, kurios padeda slopinti uždegimo mediatorių veiklą. Vaistai naudojami kaip vietinio ir bendrojo uveito gydymo dalis.

Uždegimo aukštyje gyslainėje suaktyvėja kinino sistema.Proteolizės inhibitorių veikimas ypač ryškus pradinėse uždegiminio proceso stadijose, todėl patartina blokuoti funkcinių biocheminių sistemų, dalyvaujančių vystymąsi, susidarymą ir paleidimą. uveito su kallikreino-tripsino inhibitoriumi Gordox.

Vaistas inaktyvuoja daugybę fermentų (plazminą, kallidinogenezę ir kt.) ir neleidžia išsiskirti kininams, užkertant kelią per dideliam fibrino išsiskyrimui iš kraujotakos, kuris išlieka viena iš daugelio patofiziologinio uždegimo mechanizmo grandžių.

Gordox naudojamas fonoforezės būdu (25 000 KED 100 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo; 10-15 procedūrų kursui), įvedant Gordox tirpalą į junginės ertmę po valandą 2-3 kartus per dieną. Pacientams, kuriems yra sunkus eksudacija, retinovaskulitas, ūminis uveitas ir polinkis į fibrininį eksudatą, Gordox skiriama 0,5 ml (5000 KED) pakaitomis su deksazonu ir dicinonu.

Siekiant pagerinti medžiagų apykaitą akių audiniuose, karbogenas naudojamas kaip antihipoksantas kompleksinėje terapijoje. Įkvėpus deguonies su maža anglies dioksido koncentracija, pagerėja mikrocirkuliacija tinklainėje ir gyslainėje pažeistoje vietoje ir pagerėja audinių metabolizmas.

Ankstyvosiose stadijose atslūgus ūminiam uveito uždegimui, siekiant išvengti komplikacijų, pradedamas neurotrofinis gydymas, kuris ypač reikalingas esant tinklainės edemai, papilitui, atsirandant distrofiniams židiniams dugne. Akių trofizmui pagerinti 4% taufono tirpalas naudojamas į raumenis ir akių lašuose, sermione, cerebrolizine, semax, citochrome C, trental, cavinton, stugeron, vitaminai ir kt.

Pageidautina lokaliai vartoti vaistus, kurių pasirinkimas priklauso nuo uždegimo vietos ir vaiko amžiaus. Plačiai naudojama elektro-, fono-, magnetoforezė, endonazalinė elektroforezė, parabulbarinės injekcijos, vaistų įvedimas per drėkinimo sistemą retrobulbarno ir į tenoninę erdvę (5-6 kartus per dieną 7-15 dienų), o tai užtikrina ilgą. ilgalaikė didelė vaisto koncentracija ir duoda gerų rezultatų.

Eksudato rezorbcijai, kraujavimui, sinekijai, švartavimuisi, naudojami proteolitiniai fermentai (tripsinas, chimotripsinas, fibrinolizinas, lekozimas, streptodekazė, kolalizinas ir kt.). Svarbus ne tik fibrinolizinis fermento veikimas, bet ir audinių pralaidumo gerinimas bei jauno jungiamojo audinio vystymosi slopinimas.

Plačiai naudojama Lidazė, kurios poveikis siejamas su hialurono rūgšties klampumo sumažėjimu, audinių pralaidumo padidėjimu ir skysčių judėjimo tarpslankstelinėse erdvėse palengvinimu.

Fermentų terapija atliekama naudojant elektro-, fonoforezę, lašų įdėjimą, injekcijas po jungine ir parabulbarno, atsižvelgiant į bendrą ir vietinį gydymą angioprotekciniais vaistais.

Su naujai susiformavusiomis kraujagyslėmis kraujagyslių trakte ir tinklainėje naudojama foto- ir lazerinė koaguliacija, taip pat naujai suformuotų kraujagyslių zonų kriokoaguliacija. Vitreotomija naudojama drumstumui ir švartavimuisi stiklakūnyje.

Pacientus, sergančius uveitu remisijos stadijoje, oftalmologas apžiūri ne rečiau kaip kartą per ketvirtį, pavasarį ir rudenį patartina atlikti antirecidyvinio gydymo kursus antiprostaglandininiais vaistais (3 savaites) ir angioprotektoriais prodektinu ar stuteronu. dicinonas (1,5 mėn.). Tokia taktika leidžia sumažinti ligos pasikartojimo dažnį iki 6% ir duoda teigiamą efektą daugiau nei trečdaliui pacientų.

Bet koks normalaus akies membranų veikimo pažeidimas sukels rimtus viso regėjimo organo pokyčius. Štai kodėl uveitas, kaip ir bet kuri kita oftalmologinė patologija, turi būti greitai gydomas. Apie tai, kokios yra šios ligos rūšys, kas sukėlė jos vystymąsi ir kaip ją reikia gydyti, bus išsamiai aprašyta šiame straipsnyje.
Uveitas yra medicininis terminas, apibūdinantis uždegiminį procesą, kuris gali atsirasti įvairiose gyslainės dalyse. Tai gana reta liga, kuri 25% atvejų sukelia regėjimo pablogėjimą, o kartais net aklumą.
Vyrams patologija vystosi šiek tiek dažniau. Tai galima paaiškinti anatominiu požiūriu. Uvealiniai (kraujagyslių) takai atrodo kaip išsišakojęs kraujagyslių tinklas su lėta kraujotaka. Tai tampa pagrindine priežastimi, kodėl čia tvyro infekcijos sukėlėjai. Esant normaliam imunitetui, jie niekaip neveikia žmogaus sveikatos, tačiau dėl neigiamų veiksnių poveikio pradeda aktyvuotis ir sukelti uždegiminį procesą.

Svarbu: pasirodžius pirmiesiems akių patologijos požymiams, reikia kreiptis į oftalmologą. Tai suteiks laiko sustabdyti ligos vystymąsi ir ją išgydyti.

Uvealinė membrana turi gana sudėtingą struktūrą. Jis užima erdvę tarp tinklainės ir skleros, atrodo kaip vynuogės. Iš čia ir kilęs jos pavadinimas – „uvea“, kuris rusiškai reiškia „vynuogė“.
Jį sudaro 3 pagrindiniai skyriai:

• rainelė;
• ciliarinis kūnas;
• gyslainė – pati gyslainė (esanti tiesiai po tinklaine, iškloja ją iš išorės).

Tarp svarbių funkcijų, kurios yra priskirtos gyslainei, yra:

1. Saulės šviesos srauto reguliavimas. Tai apsaugo akies obuolį nuo šviesos pertekliaus.
2. Maistinių medžiagų pernešimas per tinklainę.
3. Puvimo produktų pašalinimas iš akies.
4. Dalyvavimas akies obuolio adaptacijoje, t.y. akies optinės sistemos lūžio galios keitimas, siekiant vis aiškiau suvokti skirtingus objektus, esančius skirtingais atstumais nuo jos.
5. Intraokulinio skysčio gamyba.
6. Slėgio akies viduje normalizavimas.
7. Termoreguliacija.

Pagrindinė šio apvalkalo funkcija – aprūpinti regėjimo organus krauju. Dėl priekinių, užpakalinių trumpųjų, taip pat ilgųjų ciliarinių arterijų kraujas transportuojamas į visas akies sritis. Tačiau dėl to, kad kiekviena akies obuolio dalis tiekiama krauju iš savo šaltinio, infekcija taip pat pasireiškia atskirai.

Etiologija

Akies uveitas gali atsirasti dėl infekcijos, alergijos atsiradimas dėl prastos medžiagų apykaitos, traumų, sunkios hipotermijos arba bet kokios bendros ligos fone.
Labiausiai paplitęs laikomas infekciniu uveitu, dėl kurio išsivysto uždegimas. Infekciją sukelia grybeliai, streptokokai, mikobakterijos tuberkuliozė, treponema, toksoplazma, herpes virusas ir kt.
Ūminis alerginis uveitas gali prasidėti valgant bet kokį maistą ar vaistus. Pagrindinės ligos yra reumatas, reumatoidinis artritas, glomerulonefritas, opinis kolitas, psoriazė ar išsėtinė sklerozė.
Sužalojimai apima įvairaus sunkumo akies nudegimus, svetimkūnius ir kitus prasiskverbiančius akies obuolio sužalojimus.
Hormonų disfunkcija taip pat gali sukelti uveitą, kurio priežastys yra: menopauzė, menstruacijų sutrikimai ir kt.

Ligos klasifikacija ir jos simptomai

Pagrindinės morfologinės patologijos formos: priekinis uveitas, vidurinis, užpakalinis, periferinis ir difuzinis. Priekinis, savo ruožtu, skirstomas į iritą, ciklitą ir iridociklitą. Užpakalinis vadinamas choroiditu, o difuzinis vadinamas panuveitu arba iridociklochoroiditu.
Priklausomai nuo eigos pobūdžio, išskiriamas ūminis, lėtinis ir pasikartojantis uveitas.
Kiekviena uveito forma turi keletą savo ypatybių. Priekiniam uveitui būdingi šie simptomai:

• vyzdžių paraudimas;
• šviesos baimė;
• lėtinis ašarojimas;
• vyzdžių susiaurėjimas;
• Skausmas akyse;
• padidėjęs akispūdis.

Periferinis akies uveitas, simptomai:

• akių pažeidimas, kuris yra simetriškas;
• „musių“ atsiradimas prieš akis;
• ryškus regėjimo aštrumo ir kokybės pablogėjimas.

Su užpakaliniu uveitu simptomai atsiranda vėliau. Asmuo turės šiuos simptomus:

• neryškus matymas;
• viskas, kas matoma aplink, yra iškreipta;
• sutrikęs spalvų suvokimas;
• pacientas nuolat mato prieš akis plaukiančias „muses“, dažnai gali būti savotiškų blyksnių;
• smarkiai sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Skirtingose ​​ligos formose taip pat skiriasi uždegiminio proceso sunkumas. Jis intensyviausias sergant priekiniu uveitu. Rainelė tuo pat metu tampa žalsva arba rūdžių ruda, vyzdys labai susiaurėja ir beveik nereaguoja į šviesą. Ant ragenos atsiranda mažyčių apnašų, kurios laisvai juda akies skystyje. Jie atsiranda dėl to, kad kartu su limfocitais atsiranda daug pigmentinių baltymų.
Ūminė forma trunka iki 1,5-2 mėnesių. Negydoma pereina į lėtinę stadiją, kuri ima kartotis prasidėjus šaltiems orams.
Periferinis uveitas yra neryškus ir turi neaiškiausius simptomus, todėl jį sunku diagnozuoti. Kai jis paveikia tokias akies struktūras, kurias labai sunku ištirti. Bet jei nebus imtasi reikiamų priemonių, galimos rimtos komplikacijos ir antrinių akių ligų išsivystymas.

Ligos diagnozė

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite atlikti pilną regėjimo organų analizę. Diagnostikos priemonės apima:

• oftalmologo apžiūra;
• paciento regėjimo aštrumo nustatymas;
• mikroskopinis tinklainės tyrimas;
• ultragarso diagnostika;
• angiografija – kraujagyslių tyrimas ir kraujotakos priežasties nustatymas;
• biopsija, po kurios atliekamas paimto mėginio tyrimas.

Uveito gydymo būdai

Jei ligos eiga buvo pradėta, gydymas turėtų būti integruotas. Vaistų terapija apima išorinių agentų ir nuovirų naudojimą.

tradicinė medicina

Šie vaistai apima:

• midriatikų – ciklopentolio, atropino ir kt. Šie vaistai pašalina raumenų spazmus ir pašalina sąaugų padarinius;
• steroidai - prednizolonas, deksametazonas ir kt. Jei iš jų naudos nėra, gydytojas gali skirti imunosupresinių vaistų;
• akių lašai;
• antihistamininiai vaistai, jei pasireiškia alerginė reakcija;
• esant infekcijoms, antimikrobiniai ir antivirusiniai vaistai.

Tradicinė medicina

Įvairios žolelės padeda kovoti su uveitu, gydymas atliekamas naudojant šiuos receptus:

• medetkų, ramunėlių, beržo pumpurų ir šalavijų nuoviras. Norėdami jį paruošti, turite sumaišyti 1 šaukštelį. susmulkintus augalus, užplikyti 100 ml verdančio vandens ir nuplauti šiltu tirpalu 2-3 kartus per dieną;
• alavijo lašai. Juos reikia atskiesti šiltu vandeniu santykiu 1:10, o vėliau lašinti į kiekvieną akį 3 kartus per dieną po 2-3 lašus;
• šviežią zefyro šaknį sumalkite iki košės, apvyniokite švaria marle ir pusvalandžiui tepkite akis. Po procedūros juos būtina nuplauti žolelių nuoviru.

Uveito prevencija

Jei gydymas bus pradėtas laiku, uveitas visiškai palengvės per kelias savaites. Jei ligos eiga buvo pradėta arba pacientas nebaigė gydymo kurso, tada yra didelė tikimybė, kad uveitas taps lėtinis. Norėdami jį išgydyti, jums reikės ilgo ir sunkaus gydymo, todėl geriau vengti ligos atsiradimo.
Norėdami tai padaryti, turite laikytis paprastos regėjimo organų higienos, kad išvengtumėte traumų ir bakterijų įsiskverbimo. Labai svarbu nedelsiant pradėti gydyti alergines ligas, nes kai kurios iš jų gali išprovokuoti uveito vystymąsi.

Panašūs straipsniai