Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra didelė farmakologinių medžiagų grupė, kuriai būdingas ryškus priešuždegiminis, analgetikas ir karščiavimą mažinantis poveikis.

Pastaba:Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (vaistai) sutrumpintai vadinami NVNU arba NVNU.

Svarbu:toks įprastas skausmą malšinantis ir panParacetamolis , nepriklauso NVNU grupei, nes neveikia uždegiminio proceso ir vartojamas tik simptomams palengvinti.

Kaip veikia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo?

NVNU veikimu siekiama slopinti fermento ciklooksigenazės (COX) gamybą, kuri savo ruožtu yra atsakinga už biologiškai aktyvių medžiagų – tromboksano, prostaglandinų (PG) ir prostaciklinų, kurie veikia kaip uždegimo mediatoriai, sintezę. PG gamybos lygio sumažėjimas padeda sumažinti arba visiškai sustabdyti uždegiminį procesą.

Įvairių rūšių ciklooksigenazės yra įvairiuose organuose ir audiniuose. COX-1 fermentas yra ypač atsakingas už normalų virškinimo organų gleivinės aprūpinimą krauju ir stabilaus skrandžio pH palaikymą, sumažindamas druskos rūgšties sintezę.

COX-2 paprastai būna audiniuose nedideliais kiekiais arba visai neaptinkamas. Jo lygio padidėjimas yra labiausiai tiesiogiai susijęs su uždegimo vystymusi. Vaistai, kurie selektyviai slopina šio fermento aktyvumą, veikia tiesiogiai patologinis dėmesys. Dėl to nėra netiesioginio neigiamo poveikio virškinamojo trakto organams.

Pastaba:COX-3 neturi įtakos uždegiminio proceso dinamikai, tačiau yra atsakingas už skausmo ir karščiavimo reakcijos atsiradimą, kurį sukelia hipertermija (didėja bendra temperatūra kūnas).

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąnariams klasifikacija

Pagal savo poveikio selektyvumą visi NVNU skirstomi į:

1. Neselektyvus, slopinantis visų tipų COX, bet daugiausia COX-1.
2. Neselektyvus, turintis įtakos ir COX-1, ir COX-2.
3. Selektyvūs COX-2 inhibitoriai.

Pirmoji grupė apima:

• Acetilsalicilo rūgštis;
• piroksikamas;
• Indometacinas;
• Naproksenas;
• Diklofenakas;
• Ketoprofenas.

Antrosios kategorijos atstovas yra Lornoksikamas.

Trečioji grupė apima:

• Nimesulidas;
• Rofekoksibas;
• meloksikamas;
• celekoksibas;
• Etodolakas.

Svarbu:Acetilsalicilo rūgštis ir Ibuprofenas daugiausia mažina kūno temperatūrą, o Ketorolakas (Ketorolis) mažina skausmo intensyvumą. Jie neveiksmingi mažinant sąnarių uždegimą ir gali būti naudojami tik simptominei terapijai.

Farmakokinetika

Sisteminiai NVNU, vartojami per burną, labai greitai absorbuojami. Jiems būdingas labai didelis biologinis prieinamumas (jis svyruoja nuo 70 iki 100%). Padidėjus skrandžio pH, absorbcijos procesas šiek tiek sulėtėja. Didžiausia koncentracija kraujo serume pasiekiama praėjus 1-2 valandoms po vartojimo.

Jei vaistas švirkščiamas į raumenis, jis konjuguojamas (sujungiamas) su plazmos baltymais (susirišimo lygis yra iki 99%). Susidarę aktyvūs kompleksai laisvai prasiskverbia į sąnario audinius ir sinovijos skystis, daugiausia koncentruojantis uždegimo vietoje.

Veikliosios NVNU medžiagos ir jų metabolitai šalinami per inkstus.

Kontraindikacijos

Nėštumo metu moterims labai nepageidautina naudoti sisteminius NVNU (enteralines ar parenterines formas) sąnariams gydyti. Kai kuriuos šios kategorijos vaistus gali skirti gydantis gydytojas, jei laukiama nauda motinai yra didesnė nei galima rizika vaisiui.

Kontraindikacijos taip pat apima:

• individualus padidėjęs jautrumas vaistui;
• ir virškinamojo trakto erozija;
• leukopenija;
• trombopenija;
• ir (arba) kepenų nepakankamumas.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo šalutinis poveikis

Vaistai, slopinantys COX-1, gali išprovokuoti virškinimo trakto ligų vystymąsi arba paūmėjimą, įskaitant virškinamojo trakto sienelių hiperrūgštinius ir opinius-erozinius pažeidimus.

Dažnai pastebėtas šalutinis poveikis yra dispepsiniai sutrikimai (sunkumas skrandžio duobėje).

Reguliarus NVNU vartojimas arba rekomenduojamų dozių viršijimas dažnai sukelia kraujo krešėjimo sutrikimus, pasireiškiančius kraujavimu. Ilgai vartojant, gali sumažėti kraujo ląstelių skaičius iki tokios rimtos ligos kaip aplazinė anemija.

Daugelis NVNU turi nefrotoksinį poveikį, dėl kurio sumažėja funkcinis inkstų aktyvumas ir provokuoja. Ilgai vartojant, jie prisideda prie nefropatijų vystymosi. Vaistai taip pat gali neigiamai paveikti kepenų funkciją.

Vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo sąnariams gydyti, taip pat gali išsivystyti bronchų spazmas.

Priešuždegiminių vaistų terapijos specifika

Visi šios grupės vaistai turėtų būti vartojami tik taip, kaip nurodė gydytojas, vėliau stebint uždegiminio proceso dinamiką. Pacientas turi nedelsdamas pranešti gydančiam gydytojui apie visus neigiamus būklės pokyčius. Terapija yra minimali veiksmingos dozės kuo trumpesniam laikui!

Patartina vartoti vaistus kapsulių ar tablečių pavidalu po valgio, užsigeriant dideliu kiekiu skysčio (geriausia svarus vanduo). Taip galite sumažinti žalingą vaistų poveikį virškinamojo trakto gleivinei.

At vietiniam naudojimui Naudojant priešuždegiminius gelius ir tepalus, šalutinio poveikio atsiradimo tikimybė yra beveik lygi nuliui, nes veikliosios medžiagos beveik nepatenka į sisteminę kraujotaką.

Pasirinkti NVNU sąnarių uždegimams gydyti

Renkantis vaistą, gydytojas atsižvelgia į ligos pobūdį, patologinio proceso sunkumą ir individualios savybės paciento kūnas (įskaitant buvimą lėtinės ligos ir amžius).

Dažniausiai naudojamas:

Indometacinas

Šis vaistas yra kapsulių ir tablečių pavidalu. Standartinės vienkartinės dozės yra nuo 25 iki 50 mg, vartojimo dažnumas yra 2-3 kartus per dieną. Vartojant Indometaciną, ypač dažnai pasireiškia NVNU būdingi šalutiniai poveikiai, todėl vis dažniau pirmenybė teikiama kitiems, saugesniems vaistams.

Diklofenakas

Šio vaisto analogai yra Voltaren, Naklofen ir Diklak. Farmakologijos įmonės gamina diklofenaką tablečių ir kapsulių, injekcinio tirpalo, gelių, skirtų tepti paveiktai sąnario zonai, ir žvakučių pavidalu. Jis skiriamas per burną po 50-75 mg 2-3 kartus per dieną ir kasdieninė dozė neturėtų viršyti 300 mg. Tirpalas įšvirkščiamas į raumenis (į sėdmenis) 3 ml dozėmis, laikantis ne trumpesnio kaip 12 valandų intervalo. Injekcijos atliekamos ne ilgesniais kaip 5-7 dienų kursais. Geliu reikia tepti pažeistą sąnarį 2-3 kartus per dieną.

Etodolakas

Vaisto analogas yra Etol Fort. Etodolakas tiekiamas 400 mg kapsulėmis. Jam būdingas selektyvumas, pirmiausia slopinantis COX-2 aktyvumą. Vaistas yra skirtas skubi pagalba ir kursiniam gydymui, ankiloziniam spondilitui ir osteoartritui. Vienkartinė dozė – 1 kapsulė (1-3 kartus per dieną po valgio). Jei yra kurso poreikis, gydantis gydytojas, įvertinęs proceso dinamiką, dozę koreguoja kas 2-3 savaites. Šalutinis poveikis yra gana retas.

Svarbu:Etodolakas gali sumažinti kai kurių vaistų, mažinančių kraujospūdį, veiksmingumą.

Aceklofenakas

Vaisto analogai yra Zerodol, Diclotol ir Airtal. Aceklofenakas yra gera alternatyva diklofenakui veiksmingumo požiūriu. Jis gaminamas 100 mg tabletėmis ir yra naudojamas tiek skubiam simptomams palengvinti, tiek kursiniam gydymui. Patartina išgerti 1 tabletę. 2 kartus per dieną valgio metu. Vartojant jį, galimi ir pilvo srities skausmai (simptomai stebimi beveik 10 proc. pacientų), todėl sąnarius patartina gydyti minimaliai efektyviomis dozėmis ir trumpais kursais.

Piroksikamas

Vaistas tiekiamas 10 mg tabletėmis ir injekciniu tirpalu; Piroksikamo analogas - Fedin-20. Veiklioji medžiaga prasiskverbia į sąnarių sinovinį skystį, veikdama tiesiai uždegimo vietoje. Priklausomai nuo nozologinės formos ir proceso aktyvumo (simptomų sunkumo), dozės svyruoja nuo 10 iki 40 mg per parą (vartojamos vienu metu arba padalytos į kelias dozes). Nuskausminamasis poveikis pasireiškia per 30 minučių po tablečių išgėrimo ir trunka vidutiniškai dieną.

Tenoksikamas

Tenoksikamas (Texamen-L) parduodamas miltelių pavidalu, skirtas paruošti injekcinį tirpalą, skirtą vartoti į raumenis. Standartinė dozė yra 2 ml, o tai atitinka 20 mg veikliosios medžiagos (vartojama vieną kartą per dieną). Paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojamas 5 dienų gydymo kursas (ligoniui kasdien skiriama iki 40 mg).

Lornoksikamas

Vaistas tiekiamas tabletėmis (4 ir 8 mg), taip pat miltelių pavidalu (8 mg) skiedimui. Analogai yra Lorakam, Xefokam ir Larfix. Įprasta Lornoksikamo dozė yra nuo 8 iki 16 mg 2-3 kartus per dieną prieš valgį. Tabletes reikia gerti užsigeriant dideliu kiekiu skysčio. Tirpalas skirtas vartoti į veną arba į raumenis, po 8 mg 1-2 kartus per dieną. Didžiausia leistina paros dozė injekcijos forma yra 16 mg.

Svarbu:Ypač atsargiai reikia gydyti Loraxicam pacientus, sergančius skrandžio ligomis.

Nimesulidas

Dažniausi šio vaisto analogai yra Nimesil, Remesulide ir Nimegesic. Šis NVNU gaminamas granulių pavidalu suspensijai ruošti, 100 mg tabletėmis ir gelio pavidalu išoriniam vartojimui. Rekomenduojama dozė yra 100 mg 2 kartus per dieną po valgio. Geliu rekomenduojama tepti odą pažeisto sąnario projekcijoje lengvais trynimo judesiais 2-4 kartus per dieną.

Svarbu:Pacientams, sergantiems inkstų ar kepenų nepakankamumu, skiriamos mažesnės dozės. Vaistas turi hepatotoksinį poveikį.

Meloksikamas

Kiti prekiniai Meloksikamo pavadinimai yra Melox, Recoxa, Movalis ir Revmoxicam. Ši sąnarių uždegimo gydymo priemonė gaminama 7,5 arba 15 mg tablečių pavidalu, taip pat tirpalo pavidalu 2 ml ampulėse (atitinka 15 mg veikliosios medžiagos) ir žvakučių, skirtų vartoti į tiesiąją žarną, pavidalu. .

Vaistas selektyviai slopina COX-2; jis itin retai neigiamai veikia skrandį ir nesukelia nefropatijų. Pačioje gydymo kurso pradžioje meloksikamas skiriamas į raumenis (1-2 ml), o mažėjant uždegiminio proceso aktyvumui, pacientui skiriamos tabletės. Vienkartinė šio NVNU dozė yra 7,5 mg, vartojimo dažnumas – 1-2 kartus per dieną.

Rofekoksibas

Rofekoksibas (kitas prekės pavadinimas – Denebol) parduodamas vaistinėse injekcinio tirpalo pavidalu (2 ml ampulėse yra 25 mg veikliosios medžiagos) ir tabletėmis. Šio NVNU neigiamo poveikio inkstams ir šio vaisto virškinimo traktui laipsnis yra labai mažas. Standartinė terapinė dozė yra 12,5-25 mg. Vartojimo dažnis (arba į raumenis) yra 1 kartą per dieną. Esant intensyviam sąnarių skausmui kurso pradžioje, pacientui skiriama 50 mg rofekoksibo.

Celekoksibas

Šis selektyvus COX-2 inhibitorius gaminamas kapsulėmis, kuriose yra 100 arba 200 mg veikliosios medžiagos. Celekoksibo analogai yra Flogoxib, Revmoxib, Celebrex ir Zycel. Jei griežtai laikomasi nustatyto gydymo režimo, NVNU labai retai išprovokuoja gastroenterologinių patologijų vystymąsi ar paūmėjimą. Rekomenduojama paros dozė yra 100-200 mg (kartu arba 2 dozėmis), o didžiausia - 400 mg.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) – tai naujos kartos vaistai, turintys priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį. Jų veikimo mechanizmas pagrįstas tam tikrų fermentų (ciklooksigenazės, COX), kurie yra atsakingi už prostaglandinų susidarymą, blokavimu. cheminių medžiagų, prisideda prie skausmo, karščiavimo, uždegimo.

Žodis „nesteroidinis“ šių vaistų pavadinime rodo, kad šios grupės vaistai nėra dirbtiniai steroidinių hormonų analogai – galingi priešuždegiminiai hormoniniai vaistai. Populiariausi NVNU atstovai yra diklofenakas, ibuprofenas.

Kaip veikia NVNU

Jei analgetikai skirti skausmui malšinti, NVNU sumažina du nemalonūs simptomai ligos: uždegimas ir skausmas. Daugelis šios grupės vaistų laikomi neselektyviais ciklooksigenazės fermento inhibitoriais, kurie slopina abiejų jo izoformų (tipų) – COX-1 ir COX-2 – poveikį.

Ciklooksigenazė yra atsakinga už tromboksano ir prostaglandinų susidarymą iš arachidono rūgšties, kuri, savo ruožtu, gaunama iš ląstelės membranos fosfolipidų, naudojant fermentą fosfolipazę A2. Be kitų funkcijų, prostaglandinai yra uždegimo formavimosi reguliatoriai ir tarpininkai.

Kada vartojami NVNU?

Dažniausiai vartojami vaistai yra NVNU lėtiniam ar ūminiam uždegimui gydyti kuriuos lydi skausmas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sulaukė didelio populiarumo dėl veiksmingo sąnarių gydymo.

Išvardijame ligas, kurioms gydyti šie vaistai skiriami:

NVNU vartoti negalima esant eroziniams ir opiniams virškinamojo trakto pažeidimams, ypač paūmėjimo, citopenijų, ryškūs pažeidimai inkstų ir kepenų veikla, nėštumas, individualus netoleravimas. Atsargiai reikia skirti astma sergantiems pacientams, taip pat žmonėms, kuriems anksčiau buvo neigiamų reakcijų vartojant bet kokius kitus NVNU.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: NVNU, skirtų sąnariams gydyti, sąrašas

Pažvelkime į efektyviausius ir žinomiausius NVNU, kurie prireikus naudojami sąnarių ir kitų ligų gydymui. karščiavimą mažinantis ir priešuždegiminis poveikis:

Kai kurie vaistai yra silpnesni, ne tokie agresyvūs, kai kurie skirti ūmiai artrozei gydyti, jei būtina skubi intervencija, siekiant sustabdyti pavojingus procesus organizme.

Pagrindinis naujos kartos NVNU privalumas

Šalutinis poveikis pastebimas ilgai vartojant NVNU (pavyzdžiui, gydant osteochondrozę) ir susideda iš žarnyno ir skrandžio gleivinės pažeidimo. kraujavimo ir opų susidarymas. Šis neselektyvių NVNU trūkumas paskatino sukurti naujos kartos vaistus, kurie blokuoja tik COX-2 (uždegiminį fermentą) ir neturi įtakos COX-1 (apsaugos fermento) funkcijai.

Tai yra, naujos kartos vaistai beveik neturi opų sukeliančio šalutinio poveikio (virškinimo sistemos gleivinės pažeidimo), susijusio su ilgalaikiu neselektyvių NVNU vartojimu, tačiau padidina trombozinių komplikacijų tikimybę.

Vienintelis naujos kartos vaistų trūkumas – didelė kaina, todėl daugumai žmonių jie nepasiekiami.

Kas yra naujos kartos NVNU?

Naujos kartos priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai veikia daug selektyviau, jų yra daugiau slopina COX-2, o COX-1 išlieka beveik nepakitęs. Tai gali paaiškinti gana didelį vaisto veiksmingumą kartu su minimaliu šalutiniai poveikiai.

Veiksmingų ir populiarių priešuždegiminių nesteroidinių vaistų sąrašas nauja karta:

• Xefocam. Vaistas, kurio pagrindą sudaro lornoksikamas. Jo būdingas bruožas yra tai, kad vaistas turi didesnį gebėjimą malšinti skausmą. Pagal šį rodiklį jis panašus į morfijų, tačiau tuo pačiu nesukelia priklausomybės ir neturi opiatų panašaus poveikio centrinei nervų sistemai.
• Movalis. Jis turi karščiavimą mažinantį, aiškiai išreikštą priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Pagrindinis šio vaisto pranašumas yra tas, kad nuolat prižiūrint gydytojui, jis gali būti naudojamas gana ilgą laiką. Meloksikamas gaminamas tirpalo pavidalu injekcijos į raumenis, tepaluose, žvakutėse ir tabletėse. Vaisto tabletės yra gana patogios tuo, kad turi ilgalaikį poveikį, o visą dieną pakanka vartoti vieną tabletę.
• Nimesulidas. Sėkmingai naudojamas gydant artritą, vertebrogeninį nugaros skausmą ir kt. Normalizuoja temperatūrą, mažina hiperemiją ir uždegimą. Greitai vartojant vaistą, pagerėja mobilumas ir sumažėja skausmas. Jis taip pat naudojamas tepalo pavidalu probleminei sričiai tepti.
• Celekoksibas. Šis vaistas žymiai palengvina paciento būklę sergant artroze, osteochondroze ir kitomis ligomis, veiksmingai kovoja su uždegimu ir puikiai malšina skausmą. Šalutinis vaisto poveikis virškinimo sistemai yra minimalus arba jo visai nėra.

Tais atvejais, kai nereikia ilgai vartoti priešuždegiminių vaistų nesteroidiniai vaistai, tada jie vartoja senesnės kartos vaistus. Tačiau kartais tai yra tiesiog būtina priemonė, nes ne visi žmonės gali sau leisti gydymo šiais vaistais kursą.

NVNU klasifikacija

Autorius cheminės kilmėsŠie vaistai yra su nerūgštiniais ir rūgštiniais dariniais.

Rūgščių preparatai:

Nerūgštiniai vaistai:

• Sulfonamido dariniai;
• Alkanonai.

Tuo pačiu metu nesteroidiniai vaistai skiriasi intensyvumu ir veikimo pobūdžiu - priešuždegiminiai, analgetikai, kombinuoti.

Pagal priešuždegiminio poveikio stiprumą Vidutinės vaistų dozės yra išdėstytos tokia tvarka (stipriausios viršuje):

• flurbiprofenas;
• piroksikamas;
• Diklofenako natrio druska;
• Naproksenas;
• amidopirinas;

Pagal analgetinį poveikį Vaistai yra išdėstyti tokia tvarka:

Dažniausiai naudojami aukščiau išvardyti NVNU dėl lėtinių ir ūminės ligos kuriuos lydi uždegimas ir skausmas. Paprastai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami sąnarių gydymui ir skausmui malšinti: traumoms, artrozei, artritui ir kt.

NVNU dažnai vartojami skausmui malšinti esant migrenai ir galvos skausmams, inkstų diegliai, pooperacinis skausmas, dismenorėja ir kt. Dėl slopinančio poveikio prostaglandinų sintezei šie vaistai turi ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Dozės pasirinkimas

Bet koks naujas pacientui vaistas iš pradžių turi būti skiriamas minimaliomis dozėmis. Jei toleruojama normaliai, po kelių dienų paros dozė padidinama.

Terapinės NVNU dozės yra įvairios, o pastaruoju metu pastebima tendencija didinti gerai toleruojamų vaistų (ibuprofeno, naprokseno) vienkartines ir paros dozes, išlaikant didžiausių indometacino, aspirino, piroksikamo, fenilbutazono dozių apribojimus. . Kai kuriems pacientams terapinis poveikis pasiekiama tik vartojant didesnes NVNU dozes.

Šalutiniai poveikiai

Ilgalaikis priešuždegiminių vaistų vartojimas Didesnės dozės gali sukelti:

Gydymas NVNU turi būti tęsiamas minimalus galimas laikas ir minimalios dozės.

Vartoti nėštumo metu

Nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą, vartoti NVNU nepageidautina. Nors tiesioginio teratogeninio poveikio nenustatyta, manoma, kad NVNU gali sukelti vaisiaus inkstų komplikacijų ir priešlaikinį uždarymą. arterinis latakas. Taip pat yra informacijos apie priešlaikinį gimdymą. Nepaisant to, aspirinas kartu su heparinu buvo sėkmingai naudojamas moterims, sergančioms antifosfolipidiniu sindromu.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo aprašymas

Yra lyderis tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kuris turi ilgą veikimo trukmę ir yra patvirtintas ilgalaikiam vartojimui.

Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, todėl jį galima naudoti reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, osteoartritas. Apsaugo kremzlinį audinį ir neturi karščiavimą mažinančių bei analgetinių savybių. Naudojamas nuo galvos ir dantų skausmo.

Dozių ir vartojimo būdų (žvakučių, injekcijų, tablečių) nustatymas priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo.

COX-2 inhibitorius, turintis ryškų analgetinis ir priešuždegiminis poveikis. Vartojant terapinėmis dozėmis, jis beveik neturi neigiamo poveikio virškinimo trakto gleivinei, nes turi gana mažą afinitetą COX-1 ir, atitinkamai, nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės sutrikimų.

Nurodo daugiausiai veiksmingi vaistai nehormoninis poveikis. Sergant artritu, mažina sąnarių patinimą, malšina skausmą ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Naudojant medicininis produktas turite būti atsargūs, nes jis turi ilgą šalutinių poveikių sąrašą. Farmakologijoje vaistas gaminamas pavadinimais Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Jis apjungia gebėjimą veiksmingai sumažinti skausmą ir temperatūrą ir yra gana saugus, todėl jo pagrindu pagamintus vaistus galima įsigyti be recepto. Ibuprofenas naudojamas kaip karščiavimą mažinantis vaistas, įskaitant ir naujagimiams.

Vartojamas ne taip dažnai kaip priešuždegiminis vaistas, tačiau vaistas labai populiarus reumatologijoje: gydomas osteoartritas, reumatoidinis artritas ir kitos sąnarių ligos.

Populiariausi pavadinimai yra Nurofen, Ibuprom, MIG 400 ir 200.

Gamybos forma - kapsulės, tabletės, gelis, žvakutės, injekcinis tirpalas. IN šis vaistas sąnarių gydymui puikiai dera ir didelis priešuždegiminis poveikis, ir didelis analgetikas.

Jis gaminamas pavadinimais Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl ir kt.

Chondroprotektoriai – alternatyvūs vaistai

Labai dažnas sąnarių gydymui naudokite chondroprotektorius. Žmonės dažnai nesupranta skirtumų tarp chondroprotektorių ir NVNU. Pastarieji greitai pašalina skausmą, tačiau tuo pačiu turi daug šalutinių poveikių. O chondroprotektoriai apsaugo kremzlinį audinį, bet juos būtina naudoti kursuose. Veiksmingiausi chondroprotektoriai turi dvi medžiagas – chondroitiną ir gliukozaminą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra puikūs asistentai gydant daugelį ligų. Tačiau nereikia pamiršti, kad jie tik pašalina neigiamai savijautą veikiančius simptomus, ligos gydomos tiesiogiai kitais metodais ir vaistais.

artrit.guru

Kaip veikia NVNU?

Nors analgetikai tiesiogiai kovoja su skausmu, NVNU mažina abu nemaloniausius ligos simptomus: skausmą ir uždegimą. Dauguma šios grupės vaistų yra neselektyvūs ciklooksigenazės fermento inhibitoriai, slopinantys abiejų jo izoformų (atmainų) – COX-1 ir COX-2 – veikimą.

Ciklooksigenazė yra atsakinga už prostaglandinų ir tromboksano gamybą iš arachidono rūgšties, kuri savo ruožtu gaunama iš ląstelės membranos fosfolipidų, naudojant fermentą fosfolipazę A2. Prostaglandinai, be kitų funkcijų, yra uždegimo vystymosi tarpininkai ir reguliatoriai. Šį mechanizmą atrado John Wayne, vėliau už atradimą gavęs Nobelio premiją.

Kada šie vaistai skiriami?

Paprastai NVNU vartojami ūminiam ar lėtinis uždegimas lydimas skausmo. Ypatingą populiarumą sąnarių gydymui įgijo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Išvardijame ligas, kurioms skirti šie vaistai:

• ūminė podagra;
• dismenorėja (menstruacijų skausmas);
• kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės;
• pooperacinis skausmas;
• karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra);
• žarnyno nepraeinamumas;
• inkstų diegliai;
• vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo;
• osteochondrozė;
• apatinės nugaros dalies skausmas;
• galvos skausmas;
• migrena;
• artrozė;
• reumatoidinis artritas;
• skausmas sergant Parkinsono liga.

NVNU draudžiama vartoti esant eroziniams ir opiniams pažeidimams virškinimo trakto, ypač ūminėje stadijoje, sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, citopenija, individualus netoleravimas, nėštumas. Atsargiai reikia skirti pacientams, sergantiems bronchine astma, taip pat asmenims, kurie anksčiau patyrė nepageidaujamų reakcijų vartojant bet kokius kitus NVNU.

Įprastų NVNU sąnarių gydymui sąrašas

Išvardijame žinomiausius ir veiksmingiausius NVNU, kuriais gydomi sąnariai ir kitos ligos, kai būtinas priešuždegiminis ir karščiavimą mažinantis poveikis:

• Naproksenas;
• Nimesil;
• Etodolakas.
• Meloksikamas.

Vieni vaistai yra silpnesni ir ne tokie agresyvūs, kiti skirti ūmiai artrozei, kai reikia skubiai įsikišti stabdant pavojingus procesus organizme.

Kokie yra naujos kartos NVNU privalumai?

Nepageidaujamos reakcijos stebimos ilgai vartojant NVNU (pavyzdžiui, gydant osteochondrozę) ir susideda iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimo su opų susidarymu ir kraujavimu. Šis neselektyvių NVNU trūkumas paskatino sukurti naujos kartos vaistus, kurie blokuoja tik COX-2 (uždegiminį fermentą) ir neturi įtakos COX-1 (apsaugos fermento) funkcionavimui.

Taigi naujos kartos vaistai praktiškai neturi opinių šalutinių poveikių (virškinamojo trakto gleivinės pažeidimo), siejamo su ilgalaikiu neselektyvių NVNU vartojimu, tačiau padidina trombozinių komplikacijų riziką.

Tarp naujos kartos vaistų trūkumų galima pastebėti tik didelę jų kainą, dėl kurios daugelis žmonių yra neprieinami.

Naujos kartos NVNU: sąrašas ir kainos

Kas tai yra? Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo veikia daug selektyviau, jie labiau slopina COX-2, o COX-1 lieka praktiškai nepaliestas. Tai paaiškina gana didelį vaisto veiksmingumą, kuris derinamas su minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi.

Populiarių ir veiksmingų naujos kartos nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas:

1. Movalis. Jis turi karščiavimą mažinantį, ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis šios priemonės privalumas yra tas, kad reguliariai prižiūrint gydytojui, ją galima vartoti gana ilgą laiką. Meloksikamas tiekiamas tirpalo, skirto injekcijai į raumenis, pavidalu, tabletėmis, žvakutėmis ir tepalais. Meloksikamo (Movalis) tabletės labai patogios, nes jos ilgai veikiantis, o per dieną pakanka išgerti vieną tabletę. Movalis, kuriame yra 20 tablečių po 15 mg, kainuoja 650-850 rublių.
2. Xefocam. Vaistas, pagrįstas lornoksikamu. Jo išskirtinis bruožas yra tai, kad jis turi didelį skausmą malšinančių savybių. Pagal šį parametrą jis atitinka morfiną, tačiau nesukelia priklausomybės ir neturi į opiatus panašaus poveikio centrinei nervų sistemai. Xefocam, kuriame yra 30 tablečių po 4 mg, kainuoja 350-450 rublių.
3. Celekoksibas. Šis vaistas žymiai palengvina paciento būklę sergant osteochondroze, artroze ir kitomis ligomis, gerai malšina skausmą ir veiksmingai kovoja su uždegimu. Šalutiniai poveikiai celekoksibas turi minimalų arba visai neveikia virškinimo sistemos. Kaina 400-600 rub.
4. Nimesulidas. Jis sėkmingai naudojamas gydant vertebrogeninį nugaros skausmą, artritą ir kt. Pašalina uždegimą, hiperemiją, normalizuoja temperatūrą. Nimesulido vartojimas greitai sumažina skausmą ir pagerina judrumą. Jis taip pat naudojamas kaip tepalas probleminei vietai tepti. Nimesulidas, kuriame yra 20 tablečių po 100 mg, kainuoja 120-160 rublių.

Todėl tais atvejais, kai nereikia ilgai vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, naudojami senesnės kartos vaistai. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra tiesiog priverstinė situacija, nes mažai žmonių gali sau leisti gydymo tokiu vaistu kursą.

Kaip klasifikuojami NVNU ir kas jie yra? Pagal cheminę kilmę šie vaistai būna rūgščių ir nerūgščių darinių.

Rūgštiniai NVNU:

1. oksikamai – piroksikamas, meloksikamas;
2. NVNU, kurių pagrindą sudaro indoacto rūgštis - indometacinas, etodolakas, sulindakas;
3. Propiono rūgšties pagrindu – ketoprofenas, ibuprofenas;
4. Salicipatai (salicilo rūgšties pagrindu) – aspirinas, diflunizalis;
5. fenilacto rūgšties dariniai – diklofenakas, aceklofenakas;
6. Pirazolidinai (pirazolono rūgštis) – analginas, natrio metamizolis, fenilbutazonas.

Ne rūgštiniai NVNU:

1. Alkanonai;
2. Sulfonamido dariniai.

Taip pat nesteroidiniai vaistai skiriasi poveikio tipu ir intensyvumu – analgetikai, priešuždegiminiai, kombinuoti.

Vidutinių dozių veiksmingumas

Atsižvelgiant į vidutinių NVNU dozių priešuždegiminio poveikio stiprumą, jie gali būti išdėstyti tokia seka (stipriausias viršuje):

1. flurbiprofenas;
2. Diklofenako natrio druska;
3. piroksikamas;
4. Naproksenas;
5. amidopirinas;

Atsižvelgiant į vidutinių dozių analgetinį poveikį, NVNU gali būti išdėstyti tokia seka:

1. Ketorolakas;
2. Diklofenako natrio druska;
3. flurbiprofenas;
4. amidopirinas;
5. piroksikamas;
6. Naproksenas;

Paprastai pirmiau minėti vaistai naudojami ūminėms ir lėtinėms ligoms, kurias lydi skausmas ir uždegimas. Dažniausiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami skausmui malšinti ir sąnarių gydymui: artritui, artrozei, traumoms ir kt.

NVNU dažnai vartojami skausmui malšinti esant galvos skausmams ir migrenai, dismenorėjai, pooperaciniam skausmui, inkstų diegliams ir kt. Dėl slopinančio poveikio prostaglandinų sintezei šie vaistai turi ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Kokią dozę turėčiau pasirinkti?

Bet koks naujas tam tikram pacientui vaistas pirmiausia turi būti skiriamas mažiausia doze. Jei gerai toleruojamas, paros dozė didinama po 2-3 dienų.

Terapinės NVNU dozės yra įvairios, su pastaraisiais metais Pastebėta tendencija didinti vienkartines ir paros vaistų, pasižyminčių geriausiu tolerancija (naproksenas, ibuprofenas), dozes, išlaikant didžiausių aspirino, indometacino, fenilbutazono, piroksikamo dozių apribojimus. Kai kuriems pacientams gydomasis poveikis pasiekiamas tik vartojant labai dideles NVNU dozes.

Ilgalaikis priešuždegiminių vaistų vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti:

1. Žlugimas nervų sistema- nuotaikos pokyčiai, dezorientacija, galvos svaigimas, apatija, spengimas ausyse, galvos skausmas, neryškus matymas;
2. Širdies ir kraujagyslių veiklos pokyčiai – širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, patinimas.
3. Gastritas, opos, perforacija, kraujavimas iš virškinimo trakto, dispepsiniai sutrikimai, kepenų funkcijos pokyčiai, padidėjus kepenų fermentų aktyvumui;
4. Alerginės reakcijos - angioedema, eritema, dilgėlinė, pūslinis dermatitas, bronchinė astma, anafilaksinis šokas;
5. Inkstų nepakankamumas, šlapinimosi sutrikimai.

Gydymas NVNU turi būti atliekamas minimalią leistiną laiką ir minimaliomis veiksmingomis dozėmis.

Vartoti nėštumo metu

Nerekomenduojama vartoti NVNU nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą. Nors tiesioginio teratogeninio poveikio nenustatyta, manoma, kad NVNU sukelia priešlaikinį arterinio latako uždarymą ir vaisiaus inkstų komplikacijas. Taip pat yra informacijos apie priešlaikinius gimdymus. Nepaisant to, aspirinas kartu su heparinu buvo sėkmingai naudojamas nėščioms moterims, sergančioms antifosfolipidiniu sindromu.

Naujausiais Kanados mokslininkų duomenimis, NVNU vartojimas iki 20 nėštumo savaitės buvo susijęs su padidėjusia persileidimo rizika. Remiantis tyrimo rezultatais, persileidimo rizika padidėjo 2,4 karto, nepriklausomai nuo vartojamo vaisto dozės.

Specifinis COX-2 inhibitorius, turintis ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Vartojant terapinėmis dozėmis, jis praktiškai neturi neigiamo poveikio virškinamojo trakto gleivinei, nes turi labai mažą afinitetą COX-1, todėl nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės sutrikimų.

Paprastai celekoksibas vartojamas po 100-200 mg per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Tai vienas veiksmingiausių nehormoninių priemonių. Sergant artritu, indometacinas malšina skausmą, mažina sąnarių tinimą ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Vaisto kaina, neatsižvelgiant į išleidimo formą (tabletės, tepalai, geliai, tiesiosios žarnos žvakutės), yra gana maža, maksimali tablečių kaina yra 50 rublių už pakuotę. Vartodami vaistą, turite būti atsargūs, nes jis turi didelį šalutinių poveikių sąrašą.

Farmakologijoje indometacinas gaminamas pavadinimais Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofenas derina santykinį saugumą ir gebėjimą veiksmingai sumažinti karščiavimą ir skausmą, todėl jo pagrindu pagaminti vaistai parduodami be recepto. Ibuprofenas taip pat vartojamas kaip karščiavimą mažinanti priemonė naujagimiams. Įrodyta, kad jis geriau mažina karščiavimą nei kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, ibuprofenas yra vienas populiariausių nereceptinių analgetikų. Nedažnai jis skiriamas kaip priešuždegiminis vaistas, tačiau reumatologijoje vaistas gana populiarus: vartojamas reumatoidiniam artritui, osteoartritui ir kitoms sąnarių ligoms gydyti.

Populiariausi ibuprofeno prekių pavadinimai yra Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ir MIG 400.

Galbūt vienas iš populiariausių NVNU, sukurtas dar 60-aisiais. Išleidimo forma: tabletės, kapsulės, injekcinis tirpalas, žvakutės, gelis. Šis sąnarių gydymo produktas sujungia didelį skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį.

Jis gaminamas pavadinimais Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen ir kt.

Be aukščiau išvardytų vaistų, pirmojo tipo, neselektyvių NVNU, ty COX-1, grupei priklauso toks vaistas kaip ketoprofenas. Pagal savo veikimo stiprumą jis yra artimas ibuprofenui ir yra tablečių, gelio, aerozolio, kremo, išorinio naudojimo ir injekcinių tirpalų pavidalu, tiesiosios žarnos žvakutės(žvakutės).

Šį produktą galite įsigyti su Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen ir kitais prekių pavadinimais.

Acetilsalicilo rūgštis mažina kraujo ląstelių gebėjimą sulipti ir susidaryti kraujo krešuliams. Vartojant aspiriną, kraujas plonėja ir kraujagyslės išsiplečia, todėl sumažėja galvos skausmas ir intrakranijinis spaudimas. Vaisto veikimas sumažina energijos tiekimą uždegimo vietoje ir sukelia šio proceso susilpnėjimą.4

Aspirinas draudžiamas vaikams iki 15 metų, kaip galima komplikacija, pasireiškianti itin sunkiu Reye sindromu, nuo kurio miršta 80 proc. Likę 20% išgyvenusių kūdikių gali būti jautrūs epilepsijai ir protiniam atsilikimui.

Alternatyvūs vaistai: chondroprotektoriai

Gana dažnai sąnariams gydyti skiriami chondroprotektoriai. Žmonės dažnai nesupranta skirtumo tarp NVNU ir chondroprotektorių. NVNU greitai malšina skausmą, tačiau turi ir daug šalutinių poveikių. O chondroprotektoriai apsaugo kremzlinį audinį, bet juos reikia vartoti kursais.

Veiksmingiausi chondroprotektoriai yra 2 medžiagos - gliukozaminas ir chondroitinas.

simptomy-treatment.net

Tokių vaistų era prasidėjo gana seniai – 1829 m., kai pirmą kartą buvo atrasta salicilo rūgštis. Nuo tada atsirado naujų medžiagų ir dozavimo formų, kurios gali pašalinti uždegimą ir skausmą.

Sukūrus aspiriną, NVNU vaistai buvo priskirti atskirai nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Jų pavadinimas lemia, kad juose nėra hormonų (steroidų) ir jie turi mažiau šalutinių poveikių nei steroidiniai.

Nepaisant to, kad mūsų šalyje daugumą NVNU galima įsigyti vaistinėse be recepto, yra keletas dalykų, kuriuos reikia žinoti. Ypač tiems žmonėms, kurie svarsto, ką geriau rinktis – jau ne vienerius metus siūlomus vaistus, ar šiuolaikinius NVNU.

NVNU veikimo principas yra poveikis fermentui ciklooksigenazei (COX), būtent dviem jo atmainoms:

1. COX-1 yra skrandžio gleivinės apsauginis fermentas, apsaugantis ją nuo rūgštinio turinio.
2. COX-2 yra indukuojamas, tai yra, susintetintas fermentas, gaminamas reaguojant į uždegimą ar pažeidimą. Jo dėka organizme vyksta uždegiminis procesas.

Kadangi pirmosios kartos nesteroidai yra neselektyvūs, tai yra, jie veikia ir COX-1, ir COX-2, kartu su priešuždegiminiu poveikiu, jie taip pat turi stiprų šalutinį poveikį. Šias tabletes svarbu gerti po valgio, nes jos dirgina skrandį ir gali sukelti eroziją bei opas. Jei jau sergate skrandžio opalige, jas reikia vartoti kartu su protonų siurblio inhibitoriais (Omeprazole, Nexium, Controloc ir kt.), kurie saugo skrandį.

Laikas nestovi vietoje, nesteroidai vystosi ir tampa selektyvesni COX-2. Dabar Šis momentas Yra vaistų, kurie selektyviai veikia fermentą COX-2, kuris veikia uždegimą, nedarant įtakos COX-1, tai yra nepažeidžiant skrandžio gleivinės.

Maždaug prieš ketvirtį amžiaus buvo tik aštuonios NVNU grupės, tačiau šiandien jų yra daugiau nei penkiolika. Plačiojo populiarumo sulaukusios nesteroidinės tabletės greitai pakeitė analgetikų grupės opioidinius skausmą malšinančius vaistus.

Šiandien yra dviejų kartų nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Pirmoji karta yra NVNU vaistai, dauguma jų neselektyvūs.

Jie apima:

• Citramonas;
• Naproksenas;
• Voltarenas;
• Nurofenas;
• Butadionas ir daugelis kitų.

Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra saugesni dėl šalutinio poveikio, jie turi didesnį skausmą malšinančių savybių.

Tai yra selektyvūs nesteroidiniai vaistai, tokie kaip:

• Nimesil;
• Nise;
• Celebrex;
• Indometaksinas.

Tai nėra pilnas sąrašas ir ne vienintelė naujos kartos NVNU klasifikacija. Yra skirstomi į nerūgštinius ir rūgštinius darinius.

Tarp naujausios kartos NVNU inovatyviausi vaistai yra oksikamai. Tai naujos kartos rūgščių grupės nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie organizmą veikia daug ilgiau ir aiškiau nei kiti.

Tai įtraukia:

• lornoksikamas;
• piroksikamas;
• meloksikamas;
• Tenoksikamas.

Rūgščių vaistų grupė apima kitą eilutę ne steroidai:

RŪGŠTIS – PAGRINDAS	ATSTOVAI – ATSTOVAI
Salicilo rūgštis – salicilatai	Aspirinas, lizino monoacetilsalicilatas, diflunisalis.
Fenilacto rūgštis	Etodolakas, aceklofenakas, tolmetinas, sulindakas, indometacinas.
Propiono rūgštis	Ibuprofenas, ketoprofenas, fenbufenas, tiaprofeno rūgštis, benoksaprofenas, pirfropenas, ibuprofenas, flurbiprofenas, nabumetonas.
Antranilo rūgštis	Mefenaminatas
Izonikotino rūgštis	Amizonas
Pirosolidinai	Oksifenbutazonas, fenilbutazonas, azapropazonas.
Pirozolonai	Analgin

Nerūgštiniai vaistai, ty tie, kurie neturi įtakos skrandžio gleivinei, apima naujos kartos NVNU iš sulfonamidų grupės. Šios grupės atstovai yra nimesulidas, rofekoksibas, celekoksibas.

Naujos kartos NVNU įgijo platų naudojimą ir populiarumą dėl savo gebėjimo ne tik malšinti skausmą, bet ir turėti puikų karščiavimą mažinantį poveikį. Vaistai stabdo uždegiminį procesą ir neleidžia ligai vystytis, todėl jie skiriami:

• Ligos raumenų ir kaulų audinys. Nesteroidiniai vaistai naudojami traumoms, žaizdoms ir mėlynėms gydyti. Jie yra nepakeičiami sergant artroze, artritu ir kitomis reumatinio pobūdžio ligomis. Taip pat esant tarpslankstelinių diskų išvaržoms ir miozitui, vaistai turi priešuždegiminį poveikį.
• Stiprūs skausmo sindromai. Jie sėkmingai naudojami pooperaciniu laikotarpiu, sergant tulžies ir inkstų diegliais. Tabletės teigiamai veikia galvos skausmą, ginekologinį skausmą, sėkmingai malšina skausmą nuo migrenos.
• Kraujo krešulių rizika. Kadangi nesteroidai yra antitrombocitai, ty skystina kraują, jie skiriami išemijai ir insulto bei širdies priepuolių profilaktikai.
• Aukštos temperatūros. Šios tabletės ir injekcijos yra pagrindinis karščiavimą mažinantis vaistas suaugusiems ir vaikams. Jas rekomenduojama naudoti net esant karščiavimui.

Vaistai taip pat naudojami esant podagrai ir žarnyno nepraeinamumui. At bronchų astma Nerekomenduojama NVPP vartoti savarankiškai, būtina išankstinė gydytojo konsultacija.

Kitaip nei neselektyvūs vaistai nuo uždegimo, naujos kartos NVNU nedirgina organizmo virškinimo trakto. Jų vartojimas esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai, nesukelia paūmėjimo ir kraujavimo.

Tačiau jų ilgalaikis naudojimas gali sukelti daugybę nepageidaujamų reiškinių, tokių kaip:

• padidėjęs nuovargis;
• galvos svaigimas;
• dusulys;
• mieguistumas;
• kraujospūdžio destabilizacija.
• baltymų atsiradimas šlapime;
• virškinimo sutrikimai;

Be to, ilgai vartojant, gali pasireikšti alergija, net jei anksčiau nebuvo jautrumo jokioms medžiagoms.

Neselektyvūs nesteroidiniai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, paracetamolis ar diklofenakas, turi didesnį hepatotoksinį poveikį. Jie labai stipriai veikia kepenis, ypač Paracetamolis.

Prieš keletą metų užsienyje kilo skandalas dėl šiuolaikinių nesteroidinių vaistų – koksibų įtakos širdies ir kraujagyslių sistema. Tačiau mūsų mokslininkai nepritarė užsienio kolegų susirūpinimui. Rusijos reumatologų asociacija veikė kaip Vakarų kardiologų priešininkė ir įrodė, kad širdies komplikacijų rizika vartojant naujos kartos NVNU yra minimali.

Nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą, negalima vartoti daugumos priešuždegiminių nesteroidinių vaistų. Kai kuriuos iš jų gydytojas gali skirti pirmoje nėštumo pusėje pagal specialias indikacijas

Analogiškai su antibiotikais naujos kartos NVNU negalima vartoti per trumpais kursais (gerti 2-3 dienas ir nustoti). Tai bus žalinga, nes antibiotikų atveju temperatūra nueis, bet patologinė flora įgaus atsparumą (atsparumą). Tas pats ir su nesteroidiniais vaistais – juos reikia gerti bent 5-7 dienas, nes skausmas gali praeiti, bet tai nereiškia, kad žmogus pasveiko. Priešuždegiminis poveikis pasireiškia šiek tiek vėliau nei anestetikas ir vyksta lėčiau.

1. Jokiu būdu neturėtumėte derinti ne steroidų iš skirtingos grupės. Jei išgersite vieną tabletę ryte nuo skausmo, o po to kitą, jos išgers naudingas veiksmas nesumuojasi ir nėra sustiprinamas. Ir šalutinis poveikis didėja eksponentiškai. Ypač nederinti širdies aspirinas(Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) ir kiti NVNU. Esant tokiai situacijai, kyla širdies priepuolio pavojus, nes blokuojamas kraują skystinančio aspirino poveikis.
2. Jei skauda sąnarį, geriau pradėti nuo tepalų, pavyzdžiui, ibuprofeno pagrindu. Jas reikia vartoti 3-4 kartus per dieną, ypač naktį, ir intensyviai įtrinti į skaudamą vietą. Tepalą galite naudoti skausmingai vietai savaiminiam masažui.

Pagrindinė sąlyga – ramybė. Jei gydymo metu ir toliau aktyviai dirbsite ar sportuosite, vaistų vartojimo poveikis bus labai mažas.

Geriausi vaistai

Atėjęs į vaistinę kiekvienas žmogus pagalvoja, kokius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo rinktis, ypač jei atėjo be gydytojo recepto. Pasirinkimas didžiulis – nesteroidiniai vaistai yra ampulėse, tabletėse, kapsulėse, tepalais ir geliais.

Tabletės, kurios yra rūgščių dariniai, turi didžiausią priešuždegiminį poveikį.

Šie vaistai turi gerą analgezinį poveikį raumenų ir kaulų sistemos ligoms:

• Voltarenas arba Diklofenakas;
• Xefocam arba Lornoksikamas.

Tačiau labiausiai stiprios priemonės nuo skausmo ir uždegimo – tai naujausi selektyvūs NVNU – koksibai, kurie turi mažiausiai pašalinių poveikių. Geriausi šios serijos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefocam, Etoricoxib.

Xefocam

Vaisto analogai yra Lornoksikamas, Rapid. Veiklioji medžiaga yra ksefokamas. Veiksmingas vaistas, turintis ryškų priešuždegiminį poveikį. Neveikia širdies ritmo, arterinis spaudimas ir kvėpavimo dažnis.

Yra formoje:

• tabletės;
• injekcijos.

Senyviems pacientams specialios dozės nereikia, nebent inkstų nepakankamumas. Inkstų ligos atveju dozę reikia sumažinti, nes medžiaga išsiskiria iš šių organų.

Ilgai gydant, gali pasireikšti konjunktyvitas, rinitas ir dusulys. Sergant astma, vartokite atsargiai, nes galima alerginė reakcija bronchų spazmo forma. Sušvirkštus į raumenis, injekcijos vietoje gali pasireikšti skausmas ir hiperemija.

Vaistas Arcoxia arba vienintelis jo analogas Exinev yra vaistai, vartojami nuo ūminio podagrinio artrito, reumatoidinio tipo osteoartrito ir pooperacinių būklių, susijusių su skausmu, gydymui. Tiekiamas tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną.

Šio vaisto veiklioji medžiaga yra etorikoksibas, kuri yra pati moderniausia ir saugiausia medžiaga tarp selektyvių COX-2 inhibitorių. Produktas puikiai malšina skausmą ir pradeda veikti skausmo šaltinį per 20-25 minutes. Veiklioji vaisto medžiaga absorbuojama į kraują ir turi didelį biologinį prieinamumą (100%). Nepakitęs jis išsiskiria su šlapimu.

Dauguma sporto traumatologijos specialistų nustato nesteroidinius vaistus, tokius kaip Nise arba jo analogus Nimesil ar Nimulid. Yra daug pavadinimų, tačiau jie turi vieną veikliąją medžiagą - nimesulidą. Šis vaistas yra gana pigus ir užima vieną iš pirmųjų pardavimo vietų.

Tai geras skausmą malšinantis preparatas, tačiau Nimesulido pagrindu pagamintų produktų neturėtų vartoti vaikai iki 12 metų, nes yra didelė alerginių reakcijų rizika.

Galima įsigyti:

• milteliai;
• suspensijos;
• geliai;
• tabletės.

Vartojamas artritui, artrozei, ankiloziniam spondilitui, sinusitui, lumbago ir įvairios lokalizacijos skausmams gydyti.

Movalis yra daug selektyvesnis COX-2 nei Nise, todėl turi dar mažiau šalutinių poveikių skrandžiui.

Išleidimo forma:

• Žvakės;
• tabletes;
• injekcijos.

Ilgai vartojant, padidėja širdies trombozės, širdies priepuolių ir krūtinės anginos rizika. Todėl žmonės, turintys polinkį į šias ligas, turi būti atsargūs. Ji taip pat nerekomenduojama moterims, planuojančioms nėštumą, nes tai turi įtakos vaisingumui. Jis išsiskiria metabolitų pavidalu, daugiausia su šlapimu ir išmatomis.

Labiausiai įrodyta saugumo bazė yra naujos kartos NVNU Celecoxib. Tai buvo pirmasis vaistas iš selektyvių koksibų grupės, jungiančios tris stiprybėsšios klasės – gebėjimas sumažinti skausmą, uždegimą ir gana didelis saugumas. Išleidimo forma: 100 ir 200 mg kapsulės.

Aktyvus komponentas celekoksibas selektyviai veikia COX-2, nepaveikdamas skrandžio gleivinės. Greitai absorbuojama į kraują, po 3 valandų medžiaga pasiekia didžiausią koncentraciją, tačiau vartojant kartu su riebiu maistu, vaisto absorbcija gali sulėtėti.

Celekoksibas skiriamas sergant soriaziniu ir reumatoidiniu artritu, osteoartritu ir ankilozuojančiu spondilitu. Nepriskirta šią priemonę su kepenų ir inkstų nepakankamumu.

Rofekoksibas

Pagrindinė medžiaga rofekoksibas veiksmingai padeda atkurti motorinė funkcija sąnariai, greitai pašalina uždegimą.

Galima įsigyti:

• injekciniai tirpalai;
• tabletės;
• Žvakės;
• gelis.

Medžiaga yra labai selektyvus ciklooksigenazės 2 inhibitorius, kuris po vartojimo greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausią koncentraciją kraujyje medžiaga pasiekia po 2 valandų. Jis išsiskiria daugiausia neaktyvių metabolitų pavidalu per inkstus ir žarnas.

Ilgalaikio vartojimo pasekmė gali būti nervų sistemos sutrikimai – miego sutrikimai, galvos svaigimas, sumišimas. Gydymą rekomenduojama pradėti nuo injekcijų, tada pereiti prie tablečių ir išorinių preparatų.

Renkantis bet kokius NVNU, turėtumėte vadovautis ne tik kaina ir jų modernumu, bet ir atsižvelgti į tai, kad visi tokie vaistai turi savo kontraindikacijas. Todėl neturėtumėte savarankiškai gydytis, geriausia, jei juos paskirs gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų amžių ir ligų istoriją. Reikia atsiminti, kad neapgalvotas vaistų vartojimas gali ne tik neatnešti palengvėjimo, bet ir privers žmogų gydyti daugybę komplikacijų.

spinous.ru

Kaip veikia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo?

Uždegimą daugeliu atvejų lydi skausmas, patinimas, audinių paraudimas, mėšlungis ir karščiavimas. Prostaglandinai tiesiogiai dalyvauja šių procesų progresavime. Prostaglandinų gamyba priklauso nuo fermentų ciklooksigenazės, kuriuos veikia NVNU. Ciklooksigenazė (COX) turi dvi aktyvias izoformas, kurios atlieka savo specifines funkcijas:

• COX-1, be to, kad yra atsakingas už prostaglandinų susidarymą, apsaugo skrandžio gleivinę ir veikia trombocitų gyvybingumą. Vaistai, turintys neselektyvų poveikį ir slopinantys COX-1, sukelia pakankamai daug šalutinių poveikių.
• COX-2 yra specifinis fermentas, kurio paprastai nėra, sintezuojamas veikiant kitiems tarpininkams. Naujos kartos vaistų selektyvus stiprumas pagrįstas šio konkretaus fermento blokavimu, o tai nesumažina efektyvumo ir teigiamai veikia jų konkurencingumą.

Svarbu! Šiuolaikiniai NVNU, nors ir stipriai malšina skausmą, nesukelia priklausomybės ar priklausomybės.

Nauji nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pasiekimai

Skirtingai nuo gliukokortikoidų, jie yra priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai neturi hormonų ir nesukelia rimtų sutrikimų, tokių kaip cukrinis diabetas ar hipertenzija. Tačiau COX-1 blokavimas ne tik sumažina skausmą ir uždegimą, bet ir turi neigiamą poveikį skrandžio gleivinės būklei ir dažnai sukelia opų susidarymą. Vaistai specialioje dangoje, kuri neleidžia sunaikinti skrandyje, neišgyveno konkurencingumo dėl žalingo poveikio žarnynui.

Naujos kartos vaistai išsiskiria selektyviu poveikiu. Praktiškai nedarant įtakos COX-1, jie sėkmingai veikia COX-2 gamybą ir slopina prostaglandinų gamybą. Naujos kartos vaistai neprarado savo veiksmingumo, poveikis skrandžio gleivinei, kraujo krešėjimui, trombocitų veiklai yra minimalus.

1. Priešuždegiminis poveikis atsiranda dėl to, kad sumažėja uždegiminių mediatorių gamyba ir sumažėja kraujagyslių sienelių pralaidumas.
2. Uždegiminių veiksnių blokavimas žymiai sumažina nervinių receptorių dirginimą ir teigiamai veikia skausmą.
3. Poveikis termoreguliacijos centrams suteikia karščiavimą mažinantį poveikį.

Kada reikia vartoti NVNU?

Vaistų veiksmingumas stebimas gydant ligas, kurias lydi uždegimas, skausmas, karštis ir patinimas. Gana dažnai juos skiria gydytojai, o pacientai vartoja savarankiškai. Apie nesteroidinių vaistų nuo uždegimo konkurencingumą galime kalbėti šiais atvejais:

1. Paūmėjus raumenų ir kaulų sistemos ligoms: įvairiems artritams, artrozei, osteochondrozei, stuburo išvaržai. Dėl traumų, sumušimų, patempimų.
2. At stiprus skausmas inkstų, kepenų dieglių, galvos ir ginekologinio skausmo metu, pooperaciniu laikotarpiu.
3. Įvairios kilmės temperatūrai mažinti.
4. Kai kurie vaistai širdies priepuolių, insultų profilaktikai ir neurologinėms ligoms gydyti.

Atsargiai! Kiekvienas vaistas turi tikslinį poveikį. Savarankiškai išrašyti vaistai gali turėti nenuspėjamų pasekmių.

Kas turėtų vengti vartoti NVNU?

Netgi naujausi įvykiai visiškai neapsaugo lėšų nuo nepageidaujamų veiksmų. Vengti neigiamų pasekmių, geriau susilaikyti nuo jų vartojimo šiais atvejais:

• turi problemų su širdimi ar kraujagyslėmis;
• dėl dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ligų;
• esant rimtoms inkstų patologijoms;
• adresu aukštas kraujo spaudimas, kraujo krešėjimo problemos.

Dėmesio! Nėščioms ir žindančioms moterims griežtai draudžiama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

NVNU klasifikacija

Farmakologiniai tyrimai kuriant naujus veiksmingesnius vaistus, didelio našumo konkurencingumas dėl sumažėjusio šalutinio poveikio išlieka. Rinkoje yra iki 15 šios grupės vaistų pogrupių.

Pagal NVNU klasifikaciją vaistai skirstomi į du pagrindinius pogrupius:

• Pirmosios kartos sąrašą sudaro Aspirinas, Naproksenas, Ibuprofenas, Voltarenas, Nurofenas, Diklofenakas, Diclacas, Movimedas, Metindolis, Butadionas.
• Nauja karta vaistiniai preparatai, tarp kurių yra Movalis, Nise, Nimesil, Arcoxia, Celebrex.

Yra ir kita NVNU klasifikacija. Cheminė sudėtis vaistai naujoji karta priskiria jas rūgštims ir nerūgščių dariniams:

• Salicilatai. Šiai grupei priklauso Diflunisal ir Aspirinas.
• Fenilacto rūgšties agentai. Šios kategorijos vaistų pavadinimai yra NVNU: diklofenakas, indometacinas, tolmetinas, sulindakas, etodolakas, aceklofenakas.
• Pirazolidinai. Vaistų sąrašas: Fenilbutazonas, Oksifenbutazonas, Azapropazonas.
• Antranilo rūgšties produktai. Pagrindinis šios grupės narkotikų atstovas yra Mefenaminate.
• Propiono rūgšties dariniai. Šioje kategorijoje yra didelis NVNU asortimentas, sąraše yra Ibuprofenas, Ketoprofenas, Nabumetonas, Pirprofenas, Benoksaprofenas, Flurbiprofenas, Fenbufenas, Fenoprofenas, Naproksenas, Tiaprofeno rūgštis.
• Izonikotino rūgšties preparatai. Vyriausiasis Amizon atstovas.
• Pirazolono dariniai. Šiai kategorijai priklauso gerai žinomas vaistas Analgin.
• Oxycams. Veiksmingiausi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Vaistų sąrašas: Meloksikamas, Piroksikamas, Tenoksikamas, Lornoksikamas. Šių vaistų poveikis trunka ilgiau ir skiriasi stiprumu. Nepaisant didelių išlaidų, galime kalbėti apie jų konkurencingumą.
• Nerūgščių vaistų pavadinimai: Rofekoksibas, Nimesulidas, Celekoksibas.

Dėmesio! Tik gydantis gydytojas gali nuspręsti, kokius vaistus geriausia vartoti. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio individualių veiksnių.

Vaistų pasirinkimas įvairiems tikslams

Lyginamosios nesteroidinių vaistų nuo uždegimo charakteristikos išryškina geriausius pagal stiprumą įvairiomis kryptimis:

1. Ryškus priešuždegiminis poveikis pastebimas diklofenako, indometacino, flurbiprofeno, piroksikamo.
2. Didelį konkurencingumą skausmo malšinimo srityje liudija dažni ketorolako, ketoprofeno, indometacino ir diklofenako receptai.
3. Temperatūros mažinimo efektyvumą galima pastebėti Aspirin, Nurofen, Nise.

Patarimas! Prekiniai vaistų pavadinimai gali labai skirtis nuo tarptautiniai titulai. Pirkdami vaistus, atkreipkite dėmesį į veikliąsias sudedamąsias dalis.

Naujos kartos vaistai

Naujausios kartos vaistai yra labai veiksmingi pagal stiprumą, konkurencingumo lemiamą reikšmę patvirtina iki minimumo sumažintos komplikacijos.

Atsargiai! Labiausiai nekenksmingas vaistas gali kelti pavojų jūsų asmeninei sveikatai. Nepradėkite vartoti vaistų neperskaitę instrukcijų ir kontraindikacijų.

Tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo lyderiu galima vadinti Movalis, kuris turi ilgesnį veikimo laikotarpį ir yra patvirtintas ilgalaikiam vartojimui.

Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, todėl jį galima vartoti sergant osteoartritu, ankilozuojančiu spondilitu ir reumatoidiniu artritu. Jis turi analgetinių ir karščiavimą mažinančių savybių, apsaugo kremzlės audinius. Naudojamas nuo dantų ir galvos skausmo.

Dozavimo ir vartojimo būdo (tabletės, injekcijos, žvakutės) nustatymas priklauso nuo ligos sunkumo ir tipo.

Nuskausminamoji galia yra pranašesnė už daugelį analogų, poveikis pasiekiamas per 20 minučių. Šios savybės naudojamos paroksizminiam skausmui malšinti. Malšina uždegimus, turi antioksidacinį poveikį, teigiamai veikia kolageno skaidulas ir kremzlės audinius.

Skirtas esant trauminiams, artritiniams, dantų skausmams ir suspaustiems nervams. Pacientai vaistą gerai toleruoja ir retai sukelia galvos svaigimą, mieguistumą, galvos skausmą, pykinimą, rėmenį ir dilgėlinę.

Priklauso oksikamų grupei ir ilgą laiką išsiskiria iš organizmo. Vaisto poveikis trunka iki 12 valandų, o jo galia malšinti skausmą prilygsta morfijui. Tai nesukelia priklausomybės ir neveikia nervų sistemos. Vartojimo dažnis nustatomas atsižvelgiant į ilgalaikį vaisto veikimą.

Rofekoksibas

Malšina skausmą, uždegimą, patinimą. Skiriama sergant lėtiniu poliartritu, bursitu, reumatoidiniu artritu, įvairiomis traumomis. Pašalina skausmą nuo neuralgijos, osteochondrozės, radikulinių sindromų, danties skausmo. Nerekomenduojama vartoti žmonėms, patyrusiems infarktą, vaikams iki 12 metų, nėščioms moterims, turintiems širdies ar inkstų problemų.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo išlieka nepakeičiami gydant daugelį negalavimų. Tačiau verta prisiminti, kad jie pašalina tik simptomus, kurie neigiamai veikia savijautą, liga gydoma kitais vaistais ir metodais.

2319 0

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra vienas iš pagrindinių vaistų, vartojamų uždegiminėms sąnarių ligoms gydyti.

Jie skiriami periodiniais kursais esant lėtiniams procesams, o prireikus - ligų paūmėjimui ir ūminiams uždegiminiams procesams. NVNU yra įvairių dozavimo formų – tablečių, tepalų ir injekcinių tirpalų. Reikiamą vaistą, dozę ir vartojimo dažnumą turi pasirinkti gydytojas.

NVNU – kokia yra ši narkotikų grupė?

NVNU grupė yra gana plati ir apima vaistus, turinčius skirtingą cheminę struktūrą. Pavadinimas „nesteroidinis“ rodo jų skirtumą nuo kitos didelės grupės vaistų nuo uždegimo – kortikosteroidų hormonų.

Bendros visų šios grupės vaistų savybės yra trys pagrindiniai jų poveikiai – priešuždegiminis, analgetikas, karščiavimą mažinantis.

Tai paaiškina kitą šios grupės pavadinimą - ne narkotiniai analgetikai, taip pat didžiulis jų pritaikymas. Šie trys poveikiai kiekviename vaiste išreiškiami skirtingai, todėl jų negalima visiškai pakeisti.

Deja, visi NVNU vaistai turi panašų šalutinį poveikį. Garsiausios iš jų – skrandžio opų provokavimas, toksiškumas kepenims ir kraujodaros slopinimas. Dėl šios priežasties neturėtumėte viršyti instrukcijose nurodytos dozės, taip pat vartoti šiuos vaistus, jei įtariate šias ligas.

Pilvo skausmų tokiais vaistais gydyti negalima – visada yra rizika pabloginti būklę. Siekiant pagerinti jų veiksmingumą kiekvienoje konkrečioje situacijoje ir sumažinti, buvo išrastos įvairios NVNU dozavimo formos galima žala už gerą sveikatą.

Atradimų ir formavimosi istorija

Taikymas vaistažolių preparatai, kurie turi priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį, buvo aprašyti Hipokrato darbuose. Tačiau pirmasis tikslus NVNU poveikio aprašymas datuojamas XVIII a.

1763 metais Anglų gydytojas o kunigas Edvardas Stounas laiške Londono karališkosios draugijos pirmininkui pranešė, kad gluosnio žievės antpilas, kilęs iš Anglijos, turi karščiavimą mažinančių savybių, apibūdino jo paruošimo receptą ir naudojimo būdą esant karščiavimui.

Beveik po pusės amžiaus Prancūzijoje I. Lear iš gluosnio žievės išskyrė medžiagą, kuri nulėmė jos gydomąsias savybes. Pagal analogiją su Lotyniškas pavadinimas gluosniu – saliksu šią medžiagą jis pavadino salicinu. Tai buvo šiuolaikinės acetilsalicilo rūgšties prototipas, kurią jie išmoko gaminti chemiškai 1839 m.

Pramoninė NVNU gamyba buvo pradėta 1888 m.; pirmasis vaistinių lentynas pasiekęs vaistas buvo acetilsalicilo rūgštis. prekinis pavadinimas Aspirinas, pagamintas Bayer, Vokietija. Jai vis dar priklauso teisės į Aspirino prekės ženklą, todėl kiti gamintojai gamina acetilsalicilo rūgštį tarptautiniu nepatentuotu pavadinimu arba kuria savo (pavyzdžiui, Upsarin).

Naujausi pokyčiai paskatino naujų vaistų atsiradimą. Tyrimai tęsiami iki šiol, kuriamos vis saugesnės ir veiksmingesnės priemonės. Kaip bebūtų keista, pirmoji hipotezė apie NVNU veikimo mechanizmą buvo suformuluota tik XX amžiaus XX amžiuje. Anksčiau vaistai buvo vartojami empiriškai, jų dozės buvo nustatomos pagal paciento savijautą, o šalutinis poveikis nebuvo gerai ištirtas.

Farmakologinės savybės ir veikimo mechanizmas

Uždegiminės reakcijos organizme vystymosi mechanizmas yra gana sudėtingas ir apima cheminių reakcijų grandinę, kurios sukelia viena kitą. Viena iš medžiagų, susijusių su uždegimo vystymusi, grupių yra prostaglandinai (jie pirmiausia buvo išskirti iš prostatos audinio, iš čia ir kilo pavadinimas). Šios medžiagos atlieka dvejopą funkciją – dalyvauja formuojant skrandžio gleivinės apsauginius veiksnius ir uždegiminiame procese.

Prostaglandinų sintezę vykdo dviejų tipų ciklooksigenazės fermentas. COX-1 sintetina „skrandžio“ prostaglandinus, o COX-2 – „uždegiminius“ ir paprastai yra neaktyvus. Būtent COX veiklai trukdo NVNU. Pagrindinis jų poveikis – priešuždegiminis – atsiranda dėl COX-2 slopinimo, o šalutinis poveikis – skrandžio apsauginio barjero sutrikimas – dėl COX-1 slopinimo.

Be to, NVNU gana stipriai trukdo ląstelių medžiagų apykaitai, kuri yra atsakinga už nuskausminamą jų poveikį – jie sutrikdo nervinių impulsų laidumą. Tai taip pat yra letargijos priežastis, kaip šalutinis NVNU vartojimo poveikis. Yra duomenų, kad šie vaistai stabilizuoja lizosomų membranas, sulėtindami lizinių fermentų išsiskyrimą.

Patekę į žmogaus organizmą, šie vaistai daugiausia absorbuojami skrandyje, o nedideliais kiekiais – iš žarnyno.

Absorbcija skiriasi; naujų vaistų biologinis prieinamumas gali siekti 96%. Vaistai, padengti žarnyne (Aspirin Cardio), absorbuojami daug prasčiau. Maisto buvimas neturi įtakos vaistų įsisavinimui, tačiau kadangi jie padidina rūgštingumą, patartina juos vartoti po valgio.

NVNU metabolizmas vyksta kepenyse, o tai susiję su jų toksiškumu šiam organui ir negalimumu vartoti įvairių ligų kepenys. Nedidelė dalis gaunamos vaisto dozės išsiskiria per inkstus. Šiuolaikiniai NVNU pasiekimai yra skirti sumažinti jų poveikį COX-1 ir hepatotoksiškumą.

Naudojimo indikacijos – taikymo sritis

Ligos ir patologinės būklės, kurioms gydyti skiriami NVNU, yra įvairios. Tabletės skiriamos kaip karščiavimą mažinantis vaistas nuo infekcinių ir neinfekcinių ligų, taip pat nuo galvos skausmo, dantų, sąnarių, mėnesinių ir kitokio pobūdžio skausmų (išskyrus pilvo skausmus, jei jo priežastis neaiški). Vaikams karščiavimui malšinti naudojamos žvakutės, kuriose yra NVNU.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo injekcijos į raumenis skiriamos kaip analgetikas ir karščiavimą mažinantys vaistai esant sunkioms pacientų ligoms. Jie būtinai yra lizinio mišinio dalis – vaistų derinys, galintis greitai sumažinti pavojingą temperatūrą. Intrasąnarinės injekcijos gydo sunkius sąnarių pažeidimus, kuriuos sukelia uždegiminės ligos.

Tepalai naudojami vietiniam uždegiminių sąnarių poveikiui, taip pat stuburo ligoms, raumenų traumoms malšinti skausmui, patinimui ir uždegimui malšinti. Tepalais galima tepti tik sveika oda. Sergant sąnarių ligomis, galima derinti visas tris dozavimo formas.

Garsiausi grupės narkotikai

Pats pirmasis NVNU, kuris buvo parduotas, buvo acetilsalicilo rūgštis su prekės ženklu Aspirinas. Šis pavadinimas, nepaisant to, kad jis yra komercinis, yra stipriai susijęs su vaistu. Jis skiriamas karščiavimui mažinti, galvos skausmui malšinti, mažomis dozėmis – kraujo reologinėms savybėms pagerinti. Retai naudojamas sergant sąnarių ligomis.

Metamizolis (Analgin) yra ne mažiau populiarus nei aspirinas. Naudojamas skausmui malšinti įvairios kilmės, įskaitant sąnarius. Jis draudžiamas daugelyje Europos šalių, nes stipriai slopina kraujodaros veiklą.

– vienas iš populiariausių vaistų sąnarių gydymui. Įeina į daugelį tepalų, yra ir. Jis turi ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, beveik neturi sisteminio poveikio.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir vartojant bet kurį kitą vaistą, vartojant NVNU, yra daug šalutinių poveikių. Garsiausios iš jų yra opinės, t.y. provokuojančios opos. Jį sukelia COX-1 slopinimas ir beveik visiškai nėra selektyviuose NVNU.

Rūgštiniai dariniai turi papildomą opinį poveikį didindami skrandžio sulčių rūgštingumą. Dauguma NVNU yra kontraindikuotini sergant gastritu, turinčiu didelį rūgštingumą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige bei GERL.

Kitas dažnas poveikis yra hepatotoksiškumas. Tai gali pasireikšti skausmu ir sunkumu pilve, virškinimo sutrikimais, o kartais ir trumpalaikiu icteriniu sindromu, odos niežuliu ir kitomis kepenų pažeidimo apraiškomis. Sergant hepatitu, ciroze ir kepenų nepakankamumas, NVNU yra kontraindikuotini.

Hematopoezės slopinimas, dėl kurio, nuolat viršijus dozę, išsivysto anemija, kai kuriais atvejais – pancitopenija (visų kraujo elementų trūkumas), susilpnėja imunitetas, kraujuoja. NVNU neskiriami esant sunkioms ligoms kaulų čiulpai ir po jo transplantacijos.

Su bloga savijauta susiję padariniai – pykinimas, silpnumas, lėta reakcija, sumažėjęs dėmesys, nuovargis, alerginės reakcijos iki astmos priepuolių – pasireiškia individualiai.

NVNU klasifikacija

Šiandien NVNU grupėje yra daug vaistų, todėl jų klasifikacija turėtų padėti gydytojui pasirinkti tinkamiausią vaistą. Šioje klasifikacijoje yra tik tarptautiniai nepatentuoti pavadinimai.

Cheminė struktūra

Pagal jų cheminę struktūrą nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo klasifikuojami.

Rūgštys (įsisavinamos skrandyje, didina rūgštingumą):

• salicilatai:
• pirazolidinai:
• indolacto rūgšties dariniai:
• fenilacto rūgšties dariniai:
• oksikamai:
• propiono rūgšties dariniai:

Nerūgštiniai dariniai (neveikia skrandžio sulčių rūgštingumo, rezorbuojasi žarnyne):

• alkanonai:
• sulfonamido dariniai:

Dėl poveikio COX-1 ir COX-2

Neselektyvus – slopina abiejų tipų fermentus, jiems priklauso dauguma NVNU.

Selektyvūs (koksibai) slopina COX-2, neveikia COX-1:

• celekoksibas;
• Rofekoksibas;
• valdekoksibas;
• Parekoksibas;
• lumirakoksibas;
• Etorikoksibas.

Selektyvūs ir neselektyvūs NVNU

Dauguma NVNU yra neselektyvūs, nes slopina abiejų tipų COX. Selektyvūs NVNU yra modernesni vaistai, kurie daugiausia veikia COX-2 ir minimaliai veikia COX-1. Tai sumažina šalutinio poveikio riziką.

Tačiau visiškas vaisto veikimo selektyvumas dar nepasiektas, todėl visada išliks šalutinio poveikio rizika.

Naujos kartos vaistai

Naujoje kartoje yra ne tik selektyvūs, bet ir kai kurie neselektyvūs NVNU, kurie turi ryškų veiksmingumą, tačiau yra mažiau toksiški kepenims ir kraujodaros sistemai.

Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

• – turi pratęstą galiojimo laiką;
• – pasižymi stipriausiu analgeziniu poveikiu;
• – pailgėjęs veikimo laikas ir ryškus analgezinis poveikis (panašus į morfijų);
• Rofekoksibas- dauguma selektyvus vaistas, patvirtintas pacientams, sergantiems gastritu ir pepsine opa be paūmėjimo.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai

NVNU vartojimas vietiniam vartojimui (tepalai ir geliai) turi daug privalumų, visų pirma tai, kad nėra sisteminio poveikio ir tikslinio poveikio uždegimo vietai. Sąnarių ligoms jie beveik visada skiriami. Populiariausi tepalai:

• Indometacinas;

NVNU tabletėse

Dažniausiai dozavimo forma NVNU – tabletės. Vartojamas įvairių ligų, įskaitant sąnarių, gydymui.

Tarp privalumų jie gali būti skirti gydyti sisteminio proceso, apimančio kelis sąnarius, apraiškas. Trūkumai apima ryškų šalutinį poveikį. NVNU tablečių sąrašas yra gana ilgas, įskaitant:

Labiausiai paplitę vaistai yra tablečių ir injekcijų pavidalu, injekcijų ir tablečių pavidalu (visi tai yra naujos kartos NVNU), o diklofenako pagrindu pagaminti tepalai nepraranda savo veiksmingumo. Kadangi artrozė, skirtingai nei artritas, retai paūmėja, pagrindinis dėmesys gydant skiriamas funkcinė būklė sąnariai.

Bendrosios taikymo ypatybės

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti sąnariams gydyti, skiriami kursais arba pagal poreikį, priklausomai nuo ligos eigos.

Pagrindinis jų vartojimo bruožas yra tai, kad nereikia tuo pačiu metu vartoti kelių šios grupės vaistų toje pačioje dozavimo formoje (ypač tablečių), nes tai padidina šalutinį poveikį, tačiau gydomasis poveikis išlieka toks pat.

Jei reikia, tuo pačiu metu leidžiama naudoti skirtingas dozavimo formas. Svarbu atsiminti, kad NVNU vartojimo kontraindikacijos būdingos daugumai grupės vaistų.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo išlieka svarbiausiu sąnarių gydymo būdu. Juos sunku, o kartais beveik neįmanoma pakeisti kitomis priemonėmis. Šiuolaikinė farmakologija kuria naujus šios grupės vaistus, kad sumažintų jų šalutinio poveikio riziką ir padidintų veikimo selektyvumą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vaistai, turintys analgetinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį.

Jų veikimo mechanizmas pagrįstas tam tikrų fermentų (COX, ciklooksigenazės) blokavimu, jie atsakingi už prostaglandinų – cheminių medžiagų, skatinančių uždegimą, karščiavimą, skausmą, gamybą.

Vaistų grupės pavadinime esantis žodis „nesteroidinis“ pabrėžia tai, kad šios grupės vaistai nėra sintetiniai steroidinių hormonų analogai – galingi hormoniniai vaistai nuo uždegimo.

Žymiausi NVNU atstovai: aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas.

Kaip veikia NVNU?

Nors analgetikai tiesiogiai kovoja su skausmu, NVNU mažina abu nemaloniausius ligos simptomus: skausmą ir uždegimą. Dauguma šios grupės vaistų yra neselektyvūs ciklooksigenazės fermento inhibitoriai, slopinantys abiejų jo izoformų (atmainų) – COX-1 ir COX-2 – veikimą.

Ciklooksigenazė yra atsakinga už prostaglandinų ir tromboksano gamybą iš arachidono rūgšties, kuri savo ruožtu gaunama iš ląstelės membranos fosfolipidų, naudojant fermentą fosfolipazę A2. Prostaglandinai, be kitų funkcijų, yra uždegimo vystymosi tarpininkai ir reguliatoriai. Šį mechanizmą atrado John Wayne, vėliau už atradimą gavęs Nobelio premiją.

Kada šie vaistai skiriami?

Paprastai NVNU vartojami ūminiam ar lėtiniam uždegimui, kurį lydi skausmas, gydyti. Ypatingą populiarumą sąnarių gydymui įgijo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Išvardinkime ligas, kuriomis sergama šie vaistai yra skirti:

• (menstruacinis skausmas);
• kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės;
• pooperacinis skausmas;
• karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra);
• žarnyno nepraeinamumas;
• inkstų diegliai;
• vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo;
• apatinės nugaros dalies skausmas;
• skausmas, kai

Sąnarių uždegimą slopinantys vaistai yra pagrindinė kremzlių ir kremzlių ligų gydymo priemonė jungiamasis audinys. Jie lėtina ligos progresavimą, padeda kovoti su paūmėjimais, malšina skausmingus simptomus. Vaistų vartojimo režimas gali būti skirtingas - jie vartojami kursais arba pagal poreikį būklei palengvinti. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra įvairių dozavimo formų – tepalai ir geliai vietiniam vartojimui, tabletės ir kapsulės, taip pat injekciniai vaistai, skirti vartoti į sąnarį.

Priešuždegiminiai vaistai (NVNU) – veikimo principas

Ši narkotikų grupė yra labai plati, tačiau jie visi turi bendrą veikimo principą. Šio proceso esmė ta, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti sąnariams gydyti, sutrikdo uždegiminio proceso formavimosi mechanizmą. Fermentas ciklooksigenazė yra atsakingas už vadinamųjų uždegiminių mediatorių sintezę. Būtent tai slopina NVNU grupės vaistai, nutraukdami uždegiminės reakcijos vystymosi grandinę. Jie apsaugo nuo skausmo, didelio karščiavimo ir vietinio patinimo.

Tačiau yra dar vienas svarbus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veikimo bruožas. Yra dviejų tipų ciklooksigenazės fermentai. Vienas iš jų (COX-1) dalyvauja uždegiminių mediatorių sintezėje, o antrasis (COX-2) – skrandžio sienelės apsauginio sluoksnio sintezėje. NVNU veikia abu šio fermento tipus, slopindami abu. Tai paaiškina dažną šių vaistų šalutinį poveikį – virškinimo organų gleivinės pažeidimą.

Pagal poveikį COX-2 vaistai skirstomi į selektyvius ir neselektyvius. Kuriant naujus NVNU siekiama padidinti jų poveikio COX-1 selektyvumą ir panaikinti poveikį COX-2. Šiuo metu yra sukurti naujos kartos NVNU vaistai, kurie pasižymi beveik visišku selektyvumu.

Trys pagrindiniai šios grupės vaistų gydomieji poveikiai yra priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys ir analgetikai. Sergant sąnarių ligomis išryškėja būtent priešuždegiminis poveikis, ne mažiau reikšmingas ir nuskausminamasis poveikis. Karščiavimą mažinantis poveikis yra mažiau svarbus ir praktiškai nepasireiškia naujos kartos priešuždegiminiuose nesteroidiniuose vaistuose, kuriais gydomos sąnarių ligos.

Priešuždegiminių vaistų klasifikacija

Atsižvelgiant į veikliosios medžiagos struktūrines ypatybes, visus NVNU galima suskirstyti į kelias grupes:

Neselektyvūs NVNU (daugiausia veikia COX-1)

Tai apima:

• Aspirinas;
• Ketoprofenas;

Neselektyvūs NVNU (vienodai veikiantys COX-1 ir COX-2).

• lornoksikamas;
• Lorakamas.

Selektyvūs NVNU (slopina COX-2)

• celekoksibas;
• meloksikamas;
• Nimesulidas;
• Rofekoksibas.

Kai kurie iš šių vaistų turi stiprų priešuždegiminį poveikį, kiti labiau mažina karščiavimą (Aspirinas, Ibuprofenas) arba nuskausmina (Ketorolakas).

NVNU vartojimo indikacijos

kelio artritas yra viena iš priežasčių

Sąnarių ligoms gydyti nesteroidiniai vaistai skiriami pagal keletą schemų, priklausomai nuo dozavimo formos ir ligos stadijos. Ligų, kurioms gydyti skiriami NVNU, sąrašas gana ilgas – tai įvairios etiologijos artritas, įskaitant autoimuninį, dauguma artrozių, atsigavimo laikotarpis po sąnarių ir raumenų traumų.

Paūmėjus lėtinėms sąnarių ligoms, kartu vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie skiriami tablečių ir tepalų kurso pavidalu, sunkiais atvejais gydymas papildomas intraartikulinėmis injekcijomis. Ne paūmėjimo metu ir jo metu ūminės būklės jie vartojami pagal poreikį, jei atsiranda sąnarių uždegimo simptomų.

Šalutiniai poveikiai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi daug šalutinių poveikių, todėl prieš vartodami būtinai perskaitykite instrukcijas. Dažniausias šalutinis poveikis yra:

• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos provokacija,
• dispepsija,
• nervų sistemos disfunkcija,

Jie ypač ryškūs vaistuose tabletėse, žvakutėse ir tirpaluose, skirtuose injekcijoms į raumenis. Vietiniai preparatai (tepalai ir intraartikulinės injekcijos) tokio poveikio neturi.

Kita dažna šalutinio poveikio grupė yra poveikis kraujodaros sistemai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi kraują skystinantį poveikį, į šį poveikį reikia atsižvelgti vartojant šiuos vaistus, kad nepakenktumėte sveikatai. Daugiau pavojingas poveikis ant kraujo sistemos išreiškiamas hematopoetinių procesų slopinimu. Tai pasireiškia laipsnišku susidariusių elementų kiekio kraujyje mažėjimu – iš pradžių išsivysto mažakraujystė, vėliau – trombocitopenija, o vėliau – pancitopenija.

Be to, yra ir kitų šalutinių poveikių, kuriuos sukelia cheminės vaistų savybės, jie nurodyti naudojimo instrukcijose. Dėl daugybės šalutinių poveikių, prieš pradėdami vartoti NVNU sąnariams gydyti, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dėl NVNU vartojimo sąnarių ligoms yra jų šalutinis poveikis ir visų pirma yra susiję su tablečių formomis. Jie neskiriami pacientams paūmėjus virškinamojo trakto ligoms, taip pat sergantiems kraujo sistemos ligomis – įvairios kilmės mažakraujyste, krešėjimo sutrikimais, leukemija ir leukemija.

NVNU negalima skirti kartu su vaistais, mažinančiais kraujo krešėjimą (heparinu), taip pat nerekomenduojama vartoti to paties vaisto skirtingomis dozavimo formomis – tai padidina šalutinį poveikį. Tai visų pirma taikoma vaistams, kurių sudėtyje yra ibuprofeno ir diklofenako.

Be to, gali išsivystyti alerginė reakcija į NVNU. Jo intensyvumas nesusijęs su dozavimo forma ir pasireiškia tokiu pačiu dažnumu vartojant tabletes, tepalus ir injekcijas į sąnarius. Kartais alergija gali pasireikšti labai sunkiomis formomis, pavyzdžiui, aspirino astma – astmos priepuolis vartojant vaistą. Gali pasireikšti alerginė reakcija į NVNU, todėl juos reikia vartoti atsargiai.

Tepalai su NVNU nuo sąnarių ligų

Tepalai yra labiausiai paplitusi dozavimo forma, naudojama sąnarių skausmui gydyti. Jų populiarumą lemia tai, kad tepalo poveikis pasireiškia pakankamai greitai, o šalutinis poveikis yra minimalus. Pašalinti galima naudoti tepalą ūminis skausmas ir atsigavimo po traumų laikotarpiu. Bet jei skiriamas injekcijų kursas, tepalai paprastai atšaukiami.

Populiariausi vaistai tepalų pavidalu yra Diklofenakas ir jo pagrindu pagaminti vaistai (Voltaren), Dolobene ir kt. Daugumą jų galima nusipirkti vaistinėje be gydytojo recepto. Tokius produktus galite naudoti ilgą laiką, nepakenkdami sveikatai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tabletėse nuo sąnarių ligų

NVNU tabletėse skiriami sąnarių pažeidimams, osteochondrozei, sisteminės ligos jungiamasis audinys su sąnarių sindromu. Jie vartojami kursuose, kelis kartus per metus, skiriami ūminiu periodu. Tačiau pagrindinė NVNU tabletėmis užduotis yra užkirsti kelią ligų paūmėjimui.

Ši dozavimo forma veiksmingiausia gydant sąnarių ir stuburo ligas, tačiau turi didžiausias skaičius kontraindikacijos. Be aukščiau išvardytų būklių, NVNU turinčių tablečių negalima vartoti sergant kepenų ligomis – fibroze, ciroze, hepatitu, kepenų nepakankamumu. Sergant inkstų ligomis, kurias lydi sumažėjęs filtravimo greitis, reikia mažinti dozę arba vartojimo dažnumą.

Visą priešuždegiminių vaistų sąrašą galima rasti Vikipedijoje. Tarp žinomiausių iš jų yra Diklofenako tabletės. Iš daugiau šiuolaikiniai vaistai naujos kartos – Xefocam, Celecoxib ir Movalis. Nauji vaistai yra saugesni, tačiau turi dar vieną neigiamą dalyką – didelę kainą. Tabletes reikia gerti po valgio arba valgio metu.

NVNU tirpaluose, skirtuose injekcijoms į sąnarius

Ši dozavimo forma skiriama sunkioms ligoms ir sunkiems paūmėjimams palengvinti. Taikoma tik kursams, kurie vyksta gydymo įstaiga. Intrasąnarinės injekcijos leidžia efektyviausiai pristatyti veikliąją medžiagą į uždegimo vietą. Bet jie reikalauja aukštos kvalifikacijos juos atliekančio gydytojo, nes jie yra susiję su sąnario raiščio pažeidimo rizika.

Diklofenakas, Movalis, Xefocam ir kiti vaistai yra injekcijų pavidalu. Jie naudojami pažeidimams gydyti dideli sąnariai, dažniausiai – kelio, rečiau – alkūnės. Intrasąnarinės injekcijos neskiriamos esant rankų ir pėdų sąnarių pažeidimams, taip pat stuburo ligoms. Taip yra dėl to, kad dėl techninių vaisto vartojimo sunkumų šis gydymo metodas yra beveik neįmanomas.

Intrasąnarinės injekcijos laikomos gana sudėtingomis medicininė manipuliacija, ir turi būti atliekamos tam tikromis sąlygomis gydymo kambarys, nes jiems reikalingas sterilumas, kad būtų išvengta infekcijos, ir aukštos kvalifikacijos medicinos personalas.

Geriausių priešuždegiminių vaistų sąrašas

Pažvelkime atidžiau į populiariausių NVNU grupės vaistų vartojimo ypatybes.

(Voltarenas, Naklofenas, Olfenas, Diklakas ir kt.)

Diklofenakas ir jo pagrindu pagaminti vaistai gaminami tablečių, kapsulių, tepalų, gelių, žvakučių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Šie vaistai turi stiprų priešuždegiminį poveikį, greitai malšina skausmą, mažina karščiavimą ir palengvina paciento būklę. Didelė koncentracija aktyvus ingredientas kraujyje stebimas per 20 minučių po vaisto vartojimo.

Kaip ir dauguma vaistų iš NVNU grupės, jie neigiamai veikia virškinamąjį traktą, turiu gana platų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą, todėl juos reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus, trumpais kursais. Standartinė Diclofenac tablečių paros dozė suaugusiems pacientams yra 150 mg, padalyta į 2-3 dozes. Vietinės formos (tepalai, geliai) tepamos plonu sluoksniu iki 3 kartų per dieną.

Indometacinas (metindolis)

Jis turi tokį patį gydomąjį poveikį kaip ir diklofenakas. Galima įsigyti tablečių, kapsulių, tepalų, gelių, tiesiosios žarnos žvakutės. Tačiau šis vaistas turi daugybę šalutinių poveikių, kurie yra ryškesni, todėl šiuo metu jis vartojamas retai, pirmenybę teikiant modernesniems vaistams.

Vaistas iš oksikamo grupės, turintis ryškų analgetinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Galima įsigyti kapsulių, tablečių, tepalų, kremų, žvakučių pavidalu. Vartojama podagrai, artritui, sąnarių ir raumenų skausmas, taip pat ruošiantis IVF procedūrai.

Kaip ir kiti NVNU, jis turi platų šalutinių poveikių, susijusių su virškinamojo trakto pažeidimu, kraujodaros procesų sutrikimu ir nervų sistemos reakcijomis, sąrašą. Todėl vaistą reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Piroksikamo tablečių analgezinis poveikis išlieka visą dieną. Standartinė vaisto dozė suaugusiam žmogui yra iki 40 mg per parą.

Lornoksikamas (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Vaistas turi ryškų priešuždegiminį poveikį ir greitai susidoroja su skausmingu skausmu. Neturi karščiavimą mažinančio poveikio. Vaistas vartojamas pooperaciniam skausmui, algodismenorėjai gydyti, osteoartritui ir reumatoidiniam artritui gydyti.

Galima įsigyti tablečių ir miltelių pavidalu, skirtų injekciniam tirpalui ruošti. Rekomenduojama peroralinio vartojimo dozė yra iki 4 tablečių per dieną, padalijus į 2 dozes. Injekcijai į raumenis ar veną, vienkartinė vaisto dozė yra 8 mg, tirpalas paruošiamas prieš pat vartojimą.

Vartojant vaistą, padidėja komplikacijų tikimybė žmonėms, sergantiems gastroenterologinėmis patologijomis, todėl vaistas nenaudojamas virškinamojo trakto ligoms, taip pat nėštumo, žindymo laikotarpiu, širdies, kepenų patologijoms ir vaikystėje.

Meloksikamas (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Preparatai enolio rūgšties pagrindu priklauso selektyvių COX-2 inhibitorių klasei. Šiuo atžvilgiu jie sukelia mažiau šalutinių poveikių iš virškinimo sistemos ir nesukelia toksinės žalos inkstams ir kepenims. Galima įsigyti meloksikamo tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių ir injekcijų ampulėse.

Vaisto vartojimo indikacijos yra uždegiminio ir degeneracinio pobūdžio sąnarių ligos su stipriu skausmu - spondiloartritas, osteoartritas ir artritas. Paprastai pirmosiomis gydymo dienomis vaistas vartojamas injekcijų į raumenis pavidalu; po to, kai ūminis uždegiminis procesas išnyksta, jie pereina prie meloksikamo tablečių pavidalu (1 tabletė du kartus per dieną).

Nimesulidas (Nimesil, Nimesin, Remesulide)

Vaistas priklauso labai selektyvių COX-2 inhibitorių grupei, turi stiprų priešuždegiminį poveikį, kurį papildo karščiavimą mažinančios ir analgetinės savybės. Nimesulidas gaminamas tablečių, granulių, skirtų suspensijai ruošti, ir gelio, skirto vietiniam vartojimui, pavidalu. Vienkartinė vaisto dozė tabletėmis yra 100 mg, vartojama du kartus per dieną.

Gelis tepamas ant pažeistos vietos kelis kartus per dieną (3-4), lengvai įtrinant. Malonaus apelsino skonio suspensija gali būti skiriama vaikams nuo 12 metų. Vaistas skirtas potrauminiam ir pooperaciniam skausmui, degeneraciniams sąnarių pažeidimams (su uždegimu), bursitui, tendinitui gydyti.

Be to, Nimesulidas skiriamas esant atralgijai, mialgijai, skausmingoms mėnesinėms, taip pat galvos ir dantų skausmui malšinti. Vaistas gali turėti toksinį poveikį kepenims ir inkstams, todėl, sergant šių organų ligomis, vaisto dozę reikia mažinti.

Celekoksibas (Revmroksibas, Celebrex)

Koksibų grupės vaistas, vartojamas uždegiminėms sąnarių ligoms, ūminiam skausmo sindromui ir mėnesinių skausmui gydyti. Galima įsigyti kapsulių pavidalu, kuriose gali būti 100 arba 200 mg veikliosios medžiagos. Jis pasižymi ryškiu analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu, o neviršijant terapinės dozės, jis praktiškai neturi neigiamo poveikio virškinimo trakto gleivinei.

Didžiausia leistina vaisto paros dozė yra 400 mg, padalyta į 2 dozes. Ilgai vartojant dideles celekoksibo dozes, atsiranda šalutinis poveikis - gleivinės išopėjimas, kraujodaros sistemos sutrikimai ir kitos nepageidaujamos nervų sistemos reakcijos, širdies ir kraujagyslių Ir Urogenitalinė sistema.

(Zerodol)

Vaisto poveikis yra panašus į diklofenaką ir yra tablečių, kuriose yra 100 mg veikliosios medžiagos, pavidalu. Suaugusiesiems rekomenduojama vartoti po 1 tabletę du kartus per dieną. Vaistas skirtas podagrai, įvairios etiologijos artritui, osteoartritui ir spondilitui gydyti.

Šis vaistas daug rečiau nei kiti NVNU provokuoja eroziniai pažeidimai Virškinimo trakte, tačiau jo vartojimas gali turėti daug šalutinių poveikių, susijusių su virškinimo, nervų, kraujodaros, Kvėpavimo sistema. Labai atsargiai vaistas skiriamas esant kepenų, inkstų patologijoms, cukriniam diabetui, išemijai, arterinei hipertenzijai ir kitoms ligoms, kurių sąrašas pateikiamas vaisto instrukcijose.

Rofekoksibas

Tai moderni priemonė iš labai selektyvių COX-2 inhibitorių kategorijos, kurie praktiškai neturi neigiamo poveikio virškinimo trakto gleivinei ir inkstams. Jis naudojamas kaip stiprus analgetikas ir priešuždegiminis agentas daugeliui uždegiminių ir degeneracinių raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų. Be to, vaistas skiriamas nuo migrenos, neuralgijos, lumbago, osteochondrozės, skausmo sindromo dėl raumenų ir raiščių pažeidimo.

Ši universali priemonė dažnai įtraukiama į kompleksinį tromboflebito, Urogenitalinės sistemos ligų gydymo schemą, naudojama oftalmologijoje, ENT organų ligoms ar dantų problemos(stomatitas, pulpitas). Esant stipriam skausmui, vienu metu galima išgerti iki 4 tablečių. Atsargiai vaistas skiriamas sergant bronchine astma, ankstyvosios stadijos nėštumo, žindymo laikotarpiu. Šis vaistas turi daug mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nei kiti vaistai nuo uždegimo.

Kombinuoti NVNU

Naujos kartos vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį, derina veikliosios medžiagos derinį su vitaminais ar kt veikliosios medžiagos, stiprina juos terapinis poveikis. Jūsų dėmesiui pateikiame populiariausių kombinuotų vaistų sąrašą:

• Flamidezas (diklofenakas + paracetamolis);
• Neurodiklovitas (diklofenakas + vitaminai B1, B6, B12);
• Olfen-75 (diklofenakas + lidokainas);
• Dilokainas (lidokainas + diklofenakas mažomis dozėmis);
• Dolaren gelis (diklofenakas + linų aliejus + mentolis + metilo salicilatas);
• Nimid Forte (nimesulidas + tizanidinas);
• Alit ( tirpstančios tabletės kurių sudėtyje yra nimesulido ir raumenis atpalaiduojančio dicikloverino);

Tai nėra visas kombinuotų priešuždegiminių vaistų, vartojamų sąnariams ir degeneraciniams raumenų ir kaulų sistemos pažeidimams gydyti, sąrašas. Kiekvienam pacientui gydytojas pasirenka individualų gydymo režimą, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių. NVNU grupės vaistai turi daug kontraindikacijų ir gali sukelti daugybę nepageidaujamų reakcijų iš įvairių organų ir sistemų.

Todėl jūs negalite savarankiškai gydytis! Rekomenduoti gali tik specialistas optimali priemonė, atsižvelgiant į klinikinis vaizdas liga, simptomų sunkumas, lydinčios patologijos ir nustatyti reikiamą vaisto dozę bei gydymo trukmę. Tai padės išvengti nepageidaujamų komplikacijų, palengvins paciento būklę ir pagreitins pasveikimą.

Su kuo turėčiau susisiekti?

Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, sergantį sąnarių ligomis gali gydyti šie specialistai: neurologas, terapeutas, ortopedas ar reumatologas. Būtent šie gydytojai turi teisę skirti NVNU grupės vaistus specializuotoms ligoms gydyti.

Jei priešuždegiminių vaistų vartojimas sukelia nepageidaujamų reakcijų, prie paciento gydymo gali prisijungti tokie specialistai kaip gastroenterologas, kardiologas, alergologas, nefrologas. Jei pacientas yra priverstas ilgai vartoti NVNU, būtinai kreipkitės į mitybos specialistą ir rinkitės optimalus režimas mityba, kuri apsaugos skrandžio gleivinę nuo pažeidimų.

Panašūs straipsniai