Susisiekus su

Klasės draugai

Kalcifikacijos inkstuose susidaro dėl sutrikusios medžiagų apykaitos organizme. Patologija susideda iš tankaus kalcio druskų sluoksnio susidarymo ant negyvo organo parenchimo audinio. Nefrokalcinozė registruojama bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Laiku ir tinkamai gydant galima išvengti lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymo.

Nefrokalcinozė paprastai skirstoma į pirminę ir antrinę. Pirminė forma yra tiesiogiai susijusi su kalcio ir fosforo disbalansu. Kalcio trūkumas organizme dėl jo išplovimo su šlapimu yra toks pat pavojingas kaip ir jo perteklius. Šią būklę gali išprovokuoti:

1. Mikroelementų pašalinimo iš organizmo proceso pažeidimas. Priežastis yra hormonų disbalansas ir inkstų liga.
2. Priėmimas iš kūno didelis kiekis kalcio vartojant vaistus ar neprofesionaliai planuojant dietos meniu.
3. Padidėjęs vitamino D kiekis.
4. Prieskydinių liaukų navikų susidarymas. Padidėja parathormono, reikalingo kalcio pasisavinimui organizme, gamyba. Rezultatas per didelis aktyvumas virsta hiperkalcemija.
5. Kaulinio audinio pažeidimas, dėl kurio kalcio druskos patenka į kraują. Pagrindinės priežastys yra metastazės kauluose ir osteoporozė.
6. Skydliaukės, gaminančios hormoną kalcitoniną, veiklos sutrikimas. Jo trūkumas sukelia mikroelemento išplovimą iš organizmo su šlapimu.
7. Inkstų liga, kai inkstų kanalėliai praranda gebėjimą išskirti kalcio jonus į šlapimą. Šios patologijos apima įgimtas ir įgytas tubulopatijas.

Antrinę formą sukelia išeminė inkstų audinio nekrozė. Jo atsiradimą skatina:

• kūno apsinuodijimas gyvsidabriu;
• vartojant tiazidus, fenacetiną;
• sutrikusi kraujotaka dėl aterosklerozės, inkstų arterijų embolijos;
• švitinimas.

Antrinė nefrokalcinozė gali būti žievės, besivystanti su ūminė nekrozė arba mazginis, kuris laikomas sudėtingiausiu.

Simptomai ir diagnozė

Jei nėra šlapimtakių obstrukcijos, ligos simptomai gali nepasireikšti. Besimptomė ligos eiga stebima ir tais atvejais, kai nėra jokio poveikio inkstų filtravimo pajėgumui.

Bendrieji nefrokalcinozės simptomai yra greitas nuovargis, virškinimo trakto sutrikimai, vidurių užkietėjimas, galvos svaigimas, negalavimas, apetito praradimas ir miego sutrikimai. Didelės formacijos sukelia stiprų skausmą. Patologija ryškiausiai pasireiškia daugybe didelių kalcifikacijų. Pacientai skundžiasi skausmu juosmens srityje, stipriu troškuliu ir dažnu šlapinimusi. Pacientai jaučia galūnių patinimą, dehidrataciją ir odos pageltimą. Edema skiriasi nuo patologijų sukeltų edemų širdies ir kraujagyslių sistemos, šiluma ir melsvo atspalvio nebuvimas. Toksinų kaupimasis šlapime sukelia blogą kvapą iš burnos. Išplėstiniais atvejais patologija sukelia padidėjimą kraujo spaudimas ir proteinurija.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos nustatymo laiko. Pirmajame vystymosi etape mikrokalcifikacijos negalima nustatyti naudojant rentgenografiją ar ultragarsą. Patikimiausias diagnostikos metodas šiuo atveju yra punkcinė biopsija. Norėdami nustatyti diagnozę, specialistas taip pat turi ištirti bendro ir biocheminio kraujo tyrimo bei šlapimo tyrimo rezultatus.

Ultragarsu galima aptikti kalcifikacijas inkstuose toje stadijoje, kai tinkamo gydymo pagalba dar įmanoma išsaugoti organo funkciją. Tokiu atveju specialistai turi atlikti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta kempinės inksto. Radiografija naudojama pažengusioms patologijos formoms. Kiekvienas metodas būtinai pagrįstas rezultatais. laboratoriniai tyrimai nuo kalcio kiekio kraujyje ir šlapime, vitamino D ir parathormono koncentracijos.

Kalcifikacijos pavojus

Kalcifikacija sukelia inkstų veiklos sutrikimus, o tai paveikia visos šlapimo sistemos veiklą. Vandens ir druskos disbalansas kartu su sutrikusia organizmo šalinimo funkcija provokuoja įvairių vidaus organų patologijų vystymąsi. Daugybinis kalcifikacijų nusėdimas gali būti susijęs su piktybinio naviko išsivystymu. Kalcifikacijų judėjimas sukelia jų prasiskverbimo į šlapimo pūslę riziką.

Nuolatinis kalcio antplūdis verčia inkstus dirbti intensyviau. Neturėdamas galimybės „pailsėti“ po padidėjusio streso, vidinis organas pradeda leisti kauptis mikroelementams parenchimoje. Kai tik kalcio kiekis organo epitelio ląstelėse tampa patologiškai didelis, jų žūties procesas prasideda nuo nuosėdų susidarymo kanalėliuose. Palaipsniui susidaro maži cilindrai, kurie gali visiškai užkimšti kanalėlius, pašalindami jų tolesnio veikimo galimybę. Procesą lydi augimas jungiamasis audinys, kuris pakeičia parenchimą. Cista paprastai neviršija 5 mm, tačiau sukelia inkstų nepakankamumo, nefrosklerozės ir inkstų susitraukimo vystymąsi. Pokyčiai sudaro palankias sąlygas vystytis įvairioms infekcinėms ir uždegiminėms ligoms. Dažniausiai pasitaikantys atvejai yra urolitiazė ir pielonefritas. Susijusios patologijos tampa papildomu smūgiu sveikatai, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas.

Kitas patologijos komplikacijų tipas yra uropatija. Tokiu atveju stebimas atvirkštinis šlapimo nutekėjimas, kuris, negalėdamas judėti šlapimo kanalais, grįžta į inkstus.

Vaikams komplikacijoms išsivystyti reikia daug trumpiau, todėl ligos gydymas turi prasidėti pačioje ankstyviausioje stadijoje.

Patologijos gydymas

Ligos gydymo principas nepriklauso nuo to, ar kalcifikacijos randamos vaiko ar suaugusiojo inkstuose. Terapija skirta sumažinti kalcio koncentraciją kraujyje ir atstatyti medžiagų apykaitą. Gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į ligos sunkumą. Gydytojai naudoja kompleksinis gydymas, kurią sudaro speciali dieta, gyvenimo būdo pokyčiai, vaistų terapija ir hemodializė. Chirurginė intervencija kreipiamasi tik kraštutiniais atvejais, kai gydomos rimtos patologijos komplikacijos. Kova su nefrokalcinoze skalpeliu laikoma neveiksminga.

Jei buvo rasta kalcifikacijų ant Ankstyva stadija, tuomet pacientui pakanka laikytis dieta be druskos. Palaipsniui visi ligos požymiai išnyksta be jokių papildomų priemonių. Hemodializės poreikis atsiranda esant sunkiam inkstų pažeidimui. Kitais atvejais taikomas medikamentinis gydymas. Kiekvienas pacientas prieš skiriant ir pradedant vartoti vaistus turi papildomai konsultuotis su endokrinologu ir gastroenterologu. Prireikus nefrologas (ar urologas) patikslins priėmimų sąrašą vaistai.

Gydymas vaistais

Gydymas apima privalomą B grupės vitaminų vartojimą ir natrio bikarbonato bei natrio citrato tirpalo injekcijas. Tirpalas padeda pašalinti iš organizmo pavojingas medžiagas. Nustačius organizmo acidozę (rūgštėjimą), pacientui skiriamas kalio citratas. Jei su alkaloze (pusiausvyros poslinkiu į šarminę aplinką) pastebimas priešingas poveikis, skiriamas natrio chloridas. Prasidėjus krizei ar širdies sustojimo grėsmei, reikia nedelsiant atlikti hemodializę.

Uždegiminiai procesai ir juos lydinčios patologijos neleidžia organizmui visiškai atsikratyti kalcifikacijų. Stabilus kraujospūdžio padidėjimas reikalauja vartoti specialius vaistus ir vienu metu stebėti kelis specialistus.

Sergant pielonefritu ir urolitiazė Dažnai reikia malšinti skausmą, slopinti uždegiminį procesą ir stimuliuoti inkstų veiklą. Šiuo tikslu gydymo kursas gali apimti Rifampiciną ir Voltareną kaip priešuždegiminius vaistus, Papaveriną arba No-shpa kaip antispazminius vaistus ir Curantil, kuris teigiamai veikia inkstų kraujotaką.

Stalo dieta Nr. 7

Norint greitai pasveikti, pacientas turi atkurti vandens ir druskos balansą. Inkstų kalcifikacijos dieta apima valgymą 5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Dienos norma skysčių suvartojimas sumažinamas iki 800–1000 ml. Klasikinis dienos meniu pavyzdys yra toks:

1. Pusryčiams pieno košė su sviestu, gabalėliu be druskos ir arbatos.
2. Omletas, varškė arba vaisiai antriesiems pusryčiams.
3. Pietums vegetariška sriuba, bulvių košė ir garuose virta veršiena. Kaip gėrimą galite gerti arbatą ar vaisių sultis.
4. Popietės užkandžiui tinka daržovių salotos ir troškinys.
5. Vakarienė apsiriboja bandele su taure kefyro.

Gydymo metu žmogus iš dietos turės pašalinti riešutus, sūrius, petražoles, kopūstus, ankštinius augalus, kondensuotą ir šviežią pieną, grietinę, česnaką ir chalvą. Dieta skirta atkurti organizmo apsaugą ir pašalinti visas kenksmingas medžiagas, todėl tam tikrų maisto produktų pašalinimas negali būti laikomas mirties nuosprendžiu. Pacientas gali suvartoti daugybę maisto produktų, kuriems netaikomi apribojimai, o tai leidžia eksperimentuoti su patiekalais. Dietos reikia laikytis tol, kol gydantis gydytojas patvirtins visišką pasveikimą.

Patologijos gydymas reikalauja drastiško gyvenimo būdo pakeitimo ir trunka ilgai ilgas laikas. Reguliarus Medicininė apžiūra, savalaikis ir kokybiškas visų inkstų patologijų gydymas prižiūrint specialistui leidžia išvengti ligos vystymosi.

Nefrokalcinozės priežastys Kalcio apykaitos reguliavimas organizme Kas atsitinka su inkstais sergant nefrokalcinoze? Klinikinės apraiškos Kaip nustatyti diagnozę? Gydymo principai

Nefrokalcinozė arba inkstų kalcifikacija yra kalcio druskų nusėdimas organo parenchimoje, kuris yra difuzinis (plačiai paplitęs) ir kartu su uždegiminių, sklerozinių procesų išsivystymu inkstų audinyje, kuris galiausiai gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.

Nefrokalcinozės priežastys

Atsižvelgiant į vystymosi priežastis, yra 2 inkstų kalcifikacijos tipai:

pirminis, kuris vystosi sveikame inkste; antrinis, kuris paveikia patologiškai pakitusį organą.

Pirminė nefrokalcinozė

Tai nėra savarankiška liga, ši patologinė būklė yra ligų, kurias lydi kalcio-fosforo apykaitos sutrikimai, kartu su hiperkalcemija (padidėjusi kalcio koncentracija kraujyje) ir hiperkalciurija (aktyvus kalcio išsiskyrimas su šlapimu) simptomas. Dažniausia pirminio inkstų kalcifikacijos priežastis yra:

per didelis kalcio jonų patekimas į organizmą (šiuo elementu praturtinta dieta, vaistai su kalciu); kaulinio audinio pažeidimai, kai kalcis iš jo depo (kaulų) išsiskiria į kraują (kaulų navikai, osteoporozė, metastazės kauluose); įvairių vietovių piktybiniai navikai, galintys sintetinti prieskydinės liaukos hormoną; kalcio išsiskyrimo iš organizmo pažeidimas (hormoninės ligos, inkstų patologija); inkstų ligos, kurių metu sutrinka inkstų kanalėlių, atsakingų už kalcio jonų išsiskyrimą į šlapimą, funkcija (įgimtos ir įgytos tubulopatijos); hipervitaminozė D (sukelia hiperkalcemiją ir su ja susijusias pasekmes); sarkoidozė; hiperparatiroidizmas (padidėjusi prieskydinių liaukų prieskydinių liaukų sekrecija), 90% atvejų šią ligą sukelia hormonus gaminantis liaukos auglys.

Antrinė nefrokalcinozė

Priežastys, prisidedančios prie antrinio inkstų kalcifikacijos, yra šios:

inkstų audinio nekrozė; kraujotakos sutrikimai organe (aterosklerozė, trombozė, inkstų arterijų embolija); radiacijos pažeidimas inkstams; apsinuodijimas gyvsidabrio junginiais; nuolatinis sulfonamidų, fenacetino, tiazido, antranilo, etakrininių diuretikų, amfotericino B vartojimas.

Kalcio apykaitos reguliavimas organizme

Įprastai kalcio apykaitą organizme reguliuoja 3 hormonai: vitaminas D, parathormonas ir kalcitoninas. Šio elemento rezervuaras yra kaulai, kuriuose kaupiamas kalcis ir, jei reikia, patenka į kraują.

Vitaminas D į organizmą patenka su maistu ir susidaro odoje veikiant ultravioletiniams spinduliams. Jis padidina kalcio koncentraciją kraujyje:

kalcio absorbcijos suaktyvinimas iš maisto žarnyne; padidinti jonų reabsorbciją inkstuose; gerina kalcio rezorbciją iš kaulų.

Atitinkamai, esant tokiai patologijai kaip hipervitaminozė D (vitamino perteklius organizme), išsivystys hiperkalcemija su inkstų ir kitų organų kalcifikacija.

Parathormonas gaminamas prieskydinėse liaukose. Jo sintezę reguliuoja kalcio koncentracija kraujyje – esant dideliam kalcio kiekiui kraujyje, sumažėja parathormono sintezė ir atvirkščiai. Parathormonas padidina kalcio koncentraciją kraujyje šiais būdais:

išplauna kalcį iš kaulų; padidina elemento reabsorbciją inkstuose; aktyvina vitamino D sintezę; pagerina kalcio pasisavinimą iš maisto žarnyne.

Išeinant iš fiziologinių parathormono poveikio mechanizmų, padidėjus jo koncentracijai, išsivysto hiperkalcemija ir nefrokalcinozė.

Kalcitoninas yra hormonas, gaminamas skydliaukėje. Hormono funkcija yra sumažinti kalcio koncentraciją kraujyje:

kalcio rezorbcijos kaulų audinyje slopinimas; inkstuose slopinama jonų reabsorbcija, todėl su šlapimu padidėja kalcio išsiskyrimas. bendras silpnumas, nuovargis, nesugebėjimas susikaupti, mieguistumas, depresija; skeleto raumenų silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas, kaulų skausmas; pykinimas, vėmimas, spazminis pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, apetito stoka, pankreatitas; troškulys ir burnos džiūvimas; širdies aritmijos, skausmai širdies srityje, hipertenzija; tiriant EKG nustatomas QT intervalo sutrumpėjimas, ultragarsu nustatomas širdies vožtuvų ir kraujagyslių kalcifikacija, o esant sunkiai hiperkalcemijai - širdies sustojimas; šlapimo akmenligės požymiai, dažnas pielonefritas, skausmas juosmens srityje, progresuojančio inkstų nepakankamumo požymiai.

Kai inkstų pažeidimas jau negrįžtamas, atsiranda edema, padidėjęs kraujospūdis, proteinurija ir kiti galutinės stadijos inkstų nepakankamumo požymiai.

Kaip nustatyti diagnozę?

Svarbu! Kuo anksčiau diagnozuojama nefrokalcinozė, tuo didesnė tikimybė išsaugoti inkstų funkciją. Ankstyvoje ligos stadijoje vienintelis diagnostikos metodas yra punkcinė inksto biopsija, nes pakitimų dar nematyti nei rentgeno, nei ultragarsu.

Rentgenologiniai nefrokalcinozės požymiai atsiranda tik pažengusiais atvejais, kai patologiškai pakitusi didžioji dalis organo parenchimos. Ultragarsas taip pat gali padėti įtarti kalcifikaciją, tačiau skenavimas labai panašus į tokią įgimtą patologiją kaip inkstų kempinė, kuriai reikalinga diferencinė diagnostika.

Tokie metodai kaip kalcio koncentracijos kraujyje ir šlapime, prieskydinių liaukų hormono, vitamino D koncentracijos nustatymas, bendrieji ir biocheminė analizė kraujas, šlapimas, tyrimas siekiant nustatyti pagrindinę hiperkalcemijos priežastį.

Gydymo principai

Inkstų kalcifikacijos gydymas visų pirma turėtų būti nukreiptas į šios patologinės būklės priežasties pašalinimą.

Norint koreguoti kalcio kiekį kraujyje, naudojami šie:

natrio citrato ir bikarbonato tirpalų įvedimas; kalio aspartatas ir citratas nuo acidozės (kraujo rūgščių balanso poslinkis į rūgštinę pusę) ir natrio arba amonio chloridas nuo alkalozės (į šarminę pusę); dieta su ribotu kalcio vartojimu; B grupės vitaminai; kalcio turinčių vaistų vartojimo nutraukimas; hemodializė dėl hiperkalceminės krizės ir širdies sustojimo grėsmės; gretutinio pielonefrito, urolitiazės, aukšto kraujospūdžio, inkstų nepakankamumo gydymas; esant galutinės stadijos inkstų nepakankamumui, gydymas atliekamas taikant programinę hemodializę arba persodinant inkstą.

Nefrokalcinozės prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir taikomų gydymo metodų. Dažniausiai, įjungta pradiniai etapai patologijų, laiku diagnozavus ir efektyviai, intensyviai gydant, pagerėja paciento būklė, atkuriama inkstų veikla, organas gali būti išgelbėtas. Tačiau progresuojant kalcifikacijai ir vystantis inkstų nepakankamumui, galimos sunkios komplikacijos, kurios, jei negydoma hemodializė ar nepersodinami inkstai, baigiasi mirtimi.

Inkstų kalcifikacija – tai difuzinis kalcio druskų nusėdimas inkstų audinyje, lydimas jungiamojo audinio proliferacijos, uždegimo ir inkstų nepakankamumo.

Ligos patogenezė

Yra dviejų tipų inkstų kalcifikacija:

pirminis (patologinio proceso vystymasis anksčiau sveikame inkstų audinyje); antrinis (jau nekrozinio audinio pažeidimas).

Pirminė nefrokalcinozė (nefro - inkstai; kalcifikacija - kalcio druskų nusėdimas) išsivysto dėl fosfato ir kalcio metabolizmo pažeidimo. Inkstų kalcifikacija gali atsirasti dėl įgimtų ar įgytų inkstų ligų, kurių metu sutrinka pagrindinė kanalėlių veikla (įvairios tubopatijos rūšys).

Dažniausiai tokio tipo patologija pasireiškia vitamino D hipervitaminoze, osteoporoze, cistanoze ir hiperparatiroidizmu.

Antrinė nefrokalcinozė išsivysto esant išeminei nekrozei, inkstų sklerozei, apsinuodijus gyvsidabrio druskomis, vartojant amfotericiną B ir etakrininius diuretikus. Be to, antrinės kalcinozės vystymąsi palengvina rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas.

Didelis kiekis kalcio, tiekiamo į inkstus, kaupiasi inkstų epitelio ląstelėse. Viršijus tam tikrą šios medžiagos kiekį, įvyksta ląstelių degeneracija ir šis kalcis pradeda judėti į kanalėlių spindį arba tarpląstelinę erdvę. Susidarę cilindrai uždengia kanalėlių spindį, taip prisidedant prie atrofijos ir išsiplėtimo. Vėliau šį procesą lydi inkstų sklerozė arba akmenų susidarymas.

Pirminės nefrokalcinozės atveju kalcis daugiausia nusėda proksimaliniame nefrone. Toliau vystantis ligai, jis gali būti nusėdęs distalinėje dalyje ir glomeruluose. Tačiau esant antrinei nefrokalcinozei, kalcis vienu metu nusėda visose nefrono dalyse.

Simptomai ir klinikinis vaizdas

Daugeliu atvejų, sergant nefrokalcinoze, pacientai skundžiasi bendru negalavimu, silpnumu, nuovargiu, niežuliu, sąnarių skausmu, dažnu vidurių užkietėjimu, traukuliai ir psichikos sutrikimai.

Apžiūrėdamas pacientą ir įvertindamas tyrimo rezultatus, gydytojas gali nustatyti įvairių tipų pakitimus:

sutrumpinti sistolės trukmę EKG; poliurija, izostenurija, polidipsija; skausmas juosmens srityje palpacijos metu; urolitiazė; proteinurija; galūnių patinimas; arterinė hipertenzija; inkstų nepakankamumas.

Diagnostika

Inkstų kalcifikacijos diagnostika visų pirma atliekama apžiūrint ir apklausiant pacientą. Norėdami patikslinti diagnozę, pacientui reikia atlikti būtinus tyrimus ir atlikti rentgeno tyrimą.

Svarbu! Ankstyvoje nefrokalcinozės vystymosi stadijoje tiksli diagnozė dedamas remiantis paimtu adatos biopsija inkstai Inkstų biopsija yra racionaliausias diagnostikos metodas, leidžiantis objektyviai įvertinti patologijos išsivystymo laipsnį, pasirinkti teisingas metodas gydyti ir išvengti šalutinio poveikio.

Pažengusiose stadijose susikaupusio kalcio lokalizaciją galima nustatyti naudojant paprastą inkstų rentgenografiją. Nustatyta diagnozė grindžiama šiais požymiais:

kalcio druskos buvimas parenchimoje; difuzinis intrarenalinis kalcio pasiskirstymas.

Siekiant išsiaiškinti šios patologijos vystymosi priežastį, skiriama biocheminė šlapimo ir kraujo analizė. Taikant šiuos tyrimus, nustatomas kalcio ir fosforo, prieskydinių liaukų hormono buvimas kraujyje, šarminės fosfatazės aktyvumas, hidroksiprolino išsiskyrimas su šlapimu ir rūgščių-šarmų pusiausvyra.

Inkstų kalcifikacijos gydymas visų pirma turėtų būti nukreiptas į fosfato-kalcio apykaitos sutrikimo žmogaus organizme priežastį.

Ankstesnėse ligos stadijose gydymas gali būti atliekamas tik tinkamai sureguliuota mityba su ribotu kalcio ir vitamino B kiekiu.

Pagrindinis vaidmuo vystant inkstų kalcifikaciją tenka kalcio ir magnio pusiausvyros sutrikimui. Todėl, norėdami normalizuoti šių medžiagų asimiliacijos procesą, ekspertai skiria natrio ir magnio sulfato tirpalą.

Sunkiausiomis ligos stadijomis atliekama hemodializė arba persodinamas inkstas. Hemodializė yra ekstrarenalinis kraujo valymas, kuris yra efektyvus ekstrakorporinės organizmo detoksikacijos metodas.

Esant stipriai dehidratacijai, infuzuojami natrio bikarbonato arba natrio citrato tirpalai, o esant alkalozei – amonio tirpalas.

Prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir gydymo metodų. Dažniausiai pačioje ligos pradžioje, su efektyvus gydymas, pagerėja paciento būklė, atsistato funkcinė inkstų būklė. Progresuojant inkstų kalcifikacijai, galimos sunkios komplikacijos ir uremijos išsivystymas.

Daug įvairių aplinkos veiksnių, kuriuose gyvena žmonija, išprovokuoja medžiagų apykaitos pokyčius organizme. Dėl tokių sutrikimų susidaro nauji junginiai, kurie laikui bėgant kaupiasi tam tikruose organuose ir lemia jų vystymąsi. įvairių ligų.

Inkstų nefrokalcinozė - kas tai?

Nefrokalcinozė yra patologinis uždegiminis procesas, kuriam būdingas difuzinis kalcio fosfato druskų nusodinimas ant inkstų kanalėlių sienelių arba pačioje jų parenchimoje.

Ši liga dažnai išsivysto dėl tam tikrų priežasčių sutrikus kalcio apykaitai žmogaus organizme. Kalcio druskos kristalizuojasi ir nusėda organų audiniuose, daugiausia inkstų audiniuose, vystosi sklerozė (randai). Nefrokalcinozė beveik visuose vystymosi variantuose sukelia inkstų nepakankamumą (lėtinį).

Ligos vystymosi patogenetinių aspektų tipai

Yra du nefrokalcinozės tipai, kurie išskiriami pagal etiologinius veiksnius:

Išsivysčius sklerozei ir kalcio elementų nusėdimui ant anksčiau nepakitusios inkstų parenchimos, galime kalbėti apie pirminę nefrokalcinozės formą; Esant antrinei ligos formai, nuosėdos užsifiksuoja ant randuotų inkstų audinių. Šio tipo nefrokalcinozė vienu metu prasideda ir nuo žievės dalies, ir nuo kanalėlių epitelio.

Liga klasifikuojama pagal kalcifikacijos vietą inkstuose:

Žievės nefrokalcinozė (kalcio nuosėdos susidaro daugiausia inksto žievės sluoksnyje); Medulinis (kalcis nusėda inkstų piramidžių srityse).

Kalcio fosfato susidarymą ir jo fiksavimą inkstuose sukelia hiperkalcemija ir hiperkalciurija (padidėjusi kalcio koncentracija kraujyje ir šlapime). Dėl padidėjusios apkrovos inkstai negali susidoroti su pagrindinėmis funkcijomis, nuosėdos fiksuojamos inkstų kanalėlių epitelio ląstelėse.

Tada atsiranda distrofiniai epitelio pokyčiai, kalcio druskos patenka į intersticinę inkstų audinio dalį arba į kanalėlių spindį, užkemša juos (cilindrus). Parenchimoje metastazuojantys kalcio fiksacijos židiniai provokuoja imuninės sistemos aktyvavimą, dėl kurio normalus inkstų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Uždegiminiai pokyčiai atsiranda dėl inkstų kanalėlių užsikimšimo ir normalaus šlapimo išsiskyrimo sutrikimo. Pielonefritas ir inkstų hidronefrozė dažnai pasireiškia kaip komplikacija.

Kalcio druskų nusėdimas inkstuose

Ligų profilaktikai ir inkstų gydymui mūsų skaitytojai rekomenduoja Tėvo Jurgio vienuolišką kolekciją. Jį sudaro 16 naudingų vaistinių žolelių, kurios itin veiksmingos valant inkstus, gydant inkstų ligas, šlapimo takų ligas, taip pat valant visą organizmą.

Priežastys, lemiančios pirminės nefrokalcinozės vystymąsi:

Padidinti kalcio patekimą į žmogaus organizmą. Priežastis gali būti įgimta vaikų tubulopatija, naujagimių nefropatija, Burnett ir Lightwood-Fanconia sindromas bei kai kurios kitos ligos. Patologinės būklės, kai kalcis intensyviai pašalinamas iš kaulų: osteoporozė, hormoninis disbalansas(hiperparatiroidizmas), metastazuojantys procesai skeleto sistema ir daugybinė mieloma, padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis. Padidina vitamino D kiekį organizme, kuris yra atsakingas už kalcio koncentracijos kraujyje didinimą.

Antrinės nefrokalcinozės formos išsivystymo priežastys:

Ūmus inkstų žievės aprūpinimo krauju sutrikimas. Radiacinė žala inkstams. Toksiškas gyvsidabrio poveikis organizmui. Perdozavimas arba per didelis fenacetino, sulfonamidų kiekis. Piktnaudžiavimas įvairiais diuretikais. Sutrikimai, susiję su pokyčiais rūgščių-šarmų balansas kraujo.

ženklai ir simptomai

Nefrosklerozė ir kalcio druskų nusėdimas inkstų parenchimoje gali turėti daug skirtingų klinikinių apraiškų.

Visų pirma, organizme atsiranda apsinuodijimo kalciu požymių:

Pykinimas, vėmimo priepuoliai; Silpnumas ir negalavimas, troškulio jausmas; Galvos skausmas ir skausmas širdies srityje; Širdies ritmo sutrikimai, EKG pokyčiai (širdies susitraukimo laikotarpio sutrumpėjimas); Odos niežulys, sausumas ir lupimo požymiai; Sąnariai deformuojasi, judant juose atsiranda skausmingų pojūčių; Sutrinka žarnyno ir skrandžio motorika, atsiranda skausmingi pilvo spazmai ir vidurių užkietėjimas. Emocinis labilumas; Gali atsirasti hipertenzijos požymių;

Jei pažeidžiami inkstų kanalėliai ir jų epitelio ląstelės, atsiranda skausmas juosmens srityje, gali išsivystyti pielonefritas ar hidronefrozė.

Esant šlapimo takų užsikimšimui, atsiranda klinikinių urolitiazės požymių.

Dėl patologinio inkstų kanalėlių kalcifikacijos sumažėja jų jautrumas antidiurezinio hormono poveikiui, todėl atsiranda šie simptomai:

Nuolatinis šlapimo osmosinio slėgio sumažėjimas; Padidėjusi dienos diurezė; Polidipsija (dėl didelio troškulio).

Diagnostika

Reikalinga laboratorija ir instrumentiniai metodai Inkstų nefrokalcinozės diagnozė:

Nefrokalcinozė pradiniame vystymosi etape praktiškai neturi klinikinių apraiškų. Ankstyvosiose ligos stadijose informatyviausias, bet ir invaziškiausias diagnostikos metodas yra inkstų biopsija, naudojant punkcijos techniką. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) laikomas gana informatyviu metodu diagnozuojant inkstų kalcifikaciją ankstyvosiose stadijose. Gautame vaizde, nuskaitydami skirtingose ​​plokštumose ir pjūviuose, galite pamatyti didelio echogeniškumo perimedulinių žiedų simptomą. Taip pat ultragarsu išreiškiama inkstų nefrokalcinozė šiuos požymius: (žievės formoje) linijiniai hiperechoiniai navikai arba difuziniai intarpai. Rentgeno spinduliai ir KT yra veiksmingi jau vėlesnėse kalcifikacijos vystymosi stadijose, kai vaizde aiškiai matomos trikampės formos piramidės arba linijinės kalcifikacijos inkstų žievėje. Norint nustatyti etiologines ir patogenetines vaikų ir suaugusiųjų ligos vystymosi sąlygas, imamas kraujas ir šlapimas, siekiant nustatyti kalcio ir fosforo kiekį juose. Atliekama bendra biologinių skysčių (šlapimo ir kraujo), jų biochemijos analizė ir Sulkowicz testas (kalciurijos lygis). Labai svarbu įvertinti inkstų funkcinę būklę, tuo tikslu nustatomas kreatinino klirensas ir šarminės fosfatazės lygis. Siekiant nustatyti ligos formą (pirminę ar antrinę), tiriamas prieskydinių liaukų hormono kiekis paciento kraujyje.

Vaizdo įraše rodomi ankstyvos inkstų nefrokalcinozės požymiai:

Gydantis gydytojas, visapusiškai ištyręs visus paciento tyrimo rezultatus, skiria gydymą vaistais, kurių tikslas yra pašalinti pagrindinę ligos priežastį:

Esant stipriai organizmo dehidratacijai ir sutrikus rūgščių ir šarmų pusiausvyrai, būtina atlikti lašelinę tirpalų (natrio arba kalio citrato, kalio aspartato, natrio vandenilio karbonato arba natrio chlorido) infuziją į veną. Jei hiperkalcemija nėra reikšminga, gydymas yra priimtinas liaudies gynimo priemonės, kurios būtinai apima dietą. B grupės vitaminai skiriami per burną arba injekcijų pavidalu. Su inkstų nepakankamumo progresavimu ar vystymusi komos būsena atliekama hemodializė. Sergant hiperkalcemija, į veną leidžiamas magnio sulfato arba natrio fosfato tirpalas. Galima skirti hormoninių vaistų (prednizolono ar tirokalcitonino). Jei atsiranda pielonefrito požymių, reikia ši liga gydymas.

Dietos terapijos ypatybės

Norint sumažinti kalcio kiekį kraujyje, labai svarbu pašalinti sekančius produktus maistas: saulėgrąžų aliejus, garstyčios, sezamas, Skirtingos rūšys sūriai Jūs neturėtumėte valgyti kvietinių miltų, sėlenų, migdolų, pieno produktų ar avižinių dribsnių.

Reikėtų laikytis dietos Nr.7, dėl kurios iš organizmo pasišalina toksinai.

Iš tradiciniais metodais Inkstų ligoms gydyti galima pažymėti braškes ir braškių lapus nuoviro pavidalu. Nuoviras geriamas maždaug 10 dienų kasdien.

Gerai veikia agrastai, viburnum ir šaltalankiai (priešuždegiminis ir diuretikas).

Šiltoms sėdimoms vonioms paruoštas nuoviras iš beržo ir šalavijo lapų gerina kraujotaką inkstų kraujagyslėje, malšina uždegimus.

Draudžiami maisto produktai sergant inkstų nefrokalcinoze

Progresuojant inkstų nefrokalcinozei, ateities prognozė yra nepalanki, nes inkstų nepakankamumo ir uremijos išsivystymas yra neišvengiamas. Laiku diagnozavus ligą ir tinkamas gydymas ligos vystymosi prognozė yra palankesnė. Liaudies priemonėmis nefrokalcinozės išgydyti neįmanoma, todėl labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją.

Inkstai yra pažeidžiamas organas, kuris yra jautrus įvairios infekcijos, traumos ir peršalimas.

Todėl būtina nuolat stebėti jų sveikatą ir, iškilus problemoms, nedelsiant imtis gydymo.

Inkstai su šlapimu pašalina iš organizmo visas perteklines medžiagas, išvalydami jį nuo nepalankių junginių, todėl svarbus jų darbo stabilumas.

Kalcifikacijų ypatumai

Sugedus medžiagų apykaitos procesai, kalcio druskos – kalcifikacijos – nusėda inkstų parenchimoje.

Tai dažniausiai į akmenis panašūs dariniai – negyvo inkstų audinio sritys, padengtos tankiomis kalcio druskų nuosėdomis.

Jie susidaro infiltracinio uždegimo zonoje.

Dažnai kalcifikacijos vystymasis stebimas sergant gretutinėmis ligomis.

Inkstų akmenligė gali būti aptikta suaugusiems ir naujagimiams (nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties).

Priežastys

Druskos pašalinamos iš organizmo kartu su šlapimu. Sutrikus medžiagų apykaitos procesams, inkstuose kaupiasi nepageidaujami komponentai, kurie be tinkamo gydymo virsta akmenimis.

Jie gali atsirasti kalcifikacijų forma – kalcio druskų nuosėdos, kurios nusėda ant inkstų sienelių, sutrikdančios jų funkcijas.

Yra daug veiksnių, galinčių išprovokuoti inkstų kalcifikaciją. Tai pasireiškia, kai sutrinka šlapimo sistemos veikla arba yra uždegimas.

Dažnai formacijos aptinkamos moterims nėštumo metu, placentoje. Jų atsiradimo priežastis gali būti intrauterinės infekcijos. Be to, nuosėdų buvimas gali rodyti sutrikusią kraujotaką placentoje.

Tai yra, akmenys signalizuoja apie nepalankius procesus ar nekokybišką ligų gydymą.

Esant masiniam kalcifikacijų susikaupimui, reikia atlikti kokybišką diagnostiką ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis paskirtų terapines priemones.

Ligos provokuoja

Iš esmės kalcifikacijos išsivysto dėl inkstų uždegimo – glomerulonefrito. Taip pat panaši patologija gali pasireikšti po negydytos ar neseniai sirgusios inkstų tuberkuliozės.

Tokio tipo nuosėdos susidaro dėl tabulopatijos, Greivso ligos, cistinozės, vitamino D trūkumo, inkstų nepakankamumo ir pielonefrito.

Inkstų kalcifikacija būdinga sportininkams, kurie vartoja daug baltymų.

Mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja inkstų ligoms gydyti Galinos Savinos metodas.

Tokiu atveju inkstų pažeidimo simptomų nėra, o patologiją galima nustatyti atlikus medicininę apžiūrą ir ultragarsinį tyrimą.

Indėlių rūšys

Būklė, apibūdinanti kalcifikacijų atsiradimą šlapime, vadinama nefrokalcinoze, kuri gali būti pirminė arba antrinė:

1. Sutrikus vystymuisi ir įgimtoms šlapimo organų ligoms, pažeidžiant kanalėlius (tubulopatija), papilių srityje netenka kalcio ir pablogėja filtravimo procesai. Šis reiškinys vadinamas pirminis nefrokalcinozė, jai būdingos kalcio nuosėdos proksimalinėje nefrono srityje.
2. Antrinis nefrokalcinozė susidaro sklerozės, išeminės inkstų audinio nekrozės metu dėl naviko proceso ar kraujagyslių patologijos. Kartais tai atsiranda dėl apsinuodijimo gyvsidabriu arba perteklinių vaistų (etakrininių diuretikų ir amfotericino B). Šiuo atveju kalcis kaupiasi visose nefrono dalyse.

Klinikinio vaizdo ypatumai

Liga gali būti besimptomė (jei kalcifikacija nesumažina inkstų filtravimo pajėgumo ir nėra šlapimtakio obstrukcijos).

Kitais atvejais inkstų kalcifikacijos simptomai yra:

• bendras negalavimas;
• virškinimo trakto sutrikimas;
• vidurių užkietėjimas;
• skausmas sąnariuose;
• greitas nuovargis;
• galvos svaigimas;
• sumažėjęs apetitas ir miegas.

Šie simptomai yra susiję su šlapimo takų užsikimšimu akmenimis.

Be to, šlapime gali būti aptikta smulkių uratų ir gleivių. Didelis darinys gali užkimšti spindį šlapimtakyje, sukelti stiprų skausmą ir kraują šlapime.

Esant dideliam kalcifikacijų skaičiui ir padidėjus jų dydžiui, atsiranda šie simptomai:

• gausus ir dažnas šlapinimasis;
• skausmas juosmens srityje;
• geltonesnis odos atspalvis;
• galūnių patinimas;
• nemalonus kvapas iš burnos (dėl šlapimo toksinų kaupimosi kraujyje);
• kūno dehidratacija, stiprus ir nenumaldomas troškulys;
• padidėjęs kraujospūdis;
• baltymų kiekio padidėjimas šlapime.

Diagnostikos metodai

Gydytojas gali nustatyti tam tikrų nuosėdų nusėdimą inkstuose, naudodamas rentgeno tyrimą.

Dėl to, kad akmens konsistencija yra panaši į kaulą, rentgenas aiškiai matomas tankus į akmenį panašus darinys.

Išsamesnis tyrimas gali būti atliktas naudojant magnetinį rezonansą arba Kompiuterizuota tomografija. Tokiu atveju nustatomi tikslūs kalcifikacijos parametrai ir vieta.

Ankstyvosiose stadijose punkcinė biopsija laikoma veiksmingu tyrimo metodu, nes patologinių pokyčių negalima pamatyti naudojant rentgeno spindulius ir ultragarsą.

Norint nustatyti, dažniausiai reikalingas inkstų ultragarsas gretutinės ligos inkstas

Gydytojas taip pat skiria kraujo ir šlapimo tyrimus, kad nustatytų šio komponento koncentraciją. Būtina ištirti parathormono ir vitamino D kiekį.

Atliekamas biocheminis kraujo ir šlapimo tyrimas, kuris atskleidžia fosforo ir kalcio buvimą, rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, šarminės fosfatazės aktyvumą ir hidroksiprolino išsiskyrimą su šlapimu.

Kalcifikacijos parenchimoje MRT dešinysis inkstas

Ką galima ir reikia daryti?

Pagrindinis gydymo tikslas – pašalinti veiksnius, provokuojančius inkstų kalcifikaciją.

Norint normalizuoti kalcio kiekį, naudojami šie metodai:

• įvedamas natrio citratas ir bikarbonatas;
• esant alkalozei, skiriamas natrio chloridas (amonis) (balansui pakeisti į šarminę aplinką), acidozei – kalio aspartatas (citratas) (balansui pakeisti į rūgštinę aplinką);
• B grupės vitaminai;
• dieta su ribotu kalcio jonų patekimu į organizmą.

Mitybos savybės

Dieta sergant inkstų kalcifikacija yra itin svarbi.

Siekiant sumažinti kalcio suvartojimą organizme, ribojamas saulėgrąžų sėklų, garstyčių ir sezamo vartojimas.

Taip pat neturėtumėte valgyti:

• kietieji ir lydyti sūriai;
• chalva;
• fetos sūris;
• migdolų;
• kondensuotas pienas;
• mielės;
• kvietiniai miltai ir sėlenos;
• graikiniai riešutai ir muskato riešutai;
• krapai;
• petražolės;
• ankštiniai augalai;
• pienas;
• česnakai;
• avižiniai dribsniai;
• Grietinė;
• varškės;
• juoda duona ir kopūstai.

Pagrindinė mityba atitinka gydymo lentelę Nr. 7 (sumažinti ekstrahuojančius komponentus ir pagreitinti toksinų pašalinimą).

Druska neįtraukiama, į racioną pridedama kalendros, cinamono, citrinų rūgšties ir kmynų.

Druskoms pašalinti taip pat taikomos šios priemonės:

• diuretikų ir žolelių vartojimas (tačiau skysčio tūris nepadidėja);
• priešuždegiminių vaistų vartojimas, nes išsiskiriančios druskos sukelia skausmą, dirgina gleivinę.

Prevencinės priemonės

Pagrindinių kalcinozės prevencijos principų nėra, nes patologinio proceso atsiradimo priežastys yra daug.

Tačiau gydytojai pataria laiku ir visapusiškai gydyti uždegimines ir infekcines ligas.

Jūs turite stebėti savo mitybą vartodami aukštos kokybės maistą ir stebėdami geriamojo vandens sudėtį. Taip pat turite vadovauti aktyviam gyvenimo būdui.

Atsigavimo laikotarpis priklauso nuo patologinio proceso stadijos.

Iš esmės pradinėse stadijose terapija tampa veiksminga, tačiau vystantis ir progresuojant inkstų nepakankamumui gali išsivystyti sunkios komplikacijos, atsirandančios uremija, kuri be operacijos gali baigtis mirtimi.

Susisiekus su

Kalcifikacija inkstuose arba nefrokalcinozė yra gana pavojinga liga, kuriame kalcio druskos nusėda inkstų parenchimoje. Šis organas atlieka svarbią funkciją žmogaus organizme, filtruoja visas kenksmingas medžiagas, pašalindamas jas kartu su šlapimu.

Inkstų funkcija gali būti sutrikusi dėl daugelio priežasčių, netgi peršalimas dažnai neigiamai veikia šios sistemos veiklą. Inkstų patologijos sutrikdo viso organizmo veiklą, todėl jų pasekmės gali būti sunkios. Šios ligos gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint nefrologui, dažnai ligoninėje.

Ligos ypatybės

Inkstų nefrokalcinozė dažniausiai atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimo organizme. Kalcio druskų nusėdimą lydi papildomi šios srities sutrikimai, inkstų uždegimas ir sklerotiniai šio organo pokyčiai. Tokios patologijos pavojingos, nes turi didelę tikimybę susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Švietimo mechanizmas

Kalcifikacijos inkstuose, nusėdusios ant organo audinio, sudaro akmenų nuosėdas. Po nusistovėjusių druskų sluoksniu inksto sritis miršta. Probleminė sritis yra padengta pakaitiniu audiniu, kuris neleidžia organui normaliai funkcionuoti, ši vieta nebedalyvauja šlapimo filtravime. Konkrečių amžiaus apribojimų šiai patologijai nėra, susirgti gali tiek suaugusieji, tiek vaikai. Gydymas turi prasidėti ankstyvoje ligos stadijoje, o šie akmenys yra pavieniai.

Kalcis randamas kauliniame audinyje ir prireikus patenka į kraują. Prisotinimas vitaminu D, kuris taip pat dalyvauja kalcio druskų sintezėje, yra įmanomas per maistą arba organizmui gaminant šį elementą. Saulės šviesa ant odos skatina vitamino D sintezę.

Skydliaukė gamina hormoną kalcitoniną, kuris gali sumažinti kalcio druskų koncentraciją kraujyje ir taip pat paveikti šios medžiagos išsiskyrimą su šlapimu. Jei sutrinka skydliaukės veikla, sutrinka ir kalcitonino sintezė.

Be to, prieskydinės liaukos išskiria hormoną parahormoną, kuris lemia kalcio druskų koncentraciją žmogaus kraujyje. Kuo daugiau šis elementas sintetinamas, tuo mažiau susidaro parahormono.

Būtent šio tipo hormonai tiesiogiai veikia kalcito kiekį organizme, todėl, susidarius tam tikroms sąlygoms, parahormonas sukels dešiniojo arba kairiojo inksto nefrokalcinozę. Gydymas skydliaukės funkcijai atkurti dažnai būtinas siekiant sustabdyti kalcifikacijų susidarymą inkstuose.

Priežastys

Gydytojai išskiria pirmines ir antrines kalcifikacijų susidarymo priežastis. Pirminio tipo ligos atveju kalcio druskų susidarymui įtakos turi įgimti inkstų ir šlapimo takų sutrikimai, o antriniai atsiranda dėl kitų šio organo patologijų.

Antrinės nefrokalcinozės priežastys:

Kalcio druskų akmenys gali susidaryti dėl daugelio kitų priežasčių, tik gydytojas gali nustatyti tikslius veiksnius, turinčius įtakos šiai patologijai. Kalcifikacijos inkstuose dažnai atsiranda dėl negydomo pielonefrito. Neteisingai gydant ši liga tampa lėtinė ir nepasireiškia aiškiai, žmogus gali nežinoti apie vangų uždegiminį procesą savo organizme, o per šį laikotarpį inkstuose kaupiasi druskos.

Ypatinga problema ta, kad šią ligą labai sunku diagnozuoti ankstyvoje stadijoje, kai inkstuose atsirado pavienių kalcifikacijų ir nėra simptomų. Paprastai ši patologija aptinkamas įprasto tyrimo metu naudojant ultragarsinę diagnostiką, atliekamą šioje kūno vietoje, siekiant nustatyti kitą negalavimą.

Kaip liga pasireiškia?

Pradiniame kalcio druskų nuosėdų susidarymo etape nefrokalcinozę pastebėti beveik neįmanoma. Inkstų struktūros ypatybės lemia šią problemą. Inkstai yra suporuotas organas, todėl, jei vienoje pusėje įvyksta pažeidimas, kitas visiškai perims visas funkcijas.

Ūminė šios ligos eiga gali turėti būdingų požymių, pagal kuriuos gydytojas gali įtarti nefrokalcinozę.

Ligos požymiai:

Inkstų srities stiprūs skausmai gali pasireikšti tik tada, kai šlapimtakio spindį užkemša didelis akmuo, o dažnai šlapime yra kraujo priemaišos, kuri atsiranda dėl nuolatinio gleivinės dirginimo druskų grūdeliais.

Be to, tokie pacientai dažnai skundžiasi padidėjusiu kraujospūdžiu, jei liga jau pakankamai išsivystė, tai kraujospūdis nuolat kyla. Vaikų nefrokalcinozė dažniausiai vystosi labai greitai. Jei vaikas turi patinimų ar kitų šios patologijos požymių, būtina nedelsiant hospitalizuoti, kad būtų atliktas išsamus tyrimas ir gydymas.

Vaiko šios ligos eigos ypatumas yra tas, kad vaikų organizmas ilgą laiką nepajėgia kovoti su liga, kaip pastebima suaugusiems. Pažymėtina, kad šios ligos gydymo taktika vaikams ir suaugusiems yra vienoda, skiriasi gretutinių ligų, sukėlusių nefrokalcinozę, gydymas.

Reikia nepamiršti, kad daugybiniai inkstų akmenys gali reikšti piktybinį naviko procesą tam tikroje kūno vietoje, o pavieniai kalcifikacijos nesuteikia pagrindo įtarti onkologiją.

Yra keletas tokių formacijų tipų, nuo kurių priklauso patologijos gydymas ir eiga.

1. Žievės nefrokalcinozė atsiranda dėl ūminių nekrozinių sutrikimų atsiradimo.
2. Medulinė nefrokalcinozė veikia kaip žievės tęsinys.
3. Nepriklausoma nefrokalcinozė atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų žmogaus organizme.

Miego pablogėjimas ir apetito praradimas, taip pat bendri negalavimai ligonį lydi ilgą laiką. Kuo pažengęs patologijos procesas, tuo stipresnės ligos apraiškos, ypač vaikams.

Diagnostika ir terapija

Pirmasis tokių pacientų tyrimo metodas yra rentgenas. Dėl kalcifikacijos panašumo į kaulinį audinį rentgeno spinduliai puikiai atskleis šių darinių buvimą inkstuose. Tikslesniam pacientų ištyrimui naudojama MRT ir KT diagnostika bei laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimo metodai.

Ultragarsinė diagnostika taip pat gali nustatyti druskų akmenų buvimą inkstuose, tačiau yra tikimybė, kad gydytojas nefrokalcinozę gali supainioti su kita liga, kuri panaši į inkstų kalcifikaciją.

Audinių biopsija atliekama pradiniame šios patologijos vystymosi etape, nes histologinis tyrimas nustatys ligos mastą ir paskirs tinkamą gydymą.

Šios ligos gydymas vaistais apima ligą sukėlusios priežasties pašalinimą. Specialios terapijos šiai ligai nėra, sprendimą dėl vaistų skyrimo priima gydytojas, įvertinęs kiekvieno paciento konkrečią situaciją. Chirurginė intervencija inkstų navikams pašalinti dažniausiai yra neveiksminga, todėl ji naudojama retais atvejais. Ši liga nelaikoma mirtina, tačiau jos komplikacijos gali būti labai rimtos.

Terapija dažniausiai grindžiama inkstų ir šlapimo takų uždegimo malšinimu, kalcifikacijų nusėdimo probleminėje srityje prevencija ir gydomosios dietos paskyrimu. Sunkiais šios ligos atvejais reikia skirti vaistus, kurie malšina skausmą ir gerina inkstų veiklą.

Šiuo tikslu naudojami šie vaistai:

• priešuždegiminiai (Voltaren, Rifampicin);
• antispazminiai vaistai (No-shpa, Papaverine);
• gerina inkstų kraujotaką (Curantil).

Dieta laikoma labai svarbiu terapijos elementu, todėl reikia griežtai apriboti draudžiamų maisto produktų vartojimą. Negalima vartoti šių produktų:

Visų patiekalų, skirtų žmonėms, sergantiems nefrokalcinoze, pagrindas yra 7 dieta, kuri padeda pašalinti visas kenksmingas medžiagas iš organizmo.

Kalcifikacijų susidarymas inkstuose turi būti laiku gydomas, kad nespėtų pasireikšti patologijos komplikacijos, tada ligos prognozė bus palanki, o žmogus galės gyventi visavertį gyvenimą. Vaikams ypač svarbu laiku nustatyti šią ligą ir pradėti jos gydymą, šios patologijos pasekmės vaikams gali išsivystyti daug greičiau nei suaugusiems.

Daug įvairių aplinkos veiksnių, kuriuose gyvena žmonija, išprovokuoja medžiagų apykaitos pokyčius organizme. Dėl tokių sutrikimų susidaro nauji junginiai, kurie laikui bėgant kaupiasi tam tikruose organuose ir sukelia įvairių ligų vystymąsi.

Inkstų nefrokalcinozė - kas tai?

Nefrokalcinozė yra patologinis uždegiminis procesas, kuriam būdingas difuzinis kalcio fosfato druskų nusodinimas ant inkstų kanalėlių sienelių arba pačioje jų parenchimoje.

Ši liga dažnai išsivysto dėl tam tikrų priežasčių sutrikus kalcio apykaitai žmogaus organizme. Kalcio druskos kristalizuojasi ir nusėda organų audiniuose, daugiausia inkstų audiniuose, vystosi sklerozė (randai). Nefrokalcinozė beveik visuose vystymosi variantuose sukelia inkstų nepakankamumą (lėtinį).

Ligos vystymosi patogenetinių aspektų tipai

Yra du nefrokalcinozės tipai, kurie išskiriami pagal etiologinius veiksnius:

Išsivysčius sklerozei ir kalcio elementų nusėdimui ant anksčiau nepakitusios inkstų parenchimos, galime kalbėti apie pirminę nefrokalcinozės formą; Esant antrinei ligos formai, nuosėdos užsifiksuoja ant randuotų inkstų audinių. Šio tipo nefrokalcinozė vienu metu prasideda ir nuo žievės dalies, ir nuo kanalėlių epitelio.

Liga klasifikuojama pagal kalcifikacijos vietą inkstuose:

Žievės nefrokalcinozė (kalcio nuosėdos susidaro daugiausia inksto žievės sluoksnyje); Medulinis (kalcis nusėda inkstų piramidžių srityse).

Kalcio fosfato susidarymą ir jo fiksavimą inkstuose sukelia hiperkalcemija ir hiperkalciurija (padidėjusi kalcio koncentracija kraujyje ir šlapime). Dėl padidėjusios apkrovos inkstai negali susidoroti su pagrindinėmis funkcijomis, nuosėdos fiksuojamos inkstų kanalėlių epitelio ląstelėse.

Tada atsiranda distrofiniai epitelio pokyčiai, kalcio druskos patenka į intersticinę inkstų audinio dalį arba į kanalėlių spindį, užkemša juos (cilindrus). Parenchimoje metastazuojantys kalcio fiksacijos židiniai provokuoja imuninės sistemos aktyvavimą, dėl kurio normalus inkstų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Uždegiminiai pokyčiai atsiranda dėl inkstų kanalėlių užsikimšimo ir normalaus šlapimo išsiskyrimo sutrikimo. Pielonefritas ir inkstų hidronefrozė dažnai pasireiškia kaip komplikacija.

Kalcio druskų nusėdimas inkstuose

Priežastys

Priežastys, lemiančios pirminės nefrokalcinozės vystymąsi:

Padidinti kalcio patekimą į žmogaus organizmą. Priežastis gali būti įgimta vaikų tubulopatija, naujagimių nefropatija, Burnett ir Lightwood-Fanconia sindromas bei kai kurios kitos ligos. Patologinės būklės, kai kalcis intensyviai šalinamas iš kaulų: osteoporozė, hormonų disbalansas (hiperparatiroidizmas), metastazuojantys procesai skeleto sistemoje ir daugybinė mieloma, padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis. Padidina vitamino D kiekį organizme, kuris yra atsakingas už kalcio koncentracijos kraujyje didinimą.

Antrinės nefrokalcinozės formos išsivystymo priežastys:

Ūmus inkstų žievės aprūpinimo krauju sutrikimas. Radiacinė žala inkstams. Toksiškas gyvsidabrio poveikis organizmui. Perdozavimas arba per didelis fenacetino, sulfonamidų kiekis. Piktnaudžiavimas įvairiais diuretikais. Sutrikimai, susiję su kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokyčiais.

ženklai ir simptomai

Nefrosklerozė ir kalcio druskų nusėdimas inkstų parenchimoje gali turėti daug skirtingų klinikinių apraiškų.

Visų pirma, organizme atsiranda apsinuodijimo kalciu požymių:

Pykinimas, vėmimo priepuoliai; Silpnumas ir negalavimas, troškulio jausmas; Galvos skausmas ir skausmas širdies srityje; Širdies ritmo sutrikimai, EKG pokyčiai (širdies susitraukimo laikotarpio sutrumpėjimas); Odos niežulys, sausumas ir lupimo požymiai; Sąnariai deformuojasi, judant juose atsiranda skausmingų pojūčių; Sutrinka žarnyno ir skrandžio motorika, atsiranda skausmingi pilvo spazmai ir vidurių užkietėjimas. Emocinis labilumas; Gali atsirasti hipertenzijos požymių;

Jei pažeidžiami inkstų kanalėliai ir jų epitelio ląstelės, atsiranda skausmas juosmens srityje, gali išsivystyti pielonefritas ar hidronefrozė.

Esant šlapimo takų užsikimšimui, atsiranda klinikinių urolitiazės požymių.

Dėl patologinio inkstų kanalėlių kalcifikacijos sumažėja jų jautrumas antidiurezinio hormono poveikiui, todėl atsiranda šie simptomai:

Nuolatinis šlapimo osmosinio slėgio sumažėjimas; Padidėjusi dienos diurezė; Polidipsija (dėl didelio troškulio).

Diagnostika

Būtini laboratoriniai ir instrumentiniai inkstų nefrokalcinozės diagnozavimo metodai:

Nefrokalcinozė pradiniame vystymosi etape praktiškai neturi klinikinių apraiškų. Ankstyvosiose ligos stadijose informatyviausias, bet ir invaziškiausias diagnostikos metodas yra inkstų biopsija, naudojant punkcijos techniką. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) laikomas gana informatyviu metodu diagnozuojant inkstų kalcifikaciją ankstyvosiose stadijose. Gautame vaizde, nuskaitydami skirtingose ​​plokštumose ir pjūviuose, galite pamatyti didelio echogeniškumo perimedulinių žiedų simptomą. Taip pat inkstų nefrokalcinozė ultragarsinio tyrimo metu išreiškiama šiais požymiais: (žievės formoje) linijiniai hiperechoiniai navikai arba difuziniai intarpai. Rentgeno spinduliai ir KT yra veiksmingi jau vėlesnėse kalcifikacijos vystymosi stadijose, kai vaizde aiškiai matomos trikampės formos piramidės arba linijinės kalcifikacijos inkstų žievėje. Norint nustatyti etiologines ir patogenetines vaikų ir suaugusiųjų ligos vystymosi sąlygas, imamas kraujas ir šlapimas, siekiant nustatyti kalcio ir fosforo kiekį juose. Atliekama bendra biologinių skysčių (šlapimo ir kraujo), jų biochemijos analizė ir Sulkowicz testas (kalciurijos lygis). Labai svarbu įvertinti inkstų funkcinę būklę, tuo tikslu nustatomas kreatinino klirensas ir šarminės fosfatazės lygis. Siekiant nustatyti ligos formą (pirminę ar antrinę), tiriamas prieskydinių liaukų hormono kiekis paciento kraujyje.

Vaizdo įraše rodomi ankstyvos inkstų nefrokalcinozės požymiai:

Gydymas

Gydantis gydytojas, visapusiškai ištyręs visus paciento tyrimo rezultatus, skiria gydymą vaistais, kurių tikslas yra pašalinti pagrindinę ligos priežastį:

Esant stipriai organizmo dehidratacijai ir sutrikus rūgščių ir šarmų pusiausvyrai, būtina atlikti lašelinę tirpalų (natrio arba kalio citrato, kalio aspartato, natrio vandenilio karbonato arba natrio chlorido) infuziją į veną. Jei hiperkalcemija nėra reikšminga, gydymas liaudies gynimo priemonėmis, kurios būtinai apima dietą, yra priimtinas. B grupės vitaminai skiriami per burną arba injekcijų pavidalu. Progresuojant inkstų nepakankamumui arba ištikus komai, atliekama hemodializė. Sergant hiperkalcemija, į veną leidžiamas magnio sulfato arba natrio fosfato tirpalas. Galima skirti hormoninių vaistų (prednizolono ar tirokalcitonino). Atsiradus pielonefrito požymiams, šiai ligai tinkamas gydymas.

Dietos terapijos ypatybės

Norint sumažinti kalcio kiekį kraujyje, labai svarbu neįtraukti šių maisto produktų: saulėgrąžų aliejaus, garstyčių, sezamo sėklų, įvairių rūšių sūrių. Jūs neturėtumėte valgyti kvietinių miltų, sėlenų, migdolų, pieno produktų ar avižinių dribsnių.

Reikėtų laikytis dietos Nr.7, dėl kurios iš organizmo pasišalina toksinai.

Tarp liaudiškų inkstų ligų gydymo metodų galima išskirti braškes ir braškių lapus nuoviro pavidalu. Nuoviras geriamas maždaug 10 dienų kasdien.

Gerai veikia agrastai, viburnum ir šaltalankiai (priešuždegiminis ir diuretikas).

Šiltoms sėdimoms vonioms paruoštas nuoviras iš beržo ir šalavijo lapų gerina kraujotaką inkstų kraujagyslėje, malšina uždegimus.

Draudžiami maisto produktai sergant inkstų nefrokalcinoze

Prognozė

Progresuojant inkstų nefrokalcinozei, ateities prognozė yra nepalanki, nes inkstų nepakankamumo ir uremijos išsivystymas yra neišvengiamas. Laiku diagnozavus ligą ir tinkamai gydant, ligos vystymosi prognozė yra palankesnė. Liaudies priemonėmis nefrokalcinozės išgydyti neįmanoma, todėl labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją.

Nefrokalcinozės priežastys Kalcio apykaitos reguliavimas organizme Kas atsitinka su inkstais sergant nefrokalcinoze? Klinikinės apraiškos Kaip nustatyti diagnozę? Gydymo principai

Nefrokalcinozė arba inkstų kalcifikacija yra kalcio druskų nusėdimas organo parenchimoje, kuris yra difuzinis (plačiai paplitęs) ir kartu su uždegiminių, sklerozinių procesų išsivystymu inkstų audinyje, kuris galiausiai gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.

Nefrokalcinozės priežastys

Atsižvelgiant į vystymosi priežastis, yra 2 inkstų kalcifikacijos tipai:

pirminis, kuris vystosi sveikame inkste; antrinis, kuris paveikia patologiškai pakitusį organą.

Pirminė nefrokalcinozė

Tai nėra savarankiška liga, ši patologinė būklė yra ligų, kurias lydi kalcio-fosforo apykaitos sutrikimai, kartu su hiperkalcemija (padidėjusi kalcio koncentracija kraujyje) ir hiperkalciurija (aktyvus kalcio išsiskyrimas su šlapimu) simptomas. Dažniausia pirminio inkstų kalcifikacijos priežastis yra:

per didelis kalcio jonų patekimas į organizmą (šiuo elementu praturtinta dieta, vaistai su kalciu); kaulinio audinio pažeidimai, kai kalcis iš jo depo (kaulų) išsiskiria į kraują (kaulų navikai, osteoporozė, metastazės kauluose); įvairių vietovių piktybiniai navikai, galintys sintetinti prieskydinės liaukos hormoną; kalcio išsiskyrimo iš organizmo pažeidimas (hormoninės ligos, inkstų patologija); inkstų ligos, kurių metu sutrinka inkstų kanalėlių, atsakingų už kalcio jonų išsiskyrimą į šlapimą, funkcija (įgimtos ir įgytos tubulopatijos); hipervitaminozė D (sukelia hiperkalcemiją ir su ja susijusias pasekmes); sarkoidozė; hiperparatiroidizmas (padidėjusi prieskydinių liaukų prieskydinių liaukų sekrecija), 90% atvejų šią ligą sukelia hormonus gaminantis liaukos auglys.

Antrinė nefrokalcinozė

Priežastys, prisidedančios prie antrinio inkstų kalcifikacijos, yra šios:

inkstų audinio nekrozė; kraujotakos sutrikimai organe (aterosklerozė, trombozė, inkstų arterijų embolija); radiacijos pažeidimas inkstams; apsinuodijimas gyvsidabrio junginiais; nuolatinis sulfonamidų, fenacetino, tiazido, antranilo, etakrininių diuretikų, amfotericino B vartojimas.

Kalcio apykaitos reguliavimas organizme

Įprastai kalcio apykaitą organizme reguliuoja 3 hormonai: vitaminas D, parathormonas ir kalcitoninas. Šio elemento rezervuaras yra kaulai, kuriuose kaupiamas kalcis ir, jei reikia, patenka į kraują.

Vitaminas D į organizmą patenka su maistu ir susidaro odoje veikiant ultravioletiniams spinduliams. Jis padidina kalcio koncentraciją kraujyje:

kalcio absorbcijos suaktyvinimas iš maisto žarnyne; padidinti jonų reabsorbciją inkstuose; gerina kalcio rezorbciją iš kaulų.

Atitinkamai, esant tokiai patologijai kaip hipervitaminozė D (vitamino perteklius organizme), išsivystys hiperkalcemija su inkstų ir kitų organų kalcifikacija.

Parathormonas gaminamas prieskydinėse liaukose. Jo sintezę reguliuoja kalcio koncentracija kraujyje – esant dideliam kalcio kiekiui kraujyje, sumažėja parathormono sintezė ir atvirkščiai. Parathormonas padidina kalcio koncentraciją kraujyje šiais būdais:

išplauna kalcį iš kaulų; padidina elemento reabsorbciją inkstuose; aktyvina vitamino D sintezę; pagerina kalcio pasisavinimą iš maisto žarnyne.

Išeinant iš fiziologinių parathormono poveikio mechanizmų, padidėjus jo koncentracijai, išsivysto hiperkalcemija ir nefrokalcinozė.

Kalcitoninas yra hormonas, gaminamas skydliaukėje. Hormono funkcija yra sumažinti kalcio koncentraciją kraujyje:

kalcio rezorbcijos kaulų audinyje slopinimas; inkstuose slopinama jonų reabsorbcija, todėl su šlapimu padidėja kalcio išsiskyrimas. bendras silpnumas, nuovargis, nesugebėjimas susikaupti, mieguistumas, depresija; skeleto raumenų silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas, kaulų skausmas; pykinimas, vėmimas, spazminis pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, apetito stoka, pankreatitas; troškulys ir burnos džiūvimas; širdies aritmijos, skausmai širdies srityje, hipertenzija; tiriant EKG nustatomas QT intervalo sutrumpėjimas, ultragarsu nustatomas širdies vožtuvų ir kraujagyslių kalcifikacija, o esant sunkiai hiperkalcemijai - širdies sustojimas; šlapimo akmenligės požymiai, dažnas pielonefritas, skausmas juosmens srityje, progresuojančio inkstų nepakankamumo požymiai.

Kai inkstų pažeidimas jau negrįžtamas, atsiranda edema, padidėjęs kraujospūdis, proteinurija ir kiti galutinės stadijos inkstų nepakankamumo požymiai.

Kaip nustatyti diagnozę?

Svarbu! Kuo anksčiau diagnozuojama nefrokalcinozė, tuo didesnė tikimybė išsaugoti inkstų funkciją. Ankstyvoje ligos stadijoje vienintelis diagnostikos metodas yra punkcinė inksto biopsija, nes pakitimų dar nematyti nei rentgeno, nei ultragarsu.

Rentgenologiniai nefrokalcinozės požymiai atsiranda tik pažengusiais atvejais, kai patologiškai pakitusi didžioji dalis organo parenchimos. Ultragarsas taip pat gali padėti įtarti kalcifikaciją, tačiau skenavimas labai panašus į tokią įgimtą patologiją kaip inkstų kempinė, kuriai reikalinga diferencinė diagnostika.

Tokie metodai kaip kalcio koncentracijos kraujyje ir šlapime, prieskydinių liaukų hormono, vitamino D koncentracijos nustatymas, bendroji ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė bei tyrimas, kuriuo siekiama nustatyti pagrindinę hiperkalcemijos priežastį, taip pat padės nustatyti. diagnozė.

Gydymo principai

Inkstų kalcifikacijos gydymas visų pirma turėtų būti nukreiptas į šios patologinės būklės priežasties pašalinimą.

Norint koreguoti kalcio kiekį kraujyje, naudojami šie:

natrio citrato ir bikarbonato tirpalų įvedimas; kalio aspartatas ir citratas nuo acidozės (kraujo rūgščių balanso poslinkis į rūgštinę pusę) ir natrio arba amonio chloridas nuo alkalozės (į šarminę pusę); dieta su ribotu kalcio vartojimu; B grupės vitaminai; kalcio turinčių vaistų vartojimo nutraukimas; hemodializė dėl hiperkalceminės krizės ir širdies sustojimo grėsmės; gretutinio pielonefrito, urolitiazės, aukšto kraujospūdžio, inkstų nepakankamumo gydymas; esant galutinės stadijos inkstų nepakankamumui, gydymas atliekamas taikant programinę hemodializę arba persodinant inkstą.

Nefrokalcinozės prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir taikomų gydymo metodų. Dažniausiai pradinėse patologijos stadijose, laiku diagnozavus ir efektyviai, intensyviai gydant, pagerėja paciento būklė, atkuriama inkstų funkcija, organas gali būti išgelbėtas. Tačiau progresuojant kalcifikacijai ir vystantis inkstų nepakankamumui, galimos sunkios komplikacijos, kurios, jei negydoma hemodializė ar nepersodinami inkstai, baigiasi mirtimi.

Inkstų nefrokalcinozė urologinėje praktikoje nėra tokia dažna, tačiau ji kupina daug pavojingų pasekmių. Liga yra sunki ir reikalauja savalaikės diagnostikos, kurios pagrindu gydytojas nustato veiksmingus gydymo metodus. Patologija dažniausiai paveikia suaugusiuosius.

Kas yra nefrokalcinozė

Tokiai ligai kaip nefrokalcinozė būdingas kalcio druskų nusėdimas inkstuose, o tai vėliau sukelia ūminį uždegiminis procesas ir kraujotakos sutrikimai. Jei negydoma, susidaro audinių randai, kurie prisideda prie pažeisto organo dydžio pokyčių.

Liga grindžiama kalcio apykaitos sutrikimais organizme, dėl kurių kristalai palaipsniui kaupiasi inkstų parenchimoje arba kanalėliuose. Tai išprovokuoja didelę apkrovą šlapimo organams. Todėl tiek ūminės, tiek lėtinės ligos formos prisideda prie inkstų nepakankamumo išsivystymo. Palaipsniui atsiranda patologinių pokyčių epitelyje. Kalcio kristalai užkemša kanalėlius. Su laiku normalus audinys inkstus visiškai pakeičia jungiamasis audinys.

Patologinis procesas gali paveikti tiek vieną organą, tiek abu iš karto. Pastaruoju atveju kalbame apie dvišalę ligos formą.

Anatominiams inkstų nefrosklerozės pokyčiams būdingi rando audinio pokyčiai, sveikas organas turi vienalytę struktūrą

Ligų rūšys ir jų ypatybės

Šiandien yra 2 nefrokalcinozės tipai: pirminė ir antrinė. Pastarasis atsiranda patologinių pokyčių fone, tai yra, kalcio druskos kaupiasi inksto srityje, kurioje atsirado randai. Pirminei formai būdingas kristalų nusėdimas sveiki audiniai. Taip pat išskiriami šie nefrokalcinozės tipai:

1. Meduliarinės - kalcio druskos yra lokalizuotos inkstų piramidėse, provokuodamos patologinius pokyčius epitelio ląstelėse.
2. Žievė – organo žieviniame sluoksnyje kaupiasi nuosėdos, sukeldamos šlapimo susilaikymą. Dažniau atsiranda glomerulonefrito ir inkstų infekcijų fone.

Priežastys ir provokuojantys veiksniai

Pirminės ligos formos vystymosi priežastys yra šios:

• įgimtos inkstų ligos, taip pat intrauteriniai pažeidimai, dėl kurių sutrinka kalcio apykaita organizme;
• osteoporozė;
• hormoniniai sutrikimai;
• pernelyg aktyvi skydliaukė;
• padidėjęs vitamino D kiekis.

Antrinės nefrokalcinozės formos priežastys:

• radiacija, radiacija ir toksinis inkstų pažeidimas;
• nekontroliuojamas antibiotikų ir diuretikų vartojimas;
• rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokyčiai organizme.

Nefrokalcinozę gali sukelti įvairios uždegiminės ligosšlapimo organų sistema.

Ligos simptomai

Pagrindiniai patologijos požymiai:

• nuolatinis pykinimas;
• vėmimas;
• bendra nepatenkinama būklė;
• troškulys;
• galvos skausmas;
• aritmija;
• skausmas širdies srityje;
• sausa oda ir niežulys;
• sąnarių skausmas;
• dispepsiniai sutrikimai: pilvo skausmas, išmatų sutrikimai ir kt.;
• padidėjęs kraujospūdis;
• emocinis nestabilumas;
• apatinės nugaros dalies skausmas;
• sunkumas šlapinantis.

Sergant nefrokalcinoze žmogus netenka darbingumo, būna nuolatinis silpnumas, retais atvejais kūno temperatūra gali pakilti.

Vaikams liga pasireiškia taip pat, kaip ir suaugusiems. Naujagimiams dažnai atsiranda regurgitacija, šlapimas tampa tamsios spalvos. Atsiranda pilvo diegliai, kurie sukelia stiprų skausmą, vaikai atsisako maitinti ir elgtis neramiai.

Diagnostikos metodai

Svarbu atskirti patologiją nuo hidronefrozės, kuri reikalauja integruoto požiūrio į tyrimus. Nefrokalcinozei diagnozuoti naudojami šie metodai:

1. Ultragarsas. Difuziniai pokyčiai inkstuose galima aptikti naudojant ultragarsą. Esant nefrokalcinozei, taip pat yra hiperechoinių formacijų. Ultragarsas gali parodyti pažengusios ligos laipsnį, atsižvelgiant į inkstų audinio būklę.
2. Kraujo ir šlapimo analizė. Būtinas kalcio ir fosforo kiekiui nustatyti. Jei vertės viršijamos, tai suteikia pagrindo įtarti nefrokalcinozę.
3. KT. Leidžia nustatyti struktūrinius inkstų audinio pokyčius. Esant tokio tipo patologijai, vaizdas gali vizualizuoti kalcio druskų nuosėdas arba, tiksliau, reikšmingas kaupimosi vietas. Kompiuterinė tomografija yra vienas iš patikimų tyrimo metodų.

Pradiniame nefrokalcinazių vystymosi etape klinikinių požymių dažnai nėra, todėl kasmetinis ultragarsas padės nustatyti patologinius pokyčius kuo anksčiau.

Gydymas vaistais

Gydymui naudojamos vaistų grupės:

1. Priešuždegiminis. Dažniausiai skiriami: Canephron, Cyston, Urolesan ir tt Tokie vaistai gerina inkstų būklę, malšina skausmą, mažina uždegimą.
2. Gliukokortikosteroidai: Prednizolonas, Hidrokortizonas ir tt Palengvina stipraus skausmo simptomus. Ši grupė vaistai skiriami, kai liga yra pažengusi.
3. Antibakterinis: cefotaksimas, furadoninas ir kt. Šios linijos vaistai mažina uždegimą, naikina patogeninė mikroflora, kuri dažnai siejama su progresuojančia nefrokalcinoze.
4. Diuretikai: Nefrostenas, Furosemidas ir kt. Šios grupės vaistai padidina diurezę, dėl kurios kalcio perteklius išplaunamas iš organizmo.

Inkstų sveikatai gerinti dažnai skiriamos vitamino B injekcijos.

Kokie vaistai vartojami gydymui – galerija

Canephron mažina uždegimo intensyvumą Prednizolonas skiriamas esant stipriems skausmo simptomams Furadoninas turi diuretikų poveikį Cefotaksimas yra plataus spektro antibiotikas

Tradiciniai metodai

Veiksmingi tradicinės medicinos metodai, kurie gali būti naudojami nefrokalcinozei gydyti:

1. Diuretikų nuoviras. Jums reikės erškėtuogių 3 šaukštai. l., kurį reikia užpilti 500 ml verdančio vandens ir virti ant silpnos ugnies 10 minučių. Tada leiskite užvirti valandą, tada filtruokite ir dvi savaites gerkite po 150 ml 3 kartus per dieną valandą po valgio.
2. Priešuždegiminė infuzija. Jums reikia paimti 2 šaukštelius. kukurūzų šilko ir tiek pat beržo lapų, tada sudėkite žaliavas į stiklinį indą ir įpilkite 1 arb. varnalėšos šaknis. Mišinį užpilkite 300 ml verdančio vandens, leiskite užvirti valandą ir filtruokite. Paimkite 2 valg. l. 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį 10-14 dienų.
3. Atkuriamasis nuoviras. 1 valgomasis šaukštas. l. linų sėklas užpilkite 300 ml vandens ir užvirinkite. Tada leiskite atvėsti pusvalandį. Gerkite po 100 ml 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį 3 savaites. Skysčio atskirti nuo sėklų nebūtina.

Ne visi žino apie citrinų sulčių naudą inkstams. Bet koncentrato gerti nereikėtų, nes jis gali sukelti skrandžio gleivinės uždegimą. Šių eilučių autorė į šiltą žaliąją arbatą įdeda 1 arbatinį šaukštelį, kad išvengtų įvairių šlapimo sistemos ligų. citrinos sulčių ir gerti vieną valandą po valgio. Šis citrusinis vaisius padidina šlapimo kiekį ir kartu su šlapimu pašalina atliekas bei toksinus. Ne mažiau naudingos ir šaltalankių sultys.

Liaudies receptų ingredientai – galerija

Erškėtuogės turi diuretikų poveikį Kukurūzų šilkas gerina šlapimo sistemos būklę Beržo lapai naikina uždegimus Varnalėšos turi lengvą diuretikų poveikį Linų sėklos stiprina inkstus

Dietinis maistas

Jei sergate nefrokalcinoze, turite vengti maisto, kuriame gausu kalcio, taip pat aštrūs patiekalai. Draudžiama:

• pieno produktai: varškė, grietinė, sūris ir kt.;
• rūkyti produktai: dešrelės, dešrelės ir kt.;
• karšti padažai;
• česnakai ir krienai;
• konditerijos gaminiai;
• kakava ir kava;
• alkoholio.

Gydymo metu turite laikytis dietos, kuri apima:

• riešutai;
• javai;
• jūros dumbliai;
• ankštiniai augalai;
• bulvė;
• liesi pirmieji kursai;
• daržovės ir vaisiai;
• Žalioji arbata.

Gydant nefrokalcinozę, svarbu gerti pakankamai švaraus vandens. Per dieną reikia išgerti iki 2 litrų. Ši taisyklė netaikoma asmenims, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Gėrimo režimas Geriau pasitarti su gydytoju.

Ką įtraukti į meniu – galerija

Riešutuose yra daug sveikųjų riebalų Grūduose yra inkstams naudingų mikroelementų Jūros kopūstuose gausu jodo Ankštinius galima valgyti virtas Bulvių negalima valgyti keptų Gavėnios pirmieji patiekalai pagreitina sveikimą Daržovės ir vaisiai turi šlapimą skatinantį poveikį

Fizioterapijos metodai

Veiksmingi fizioterapiniai metodai:

1. Ultrafonoforezė. Leidžia atsikratyti skausmo simptomų ir sumažinti uždegimo intensyvumą. Dėl ultragarso poveikio vaistas prasiskverbia į gilius odos sluoksnius, o tai sustiprina veikliosios medžiagos poveikį. Šiai procedūrai naudojami gliukokortikoidai, skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai.
2. Lazerio terapija. Jis turi švelnų poveikį, pagreitina kraujotaką pažeistoje vietoje. Įsiskverbimo gylis lazerio spindulys kontroliuojama naudojant specialią įrangą.
3. Magnetoterapija. Stiprina imuninę sistemą, gerina ne tik inkstų, bet ir viso organizmo būklę, pagreitina audinių regeneraciją ir didina kraujotaką toje vietoje, kur lokalizuotas patologinis procesas. Magnetinis laukas nesukelia neigiamų šalutinių poveikių.

Kineziterapijos metodai – galerija

Ultrafonoforezė padeda sumažinti skausmo simptomus Lazerio terapija pagreitina audinių regeneraciją Magnetoterapija stiprina imuninę sistemą

Gydymo prognozė ir komplikacijos

• ūminis inkstų nepakankamumas;
• hidronefrozė;
• nefrosklerozė;
• ūminis pielonefritas.

Sunkiais atvejais nefrosklerozė gali būti mirtina.

Ligos prevencija

Norint išvengti nefrokalcinozės, reikia laikytis šių prevencijos taisyklių:

1. Kasmet profilaktiškai pasitikrinkite pas urologą ir atlikite inkstų ultragarsą.
2. Nepiktnaudžiaukite kalcio turinčiais vaistais, nevartokite jų be gydytojo recepto.
3. Stenkitės iš savo raciono neįtraukti marinatų ir koncentratų.
4. Gerkite daugiau gryno negazuoto vandens.
5. Negalima gydyti antibiotikais be gydytojo recepto.
6. Gyventi aktyvų gyvenimo būdą.
7. Mesti rūkyti ir alkoholį.

Inkstų ligų prevencija – vaizdo įrašas

Nefrokalcinozė gali sukelti inkstų susitraukimą dėl jo randų. Taip apleistas patologinis procesas pavojinga ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Prevencinės priemonės padės išvengti nefrokalcinozės, o laiku pradėtas gydymas padės išvengti pasekmių.

Pilnas rinkinys ir aprašymas: vaikų inkstų nefrokalcinozė, gydymas ir kita informacija žmonių gydymui.

• Data: 2015-02-17
• Įvertinimas: 24

• Patologijos vystymosi etapai

Inkstų nefrokalcinozė yra išsklaidytas kalcio druskų nusėdimas inkstų audiniuose. Šiai ligai, susijusiai su kalcinoze (geriau žinoma kaip inkstų distrofija), būdingi kalcio apykaitos procesų sutrikimai. Kalcio druskos, esančios skysčiuose ištirpusios būsenos, nusėda ir nusėda tarpląstelinėje inksto aplinkoje ir tiesiogiai jo ląstelėse.

Inkstų nefrokalcinozę dažniausiai lydi uždegiminiai ir skleroziniai pokyčiai kartu su inkstų nepakankamumu. Gydytojai nustatė tik dvi ligos stadijas: pirminę nefrokalcinozę, kuri atsiranda inkstuose, kurie dar nepatyrė jokių struktūrinių pokyčių, ir antrinę, kai yra kalcio druskų nuosėdų su vėlesniais organo audinio struktūros pokyčiais.

Patologijos vystymosi etapai

Yra dvi pagrindinės ligos stadijos: pirminė ir antrinė, kurios turi skirtingus simptomus.
Pirminei nefrokalcinozei būdingi:

• sutrikęs Ca surišimo procesas kauluose;
• aktyvus Ca išsiskyrimas iš kaulų;
• naviko pokyčiai daugelyje organų ir skeleto sistemos;
• metastazės piktybiniai navikai kaulinis audinys;
• kortikosteroidų ir osteoporozė po kastracijos;
• hiperparatiroidizmas;
• daugybiniai daugelio kaulų sužalojimai vienu metu;
• osteomielitas;
• tirotoksikozė ir kt.;
• patologijos, sukeliančios kalcio pertekliaus kaupimąsi audiniuose ir jo nusėdimą;
• sąlygos, dėl kurių kalcio perteklius patenka į organizmą;
• įvairių skausmingos sąlygos, kurios eiga sukelia acidozę.

Antrinės stadijos ypatumai Inkstų antrinė nefrokalcinozė atsiranda dėl:

• piktnaudžiavimas amfotericinu;
• gyvsidabrio garai;
• nekontroliuojamas fenacetino, antranilo ir tiazidinių diuretikų, sulfonamidų ir etakrininių diuretikų vartojimas;
• išeminė žievės inkstų nekrozė.Dėl to, kad ligos vystymosi metu išskiriama pagrindinė liga ir lydima hiperkalcemija, išskiriamos dvi simptomų kategorijos.

Kalcio pertekliaus sukeliami požymiai: negalavimas, silpnumas, padidėjęs nuovargis, pykinimas ir vėmimas, odos sausėjimas, nuolatinis troškulys, skausmas ir sąnarių pakitimai, mėšlungis, nervų sutrikimai, maisto virškinimo procesų sutrikimai, sistolinės bangos pokyčiai kardiogramoje, keratokonjunktyvitas. Patologiniai pokyčiai organo struktūroje ir normalaus jų funkcionavimo nutraukimas sukelia:

• trumpalaikiai inkstų dieglių priepuoliai;
• poliurija;
• skausmingi pojūčiai juosmens srityje;
• izostenurija;
• polidipsija.

Kartais, be išvardintų simptomų, šlapimo nuosėdose specialistai aptinka didelius raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, bakterijų ir druskų darinių kiekius. Vėlesnėse stadijose pacientui nustatoma arterinė hipertenzija, patinimas ir proteinurija.

Grįžti į turinį

Gydymo procedūros ir prevencinės priemonės

Norėdami apsisaugoti nuo inkstų nefrokalcinozės išsivystymo, turite stebėti kalcio kiekį, gaunamą iš vartojamų skysčių. Jis turėtų likti normos ribose. Negalima vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra kalcio, nepasitarę su gydytoju. Būtina atkreipti deramą dėmesį į negalavimus, susijusius su šalinimo sistema, ir nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistą.

http://youtu.be/hjR-DTYKotA

Laiku aptikta liga garantuoja pusę tolesnio gydymo sėkmės.

Pradinėse stadijose nefrokalcinozė diagnozuojama naudojant tokį metodą kaip punkcinė inkstų biopsija. Sunkesnėmis sąlygomis jie griebiasi paprastos rentgenografijos, kuri padeda aptikti druskų susidarymą vidinėje inkstų srityje. Norint nustatyti išsamias patologijos priežastis, skiriamas kraujo ir šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti Ca ir P, kai kuriuos hormonus ir kitas medžiagas.

Inkstų nefrokalcinozės atveju gydymą palengvina greitas priežasčių, sukėlusių kalcio apykaitos procesų organizme sutrikimus, pašalinimas.

Paprasčiausiais atvejais gydymas grindžiamas tik mitybos apribojimais, būtent, gydytojas reikalauja, kad maisto produktai, kurių sudėtyje yra kalcio, būtų laikinai neįtraukti į racioną. Sunkią dehidrataciją jie bando gydyti natrio citrato ir bikarbonato tirpalo infuzijomis. Aspartatas ir kalio citratas padės susidoroti su acidoze, o natrio ir amonio chlorido preparatai palengvins alkalozę. Progresuojančio inkstų nepakankamumo atveju gydantis gydytojas skiria hemodializę.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

Griežtai draudžiama bandyti savarankiškai gydytis. Dėl inkstų nefrokalcinozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra netinkamas, nes medicininėje literatūroje nėra specialių rekomendacijų, kaip kovoti su šia liga. teisingas režimas mitybos ir gydytojų rekomendacijų, galite pamiršti apie šią ligą amžiams.

• Nefrokalcinozės priežastys
• Kas atsitinka su inkstais su nefrokalcinoze?
• Klinikinės apraiškos
• Kaip nustatyti diagnozę?
• Gydymo principai

Nefrokalcinozė arba inkstų kalcifikacija yra kalcio druskų nusėdimas organo parenchimoje, kuris yra difuzinis (plačiai paplitęs) ir kartu su uždegiminių, sklerozinių procesų išsivystymu inkstų audinyje, kuris galiausiai gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.

Nefrokalcinozės priežastys

Atsižvelgiant į vystymosi priežastis, yra 2 inkstų kalcifikacijos tipai:

• pirminis, kuris vystosi sveikame inkste;
• antrinis, kuris paveikia patologiškai pakitusį organą.

Pirminė nefrokalcinozė

Tai nėra savarankiška liga, ši patologinė būklė yra ligų, kurias lydi kalcio-fosforo apykaitos sutrikimai, kartu su hiperkalcemija (padidėjusi kalcio koncentracija kraujyje) ir hiperkalciurija (aktyvus kalcio išsiskyrimas su šlapimu) simptomas. Dažniausia pirminio inkstų kalcifikacijos priežastis yra:

• per didelis kalcio jonų patekimas į organizmą (šiuo elementu praturtinta dieta, vaistai su kalciu);
• kaulinio audinio pažeidimai, kai kalcis iš jo depo (kaulų) išsiskiria į kraują (kaulų navikai, osteoporozė, metastazės kauluose);
• įvairių vietovių piktybiniai navikai, galintys sintetinti prieskydinės liaukos hormoną;
• kalcio išsiskyrimo iš organizmo pažeidimas (hormoninės ligos, inkstų patologija);
• inkstų ligos, kurių metu sutrinka inkstų kanalėlių, atsakingų už kalcio jonų išsiskyrimą į šlapimą, funkcija (įgimtos ir įgytos tubulopatijos);
• hipervitaminozė D (sukelia hiperkalcemiją ir su ja susijusias pasekmes);
• sarkoidozė;
• hiperparatiroidizmas (padidėjusi prieskydinių liaukų prieskydinių liaukų sekrecija), 90% atvejų šią ligą sukelia hormonus gaminantis liaukos auglys.

Antrinė nefrokalcinozė

Priežastys, prisidedančios prie antrinio inkstų kalcifikacijos, yra šios:

• inkstų audinio nekrozė;
• kraujotakos sutrikimai organe (aterosklerozė, trombozė, inkstų arterijų embolija);
• radiacijos pažeidimas inkstams;
• apsinuodijimas gyvsidabrio junginiais;
• nuolatinis sulfonamidų, fenacetino, tiazido, antranilo, etakrininių diuretikų, amfotericino B vartojimas.

Kalcio apykaitos reguliavimas organizme

Įprastai kalcio apykaitą organizme reguliuoja 3 hormonai: vitaminas D, parathormonas ir kalcitoninas. Šio elemento rezervuaras yra kaulai, kuriuose kaupiamas kalcis ir, jei reikia, patenka į kraują.

Vitaminas D į organizmą patenka su maistu ir susidaro odoje veikiant ultravioletiniams spinduliams. Jis padidina kalcio koncentraciją kraujyje:

• kalcio absorbcijos suaktyvinimas iš maisto žarnyne;
• padidinti jonų reabsorbciją inkstuose;
• gerina kalcio rezorbciją iš kaulų.

Atitinkamai, esant tokiai patologijai kaip hipervitaminozė D (vitamino perteklius organizme), išsivystys hiperkalcemija su inkstų ir kitų organų kalcifikacija.

Parathormonas gaminamas prieskydinėse liaukose. Jo sintezę reguliuoja kalcio koncentracija kraujyje – esant dideliam kalcio kiekiui kraujyje, sumažėja parathormono sintezė ir atvirkščiai. Parathormonas padidina kalcio koncentraciją kraujyje šiais būdais:

• išplauna kalcį iš kaulų;
• padidina elemento reabsorbciją inkstuose;
• aktyvina vitamino D sintezę;
• pagerina kalcio pasisavinimą iš maisto žarnyne.

Išeinant iš fiziologinių parathormono poveikio mechanizmų, padidėjus jo koncentracijai, išsivysto hiperkalcemija ir nefrokalcinozė.

Kalcitoninas yra hormonas, gaminamas skydliaukėje. Hormono funkcija yra sumažinti kalcio koncentraciją kraujyje:

• kalcio rezorbcijos kaulų audinyje slopinimas;
• inkstuose slopinama jonų reabsorbcija, todėl su šlapimu padidėja kalcio išsiskyrimas.

• bendras silpnumas, nuovargis, nesugebėjimas susikaupti, mieguistumas, depresija;
• skeleto raumenų silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas, kaulų skausmas;
• pykinimas, vėmimas, spazminis pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, apetito stoka, pankreatitas;
• troškulys ir burnos džiūvimas;
• širdies aritmijos, skausmai širdies srityje, hipertenzija; tiriant EKG nustatomas QT intervalo sutrumpėjimas, ultragarsu nustatomas širdies vožtuvų ir kraujagyslių kalcifikacija, o esant sunkiai hiperkalcemijai - širdies sustojimas;
• šlapimo akmenligės požymiai, dažnas pielonefritas, skausmas juosmens srityje, progresuojančio inkstų nepakankamumo požymiai.

Kai inkstų pažeidimas jau negrįžtamas, atsiranda edema, padidėjęs kraujospūdis, proteinurija ir kiti galutinės stadijos inkstų nepakankamumo požymiai.

Kaip nustatyti diagnozę?

Svarbu! Kuo anksčiau diagnozuojama nefrokalcinozė, tuo didesnė tikimybė išsaugoti inkstų funkciją. Ankstyvoje ligos stadijoje vienintelis diagnostikos metodas yra punkcinė inksto biopsija, nes pakitimų dar nematyti nei rentgeno, nei ultragarsu.

Rentgenologiniai nefrokalcinozės požymiai atsiranda tik pažengusiais atvejais, kai patologiškai pakitusi didžioji dalis organo parenchimos. Ultragarsas taip pat gali padėti įtarti kalcifikaciją, tačiau skenavimas labai panašus į tokią įgimtą patologiją kaip inkstų kempinė, kuriai reikalinga diferencinė diagnostika.

Tokie metodai kaip kalcio koncentracijos kraujyje ir šlapime, prieskydinių liaukų hormono, vitamino D koncentracijos nustatymas, bendroji ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė bei tyrimas, kuriuo siekiama nustatyti pagrindinę hiperkalcemijos priežastį, taip pat padės nustatyti. diagnozė.

Gydymo principai

Inkstų kalcifikacijos gydymas visų pirma turėtų būti nukreiptas į šios patologinės būklės priežasties pašalinimą.

Norint koreguoti kalcio kiekį kraujyje, naudojami šie:

• natrio citrato ir bikarbonato tirpalų įvedimas;
• kalio aspartatas ir citratas nuo acidozės (kraujo rūgščių balanso poslinkis į rūgštinę pusę) ir natrio arba amonio chloridas nuo alkalozės (į šarminę pusę);
• dieta su ribotu kalcio vartojimu;
• B grupės vitaminai;
• kalcio turinčių vaistų vartojimo nutraukimas;
• hemodializė dėl hiperkalceminės krizės ir širdies sustojimo grėsmės;
• gretutinio pielonefrito, urolitiazės, aukšto kraujospūdžio, inkstų nepakankamumo gydymas;
• esant galutinės stadijos inkstų nepakankamumui, gydymas atliekamas taikant programinę hemodializę arba persodinant inkstą.

Nefrokalcinozės prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir taikomų gydymo metodų. Dažniausiai pradinėse patologijos stadijose, laiku diagnozavus ir efektyviai, intensyviai gydant, pagerėja paciento būklė, atkuriama inkstų funkcija, organas gali būti išgelbėtas. Tačiau progresuojant kalcifikacijai ir vystantis inkstų nepakankamumui, galimos sunkios komplikacijos, kurios, jei negydoma hemodializė ar nepersodinami inkstai, baigiasi mirtimi.

Nefrokalcinozė kaip heterogeninės ligų grupės simptomų kompleksas yra vienas iš dabartines problemas vaikų gydytojų ir vaikų nefrologų praktikoje. Šiuo metu nėra patikimų tarptautinių duomenų apie nefrokalcinozės paplitimą, įskaitant kartu su inkstų akmenlige. Kai kurių autorių teigimu, Ukrainoje vaikų urolitiazės dažnis yra palyginti mažas ir svyruoja iki 0,1%. Tuo pačiu metu šios patologijos dažnis didėja, todėl ši problema tampa neatidėliotina, nes pats patologinis kalcifikacija sukelia laipsnišką inkstų funkcijos pablogėjimą.

Nefrokalcinozė pasireiškia difuziniu kalcio druskų nusėdimu intersticyje, glomeruluose ir inkstų arteriolių sienelėse, kartu su uždegiminiais-skleroziniais pokyčiais ir inkstų nepakankamumu. Pirmą kartą šią būklę R. Virchow apibūdino kaip „kalcio metastazes“, o terminą „nefrokalcinozė“ įvedė F. Albright ir kt. 1934 m., aprašydamas kalcio druskų nusėdimą inkstų parenchimoje hiperparatiroidito metu.

Nefrokalcinozė gali būti žievės, kuri dažniausiai yra ūminės kanalėlių nekrozės pasekmė, ir medulinė, kuri gali būti žievės nefrokalcinozės tęsinys, tačiau dažniau vystosi savarankiškai dėl daugelio medžiagų apykaitos sutrikimų. Žievės nefrokalcinozė yra rečiau paplitusi ir pažeidžia visą inkstų parenchimą. Jis yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais, tokiais kaip pirminė hiperoksalurija, arba yra paskutinė lėtinio inkstų nepakankamumo stadija. Žievės nefrokalcinozės vystymosi priežastys gali būti:

Ūminė kortikonekrozė dėl ūminės dehidratacijos, šoko įvairios kilmės, karštligė, kraujo perpylimas, sepsis, apsinuodijimas druska sunkieji metalai, hemolizinis-ureminis sindromas;

Lėtinis glomerulonefritas;

I ir II tipo oksalozės;

Alporto sindromas;

Pielonefritas ŽIV užsikrėtusiems pacientams;

Lėtinis pielonefritas;

Autosominė recesyvinė policistinė liga;

Vesikoureterinis refliuksas;

Pjautuvinė anemija;

Piridoksino trūkumas.

Medulinė nefrokalcinozė yra daug dažnesnė nei žievės nefrokalcinozė. Šiuo atveju kalcio druskų nusėdimas daugiausia piramidžių srityje išsivysto, kai įvairių pažeidimų fosfato ir kalcio metabolizmas, pasireiškiantis hiperkalcemija ir hiperkalciurija (osteogeninė nefropatija, įvairios tubulopatijos). Hiperkalciurija, kaip medulinės nefrokalcinozės vystymosi priežastis, stebima šiomis sąlygomis:

Idiopatinė hiperoksalurija;

Idiopatinė hiperkalcemija;

hipotirozė;

Kempinuotas pumpuras;

Kai kurios tubulopatijos rūšys.

Šiuo metu jų yra iki 32 paveldimi sindromai, kurios simptomų kompleksas apima nefrokalcinozę.

Yra 3 nefrokalcinozės vystymosi etapai. Pirmoji stadija yra vadinamoji „cheminė nefrokalcinozė“ arba hiperkalceminė nefropatija, kai padidėja kalcio kiekis serume, tačiau nėra jo nusėdimo inkstų intersticyje požymių. Šiuo atveju pagrindinis patologinis poveikis pasireiškia distaliniam nefronui, kylančiajai Henlės kilpos daliai ir surinkimo kanalams, o tai pasireiškia inkstų koncentracijos funkcijos sumažėjimu ir atsparumo vazopresinui padidėjimu. Antrasis etapas vadinamas "mikroskopine nefrokalcinoze", kai padidėjusį kalcio patekimą į inkstus lydi jo kaupimasis inkstų epitelio ląstelėse. Kai intraląstelinio kalcio koncentracija pasiekia tam tikrą ribą, įvyksta ląstelių degeneracija, o kalcio nuosėdos persikelia į tarpląstelinę erdvę arba į kanalėlių spindį. Šiuo atveju susidarantys cilindrai užkemša kanalėlius, o tai lemia jų išsiplėtimą ir atrofiją. Druskos nuosėdos intersticiume sukelia limfoproliferacinę reakciją, po kurios atsiranda nefrosklerozė.

Trečiasis etapas – „makroskopinė nefrokalcinozė“, kuri vizualizuojama naudojant ultragarsinę diagnostiką, kompiuterinę tomografiją ir apžvalginę organų rografiją. pilvo ertmė. Tokiu atveju kalcifikacijų nusėdimą galima aptikti tiek žievės, tiek meduliarinėje zonoje. Tiriant makroskopinį mėginį, pjūvio paviršiuje nustatomi akmenys pyelocaliceal sistemoje ir linijinės baltos juostelės bei dėmės.

Klinikinį nefrokalcinozės vaizdą pirmiausia lemia pagrindinės ligos požymiai. Pati nefrokalcinozė daugeliu atvejų yra besimptomė ir nustatoma kaip atsitiktinis radinys (pilvo organų ultragarsu ar rentgenografija). Dėl lengvos hiperkalcemijos (< 2,9 ммоль/л) клинические симптомы обычно отсутствуют. При умеренной или тяжелой степени появляются симптомы со стороны ЦНС (сонливость, изменения психического статуса), virškinimo trakto(anoreksija, pykinimas, vidurių užkietėjimas), inkstų (poliurija, inkstų akmenligė), raumenų ir kaulų (artralgija, mialgija, silpnumas) ir kraujagyslių sistemos ( arterinė hipertenzija). EKG pokyčiai gali būti QT intervalo sutrumpėjimas, aritmija, ST segmento depresija, sinusinio mazgo silpnumas ir atrioventrikulinio laidumo sutrikimai. Sergant smegenų nefrokalcinoze, gali atsirasti skausmas juosmens srityje, susijęs su inkstų akmenų patekimu per šlapimo takus, hematurija, leukociturija, cilindrurija.

Nefrokalcinozės diagnozė apima kalcio, fosforo ir albumino koncentracijos serume tyrimą. Norint išsiaiškinti nefrokalcinozės ir hiperkalcemijos/normokalcemijos ryšį, būtina nustatyti kalcio koncentraciją serume. Kraujo plazmoje kalcis yra laisvas (jonizuotas) ir yra prijungtas prie baltymų ir anijonų (citrato, fosfato). Jonizuoto kalcio kiekis svyruoja nuo 0,98 iki 1,13 mmol/l (fiziologinė konstanta). Net nežymiai padidėjus jonizuoto kalcio kiekiui, atsiranda funkcinių miokardo pakitimų (sutrumpėja ST intervalas) ir kalcifikuojasi kraujagyslių sienelės bei kūno audiniai. Bendro kalcio kiekis sveikų vaikų kraujo plazmoje yra 2,2–2,8 mmol/l. Pasikeitus kraujo pH ir albumino koncentracijai, keičiasi ir bendrojo kalcio lygis. Todėl, vertinant kalcio koncentraciją, būtina atsižvelgti į albumino kiekį kraujyje. Norint perskaičiuoti tikrąjį kalcio kiekį, atsižvelgiant į albumino koncentraciją (g/l), yra formulė:

Ca (pataisyta) = Ca (išmatuota) + 0,02 x (40-albuminas).

Kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros tyrimas yra būtinas norint išsiaiškinti poslinkius link acidozės/alkalozės ir kraujo pH, nes esant kraujo pH nukrypimui nuo normalių verčių, nustatant bendrojo Ca koncentraciją taip pat reikia perskaičiuoti pagal formulę:

Ca (pataisyta) = Ca (išmatuota) + 0,05 (7,40 = faktinis pH).

Elektrolitų kiekis kraujyje turi būti ištirtas diferencinei diagnozei nustatyti ligas, atsirandančias su elektrolitų pusiausvyros sutrikimu ir nefrokalcinoze. Pavyzdžiui, hiperkalemija stebima esant distalinei inkstų kanalėlių acidozei, Barterio sindromui, Lidlio sindromui ir pirminiam hiperaldosteronizmui.

Neuroendokrininį kalcio-fosforo metabolizmo reguliavimą atlieka prieskydinės liaukos hormonas. Sumažėjus jonizuoto kalcio koncentracijai kraujo serume, padidėja parathormono sekrecija, o tai padidina kalcio reabsorbciją inkstų kanalėliuose ir padidina jo patekimą į kraują. Kitas jonizuoto kalcio koncentracijos didinimo mechanizmas yra kaulų rezorbcija su padidėjusia parathormono sekrecija. Tokiems pacientams osteoporozės požymiams nustatyti skiriama densitometrija. Prieskydinių liaukų hormono antagonistas yra kalcitoninas, kuris sumažina jonizuoto kalcio kiekį, skatindamas kaulinio audinio mineralizacijos procesus ir padidindamas kalcio išsiskyrimą per inkstus, o tai gali sukelti hiperkalciuriją.

Norint nustatyti jos hiperfunkciją, būtina ištirti skydliaukės hormonų lygį. Sergant hipertiroidizmu, stebima hiperkalcemija, kuri yra susijusi tiek su padidėjusia kalcio filtravimu, tiek su jo kanalėlių reabsorbcijos sumažėjimu. Kasdien stebėti kalcio, fosfato, citrato, oksalato, hidroksiprolino ir magnio išsiskyrimą, taip pat kasdienį baltymų išsiskyrimą (išskyrus nefrozinį sindromą) ir endogeninį kreatinino klirensą.

Hipocitraturija, remiantis įvairiais šaltiniais, 50% atvejų sukelia kalcio inkstų akmenligę pacientams, kurių kalcio išsiskyrimas yra normalus. Citratas laisvai filtruojamas inkstų glomeruluose, o 75% jo reabsorbuoja proksimaliniai vingiuoti kanalėliai. Citrato išskyrimas yra nedidelis. Be pirminės, idiopatinės hipocitraturijos, dėl daugelio antrinių priežasčių sumažėja citrato išsiskyrimas su šlapimu, nes padidėja reabsorbcija proksimaliniuose inkstų kanalėliuose. Mažo citrato kiekio priežastys gali būti metabolinė acidozė, hipokalemija, tiazidinių diuretikų, karboanhidrazės inhibitorių vartojimas, magnio trūkumas, inkstų kanalėlių acidozė, viduriavimas.

Norint atmesti šlapimo takų infekciją vaikams, sergantiems nefrokalcinoze, būtina dinamiškai ištirti bendruosius ir kiekybinius šlapimo tyrimus ir šlapimo pasėlius sterilumui nustatyti.

Inkstų ultragarsas yra pagrindinis nefrokalcinozės diagnozavimo metodas. Sergant smegenų nefrokalcinoze, išskiriamos 3 stadijos: I - piramidžių hiperechogeniškumas; II - „baltos girliandos“, bendras piramidžių hiperechogeniškumas; III - akustinio šešėlio buvimas. Dėl žievės nefrokalcinozės taip pat išskiriami 3 ultragarso tipai. Pirmajame tipe aptinkama plona kalcifikacijos juosta. Antrajam tipui būdingi du ploni lygiagrečiai hiperechoiniai bėgiai (vadinamosios „tramvajaus linijos“). Trečiajame tipe aptinkamas dėmėtas kalcifikacija, atsitiktinai pasiskirstęs inkstų žievėje. Tačiau nė vienas iš šių tipų nėra patognomoniškas nė vienai iš nefrokalcinozės priežasčių.

Paprasta inkstų rentgenografija leidžia nustatyti pažengusius atvejus su reikšmingu inkstų piramidžių kalcifikavimu. Kompiuterinė tomografija yra efektyviausia nustatant kalcifikacijos sritis ir gali padėti atskirti meduliarinę ir žievės nefrokalcinozę. Magnetinio rezonanso tomografija nėra veiksmingas testas diagnozei nustatyti. Jei reikia nustatyti nefrokalcinozės priežastį, gali būti atliekama punkcinė inkstų audinio biopsija.

Nefrokalcinozės gydymas yra labai sudėtinga užduotis, nes jos susidarymą lemia daugybė priežasčių. Pagrindiniai gydymo principai yra nustatytų nefrokalcinozės priežasčių ir kalcio-fosforo homeostazės sutrikimų pašalinimas. Be gerai žinomų gydymo metodų, ypatingas dėmesys skiriamas pielonefrito, kuris prisideda prie inkstų nepakankamumo progresavimo vaikams, sergantiems nefrokalcinoze, gydymui. Tokiais atvejais gali būti naudojami ilgesni antibiotikų terapijos kursai. Dažnai taikomas ilgalaikis profilaktinis gydymas uroseptikais. Esant ūminiam šlapimo takų okliuzijai dėl akmenų, kartu su nefrokalcinoze ir inkstų akmenligė, indikuotina. chirurginė intervencija, kuris buvo atliktas pacientui, kurį stebėjome su dvišale nefrolitiaze.

Štai atvejis iš praktikos. Mergaitė T. gimė iš antrojo nėštumo, kuris įvyko motinai su persileidimo grėsme 9 savaitę, mažakraujyste, pirmagimio gimdymu, ant kaklo apsipynus dviguba virkštele, Apgar balai 6–7 balai. Svoris gimus - 3330 g, ūgis - 53 cm, galvos ir krūtinės apimtis 42 cm. Gydytojui apžiūrėjus gimdymo palatoje, nėra išangė Vaikas turi. Diagnozuota tiesiosios žarnos fistulė, išangės ir tiesiosios žarnos atrezija. Jai buvo atlikta skubi operacija – ant kylančiosios pusės buvo atlikta kolostomija dvitaškis. Pooperacinis laikotarpis praėjo be komplikacijų. Ji gavo antibiotikų (gentamicino, cefazolino), proserino, imunoglobulino, laktobakterino, reopoligliucino, vikasol, etamzilato, festal, linex, trental, contrical, chimes, aminofilino, riboksino. Ji buvo išrašyta 1 mėnesio amžiaus, patenkinamos būklės, sveria 3200 g, su normaliai veikiančia kolostomija: išmatos per stomą ir fistulę yra pastos ir geltonos spalvos.

Praėjus 2 dienoms po išrašymo, būklė smarkiai pablogėjo: pradėjo atpylėti, vemti, pakilo temperatūra, palaidos išmatos. Ji paguldyta į vietinę ligoninę, kur pirmas šlapimo tyrimas parodė: leukociturija (matymo lauke 1–2), pavieniai nepakitę raudonieji kraujo kūneliai, proteinurija - 0,1 g/l baltymų. Išmatų pasėlis atskleidė Pseudomonas aeruginosa 106, Citrobacter 108, jautrius cefuroksimui.

Inkstų ultragarsas: dešiniojo inksto matmenys 66 x 32 x x 38 mm, įprastinė vieta; visa surinkimo sistema atliekama koralo formos akmeniu; taurelės išsiplėtusios iki 11 mm, vidutinis parenchimos storis iki 5 mm; kairiojo inksto matmenys 56 x 25 x 30 mm, normali vieta, surinkimo-dubens kompleksas nepakitęs; dubenyje yra 6 x 9 mm akmuo. Šlapimo pūslė teisinga forma, įprasti dydžiai. Antibakterinio gydymo metu išliko intoksikacijos ir piurijos požymiai.

2,5 mėnesio vaikui išsivystė ūminis inkstų nepakankamumas, nes akmenimis užsikimšęs dešinysis šlapimtakis, kairysis inkstas ir kairysis šlapimtakis. Buvo atlikta skubi operacija - dešinės pusės lumbotomija, dešiniojo inksto stagaro akmens pašalinimas ir nefrostomijos įdėjimas. Po savaitės buvo atlikta kairiojo inksto lumbotomija, pašalintas kairiojo inksto akmenys, kairiojo – nefrostomija. Ji ilgą laiką buvo gydoma antibakterinės terapijos kursais ir buvo išleista pagerėjus. Išsikrovimo metu liko iki 0,3 cm skersmens tiesiosios žarnos fistulė, o išangės įprastoje vietoje nebuvo. 6 mėnesių vaikui pagal Romualdi buvo atlikta pilvo-tarpvietės proktoplastika. Pooperacinis laikotarpis praėjo be komplikacijų. Vėliau 9 ir 11 mėnesių ji vėl buvo gydoma dėl antrinio lėtinio pielonefrito paūmėjimo, acetoneminės būklės ir žarnyno disbiozės. Pakartotinės išmatų kultūros - Staphylococcus aureus nuolatinis augimas, Proteus vulgaris 108. Sulaukus vienerių metų buvo atlikta kolostomos uždarymo operacija, kuri komplikavosi paraligaciniu pooperacinio rando abscesu. pilvo siena, abscesas buvo atidarytas ir raištis pašalintas, tačiau išliko kompensuota išangės ir tiesiosios žarnos stenozė. Rekomenduojamas nuolatinis skaitmeninis išangės masažas. Išmatų pasėlyje buvo išskirta daugeliui antibiotikų atspari St.aureus 106 ir gentamicinui jautri Pseudomonas aeruginosa 106. Viduriavimo sindromo nebuvo. Išliko išangės nepakankamumas, enurezė ir encopresis. Nebuvo jokio noro savarankiškai ištuštinti išmatas.

Ji ne kartą buvo gydoma įvairiose Ukrainos, o vėliau ir Rusijos ligoninėse (tėvai pakeitė gyvenamąją vietą) dėl antrinio lėtinio pielonefrito paūmėjimo, lėtinio inkstų nepakankamumo, išangės nepakankamumo. 5,5 metų amžiaus išmatose buvo aptikta žarnyno ameba, ji nuo to buvo gydoma, tačiau pakartotinai analizuojant nebuvo nustatyta. Šlapimo tyrimas parodė nedidelę leukocituriją ir oksaluriją, diagnozuota hiporefleksinė šlapimo pūslė.

šešerių metų amžiaus diagnozuotas lėtinis eriteminis hipoacidinis antrumo gastritas (pagal ezofagogastroduodenoskopiją), skrandžio gleivinės prolapsas į stemplę iki 1 cm Tuo pačiu metu irrigografijoje: storoji žarna laisvai praeina, in sigmoidinė sritis- papildomos kilpos. Padidėja kairiosios storosios žarnos pusės tonusas (mažėjantis ir sigma); per likusį laikotarpį jis mažinamas. Ištuštinimas nebaigtas: kontrasto uždelsimas visuose skyriuose. Storosios žarnos išeinamosios dalies spindis iki 0,5 cm Skersinė storoji žarna yra mažajame dubenyje. Duomenys apie difuzinį distoninį kolitą, skersinės gaubtinės žarnos prolapsą, gaubtinės žarnos išeinamųjų dalių stenozę. Nustatomas sigmoidinės gaubtinės žarnos pailgėjimas – dolichosigma.

8 metų amžiaus dinamikoje pakartotinis ultragarsas atskleidė tulžies pūslės deformacijos aido požymius su tulžies stagnacija, splenomegaliją; sutankinami tulžies latakai, vizualizuojamas padidėjęs dvylikapirštės žarnos žiedas; Kasos echogeniškumas yra vidutiniškai padidėjęs. Inkstų echoskopija: matmenys: dešinė 6,9 x 2,6 cm, sumažinta; liko 9,8 x 4,3 cm, nepakitęs. Kontūrai yra lygūs ir aiškūs. Parenchima vienalytė, echogeniškumas normalus. Dešiniajame inkste parenchimos storis šiek tiek sumažėja. Parenchimos susiaurėjimas kairiajame inkste. Inksto sinuso sritis yra gana išplėsta dešiniajame inkste. Inksto sinuso struktūra yra nevienalytė dėl druskos inkliuzų abiejuose inkstuose. Šlapimo pūslė nepasikeitė. Išvada: dešiniojo inksto hipoplazija, druskos diatezė, lėtinio pielonefrito požymiai.

Renografija 10 metų amžiaus: inkstų sekrecinė-išskyrimo funkcija nesutrikusi. Statinė inkstų scintigrafija sulaukus 10 metų: kairysis inkstas yra normalios formos, 97 x 58 mm, su gera radiofarmacinio preparato (RP) koncentracija ir vienodai pasiskirstęs parenchimoje. Dešinysis inkstas yra scintigrafiškai netaisyklingos suapvalintos formos, sumažintas (65 x 47 mm), su patenkinama radiofarmacinių preparatų koncentracija ir vienodu pasiskirstymu parenchimoje. Funkciškai aktyvi dešiniojo inksto parenchima yra 39%, palyginti su kairiuoju. Difuzinis dešiniojo inksto funkcionuojančios parenchimos (hipoplazijos) tūrio sumažėjimas.

Per pastaruosius 2 metus ji patyrė pakartotinių sezoninių problemų kvėpavimo takų infekcijos 4-5 kartus per metus. 2011 m. ji buvo gydoma Donecko Centrinės miesto klinikinės ligoninės Nr. 3 ligoninėje ūminis bronchitas, dvišalis pūlingas sinusitas, infiltracinė plokštelinė psoriazė. Skyriuje ji ištirta dėl TORCH infekcijos: nustatyti antikūnai (fermentinis imunologinis tyrimas) prieš citomegalovirusą (IgG) - 44,47 (teigiamas). Šlapalo kiekis serume – 4,9 mmol/l, kreatininas – 0,054 mmol/l. Baltymai ir baltymų frakcijos, transaminazės, bilirubinas, cholesterolis yra normalūs. Tuo pačiu metu sumažėjo didelio tankio lipoproteinų kiekis - 0,78 mmol/l (su norma 1,20-1,70 mmol/l) ir jonizuoto kalcio - 1,20 mmol/l (su norma 1,29-1,31 mmol/l). ).

Plaučių ventiliacijos funkcija nesutrikusi. Pakartotiniai šlapimo tyrimai be patologijos. Pilvo organų ultragarsas: cholecistito aido požymiai; Inkstų echoskopija: sumažintas dešinysis inkstas (8,0 x x 3,2 cm), parenchima nesuplonėjusi, iki 1,6 cm, neišsiplėtusi surinkimo sistema (PS), šiek tiek sumažėjusi kortiko-meduliarinė diferenciacija; inkstų sinusų struktūra yra normalaus echogeniškumo; kairysis inkstas: nepadidėjęs (1,0 x 4 cm), parenchima neplonėjusi, iki 1,6 cm; Inkstų sinusai nėra išsiplėtę, inkstų sinusai yra normalaus echogeniškumo. Parenchima yra nevienalytė dėl kalcifikacijų. Dešiniojo inksto hipoplazijos ir displazijos aidas. Nefrokalcinozė.

Remiantis anamneze, objektyvus ir papildomi metodai Tyrimai Centrinės miesto klinikinės ligoninės Nr.3 Donecke klinikoje diagnozuota: lėtinė CMV infekcija, dešiniojo inksto hipoplazija ir displazija, antrinis lėtinis pielonefritas, remisija. Enkoprezė, būklė po dvišalės nefrolitotomijos. Nefrokalcinozė, inkstų akmenligė, cholecistopatija, psoriazė.

Gavau Augmentin per burną, Lykopid, Ventolin, Pulmicort per purkštuvą, Bifiform, Enterosgel, Rheosorbilact IV, Bioaron-S. Ji buvo išrašyta pagerėjus ambulatoriniam tolesniam gydymui.

Taigi, įgimtų virškinimo trakto formacijų buvimas, ankstyvas nefrokalcinozės ir inkstų akmenligės nustatymas, savalaikė chirurginė intervencija ir lėtinio pielonefrito paūmėjimų gydymas kartotiniais antibakterinio gydymo kursais, profilaktinis gydymas uroseptikais galėjo užkirsti kelią progresuojančiam inkstų funkcijos pablogėjimui. mūsų paciente. Norint ištaisyti šią patologiją, būtina laiku skirti gydymą, kuris užkerta kelią pagrindinės ligos ir nefrokalcinozės progresavimui.

Nefrokalcinozė (oksalozė) yra sutrikusio oksalo rūgšties metabolizmo ir padidėjusios oksalatų, kurie nusėda inkstuose, sintezės pasekmė.

Nefrokalcinoze dažniausiai serga vaikai iki 3 metų. Liga kurį laiką yra besimptomė, tačiau vėliau išsivysto inkstų nepakankamumas, nuo kurio vaikai miršta. Padėtį apsunkina prie pagrindinės kančios pridėjus pielonefritą.

Diagnozė nustatoma remiantis dideliu oksalo rūgšties druskų kristalų kiekiu šlapime, privaloma sąlyga išorinių šių medžiagų šaltinių (daržovių ir kt.) pašalinimas iš maisto. Pažymėtinas savotiškas distalinių nefrono kanalėlių dalių funkcijų pokytis – sumažėja amoniako sekrecija ir fosforo reabsorbcija, taip pat perteklinis paskirstymasšarmų.

At rentgeno tyrimas Aptinkamos kalcifikuotos inkstų vietos. Be to, galima atpažinti akmenis skirtingų dydžių, kurioms kartais prireikia chirurginės intervencijos, kuri nefrokalcinozės atveju paprastai yra nenaudinga.

Nefrokalcinozės eiga yra ilga, o prognozė abejotina, nes vaikai miršta nuo su tuo susijusio sunkaus pielonefrito ir (arba) inkstų nepakankamumo. Prevencija ir gydymas visų pirma turėtų būti nukreipti į šias komplikacijas.

Tubulopatijos su poliurija

Inkstų meliturija – tai grupė tubulopatijų, kurios dažniausiai pasireiškia cukrų (gliukozės, sacharozės, galaktozės ir kt.) išsiskyrimu su šlapimu. Iš jų daugeliu atvejų stebima ne diabetinė glikozurija. Apskritai visa vaikų meliturijos grupė yra daug dažnesnė nei cukrinis diabetas.

Šios tubulopatijos esmė yra paveldimas fermentų sistemų, atsakingų už cukrų reabsorbciją inkstuose, sutrikime, nors intymesni šių sutrikimų aspektai nebuvo pakankamai ištirti. Paveldėjimas vyksta pagal autosominį recesyvinį tipą.

Pagrindinis klinikinis meliturijos pasireiškimas yra pastovus, vienodas, nepriklausomas nuo angliavandenių patekimo į organizmą, cukrų išsiskyrimas su šlapimu. Net esant gliukozės apkrovai, cukraus kreivė išlieka normali. Nuolatinis ir didelis cukraus praradimas silpnina vaiką ir sukelia hipoglikemijos simptomus. Kartu esanti sunki poliurija sukelia vaiko egzikozę, hipokalemiją ir ryškią polidipsiją.

Diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais duomenimis, atsižvelgiant į tai, kad sergant inkstų meliturija nesutrinka inkstų funkcinis pajėgumas, negalima įtakoti cukrų kiekio šlapime (dieta, insulinas ir kt.).

Nesudėtingais atvejais gydymas nėra būtinas. Jei šlapime netenkama daug cukraus ir atsiranda hipoglikemija, būtina dieta, kurioje gausu angliavandenių.

Nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus „Esant šiai tubulopatijai, sumažėja inkstų kanalėlių jautrumas vazopresinui (VP), sumažėja vandens reabsorbcija, todėl išsiskiria daug nekoncentruoto šlapimo; reikšminga poliurija yra kartu su polidipsija.

Nefrogeniniam cukriniam diabetui gydyti, antidiuretikas veikla plazma išsaugoma, tačiau nefrono kanalėlių distalinės dalies epitelyje esantys receptoriai nepajėgūs reaguoti į vazopresiną. Sergant neurohipofiziniu diabetu, kuris turi panašių klinikinių apraiškų, priešingai, nepažeidžiama receptorių būklė, tačiau sumažėja vazopresino sekrecijos lygis. Todėl sergant nefrogeniniu cukriniu diabetu, šio hormono skyrimas pacientui nesumažina poliurijos. Šis reiškinys naudojamas šių dviejų tipų cukrinio diabeto diferencinei diagnostikai.

Anomalija yra paveldima recesyvinis tipas, dažniausiai serga berniukai. Poliurija atsiranda ankstyvame amžiuje, vėliau - polidipsija. Didelis vandens praradimas sukelia mineralų ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimą, egzikozę, fizinio ir psichinis vystymasis. Kūno temperatūra dažnai pakyla.

Sunki poliurija

Yra ir lengvesnių, latentinių šios ligos formų su vidutine poliurija ir nežymiai išreikštu homeostazės sutrikimu. Tokios formos dažniausiai stebimos 8-12 metų amžiaus.

Sunki poliurija (iki 5-6 litrų) sukelia šlapimo pūslės pertempimą – hidrokinetinę šlapimo pūslę, dėl kurios kartais reikia kreiptis į urologą.

Gydymas turi būti nukreiptas į vandens-druskų apykaitos reguliavimą ir pakankamo skysčių kiekio skyrimą. Yra pranešimų, kad diuretikai iš benzotiazino darinių grupės šiek tiek padidina šlapimo osmoliariškumą ir mažina poliuriją, taip skatindami. normalus vystymasis vaikas.

Nefritas su druskos praradimu. Ši tubulopatija taip pat vadinama druskos diabetu, nors pirmasis pavadinimas (druskos netekantis nefritas) yra dažnesnis. Pagrindinis jo klinikinis pasireiškimas yra didelio natrio chlorido kiekio išsiskyrimas su šlapimu – hipernatriurija. Sergant šia tubulopatija, sumažėja kanalėlių jautrumas aldesteronui, kurio antinksčių sekrecija nesutrinka. Atsižvelgiant į tai, sumažėja natrio reabsorbcija nefrono kanalėliuose, todėl padidėja išsiskyrimas ir hiponatremija. Pačiomis pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis pablogėja apetitas, atsiranda vėmimas, adinamija ir prasta mityba; tada atsiranda raumenų hipotonija, uždelstas kaulėjimas ir dehidratacija; dar vėliau pastebimas fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimas, sumažėja inkstų filtravimo funkcija. Tokie vaikai sumažino atsparumą infekcijai, o jo papildymas savo ruožtu apsunkina natrio išeikvojimą organizme. Negydomais atvejais ši patologija sukelia vaiko kacheksiją, dažnus kolapsus ir baigiasi mirtimi.

Įvertinimas 4.6 Balsavo: 13

Panašūs straipsniai