Kuo labiau ir greičiau tobulėja technologijų pasaulis, tuo mažiau žmonės kreipia dėmesio į savo sveikatą. Skydliaukė, nors ir yra mažas organas organizme, atlieka labai svarbią funkciją. Hormonų gamyba dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, organizmo augime ir vystymesi. Skydliaukės punkcija skiriama įtariant vėžį ar kitus navikus. Čia yra požymių ir pasekmių.

Ši procedūra – biopsija – būtina skydliaukės diagnostikai. Paprastai tai neskausminga. Tačiau pasitaiko atvejų, kai punkcija sukelia diskomfortą, be to, komplikacijų, gresiančių žmogui mirtimi.

Skydliaukės biopsija atskleidžia ligą, taip pat supranta jos eigos pobūdį. Skydliaukės mazgai laikomi labiausiai paplitusia šiuolaikinio amžiaus liga. 5-7% atvejų jų išvaizda būna piktybinė, likusiais – gerybinė. Bet kokiu atveju gydymas atliekamas, tačiau jis skiriamas dėl to, kokia liga. Ligos pobūdis padeda nustatyti skydliaukės punkciją.

Endokrininės ląstelės, paimtos biopsijos metu, tiriamos mikroskopu. Pačią procedūrą atlieka chirurgas ultragarsu.

Kada reikalinga punkcija?

Kokios situacijos gali sukelti skydliaukės biopsiją? Ne kiekvienam žmogui reikia punkcijos. Be to, jis skiriamas atlikus skydliaukės ultragarsinį tyrimą, kurio duomenys rodo, kad yra mazgų, galbūt piktybinio pobūdžio.

Ne kiekviena skydliaukės problema priverčia gydytojus daryti punkciją. Biopsija atliekama, jei mazgas yra didesnis nei 1 cm (10 mm) skersmens. Jei žmogus serga giminaičiais arba jis pats jau buvo apšvitintas skydliaukės liauka, tada skiriama punkcija, kurios skersmuo yra mažesnis nei 1 cm.

Tyrimo esmė – naudojant ultragarso aparatūrą ir specialią ploną adatą, kuri įduriama į skydliaukę, siekiant iš dalies ištraukti audinį. Tada jis tiriamas mikroskopu, atskleidžiant ligos pobūdį.

Punkcijų skaičius:

• Kai naviko skersmuo yra iki 1 cm - viena punkcija.
• Kai skersmuo didesnis nei 1 cm - keletas pradūrimų.

Procedūra trunka apie 15 minučių, iš kurių 3-4 minutės yra paties audinio ištraukimas. Biopsija paprastai yra neskausminga, bet gali būti nepatogi. Viskas atliekama ultragarsu, nes skydliaukėje yra daug kraujagyslių. Bet kokia klaida gali sukelti blogų pasekmių.

Kaip jau buvo nurodyta svetainėje, bet koks skydliaukės mazgo atsiradimas verčia atlikti biopsiją. Punkcija skiriama tokiais atvejais:

1. Mazgo skersmuo viršija 5 mm.
2. Vieno mazgo, kuris nekaupia radioaktyvaus jodo, buvimas.
3. Metastazavusių mazgų atsiradimas.
4. Kelių mazgų buvimas.
5. Atsirado cista.
6. Yra vėžio požymių.
7. Pacientas skundžiasi skausmu, kuris atsiranda palpuojant kaklo ar skydliaukės limfmazgius.

Prieš atliekant biopsiją, atliekamas išsamus kraujo tyrimas. Kitos punkcijos indikacijos yra šios:

• Mazgo viduje yra aktyvi kraujotaka.
• Neoplazma yra skydliaukės tarpsnyje.
• Paciento šeimoje buvo buvę skydliaukės vėžio atvejų.
• Mazgo šone limfmazgiai yra padidėję.
• Neoplazma neturi skaidrios kapsulės.
• Pacientas serga vėžiu.
• Mazge stebimas nevienalytis turinys, kalcifikacijos.
• Pacientas anksčiau buvo radioaktyviosios taršos zonose.

Daugelis gydytojų sutinka, kad iki 1 cm skersmens mazgeliams biopsijos nereikia. Jei pacientui sparčiai auga mazgai (iki 5 mm per 6 mėnesius), kartais kelis kartus skiriama skydliaukės punkcija.

Ne tik mazgų atsiradimas gali priversti gydytojus atlikti punkciją. Kitos biopsijos priežastys yra šios:

1. Tiroiditas – poūmis, neskausmingas ar lėtinis autoimuninis.
2. Struma – toksiška, difuzinė.
3. Adenomos, strumos ar naviko pasikartojimas.

Kontraindikacijos skydliaukės punkcijai

Skydliaukės punkcija turi savo kontraindikacijas. Jie yra tokie:

• Negalima naudoti pacientams, kuriems buvo atliktos kelios operacijos.
• Neprieinamas asmenims, turintiems psichikos sutrikimų.
• Neskirta pacientams, kurių kraujo krešėjimas mažas.
• Tai neatliekama, kai naviko dydis viršija 35 mm.

Jei nėra kontraindikacijų, pacientui paskiriama biopsija. Ją chirurgas atlieka po ultragarso ekranu, kad aiškiai patektų į punkcijos vietą. Aklai procedūra neatliekama, nes tokiu atveju galimos negrįžtamos pasekmės. Pacientas užima horizontalią padėtį, atidarydamas apykaklės zoną.

Skausmui sumažinti naudojamas 10-20 ml švirkštas su plona adata. Prieš įvedant adatą, kaklas apdorojamas antiseptiku. Adata įkišama tiksliai į mazgą, iš kurio paimama biomedžiaga. Pataikymo tikslumas leidžia atlikti procedūrą be kraujo mėginių ėmimo. Adata nuimama, o biomedžiaga perkeliama į specialų stiklą laboratoriniams tyrimams atlikti.

Procedūrą galima atlikti 2–3 kartus, jei yra keli mazgai. Paruošimas ir punkcijos paėmimas trunka 3-5 minutes. Paprastai vaistai nuo skausmo nenaudojami. Norint sumažinti pojūtį, odą galima tepti kremu, kurio sudėtyje yra lidokaino. Jei rezultatai neinformatyvūs, atliekama papildoma biopsija. Tačiau tai neįvyksta dažnai.

• Likus 2 dienoms iki punkcijos galima gerti raminamąjį.
• Po procedūros punkcija užklijuojama lipnia juosta, o po 5-10 minučių galite pradėti savo reikalus.
• Po biopsijos praėjus porai valandų galima išsimaudyti, sportuoti.
• Esant skausmui po punkcijos, ant dūrio patepkite vata, suvilgyta alkoholio tirpale.
• Jei po procedūros skauda pasukti galvą, reikėtų kreiptis į gydytoją. Gydytojo manipuliacijose reikės užimti teisingą padėtį.
• Norint išvengti galvos svaigimo, rekomenduojama atsigulti.

Visi pacientai po skydliaukės punkcijos jaučia skirtingus pojūčius. Kažkas po dienos grįžta namo ir imasi reikalų, o kažkas patiria skausmą dar kelias dienas.

Kokios yra skydliaukės punkcijos pasekmės?

Kaip ir bet kuri terapinė procedūra, skydliaukės punkcija gali turėti pasekmių. Tai priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir nuo individualių paciento savybių bei sveikatos. Dažnas šios procedūros šalutinis poveikis yra:

1. Įvairaus laipsnio hematomų atsiradimas. Kadangi adata prasiskverbia pro kraujagysles į skydliaukę, neretai jos liečiasi. Nepaisant to, kad viskas vyksta naudojant ultragarsą, kartais neįmanoma išvengti pradūrimų dėl individualios kraujotakos sistemos struktūros. Tai veda prie kraujavimo. Skausmą galima numalšinti vatos tamponu.
2. Temperatūros kilimas. Ženklas neviršija 37 laipsnių. Tokia temperatūra nukrinta po paros ir žmogui negresia.
3. Kosulys. Jis atsiranda po punkcijos, jei mazgas, iš kurio buvo paimta medžiaga, yra arti trachėjos. Jis taip pat gali sukelti skausmą ryjant. Simptomai paprastai praeina savaime po kelių dienų.
4. Galvos svaigimas, alpimas. Tai atsitinka dviem atvejais: su gimdos kaklelio srities osteochondroze ir dideliu jautrumu. Pirmuoju atveju, praėjus 10-20 minučių po procedūros, turėtumėte sklandžiai užimti vertikalią padėtį. Antruoju atveju prieš skydliaukės punkciją leidžiama vartoti raminamuosius vaistus.
5. Tirotoksikozė yra psichologinis reiškinys, pasireiškiantis paniška baime, prakaituojančiais delnais, širdies plakimu, nerimu. Tai pašalinama dėl aiškaus paaiškinimo, kaip bus atliekama procedūra, taip pat atsakymų į visus pacientui rūpimus klausimus.

Gali būti sudėtingesnių pasekmių, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Tokiu atveju jis turėtų praleisti kelias dienas prižiūrimas gydytojų. Šios komplikacijos yra:

• Sunkus kraujavimas iš punkcijos vietos, kuris nesibaigia.
• Naviko susidarymas punkcijos zonoje.
• Skausminga arba neįmanoma nuryti.
• Yra infekcijos požymių.
• Temperatūra pakyla virš 38 laipsnių, tai lydi karščiavimas ir šaltkrėtis.
• Limfmazgių padidėjimas, kuris pastebimas plika akimi.
• Punkcijos vietos uždegimas.
• Kraujavimas po oda, mazgo viduje arba po liaukos kapsule. Paprastai kraujas greitai absorbuojamas ir skausmas praeina.
• Laikina balso stygų parezė.
• Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Laringospazmas.
• Flebitas.
• Trachėjos punkcija.
• Gerklų nervo pažeidimas.

Prognozė

Skydliaukės punkcija yra saugi priemonė, nepaisant visų kartais pasitaikančių neigiamų pasekmių. Tačiau jie yra reti, nes procedūrą gali atlikti tik kvalifikuoti gydytojai. Prognozė yra patenkinama, nes pasiekiamas tyrimo rezultatas – vėžio nustatymas, ligos pobūdžio nustatymas, tinkamo gydymo paskyrimas.

Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, galite išvengti neigiamų pasekmių. Hematomos ir lengvas diskomfortas yra laikini, dažnai išnyksta savaime. Procedūra trunka nedaug laiko ir dažniausiai yra neskausminga. Šiuo atveju svarbų vaidmenį atlieka gydytojo atliekamos manipuliacijos ir individualios paciento kūno savybės.

Reikėtų suprasti, kad ši procedūra negali garantuoti diagnozės tikslumo, nepaisant jos technologijos ir unikalumo. Jei gydytojui kyla įtarimų dėl rezultatų, gali tekti pakartoti skydliaukės biopsiją arba paskirti kitus tyrimus.

Skydliaukės punkcija gyvenimo trukmei įtakos neturi, tačiau padeda atpažinti ligas, kurios kelia klausimą: kiek laiko žmonės gyvena su šia liga?

Dažnai, esant skydliaukės problemoms, būtina atlikti tokią procedūrą kaip skydliaukės punkcija.

Kitas šio tyrimo metodo pavadinimas yra smulkiaadatinė biopsija.

Būtent punkcija leidžia išsiaiškinti, ar mazgas yra gerybinis, ar piktybinis.

Nuo šios informacijos priklauso galutinė diagnozė ir gydymo, kurį turėtų skirti gydytojas, veiksmingumas.

Kokiais atvejais procedūra turėtų būti atliekama?

Daugelyje pastebimas mazgų susidarymas skydliaukėje, ypač sulaukus keturiasdešimties metų. Tačiau tai nereiškia, kad kiekvienas mazgas kelia potencialų pavojų.

Piktybinių navikų tarp tokių pacientų pasitaiko tik keturiais – septyniais atvejais iš šimto. Mažas mazgas ar keli maži mazgai, kai nėra simptomų, dažniausiai nekelia pavojaus sveikatai.

Yra tam tikrų apraiškų, dėl kurių specialistas turėtų būti budrus ir paskirti analizę.
Tai apima šiuos ženklus:

mazgas ar keli mazgai, didesni nei centimetras, kurie buvo rasti tiriant pirštais; cistinės formacijos; mazgai, didesni nei 1 cm, aptikti ultragarsinio tyrimo metu; gautų duomenų ir ligos simptomų neatitikimas.

Be to, būtina atidžiai stebėti skydliaukės būklę dėl kai kurių veiksnių, galinčių išprovokuoti ligos atsiradimą.
Jie apima:

paauglystė ir vaikystė; viso kūno arba galvos ir kaklo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis; dalyvavimas likviduojant radiacinę katastrofą (pavyzdžiui, Černobylyje); piktybinių navikų skydliaukėje atvejų ligonio artimiesiems.

Tai reiškia, kad didelių mazgų atsiradimas, ypač esant provokuojantiems veiksniams, turėtų sukelti skydliaukės punkciją.

Tačiau pirmiausia reikės atlikti keletą tyrimų, siekiant nustatyti skydliaukės hormonų lygį, ultragarsinį šio organo tyrimą. Jei yra reikšmingų pokyčių, gydytojas paskirs skydliaukės punkciją.

Jei mazgų skersmuo šešis mėnesius ar metus padidėja iki 8-12 mm, būtina atlikti biopsiją.

Kodėl šio organo mazgai pavojingi?

Kas keturiasdešimtas vyras ir kas penkiolikta moteris turi mažus skydliaukės mazgelius. Be to, kuo didesnis žmogaus amžius, tuo didesnė mazgų tikimybė. Kodėl jie pavojingi?

Pirmiausia jie auga, vadinasi, trukdo organams, kurie yra šalia skydliaukės. Tai yra, jie išspaudžia trachėją, stemplę, nervus, esančius šalia skydliaukės.

Dėl tokių transformacijų atsiranda šie simptomai, kurie nuolat atsiranda ir trikdo:

kvėpavimo sunkumai; rijimo problemos; gumbelio pojūtis gerklėje; mieguistumas; silpnumas; per didelis nuovargis; sunkumai tariant žodžius; nuotaikų kaita; staigus svorio šuolis - padidėjimas arba sumažėjimas; padidėjęs prakaitavimas.

Mazgų atsiradimo priežastis gali būti jodo trūkumas, kuris patenka į kūną. Tai būtina normaliai skydliaukės hormonų gamybai. Jei to nepakanka, sumažėja hormonų gamyba.

Tuo pačiu metu skydliaukė bando kompensuoti hormonų trūkumą ir paima jodą iš kraujo. Labai aktyviai dirba svarbus organas, atsiranda struma. Tačiau ne visa geležis veikia taip aktyviai. Kai kuriose srityse atsiranda vazodilatacija, dėl to susidaro audinių tankis, todėl susidaro mazgas.

Be jodo trūkumo, bloga ekologija, radiacija ir paveldimas polinkis taip pat lemia mazgų susidarymą. Tai yra, įvairūs veiksniai gali turėti įtakos šios patologijos atsiradimui.

Net dažnas stresas ir reguliari hipotermija gali paskatinti skydliaukės veiklos sutrikimus ir ypač mazgo ar mazgų susidarymą.

Jei mazgelis mažas ir tuo pačiu skydliaukė funkcionuoja normaliai, gamina reikiamą kiekį reikalingų hormonų, tai nepavojinga sveikatai. Jums tereikia stebėti pacientą.

Jei mazgų daug arba jie auga, skydliaukė gali neveikti tinkamai, hormonai gaminasi per dideliais arba labai mažais kiekiais, natūralu, kad tai sukelia įvairias ligas. O pavojingiausias yra skydliaukės vėžys. Todėl mazgų punkcija yra būtina.

Skydliaukės punkcija yra informatyviausia procedūra, padedanti tiksliai nustatyti onkologijos buvimą.

Kaip vyksta ši manipuliacija?

Skydliaukės punkcija nėra labai sudėtinga diagnostinė procedūra, jei ją atlieka kvalifikuotas ir patyręs gydytojas.

Procedūros esmė yra nukreipti švirkšto adatą į liaukos mazgą ir per adatą įtraukti jo turinį į švirkštą. Po to medžiaga siunčiama tyrimams, kurie nustatys, kurios ląstelės yra mazge. Ir nustatykite, ar mazgas yra pavojingas, ar ne.

Nebūtina ruoštis šiai manipuliacijai. Nereikia jokių specialių pratimų ar dietos. Specialistai rekomenduoja tik procedūros išvakarėse nevalgyti daugiau nei įprastai.

Tačiau gali prireikti psichologinio pasiruošimo. Jei pacientas bijo procedūros, gydytojas turėtų išsamiau papasakoti apie būsimą manipuliaciją ir nuraminti pacientą. Taip pat galite skaityti straipsnius ir apžvalgas šia tema.

Štai kaip vyksta procedūra:

Pacientas turi gulėti ant sofos, pasidėjęs pagalvę po galva. Specialistas randa mazgą palpacijos būdu. Pacientas turėtų nuryti seiles tiek kartų, kiek nurodė gydytojas. Gydytojas įduria adatą į skydliaukę (ji labai plona). Jis įtraukia mazgo turinį į švirkštą. Specialistas nuima adatą, uždeda medžiagą ant stiklo. Gydytojas užplombuoja punkcijos vietą.

Paprastai specialistas atlieka ne vieną, o kelias injekcijas skirtingose ​​mazgo vietose. Tai padeda gauti medžiagą iš įvairių vietų, ji yra informatyvesnė. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarso aparatu, nes reikalauja tikslumo.

Adata naudojama labai plona ir ilga, taip išvengiama hematomos ar kraujavimo susidarymo, nes skydliaukė yra organas su labai išvystyta kraujo tiekimo sistema.

Po procedūros, po dešimties minučių pacientas gali vykti namo. Galite sportuoti, nusiprausti po dušu tik po kelių valandų po punkcijos.

Paruošimas ir procedūra trunka apie dvidešimt minučių, o pati biopsija trunka apie penkias minutes.

Dažniausiai pacientus neramina klausimas – ar neskauda darant punkciją? Šios manipuliacijos metu anestezija nereikalinga, pojūčiai yra tokie patys kaip ir atliekant bet kurią įprastą injekciją.

Kokios yra skydliaukės punkcijos pasekmės?

Ši procedūra paprastai yra gerai toleruojama. Galimos pasekmės yra minimalios, jei punkciją atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas.
Tačiau gali atsirasti tokių nemalonių pasekmių:

hematomos susidarymas; galvos svaigimas po procedūros; temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių; tirotoksikozės simptomai; kosulio atsiradimas; laringospazmas; gerklų nervų pažeidimas.

Kalbant apie hematomą, nors kontrolė ultragarso diagnostikos prietaisu padeda išvengti didelių kraujagyslių pažeidimų, beveik neįmanoma neliesti mažų kapiliarų ir kraujagyslių.

Siekiant išvengti tokių pasekmių, naudojama plona adata, nes didesnio skersmens adatos liečia daugiau kraujagyslių ir kapiliarų.

Esant gimdos kaklelio osteochondrozei gali atsirasti galvos svaigimas. Labai imlūs pacientai taip pat yra jautrūs tam.

Norint išvengti šios problemos, po šios manipuliacijos keltis nuo sofos reikia atsargiai, lėtai ir sklandžiai. Prieš pakėlimą patartina pagulėti 15 minučių.

Tai staigus pakilimas, galintis sukelti galvos svaigimą. Pirmiausia pacientą reikia įspėti apie šią savybę.

Kūno temperatūra pakyla gana retai. Jis gali pakilti iki tos dienos vakaro, kai buvo pradurtas skydliaukės mazgas.

Temperatūra gali pakilti iki trisdešimt septynių laipsnių ar šiek tiek daugiau. Toks padidėjimas nesukelia rimto pavojaus. Tačiau jei temperatūra nesiliauja ir kitą dieną, geriau kreiptis į specialistus.

Tachikardija, delnų prakaitavimas, stiprus psichologinis diskomfortas – visa tai gali kilti dėl stiprios sudėtingos manipuliacijos baimės. Tai yra, bus tirotoksikozės simptomų.

Nekreipkite į juos dėmesio, jie nėra ligos pasireiškimas. Specialistas pirmiausia turi pasikalbėti su pacientu, padėti jam įveikti baimę ir tinkamai nusiteikti procedūrai.

Kosulys po procedūros gali atsirasti, jei skydliaukė yra arti trachėjos. Šis kosulys dažniausiai būna trumpalaikis ir praeina be papildomos pagalbos per labai trumpą laiką.

Itin retais atvejais gali būti pažeistas gerklų nervas arba prasidėti laringospazmas. Tokiais atvejais specialistas imsis visų būtinų priemonių, kad pašalintų tokias nepageidaujamas pasekmes.

Kokios komplikacijos gali atsirasti po skydliaukės biopsijos?

Nors ši procedūra nėra pernelyg sudėtinga, tačiau jei ją atlieka nepakankamai patyręs specialistas, galimos tam tikros komplikacijos. Kai jie pasirodo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Jie apima:

trachėjos punkcija; infekcija skydliaukėje; sunkus kraujavimas; didelis patinimas punkcijos vietoje; stiprus karščiavimas; rijimo disfunkcija.

Trachėjos punkcija gali sukelti kosulio priepuolį. Norėdami jį sustabdyti, specialistas turi nuimti adatą. Procedūrą reikės perkelti kitam kartui.

Taip gali nutikti dėl gydytojo nepatyrimo ar netinkamo paciento elgesio (jei jis nelieka visiškai nejudrus). Norint išvengti tokios komplikacijos, būtina griežtai laikytis specialisto nurodymų ir manipuliavimo metu nejudėti.

Nepakankamai steriliai apdorojant švirkštą, kad būtų galima atlikti punkciją, galima infekcija. Dėl to punkcijos vietoje atsiranda patinimas, skausmas, paraudimas, uždegimas.

Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į specialistą, jis nedelsdamas pradės gydymą. Uždegimą lengviau pašalinti, jei jis tik prasideda. O jei atidėliosite gydymo procesą, galimi rimti sveikatos sutrikimai.

Jei pradūrimo vietoje yra gausus kraujavimas, tai reiškia, kad gydytojas adata pataikė į didelę kraujagyslę. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda iškart procedūros metu.

Todėl gydytojas nedelsdamas imsis reikiamų priemonių. Žinoma, kraujavimas – reta komplikacija, nes skydliaukės punkcijos manipuliacijos atliekamos kontroliuojant ultragarso aparatu.

Dėl infekcijos gali pasireikšti stiprus karščiavimas. Todėl jei kitą dieną po biopsijos procedūros ši problema vis dar vargina, reikėtų nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistus.

Kalbant apie rijimo disfunkciją, gali būti tik nedidelis diskomfortas, kurį galima lengvai pašalinti specialiomis pastilėmis. Jei diskomfortas išlieka, tada padės tik gydytojas.

Miego metu geriau galvą padėti ant aukštos pagalvės. Tai teigiamai paveiks gijimo procesą. Bet nerekomenduojama ilgai sėdėti, kitaip gali deformuotis pradūrimo vieta.

Kas dar gali sutrikdyti po punkcijos?
Gali pasireikšti šie nemalonūs simptomai:

pykinimas; vėmimas; galvos svaigimas; silpnumas ir jėgų praradimas.

Tačiau apskritai visi šie požymiai greitai praeina ir jau po poros dienų netrukdo. Žaizda užgyja per tris keturias dienas, gali šiek tiek niežėti, kas rodo audinių gijimą, tai visiškai normalu.

Kontraindikacijos šiai procedūrai

Ne visi ir ne visada gali atlikti šią manipuliaciją. Skydliaukės mazgo punkcija neturi tiesioginių kontraindikacijų.
Tačiau praktiškai procedūra nėra atliekama esant šioms patologijoms:

psichinė liga; sutrikęs kraujo krešėjimas; paciento atsisakymas; tam tikras amžius; pieno liaukų navikai; atlikta daugybė operacijų; mazgo dydis didesnis nei 3,5 cm; ligos su sutrikusiu kraujagyslių sienelės pralaidumu.

Natūralu, kad sutrikus kraujo krešėjimui atlikti tokią procedūrą, taip pat kitas panašias manipuliacijas, yra sudėtinga, nes gali atsirasti stiprus kraujavimas.

Jei pacientas yra mažas vaikas, procedūra gali būti atliekama tik naudojant anesteziją, o tai taip pat ne visada įmanoma.

Be to, esant aritmijai, tachikardijai ar hipertenzinei krizei biopsijos dieną, manipuliacija gali būti atidėta arba atliekama tik gavus specialisto priėmimą.

Skydliaukės punkcijos rezultatai

Tyrimo rezultatai gali skirtis.
Remiantis turinio analize, daroma išvada apie mazgo pobūdį, tai gali būti:

piktybinis (onkologija); gerybinis.

Rezultatas taip pat yra tarpinis (neinformatyvus).

Natūralu, kad jei rezultatas nėra informatyvus, teks iš naujo analizuoti – daryti punkciją. Ir jei rezultatas suteikė visą reikiamą informaciją, papildomas skydliaukės tyrimas nėra būtinas.

Gerybinis rezultatas dažniausiai rodo mazginio strumos ir įvairių tipų tiroidito išsivystymą. Natūralu, kad pagrindinė taktika – stebėti paciento sveikatos būklę.

Jei mazgas yra koloidinis, dažniausiai jis nevirsta į onkologiją. Tai yra, būtina reguliariai atlikti skydliaukės hormonų tyrimus ir būti ištirtam pas endokrinologą. Bent kartą per metus.

Tarpinis rezultatas yra folikulinė neoplazija. Dažniausiai tai yra gerybinis darinys, tačiau gali būti ir piktybinis.

Su šiuo rezultatu šis organas dažniausiai pašalinamas, o medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui. Tam reikės vartoti skydliaukės hormonus, kad nesivystytų hipotirozė.

85% atvejų koloidinis mazgas yra gerybinis ir nevyksta į vėžį.

Piktybinis rezultatas yra skydliaukės vėžys. Natūralu, kad tokiu atveju reikia pašalinti dalį arba visą skydliaukę. Viskas priklauso nuo konkretaus neoplazmo tipo, taip pat nuo specialisto analizės ir sprendimo.

Tačiau bet kokiu atveju operacija yra būtina. Po operacijos dažniausiai skiriama pakaitinė terapija, tai yra, pacientas turi vartoti tam tikrus hormonus, kad nepablogėtų gyvenimo kokybė.

Skydliaukės punkcija – paprasta procedūra, tačiau ją turi atlikti aukštos kvalifikacijos ir labai patyręs specialistas.

Juk tai turi būti atlikta labai tiksliai, galimas menkiausias elgesio taisyklių pažeidimas ir rimtos komplikacijos. Be to, nuo procedūros teisingumo priklauso analizės rezultatų patikimumas.

Bet kokiu atveju, jei yra indikacijų, procedūra turi būti atlikta, o tada laikytis gydytojo nurodymų. Tai padės išvengti rimtų sveikatos problemų.

Paklauskite eksperto komentaruose

Skydliaukė yra mažas, bet labai svarbus žmogaus organas. Paprastai jis gamina hormonus, kurie reguliuoja medžiagų apykaitos procesus organizme. Šiuolaikinės ekologijos sąlygomis skydliaukės pakitimai ir nukrypimai diagnozuojami vis dažniau. Kai kuriais atvejais neoplazmų pobūdis neaiškus, jie gali būti ir gerybiniai, ir piktybiniai. Norint pašalinti vėžinį naviką skydliaukėje, pacientams skiriama biopsija. Paprastai procedūros metu skausmo nejaučiama, tačiau kartais (išimtiniais atvejais) po punkcijos atsiranda komplikacijų, kurios kelia pavojų gyvybei.

Kada reikalinga punkcija?

Skydliaukės punkcija yra manipuliacija, atliekama kontroliuojant ultragarso įrangą. Jo esmė slypi tame, kad specialistas į neoplazmą įveda įprastą sterilų švirkštą su mažo skersmens adata, kad iš dalies ištrauktų audinius, kurie vėliau tiriami laboratorijoje. Jei naviko dydis neviršija 10 mm skersmens, daroma viena punkcija. Neoplazmas, turintis didelį plotą, reikalauja kelių manipuliacijų. Viena procedūra trunka ne ilgiau kaip ketvirtį valandos, iš kurių ruonių audinių ištraukimo procesas trunka 3-4 minutes. Skausmas galimas, bet gana toleruojamas. Visos manipuliacijos adata yra reguliuojamos ultragarsu, nes šioje srityje yra svarbios kraujagyslės. Menkiausia klaida gali turėti labai nepriimtinų pasekmių.

Tokį skydliaukės tyrimą rekomenduojama atlikti šiais atvejais:

neoplazmo dydis yra didesnis nei 5 mm; vėžio požymių buvimas; pacientas jaučia skausmą palpuojant kaklą ir šalia esančius limfmazgius; cistos susidarymas.

Prieš atliekant tyrimą, būtina atlikti kraujo tyrimą (išsamus).

Skydliaukės punkcija draudžiama:

asmenys, kuriems buvo atliktos kelios chirurginės operacijos; žmonės, kurių kraujo krešėjimas yra mažas; psichikos sutrikimų turintiems pacientams; kurių neoplazmos dydis viršija 35 mm.

Daugeliu atvejų manipuliavimas yra visiškai neskausmingas. Kilusį nedidelį skausmą galima nesunkiai panaikinti įdūrimo vietą užtepus nedidelį spirito tirpale suvilgytos vatos gabalėlį. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad po procedūros skauda pasukti galvą. To galima išvengti užsiimant teisinga padėtimi gydytojo manipuliacijų metu. Norint išvengti galvos svaigimo, rekomenduojama kurį laiką pagulėti.

Dauguma pacientų grįžta namo praėjus mažiau nei 24 valandoms po biopsijos, o kai kurie jaučia kaklo skausmą kelias dienas.

Kokios gali būti pasekmės?

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, skydliaukės biopsija gali turėti neigiamą poveikį. Problemos susijusios ne tik su biopsiją atliekančio specialisto neprofesionalumu, bet ir priklauso nuo paciento fizinės sveikatos bei jo individualių savybių.

Dažniausias šalutinis poveikis yra:

Įvairaus laipsnio hematomų susidarymas punkcijos srityje. Visas punkcijos procesas atliekamas nuolat kontroliuojant ultragarso jutiklius, todėl išvengiama didelių indų, esančių ant kaklo, sužalojimų. Tačiau kiekvienam žmogui kraujotakos sistemos sandara skirtinga, todėl kapiliarų pažeidimo išvengti beveik neįmanoma. Tai veda prie kraujavimo. Žaizdos uždarymas medvilniniu tamponu padės sumažinti riziką ir sumažinti skausmą. Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas (iki 37 laipsnių). Tai atsitinka gana retai ir trunka ne ilgiau kaip vieną dieną. Visiškai saugus paciento gyvybei. Kosulys. Ši komplikacija praeina be pašalinio įsikišimo po kelių valandų. Paprastai kosulys prasideda tada, kai mazgas yra arti trachėjos. Kartais šiek tiek skauda ryjant. Pacientui svaigsta galva, galimas alpimas. Tokie simptomai pastebimi žmonėms, linkusiems į gimdos kaklelio osteochondrozę, ir labai jautriems pacientams. Pirmajam rekomenduojama sklandžiai užimti vertikalią padėtį praėjus 10-20 minučių po punkcijos. Antrasis savaitę prieš procedūrą gali gerti lengvus raminamuosius. tirotoksikozė. Šio psichologinio reiškinio simptomai yra panikos baimės atsiradimas, prakaituoti delnai, padažnėjęs pulsas ir nerimas. Norėdami to išvengti, padės gydytojo paaiškinimas apie procedūros saugumą, išsamus atsakymas į visus klausimus.

Kai kuriais atvejais yra komplikacijų, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei. Jie pasitaiko itin retai, tačiau pacientas keletą valandų turi būti prižiūrimas medicinos darbuotojų.

Specialistų įsikišimas būtinas, kai nustatomi šie simptomai:

gausus kraujavimas punkcijos srityje, kurį sunku sustabdyti; pacientui skausminga arba beveik neįmanoma nuryti; karščiavimas iki 38 laipsnių ir daugiau, kartu su šaltkrėtis ir karščiavimu; didelio dydžio naviko susidarymas punkcijos zonoje; greitas ir plika akimi pastebimas limfmazgių padidėjimas ir skausmas; infekcijos požymiai.

Tiksliai diagnozei nustatyti ir tolesnio gydymo krypčiai parinkti paskiriama skydliaukės punkcija. Liaukos biopsija leidžia nustatyti vėžinius auglius ankstyvosiose stadijose ir išgelbėti paciento gyvybę.

Atkreipkite dėmesį, kad nė vienas specialistas nesuteikia absoliučios garantijos dėl tyrimo rezultatų tikslumo. Šios procedūros metu pacientas skausmo praktiškai nejaučia. Tai atliekama be anestezijos, trunka nedaug laiko ir daugeliu atvejų yra saugi. Neigiamos reakcijos atsiranda ne tik dėl manipuliavimo technikos pažeidimo, bet ir dėl fiziologinių paciento savybių.

Skydliaukės punkcijos pasekmės gali būti labai nemalonios, tačiau geriau užkirsti kelią ligai, nei ją gydyti. Biopsija (punkcija) atliekama, kai reikia nustatyti, koks navikas atsirado skydliaukėje – gerybinis ar piktybinis. Skydliaukė tiriama per punkciją – norint išanalizuoti ląstelių sudėtį, jos paimamos ir išsiaiškinama, ar jos nėra vėžinės. Panašus skydliaukės tyrimas skiriamas, jei joje yra daug mazgų arba tuo atveju, kai mazgas yra tik vienas, bet jo dydis viršija vieną centimetrą.

Jei jums paskirta skydliaukės punkcija, turite aiškiai suvokti, kad ji reikalinga gyvybei išgelbėti.

Tinkamai gydant, gerybinis navikas gali būti apsaugotas nuo atgimimo.

Kuo anksčiau aptinkamos vėžio ląstelės, tuo didesnė tikimybė susidoroti su naviku.

Kaip atliekama punkcija?

Ar kada susimąstėte, kaip atliekama skydliaukės punkcija? Šios procedūros raktas yra tikslumas. Gydytojas įkiša švirkšto adatą į skydliaukę. Tyrimas atliekamas tik kontroliuojant ultragarsu, nes klaida gali būti mirtina, o mazgai paprastai yra gana maži.

Punkcijos metu mazgo turinys per adatą įtraukiamas į švirkštą. Tada atliekamas išsamus mikroskopinis tyrimas, leidžiantis kuo tiksliau nustatyti medžiagos ląstelių sudėtį.

Visa manipuliacija trunka vidutiniškai 15-16 minučių, nuo to laiko pati punkcija atliekama tik per tris minutes.

Saugumo garantijos

Didžioji dauguma pacientų procedūrą toleruoja gana ramiai.

Plačiai baiminamasi, kad skydliaukės biopsija gali turėti neigiamų pasekmių, duoti postūmį mazgo išsigimimui į piktybinį naviką. Tačiau tokio atvejo pasaulio medicinos praktikoje nėra žinoma.

Žinoma, šį metodą vargu ar galima pavadinti maloniu. Tačiau atsirandantis diskomfortas neviršija skausmo paimant, pavyzdžiui, kraują iš venos.

Bet koks nemalonus pojūtis normaliai išnyksta po dviejų valandų.

Saugumo garantijas ir minimalią galimų komplikacijų riziką gali suteikti tik aukštos kvalifikacijos specialistai.

Todėl geriau tokį tyrimą atlikti dideliame specializuotame centre, kur jau daugelį metų aukštu profesionaliu lygiu atliekama skydliaukės mazgų biopsija.

Galimos pasekmės

Dažniausias šalutinis poveikis yra:

Hematomos susidarymas punkcijos srityje. Gydytojas, atliekantis biopsiją, iš esmės negali visiškai išvengti smulkių kraujagyslių ir kapiliarų, poodinio sluoksnio, raumenų, apsaugančių skydliaukę ir esančių tiesiai virš jos, sužalojimo. Proceso valdymas ultragarsu leidžia išvengti pavojingų didelių kraujagyslių (miego arterijų, jungo venų), trachėjos, stemplės sužalojimo adata. Kad nesusidarytų mėlynė – hematoma, iškart po punkcijos rekomenduojama tvirtai prispausti vatos tamponą prie injekcijos vietos. Tai padės išvengti nemalonaus skausmo ateityje; Temperatūros kilimas. Gana retai pasitaiko atvejų, kai po punkcijos, apie šios dienos vakarą, gali pakilti kūno temperatūra – iki 37 laipsnių ar šiek tiek daugiau. Ši sąlyga nesukelia rimto susirūpinimo; Kosulio atsiradimas. Tuo atveju, kai skydliaukės mazgas yra labai arti trachėjos, dėl biopsijos gali prasidėti trumpalaikis kosulys. Jis pakankamai greitai praeina savaime; Galvos svaigimas. Po skydliaukės punkcijos kartais atsiranda galvos svaigimas. Ypač dažnai tai pastebima sergantiesiems gimdos kaklelio osteochondroze ir ypač jautriems, nervingiems žmonėms. Svaigulys atsiranda staiga pakilus. Todėl po punkcijos reikia keltis labai lėtai ir atsargiai; Tirotoksikozės simptomai. Dėl procedūros baimės gali pradėti prakaituoti delnai, padažnėti pulsas, atsirasti stiprus psichologinis diskomfortas. Teisingas psichologinis požiūris padės juos sumažinti, todėl būtina išsamiai aptarti visus įdomius klausimus su gydytoju.

Komplikacijos, kurioms reikalinga medicininė intervencija

Būtina kreiptis medicininės pagalbos, jei dėl punkcijos atsiranda bet kuris iš šių simptomų:

Kraujavimas; rijimo funkcijų pažeidimas; Patinimas punkcijos vietoje; Aukšta kūno temperatūra; Gimdos kaklelio limfmazgiai labai padidėjo; Karščiavimas.

Skydliaukės punkcijos pagalba galima tiksliai nustatyti diagnozę.

Reikėtų nepamiršti, kad šis tyrimas, kaip ir visi kiti, nesuteikia 100% rezultato garantijos.

Skydliaukės mazgeliai yra gerybiniai ir piktybiniai. Optimalaus gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo savalaikės ir kompetentingos diagnozės.

Siekiant išsiaiškinti naviko pobūdį, endokrinologas skiria skydliaukės punkciją. Labai informatyvus tyrimas duoda beveik 100% rezultatų. Naudinga žinoti, kaip vyksta punkcinė biopsija, kokių taisyklių reikia laikytis atlikus tyrimą, kokias pasekmes kai kuriems pacientams patiria paėmus biomedžiagos mėginį.

Bendra informacija

Kai atsiranda pavieniai ar keli skydliaukės mazgeliai, svarbu išsiaiškinti, ar navikuose nėra vėžio ląstelių. Savalaikė diagnostika leidžia nustatyti onkopatologiją ankstyvoje stadijoje. Priešingai, punkcinė biopsija suteikia informacijos ne tik apie mazgų dydį, formą, skaičių, vietą, bet ir apie audinio būklę. Iš mazginio darinio išskirtos biomedžiagos citologinė analizė patvirtina arba paneigia įtarimą dėl piktybinio proceso. Punkcija suteikia tikslų tyrimo rezultatą.

Norėdami paimti biomedžiagą, onkologas naudoja švirkštą su adata, kad išpumpuotų tiriamos srities turinį. Siekiant išvengti pakartotinių bandymų rinkti ląsteles, kontroliuojant ultragarsu, atliekama skydliaukės punkcija. Esant dideliems mazgams, kuriuos galima suimti ranka (3–5 cm ar daugiau skersmens), diagnostika atliekama be kontrolės naudojant ultragarsą. Neturėtumėte atlikti tyrimo klinikoje, kur gydytojai atsisako naudoti ultragarso aparatą bet kokio dydžio mazgams: „aklas“ metodas (adatos įdėjimas į skydliaukės centrą) yra mažiau informatyvus, klaidingi rezultatai paimant biomedžiagą iš sveikos vietos yra didesnis.

Punkcija trunka nuo 3 iki 5 minučių. Ištraukęs turinį, gydytojas biomedžiagą užtepa ant stiklelių ir siunčia į citologiją. Ištyręs audinius mikroskopu, pacientas gauna išvadą.

Procedūros indikacijos

Skydliaukės punkcija atliekama kryptimi arba onkologu. Procedūra neturėtų būti atliekama, jei nėra įtarimų dėl onkopatologijos išsivystymo: esant uždegiminiam procesui, autoimuniniams liaukos pažeidimams, yra daug kitų diagnostikos metodų be biomedžiagos mėginių ėmimo.

Punkcija atliekama:

• palpuojant arba pagal ultragarso rezultatus skydliaukės kūne buvo aptikti tūriniai mazgeliai;
• skydliaukėje yra vienas mazgas, bet naviko dydis viršija 1 cm;
• palpuojant mazginius darinius, jaučiamas skausmas;
• mazgo dydis yra mažesnis nei 1 cm, tačiau formavimas turi nelygius ir neryškius kontūrus;
• probleminio organo kūne atsiskleidė daugybiniai įvairaus dydžio dariniai, tarp jų ir padidėję;
• yra didelė tikimybė, kad endokrininėje liaukoje išsivystys piktybinis procesas.

Kaip vyksta diagnostinis testas

Kaip atliekama skydliaukės punkcija? Specialaus pasiruošimo biomedžiagos surinkimui iš probleminių skydliaukės sričių nereikia. Norėdami sumažinti nervinę įtampą neapibrėžtumo sąlygomis, turite gauti daugiau informacijos apie procedūrą, pasikalbėkite su gydytoju. Po konsultacijos pacientui lengviau patikėti, kad po adatos biopsijos praktiškai nėra ūmaus diskomforto ir rimtų komplikacijų.

Esant stipriam susijaudinimui, kelias dienas prieš tyrimą galite gerti raminamojo poveikio žolelių nuovirus. Gerą raminamąjį poveikį rodo arbata iš melisos, čiobrelių, mėtų, valerijono šaknų. Gydytojui rekomendavus galima įsigyti vaistažolių preparatų ar raminamųjų kolekcijų. Negalima naudoti galingų junginių: esant naviko procesui, trankviliantus reikia gydyti atsargiai. Skydliaukės punkcija neskausminga, galingų raminamųjų vaistų nereikia.

Skydliaukės punkcijos tvarka:

• gydytojas ultragarsu nustato tikslią mazginių formacijų vietą;
• apdorojęs kaklą dezinfekavimo priemone, specialistas švelniai įkiša adatą į pažeistą vietą, naudodamas švirkštą, įsiurbia turinį į talpyklą;
• anestezija, skirta ištraukti turinį iš skydliaukės mazgų, neatliekama;
• Gydytojas gauta biomedžiaga uždeda tam tikrą skaičių stiklelių citologiniam tyrimui. Išsiaiškinus ląstelių sudėtį, pacientas gauna išvadą apie netipinių ląstelių buvimą ar nebuvimą, pakitusių elementų skaičių ir tipą.

Pastaba! Skydliaukės punkcija atliekama ambulatoriškai. Paėmęs biomedžiagą, pacientas turi pailsėti pusvalandį, o jūs galite užsiimti kasdiene veikla, pašalindami didelį fizinį krūvį.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Atsižvelgiant į sterilumą, tinkamą psichologinį pasirengimą ir medicinos personalo profesionalumą, komplikacijų imant biomedžiagos mėginius ir po biopsijos pasitaiko retai. Pavojingų pasekmių praktiškai nebūna, nemalonūs pojūčiai greitai išnyksta.

Pacientas turi žinoti apie galimas diagnostikos metodo pasekmes:

• nedidelis diskomfortas švirkšto injekcijos srityje;
• nedidelis skausmas po biomedžiagos mėginių paėmimo;
• maža hematoma nuėmus adatą;
• sergant gimdos kaklelio osteochondroze, galimas galvos svaigimas. Norėdami išvengti diskomforto, paprasta: pirmiausia turite atsisėsti, palaukti 10-15 sekundžių, tada lėtai atsistoti.

Neatsisakykite punkcijos biopsijos, nes bijote įdurti adatą: pojūčiai beveik tokie patys kaip ir įprastos injekcijos metu. Hematomos pasitaiko retai: kad nesikauptų kraujas, sveikatos darbuotojas injekcijos vietoje pritvirtina vatos tamponėlį arba baktericidinį pleistrą.

Po procedūros

Elgesio taisyklės yra paprastos:

• dezinfekcinį pleistrą galima nuimti praėjus 2 valandoms po biomedžiagos paėmimo iš skydliaukės;
• galite nusiprausti po dušu, sušlapinti injekcijos vietą tos pačios dienos vakare;
• apsilankymas baseine ir sporto salėje turėtų būti atidėtas kelioms dienoms;
• jei įtariate, kad gydytojas nerekomenduoja lankytis saunoje ir vonioje, kad išvengtumėte aukštos temperatūros poveikio ant kūno.

Puslapyje sužinokite apie ankstyvos menopauzės pavojus ir kaip atkurti hormonų pusiausvyrą.

Rezultatų iššifravimas

Pagrindinis skydliaukės punkcinės biopsijos tikslas yra nustatyti arba paneigti vėžio buvimą. Laiku nustačius navikų darinių piktybinį pobūdį, skydliaukės vėžio gydymui galima taikyti švelnesnius metodus. Nereikėtų laukti, kol mazgai padidės iki kelių centimetrų: reikia skubiai apsilankyti pas endokrinologą, ištirti skydliaukę.

Išrašo lape pacientas gali rasti vieną iš diagnostikos parinkčių:

• geros kokybės rezultatas. Netipinių ląstelių nėra, skydliaukėje atsiskleidžia, poūmis arba;
• tarpinis rezultatas. Pacientui išsivysto folikulinė neoplazija;
• piktybinis rezultatas. Adatos biopsija patvirtina netipinių ląstelių ir įvairaus laipsnio skydliaukės vėžio buvimą;
• neinformatyvus rezultatas. Tyrimas nepaneigia ir nepatvirtina piktybinio proceso išsivystymo, duomenys netikslūs. Jei kyla sunkumų aiškinant biopsijos rezultatus, gydytojai skiria antrą procedūrą. Jei gydytojas ne pirmą kartą naudojo ultragarso kontrolę, tada antrojo tyrimo metu ultragarso skenerio naudojimas yra privalomas.

Ką daryti po skydliaukės punkcijos

Su nuorašo lapu pacientas turi apsilankyti pas onkologą ar endokrinologą, išdavusį siuntimą tyrimui. Nereikėtų savarankiškai spręsti, kokia sunki yra kūno būklė pagal punkcijos rezultatus. Nustatant tikslią diagnozę, pasirenkant optimalų gydymo režimą, būtina atsižvelgti į simptomų kompleksą, hormonų tyrimų rezultatus ir kitus požymius.

Svarbūs punktai:

• esant gerybiniam tyrimo rezultatui, pacientas registruojamas, jis privalo periodiškai lankytis pas endokrinologą, atlikti skydliaukės ultragarsinį tyrimą. Jei mazgas yra koloidinis, tolesnė degeneracija į piktybinį naviką nevyksta. Stebėjimas padeda suprasti, ar adatos biopsijos rezultatai nebuvo klaidingai neigiami (iki 5 proc.). Apsilankymo dažnumą nustato gydantis gydytojas, dažniau – 1 ar 2 kartus per metus. Jei mazgo augimo dinamika viršija 1 cm per metus, tada skiriama antra biopsija ir jie veikia priklausomai nuo kito tyrimo rezultato;
• esant tarpinio ar piktybinio pobūdžio (nuo 5 iki 15%) mazginių darinių, reikia operuoti paveiktas vietas. Sunkiais atvejais būtina pašalinti visą pažeistą liauką. Siekiant užkirsti kelią metastazių procesui, skiriama chemoterapija. Antriniam (sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis, mažas organo funkcionalumas) reikalinga PHT – hormonų terapija tiroksinu, siekiant kompensuoti reguliatorių trūkumą. Skydliaukės hormonų dozė yra beveik tokia pati, kaip ir gydant pirminę hipotirozės formą;
• formuojant kelis mazgus su piktybinio proceso požymiais atskiruose navikuose, reikia paimti biomedžiagą iš kelių darinių, o ne tik iš didžiausio, kaip daro daugelis nesąžiningų gydytojų. Netipinės ląstelės dažnai randamos mažesnėse masėse su neaiškiomis paraštėmis.

Kaina

Skydliaukės punkcijos kaina priklauso nuo regiono ir klinikos lygio, ultragarsinės kontrolės naudojimo, gydymo įstaigos kainų politikos. Norint atlikti labai informatyvų skydliaukės ląstelių tyrimą, reikia išleisti nuo 2000 iki 3000 rublių.

Nepalanki daugelio regionų ekologija, didelis stresas, nekokybiškas maistas, lėtinis nuovargis ir nervinė įtampa, genetinis polinkis – veiksniai, didinantys skydliaukės vėžio riziką ir mazginių darinių susidarymą. Jei yra indikacijų, būtina atlikti skydliaukės punkciją, siekiant išsiaiškinti naviko ląstelių sudėtį. Saugi, neskausminga procedūra suteikia pilną vaizdą apie patologinį procesą, leidžia gydytojui pasirinkti efektyviausią gydymo metodą.

Skydliaukės punkcija yra paprasta procedūra, kurią sudaro šio organo mazgų pradūrimas, siekiant įvertinti jo piktybinių navikų riziką. Tai yra esminis testas, nes jame pateikiama daug informacijos su maža komplikacijų rizika arba jos visai nėra.

Kaip vyksta procedūra

Skydliaukės punkcija dažniausiai atliekama „ekologiniu“ metodu – ultragarsu jie nukreipia adatą, kad įsitikintų, jog organas pradurtas tik reikiamoje vietoje.

Jei yra problemų su skydliauke, būtina gydytojo konsultacija. Kada ši procedūra turėtų būti atlikta? Kiekvienas atvejis bus nagrinėjamas individualiai. Pagrindiniai atliktini testai yra šie:

• ultragarsas;
• hormonų analizė;
• klinikinis tyrimas.

Jeigu pagal šiuos duomenis kyla įtarimų, kad mazgas gali būti piktybinis, tuomet atliekama skydliaukės punkcija. Svarbiausi veiksniai nustatant įtarimą dėl mazgo ir dėl to atliekant punkciją yra organo dydžio ir išvaizdos nustatymas ultragarsu.

Kada reikalinga punkcija?

Paprastai mažesni nei dešimties milimetrų mazgeliai nebus pradurti, nebent ultragarsu bus pastebėti rizikos veiksniai (pvz., „netaisyklingos kraštinės“ ar mikrokalcifikacijos).

Skydliaukės čiaupo apžvalgose teigiama, kad didelius mazgus (didesnius nei 15–20 mm) beveik visada reikia pradurti, nebent ultragarsu būtų parodyta, kad tai yra tik cistos (skysčių maišeliai). Tokiu atveju gali būti atlikta punkcija, siekiant sumažinti mazgo dydį. Tačiau analizės bus labai mažai, nes galima analizuoti tik kietą medžiagą, o ne skystą.

Reikėtų nepamiršti, kad skydliaukės mazgeliai yra labai dažnos problemos, didžioji dauguma jų yra nulemtos gerybinės. Todėl endokrinologo misija yra, viena vertus, aptikti įtartinus mazgelius, kad juos pradurtų, kita vertus, išvengti mazginių sričių pradūrimo su labai maža tikimybe būti piktybiniais.

Pasiruošimas procedūrai

Ultragarsu vadovaujama skydliaukės punkcija reikalauja kruopštaus pasiruošimo. Išankstinė analizė reikalinga daugiausia dėl dviejų priežasčių. Pirmiausia ištirkite skydliaukės hormonus, krešėjimą ir įsitikinkite, kad nėra kraujavimo pavojaus. Pacientas turi būti lydimas. Kai kuriems jautriems žmonėms iškart po auskaro įvėrimo gali svaigti galva, nors simptomai paprastai išnyksta per trumpą laiką.

Vaistai, kurie gali trukdyti

Labai svarbu pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate reguliariai ir jei esate alergiškas vaistams ar kitiems maisto produktams.

Nustokite vartoti antikoaguliantus (kraują skystinančius vaistus), pavyzdžiui:

• "Acenokumarolis";
• "Varfarinas";
• "Dabigatranas";
• "Rivaroksabanas";
• Apiksabanas.

Savaitę prieš tyrimą turėtumėte vengti aspirino, ibuprofeno ir kitų vaistų nuo uždegimo. Jokių papildomų vaistų vartoti nereikia.

Maistas

Jums nereikia laikytis specialios dietos, nors kai kurie centrai rekomenduoja nevalgyti maždaug aštuonias valandas prieš tyrimą. Paprastai prieš atliekant skydliaukės punkciją pakaks nevalgyti pusryčių ir nieko negerti.

apranga

Norint išlaisvinti skydliaukės sritį, patartina vilkėti drabužį plačiu kaklu arba tokį, kurį būtų galima lengvai atidaryti (pavyzdžiui, užsegamus marškinius). Venkite ant kaklo nešioti karolius ar kitus papuošalus.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Skydliaukės punkcija nėštumo ar žindymo laikotarpiu nėra kontraindikuotina, tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus reikės informuoti apie nėštumą arba įtariamą nėštumą. Kai kurie hormonai per šiuos etapus natūraliai keičiasi, o tai gali turėti įtakos analizei.

Kaip vyksta procedūra?

Jei mazgelis gyvas, punkcija gali būti neįmanoma. Kai kuriais atvejais krūtinės ląstos mazgeliai gali būti tikrinami atliekant KT vadovaujamą punkciją arba gali prireikti tiriamosios operacijos.

Skydliaukės punkcija prižiūrint specialistams trunka maždaug 15-20 minučių. Pačios biopsijos gavimas yra labai greitas, likusį laiką reikia paruošti medžiagą ir vietą, kuriai bus atliekama biopsija.

Skydliaukė atliekama virš paciento, gulint ant nugaros tokioje padėtyje, kad skydliaukė lieka atvira. Kartais po pečiais padedama pagalvė, padedanti esant kaklo hipertenzijai. Po to, kai pacientas užima horizontalią padėtį, jam bus suleidžiamas vietinis antiseptikas ir gydytojas ultragarsu suras pradurtą mazgą.

Punkcija atliekama labai plona adata, kuri turi pasiekti skydliaukę (dažniausiai plonesnę nei skydliaukė). Kai adata yra mazge, švelniais judesiais medžiaga išsiurbiama, kad audinys būtų pašalintas, tada adata taip pat bus pašalinta. Šios procedūros metu gydytojas įspėja pacientą, kad jis turėtų stengtis nekosėti, neryti, nekalbėti: kai skydliaukė pajuda, bus sunkiau nustatyti diagnozę.

Paprastai, atsižvelgiant į gauto mėginio kokybę, reikia atlikti nuo dviejų iki šešių pradūrimų. Taigi, uždengiamas visas mazgo dydis, ir didesnė tikslesnė diagnozė.

Jei tai cistinis mazgelis, jį galima ištuštinti švirkštu, kad sumažintumėte dydį ir sumažintumėte diskomfortą. Kai punkcija bus baigta, jūsų bus paprašyta keletą minučių paspausti punkcijos vietą. Po skydliaukės punkcijos gali atsirasti galvos svaigimas. Kadangi tai nereikalauja anestezijos ar sedacijos, po kelių minučių atsigavimo galite grįžti namo be problemų.

Kokios yra komplikacijos ir rizika?

Skydliaukės punkcija, remiantis apžvalgomis, gali turėti pasekmių. Pagrindinė komplikacija yra ta, kad punkcijos vietoje jaučiamas nedidelis skausmas. Jį galima gydyti reguliariai malšinant skausmą ir (arba) naudojant vietinį ledą.

Procedūros metu arba iškart po jos jautriems žmonėms gali svaigti galva. Kas atsitiks su medžiaga, gauta po procedūros? Dalis medžiagos paskirstoma ant kelių stiklelių (stiklinė plokštelė mikroskopui apžiūrėti), kita dalis laikoma specialiame tirpale tolesniam paruošimui mikroskopui.

Apdorojęs mėginius, gydytojas galės nustatyti diagnozę. Kiek laiko užtrunka rezultatai? Tai priklauso nuo centro, kuriame buvote tikrinamas, bet paprastai nuo dviejų iki trijų dienų iki dviejų ar trijų savaičių. Kokie galimi rezultatai: kiekvienas centras ar įstaiga gali naudoti skirtingus klasifikatorius, tačiau šiuo metu dažniausiai naudojama vadinamoji 6 kategorijų sistema.

Reikia nepamiršti, kad atliekant skydliaukės punkciją ultragarsu analizuojami ne audinių blokai (biopsija), o tik atskiros ląstelės (citologija). Taigi, tai yra orientacinis tyrimas, kuris parodo tik piktybinių navikų riziką, tačiau galutinę diagnozę visada nustatys biopsija ir operacija.

Rezultatų apžvalga

Skydliaukės punkcijos pasekmės bus pateiktos kaip šie rezultatai:

Ar galima gauti gerybinį rezultatą, ar mazgas tikrai piktybinis? Nors ir retas (1-2%), piktybinis mazgelis gali sukelti gerybinį skydliaukės auglį. Ši nedidelė rizika yra neišvengiama, todėl labai svarbu planuoti tinkamą stebėjimą, kuris leistų endokrinologams stebėti procesą. Jei pastebimi evoliucijos kontrolės pokyčiai, rodantys piktybiškumą (pvz., augimas didesnis nei 20 %), gali būti atliekamas antrasis etapas arba, jei reikia, operacija.

Jei mazgelis piktybinis, taikomas įprastas gydymas, nors ir kiek vėliau. Laimei, tokiais atvejais rezultatai bus beveik tokie pat geri. Dabartinės Skydliaukės asociacijos (ATA) rekomendacijos yra planuoti stebėjimą atsižvelgiant į ultragarso ypatybes ir punkcijos rezultatą.

Kokie genetiniai testai naudojami?

Pastaraisiais metais buvo sukurti genetiniai metodai, padedantys nustatyti, ar mazgelis yra gerybinis ar piktybinis. Šiais metodais tiriami keli mazgų genai medžiagoje, išgautoje per punkciją. Šiandien jie nėra reguliariai atliekami, tačiau dažniausiai naudojami, kai punkcijos rezultatas neaiškus.

Reikėtų nepamiršti, kad genetinė diagnozė taip pat nėra galutinė, bet padės apsispręsti. Jį galima atlikti per pirmą punkciją arba, jei kyla abejonių, rezervuoti antrai punkcijai.

Apibendrinant

Viena iš pagrindinių mazgų atsiradimo priežasčių endokrinologai mano, kad trūksta jodo. Šis elementas yra būtinas hormono sintezei; jei organizmas jo tiekia nepakankamais kiekiais, organizmas pradeda dirbti intensyviu režimu ir auga. Per didelis skydliaukės aktyvumas gali sukelti endeminio strumos susidarymą.

Kitos mazgų susidarymo priežastys gali būti radiacija, paveldimos ligos, prasta aplinka. Jei auglių dydis yra didesnis nei 3 centimetrai, gali atsirasti nemažai pavojingų simptomų: užkimimas, dusulys ir nuolatinis gumbelio pojūtis gerklėje. Tokiais atvejais, siekiant ištirti naviką ir pašalinti riziką susirgti vėžiu, praduriamas skydliaukės mazgas.

Norėdami tai padaryti, gydytojas paima mėginį. Siekiant pagerinti procedūros tikslumą, atliekamas ultragarsinis skenavimas. Ar visi gauna skydliaukės punkciją? Biopsija gali būti atliekama pacientui, turinčiam mažą, izoliuotą guzelį, jei jis kada nors buvo apšviestas, turi paveldimą vėžio istoriją arba ultragarsu, rodančiu naviko buvimą.

Skydliaukės biopsija apima audinių mėginio paėmimą analizei, siekiant nustatyti navikų (gerybinių ar piktybinių) pobūdį. Būtina paimti biopsijos mėginį tiesiai iš tos vietos, kurią įtaria gydytojas. Vėliau atliekamas histologinis ir, jei reikia, citologinis tyrimas. Remiantis analizės rezultatais, galima nustatyti neoplazmo kilmės pobūdį. Tai atsakymas į apklausą, kodėl atliekama skydliaukės biopsija.

Paprastai ultragarsinio tyrimo metu aptinkami įtartini mazgai ir plombos. Kai kuriais atvejais jie gali būti jaučiami patys, netgi vizualiai pastebimi. Ypač svarbu atlikti tokią diagnozę, kai susidaro dideli mazgai ir greitai auga.

Prisiminti. Laiku atlikus skydliaukės punkciją išvengiama nepageidaujamų pasekmių, įskaitant mirtį dėl vėlai aptikto vėžio.

Laikymo indikacijos

Skydliaukės biopsijos indikacijos gali būti šios aplinkybės:

• dideli navikai (daugiau nei 10 mm);
• įtartini ruoniai;
• kalcifikacijų nustatymas;
• intensyvus mazgų augimas;
• konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimas kelis mėnesius;
• organo kraujagyslių struktūros anomalijos;
• paveldima vėžio išsivystymo rizika;
• konkreti patologijos vieta, pavyzdžiui, sąsmauka;
• bet kokie įtarimai, rodantys tikimybę susirgti onkologija.

Pati procedūra yra gana saugi, todėl ji atliekama net mažiems vaikams.

Svarbu. Biopsija negali išprovokuoti vėžinės ląstelių degeneracijos, todėl tokios baimės yra visiškai nepagrįstos.

Tačiau reikia nepamiršti, kad skydliaukės punkcija kai kuriais atvejais gali būti kontraindikuotina, pavyzdžiui, esant širdies ir kraujagyslių patologijoms, sutrikus nervų sistemai, taip pat esant netinkamai organo vietai, dėl kurios sunku prieiti prie jo.

Vykdymo būdas

Medicinoje yra du biopsijos mėginių ėmimo būdai.

1. Pirmasis yra atviras, tai yra, invazinis. Jis naudojamas labai retai, pavyzdžiui, jei yra kontraindikacijų atlikti įprastinę punkciją. Prie skydliaukės patenkama per nedidelį pjūvį kakle.
2. Antrasis būdas yra skydliaukės TAB. Kas tai yra? Adata pradūrus kaklą ir skydliaukę paimamas mazgo audinio mėginys, į kurį vakuume įsiurbiama biomedžiaga. Visas procedūros pavadinimas yra skydliaukės plonos adatos aspiracinė biopsija.

Treniruotės

Ant užrašo. Norint gauti patikimų rezultatų, prieš bet kokį tyrimą reikia pasiruošti. Šiuo atveju specialios priemonės nenumatytos.

Pakanka laikytis šių sąlygų:

• Jeigu žmogus vartoja kokius nors vaistus, būtina iš anksto pasitarti su gydytoju dėl jų laikino nutraukimo ar dozės pakeitimo.
• Iš anksto, norint išsiaiškinti situaciją su naviku, verta atlikti visus būtinus tyrimus.
• Atliekama ultragarsinė diagnostika, o remiantis išvada sprendžiama, ar reikia paimti biomedžiagą iš tam tikrų skydliaukės sričių.
• Kadangi atliekama skydliaukės punkcija, į polikliniką geriau ateiti nevalgius, kad ultragarso aparato naudojimas ar pati punkcija nesukeltų dusulio reflekso.

Esant stipriai įtampai ir baiminantis procedūros, pacientui gali būti suleidžiama raminamoji priemonė. Anestezijos naudojimas aptariamas individualiai. Anestezija būtina esant sumažėjusiam skausmo slenksčiui, vaikams, taip pat esant kai kurioms sveikatos problemoms. Kitais atvejais anestezija nenaudojama, nes procedūra yra beveik neskausminga, o bet kokie vaistai gali turėti įtakos tyrimo rezultatui.

Kaip atliekama biopsija?

Procedūros technika itin paprasta ir pasižymi rizikos mažinimu, ypač lyginant su atviruoju metodu. Pacientas paguldomas ant sofos, kaklas apdorojamas antiseptiku, jei reikia, užtepamas gelis, kuris sustiprina ultragarso signalo perdavimą.

Daugeliu atvejų skydliaukės TAB atliekama vadovaujant ultragarsu.

Pastaba. Ultragarso palaikymas yra būtina sąlyga, norint paimti biopsiją iš mažų mazgų, taip pat norint nepatogiai nustatyti patologiškai pakitusios organo dalies vietą. Jei mes kalbame apie didelio skersmens gūžį, galite išsiversti be aparatinės įrangos palaikymo.

Tada gydytojas nustato optimalų adatos įdėjimo tašką ir atlieka punkciją. Audinio mėginys imamas adata. Šiuo metu pacientas jaučia tik nedidelį skausmo diskomfortą, kaip ir įprastos injekcijos metu. Visos manipuliacijos trunka vidutiniškai 5-15 minučių.

Svarbu. Tikslesnei diagnozei nustatyti paimami 2-3 audinių mėginiai, todėl pacientui nereikia daryti antros biopsijos.

Kadangi jie plona adata punkuoja skydliaukę, pakanka pradūrimo vietą apdoroti antiseptiku. Kai išteka kraujas, naudokite pleistrą. Žaizda užgis per kelias dienas. Naudojant storą adatą, dūrio vieta 3-4 dienas uždaroma steriliu tvarsčiu.

Galimos pasekmės

Jei skydliaukės punkcija atliekama teisingai, kontroliuojant ultragarsu, komplikacijų rizika sumažėja iki minimumo. Kadangi adatos injekcijos vietoje lieka nedidelė žaizdelė, galima pastebėti šiuos reiškinius:

• mėlynė;
• nedidelis kraujo ir choro išsiskyrimas;
• odos paraudimas;

Prisiminti. Svarbu laikytis punkcijos vietos gydymo antiseptikais taisyklių, keletą dienų rekomenduojama jos nedrėkinti. Priešingu atveju dėl į žaizdą patekusių bakterijų gali prasidėti uždegimas.

Retais atvejais stebimos šios skydliaukės punkcijos pasekmės:

• kosulys;
• skausmas ryjant;
• galvos svaigimas;
• limfmazgių padidėjimas.

Sunkumai kyla, jei gydytojas palietė gretimus audinius (pavyzdžiui, nesant ultragarso atramos), pervėrė trachėją ar kraujagyslę. Padidėjus kūno temperatūrai, tachikardijai ir bendrai pablogėjus būklei, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į kliniką.

Biomedžiagų analizė

Paimta biomedžiaga siunčiama mikroskopiniam tyrimui. Pagrindas yra histologinė analizė. Jo dėka nustatomi struktūriniai audinių pokyčiai. Be to, gali būti atliktas citologinis tyrimas, kuris parodo išsamesnį esamos situacijos vaizdą dėl išsamios biopsijos analizės ląstelių struktūros lygmeniu.

Svarbu! Ląstelių struktūros pokyčiai rodo, kad yra piktybinio pobūdžio patologinis procesas.

Skydliaukės punkcijos biopsija leidžia apsvarstyti tokių organo biomedžiagų mėginių struktūrą, kaip antai:

• kraujas;
• koloidas;
• folikulų epitelis;
• mazgų audiniai.

Ant užrašo. Svarbu paimti audinį iš tos srities, kuri gydytojui kelia didžiausią įtarimą. Netgi nedideli nukrypimai nuo patologinės zonos gali iškraipyti galutinius rezultatus. Atsižvelgiant į tai, išskirtiniais atvejais skiriama vidutinio dydžio formacijų biopsija.

Rezultatų iššifravimas

Tikslią diagnozę gydytojas gali nustatyti tik gavęs skydliaukės biopsijos rezultatus, kurių dekodavimas parodo naviko pobūdį.

Laimei, didžioji dauguma atvejų (daugiau nei 90%) yra susiję su gerybinių navikų atsiradimu. Šiuo atveju tolesnis gydymas daugiausia apsiriboja stebėjimu ir vaistų vartojimu.

Daug labiau baiminamasi dėl neapibrėžto plano arba įtariant onkologiją (neoplaziją). Tokiu atveju rekomenduojama atlikti antrą tyrimą kitoje laboratorijoje su esama biopsija arba paimti naujus audinių mėginius.

Ant užrašo. Piktybinius darinius lemia išskirtiniai pakitusių audinių struktūros bruožai. Taigi galima aptikti adenomą, karcinomą, sarkomą ar epidermoidinį vėžį bei metastazes. Onkologija taip pat skirstoma į papiliarinius, folikulinius, medulinius ir anaplastinius tipus.

Panašūs straipsniai