Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo užima vieną iš pirmųjų vietų pagal klinikinio vartojimo dažnumą. Taip yra dėl jų poveikio skausmui, uždegimui ir karščiavimui, ty daugeliui ligų lydintiems simptomams. Pastaraisiais metais nesteroidinių vaistų nuo uždegimo arsenalas pasipildė daugybe naujų vaistų, ieškoma vaistų, derinančių didelį efektyvumą ir geresnį toleravimą, kūrimo kryptimi.

Straipsnyje pristatoma šiuolaikinė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasifikacija. Atsižvelgiama į naujausią informaciją, gautą kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu apie jų farmakodinamiką, farmakokinetiką ir vaistų sąveiką bei bendruosius klinikinio naudojimo principus.

Skausmą lydi daugybė patologinių pokyčių organizme. Siekiant kovoti su tokiais simptomais, buvo sukurti NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – tai klinikinėje praktikoje plačiai vartojamų vaistų grupė, daugelis kurių galima įsigyti be recepto. Daugiau nei trisdešimt milijonų žmonių visame pasaulyje kasdien vartoja NVNU, 40 % šių pacientų yra vyresni nei 60 metų. Apie 20% stacionarių pacientų gauna NVNU.

Didelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo „populiarumas“ paaiškinamas tuo, kad jie turi priešuždegiminį, analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį ir palengvina pacientus, kuriems pasireiškia atitinkami simptomai (uždegimas, skausmas, karščiavimas), kurie pastebimi daugeliui pacientų. ligų.

Per pastaruosius 30 metų NVNU skaičius labai išaugo ir šiuo metu ši grupė apima daugybę vaistų, kurie skiriasi savo veikimo ir vartojimo savybėmis.

Maždaug prieš 25 metus buvo sukurtos tik 8 NVNU grupės. Šiandien šis skaičius išaugo iki 15. Tačiau net gydytojai negali pateikti tikslaus skaičiaus. Pasirodžius rinkoje, NVNU greitai įgijo platų populiarumą. Vaistai pakeitė opioidinius analgetikus. Kadangi jie, skirtingai nei pastarieji, nesukėlė kvėpavimo slopinimo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra didelė ir chemiškai įvairi vaistų grupė. Senos ir naujos kartos NVNU skirstomi į nerūgštinius darinius ir rūgštis.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) klasifikacija pagal aktyvumą ir cheminę struktūrą

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys ryškų priešuždegiminį poveikį
Rūgštys
Salicilatai	Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) Diflunisal Lizino monoacetilsalicilatas
Pirazolidinai	Fenilbutazonas
Indolacto rūgšties dariniai	Indometacinas Sulindakas Etodolakas
Fenilacto rūgšties dariniai	Diklofenakas
Oxycams	Piroksikamas Tenoksikamas Lornoksikamas Meloksikamas
Propiono rūgšties dariniai	Ibuprufenas Naproksenas Flurbiprofenas Ketoprofenas Tiaprofeno rūgštis
Nerūgščių dariniai
Alkanonai	Nabumetonas
Sulfonamido dariniai	Nimesulidas Celekoksibas Rofekoksibas
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys silpną priešuždegiminį poveikį
Antranilo rūgšties dariniai	Mefenamo rūgštis Etofenamatas
Pirazolonai	Metamizolis Aminofenazonas Propifenazonas
Para-aminofenolio dariniai	Fenacetinas Paracetamolis
Heteroarilacto rūgšties dariniai	Ketorolakas

Naujausios kartos NVNU

Visi NVNU skirstomi į 2 dideles grupes: 1 ir 2 tipo ciklooksigenazės inhibitorius, sutrumpintai vadinamus COX-1 ir COX-2.

COX-2 inhibitoriai: naujos kartos NVNU

Šios grupės NVNU organizmą veikia selektyviau, dėl to daug mažiau pasireiškia šalutinis poveikis virškinamajam traktui, padidėja šių vaistų toleravimas. Be to, visuotinai pripažįstama, kad kai kurie COX-1 vaistai gali neigiamai paveikti kremzlės audinio būklę. COX-2 grupės vaistai šios savybės neturi, todėl laikomi gerais vaistais nuo artrozės.

Tačiau ne viskas taip rožinė: daugelis šios grupės vaistų, nepaveikdami skrandžio, gali neigiamai paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą.

Šiai grupei priklauso vaistai, tokie kaip meloksikamas, nimesulidas, celekoksibas, etorikoksibas (Arcoxia) ir kt.

Pastaraisiais metais buvo sukurti ir plačiai naudojami naujos kartos vaistai medicinoje. Ši grupė vadinamųjų selektyvių NVNU. Labai svarbus jų privalumas yra tai, kad jie selektyviau veikia organizmą, t.y. Jie gydo tai, ką reikia gydyti, ir mažiau kenkia sveikiems organams. Taigi daug mažiau pasireiškia šalutinis poveikis virškinamajam traktui ir kraujo krešėjimo sutrikimams, padidėja šių vaistų toleravimas. Be to, naujos kartos NVNU gali būti aktyviai naudojami gydant sąnarių ligas, ypač artritą, nes, skirtingai nei neselektyvūs NVNU, jie neturi neigiamo poveikio sąnarių kremzlių ląstelėms, todėl yra chondroneutralūs.

Tokie šiuolaikiniai NVNU yra vaistai "Nimesulidas", "Meloksikamas", "Movalis", "Artrozan", "Amelotex", "Nise" ir kt.

Klinikinėje praktikoje labai plačiai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai nuo osteochondrozės labai efektyviai malšina skausmą. Jie dažnai naudojami kaip karščiavimą mažinantys vaistai ir skausmui malšinti po operacijos.

Populiarių ir veiksmingų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas:

Nimesulidas (Nise, Nimesil)

Jis sėkmingai naudojamas gydant vertebrogeninį nugaros skausmą, artritą ir kt. Pašalina uždegimą, hiperemiją, normalizuoja temperatūrą. Nimesulido vartojimas greitai sumažina skausmą ir pagerina judrumą. Jis taip pat naudojamas kaip tepalas probleminei vietai tepti. Jei atsiranda niežulys ir paraudimas, tai nėra kontraindikacija vartoti. Žindymo laikotarpiu, taip pat paskutinį nėštumo trimestrą Nimesulido geriau nevartoti.

Celekoksibas

Šis vaistas žymiai palengvina paciento būklę sergant osteochondroze, artroze ir kitomis ligomis, gerai malšina skausmą ir veiksmingai kovoja su uždegimu. Celekoksibo šalutinis poveikis virškinimo sistemai yra minimalus arba jo nėra.

Meloksikamas

Taip pat žinomas kaip movalis. Jis turi karščiavimą mažinantį, ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis šios priemonės privalumas yra tas, kad reguliariai prižiūrint gydytojui, ją galima vartoti gana ilgą laiką.

Meloksikamas tiekiamas tirpalo, skirto injekcijai į raumenis, pavidalu, tabletėmis, žvakutėmis ir tepalais. Meloksikamo (Movalis) tabletės labai patogios, nes yra ilgai veikiančios ir pakanka išgerti vieną tabletę per dieną.

Xefocam

Tai labai stiprus analgetikas – jo poveikio stiprumą galima palyginti su morfiju – poveikis trunka apie 12 valandų. Tuo pačiu metu nebuvo nustatyta priklausomybė nuo centrinės nervų sistemos ar priklausomybės nuo narkotikų.

Išsaugokite socialiniuose tinkluose:

Jie yra labiausiai paplitę vaistai ir medicinoje naudojami ilgą laiką. Juk daugumą ligų lydi skausmas ir uždegimas. Ir daugeliui pacientų šie vaistai palengvina. Tačiau jų naudojimas yra susijęs su šalutinio poveikio rizika. Ir ne visi pacientai turi galimybę juos naudoti nepakenkiant sveikatai. Todėl mokslininkai kuria naujus vaistus, stengdamiesi užtikrinti, kad jie išliktų labai veiksmingi ir neturėtų šalutinio poveikio. Šias savybes turi naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Šių vaistų istorija

1829 metais buvo gauta salicilo rūgštis ir mokslininkai pradėjo tirti jos poveikį žmogui. Buvo susintetintos naujos medžiagos, atsirado vaistų, kurie pašalino skausmą ir uždegimą. O sukūrus aspiriną ​​imta kalbėti apie naujos grupės vaistų atsiradimą, kurie neturi tokio neigiamo poveikio kaip opiatai, o karščiavimą ir skausmą gydo efektyviau. Po to išpopuliarėjo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Ši vaistų grupė gavo tokį pavadinimą, nes juose nėra steroidų, tai yra hormonų, ir jie neturi tokio stipraus šalutinio poveikio. Tačiau jie vis tiek daro neigiamą poveikį organizmui. Todėl jau daugiau nei šimtą metų mokslininkai bando sukurti vaistą, kuris veiktų efektyviai ir neturėtų šalutinio poveikio. Ir tik pastaraisiais metais buvo gauti naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys tokias savybes.

Tokių vaistų veikimo principas

Bet kokį uždegimą žmogaus kūne lydi skausmas, patinimas ir audinių hiperemija.

Visus šiuos procesus valdo specialios medžiagos – prostaglandinai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurių sąrašas auga, turi įtakos šių medžiagų susidarymui. Dėl to sumažėja uždegimo požymių, išnyksta karštis ir patinimas, sumažėja skausmas. Mokslininkai jau seniai išsiaiškino, kad šių vaistų veiksmingumą lemia tai, kad jie veikia fermentą ciklooksigenazę, per kurią susidaro prostaglandinai. Tačiau neseniai buvo nustatyta, kad jis egzistuoja keliomis formomis. Ir tik vienas iš jų – specifinis uždegiminis fermentas. Daugelis NVNU veikia kitą jo formą, todėl sukelia šalutinį poveikį. O naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo slopina uždegimą sukeliančius fermentus, nepaveikdami tų, kurie saugo skrandžio gleivinę.

Kokioms ligoms gydyti naudojami NVNU?

Gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo yra plačiai paplitęs tiek gydymo įstaigose, tiek pacientams, kurie patys malšina skausmo simptomus. Šie vaistai malšina skausmą, mažina karščiavimą ir patinimą, mažina kraujo krešėjimą. Jų naudojimas yra veiksmingas šiais atvejais:

Sąnarių ligoms, artritui, mėlynėms, raumenų patempimams ir miozitui gydyti (kaip priešuždegiminė priemonė). Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai nuo osteochondrozės labai efektyviai malšina skausmą.

Jie dažnai naudojami kaip karščiavimą mažinantys vaistai nuo peršalimo ir infekcinių ligų.

Šie vaistai yra paklausiausi kaip analgetikas nuo galvos skausmo, inkstų ir kepenų dieglių, pooperacinio ir priešmenstruacinio skausmo.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausiai, ilgai vartojant NVNU, atsiranda virškinimo trakto pažeidimų: pykinimas, vėmimas, dispepsiniai sutrikimai, opos ir kraujavimas iš skrandžio.

Be to, šie vaistai veikia ir inkstų veiklą, sutrinka jų veikla, padaugėja baltymo šlapime, sulėtėja šlapimo nutekėjimas ir atsiranda kitų sutrikimų.

Net ir naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo neturi neigiamo poveikio paciento širdies ir kraujagyslių sistemai, gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą, dažną širdies plakimą ir patinimą.

Po šių vaistų vartojimo dažnai atsiranda galvos skausmas, galvos svaigimas ir mieguistumas.

1. Šių vaistų negalima vartoti ilgais kursais, kad nepadidėtų šalutinis poveikis.

2. Naują vaistą reikia pradėti gerti palaipsniui, mažomis dozėmis.

3. Šiuos vaistus vartokite tik užgerdami vandeniu, o norint sumažinti šalutinį poveikį, reikia išgerti bent stiklinę jo.

4. Negalite vartoti kelių NVNU vienu metu. Tai nepadidina terapinio poveikio, tačiau neigiamas poveikis bus didesnis.

5. Nesigykite patys, vartokite vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas.

7. Gydymo šiais vaistais metu negalima gerti alkoholinių gėrimų. Be to, NVNU turi įtakos kai kurių vaistų veiksmingumui, pavyzdžiui, mažina hipertenzinių vaistų poveikį.

NVNU išleidimo formos

Populiariausios šių vaistų tabletės. Tačiau būtent jie turi stipriausią neigiamą poveikį bazinei skrandžio gleivinei.

Kad vaistas iš karto patektų į kraują ir pradėtų veikti be šalutinio poveikio, jis suleidžiamas į veną arba į raumenis, o tai įmanoma, nors ir ne visada.

Kita labiau prieinama šių vaistų vartojimo forma yra tiesiosios žarnos žvakutės. Jie turi mažiau neigiamo poveikio skrandžiui, tačiau jie yra kontraindikuotini sergant žarnyno ligomis.

Vietiniams uždegiminiams procesams ir raumenų ir kaulų sistemos ligoms geriausia naudoti išorinius vaistus. NVNU yra tepalų, tirpalų ir kremų pavidalu, kurie veiksmingai malšina kovos pojūčius.

NVNU klasifikacija

Dažniausiai šie vaistai skirstomi į dvi grupes pagal jų cheminę sudėtį. Yra vaistų, gautų iš rūgščių ir nerūgščių. NVNU taip pat gali būti klasifikuojami pagal jų veiksmingumą. Kai kurie iš jų geriau malšina uždegimą, pavyzdžiui, vaistai Dikofenakas, Ketoprofenas ar Movalis. Kiti yra veiksmingesni nuo skausmo - Ketonal arba Indometacinas. Yra ir tokių, kurie dažniausiai vartojami karščiavimui mažinti – tai vaistai Aspirinas, Nurofenas ar Nise. Atskirai grupei priskiriami ir naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, jie yra veiksmingesni ir neturi šalutinio poveikio.

NVNU, rūgščių dariniai

Didžiausias nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas yra rūgštys. Šioje grupėje yra keletas jų tipų:

Salicilatai, iš kurių labiausiai paplitęs yra aspirinas;

Pirazolidinai, pavyzdžiui, vaistas "Analgin";

Tie, kurių sudėtyje yra indolacto rūgšties - vaistas "Indometacinas" arba "Etodolac";

propiono rūgšties dariniai, pavyzdžiui, ibuprofenas arba ketoprofenas;

Oksikamai yra nauji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant vaistus Piroksikamą arba Meloksikamą;

Tik vaistas "Amizon" priklauso izonikotino rūgšties dariniams.

Ne rūgštiniai NVNU

Antroji šių vaistų grupė – nerūgštiniai vaistai. Jie apima:

Sulfonamidai, pavyzdžiui, vaistas "Nimesulidas";

Koksibo dariniai – Rofekoksibas ir Celekoksibas;

Alkanonai, pavyzdžiui, vaistas "Nabemeton".

Besivystanti farmacijos pramonė nuolat kuria naujus vaistus, tačiau dažnai jų sudėtis yra tokia pati kaip jau žinomų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Veiksmingiausių NVNU sąrašas

1. Vaistas "Aspirinas" yra seniausias medicinos vaistas, iki šiol plačiai vartojamas nuo uždegiminių procesų ir skausmo. Dabar jis gaminamas kitais pavadinimais. Šios medžiagos galima rasti vaistuose „Bufferan“, „Instprin“, „Novandol“, „Upsarin Upsa“, „Fortalgin S“ ir daugelyje kitų.

2. Vaistas "Diklofenakas" buvo sukurtas XX amžiaus 60-aisiais ir dabar yra labai populiarus. Jis gaminamas pavadinimais „Voltaren“, „Ortofen“, „Diklak“, „Clodifen“ ir kt.

3. Vaistas "Ibuprofenas" pasirodė esąs veiksmingas analgetikas ir karščiavimą mažinantis agentas, kurį pacientai taip pat lengvai toleruoja. Jis taip pat žinomas pavadinimais „Dolgit“, „Solpaflex“, „Nurofen“, „Mig 400“ ir kt.

4. Vaistas "Indometacinas" turi stipriausią priešuždegiminį poveikį. Jis gaminamas pavadinimais "Metindol", "Indovazin" ir kt. Tai dažniausiai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sąnariams.

5. Vaistas "Ketoprofenas" taip pat gana populiarus gydant stuburo ir sąnarių ligas. Įsigyti galite pavadinimu „Fastum“. „Bystrum“, „Ketonal“ ir kt.

Naujos kartos NVNU

Mokslininkai nuolat kuria naujus vaistus, kurie būtų veiksmingesni ir turėtų mažiau šalutinių poveikių.

Šiuolaikiniai NVNU atitinka šiuos reikalavimus. Jie veikia selektyviai, tik tuos fermentus, kurie kontroliuoja uždegiminį procesą. Todėl jie mažiau veikia virškinamąjį traktą ir nesunaikina pacientų kremzlinio audinio. Galite juos vartoti ilgą laiką, nebijodami šalutinio poveikio. Prie šių vaistų privalumų taip pat priklauso ilgas veikimo laikotarpis, dėl kurio juos galima vartoti rečiau – tik kartą per dieną. Šių vaistų trūkumai yra gana didelė kaina. Tokie šiuolaikiniai NVNU yra vaistai "Nimesulidas", "Meloksikamas", "Movalis", "Artrozan", "Amelotex", "Nise" ir kt.

NVNU nuo raumenų ir kaulų sistemos ligų

Sąnarių ir stuburo ligos pacientams dažnai sukelia nepakeliamas kančias. Be stipraus skausmo, šiuo atveju yra patinimas, hiperemija ir judėjimo standumas. Geriausia vartoti NVNU, jie yra 100% veiksmingi esant uždegiminiams procesams. Bet kadangi jie negydo, o tik palengvina simptomus, tokie vaistai vartojami tik ligos pradžioje, skausmui malšinti.

Tokiais atvejais veiksmingiausi yra išoriniai agentai. Geriausi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo osteochondrozei gydyti yra vaistas "Diklofenakas", pacientams geriau žinomas "Voltaren" pavadinimu, taip pat "Indometacinas" ir "Ketoprofenas", kurie naudojami tiek tepalų, tiek tepalų pavidalu. žodžiu. Skausmui malšinti tinka vaistai Butadionas, Naproksenas ir Nimesulidas. Veiksmingiausi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo artrozei yra tabletės, rekomenduojama vartoti vaistus Meloksikamas, Celekoksibas ar Piroksikamas. Vaisto pasirinkimas turi būti individualus, todėl jį turėtų pasirinkti gydytojas.

NVNU yra populiariausia gyventojų vartojamų vaistų grupė. Jie gerai malšina skausmą ir uždegimą, yra puikūs karščiavimą mažinantys vaistai. Kasmet juos vartoja daugiau nei 30 milijonų žmonių, daug šių vaistų galima įsigyti vaistinėse be recepto.

Kas yra NVNU?

NVNU yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, plačiai naudojami medicinoje ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Sąvoka „nesteroidiniai“ pabrėžia, kad šie vaistai nėra hormoniniai, todėl daugeliu atvejų net ir ilgai gydant nesukelia abstinencijos sindromo, kuris pasireiškia itin staigiu paciento būklės pablogėjimu nutraukus vartojimą. vienas ar kitas šios grupės vaistas.

NVNU klasifikacija

Šiandien šiai grupei priklauso daugybė vaistų, tačiau patogumui jie visi suskirstyti į du didelius pogrupius:

1. Su vyraujančiu priešuždegiminiu poveikiu.
2. Su ryškiu karščiavimą mažinančiu ir analgeziniu poveikiu („ne narkotiniai analgetikai“).

Pirmosios grupės vaistai daugiausia skiriami nuo sąnarių ligų, įskaitant reumatinio pobūdžio ligas, o antrosios grupės - nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kitų infekcinių ligų, traumų, pooperaciniu laikotarpiu ir kt. Tačiau net ir tai pačiai grupei priklausantys vaistai skiriasi vienas nuo kito savo veiksmingumu, nepageidaujamų reakcijų buvimu ir kontraindikacijų skaičiumi.

Priklausomai nuo vartojimo būdo, NVNU išskiriami:

• injekcija;
• peroraliniam vartojimui skirtų kapsulių arba tablečių pavidalu;
• žvakutės (pavyzdžiui, tiesiosios žarnos žvakutės);
• kremai, tepalai, geliai išoriniam naudojimui.

Veiksmo mechanizmas

Tam tikromis sąlygomis organizmas gamina įvairių rūšių prostaglandinus, kurie sukelia temperatūros padidėjimą ir uždegiminių reakcijų intensyvumą. Pagrindinis NVNU veikimo mechanizmas yra ciklooksigenazės (COX) fermento, atsakingo už šių medžiagų gamybą organizme, blokavimas (slopinimas), o tai savo ruožtu lemia kūno temperatūros ir uždegimo sumažėjimą.

Organizme yra 2 COX tipai:

• COX1 – prostaglandinų gamyba, apsauganti skrandžio ir žarnyno gleivinę nuo pažeidimų, kontroliuojanti kraujotaką inkstuose;
• COX2 – prostaglandinų sintezė, sukelianti uždegimą ir karščiavimą.

Pirmosios kartos nesteroidiniai vaistai blokavo abiejų tipų COX, todėl susidarė opos ir atsirado kitų virškinimo trakto pažeidimų. Tada buvo sukurti selektyvūs NVNU, kurie daugiausia blokuoja COX2, todėl juos galima vartoti pacientams, sergantiems virškinimo sistemos ligomis. Tačiau jie negali užkirsti kelio trombocitų agregacijai, todėl nėra visiškai pakeičiami pirmosios kartos vaistais.

Poveikis organizmui

1. Uždegimą malšinantis. Didžiausią priešuždegiminį poveikį turi diklofenakas, indometacinas ir fenilbutazonas.
2. Padidėjusios temperatūros mažinimas. Aspirinas, mefenamo rūgštis ir nimesulidas veiksmingai mažina temperatūrą.
3. Analgezinis poveikis. Vaistai, įskaitant ketorolaką, diklofenaką, metamizolį, analginą ar ketoprofeną, pasirodė esąs analgetikai.
4. Neleidžia trombocitams sulipti (antiagregacinis poveikis). Kardiologinėje praktikoje aspirinas šiuo tikslu skiriamas mažomis dozėmis (pavyzdžiui, aspecard arba kardiomagnilas).

Kartais nesteroidiniai vaistai, vartojant ilgą laiką, gali turėti imunosupresinį poveikį, kuris naudojamas gydant tam tikras reumatines ligas.

Indikacijos

1. Reumatas, reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, įvairios artrito rūšys.
2. Uždegiminės raumenų ir stuburo ligos - miozitas, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai, tendovaginitas, degeneracinės kaulų ir sąnarių ligos.
3. Diegimai: kepenų, inkstų.
4. Nervų ar stuburo nervų šaknų uždegimas – išialgija, išialgija, trišakio nervo neuralgija.
5. Infekcinės ir neinfekcinės ligos, kurias lydi karščiavimas.
6. Dantų skausmas.
7. Dismenorėja (skausmingos mėnesinės).

Taikymo ypatybės

1. Asmeninis požiūris. Kiekvienas pacientas turi pasirinkti priešuždegiminį nesteroidinį vaistą, kurį pacientas gerai toleruotų ir sukeltų minimalų šalutinį poveikį.
2. Temperatūrai mažinti NVNU skiriami vidutinėmis terapinėmis dozėmis, o planuojamo ilgalaikio vartojimo atveju iš pradžių vartojamos minimalios dozės, o vėliau didinamos.
3. Paprastai beveik visų formų tablečių vaistai skiriami po valgio su privalomu skrandžio gleivinę saugančių vaistų vartojimu.
4. Jei kraujui skystinti naudojamas mažos dozės aspirinas, jo geriama po vakarienės.
5. Daugumą NVNU reikia gerti bent ½ stiklinės vandens arba pieno.

Šalutiniai poveikiai

1. Virškinimo organai. NVNU - gastroduodenopatija, dvylikapirštės žarnos ar skrandžio gleivinės opos ir erozijos. Nepatikimiausi šiuo atžvilgiu yra piroksikamas, aspirinas ir indometacinas.
2. Inkstai. Vystosi „analgetinė nefropatija“ (intersticinis nefritas), pablogėja inkstų kraujotaka, susiaurėja inkstų kraujagyslės. Šios grupės vaistai, turintys didžiausią toksiškumą, yra fenilbutazonas, indometacinas.
3. Alerginės reakcijos. Galima pastebėti vartojant bet kokius šios grupės vaistus.
4. Rečiau gali pasireikšti kraujo krešėjimo, kepenų funkcijos sutrikimai, bronchų spazmas, agranulocitozė ar aplazinė anemija.

Nėštumo metu vartojamų vaistų sąrašas

Beveik visi ekspertai rekomenduoja nėščioms moterims susilaikyti nuo nesteroidinių vaistų vartojimo. Tačiau kai kuriais atvejais ir dėl sveikatos priežasčių jų vartoti vis tiek būtina, kai jų vartojimo nauda gerokai viršija galimą neigiamą poveikį.

Reikia atsiminti, kad net „saugiausi“ iš jų gali sukelti priešlaikinį vaisiaus latako užsikimšimą, nefropatiją ir priešlaikinį gimdymą, todėl trečiąjį trimestrą NVNU iš viso neskiriama.

Nesteroidiniai vaistai, kuriuos galima skirti dėl sveikatos priežasčių:

• aspirinas;
• ibuprofenas;
• diklofenakas;
• indometacinas;
• naproksenas;
• ketorolakas ir kt.

Bet kuriuo atveju nėščios moterys šių vaistų neturėtų vartoti savarankiškai, o tik tuo atveju, jei juos paskyrė gydytojas.

Kas yra NVNU vaistai? Tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU), kurie gali sumažinti uždegimą, skausmą ir karščiavimą. NVNU grupės vaistai blokuoja specifinius fermentus, kurių funkcija yra prostaglandinų – junginių, sukeliančių uždegiminius procesus, karščiavimą ir skausmą, susidarymas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra nesteroidiniai, o tai reiškia, kad juose nėra steroidinių hormonų ar jų dirbtinių analogų.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ištakos siekia labai tolimą praeitį. Garsusis Hipokratas taip pat siūlė gluosnio žievę naudoti kaip skausmą malšinančią priemonę, o jau mūsų eros pradžioje Celsius pareiškė, kad gluosnio žievė iš tikrųjų gali palengvinti sąnarių skausmą ir netgi pašalinti uždegimo požymius.

Tada ši priemonė buvo pamiršta daugeliui metų ir tik XVIII-XIX amžiuje mokslininkams pavyko išgauti ekstraktą iš gluosnio žievės. Paaiškėjo, kad tai salicinas, tapęs dabar mūsų vartojamų vaistų pirmtaku, tačiau tada, kad gautų 30 gramų medžiagos, mokslininkai turėjo apdoroti apie 2 kilogramus gluosnio žievės.

XIX amžiaus viduryje buvo gauta salicilo rūgštis – salicino darinys, tačiau greitai paaiškėjo, kad ji smarkiai pakenkė skrandžio gleivinei. Mokslininkai su nauja jėga pradėjo atlikti eksperimentus ir ieškoti naujų medžiagų. Iki XIX amžiaus pabaigos vokiečių mokslininkai atvėrė naują farmakologijos erą – jie sugebėjo daugybe eksperimentų ir eksperimentų paversti labai toksišką salicilo rūgštį saugesne acetilsalicilo rūgštimi. Tai buvo aspirinas.

Gana ilgą laiką aspirinas buvo vienintelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės atstovas, tačiau praėjusio šimtmečio viduryje vaistininkai ir chemikai pradėjo sintetinti vis naujus vaistus ir kiekvienas paskesnis buvo saugesnis. , ir tuo pačiu efektyvesnis, nei ankstesnis.

Vaistų veikimo mechanizmas

Žmogaus kūno uždegiminis atsakas yra reakcijų, kurios sukelia viena kitą, grandinė. Šiame procese dalyvauja prostaglandinai, kurie turi neigiamą uždegiminį poveikį, bet taip pat dalyvauja apsauginiuose skrandžio gleivinės faktoriuose. Tai yra, yra dviejų tipų COX-1 ir COX-2 fermentai. Pirmieji yra „uždegiminiai“, kurie sveikame organizme išlieka neaktyvios formos, o antrieji sintetina būtent „apsauginius“ prostaglandinų fermentus. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veikimo mechanizmas yra skirtas būtent jiems, vaistai slopina COX-2 fermentus, bet tuo pačiu sutrikdo ir skrandžio barjerinę apsaugą – tai šalutinis poveikis.

Be to, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo aktyviai veikia ląstelių medžiagų apykaitą, sukelia skausmą malšinantį poveikį, taip pat sukelia šalutinį poveikį po vaistų vartojimo - vangumas, vangumas, vangumas.

Kai NVNU tabletės patenka į žmogaus organizmą, jos paprastai ištirpsta ir absorbuojamos skrandyje, o tik nedidelė dalis absorbuojama žarnyne. Vaistų įsisavinimo lygis skiriasi, jei tai naujausios kartos vaistas, tai gali būti 95 proc., o specialioje žarnoje tirpstančioje dangoje esantis vaistas pasisavinamas daug prasčiau, pavyzdžiui, Aspirin Cardio.

Vaistų metabolizmas vyksta kepenyse, o tai paaiškina šalutinį poveikį ir nesugebėjimą vartoti NVNU šio organo patologijoms. Tik palyginti nedidelė vaisto dozės dalis išsiskiria per inkstus. Mokslininkai nuolat ieško būdų, kaip sumažinti NVNU toksiškumą kepenims, taip pat bando sumažinti jų poveikį COX-1 fermentui.

Vaistų klasifikacija

NVNU klasifikacija grindžiama jų veikimo principu, todėl selektyvūs NVNU skiriami nuo neselektyvių. Jei suprantate terminus, selektyvumas yra vaisto gebėjimas veikti selektyviai, tai yra, terapinis poveikis atsiranda atsižvelgiant į konkrečią bendro patologinio proceso grandį. Selektyvūs NVNU neblokuoja COX-2, o veikia tik COX-1.

Selektyvūs ir neselektyvūs NVNU iš esmės yra beveik visi šios grupės vaistai, tačiau yra ir selektyvių NVNU COX-1 inhibitorių. Tai nedidelė vaistų grupė, kurios pavyzdys yra mažos dozės acetilsalicilo rūgštis.

Jei mes kalbame apie NVNU sąrašą, rinkoje yra gana daug vaistų, šiandien yra 15 pogrupių, todėl šiame straipsnyje neįmanoma pateikti išsamaus NVNU sąrašo. Tačiau galima sakyti, kad vaistai skirstomi į dvi pagrindines grupes:

• pirmoji karta yra Voltarenas, Aspirinas, Ibuprofenas, Diklofenakas, Metinadolis, Butadionas ir kiti;
• naujos kartos - Nise, Celebrex, Nimesil ir pan.

Yra dar viena NVNU klasifikacija:

• salicilatai - pavyzdys - Aspirinas;
• fenilacto rūgštis - pavyzdys - Diklofenakas;
• pirazolidinai – pavyzdžiui – azapropazonas;
• antranilo rūgštis - pavyzdys - Mefenaminate;
• propiono rūgštis - pavyzdys - Ibuprofenas;
• izonikotino rūgštis - pavyzdys - Amizon;
• pirazolono dariniai - pavyzdys - Analgin;
• oksikamai – pavyzdys – Piroksikamas;
• nerūgštiniai vaistai – pavyzdys – Nimesulidas.

Šiame sąraše yra žinomiausi vaistai, tačiau kiekvienoje grupėje jų yra dešimtys. Apibendrinant NVNU klasifikaciją, negalima pasakyti apie lyginamąją vaistų klasifikaciją:

• pastebimas ryškus priešuždegiminis poveikis, pavyzdžiui, vartojant indometacino;
• Ketoprofenas gerai malšina skausmą;
• Sumažina karščiavimą geriau nei Nise, Nurofen ar Aspirinas.

Daugelis prekinių vaistų pavadinimų gali skirtis, todėl perkant vaistus reikia atkreipti dėmesį į veikliąją medžiagą, o ne pavadinimą.

Taikymo sritis

Šiuolaikinėje medicinoje šių vaistų vartojimas yra labai įvairus. Padidėjusiai temperatūrai mažinti ir skausmui malšinti, vaikams karščiavimui malšinti skiriamos tabletės, dažniausiai skiriamos žvakutės. Jei paciento būklė sunki, gali prireikti injekcijų, skiriami tepalai ir geliai su NVNU, kad palengvintų sąnarių, stuburo uždegiminį procesą, malšintų skausmą nuo patinimų ir uždegimų. Jei gydomos sąnarių ligos, galima derinti tabletes ir injekcijas, o tepalą naudoti kaip papildomą gydymą.

Taigi, NVNU taikymo sritys yra šios:

• reumatinės ligos - tabletės, injekcijos, tepalas;
• osteoartikulinės sistemos ligos, kurios nėra reumatinės prigimties - tabletės, injekcijos, gelis;
• neurologinės ligos - tabletės;
• diegliai (tiek kepenų, tiek inkstų) - tabletės, injekcijos;
• ūminės uždegiminės ligos – tabletės, injekcijos;
• koronarinė širdies liga - tabletės;
• ginekologinės problemos – tabletės;
• bet kokios etiologijos skausmo sindromas - tabletės, injekcijos, tepalas.

Šalutiniai poveikiai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi daug šalutinių poveikių, todėl prieš pradėdami juos vartoti, būtinai perskaitykite pakuotės lapelį ir pasidomėkite, kokia rizika jums gali kilti vartojant šiuos vaistus.

Dažniausias šalutinis poveikis yra:

• vaistai gali išprovokuoti skrandžio ir žarnyno opas arba pabloginti esamą ligą;
• jie gali sukelti įvairius dispepsinius simptomus;
• Gana dažnai NVNU sutrikdo nervų sistemos veiklą.
• išprovokuoti alergijas.

Toks šalutinis poveikis gali pasireikšti labai dažnai vartojant tabletes tablečių pavidalu, taip pat injekcijas ir žvakutes. Tepalas, injekcijos į sąnarį, nesteroidinis gelis nuo uždegimo tokio poveikio nesuteikia.

Be to, yra dar viena nepageidaujamų poveikių, kuriuos gali sukelti NVNU, grupė – poveikis kraujodarui. Vaistai turi gana stiprų kraują skystinantį poveikį, todėl į tai turėtų atsižvelgti pacientai, turintys problemų su krauju, nes kitaip jų sveikata gali smarkiai pakenkti. Dar pavojingiau yra tai, kad NVNU slopina kraujodaros procesus – palaipsniui mažėja kraujo elementų, o tai sukelia pavojingų pasekmių. Pirmiausia išsivysto anemija, vėliau – trombocitopenija, o galiausiai – pancitopenija.

Kiti šalutiniai poveikiai gali būti išsamiai aprašyti pakuotės lapelyje, kuris pateikiamas su kiekvienu vaistu. Nemanykite, kad tepalas, žvakutės, kremas ar gelis yra saugesni. O šios vaistų formos turi šalutinį poveikį, todėl konsultacija su specialistu bet kokiu atveju yra privaloma.

NVPS gastropatija

NVNU gastropatija – tai opos, susidarančios skrandžio dvylikapirštės žarnos zonoje vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. NVPS gastropatija pusei atvejų pasireiškia be jokių simptomų, tačiau jei jie yra, pasireiškia pykinimu ir vėmimu, pilvo pūtimu ir sunkumo jausmu epigastriniame regione. Gali išsivystyti anoreksija ar kiti dispepsiniai sutrikimai.

Nesant simptomų, NVNU - gastropatija yra dar pavojingesnė, nes pirmieji problemos požymiai gali būti kraujavimas, šis reiškinys dažnai pastebimas vyresnio amžiaus pacientams.

Jei pasireiškia NVNU gastropatija, nedelsdami nutraukite vaisto vartojimą ir toliau vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis. Dažniausiai skiriami IIP arba histamino blokatoriai.

NVNU gastropatija gydoma ilgai – apie 2-3 mėnesius, todėl pacientams, linkusiems išsivystyti pepsinėms opoms (ar jau turintiems), NVNU skiriami labai atsargiai – arba parenkami mažos toksiškos dozės vaistai, arba rekomenduojami. naudoti žarnyno trakte gelį, injekcijas ir tabletes.tirpus apvalkalas.

Kontraindikacijos vartoti

Tai daugiausia taikoma NVNU tabletėms. Kontraindikacijos yra susijusios su vaistų „šalutiniu poveikiu“. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo neskiriami žmonėms, sergantiems skrandžio ir žarnyno opomis, ypač ūminiu laikotarpiu. Taip pat vaistus vartoti draudžiama žmonėms, sergantiems kraujo ligomis – krešėjimo sutrikimais, anemija, leukemija ir leukemija.

Vaistai neskiriami kartu su vaistais, kurie sutrikdo kraujo krešėjimą, pavyzdžiui, heparinu, o to paties NVNU negalima vartoti vienu metu, net ir skirtingomis formomis, nes tai gali sustiprinti šalutinį poveikį. Tai ypač pasakytina apie produktus, kuriuose yra diklofenako ar ibuprofeno.

Dažnai vaistų vartojimas išprovokuoja nespecifinių alerginių reakcijų atsiradimą, o alerginių apraiškų intensyvumas neturi ryšio su kokia NVNU dozavimo forma. Alergija pasireiškia vienodai dažnai vartojant tabletes, tepalą ar injekciją. Aspirino astma yra labai pavojinga – tai sunkus priepuolis, kuris gali išsivystyti vartojant vaistą, kurio sudėtyje yra aspirino. Alergiškiems žmonėms prieš vartodami vaistą būtinai reikia atlikti testą, o jei jis yra tablečių pavidalu, pradėkite jį vartoti su minimalia doze.

Bendra NVNU savybė yra gana didelė jų absorbcija ir biologinis prieinamumas, kai jie vartojami per burną. Tik acetilsalicilo rūgšties ir diklofenako biologinis prieinamumas yra 30-70%, nepaisant didelio absorbcijos laipsnio.

Daugumos NVNU pusinės eliminacijos laikas yra 2-4 val.Tačiau ilgai organizme cirkuliuojančius vaistus, tokius kaip fenilbutazonas ir piroksikamas, galima skirti 1-2 kartus per dieną. Visi NVNU, išskyrus acetilsalicilo rūgštį, stipriai jungiasi su plazmos baltymais (90-99%), todėl sąveikaujant su kitais vaistais gali pasikeisti jų laisvųjų frakcijų koncentracija kraujo plazmoje. .

NVNU dažniausiai metabolizuojami kepenyse, jų metabolitai išsiskiria per inkstus. NVNU metaboliniai produktai paprastai neturi farmakologinio aktyvumo.

Kai kurie NVNU („indometacinas“, „ibuprofenas“, „naproksenas“) iš organizmo pasišalina 10-20% nepakitę, todėl inkstų ekskrecinės funkcijos būklė gali žymiai pakeisti jų koncentraciją ir galutinį klinikinį poveikį. NVNU pašalinimo greitis priklauso nuo suvartotos dozės dydžio ir šlapimo pH. Kadangi daugelis šios grupės vaistų yra silpnos organinės rūgštys, šarminis šlapimas išsiskiria greičiau nei rūgštus šlapimas.

Indikacijos:

1. Reumatinės ligos

Reumatas (reumatas), reumatoidinis artritas, podagra ir psoriazinis artritas, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), Reiterio sindromas.

Reikėtų nepamiršti, kad sergant reumatoidiniu artritu NVNU turi tik simptominį poveikį ir neturi įtakos ligos eigai. Jie nesugeba sustabdyti proceso progresavimo, sukelti remisiją ir užkirsti kelią sąnario deformacijos vystymuisi. Tuo pačiu metu NVNU suteikiamas palengvėjimas reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams yra toks didelis, kad nė vienas iš jų neapsieina be šių vaistų. Sergant didelėmis kolagenozėmis (sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija ir kt.), NVNU dažnai būna neveiksmingi.

2. Nereumatinės raumenų ir kaulų sistemos ligos

Osteoartritas, miozitas, tendovaginitas, traumos (buitinės, sporto). Dažnai tokiomis sąlygomis vietinių NVNU dozavimo formų (tepalų, kremų, gelių) naudojimas yra veiksmingas.

3. Neurologinės ligos. Neuralgija, radikulitas, išialgija, lumbago.

4. Inkstų, kepenų diegliai.

5. Įvairių etiologijų skausmo sindromas, įskaitant galvos, dantų, pooperacinį skausmą.

6. Karščiavimas (dažniausiai esant aukštesnei nei 38,5°C kūno temperatūrai).

7. Arterijų trombozės profilaktika.

Šalutiniai poveikiai:

I. Iš virškinamojo trakto

Pagrindinė neigiama visų NVNU savybė yra didelė nepageidaujamų reakcijų iš virškinimo trakto atsiradimo rizika. 30-40% pacientų, vartojančių NVNU, pasireiškia dispepsiniai sutrikimai, 10-20% - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozijos ir opos, o 2-5% - kraujavimas ir perforacija.

Šiuo metu yra nustatytas specifinis sindromas – NVNU gastroduodenopatija. Tai tik iš dalies siejama su vietiniu žalingu NVNU (dauguma jų yra organinės rūgštys) poveikiu gleivinei ir daugiausia dėl COX-1 izofermento slopinimo dėl sisteminio vaistų poveikio. Todėl virškinimo trakto toksiškumas gali pasireikšti bet kuriuo NVNU vartojimo būdu.

Skrandžio gleivinės pažeidimas vyksta 3 etapais: 1. Prostaglandinų sintezės slopinimas gleivinėje; 2.Sumažėjusi prostaglandinų sukeliama apsauginių gleivių gamyba

ir bikarbonatai; 3. Erozijų ir opų atsiradimas, kuris gali komplikuotis kraujavimu ar perforacija.

Pažeidimas dažniausiai lokalizuotas skrandyje, daugiausia antrumo arba prepilorinėje srityje. Klinikinių NVNU gastroduodenopatijos simptomų nebūna beveik 60 % pacientų, ypač vyresnio amžiaus, todėl daugeliu atvejų diagnozė nustatoma fibrogastroduodenoskopijos būdu. Tuo pačiu metu daugeliui pacientų, sergančių dispepsiniais skundais, gleivinės pažeidimas nenustatomas. Klinikinių NVNU gastroduodenopatijos simptomų nebuvimas yra susijęs su analgeziniu vaistų poveikiu. Todėl manoma, kad pacientams, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems ilgai vartojant NVNU nepatiria nepageidaujamų virškinimo trakto reiškinių, yra didesnė sunkių NVNU gastroduodenopatijos komplikacijų (kraujavimo, sunkios anemijos) rizika, todėl jiems reikia ypač kruopštus stebėjimas, įskaitant endoskopinį tyrimą.

Gastrotoksiškumo rizikos veiksniai: moterys, vyresnės nei 60 metų amžiaus, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, šeimos anamnezėje buvę opų, sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, kartu vartojami gliukokortikoidai, imunosupresantai, antikoaguliantai, ilgalaikis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, didelės dozės arba dviejų vaistų vartojimas vienu metu. ar daugiau NVNU.Dauguma Aspirino, indometacino ir

piroksikamo, ketorolako, mažiausiai – ibuprofeno, paracetamolio. Norint išvengti šių apraiškų, būtina:

1. Vartokite NVNU po valgio ir gerkite daug vandens

2. Kartu su NVNU skiriami vaistai, apsaugantys gleivinę

virškinamojo trakto gleivinė (antacidiniai vaistai, H2 blokatoriai ir kt.)

3. NVNU vartojimo taktikos keitimas t.y. perėjimas prie parenterinio vartojimo (nors tai visiškai neišsprendžia problemos, o tik sušvelnina gastroduodenopatijos apraiškas)

4. Selektyvių NVNU naudojimas: meloksikamas, nimesulidas, kurie selektyviai blokuoja COX-2

II. Nefrotoksiškumas yra antra pagal svarbą NVNU nepageidaujamų reakcijų grupė. NVNU pablogina inkstų kraujotaką ir daro tiesioginį poveikį inkstų parenchimai, dažnai esamos patologijos fone. Pavojingiausi šiuo atžvilgiu yra analginas ir indometacinas.

Indometacinas ir fenilbutazonas ryškiausiai veikia inkstų kraujotaką.

NVNU gali turėti tiesioginį poveikį inkstų parenchimai, sukelti intersticinį nefritą (vadinamąją „analgetinę nefropatiją“). Pavojingiausias šiuo atžvilgiu yra fenacetinas. Gali pasireikšti sunkus inkstų pažeidimas, įskaitant sunkaus inkstų nepakankamumo išsivystymą. Aprašytas ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymas vartojant NVNU dėl ūminio alerginio intersticinio nefrito.

Nefrotoksiškumo rizikos veiksniai: vyresnis nei 65 metų amžius, kepenų cirozė, buvusi inkstų patologija, sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris, ilgalaikis NVNU vartojimas, kartu vartojami diuretikai.

III. Hematotoksiškumas. Kraujodaros sutrikimai pasireiškia leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimu (leukopenija, agranulocitozė), trombocitų (trombocitopenija), rečiau eritrocitų (anemija) kiekiu. Šie sutrikimai ryškiausi vartojant analginą. Todėl kraujo būklės stebėjimas yra būtina ilgalaikio gydymo NVNU sąlyga. Labiausiai būdingas pirazolidinams ir pirazolonams. Sunkiausios komplikacijos juos vartojant yra aplazinė anemija ir agranulocitozė.

IV. Koagulopatija. NVNU slopina trombocitų agregaciją ir turi vidutinį antikoaguliacinį poveikį, nes slopina protrombino susidarymą kepenyse. Dėl to gali atsirasti kraujavimas, dažniausiai iš virškinimo trakto, kraujavimas, kraujo atsiradimas šlapime. Šis poveikis naudojamas trombozės profilaktikai sergant vainikinių arterijų liga (aspirinu).

V. Hepatotoksiškumas . Gali būti stebimi transaminazių ir kitų fermentų aktyvumo pokyčiai. Sunkiais atvejais – gelta, hepatitas. Vaikams, vartojantiems aspiriną, gali išsivystyti Reye sindromas (kepenų pažeidimas su sunkia encefalopatija ir smegenų edema).

VI. Neurotoksiškumas. Pasireiškia galvos svaigimu, stuporu, spengimu ir triukšmu ausyse. Šios apraiškos būdingiausios aspirinui ir indometacinui.

VII. Alerginės reakcijos. Odos bėrimas, Kvinkės edema, anafilaksinis šokas, Lyell ir Stevens-Johnson sindromai, alerginis intersticinis nefritas ir kt. Odos apraiškos dažniau pasireiškia vartojant pirazolonus ir pirazolidinus. Bronchų spazmas dažniausiai išsivysto pacientams, sergantiems bronchine astma, o dažniau – vartojant aspiriną. Jo priežastys gali būti alerginiai mechanizmai.

VIII. Sumažina gimdos raumenų susitraukimą. Jie pailgina nėštumą ir pailgina gimdymą.

IX. Teratogeninis poveikis. Pasireiškia vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais vartojant NVNU ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Kontraindikacijos vartoti

Kontraindikacijos vartoti yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos ūminėje fazėje, nėštumas, sunkus kepenų ir inkstų pažeidimas, leukopenija, hemoraginė diatezė. Šie vaistai turi būti skiriami atsargiai žmonėms, linkusiems į alergines reakcijas, ir vaikams.

NVNU išleidimo formos

Diklofenako natrio druska

Sinonimas: Ortophen tabletės 25 mg, gerti 3 kartus per dieną po valgio Ampulės 2,5% - 3 ml IM

Sinonimas: Brufenum tabletės 200, 400 ir 600 mg, gerti 3 kartus per dieną po valgio

Sinonimas: Feldene kapsulės 20 mg per burną 1 r/s Žvakės: 20 mg rektališkai 1 r/s

Sinonimas: Naproxi tabletės 250 ir 500 mg per burną 3 kartus per dieną po valgio

Sinonimas: Metindol tabletės 25 mg per burną Kapsulės 25 mg per burną 3 kartus per dieną po valgio Žvakės 100 mg rektališkai 3 kartus per dieną

Sinonimas: Movalis tabletės 7,5 ir 15 mg 1 r/s valgio metu

Nabumetono tabletės 500 ir 750 mg 1 r/s po valgio

Sinonimas: Celebrex kapsulės 100 ir 200 mg 2 kartus per dieną po valgio

Panašūs straipsniai