Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas. Didelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas

2383 0

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra vienas iš pagrindinių vaistų, vartojamų uždegiminėms sąnarių ligoms gydyti.

Jie skiriami periodiniais kursais esant lėtiniams procesams, o prireikus - ligų paūmėjimui ir ūminiams uždegiminiams procesams. NVNU yra įvairių dozavimo formų – tablečių, tepalų ir injekcinių tirpalų. Reikiamą vaistą, dozę ir vartojimo dažnumą turi pasirinkti gydytojas.

NVNU – kokia yra ši narkotikų grupė?

NVNU grupė yra gana plati ir apima vaistus, turinčius skirtingą cheminę struktūrą. Pavadinimas „nesteroidinis“ rodo jų skirtumą nuo kitos didelės grupės vaistų nuo uždegimo – kortikosteroidų hormonų.

Bendros visų šios grupės vaistų savybės yra trys pagrindiniai jų poveikiai – priešuždegiminis, analgetikas, karščiavimą mažinantis.

Tai paaiškina kitą šios grupės pavadinimą – nenarkotinius analgetikus, taip pat didžiulį jų naudojimo mastą. Šie trys poveikiai kiekviename vaiste išreiškiami skirtingai, todėl jų negalima visiškai pakeisti.

Deja, visi NVNU vaistai turi panašų šalutinį poveikį. Garsiausios iš jų – skrandžio opų provokavimas, toksiškumas kepenims ir kraujodaros slopinimas. Dėl šios priežasties neturėtumėte viršyti instrukcijose nurodytos dozės, taip pat vartoti šiuos vaistus, jei įtariate šias ligas.

Pilvo skausmų tokiais vaistais gydyti negalima – visada yra rizika pabloginti būklę. Siekiant pagerinti jų veiksmingumą kiekvienoje konkrečioje situacijoje ir sumažinti galimą žalą sveikatai, buvo išrastos įvairios NVNU dozavimo formos.

Atradimų ir formavimosi istorija

Hipokrato darbuose aprašytas priešuždegiminio, karščiavimą mažinančio ir analgezinio poveikio vaistažolių naudojimas. Tačiau pirmasis tikslus NVNU poveikio aprašymas datuojamas XVIII a.

1763 metais anglų gydytojas ir kunigas Edvardas Stounas laiške Londono karališkosios draugijos pirmininkui pranešė, kad Anglijoje augančių gluosnių žievės antpilas turi karščiavimą mažinančių savybių, aprašė jo paruošimo receptą ir naudojimo būdą. karščiavimo sąlygos.

Beveik po pusės amžiaus Prancūzijoje I. Lear iš gluosnio žievės išskyrė medžiagą, kuri nulėmė jos gydomąsias savybes. Pagal analogiją su Iš lotyniško gluosnio pavadinimo – salix jis pavadino šią medžiagą salicinu. Tai buvo šiuolaikinės acetilsalicilo rūgšties prototipas, kurią jie išmoko gaminti chemiškai 1839 m.

Pramoninė NVNU gamyba prasidėjo 1888 m.; pirmasis vaistinių lentynas pasirodęs vaistas buvo acetilsalicilo rūgštis prekiniu pavadinimu Aspirinas, kurią gamino Bayer, Vokietija. Jai vis dar priklauso teisės į Aspirino prekės ženklą, todėl kiti gamintojai gamina acetilsalicilo rūgštį tarptautiniu nepatentuotu pavadinimu arba kuria savo (pavyzdžiui, Upsarin).

Naujausi pokyčiai paskatino naujų vaistų atsiradimą. Tyrimai tęsiami iki šiol, kuriamos vis saugesnės ir veiksmingesnės priemonės. Kaip bebūtų keista, pirmoji hipotezė apie NVNU veikimo mechanizmą buvo suformuluota tik XX amžiaus XX amžiuje. Anksčiau vaistai buvo vartojami empiriškai, jų dozės buvo nustatomos pagal paciento savijautą, o šalutinis poveikis nebuvo gerai ištirtas.

Farmakologinės savybės ir veikimo mechanizmas

Uždegiminės reakcijos organizme vystymosi mechanizmas yra gana sudėtingas ir apima cheminių reakcijų grandinę, kurios sukelia viena kitą. Viena iš medžiagų, susijusių su uždegimo vystymusi, grupių yra prostaglandinai (jie pirmiausia buvo išskirti iš prostatos audinio, iš čia ir kilo pavadinimas). Šios medžiagos atlieka dvejopą funkciją – dalyvauja formuojant skrandžio gleivinės apsauginius veiksnius ir uždegiminiame procese.

Prostaglandinų sintezę vykdo dviejų tipų ciklooksigenazės fermentas. COX-1 sintetina „skrandžio“ prostaglandinus, o COX-2 – „uždegiminius“ ir paprastai yra neaktyvus. Būtent COX veiklai trukdo NVNU. Pagrindinis jų poveikis – priešuždegiminis – atsiranda dėl COX-2 slopinimo, o šalutinis poveikis – skrandžio apsauginio barjero sutrikimas – dėl COX-1 slopinimo.

Be to, NVNU gana stipriai trukdo ląstelių medžiagų apykaitai, kuri yra atsakinga už nuskausminamą jų poveikį – jie sutrikdo nervinių impulsų laidumą. Tai taip pat yra letargijos priežastis, kaip šalutinis NVNU vartojimo poveikis. Yra duomenų, kad šie vaistai stabilizuoja lizosomų membranas, sulėtindami lizinių fermentų išsiskyrimą.

Patekę į žmogaus organizmą, šie vaistai daugiausia absorbuojami skrandyje, o nedideliais kiekiais – iš žarnyno.

Absorbcija skiriasi; naujų vaistų biologinis prieinamumas gali siekti 96%. Vaistai, padengti žarnyne (Aspirin Cardio), absorbuojami daug prasčiau. Maisto buvimas neturi įtakos vaistų įsisavinimui, tačiau kadangi jie padidina rūgštingumą, patartina juos vartoti po valgio.

NVNU metabolizmas vyksta kepenyse, todėl jie yra toksiški šiam organui ir negali būti naudojami sergant įvairiomis kepenų ligomis. Nedidelė dalis gaunamos vaisto dozės išsiskiria per inkstus. Šiuolaikiniai NVNU pasiekimai yra skirti sumažinti jų poveikį COX-1 ir hepatotoksiškumą.

Naudojimo indikacijos – taikymo sritis

Ligos ir patologinės būklės, kurioms gydyti skiriami NVNU, yra įvairios. Tabletės skiriamos kaip karščiavimą mažinantis vaistas nuo infekcinių ir neinfekcinių ligų, taip pat nuo galvos skausmo, dantų, sąnarių, mėnesinių ir kitokio pobūdžio skausmų (išskyrus pilvo skausmus, jei jo priežastis neaiški). Vaikams karščiavimui malšinti naudojamos žvakutės, kuriose yra NVNU.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo injekcijos į raumenis skiriamos kaip analgetikas ir karščiavimą mažinantys vaistai esant sunkioms pacientų ligoms. Jie būtinai yra lizinio mišinio dalis – vaistų derinys, galintis greitai sumažinti pavojingą temperatūrą. Intrasąnarinės injekcijos gydo sunkius sąnarių pažeidimus, kuriuos sukelia uždegiminės ligos.

Tepalai naudojami vietiniam uždegiminių sąnarių poveikiui, taip pat stuburo ligoms, raumenų traumoms malšinti skausmui, patinimui ir uždegimui malšinti. Tepalais galima tepti tik sveiką odą. Sergant sąnarių ligomis, galima derinti visas tris dozavimo formas.

Garsiausi grupės narkotikai

Pats pirmasis NVNU, kuris buvo parduotas, buvo acetilsalicilo rūgštis su prekės ženklu Aspirinas. Šis pavadinimas, nepaisant to, kad jis yra komercinis, yra stipriai susijęs su vaistu. Jis skiriamas karščiavimui mažinti, galvos skausmui malšinti, mažomis dozėmis – kraujo reologinėms savybėms pagerinti. Retai naudojamas sergant sąnarių ligomis.

Metamizolis (Analgin) yra ne mažiau populiarus nei aspirinas. Naudojamas įvairios kilmės skausmui malšinti, įskaitant sąnarių skausmą. Jis draudžiamas daugelyje Europos šalių, nes stipriai slopina kraujodaros veiklą.

– vienas iš populiariausių vaistų sąnarių gydymui. Įeina į daugelį tepalų, yra ir. Jis turi ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, beveik neturi sisteminio poveikio.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir vartojant bet kurį kitą vaistą, vartojant NVNU, yra daug šalutinių poveikių. Garsiausios iš jų yra opinės, t.y. provokuojančios opos. Jį sukelia COX-1 slopinimas ir beveik visiškai nėra selektyviuose NVNU.

Rūgštiniai dariniai turi papildomą opinį poveikį didindami skrandžio sulčių rūgštingumą. Dauguma NVNU yra kontraindikuotini sergant gastritu, turinčiu didelį rūgštingumą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige bei GERL.

Kitas dažnas poveikis yra hepatotoksiškumas. Tai gali pasireikšti skausmu ir sunkumu pilve, virškinimo sutrikimais, o kartais ir trumpalaikiu icteriniu sindromu, odos niežuliu ir kitomis kepenų pažeidimo apraiškomis. Sergant hepatitu, ciroze ir kepenų nepakankamumas, NVNU yra kontraindikuotini.

Hematopoezės slopinimas, dėl kurio, nuolat viršijus dozę, išsivysto anemija, kai kuriais atvejais – pancitopenija (visų kraujo elementų trūkumas), susilpnėja imunitetas, kraujuoja. NVNU neskiriami esant sunkioms kaulų čiulpų ligoms ir po kaulų čiulpų transplantacijos.

Su bloga savijauta susiję padariniai – pykinimas, silpnumas, lėta reakcija, sumažėjęs dėmesys, nuovargis, alerginės reakcijos iki astmos priepuolių – pasireiškia individualiai.

NVNU klasifikacija

Šiandien NVNU grupėje yra daug vaistų, todėl jų klasifikacija turėtų padėti gydytojui pasirinkti tinkamiausią vaistą. Šioje klasifikacijoje yra tik tarptautiniai nepatentuoti pavadinimai.

Cheminė struktūra

Pagal jų cheminę struktūrą nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo klasifikuojami.

Rūgštys (įsisavinamos skrandyje, didina rūgštingumą):

salicilatai:
pirazolidinai:
indolacto rūgšties dariniai:
fenilacto rūgšties dariniai:
oksikamai:
propiono rūgšties dariniai:

Nerūgštiniai dariniai (neveikia skrandžio sulčių rūgštingumo, rezorbuojasi žarnyne):

alkanonai:
sulfonamido dariniai:

Dėl poveikio COX-1 ir COX-2

Neselektyvus – slopina abiejų tipų fermentus, jiems priklauso dauguma NVNU.

Selektyvūs (koksibai) slopina COX-2, neveikia COX-1:

celekoksibas;
Rofekoksibas;
valdekoksibas;
Parekoksibas;
lumirakoksibas;
Etorikoksibas.

Selektyvūs ir neselektyvūs NVNU

Dauguma NVNU yra neselektyvūs, nes slopina abiejų tipų COX. Selektyvūs NVNU yra modernesni vaistai, kurie daugiausia veikia COX-2 ir minimaliai veikia COX-1. Tai sumažina šalutinio poveikio riziką.

Tačiau visiškas vaisto veikimo selektyvumas dar nepasiektas, todėl visada išliks šalutinio poveikio rizika.

Naujos kartos vaistai

Naujoje kartoje yra ne tik selektyvūs, bet ir kai kurie neselektyvūs NVNU, kurie turi ryškų veiksmingumą, tačiau yra mažiau toksiški kepenims ir kraujodaros sistemai.

Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

– turi pratęstą galiojimo laiką;
– pasižymi stipriausiu analgeziniu poveikiu;
– pailgėjęs veikimo laikas ir ryškus analgezinis poveikis (panašus į morfijų);
Rofekoksibas– selektyviausias vaistas, patvirtintas pacientams, sergantiems gastritu ir pepsine opa be paūmėjimo.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai

NVNU vartojimas vietiniam vartojimui (tepalai ir geliai) turi daug privalumų, visų pirma tai, kad nėra sisteminio poveikio ir tikslinio poveikio uždegimo vietai. Sąnarių ligoms jie beveik visada skiriami. Populiariausi tepalai:

Indometacinas;

NVNU tabletėse

Dažniausia NVNU dozavimo forma yra tabletės. Vartojamas įvairių ligų, įskaitant sąnarių, gydymui.

Tarp privalumų jie gali būti skirti gydyti sisteminio proceso, apimančio kelis sąnarius, apraiškas. Trūkumai apima ryškų šalutinį poveikį. NVNU tablečių sąrašas yra gana ilgas, įskaitant:

Labiausiai paplitę vaistai yra tablečių ir injekcijų pavidalu, injekcijų ir tablečių pavidalu (visi tai yra naujos kartos NVNU), o diklofenako pagrindu pagaminti tepalai nepraranda savo veiksmingumo. Kadangi artrozė, skirtingai nei artritas, paūmėja retai, pagrindinis dėmesys gydant yra skirtas sąnarių funkcinės būklės palaikymui.

Bendrosios taikymo ypatybės

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti sąnariams gydyti, skiriami kursais arba pagal poreikį, priklausomai nuo ligos eigos.

Pagrindinis jų vartojimo bruožas yra tai, kad nereikia tuo pačiu metu vartoti kelių šios grupės vaistų toje pačioje dozavimo formoje (ypač tablečių), nes tai padidina šalutinį poveikį, tačiau gydomasis poveikis išlieka toks pat.

Jei reikia, tuo pačiu metu leidžiama naudoti skirtingas dozavimo formas. Svarbu atsiminti, kad NVNU vartojimo kontraindikacijos būdingos daugumai grupės vaistų.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo išlieka svarbiausiu sąnarių gydymo būdu. Juos sunku, o kartais beveik neįmanoma pakeisti kitomis priemonėmis. Šiuolaikinė farmakologija kuria naujus šios grupės vaistus, siekdama sumažinti jų šalutinio poveikio riziką ir padidinti veikimo selektyvumą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) – tai grupė vaistų, kurių veikimas skirtas simptominiam gydymui (skausmui malšinti, uždegimui ir temperatūros mažinimui) sergant ūminėmis ir lėtinėmis ligomis. Jų veikimas pagrįstas specialių fermentų, vadinamų ciklooksigenaze, gamybos mažinimu, kurie sukelia reakcijos mechanizmą į patologinius organizmo procesus, tokius kaip skausmas, karščiavimas, uždegimas.

Šios grupės vaistai plačiai naudojami visame pasaulyje. Jų populiarumą užtikrina geras efektyvumas pakankamo saugumo ir mažo toksiškumo fone.

Daugumai mūsų žinomiausi NVNU grupės atstovai yra aspirinas (acetilsalicilo rūgštis), ibuprofenas, analginas ir naproksenas, daugumos pasaulio šalių vaistinėse parduodami. Paracetamolis (acetaminofenas) nėra NVNU, nes turi palyginti silpną priešuždegiminį poveikį. Jis veikia prieš skausmą ir karščiavimą pagal tą patį principą (blokuoja COX-2), bet daugiausia tik centrinėje nervų sistemoje, beveik nepaveikdamas likusios kūno dalies.

Veikimo principas

Skausmas, uždegimas ir karščiavimas yra dažnos patologinės būklės, lydinčios daugelį ligų. Jei atsižvelgsime į patologinę eigą molekuliniu lygmeniu, pamatytume, kad organizmas „verčia“ paveiktus audinius gaminti biologiškai aktyvias medžiagas - prostaglandinus, kurie, veikdami kraujagysles ir nervines skaidulas, sukelia vietinį patinimą, paraudimą ir skausmą.

Be to, šios į hormonus panašios medžiagos, pasiekusios smegenų žievę, veikia centrą, atsakingą už termoreguliaciją. Taigi siunčiami impulsai apie uždegiminio proceso buvimą audiniuose ar organuose, todėl atsiranda atitinkama reakcija karščiavimo forma.

Už šių prostaglandinų atsiradimo mechanizmą suaktyvina grupė fermentų, vadinamų ciklooksigenazėmis (COX). Pagrindinis nesteroidinių vaistų poveikis yra blokuoti šiuos fermentus, o tai savo ruožtu slopina prostaglandinų gamybą, kurie padidina jų gamybą. nocicepcinių receptorių, atsakingų už skausmą, jautrumas. Vadinasi, palengvėja skausmingi pojūčiai, atnešantys žmogui kančią ir nemalonūs pojūčiai.

Tipai pagal veikimo mechanizmą

NVNU klasifikuojami pagal jų cheminę struktūrą arba veikimo mechanizmą. Seniai žinomi šios grupės vaistai buvo suskirstyti į tipus pagal jų cheminę struktūrą ar kilmę, nes tuo metu jų veikimo mechanizmas dar nebuvo žinomas. Šiuolaikiniai NVNU, priešingai, dažniausiai klasifikuojami pagal jų veikimo principą – priklausomai nuo to, kokio tipo fermentus jie veikia.

Yra trys ciklooksigenazės fermentų tipai – COX-1, COX-2 ir prieštaringai vertinamas COX-3. Tuo pačiu metu nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, priklausomai nuo tipo, veikia pagrindinius du iš jų. Remiantis tuo, NVNU skirstomi į grupes:

neselektyvūs COX-1 ir COX-2 inhibitoriai (blokatoriai).– vienu metu veikia abiejų tipų fermentus. Šie vaistai blokuoja COX-1 fermentus, kurie, skirtingai nei COX-2, nuolat yra mūsų organizme, atlieka įvairias svarbias funkcijas. Todėl jų poveikį gali lydėti įvairūs šalutiniai poveikiai, o ypač neigiamas poveikis yra virškinamajam traktui. Tai apima daugumą klasikinių NVNU. selektyvūs COX-2 inhibitoriai. Ši grupė veikia tik fermentus, kurie atsiranda esant tam tikriems patologiniams procesams, pavyzdžiui, uždegimui. Manoma, kad tokių vaistų vartojimas yra saugesnis ir pageidautinas. Jie neturi tokio neigiamo poveikio virškinamajam traktui, tačiau tuo pačiu didesnis krūvis širdies ir kraujagyslių sistemai (gali padidinti kraujospūdį). selektyvūs NVNU COX-1 inhibitoriai. Ši grupė yra maža, nes beveik visi vaistai, turintys įtakos COX-1, taip pat skirtingai veikia COX-2. Pavyzdys yra acetilsalicilo rūgštis nedidelėmis dozėmis.

Be to, yra prieštaringų COX-3 fermentų, kurių buvimas patvirtintas tik gyvūnams, ir kartais jie priskiriami COX-1. Manoma, kad jų gamybą šiek tiek pristabdo paracetamolis.

Be karščiavimo ir skausmo šalinimo, NVNU rekomenduojami kraujo klampumui. Vaistai padidina skystąją dalį (plazmą) ir sumažina susidariusius elementus, įskaitant lipidus, kurie sudaro cholesterolio plokšteles. Dėl šių savybių NVNU skiriami nuo daugelio širdies ir kraujagyslių ligų.

NVNU sąrašas

Pagrindiniai neselektyvūs NVNU

Rūgščių dariniai:

acetilsalicilo rūgštis (aspirinas, diflunisalis, salasatas); arilpropiono rūgštis (ibuprofenas, flurbiprofenas, naproksenas, ketoprofenas, tiaprofeno rūgštis); arilacto rūgštis (diklofenakas, fenklofenakas, fentiazacas); heteroarilacetai (ketorolakas, amtolmetinas); indolo/indeno acto rūgštis (indometacinas, sulindakas); antranilo rūgštis (flufenamo rūgštis, mefenamo rūgštis); enolio rūgštis, ypač oksikamas (piroksikamas, tenoksikamas, meloksikamas, lornoksikamas); metansulfono rūgštis (analginas).

Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) yra pirmasis žinomas NVNU, atrastas dar 1897 m. (visi kiti atsirado po 1950 m.). Be to, tai yra vienintelis vaistas, galintis negrįžtamai slopinti COX-1 ir taip pat skirtas trombocitų agregacijai stabdyti. Dėl tokių savybių jis naudingas arterijų trombozės gydymui ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų profilaktikai.

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

rofekoksibas (Denebol, Vioxx, nutrauktas 2007 m.), lumirakoksibas (Prexige) parekoksibas (Dynastat) etorikoksibas (Arcosia) celekoksibas (Celebrex).

Pagrindinės indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Šiandien NVNU sąrašas nuolat plečiasi, o į vaistinių lentynas nuolat patenka naujos kartos vaistai, kurie vienu metu per trumpą laiką gali sumažinti temperatūrą, malšinti uždegimą ir skausmą. Dėl švelnaus ir švelnaus poveikio sumažinamas neigiamų pasekmių atsiradimas alerginių reakcijų forma, taip pat virškinimo trakto ir šlapimo sistemos pažeidimai.

Lentelė. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – indikacijos

Medicinos gaminio savybė	Ligos, patologinė organizmo būklė
Antipiretinis	Aukšta temperatūra (virš 38 laipsnių).
Priešuždegiminis	Skeleto ir raumenų sistemos ligos – artritas, artrozė, osteochondrozė, raumenų uždegimas (miozitas), spondiloartritas. Tai taip pat apima mialgiją (dažnai atsiranda po mėlynių, patempimų ar minkštųjų audinių sužalojimo).
Vaistas nuo skausmo	Vaistai vartojami nuo menstruacijų ir galvos skausmų (migrenos), plačiai vartojami ginekologijoje, taip pat nuo tulžies ir inkstų dieglių.
Antitrombocitinis agentas	Širdies ir kraujagyslių sutrikimai: išeminė širdies liga, aterosklerozė, širdies nepakankamumas, krūtinės angina. Be to, jie dažnai rekomenduojami insulto ir infarkto profilaktikai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi daugybę kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti. Vaistai nerekomenduojami gydyti, jei pacientas:

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa; inkstų liga - leidžiamas ribotas suvartojimas; kraujo krešėjimo sutrikimas; nėštumo ir žindymo laikotarpis; Anksčiau buvo pastebėtos sunkios alerginės reakcijos į šios grupės vaistus.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti šalutinis poveikis, dėl kurio pasikeičia kraujo sudėtis (atsiranda "skysčius") ir skrandžio sienelių uždegimas.

Neigiamo rezultato atsiradimas paaiškinamas prostaglandinų gamybos slopinimu ne tik uždegiminiame pažeidime, bet ir kituose audiniuose bei kraujo ląstelėse. Sveikuose organuose svarbų vaidmenį atlieka į hormonus panašios medžiagos. Pavyzdžiui, prostaglandinai apsaugo skrandžio gleivinę nuo agresyvaus virškinimo sulčių poveikio. Vadinasi, NVNU vartojimas prisideda prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų išsivystymo. Jeigu žmogus serga šiomis ligomis ir vis tiek vartoja „draudžiamus“ vaistus, tai patologijos eiga gali pablogėti net iki defekto perforacijos (proveržio).

Prostaglandinai kontroliuoja kraujo krešėjimą, todėl jų trūkumas gali sukelti kraujavimą. Ligos, dėl kurių reikia atlikti tyrimus prieš skiriant NVPS kursą:

hemokoaguliacijos sutrikimas; kepenų, blužnies ir inkstų ligos; Venų išsiplėtimas; širdies ir kraujagyslių sistemos ligos; autoimuninės patologijos.

Šalutinis poveikis taip pat apima mažiau pavojingas sąlygas, tokias kaip pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, laisvos išmatos ir pilvo pūtimas. Kartais taip pat registruojami odos apraiškos niežulio ir nedidelių bėrimų pavidalu.

Taikymas naudojant pagrindinių NVNU grupės vaistų pavyzdį

Pažvelkime į populiariausius ir veiksmingiausius vaistus.

Vaistas	Vartojimo būdas (išleidimo forma) ir dozavimas						Paraiškos pastaba
	išorės		per virškinimo traktą		injekcija
	tepalas	gelis	tabletes	žvakės	IM injekcija	Vartojimas į veną
Diklofenakas (Voltaren)	1-3 kartus (2-4 gramai paveiktoje vietoje) per dieną		20-25 mg 2-3 kartus per dieną	50-100 mg 1 kartą per dieną	25-75 mg (2 ml) 2 kartus per dieną	-	Tabletes reikia gerti nekramtant, 30 minučių prieš valgį, užsigeriant dideliu kiekiu vandens.
Ibuprofenas (Nurofenas)	Nuvalykite 5-10 cm, patrinkite 3 kartus per dieną	Gelio juostelė (4-10 cm) 3 kartus per dieną	1 skirtukas. (200 ml) 3-4 kartus per dieną	Vaikams nuo 3 iki 24 mėn. (60 mg) 3-4 kartus per dieną	-	2 ml 2-3 kartus per dieną	Vaistas skiriamas vaikams, kurių kūno svoris viršija 20 kg
Indometacinas	4-5 cm tepalo 2-3 kartus per dieną	3-4 kartus per dieną (juostelė – 4-5 cm)	100-125 mg 3 kartus per dieną	25-50 mg 2-3 kartus per dieną	30 mg – 1 ml tirpalo 1-2 r. per dieną	60 mg – 2 ml 1-2 kartus per dieną	Nėštumo metu Indometacinas vartojamas siekiant sumažinti gimdos tonusą, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo.
Ketoprofenas	Nuvalykite 5 cm 3 kartus per dieną	3-5 cm 2-3 kartus per dieną	150-200 mg (1 tabletė) 2-3 kartus per dieną	100-160 mg (1 žvakutė) 2 kartus per dieną	100 mg 1-2 kartus per dieną	100-200 mg ištirpinti 100-500 ml fiziologinio tirpalo	Dažniausiai vaistas skiriamas dėl raumenų ir kaulų sistemos skausmo.
Ketorolakas	1-2 cm gelio ar tepalo – 3-4 kartus per dieną		10 mg 4 kartus per dieną	100 mg (1 žvakutė) 1-2 kartus per dieną	0,3-1 ml kas 6 valandas	Po 0,3-1 ml srovele 4-6 kartus per dieną	Vaisto vartojimas gali užmaskuoti ūminės infekcinės ligos požymius
Lornoksikamas (Xefocam)	-	-	4 mg 2-3 kartus per dieną arba 8 mg 2 kartus per dieną	-	Pradinė dozė – 16 mg, palaikomoji – 8 mg – 2 kartus per dieną		Vaistas vartojamas vidutinio ir stipraus skausmo sindromui gydyti
Meloksikamas (Amelotex)	-	4 cm (2 gramai) 2-3 kartus per dieną	7,5-15 mg 1-2 kartus per dieną	0,015 g 1-2 kartus per dieną	10-15 mg 1-2 kartus per dieną	-	Inkstų nepakankamumo atveju leistina paros dozė yra 7,5 mg
Piroksikamas	2-4 cm 3-4 kartus per dieną		10-30 mg 1 kartą per dieną	20-40 mg 1-2 kartus per dieną	1-2 ml 1 kartą per dieną	-	Didžiausia leistina paros dozė yra 40 mg
Celekoksibas (Celebrex)	-	-	200 mg 2 kartus per dieną	-	-	-	Vaistas tiekiamas tik kapsulėmis, padengtomis virškinamajame trakte tirpstančia danga.
Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis)	-	-	0,5-1 gramo, gerti ne daugiau kaip 4 valandas ir ne daugiau kaip 3 tabletes per dieną	-	-	-	Jei anksčiau buvo alerginių reakcijų į peniciliną, aspiriną reikia skirti atsargiai.
Analgin	-	-	250-500 mg (0,5-1 tabletė) 2-3 kartus per dieną		250-500 mg (1-2 ml) 3 kartus per dieną		Kai kuriais atvejais Analgin gali būti nesuderinamas su vaistais, todėl nerekomenduojama maišyti jo švirkšte su kitais vaistais. Kai kuriose šalyse jis taip pat uždraustas

Dėmesio! Lentelėse nurodytos dozės suaugusiems ir paaugliams, kurių kūno svoris viršija 50-50 kg. Daugelis vaistų yra kontraindikuotini vaikams iki 12 metų. Kitais atvejais dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į kūno svorį ir amžių.

Kad vaistas veiktų kuo greičiau ir nepakenktų sveikatai, turėtumėte laikytis gerai žinomų taisyklių:

Tepalai ir geliai tepami ant skausmingos vietos, po to įtrinami į odą. Prieš apsivilkdami, turėtumėte palaukti, kol jis visiškai susigers. Taip pat keletą valandų po gydymo nerekomenduojama atlikti vandens procedūrų. Tabletes reikia vartoti griežtai taip, kaip nurodyta, neviršijant paros normos. Jei skausmas ar uždegimas yra per stiprus, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui, kad būtų galima pasirinkti kitą stipresnį vaistą. Kapsules reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens, nenuimant apsauginio apvalkalo. Rektalinės žvakutės veikia greičiau nei tabletės. Veiklioji medžiaga absorbuojama per žarnyną, todėl skrandžio sieneles neigiamo ar dirginančio poveikio nėra. Jei vaistas skiriamas vaikui, jauną pacientą reikia paguldyti ant kairiojo šono, tada atsargiai įkišti žvakutę į išangę ir stipriai suspausti sėdmenis. Įsitikinkite, kad rektalinis vaistas neišsiskiria dešimt minučių. Injekcijas į raumenis ir į veną atlieka tik medicinos specialistas! Injekcijos turi būti atliekamos gydymo įstaigos manipuliacijų kambaryje.

Nors nesteroidinių vaistų nuo uždegimo galima įsigyti be recepto, prieš vartodami juos visada turėtumėte pasitarti su gydytoju. Faktas yra tai, kad šios grupės vaistai nėra skirti ligos gydymui, skausmo ir diskomforto malšinimui. Taigi patologija pradeda progresuoti ir ją nustačius sustabdyti jos vystymąsi yra daug sunkiau, nei būtų buvę padaryta anksčiau.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vaistai, turintys analgetinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį.

Jų veikimo mechanizmas pagrįstas tam tikrų fermentų (COX, ciklooksigenazės) blokavimu, jie atsakingi už prostaglandinų – cheminių medžiagų, skatinančių uždegimą, karščiavimą, skausmą, gamybą.

Vaistų grupės pavadinime esantis žodis „nesteroidinis“ pabrėžia tai, kad šios grupės vaistai nėra sintetiniai steroidinių hormonų analogai – galingi hormoniniai vaistai nuo uždegimo.

Žymiausi NVNU atstovai: aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas.

Kaip veikia NVNU?

Nors analgetikai tiesiogiai kovoja su skausmu, NVNU mažina abu nemaloniausius ligos simptomus: skausmą ir uždegimą. Dauguma šios grupės vaistų yra neselektyvūs ciklooksigenazės fermento inhibitoriai, slopinantys abiejų jo izoformų (atmainų) – COX-1 ir COX-2 – veikimą.

Ciklooksigenazė yra atsakinga už prostaglandinų ir tromboksano gamybą iš arachidono rūgšties, kuri savo ruožtu gaunama iš ląstelės membranos fosfolipidų, naudojant fermentą fosfolipazę A2. Prostaglandinai, be kitų funkcijų, yra uždegimo vystymosi tarpininkai ir reguliatoriai. Šį mechanizmą atrado John Wayne, vėliau už atradimą gavęs Nobelio premiją.

Kada šie vaistai skiriami?

Paprastai NVNU vartojami ūminiam ar lėtiniam uždegimui, kurį lydi skausmas, gydyti. Ypatingą populiarumą sąnarių gydymui įgijo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Išvardijame ligas, kurioms skirti šie vaistai:

ūminė podagra; dismenorėja (menstruacijų skausmas); kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės; pooperacinis skausmas; karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra); žarnyno nepraeinamumas; inkstų diegliai; vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo; osteochondrozė; apatinės nugaros dalies skausmas; galvos skausmas; migrena; artrozė; reumatoidinis artritas; skausmas sergant Parkinsono liga.

NVNU draudžiama vartoti esant eroziniams ir opiniams virškinamojo trakto pažeidimams, ypač ūminėje stadijoje, esant sunkiam kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimui, citopenijai, individualiam netoleravimui ir nėštumui. Atsargiai reikia skirti pacientams, sergantiems bronchine astma, taip pat asmenims, kurie anksčiau patyrė nepageidaujamų reakcijų vartojant bet kokius kitus NVNU.

Įprastų NVNU sąnarių gydymui sąrašas

Išvardijame žinomiausius ir veiksmingiausius NVNU, kuriais gydomi sąnariai ir kitos ligos, kai būtinas priešuždegiminis ir karščiavimą mažinantis poveikis:

Aspirinas; Ibuprofenas; Naproksenas; Indometacinas; Diklofenakas; celekoksibas; Ketoprofenas; Etodolakas. Meloksikamas.

Vieni vaistai yra silpnesni ir ne tokie agresyvūs, kiti skirti ūmiai artrozei, kai reikia skubiai įsikišti stabdant pavojingus procesus organizme.

Kokie yra naujos kartos NVNU privalumai?

Nepageidaujamos reakcijos stebimos ilgai vartojant NVNU (pavyzdžiui, gydant osteochondrozę) ir susideda iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimo su opų susidarymu ir kraujavimu. Šis neselektyvių NVNU trūkumas paskatino sukurti naujos kartos vaistus, kurie blokuoja tik COX-2 (uždegiminį fermentą) ir neturi įtakos COX-1 (apsaugos fermento) funkcionavimui.

Taigi naujos kartos vaistai praktiškai neturi opinių šalutinių poveikių (virškinamojo trakto gleivinės pažeidimo), siejamo su ilgalaikiu neselektyvių NVNU vartojimu, tačiau padidina trombozinių komplikacijų riziką.

Tarp naujos kartos vaistų trūkumų galima pastebėti tik didelę jų kainą, dėl kurios daugelis žmonių yra neprieinami.

Naujos kartos NVNU: sąrašas ir kainos

Kas tai yra? Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo veikia daug selektyviau, jie labiau slopina COX-2, o COX-1 lieka praktiškai nepaliestas. Tai paaiškina gana didelį vaisto veiksmingumą, kuris derinamas su minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi.

Populiarių ir veiksmingų naujos kartos nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas:

Movalis. Jis turi karščiavimą mažinantį, ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis šios priemonės privalumas yra tas, kad reguliariai prižiūrint gydytojui, ją galima vartoti gana ilgą laiką. Meloksikamas tiekiamas tirpalo, skirto injekcijai į raumenis, pavidalu, tabletėmis, žvakutėmis ir tepalais. Meloksikamo (Movalis) tabletės labai patogios, nes yra ilgai veikiančios ir pakanka išgerti vieną tabletę per dieną. Movalis, kuriame yra 20 tablečių po 15 mg, kainuoja 650-850 rublių. Xefocam. Vaistas, pagrįstas lornoksikamu. Jo išskirtinis bruožas yra tai, kad jis turi didelį skausmą malšinančių savybių. Pagal šį parametrą jis atitinka morfiną, tačiau nesukelia priklausomybės ir neturi į opiatus panašaus poveikio centrinei nervų sistemai. Xefocam, kuriame yra 30 tablečių po 4 mg, kainuoja 350-450 rublių. Celekoksibas. Šis vaistas žymiai palengvina paciento būklę sergant osteochondroze, artroze ir kitomis ligomis, gerai malšina skausmą ir veiksmingai kovoja su uždegimu. Celekoksibo šalutinis poveikis virškinimo sistemai yra minimalus arba jo nėra. Kaina 400-600 rub. Nimesulidas. Jis sėkmingai naudojamas gydant vertebrogeninį nugaros skausmą, artritą ir kt. Pašalina uždegimą, hiperemiją, normalizuoja temperatūrą. Nimesulido vartojimas greitai sumažina skausmą ir pagerina judrumą. Jis taip pat naudojamas kaip tepalas probleminei vietai tepti. Nimesulidas, kuriame yra 20 tablečių po 100 mg, kainuoja 120-160 rublių.

Todėl tais atvejais, kai nereikia ilgai vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, naudojami senesnės kartos vaistai. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra tiesiog priverstinė situacija, nes mažai žmonių gali sau leisti gydymo tokiu vaistu kursą.

klasifikacija

Kaip klasifikuojami NVNU ir kas jie yra? Pagal cheminę kilmę šie vaistai būna rūgščių ir nerūgščių darinių.

Rūgštiniai NVNU:

oksikamai – piroksikamas, meloksikamas; NVNU, kurių pagrindą sudaro indoacto rūgštis - indometacinas, etodolakas, sulindakas; Propiono rūgšties pagrindu – ketoprofenas, ibuprofenas; Salicipatai (salicilo rūgšties pagrindu) – aspirinas, diflunizalis; fenilacto rūgšties dariniai – diklofenakas, aceklofenakas; Pirazolidinai (pirazolono rūgštis) – analginas, natrio metamizolis, fenilbutazonas.

Ne rūgštiniai NVNU:

Alkanonai; Sulfonamido dariniai.

Taip pat nesteroidiniai vaistai skiriasi poveikio tipu ir intensyvumu – analgetikai, priešuždegiminiai, kombinuoti.

Vidutinių dozių veiksmingumas

Atsižvelgiant į vidutinių NVNU dozių priešuždegiminio poveikio stiprumą, jie gali būti išdėstyti tokia seka (stipriausias viršuje):

Indometacinas; flurbiprofenas; Diklofenako natrio druska; piroksikamas; Ketoprofenas; Naproksenas; Ibuprofenas; amidopirinas; Aspirinas.

Atsižvelgiant į vidutinių dozių analgetinį poveikį, NVNU gali būti išdėstyti tokia seka:

Ketorolakas; Ketoprofenas; Diklofenako natrio druska; Indometacinas; flurbiprofenas; amidopirinas; piroksikamas; Naproksenas; Ibuprofenas; Aspirinas.

Paprastai pirmiau minėti vaistai naudojami ūminėms ir lėtinėms ligoms, kurias lydi skausmas ir uždegimas. Dažniausiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami skausmui malšinti ir sąnarių gydymui: artritui, artrozei, traumoms ir kt.

NVNU dažnai vartojami skausmui malšinti esant galvos skausmams ir migrenai, dismenorėjai, pooperaciniam skausmui, inkstų diegliams ir kt. Dėl slopinančio poveikio prostaglandinų sintezei šie vaistai turi ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Kokią dozę turėčiau pasirinkti?

Bet koks naujas tam tikram pacientui vaistas pirmiausia turi būti skiriamas mažiausia doze. Jei gerai toleruojamas, paros dozė didinama po 2-3 dienų.

Terapinės NVNU dozės yra įvairios, todėl pastaraisiais metais pastebima tendencija didinti vienkartines ir paros dozes vaistų, pasižyminčių geriausiu tolerancija (naproksenas, ibuprofenas), išlaikant didžiausių aspirino, indometacino dozių apribojimus. fenilbutazonas, piroksikamas. Kai kuriems pacientams gydomasis poveikis pasiekiamas tik vartojant labai dideles NVNU dozes.

Šalutiniai poveikiai

Ilgalaikis priešuždegiminių vaistų vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti:

Nervų sistemos sutrikimas - nuotaikos pokyčiai, dezorientacija, galvos svaigimas, apatija, spengimas ausyse, galvos skausmas, neryškus matymas; Širdies ir kraujagyslių veiklos pokyčiai – širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, patinimas. Gastritas, opos, perforacija, kraujavimas iš virškinimo trakto, dispepsiniai sutrikimai, kepenų funkcijos pokyčiai, padidėjus kepenų fermentų aktyvumui; Alerginės reakcijos - angioedema, eritema, dilgėlinė, pūslinis dermatitas, bronchinė astma, anafilaksinis šokas; Inkstų nepakankamumas, šlapinimosi sutrikimai.

Gydymas NVNU turi būti atliekamas minimalią leistiną laiką ir minimaliomis veiksmingomis dozėmis.

Vartoti nėštumo metu

Nerekomenduojama vartoti NVNU nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą. Nors tiesioginio teratogeninio poveikio nenustatyta, manoma, kad NVNU sukelia priešlaikinį arterinio latako uždarymą ir vaisiaus inkstų komplikacijas. Taip pat yra informacijos apie priešlaikinius gimdymus. Nepaisant to, aspirinas kartu su heparinu buvo sėkmingai naudojamas nėščioms moterims, sergančioms antifosfolipidiniu sindromu.

Naujausiais Kanados mokslininkų duomenimis, NVNU vartojimas iki 20 nėštumo savaitės buvo susijęs su padidėjusia persileidimo rizika. Remiantis tyrimo rezultatais, persileidimo rizika padidėjo 2,4 karto, nepriklausomai nuo vartojamo vaisto dozės.

Movalis

Tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo lyderiu galima vadinti Movalis, kuris turi ilgesnį veikimo laikotarpį ir yra patvirtintas ilgalaikiam vartojimui.

Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, todėl jį galima vartoti sergant osteoartritu, ankilozuojančiu spondilitu ir reumatoidiniu artritu. Jis turi analgetinių ir karščiavimą mažinančių savybių, apsaugo kremzlės audinius. Naudojamas nuo dantų ir galvos skausmo.

Dozavimo ir vartojimo būdo (tabletės, injekcijos, žvakutės) nustatymas priklauso nuo ligos sunkumo ir tipo.

Celekoksibas

Specifinis COX-2 inhibitorius, turintis ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Vartojant terapinėmis dozėmis, jis praktiškai neturi neigiamo poveikio virškinamojo trakto gleivinei, nes turi labai mažą afinitetą COX-1, todėl nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės sutrikimų.

Paprastai celekoksibas vartojamas po 100-200 mg per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Indometacinas

Tai vienas veiksmingiausių nehormoninių priemonių. Sergant artritu, indometacinas malšina skausmą, mažina sąnarių tinimą ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Vaisto kaina, neatsižvelgiant į išleidimo formą (tabletės, tepalai, geliai, tiesiosios žarnos žvakutės), yra gana maža, maksimali tablečių kaina yra 50 rublių už pakuotę. Vartodami vaistą, turite būti atsargūs, nes jis turi didelį šalutinių poveikių sąrašą.

Farmakologijoje indometacinas gaminamas pavadinimais Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofenas

Ibuprofenas derina santykinį saugumą ir gebėjimą veiksmingai sumažinti karščiavimą ir skausmą, todėl jo pagrindu pagaminti vaistai parduodami be recepto. Ibuprofenas taip pat vartojamas kaip karščiavimą mažinanti priemonė naujagimiams. Įrodyta, kad jis geriau mažina karščiavimą nei kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, ibuprofenas yra vienas populiariausių nereceptinių analgetikų. Nedažnai jis skiriamas kaip priešuždegiminis vaistas, tačiau reumatologijoje vaistas gana populiarus: vartojamas reumatoidiniam artritui, osteoartritui ir kitoms sąnarių ligoms gydyti.

Populiariausi ibuprofeno prekių pavadinimai yra Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ir MIG 400.

Diklofenakas

Galbūt vienas iš populiariausių NVNU, sukurtas dar 60-aisiais. Išleidimo forma: tabletės, kapsulės, injekcinis tirpalas, žvakutės, gelis. Šis sąnarių gydymo produktas sujungia didelį skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį.

Jis gaminamas pavadinimais Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen ir kt.

Ketoprofenas

Be aukščiau išvardytų vaistų, pirmojo tipo, neselektyvių NVNU, ty COX-1, grupei priklauso toks vaistas kaip ketoprofenas. Pagal savo veikimo stiprumą jis yra artimas ibuprofenui ir yra tablečių, gelio, aerozolio, kremo, išorinio naudojimo ir injekcinių tirpalų, tiesiosios žarnos žvakučių (žvakučių) pavidalu.

Šį produktą galite įsigyti su Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen ir kitais prekių pavadinimais.

Aspirinas

Acetilsalicilo rūgštis mažina kraujo ląstelių gebėjimą sulipti ir susidaryti kraujo krešuliams. Vartojant aspiriną, kraujas plonėja ir kraujagyslės išsiplečia, todėl sumažėja galvos skausmas ir intrakranijinis spaudimas. Vaisto veikimas sumažina energijos tiekimą uždegimo vietoje ir sukelia šio proceso susilpnėjimą.4

Aspirinas draudžiamas vaikams iki 15 metų, kaip galima komplikacija, pasireiškianti itin sunkiu Reye sindromu, nuo kurio miršta 80 proc. Likę 20% išgyvenusių kūdikių gali būti jautrūs epilepsijai ir protiniam atsilikimui.

Alternatyvūs vaistai: chondroprotektoriai

Gana dažnai sąnariams gydyti skiriami chondroprotektoriai. Žmonės dažnai nesupranta skirtumo tarp NVNU ir chondroprotektorių. NVNU greitai malšina skausmą, tačiau turi ir daug šalutinių poveikių. O chondroprotektoriai apsaugo kremzlinį audinį, bet juos reikia vartoti kursais.

Veiksmingiausi chondroprotektoriai yra 2 medžiagos - gliukozaminas ir chondroitinas.

Skausmą lydi daugybė patologinių pokyčių organizme. Siekiant kovoti su tokiais simptomais, buvo sukurti NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie puikiai malšina skausmą, mažina uždegimą ir mažina patinimą. Tačiau vaistai turi daug šalutinių poveikių. Tai riboja jų vartojimą kai kuriems pacientams. Šiuolaikinė farmakologija sukūrė naujausios kartos NVNU. Tokie vaistai daug rečiau sukelia nemalonias reakcijas, tačiau išlieka veiksmingais vaistais nuo skausmo.

Poveikio principas

Kas sukelia NVNU poveikį organizmui? Jie veikia ciklooksigenazę. COX turi dvi izoformas. Kiekvienas iš jų turi savo funkcijas. Šis fermentas (COX) sukelia cheminę reakciją, kurios metu arachidono rūgštis virsta prostaglandinais, tromboksanais ir leukotrienais.

COX-1 yra atsakingas už prostaglandinų gamybą. Jie saugo skrandžio gleivinę nuo nemalonaus poveikio, turi įtakos trombocitų veiklai, taip pat turi įtakos inkstų kraujotakos pokyčiams.

COX-2 paprastai nėra ir yra specifinis uždegiminis fermentas, susintetintas dėl citotoksinų, taip pat kitų mediatorių.

NVNU veikimas, pvz., COX-1 slopinimas, turi daug šalutinių poveikių.

Nauji įvykiai

Ne paslaptis, kad pirmosios kartos NVNU vaistai neigiamai paveikė skrandžio gleivinę. Todėl mokslininkai užsibrėžė tikslą sumažinti nepageidaujamą poveikį. Buvo sukurta nauja išleidimo forma. Tokiuose preparatuose veiklioji medžiaga buvo specialiame apvalkale. Kapsulė buvo pagaminta iš medžiagų, kurios netirpsta rūgštinėje skrandžio aplinkoje. Jie pradėjo irti tik patekę į žarnyną. Tai leido sumažinti dirginantį poveikį skrandžio gleivinei. Tačiau nemalonus virškinamojo trakto sienelių pažeidimo mechanizmas vis dar išlieka.

Tai privertė chemikus sintetinti visiškai naujas medžiagas. Jie iš esmės skyrėsi nuo ankstesnių vaistų savo veikimo mechanizmu. Naujos kartos NVNU pasižymi selektyviu poveikiu COX-2, taip pat prostaglandinų gamybos slopinimu. Tai leidžia pasiekti visą reikiamą poveikį – nuskausminamąjį, karščiavimą mažinantį, priešuždegiminį. Tuo pačiu metu naujausios kartos NVNU leidžia sumažinti poveikį kraujo krešėjimui, trombocitų funkcijai ir skrandžio gleivinei.

Priešuždegiminį poveikį lemia kraujagyslių sienelių pralaidumo sumažėjimas, taip pat įvairių uždegiminių mediatorių gamybos sumažėjimas. Dėl šio poveikio sumažinamas nervinių skausmo receptorių dirginimas. Įtaka tam tikriems termoreguliacijos centrams, esantiems smegenyse, leidžia naujausios kartos NVNU efektyviai sumažinti bendrą temperatūrą.

Naudojimo indikacijos

NVNU poveikis yra plačiai žinomas. Tokių vaistų poveikis yra skirtas užkirsti kelią uždegiminiam procesui arba jį sumažinti. Šie vaistai turi puikų karščiavimą mažinantį poveikį. Jų poveikį organizmui galima palyginti su narkotinių analgetikų poveikiu. Be to, jie turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra plačiai naudojami klinikinėje aplinkoje ir kasdieniame gyvenime. Šiandien tai yra vienas iš populiariausių medicinos vaistų.

Teigiamas poveikis pastebimas esant šiems veiksniams:

Skeleto ir raumenų sistemos ligos. Esant įvairiems patempimams, sumušimams, artrozei šie vaistai tiesiog nepakeičiami. NVNU vartojami nuo osteochondrozės, uždegiminės artropatijos ir artrito. Vaistas turi priešuždegiminį poveikį sergant miozitu, tarpslankstelinių diskų išvaržomis, stiprus skausmas. Vaistai gana sėkmingai naudojami nuo tulžies dieglių ir ginekologinių negalavimų. Jie pašalina galvos skausmą, net migreną ir inkstų diskomfortą. NVNU sėkmingai vartojami pacientams pooperaciniu laikotarpiu Aukšta temperatūra. Antipiretinis poveikis leidžia vartoti vaistus nuo įvairių negalavimų tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tokie vaistai veiksmingi net karščiuojant.Trombozė. NVNU yra antitrombocitinės medžiagos. Tai leidžia juos naudoti išemijai gydyti. Jie yra širdies priepuolio ir insulto profilaktika.

klasifikacija

Maždaug prieš 25 metus buvo sukurtos tik 8 NVNU grupės. Šiandien šis skaičius išaugo iki 15. Tačiau net gydytojai negali pateikti tikslaus skaičiaus. Pasirodžius rinkoje, NVNU greitai įgijo platų populiarumą. Vaistai pakeitė opioidinius analgetikus. Kadangi jie, skirtingai nei pastarieji, nesukėlė kvėpavimo slopinimo.

NVNU klasifikacija apima dvi grupes:

Seni vaistai (pirmos kartos). Šiai kategorijai priklauso gerai žinomi vaistai: Citramonas, Aspirinas, Ibuprofenas, Naproksenas, Nurofenas, Voltarenas, Diklakas, Diklofenakas, Metindolis, Movimedas, Butadionas .Nauji NVNU (antroji karta). Per pastaruosius 15-20 metų farmakologija sukūrė puikių vaistų, tokių kaip Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Tačiau tai nėra vienintelė NVNU klasifikacija. Naujos kartos vaistai skirstomi į nerūgščius darinius ir rūgštis. Pirmiausia pažvelkime į paskutinę kategoriją:

Salicilatai. Šioje NVNU grupėje yra šie vaistai: Aspirinas, Diflunisalis, Lizino monoacetilsalicilatas Pirazolidinai. Šios kategorijos atstovai yra šie vaistai: "Fenilbutazonas", "Azapropazonas", "Oksifenbutazonas". Oksikamai. Tai yra naujoviškiausi naujos kartos NVNU. Vaistų sąrašas: Piroksikamas, Meloksikamas, Lornoksikamas, Tenoksikamas. Vaistai nėra pigūs, tačiau jų poveikis organizmui trunka daug ilgiau nei kitų NVNU.Fenilacto rūgšties dariniai. Šioje NVNU grupėje yra šie vaistai: Diklofenakas, Tolmetinas, Indometacinas, Etodolakas, Sulindakas, Aceklofenakas Antranilo rūgšties preparatai. Pagrindinis atstovas yra vaistas "Mefenaminat".Propiono rūgšties agentai. Šioje kategorijoje yra daug puikių NVNU. Vaistų sąrašas: "Ibuprofenas", "Ketoprofenas", "Benoksaprofenas", "Fenbufenas", "Fenoprofenas", "Tiaprofeno rūgštis", "Naproksenas", "Flurbiprofenas", "Pirprofenas", "Nabumetonas". Izonikotino rūgšties dariniai. Pagrindinis vaistas yra "Amizon".Pirazolono preparatai. Šiai kategorijai priklauso gerai žinoma priemonė „Analgin“.

Nerūgščių dariniai apima sulfonamidus. Šiai grupei priklauso šie vaistai: Rofekoksibas, Celekoksibas, Nimesulidas.

Šalutiniai poveikiai

Naujos kartos NVNU, kurių sąrašas pateiktas aukščiau, turi veiksmingą poveikį organizmui. Tačiau jie praktiškai neturi įtakos virškinamojo trakto veiklai. Šie vaistai turi dar vieną teigiamą aspektą: naujos kartos NVNU neturi destruktyvaus poveikio kremzliniam audiniui.

Tačiau net ir tokios veiksmingos priemonės gali išprovokuoti daugybę nepageidaujamų reiškinių. Turėtumėte juos žinoti, ypač jei vaistas vartojamas ilgą laiką.

Pagrindinis šalutinis poveikis gali būti:

galvos svaigimas, mieguistumas, galvos skausmas, nuovargis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs kraujospūdis, nedidelis dusulys, sausas kosulys, virškinimo sutrikimas, baltymų atsiradimas šlapime, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, odos bėrimas (dėmė), skysčių susilaikymas, alergijos. .

Tačiau vartojant naujus NVNU, skrandžio gleivinės pažeidimai nepastebimi. Vaistai nesukelia opos paūmėjimo su kraujavimu.

Geriausios priešuždegiminės savybės yra fenilacto rūgšties vaistai, salicilatai, pirazolidonai, oksikamai, alkanonai, propiono rūgštis ir sulfonamidai.

Veiksmingiausiai sąnarių skausmą malšinantys vaistai yra indometacinas, diklofenakas, ketoprofenas ir flurbiprofenas. Tai yra geriausi NVNU nuo osteochondrozės. Pirmiau minėti vaistai, išskyrus ketoprofeną, turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Piroksikamas priklauso šiai kategorijai.

Veiksmingi analgetikai yra vaistai Ketorolakas, Ketoprofenas, Indometacinas, Diklofenakas.

Tarp naujausios kartos NVNU lyderis yra vaistas Movalis. Šis produktas gali būti naudojamas ilgą laiką. Veiksmingo vaisto priešuždegiminiai analogai yra vaistai „Movasin“, „Mirlox“, „Lem“, „Artrozan“, „Melox“, „Melbek“, „Mesipol“ ir „Amelotex“.

Vaistas "Movalis"

Šis vaistas tiekiamas tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių ir tirpalo, skirto į raumenis, pavidalu. Produktas priklauso enolio rūgšties dariniams. Vaistas pasižymi puikiomis analgezinėmis ir karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Nustatyta, kad šis vaistas turi teigiamą poveikį beveik bet kokiam uždegiminiam procesui.

Vaisto vartojimo indikacijos yra osteoartritas, ankilozuojantis spondilitas, reumatoidinis artritas.

Tačiau turėtumėte žinoti, kad taip pat yra kontraindikacijų vartoti vaistą:

padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai; pepsinė opa ūminėje stadijoje; sunkus inkstų nepakankamumas; kraujavimas iš opos; sunkus kepenų nepakankamumas; nėštumas, žindymas; sunkus širdies nepakankamumas.

Vaikams iki 12 metų vaisto vartoti negalima.

Suaugusiems pacientams, kuriems diagnozuotas osteoartritas, rekomenduojama vartoti 7,5 mg per parą. Jei reikia, šią dozę galima padidinti 2 kartus.

Sergant reumatoidiniu artritu ir ankilozuojančiu spondilitu, paros dozė yra 15 mg.

Pacientai, linkę į šalutinį poveikį, vaistą turėtų vartoti labai atsargiai. Žmonės, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas ir kuriems atliekama hemodializė, turėtų vartoti ne daugiau kaip 7,5 mg per parą.

Vaisto "Movalis" kaina tabletėse po 7,5 mg, Nr. 20, yra 502 rubliai.

Šios grupės vaistai plačiai naudojami visame pasaulyje. Jų populiarumą užtikrina geras efektyvumas pakankamo saugumo ir mažo toksiškumo fone.

Daugeliui iš mūsų žinomiausi NVNU grupės atstovai yra aspirinas (), ibuprofenas, analginas ir naproksenas, kuriuos galima įsigyti vaistinėse daugelyje pasaulio šalių. Paracetamolis (acetaminofenas) nėra NVNU, nes turi palyginti silpną priešuždegiminį poveikį. Jis veikia prieš skausmą ir karščiavimą pagal tą patį principą (blokuoja COX-2), bet daugiausia tik centrinėje nervų sistemoje, beveik nepaveikdamas likusios kūno dalies.

Veikimo principas

Grupė fermentų, vadinamų ciklooksigenazėmis (COX), yra atsakingi už šių prostaglandinų atsiradimo mechanizmo suaktyvinimą. . Pagrindinis nesteroidinių vaistų poveikis yra šių fermentų blokavimas, o tai savo ruožtu slopina prostaglandinų gamybą, kurie padidina nociceptinių receptorių, atsakingų už skausmą, jautrumą. Vadinasi, palengvėja skausmingi pojūčiai, atnešantys žmogui kančią ir nemalonūs pojūčiai.

Tipai pagal veikimo mechanizmą

neselektyvūs COX-1 ir COX-2 inhibitoriai (blokatoriai).– vienu metu veikia abiejų tipų fermentus. Šie vaistai blokuoja COX-1 fermentus, kurie, skirtingai nei COX-2, nuolat yra mūsų organizme, atlieka įvairias svarbias funkcijas. Todėl jų poveikį gali lydėti įvairūs šalutiniai poveikiai, o ypač neigiamas poveikis yra virškinamajam traktui. Tai apima daugumą klasikinių NVNU.
selektyvūs COX-2 inhibitoriai. Ši grupė veikia tik fermentus, kurie atsiranda esant tam tikriems patologiniams procesams, pavyzdžiui, uždegimui. Manoma, kad tokių vaistų vartojimas yra saugesnis ir pageidautinas. Jie neturi tokio neigiamo poveikio virškinamajam traktui, tačiau tuo pačiu didesnis krūvis širdies ir kraujagyslių sistemai (gali padidinti kraujospūdį).
selektyvūs NVNU COX-1 inhibitoriai. Ši grupė yra maža, nes beveik visi vaistai, turintys įtakos COX-1, taip pat skirtingai veikia COX-2. Pavyzdys yra acetilsalicilo rūgštis nedidelėmis dozėmis.

Be to, yra prieštaringų COX-3 fermentų, kurių buvimas patvirtintas tik gyvūnams, ir kartais jie priskiriami COX-1. Manoma, kad jų gamybą šiek tiek pristabdo paracetamolis.

Kai kurie NVNU ne tik mažina karščiavimą ir skausmą, bet ir rekomenduojami kraujo klampumui užtikrinti. Vaistai padidina skystąją dalį (plazmą) ir sumažina susidariusius elementus, įskaitant lipidus, kurie sudaro cholesterolio plokšteles. Dėl šių savybių NVNU skiriami nuo daugelio širdies ir kraujagyslių ligų.

NVNU sąrašas

Pagrindiniai neselektyvūs NVNU

Rūgščių dariniai:

acetilsalicilo rūgštis (aspirinas, diflunisalis, salasatas);
arilpropiono rūgštis (ibuprofenas, flurbiprofenas, naproksenas, ketoprofenas, tiaprofeno rūgštis);
arilacto rūgštis (diklofenakas, fenklofenakas, fentiazacas);
heteroarilacetai (ketorolakas, amtolmetinas);
indolo/indeno acto rūgštis (indometacinas, sulindakas);
antranilo rūgštis (flufenamo rūgštis, mefenamo rūgštis);
enolio rūgštis, ypač oksikamas (piroksikamas, tenoksikamas, meloksikamas, lornoksikamas);
metansulfono rūgštis (analginas).

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

rofekoksibas (Denebol, Vioxx nutrauktas 2007 m.)
lumirakoksibas (Prexige)
parekoksibas (Dynastat)
etorikoksibas (Arcosia)
celekoksibas (Celebrex).

Pagrindinės indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Lentelė. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – indikacijos

Medicinos gaminio savybė	Ligos, patologinė organizmo būklė
Antipiretinis	Aukšta temperatūra (virš 38 laipsnių).
Priešuždegiminis	Skeleto ir raumenų sistemos ligos – artritas, artrozė, osteochondrozė, raumenų uždegimas (miozitas), spondiloartritas. Tai taip pat apima mialgiją (dažnai atsiranda po mėlynių, patempimų ar minkštųjų audinių sužalojimo).
Vaistas nuo skausmo	Vaistai vartojami nuo menstruacijų ir galvos skausmų (migrenos), plačiai vartojami ginekologijoje, taip pat nuo tulžies ir inkstų dieglių.
Antitrombocitinis agentas	Širdies ir kraujagyslių sutrikimai: išeminė širdies liga, aterosklerozė, širdies nepakankamumas, krūtinės angina. Be to, jie dažnai rekomenduojami insulto ir infarkto profilaktikai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi daugybę kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti. Vaistai nerekomenduojami gydyti, jei pacientas:

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
inkstų liga - leidžiamas ribotas suvartojimas;
kraujo krešėjimo sutrikimas;
nėštumo ir žindymo laikotarpis;
Anksčiau buvo pastebėtos sunkios alerginės reakcijos į šios grupės vaistus.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti šalutinis poveikis, dėl kurio pasikeičia kraujo sudėtis (atsiranda "skysčius") ir skrandžio sienelių uždegimas.

Prostaglandinai kontroliuoja kraujo krešėjimą, todėl jų trūkumas gali sukelti kraujavimą. Ligos, dėl kurių reikia atlikti tyrimus prieš skiriant NVPS kursą:

hemokoaguliacijos sutrikimas;
kepenų, blužnies ir inkstų ligos;
Venų išsiplėtimas;
širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
autoimuninės patologijos.

Taikymas naudojant pagrindinių NVNU grupės vaistų pavyzdį

Pažvelkime į populiariausius ir veiksmingiausius vaistus.

Vaistas	Vartojimo būdas (išleidimo forma) ir dozavimas						Paraiškos pastaba
	išorės		per virškinimo traktą		injekcija
	tepalas	gelis	tabletes	žvakės	IM injekcija	Vartojimas į veną
Diklofenakas (Voltaren)	1-3 kartus (2-4 gramai paveiktoje vietoje) per dieną		20-25 mg 2-3 kartus per dieną	50-100 mg 1 kartą per dieną	25-75 mg (2 ml) 2 kartus per dieną	—	Tabletes reikia gerti nekramtant, 30 minučių prieš valgį, užsigeriant dideliu kiekiu vandens.
Ibuprofenas (Nurofenas)	Nuvalykite 5-10 cm, patrinkite 3 kartus per dieną	Gelio juostelė (4-10 cm) 3 kartus per dieną	1 skirtukas. (200 ml) 3-4 kartus per dieną	Vaikams nuo 3 iki 24 mėn. (60 mg) 3-4 kartus per dieną	—	2 ml 2-3 kartus per dieną	Vaistas skiriamas vaikams, kurių kūno svoris viršija 20 kg
Indometacinas	4-5 cm tepalo 2-3 kartus per dieną	3-4 kartus per dieną (juostelė – 4-5 cm)	100-125 mg 3 kartus per dieną	25-50 mg 2-3 kartus per dieną	30 mg – 1 ml tirpalo 1-2 r. per dieną	60 mg – 2 ml 1-2 kartus per dieną	Nėštumo metu Indometacinas vartojamas siekiant sumažinti gimdos tonusą, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo.
Ketoprofenas	Nuvalykite 5 cm 3 kartus per dieną	3-5 cm 2-3 kartus per dieną	150-200 mg (1 tabletė) 2-3 kartus per dieną	100-160 mg (1 žvakutė) 2 kartus per dieną	100 mg 1-2 kartus per dieną	100-200 mg ištirpinti 100-500 ml fiziologinio tirpalo	Dažniausiai vaistas skiriamas dėl raumenų ir kaulų sistemos skausmo.
Ketorolakas	1-2 cm gelio ar tepalo – 3-4 kartus per dieną		10 mg 4 kartus per dieną	100 mg (1 žvakutė) 1-2 kartus per dieną	0,3-1 ml kas 6 valandas	Po 0,3-1 ml srovele 4-6 kartus per dieną	Vaisto vartojimas gali užmaskuoti ūminės infekcinės ligos požymius
Lornoksikamas (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 kartus per dieną arba 8 mg 2 kartus per dieną	—	Pradinė dozė – 16 mg, palaikomoji – 8 mg – 2 kartus per dieną		Vaistas vartojamas vidutinio ir stipraus skausmo sindromui gydyti
Meloksikamas (Amelotex)	—	4 cm (2 gramai) 2-3 kartus per dieną	7,5-15 mg 1-2 kartus per dieną	0,015 g 1-2 kartus per dieną	10-15 mg 1-2 kartus per dieną	—	Inkstų nepakankamumo atveju leistina paros dozė yra 7,5 mg
Piroksikamas	2-4 cm 3-4 kartus per dieną		10-30 mg 1 kartą per dieną	20-40 mg 1-2 kartus per dieną	1-2 ml 1 kartą per dieną	—	Didžiausia leistina paros dozė yra 40 mg
Celekoksibas (Celebrex)	—	—	200 mg 2 kartus per dieną	—	—	—	Vaistas tiekiamas tik kapsulėmis, padengtomis virškinamajame trakte tirpstančia danga.
Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis)	—	—	0,5-1 gramo, gerti ne daugiau kaip 4 valandas ir ne daugiau kaip 3 tabletes per dieną	—	—	—	Jei anksčiau buvo alerginių reakcijų į peniciliną, aspiriną reikia skirti atsargiai.
Analgin	—	—	250-500 mg (0,5-1 tabletė) 2-3 kartus per dieną		250-500 mg (1-2 ml) 3 kartus per dieną		Kai kuriais atvejais Analgin gali būti nesuderinamas su vaistais, todėl nerekomenduojama maišyti jo švirkšte su kitais vaistais. Kai kuriose šalyse jis taip pat uždraustas

Kad vaistas veiktų kuo greičiau ir nepakenktų sveikatai, turėtumėte laikytis gerai žinomų taisyklių:

Tepalai ir geliai tepami ant skausmingos vietos, po to įtrinami į odą. Prieš apsivilkdami, turėtumėte palaukti, kol jis visiškai susigers. Taip pat keletą valandų po gydymo nerekomenduojama atlikti vandens procedūrų.
Tabletes reikia vartoti griežtai taip, kaip nurodyta, neviršijant paros normos. Jei skausmas ar uždegimas yra per stiprus, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui, kad būtų galima pasirinkti kitą stipresnį vaistą.
Kapsules reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens, nenuimant apsauginio apvalkalo.
Rektalinės žvakutės veikia greičiau nei tabletės. Veiklioji medžiaga absorbuojama per žarnyną, todėl skrandžio sieneles neigiamo ar dirginančio poveikio nėra. Jei vaistas skiriamas vaikui, jauną pacientą reikia paguldyti ant kairiojo šono, tada atsargiai įkišti žvakutę į išangę ir stipriai suspausti sėdmenis. Įsitikinkite, kad rektalinis vaistas neišsiskiria dešimt minučių.
Injekcijas į raumenis ir į veną atlieka tik medicinos specialistas! Injekcijos turi būti atliekamos gydymo įstaigos manipuliacijų kambaryje.

Nors daugelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo parduodami be recepto arba kai kuriose vaistinėse jų gali nebūti, prieš vartodami visada turėtumėte pasitarti su gydytoju. Faktas yra tai, kad šios grupės vaistai nėra skirti ligos gydymui, skausmo ir diskomforto malšinimui. Taigi patologija pradeda progresuoti ir ją nustačius sustabdyti jos vystymąsi yra daug sunkiau, nei būtų buvę padaryta anksčiau.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami esant įvairioms patologijoms, malšina skausmą, karščiavimą ir uždegimą audiniuose. Daugumos ortopedinių problemų negalima išspręsti be šios grupės vaistų, nes pacientus vargina gana stiprūs skausmai, trukdantys gyvenimo kokybei.

NVNU turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į konkretaus vaisto indikacijas ir kontraindikacijas, ypač jei vaisto reikia vartoti ilgą laiką. Nepaisant jų veiksmingumo, tokie vaistai turi sunkų šalutinį poveikį, kurio rizika didėja ilgai vartojant vaistą.

Prekių asortimentas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo puikiai malšina skausmo sindromus, mažina aukštą karščiavimą ir slopina uždegiminį procesą organizmo audiniuose. Šis poveikis pasiekiamas slopinant fermentus, kurie provokuoja prostaglandinų gamybą.

Prostaglandinai – tai medžiagos, atsakingos už uždegiminius procesus organizme, be to, jie daro žmogų jautresnį skausmui. Taigi, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nuslopina skausmą ir stabdo uždegiminio proceso vystymąsi, tai didelis vaisto pranašumas, lyginant su skausmą malšinančiais analgetikais.

klasifikacija

Prieš porą dešimtmečių buvo žinomos tik 7 grupės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, o šiais laikais jau daugiau nei 15. NVNU yra gana populiarūs dėl savo kompleksinio veikimo ir gero poveikio, todėl pakeitė opioidinius analgetikus, kurie slopinama kvėpavimo funkcija, iš rinkos.

Yra dvi tokių vaistų klasifikacijos. Jie skirstomi į naujus ir senus, taip pat į rūgštus ir nerūgščius. Senesni vaistai apima ir tt Naujos kartos NVNU vaistai apima ir kt.

Priklausomai nuo to, ar NVNU yra rūgštys, jie skirstomi į šiuos tipus:

Preparatai finilacto rūgšties pagrindu. Ši rūgštis naudojama parfumerijoje, nes kvepia medumi. Ši medžiaga taip pat yra amfetamino dalis ir yra kontroliuojama Rusijos Federacijoje.
Produktai, pagaminti naudojant antranilo rūgštį. Ši rūgštis naudojama dažams ir kvapiosioms medžiagoms gaminti.
Pirazolono preparatai.
Preparatai, pagaminti naudojant izonikotino rūgštį.
Propiono rūgšties dariniai.
Salicilatai.
Oxycams.
Pirazolidinai.

Nauja karta

Ne paslaptis, kad seni NVNU turi daug šalutinių poveikių, tuo tarpu jie neturi pakankamai stipraus priešuždegiminio poveikio. Tradiciškai tai galima paaiškinti taip, kad vaistai slopina 2 tipų fermentus COX-1 ir COX-2, pirmasis atsakingas už organizmo apsaugą, o antrasis – už uždegiminį procesą.

Taigi, ilgai vartojant senos kartos NVNU, pacientams atsirado skrandžio sutrikimų, nes buvo sunaikintas jo apsauginis sluoksnis. Dėl to atsirado opos ir kitos virškinimo trakto problemos.

Kaip paaiškėjo, visiškai įmanoma sumažinti šalutinį poveikį ir tuo pačiu padidinti vaisto veiksmingumą, jei sukursite vaistą, kuris slopins COX-2, praktiškai nepaveikdamas COX-1 fermentų. Pastaraisiais metais buvo sukurti naujos kartos NVNU vaistai, kurie būtent tai ir daro. Žemiau apžvelgsime populiariausius naujus produktus.

Tai vienas populiariausių naujos kartos nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Jis gaminamas Vokietijoje ir Ispanijoje, tiekiamas tablečių, tepalų, injekcijų ir žvakučių pavidalu. Movalis yra labai geras skausmą malšinantis vaistas, mažina karščiavimą ir uždegimą, turi nedaug kontraindikacijų.

Vartojamas nuo uždegiminių ir degeneracinių sąnarių ligų, ypač nuo įvairių artritų ir artrozės, nuo podagros priepuolių, nuo stipraus skausmo. Didelis šio vaisto pranašumas yra galimybė jį ilgą laiką vartoti prižiūrint gydytojui, o tai yra būtina esant sunkioms sąnarių patologijoms.

Movalis vartoti labai paprasta, reikia išgerti tik vieną tabletę per dieną, nes vaistas veikia gana ilgai. Pakuotės su 20 tablečių produkto kaina yra apie 600 rublių.

Nimesulidas

Kitas populiarus naujos kartos produktas yra nimesulidas. Jis aktyviai naudojamas įvairioms ligoms, ypač raumenų ir kaulų sistemos patologijoms. Didelis šios priemonės privalumas yra tai, kad ji ne tik malšina uždegimą, karštį ir skausmą, bet ir neutralizuoja kremzlinį audinį ardančius fermentus.

Nimesulido tabletės nėra brangios, už 20 vienetų turėsite sumokėti ne daugiau kaip 40 rublių. Taip pat yra analogų, pavyzdžiui, Nise. Šį produktą galima įsigyti tablečių, išorinio naudojimo gelio arba suspensijos miltelių pavidalu. Už 20 Nise tablečių ir 20 gramų gelio teks sumokėti apie 200 rublių.

Xefocam

Šis vaistas ypač veiksmingas esant stipriam skausmui, dažnai skiriamas esant nepatikslintam skausmui, taip pat esant sąnarių skausmams, pvz., podagrai, reumatoidiniam artritui, sunkioms artrozės ir artrito stadijoms, ankiloziniam spondilitui.

Įdomu tai, kad jo veikimas yra panašus į morfijų, tačiau jis neveikia centrinės nervų sistemos ir nesukelia priklausomybės. Vaistas turi šalutinį poveikį, todėl prieš vartojimą reikia pasikonsultuoti su specialistu, kuris gali apskaičiuoti mažiausią dozę, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Ksefokam gaminamas tablečių ir tirpalo pavidalu, skirtas vartoti į veną ir į raumenis. Tablečių kaina svyruoja nuo 300 iki 500 rublių, priklausomai nuo reikiamos dozės, o 5 ampulės injekcijoms kainuos apie 700 rublių.

Rofekoksibas

Šis vaistas mažina skausmą, patinimą ir uždegimą. Jis daugiausia naudojamas ortopedinėms patologijoms, ypač artritui, artrozei, taip pat dantų skausmams. Šis produktas parduodamas pavadinimu Denebol tepalų ir tablečių pavidalu.

Celekoksibas

Šis vaistas yra labai veiksmingas esant stipriam skausmui ir neturi jokio neigiamo poveikio skrandžio gleivinei, o tai yra didelis vaisto privalumas. Jis gaminamas 100 ir 200 mg kapsulių pavidalu. 10 kapsulių kaina yra 250 rublių.

Indikacijos

NVNU vartojami nuo įvairių uždegiminių ligų, karščiavimo, įvairios etiologijos skausmo. Šie vaistai turi puikų karščiavimą mažinantį poveikį, o poveikis trunka gana ilgai, todėl vaikams NVNU yra patogu vartoti. Naujos kartos vaistai skiriami šiais atvejais:

Bekhterevo liga;
Skausmas sergant įvairiomis kaulų ir sąnarių ligomis;
Osteochondrozė;
Minkštųjų audinių uždegimas;
Dantų skausmas;
Skausmas po operacijos;
Karščiavimas.

Kontraindikacijos

Naujos kartos produktai turi šias kontraindikacijas:

Netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
Skrandžio opos ūminėje stadijoje;
Kraujavimas iš virškinimo trakto;
Reakcija į acetilsalicilo rūgštį (ypač išbėrimas, bronchų spazmas);
Sunki širdies patologija;
Sunkios inkstų patologijos;
Sunkios kepenų patologijos;
Kraujo krešėjimo sutrikimas;
Senatvė vartojant ilgą laiką;
Alkoholizmas;
Nėštumas ir žindymas;
Vaikų amžius iki 12 metų.

Šalutiniai poveikiai

Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo buvo sukurti specialiai tam, kad sumažintų jų poveikį virškinimo trakto gleivinei. Todėl šie vaistai neturi destruktyvaus poveikio virškinamajam traktui ir hialininei kremzlei. Tačiau vartojant ilgą laiką, gali pasireikšti tam tikras šalutinis poveikis:

Alerginės reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis;
Skysčių susilaikymas organizme;
Baltymų atsiradimas šlapime;
Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
Virškinimo problemos;
Galvos skausmas;
Bendras silpnumas ir mieguistumas;
Galvos svaigimas;
Padidėjęs kraujospūdis;
Greitas nuovargis;
Sauso kosulio atsiradimas;
Dusulys.

Norint išvengti šalutinio poveikio, prieš vartojant vaistą būtina pasitarti su gydytoju ir išstudijuoti vaisto instrukcijas. Labai svarbu teisingai naudoti produktą ir neviršyti dozės, tada šalutinio poveikio rizika bus minimali.

Ką pakeisti

Būna situacijų, kai skausmas nustebina, o po ranka neturite gydytojo paskirtų vaistų. Tokiu atveju galite laikinai pakeisti jo vartojimą įvairiomis liaudies gynimo priemonėmis: trynimais, tepalais, kompresais. Tačiau neturėtumėte piktnaudžiauti tokiais metodais ir nepaisyti pagrindinio gydymo, nes galite išprovokuoti būklės pablogėjimą.

Norint sumažinti kūno temperatūrą virš 38,5 laipsnių, atliekamas trynimas. Norėdami tai padaryti, pacientą reikia nurengti ir pašalinti skersvėjų kambaryje. Kūną reikia nušluostyti šiltu vandeniu ir palikti ant odos išdžiūti savaime, taip kūnas greičiau atvės. Suaugusius aukštoje temperatūroje galima nušluostyti vandeniu praskiesta degtine arba į vandenį įpilti šiek tiek acto. Vaikai nušluostomi tik vandeniu.

Skausmą dėl sąnarių patologijų galite sumažinti naudodami jodo, analgino ir degtinės mišinį. Tam 8 analgino tabletes susmulkinkite į miltelius, įpilkite 50 ml alkoholio ir 50 ml jodo, viską gerai išmaišykite. Gauta minkštima įtrinkite skaudamą sąnarį du kartus per dieną.

Ir paprastoji.

Apie gaminius (vaizdo įrašas)

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo užima vieną iš pirmųjų vietų pagal klinikinio vartojimo dažnumą. Taip yra dėl jų poveikio skausmui, uždegimui ir karščiavimui, ty daugeliui ligų lydintiems simptomams. Pastaraisiais metais nesteroidinių vaistų nuo uždegimo arsenalas pasipildė daugybe naujų vaistų, ieškoma vaistų, derinančių didelį efektyvumą ir geresnį toleravimą, kūrimo kryptimi.

Straipsnyje pristatoma šiuolaikinė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasifikacija. Apžvelgiama naujausia kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu gauta informacija apie jų farmakodinamiką, farmakokinetiką ir vaistų sąveiką bei bendruosius klinikinio naudojimo principus.

Skausmą lydi daugybė patologinių pokyčių organizme. Siekiant kovoti su tokiais simptomais, buvo sukurti NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – tai klinikinėje praktikoje plačiai vartojamų vaistų grupė, daugelis kurių galima įsigyti be recepto. Daugiau nei trisdešimt milijonų žmonių visame pasaulyje kasdien vartoja NVNU, 40 % šių pacientų yra vyresni nei 60 metų. Apie 20% stacionarių pacientų gauna NVNU.

Didelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo „populiarumas“ paaiškinamas tuo, kad jie turi priešuždegiminį, analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį ir palengvina pacientus, kuriems pasireiškia atitinkami simptomai (uždegimas, skausmas, karščiavimas), kurie pastebimi daugeliui pacientų. ligų.

Per pastaruosius 30 metų NVNU skaičius labai išaugo ir šiuo metu ši grupė apima daugybę vaistų, kurie skiriasi savo veikimo ir vartojimo savybėmis.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra didelė ir chemiškai įvairi vaistų grupė. Senos ir naujos kartos NVNU skirstomi į nerūgštinius darinius ir rūgštis.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) klasifikacija pagal aktyvumą ir cheminę struktūrą

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys ryškų priešuždegiminį poveikį
Rūgštys
Salicilatai	Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) Diflunisal Lizino monoacetilsalicilatas
Pirazolidinai	Fenilbutazonas
Indolacto rūgšties dariniai	Indometacinas Sulindakas Etodolakas
Fenilacto rūgšties dariniai	Diklofenakas
Oxycams	Piroksikamas Tenoksikamas Lornoksikamas Meloksikamas
Propiono rūgšties dariniai	Ibuprufenas Naproksenas Flurbiprofenas Ketoprofenas Tiaprofeno rūgštis
Nerūgščių dariniai
Alkanonai	Nabumetonas
Sulfonamido dariniai	Nimesulidas Celekoksibas Rofekoksibas
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys silpną priešuždegiminį poveikį
Antranilo rūgšties dariniai	Mefenamo rūgštis Etofenamatas
Pirazolonai	Metamizolis Aminofenazonas Propifenazonas
Para-aminofenolio dariniai	Fenacetinas Paracetamolis
Heteroarilacto rūgšties dariniai	Ketorolakas

Naujausios kartos NVNU

Visi NVNU skirstomi į 2 dideles grupes: 1 ir 2 tipo ciklooksigenazės inhibitorius, sutrumpintai vadinamus COX-1 ir COX-2.

COX-2 inhibitoriai: naujos kartos NVNU

Šios grupės NVNU organizmą veikia selektyviau, dėl to daug mažiau pasireiškia šalutinis poveikis virškinamajam traktui, padidėja šių vaistų toleravimas. Be to, visuotinai pripažįstama, kad kai kurie COX-1 vaistai gali neigiamai paveikti kremzlės audinio būklę. COX-2 grupės vaistai šios savybės neturi, todėl laikomi gerais vaistais nuo artrozės.

Tačiau ne viskas taip rožinė: daugelis šios grupės vaistų, nepaveikdami skrandžio, gali neigiamai paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą.

Šiai grupei priklauso vaistai, tokie kaip meloksikamas, nimesulidas, celekoksibas, etorikoksibas (Arcoxia) ir kt.

Pastaraisiais metais buvo sukurti ir plačiai naudojami naujos kartos vaistai medicinoje. Ši grupė vadinamųjų selektyvių NVNU. Labai svarbus jų privalumas yra tai, kad jie selektyviau veikia organizmą, t.y. Jie gydo tai, ką reikia gydyti, ir mažiau kenkia sveikiems organams. Taigi daug mažiau pasireiškia šalutinis poveikis virškinamajam traktui ir kraujo krešėjimo sutrikimams, padidėja šių vaistų toleravimas. Be to, naujos kartos NVNU gali būti aktyviai naudojami gydant sąnarių ligas, ypač artritą, nes, skirtingai nei neselektyvūs NVNU, jie neturi neigiamo poveikio sąnarių kremzlių ląstelėms, todėl yra chondroneutralūs.

Tokie šiuolaikiniai NVNU yra vaistai "Nimesulidas", "Meloksikamas", "Movalis", "Artrozan", "Amelotex", "Nise" ir kt.

Klinikinėje praktikoje labai plačiai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai nuo osteochondrozės labai efektyviai malšina skausmą. Jie dažnai naudojami kaip karščiavimą mažinantys vaistai ir skausmui malšinti po operacijos.

Populiarių ir veiksmingų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas:

Nimesulidas (Nise, Nimesil)

Jis sėkmingai naudojamas gydant vertebrogeninį nugaros skausmą, artritą ir kt. Pašalina uždegimą, hiperemiją, normalizuoja temperatūrą. Nimesulido vartojimas greitai sumažina skausmą ir pagerina judrumą. Jis taip pat naudojamas kaip tepalas probleminei vietai tepti. Jei atsiranda niežulys ir paraudimas, tai nėra kontraindikacija vartoti. Žindymo laikotarpiu, taip pat paskutinį nėštumo trimestrą Nimesulido geriau nevartoti.

Celekoksibas

Šis vaistas žymiai palengvina paciento būklę sergant osteochondroze, artroze ir kitomis ligomis, gerai malšina skausmą ir veiksmingai kovoja su uždegimu. Celekoksibo šalutinis poveikis virškinimo sistemai yra minimalus arba jo nėra.

Meloksikamas

Taip pat žinomas kaip movalis. Jis turi karščiavimą mažinantį, ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis šios priemonės privalumas yra tas, kad reguliariai prižiūrint gydytojui, ją galima vartoti gana ilgą laiką.

Meloksikamas tiekiamas tirpalo, skirto injekcijai į raumenis, pavidalu, tabletėmis, žvakutėmis ir tepalais. Meloksikamo (Movalis) tabletės labai patogios, nes yra ilgai veikiančios ir pakanka išgerti vieną tabletę per dieną.

Xefocam

Tai labai stiprus analgetikas – jo poveikio stiprumą galima palyginti su morfiju – poveikis trunka apie 12 valandų. Tuo pačiu metu nebuvo nustatyta priklausomybė nuo centrinės nervų sistemos ar priklausomybės nuo narkotikų.

Išsaugokite socialiniuose tinkluose: